Роль мультиспиральной компьютерной томографии в неотложной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Лисицкая, Мария Валерьевна

• Лисицкая, Мария Валерьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лисицкая, Мария Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общая характеристика заболеваний, сопровождающихся болями в правой подвздошной области, и особенности их дифференциальной диагностики

1.2. Анатомия правой подвздошной области

1.3. Опухолевые заболевания правой подвздошной области

1.3.1. Рак толстой кишки

1.3.2. Опухоли червеобразного отростка

1.3.3. Доброкачественные образования аппендикса

1.3.4. Лимфома

1.4. Воспалительные заболевания правой подвздошной области

1.4.1. Острый аппендицит и его осложнения

1.4.2. Другие заболевания

1.4.3. Редкие воспалительные состояния правой подвздошной области

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Метод МСКТ

2.3. Анализ полученных изображений

2.3.1. Обработка изображений

2.3.2. Методика измерения толстой кишки

2.3.3. Оценка червеобразного отростка

2.3.4. Оценка лимфатических узлов

2.3.5. Изменение окружающей клетчатки

2.4. Верификация процесса

2.5.Статистический анализ результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МУЛЬСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЕВЫМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Результаты МСКТ в группе опухолевых заболеваний " ■

3.2. Результаты МСКТ в группе воспалительных заболеваний

3.3. Результаты МСКТ в группе пациентов с отрицательными результатами диагностики (группа контроля)

3.4. Сравнение результатов МСКТ в группах опухолевых, воспалительных заболеваний и пациентов с отрицательными результатами диагностики (группы контроля)

3.5. Характеристика метода МСКТ для диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний правой подвздошной области (чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

МСКТ Мультиспиральная компьютерная томография

МРТ Магнитно-резонансная томография

KT Компьютерная томография

КТ-картина Компьютерно-томографическая картина

КРР Колоректальный рак

OA Острый аппендицит

О. Острый

РАМН Российская Академия Медицинских Наук

с Секунда

УЗИ Ультразвуковое исследование

а. Arteria, артерия

v. Vena, вена

ни Hounsfield units, единицы Хаунсфилда

MIP Maximum intensity projection, проекция максимальной интенсивности

MinilP Minimum intensity projection, проекции минимальной интенсивности

MPR Multiplanar Reformation многоплоскостное переформатирование

п Number номер, количество

NICE National institute for Health and Clinical Excellence, Национальный институт здравоохранения и клинического качества

VRT Volume rendering technique техника объемного представления

3D Three dimensional, трёхмерное изображение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль мультиспиральной компьютерной томографии в неотложной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.

Правая подвздошная область является сравнительно небольшим сегментом брюшной полости, но может поражаться при различных патологических состояниях, таких как доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные и инфекционные заболевания. Органы, входящие в состав правой подвздошной области, характеризуются близким анатомическим расположением, поэтому заболевания могут поражать одновременно несколько анатомических структур, что приводит к неоднозначности клинической картины [104]. Наиболее частым заболеванием органов правой подвздошной области является острый аппендицит. Существует целый список дифференциальных диагнозов со сходной клинической симптоматикой. Так, заболевания органов правой подвздошной области - слепой кишки, восходящей ободочной кишки и терминального отдела подвздошной кишки, а также урологические и гинекологические заболевания как воспалительной, так и опухолевой этиологии, — могут приводить симптоматике болей в правой подвздошной области [102, 117]. В связи с этим дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области может представлять значительные трудности.

Ультразвуковое исследование обладает высокой чувствительностью и специфичность в диагностике урологических и гинекологических заболеваний, которые могут приводить к болям в правой подвздошной области, но не всегда позволяет полноценно оценить терминальный отдел тонкой и начальные отделы толстой кишки, что требует применение более точных методов лучевой визуализации [120, 149, 182, 186, 203, 218,219].

Диагностическая лапароскопия является точным, но инвазивным методом диагностики, что ограничивает её применение.

Наиболее перспективным методом дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний частей толстой и тонкой кишки, входящих в состав правой подвздошной области, является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая является неинвазивным методом диагностики, позволяющим оценить не только полые органы, входящие в состав правой подвздошной области - слепую и восходящую ободочную кишку и аппендикс, но и определить наличие жидкости в правой подвздошной области, количество и размеры лимфатических узлов, а также провести комплексную оценку органов и систем, входящих в брюшную полость.

Цель исследования. • -

Определить возможности МСКТ в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний слепой кишки, аппендикса и восходящего отдела ободочной кишки при выборе оптимальных методов и сроков лечения.

Задачи:

1. Изучить по данным МСКТ семиотику опухолевых и воспалительных изменений органов, входящих в правую подвздошную область: слепой и восходящей ободочной кишки, червеобразного отростка, окружающей клетчатки, лимфатических узлов;

2. Оценить чувствительность и специфичность МСКТ в диагностике опухолей слепой и восходящей ободочной кишки на основании интраоперационных и гистологических данных;

3. Оценить чувствительность и специфичность МСКТ в диагностике острого аппендицита и его осложнений;

4. Определить возможности МСКТ в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных инфильтратов правой подвздошной области; выработать отличительные критерии дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных изменений слепой и восходящего отдела толстой кишки, аппендикса;

5. Определить роль экстренной МСКТ в выборе и тактике ведения пациентов с синдромом острых болей в правой подвздошной области.

Научная новизна.

Изучена МСКТ-семиотика опухолевых и воспалительных заболеваний органов, расположенных в правой подвздошной области. На основе данных МСКТ в сопоставлении с интраоперационными данными и результатами гистологического исследования в данном исследовании показана высокая чувствительность и специфичность МСКТ в неотложной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области. Продемонстрированы возможности МСКТ в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных изменений начального отдела толстой кишки и аппендикса. Установлены основные дифференциально-диагностические критерии опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области. Данное исследование позволило разработать комплексный подход с целью первичной и дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных изменений начальных отделов толстой кишки и аппендикса для определения тактики лечения больных.

Практическая значимость.-

Уточнены возможности МСКТ в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, входящих в состав правой подвздошной области, определены основные дифференциально-диагностические критерии. Показана роль экстренной МСКТ при необходимости дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области в планировании лечения.

В результате работы даны практические рекомендации по выбору оптимального протокола проведения МСКТ у пациентов с болями в правой подвздошной области и уточнены возможности метода в дифференциальной диагностике воспалительного и опухолевого поражения органов правой подвздошной области.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Метод МСКТ позволяет с высокой точностью оценить полые органы, входящие в состав правой подвздошной области, и с высокой точностью провести дифференциальную диагностику между опухолевыми и воспалительными заболеваниями данной локализации.

2. Использование МСКТ позволяет выбрать оптимальную тактику лечения пациентов, снижает количество необоснованных операций, позволяя исключить пациентов с другими заболеваниями. Своевременное использование МСКТ в экстренной диагностике позволяет уменьшить процент диагностических ошибок при остром аппендиците и заболеваниях его симулирующих.

Внедрение результатов в работу.

Данные методики внедрены в повседневную клиническую практику в хирургических отделениях ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр Минзрава России у пациентов с заболеваниями правой подвздошной области.

Апробация работы.

Материалы работы, её основные положения и выводы докладывались на российских и международных конференциях, в том числе: научно-практической конференции ФГБУ «Российского научного центра рентгенорадиологии» Минздрава России (Москва, 2014 г.), Конгрессе Европейского общества радиологов (Австрия, Вена, 2014.

Апробация работы состоялась 10.11.2014 года на заседании ученого совета ФГБУ' «Российского научного центра рентгенорадиологии» Минздрава России.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 1 статья в профильном рецензирумом российском журнале, рекомендованном ВАК, и 2 тезисов докладов.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, изложения результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Работа содержит 27 таблиц и 42 рисунка. Список литературы содержит 222 источника, из которых 56 отечественных и 166 зарубежных.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общая характеристика заболеваний, сопровождающихся болями в правой подвздошной области, и особенности их дифференциальной диагностики.

Боли брюшной полости являются частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Так, согласно эпидемиологическим данным, опубликованным National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, в США частота обращения с болями в брюшной полости в отделения неотложной помощи в 2007-2008 гг. составила 11,3%, при этом за последние годы отмечается неуклонный рост данного показателя, с 5,3 млн. пациентов в 1999-2000 гг., до 7,0 млн. человек в 2007-2008 гг. (рост на 31,8%) [154,155].

Правая подвздошная область является сравнительно небольшим сегментом брюшной полости, но может поражаться при различных патологических состояниях, таких как доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные, инфекционные заболевания, и различные другие. Несмотря на то, что острый аппендицит является одним из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся болями в правой подвздошной области, существует целый список дифференциальных диагнозов со сходной клинической симптоматикой. Заболевания органов правой подвздошной области - слепой кишки, аппендикса, терминального отдела подвздошной кишки, а также гинекологические и урологические заболевания как воспалительной, так и опухолевой этиологии, - могут приводить к симптоматике болей в правой подвздошной области [102,117,127].

В связи с неспецифической симптоматикой как острого аппендицита, так и других заболеваний органов правой подвздошной области, таких как лейкоцитоз, гипертермия, анорексия, рвота и др., визуализирующие методы играет ключевую роль в диагностике боли в правой подвздошной области. УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов мочевыводящей и половой систем, входящих в состав правой подвздошной области [120,149,182,186,203,218,219]. В то же время, рентгенологический и ультразвуковой методы не всегда позволяют полноценно оценить стенку кишки, окружающую жировую клетчатку и её морфометрические характеристики, и изменения, что требует применение более точных методов лучевой визуализации [179,187]. С другой стороны, диагностическая лапароскопия является точным, но инвазивным методом диагностики, что ограничивает её применение [125].

Наиболее перспективным методом дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных изменений правой подвздошной области является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Особую перспективность метода МСКТ для дифференциальной диагностики острого аппендицита, а также других воспалительных и опухолевых заболеваний органов правой подвздошной области, можно проиллюстрировать на снижении процента негативных аппендэктомий, связанной с широким внедрением МСКТ в последние годы [166]. Так, согласно даннььм Mariadason J.G. с соавт. (2012), внедрение метода МСКТ для дифференциальной диагностики острого аппендицита позволило снизить уровень негативных аппендэктомий гистологически невоспаленного аппендикса с 9,2% за период 1996-2000 гг. до 2,9% за период 2001-2010 гг. [145].

Сходные данные были получены в недавнем исследовании Liese J. с соавт. (2014), которые провели ретроспективный анализ историй болезни 367 пациентов, направленных с подозрением на острый аппендицит. Анализ проводился для оценки как уровня негативных аппендэктомий, так и экономических затрат, связанных с проведением МСКТ. Как было показано авторами, уровень негативных аппендэктомий в группе пациентов, которым проводилось МСКТ, составил 5,7%, тогда как при отсутствии МСКТ он достиг 11,8% (р=0,075). Калькуляция экономических затрат также выявила, что проведение МСКТ позволило почти вдвое снизить затраты на каждого пациента в связи со снижением количества ненужных операций [137].

Все это делает проблему специфичной и чувствительной дифференциальной диагностики заболеваний органов правой подвздошной области не только важной социальной и медицинской, но и экономической проблемой [137].

Наряду с диагностикой острого аппендицита, в задачи МСКТ входит также выявление заболеваний других органов правой подвздошной области, среди которых важное значение занимают опухолевые заболевания [127,213,61].

Как и для воспалительных заболеваний, основными признаками опухолевых заболеваний начального отдела толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки, по данным МСКТ, является наличие утолщения сегмента кишки, уплотнение окружающей клетчатки и увеличение регионарных лимфатических узлов [213].

Таким образом, необходимо уточнение возможности МСКТ в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний органов правой подвздошной области и определение основных дифференциально-диагностических критериев.

1.2. Анатомия правой подвздошной области.

Как уже отмечалось выше, правая подвздошная область является сравнительно небольшим сегментом брюшной полости, но может поражаться при различных заболеваниях, как опухолевого, так и воспалительного генеза. В связи с этим особенно важным представляется рассмотрение анатомических особенностей правой подвздошной области.

В правую подвздошно-паховую область проецируются слепая кишка с червеобразным отростком и конечный отдел подвздошной кишки. С внутренней стороны к слепой кишке прилежит конечный отдел подвздошной кишки. В месте перехода подвздошной кишки в слепую располагается так называемая илеоцекальная заслонка, или клапан. В верхней части слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку[24].

Кпереди от слепой кишки располагаются петли тонкой кишки, справа - боковая стенка живота, сзади и снизу - отделенные листками брюшины с забрюшинной клетчаткой m. iliacus и m. psoas major. При низком положении слепой кишки она близко подходит к подвздошным сосудам и покрывает их спереди. Внутренним своим краем слепая кишка примыкает к правому мочеточнику [41].

Слепая кишка является начальной частью толстой кишки. Длина слепой кишки равна 4-8 см. Задняя поверхность слепой кишки располагается на подвздошной и большой поясничной мышцах. Передняя поверхность кишки прилежит к передней брюшной стенке [47].

Червеобразный отросток является рудиментарным продолжением слепой кишки. Он начинается от заднемедиалыюй или медиальной стороны слепой кишки. Червеобразный отросток располагается интраперитонеально и имеет обычно хорошо выраженную брыжейку в которой проходят сосуды и нервы. Благодаря брыжейке периферическая часть аппендикса обладает значительной подвижностью [41].

Положение основания червеобразного отростка также весьма вариабельно. Чаще оно проецируется на переднюю стенку живота в точке между правой и средней третью linea bispinalis (точка Ланца), реже - между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью (точка Мак Барни). Однако и обе эти проекции соответствуют положению основания отростка менее чем в половине случаев. Червеобразный отросток, если он направляется медиально и вниз, через париетальный листок брюшины соприкасается с расположенными забрюшинно правыми подвздошными сосудами, мочеточником и vasa testicularis или ovarica. При проникновении в полость малого таза аппендикс может прилегать к прямой кишке,

мочевому пузырю, а у женщин, кроме того, к яичнику и маточной трубе, покрытой висцеральной брюшиной [41].

Кровоснабжение слепой кишки и червеобразного отростка осуществляется подвздошно-ободочной артерией, конечной ветвью верхней брыжеечной артерии. А. ПеосоНса идет в забрюшинной клетчатке до илеоцекального угла, где делится на ветви, снабжающие конечный отдел подвздошной кишки, начальную часть восходящей ободочной (восходящая ветвь), слепую кишку и червеобразный отросток. Артерия червеобразного отростка, а. аррепсПси1ап8, проходит в толще его брыжейки до конца отростка (Рис. 1.1 [1,41,42].

Рис. 1.1. А - кровоснабжение слепой кишки; Б - варианты отхождения аппендикулярной артерии. [Войленко В.Н., 1965 г.].

А. Слепая кишки имеет двойное кровоснабжение. Передняя и задняя артерии слепой кишки отходят от аркады, перекидывающейся от подвздошной ветви илеоцекальной артерии к толстокишечной ветви илеоцекальной, образуя анастомоз содействующий коллатеральному кровотоку.

Б. Варианты отхождения а. appendicis vermiformis.

1 — а. ileocolica;

2 — а. appendicis vermiformis;

3 — ileum;

4 — appendix vermiformis;

5 — caecum.

•'Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

cecal

Ileal branch

Appendicular

Appendicular

Вены слепой кишки и червеобразного отростка являются притоками V. ПеосоНса, впадающей в верхнюю брыжеечную вену. Венозная сеть в брюшине и подбрюшннной клетчатке имеет самостоятельные анастомозы с воротной и нижней полой венами. Вены правой половины толстой кишки непарные и сопровождают одноименные артериальные

ветви; сливаясь вместе, они образуют верхнюю брыжеечную вену, которая участвует как корневая ветвь в образовании воротной вены [41].

Регионарными узлами для отводящих лимфатических сосудов слепой кишки и червеобразного отростка являются узлы, расположенные в области илеоцекального угла. Лимфатические узлы, собирающие лимфу из илеоцекального отдела кишечника, прилежат к пяти ветвям подвздошно-толстокишечной артерии и её стволу (Рис. 1.2):

1. несколько мелких узелков (от 1 до 6) прилежат к артериальной веточке, питающей концевой отдел подвздошной кишки;

2. околокишечные лимфатические узлы - несколько мелких узелков (1 до 3), расположенных вдоль восходящей ветви у медиального края ее. Эти лимфатические узелки собирают лимфу от нижней части восходящей кишки;

3. передние слепокишечные лимфатические узлы - представлены 1-3 мелкими узелками, расположенными по ходу передней слепокишечной ветви;

4. задние слепокишечные лимфатические узлы образуют цепочку по ходу задней слепокишечной артериальной веточки. Эти две группы мелких лимфатических узлов собирают лимфу из слепой кишки и баугиниевой заслонки;

5. аппендикулярный лимфатический узел непостоянный и встречается в 27 или 54% случаев [20,21]. Количество аппендикулярных узлов иногда достигает 4-8 [98].

С EhevKT Ltd 2OOS. SUndnnt]: Gray s Anatomy 39« ■ www.dravMnatomvonlinecon

Рис. 1.2. Лимфатические сосуды и узлы слепой кишки и аппендикса [Gray Н., 1907 (Modif. Eds. 2005)].

Эфферентные сосуды этих пяти периферических групп лимфатических узлов впадают в группу илеоцекальных лимфатических узлов, расположенную по ходу подвздошно-толстокишечной артерии [98].

Правая половина толстой кишки обеспечивается нервами за счет солнечного сплетения, в состав которого входят блуждающие нервы, оба чревных нерва, 6-8 верхних ганглиев и 2-3 нижних ганглия грудного отдела пограничного симпатического ствола. Симпатические волокна к органам брюшной полости в основном подходят из большого и малого чревных нервов, а парасимпатические — за счет блуждающих нервов [98].

1.3. Опухолевые заболевания правой подвздошной области.

1.3.1. Рак толстой кишки.

В последнее десятилетие зарубежные исследователи рак толстой и прямой кишки, несмотря на различие в течении и прогнозе, объединяют термином «колоректальный рак» (КРР). Заболеваемости КРР занимает 3 место в структуре онкологической заболеваемости, однако рак ободочной кишки имеет преобладающую инцидентность [161]. При этом рак толстой кишки в США для населения старше 75 лет является второй по частоте причиной смерти от онкологической патологии [197].

В России доля рака ободочной кишки в общей структуре онкологической заболеваемости достигает 5,6%, при этом в 2013 г. распространенность составила 121,7 тыс. на 100 тыс. населения [26]. Кроме того, отмечается повышение количества случаев диагностирования заболевания - среднегодовой темп прироста рака ободочной кишки составил 1,69%, а за десятилетие - 18,59% [53]. У мужчин на долю рака ободочной кишки приходится 5,8% (5 место в структуре онкологической патологии). В структуре женской заболеваемости на рак ободочной кишки приходится 7% всех случаев, он занимает 4 место [53].

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в возрасте более 70 лет [53].

В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований рак ободочной (7,4% случаев) и прямой кишки (5,7%) следуют после опухолей лёгкого (17,4%), желудка (11,5%) и молочной железы (8,1%). У мужчин смертность от рака ободочной кишки выходит на 7 место, у женщин - на 3. В 2011 году от рака ободочной кишки умерло 21.499 человек [53].

Частота развития злокачественных опухолей в различных отделах ободочной кишки вариабельна. По данным национального института здоровья Великобритании в слепой кишке выявляется около 13% от общего числа случаев, в восходящем отделе - 5%, в поперечной ободочной, включая печеночный и селезеночный изгибы - 8%, в нисходящем отделе-2%, в сигмовидной кишке 18% [152].

Морфологически рак толстой кишки преимущественно представлен аденокарциномами различной степени дифференцировки, реже — недифференцированным или плоскоклеточным раком. К относительно редко встречающимся гистологическим типам относят коллоидный (слизистый), аденосквамозный, медуллярный и мелкоклеточный рак. При этом необходимо отметить, что зачастую в разных участках одной опухоли нередко обнаруживают сочетание нескольких структурных вариантов. Гистологическая классификация опухолей толстой кишки представлена в таблице 1.1 [100].

Таблица 1.1. Гистологическая классификация опухолей толстой кишки ВОЗ [по Hamilton S.R., Aaltonen L.A, 2000].

Эпитслиальиые опухоли Неэпителиальные опухоли

Аденома Липома

Тубулярная Лейомиома

Ворсинчатая Гастроинтестинальная стромальная опухоль

Тубуло-ворсинчатая Лейомиосаркома

Зубчатая ангиосаркома

Интраэпителиальная дисплазия, Саркома Капоши

ассоциированная с воспалительными меланома

заболеваниями Другие

Низкодифференцированная железистая

интраэпителиальная неоплазия Лимфома

Высокодифференцированная железистая B-клеточная маргинальной зоны типа

интраэпителиальная неоплазия MALT

мантийно-клеточная лимфома

Карцинома Диффузная гигантоклеточная лимфома

Аденокарцинома лимфома Бёркитга

Муцинозная аденокарцинома Атипичная лимфома Бёркитта

Перстневидно-клеточная карцинома другие

Мелкоклеточная карцинома

плоскоклеточная карцинома Метастатические опухоли

Адено-плоскоклеточная карцинома

медуллярная карцинома Полипы

недифференцированная карцинома гиперпластические

наследственный полипоз кишечника,

карциноид пигментно-пятнистый полипоз, синдром Пейтца

ЕС-клеточный, серотонин - Егерса

продуцирующий ювенильный полипоз

Ь-клеточный, глюкагоноподобный

пептид и полипептид/пептйд тирозин-тирозин

-продуцирующие

другие

Смешанный карционоид-аденокарцинома

Другие

Несмотря на то, что выраженного влияния на тактику лечения морфологическая структура рака толстой кишки не оказывает, но она может оказывать влияние на прогноз

15

заболевания. Кроме того, разные морфологические варианты имеют различную локализацию. Так, слизистый рак наиболее часто поражает слепую кишку. Муцинозный рак относят к аденокарциноме, и известно, что он чаще развивается при синдроме Линча [95,100,169].

Различия в характере роста и распространенности рака толстой кишки способствовали появлению многочисленных классификаций заболевания. Так, по характеру роста рак толстой кишки разделяют на эндофитный и экзофитный [38] Экзофитный тип роста преобладает и составляет по различным данным до 52-63% всех случаев рак толстой кишки. Экзофитный тип поста, в свою очередь, разделяют на несколько разновидностей: полипообразный, узловой и ворсинчато-папиллярный. С другой стороны, эндофитная форма рака толстой кишки, которую выявляют в 48-37% случаев, бывает язвенной и диффузно-инфильтративной [16].

Для стадирования опухолей наиболее широкое признание получила Международная классификация рака ободочной кишки, предложенная Международным Противораковым Союзом (UICC) в 1957 г. и пересматриваемая каждое пятилетие. Данная классификация, имеющая в основе наработки французского хирурга Пьера Денуа, использует категории TNM (аббревиатура от Tumor, Nodulus, Metastases) (таблица 1.2) [37]. Классификация TNM основывается на клиническом и, когда возможно, гистопатологическом определении анатомического распространения заболевания, давая достаточную информацию о состоянии всех компонентов опухолевого процесса и морфологическую степень поражения слоев кишки - Р [22,90,100].

В 7-м пересмотре классификации TNM категория Т дополнена Т4а - вовлечение брюшины, и Т - прорастание в другие органы и структуры, категория N - N2a для 4-6 пораженных лимфоузлов и N2b - для 7 и более лимфатических узлов. Для категории М предложено дополнение в виде Ml а - отдаленные метастазы в одном органе и Mlb -поражение более одного органа или брюшины [90,195,216].

Классификация TNM позволяет включить в диагноз информацию о степени гистологической злокачественности (G), где цифры от 1 до 4 свидетельствуют о возрастании степени злокачественности или снижении уровня дифференцировки. Предусмотрена дополнительная символика, что имеет значение для планирования противоопухолевой лекарственной терапии. Кроме того, классификация включает символ R с зашифрованной информацией об остаточной опухоли: R0 - остаточная опухоль не обнаружена, R1 — микроскопически, R2 - макроскопически [100].

Таблица /.^Классификация опухолей ободочной кишки ВОЗ

_[по Sobin L.H., 2009]._

Градации Т (первичная опухоль):

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли; Tis — преинвазивная карцинома;

Т1 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой кишки;

Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой, без ограничения подвижности стенки кишки;

ТЗ — опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации клетчатки, но не распространяющаяся на соседние органы и ткани.

*Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах прямой кишки (покрытых брюшиной), последние распространяются до субсерозы (не прорастают серозу). Т4 — опухоль, прорастающая в окружающие органы и ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лисицкая, Мария Валерьевна, 2015 год

• СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анников, ПЛ. Об артериальной васкуляризации илеоцекалыюго угла кишечника. / П.Я. Анников//Урология. - 1959.-Т. 14.-№6.-С. 3-8.

2. Ахаладзе, Г.Г., Церетели, И.Ю. Абсцессы печени. / Г.Г. Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Анналы Хирургической Гепатологии, 2006. - Т. 11. — № 1. - С. 30.

3. Барсуков, Ю.А. Клинические рекомендации по лечению колоректалыюго рака. 3-е издание. / Ю.А. Барсуков; под ред. Барсукова Ю.А. // Москва : ИД «АБВ-пресс». -2011.-С. 16.

4. Бахлаев, И.Е., Фетюков, А.И., Ястребова, A.B., Романов, A.A. Опухолевые маркёры в предоперационном обследовании и мониторинге хирургического лечения больных с колоректальным раком. / И.Е. Бахлаев, А.И. Фетюков, A.B. Ястребова, A.A. Романов // Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 2011. - № 5. - С. 19-27.

5. Береснева, Э.А. Особенности рентгенологических изменений толстой кишки при разных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. / Э.А. Береснева; под ред. Береснева Э.А. // НИИСП им. Н. В. Склифосовского, Москва : Радиология-Практика. 2009. — №5. - С. 30-65.

6. Богданов, А.Н., Максимов, А.Г., Саржевский, В.О., Аносов, H.A. Особые формы Неходжкинских лимфом. / А.Н. Богданов, А.Г. Максимов, В.О. Саржевский, H.A. Аносов. // Практическая онкология. 2004. - Т. 5. - № 3. - С. 217-221.

7. Борисов, А.Е. Ошибки, осложнения, летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости / A.B. Федоров, В.П. Земляной и др. // СПб.: ЭФА. 2000. - С. 162.

8. Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов, К.Н. Мовчан, В.Ф. Озеров и др. Изд. 2-е, доп. // СПб.: издательский дом СПБ МАПО, 2004. - 174 С.

9. Борисов, А.Е. Проблемы острого живота: (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Н. Мовчан и др. // СПб. : ООО «Полиграф, искусство», 2003.-174 С.

10. Бохан, К.Л. Мукоцеле, миксоглобулез отростка и их осложнения, в том числе аппендикулярные псевдомиксомы брюшины. / К.Л. Бохан // «Врач скорой помощи», 2009. - № 4. - 12 С.

11. Бохан, К.Л. Мукоидные кисты червеобразного отростка, включая водянку, мукоцеле, миксоглобулез отростка и их осложнения, в том числе аппендикулярные псевдомиксомы аппендикса. / К.Л. Бохан, под ред. Бохан К.Л. // - пос. Черноморский. - 2008. - 276 С.

12. - - Бурков, С.Г., Кокова, Н.И., Чистов, A.B., Аблицов, Ю.А., Мирзоян, О.С., Сбирчев,- *

B.В. Случай ультразвуковой диагностики лейомиомы червеобразного отростка /

C.Г. Бурков, Н.И. Кокова, A.B. Чистов, Ю.А. Аблицов, О.С. Мирзоян, В.В. Сбирчев //Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound», 1999. — №5.-С. 14-16.

13. Вали ев, Н.Р. Усовершенствование методов диагностики и лечения больных с острым аппендицитом : автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.00.27 / Валиев Наиль Рафаилевич -М. - 2004. - 23 с.

14. Власов, П.В., Дементьев Е.З. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки / П.В. Власов, Е.З. Дементьев // Медицинская визуализация, 2006. — №6.-С. 9.

15. Войленко, В.Н., Меделян, А.И., Омельченко, В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости / В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.Н. Омельченко - М.: Медицина, 1965. - 610 с.

16. Ганичкин, A.M. Рак толстой кишки : монография / A.M. Ганичкин. - Л. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1970.-416 с.

17. Гасьмаев, В.К., Шевякова, Т.В. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений / В.К. Гасьмаев, Т.В. Шевякова // Хирургия, 1992. - №2. - С. 5762.

18. Гусейнов, А.Х., Гачабеков, Э.Я., Алиев, И.А Карциноид червеобразного отростка / А.Х. Гусейнов, Э.Я. Гачабеков, И.А, Алиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,2010-С. 6.

19. Дергачев, А.И., Юшков, А.Н., Фомин, С.Д. Гигантское мукоцеле червеобразного отростка / А.И. Дергачев, А.Н. Юшков, С.Д. Фомин // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound», 1999. - Т. 24. - № 3. - С. 240-245.

20. Жданов, Д.А. Функциональная анатомия лимфатической системы / Д.А. Жданов. Горький: изд. мед. ин-та, 1940.-375 с.

21. Жданов, Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов Л.: Медгиз, 1952. - 336 с.

22. Земляной, В.П., Трофимова, Т.Н., Непомнящая, С.Л., Дементьева, Т.В. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки // Практ. Онкол., 2005. - №6. - Т. 2. - С. 71-80.

23. Имнаишвили, Б.Е., Коркелия, A.A., Джвебенава, А.Г. Гигантское мукоцеле червеобразного отростка//Хирургия. - 1973. — №1. — С. 133-138.

24. Каган, И.И., Чемезов, С.В Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / М., 2009. - 672 с.

25. Каприн, А.Д., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. — 232 с.

26. Каприн, А.Д., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. / Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году // Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014, илл. - 235 с.

27. Киркин, Б.В., Икрамов, Р.З., Гаврилин, A.B., Вишневский В.А., Стрекаловски, В.П. Абсцесс печени манифестирующий болезнь Крона / Б.В. Киркин, Р.З. Икрамов, A.B. Гаврилин, В.А. Вишневский, В.П. Стрекаловски // Клинич. медицина. 1999. — № 10.-С. 55-56.

28. Кишковский, А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. / под ред. А.Н. Кишковского// М.: М-на, 1984. - 288 с.

29. Колганова, И.П., Бурякина, С.А., Кармазановский, Г.Г., Карельская, H.A., Гришанков, С.А., Филиппова, Е.М. Компьютерно-томографическая семиотика мукоцеле червеобразного отростка (клиническое наблюдение) / И.П. Колганова, С.А. Бурякина, Г.Г. Кармазановский, H.A. Карельская, С.А. Гришанков, Е.М. Филиппова// Медицинская визуализация, 2013. - №4.-С. 67.

30. Колесов, В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. / Под ред. В.И. Колесова // J1. Изд-во Медицина, 1972. - С. 306-323.

31. Крестин, Г.П., Чойке, П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г.П. Крестин, П.Л. Чойке // М.: ГЭОТАР медицина, 2000. - 360 с.

32. Кригер, А.Г., Федоров, A.B., Воскресенский, А.К., Дронов, А.Ф. Острый аппендицит./ А.Г. Кригер, А.В.Федоров, А.К. Воскресенский, А.Ф Дронов//М.: Медпрактика.:М. - 2002. - 244 с.

33. Кузин, М. И., Шкроб, О. С., Кузин, Н. М. Хирургические болезни: Учебник — 3-е изд., перераб. и доп./ Под ред. М. И. Кузина// М.: Медицина, 2002. - 784 с

34. Кузьмин В.И., Яшин Н.П., Егорова Т.М. Миксома ретроцекально расположенного червеобразного отростка/ В.И Кузьмин., Н.П Яшин., Т.М. Егорова // Хирургия. -1985. — N 3. — С. 117-118.

35. Курыгин, А.А, Багиенко, С.Ф., Курыгин, A.A., Синенченко, Г.И. Заболевания червеобразного отростка./ А.А Курыгин, С.Ф. Багиенко, A.A. Курыгин //СПб, 2005. — 260 с. 4.

36. Левитан, М.Х., • Федоров, В.Д., Капуллер, Л.Д. Неспецифические колиты./ М.ХЛевитан , В.Д.Федоров, Л.Д.Капуллер // М.: Медицина, 1980. - 279с.

37. Левченко, Е.В. Проблемы стадирования и оценки эффективности лечения НМРЛ/ ЕВ. Левченко // Практическая онкология: 2006 - т.7 - №3 - стр138-144

38. Максимов, И.Б., Нуднов, Н.В., Троян, В.Н., Дмитраченко, A.A. Компьютерная томография в оценке местного и распространенного рака толстой кишки и его рецидивов: Учебное пособие/ М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2012. - 26 с.

39. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: 3 т (в 4 книгах) - Десятый пересмотр // Издательство: Медицина (Татарстан), 2003 г.,-2440 стр.

40. Нестеренко, Ю.А., Гринберг, A.A., Шаповальянц, С.Г. и др. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита// Хирургия. 1994. N7. С.26-29

41. Николаев, A.B. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник : в 2 т. /. - 2-е изд., испр. и доп. //2009. - Т. 2. - 480 с.

42. Огнев Б.В. Кровеносные сосуды илео-цекальной области и червеобразного отростка // В кн.: Тр. 17-го съезда российских хирургов. Л., Ленгиз. - 1925 г

43. Ольхова, Е. Б., Шумейко, Н. К., Фомичев, М. Ю. // Вестник рентгенологии и радиологии. - М.:Закрытое акционерное общество "Лучевая диагностика", - 2011, -NN 3.- С.4548

44. Портной, Л.М., Сташук,Г.А.. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки// Медицинская визуализация, 2000, - №4 - С.4

45. Прокоп, М., Галански, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2-х томах. I том. //М.: Медпресс, - 2009. - 416 с.

46. Ротков, И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците// М.: Медицина, - 1988.

47. Сапин, М.Р Анатомия человека. В 2 т. / Под ред. Сапина М.Р. 5-е изд., перераб. и доп.//- М.: 2001. - Т.1 - 640с., Т.2 - 640с.

48. Седов, В.М., Туркина Н.В., Богомолов М.С. Острый аппендицит.// СПб., - 1997. - С. 44-48.;

49. Седов, В. М. Аппендицит. / СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство», 2002. - 232с.;

50. Слабкова, E.H. Случаи редких заболеваний червеобразного отростка// Региональный вестник Востока Экология и медицина в Восточном регионе; 2010. -№3 - С. 96-99

- • 51. Совцов С.А. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? (с комментарием) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2013 - №7

52. Четверикова, В.Н., Левкин, В.Я., Сакс,, Р.Г. Мукоцеле аппендикса// Клин, хир., 1979.-№4. —С. 56-58.

53. Чиссов, В.И., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность)/ под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой// М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013.-С.289

54. Чиссов, В.И., Дарьялова, С.Л. Клинические рекомендации. Онкология/Под ред.

B.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой.- 2-ое изд., испр. и доп.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.928 с.

55. Шатобалов, В. К. Аппендицит: этиология, патогенез, классификация, а также варианты его рецидивирующего и хронического течения/ В.К. Шатобалов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2013 - №4

56. Шейх, Ж.В. Лимфома желудочно-кишечного тракта.// Радиология-Практика - 2005 - № 3 - С.34-37

57. Abraham, С, Cho, J.H. Inflammatory bowel disease. //N Engl J Med 2009 - T361(21) -

C.2066-2078

58. Alleman, F., Cassina, P., Rothlin, M., Largiader, F. Ultrasound scans done by surgeons for patients with acute abdominal pain a prospective staid // Eur. J. Surg. 1999. - № 165(10)-C.966-970

59. Alvarado, A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis.//Ann Emerg Med 1986; - № 15 - C. 557-564

60. Andre, M.F., Piette, J.C., Kemeny, J.L., et al. Aseptic abscesses: a study of 30 patients with or without inflammatory bowel disease and review of the literature. //Medicine, 2007-N. 86 —C.145-161.

61. Amin, M.A., Khan, M.A., Ayub, M., Mahmood, M., Ashraf, M., Choudhry, A.R. Delay in the diagnosis and prognosis of caecal carcinoma~a study of 20 cases.// J Ayub Med Coll Abbottabad: 2001 -№ 13(2) - C. 28-31

62. Bates, J.A. Abdominal Ultrasound: How, Why and When. Second edition. // Churchill Livingstone, 2004 — 296 c.

63. Bellini, D., Rengo, M., De Cecco, C.N., Iafrate, F., Hassan, C., Laghi, A.. Perforation rate in CT colonography: a systematic review of the literature and meta-analysis.// Eur Radiol. - 2014 . -№24(7) - C. 1487-1496.

64. --Bendeck, S.E., Nino-Murcia, M., Berry, G.Jr; Jeffrey, R.B.. Imaging for suspected ......-

appendicitis: negative appendectomy and perforation rates.//Radiology - 2002 -№225(1).-C. 131-136.

65. Benedix, F., Reimer, A., Gastinger, I., Mroczkowski, P., Lipper,t H., Kub,e R. /Rectum Carcinoma Primary Tumor. Primary appendiceal carcinoma—epidemiology, surgery and survival: results of a German multi-center study/. Study Group Colon: F.Benedix, A. Reimer, I. Gastinger, P. Mroczkowski, H. Lippert, R. Kube //Eur J Surg. - Oncol. 2010.

66. Birnbaum, B.A., Wilson, S.R. Appendicitis at the millennium.// Radiology. - 2000. -№215(2). -C.337-348.,

67. Bixby, S.D., Lucey, B.C.,. Soto, J.A., Theysohn, J.M., Ozonoff, A.C., Varghese, J. Perforated versus Nonperforated Acute Appendicitis: Accuracy of Multidetector CT Detection // Radiology, 2006. - № .241 - C.780-786.

68. Bowe,r T.C.. Ischemic colitis./ T.C. Bower // Surg Clin North Am, 1993. - №73. -C.1037-1053.

69. Bruening, W., Sullivan, N., Paulson, E.C., Zafar, H., Mitchell, M., Treadwell, J., Schoelles, K. Imaging Tests for the Staging of Colorectal Cancer Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2014 . -Report No.: 14-EHC046-EF.AHRQ

70. Buche,r P., Mathe Z., Demirag A., Morel P. Appendix tumors in the era of laparoscopic appendectomy.// Surg Endose. 2004. - № 18(7). - C.1063-1066.

71. Chintapalli, K.N., Chopra, S., Ghiatas, A.A., Esola, C.C., Field,s S.F., Dodd, G.D. Diverticulitis versus colon cancer: differentiation with helical CT findings. // Radiology, 1999. №210(2).-C.429^135

72. Cairns, S., Scholefield, J.H. Guidelines for colorectal cancer screening in high risk groups//. Gut, 2002. - №51. - C.l-2.

73. Carr, N.J., Me Carthy, W.F., Lobin, L.H., et al. // Cancer. - 1995. - № 75. - C. 757-768.

74. Chaparro, M., Gisbert, J.P., Del Campo, L., Cantero, J., Maté, J. Accuracy of computed tomographic colonography for the detection of polyps and colorectal tumors: a systematic review and meta-analysis.// Digestion., 2009. - №80(1). - C.l-17

75. Cohen, A.M., Tremittera, S., Candela, F., Thaler, H.T., Gigurdson, E.R. Prognosis of node-positive colon cancer. //Cancer 1991. - №67. - C. 1859-186

76. Collins, D.C. (1936) Diverticula of the vermiform appendix: A study based on thirty cases.//Ann. Surg., 1936-№ 104.-C.1001-1002.

77. Coyne, S.M., Zhang, B., Trout, A.T. Does appendiceal diameter change with age? A sonographic study.// AJR Am J Roentgenol., 2014 - №203(5). - C.l 120-6.

78. Dachman, A.H., Lichtenstein, J.E., Friedman, A.C. Mucocele of the appendix and pseudomyxoma peritonei.// AJR Am J Roentgenol, 1985. -№ 144. - C.923-929.

79. Da Ines, D., Petitcolin, V., Lannareix, V., Essamet, W., Tournilhac, O., Garcier J.M. CT imaging features of colitis in neutropenic patients.// J Radiol. 2010. - №91(6). - C. 675686.

80. Daly, B., Lu, M., Pickhardt, P.J., Menias, C.O., Abbas, M.A., Katz, D.S. Complications of optical colonoscopy: CT findings. // Radiol Clin North Am., 2014. - №52(5) - C.1087-99.

81. Danse, E.M., Van Beers, B.E., Goffette, P. et al. Acute intestinal ischaemia due to occlusion of the superior mesenteric artery: detection with Doppler sonography.// Journal of Ultrasound in Medicine, 1996. - №15. - C.323-326.

82. Dartiques, P., Isaac, S., Villeneuve, L., Glehen, O., Capovilla, M., Chevallier, A., Croce, S., Kaci, R., Lang-Averous, G., Laverriere, M.H., Leroux-Broussier, A., Mery, E., Poiza,t F., Valmary-Degano, S., Verriele-Beurrier, V., Gilly, F.N., Bibeau, F.. Peritoneal pseudomyxoma: an overview emphasizing pathological assessment and therapeutic strategies //Ann Pathol.,2014. - №34(1). - C.14-25.

83. Davenport, E., Courtney, E.D., Benson-Cooper, S., Bissett, I.P. Appendiceal neuroendocrine neoplasms in the era of laparoscopic appendicectomy.// ANZ J Surg., 2014. - №84(5). - C.337-340.

84. Deehan, D.J., Heys, S.D., Brittenden, J., Eremin, O.. Mesenteric ischaemia: prognostic factors and influence of delay upon outcome. Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh// 1995. - №40 (5). - C.l 12-115

85. Demetrashvili, Z., Chkhaidze, M., Khutsishvili, K., Topchishvili, G., Javakhishvili, T., Pipia, I., Qerqadze, V.. Mucocele of the appendix: case report and review of literature.// Int Surg. 2012. - №97(3).- C.266-269

86. Dighe, S., Purkayastha, S., Swift, I., Tekkis, P.P., Darzi, A., A'Hern, R., Brown, G.. Diagnostic precision of CT in local staging of colon cancers: a meta-analysis.// Clin Radiol. 2010. - №65(9). - C.708-19

87. Dighe, S., Blake, H., Koh, M.D., et al.: Accuracy of multidetector computed tomography in identifying poor prognostic factors in colonic cancer.// Br J Surg, 2010. - №97. — C.l407-15

88. Dolls, S., Dolls, A., Vakis, S., et al/ The value of various factors associated with rectal bleeding in the diagnosis of colorectal cancer// Gut1999 - №.44 - C.44

89. Duman, M, Tas, S, Merit;- EA, Polat, E, Duman, U, Kurtulus, BA,-Varolgunes, H, Bostanei, E.B. Preoperative local staging of colorectal cancer patients with MDCT.// Hepatogastroenterology, 2012. - №;59(116). - C. 1108-12

90. Edge, S., Byrd, D.R., Compton, C.C., Fritz, A.G., Greene, F.L., Trotti, A. AJCC Cancer Staging Manual (Eds.) 7th ed.//Springer, 2010/-№ XV.. - 649 c.

91. Eriksson, S., Tissel, A., Granstrom, L. AD ultrasonographic findings after conservative treatment of acute appendicitis and open appendectomy// Acta. Radiol., 1995. - №.6 -C.471-479

92. Flashman, R., O'Leary, D., Senapati, A., Thompson, M./The Department of Health's Two week standart for bowel cancer: is it working?// GUT, 2004. - № 53 (3) - c. 387-391

93. Foley, T.A., Earnest, F., Nathan, M.A., Hough, D.M., Schiller, H.J., Hoskin, T.L. Differentiation of Nonperforated from Perforated Appendicitis: Accuracy of CT Diagnosis and Relationship of CT Findings to Length of Hospital Stay. //Radiology, 2005.-№.235.-C. 89-96

94. Frick, MP, Maile, CW, Crass, JR, Goldberg, ME, Delaney, JP. Computed tomography of neutropenic colitis.// AJR Am J Roentgenol, 1984. -№143(4). - C.763-765.

95. Giardiello, FM, Allen, JI, Axilbund, JE, Boland, CR, Burke, CA, Burt, RW, Church, JM, Dominitz, JA, Johnson, DA, Kaltenbach, T, Levin, TR, Lieberman, DA, Robertson, DJ, Syngal, S, Rex, DK; US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Guidelines on genetic evaluation and management of Lynch syndrome: a consensus statement by the US Multi-Society Task Force on colorectal cancer.// Gastroenterology, 2014. - №147(2). - C.502-26.

96. Gazes, P.C., Holmes, C.R., Moseley, V., Pratt-Thomas, H.R. Acute hemorrhage and necrosis of the intestines associated with digitalization.// Circulation, 1961. - № 23 - C. 358-364.

97. Ghosal, A., Acharyya, S. A rare presentation of Hodgkin's lymphoma in a very young child, with involvement of the appendix.// BMJ Case Rep., 2014. -№11.- 2014 c

98. Gray, H. Gray's Anatomy 39e./ H. Gray // Elsevier Ltd, 2005, Modified by The Lancet, 1907. - №1. - C.1061-1066.

99. Guo, J, Wu, G, Chen, X, Li, X. Primary appendiceal lymphoma presenting as suspected perforated acute appendicitis: clinical, sonography and CT findings with pathologic correlation.// Xllnt J Clin Exp Pathol., 2014. - № 15;7(10). - C.7068-71.

100. Hamilton, S.R., Aaltonen, L.A. (Eds.): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System.// IARC Press: Lyon, 2000.

• 101. Hara, AK, Swartz, PG. CT enterography of Crohn's disease.// Abdom Imaging. - 2009; -- • №34(3). - C.289-295.

102. Heller, M.T, Hattoum, A. Imaging of acute right lower quadrant abdominal pain: differential diagnoses beyond appendicitis.// Emerg Radiol. - 2012. - № 19(1). - C.61-63.

103. Helper, D.J. Medical management of Crohn's disease: a guide for radiologists.// Eur J Radiol. - 2009. - №69(3). - C.371-374

104. Hoeffel, C. Crema, M, Belkacem, A, Azizi, L., Lewin, M., Arrivé, L., Tubiana, J.. Multi-Detector Row CT: Spectrum of Diseases Involving the Ileocecal Area.//Radiographics. -2006.-№ 26:5.-C. 1373

105. Hollerweger, A, Macheiner, P, Rettenbacher, T, Gritzmann, N. Primary epiploic appendagitis: sonographic findings with CT correlation.// J Clin Ultrasound. - 2002. -№ 30.-C.481^195

106. Hollerweger, A, Macheiner, P, Hubner, E. et al Colonic diverticulosis: a comparison between sonography and endoscopy. //Ultraschall Med. -2002. -№ 23. - C.41 —46

107. Hollerweger, A, Macheiner, P, Rettenbacher, T et al Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula: sonographic evaluation.// Eur Radiol. -2001.-№ ll.-C. 1956-1963

108. Hoogenburg, K, Van-Essen, LH, Van Den Dungen., J. JAM et al. Chronic mesenteric ischaemia: diagnostic challenges and treatment options.// Journal of Internal Medicine. -1995. -№237. - C.293-299.

109. Horrow, M.M., White, D.S,. Horrow, J.C.. Differentiation of Perforated from Nonperforated Appendicitis at CT.// Radiology. - 2003. -№.227. - C. 46-51

110. Horton, K.M,. Abrams, R.A., Fishman, E.K. Spiral CT of Colon Cancer: Imaging Features and Role in Management.// RadioGraphics. - 2000. -.№.20. - C.419-430

111. Horton, K.M, Fishman, E.K. MDCT and 3D imaging in transient enteroenteric intussusception: clinical observations and review of the literature.// AJR Am J Roentgenol. -2008. - №191(3). - C.736-742.

112. Horton, K.M., Corl, F.M., Fishman, E.K. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. // RadioGraphics. - 2000. -№20(2). - C.399^18

113. Iannaccone, R, Laghi, A, Passariello, R: Colorectal carcinoma: detection and staging with multislice CT (MSCT) colonography.// Abdom Imaging, 2005

114. Ja Lim, K., Lee, K., Yoon, D.Y., Moon, J.H., Lee, H., Kim, M.J., Kim, S.S. The role of US in finding intussusception and alternative diagnosis: a report of 100 pediatric cases.// Acta Radiol. -2014. - № 13.

115

116

117

118

119

120,

121,

122.

123.

124.

125.

126.

127.

Jan,-Y.T.-, Yang, F.S., Huang, J.K. Visualization rate and pattern of normal appendix on multidetector computed tomography by using multiplanar reformation display.// J Comput Assist Tomogr. -2005. -№29(4). - C. 446-451

Jang, H.J., Lim, H.K., Lee, S.J., Lee, W.J., Kim, E.Y., Kim, S.H.. Acute diverticulitis of the cecum and ascending colon: the value of thin-section helical CT findings in excluding colonic carcinoma. //AJR Am J Roentgenol. - 2000. -№174(5). - C.1397-1402. Jones, GE, Kreckler, S, Shah, A, Stechman, MJ, Handa A Increased use of laparoscopy in acute right iliac fossa pain - is it good for patients?// Colorectal Dis.- 2012. - №14(2). -C.237-42

Johnson, PT., Horton, KM.,. Fishman, EK Nonvascular Mesenteric Disease: Utility of Multidetector CT with 3D Volume Rendering // RadioGraphics. - 2009. - №29. - C.721-740

Johnson, TD, Berenson, MM. Methamphetamine-induced ischemic colitis. // J Clin Gastroenterol, 1991

Joshi, K.S., Karki, S., Regmi, S, Joshi, H.N., Adhikari, S.P.. Sonography in acute ureteric colic: an experience in Dhulikhel Hospital.// Kathmandu Univ Med J (KUMJ). — 2014. -№ 12(45).-C.9-15.

Kakelidze, M., D'Erico, L., Pansini, M., Tyndall, A., Hohman, J. Colorectal cancer: Current imaginng methods and future perspectives for the diagnosis, staging and therapeutic response evaluation.// World J Gastroenterol.- 2014. -№ 19(46) Kami, M., Berliner, C., Keller. S., Tsui, T.Y., Yamamura, J. Imaging of appendicitis in adults. // Rofo.- 2014. - №186(6). - C. 551-8.

Karmazyn, B., Werner, E.A., Rejaie, B., Applegate, K.E. Mesenteric lymph nodes in

children: what is normal? // Pediatr Radiol. -2005. -№ 35. - C.774-777

Kelly, K.J., Baumgartner, J.M., Lowy, A.M.. Laparoscopic Evacuation of Mucinous

Ascites for Palliation of Pseudomyxoma Peritonei.// Ann Surg Oncol.. - 2014. - №14

Kenig, J., Richter, P. The need for culture swabs in laparoscopically treated appendicitis..

Wideochir. // Inne Tech Malo Inwazyjne. - 2013. -№8(4). - C.310-4.

Kerner, B.A., Oliver, G.C., Eisenstat, T.E., Rubin, RJ, Salvati, E.P. Is preoperative

computerized tomography useful in assessing patients with colorectal carcinoma? //

DisColonRectum. - 1993. -№ 36. - C. 1050-1053

Khan, S.A., Khokhar, H.A., Nasr, A.R., Carton, E. Incidence of right-sided colonic tumors (non-appendiceal) in patient's >40 years of age presenting with features of acute appendicitis.. Int J Surg. - 2013. -№11(4). - C.301-4.

128. Kijima, S., Sasaki; T.-,- Nagata, K., Utano, K., Lefor, A.T., Sugimoto. H. Preoperative evaluation of colorectal cancer using CT colonography, MRI, and PET/CT. // World J Gastroenterol. 2014. - № 7;20(45) - C.16964-16975

129. Kim, H.C., Yang, D.M., Jin, W., Park, S.J. Added Diagnostic Value of Multiplanar Reformation of Multidetector CT Data in Patients with Suspected Appendicitis. // RadioGraphics, 2008. -№.28. - C. 393-405.

130. Kim, S.H., Lim, H.K., Lee, W.J., Lim, J.H., Byun, J.Y. Mucocele of the appendix: ultrasonographic and CT findings. // Abdom Imaging. - 1998. - №23. - C292-296

131. Kim, S.Y., Lee, K.H., Kim, K., Kim, T.Y., Lee, H.S., Hwang, S., Song, K.J., Kang, H.S., Kim, Y.H., Rhee, J.E. Acute Appendicitis in Young Adults: Low- versus StandardRadiation-Dose Contrast-enhanced Abdominal CT for Diagnosis.// Radiology. - 2011. -№.260. - C.437-445.

132. Kitano, M., Maker, A.V., Lanier, B.J., Danforth, D.N., Kammula, U.S. Appendicitis secondary to metastatic melanoma: review of the National Institutes of Health experience.// JAMA Surg. - 2014. - № 149(7). - C.735-8

133. Kiyono, K., Sone, S., Sakai, F., et al. The number and size of normal mediastinal lymph nodes: a postmortem study. // AJR. - 1988. -№150. - C.771-776

134. Khoo, J.J., Ismail, M.S., Tiu, C.C. Endometriosis of the appendix presenting as acute appendicitis.// Singapore Med J. - 2004. -№45. - C.435-436.

135. Koga, H., Aoyagi, K., Honda, H., Fujishima, M.. Appendiceal mucocele: sonographic and MR imaging findings. //AJR Am J Roentgenol. - 1995. - № 165. - C.1552

136. Le Pennec, V., Hourna, E., Schmutz, G., Pelage, J.P. Imaging in infections of the left iliac fossa.// Diagn Interv Imaging. - 2012. - №93(6). - C. 466-72.

137. Liese, J., Halbinger, T.M., Ulrich, F., Bechstein, W.O., Strey, C.W. Appendicitis-the balance between cost effectiveness and safety remains challenging. // Langenbecks Arch Surg. -. 2014. -№399(4). -C. 493-501.

138. Lim, J.H., Ko, Y.T., Lee, D.H. et al (1994) Sonography of infl amatory bowel disease: findings and diagnostic value in differential diagnosis. AmJRoentgenol. -1994. - № 163. -C.343-347

139. Lim, J.H. Colorectal cancer: sonographic fi ndings. Am J Roentgenol - 1996. - № 167. -C.45-47

140. Maconi, G. Bianchi Porro, G. (Eds.) Ultrasound of the Gastrointestinal Tract // Springer. -2007. -C.3-10

141. Macari, M., Hines, J., Balthazar, E., Megibow, A.. Mesenteric adenitis: CT diagnosis of primary versus secondary causes, incidence, and clinical significance in pediatric and adult patients.// AJR. - 2002. -№178. - C.853-858

142. McDonald, C.R., Nolan, G.J., Tonkin, D.M.. Appendiceal mucinous neoplasm: an uncommon cause of right lower quadrant pain.// ANZ J Surg. - 2014. - Jun 18..

143. Madwed, D, Mindelzun, R, Jeffrey Jr., RB, Mucocele of the appendix: imaging findings. AJR // Am J Roentgenol. - 1992. -№ 159. - C.69-72.

144. Man, E., Simonka, Z, Varga, A, Rarosi, F, Laza,r G. Impact of the Alvarado score on the diagnosis of acute appendicitis: comparing clinical judgment, Alvarado score, and a new modified score in suspected appendicitis: a prospective, randomized clinical trial. //Surg Endosc. - 2014 . -№28(8). - C. 2398-405

145. Mariadason, J.G., Wang, W.N., Wallack, M.K., Belmonte, A., Matari, H. Negative appendicectomy rate as a quality metric in the management of appendicitis: impact of computed tomography, Alvarado score and the definition of negative appendicectomy. // Ann R Coll Surg Engl. - 2012. - №94(6). - C.395-401

146. Martin, M., Lubrano, J., Azizi, A., Paquette. B., Badet, N., Delabrousse, E.. Inflammatory appendix mass in patients with acute appendicitis: CT diagnosis and clinical relevance. // Emerg Radiol. - 2014. - Jul 20

147. Merine, D.S., Fishman, E.K., Jones, B., Nussbaum, A.R., Simmons, T. Right lower quadrant pain in the immunocompromised patient: CT findings in 10 cases. // AJR Am J Roentgenol. - 1987. - №149(6). - C. 1177-1179

148. Mille, I., Alili, C., Pages, E., Curros Doyon, F., Merigeaud, S., Taourel, P. Infection of the right iliac fossa.// Diagn Interv Imaging. - 2012. - №93(6). - C.441-52.

149. Mitterberger, M., Pinggera, G., Maier, E.. et al. Value of 3-dimensional transrectal/transvaginal sonography in diagnosis of distal ureteral calculi.// J Ultrasound Med,. 2007

150. McLoughlin, R.F., Downey, D.R., Rizkall,a K.S. Sonography of intestinal abnormality in the right iliac fossa. //American Journal of Roentgenology. - 1996. -№167. - C. 14731476.

151. McKay, R., Shepherd, J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the ED.// Am J Emerg Med. - 2007. -№ 25(5). - C. 489-93.

152. National institute for Health and Clinical Exellence. Colorectal cancer: the diagnosis and management of colorectal cancer.//NICE Clinical Guideline, London. - 2011

153."'- National institute for Health and Clinical Exellence. Referral guidelines for suspected - - - -cancer. //NICE Clinical Guideline 131. London. - 2014

154. National Center for Health Statistics. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: - 2007 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. - Режим доступа: http://www.cdc.gov

155. National Center for Health Statistics National Hospital Ambulatory Medical Care • Survey: 2008 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and

Prevention. — Режим доступа: http://www.cdc.gov

156. Noguchi, Т., Yoshimitsu, К., Yoshida, M. Periappendiceal hyperechoic structure on sonography: a sign of severe appendicitis.// J Ultrasound Med. - 2055. - №24. - 323-327

157. Nguyen, Q.K., Nguyen, V.D., Nguyen, V.T. et al. AD ultrasonographic diagnosis of appendicitis. Value e limitations// J.Radiol.- 1994. - №.75 (10). - C.537-539

158. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, K.K., et al. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. // BMC medicine. - 2011. -№9. - C.139.

159. Ozkan, S., Duman, A., Durukan, P,. Yildirim, A., Ozbakan, O. The accuracy rate of Alvarado score, ultrasonography, and computerized tomography scan in the diagnosis of acute appendicitis in our center // Niger J Clin Pract. - 2014. - №17(4). - C.413-8.

160. Papandria, D., Goldstein, S.D., Rhee, D., Salazar, J.H., Arlikar, J., Gorgy, A., Ortega, G., Zhang, Y., Abdullah, F. Risk of perforation increases with delay in recognition and surgery for acute appendicitis.// JSurgRes. - 2013. - №184(2). - C.723-9.

161. Parkin, D.M., Whelan, S.L., Ferlay, J. Cancer incidence in five continents. Lyon: International Agency for Research on CancerVol. VIII.//IARC Scientific Publications. -2002.-№. 155

162. Paulson, E.K., Jaffe, T.A., Thomas, J., Harris, J.P., Nelson, R.C. MDCT of patients with acute abdominal pain: a new perspective using coronal reformations from submillimeter isotropic voxels. // AJR Am J Roentgenol. - 2004. - № 183(4). - C. 899-906

163. Pereira, J.M., Sirlin, C.B., Pinto, P.S., Jeffrey, B.R., Stella, D.L., Casola, G. Disproportionate Fat Stranding: A Helpful CT Sign in Patients with Acute Abdominal Pain. // RadioGraphics. - 2004. - №.24. - C.703-715.

164. Pieper, R., Kager, L., Tidefeldt, U.. «Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. An experimental study in the rabbit». // Acta Chir Scand. - 1982. - №148 (l).-C. 63-72.

165. Pickhardt, P.J., Levy, A.D., Rohrmann, C.A., Kende, A.I. Primary Neoplasms of the Appendix Manifesting as Acute Appendicitis: CT Findings with Pathologic Comparison. // Radiology. - 2002. - №1.224. - C. 775-781

166. Pickhardt, P.J.,- Lawrence, E.M., Pooler, B.D., Bruce, RrJ.< Diagnostic performance of multidetector computed tomography for suspected acute appendicitis..// Ann Intern Med.

- 2011. - № 21; 154( 12). - C.789-96

167. Pickhardt, P.J., Hassan, C., Halligan, S., Marmo, R., Radiology Colorectal Cancer: CT Colonography and Colonoscopy for Detection—Systematic Review and Meta-Analysis // GI.- 2011. - №. 259. — C. 393—405

168. Postier, R.G,. Squires, R.A. Acute abdomen. In: , Townsend CM, ed. Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice. 18th ed. Philadelphia. //Pa: Saunders. - 2007. - C. 1180-1198

169. Purdie, C.A., Piris J. ./Histopathological grade, mucinous differentiation and DNA ploidy in relation to prognosis in colorectal carcinoma//Histopathology. - 2000. -№ 36. - C.121-126;

170. Purysko, A.S., Remer, E.M.., Leao, Filho, H.M., Bittencourt, L.K., Lima, R.V., Racy, D.J. Beyond Appendicitis: Common and Uncommon Gastrointestinal Causes of Right Lower Quadrant Abdominal Pain at Multidetector CT. // RadioGraphics. - 2011. - №.31.

- C. 927-947

171. Puylaert, J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression. //Radiology.

- 1986. - № 158. - C.355-360

172. Puylaert, J.B. Right-sided segmental infarction of the omentum: clinical, US, and CT findings. //Radiology. - 1992. - №185(1). - C. 169-172

173. Rao, P.M., Rhea, J.T., Novelline, R.A.. CT diagnosis of mesenteric adenitis.// Radiology. -1997. -№ 202. - C. 145-149.

174. Rettenbacher, T., Hollerwege, A., Macheiner, P. et al. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: evaluation at US.// Radiology. - 2001. - № 218 (2001).-C. 757-762

175. Rettenbacher, T., Hollerweger, A., Macheiner, P. et al. Presence or absence of gas in the appendix: additional criteria to rule out or confirm acute appendicitis: evaluation with US.//Radiology.-2000. -№214 (2000).-C. 183-1870

176. Rettenbacher, T., Hollerweger, A., Gritzmann, N. et al. Appendicitis: Should diagnostic imaging be performed if the clinical presentation is highly suggestive of the disease? // Gastroenterology. - 2002. - №123. - C.992-998

177. Rettenbacher, T, Hollerweger, A, Macheiner, P et al. Ovoid shape of the vermiform appendix: a criterion to exclude acute appendicitis: evaluation with US. // Radiology. -2003. - № 226 (2003). - C.95-100

178

179

180

181

182

183,

184,

185,

186,

187.

188.

189.

190.

Rhodes, J.M. Colorectal-cancer screening in the UK: Joint Position Statement by the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Physicians, and the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland.// Gut. - 2000. - №46. - C.746-8 Roccarina, D., Garcovich, M., Ainora, M.E., Caracciolo, G., Ponziani, F., Gasbarrini, A., Zocco, M.A. Diagnosis of bowel diseases: The role of imaging and ultrasonography. // World J Gastroenterol.. - 2013. - №19(14). - C. 2144-2153.

Rodgers, PM, Verma, R. Transabdominal ultrasound for bowel evaluation.// Radiol Clin North Am.-2013 .-№51(1).-C.133-48.

Rojnoveanu, G, Ghidirim, G, Mishin, I, Vozian, M, Mishina, A. Preoperatively diagnosed mucocele of the appendix.// Chirurgia (Bucur). - 2014. -№109(3). - C.416-20 Rosa, M., Usai, P., Miano, R., Kim, F.J., Agro, E.F., Bove, P., Micali, S.. Recent finding and new technologies in nephrolitiasis: a review of the recent literature // BMC Urol. 2013.- №13-10 c.

Rosman, AS, Korsten, MA. Meta-analysis comparing CT colonography, air contrast barium enema, and colonoscopy.//Am J Med. - 2007. - №120(3). - C. 203-210. Ruffo, G, Rossini, R. The outcomes of laparoscopic resection of bowel endometriosis. // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2013. -№25(4). - C.302-7.

Sali, L, Falchini, M, Taddei, A, Mascalchi, M. Role of preoperative CT colonography in patients with colorectal cancer. // World J Gastroenterol. - 2014. -№ 14. - C. 3795-803 Sayasneh, A., Kaijser, J., Preisler, J., Smith, A.A., Raslan, F., Johnson, S., Husicka, R., Ferrara, L., Stalder, C., Ghaem-Maghami, S., Timmerman, D., Bourne, T. The accuracy of ultrasonography performed by examiners with varied training and experience to predict the specific pathology of adnexal masses.// Ultrasound Obstet Gynecol. - 2014. -№ 1.

Sezer, T.O., Gulece, B., Zalluhoglu, N., Gorgun, M., Dogan, S.. Diagnostic value of ultrasonography in appendicitis. //Adv Clin Exp Med. - 2012. - №21(5). - C.633-6. Schumpelick, V., Dreuw, B., Ophoff, K., Prescher, A.. Appendix and cecum: embryology, anatomy, and surgical applications. // Surg Clin North Am. - 2000. - № 80(1).-C. 295-318

Simon, A., Birnbaum, B. A, Jacobs, J.E. Isolated Infarction of the Cecum: CT Findings in Two Patients //Radiology. - 2000. - № 214:2. - C. 513-516

Singh, A.K., Gervais, D.A., Hahn, P.F., Sagar, P., Mueller, P.R., Novelline, R.A. Acute epiploic appendagitis and its mimics. // RadioGraphics. - 2005. - №25(6). - C.1521-1534

191. • Sivit, C.J., Newman, KD., Chandra; R.S. Visualization of enlarged mesenteric lymph

nodes at US examination. //PediatrRadiol. - 1993. - № 23. - C.471-475

192. Shapiro, J.A., Klabunde, C.N., Thompson, T.D, Nadel, M.R., Seeff, L.C., White, A.. Patterns of colorectal cancer test use, including CT colonography, in the 2010 National Health Interview Survey. //Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2012. -№ 21.

- C.895-904.

193. Shogilev, D.J., Duus, N., Odom, S.R., Shapiro, N.I. Diagnosing Appendicitis: Evidence-Based Review of the Diagnostic Approach in 2014. //West J Emerg Med. - 2014. -№15(7).-C. 859-871.

194. Smith, M.P., Katz, D.S., Lalani, T., Carucci, L.R., Cash, B.D., Kim, D.H., Piorkowski, R.J, Small WC, Spottswood SE, Tulchinsky M, Yaghmai V, Yee J, Rosen MP. ACR Appropriateness Criteria: Right Lower Quadrant Pain-Suspected Appendicitis. // Ultrasound Q. — 2014.

195. Sobin, L.H. (Editor),. Gospodarowic, M.K. (Editor), Wittekind, Ch. (Editor) TNM Classification of Malignant Tumours - 7th edition. //Wiley-Blackwell. - 2009. ISBN: 978-1-4443-3241-4

196. Spyropoulos, C., Rentis, A., Alexaki, E., Triantafillidis, J.K., Vagianos, C. Appendiceal mucocele and pseudomyxoma peritonei; the clinical boundaries of a subtle disease. // Am J Case Rep. - 2014 . -№15. - C. 355-60.

197. Steele, C.B., Rim, S.H., Joseph, D.A., King, J.B., Seeff, L.C.; Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Edwards B.K. et al., 2002 Colorectal cancer incidence and screening - United States, 2008 and 2010. //MMWR Surveill Summ. - 2013. - Suppl 3. -C.53-60

198. Soteropoulos, C,. Gilmore, J.H. Roentgen Diagnosis of Acute Appendicitis // Radiology.

- 1958. -№..71. -C. 246-256

199. Stracci F., Zorzi M., Grazzini G. Colorectal cancer screening: tests, strategies, and perspectives.// Front Public Health.- 2014 . -№2. -C. 210.

200. Suárez-Grau, J.M., García-Ruiz, S., Rubio-Chaves, C., Bustos-Jiménez, M., Docobo-Durantez, F., Padillo-Ruiz, F.J. Appendiceal carcinoid tumors. Evaluation of long-term outcomes in a tertiary level //Cir Cir.- 2014. -№82(2). - C. 142-9

201. Swank, H.A., Eshuis, E.J., Ubbink, D.T., Bemelman, W.A. Is routine histopathological examination of appendectomy specimens useful? A systematic review of the literature. // Colorectal Dis. - 2011. -№ 13(11). - C.1214-21.

202. Tamburrini, S., Brunetti, A., Brown, M., Sirlin, C.B., Casóla, G. CT appearance of the normal appendix in adults. // Eur Radiol. -2005. - № 15(10). - C. 2096-2103

203

204

205

206

207

208

209,

210,

211,

212,

213,

214,

215.

216,

217.

Timmerman, D., Valentin, L. Imaging in gynecological disease.// Ultrasound Obstet Gynecol. - 2007. - №29. -C. 483^84

Toorenvliet, B., Vellekoop, A., Bakker, R., Wiersma, F., Mertens, B., Merkus, J., Breslau, P., Hamming, J. Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children. // Eur J Pediatr Surg.- 2011. - №21(2). — C. 120-3. Tsuda, M., Yamashita, Y., Azuma, S., Akamatsu, T., Seta, T., Urai, S., Uenoyama, Y., Deguchi, Y., Ono, K., Chiba, T. Mucocele of the appendix due to endometriosis: a rare case report. // World J Gastroenterol. - 2013. - №19(30). -C.5021-4 van Breda Vriesman, A.C., Kole, B.J., Puylaert, J.B. Effect of ultrasonography and optional computed tomography on the outcome of appendectomy. // Eur Radiol. - 2003. -C. 2278-2282

van Breda Vriesman, A.C., de Mol van Otterloo, A.J., Puylaert, J.B. Epiploic appendagitis and omental infarction. // Eur J Surg. - 2001. - № 167. - C.723-727 Wall, S.D., Jones,B. Gastrointestinal tract in the immunocompromised host: opportunistic infections and other complications. // Radiology. - 1992. - №185(2). - C.327-335 Wang, W., Wang, L., Xu, J., Shi, S., Tian, Y., Zhang, Y.. Combination of CT imaging and endoscopy in diagnosis of appendicovesical fistula caused by appendiceal adenocarcinoma. // J Xray Sci Technol. - 2014. -№22(4). - C.493-501. Wangensteen, O.H., Bowers, W.F. «Significance of the obstructive factor in the genesis of acute appendicitis». //Arch Surg. - 1937. - №34. -C. 496-526; Warshauer, D.M., Lee, J.K. Adult intussusception detected at CT or MR imaging: clinical-imaging correlation. //Radiology. - 1999. - №212(3). - C.853-860. Watanabe, M., Ishii, E., Hirowatari, Y. et al. Evaluation of abdominal lymphadenopathy in children by ultrasonography.// Pediatr Radiol. - 1997. -№ 27. - C. 860-864 Watchorn, R.E., Poder, L., Wang, Z.J., Yeh, B.M., Webb ,E.M., Coakley, F.V. Computed tomography findings mimicking appendicitis as a manifestation of colorectal cancer. // Clin Imaging. - 2009. -№33. -6 c.

Wijetunga, R., Doust, B., Bigg-Wither, G. The CT diagnosis of acute appendicitis // Ultrasound CTMR. - 2003. -№ 24(2). - C. 101-106

Wilson, S.R., Toi, A. The value of sonography in the diagnosis of acute diverticulitis of the colon. // Am J Roentgenol. - 1990. - № 154. - C. 1199-1202 Wittekind, C. TNM Supplement Fourth Edition, Weinheim, Germany, Wiley, April 2012 Xharra, S., Gashi-Luci, L., Xharra, K., et al. Correlation of serum C-reactive protein, white blood count and neutrophil percentage with histopathology findings in acute appendicitis. /AVorld journal of emergency surgery: WJES. - 2012. - №7(1). -27 c.

219.

220.

221.

222.

Yang, J., Yang, S., Hsu, H., Huang, W. Transvaginal sonography in the morphological and functional assessment of segmental dilation of the distal ureter.// Ultrasound Obstet Gynecol. - 2006. - Volume 27, Issue 4. -C. 449-451

Yazbek, J., Raju, KS., Ben-Nagi, J., Holland, T., Hillaby, K., et al. Accuracy of

ultrasound subjective pattern recognition for the diagnosis of borderline ovarian tumors.//

Ultrasound Obstet Gynecol. - 2007. - Volume 29, Issue 5. - C. 489-195

Yu, C.W., Juan, L.I., Wu, M.H., et al. Systematic review and meta-analysis of the

diagnostic accuracy of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cell count for

suspected acute appendicitis. // Br J Surg. - 2013. -№100(3). - C.322-9.

Zerhouni, E.A., Rutter, C., Hamilton, S.R., et al. CT and MR imaging in the staging of

colorectal carcinoma: report of the Radiology Diagnostic Oncology Group II.//

Radiology. - 1996. - № 200. - C.443-451

Zoarets, I., Poluksht, N., Halevy, A. Does selective use of computed tomography scan reduce the rate of "white" (negative) appendectomy?// Isr Med Assoc J. - 2014. -№16(6). - C.335-7