Роль лапароскопии в дифференциальной диагностике и лечении кишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Абдухалимов Карим Сулейманович

• Абдухалимов Карим Сулейманович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Абдухалимов Карим Сулейманович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ И «ОТКРЫТОМ» ДОСТУПАХ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .... 11 ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследуемого материала

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 Клинико-биохимические методы исследования

2.2.2 Инструментальные методы диагностики

2.3 Лечебные мероприятия

2.4 Статистическая обработка и анализ данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая картина и методы диагностики острой кишечной непроходимости

3.2 Роль лабораторных и инструментальных исследований при острой кишечной непроходимости

3.2.1 Рентгенологическое исследование

3.2.2 Ультразвуковое исследование

3.2.3 Эндоскопические методы диагностики

3.2.4 Компьютерная томография

3.3 Тактика и объем хирургического вмешательства больных в зависимости от формы острой кишечной непроходимости

3.3.1 Объем оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости в основной группе

3.3.2 Объем оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости в группе клинического сравнения

3.3.3 Объем операции при нарушении толстокишечной проходимости опухолевого генеза в основной группе

3.3.4 Объем операции при нарушении толстокишечной проходимости

опухолевого генеза в группе клинического сравнения

3.3.5 Объем операции при других видах острой кишечной непроходимости (тонко-толстокишечная инвагинация, завороты тонкой и толстой кишки, тонкокишечные непроходимости, вызванные желчным камнем, фитобезоаром, дивертикулом Меккеля) в основной группе

3.3.6 Объем операции при других видах острой кишечной непроходимости (тонко-толстокишечная инвагинация; завороты тонкой и толстой кишки; тонкокишечные непроходимости, вызванные желчным камнем, фитобезоаром) в группе клинического сравнения

3.3.7 Влияние временного фактора на объем оперативного вмешательства

при острой кишечной непроходимости

3.4 Осложнения и летальность

ГЛАВА 4 СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА И АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ

ДАННЫХ

4.1 Сопоставимость больных со спаечной острой кишечной непроходимостью в основной группе и группе клинического сравнения

4.2 Сопоставимость больных с нарушением толстокишечной проходимости опухолевого генеза в основной группе и группе клинического сравнения

4.3 Сопоставимость больных с другими формами острой кишечной непроходимости (тонко-толстокишечная инвагинация; завороты тонкой и толстой кишки; тонкокишечные непроходимости вызванные желчным камнем,

фитобезоаром, дивертикулом Меккеля) в группах сравнения

ГЛАВА 5 РАЗРАБОТКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО

АЛГОРИТМА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ..................,,,,

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль лапароскопии в дифференциальной диагностике и лечении кишечной непроходимости»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Острая кишечная непроходимость (ОКН) наблюдается в 2-3% всех хирургических заболеваний, а среди ургентных абдоминальных патологий встречается в 9,4% случаях (Рахматуллин Ю.Я., 2012; Мерзликин Н.В. и др., 2015). Острая тонкокишечная непроходимость составляет около 60% от всех форм механической кишечной непроходимости (Клевакин Э.Л., 2005; Хаджибаев А.М., 2013). По данным А.Д. Каприна и др. (2015), заболеваемость раком ободочной кишки в нашей стране составляет 13,7 на 100 тысяч населения. В России колоректальный рак по распространенности среди всех злокачественных опухолей занимает второе место (Каприн А.Д. и др., 2015) исоставляет среди мужского населения 6,1%, среди женского - 7,0% (Мерабишвили В.М., 2017). В 2018г. в мире выявлено около 1,8 млн новых случаев колоректального рака (Bray F. et al., 2018). Послеоперационная летальность при этих патологиях колеблется от 10 до 40% (Миннуллин М.М. и др., 2014; Годжелло Э.А. и др., 2014; Лебедев С.С. и др., 2014; Арсютов В.П. и др. 2018; Lin B.Q. et al., 2015; Zhang N. et al., 2015; Vermeer T.A. et al., 2016). Летальность при возникновении необходимости повторного хирургического вмешательства у больных с ОКН, может достигнуть 35,8% (Бокарев М.И. и др., 2014). Одним из наиболее информативных и доступных традиционных методов инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование. А.В. Меньков и С.В. Гаврилов (2013) считают, что общепринятые рентгенпризнаки ОКН чаще всего отмечаются на поздних стадиях развития заболевания. По мнению З.А. Лемешко (2017), рентгенологические данные недостаточно информативны в установлении уровня и этиологии кишечной непроходимости.

Новые перспективы в экспресс-диагностике ОКН открывает лапароскопия. По данным А.И. Брегель и др. (2005) применение лапароскопии при подозрении на острую кишечную непроходимость позволяет в 86,9% поставить правильный диагноз. Лапароскопия является высокоинформативным методом ранней диагностики ОКН, позволяющий в кратчайшие сроки установить ее причину и

определить хирургическую тактику, а применение эндовидеохирургических методов лечения илеуса является одним из перспективных направлений в хирургии (Сажин В.П. и др., 2010; Тарасенко С.В. и др., 2017).

При формировании тактики диагностики и лечения главной задачей клинициста является своевременное выявление больных со странгуляционной формой непроходимости и осложнений, которые требуют экстренного оперативного вмешательства (Maung А.А. et а1., 2012). Описанные в литературе исследования показывают эффективность лапароскопии как диагностического метода при острой кишечной непроходимости, которая составляет 60-100% (Dallemagne B., 2003; ^Г^^Ш R. et al., 2005; Binenbaum S.J., Goldfarb A., 2006; Zerey M. et б1., 2007; Farinella E. et Б1., 2009; Dindo D. et Б1., 2009).

В.П. Петров и др. (2014) считают, что при выборе тактики оперативного лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза следует учитывать локализацию опухоли и тяжесть состояния пациента. Внедрение лапароскопической хирургии позволяет оптимизировать тактику ведения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью с локализацией опухоли в левой половине ободочной кишки (Сорогин А.Б. и др., 2011). Традиционный способ хирургического пособия при раке левой половины ободочной кишки, осложненной ОКН, предусматривает (при резектабельной опухоли) выполнение обструктивной резекции ободочной кишки (операция Гартмана или по типу Гартмана) с последующим восстановлением ее непрерывности в среднем через 6 месяцев (двухэтапная операция за две госпитализации) (Ковалев А.И. и др., 2014; Мешков А.В. и др., 2015; Щаева С.Н. и др., 2015; Ахметзянов Ф.Ш. и др., 2018; Charbonnet К et Б1., 2008).

Двухэтапная операция за одну госпитализацию предусматривает на первом этапе формирование малоинвазивным лапароскопическим способом разгрузочной двухствольнойколостомы с целью разрешения ОКН, а на II этапе хирургического вмешательства через 7-8 дней - устранение двухствольного ануса, резекцию участка толстой кишки с опухолью, лимфодиссеккцию. Удельный вес радикальных вмешательств при использовании лапароскопической техники после

II этапа выше, и составляет 67,6% против 55,7% традиционных. Применение эндовидеохирургии в данной области является перспективным направлением, позволяющим улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов этой группы (Уаташо1ю Б., 2002).

Однозначного суждения о преимуществах и недостатках указанных способов хирургического лечения ОКН в литературных источниках мы не встретили.

Степень разработанности темы исследования

Сведения, касающиеся применения лапароскопии в диагностике и лечении ОКН, в литературе фрагментарны. На сегодняшний день нет четкого алгоритма, регламентирующего диагностические и лечебные мероприятия с применением лапароскопических технологий.

Таким образом, углубленное изучение вышеизложенных проблем позволит определить роль и место лапароскопии в диагностике и лечении пациентов с ОКН различной этиологии в сравнении с традиционным подходом.

Цель исследования - улучшить результаты диагностики и хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью различного генеза путем внедрения современных эндовидеохирургических технологий в клиническую практику.

Задачи исследования:

1) Оценить возможности диагностической лапароскопии в выявлении различных видов острой кишечной непроходимости, обозначить показания и противопоказания к данному способу диагностики.

2) Обосновать показания к адгезиолизису при обтурационной и странгуляционной спаечной кишечной непроходимости, лапароскопической энтеротомии при обтурации просвета тонкой кишки инородным телом, тонко-толстокишечной дезинвагинации, деторзии тонкой и толстой кишки лапароскопическим способом.

3) Обосновать показания к двухэтапным хирургическим вмешательствам за одну госпитализацию при раке ободочной кишки, осложненном кишечной

непроходимостью с применением лапароскопии. Выполнить сравнительный ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, оперированных традиционным и эндовидеохирургическим способами.

4) Разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, способствующий снижению послеоперационных осложнений и летальности, способствующий ранней реабилитации и сокращению сроков пребывания в стационаре больных с острой кишечной непроходимостью.

Научная новизна исследования

1. На большом клиническом материале доказаны преимущества лапароскопического метода диагностики и лечения некоторых форм острой кишечной непроходимости.

2. Регламентирован дифференцированный подход в выборе способа хирургического вмешательства при острой кишечной непроходимости.

3. Впервые доказано, что применение лапароскопии при сомнительных клинико-инструментальных данных илеуса, позволяет установить диагноз в более ранние сроки и выбрать адекватный объем оперативного вмешательства в зависимости от формы и стадии острой кишечной непроходимости, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и исходной тяжести состояния пациента.

4. Разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий и обозначены четкие критерии, регламентирующие применение лапароскопии, как хирургического способа устранения некоторых форм острой кишечной непроходимости.

Теоретическая и практическая значимость работы

Усовершенствована методика диагностического поиска различных форм илеуса, путем применения эндовидеохирургии в более ранние сроки при подозрении на острую кишечную непроходимость.

Разработаны рациональные подходы к выбору хирургической тактики при острой кишечной непроходимости.

Доказана целесообразность выполнения одномоментных и двухмоментных оперативных вмешательств в лечении острой обтурационной кишечной непроходимости в период одной госпитализации.

Установлено, что разработанный алгоритм диагностической и лечебной тактики различных форм острой кишечной непроходимости дает возможность существенно улучшить клинические результаты и качество жизни данной категории больных.

Методология и методы исследования

При проведении работы применялась статистическая обработка и экспертный анализ клинических, инструментальных методов исследования (физикальное обследование, эндоскопическое исследование, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов брюшной полости) и результатов хирургического лечения. Для статистической обработки результатов исследования использовался пакет программ для статистического анализа STATISTICA 6 и встроенные функции пакета Microsoft Exel.

Положения, выносимые на защиту

1) В комплексе диагностических мероприятий при отсутствии абдоминального компартмент-синдрома, выраженного спаечного процесса в брюшной полости, высокого операционно-анестезиологического риска по шкале ASA - IV и более классов, лапароскопия является наиболее информативной в диагностике некоторых видов острой кишечной непроходимости по сравнению с УЗИ и рентгенологическим методом.

2) Возможность лапароскопического устранения острой спаечной, обтурационной тонкокишечной непроходимости (фитобезоар, желчный камень), странгуляционной кишечной непроходимости (инвагинация, заворот тонкой, сигмовидной кишки), при отсутствии оговоренных противопоказаний, зависит от давности появления клинической симптоматики илеуса, выраженности спаечного процесса в брюшной полости. Успешно выполненное без конверсии мини-инвазивное эндовидеохирургическое вмешательство, опосредованно снижает

количество послеоперационных осложнений и летальность и сокращает сроки пребывания больного в стационаре.

3) Комплексный дифференцированный подход (разработанный нами лечебно-диагностический алгоритм), основанный на применении малоинвазивных эндовидеохирургических способов в ранней диагностике и хирургическом лечении различных форм илеуса, в том числе при двухэтапном хирургическом лечении за период одной госпитализации больных с раком левой половины ободочной кишки, осложненным нарушением кишечной проходимости, способствует значительному снижению числа послеоперационных осложнений и летальности и обеспечивает раннюю медицинскую и социальную реабилитацию этой категории больных.

Личный вклад автора в получении результатов

Автором самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, проанализированы данные первичной медицинской документации, составлена база данных и проведена статистическая обработка материала. Приведенные клинические данные получены и анализированы диссертантом самостоятельно. Анализ, обобщение полученных результатов, формулирование выводов, практических рекомендаций сделаны автором лично. Часть оперативных вмешательств выполнена диссертантом самостоятельно или в качестве ассистента.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведённого исследования определяется достаточным количеством проанализированных медицинских документов (311 больных), из которых сформированы 2 группы, основная (п=153) и контрольная (п=158). Полученный материал обработан методами статистического анализа. Оценка различий величин средних значений двух выборок, которые распределены по нормальному закону, была проведена по критерию Стьюдента. Статистически значимыми считались результаты при p<0,05.

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на заседаниях кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля и проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» ФГБОУ ВО СЗГМУ

им. И.И. Мечникова Минздрава России (2017).

Основные материалы работы доложены на 2-й научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «трансляционная медицина: от теории к практике» (Санкт-Петербург, 2014), 3-й научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «трансляционная медицина: от теории к практике» (Санкт-Петербург, 2015), Национальном хирургическом конгрессе совместно с ХХ юбилейным съездом РОЭХ (Москва, 2017), медицинском форуме «Неделя образования в Елизаветинской больнице» (Санкт -Петербург, 2017).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них - 3 в рецензируемых журналах, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности клиники госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова, СПб; СПб ГБУЗ «Александровская больница»; ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница». Результаты исследования используются в преподавании специальности «Хирургия» в учебных программах лечебного факультета, при подготовке клинических ординаторов на кафедре госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Список использованной литературы представлен 222 источниками, из которых 137 отечественных и 85 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 59 таблицами и 17 рисунками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ

И «ОТКРЫТОМ» ДОСТУПАХ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Кишечная непроходимость (ОКН) (лат. ileus) - синдром,

характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника (Савельев В. С., Кириенко А. И., 2009).

Острая кишечная непроходимость среди ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости является наиболее трудной в плане диагностики, нередко проявляется тяжелым клиническим течением, может вызвать тяжелые интра- и экстраабдоминальные осложнения и сопровождаться высокой летальностью (Коробов Д.М., 2016). По разным данным, ОКН составляет 2-3% всех хирургических заболеваний, а среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается в 9,4% случаях. Характерной тенденцией, отмеченной в последнее время, является перераспределение по частоте отдельных форм илеуса. При этом чаще всего встречается спаечная тонкокишечная непроходимость, обтурационная толстокишечная непроходимость опухолевого генеза, реже - узлообразование, инвагинация, завороты (Рахматуллин Ю.Я., 2012; Мерзликин Н.В. и др., 2015).

По литературным данным, заболеваемость острой кишечной непроходимостью составляет 4-20 случаев на 100 тыс. населения (Бисенков Л.Н. и др., 2006; Дибиров М.Д. и др., 2012; Стяжкина С.Н. и др., 2015; Wang Q. et al., 2009). По летальным исходам данная патология занимает одно из первых мест среди всех острых заболеваний органов брюшной полости, которая составляет 2050% и не имеет тенденции к снижению (Тимербулатов В.М. и др., 2011; Евтушенко Д.А., 2013; Акрамов Э.Х., Ручкина К.В., 2014; Хижа В.В. и др., 2017; Kalff J. C., 2007; Bailey I.S., 2008; Wilson M.S., 2008; Barmparas G. et al., 2010). По другим данным, смертность при ОКН составляет 4,3 -18,9%, а среди пациентов

старше 70 лет - достигает 36,0% (Бисенков Л.Н.и др., 2006; Дибиров М.Д. и др., 2012), а при осложнении перитонитом, может достигнуть 100% (Переходов С.Н., 2010). Летальность при тонкокишечной непроходимости составляет от 5,1 до 8,4%, а при обтурационной ОКН вследствие рака толстой кишки - от 2 до 21 % (Багненко С.Ф. и др., 2004; Андрейцев И.Л., 2005; Тотиков В.3. и др., 2006; Uludag M. et al., 2004; Gowen G.F., 2007; Teixeira P.G. et al., 2013).Послеоперационная летальность при этих патологиях колеблется от 10 до 40% (Миннуллин М.М. и др., 2014; Годжелло Э.А. и др., 2014; Лебедев С.С. и др., 2014; Lin B.Q. et al., 2015; Арсютов В.П. и др., 2018; Zhang N. et al., 2015; Vermeer T.A. et al., 2016). Летальность, при возникновении необходимости повторного хирургического вмешательства убольных с ОКН, может достигнуть 35,8% (Бокарев М.И. и др., 2014).

Чаще всего ОКН встречается в возрасте 30-60 лет. У женщин ОКН встречается 1,2-2 раза реже, чем у мужчин, за исключением спаечной непроходимости (Савельев В.С, Кириенко А.И., 2009).

По данным литературы, острая тонкокишечная непроходимость составляет около 60% от всех форм механической кишечной непроходимости (Клевакин Э.Л., 2005; Хаджибаев А.М., 2013). При этом спаечная тонкокишечная непроходимость встречается в 79% случаях (Милюков В.Е., Сапин М.Р., 2005), заворот и узлообразование - в 11,4% (Малков И.С. и др., 2010), спаечная непроходимость в грыжевом мешке - в 7,3 % (Рыбачков В.В., и др., 2005).

Обтурационные формы острой тонкокишечной непроходимости могут быть вызваны желчными камнями, гельминтами, опухолями тонкой кишки, инородными телами, энтеролитами и прочими. Все эти формы встречаются относительно редко. Так, по данным различных статистических данных, желчнокаменная кишечная обтурация встречается у 3% больных, оперированных по поводу ОКН и составляет 0,2-0,6% от всех оперированных по поводу желчнокаменной болезни (Дибиров М.Д. и др., 2007; Кургузов О.П., 2007; Рябков И.А. и др., 2016; Gasparrini M. et al., 2008).

3-6% всех опухолей желудочно-кишечного тракта составляет рак тонкой

кишки (Ермолов А.С. и др., 2005). При раке тонкой кишки кишечная непроходимость возникает у 75-90% больных (Лотоков А.М. и др., 2006).

Ряд авторов рак ободочной кишки считают причиной около 93% всех форм толстокишечной непроходимости и более 80% всей экстренной патологии толстой кишки (Ермолов А.С. и др., 2004; Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2005). В России колоректальный рак по распространенности среди всех злокачественных опухолей занимает второе место (Каприн А.Д. и др., 2015), и составляет среди мужского населения 6,1%, среди женского - 7,0% (Мерабишвили В.М., 2017). В 2018г. в мире выявлено около 1,8 млн новых больных колоректальным раком (ВгауЕ йа1., 2018). По данным А.Д. Каприна и др. (2015), заболеваемость раком ободочной кишки в РФ составляет 13,7 на 100 тысяч населения. При этом больные пожилого и старческого возраста оставляют от 42,5% до 86,2% среди всех заболевших (Малахов Ю.П., 2003; А. й а1., 2007). Причиной этому, по

данным анализа литературы, является позднее клиническое проявление симптомов опухоли толстой кишки, а также халатное отношение самих пациентов к своему здоровью и несвоевременное обращение за медицинской помощью (Сотниченко Б.А. и др., 2006).

Более редкими причинами ОКН являются безоары (Добровольский С.Р. и др., 2005). Чаще других встречаются фитобезоары, которые составляют от 70 до 94% от всех безоаров (Деметрашвили З.М. и др., 2006; Ачкачов Е.Е. и др., 2015).

На сегодняшний день существует множество классификаций ОКН, предложенных различными авторами. Н.В. Мерзликин и др. (2015) наиболее целесообразной и удобной для применения считают классификацию Д.П. Чухриенко от 1958.

Тонкокишечная непроходимость может быть классифицирована как полная и частичная, спаечная и неспаечная, ранняя и поздняя (более 30 дней после операции) (Кудрявцев П.В. и др., 2014).

ТБишига И.й а1. (2004), разделили спайки в брюшной полости на:

1) передние висцеро-париетальные спайки (между передней брюшной стенкой и тонкой кишкой);

2) передние висцеро-париетальные спайки совместно с висцеро-висцеральными спайками (между петлями тонкой кишки);

3) висцеро-висцеральные спайки (между петлями тонкой кишки);

4) задние висцеро-париетальные спайки (между задним листком брюшины и тонкой кишкой);

5) передние и задние висцеро-париетальные спайки совместно с висцеро -висцеральными спайками.

Широкое распространение получила классификация ОКН при раковой обтурации толстой кишки, предложенная Э.Г. Топузовым (1986), в которой различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Компенсированная стадия клинически проявляется периодически возникающими запорами, продолжительностью 2-3 дня, купирующиеся слабительными препаратами и поддержанием диеты. При инструментальных исследованиях (рентгенография, эндоскопия) отмечается сужение просвета толстой кишки опухолью до 1,5 см., на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечается умеренное скопление газов и твердых каловых масс проксимальнее зоны обтурации. При субкомпенсированной стадии отмечаются стойкие запоры, периодическое вздутие живота в результате затруднения отхождения газов и отсутствия самостоятельного стула без слабительных препаратов и очистительных клизм. При эндоскопическом исследовании выявляется сужение просвета толстой кишки до 1 см. На обзорной рентгенографии брюшной полости могут определяться отдельные единичные горизонтальные уровни жидкости и расширение ободочной кишки. Декомпенсированная кишечная непроходимость характеризуется нарастающими спастическими болями в животе, полным отсутствием отхождения стула и газов. Проводимые консервативные мероприятия неэффективны. При фиброколоноскопии выявляется полный стеноз просвета кишки опухолью, а на обзорных рентгенограммах определяются горизонтальные уровни жидкости и резко раздутый газом кишечник (Абдулаев М.А., 2004).

В.П. Петров и И.А. Ерюхин (1989), подразделяют острую кишечную

непроходимость на 3 стадии:

1-я стадия характеризуется нарушением пассажа кишечного содержимого;

2-я стадия - это начало деструктивных процессов в кишечной стенке, связанное с нарушением микроциркуляции на фоне повышенного внутрикишечного давления;

3-я стадия - перфорация кишечной стенки с развитием перитонита.

Как показывает практика, все вышеприведенные классификации имеют в большей степени теоретическое значение, чем практическое. И, как правило, мало влияют на выбор тактики и объема оперативного вмешательства у конкретного больного с клинической картиной илеуса.

Клиническая картина ОКН весьма разнообразна и зависит от этиологии, уровня непроходимости, фазы течения этого патологического процесса. Основными симптомами, характерными для ОКН, являются: боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение отхождения газов и стула (Чернов В.Н., Белик Б.М., 2008). Клиническая практика показывает, что чаще всего встречается сочетание нескольких патогномоничных симптомов.

На сегодняшний день нет единой клинической классификации кишечной непроходимости, удовлетворяющей клиницистов при выборе тактики ведения больных. Наиболее трудной в диагностике острой кишечной непроходимости является обтурационная толстокишечная непроходимость, причиной которой является позднее проявление клинических симптомов кишечной непроходимости (Сотниченко Б.А. и др., 2006). Наблюдающиеся при этом общеклинические проявления онкопроцесса, такие как похудание, нарушние отхождения стула и газов, вздутие живота, анемия, повышение СОЭ, похудание, слизь, кровь в кале и т. д., могут быть учтены при постановке диагноза только как подтверждение имеющимся лабораторно-инструментальным данным исследования или показанием для дообследования больного (Сотниченко Б.А. и др., 2006).

По данным большинства авторов, клиническое проявление обтурационной толстокишечной непроходимости зависит от локализации опухоли в толстой кишке. Исследования показали, что в правых отделах толстой кишки опухоль

встречается в 18% случаев, реже поперечно-ободочной - в 9%, в нисходящей ободочной кишке - 5%. Чаще всего встречается рак прямой кишки - 43% и чуть реже рак сигмовидной кишки - 25% (Гринев М.В. и др., 2004).

При правосторонней локализации опухоли толстой кишки клинические проявления острой кишечной непроходимости, такие как чувство тяжести, вздутие и боли спастического характера преимущественно по правым отделам живота, тошнота, рвота, проявляются в позднем периоде развития опухолевого процесса, на фоне уже развившейся раковой интоксикации, анемии, потери массы тела. Исключением является локализация опухоли в слепой кишке, при которой наиболее ранним осложнением является клиническая картина обтурационной тонкокишечной непроходимости (Помазкин В.И., Мансуров Ю.В., 2008; McLoughlin M.T., Byrne M.F., 2008).

Левосторонняя обтурационная толстокишечная непроходимость в ранних стадиях клинически проявляется длительными, плохо поддающимися лечению запорами, вздутием и ноющими болями в животе. После отхождения газов и стула, больные отмечают улучшение. При локализации опухоли в дистальном отделе ободочной кишки может отмечаться выделение слизи и крови с калом. По данным литературы, подобная симптоматика может отмечаться в 75-80% случаев (Красильников Д.М., Пикуза А.В., 2002; Артюхов С.В., 2016).

Так, В.Н. Чернов и др. (2008) предложили 4 стадии острой кишечной непроходимости:

1-я стадия - стадия ишемии;

2-я стадия - стадия водно-электролитнихрастройств;

3-я стадия - стадия интоксикации и перитонита;

4-я стадия - стадия реабилитации или хронической кишечной недостаточности.

Разумеется, разделение процесса развития острой кишечной непроходимости на стадии и тем более временная их градация условны. Продолжительность этих стадий для каждой формы и даже для каждого конкретного больного подвержена индивидуальным различиям. В то же время в

практических целях такое подразделение следует считать оправданным, поскольку оно в значительной степени определяет тяжесть состояния больного, объем лечебного пособия и вероятный прогноз исхода заболевания.

При формировании тактики диагностики и лечения главной задачей клинициста является своевременное выявление больных со странгуляционной формой непроходимости и осложнений, которые требуют экстренного оперативного вмешательства (Maung А.А. et а1., 2012). Многие авторы наиболее целесообразным считают разделение острой кишечной непроходимости на обтурационную и странгуляционную, не выделяя при этом смешанной формы (Ларичев С.Е. 2013; Fevang В.Т. ^ а1., 2002; ТакеиеЫ К ^ а1., 2004; ТБишига Н. е!а1., 2004; Maung А.А. е! а1., 2012). Более тяжелым клиническим течением отличается странгуляционная форма илеуса и проявляется внезапным началом, выраженными болями в животе, учащением частоты сердечных сокращений, в некоторых случаях повышением температуры тела, прогрессирующим ухудшением общего состояния пациента (Шаповальянц С.Г. и др., 2013; Ларичев С.Е. 2013; Fevang В.Т. е! а1., 2002; ТБишига Н., е! а1., 2004; Maung А.А. е! а1., 2012).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдухалимов Карим Сулейманович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев, М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.27 / Абдулаев Магомед Абдулаевич. - СПб., 2004. - 44 с.

2. Азизов, С.Б. Способ формирования концевого У-образного компрессионного арефлюксного тонко-толстокишечного анастомоза с концевой энтеростомой в условиях острой кишечной непроходимости / С.Б. Азизов, Ф.Ш. Алиев // Мед.наука и образование Урала. - 2016. - Т. 18, № 2 (90). - С. 132-135.

3. Акрамов, Э.Х. Профилактика ранней острой кишечной непроходимости при деструктивных формах червеобразного отростка / Э.Х. Акрамов, К.В. Ручкина // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 2. - С. 35.

4. Александров, А.И. Алгоритм видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии / А.И. Александров, Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 1. - C. 33-36.

5. Ананьев, B.C. Рак ободочной и прямой кишки / В.С. Ананьев, Г.В. Голдобенко, В. Л. Черкес // В кн. под ред. В.И. Кныша. - М.: Медицина, 1997. - С. 75-82.

6. Андрейцев, И.Л. Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение: автореф. дис. ... д-ра мед.наук : 14.00.27 / Андрейцев Игорь Леонидович. - М., 2005. - 43 с.

7. Арсютов, В.П. Проблемы острой спаечной кишечной непроходимости / В.П. Арсютов, О.В. Арсютов, А.Н. Волков, Н.А. Мизуров, С.И. Столяров // Здравоохранение Чувашии. - 2018. - № 2. - С. 5-7.

8. Артюхов, С.В. Информативность методов обследования при обтурационной толстокишечной непроходимости обусловленной раком толстой кишки / С.В. Артюхов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т.18, № 2. - С. 287-290.

9. Аслонов, З.А. Эффективность лапароскопическогоадгезиолизиса при

острой спаечной кишечной непроходимости / З.А. Аслонов, С.Р. Баймаков, С.Э. Мамараджабов [и др.] // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2016. - № 3. - С. 154-158.

10. Ахметзянов, Ф.Ш. Тактика экстренного хирургического лечения при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленным колоректальным раком / Ф.Ш. Ахметзянов, Н.А. Валиев, В.И. Егоров, Б.Ш. Бикбоев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. - Т. 28, № 1. -С. 99-106.

11. Ачкачов, Е.Е. Особенности тактики лечения больных с острой тонкокишечной непроходимостью / Е.Е. Ачкачов, М.Г. Негребов, М.Р. Ба [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 1 (4). - С. 555-560.

12. Багненко, С.Ф. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, С.А. Повзун [и др.] // Скорая медицинская помощь. - СПб., 2004. - Т. 5, № 3. - С.68-69.

13. Баймаков, С.Р. Возможности использования ультразвукового исследования в диагностике острой кишечной непроходимости / С.Р. Баймаков, С.Э. Мамараджабов, М. Хуррамов [и др.] // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2016. - № 4. - С. 149-152.

14. Бебуришвили, А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, М.В. Михин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -М., 2003. - Т. 9, № 1. - С. 51-63.

15. Беляев, А.М. Тактика лечения больных при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза с применением эндоскопических методов реканализации / А.М. Беляев, А.А. Захаренко, С.Ю. Дворецкий [и др.] // Онкология. - 2011. - Т.12, № 1. - С. 620-630.

16. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. / Л.Н. Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов [и др.] // Руководство для врачей под ред. И.А. Ерюхина. - 2-е изд. перераб. и доп., - СПб.: Гиппократ. - 2006. - 556 с.

17. Бокарев, М.И. Значение повторных операций для больных с острой

тонкокишечной непроходимостью. / М.И. Бокарев, А.В. Варданян, Г.Р. Саркисян [и др.] // Хирургическая практика. - М., 2014. - № 3 - С. 47-50.

18. Бондарев, В.И. Возможности оптимизации ультразвуковой диагностики острой спаечной кишечной непроходимости / В.И. Бондарев, Р.В. Бондарев, А.А. Орехов [и др.] // Украшський медичний альманах. - 2010.- Т. 13, № 2. - С. 83-84.

19. Брегель, А.И. Лапароскопическая диагностика острой кишечной непроходимости / А.И. Брегель, Н.А. Мутин, А.М. Хантаков // Материалы Второго съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока (Владивосток, 12-14 сентября 2007 г. - 2007. - № S 4 (56) - С. 42-43.

20. Брегель, А.И. Лапароскопическая диагностика острой кишечной непроходимости / А.И. Брегель, Е.А. Кельчевская, А.М. Хантаков // Клиническая медицина. - М., 2008. - № 1 (59). - С. 10-11.

21. Брегель, А.И. Лапароскопия при острой мезентериальной непроходимости / А.И. Брегель, Е.А. Кельчевская, В.В. Андреев // Новые технологии в медицине. - 2005. -№ 3 (41). - С. 285-286.

22. Васильев, С.В. Использование набора для интраоперационной ирригации толстой кишки COLOCLEAN у больных с колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью / С.В. Васильев, Д.Е. Попов, С.Н. Соболева // Актуальные проблемы колопроктологии: матер.науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 40-летию Гос. науч. центра колопроктологии. - М., 2005. - С. 177-179.

23. Гаврилик, Б.Л. Спаечная кишечная непроходимость / Б.Л. Гаврилик // В кн.: Актуальные вопросы неотложной хирургии: непроходимость кишечника: сборник научных трудов. Отв. ред. С.М. Смотрин. - Гродно, 2012. - С. 10-14.

24. Гаврилов, С.В. Значение определения уровня лактата крови в диагностике острой кишечной непроходимости у пациентов пожилого возраста / С.В. Гаврилов, Р.В. Сабаури. А.В. Меньков // Клиническая медицина. - М.,2014 -Т.6, № 4.- С. 172-174.

25. Годжелло, Э.А. Эндоскопическоестентирование распространенного

рака левой половины толстой кишки / Э.А. Годжелло, М.В. Хрусталева, Ю.И. Галлингер [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 3. - С. 89-93.

26. Гринев, М.В. Современные подходы к лечению колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью / М.В. Гринев, Р.В. Карачун, О.В. Бойков // Скорая мед.помощь. - 2004. - № 5. - С. 79.

27. Давыдкин, В.И. Ультразвуковое исследование в диагностике обтурационной кишечной непроходимости / В.И. Давыдкин, В.И. Голубев, А.Г. Вилков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 2.

28. Даценко, Б.М. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике кишечной непроходимости опухолевого генеза. / Б.М. Даценко, Т.И. Тамм, А.Я. Бардюк // Скорая мед.помощь. - 2004. - Т. 5, №3. - С. 82-83.

29. Демерчан, Е.А. Особенности диагностики и тактики при толстокишечной непроходимости / Е.А Демерчан // Общая и неотложная хирургия. Киев: Здоровья. - 2003. - № 22. - С. 32-35.

30. Деметрашвили, З.М. Острая кишечная непроходимость, вызванная безоарами / З.М. Деметрашвили, Р.Д. Магалашвили, Л.З. Лабаури // Анналы хирургии. - М., 2006.- № 4. - С. 63-65.

31. Денисенко, В.Л. Двухэтапное лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью с использованием стентирования / В.Л. Денисенко, Ю.М. Гаин, Л.А. Фролов [и др.] // Колопроктология. - М., 2015. -№ S1 (51). - С. 100а-101.

32. Денисенко, В.Л. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы / В.Л. Денисенко, Ю.М. Гаин // Новости хирургии. - Витебск, 2011 -Т.19, №1 - С. 103-111.

33. Десятов, Е.Н. Первый опыт эндоскопического стентирования стенозирующего колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью / Е.Н. Десятов, А.А. Ерков, Ф.Ш. Алиев // Академический журнал западной Сибири. - 2015. - Т. 11, № 2 (57). - С. 110.

34. Дибиров, М.Д. Коррекция внутрибрюшной гипертензии и микроциркуляции у больных с острой кишечной непроходимостью старческого возраста / М.Д. Дибиров, И.Е. Родионов, М.Р. Какубава [и др.] // Московский хирургический журнал. - М., 2012. - № 3. - С. 9-14.

35. Дибиров, М.Д. Особенности течения, диагностики и лечения желчнокаменной кишечной непроходимости / М.Д. Дибиров, В.П. Федоров, Н. К. Мартиросян [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2007. - № 5. - С. 17-21.

36. Дибиров, М.Д. Хирургическое лечение обтурационной кишечной непроходимости обусловленной раком левой половины ободочной кишки / М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин, Е.А. Малышев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -М., 2008. - № 10. - С. 23-26.

37. Добровольский, С.Р. Редкая причина тонкокишечной непроходимости / С.Р. Добровольский, Д.И. Узакбаева, Л.Г. Абушайбех [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2005. - № 7. - С. 53-54.

38. Евтушенко, Д.А. Профилактика спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости / Д.А. Евтушенко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2013. - Т. 14, № 4. - С. 459-461.

39. Ермолов, А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А.С. Ермолов, Э.П. Рудин, Д.Д. Оюн // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2004. - № 2. - С. 4-7.

40. Ермолов, А.С. О значении кишечной интубации при лечении тонкокишечной непроходимости / А.С. Ермолов, А.Г. Лебедев, Н.С. Утешев // Назоинтестинальная интубация в неотложной хирурги: Материалы городского семинара НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 2003. - С. 11.

41. Ерюхин, И.А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. - 2-е издание. / И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич // Практическая медицина. -1999. - 448 с.

42. Ищенко, В.Н. Возможности трансопухолевогостентирования при острой обтурационной кишечной непроходимости. / В.Н. Ищенко, А.Ю. Киселев,

И.И. Матюшкин [и др.] // Колопроктология. - М., 2012. - № 1 (39). - С. 24-30.

43. Кабанов М.Ю. Результаты комплексного лечения больных с острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза. / М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьёв, О.В. Балюра. // Вестник российской военно-медицинской академии. -СПб., 2012 - Т. 1, № 37. - С. 34-39.

44. Калинин, Е.В. Малоинвазивный метод декомпрессии кишечника при раке прямой кишки, осложненном киечной непроходимостью / Е.В. Калинин, Э.А. Сулейманов // Сибирский онкологический журнал. - 2016. - Т.15, №6. - С. 66-69.

45. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой // МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - М., 2015. - 250 с.

46. Кармазановский, Г.Г. Спиральная компьютерная томография в хирургическойгепатологии / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров, И.В. Шипулева // Издательский дом «Русский врач». - М., 2000. - 152 с.

47. Кириенко, А.И. Хирургические болезни: учебно-методическое пособие / Под ред. А.И. Кириенко, А.М. Шулутко, В.И. Семиков // ГЭОТАР-Медиа. - М., 2011. - Т.1. - 192 с.

48. Киселев, А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение острой обтурационной кишечной непроходимости: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.17 / Киселев Артем Юрьевич. - Владивосток, 2011. - 23 с.

49. Кисляков, В.Н. Лечение острой спаечной кишечной непроходимости с помощью эндоскопических технологий / В.Н. Кисляков // Результаты фундаментальных и прикладных исследований в области естественных и технических наук. Сборник трудов конференции. - Белгород, 2017. - С. 101-104.

50. Клевакин, Э.Л. Лапароскопические ассистированные операции в лечении больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / Э.Л. Клевакин // Новые технологии в хирургии: Междунар. хирургический конгр. - Ростов н/Д., 2005. - С. 213.

51. Ковалев, А.И. Диагностика и хирургическое лечение опухолевых заболеваний толстой кишки осложненных непроходимостью / А.И. Ковалев, О.В. Мороз, Д.Ю. Петров // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ - 2014. -С. 70-74.

52. Колоцей, В.Н. Желчнокаменная кишечная непроходимость / В.Н. Колоцей, В.П. Страпко, Д.Ф. Якимович // Журнал Гродненского государственного университета. - 2014. - № 2 (46). - С. 122-123.

53. Кондратьев, А.В. Диагностика и лечение непроходимости кишечника у больных раком прямой кишки: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Кондратьев Александр Викторович. - Тверь., 2004.- С. 19.

54. Коробов, Д.М. Острая кишечная непроходимость - современное видение механизмов развития и дискутабельность в выборе диагностической и лечебной тактики / Д.М. Коробов // Бюллетень науки и практики. - 2016. - № 8. -С. 147.

55. Королюк, И.П. Современные рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки / И.П. Королюк, Н.Ф. Поляруш // Медицинская визуализация. - М., 2005. - №1. - С. 73-81.

56. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика при острой толстокишечной непроходимости / Д.М. Красильников, А.В. Пикуза// Казан.мед. журнал. - 2002. - Т. 83, № 4. - С. 247-251.

57. Кригер, А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер, И.Л. Адрейцев, В.А. Горский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2001. - № 7. - С. 25-29.

58. Кудрявцев, П.В. Лапароскопия в лечении острой тонкокишечной непроходимости / П.В. Кудрявцев, Д.Н. Панченков, К.Ю. Лакунин [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - Воронеж, 2014. - Т.7, №3. - С. 228-236.

59. Кузьмин-Крутецкий, М.И. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / М.И. Кузьмин-

Крутецкий, А.М. Беляев, Д.Б. Дегтерев [и др.] // Новости колопроктологии // Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии,колопроктологии.-2009. -Т.19, № 6. - С. 73-76.

60. Кулиш, В.А. Хирургическое лечение желчно-каменной кишечной непроходимости с применением мини-инвазивных технологий / В. А. Кулиш, А. Я. Коровин, Д. С. Лопастейский[и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 6 (129). - С. 87-89.

61. Кургузов, О.П. Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость / О.П. Кургузов// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2007. - № 6. - С. 1319.

62. Ларичев, С.Е. Пути улучшения результатов лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости: автореферат ... доктора медицинских наук: 14.00.17 // Ларичев Сергей Евгеньевич. - М., 2013. - 47 с.

63. Лебедев, С.С. Использование колоректальныхстентов в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью / С.С. Лебедев, Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин[и др.] // Анналы хирургии. - 2014. - №5. -С. 27-36.

64. Легостаева, Т.Б. Ультразвуковая диагностика острой тонкокишечной непроходимости / Т.Б. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Радиология-практика. - М., 2002. - № 2. - С. 17.

65. Лемешко, З.А. Лучевые методы исследования в гастроэнтерологии / З.А. Лемешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017 - № 27(1). - С. 21-28.

66. Лотоков, А.М. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза / А. М. Лотоков, Д. В. Комов [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. -М., 2006. - Т.17, №4. - С. 29.

67. Майоров, М.И. Клинические аспекты острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.27 / Майоров Михаил Игоревич. - М., 2003. - 30 с.

68. Макаров О.Г. Выбор рациональной тактики лечения рака толстой

кишки, осложненного кишечной непроходимостью, в условиях областного колоректального стационара / О.Г. Макаров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - М., 2007. - № 2. - С. 75-79.

69. Малахов, Ю.П. Опыт применения У-образного анастомоза при осложненном колоректальном раке / Ю.П. Малахов // Экология человека. -Архангельск, 2003. - № 5. - С. 36-40.

70. Малков, И.С. Диагностическая программа и тактические подходы к лечению больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза / И.С. Малков, М.М. Толтоев// Казанский медицинский журнал. - Казань, 2012. - Т. 93, №3. - С. 426-430.

71. Малков, И.С. Редкий случай острой кишечной непроходимости / И.С. Малков, В.А. Филиппов, А.П. Киршин [и др.] // Казанский медицинский журнал. -Казань, 2010. - Т. 91, № 6. - С. 810-811.

72. Манихас, Г.М. Проблемы лечения рака толстой кишки / Г.М. Манихас, М.Д. Ханевич, М.Х. Фридман // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в колопроктологии: матер. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2007. - С. 4-8.

73. Маринчек, Б. Неотложная радиология: [в 2 частях] / Маринчек Б., Донделинджер Р.Ф.; под ред. Б. Маринчека, Р. Ф. Донделинджера : пер. с англ. А. А. Аншелеса, В.К. Лядова, С.В. Лядовой. - М. :Видар. - М., 2009. - 401 с.

74. Маханьков, Д.О. Тактика лечения больных злокачественными новообразованиями левой половины толстой кишки, осложненными обтурационной кишечной непроходимостью / Д.О. Маханьков, А.В. Важенин, С.Ю. Сидельников // Сибирский онкологический журнал. - Томск, 2007. - № 1. -С. 63-66.

75. Межунц, А.В. Лечение острой кишечной непроходимости с использованием эндоскопических технологий / А.В. Межунц // Результаты фундаментальных и прикладных исследований в области естественных и технических наук. - Белгород, 2017. - С. 115-118.

76. Меньков, А.В. Острая кишечная непроходимость неопухолевого

генеза: современное состояние проблемы / А.В. Меньков, С.В. Гаврилов. // Современные технологии в медицине. - Н. Новгород, 2013. - Т. 5, №3 - С. 109.

77. Мерзликин, Н.В. Хирургические болезни : учебник / Н.В. Мерзликин, Н.А. Бражникова, Б.И. Альперович [и др.] // В 2-х т. Том 2.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2015. - 600 с.

78. Мерабишвили, В.М. Злокачественные заболевания ободочной кишки в Белоруси и Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации / В.М.Мерабишвили, А.Е. Океанов, П.И.Моисеев,А.А. Евмененко, И.А. Красильников, Е.В. Демин // Вопросы онкологии. - 2017. - Т. 63, № 1. - С. 28-37.

79. Мешков, А.В. Хирургическое лечение больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, в условиях специализированного онкологического центра / А.В. Мешков, Е.П. Кривощеков // Фундаментальные исследования. - Пенза, 2015. - № 1 (1). - С. 103-106.

80. Милюков, В.Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2005. - № 7. - С. 40-46.

81. Миннуллин, М. М. Диагностика и хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью / М.М. Миннуллин, Д.М. Красильников, Я.Ю. Николаев // Практическая медицина. - Казань, 2014. - № 2 (78). - С. 115-120.

82. Мумладзе, Р.Б. Кишечная непроходимость: оптимизация диагностического алгоритма / Р.Б. Мумладзе, Н.Н. Булатов, Ю.А. Козлова[и др.] // Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация». - М. 2016. - №1. - С. 9.

83. Муфазалов, Ф.Ф. Ренгентомографическое исследование приострой спаечной кишечной непроходимости / Ф.Ф. Муфазалов, И.Ф. Сафияров, Г.Р. ямалова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №4. - С. 204.

84. Ниязов Б.С., Турдуев Д.А. Методы диагностики синдрома повышенного внутрибрюшного давления у больных с острой кишечной непроходимостью / Б.С. Ниязов, Д.А. Турдуев // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2016. - Т.16, №11. - С.130-133.

85. Новомлинский, В.В. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости / В.В. Новомлинский, В.А. Музальников, А.В. Куркин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - М., 2000. - № 2. - С. 48.

86. Овчинников, В.А. Абдоминальный компартмент-синдром / В.А. Овчинников, В.А. Соколов // Современные технологии в медицине. - Н. Новгород, 2013 - № 5 (1). - С. 125.

87. Околов, В.Л. Очерк исторического развития учения о непроходимости кишечника / В.Л. Околов, Э.А. Восканян // Матер.выездного пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию научного хирургического общества и 20-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказских Минеральных Водах. - Пятигорск, 2011. - С. 126.

88. Пахомова, Г.В. Совершенствование методов лечения кишечной непроходимости / Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев, А.А. Гуляев [и др.] // Омский научный вестник. - Омск, 2004. - № 1. - С. 99-102.

89. Переходов, С.Н. Некоторые аспекты патогенеза полиорганной недостаточности при острой кишечной непроходимости / С.Н. Переходов, В.Е. Милюков, Д.Н. Телепанов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2010. - № 6. - С. 70-72.

90. Петров, В.П. Рак ободочной кишки: практические рекомендации: учебное пособие. - 2-е издание / Под ред. В.П. Петрова, Р.В. Орловой, В.А. Кащенко. // X-print. - СПб., 2014. - 39 с.

91. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / В.П. Петров, И.А. Ерюхин // Медицина. - М., 1989. - 288 с.

92. Помазкин, В.И. Тактика оперативного лечения при опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости / В.И. Помазкин, Ю.В. Мансуров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2008. - № 9. - С. 15-18.

93. Пугаев, А.В. Обтурационная опухолевая кишечная непроходимость / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов // Издательство «Профиль». - М., 2005. - 223 с.

94. Радзиховский, А.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острой тонкокишечной непроходимости / А.П. Радзиховский, Е.Б. Колесников, Н.А. Мендель // Хирургия Украины. - Киев, 2010.- № 2. - С. 89-94.

95. Рахматуллин, Ю. Я. Результаты лечения острой кишечной непроходимости. / Ю. Я. Рахматулин // Вестник Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова. - 2012. - №1. - С. 281-283.

96. Романовский, В.Г. Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости / В.Г. Романовский, В.Д. Уцирынин, Л.Д. Шкуднев [и др.] // Тезисы докладов III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - М., 2000. - № 2. - С. 58.

97. Рыбачков, В.В. Нейрогумаральные изменения при острой кишечной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О.А. Манаков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - СПб., 2005. - Т. 164, № 1. - С. 25-28.

98. Рябков, И.А. Острая кишечная непроходимость как осложнение желчнокаменной болезни / И.А. Рябков, Н.Д. Томнюк, Е.П. Данилина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. -№ 8 - С. 402.

99. Савельев, В. С. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. - 1-е изд. / В. С. Савельев, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 839 с.

100. Сажин, В.П. Комплексное лечение осложненного колоректального рака / В.П. Сажин, П.А., Госткин, В.И. Соболева [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2010. - № 7. - С. 15-19.

101. Сидоренко, Ю.С. К вопросу о тактике лечения больных с осложненными формами рака толстой кишки на современном этапе / Ю. С. Сидоренко [и др.] // Проблемы колопроктологии. - М, 2002. - № 18. - С. 432-438.

102. Сингаевский, А.Б. Особенности диагностики осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном стационаре / А. Б. Сингаевский, М. Ю. Цикоридзе // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 2013. - № 5 (140). - С. 164-168.

103. Соболев, В.Е. Лапароскопия при острой непроходимости кишечника / В.Е. Соболев // Эндоскопическая хирургия. - М., 2007. - Т.13, №2 - С. 18-20.

104. Сорогин, А.Б. Ранняя хирургическая реабилитация больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью / А.Б. Сорогин, К.И. Осмокеску, Д.В. Солдатов // Колопроктология. - М., 2011. - № S3 (37). - 125 с.

105. Сотниченко, Б.А. Вопросы хирургической тактики при осложненном колоректальном раке / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, О.Н. Дмитриев // Хирургия Украины. - Киев, 2006. - № 4 (20). - С. 21-25.

106. Стрижелецкий, В.В. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении острой спаечной кишечной непроходимости / В.В. Стрижелецкий, А.Ю. Рывкин, С.А. Макаров [и др.] // Московский хирургический журнал. - М., 2011. - № 3 (19) - С. 61-64.

107. Ступин, В.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. В.А. Ступин, С.В. Михайлусов, Р.Р. Мударисов [и др.] // Вестник РГМУ - М., 2007. - Т. 5, № 58. - С. 13-19.

108. Стяжкина, С.Н. Острая кишечная непроходимость в хирургической практике / С.Н. Стяжкина, Н.А. Маслова, Е.Н. Шутова // Международный научно-исследовательский журнал. - Екатеринбург. 2015 . - №11 (42). - С. 54-55.

109. Тарасенко, С.В. Лапароскопические технологии в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости / С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев, А.А. Натальский, П.В. Соколов // Хирургическая практика. - 2017. - № 2. - С. 47-52.

110. Тимербулатов, В.М. Выбор хирургической тактики при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / В.М. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов, Д.И. Мехдиев [и др.] // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. - С. 333.

111. Тимербулатов, В.М. Диагностика и хирургическое лечение острой толстокишечной непроходимости, осложненной интраабдоминальной гипертензией / В. М. Тимербулатов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. -Уфа, 2010. - № 2. - С. 4-11.

112. Топузов, Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной

непроходимостью (диагностика, лечение, хирургическая реабилитация): автореф. дис. ... д-ра.мед. наук: 14.00.27 / Топузов Эскендер Гофурович. - Л., 1986. - 41 с.

113. Топузов, Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: (диагностика, лечение, реабилитация). / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, М.А. Абдулаев // СПб., 1997. - 154 с.

114. Тотиков, В.3. Лечебно-диагностическая программа при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости. / В.3. Тотиков, M.B. Калицова, В.М. Амриллаева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - М., 2006. -№ 2. - С. 38-43.

115. Тотиков, З.В. Прогностические возможности обзорной рентгенографии брюшной полости в оценке развития острой обтурационной толстокишечной непроходимости. / З.В. Тотиков, В.З. Тотиков, М.З. Тотиков [и др.] // Колопроктология. - М., 2013. - № 1 (43). - С. 5.

116. Турдуев, Д.А. Повышение внутрибрюшного давления у больных с острой кишечной непроходимостью / Д.А. Турдуев, М.Б. Чапыев, С.Б. Ниязов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. -№ 8 (2). - С. 289-293.

117. Уханов, А.П. Хирургическое лечение обтурационной толстокишечной непроходимости / А.П. Уханов, М.М. Мергенов, А.Ю. Носов [и др.] // Скорая мед.помощь. - М., 2004. - Т. 5, № 3. - С. 133.

118. Филенко, Б.П. Лечение и профилактика острой спаечной кишечной непроходимости / Б.П. Филенко, В.П. Земляной, П.А. Котков // Вестник СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. -СПб., 2017. - Т.9, №1. - С. 68-72.

119. Хаджибаев, А.М. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости / А.М. Хаджибаев, Н.А. Ходжимухамедова, Ф.А. Хаджибаев // Казанский медицинский журнал. - Казань, 2013. - Т. 94, № 3. - С. 377-381.

120. Ханевич, М.Д. Колоректальный рак. Выбор хирургической тактики при толстокишечной непроходимости. / М.Д. Ханевич, Г.М. Манихас, В.В. Лузин [и др.] // СПб... Аграф., 2008. - 136 c.

121. Ханевич, М.Д. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости / М.Д. Ханевич, А.А. Зязин, М.А. Шашолин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - СПб., 2005. - № 1. - С. 85-89.

122. Хасанов, А.Г. О диагностике обтурационной желчнокаменной кишечной непроходимости / А.Г. Хасанов, М.А. Нуртдинов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - № 8. - С. 151-157.

123. Хижа, В.В. Основные медико-статистические данные о случаях злокачественных новообразований в Санкт-Петербурге в 2015-2016гг / В.В. Хижа, К.Н. Мовчан, А.А. Кузин [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. - СПб., 2017. - № 4 (60). - С. 120-122.

124. Цулеискири, Б.Т. Место малоинвазивных методов диагностики и лечения рака ободочной кишки / Б.Т. Цулеискири, М.Л. Рогаль, П.А. Ярцев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2017. - № 1. - С. 10-16.

125. Чернов В. Н. Острая непроходимость кишечника (патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение): руководство для врачей / В. Н. Чернов, Б. М. Белик // Медицина. - М., 2008. - 512 с.

126. Шаповальянц, С.Г. Возможности консервативного лечения при острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Г. Шаповальянц, С.Е. Ларичев, М.Е. Тимофеев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - М., 2013. - №5 - С. 25-31.

127. Шаповальянц, С.Г. Дифференциальная диагностика форм острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Г. Шаповальянц, С.Е. Ларичев, И.В. Бабкова [и др.] // Московский хирургический журнал. - М., 2013 - №3 - С. 35-44.

128. Шаповальянц, С.Г. Национальные клинические рекомендации «острая неопухолевая кишечная непроходимость» / С.Г. Шаповальянц [и др.] // XII Съезд хирургов России «Актуальные вопросы хирургии». - Ростов н/Д., 2015. - 36 с.

129. Шаповальянц, С.Г. Прогнозирование эффективности консервативной терапии при острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Г. Шаповальянц, С.Е. Ларичев, З.А. Жемухова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - М., 2011. - № 1. - С. 57-62.

130. Шаповальянц, С.Г. Современная комплексная диагностика острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Г. Шаповальянц С.Е. Ларичев, М.Е. Тимофеев // ГЭОТАР-Медиа. - М., 2014. - 48 с.

131. Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации: острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии / Ю.А. Шелыгин [и др.] // Ассоциация колопроктологов России. Ассоциация онкологов России. Российское общество хирургов. - М., 2014. - 27 с.

132. Шеянов, С.Д. Диагностика острой спаечной кишечной непроходимости методом измерения внутрибрюшного давления / С.Д. Шеянов, Е.А. Харитонова, З.И. Зухраева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- СПб., 2012. - Т. 171, № 5. - С. 73-77.

133. Шкуро, А.Г. Хирургическое лечение обтурационной кишечной непроходимости у больных колоректальным раком / А.Г. Шкуро, Г.И. Чибисов, М.М. Бубнов [и др.] // Колопроктология. - М., 2005. - № 4. - С. 219-230.

134. Щаева, С.Н. Результаты радикальных операций при местно-распространенном раке, осложненном кишечной непроходимостью / С.Н. Щаева,

B.И. Соловьев // Колопроктология. - М., 2015. - № 2 (52). - С. 44-48.

135. Эгамов, Ю.С. Видеолапароскопическое лечение при острой непроходимости кишечника, осложненной перитонитом / Ю.С. Эгамов, Ш.Н. Кадиров, Н.В. Филатов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - М., 2001. - № 6. -

C. 9-12.

136. Эфимочкин, О.Е. Восстановление толстой кишки у колостомированных больных при злокачественных опухолях: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.27 / Эфимочкин Олег Евгеньевич. - Донецк., 2003. - С. 18.

137. Яицкий, Н.А. Опухоли толстой кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев. - М. :МЕДпресс-информ, 2004. - 376 с.

138. Аbbas, S.M. Meta-analysis of oral water-soluble contrast agent in the management of adhesive small bowel obstruction / S.M. Аbbas, I.P. Bisset, B.R. Parry // British journal of surgery. - 2007. - Vol. 94, № 4. - P. 404-411.

139. Al-Mulhim, A.A. Laparoscopic management of acute small bowel

obstruction. Experience from a Saudi teaching hospital / A.A. Al-Mulhim // Surgical endoscopy. - 2000. - Vol. 14, №2. - P. 157-160.

140. Amelung, F.J. A population-based analysis of three treatment modalities for malignant obstruction of the proximal colon: acute resection versus stent or stoma as a bridge to surgery / F.J. Amelung, E.C. Consten, P.D. Siersema [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2016. - Vol. 23, № 11. - P. 3660-3668.

141. Arung, W. Intraperitpneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat / W. Arung, P. Drion, J. Cheramy [et al.] // J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2012. - Vol. 22, № 7. - P. 651-657.

142. Bailey, I.S. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction / I.S. Bailey // British journal of surgery. - 2008. - Vol. 96, № 1. - P. 84-87.

143. Barmparas, G. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction / G. Barmparas, B.C. Branco, B. Schnuriger [et.al] // J. Gastrointest. Surg. - 2010. - Vol. 14, № 10. - P. 1619-1628.

144. Binenbaum, S.J. Inadvertenterotomy in minimally invasive abdominal surgery / S.J. Binenbaum, A. Goldfarb // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2006. - Vol. 10, № 3. - P. 336-340.

145. Biondo, S. Randomized clinical study of Gastrografin administration in patients with adhesive small bowel obstruction / S. Biondo, D. Pares, L. Mora [et al.] // British journal of surgery. - 2003. - Vol. 90, № 5. - P. 542-546.

146. Borzellino, G. Laparoscopic approach to postoperative adesive obstruction / G. Borzellino, S. Tasselli, C. Pedrazzani, G. Manzoni // Surgical endoscopy. - 2004. -Vol.18, № 4 - P. 686-690.

147. Bray, F. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2018. - Vol. 68, № 6. - P. 394-424.

148. Burch, J.M. The abdominal compartment syndrome / J.M. Burch, E.E. Moore, F.A. Moore [et al.] // Surgical Clinics of North America. - 1996 -Vol. 76, № 4. - P. 833-842.

149. Burge, J. Randomized controlled trial of Gastrografin in adhesive small

bowel obstruction / J. Burge, S. M. Abbas, G. Roadley [et al.] // Anz journal of surgery, 2005. - Vol. 75, № 8. - P. 672-674.

150. Carmichael, J.C. Reoperation for small bowel obstruction - How critical is the timing? / J.C. Carmichael, S. Mills // Clinics in colon and rectal surgery. - 2006. -Vol. 19, № 4. - P. 181-187.

151. Catena, F. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction: 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery / F. Catena, S. Di Saverio, M. D. Kelly [et al.] // World J Emerg Surg. - 2011. - Vol. 6, № 5. - P. 1-24.

152. Charbonnet, P. Results of emergency Hartmann's operation for obstructive or perforated left-sided colorectal cancer / P. Charbonnet, P. Gervaz, A. Andres [et al.] // World J Surg Oncol. - 2008. - № 6. - P. 90.

153. Cheatham, M.L. Options and challenges for the future. In: Abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham, R.R. Ivatury, M.L. Malbrain [et al.] // Georgetown: Landes Bioscience. - 2006. - P. 295-300.

154. Chen Xiao-Li. A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction / Chen Xiao-Li, Ji Feng, Lin Qi [et al.] // World J Gastroenterol., 2012. - Vol. 18, № 16. - P. 1968-1974.

155. Chiorean, M.V. Correlation of CT enteroclysis with surgical pathology in Crohn's disease / M.V. Chiorean, K. Sandrasegaran, R. Saxena [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol.102, № 11. - P. 2541-2550.

156. Choi, H.K. Value of gastrografin in adhesive small bowel obstruction after unsuccessful conservative treatment: a prospective evaluation / H.K. Choi, W.L. Law, J.W. Ho [et al.] // World J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11, № 24. - P. 3742-3745.

157. Cirocchi, R. Laparoscopic adhesiolysis in acute small bowel obstruction / R. Cirocchi, G. Giustozzi, A. De Sol [et al.] // Minerva Chir. - 2007. - Vol. 62, № 6. -P. 477-488.

158. Coccolini, F. Peritoneal adhesion index: proposal of a score for the «ignored iceberg» of medicine and surgery / F. Coccolini, L. Ansaloni, R. Manfredi [et al.] // World J. Emerg Surg. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. 6.

159. Cross, K.L. Primary anastomosis without colonic lavage for the obstructed left colon / K.L Cross, J.R. Rees, R.H. Soulsby [et al.] // Ami R CollSurg Engl. - 2008.

- Vol. 90, № 4. - P. 302-304.

160. Dallemagne, B. Small bowel obstruction and adhesiolysis / Edited by: J. Cueto-Garcia, M. Jacobs, M. Gagner. // Laparoscopic surgery. - New York: McGraw-Hill. - 2003. - P. 301-303.

161. Delabrousse, E. Small-Bowel Obstruction from Adhesive Bands and Matted Adhesions: CT Differentiation / E. Delabrousse, J. Lubrano, J. Jahl [et al.] // American Journal of Rentgenology. - 2010. - Vol. 192, № 3. - P. 693-707.

162. Di Saverio, S. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence -based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group / S. Di Saverio, F. Coccolini, M. Galati [et al.] // World J Emerg Surg. - 2013. - Vol. 8, № 42.

- P. 1-14.

163. Di Saverio, S. Water-soluble contrast medium (gastrografin) value in adhesive small intestine obstruction (ASIO): a prospective, randomized, controlled, clinical trial / S. Di Saverio, F. Catena, L. Ansaloni, [et al.] // World J Surg. - 2008 -Vol. 32, № 10. - P. 2293-2304.

164. Dindo, D. Laparoscopy for small bowel obstruction: the reason for conversion matters / D. Dindo, M. Schafer, M. K. Muller [et al.] // Surg. Endosc. -2009. - Vol. 24, № 4. - P. 792-797.

165. Farid, M. Clinical impacts of oral gastrografin follow-through in adhesive small bowel obstruction (SBO) / M. Farid, A. Fikry, A. E.l. Nakeeb [et al.] // J Surg Res. - 2010. - Vol. 162, № 2. - P. 170-176.

166. Farinella, E. Feacibility of laparoscopy for small bowel obstruction / E. Farinella, R. Cirocchi, F. La Mura [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2009. - Vol. 4, № 1. - P. 3.

167. Fevang, B.T. Early operation or conservative management of patients with small bowel obstruction? / B.T. Fevang, D. Jensen, K. Svanes [et al.] // Eur J Surg. -2002. - Vol. 168, № 8. - P. 475-481.

168. Fraser, S.A. Immediate postlaparotomy small bowel obstruction: a 16-year retrospective analysis / S.A. Fraser, I. Shrier, G. Miller [et al.] // Am Surg. - 2002. -Vol. 68, № 9. - P. 780-782.

169. Furukawa, A. CT diagnosis of acute Mesenteric ischemia from various causes / A. Furukawa, S. Kanasaki, N. Kono [et al.] // American Journal of Rentgenology. - 2009. - Vol. 192, № 2. - P. 408-416.

170. Gainant, A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction / A. Gainant // Journal of Visceral Surgery. - 2012. - Vol. 149, № 1. - P. 3-10.

171. Gallstone ileus: a case report and review of the literature / M. Gasparrini, A. Liverani, V. Catracchia [et al.] // Chir Ital. - 2008. - Vol. 60, № 5. - P. 755-759.

172. Ghosheh, B. Laparoscopic approach to acute small bowel obstruction: review of 1061 cases / B. Ghosheh, J.R. Salameh // Surg Endosc. - 2007. - Vol. 21, № 11. - P. 1945-1949.

173. Gowen, G.F. Long tube decompression is successful in 90% of patients with adhesive small bowel obstruction / G.F. Gowen // Am J Surg. - 2003. - Vol. 185, № 6. - P. 512-515.

174. Gowen, G.F. Rapid resolution of small-bowel obstruction with the long tube, endoscopically advanced into the jejunum // Am J Surg. - 2007. - Vol. 193, № 2. - P. 184-189.

175. Grafen, F.C. Management of acute small bowel obstruction from intestinal adhesions: indications for laparoscopic surgery in a community teaching hospital / F.C. Grafen, V. Neuhaus, O. Schob [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2010. - Vol. 395, № 1. - P. 57-63.

176. Guo, S. B. Decompression of the small bowel by endoscopic long-tube placement / S.B. Guo, Z.J. Duan // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 15. - P. 1822-1826.

177. Hamzehzadeh, L. Colorectal cancer screening: a comprehensive review to recent non-invazive methods / L. Hamzehzadeh, M. Yousefi, S.H. Ghaffari // Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. - 2017. - Vol. 11, № 3. - P. 250-261.

178. Hoyuela, C. Laparoscopic approach in mechanical small bowel obstruction

in selected patients / C. Hoyuela, E. Veloso, C. Marco // Chir. Esp. - 2004. - Vol.76, № 2. - P. 107-111.

179. Hsu, T.S. Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon / T. S. Hsu //Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, № 4. - P. 384-387.

180. Iorgulescu, R. Laparoscopic surgery for small bowel obstruction / R. Iorgulescu, M. Iordache, R. Ilie [et al.] // Chirurgia. - 2005. - Vol. 101, № 3. - P. 313318.

181. Joynt, G.M. Intra-abdominal hypertension-implications for the intensive care physician / G.M. Joynt, S.J. Ramsay, T.A. Buckley // Ann Acad Med Singapore -2001 - Vol. 30, № 3. - P. 310-319.

182. Kalff, J.C. Surgical manipulation of the gut elicits an intestinal muscularis inflammatory response resulting in postsurgical ileus / J.C. Kalff // Ann. Surg. - 2007. -Vol. 246, № 2. - P. 228-232.

183. Kanno, Y. Long-tube insertion with the ropeway method facilitated by a guidewire placed by transnasal ultrathin endoscopy for bowel obstruction: a prospective, randomized, controlled trial / Y. Kanno, D. Hirasawa, N. Fujita, [et al.] // Gastrointest Endosc. - 2009. - Vol. 69, № 7. - P. 1363-1368.

184. Kirshtein, B. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction / B. Kirshtein, A. Roy-Shapira, L. Lantsberg [et al.] // Surg. Endosc. - 2005. - Vol.19, № 4. - P. 464-467.

185. Kossi, J. The epidemiology and treatment patterns of postoperative adhesion induced intestinal obstruction in Varsinais-Suomi Hospital District / J. Kossi, P. Salminen, M. Laato // Scand J Surg. - 2004. - Vol. 93, № 1. - P. 68-72.

186. Kuremu, R.T. Adhesive intestinal obstruction / R.T. Kuremu, G. Jumbi // East Afr Med J. - 2006. - Vol. 83, № 6. - P. 333-336.

187. Jang, K.M. Diagnostic performance of CT in the detection of intestinal ischemia associated with small-bowel obstruction using maximal attenuation of region of interest / K.M. Jang, K. Min, M.J. Kim, S.H. Koh, E.Y. Jeon,I.G. Kim, D. Choi// American Journal of Rentgenology. - 2010. - Vol. 194, № 4. - P. 957-963.

188. Lin, B.Q. Investigation of treatment methods in obstructive colorectal cancer / B.Q. Lin, R.L. Wang, Q.X. Li [et al.] // Journal of the Balkan Union of Oncology. - 2015.- Vol. 20, № 3. - P. 756-761.

189. Maglinte, D. D. Small-bowel obstruction: state-of-the-art imaging and its role in clinical management / D.D. Maglinte, T.J. Howard, K.D. Lillemoe [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 6, № 2. - P. 130-139.

190. Mancini, G.J. Nationwide impact of laparoscopic lysis of adhesions in the management of intestinal obstruction in the US / G. J. Mancini, G. F. Petroski, W. C. Lin [et al.] // J. Am Coll. Surg. - 2008. - Vol. 207, № 4. - P. 520-526.

191. Markogiannakis, H. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome / H. Markogiannakis, E. Messaris, D. Dardamanis [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol.13, № 3. - P. 432-437.

192. Maung, A.A. Evaluation and management of smallbowel obstruction: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline / A.A. Maung, D.C. Johnson, G.L. Piper. [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73, № 5, Suppl 4. - P. 362-369.

193. McLoughlin, M.T. Endoscopic stenting: where are we now and where can we go? / M.T. McLoughlin, M.F. Byrne // World J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, № 24. - P. 798-803.

194. Meinero, M. L'aderenza come causa di occlusione // Sindromi aderenziali in chirurgia addominale / Edited by: Meinero M. Collana. - Monografica SIC., 2004. -P. 55-78.

195. Ming-Zhe, L. Laparoscopic versus open adhesiolysis in patients with adhesive small bowel obstruction: a systematic review and meta-analysis / L. Ming-Zhe, L. Lei, X. Long-bin [et al.] // Am J. Surg. - 2012. - Vol. 204, № 5. - P. 779-786.

196. Nagle, A. Laparoscopic adhesiolysis for small bowel obstruction / A. Nagle, M. Ujiki, W. Denham [et al.] // Am. J. Surg. - 2004. - Vol. 187, № 4. - P. 464470.

197. Oistamó, E. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection inmalignant left-sided colon obstruction / E.

Ôistâmô, F. Hjern, L. Blomqvist et al // World J Surg Oncol. - 2016. - Vol.14, № 1. -232 p.

198. Peschaud, F. Indicazioni alla laparoscopia in chirurgia generale e digestive / F. Peschaud, A. Alves, S. Berdah [et al.] // J. Chir. - 2006. - Vol. 6, № 1. - P. 65-79.

199. Rea, J.D. Approach to management of intussusception in adults: a new paradigm in the computed tomography era / J.D. Rea, M.E. Lockharet, D.E. Yarbrough [et al.] // Am. Surg. - 2007. - Vol. 73, № 11. - P. 1098-1105.

200. Ruiz-Tovar, J. Volvulus of the small bowel in adults / J. Ruiz-Tovar, V. Morales [et al.] // Am Surg. - 2009 - Vol. 75, № 12. - P. 1179-1182.

201. Sagar, J. Role of colonic stents in the management of colorectal cancers / J. Sagar, // World J Gastrointest Endosc. - 2016. - Vol. 8, № 4. - P. 198-204.

202. Sakakibara, T. The indicator for surgery in adhesive small bowel obstruction patient managed with long tube / T. Sakakibara, A. Harada, T. Yaguchi [et al.] // Hepato-Gastroenterology. - 2007. - Vol. 54, № 75. - P. 787-790.

203. Sallinen, V. Laparoscopic versus open adhesiolysis for small bowel obstruction - a multicenter, prospective, randomized, controlled trial / V. Sallinen, H. Wikstrôm, M. Victorzon [et al.] // World J Emerg Surg. - 2014. - № 14. - P. 77.

204. Sebastian, S. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction / S. Sebastian, S. Johnston, T. Geoghegan [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99, № 10. - P. 2051-2057.

205. Siddiqui, A. Colonic stent versus surgery for the management of acute malignant colonic obstruction: a decision analysis / A. Siddiqui, N. Khandelwal, T. Anthony [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2007. - Vol. 26, № 10. - P. 1379-1386.

206. Sugimoto, S. Effectiveness and clinical results of endoscopic management of sigmoid volvulus using unsedated water-immersion colonoscopy / S. Sugimoto, N. Hosoe, T. Mizukami // Dig Endosc. - 2014 - Vol. 26, № 4. - P. 564-568.

207. Szomstein, S. Laparoscopic lysis of adhesions / S. Szomstein, E. Lo Menzo, C. Simpfendorfer [et al.] // World J. Surg. - 2006. - Vol. 30, № 4. - P. 535-540.

208. Takeuchi, K. Clinical studies of strangulating small bowel obstruction / K. Takeuchi, Y. Tsuzuki, T. Ando [et al.] // Am Surg. - 2004 - Vol. 70, № 1 - P. 40-44.

209. Teixeira, P.G. Early operation is associated with a survival benefit for patients with adhesive bowel obstruction. / P.G. Teixeira, E. Karamanos. P. Talving [etal.] // Annals of surgery. - 2013. - Vol. 258, № 3. - P. 459-465.

210. Thompson William, M. Accuracy of Abdominal Radiography in Acute Small-Bowel Obstruction: Does Reviewer Experience Matter? / M. Thompson William [et al.] // American Journal of Rentgenology. - 2007. - Vol. 188, № 3. - P. 233-238.

211. Tolutope, O. Survey opinions on operative management of adhesive small bowel obstruction: laparoscopy versus laparotomy in the state of Connecticut / O. Tolutope, S.W. Helton // Surg Endosc. - 2011. - Vol. 25, № 8 - P. 2516-2521.

212. Tsumura H. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) as a predictor of strangulated small bowel obstruction / H. Tsumura, T. Ichikawa, E. Hiyama [et al.] // Hepato-Gastroenterology. - 2004. - Vol. 51, № 59 - P. 1393-1396.

213. Uludag, M. Factors affecting morbidity and mortality in mechanical intestinal obstruction. / M. Uludag, I. Agkun, G. Yetkin [et al.] // Ulus Trauma Derg. -2004. - Vol. 10, № 2. - P. 177-184.

214. Van Der Krabben, A. Morbidity and mortality of inadvertent enterotomy during adhesiotomy / A. Van Der Krabben, F. R. Dijkstra, M. Nieuwenhuijzen [et al.] // Br J Surg. - 2000. - Vol. 87, № 4. - P. 467-471.

215. Vermeer, T.A. Stoma placement in obstructive rectal cancer prior to neo-adjuvant treatment and definitive surgery: A practical guideline / T.A. Vermeer, R.G. Orsini, G.A. Nieuwenhuijzen [et al.] // Eur J Surg Oncol. - 2016. - Vol. 42, № 2. - P. 273-280.

216. Wadani, H. AI. Role of Water Soluble Contrast Agents in Assigning Patients to a Non-Operative Course in Adhesive Small Bowel Obstruction / H. Wadani AI, N. Ibrahim Al Awad, K. A. Hassan [et al.] // Oman Medical Journal. - 2011. - Vol. 26, № 6. - P. 454-456.

217. Wang, Q. Laparoscopic management of recurrent adhesive small-bowel obstruction: Long-term follow-up / Q. Wang, Z.Q. Hu, W.J. Wang [et al.] // Surg Today. - 2009. - Vol. 39, № 6. - P. 493-499.

218. Williams, S.B. Small bowel obstruction: conservative vs. surgical

management / S.B. Williams, J. Greenspon, H.A. Young, B.A. Orkin // Dis Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48, № 6. - P. 1140-1146.

219. Wilson, M.S. Natural histiry of adhesional small bowel obstruction: counting the cost / M.S. Wilson // Br. J. Surg., 2008. - Vol. 9, № 1. - P. 85-94.

220. Yamamoto, S. Related Prospective evaluation of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma / S. Yamamoto // Dis. Colon. Rectum. -2002. -Vol. 45,№ 12. - P. 1648-1654.

221. Zerey, M. Laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction / M. Zerey, C.W. Sechrist, K. W. Kercher // Am Surg. - 2007. - Vol. 73, № 8. - P. 773778.

222. Zhang, N. Application of transanal ileus tube in acute obstructive left-sided colorectal cancer / N. Zhang, Z.L. Zhou, J.L. Xie // International Journal of Clinical and Experimental Medicine. - 2015. - Vol. 8, № 8. - P. 14024-14029.