Роль и место обязательного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Смирнова, Людмила Евгеньевна

• Смирнова, Людмила Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнова, Людмила Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Развитие медицинского страхования в России. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

Результаты собственных исследований

ГЛАВА 3. Анализ законодательной и нормативно-правовой базы медицинского страхования в Российской Федерации.

ГЛАВА 4. Деятельность стоматологических медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.

ГЛАВА 5. Особенности оказания стоматологической медицинской помощи пациентам с различными формами оплаты стоматологических услуг.

ГЛАВА 6. Информированность граждан о своих правах на бесплатную медицинскую помощь и обеспеченность защиты этих прав.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль и место обязательного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению»

Актуальность проблемы

Переход к рыночной экономике, трансформировавший все сферы народнохозяйственного комплекса страны, требует адаптации здравоохранения к новым условиям хозяйствования. Реформирование системы здравоохранения является в настоящее время одним из приоритетных направлений развития страны, обязательным условием экономического и культурного роста [81,102,130].

Сложившаяся ситуация обуславливает настоятельную необходимость разработки перспективных моделей организации медицинского обслуживания, в том числе и в стоматологии. Система управления должна распределять ответственность между финансирующей и производящей стороной, защищая интересы населения [109].

Благодаря внедрению системы обязательного медицинского страхования появился способ целенаправленного аккумулирования и дифференцированного распределения финансовых средств. Вместе с тем результаты многолетнего опыта реформирования системы финансирования здравоохранения требуют научного анализа и определения конкретных мер по коррекции реформ, которым сопутствует постоянный дефицит финансирования учреждений здравоохранения, организационные сбои в системе медицинского обслуживания населения, неэффективное расходование имеющихся скудных средств. Обязательное медицинское страхование так и не стало действенным, констатировал Президент России Дмитрий Медведев, подчеркнув при этом, что «необходимо принять решения по совершенствованию системы медицинского страхования. Пора, наконец, наполнить новым содержанием эффективное действие страховых механизмов в стране».

Одной из тенденций в последние годы становится рост доли платных услуг в системе государственного здравоохранения как источника компенсации дефицита бюджетных и страховых средств [67,84,134]. Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи практически на универсальной основе сегодня превращаются в пустые декларации, все чаще медицинские услуги становятся платными. Проведенные в последние годы исследования расходов личных средств населения на медицинскую помощь показывают, что их объем составляет 40-45% от совокупных затрат на медицинскую помощь (государственных и личных). Более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% — за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% — за стоматологические услуги. Формальные и неформальные платежи особенно обременительны для лиц с низкими доходами [29].

Критический анализ сложившейся ситуации позволяет выделить ряд основных проблем организации стоматологической помощи, решение которых может привести к возрастанию роли обязательного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению. Прежде всего - это декларативность и неконкретность государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной стоматологической помощью; противоречие между сложившимся порядком взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования и принципами действующего закона; несовершенство применяемых методик формирования и обоснования стоматологического раздела программы обязательного медицинского страхования; несоответствие тарифов реальным затратам на оказание стоматологической помощи; отсутствие единой системы управления качеством стоматологической помощи [38,39].

Цель исследования

Повышение качества и доступности стоматологической медицинской помощи населению в системе обязательного медицинского страхования.

Для достижения цели поставлены следующие задачи: 1. Изучить законодательную и нормативно-правовую базу, регулирующую деятельность стоматологических медицинских организаций в условиях медицинского страхования в Российской Федерации.

2. Изучить путем опроса руководителей деятельность стоматологических медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования и состоятельность данной системы для оказания качественной стоматологической помощи населению.

3. Изучить путем социологического исследования особенности в оказании медицинской стоматологической помощи пациентам при различных формах оплаты стоматологических услуг. Провести сравнительный анализ использования медикаментов, инструментов, материалов и применение методов и технологий, влияющих на качество оказания стоматологической помощи населению при различных формах оплаты стоматологических услуг.

4. Изучить путем социологического исследования уровень информированности граждан о своих правах на бесплатную медицинскую помощь, обеспеченность защиты этих прав и их удовлетворенность объемом и качеством стоматологических услуг в системе обязательного медицинского страхования.

Научная новизна

Впервые проанализирована действующая законодательная и нормативно-правовая база медицинского страхования в Российской Федерации, которая требует незамедлительной коррекции для повышения роли обязательного медицинского страхования.

Впервые по данным анкетирования выявлены особенности в оказании медицинской стоматологической помощи населению с различными формами оплаты стоматологических услуг с позиции поставщика услуг (врачей-стоматологов) и их потребителей (пациентов). Установлено, что по программе обязательного медицинского страхования применяются самые дешевые медикаменты и материалы, соответственно методы и технологии, влияющие на качество оказания стоматологических услуг.

Изучено мнение руководителей стоматологических медицинских организаций, врачей-стоматологов и населения об особенностях функционирования стоматологических организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и установлено, что необходимо пересмотреть тарифы на стоматологические услуги и их перечень по программе обязательного медицинского страхования.

Впервые изучен уровень информированности населения о своих правах на бесплатную медицинскую помощь и установлено, что лишь половина удовлетворена объемом и качеством оказания стоматологических услуг.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Законодательная и нормативно-правовая база, регулирующую деятельность медицинских учреждений в условиях медицинского страхования в Российской Федерации требует совершенствования.

2. Недостаточность финансовых ресурсов не должна компенсироваться занижением тарифов на стоматологические услуги. В сложных экономических условиях целесообразно сократить объемы бесплатных стоматологических услуг, выбрав приоритетные позиции и оплачивать их в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.

3. Повышение правовой грамотности населения в системе обязательного медицинского страхования способствует развитию цивилизованного рынка медицинских услуг.

Практическая значимость

Практическая значимость заключается в следующем:

-внесены предложения в нормативно-правовые документы с целью совершенствования деятельности стоматологических медицинских организаций, которые могут быть использованы при разработке государственных программ по оказанию медицинской стоматологической помощи населению;

-произведен расчет минимальной стоимости одной условной единицы трудоемкости для тарификации стоматологических услуг по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

-на основании полученных данных по изучению основных причин неудовлетворенности населения оказанием медицинской стоматологической помощью, а также уровня информированности население об объемах бесплатной стоматологической помощи, о своих правах и их защите в системе обязательного медицинского страхования даны практические рекомендации, обеспечивающие повышение качества и доступности медицинской стоматологической помощи населению.

Апробация работы

Результаты исследования представлены и обсуждены на XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Москва, 2009 г.), на XXII Всероссийском Конгрессе с международным участием «Стоматология XXI» (г. Самара, 2009 г.), на городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (г. Серпухов, 2009 г.), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (г. Тобольск, 2009 г.), на XVI Международном семинаре-выставке «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (г. Омск, 2010 г.), на областной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Курской областной стоматологической поликлиники (г. Курск, 2010 г.), на конференции в ЦНИИС и 4JIX «Актуальные вопросы оказания стоматологической помощи населению в системе ОМС» (г. Москва, 2010 г.). s

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании отделов организации стоматологической службы, лицензирования и аккредитации, организационно-методического, терапевтической стоматологии и профилактики ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ООО «Реутовская стоматологическая клиника», «Областная стоматологическая поликлиника» г. Тюмени, включены в программу лекций для студентов V курса стоматологического факультета и в программу лекций и семинаров для врачей-стоматологов на циклах тематического усовершенствования в Тюменской государственной медицинской академии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научные работы, в т.ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 162 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 20 рисунками, содержит 28 таблиц. Список литературы включает 146 источников, в том числе 138 отечественных и 8 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Смирнова, Людмила Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Законодательная и нормативно-правовая база обязательного медицинского страхования Российской Федерации не соответствует современным требованиям для развития государственной политики в сфере охраны здоровья граждан. Для оптимизации и унификации механизмов ее функционирования необходимо устранить структурный полиморфизм территориальных систем и конкретизировать государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи на основе тщательной разработки медико-экономических стандартов.

2. В настоящее время тарифы на медицинскую стоматологическую помощь низкие и не соответствуют реальным затратам на оказание стоматологической помощи. Стоимость 1 условной единицы трудоемкости во многих субъектах Российской Федерации выражается критически малыми числами (15,00 - 76,00 рублей). Большинство респондентов считают необходимым изменение тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (врачи-стоматологи - 73,1%, пациенты -55,9%).

3. Недостаточные объемы государственного финансирования здравоохранения приводят к усилению неравенства между различными слоями населения в получении качественной медицинской помощи при различных формах оплаты стоматологических услуг. При лечении пациентов с полисами обязательного медицинского страхования врачи - стоматологи используют дешевые медикаменты и материалы: новокаин на приеме с полисами обязательного медицинского страхования применяется в 53,8%, на платном приеме в 1,2%; паста на основе цинка и эвгенола для обтурации корневых каналов соответственно в 78,6% и 28,2%; минеральные цементы в качестве постоянного пломбировочного материала соответственно в 57,1% и 3,6%.

4. Повышения качества медицинской стоматологической помощи по программе обязательного медицинского страхования возможно добиться, сократив объемы услуг, сконцентрировав финансовые ресурсы на оплату приоритетных позиций (профилактика стоматологических заболеваний, лечение кариеса, неотложные стоматологические состояния).

5. Осведомленность пациентов о своих правах в области охраны здоровья низкая, это является тормозом в их полноценной реализации. Лишь две трети населения информированы о своих правах при обращении за стоматологической помощью по программе обязательного медицинского страхования (65,6%), а объемом и качеством стоматологических услуг по программе ОМС удовлетворена только половина из опрошенных пациентов (53,4%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения роли обязательного медицинского страхования Правительству Российской Федерации следует повысить финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, усилить механизм выравнивания финансирования его базовой программы в субъектах Российской Федерации, законодательно закрепить ответственность субъектов системы обязательного медицинского страхования, определить требования к страховщикам, его осуществляющим, установить единые принципы страхового возмещения.

2. По вопросам оплаты стоматологических услуг профессиональным стоматологическим ассоциациям следует принимать активное участие в работе тарифных комиссий совместно с органами государственного управления, местной администрацией и страховщиками.

3. Руководителям стоматологических медицинских организаций необходимо иметь полную информацию о законодательстве Российской Федерации по охране здоровья граждан и ответственности медицинских работников при оказании медицинской помощи и проводить работу по повышению правовой грамотности медицинского персонала. Обеспечивать размещение наглядных материалов, несущих информацию о правах населения в области охраны здоровья, в регистратурах и холлах.

4. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования необходимо контролировать исполнение страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями функции информирования населения.

5. Образовательным учреждениям, занимающимся последипломной подготовкой специалистов стоматологического профиля, необходимо предусматривать в программах повышения квалификации освещение вопросов медицинского страхования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнова, Людмила Евгеньевна, 2010 год

1. Адыширин-Заде Г.А. Мнение пожилых людей об оказании стоматологической помощи в условиях перехода к ОМС. Сборник «Медицинские и социальные проблемы в геронтологии», 1996г.-с.93-94.

2. Акерман С. Страховая медицина вместо бюджетно-страховой. Мед.вести. 2002. - № 28. - С.З

3. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования. Мир медицины, №6 за 2005 год, стр.21-23.

4. Алимский А.В. Реализация государственной политики в области ОМС по стоматологии 2000. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000 г.

5. Алимский А.В. Принципиальные подходы к формированию системы оценок качества стоматологической помощи населению. "Экономика и Менеджмент в Стоматологии",2004, №3(14).

6. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000 г.-с.32-36.

7. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики. Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999 г.-с.4-5.

8. Алимский А.В., Кузнецов В.В. Развитие менеджмента стоматологических организаций в период социально-экономических реформ. -М.: Методологический центр «Стоматология», 2003. -е.- 46.

9. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2000 г.-с-21.

10. Андреева О.В., Тэгай Н.Д., Новикова Р.И. Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.// Вестник ОМС. 2002. - № 1.-С.З -7.

11. Антонова Н.Л. Проблемы реализации прав пациентов в обязательном медицинском страховании. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005, № 3.-С.55-57.

12. Аперян М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне. Автореферат кандидатской диссертации, 2006.

13. Баранов И., Скляр Т. Оценка деятельности страховых медицинских организаций: позиции населения. Научные доклады Центра исследования проблем государственного и муниципального управления СПбГУ, выпуск 24, 2003.

14. Баранов И., Скляр Т. Роль страховых медицинских организаций в реформировании системы здравоохранения Санкт -Петербурга. Экономика здравоохранения, № 5, 2003.

15. Бельская Т., Котов О. Есть ли у нас бесплатная медицина? (врачи и пациенты смирились с неформальными платежами). М.: "О Страховании", 2003. -N 15.

16. Бойкова В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги (по результатам социологического мониторинга) Экономика здравоохранения, №7, 2000, С.45-50.

17. XIII Всероссийских научно-практических конференций и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 2004 г.-с.289-292.

18. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К., Астанина З.С. Отношение населения к платной стоматологической помощи. Социологические исследования. 1997, № 12. С. 51-54.

19. Вишневский А. Г., Ясин Е.Г., Кузьминов Я. И., Шейман И.М., Шевский В.И., Шишкин С.В., Якобсон ЛИ., Ж. "Отечественные записки 2006. № 2.

20. Вишняков Н.И., Букин В.Е. «О роли ДМС в охране здоровья работающего населения». Экономика здравоохранения №9 - 2004г. - стр. 19-21

21. Воскресенкая Н.В., Баунов В.А., Анисимов О.А. Тарифы на медицинские услуги как инструмент финансового равновесия системы обязательного медицинского страхования. «Вестник ОМС», 2001 г., №3.

22. Гайдаров Г. М., Кицул И. С., Васюкова В. С., Степанов В. В. Организация и экономика стоматологической службы, 2001 г.

23. Галеса С.А. Особенности мотивации потребителей на рынке стоматологических услуг в Хабаровском крае. «Экономика и менеджмент в стоматологии», М., 2004г., №1(12),-с.-52-55.

24. Герасименко Н.Ф. О состоянии и перспективах формирования кодекса законов об охране здоровья граждан. Здравоохранение РФ. 2002. № 1-е.9 - 12.

25. Гринин В.М., Лезгишвили А.Э., Плиев А.В., Кузьмина А.В., Крутер И.В., Петраш Д.А. Основные клинико-организационные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме. «Стоматология для всех», №2 2009 г.- с-46-48.

26. Гришин В. В. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. В. В. Гришин, В. Ю. Семенов, И.В. Поляков. М.: ТОО «Воил», 1995.-167 с.

27. Данилов Е. О. О реализации стоматологического раздела программы ОМС в Санкт-Петербурге-1997г. Сборник «Посвящается 100-летию СПбГМУ им. И. П. Павлова». Вып.2, 1997г.-с.241-246.

28. Данилов Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 2000 г.-с.16-18.

29. Данилов Е.О. Проблемы организации стоматологической помощи в системе ОМС. «Институт стоматологии», 2008, №3.

30. Данилов Е.О., Мчедлидзе Т.Ш., Цимбалистов А.В., г. Санкт-Петербург. Особенности развития рынка стоматологических услуг на современном этапе. Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001 г.-с. 12-13.

31. Дейнеко Л.Г., Вагнер В.Д. Стоматологическая поликлиника и ее место в системе платных услуг. Материалы XII и VIII Всероссийских научно-практической конференций и Труды 9 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004 г.-с.-ЗОб-311.

32. Дрошнев, В.В. История и современное состояние ОМС в России: монография, научное издание Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2003. - 192 с.

33. Ефимов C.JI. Экономика и страхование. Энциклопедический словарь. М.: Церих-ПЭЛ, 1996.

34. Захаров M.JL Право социального обеспечения России: Учебник. M.JI. Захаров, Э.Г. Тучков, 2005 г.

35. Исмаилов И.Ш. Организация контроля качества оказания медицинской помощи и защита прав застрахованных в системе ОМС в южном федеративном округе.// Вестник ОМС. 2003. - № 2. - С.47 - 53.

36. Кадыров Ф.Н. Экономика здравоохранения № 4, 2003 г., с.41-51

37. Капитоненко Н.А. Опыт организации обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае в 20-е годы-2000. Вестник ОМС, 2000, №1- с.23-24.

38. Каплан М.З., М. Совершенствование организации стоматологической помощи населению на основе системы сбалансированных показателей (BALANSED SCORE CARD, BSC). Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2007г.

39. Кацва JI. Годы застоя: Советское общество второй половины 1960-х начала 1980-х гг. История. 2001. № 35. - С. 1 - 4.

40. Кицул И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях. Дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук, 2002.

41. Кицул И. С. Оценка удовлетворенности пациентов на основе требований стандарта ИСО 9000-2000. Ж. «Здравоохранение», 2006 г., №3, с.33-38

42. Клещев С. Развитие и формирование медицинского страхования в России. Деловой Петербург № 205, 2002 г., с.28.

43. Ковалевский М.А. Правовое регулирование цен (тарифов) в договоре на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Экономика здравоохранения. -2001. № 4/5. - С.74 - 82.

44. Ковальский B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. М.: Медицинская книга, 2004.

45. Козлов А.В., Юшков В.А. Особенности сложившейся системы тарифов на медицинские услуги в условиях ОМС. «Вестник ОМС», 1999, №2.

46. Комаров Ю.М. Организация медицинского страхования в России и за рубежом. // Вестник государственного страхования.-№9. 2005. - с. 16-23.

47. Конституция Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ и от 30.12.2008 N 7-ФКЗ)

48. Концепция создания конкурентной среды в сфере обязательного медицинского страхования . "Менеджер здравоохранения", N 4, апрель 2005г.

49. Кравченко Е.В., Ржаннцына JI.C. "Законодательное обеспечение реформ в здравоохранении России ". Аналитический вестник № 229. "Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации", 2004 г.

50. Кравченко Н.А., Старченко А.А., Гришина Н.И. Экономика здравоохранения № 8, 2008 г., с. 18-22

51. Кузнецов А.В. Реформа системы обязательного медицинского страхования на современном этапе. Современные аспекты экономики. №8. -2007. - с.33-36.

52. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, М., 2004.

53. Кулаков А.А., Шестаков В.Т. «Организация системы «Экспертиза качества стоматологической помощи населения России», 2008 г.

54. Курбетьев С. Г. Научное обоснование системы управления качеством и эффективностью стоматологической помощи в ЛПУ с различной формой собственности в условиях рынка. Дисс. на соиск. д-ра мед. наук, 2005 г.

55. Курякина Н.В., Калинина В.Н. Источники дохода стоматологической поликлиники и удельный вес в них платных медицинских услуг. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 2000 г.-с. 18-20

56. Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // Социологические исследования. 1995. № 12. С. 106-108//.

57. Кучеренко В.З. Сразу не разбогатеем, но и с бедностью сладим. Российская газета, 2000 г., с .3.

58. Лаврова, Ю.А. Обязательное медицинское страхование опыт ФРГ. Финансы. - 2003. - № 8. - С.47-49.

59. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России М., 1993. Медицинский вестник, 1996. №2. С.35.

60. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России М., 2003.

61. Леонтьев В. К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования. Стоматология. 1997. Т. 76. № 2.

62. Леонтьев В. К., Шестаков В. Т., Воронин В. Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М. Медицинская книга. 2003г.

63. Леонтьев В.К. Качество стоматологической помощи: возможности управления и регуляции. «Экономика и менеджмент в стоматологии», М.-2008 г.-№1(24).

64. Леонтьев В.К. Экономические проблемы стоматологии. Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 24-34.

65. Линденбратен А. Л. Некоторые аспекты экономического анализа реформ в здравоохранении. Экономика здравоохранения, 2008 г., № 9 (130), с. 24 — 27.

66. Литвинов А.Н. Научное обоснование регулирования отношений медицинских работников и пациентов в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Автореферат кандидатской диссертации, 2007 г.

67. Лобатый А. П. Организация работы отделения ЧЛХ в условиях ОМС-1999. Сборник «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине» 1999 г.-с.29-31.

68. Максимовский Ю.М., Аванесов A.M., Дойников О.В. Современные принципы организации работы стоматологических учреждений России, 2004 г.

69. Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования фондов обязательного медицинского страхования. Регион 1996 №2 с. 107-118.

70. Махова О.А. Научное обоснование маркетингового подхода к оказанию платных медицинских услуг в государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях. Автореферат кандидатской диссертации, 2006 г.

71. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения в условиях рыночной экономики: теория и практика правового регулирования. Автореф. дисс. доктора юрид. наук. М. 2000. С. 10.

72. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения; Медицина; 2003.

73. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. "Медицина" 2003г.

74. Мороз Б.Т., Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы. Экономика здравоохранения, 2002. № 11-12. - с. 20-22.

75. Назарова И.Б. Ситуация в здравоохранении, 2008 г. Материал подготовлен специально для информационно-аналитического портала Socpolitika.ru.

76. Наумова JI.B. Опыт работы и перспективы развития системы территориального фонда обязательного медицинского страхования в Пермской области. Здравоохранение Приволжского федер. округа, 2001, №1, с.63-71.

77. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология, 2001 г.

78. Пальянова, С.Ю. Добровольное медицинское страхование: перспективы развития на 2002 2010 годы. Страховое дело. - 2002. - № 10. - С. 10-28.

79. Пиддэ A.JI. Социально-экономические основы и механизмы институциональных преобразований здравоохранения в современной России. Автореферат на соискание ученой степени доктора экономических наук, 2003г.

80. Пинелис И.С., Аперян М.С. Эффективность ДМС в оказании стоматологической помощи. Материалы XII и VIII Всероссийских научно-практической конференций и Труды 9 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004 г.-с.-313-315

81. Плужник, А.Б. Медицинское страхование: учебно-методическое пособие. Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2007. 105 с.

82. Полуев В.И. Особенности развития стоматологической службы в новых социально-экономических условиях. Дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук, 2001.

83. Попова И.Н. Совершенствование организационно-методического обеспечения деятельности государственных и муниципальных стоматологических учреждений. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2007 г.

84. Постановление правительства Российской Федерации «Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» от 26.10.1999 г.,

85. Приказ Федерального фонда ОМС "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" от 26.05.2008 N111,

86. Приказ Федерального фонда ОМС "Об утверждении рекомендаций "Об обеспечении информированности граждан о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС" от 8 мая 2009 г. N 98,

87. Решетников А.В. Особенности финансирования ЛПУ в условиях обязательного медицинского страхования-2001. Моск. мед. журнал 2001, №5-6, с.3-7.

88. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование, 2000 г.

89. Ржанов Е.А., Беляева Т. С., Беляева М. С. Рациональный подход к выбору инструмента для минимального инвазивного препарирования. «Институт стоматологии», 2008 г., №3, с. 94-96.

90. Саверский А.В. Комментарий к приказу Федерального фонда ОМС от 26.05.2008 N 111 Председателя Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре адвоката А.В. Саверского. «Менеджмент качества», 2008 г., №3, с.27-32.

91. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению. Здравоохранение, 5, 2002, стр. 19-24.

92. Стародубцев В.Г. Опыт организации и совершенствования стоматологической службы в крупной региональной поликлинике в условиях смешанного финансирования. Дисс. на соиск. канд. мед. наук, 2001г.

93. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России. Российский медицинский журнал 1996 г. № 1 с. 8-11.

94. Старченко А. А. Концепция развития здравоохранения: проблемы, недостатки и предложения по модернизации системы обязательного медицинского страхования . Вестник Росздравнадзора, 2008, № 4. С. 20-25.

95. Старченко А.А., Гришина Н.И., Сеченова И.М., Реформа обязательного медицинского страхования граждан РФ глазами страховщика. Экономика здравоохранения. 2008. -№ 8. - С. 18-22.

96. Тарасов Ю.И. « Перспективы развития обязательного медицинского страхования». Экономика здравоохранения №3 - 2004г. - стр.18-21

97. Те Е.А. Результаты внесудебной защиты прав пациентов при оказании стоматологической помощи в системе ОМС на уровне региона. Материалы VIII и IX Всероссийской научно-практической конференции и

98. Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2002 г.-с.-212-214.

99. Тё И.А. Анализ тенденций оказания стоматологической помощи населению Кемеровской области, финансируемой из бюджета и фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 2002 г.-с.36-32.

100. Тогунов И.А. Научное обоснование эволюции взаимоотношений врача и пациента в условиях перехода к рынку медицинских услуг: Автореф. дис. соискание ученой степени д-ра мед. наук. М 2002.

101. Тогунов И.А., Десять событий, которые потрясли систему ОМС. Ж. Главврач, № 8 -2003. с. 14 17.

102. Туликова JI.H. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики. Дисс. на соиск. д-ра мед. наук, 2002 г.

103. Тэгай Н.Д., Копосов П.В. Контроль качества медицинской помощи. Здравоохранение. 1996. № 3. - с. 9-32.

104. Файнштейн А. Б. Социальные субъекты защиты прав пациента в современной России. Диссертация на соиск. кандидата социологических наук, 2004.- 140 с.

105. Федеральный Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991 г. №1499-1 от 01.07.94 № 9-ФЗ с изменениями на 23.12.2003 года

106. Федеральный закон Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. №5487-1.

107. Федорова М.Ю. "Правовые аспекты совершенствования российской модели обязательного медицинского страхования". "Аналитический вестник Совета Федерации" № 9/2004.

108. Федорова Т.А. Основы страховой деятельности: Учебник, 2001 г.

109. Федорова Т.А. Страхование: учебник. Т.А. Федорова, С.Б. Богоявленский, Ю.В. Дюжев и др. ; под общ. ред. Т.А. Федоровой. Изд. 2-е, перераб. и доп. -М.: Экономистъ, 2004. - 875 с.

110. Филатов В. Мировое здравоохранение. Состояние, оценки, перспективы. Отечественные записки. 2006. - № 2. - С.84-99.

111. Флек В.О. Финансирование Российского здравоохранения: проблемы и перспективы-2005. Книга.

112. Хубаев С.-С. 3. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования. Дисс. на соиск. д-ра мед. наук, 2009 г.

113. Четыркин Е.М. Медицинское страхование за Западе и в России. Мировая экономика и международные отношения 2000 № 12, с.93.

114. Чиликин В.Н. Использование стекловолоконных штифтов EASY POST при прямой реставрации разрушенной коронки зуба. «Новости Densply», 2007 г., с.56-58.

115. Чубарова Т.В. Реформы здравоохранения: финансирование отрасли. Материалы конференции: Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности, 2007 г.

116. Чубарова Т.В., Шестакова Е.Е. Реформы здравоохранения в России и зарубежных странах: направления и перспективы. Научный доклад. М.: ИМЭПИ РАН, 1999.

117. Шахов, В.В.Страхование: учебник для вузов. М.: ЮНИТН, 2003. 311с.

118. Шевченко Ю.Л. Доклад Министра Здравоохранения РФ на итоговой коллегии Минздрава России 15.03.2000. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года.

119. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении. Экономика здравоохранения. 2000. № 5-6 (45).

120. Шестаков В. Т. Организация стоматологической службы в Швеции. Новое в стоматологии. № 7. -1998. - С, 8-22.

121. Шишкин С. Выбор страховой модели финансирования и процесс практического внедрения обязательного медицинского страхования. Социальная политика в постсоциалистическом обществе: задачи, противоречия, механизмы. М.: Наука, 2001. - с.376-389.

122. Щепин О.П., Овчаров В.К. Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2004, № 1, с. 3-6. Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2005 г., № 3, с.55-57.

123. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи, 2002 г.

124. Belz GG. Comment on М. Lambect: Quantum physics, medicine and insurance. Versicherungsmedizin. 2008. German.

125. Berge V. Health plans and health insurance in American health care. Tidsskr Nor Laegeforen. 2002. Norwegian.

126. Manfred Bruhn. Национальный индекс удовлетворенности- клиентов: построение и использование. Ж. Проблемы теории и практики управления, № 4,- 1999.г

127. Moog FP. a lead seal of the «Germanos Health Service» as an early forerunner of the health insurance card in ancient Byzantium. 2005.

128. Noble BS. Universal coverage and individual mandate in Switzerland: lessons for Massachusetts. Issue Brief (Mass Health Police Forum). 2007.

129. Raestrup O. The history of insurance medicine in Germany. Versicherungsmedizin. 2002. German.

130. Rohrbach W. One hundred years of Collegialitat: a part of the history of the Viennese insurance industry. 2000.

131. Trunko B. The antecedents of life and health insurance in 19th century. Orv Hetil. 2008.