Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Жидовинов, Алексей Александрович
- Специальность ВАК РФ14.00.27
- Количество страниц 366
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Жидовинов, Алексей Александрович
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Патогенетические аспекты возникновения послеоперационных осложнений.
1.2. Современные системы диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений.
1.3. Анализ современных методов диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных с аппендикулярным перитонитом.
2.2. Клиническая характеристика больных с острой тонкокишечной непроходимостью.
2.3. Клиническая характеристика больных с острым холециститом.
2.4. Клиническая характеристика больных с панкреонекрозом.
2.5. Характеристика клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
2.5.1. Клинико-лабораторные методы исследования.
2.5.2. Специальные биохимические методы исследования.
2.5.3. Методы лучевой диагностики.
2.6. Экспериментальные методы исследования.
2.7. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ РОЛИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТА
ТОЧНОСТИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
3.1. Нарушения микроциркуляции тонкой кишки на фоне распространенного перитонита у крыс.
3.2. Морфология тонкой кишки на этапах развития распространенного перитонита у крыс.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ.
4.1. Клинико-лабораторная стратификация эндогенной интоксикации и SIRS у больных с местной формой аппендикулярного перитонита.
4.2. Клинико-лабораторная стратификация эндогенной интоксикации и SIRS у больных с распространенной формой аппендикулярного перитонита.
4.3. Ультразвуковая семиотика деструктивного аппендицита и его осложнений.
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.
5.1. Клинико-лабораторная характеристика до- и послеоперационного периодов у больных с острой тонкокишечной непроходимостью.
5.2. Рентгенологическая характеристика периодов развития острой тонкокишечной непроходимости.
5.3. Ультразвуковая характеристика до- и послеоперационного периодов у больных с острой тонкокишечной непроходимостью.
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.
6.1. Клинико-лабораторная характеристика до- и послеоперационного периодов у больных с острым холециститом.
6.2. Поиск корреляционных связей между основными маркерами эндогенной интоксикации, системной воспалительной реакции и ведущими регуляторными цитокинами при остром холецистите.
6.3. Динамика гемостазиологического профиля у больных с острым холециститом.
6.4. Ультразвуковая семиотика острого холецистита и его осложнений.
6.4.1. Ультразвуковые признаки блокады желчного пузыря.
6.4.2. Ультразвуковые признаки деструкции пузырной стенки.
6.4.3. Ультразвуковая характеристика экстравезикальных осложнений.
ГЛАВА 7. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.
7.1. Клинико-лабораторная характеристика до- и послеоперационного периодов у больных с острым стерильным панкреонекрозом.
7.2. Клинико-лабораторная характеристика до- и послеоперационного периодов у больных с острым инфицированным панкреонекрозом.
7.3. Ультразвуковая семиотика деструктивного панкреатита.
ГЛАВА 8. ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
ГЛАВА 9. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ «PrognAs» У БОЛЬНЫХ С УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК
Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика послеоперационных осложнений в комплексном лечении распространенного перитонита2004 год, доктор медицинских наук Лаберко, Леонид Александрович
Системный подход в диагностике механизмов эндогенной интоксикации при перитоните2005 год, доктор медицинских наук Коротаев, Алексей Леонидович
Комплексная биохимическая оценка эндогенной интоксикации у больных с деструктивно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости2001 год, доктор биологических наук Келина, Нина Юрьевна
Ранняя диагностика гнойно-септических осложнений и прогнозирование течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом2003 год, кандидат медицинских наук Луканин, Дмитрий Владимирович
Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита2004 год, доктор медицинских наук Мустафин, Роберт Дамерович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости»
Актуальность проблемы
Проблема послеоперационных осложнений является одной из центральных в абдоминальной хирургии [9, 40, 56, 61, 75, 141, 148, 165, 177, 229]. Ранние осложнения, среди которых доминируют гнойно-септические, составляют 6-10% оперированных больных [1, 42, 44, 70, 221, 228, 273]. При наиболее продолжительных и обширных оперативных вмешательствах частота их достигает 12-27,5% [185]. Расширение диапазона и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости за последнее десятилетие способствовало значительному увеличению частоты послеоперационных осложнений. Причем, самую многочисленную группу занимают осложнения гнойно-септического характера. При прочих равных условиях гнойно-септические осложнения в 3,5 раза чаще встречаются в экстренной хирургии, чем в плановой [70].
Согласно суммированным данным, послеоперационные осложнения встречаются в среднем у 10% оперированных больных. У 80% из них основным звеном в этиологии и патогенезе является хирургическая инфекция [221]. По данным П.Г. Брюсова и Н.А. Ефименко [19], инфекционные осложнения после операций на органах желудочно-кишечного тракта зарегистрированы у 5,9% пациентов.
Лечение осложнений является исключительно трудной задачей, а экономические потери при этом огромны. Однако главное состоит в том, что при возникновении осложнений резко снижается качество лечения и нередко возникает опасность для жизни больного. Так, например летальность при прогрес-сировании распространенных форм гнойного перитонита в большинстве российских клиник за последнее десятилетие остается высокой и составляет от 26 до 60% [40, 63, 66, 67, 99, 160, 216, 227, 231, 233].
Профилактика осложнений, а также применение наиболее совершенных методов их ранней диагностики и прогнозирования - важнейшая проблема современной абдоминальной хирургии, решение которой будет способствовать дальнейшему прогрессу в этой области [70].
Значительным успехом в решении проблемы гнойно-септических осложнений следует считать достижения современной клинической и теоретической медицины в изучении синдрома эндогенной интоксикации. Возросший уровень биохимических, иммунологических и бактериологических исследований позволил расширить представления клиницистов о роли эндотоксикоза и полиорганных нарушений на фоне гнойной хирургической инфекции. Однако, необходимо обратить внимание, что изучение показателей интоксикации у хирургических больных, в основном, направлено на определение эффективности де-токсикационной терапии.
Причины возникновения осложнений после операций на органах брюшной полости многообразны. Одни осложнения специфичны, и характерны только для определенной хирургической патологии или операций. Другие осложнения, такие как, послеоперационный перитонит, инфильтраты, абсцессы брюшной полости, спаечная кишечная непроходимость, кишечные свищи, эвентра-ции могут возникнуть после любой лапаротомии. Большое влияние на частоту возникновения послеоперационных осложнений оказывает ряд факторов: характер патологического процесса, нарушения гомеостаза, инфекция, а также тактические, организационные и технические ошибки хирургов и уровень материально-технической оснащенности стационара.
Среди причин, способствующих возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений выделяются, следующие: прогрессирование основного заболевания, обусловленное поздней диагностикой и госпитализацией больного; изменение структуры заболеваемости и разработка новых видов оперативных вмешательств; повышение хирургической активности с увеличением числа операций на органах брюшной полости с расширением их объема [160, 177, 179, 221].
В современной хирургии наметилась важная как в практическом, так и в научном плане тенденция прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, в том числе и гнойно-септических (интра- и экстраабдоминальных). Она основана на изучении сущности патофизиологических механизмов, лежащих в основе развития послеоперационных осложнений и объективных причинных связей [24, 29 , 74, 183, 195, 202, 212, 231] . Главным принципом прогнозирования осложнений в абдоминальной хирургии и их профилактики, является глубокое изучение дооперационного состояния больного, выявление факторов риска, подготовка больного к операции, оценка тяжести предстоящего оперативного вмешательства и учет тех специфических клинических проявлений послеоперационного периода, которые она несет. Только в этом случае возможно диагностировать или предупредить объективные изменения показателей гомеостаза, несвойственные нормальному течению послеоперационного периода.
Внедрение компьютерных технологий для автоматизированного мониторинга оценки состояния больного позволило устранить известный субъективизм в диагностике и подвергнуть анализу большой объем клинической информации о пациенте. Применение бальной системы математической оценки привело к определению основных факторов риска развития осложнений, требующих выполнения релапаротомии [40, 64, 97, 184]. Несмотря на возрастающее число различных, пока еще не до конца изученных и нередко конкурирующих между собой «угрозометрических» шкал и индексов оценки степени тяжести синдрома полиорганной недостаточности, дифференциальная диагностика отдельных осложнений для клинициста остается трудной задачей и нередко сопровождается ошибками [160, 186, 187]. Эти диагностические и тактические ошибки в 20-25% случаях приводят к необходимости выполнения рела-паротомий «по требованию», летальность при которых значительно возрастает [7, 148, 160, 177, 221,236].
В последние годы активно разрабатываются системы быстрой и объективной оценки степени тяжести патологического процесса и прогнозирования исхода заболевания на основе учета анамнестических, клинических, лабораторных, инструментальных данных. Однако, несмотря на полученные результаты, проблема построения прогноза исхода заболевания и ранней диагностики осложнений еще далека от разрешения. Ни один из существующих методов диагностики послеоперационных осложнений не может быть признан абсолютно точным и совершенным. Поэтому создание новых способов ранней диагностики, прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений и контроля эффективности лечения является актуальной проблемой в абдоминальной хирургии и требует дальнейшего изучения.
Цель исследования
Улучшить результаты хирургического лечения больных с распространенной острой хирургической патологией органов брюшной полости посредством ранней комплексной диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений на основе автоматизированного компьютерного мониторинга.
Задачи исследования:
1. Изучить результаты клинико-лабораторных маркеров синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции в до- и послеоперационном периодах у больных с распространенной острой хирургической патологией органов брюшной полости: аппендикулярным перитонитом, острой тонкокишечной непроходимостью, острым холециститом, панкреонекрозом.
2. Изучить результаты инструментальных методов исследования (рентгенологического, УЗИ) в до- и послеоперационном периодах у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости.
3. Используя современные интегральные угрозометрические шкалы и индексы, определить тяжесть синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции, а также глубину полиорганных нарушений в до- и послеоперационном периодах у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости.
4. Изучить клинико-лабораторные и инструментальные параллели в до- и послеоперационном периодах у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости.
5. Определить основную группу экстра- и интраабдоминальных осложнений послеоперационного периода у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости.
6. Выявить основные факторы риска развития послеоперационных осложнений у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости.
7. Разработать алгоритм прогнозирования послеоперационных осложнений в компьютерном варианте у больных с рассматриваемой острой хирургической патологией органов брюшной полости и внедрить в клиническую практику.
Научная новизна
• Впервые проблема прогнозирования послеоперационных осложнений рассматривается в едином комплексе с диагностикой, начиная от патогенеза и заканчивая сроками их возникновения.
• Работа обосновывает новые научные подходы к комплексному применению анамнестических, клинических, лабораторных, инструментальных данных в диагностике и прогнозировании послеоперационных осложнений.
• Определена прогностическая ценность ряда лабораторных маркеров эн-дотоксикоза и полиорганной недостаточности, а также их динамики в сочетании с данными инструментальных исследований у больных оперированных по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости.
• Изучена роль кишечника в развитии гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений - триггера патологической цепи синдрома эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности у больных оперированных по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости.
• Впервые на основании комплексной оценки общеклинических, лабораторных и инструментальных данных разработан и внедрен в клиническую практику автоматизированный компьютерный мониторинг для ранней дифференциальной диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений и исхода основного заболевания.
Практическая значимость
• Разработанная компьютерная программа может быть использована как для ранней диагностики (дифференциальной), так и для прогнозирования послеоперационных экстраабдоминальных и интраабдоминальных осложнений у больных с ургентной абдоминальной патологией.
• Для ранней диагностики и прогнозирования послеоперационных экстраабдоминальных и интраабдоминальных осложнений рекомендован непрерывный автоматизированный компьютерный мониторинг с первых суток послеоперационного периода.
• Разработанная компьютерная программа для непрерывного автоматизированного послеоперационного мониторирования с целью ранней диагностики и прогноза послеоперационных осложнений позволяет своевременно оптимизировать хирургическую тактику на ранних этапах послеоперационного периода.
• Разработанная компьютерная программа для непрерывного автоматизированного послеоперационного мониторирования позволила:
1) сократить показатель развития послеоперационных осложнений в 1,6 раза;
2) снизить процент летальных исходов при ургентной абдоминальной патологии в 1,5 раза.
Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную компьютерно-прогностическую программу к внедрению в клиническую практику отделений общей и неотложной абдоминальной хирургии и реанимации.
Работа выполнена на кафедрах хирургических болезней педиатрического факультета (зав. - д.м.н., профессор В.А. Зурнаджьянц), госпитальной хирургии (зав. - д.м.н., профессор Ю.В. Кучин), детской хирургии (зав. - к.м.н., доцент B.J1. Красилов) Астраханской государственной медицинской академии (ректор - д.м.н., профессор В.М. Мирошников), кафедре госпитальной хирургии (зав. - д.м.н., профессор С.С. Маскин) Волгоградского государственного медицинского университета (ректор - д.м.н., академик РАМН, профессор В.И. Петров).
Положения диссертации, выносимые на защиту:
Динамическая оценка тяжести синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости проводится с использованием шкалы СИИ, а также в комплексе с другими предикторами неблагоприятного исхода - цитокиновым профилем и суммарными показателями функций печени и почек.
Объединяющими критериями развития послеоперационных осложнений у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости являются синдром энтеральной недостаточности, синдром эндогенной интоксикации и SIRS.
Объективизация тяжести состояния, глубина органных и функциональных нарушений, а также риск развития послеоперационных осложнений и прогнозирование исхода заболевания у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости оценивается на основании разработанной нами компьютерной программы «Прогностический ассистент (PrognAs)».
Ежедневное автоматизированное компьютерное мониторирование с применением программы «Прогностический ассистент (PrognAs)» позволяет проводить раннюю диагностику и прогнозирование послеоперационных осложнений и оптимизировать лечебную тактику.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации доложены: на V Российском научном форуме «Хирургия-2004» - Москва, 1-4 ноября, 2004; IV Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит» - Москва, 29 июня-1 июля 2005; Выездном пленуме Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» и Российской научно-практической конференции, посвященной 60-летию научного общества хирургов на Кавказских Минеральных Водах - Пятигорск, 19-20 октября 2005; научно-практической конференции посвященной 87-летию вуза, Астрахань, 2005; на заседании Астраханского областного общества хирургов - Астрахань, 2005; Всероссийской конференции, посвященной 85-летию Астраханского научного общества хирургов - Астрахань, 2006; на межкафедральной конференции Астраханской медакадемии. - Астрахань, 2006.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы внедрены в лечебную практику хирургических отделений: НУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахани, НУЗ «Отделенческой клинической больницы на ст. Астрахань-I» ОАО РЖД, ГУЗ «ОДКБ им. Н.Н.Сили-щевой» г. Астрахани, МУЗ ГКБ-25 г. Волгограда.
Материалы работы используются при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Росзд-рава.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 29 научных работ, получен патент на изобретение № 2286783, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений РФ от 10.11.2006 г.
Объем и структура работы
Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК
Превентивная терапия и интраоперационная профилактика осложненного течения острого аппендицита у детей2002 год, кандидат медицинских наук Башар, Хассан Шмайссани
Оптимизация интенсивного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости методами детоксикации и дезинтоксикации2011 год, доктор медицинских наук Векслер, Натан Юрьевич
Критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза при неотложной абдоминальной патологии2009 год, доктор биологических наук Безручко, Наталья Валериановна
КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ2011 год, доктор медицинских наук Кчибеков, Элдар Абдурагимович
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЯЗКОСТИ КРОВИ И МОЧИ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ2011 год, кандидат медицинских наук Чупров, Максим Петрович
Заключение диссертации по теме «Хирургия», Жидовинов, Алексей Александрович
323 ВЫВОДЫ
1. Наиболее значимыми лабораторными тестами динамической оценки синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции (в до- и послеоперационном периоде) у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости являются ЛИИ, СИИ, МСМ, ill ЮЛ, ПЭМ, ССЭ, TNH-a, IL-lp, IL-10, IFN-y, суммарные показатели печени и почек, которые целесообразно оценивать комплексно в качестве независимых предикторов неблагоприятного исхода.
2. Метод ультразвуковой диагностики является наиболее информативным и чувствительным методом (94,1%) исследования морфофункциональных изменений тонкой кишки и брюшной полости, по сравнению с рентгенологическим методом в до- и послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости.
3. Тяжесть синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости в до- и послеоперационном периоде оцененной согласно применяемой шкале СИИ при количестве баллов меньше или равном 9, соответствует легкой степени, от 10 до 19 баллов - средней степени и более или равном 20 баллам -тяжелой степени эндотоксикоза и SIRS.
4. Тяжесть состояния больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости в до- и послеоперационном периоде оцененной по SAPS при количестве баллов меньше или равном 6, соответствует легкой степени, от 7 до 11 баллов - средней степени и более или равном 12 баллам - тяжелой степени органных нарушений.
5. Глубина клинико-лабораторных изменений прямо пропорциональна выраженности морфофункциональных признаков синдрома энтеральной недостаточности полученных при сонографическом исследовании у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости.
6. Основную группу послеоперационных экстраэнтеральных осложнений у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости составили осложнения гнойно-септического характера (прогрессирующий перитонит, инфильтраты и абсцессы брюшной полости, нагноение послеоперационной раны) в 54,9% случаев, и органные нарушения (гемодинамический синдром, респираторный дистресс-синдром, гепаторенальный синдром) в 22% наблюдений.
7. Основными факторами риска осложненного течения послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости являются: возраст больного (51-60 и старше 60 лет), выраженность деструктивных изменений первичного аффекта и распространенность абдоминального инфекционного процесса, выраженность клинических признаков синдрома энтеральной недостаточности и эндотоксикоза, тяжесть синдрома эндогенной интоксикации по СИИ (> 20 баллов) и тяжесть состояния больного по SAPS (>12 баллов), независимые предикторы неблагоприятного исхода: основные маркеры эндотоксикоза и системной воспалительной реакции, значения которых превышают исходные в 1,5-20 раз и суммарные значения органной дисфункции (печени и почек - < 20 Q ед.), а также основные сонографиче-ские признаки энтеральной недостаточности.
8. Разработанная на основании прогностического алгоритма включающего 78 прогностических признаков и 4-х бальную систему оценки компьютерная программа «PrognAs», является комплексной, что позволяет одновременно определять степень функциональных нарушений, вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде, объективно оценивать состояние больного и прогнозировать исход заболевания.
9. Комплексная оценка состояния больного в послеоперационном периоде, позволяет использовать компьютерную программу «PrognAs» для ежедневного мониторирования с целью ранней диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений.
10. Введенный уменьшающий коэффициент в диапазоне от 2 до 4, позволяет использовать компьютерную программу «PrognAs» для ранней диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений при отсутствии полного набора прогностических признаков, что делает ее универсальной и позволяет применять в хирургических стационарах с недостаточным материально-техническим оснащением.
11. Раннее прогнозирование послеоперационных осложнений на основе автомотизированного компьютерного мониторинга с использованием программы «PrognAs» дает возможность своевременно и в должном объеме вносить оптимизацию в проводимую интенсивную терапию, а также определять показания и сроки выполнения релапаротомий.
12. Применение компьютерной программы «PrognAs» для ежедневного компьютерного мониторинга в послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости позволило уменьшить суммарное число послеоперационных осложнений с 76,9% до 46,6%, а летальность с 48,2% до 36%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Динамическую оценку тяжести синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости следует проводить с использованием шкалы СИИ, а также в комплексе с другими предикторами неблагоприятного исхода - цито-киновым профилем и суммарными показателями печени и почек.
2. Для объективизации морфофункциональных изменений тонкой кишки и степени выраженности энтеральной недостаточности у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости в до- и послеоперационном периоде следует использовать ультразвуковой метод исследования в динамике.
3. Для объективной оценки тяжести состояния, степени выраженности органных и функциональных нарушений, а также риска развития послеоперационных осложнений и прогнозирования исхода заболевания у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости следует использовать шкалу SAPS и разработанную нами компьютерную программу «Прогностический ассистент (PrognAs)».
4. С целью ранней диагностики и прогнозирования послеоперационных осложнений у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости необходимо проведение ежедневного мониторирования с применением разработанной нами комплексной автоматизированной компьютерной программы «PrognAs».
5. Введение оптимизации в схему интенсивной консервативной терапии в послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости и определении показаний для выполнения релапарото-мий следует проводить на основании комплексной оценки результатов мониторирования с использованием разработанной нами компьютерной программы «PrognAs».
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жидовинов, Алексей Александрович, 2007 год
1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство / Под редакцией B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда.- М.: Литтерра, 2006.- 168 е.- (Серия «Практические руководства»).
2. Абушкин И.А., Белякова А.В., Привалов В.А. Иммунотерапия у детей с разлитым аппендикулярным перитонитом / Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- Москва, 2004.-С. 621.
3. Аль-Аудат Незар Ахмед. Синдром эндогенной интоксикации при остром холецистите (клиника, диагностика, лечение): Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.-Волгоград, 1999.- 148 с.
4. Андреев М.Ю. Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.- Волгоград, 2001.- 152 с.
5. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З. Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните // ЮжноРоссийский мед. Журнал.- 2000.- №3-4.- С. 37-41.
6. Барская М.А., Завьялкин В.А., Осипов Н.Л., Кузьмин А.И. Особенности диагностики и лечения острого панкреатита у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 117-118.
7. Белобородое В.Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных сепсисом // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- №3.- С. 7273.
8. Белобородов В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины // Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.5.- №24.- С. 1591-1596.
9. Белобородов В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- №3.- С. 68-69.
10. Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анестезиол.-Реанимат.- 2000.- №1.- С. 59-66.
11. Бетанели A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота.- СПб.: ЗАО «ФарМАКлин», 2002,- 506 с.
12. Большаков О.П., Незнанов Н.Г., Бабаханян Р.В. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и на лабораторных животных // Качественная клиническая практика.- 2002.- №1.- С. 58-61.
13. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Ефстифеева О.В., Гар-сия-Мартинес Х.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдо-минальной инфекции // Хирургия Consilium Medicum.- 2004.- №2.- С. 16-21.
14. Брожик B.JL, Унгурян A.M. Нарушение иммунной системы у детей с местным неотграниченным перитонитом /Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.-С. 134.
15. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии // Воен.- мед. журнал.- 1998.- Т.319.-№9.- С.25-29.
16. Бушмелев В.А., Поздеев В.В., Николаев М.В. Профилактика послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей // Хирургия.- 1994.- №8.- С. 56-58.
17. Буянов В.М., Родоман Г.В., Сиротинский В.В., Харитонов С.В. Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости / Сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В.И.Стручкова «Проблемы неотложной хирургии».- М., 1998.- Т.6.- С.14-18.
18. Васильев В.Е., Зубарев А.Р., Старков Ю.Г. Ультразвуковое исследование плотности желчи и стенок желчного пузыря при различных формах острого холецистита // Хирургия 1989.- №7.- С. 66-69.
19. Васильев Н.С., Тарасов А.А., Подгорный А.Н., Смазнов С.Н. Антиинфекционная резистентность при гнойно-септическом синдроме у детей /Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж,2004.-С. 7-8.
20. Веселый С.В. Прогнозирование осложненного течения острого заболевания органов брюшной полости у детей // Клиническая хирургия 1997.-№Ц-12.- С. 66-69.
21. Викторов В.В., Ишмухаметов Г.Ш., Мехдиев Д.И., Садыков Ф.Г. Оптимизация методов лечения абдоминального сепсиса в хирургии // Здраво-охр. Башкортостана: Спец. выпуск.- 2002.- №1.- С. 35-38.
22. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и др. Свободные радикалы в живых клетках.- М.: Биофизика, 1991.- 244 с.
23. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.27. Омск, 1995. - 221 с.
24. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение Минск, 2000 - 265 с.
25. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Завада Н.В., Алексеев С.А., Руденок В.В., Шахрай С.В., Луневский А.В. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей.- Мн.: ООО «Юни-пресс», 2001.- 256 с.
26. Галлеев Ю.М. Сравнительное исследование бактериальной транслокации в условиях экспериментального перитонита методом динамической сцинциграфии: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.16.- Иркутск,2001.-120 с.
27. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- №3.- С. 69-70.
28. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н., Бражник Т.Б. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля // Хирургия Consilium medicum.- 2002.- №1.-С. 14-19.
29. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б., Ярошецкий А.И., Романовский Ю.Я. Интенсивная терапия сепсиса // Хирургия Consilium medicum.-2003.-№2.-С. 7-12.
30. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // РМЖ.- Т.6.- №11 1998.- С. 23-29.
31. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анестезиология и реаниматология.- 2000.- №3.- С. 29-33.
32. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2002.- 240 с.
33. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника: (Современные достижения в диагностике и терапии). М.: Медицина, 1994. - 406 с.
34. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов.-Новосибирск: Наука, 2000.-314 с.
35. Гридчек И.Е., Закиров Д.Б., Пар В.И. К прогнозу течения абдоминального сепсиса // Вестник интенсивной терапии.-2004.-№1- С. 1-4.
36. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис-СПб- М.: ОАО «Типография» Внешторгиздат», 2001.-315 с.
37. Гринев М.В. Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестник хирургии.- 1995.-Т.154.- №1.- С. 7-11.
38. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков А.В. Общий гнойный перитонит.- Ярославль: Диапресс, 2000.- 120 с.
39. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Гальперин М.Л., Борисенко Б.М. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста// Хирургия.- 1988.- №9.- С. 27-33.
40. Демидов В.Н. Причины ошибочных результатов при ультразвуковой диагностике камней желчного пузыря // Клин. Медицина.- 1988.- №6.- С. 96100.
41. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов.- Москва: Изд-во Российского университета дружбы народов, 1995.333 с.
42. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лившиц Р.И. Иммунология травмы.-Свердловск: Издательство Уральского ун-та, 1989.- 188 с.
43. Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27.-Москва, 1994.-138 с.
44. Дорошенко Л.Н., Павлов Б.А., Зеновко Г.И., Романов В.А. Сравнительная оценка ультразвукового и термографического методов диагностикипри заболеваниях желчного пузыря и желчных путей // Клин, медицина.- 1986.-№6.- С. 94-97.
45. Дружинина Т.А., Молотилов Б.А., Баранова Н.И., Ивачев А.С. Содержание общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом // Вест, хирургии.- 2001.- Т. 160.- №2.- С. 28-29.
46. Дурманов Б.Д. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения острой кишечной недостаточности при разлитом перитоните: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Ташкент, 1990. - 185 с.
47. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.- 2003.- №4.- Т.7.- С. 34-36.
48. Емельянов С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.27.-М., 1991.- 39 с.
49. Емельянов С.И., Матвеев H.JI. Эндоскопическая абдоминальная хирургия современные возможности и перспективы /50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева.- М., Издательство «Триада-Х», 2004.- С. 565574.
50. Ермолов А.С., Трофимова Е.Ю. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит,- М.: Фирма СТРОМ, 2003.- 48 с.
51. Ерюхин И.А. Иммунопатология хирургического сепсиса и пути им-мунокоррекции / Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». Москва, 2004. - С. 54-56.
52. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита /50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева.- М., Издательство «Триада-Х», 2004.- 752 с.
53. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей СПб: Издательство «Питер», 1999.- 448 с.
54. Ерюхин И.А., Светухин A.M., Шляпников С.А. Сепсис в хирургической клинике // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- №3.- С. 74.
55. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги // Хирургия Consilium Medicum.- 2004.- №2.- С. 3-8.
56. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Пашковский Э.В., Лебедев С.В., Сингаевский А.Б. Функциональный компьютерный мониторинг у пострадавших с тяжелой механической травмой // Вестник хирургии.- 1995.— Т. 154.-№1.-С.79-82.
57. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27.- Оренбург, 1999.- 325 с.
58. Ефанов С.Ю. Способы диагностики и лечения распространенного перитонита, осложненного печеночной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.- Ростов-на-Дону, 2006.- 27 с.
59. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003.-172 с.
60. Жебровская А.В. Автоматизированная диагностика послеоперационного перитонита при кесаревом сечении // Международный хирургический конгресс. Раны, ожоги, повязки: Сборник Трудов Телль-Авив, 1998.- С. 84.
61. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости (практическое руководство).- Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000 688 с.
62. Жидовинов Г.И., Климович И.Н., Попова И.С., Иголкина Л.А., Ми-лованов А.Б. Гепаторенальный синдром при инфицированном панкреонекрозе / Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». Москва, 2004. - С. 57-58.
63. Журихин А.В. Ранняя клинико-иммунологическая диагностика и прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.- Астрахань, 1998.- 22 с.
64. Завада Н.В., Гаин Ю.М., Алексеев С.А. Хирургический сепсис. -Мн.: Новое знание, 2003 237 с.
65. Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса // Хирургия.- 1999.- №10 С. 17-20.
66. Зиневич В.П., Кузьмин-Крутецкий М.И., Шугаев А.И. Эхография в диагностике острой патологии желчного пузыря и поджелудочной железы // Вест. Хирургии.- 1988.- №11.- С. 94-97.
67. Ильичев С.Н. Диагностический мониторинг абдоминальной травмы и ее наиболее частых послеоперационных внутрибрюшных осложнений: Авто-реф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27.- Хабаровск, 1998.- 23 с.
68. Илюкевич Г.В. Абдоминальный сепсис: новый взгляд на нестареющую проблему//Медицинские новости.- 2001.- №9.- С.35-41.
69. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей Москва: Издатель Мокеев, 2001.-368 с.
70. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета // Иммунология.- 1995.- №3.- С. 30-44.
71. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные им-муномодуляторы.- СПб: Гиппократ, 1992.- 256 с.
72. Козлов В.И. Механизм модуляции кровотока в системе микроциркуляции и его расстройство при гипертонической болезни / Материалы III Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике».- Москва, 2000 С. 5-15.
73. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса.- СПб: Издательство «Ясный свет», 2002.- 48 с.
74. Комаров О.А., Гаделыпин Э.С. Викторов В.В., Данилко К. Прогнозирование спайкообразования у детей, перенесших операции на брюшной по
75. Коничева И.Н. Особенности течения синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27.-Екатеринбург, 2000.-155 с.
76. Коновалов А.К., Махачев С.М., Сергеев А.В. Диагностика и лечение осложненного течения аппендицита у детей // Российский медицинский журнал.- 2001.-№5.-С. 50-52.
77. Константинова И.Н. Клинико-патогенетические критерии обоснования тактики малоинвазивного лечения детей с отграниченными формами аппендикулярного перитонита: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27.- М., 1999.- 149 с.
78. Корнеев Н.К. Клинико-морфологическая характеристика острой об-турационной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.- Волгоград, 2004.- 23 с.
79. Коровин А.Я. Индивидуальное компьютерное прогнозирование послеоперационных инфекционных осложнений // Неотложная хирургия органов брюшной полости-Краснодар, 1994-С. 21-23.
80. Косинец А.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных операциях на органах брюшной полости: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27. М., 1993. - 367 с.
81. Косинец А.Н., Адаменко Г.П., Одинцова С.В. Послеоперационная иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных распространенным перитонитом // Новости хирургии. 1997. - №3. - С. 2-6.
82. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б. Программирование в оценке результатов лечения распространенного перитонита / Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». -Москва, 2004.-С.86-87.
83. Котляров А.Н. Сепсис у детей с хирургической инфекцией: перспективные направления прогноза и профилактики / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж, 2004,- С. 22-25.
84. Котляров А.Н. Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) у детей с генерализованными формами хирургической инфекции / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 20-21.
85. Котляров А.Н., Яковенко В.А., Чукичев А.В. Прогностическое значение исследования нейтрофилов в развитии послеоперационных гнойно-септических осложнений у детей // Детская хирургия.- 2001.- №2,- С. 6-9.ft
86. Кочеровец В.И., Перегудов С.И., Ханевич М.Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки // Антибиот. и химиотер. 1992 - Т.37. - №3-С. 39-44.
87. Круглый В.И., Медведев А.И. Профилактика инфекционных осложнений аппендэктомии у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 142-143.
88. Кудрявцев Б.П. Снигоренко А.С. К вопросу о классификации синдрома энтеральной недостаточности при перитоните // Моск. Мед. журнал.-2000.-№1.- С. 13-15.
89. Кузин М.И. Синдром системной реакции на воспаление // Хирургия.-2000.- №2.- Сю 54-59.
90. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Фомин В.В. Коррекция энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Новые направления в клинической медицине: Материалы Всерос. конф.- Ленинск-Кузнецк, 2000.- С. 93.
91. Кулаков А.В., Карсонова М.И. Пинегин Б.В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител //Хирургия.- 2001.-№11.- С. 55-58.
92. Кулибаба Д.М., Широков Д.М., Новожилов В.Н. Возможности прогностической оценки токсико-септического шока при перитоните // Вестник хирургии.- 1995 Т. 154.- №4-6 - С. 102-105.
93. Куприянов В.В. Спиральное расположение мышечных элементов в стенке кровеносных сосудов и их значение для гемодинамики // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1983.-Т. 85.-№9.-С. 46-54.
94. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло.- М.: Медицина.- 1975.- 323 с.
95. Кучеренко Е.Т. Спаечная кишечная непроходимость в экстренной абдоминальной хирургии / Сб. науч. тр. «Вопросы клинической медицины».-Пермь, 1995.- С. 37-38.
96. Кушалаков A.M. Клинико-иммунохимическая диагностика и прогнозирование осложнений острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости: Дис. . канд. мед наук: 14.00.27.- Астрахань, 2004.- 173 с.
97. Лабинская А.С., Блинкова Л.П., Ещина А.С. Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований.- Москва: «Медицина», 2004.- 575 с.
98. Лабораторные методы исследования в клинике / Под редакцией В.В. Меньшикова.- М.: Медицина, 1987.- 368 с.
99. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн А.В., Николаев Э.К. Синдром гиперметаболизма — универсальное звено патогенеза критических состояний // Вест. Интенсив. Терапии.- 1997.- №3.- С. 17-23.
100. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммуноко-рекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27.- Смоленск, 1999.- 285 с.
101. Лещенко И.Г., Галкин Р.А. Гнойная хирургическая инфекция.- Самара: ГП «Перспектива», 2003- 326 с.
102. Лузин В.В. Хирургические аспекты синдрома энтеральной недостаточности: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Саратов, 1997. - 145 с.
103. Лузин В.В., Кузнецов Н.М. Клинико-лабораторные и морфологические обоснования синдрома острой энтеральной недостаточности / Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. Сб. науч. Тр. Саратов, 1996 . - С. 245-250.
104. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний желчного пузыря // Хирургия.- 1991.- №1.- С. 89-93.
105. Лызиков А.Н. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии брюшной полости: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27. -М., 1993.-309 с.
106. Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов // Цито-кины и воспаление. 2004. - Т.З. - №3. - С. 48-53.
107. Маглакелидзе Н.Ш. Лазерная терапия в лечении энтеральной недостаточности при перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.- М., 1997.- 19 с.
108. Магомедов А.Д., Гаджимирзаев Г.А., Махачев С.М. Послеоперационные осложнения при остром аппендиците./Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- Москва, 2004.- С. 469-470.
109. Магомедов М.М., Алигаджиев Ж.М. Сепсис при кишечной непроходимости / Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». Москва, 2004.-С. 112-113.
110. Макаров П.А., Цап Н.А., Лобанов Ю.Я., Пономарев Е.И. Лечение распространенных перитонитов у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.-С. 147-148.
111. Малахова М.Я. Метод оценки эндогенной интоксикации.- СПб, 1995.- 72 с.
112. Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков Н.А., Владыка А.С. Определение фракции молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ и ультрафильтрацией // Лабораторное дело.- 1987.- №3.- С. 224227.
113. Маломан Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. -Кишинев: Штиинца, 1985.-200 с.
114. Маремкулов В.Х. Послеоперационная иммунопатология и методы ее коррекции у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 14-15.
115. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения.- М.: Триада-Х, 1998.- 144 с.
116. Матвеев Д.В. Печеночная недостаточность при перитоните: Патогенез и пути коррекции: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27.-М., 1998.- 313 с.
117. Медведь М.А. Состояние перекисного окисления липидов и имму-нореактивности у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями и их энтеральная коррекция: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Ярославль, 1997. - 177 с.
118. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники.- Медгиз: Ленинградское отделение, 1961.- 339 с.
119. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. -558 с.
120. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей // Хирургия.- 1992.- №1.- С. 27-32.
121. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности эхографии в диагностике острого холецистита // Вест. Хирургии.- 1990.- №12.- С. 16-21.
122. Михайлович В.А., Марусанов В.Е., Бичун А.Б., Доманская И.А. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов — оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации // Анест. и реанимат.- 1993.-№5.- С. 66-69.
123. Мишнев О.Д., Щеголев А.И. Печень при эндотоксикозах. Москва: Издательство РАМН, 2001.- 233 с.
124. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М., Долгих В.Т., Яковлева И.И. Сепсис: Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: Руководство для врачей Петрозаводск: Интел Тек, 2004.- 291 с.
125. Морозов Д.А., Филлипов Ю.В. Жукова Н.И., Карпов С.А. Рыжкин А.В. Аппендикулярный перитонит у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж, 2004.-С. 111.
126. Мустафин Р.Д. Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27.- Волгоград., 2004.- 36 с.
127. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита.- М.: ООО «БИНОМ-Пресс», 2004.- 304 с.
128. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб: Росмедполис, 1993.-238 с.
129. Никитенко В.И. Взаимоотношение макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия.- 1990.- №9.- С. 94-99.
130. Нихинсон Р.А., Данилина Е.П. Гитлина А.Г., Кембель В.Р. Лечение диффузного перитонита // Хирургия.-1994.-№ 11.-С. 22-25.
131. Новочадов В.В., Писарев В.Б. Эндотоксикоз: моделирование и орга-нопатология: Монография.- Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005.- 240 с.
132. Одинак В.М., Макаров П.А., Вутирас Я.Я. Поддиафрагмальные процессы у детей // Хирургия.- 1993.- №8,- С. 26-29.
133. Ормантаев К.С., Арынов Н.М. Активность калликреин-кининовой системы крови как критерий тяжести аппендикулярного перитонита у детей // Вест, хирургии.- 1991.- №4.- С. 79-81.
134. Осипов И.С. Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у раненых и пострадавших с множественной и сочетанной травмой: Дис. .д-рамед. наук: 14.00.27.-М., 1998.- 201 с.
135. Павлова Г.А. Клинико-биохимические особенности синдрома энтеральной недостаточности при патологии органов желчевыводягцей системы и поджелудочной железы у лиц молодого возраста:Дис. . д-ра мед. на-ук:14.00.05, 03.00.04.-Уфа,1999.-346 с.
136. Павлюченко И.И., Дынько Ю.В., Патемин С.Н., Басов А.А., Павлю-ченко Е.В. Способ диагностики эндогенной интоксикации при абдоминальной патологии // Вест, интенсив, терапии.- 1999.- №5-6.- С. 164-165.
137. Перитонит: Практическое руководство / Под редакцией B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова.- М.: Литтера, 2006.- 208 е.- (Серия «Практические руководства).
138. Пиковский Д.Л. Философия экстренной хирургии. Теория практика.- М.: «Триада - X», 2001.- 224 с.
139. Пиковский Д.Л., Жидовинов Г.И. Печеночная недостаточность при остром холецистите // Хирургия.- 1970.- №1.- С. 113-115.
140. Питкевич А.Э. Шмаков А.П. Коррекция резистентности организма при аппендикулярном перитоните у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж, 2004.- С. 113-114.
141. Попова И.С. Синдромная диагностика и лечение острой обтураци-онной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27.- Москва, 2001.- 40 с.
142. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии М. Медицина, 1991.- 240 с.
143. Постолов П.М., Быков А.В., Калмыкова О.П., Гальчук Г.Г. Ультразвуковая семиотика и диагностика острого холецистита // Хирургия.- 1990.-№2.-С. 21-23.
144. Прокопенко Ю.Д. Карташян JI.C. Особенности течения гнойных и септических процессов у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.-С. 26-27.
145. Пятаев Н.А., Котлов И.С., Бояринов Г.А., Кузин В.В. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните // Эфферентная терапия.- 2002.- Т.8.- №2.- С.49-52.
146. Ромейс Б. Микроскопическая техника.- Изд-во иностранной литературы.- Москва, 1953.- С. 416-417.
147. Рошаль Л.М., Пашалиев С. Оценка методов местного лечения распространенного гнойного перитонита аппендикулярного происхождения у детей // Хирургия.- 1993.- №8.- С. 30-36.
148. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под редакцией B.C. Савельева.- М., Издательство «Триада-Х», 2005.- 640 с.
149. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.
150. Савельев B.C. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы / 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева.- М., Издательство «Триада-Х», 2004.- 752 с.
151. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис у хирургических больных: клиническая характеристика и прогноз // Анналы хирургии.- 2000.- №6.- С. 11-18.
152. Савельев B.C., Петухов В.А., Каралкин А.В., Сон Д.А., Подачин П.В., Романенко К.В., Иванов В.В. Синдром кишечной недостаточности в ур-гентной хирургии: новые методические подходы к лечению // Трудный пациент.- №4.- Т 3.- 2005.- С. 30-37.
153. Савельев B.C., Петухов В.А., Сон Д.А., Стернина Л.Ф., Травкин А.Е., Подачин П.В., Синякин К.И., Гостевских И.С., Иванов В.В. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности // Анналы хирургии.-№1.- 2005.-С. 29-32.
154. Саенко В.Ф. Сепсис // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов.- Киев: Нора-Принт, 1997.- С. 4-6.
155. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994. - 140 с.
156. Светухин A.M., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I // Хирургия 2002.- №9- С. 57-61.
157. Светухин A.M., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II // Хирургия.- 2002.- №10 С. 6069.
158. Селина И.Е. Рентгенологическая диагностика обтурационной толстокишечной непроходимости и ее ранних послеоперационных осложнений: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.19.- М., 1997.- 217 с.
159. Середин В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости //Клиническая хирургия-1988. -№4. -С. 37-39.
160. Симбирцев А.С. Цитокины: Классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление-2004- Т.З. №2. - С. 16-22.
161. Симонян К.С. Перитонит М.: Медицина, 1971.-296 с.
162. Синенкова Н.В., Цуман В.Г., Щербина В.И. Ультразвуковая диагностика послеоперационных инфильтратов брюшной полости у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 107-108.
163. Слесаренко С.С., Блувштейн Г.А., Додин С.В., Еременко С.М. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций // Вестник хирургии.- 1994.- №5.- С. 31-33.
164. Снигоренко А.С. Новые подходы в лечении синдрома энтеральной недостаточности // Военно-медицинский журнал.- 2000.-Т.321.- №2.- С. 83-84.
165. Снигоренко А.С., Шевченко В.П. Озонотерапия и энтеральное питание в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при перитоните // Военно-медицинский журнал.-2000.- Т.321.- №3.- С. 20-23.
166. Соломаха А.А. Нейросетевое прогнозирование риска возникновения ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27.- Саранск, 1997.- 15 с.
167. Соломаха А.А. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии.-Пенза: Технолог, ин-т, 2001.-73 с.
168. Стальная И.Д., Гаришвти Т.Г. Определение малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Современные методы биохимии.- М.: Медицина, 1977.- С. 66-68.
169. Ступин В.А., Румянцева С.А. Критические состояния в хирургии (очерки патологической физиологии).- Москва, 2005.- 225 с.
170. Суздальцев И.В. Хромодуоденоскопия в диагностике острого холецистита // Хирургия.- 1991.- №2.- С. 25-27.
171. Султанов Ш.А. Коррекция метаболических расстройств кишечной стенки в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при остром перитоните : Дис. канд. мед. наук: 14.00.27.- Махачкала, 2002.- 149 с.
172. Тарасов А.А., Савченков A.JL, Степанов В.Н. Комплексное лечение детей оперированных по поводу разлитого перитонита / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 106-107.
173. Титов В.Н., Коткина Т.И., Волкова Е.И. Миоглобин крови: диагностическое значение и методы исследования // Клиническая лабораторная диагностика.- 1993.- №3.- С. 3-10.
174. Тогайбаев А.А., Кургузкин А.В., Рикун И.В., Карибжанова P.M. Способ диагностики эндогенной интоксикации // Лабораторное дело.- 1998.-№9.- С. 22-24.
175. Тюрин И.Н. Критерии прогноза течения послеоперационного периода у больных с абдоминальным сепсисом: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27.-Новосибирск, 2000.- 108 с.
176. Федорук A.M. Ультрасонография в диагностике и лечении острого панкреатита.- Минск «Беларусь», 2005.- 125 с.
177. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989. -207 с.
178. Хамамех Д. Комплексное лечение нагноений после хирургических и акушерско-гинекологических операций // Вестник физиотерапии и курортологии.-1998.-№2.-С. 18-24.
179. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.27. СПб: ВМЕ-ДА, 1993.-318 с.
180. Харьков A.JT. Эндогенная интоксикация в хирургии: 4.1: Генез // Клинич. Хирургия.- 1992.- №12.- С. 51-53.
181. Хачатрян Н.Н., Гарсия-Мартинес Х.С., Ионов С.А., Хмелевский С.В., Вайсберг А.А. Антибактериальная терапия распространенного перитонита // Consilium medicum 2004 - Т.6.- №6 - С. 427-433.
182. Химич С.Д. Пульсо-лейкоцитарно-температурный индекс интоксикации // Клин. Хирургия.- 1992.-№12.- С. 51-53.
183. Хирургические инфекции: руководство / Под редакцией И.А. Ерю-хина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова.- СПб: Питер, 2003.- 864 е.- (Серия «Спутник врача»).
184. Ходос А.Г., Матвеева Е.И., Кочерова Р.А. Возможности коррекции работы пищеварительного тракта при перитонитах у детей / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 132.
185. Цой К.В., Мясник Б.Н., Угаров Б.А. Эхография при остром деструктивном холецистите // Хирургия.- 1985.- №8.- С. 54-56.
186. Цуман В.Г., Машков А.Е., Косарев В.А., Щербина В.И., Дурягин Д.С., Наливкин А.Е. Лечение распространенных форм гнойного перитонита у детей // Хирургия.- 1994.- №7.- С. 23-25.
187. Чаленко В.В., Кутушев В.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестник хирургии 1990.- №4 - С. 3-8.
188. Чернов В.Н. Перитонит, абдоминальный сепсис общие причины. Патогенетическое лечение / Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004».- Москва, 2004,- С. 250-254.
189. Чернышев А.К., Поддубный С.К., Гончаров И.А. Компьютерная оценка тяжести состояния новорожденных в отделении реанимации / Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- Москва, 2004.- С. 429.
190. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной абдоминальной хирургии: Дис. д-ра мед.наук: 14.00.27, 14.00.16.- Казань, 1999.- 165 с.
191. Шамсиев A.M., Шамсиев Ж.А., Юсупов Ш.А. Лечение аппендикулярного перитонита осложненного параличем кишечника у детей / Актуальныевопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 152.
192. Шеху М.Д. Послеоперационный перитонит у больных острыми заболеваниями органов брюшной полости: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27. -СПб, 1995.- 141 с.
193. Шляпников С.А. Классификация, клинические варианты, диагностика и организация лечения больных с сепсисом // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- №3.- С. 71-72.
194. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия.- 2003.- №4.-С. 32-35.
195. Юсупов И.А., Дуюнов А.И. Эндолимфатическая антибиотикотера-пия при остром аппендиците // Вестник хирургии.- №1989.- Т.144.- №8.- С. 6365.
196. Яковлев М.Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.15, 14.00.16.- Москва, 1993.- 55 с.
197. Abu-Zidan F.M., Bonham M.J., Windsor J.A. Severity of acute pancreatitis: a multivariate analysis of oxidative stress markers and modified Glasgow criteria // Br. J. Surg.- 2000, Aug.- №87(8).- P. 1019-1023.
198. Alkharfy K.M., Kellum J.A., Matzke G.R. Unintended immunomodula-tion: part II. Effects of pharmacological agents on cytokine activity // Shock.- 2000, May.- №13(5).- P. 346-360.
199. Ando H., Takamura Т., Ota Т., Nagai Y., Kobayashi K. Cerivastatin improves survival of mice with lippolysaccharide-induced sepsis // J. Pharmacol. Exp. Ther.- 2000, Sep.- Vol.294(3).- P. 1043-1046.
200. Aprahamian C., Schein M., Wittmann D.H. Cefalaxime and metronidazole in severe intra-abdominal infection // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1995.- Vol. 22.-№1-2.-P. 183-188.
201. Aprahamian C., Wittmann D.H. Operative management of intraabdominal infection // Infection.- 1991.- Vol. 19.- №6.- P. 453-455.
202. Ayala A., Song G.Y., Chung C.S., Redmond K.M., Chaudry I.H. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and en-dotoxin//Crit. Care. Med.- 2000, Aug.- Vol. 28(80).- P. 2949-2955.
203. Babu E.D. Would Measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis?//J. Coll. Surg. Edinb.- 2000, Jun.-№45(3).-P. 202-203.
204. Barras J.P. Intra-abdominal infection // Ther. Umsch.- 1990.- Vol. 47,- P. 569-573.
205. Barreiros A.P., Schirmacher P., Laufenberg-Feldmann R., Meyer-Zum-Buschenfeide K.H., Schlaak J.F. The early immune response in the liver of BALB/c mice infected with S. typhimurium // Scand. J. Immunol.- 2000, May.- №51(5).- P. 472-478.
206. Barron R.L. Pathophysiology and treatment of a septic. Shock // Clin. Pharm.- 1993.-Vol. 12.-№11.-P. 829-845.
207. Bartels H., Barthlen W., Siewert J.R. Prognostic factors in diffuse peritonitis / Langenbeks Arch. Chir.- 1992.- Vol. 377.- №3.- P. 89-93.
208. Bartlett G. Clostridium difficile: History of Its Role as an Enteric Pathogen and Current State of Knowleadge About the Organism // Clin. Inf. Dis.- 1994.-Vol. 18.- Suppl. 4.- P. 265-272.
209. Belk R. Pathophysiology of septic shock // Freshening course of the lectures 9-th European Congress of Anaesthesiology.- Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.-P. 140-145.
210. Benjamim C.F., Ferreira S.H., Cunha F.Q. Role of oxide in the failure of neutrophil migration in sepsis // J. Infect. Dis.- 2000, Jul.- №182(1).- P. 214-223.
211. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract // Human intestinal microflora in helth and disease.- New York: Academic Press.1989.- P. 333-352.
212. Blackwell T.S., Christman J.W. Sepsis and cytokines: current Status // Br. J. Anaest.- 1996, Jul.- №77(1).- P. 110-117.
213. Blais J., Kunstlinger F., Bokobsa J. et al. Etude echographigue du liquide echogene intra-vesiculaire // J. Radiol.- 1982.- Vol. 63.- №2.- P. 85-90.
214. Bohnem J.M. Duration of antibiotic treatment of the abdomen: Postoperative peritonitis // Eur. J. Surg. Suppl.- 1996.- Vol. 566.- P. 50-52.
215. Bommel J., Sigemund M., Henny C.P., van-den-Heuvel D.A., Trouwborst A., Ince C. Preservation of intestinal microvascular Po2 during normovolemic hemodilution in rat model // J. Lab. Clin. Med.- 2000, Jun.- №135(6).- P. 476-483.
216. Bone R.S. Gram-negative sepsis: a dilemma of modern medicine // Clin. Microbiol. Rev.- 1993.- Vol.6.- №1.- P. 57-68.
217. Bone R.S. Sepsis and septic shock // Freshening cours of the lectures 9-th European Congress of Anaesthesiology.- Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.- P. 125-139.
218. Bone R.S., Sprung Ch.L., Sibbald W.J. Definitions for sepsis and organ failure // Crit. Care Med.- 1992.- Vol.20.- №6.- P. 724-726.
219. Bounus G. The infectional factor multiple failure and shock // Surgery.1990.- Vol.107.-P. 118-119.
220. Brandt L.J., Boley S.J. Ischemic and vascular lesions of the bowel./In.: M. Sleisenger, J. Fordtran (eds.) // Gastrointestinal Disease, 5-th ed. Philadelphia, W.B.Saunders, 1993.- P. 1927-1961.
221. Cate H. Pathophysiology of disseminated intravascular coagulation in sepsis // Crit. Care. Med.- 2000, Sep.- Vol.9.- Suppl.9.- P. S9-11.
222. Christou N.V. The Septic Response-chapter in Surgical Therapy ./Ed. J. Cameron // 5-th ed. Mosby-st Louis, 1995.- P. 985-990.
223. Clavien P.A. Diagnosis and management of mesenteric infarction // Br. J. Surg.- 1990.-Vol.77.-P. 601-603.
224. Cohen J. Pathological processes at a Gran-negativ sepsis // Proceeding of satellite symposium held March 26, 1995, in Vena, Austria, in conjunction with the 7-th European Congress of Clinical Microbiology and Infections Diseases.- P. 4-7.
225. Cooperberg P.L., Gibney R.G., Goldberg B.B. Imaging of the gallbladder //J. Radiol.- 1987.- Vol. 163.- P. 605-613.
226. Cumming A.D. Acute unsufficiency of kidneys and sepsis: he therapeutic approaches // Nephrol. Dial. Transplant (England).- 1994.- Vol.9.- Suppl.4.- P. 159163.
227. Damianov D., Alexandrova A., Nedin D. Postoperative peritonitis // Khi-rurgiia Sofiia.- 1996.- Vol.49.- №2.- P. 21-23.
228. Deith E.A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply // Gut. (England).- 1994.- Vol.124.- Suppl.l.- P. S23-S27.
229. Deith E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man // Arch. Surg.- 1989.- Vol.124.- №6.- p. 699-701.
230. Demmel N., Osterholzer G., Gunther B. Differentiated treatment strategy for peritonitis: Single stage closure with drainage or open with programmed reinter-vention lavage? // Zentralbl. Chir.- 1993.- Vol.165.- №2A.- P. 82-88.
231. Deventer S.J. Cytokine and cytokine receptor polymorphisms in infectious disease // Intensive. Care. Med.- 2000.- №26.-Suppl.l.- S. 98-102.
232. Dinarello C.A. Proinflammatory cytokines//Chest.- 2000, Aug.- №118(2) /- P. 503-508.
233. Dinarello C.A. The biological properties of interleucin-1 // Europ. Cyto-kyne Network.- 1994.- Vol.5.- №6.- P. 517-531.
234. Dunn D.L. Gram-negative bacteria and sepsisl septic syndrome // Surg. Clin. North. Arm.- 1994.- Vol.74.- №3.- P. 621-635.
235. Enayati P., Fong Y. The strategy of cytokine neutralizing of an experimental sepsis // Prog. Clin. Biol. Res.- 1994.- Vol.388.- P. 295-306.
236. Evrard S., Marescaux L. Diffuse acute peritonitis: Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment // Rev. Prat.- 1995.- Vol.45.- №14.- P. 17911795.
237. Famularo G., Delogu G., De-Simone., Cifone G. Endogenous mediators and sepsis // Ann. Emerg. Med.- 2000, Jul.- №36(1).- P. 80-81.
238. Fevand B.T., Fevand J., Stangeland L., Soreide O., Svanes K., Viste A. Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction // Ann. Surg.- 2000, Apr.- №231(4).- P. 529-537.
239. Finegold S.M. Review of Early Research on Anaerobes // Clinical Infection Diseases.- 1994.- Vol.18.- Suppl.14.- P. 248-249.
240. Fishman S.J., Pelosi L., Klavon S.L., O'Rourke E.J. Perforated appendicitis: prospective outcome analysis for 150 children // J. Pediatr. Surg.- 2000, Jun.-Vol.35(6).- P. 923-926.
241. Furukawa F., Nishikawa A., Kasahara K., Miyauchi M., Nakamura H., Son H.Y., Uchida K., Hirose M. Involvement of lipid peroxidation in spontaneous pancreatitis in WBN/Kob rats // Pancreas.- 2001, May.- №22(4).- P. 427-430.
242. Gando S., Nishihira O. Macrophage migration inhibitory factor is a critical mediator of systemic inflammatory response syndrome // Intensive. Care. Med.-2001, Jul.-№27(7).-P. 1187-1193.
243. Gorbach S.L. Intra-abdominal infections // Clin. Infect. Dis.- 1993.-Vol.l7.-№6.- P. 961-965.
244. Gorovits D. (Горовитс Д., США). Современное лечение перитонита // Клинич. хирургия.- 1996.- №2-3.- С. 18-19.
245. Grater Н. Therapy of spontaneous bacterial peritonitis // Schweiz. Run-dsch. Med. Prax.- 1997.- Vol.86.-№4.- P. 98-101.
246. Grunau G., Heemken R, Hau T. Predictors of outcome in patients with postoperative intra-abdominal infection // Eur. J. Surg.- 1996.- Vol.162.- №8.-P.619-625.
247. Gupta A., Watson D.I. Effect of laparoscopy on immune function // Br. J. Surg.- 2001, Oct.- №88(10).- P. 1296-1306.
248. Heidecke C.D., Weighardt H., Hensler Т., Bartels., Holzmann B. Immune paralysis of T-lymphocytes and monocytes in postoperative abdominal sepsis. Correlation of immune Function with survival // Chirurg.-2000, Feb.- 2000.-№71(2).- P. 159-165.
249. Henderson J.M. (Хендерсон Дж.М.). Патофизиология органов пищеварения / пер. с англ.- М-СПб: Издательство БИНОМ, Невский диалект, 1999.286 с.
250. Heuser М., Pfaar О., Gralla О., Grone H.J., Nustede R., Post S. Impact of gastrin-releasing peptide on intestinal microcirculation after ischemia-reperfusion in rats // Digestion.-2000.- №61(3).- P. 172-180.
251. Hillaire S. Mechanisms of cytokine-induced cholestasis // Rev. Med. Interne.- 2000, May.- №21(5).- P.467-469.
252. Hirota M., Nozawa F., Okabe A., Shibata M., Kuwata K., Ogawa M. (SIRS and CARS: discussion based on pathologic condition of acute pancreatitis) // Rinsho-Byori.- 2000, Jun.- Vol.48(6).- P. 527-532.
253. Hoffman J.N., Faist E. Coagulation ingibitor replacement during sepsis: useless? // Crit. Care. Med.- 2000, Sep.- Vol.28.- Suppl.9.- P. S74-76.
254. Horst M., Eich G., Sacher P. Postappendectomy abscess the role of fe-coliths // Swiss. Surg.- 2001,- №7(5).- P. 205-208.
255. Iwagaki H., Morimoto Y., Kodera M., Tanaka N. (Surgical stress and CARS: involvement of T cell loss to apoptosis) // Rinsho-Byori.- 2000, Jun.-Vol.48(6).- P. 505-509.
256. Kawai S. (Modulation of SIRS) // Rinsho-Byori.- 2000, Jun.- Vol.48(6).-P. 516-520.
257. Kim P.K., Deutschman C.S. Inflammatory responses and mediators // Surg. Clin. North. Am.- 2000, Jun.- №80(3).- P. 885-894.
258. Know W.A., Braper B.R., Zimmerman J.P. APACHE-II: a severity of disease classification system // Crit. Can. Kled.- 1995.- Vol.13.- P. 818-829.
259. Koo D.J., Chaudry I.H., Wang P. Mechanism of hepatocellular dysfunction during sepsis: the role of gut-derived norepinephrine (review) // Int. J. Mol. Med.- 2000, May.- №5(5).- P. 457-465.
260. Korukov B. Peritonitis an imaging problem in surgery // Khirurgia. Sofiia.- 1996.- Vol.49.- №2.- P. 47-50.
261. Kox W.J., Volk Т., Кох S.N., Volk H.D. Immunomodulatory therapies in sepsis //I ntensive. Care. Med.- 2000.- №26.- Suppl. 1.- S. 124-128.
262. Kriuchyna A. Lipid peroxidation, the antioxidant system and the trace element level in acute pancreatitis//Lik-Sprava.-2000, Mar.-№2.- P.34-37.
263. Kubler-Kielb J., Adamik B. Wskazniki prognostyczne posocznicy I wstrzasu septycznego. (Prognostic markers of sepsis and septic shock) // Postepy. Hig. Med. Dosw.- 2000.- Vol.54(2).- P. 119-132.
264. Kumar P.S., Rao C.S. Prognosis in intra-abdominal sepsis: (See com-ments).//Indian. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol.14.- №1.- P. 8-10.
265. Lagget M., Levy E. Intensive care management of diffuse septic peritonitis //Minerva Gastroenterol. Dietol.- 1993.- Vol.39.- №1.- P. 29-36.
266. Levine J.S., Jacobson E.D. Intesstinal ischemic disorders // dig. Sci.-1995.- Vol.13.- P. 3-24.
267. Li L., Cousart S., Hu J., McCall C.E. Characterization of interleukin-1 receptor-associated kinase in normal and endotoxin-tolerant cell // J. Biol. Chem.-2000, Jul.28.- №275(30).- P. 23340-23345.
268. Lilli R. (Лили P.) Патогистологическая техника и практическая гистохимия / пер. с англ. под редакцией чл.-корр. АМН В.В. Португалова.- Издательство «Мир».-Москва, 1969.- 645 с.
269. Lin Е., Calvano S.E., Lowry S.F. Inflammatory cytokines and cell response in surgery // Surgery.- 2000, Feb.- №127(2).- P. 117-126.
270. Liu Q., Djuricin G., Nathan C., Gattuso P., Weinstein R.A., Prinz R.A. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis // Int. J. Pancreatol.-2000,Apr.-Vol.27(2).- P. 157-165.
271. Llewelyn M., Cohen J. New insights into the pathogenesis and therapy of sepsis and septic shock// Curr. Clin. Top. Infect. Dis.- 2001.- №21.- P. 148-171.
272. Morini S., Yacoub W., Rastellini C., Gaudio E., Watkins S.C., Cicalese L. Intestinal microvascular patterns during hemorrhagic shok // Dig. Dis. Sci.- 2000, Apr.-№45(4).- P. 710-722.
273. Mrozek J.D., Georgieff M.K., Blazar B.R., Mammel M.C., Schwarzen-berg S.J. Effect of sepsis syndrome on neonatal protein and energy metabolism // J. Perinotol.- 2000, Mar.- №20(2).- P. 96-100.
274. Navez В., Delgadillo X., Cambier E., Richir C., Guiot P. Laparoscopic approach for acute appendicular peritonitis: efficacy and safety: a report of 96 consecutive cases // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2001, Oct.- №11(5).- P. 313-316.
275. Neuhaus Т., Totzke G., Gruenewald E., Juesten H.P., Sachinidis A., Vet-ter H., Ко у. Tumour necrosis factor-alpha gene expression and production in human umbilical arterial endothelial cells // Clin. Sci. (Colch).- 2000, Apr.- №98(4).- P. 461-470.
276. Oberholzer A., Oberholzer C., Moldawel L.L. Sepsis syndromes: understanding the role of innate and acguired immunity // Shock.- 2001, Aug.- №16(2).-P.83-96.
277. Oberholzer A., Oberholzer C., Moldawer L.L. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states // Crit. Care. Med.-2000, Apr.- №28.- Suppl.4.- P. N3-12.
278. Okajima K. (SIRS and the coagulation of normality) // Rinsho-Byori.-2000,Jun.-Vol.48(6).-P.510-515.
279. Pailla K., El-Mir M.Y., Cynober L., Blonde-Cynober F. Cytokine-mediated inhibition of ketogenesis is unrelated to nitric oxide or protein synthesis // Clin. Nutr.- 2001, Aug.- 320(4).- P. 313-317.
280. Parker S.J. Would Measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis?//J. Coll. Surg. Edinb.- 2000, Jun.-№45(3).- P. 202.
281. Paterson R.L., Webster N.R. Sepsis and the inflammatory response syndrome // J. R. Coll. Surg. Edinb.- 2000, Jun.- №45(3).- P. 178-182.
282. Payen D., Faivre V., Lukaszewicz A.C., Losser M.R. Assessment of immunological status in the critically ill // Minerva-Anestesiol.- 2000, May.- №6.- P. 351-357.
283. Pinsky M.R. Sepsis: a pro- and anti-inflammatory disequilibrium syndrome // Contrib. Nephrol.- 2001.- №132.- P. 354-366.
284. Plank L.D., Hill G.L. Sequential metabolic changes following induction of systemic inflammatory response in patients with severe sepsis or major blunt trauma // Wirld / J. Surg.- 2000, Jun.- №24(6).- P. 630-638.
285. Raza A. Anti-TNF therapies in rheumatoid arthritis, Crohn's desease, sepsis, and myelodysplastic syndromes // Microsc. Res. Tech.- 2000, Aug.l.-№50(3).-P. 229-235.
286. Rodriguez-Gaspar M., Santolaria F., Jarque-Lopez A., Rodriguez-Rodriguez E., Gomez-Sirvent J.L. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients // Cytokine.- 2001, Aug., №15(4).-P. 232-236.
287. Roger Т., David J., Glauser M.P., Calandra T. MIF regulates innate immune responses through modulation of Toll-like receptor 4 // Nature.- 2001, Dec., №414(6866).- P. 920-924.
288. Rollwagen F.M., Li Y.Y., Pacheco N.D., Dick E.J., Kang Y.H. Microvascular effects of oral interleukin-6 on ischemia/reperfusion in the murine small intestine // Am. J. Pathol.- 2000, Apr.- №156(4).- P. 1177-1182.
289. Russell J., Epstein C.J., Grisham M.B., Alexander J.S., Yeh K.Y., Granger D.N. Regulation of E-selectin expression in postischemic intestinal mi-crovasculature // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol.- 2000, Jun.- №278(6).-P. G878-885.
290. Sato N., Endo S., Ikeda K., Koeda K., Kimura Y., Iwaya Т., Ishida K., Maesawa C., Iijima S., Uesugi N., Saito K. (SIRS in surgical stress) // Rinsho-Byori.- 2000, Jun.- Vol.48(6).- P. 521-526.
291. Schein Moshe. Schein's common sense emergency abdominal surgery / пер. с англ. и ред. Б.Д. Савчука.- Москва, издательский дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003.- 270 с.
292. Scheingraber S., Bauerfeind F., Bohme J., Dralle H. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal sepsis // Am. J. Surg.- 2001, Apr.- №181(4).- P. 301-308.
293. Sikora J.P. The role of cytokines and reactive oxygen species in the pangenesis of sepsis // Pol. Merkuriusz. Lek.- 2000, Jan.- №7(43).- P. 47-50.
294. Song G.Y., Chung C.S., Chaudry I.H., Ayala A. IL-4-induced activation of the Stat 6 pathway contributes to the suppression of cell-mediated immunite and death in sepsis // Surgery.- 2000, Aug.- №128(2).- P. 133-138.
295. Suter M., Zermatten P., Halkic N., Martinet O., Bettschart V. Laparoscopic management of mechanical small bowel obstruction: are there predictors of success or failure? // Surg. Endosc.- 2000, May.- №14(5).- P. 478-483.
296. The accuracy of C-reactiv in the diagnosis of acute appendicitis compared with that of clinical diagnosis // Med-Arh.- 2000.- №54(2).- P. 109-110.
297. Towfingh S., Heisler Т., Rigberg D.A., Hines O.J., Chu J., McFadden D.W., Chandler C. Intestinal ischemia and the gut -liver axis: an in vitro model // J. Surg. Res.- 2000, Feb.- №88(2).-P. 160-164.
298. Tsuchida K., Takemoto Y., Nakatani Т., Nakamura Т., Sugimura K., Ya-mamoto K. Adsorption of microorganism components by lixelle beads // Artif-Organs.- 2000, Jul.- №24(7).- P. 577-580.
299. Tufano M.A., Cipollaro de I'Ero G, Ianniero R, Baroni A, Galdiero F. Antimicrobial agent induce monocytes to release IL-1 alpha, 6, and TNF, and induce lymphocytes to release IL-4 and TNF // Immunopharmacol Immunotoxicol.- 1992.-№14(4).- P.769-782.
300. Uchiba M., Okajima K. Endothelial cell and coagulation abdormalities // Rinsho. Byori.- 2000, Apr.- №48(4).- P. 308-313.
301. Uchikov P.A., Sirakova I.P., Murdjeva M.A., Uchikov A.P. Changes in plasma levels of acute proteins in pancreatitis // Folia Med (Plovdiv).- 2000.-Vol.42(l).- P. 23-30.
302. Vachharajani T.J., Work J., Issekutz A.C., Grander D.N. Heme oxygenase modulates selectin expression in different regional vascular beds // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol.- 2000, May.- №278(5).- P. HI613-1617.
303. Welty-Wolf K.E., Carraway M.S., Ghio A., Kantrow S.P., Huang Y.C., Piantadosi C.A. Proinflammatory cytokines increase in sepsis after anti-adhesion molecule therapy // Shock.- 2000, May.- №13(5).- P. 404-409.
304. Wicks A., Voyvodic F., Scroop R. Incisional hernia and small bowel obstruction following laparoscopic surgery: computed tomography diagnosis // Aus-tralas-Radiol.- 2000, Aug.- №44(3).- P. 331-332.
305. Wittmann D.H. Intra-abdominal infections: Pathophysiology and treatment.- New York, Basel, Hong Kong, 1991.- 84 p.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.