Роль нарушений дыхания во время сна в формировании осложненного течения беременности и исходов родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Сахьянова, Наталья Лазаревна

• Сахьянова, Наталья Лазаревна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сахьянова, Наталья Лазаревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ СНА В ФОРМИРОВАНИИ

АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Физиология сна.

1.2. Современные представления о синдроме обструктивного апноэ сна.

1.3. Сон и беременность.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследований.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Полисомнографическое исследование.

2.2.2. Методы оценки состояния плода.

2.2.3. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Общая характеристика нарушений сна у беременных.

3.2. Особенности течения беременности у женщин с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время ночного сна.

3.3. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время сна.

3.4. Особенности течения родов у беременных с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время сна.

3.5. Клинико-физиологическая характеристика новорожденных, родившихся у матерей с обстуктивными нарушениями дыхания во время сна.

ГЛАВА 4. ПОЛИСОМНОГРАФИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОЖИРЕНИЕМ И ОБСТРУКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА.

4.1. Характеристика структурной организации и основных показателей ночного сна у беременных.

4.2. Оценка сердечной деятельности плода во время ночного сна матери.

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ДИЗАДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОЖИРЕНИЕМ И ОБСТРУКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА.

5.1. Прогнозирование риска развития преэклампсии у женщин с артериальной гипертензией, ожирением и ОНДС.

5.2. Моделирование состояния новорожденного у беременных с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время сна.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль нарушений дыхания во время сна в формировании осложненного течения беременности и исходов родов»

Актуальность проблемы

Основной целью в области охраны здоровья матери и ребенка является разработка условий для сохранения здоровья и трудоспособности женщины, решение вопросов рациональной тактики ведения беременности, родов, не-онатального периода, определение путей снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Сон - физиологическое состояние, периодически сменяющее бодрствование и характеризующееся у человека отсутствием сознательной психической деятельности, значительным снижением реакций на внешние раздражители. Данный процесс жизненно необходим. Каждый человек проходит ежесуточно ряд функциональных состояний: напряженное бодрствование, дремота, неглубокий медленный сон, глубокий медленный сон, быстрый сон. Все они имеют различные психовегетативные, моторно-физиологические и поведенческие характеристики, что позволяет выделить и обозначить их как закономерно существующие функциональные состояния мозга и организма в целом [Вейн A.M., 1989].

С наступлением беременности сон меняется у большинства женщин, появляются жалобы на отсутствие чувства отдыха после сна, судороги в икроножных мышцах, увеличение ночных пробуждений [Santiago J.R. et al., 2001; Lee K.A., ZaffkeM.E., 2000; Mindell J.A., JacobsonB.J., 2000]. Наиболее значимыми патологическими состояниями сна являются обструктивные нарушения дыхания во время сна (ОНДС), приводящие к снижению оксигенации матери и которые, по данным ряда авторов, встречаются у 23 % беременных [Oleszczuk J. et al., 1998; Franklin К.A. et al., 2000].

ОНДС сопровождают различные состояния, однако общим для них является определенный симптомокомплекс, включающий в себя храп, повышенную дневную сонливость, головную боль по утрам [Верткин A.JI. и соавт., 2004; Fletcher Е.С., 2000]. Многочисленные и бурно развивающиеся исследования в области сомнологии затрагивают, в основном, ОНДС у мужчин.

Среди предотвратимых причин заболеваемости и смертности новорожденных, весьма значимыми являются «материнские факторы», в том числе нарушения вегетативной регуляции в организме беременных женщин [Шаба-лов Н.П., 2002]. Однако до настоящего времени исследования сна у беременных являются единичными, а результаты крайне противоречивы. Недостаточно изучены нарушения сна у беременных женщин с экстрагенитальной патологией, прежде всего с артериальной гипертензией и ожирением.

Поэтому определение взаимосвязи нарушений сна и осложненного течения беременности представляет одну из актуальных проблем акушерства и нового перспективного направления в медицине - сомнологии.

Исходя из вышеизложенного, сформулирована цель исследования: установить роль нарушений дыхания во время сна в формировании осложненного течения беременности, родов и процессов адаптации новорожденных.

Для достижения поставленной цели нами последовательно были решены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру нарушений сна у беременных в различные сроки гестации.

2. Оценить особенности течения беременности у женщин с нарушениями дыхания во время сна.

3. Оценить исходы родов и состояние новорожденного у женщин с нарушениями дыхания во время сна.

4. Изучить количественные характеристики сна и паттерн дыхания у беременных с нарушениями дыхания во время сна посредством полисо-мнографического мониторинга.

5. Разработать прогностическую модель ранней диагностики осложнений беременности и дизадаптации новорожденных у женщин с нарушениями дыхания во время сна.

Научная новизна

Впервые выявлена частота и структура нарушений сна у беременных. Показано, что у беременных наиболее часто встречаются сочетания нарушений сна: ОНДС с инсомническими расстройствами и синдромом беспокойных ног.

Приоритетными являются данные, указывающие на роль ОНДС у беременных с артериальной гипертензией и ожирением в развитии осложнений беременности. Показано, что преэклампсия, угрожающее прерывание беременности, достоверно чаще осложняет течение беременности у женщин, страдающих ОНДС.

Установлено, что ОНДС у беременных вызывают высокую частоту клинических проявлений плацентарной недостаточности.

Выявлено, что ОНДС у матери снижают адаптационные возможности новорожденного к внеутробной жизни.

Впервые установлено, что у беременных с ОНДС отмечается дестабилизация и дезинтеграция системы гомеостаза сна, проявляющаяся грубой фрагментацией в виде укорочения длительности глубоких и преобладания поверхностных стадий.

Показано изменение сердечной деятельности плода в ответ на эпизоды апноэ/гипопноэ, сопровождаемых снижением сатурации у матери.

С помощью обобщенного дискриминантного анализа построены модели прогнозирования состояния адаптации новорожденных у женщин с артериальной гипертензией, ожирением и нарушениями дыхания во время ночного сна.

Установлены наиболее информативные и значимые показатели, позволяющие прогнозировать осложнения беременности и течение периода адаптации новорожденных у беременных с артериальной гипертензией и ожирением.

Теоретическая и практическая значимость работы

Определена структура нарушений сна у беременных и показана взаимосвязь ОНДС и осложненного течения беременности, что позволяет обосновать раннюю профилактику и коррекцию.

Показано, что ночная гипоксемия матери при ОНДС приводит к нарушению в системе «мать — плацента — плод» с изменением адаптации плода, проявляющейся урежением и/или учащением частоты сердечных сокращений.

Доказано, что беременные с клиническими проявлениями ОНДС, с артериальной гипертензией и ожирением, являются группой риска реализации осложнений беременности. Нарушения маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики наиболее выражены при ОНДС, что является основанием для включения беременных в группу высокого перинатального риска.

Положения, выносимые на защиту:

1. Гемодинамические нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения при ОНДС у беременных с артериальной гипертензией и ожирением вызывают высокую частоту клинических проявлений плацентарной недостаточности (гипоксия и гипотрофия плода).

2. Нарушения гомеостаза сна и изменения паттерна дыхания в виде апноэ и гипопноэ снижают адаптационные возможности организма беременных и являются дополнительным фактором, определяющим высокую частоту осложненного течения беременности в виде преэклампсии, угрозы прерывания беременности и развития дистресса плода.

3. Разработанные математические модели позволяют у беременных с ОНДС прогнозировать осложнения беременности и состояние новорожденных.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены: на Всероссийской научно-практической конференции «Медицина сна: современные методы диагностики, клиника и лечение наиболее распространенных патологий сна» (Иркутск, 2006); на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); Международной конференции по сомнологии «Актуальные вопросы современной сомнологии» (Москва, 2007); 2nd Congress of World Association of Sleep Medicine (Bangkok, Thailand, 2007); 14-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); Международной конференции «Некоторые вопросы диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна» (Санкт-Петербург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Здоровая семья» (Иркутск, 2009).

Публикации

По материалам выполненных исследований в открытой печати опубликовано 8 научных работ, одна из которых в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сахьянова, Наталья Лазаревна

ВЫВОДЫ:

1. Нарушения сна у беременных, представленные тремя патологическими состояниями: обструктивными нарушениями дыхания во время сна, инсомнией и синдромом «беспокойных ног», а также их сочетаниями, встречаются у 78 % беременных.

2. Частота нарушений сна увеличивается по мере развития беременности. Частота ОНДС увеличивается с 10,12 % в I триместре до 31,7 % - в III триместре, инсомнические расстройства - с 14,3 % в I триместре до 37,6 % - в III триместре. При нарушениях сна у беременных резко возрастает период засыпания — с 14,3 до 44,9 минуты, и уменьшается продолжительность ночного сна - с 8,7 до 7,8 часа.

3. Обструктивные нарушения дыхания во время сна у беременных с артериальной гипертензией и ожирением повышают частоту осложнений во время беременности: преэклампсию - до 38,6 %, угрожающее прерывание беременности - до 52,2 %, преждевременные роды — до 27,2 % , СЗРП I степени - до 13,3 %.

4. При комплексной оценке состояния плода у беременных с обструктивными нарушениями дыхания во время сна у 25,4 % пациенток регистрируется патологический тип КТГ. Имеет место повышение индекса резистентности в терминальных ветвях артерии пуповины с 34 недель гестации до 0,76, снижение средневременной скорости кровотока в интроабдоминальном отделе вены пуповины до 12,3 ± 0,52 см/сек.

5. У беременных с нарушениями дыхания во время сна отмечалось нарушение цикличности и грубая фрагментация сна: увеличение времени бодрствования в течение ночи в 2,6 раза, увеличение продолжительности поверхностного сна (I—II стадии).

6. У беременных с ОНДС индекс апноэ/гипопноэ составил 18 событий/час, индекс храпа - 65 событий/час, снижение сатурации - на 12 % от исходного уровня во время сна, что подтверждает развитие гипоксемии у матери во время ночного сна.

7. Реакция сердечно-сосудистой системы плода на эпизоды ап-ноэ/гипопноэ у матери проявлялась по КТГ периодом активного шевеления плода, брадикардией (до 105-110 уд./мин) или тахикардией (155-160 уд./мин), увеличением числа децелераций, снижением частоты осцилляций и АМО, что указывало на гипоксию плода.

8. На основании уравнений дискриминантных функций разработаны прогностические модели особенностей течения беременности и состояния новорожденного. Величина правильной классификации прогнозирования отсутствия преэклампсии составила 87,1 %. Наиболее информативными предикторами для прогнозирования оценки по шкале Апгар на пятой минуте явились: конфликт по пуповине, дородовое излитие околоплодных вод, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преэклампсия, сочетание артериальной гипертензии, ожирения и ОНДС, с учетом из взаимодействия, данные кардио-мониторирования на сроке 34-36 недель беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При предъявлении беременными жалоб на храп, заложенность носа, повышенную дневную сонливость, частые (более трех раз) ночные пробуждения целесообразно проведение полисомнографического мониторинга для определения степени тяжести нарушений дыхания во время сна и решение вопроса о подборе специфической терапии.

2. Беременные с артериальной гипертензией, ожирением и ОНДС входят в группу высокого риска по невынашиванию беременности, развитию преэк-лампсии, плацентарной недостаточности и дистрессу плода.

3. Для своевременной диагностики плацентарной недостаточности и гипоксии плода у беременных с артериальной гипертензией, ожирением и ОНДС с 30 недель необходимо проводить комплексную оценку состояния плода, включающую доплерометрию маточно-плацентарно-плодового кровообращения - 1 раз в 7 дней, КТГ с 34 недель - 1 раз в 5 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сахьянова, Наталья Лазаревна, 2010 год

1. Абрамченко В.В. Обезболивание родов / В.В. Абрамченко // Мед. книга. 1999.-С. 9-11.

2. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма / Н.А. Агаджанян. М.: Физкультура и спорт, 1983. - 90 с.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: учеб. пособие для студентов вузов / Э.К. Айламазян. -М., 1996. С. 18-23.

4. Аксенов JI.H. Физиологическая и патологическая беременность, фетоп-лацентарная система / JI.H. Аксенов, В.И. Бодяжина, JI.B. Ванина // Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. Г.М. Савельевой. 2-е изд.-М., 1996.-С. 5-116.

5. Александров О.В. Синдром ночного апноэ (обзор) / О.В. Александров, P.M. Алехина, О.Ф. Колодкина // Терапевт, архив. 1989. - № 10. - С. 134-142.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. М., 1989. -С. 164-213.

7. Балаболкин М.И. Роль инсулинорезистеитности в патогенезе сахарного диабета типа 2 / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Тер. архив. 2003. -№ 1. - С. 72-77.

8. Белов A.M. Барорефлекс и адренергическая активность у пациентов с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна / A.M. Белов, В.Н. Захаров // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 4. - С. 24-27.

9. Белов A.M. Анализ процесса сна при полисомнографии / А.М.Белов. -М., 2000.-81 с.

10. Белов A.M. Обструктивные нарушения дыхания во время сна: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, лечение / A.M. Белов, Р.А. Григорьянц // Тер. арх. 2002. - № 11. - С. 82-90.

11. Близнюк У.А. Особенности беременности у женщин с нефрогенной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита / У.А. Близнюк, Т.С. Быстрицкая, Т.А. Мостовая // Сб. тр. 3 ежегодного Санкт-Петербургского нефролог, семинара. СПб., 1995. - С. 326-327.

12. Блошинская И.А. Сезонная динамика форм гестоза беременных, сопровождающейся артериальной гипертензией / И.А. Блошинская, В.Ф. Григорьев, С.В. Ципкина // Дальневост. мед. журн. 1996.-№ 1.-С. 77-79.

13. Борбели А. Тайны сна / А. Борбели ; пер. и прим. В.М. Ковальзона. М., 1989.

14. БузуновР.В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения : дисс. докт. мед. наук / Р.В. Бузунов. М., 2003.

15. Вейн A.M. Синдром апноэ во сне / A.M. Вейн, Т.С. Елигулашвили, М.Г. Полуэктов. М. : Эйдос Медиа, 2002.

16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования / A.M. Вейн. М. : Медицина, 1974.-383 с.

17. Вейн A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн, К. Хехт. -М. : Медицина, 1989. 272 с.

18. Вейн A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн. М. : Медицина, 2000. - 272 с.

19. Вейн A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн. М. : Медицина, 2000. - 272 с.

20. Вейн A.M. Три трети жизни / A.M. Вейн. М. : Знание, 1991.

21. ВласовН.А. Регуляция сна / Н.А.Власов, A.M. Вейн, Ю.А. Александровский. М. : Наука, 1983. - 231 с.

22. Волкова Н.Н. Нефрогенная гипертензия у беременных, влияние на плод / Н.Н. Волкова, Т.С. Быстрицкая, А.В. Мысина // 3-й ежегод. нефролог, семинар : тез. докл. СПб., 1995. - С. 203-204.

23. Воронин И.В. Факторы риска обструктивных нарушения дыхания во время сна / И.В. Воронин, A.M. Белов, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2003. -№4.-С. 95-100.

24. Воронин И.М. Обструктивные нарушения дыхания у больных с гипертонической болезнью : автореф. дис. канд. мед. наук / И.М. Воронин. М., 2002.

25. Воронин И.М. Патофизиология кардиоваскулярных расстройств при обструктивных нарушениях дыхания во время сна / И.М. Воронин, A.M. Белов // Клиническая медицина. 2000. - № 12. - С. 9-14

26. Гармашева H.JI. Введение в перинатальную медицину / H.JI. Гармашева, Н.Н. Константинова. -М. : Медицина, 1978. 294 с.

27. Гармашева H.JI. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека / H.JI. Гармашева, Н.Н. Константинова JI. : Медицина, 1985.-159 с.

28. Гемостаз и регуляция сосудистого тонуса у больных с коронарным атеросклерозом и факторами риска его развития / Б.А. Сидоренко и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1988. -№ 4. - С. 16-18.

29. Громыко Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений / Г.Л. Громыко // Журн. акушерства и женских болезней. -1998. -№> 1.-С. 49-54.

30. Давыдов С.Н. Регионарное кровообращение во время беременности / С.Н. Давыдов, О.В. Ковалев, С.А. Клименко // Акушерство и гинекология.- 1984. -№ 12.-С. 3-5.

31. Елигулашвили Т.С. Использование метода продолжительного положительного давления воздуха для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне / Т.С. Елигулашвили, М.Г. Полуэктов, A.M. Вейн // Журн. невропатол. и психиатрии. 1994. - № 2. - С. 76-78.

32. Елигулашвили Т.С. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных с синдромом обструктивных апноэ во сне / Т.С. Елигулашвили, Н.Б. Хаспекова // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова.- 1995. -№ 9.-С. 28-31.

33. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О.М. Елисеев. М. : Медицина, 1994. - 320 с.

34. Емельянова А.И. Беременность и нефрогенный гипертензивный синдром / А.И. Емельянова, В.Л. Тютюник // Журн. акушерства и женских болезней.- 1999, спец. вып. Т. XL8. - С. 59.

35. Ерошина В.А. Значение синдрома обструктивного апноэ сна в развитии сердечно-сосудистых поражений. Диагностика и комплексное лечение в условиях санатория : дисс. д-ра мед. наук / В.А. Ерошина. М., 2000.

36. Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. A.M. Вейна. М., 1991.-С. 241-250.

37. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман. Петрозаводск : Изд-во Петрозаводского ун-та, 1997. -396 с.

38. Кабанова Н.В. Артериальная гипертензия и беременность : диагностика, лечение / Н.В. Кабанова // Вест, интенсивной терапии. 1995. - № 2. - С. 27-29.

39. Калинкин A.JI. Роль синдрома ночного апноэ в течение гипертонической болезни / A.JI. Калинкин, Е.Е. Гогии, Т.С. Елигулашвили // Матер. I конгр. ассоциации кардиологов ССНГ, 21-23 мая, Москва, 1997. -М., 1997.

40. Клиническое значение нарушений сна у беременных / A.JI. Верткин и др. // МГМСУ им. Н.А. Семашко Лаборатория полисомнографии ГКБ. № 81. -М., 2004.

41. Клиническое значение нарушений сна у беременных / А.Л. Верткин и др. // Рус. мед. журн. М., 2004. - Т. 12, № 1.

42. Ковальзон В.М. Природа сна / В.М. Ковальзон // Природа. 1999. - № 8.

43. Ковров Г.В. Сегментарная организация сна / Г.В. Ковров, С.И. Посохов // Журн. высшей нервной деятельности. 2002. - Т. 52, № 5. - С. 570-574.

44. Ковров Г.В. Стресс и сон у человека / Г.В. Ковров, A.M. Вейн. М. : Ней-ро Медиа, 2004. - С. 96.

45. Корен С. Тайны сна / С. Корен. М., 1999.

46. Красногорский Н.Н. Труды по изучению высшей нервной деятельности человека и животных / Н.Н. Красногорский. М., 1954. - 380 с.

47. Кулаков В.И. Возможности антенатальной компьютерной кардиографии в оценке состояния плода в третьем триместре / В.И. Кулаков, В.Н. Демидов // Акуш. и гинекол. 2001. - № 5. - С. 12-16.

48. Лаврентьев Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы : избранные труды / Б.И. Лаврентьев. М. : Медицина, 1983. - 256 с.

49. Левин Я.И. Фототерапия / Я.И. Левин, А.Р. Артеменко. М. : Три Л, 1996.

50. Лопатин В.А. Внешнее дыхание при нормальной беременности /

51. B.А. Лопатин // Успехи физиологических наук. 1980. - Т. 11, № 2. - С. 71-83.

52. Лопатин В.А. О некоторых механизмах изменения внешнего дыхания во время менструального цикла и при беременности / В.А. Лопатин // Физиология человека. 1979. - № 2. - С. 208-220.

53. Мазурская Н.М. Влияние пиелонефрита на состояние системы кровообращения и функции миокарда у беременных / Н.М. Мазурская, И.Г. Никольская, В.И. Ефимочкина // Сб. научн. труд. Саратов, 1999.1. C. 103-104.

54. Медведев В.И. Компоненты адаптационного процесса / В.И. Медведев. -Л. : Наука, 1984.- 110 с.

55. Минкин Р.И. Течение беременности при «сочетанном» гестозе на фоне артериальной гипертонии / Р.И. Минкин, В.А. Кулавский, А.Ш. Файзулин // Здравоохранение Башкортостана : спец. вып. — 1999. — № 2. — С. 136—137.

56. Михеенко Г.А. Влияние величины минутного объема сердца матери на сократительную функцию миокарда плода / Г.А. Михеенко // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — № 10. — 72 с.

57. Михеенко Г.А. Опыт использования эхографии в доклинической диагностике гестоза / Г.А. Михеенко. М., 1992. - С. 28-29.

58. Мишина Е.И. Состояние центральной гемодинамикиу беременных с артериальной гипертензией / Е.И. Мишина, О.А. Орлова // Акт. вопр. терапевт, клиники : сб. ст. Иваново, 1996. - С. 60-63.

59. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О.Б. Панина // Акушерство и гинекология. -2000. -№ 3. С. 17-21.

60. Перельман Ю.М. Кардиореспираторная система при беременности / Ю.М. Перельман, М.Т. Луценко. Новосибирск : Наука, 1986. - 115 с.

61. Перельман Ю.М. Регионарные функции легких в поздние сроки физиологически протекающей беременности / Ю.М. Перельман, М.Т. Луценко, Б.В. Норейко // Физиология человека. 1983. - Т. 9, № 2. - С. 266-271.

62. Персианинов Л.С. Особенности системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов. М., 1987. - 158 с.

63. Персианинов Л.С. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов. М. : Медицина, 1977. - 400 с.

64. Петухова O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом ИРТ : дисс. . канд. мед. наук / O.K. Петухова. М., 1993.

65. Покровский В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько.- М. : Медицина, 2001. 880 с.

66. Преварский Б.П. Состояние легочного дыхания при нормально протекающей беременности / Б.П. Преварский // Акушерство и гинекология. 1966.- № 4. С. 27-31.

67. Распространенность и клиническое значение нарушений дыхания, вызванных обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, у пациентов с нарушениями сердечного ритма / И.М. Воронин и др. // Пульмонология.- 1998.-№4.-С. 66-71.

68. Расстройства сна / под ред. О.В. Александрова, Ю.А. Вейна. — СПб., 1995.

69. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, СЛ. Маркин. М. : МИА, 1997. - 424 с.

70. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова.- М. : Триада X, 2005. 304 с.

71. Сидорова И.С. Профилактика гестоза антиагрегантами и антиоксидантами у беременных с артериальной гипертензией / И.С. Сидорова, Л.С. Калюжина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 55-59.

72. Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. проф. Г.М. Савельевой. М. : Медицина, 1992. - 352 с.

73. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов-на-Дону : Феникс, 2000. - 506 с.

74. Стрижаков А.Н. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Иг-натко, Л.Г. Ковалева // Акушерство и гинекология. 1996. — № 5. - С. 1621.

75. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, А.Т. Бунин. -М. : Медицина, 1990. 230 с.

76. Титченко Л.И. Особенности функции сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертензивным синдромом в 3 триместре беременности / Л.И. Титченко // Акушерство и гинекология. — 1988. — № 10. — С. 7-40.

77. Токова 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. — С. 9-11.

78. Фукс М.А. Оценка функционального состояния миокарда у женщин при многоплодной беременности / М.А. Фукс, Л.И. Титченко // Акушерство и гинекология. 1988. - № 4. - С. 14-17.

79. Храмова Л.С. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПТ гестозах / Л.С. Храмова, З.М. Мусаев, Е.А. Лященко // Акушерство и гинекология.1995.-№2.-С. 6-9.

80. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М. : Триада X, 1999. - 533 с.

81. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелев. М.: Медпресс-информ, 2002. - 576 с.

82. Шалина Р.И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение позднего токсикоза и реабилитационные мероприятия после родов / Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 73-77.

83. Шацкая О.Ю. Взаимосвязь параметров центральной гемодинамики и показателей маточного кровотока при неосложненной беременности / О.Ю. Шацкая, М.Б. Охапкин, Д.Л. Гурьев // Мать и дитя : матер. VII Росс, форума. М., 2005. - С. 299-300.

84. Шевелев А.В. Физиологические особенности кардиореспираторной системы у женщин при нормально протекающей и осложненной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / А.В. Шевелев. М., 2001. - 23 с.

85. Шехтман М.М. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных / М.М. Шехтман, Т.Б. Блохина // Акушерство и гинекология.1996.-№3.- С. 15-18.

86. Шехтман М.М. Осложнения беременности и исходы ее для матери и плода при заболеваниях, сопровождающихся артериальной гипертензией / М.М. Шехтман, В.Ф. Кузин, Д.В. Пихцелаури // Акушерство и гинекология. 1987. - № 6. - С. 36-39.

87. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М. : Триада X, 1999. - 816 с.

88. Шибай Б.М. Артериальная гипертензия у беременных / Б.М. Шибай // Росс. мед. журн. 1999. - Т. 7, № 18. - С. 890-893.

89. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. Петрозаводск : Интел Тек, 2003. - 430 с.

90. Шифман Е.М. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве / Е.М. Шифман, А. Д. Такинадзе, В.Я.Вартанов. Петрозаводск, 2001. -304 с.

91. Яхно Н.И. Особенности нервной системы у беременных : учеб. неврологии / Н.И. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 1995. - Т. 2. - 250 с.

92. A community study of snoring and sleep-disordered breathing. Prevalence / L.G. Olson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - P. 711-716.

93. A specific and potent pressure effect of hypoxia in patients with sleep apnea / J. Hedner et al. // Am. Re. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 1240-1245.

94. Ambulatory blood pressure on and of continuous positive airway pressure therapy for the sleep apnea/hypopnea syndrome: effects in «поп-dippers» / H.M. Engleman et al. // Sleep. 1996. - Vol. 19 (5). - P. 378-381.

95. American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research // Sleep. 1999. - Vol. 22. - P. 667-689.

96. An unusual cause of obstructive sleep apnoea presenting during pregnancy / K. Taibah et al. // J. Laryngol. Otol. 1998 Dec. - Vol. 112 (12). - P. 11891191.

97. Are there interactions and relations between genetic and environmental factors predisposing to high blood pressure / R. Williams et al. // Hypertension. -1991.-Vol. 18 (Suppl.). P. 29-37.

98. Arterial blood pressure responses to graded transiently arousal from sleep in normal humans / R.J. Davies et al. // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 87. -P. 269-273.

99. Arterial oxygen alveolar-arterial gradients in term pregnancy / R.J. Awe et al. // Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 53. - P. 182-186.

100. ASDA report: practical parameters of treatment snoring and obstructive apnea with oral aplliances // Sleep. 1995. - Vol. 18 (6). - P. 511-513.

101. Aserinsky E. Regularly occurring periods of eye motility, and concomitant phenomena, during sleep / E. Aserinsky, N. Kleitman // Science. 1953. - Vol. 118. -P. 273-274.

102. Augmented chemoreceptor tonic drive in early human hypertension and in nor-motensive subjects with family background of hypertension / M. Tafi-Klawe et al. // Acta Physiol. Pol. 1985. - Vol. 36. - P. 51-58.

103. Autonomic and cardiovascular responses to changing blood oxygen and C02 levels in the rat / Y. Fukuda et al. // J. Auton. Nerv. Syst. 1989. - Vol. 28. -P. 61-74.

104. Bahammam A. Decision making in obstructive sleep disordered breathing. Putting it altogether / A. Bahammam, M. Kryger // Otolaryngologic Clinics of North America. 1999. - Vol. 32. - P. 333-348.

105. Barthel S.W. Snoring, obstructive sleep apnea, and surgery / S.W. Barthel, M. Strome // Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 83. - P. 85-96.

106. Bascat A.A. Fetal growth restriction due to placental disease / A.A. Bascat, K. Hecher // Semin Perinatol. 2004 Feb. - Vol. 28 (1). - P. 67-80.

107. Bassetti C. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients / C. Bassetti, M.S. Aldrich // Sleep. 1999. - Vol. 22. - P. 217-223.

108. BendeM. Nasal stuffiness during pregnancy / M. Bende, T. Gredmark // Laryngoscope. 1999. - Vol. 109. - P. 1108-1110.

109. Berlin R.M. Sleepwalking disorder during pregnancy: a case report / R.M. Berlin. // Sleep. 1988. - Vol. 11. - P. 298-300.

110. Block A.J. Sleep disordered breathing and nocturnal oxygen desaturation in postmenopausal women / A.J. Block, J.W. Wynne, P.G. Boysen // Chest. -1985.-Vol. 88.-P. 181-184.

111. Blood pressure "dipping" and "non-dipping" in obstructive sleep apnea syndrome patients / M. Suzuki et al. // Sleep. 1996. - Vol. 19 (5). - P. 382387.

112. Blood pressure and sleep apnea: results of long-term nasal continuous airway pressure therapy / J. Mayer et al. // Cardiology. 1991. - Vol. 79. - P. 8492.

113. Blood pressure and sleep apnea: results of long-term nasal continuous airway pressure therapy / J. Mayer et al. // Cardiology. 1991. - Vol. 79. - P. 8492.

114. Blood pressure, catecholamines, and pancreatic polypeptide in obstructive sleep apnea with and without nasal continuous airway pressure (nCPAP) treatment / P. Jennum et al. // Am. J. Hypertens. 1989. - Vol. 2. - P. 847852.

115. Breathing during sleep in men in normal and pathological conditions / E. Lugaresi et al. // Adv. Exp. Med. Biol. -1978. Vol. 99. - P. 35-45.

116. Brown I.G. Pharyngeal cross-sectional area in normal men and women / I.G. Brown, N. Zamel, V. Hoffstein // J. Appl. Physiol. 1986. - Vol. 61. -P. 890-895.

117. Brown M.A. The renin-angiotensin-aldosteron system in preeclampsia / M.A. Brown, Y. Wang, Y.A. Whitwork // Clin. Hypertens. 1997. - Vol. 19. -N 5-6.

118. Brownell L.G. Breathing during sleep in normal pregnant women / L.G. Brownell, P. West, M.H. Kryger // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. -Vol. 133.-P. 38-41.

119. Cardiovascular risk factors in snorers. A cross-sectional study of 3,323 men aged 54 to 74 years: the Copenhagen Male Study / P. Jennum et al. // Chest. -1992.-Vol. 102.-P. 1371-1376.

120. Chalkraborty S. Treatment of Eclampsia / S. Chalkraborty, K. Priya // Acta Obst. Gynec. Scand. 1997. -N 167. - P. 34.

121. Changes in symptoms of sleep-disordered breathing during pregnancy / G.W. Pien et al. // Sleep. 2005 Oct 1. - Vol. 28 (10). - P. 1299-1305.

122. Cigarette smoking, ambulatory blood pressure and cardiac hypertrophy in essential hypertension / P. Verdecchia et al. // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. -P. 1209-1215.

123. Circulation endolhelin-1 obstructive sleep apnea / S. Saarelainen et al. // Endothelium. 1997.-Vol. 5.-P. 115-121.

124. Coffee, caffeine and blood pressure: a critical review / M.L. Nurminen et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 53. - P. 831-839.

125. Coronary heart disease after prenatal exposure to the Dutch famine, 1944-45 / T.J. Roseboom et al. // Heart. 2000. - Vol. 84, N 6. - P. 595-598.

126. Crabtree D. Chemoreflex sensitisation augments sympathetic vasomotor outflow in awake humans / D. Crabtree, B. Morgan, J. Skatrud // Am. Rev. Res-pir. Dis.- 1993.-Vol. 147.-P. A1015.

127. Craig D.B. Airway closure in pregnancy / D.B. Craig, M.A. Toole // Can. An-aesth. Soc. J. 1975. - Vol. 22. - P. 665-672.

128. Cyclical variations of heart rate in sleep apnoea syndrome / C. Guilleminault et al. // Lancet.- 1984. -Vol. l.-P. 126-131.

129. Davies R.J. Neck circumference and other clinical features in the diagnosis of the obstructive sleep apnea syndrome / R.J. Davies, N.J. AH, J.R. Stradling // Thorax. 1992. - Vol. 47. - P. 101-105.

130. Davies RJ. The relationship between neck circumference, adiographic pharyngeal anatomy, and the obstructive sleep apnoea syndrome / R.J. Davies, J.R. Stradling // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3. - P. 509-514.

131. Davies R.J. The relationship between neck circumference, radiographic pharyngeal anatomy, and the obstructive sleep apnoea syndrome / R.J. Davies, J.R. Stradling // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3. - P. 509-514.

132. Daytime hypertension in obstructive sleep apnea / R.P. Millman et al. // Chest. 1999. - Vol. 99. - P. 861-866.

133. Deegan P.C. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome / P.C. Deegan, W.T. McNicholas // Eur. Respir. J. 1996. -Vol. 9.-P. 117-124.

134. Demographic, dietary, life style, and anthropometric correlates of blood pressure / J.L. Stanton et al. // Hypertension. 1982. - Vol. 4 (Suppl III). - P. 135-142.

135. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end-tidal carbon dioxide partial pressure: a transcranial ultrasound Doppler study / T.M. Markwalder et al. // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 1984. - Vol. 4. -P. 72.

136. Diagnostic Classification Steering Committee. The International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual // 2-nd Ed. Lawrence, 1997.

137. Do patients with obstructive sleep apnea have thick necks? /1. Katz et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol. 141. - P. 1228-1232.

138. Doherty J. Arterial hypoxemia in awake dogs / J. Doherty, C. Liang // J. Lab. Clin. Med. 1984. - Vol. 104. - P. 665.

139. Driver H.S. A longitudinal study of sleep stages in young women during pregnancy and postpartum / H.S. Driver, C.M. Shapiro // Sleep. 1992. - Vol. 15. P. 449-453.

140. Dynamic imaging of the upper airway during respiration in normal subjects / R.J. Schwab et al. // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74. - P. 1504.

141. Dzau V.J. Molecular mechanisms of vascular renin-angiotensin system in mio-intimal hyperplasia / V.J. Dzau, G.H. Gibbons, R.E. Pratt // Hypertension.1991.-Vol. 18 (Suppl II). P. 11100-11105.

142. Effect of normal and preeclamptic pregnancies on the oxyhemoglobin dissociation curve / J.R. Kambam et al. // Anesthesia. 1986. - Vol. 65. - P. 426430.

143. Effect of short-term graded withdrawal of nasal continuous positive airway pressure on systemic blood pressure in patients with obstructive sleep apnoea / J. Stradling et al. // Blood Pressure. 1996. - Vol. 5. - P. 234-240.

144. Effect on nasal continuous positive airway pressure during sleep on 24-hour blood pressure in obstructive sleep apnea /1. Wilcox et al. // Sleep. — 1993. -Vol. 16.-P. 539-544.

145. Elevated estradiol plasma levels in women with restless legs during pregnancy / A. Dzaja et al. // Sleep. 2009 Feb 1. - Vol. 32 (2). - P. 169-174.

146. Endotelium-derived contracting factors / T.F. Lusher et al. // Hypertension.1992.-Vol. 19.-P. 117-130.

147. Factors related to sleep apnea syndrome in sleep clinic patients / M-J. Dealberto et al.//Chest. 1994.-Vol. 105.-P. 1753-1758.

148. Factors related to sleep apnea syndrome in sleep clinic patients / M.-J. Dealberto et al. // Chest. 1994. - Vol. 105. - P. 1753-1758.

149. Ferrari A.U. Alterations in reflex control of the circulation associated with aging / A.U. Ferrari, G. Grassi, G. Mancia // In: Handbook of hypertension / Eds. A. Amery, J. Staessen. Vol. 12. - Amsterdam : Elsevier, 1989. - P. 3945.

150. Fleetham J.A. Upper airway imaging in relation to obstructive sleep apnea / J.A. Fleetham // Clin. Chest Med. 1992. - Vol. 13. - P. 399.

151. Fletcher E.C. Hypertension in patients with sleep apnoea, a combined effect? / E.C. Fletcher // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 726-728.

152. Fletcher E.C. The relationship between systemic hypertension and obstructive sleep apnea: facts and theory / E.C. Fletcher // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98. -P. 118-128.

153. FolkowB. Physiological aspects of primary hypertension / B. Folkow // Physiol. Rev. -1982. Vol. 62. - P. 347-504.

154. Folkow B. Psychosocial and central nervous influences in primary hypertension / B. Folkow // Circulation. 1987. - Vol. 76 (suppl). - P. ilO-U9.

155. From obstructive sleep apnea syndrome to upper airway resistance syndrome: consistency of daytime sleepiness / C. Guilleminault et al. // Sleep. 1992. -Vol. 15.-P. 13-16.

156. Gandevia S.C. Inhibition of baroreceptor and chemoreceptor reflexes on heart rate by afferents from the lungs / S.C. Gandevia, D.I. McCloscey, E.K. Potter //J. Physiol. 1978. - Vol. 276. - P. 369-381.

157. Guilleminault C. Sleep disordered breathing and hypertension: Past Lessons, Future Directions / C. Guilleminault, A. Robinson // Sleep. 1997. - Vol. 20, N9.-P. 806.

158. Guilleminault C. The sleep apnea syndromes / C. Guilleminault, A. Tilkain, W.C. Dement // Annu Rev. Med. 1976. - Vol. 27. - P. 465^184.

159. Harbison J. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnea syndrome: effects of nasal continuous positive airway pressure therapy / J. Harbison, P. O'Reilly, W.T. McNicholas // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 591-595.

160. Heistad D.D. Circulatory adjustments to hypoxia / D.D. Heistad, F.M. Abboud // Circulation. 1980. - Vol. 61. - P. 463-470.

161. Hemodynamic consequences of obstructive sleep apnea / J.W. Weiss et al. // Sleep. 1996. - Vol. 19. - P. 388-397.

162. Hemodynamics in sleep-induced apnea / R.G. Tilkian et al. // Ann. Intern. Med. -1976. Vol. 85. - P. 714-719.

163. Hemodynamics in sleep-induced apnea: studies during wakefulness and sleep / A.G. Tilkain et al. // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 85. - P. 714-719.

164. High muscle sympathetic activity in the sleep apnea syndrome / J. Hedner et al. //J. Hypertens. 1988. - Vol. 6. - P. S529-S530.

165. Hoffstein V. Evening-to-morning blood pressure variations in snoring patients with and without obstructive sleep apnea / V. Hoffstein, J. Mateika // Chest. -1992.-Vol. 101.-P. 379-384.

166. How disturbed sleep may be a risk factor for adverse pregnancy outcomes / M.L. Okun et al. // Obstet. Gynecol. Surv. 2009 Apr. - Vol. 64 (4). -P. 273.

167. Hypertension risk status and effect of caffeine on blood pressure / T.R. Hartley et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 36. - P. 137-141.

168. Hypertension, fetal growth restriction and obstructive sleep apnoea in pregnancy / T.T. Yin et al. // Biol. 2008 Nov. - Vol. 141 (1). - P. 35-38.

169. Improvement in upper airway function after weight loss in patients with obstructive sleep apnea /1. Rubinstein et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. -Vol. 138.-P. 1192-1195.

170. Increase in Mallampati score during pregnancy / S. Pilkington et al. // Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 74. - P. 38^12.

171. Jain S. Age-dependent effects of chronic hypoxia on renin-angiotensin and urinary excretions / S. Jain, M.L. Wilke, A. Tucker // Appl. Physiol. 1990. -Vol. 69.-P. 141-146.

172. Johns M. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale / M. Johns II Sleep. 1991. - Vol. 14. - P. 540-545.

173. Johns M. Daytime sleepiness snoring and obstructive sleep apnea: the Epworth Sleepiness Scale / M. Johns // Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 30-36.

174. Johns M. Reliability and factor analysis of the Epworth sleepiness scale / M. Johns // Sleep. 1992. - Vol. 15. - P. 376-381.

175. Jones B.E. Basic mechanisms of sleep-wake states / B.E. Jones // In : Principal and Practice of Sleep medicine // Eds. M.H. Kryger, T. Roth, W.C. Dement. -3-rd ed. Philadelphia, WB. Saunders Co., 2000. - P. 134-153.

176. Kleitman N. Wakefulness and Sleep / N. Kleitman. Chicago, 1963.

177. Knuttgen H.G. Physiological response to pregnancy at rest and during exercise / H.G. Knuttgen, K. Emerson // Aust. NZ. J. Obstet. Gynaecol. 1974. - Vol. 3.-P. 365-367.

178. Koenig J.S. Effects of mass loading on the upper airway / J.S. Koenig, B.T. Thach // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - P. 2294-2299.

179. Lavie P. Obstructive sleep apnea syndrome as risk factor for hypertension: population study / P. Lavie, P. Herer, V. Hoffstein // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 479^182.

180. Lavie P. Prevalence of sleep apnea syndrome among patients with essential hypertension / P. Lavie, R. Ben Yosef, A.E. Rubin // Am. Heart. J. 1984. -Vol. 108.-P. 373-376.

181. LeeK.A. Parity and sleep patterns during and after pregnancy / K.A.Lee, M.E. Zaffke, G. McEnany II Obstet. Gynecol. 2000 Jan. - Vol. 95 (1). - P. 14-18.

182. Lee К.A. Restless legs syndrome and sleep disturbance during pregnancy: the role of folate and iron / K.A. Lee, M.E. Zaffke, K.J. Baratte-Beebe // Women's Health Gend Based Med. 2001 May. - Vol. 10 (4). - P. 335-341.

183. Lefcourt L.A. Obstructive sleep apnea in pregnancy / L.A. Lefcourt, J.F. Rodis // Obstet. Gynecol. Surv. 1996 Aug. - Vol. 51 (8). - P. 503-506.

184. Liang C.S. Renin-angiotensin system inhibition in conscious dogs during acute hypoxemia / C.S. Liang, H. Gavras // J. Clin. Invest. 1980. - Vol. 62. - P. 961-970.

185. Littler W.A. Sleep and blood pressure: further observations / W.A. Littler // Am. Heart J. 1979. - Vol. 97. - P. 35-37.

186. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing / P.E. Peppard et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 3015-3021.

187. Lyons H.A. Centrally acting hormone and respiration / H.A. Lyons // Pharmacol. Ther. 1976. - Vol. 2. - P. 743-751.

188. Mabry R.L. Rhinitis of pregnancy / R.L. Mabry // South Med. J. 1986. -Vol. 79.-P. 965-971.

189. Mabry R.L. Rhinitis of pregnancy. South normal pregnant women / R.L. Mabry // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 38-41.

190. Mandible enclosure of upper airway and weight in obstructive sleep apnea / K.E. Shelton et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 195-200.

191. Mateika S. The effect of snoring on mean arterial blood pressure during non-REM sleep / S. Mateika, A.S. Slutsky, V. Hoffstein // Am. Rev. Respir. Dis. -1992.-Vol. 145.-P. 141-146.

192. Miall W.E. Relation between change of blood pressure and age / W.E. Miall, H.G. Lovell // BMJ. 1967. - Vol. 2. - P. 660-664.

193. Mindell J.A. Sleep disturbances during pregnancy / J.A. Mindell, B.J. Jacobson // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2000 Nov-Dec. - Vol. 29 (6). - P. 590-597.

194. Mishell D.R. Reproductive endocrinology, infertility and contraception / D.R. Mishell, V. Davajan. Philadelphia, 1979. - P. 123-124.

195. Neck and total body fat deposition in nonobese and obese patients with sleep apnea compared with that in control subjects / I.L. Mortimore et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 280-300.

196. Neuroendocrine dysfunction in sleep apnoea: reversal by continuous positive airways pressure therapy / R.R. Grunstein et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1989. - Vol. 68.-P. 352-358.

197. Nocturnal hypoxemia in late pregnancy / T. Bourne et al. // Br. J. Anaesth. -1995. Vol. 75. - P. 678-682.

198. Noninvasive assessment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid arterial occlusions / E.B. Ringelstein et al. // Stroke. 1988. - Vol. 19. - P. 963-969.

199. Norton P.G. Snoring as a risk factor for disease: an epidemiological survey / P.G. Norton, E.V. Dunn // BMJ (Clin. Res. Ed). 1985. - Vol. 291. - P. 630632.

200. Norton P.G. Snoring as a risk factor for disease: an epidemiological survey / P.G. Norton, E.V. Dunn // BMJ (Clin. Res. Ed). 1985. - Vol. 291. - P. 630632.

201. Oafil M. Arterial chemoreceptor reflex and human essential hypertension / M. Oafil, A. Trzebski // In: The peripheral Arterial Chemoreceptor / ed. D.J. Pallor. New York : Oxford University Press, 1984. - P. 57-66.

202. Obstructive sleep apnea and cardiac index / C. Guilleminault et al. // Chest. -1986. Vol. 89. - P. 331-334.

203. Obstructive sleep apnea in pregnancy and fetal outcome / F.K. Sahin et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008 Feb. - Vol. 100 (2). - P. 141-146.

204. Obstructive sleep apnoea and its association with gestational hypertension / K. Champagne et al. // Eur. Respir. J. 2009 Mar. - Vol. 33 (3). - P. 559565.

205. Oxidative stress markers in pregnant women who snore and fetal outcome: a case control study / G. Koken et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007. -Vol. 86 (11).-P. 1317-1321.

206. PandyaM.R. Bhatt Pulmonary function in pregnancy / M.R. Pandya, S.D. Nishith // J. Obstet. Gynecol. India. 1972. - Vol. 85, N 6. - P. 420^26.

207. Peripheral chemoreceptor reflex in obstructive sleep apnea patients: a relationship between ventilatory response to hypoxia and nocturnal bradicardia during apnea events / M. Tafi-Klawe et al. // Pneumologie. 1991. - Vol. 45. - P. 309-312.

208. Pharyngeal fat in obstructive sleep apnea / K. Eller et al. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.-Vol. 145.-P. 214.

209. Pharyngeal fat in obstructive sleep apnea / K.E. Shelton et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 462-466.

210. Pharyngeal resistance in normal humansinfluence of gender, age and obesity / D.P. White et al. // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 58. - P. 365-371.

211. Pharyngeal shape and dimensions in healthy subjects, snorers, and patients with obstructive sleep apnoea / D.O. Rodenstein et al. // Thorax. 1990. -Vol. 45.-P. 722.

212. Philipson E.A. Sleep apnea a major public health problem / E.A. Philipson // N. Engl. J. Med. -1993. - Vol. 328. - P. 1271-1273.

213. Phillips B.A. Monitoring sleep and breathing : methodology / B.A. Phillips, M.I. Anstead, D.J. Gottlieb // Clinics in Chest Medicine. 1998. - Vol. 19. -P. 203-212.

214. Pigarev I.N. //Neuroreport. 1997. - Vol. 8. N 11. - P. 2557-2560.

215. Pigarev I.N. //Neuroscience. 1994. - Vol. 62. - P. 1237-1243.

216. Pre-eclampsia and nasal CPAP: part 2. Hypertension during pregnancy, chronic snoring, and early nasal CPAP intervention / D. Poyares et al. // Sleep Med. -2007 Dec. Vol. 9 (1). - P. 15-21.

217. Pregnancy in obstructive sleep apnoea syndrome under treatment with nCPAP / J. Oleszczuk et al. // Zentralbl. Gynakol. 1998. - Vol. 120 (2). - P. 71-74.

218. Raschke F. «Arousal» in der Schlafmedizin / F. Raschke, J. Fischer // Som-nologie. 2001. - Bd. 2. - S. 59-64.

219. Rayburn W.F. Obstetrics for House Officer / W.F. Rayburn, J.P. Lavin. Baltimore USA : Waverly Press, 1984. - 246 p.

220. Reaven G.M. The kidney: an unwilling accomplice in syndrome / G.M. Reaven // X. Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 30. - P. 928-931.

221. Rechtschaffen A. Manual of standardized terminology, techniques, and criteria for the scoring of stages of sleep and wakefulness of human subjects / A. Rechtschaffen, A. Kales // Sleep Research. 1984. - Vol. 13. - P. 185-191.

222. Redline S. Age-related differences in sleep apnea: Generalizability of finding in older populations / S. Redline // In: Sleep and Respiration in Aging Adults. New York : Elsevier Publishing, 1991.

223. Relationship between body mass index, age and upper airway measurements in snorers and sleep apnoea patients / P. Mayer et al. // Eur. Respir. J. 1996. -Vol. 9.-P. 1801-1809.

224. Restless legs syndrome: demographics, presentation, and differential diagnosis / W. Hening et al. // Geriatrics. 2007 Sep. - Vol. 62 (9). - P. 26-29.

225. Richardson P. Sleep in pregnancy / P. Richardson // Holist. Nurs. Pract. 1996 Jul.-Vol. 10 (4).-P. 20-26.

226. Scnuiling G. Why preeclampsia? / G. Scnuiling, T. Koiter, M. Faas // Human reprodet. 1997. - Vol. 12 (310). - P. 2087-2092.

227. Self-reported snoring in pregnancy. Association with fetal outcome / D.I. Loube et al. // Chest. 1996 Apr. - Vol. 109(4). - P. 885-889.

228. Self-reported snoring, maternal obesity and neck circumference as risk factors for pregnancy-induced hypertension and preeclampsia / A. Ursavas et al. // Respiration. 2008. - Vol. 76 (1). - P. 33-39.

229. Sensitivity of chemoreceptor drive in young men with mild hypertension / A. Trzebski et al. // Cardiovasc. Res. 1982. - Vol. 16. - P. 163-172.

230. Severe obstructive sleep apnea. I. Onset, clinical course, and characteristics / A. Kales et al. //J. Chron. Dis. 1985. - Vol. 38. - P. 419^125.

231. Sexual influence on the control of breathing / D.P. White et al. // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 54. - P. 874-879.

232. Shepard J.W Jr. Gas exchange and hemodynamics during sleep / J.W. Shepard Jr. // Med. Clin. North. Am. 1985. - Vol. 69. - P. 1243-1264.

233. SilberM.H. Solving the mysteries of narcolepsy: the hypocretine story / M.H. Silber,D.B. Rye//Neurology.-2001.-Vol. 56.-P. 1616-1618.

234. Sites and sizes of fat deposits around the pharynx in obese patients with obstructive sleep apnea and weight matched controls / R.L. Homer et al. // Eur. Respir. J. 1989. - Vol. 2. - P. 613-622.

235. Skatrud J.B. Interaction of sleep state and chemical stimuli in sustaining rhythmic ventilation / J.B. Skatrud, J.A. Dempsey // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 55.-P. 813-822.

236. Sleep and sleep disorders in pregnancy / J.R. Santiago et al. // Ann. Intern. Med. 2001 Mar 6. - Vol. 134 (5). - P. 396-408.

237. Sleep apnea and hypertension. A population-based study / K.M. Hla et al. // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 382-384.

238. Sleep apnea and sleep disruption in obese patients / A.N. Vgontzas et al. // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 1705-1711.

239. Sleep apnea in a hypertensive population / A. Kales et al. // Lancet. 1984. -Vol. 2.-P. 1005-1008.

240. Sleep complaints: snoring and daytime sleepiness in pregnant and preeclamptic women / B. Izci et al. // Sleep Med. 2005 Mar. - Vol. 6 (2). - P. 163-169.

241. Sleep Disorders and Neurological Disease / Ed. A. Culebras. New York: Marcel Dekker, Inc., 2000.

242. Sleep in multiple pregnancy: breathing patterns, oxygenation, and periodic leg movements / E. Nikkola et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996 May. -Vol. 174 (5).-P. 1622-1625.

243. Sleep in normal late pregnancy / G. Hertz et al. // Sleep. 1992 Jun. -Vol. 15(3).-P. 246-251.

244. Sleep patterns in pregnancy: a longitudinal study of polysomnography recordings during pregnancy / S.J. Schorr et al. // J. Perinatol. 1998 Nov-Dec. -Vol. 18(6 Ptl).-P. 427-430.

245. Sleep quality and depression during pregnancy: a prospective study / H. Skouteris et al. // J. Sleep Res. 2008 Jun. - Vol. 17 (2). - P. 217-220.

246. Sleeping patterns during pregnancy in Japanese women / S. Suzuki et al. // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1994.

247. Sleep-related disordered breathing during pregnancy in obese women / P. Maasilta et al. // Chest. 2001 Nov. - Vol. 120 (5). - P. 1448-1454.

248. Snoring / E. Lugaresi et al. // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1975. -Vol. 39.-P. 59-64.

249. Snoring as a risk factor for hypertension and anginapectoris / M. Koskenvuo et al. // Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 893-896.

250. Snoring in a Hispanic-American population. Risk factors and association with hypertension and other morbidity / W.W. Schmidt-Nowara et al. // Arch. Intern. Med.-1990.-Vol. 150.-P. 597-601.

251. Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus / K.A. Franklin et al. // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 137-141.

252. State of the art: pregnancy and the lung / S.E. Weinberger et al. // Am. Rev. Respir. Dis.-1980.-Vol. 121.-P. 559-581.

253. Stewart C.J. Diaphragm in pregnancy / C.J. Stewart // Tubercle. 1951. - P. 32.

254. Stoohs R. Cardiovascular changes, associated with the obstructive sleep apnea syndrome / R. Stoohs, C. Guilleminault // J. Appl. Physiol. 1992. - Vol. 72. -P. 582-589.

255. Stradling J.R. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnoea and snoring in 1,001 middle aged men / J.R. Stradling, J.H. Crosby // Thorax. 1991. -Vol. 46.-P. 85-90.

256. Stradling J.R. Relation between systemic hypertension and sleep hypoxemia or snoring: Analysis in 748 men drawn from general practice / J.R. Stradling, J.H. Crosby // BMJ. 1990. - Vol. 300. - P. 75-79.

257. Strohl K.P. Oxygen saturation during breathholding and during apneas in sleep /К.Р. Strohl, M.D. Altose// Chest. 1984. -Vol. 85.-P. 181-186.

258. Strohl K.P. Recognition of obstructive sleep apnea / K.P. Strohl, S. Redline // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. - P. 279-289.

259. Stroke volume and cardiac output decrease at termination of obstructive apneas / E. Garpestad et al. // Appl. Physiol. 1992. - Vol. 73 (5). - P. 1743-1748.

260. Strollo P.J. Obstructive sleep apnea / P.J. Strollo, R.M. Rogers // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 99-104.

261. Systematic Review of the Literature Regarding the Diagnosis of Sleep Apnea // Agency for Health Care Policy and Research. Evidence Report/Technology Assessment Number 1. 1999.

262. The acute effects of continuous airways pressure and oxygen on blood pressure during obstructive sleep apnea / N.J. AH et al. // Chest. 1992. - Vol. 101.-P. 1526-1532.

263. The familial aggregation of obstructive sleep apnea / S. Redline et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 151. - P. 682-687.

264. The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis / U.P. Stubner et al. // Allergy. 1999. - Vol. 54. - P. 865-871.

265. The occurrence of sleep disordered breathing among middle-aged adults / T. Young et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1230-1235.

266. The occurrence of sleep disordered breathing among middle-aged adults / T. Yang et al. //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1230-1235.

267. The prevalence of obstructive sleep apnea in an obese female population / R. Richman et al. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1994. - Vol. 18. -P. 173-177.

268. The relation between snoring and smoking, body mass index, age, alcohol consumption and respiratory symptoms / F. Kauffmann et al. // Eur. Respir. J. -1989.-Vol. 2.-P. 599-603.

269. The relationship between the severity of sleep apnea syndrome and 24-h blood pressure values in patients with obstructive sleep apnea / P. Lavie et al. // Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 717-721.

270. The relative contribution of body fat and fat pattern to blood pressure level / R.L. Weinsier et al. // Hypertension. 1984. - Vol. 7. - P. 578-585.

271. The sleep hypopnea syndrome / G.A. Gould et al. // Am. Rev. Respir. Dis. -1988.-Vol. 137.-P. 895-898.

272. Trzebski B.A. Arterial hemoreceptor reflex and hypertension / B.A. Trzebski // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 562-566.

273. Trzebski A. Arterial hemoreceptor reflex and hypertension / A. Trzebski // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 562-566.

274. Twin pregnancy and severe obstructive sleep apnea / S. Langner et al. // Z. Geburtshilfe Neonatol. 2007 Apr. - Vol. 211 (2). - P. 93-97.

275. Undiagnosed sleep apnea in patients with essential hypertension / E.C. Fletcher et al. // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 190-195.

276. Upper airway soft tissue anatomy in normal subjects and patients with sleep-disordered breathing. Significance of the lateral pharyngeal walls / R.J. Schwab et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - P. 1673-1689.

277. Using self-reported questionnaire data to prioritize OSA patients for polyson-mography / Z. Pouliot et al. // Sleep. 1997. - Vol. 20. - P. 232-236.

278. Visceral fat accumulation as an important risk factor for obstructive sleep apnoea syndrome in obese subjects / E. Shinohara et al. // J. Intern. Med. -1997 Jan. Vol. 241 (1). - P. 8.

279. Walking 10,000 steps/day or more reduces blood pressure and sympathetic nerve activity in mild essential hypertension / M. Iwane et al. // Hypertens. Res. 2000. - Vol. 23. - P. 573-580.