Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Те, Елена Александровна

• Те, Елена Александровна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Те, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 УСЛОВИЯ И ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)

1.1. Условия и факторы, формирующие стоматологические аспекты здоровья.

1.2. Организация стоматологической помощи в условиях плановой экономики.

1.3. Принципиальные аспекты медицинского обслуживания населения в период нового хозяйственного механизма.

1.4. Современное состояние и перспективы развития стоматологической помощи в условиях становления рыночных отношений.

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Изучаемое явление.

2.3. Объекты и объем исследования, единицы наблюдения

2.4. Методика исследования.

ГЛАВА 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.

3.1. Основные тенденции показателей, характеризующих стоматологические аспекты здоровья населения

3.1.1. Демографическая характеристика населения

3.1.2. Стоматологическая заболеваемость.

3.1.3. Первичный выход на инвалидность, обусловленный стоматологической патологией

3.1.4. Физическое развитие зубо-челюстной системы

3.2. Организация стоматологической помощи.

3.2.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

3.2.2. Стационарное лечение больных со стоматологической патологией.

3.2.3. Медико-социальные и клинико-организа-ционные аспекты оценки качества стоматологической помощи.

ГЛАВА 4 УПРАВЛЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫМИ И КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ.

4.1. Совершенствование управления и планирования

4.2. Координация планирования и финансирования

4.3. Разработка и внедрение инновационных технологий организации стоматологической помощи

4.4. Повышение профессионального потенциала работников здравоохранения.

4.5. Оптимизация законодательной деятельности и коррекция нормативно-правовой базы здравоохранения.

4.6. Повышение эффективности системы обязательного медицинского страхования.

4.7. Совершенствование ресурсного и лекарственного обеспечения.

4.8. Повышение эффективности управления обеспечением качества стоматологической помощи.

ГЛАВА 5 ТЕХНОЛОГИЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Методика оценки качества стоматологической помощи.

5.1.1. Оценка удовлетворенности пациентов качеством стоматологических услуг.

5.1.2. Углубленная методика оценки качества оказания стоматологической помощи.

5.1.3. Определение эффективности использования ресурсов.

5.1.4. Оценка финансирования лечебно-профилактических учреждений стоматологической службы.

ГЛАВА 6 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СОХРАНЕНИЕМ И УКРЕПЛЕНИЕМ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ).

6.1. Оценка доступности, качества и удовлетворенности пациентов стоматологическими услугами.

6.2. Оценка эффективности управления и использования ресурсов стоматологических учреждений.

6.3. Мониторинг показателей, характеризующих стоматологические аспекты здоровья.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта Федерации»

Актуальность исследования

Последнее десятилетие двадцатого века в России характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения: увеличилась заболеваемость, в том числе стоматологическая, смертность, уменьшилась средняя продолжительность жизни [10; 152; 210; 211; 249].

С 1995 г. наметилась тенденция к улучшению этих показателей, но позитивные изменения были минимальными. Абсолютные значения уровня смерти были выше, а ожидаемая продолжительность жизни оставалась намного ниже, чем в предыдущее десятилетие. В 1999-2000 гг. ситуация вновь заметно обострилась [28; 37; 123; 151; 226].

Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. Именно поэтому Правительство Российской Федерации выделяет вопросы здоровья населения и здравоохранения в числе главных приоритетов своей деятельности [49; 116; 117; 149; 234].

В связи с этим Академией медицинских наук утверждены основные направления научных исследований по комплексным проблемам, среди которых важное место занимает совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению, разработка программ профилактики и реабилитации, ранней диагностики и лечения стоматологических заболеваний [104; 173; 233].

Кроме того, одной из задач любого общества является повышение качества жизни людей, которое имеет не только внутреннюю, зависимую от самой личности человека, сторону, но и внешнюю, обусловленную степенью развития государства и здравоохранения, уровнем цивилизации. Связь качества жизни человека и общества с одной из важнейших систем организма - состоянием зубочелюстного аппарата несомненна и имеет большую социальную значимость. Эта составляющая качества жизни обеспечивает полноценность питания, эстетический внешний вид, гордость и достоинство людей, активный образ жизни. Сохранение здоровых зубов требует больших усилий и затрат как от каждого гражданина, так и от государства. Без достаточных финансовых, организационных и других мер невозможно достижение успеха и обеспечение роли сохраненных до старости зубов как свидетельства и показателя высокого качества жизни человека и общества [108].

Учитывая сложность и важность проблемы охраны здоровья населения, здравоохранение рассматривается как фактор национальной безопасности страны, а формирование стратегии непрерывного повышения качества медицинской помощи становится необходимым условием улучшения здоровья населения [152; 217; 218].

В период становления рыночной экономики управление системой здравоохранения, в том числе организацией стоматологической помощи, происходит в условиях риска и неопределенности [94; 96; 97; 100; 103; 110].

В связи с этим необходим поиск подходов, в основе которых должно лежать отчетливое понимание научных закономерностей обеспечения наивысшей производительности медицинских услуг, совместимых с конкретной средой и конкретными обстоятельствами, то есть их востребованностью [41; 89; 92; 207; 208].

Увеличение производительности услуг может достигаться каждодневно, посредством большего внимания к эффективности использования ресурсов и качеству медицинской помощи [77; 107; 112; 114; 163].

Актуальность проводимого исследования подтверждается публикациями отечественных [120; 206; 225; 240; 245] и зарубежных авторов [75].

В соответствии с вышеизложенным была сформулирована рабочая гипотеза о целесообразности формирования эффективной модели стоматологической помощи населению, определены цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является разработка перспективной модели организации стоматологической помощи населению субъекта Федерации и определение ее эффективности на основе оценки стоматологических аспектов здоровья.

Задачи исследования предполагали:

• анализ отечественных и зарубежных моделей организации стоматологической помощи на основе литературных источников с последующим формированием методики комплексного медико-социального и кли-нико-организационного исследования, позволяющего изучить стоматологические аспекты здоровья населения, разработать перспективную модель стоматологической помощи и оценить ее эффективность;

• проведение анализа и установление причинно-следственных связей между показателями, характеризующими стоматологические аспекты здоровья населения и факторами, его обусловливающими;

• изучение стоматологических аспектов здоровья населения и соответствия амбулаторно-поликлинической и стационарной базы здравоохранения субъекта Федерации реальным потребностям населения с учетом целесообразности и экономических возможностей;

• разработку перспективных технологий организации стоматологической помощи с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса;

• оценку эффективности разработанной модели стоматологической службы субъекта Федерации.

Особенностью методики настоящего исследования явился системный подход к изучению стоматологических аспектов здоровья населения, организации медицинского обслуживания, обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической и стационарной стоматологической помощью с последующим формированием перспективной модели развития стоматологической службы.

На различных этапах исследования сбор информации осуществлялся с использованием метода основного массива и выборочного наблюдения, монографического описания, экспертной оценки, моделирования и современных методов статистической обработки данных.

Научная новизна работы заключается в том, что:

• сформирована методика комплексного медико-социального и клинико-организационного исследования, позволяющая изучить стоматологические аспекты здоровья населения, разработать перспективную модель стоматологической службы субъекта Федерации и оценить эффективность разработанной и реализованной системы мероприятий по улучшению медицинского обслуживания населения региона;

• впервые на уровне субъекта Федерации проведено комплексное медико-социальное и клинико-организационное исследование стоматологических аспектов здоровья населения и организации медицинской помощи с последующей разработкой перспективной модели стоматологической службы и оценкой ее эффективности;

• изучены стоматологические аспекты здоровья и установлено соответствие амбулаторно-поликлинической и госпитальной базы здравоохранения реальным потребностям населения с учетом экономических возможностей региона;

• разработана перспективная модель развития стоматологической помощи;

• проведена оценка эффективности разработанных и реализованных мероприятий, направленных на охрану и укрепление стоматологических аспектов здоровья населения.

Практическая значимость работы

С использованием материалов настоящего исследования и методологии его проведения разработаны следующие документы:

• Методические указания № 98/58 «Организация текущего контроля деятельности стоматологических учреждений, прошедших лицензирование и аккредитацию» (утверждены министерством здравоохранения Российской Федерации 2 февраля 1998 г.). Акты внедрения в практику стоматологической поликлиники министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москвы (от 15.09.03), Российской медицинской академии последипломного образования (от 20.11.03) и Управления здравоохранения администрации Красноярского края (от 25.11.03).

• Методические рекомендации к семинарским занятиям «Организация медицинской помощи населению» для студентов стоматологического факультета и курсантов постдипломной подготовки специалистов (утверждены департаментом научно-иследовательских и образовательных медицинских учреждений МЗ РФ 29 октября 1999 г). Акты внедрения в учебный процесс Кемеровской государственной медицинской академии (от 10.09.03) и ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия МЗ РФ» (от 10.12.03).

• Методические рекомендации «Основные требования к стоматологическим амбулаторно-поликлиническим учреждениям различных форм собственности и критерии их оценки при лицензировании» (утверждены департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области 14 ноября 2002 г.). Акты внедрения в практику Министерства здравоохранения Республики Бурятия (от 02.12.03), Управления лицензирования и аккредитации медицинских учреждений Министерства здравоохранения Московской области (от 08.12.03), Учебно-консультационного стоматологического центра негосударственного образовательного учреждения профессорской стоматологической клиники г. Москвы (от 12.09.03), Томской областной стоматологической поликлиники (от 26.09.03).

• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2003 год (Закон принят советом народных депутатов Кемеровской области 18 декабря 2002 г. № 1794).

• Профилактическая программа «Детский дом без кариеса» (утверждена генеральным директором ОГУП СМО ОБК «Кузбасс» 19 марта 2002 г.).

• Методические рекомендации № 2003/33 по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий (утверждены министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 12 февраля 2003 г.). Акты внедрения в практику Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (от 04.11.03), Главного управления здравоохранения Омской области (от 08.12.03) и в учебный процесс ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ» (от 20.11.03).

• Положение о системе управления обеспечением качества стоматологической помощи населению Кемеровской области (утверждено администрацией Кемеровской области 8 июля 2003 г.). Акты внедрения в практику Департамента здравоохранения Тульской области (от 23.10.03) и Государственного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника» г. Пскова (от 22.09.03).

• Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля (утверждены департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области 26 февраля 2004 г.). Акты внедрения в практику Кемеровского института социально-экономических проблем здравоохранения (от 03.03.04) и в учебный процесс ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ» (от 10.03.04).

Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на:

• III съезде стоматологической ассоциации (Общероссийской) (Москва, 1996 г.);

• Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы качества стоматологической помощи» (Кемерово, 1997 г.);

• II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 1998 г.);

• IV съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 1998 г.);

• Всероссийской конференции «Новые направления в клинической медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2000 г.);

• Всероссийской научно-практической конференции «Амбулаторная стоматология» (Кемерово, 2001 г.);

Международной научно-практической конференции «Оптимизация управления здравоохранением в рыночных условиях» (Кемерово, 2002 г.);

III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002 г.);

VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2002 г.);

IX Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» в рамках VII съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2002 г.);

II Всероссийской конференции «Лицензирование и аккредитация в стоматологии» (Кемерово, 2002 г.);

IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003 г.);

III Всероссийской конференции «Лицензирование и аккредитация в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2003г.). i защиту выносятся следующие научные положения: перспективная модель организации стоматологической помощи на уровне субъекта Федерации строится путем интеграции функции государственных, муниципальных органов и общественного самоуправления (медицинского совета) в целях корпоративного управления отраслью на основе анализа состояния здоровья населения, в том числе его стоматологических аспектов; управление стоматологической службой осуществляется на основе эффективного использования ресурсов отрасли с учетом интенсивности медицинских технологий и дифференцированной системы оплаты медицинских услуг и предполагает реализацию алгоритмов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, мониторинг показателей, характеризующих стоматологические аспекты здоровья населения и деятельность стоматологической службы;

• система организации стоматологической помощи субъекта Федерации формируется на базе перспективной модели службы, основой которой является задание муниципальным учреждениям согласно многоэтапной системе оказания и дифференцированной оплате медицинских услуг с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса и ожидаемых конечных результатов деятельности;

• формат модели стоматологической службы субъекта Федерации и объем деятельности определяется показателями стоматологических аспектов здоровья населения, величиной задания стоматологическим учреждениям, предприятиям и организациям, материально-технической базой, кадровым потенциалом, реализуемыми технологиями многоэтапного стоматологического обслуживания и оценивается наборами конечных показателей деятельности;

• интегральная оценка эффективности системы управления обеспечением качества стоматологической помощи складывается из субъективной и объективной оценки качества, а также эффективности использования ресурсов и объёма финансирования стоматологических услуг.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, внедрения результатов в практику здравоохранения, приложений, включает библиографический список из 304 источников (в том числе 52 зарубежных), 18 рисунков, 24 таблицы. Работа изложена на 233 страницах.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Те, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Изучение и анализ отечественных и зарубежных литературных источников, характеризующих тенденции стоматологических аспектов здоровья, состояние здравоохранения, управление стоматологической службой, эффективность использования ресурсов отрасли, а также Российского законодательства и нормативно-правовой базы субъектов Федерации, позволили обосновать необходимость постановки задачи разработки перспективной модели организации стоматологической помощи населению субъекта Федерации, определить методы проведения исследования с последующим формированием технологии его осуществления и оценки эффективности результатов внедрения.

2. Изучение стоматологической заболеваемости среди населения Кемеровской области с использованием оценочных критериев ВОЗ (возрастные группы 12 и 15 лет) позволило установить, что к 1997 году распространенность кариеса у 12-летних детей соответствовала высокому уровню и составляла - 85,1 ± 4,5%, тогда как по стране показатель названной патологии был менее 80,0% пораженности рассматриваемого контингента (средний уровень); частота встречаемости признаков болезней пародонта не выходила за границы низкого уровня и соответствовала у 15-летних подростков по симптому кровоточивости - 27,3 ± 2,4% и наличию зубного камня - 17,6 ± 1,9% (по России подобные данные превышали порог низкого уровня равный 30,0% и 20,0% для перечисленных симптомов в указанной возрастной группе).

3. Анализ интенсивности кариеса и заболеваний пародонта у населения Кемеровской области в возрастных группах 12, 15 и 35-44 лет, рекомендуемых ВОЗ для оценки вышеназванных показателей, свидетельствует, что в 1997 году значение индекса КПУ находилось и у 12-летних, и в группе 35-44 года на среднем уровне - 3,2 ± 0,08 и 12,6 ± 0,20 (число кариозных, пломбированных и удаленных зубов соответственно в пределах 2,7-4,4 и 6,3-12,7), что аналогично уровню интенсивности кариеса зубов в стране у 12-летних и несколько ниже высокого уровня во второй группе (КПУ свыше 12,8); интенсивность заболеваний пародонта в группе 15-летних подростков соответствовала по симптомам кровоточивости десен среднему уровню - 1,5 ± 0,05 (пораженность 0,6-1,5 секстанта), а по наличию зубного камня низкому уровню - 0,9 ± 0,01 (0-1,5 секстанта) (среднероссийские показатели, характеризующие наличие зубного камня в этом возрасте, занимали ту же позицию, а кровоточивость десен имела высокий уровень интенсивности - более 1,6 секстанта).

4. Стратегическое управление медико-социальными и клинико-организационными технологиями повышения качества медицинских услуг, сохранения и укрепления стоматологических аспектов здоровья населения базируется на Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Материалы проведенного исследования способствовали определению реальной потребности населения в стоматологической помощи и были взяты за основу при формировании перспективной модели стоматологической службы субъекта Федерации.

5. Формирование перспективной модели стоматологической службы включает: совершенствование управления и планирования; координацию планирования и финансирования; разработку и внедрение инновационных технологий организации стоматологической помощи; повышение профессионального потенциала врачей стоматологического профиля на базе внедрения новых технологий стоматологической помощи; оптимизацию законодательной деятельности; совершенствование ресурсного и лекарственного обеспечения; повышение эффективности управления обеспечением качества стоматологической помощи.

6. Анализ посещений пациентами стоматологических поликлиник после внедрения перспективной модели свидетельствует об улучшении доступности стоматологической помощи. Общее число посещений за последние три года увеличилось с 3127,5 тыс. до 3141,8 тыс., количество первичных обращений с 1166,8 тыс. до 1179,8 тыс. Количество детских посещений возросло с 713,0 тыс. до 790,7 тыс., при этом число первичных посещений в 2000 г. составило 292,1 тыс., в 2002 г. - 329,4 тыс. Число посещений в расчете на 1 жителя в год соответствовало в 1997-1999 гг. - 1,0, к 2002 г. - 1,2. Каждый ребенок в 19971999 гг. обращался к стоматологу в среднем 1,2 раза, в 2002 г. - 1,7 раза.

7. Число санированных в 2000-2002 гг. составило 520,6-582,4 тыс., из них детей 162,6-170,2 тыс. Удельный вес санированных имеет тенденцию к росту и соответствует 44,6-50,0% (у детей 51,9-56,9%) по сравнению с показателями предыдущего периода (1997-1999 гг.) равными 46,4-48,8% и 54,7-55,7%. Заметно вырос охват плановой санацией дошкольников с 39,9-41,2% в 1997-1999 гг. до 47,8-50,2%. Охват плановой санацией школьников имеет также положительную динамику: 44,4-46,6% - 49,0-57,2%. Число лиц, получивших протезы к 1999 г. соответствовало 45,4 тыс., в 2002 г. - 48,8 тыс.

8. Полное удовлетворение организацией стоматологического обслуживания населения испытывают 54,2% пациентов, 54,3% врачей-стоматологов и 53,4% медсестер. Солидная часть пациентов (30,1%), врачей (40,2%), медсестер (40,5%) указали на частичное удовлетворение организацией стоматологической помощи. Удельный вес негативных ответов соответственно был равен 3,6%, 4,0% и 4,7%.

9. По мнению 64,8% пациентов, 62,9% врачей и 67,6% медсестер положение дел в стоматологических учреждениях (материально-техническая база, медикаментозное обеспечение, квалификация медработников, культура обслуживания, организация лечебного процесса) за последние 3 года улучшилось. Не заметили положительной динамики перемен 13,8% пациентов, 18,3% врачей-стоматологов и 18,9% медсестер. Соответственно 1,4%, 3,3% и 2,7% респондентов констатировали ухудшение ситуации. Остальные 20,0% пациентов, 15,5% врачей и 10,8% медсестер уклонились от ответа на заданный вопрос.

10. Среднегодовая занятость больничной койки в последние три года увеличилась с 342,4 дней в 2000 г. до 351,0 в 2002 г. при практически неизменной средней продолжительности пребывания больного на койке (10,0-10,2 дня). Общее количество госпитализированных за год имеет тенденцию к снижению с 3136 до 2899 за счет улучшения качества оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи, внедрения современных методов лечения и стационарозамещающих технологий, что привело к сокращению количества коек со 120 до 105.

В 2002 году в стоматологических стационарах была зафиксирована самая низкая больничная летальность - 0,2% и наименьший удельный вес послеоперационных осложнений - 0,15% по отношению к показателям предшествующих пяти лет, когда аналогичные данные соответственно составили 0,3-0,4% и 0,2-0,3%.

11. Говоря об удовлетворенности качеством оказываемой стоматологической помощи 91,9% пациентов, 86,0% врачей и 75,6% медсестер дали положительный ответ. Диаметрально противоположного мнения придерживаются 3,2% посетителей стоматологических учреждений, 3,6% врачей и 6,2% медсестер, а 4,9% пациентов, 10,4% врачей и 18,2% медсестер не смогли охарактеризовать стоматологические услуги с позиции качества.

12. За время работы службы после внедрения предложенной модели организации стоматологической помощи распространенность кариеса в Кемеровской области снизилась с 85,1 ± 4,5% до 79,2 ± 4,3% у детей в возрасте 12 лет и перешла с высокого уровня заболеваемости данной патологией на средний, как и в целом по России. Распространенность болезней пародонта, определяющаяся по ключевой для этого заболевания группе 15-летних подростков, по-прежнему, оставаясь в границах низкого уровня частоты, также уменьшилась с 27,3 ± 2,4% до 26,2 ± 2,5% по выявлению признаков кровоточивости десен и с 17,6 ± 1,9% до 16,8 ± 2,0% по наличию зубного камня.

13. Интенсивность кариеса за рассматриваемый период осталась стабильно на среднем уровне, незначительно снизившись у 12-летних до 3,1 ± 0,09 по сравнению с 3,2 ± 0,08, а у 35-44-летних, находясь на верхней границе того же уровня, не изменилась - 12,6 ± 0,20. Интенсивность поражения пародонта уменьшилась и по более легкому проявлению болезни - кровоточивости десен с 1,5 ± 0,05 до 1,2 ± 0,05 секстантов в среднем на каждого 15-летнего подростка, имеющего данное заболевание, и по более тяжелому проявлению - наличию зубного камня с 0,9 ± 0,01 секстантов до 0,7 ± 0,04, оставшись в границах среднего и низкого уровня соответственно симптомам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка перспективной модели стоматологической службы субъекта Российской Федерации должна осуществляться на основе системного подхода к оценке стоматологических аспектов здоровья населения с использованием демографических данных, данных о стоматологической заболеваемости, развитии зубочелюстной системы и инвалидности, обусловленной стоматологической патологией.

2. Важная роль при формировании перспективной модели стоматологической службы отводится анализу деятельности стоматологических лечебно-профилактических учреждений. При этом особое внимание следует уделять определению эффективности использования ресурсов, оценке качества стоматологических услуг с учетом мнения пациентов и объективных оценок качества стоматологической помощи.

3. Формирование перспективной модели стоматологической службы целесообразно осуществлять путем определения реальной потребности населения в стоматологической помощи с последующей разработкой механизма, обеспечивающего удовлетворение этой потребности путем совершенствования управления и планирования, координации планирования и финансирования, разработки и внедрения инновационных технологий организации стоматологической помощи, повышения профессионального потенциала врачей стоматологического профиля на базе внедрения новых технологий оказания стоматологических услуг, оптимизации законодательной деятельности, совершенствования ресурсного и лекарственного обеспечения, повышения эффективности управления обеспечением качества стоматологической помощи.

4. Охрана и укрепление здоровья населения - многогранный процесс. Его развитие осуществляется на основе системного подхода и мониторинга показателей, характеризующих стоматологические аспекты здоровья. Представленные в работе организационные технологии следует использовать для своевременной коррекции негативно влияющих факторов и обеспечения своевременного оказания стоматологической помощи в целях повышения качества жизни населения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

С использованием материалов настоящего исследования, в частности данных о стоматологических аспектах здоровья населения, организации стоматологической помощи, эффективности использования ресурсов службы были подготовлены и внедрены в практическое здравоохранение Методические указания № 98/58 «Организация текущего контроля деятельности стоматологических учреждений, прошедших лицензирование и аккредитацию» (утверждены министерством здравоохранения Российской Федерации 2 февраля 1998 г.).

Материалы исследования, касающиеся организации стоматологической помощи и деятельности стоматологических лечебно-профилактических учреждений легли в основу разработки Методических рекомендаций к семинарским занятиям «Организация медицинской помощи населению» для студентов стоматологического факультета и курсантов постдипломной подготовки специалистов (утверждены департаментом научно-иследовательских и образовательных медицинских учреждений МЗ РФ 29 октября 1999г).

Результаты изучения материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений и разработка критериев ее оценки использовались при подготовке «Основных требований к стоматологическим амбулатор-но-поликлиническим учреждениям различных форм собственности и критериев их оценки при лицензировании» (утверждены департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области 14 ноября 2002г.).

Сведения о стоматологической заболеваемости и данные об организации стоматологической помощи применялись при разработке Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2003 год (Закон принят советом народных депутатов Кемеровской области 18 декабря 2002 г. № 1794) и профилактической программы «Детский дом без кариеса» (утверждена генеральным директором ОГУП СМО ОБК «Кузбасс» 19 марта 2002г.).

Использование материалов настоящего исследования о многоуровневой и многоэтапной системе организации стоматологической помощи позволило разработать Методические рекомендации № 2003/33 по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий (утверждены министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 12 февраля 2003 г.).

Технология управления обеспечением качества стоматологической помощи, апробированная на пилотных объектах нашла свое отражение в Положении о системе управления обеспечением качества стоматологической помощи населению Кемеровской области (утверждено администрацией Кемеровской области 8 июля 2003 г.).

Характеристика кадрового потенциала, материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, реализуемых ими технологий, показатели оценки деятельности были востребованы при разработке руководства «Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля (утверждено департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области 26 февраля 2004 г).

Акты внедрения представлены в приложении 13.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Те, Елена Александровна, 2004 год

1. Абаев, З.М. Разработка планово-нормативных показателей нагрузки стоматологов-ортопедов / З.М. Абаев // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 8. -С. 106108.

2. Акопян, A.C. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения / A.C. Акопян, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1999. -№ 6. -С. 20-21.

3. Александров, В.Л. Информационные медицинские системы и технологии в здравоохранении / В.Л. Александров // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 72-57.

4. Алексеева, Т.И. Экология народов Центральной Азии. Антропологический аспект / Т.И. Алексеева // Вестн. АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 3842.

5. Анохина, А. В. Оценка результатов динамического наблюдения и реабилитации детей с нарушениями роста и развития зубочелюстной системы //

6. Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 7. -С. 21-24.

7. Артюхов, A.C. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения / A.C. Артюхов // Рос. мед. журн. -1999.-№ 3. -С. 7-10.

8. Бабенко, А.И. Демографическая ситуация в регионах Сибири / А.И. Ба-бенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1997.-№ 6.- С. 7-10.

9. Бахмасов, A.A. Социально-психологические аспекты управленческого труда в здравоохранении / A.A. Бахмасов, A.B. Свешников. М.: Медицина, 1985.- 183 с.

10. Безруков, В.М. Планирование работы частной стоматологической клиники (некоторые рекомендации по составлению бизнес-плана) / В.М. Безруков, Н.Б. Кузьмина, A.B. Алимский // Стоматология для всех. -1999. -№4.- С. 42-47.

11. Бизнес-план инвестиционого проекта / В.В. Ефимов, В.Ш. Кочанов, В.П. Каратаев и др. М., 1996. - 144 с.

12. Блохин, А. Муниципальная больница: жизнь по-новому / А. Блохин // Мед. вестн. 1999. - №6. - С.4.

13. Бойко, B.B. Психологические факторы деятельности коммерческого стоматологического учреждения / В.В. Бойко, Т.Ш. Мчедлидзе // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской на-уч.-практ. конф. М., 2001, - С. 4-6.

14. Бойков, В.Э. Участие населения в финансировании здравоохранения. / В.Э. Бойков, Ф. Фили, И.М. Шейман // Здравоохранение. -2000.-№ 2. -С. 32-46.

15. Вагнер, В.Д. Пособие по стоматологии / В.Д. Вагнер. М., 2000. - С. 45.

16. Вагнер, В.Д. Стоматологическая поликлиники: этапы развития и становления / В.Д. Вагнер // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001, - С. 7-10.

17. Вагнер, В.Д. Принцип расчета стоимости условий единицы трудоемкости при оказании платных услуг в стоматологии / В.Д. Вагнер, Т.В. Конусова // Стоматология. Спец. вып. 1996. -С. 36-37.

18. Васнецова, O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / O.A. Васнецова// Экономика здравоохранения. 1996. - №3. - С. 23-26.

19. Венедиктов, Д.Д. О долге и роли врача в условиях кризиса здоровья народа/Д.Д. Венедиктов//Врач. -1998.-№ 1.- С. 30-31.

20. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления / Д.Д. Венедиктов. М.: Медицина, 1999.-200 с.

21. Веселкова, И. Как сохранить нацию? Вопрос отнюдь не праздный / И. Ве-селкова, Е. Землянова//Мед. вестн .-1997.- № 5,6.- С. 13.

22. Вишняков, Н.И. Анализ программы аккредитации ортопедических стоматологических служб. / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов, И.В. Михайлов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001, - С. 10-11.

23. Вялков, А. И. От приказа к федеральной программе / А.И. Вялков // Мед. вестн. 1997. - №5.-С. 7.

24. Вялков, А.И. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах / А.И. Вялков, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 1. - С. 3-9.

25. Гаврилова, JT.B. О разработке Концепции репродуктивного здоровья населения. / JT.B. Гаврилова, Н.Г. Баклаенко, Д.И. Зелинская // Здравоохранение. -1999.-№ 11.-С. 5-20.

26. Гайдаров, Г.М. Организация и экономика стоматологической службы / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, B.C. Васюков. М., 2001. - 200 с.

27. Галкин, P.A. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС / P.A. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1996.-№ 4. -С. 9-10.

28. Галкин, P.A. Роль обучающих практик в подготовке сестринского персонала первичной медико-санитарной помощи / P.A. Галкин, С.Х Садреева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000 -№l.-C.33-35.

29. Герасименко, Н.Ф. Жизнь и смерть по-российски, или реформа здравоохранения с некоторыми итогами и перспективами / Н.Ф. Герасименко // Мед. газета.-1997.- № 5.-С. 3.

30. Герасименко, Н.Ф. Здоровье и политика / Н.Ф. Герасименко // Экономика и управление здравоохранением. Красноярск, 1997.- С. 12.

31. Герзмава, О.Х. Реформы здравоохранения в странах СНГ / О.Х. Герзмава // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1996.-№ 5. -С. 12-14.

32. Гончаренко, B.J1. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения / B.J1. Гончаренко, В.А. Солодкий, В.М. Черепов // Здравоохранение. -1999.-№ 9. С. 7-17.

33. Гончаренко, B.J1. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации / B.J1. Гончаренко, Д.Р. Шиляев, C.B. Шуралева // Здравоохранение. -2000.-№ 1.- С. 11-24.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - С. 3-19.

35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999.- №1. -С. 3-18.

36. Данилов, Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы / Е.О. Данилов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 17-18.

37. Данилов, Е.О. Правовые основы стоматологической практики / Е.О. Данилов. СПб., 2002. - 176 с.

38. Денисов, И.Н. Место семейного врача в структуре медико-санитарной помощи / И.Н. Денисов, А.И. Иванов, J1.B. Берестов // Врач. 1995. -№3. -С. 34-36.

39. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению. М., 2003. -144 с.

40. Доклад «О состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области в 2002 году и задачах по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи населению области на 2003 год. Кемерово, 2003. - 104 с.

41. Дощинин, Ю.П. Медико-демографическая характеристика вынужденных переселенцев в Западную Сибирь / Ю.П. Дощинин, H.H. Лапин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1997.- № 1.- С. 2630.

42. Ермаков, В. Менеджер в здравоохранении веление времени / В. Ермаков //Врач. -1995. -№8. -С. 17.

43. Здравоохранение Кемеровской области в условиях эксперимента / Под ред. Г.Н. Царик. Кемерово, - 1988. - 169 с.

44. Здравоохранение Кузбасса в условиях нового хозяйственного механизма / Под ред. Г.Н. Царик. Кемерово, 1991. - 104 с.

45. Зелькович, P.M. Трудные пути реформ / P.M. Зелькович // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1996.-№ 1.- С. 37-39.

46. Зелькович, P.M. Стоит ли сохранять иллюзию всеобщей бесплатности? / P.M. Зелькович // Мед. вестн.-2000.-№10-С.6.

47. Зелькович, P.M. Менеджмент в здравоохранении и медицинском страховании / P.M. Зелькович, JI.E. Исакова, Н.Б. Окушко. Кемерово, 1999. -276 с.

48. Зиновьев, И.А. Технология профилактики, диагностики и лечения соматических осложнений на стоматологическом приеме / И.А. Зиновьев // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001, - С. 96-97.

49. Зиятдинов, К.Ш. Направления реформирования медико-санитарной помощи населению / К.Ш. Зиятдинов // Здравоохранение. -1997.-№ 6.- С. 710.

50. Иванова, С.С. Государственная программа развития сестринского дела в России / С.С. Иванова // Здравоохранение. -1999. -№3. -С. 19-24.

51. Иванюшкин, А.Я. Профессиональная этика в работе среднего медицинского персонала. / А.Я. Иванюшкин // Главная мед. сестра. 2000. - №2.-С. 18-26.

52. Игнатов, Н.Г. Отражение реформы здравоохранения в средствах массовой информации / Н.Г. Игнатов, И.В. Егорышева, Т.А. Сибурина // Здравоохранение. -1996.-№7.- С. 21-30.

53. Индейкин, E.H. Реформа Британского здравоохранения: стационары на дому / E.H. Индейкин // Главный врач. -1999. -№2. -С. 52-55.

54. Индейкин, E.H. Стандарты организации медицинской помощи в больницах США / E.H. Индейкин // Главный врач. 1999.-№ 6.- С. 22-26.

55. Информационно-методические материалы по курсу «Экономика и управление здравоохранением» / Под ред. Л.Е. Полякова. Л., 1991.-124 с.

56. Иоффина, О.Б. Современные методы принятия решения в здравоохранении / О.Б. Иоффина // Рос. мед. журн. -1997.-№ 2. -С. 8-12.

57. Исакова, J1.E. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении / J1.E. Исакова, В.И. Шевский. Кемерово, 2000.-173с.

58. К вопросу об управлении качеством ортопедической помощи / И.Н. Вишняков, Е.О. Данилов, Т.Ш. Мчедлидзе и др. // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 13-15.

59. Кадыров, Ф.Н. Методологические основы перехода к новой системе планирования / Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения.-1997. №7.-С.38-44.

60. Кадыров, Ф.Н. О некоторых подходах к анализу финансового положения стационаров / Ф.Н. Кадыров // Здравоохранение.-1997.-№12.-С.49-56.

61. Калашников, В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи / В.В. Калашников // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1999.-№.2.-С. 43-45.

62. Калинина, В.Н. Сравнительный анализ оказания стоматологической помощи в системе ОМС и по платным услугам / В.Н. Калинина // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской на-уч.-практ. конф. М., 2001, - С. 14-15.

63. Калининская, A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров / A.A. Калининская // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3 (53). - С. 23-26.

64. Калью, П.И. Современные проблемы управления здравоохранением / П.И. Калью. М.: Медицина, 1975.-С.9.

65. Каратаев, М.М. Распределение финансовых средств на одного жителя / М.М. Каратаев // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2 (52). - С. 1516.

66. Кимболл, Анна Мария. Система здравоохранения США: сравнительное исследование / Анна Мария Кимболл // Управление в здравоохранении

67. России и США: опыт и проблемы: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1997.-С. 171-190.

68. Кищенко, A.JI. Экономические аспекты перестройки здравоохранения. / A.JI. Кищенко, Т.М. Костерина, Ю.В. Шиленко // Вестн. АМН СССР. -1990.- № 4.-С.З-5.

69. Климова, Л.П. О функциях региональных стандартов медицинской помощи / Л.П. Климова // Главный врач. 1996. -№ 1. - С. 57-60.

70. Князев, Л. Дневной стационар это всем выгодно / Л. Князев // Мед. газета.-1999.-№82.-С.5.

71. Коваленко, В.Ф. Опыт работы многопрофильной больницы в условиях медицинского страхования / В.Ф. Коваленко, И.Н. Нагорная // Внедрение медицинского страхования в здравоохранение: Сб. науч. ст. межрегион, конф. Новосибирск, 1996.-С.43-46.

72. Комаров, Ю.М. Врач общей практики в России: еще утопия или уже реальность? / Ю.М. Комаров // Мед. вестн.-1997.-№ 2.- С.8-9.

73. Комаров, Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: прогноз здоровья населения на 2040 г. / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения.-1997.-№ 12.- С. 18-21.

74. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Российская газета. 1999. - 19 нояб.

75. Корчагин, В.П. Приоритеты реформы здравоохранения / В.П. Корчагин, Н.Б. Найговзина // Экономика здравоохранения. 1999.-№ 2,3.-С. 15-17.

76. Котлер, Ф. Основы маркетинга / Пер. с англ.; Ф. Котлер. М: Прогресс, 1990.-736 с.

77. Кошкин, Г.А. Состояние зубов и челюстей древних жителей Южной Сибири (Тагарская культура VII-II вв. до н.э.): Дис. . канд. мед. наук / Г.А. Кошкин. Кемерово, 1971. - 227 с.

78. Кравченко, H.A. Проблемы методологии прогнозирования в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / H.A. Кравченко // Экономика здравоохранения.-1996.-№ 3.- С. 12-14.

79. Критерии оценки качества пломб из композитных материалов в отдаленные сроки / И.М. Макеева, Н.С. Жохова, В.А. Адилханян и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 71.

80. Кричагин, В.И. Сколько стоит здравоохранение, если нет концепции инвестирования / В.И. Кричагин, О.Б. Вельская // Мед. консультация.-1994.-№ З.-С. 2-6.

81. Кузин, В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению / В.Ф. Кузин // Здравоохранение.-2000.-№ 2.-С.22-31.

82. Кузнецова, JI.K. Управление учреждениями здравоохранения в условиях рыночной экономики / JI.K. Кузнецова. Горький, 1992.-С.З-16.

83. Кузьменко, М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко. М., 1994.-297 с.

84. Куклин, Г.С. Организация стоматологической помощи городскому населению / Г.С. Куклин // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983.-С. 45-72.

85. Кучеренко, В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении / В.З. Кучеренко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1994. - №2. - С.22-27.

86. Ларионов, Ю.К. Некоторые результаты использования стационарозаме-щающих видов оказания медицинской помощи в Самарской области /

87. Ю.К. Ларионов, А.Г. Моисеенков, А.Г. Сапрыкина // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Материалы VI науч.-практ. конф. М., 2001. - Ч. I. - С. 129-133.

88. Ластовецкий, А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе / А.Г. Ластовецкий // Экономика здравоохранения. -2001.-№2(52).-С. 9-12.

89. Лебедев, A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья / A.A. Лебедев; Рос. гос. мед. ун-т. Самара, 1996. - 1 Юс.

90. Леонтьев, В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы стоматологической ассоциации (общероссийской) «Стратегия развития стоматологии России» / В.К. Леонтьев // Стоматология. Спец. вып. 1996. - С. 7-11.

91. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология для всех. 1999. № 213. - С. 30-34.

92. Леус, П.А. Качественные показатели стоматологической помощи населению г. Минска / П.А. Леус // Здравоохранение. 1991. - № 11. - С. 4345.

93. Леус, П.А. Долгосрочное прогнозирование интенсивности кариеса зубов / П.А. Леус //Труды ЦНИИС. М„ 1991. - С. 107-110.

94. Леус, П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. Брест, 2000. - 283 с.

95. Лившиц, С.А. Применение инновационных технологий в управлении ЛПУ / С.А. Лившиц // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 5. - С. 54-57.

96. Линденбратен, А.Л. Основные тенденции развития экономических взаимоотношений в здравоохранении / А.Л. Линденбратен // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -М., 2003. Вып. 5. - С. 44-47.

97. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2 (52). - С. 32-37.

98. Лищук, В.Д. Научные основы здоровья / В.Д. Лищук // Вестн. РАМН.-1994.- № 4.-С.55-59.

99. Лопухин, Ю. М. Медицина и стабильность мира / Ю.М. Лопухин // Мед. газета.- 1999. 29 сент. - С.7.

100. Лукиных, Л.М. Стоматологическая служба России нуждается в радикальной реорганизации / Л.М. Лукиных // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001.-С. 343-344.

101. Любимова, Н.Г. Менеджмент путь к успеху / Н.Г. Любимова. - М., 1992. -61 с.

102. Макарова, Т.Н. Преодоление структурных диспропорций одно из важнейших направлений реформы Российского здравоохранения (Российско-американская программа по реформам здравоохранения) / Т.Н. Макарова, H.H. Лебедева // Врач.-1998.-№ 5.-С.13.

103. Макарова, Т.Н. Медицинский округ как модель реструктуризации системы организации медицинской помощи населению / Т.Н. Макарова, H.H. Лебедева, Э.Г. Федорова // Главный врач.-1999.- № 3.- С.26-35.

104. Максимова, Т.М. Состояние здоровья детей и факторы, способствующие его формированию / Т.М. Максимова, A.B. Хиль, H.H. Гаврилова // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 7. - С. 12-14.

105. Максимцов, М.М. Менеджмент / М.М. Максимцов. М., 1999.-343 с.

106. Мартьянов, И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных отношений / И.Н. Мартьянов//Здравоохр. Рос. Федерации. 1993.- № 6,- С.3-5.

107. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике / Н.Б. Мелянченко. Кемерово, 1993.-216 с.

108. Мельниченко, Э.М. Эффективность профилактики кариеса зубов в Республике Беларусь / Э.М. Мельниченко // Здравоохранение. 1995. - № 10. - С. 23-26.

109. Мендрина, Г.И. Итоги эксперимента по переходу к службе врача общей практики / Г.И. Мендрина, В.Ф. Олейниченко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1997.-№4.-С.26-29.

110. Методические разработки семинарских занятий по курсу санитарная статистика для студентов мед. институтов и курсантов факультета постдипломной подготовки специалистов / Под ред. Г.Н. Царик, А.Д. Ткачева. Кемерово, 1995. - 114с.

111. Миргазизов, М.З. Биометрия и ее значение для стоматологии / М.З. Мир-газизов // Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний. Кемерово, 1982. - С. 3-31.

112. Мирский, М.Б. Земская медицина и современность / М.Б. Мирский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1997.-№3.-С.43-45.

113. Михайлов, И.В. Организационные механизмы управления качеством ортопедической помощи / И.В. Михайлов, Е.О. Данилов, Н.И. Вишняков // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001, - С. 20-22.

114. Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. М.: ММСИ, 1987. - 18 с.

115. Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. М.: ММСИ, 1989. - 28 с.

116. Муравьева, В.Н. Механизм реализации концепции реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / В.Н. Муравьева // Здравоохранение.-! 999.-№7.-С.45.

117. Мыльникова, И.С. Реформа Российского здравоохранения: что дальше? / И.С. Мыльникова // Главный врач. 1998.- № 4.-С.11-15.

118. Мыльникова, И.С. Перспективы амбулаторно-поликлинической помощи: теоретические основы и зарубежный опыт / И.С. Мыльникова // Главный врач.-1998.-№6.-С.8-11.

119. Мыльникова, И.С. Управление качеством медицинской помощи как стратегия оптимизации использования ресурсов здравоохранения / И.С. Мыльникова // Качество мед. помощи.-1999.-№ 4.-С.34-38.

120. Мыльникова, И.С. Подушный учет медицинских услуг как инструмент оптимизации использования ресурсов здравоохранения / И.С. Мыльникова // Главный врач.-1999. №9. - С.6-7.

121. Назаренко, Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Наза-ренко, Е.И. Полубенцева. М.: Медицина, 2000. - 367 с.

122. Назарова, И.Б. Реформы здравоохранения: за и против / И.Б. Назарова // Здравоохранение.-2000.-№5.-С.29-35.

123. Неотложная помощь при критических состояниях больного на приеме у стоматолога / М.М. Соловьев, А.И. Кирсанов, Г.М. Мельцова и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 121-122.

124. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении / Под ред. Г.Н. Ца-рик. Кемерово, 1992. - 90 с.

125. Носова, В.Ф. Комплексная оценка вероятности развития неотложных состояний в практике стоматолога-хирурга / В.Ф. Носова // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 112-115.

126. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года. Доклад министерства здравоохранения Российской Федерации. М, 2001. - 101 с.

127. Овчаров, В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения северных регионов страны / В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1999.-№5.-С.6-12.

128. Овчаров, В.К. Опыт обоснования некоторых направлений изучения здоровья населения в условиях медицинского страхования / В.К. Овчаров, Е.А. Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медици-ны.-1997.-№3.-С.З-7.

129. Овчаров, В.К. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении / В.К. Овчаров, В.О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1999.- № 4.- С.25-27.

130. Оказание анестезиологической помощи при неотложных состояниях в стоматологии / С.А. Рабинович, Е.Г. Шульгин, A.B. Мыльников и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 120-121.

131. Опыт организации неотложной стоматологической помощи в ночной время в Санкт-Петербурге / Б.Т. Мороз, О.Я. Зултан, Н.И. Крылова и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 109.

132. Организация многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи: Метод, разработки. Кемерово, 1999.- 89 с.

133. Ордина, Н.Б. Изучение отношения населения к введению платных медицинских услуг / Н.Б. Ордина, Ю.А. Савонина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1999.- №6.-С.9.

134. Осипова, Н.В. Выявление неэффективности организации медицинской помощи на муниципальном уровне / Н.В. Осипова, С.М. Рябов // Главный врач. 1999.-№4.-С. 14-17.

135. Осипова, H.B. Врачи ищут пути повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения / Н.В. Осипова, Ю.В. Муравьевская, С.М. Рябов//Главный врач. 1999.-№ 6.-С. 14-21.

136. Основные тенденции формирования здоровья населения Российской Федерации в 1998 году // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №6. - С.3-16.

137. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М., 2000.- 48 с.

138. Оценка последних изменений в финансировании служб здравоохранения. Доклад исследовательской группы ВОЗ.- Женева, 1995.- 112 с.

139. Павлов, В.В. Роль врача общей практики в организации первичного звена медицинской помощи / В.В. Павлов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1997.-№4.-С.24-26.

140. Пальцев, М. Основные направления социальной политики на современном этапе / М. Пальцев, В. Ярыгин, В. Стародубцев // Врач.-1996.-№ 10.-С. 27-29.

141. Панкевич, И.И. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди населения республики Беларусь / И.И. Панкевич // Здравоохранение. 1996. - № 7. - С. 8-9.

142. Панфилова, Е.В. О роли бизнес-плана для общих врачебных практик / Е.В. Панфилова // Экономика и управление здравоохранением. Красноярск, 1997.- С.94-95.

143. Пахомов, Г.Н. Краткий очерк развития стоматологической помощи в СССР / Г.Н. Пахомов // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. - С. 5-35.

144. Пахомов, Г.Н. Основные методы эпидемиологических исследований для нужд практической стоматологии / Г.Н. Пахомов, A.B. Алимский // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983.- С. 35-44.

145. Пахомов, Г.Н. Основные этапы организации комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний / Г.Н. Пахомов // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. - С. 156172.

146. Перфильева, Г.М. Сотрудничество России со Всемирной организацией здравоохранения в области сестринского дела / Г.М. Перфильева // Главная мед. сестра. 2000. -№3.-С.7-14.

147. Плавунов, Н.Ф. Хоспис и паллиативная помощь / Н.Ф. Плавунов, В.В. Миллионщикова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.- 1997.-№5 .-с.26-31.

148. Подольцев, А. Больше свободы больше ответственности. Клуб главных врачей / А. Подольцев // Мед. вестн. - 1997.-№ 9.

149. Покровский, В.И. Задачи Российской Академии медицинских наук по дальнейшему развитию медицинской науки / В.И. Покровский // Вестн. РАМН.-1992.-№ 6.- С.5-11.

150. Попова, Т. Муниципальный заказ шагает по краю / Т. Попова // Мед. вестн. 1998.-№8.-С.6.

151. Преображенская, B.C. Основные положения по формированию планово-нормативной базы медицинского обеспечения / B.C. Преображенская, Л.П. Токарева, Н.Е. Ермилова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1998.- № 3.-С.48-52.

152. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб. пособие / Под ред. Э.М. Кузьминой. М.: ММСИ, 1997. - 136 с.

153. Рабинович, С.А. Основные принципы неотложной помощи в амбулаторной стоматологии / С.А. Рабинович, В.И. Стош // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф.-М., 2001.-С. 117-119.

154. Райе, Д. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ / Д. Райе // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1996.-№ 2.-С.49-52.

155. Райе, Д. Вопросы организации и управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система / Д. Райе, К. Клилэнд // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1996.-№ 2.-С.36-41.

156. Резников, С.Т. Актуальные проблемы охраны здоровья населения крупного промышленного центра Сибири / С.Т. Резников, В.Г. Лопушинский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1995.-№ 2.-С.27-30.

157. Решетников, A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование/ A.B. Решетников. М., 1998. - 333 с.

158. Решетников, A.B. Предоставители медицинских услуг в региональной системе ОМС / A.B. Решетников // Экономика здравоохранения. 2001. -№3(53).-С. 5-17.

159. Родионова, В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях / В.Н. Родионова // Экономика и управления здравоохранением. -М., 1993.- С. 43-82.

160. Рубанова, М.П. Анализ необоснованной госпитализации и программа мер по созданию оптимальной системы функционирования терапевтической службы Новгородской области / М.П. Рубанова, О.Н. Стуколкин // Главный врач. 1999.-№ 5.-С.35-39.

161. Савельев, В.И. О реформах здравоохранения в России / В.И. Савельев // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1994,- Вып. 4.- С.5-7.

162. Самодин, В.И. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений / В.И. Самодин, Н.Г. Шамшурина//Здравоохранение.-1997.-№2. С.25-30.

163. Самодин, В.И. Применение общих методических подходов к оценке качества стоматологического обслуживания / В.И. Самодин, B.C. Васюкова // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 27-29.

164. Самойлов, В.А. Финансовый тупик в здравоохранении и есть ли выход из него / В.А. Самойлов, Т.Г. Равдугина, Л.М. Байдина // Экономика и управление здравоохранением.- Красноярск, 1997.- С.61-64.

165. Самородская, И.В. Научно-обоснованная экономика здравоохранения / И.В. Самородская // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3 (53). - С. 18-20.

166. Санникова, Л.В. Первый опыт работы медицинских сестер в поликлинике / Л.В. Санникова, A.C. Толмачева // Клинический вестн.-1995.-Окт.-дек. -С.48.

167. Сафонова, Е. В центре реформ кадры / Е. Сафонова // Мед. вестн.-1999.-№6. - С.З

168. Сельцовский, А.П. Состояние, проблемы и пути дальнейшего развития здравоохранения г. Москвы / А.П. Сельцовский // Экономика здравоохранения.-! 997. -№ 8.- С.5-12.

169. Сельцовский, А.П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения / А.П. Сельцовский // Здравоохранение. 1999.-№ 12.-С. 17-32.

170. Серенко, А.Ф. Теоретические основы и организационные принципы советского здравоохранения. Основные этапы его развития / А.Ф. Серенко,

171. B.В. Ермаков // Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1984.-С. 24-58.

172. Ситуационный анализ и планирование первичной профилактики стоматологических заболеваний. Сотрудничающий Центр ВОЗ / Минский мед. ин-т. Минск, 1996. - 84 с.

173. Сквирская, Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации / Г.П. Сквирская // Здравоохранение.-1999.-№ 2.1. C.27-39.

174. Сквирская, Г.П. О проекте государственной программы «Семейная медицина» / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000.-№ 2.-С.5-8.

175. Сквирская, Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000.-№ 1.- С.5-10.

176. Смердина, Л.Н. Антропологическая направленность совершенствования методов диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, деформациями и дефектами зубных рядов: Дис. . д-ра мед. наук / Л.Н. Смердина. Кемерово, 2001. - 300 с.

177. Смердина, Л.Н. Морфология зубочелюстной системы в больших и малых популяциях / Л.Н. Смердина, Ю.Г. Смердина // Бюл. ВосточноСибирского отделения РАМН. Вопросы стоматологии. Иркутск, 1997. -Т. 7. - С. 61-64.

178. Современные информационные ресурсы в медицине / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. М., 2001. - С. 19-23.

179. Стародубов, В.И. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением / В.И. Стародубов, B.J1. Гон-чаренко, Ф.Н. Кадыров // Здравоохранение.-2000.-№ 2.-С. 9-21.

180. Стародубов, В.И. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансированием на территориальном уровне / В.И. Стародубов, A.M. Таранов, В.А. Солодкий // Здравоохранение.-2000.-№ 5.-С.28.

181. Стоматологи и страхование: ответы на 4 вопроса / A.A. Федонкин, A.A. Логинов, В.И. Полуев и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 60-64.

182. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Е.С. Пет-рина и др. // Стоматология. Спец. вып. 1996. - С. 11-13.

183. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под ред. проф. Э.М. Кузьминой. М., 1999. - 228 с.

184. Стоматологическая служба. Нормативные документы. М., 1998. - 577 с.

185. Стоматологические обследования. Основные методы / ВОЗ. Женева, 1997.-76 с.

186. Стоматологический банк данных. М.: ММСИ, 1991. - 46 с.

187. Стратегии в профилактике кариеса / М.А. Pollard, M.S. Duggal, S.A. Fayle et al. Бельгия : ILSI, 1997. - 23 c.

188. Титова, М. В. Итоги трудного десятилетия / М.В. Титова // Врач. -2000.-№ 5.-С.З.

189. Титова, М.В. В Минздраве России. Официальная хроника / М.В. Титова // Врач. -№8. -2000.-С.2.

190. Тишук, Е. Медико-демографические процессы в современной России / Е. Тишук // Врач. 1999.-№4.-С.З-7.

191. Тучик, Е.С. Деликтная ответственность в стоматологии / Е.С. Тучик, A.A. Логинов, В.И. Полуев // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 57-60.

192. Филипчик, И.С. Стоматологическая помощь жителям сельской местности / И.С. Филипчик // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. - С. 73-94.

193. Финченко, Д.А. Интеграция и специализация медицинской помощи в областном центре / Д.А. Финченко // Пробл. соц гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999.-№5.-С.35-37.

194. Харченко, П.П. Статистическая оценка здоровья населения (на примере г. Новосибирска) / П.П. Харченко // Управление в здравоохранении России и США: опыт и проблемы: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1997.- С. 120-131.

195. Ховрин, А.И. К вопросу о приоритетах в охране жизни и здоровья населения / А.И. Ховрин // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 7. -С. 15-16.

196. Ходарев, С.В. Опыт разработки бизнес плана развития лечебно-профилактического учреждения. (Ростовский областной врачебно-физкультурный диспансер) / С.В. Ходарев, Б.Л. Утевский, Т.А. Грамотен-ко // Главный врач. - 1996.- № 6.- С.34-43.

197. Цинкер, М.Н. Диспансеризация стоматологических больных / М.Н. Цин-кер // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983 .-С. 94-121.

198. Цыплякова, Н.Б. Опыт работы дневных стационаров в Абакане / Н.Б. Цы-плякова, Г.В. Похоруков // Главый врач.-1999.-№2.- С.46-51.

199. Чеченин, Г.И. Финансирование здравоохранения города в условиях формирования муниципального заказа / Г.И. Чеченин // Экономика и управление здравоохранением. Красноярск, 1997. -С.66-71.

200. Шевченко, Ю.Л. Роль медицинской науки в развитии здравоохранения / Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение России XX век. М., 2001. - С. 262290.

201. Шейман, И.М. Несбалансированность государственных обязательств в сфере здравоохранения / И.М. Шейман // Главный врач.-1998.-№ 4.- С. 16-25.

202. Шейман, И.М. Преобразование поликлиник в независимые врачебные практики. Восточногерманский опыт / И.М. Шейман // Мед. страхование. 1995.-№3.-С.29-40.

203. Шеметова, М.В. Опыт реорганизации госпитальной помощи населения в условиях медико-санитарной части / М.В. Шеметова // Главный врач.-1999.-№ 2.-С.40-45.

204. Шеметова, М.В. Экономические аспекты реформирования и деятельности медико-санитарных частей / М.В. Шеметова, Е.В. Ползик, А.Б. Блохин // Экономика здравоохранения.-2000.-№ 1.-С. 17-19.

205. Шестаков, В.Т. Профессиональные стандарты / В.Т. Шестаков // Стоматология. Спец. вып. 1996. - С. 14.

206. Шишкин, C.B. Проблемы перехода к системе медицинского страхования в России / C.B. Шишкин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1999.-№ 6.- С.41-45.

207. Шишкин, C.B. Заметки на полях бюджета / C.B. Шишкин // Мед. газета. -1999 № 83. - С.7.

208. Щепин, В.О. Финансовое обеспечение здравоохранения, как основа повышения его структурной эффективности / В.О. Щепин // Материалы VI научно-практической конференции. М., 2001. - Ч. 1.- С.9-13.

209. Щепин, В.О. Бремя болезней и его Всемирная география / В.О. Щепин // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М., 2003. - Вып. 8. - С. 12-17.

210. Щепин, О.П. О современных проблемах развития здравоохранения / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -1995.-№ 1.-С.З-7.

211. Щепин, О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1998.-№ 3.-C.3-4.

212. Щепин, О.П. Оптимизация модели врача общей врачебной практики / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, Р.В. Коротких // Пробл. соц гигиены, здравоохранения и история медицины.-1997.-№ 4.-С.З-7.

213. Щепин, О.П. О государственных механизмах реформирования здравоохранения / О.П. Щепин, B.C. Нечаев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.-1997.-№ 1.-С.34-38.

214. Яковлев, Е.Б. Деловой план медицинского учреждения как механизм стратегического управления здравоохранением / Е.П. Яковлев // экономика здравоохранения. 2002. - № 7(65). - С. 5-8.

215. Яковлева, Т.С. Особенности оказания стоматологической помощи населению по платным услугам в областной стоматологической поликлинике г.

216. Пскова / Т.С. Яковлева, Н.В. Курякина // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001.-С. 35-36.

217. Accreditation of Postsecondary Institutions: An Overview (1987-1988). -N.C.A. Chicago, USA, 1988. 16 p.

218. Accreditation Standards for Dental Hygiene Education Programs, January 1993 //Amer. Dent. Ass. Chicago, 1993. - 23p.

219. Accreditation Standards for Dental Assisting Education Programs, January 1993 // Amer. Dent. Ass. Chicago, 1993. - 26p.

220. Accreditation Standards for Dental Education Programs, May 1993. // Amer. Dent. Ass. Chicago, 1993. - 28 p.

221. Accreditation Standards for Dental Laboratory Technology Education Programs, January 1993 / Amer. Dent. Ass. Chicago, 1993. - 22p.

222. Alternative systems of oral care delivery. Report of a WHO Expert Committee, TRS 750 / Worlf Health Organization. Geneva, 1987. - 60 p.

223. An oral health survey of Saudi Arabia: Phase I (RIYADH). King Saud University Press. - RIYADH, 1991. - 158 p.

224. Backer, Т.Е. Designing Health Communication Campaigns: What works? / Т.Е. Backer, E.M. Rogers, P. Sopory. // SAGE Publications. Intern. Educational and Professional Publisher. Newbury Park. London, New Delhy, 1992. -179 p.

225. Berthold, K. Neuere Gesichtspunker bei der Kavitatengestaltung. / K. Berthold, W. Binus. // Stomatologic DDR. 1986. - Bd.36, N2. - P.96-105

226. Bruce, C.V. Medicare hospital payment by Diagnosis-Related Groups / C.V. Bruce// Ann. of Inter. Med. 1984. - Vol.100, N 4. - P. 576-591.

227. Candidate's guide for National board dental examinations 1991 /Joint Commission on National Dental Examinations. Chicago, 1991. - 57p.

228. Comparing oral health care systems. A second international collaborative study / M. Chen, M.R. Andersen, D.E. Barmes et al. WHO, Geneva, 1997. -350 p.

229. Comparing oral health care system / By M. Chen et al. WHO, Geneva, 1999. -360 p.

230. Control of Environmental Hazards Assessment and Management of Environmental Health Hazards. Evaluations and recommendations of a Working Group. WHO/PEP, Geneva, 1989. - Series WHO/PEP/89.6.

231. Davies, J.K. Quality, Evidence and Effectiveness in Health Promotion / J.K. Davies, G. Macdonald // Ponting-Green Publishing Services. Creative Print & Design (Wales), 1998. - 225 p.

232. Dentistry in the United States // Information on Education and Licensure. Amer. Dent. Ass. Chicago, 1989. - 42p.

233. DMFT levels at 12 jears. 1995. WHO, Geneva, 1995. - 14 p.

234. Gager, H.H. Услуги стоматологической практики / H.H. Gager // Квинтэссенция. 1995. - №1. -С.23-28.

235. Gamonal, J.A. Periodontal conditions and treatment needs by CPIN, in the 35044 and 65074 year-old population in Santiago, Chile / J.A. Gamonal, N.J. Lopez, W. Aranda // Intern. Dent. J. 1998, N 48. - P.93-103.

236. Gibbons, R. The caries decline / R. Gibbons // Eur. J. Oral Sci. 1996. -Vol.104, Part II. - P.424-425.

237. Johnson, N. Practical prevention / N. Johnson // FDI World, Nov/Des. 1997. -P. 10-15.

238. Kemm, J. Health Promotion. Theory & Practtice / J. Kemm, A. Close // Mac-Millan Press Ltd. 1995. - 360 p.

239. Kohler, L. Public Health renaissance and the role of Public Health / L. Kohler // European Journal of Public Health. 1991. - Vol. 2. - P. 2-9.

240. Kostlan, J. Oral health services in Europe / J. Kostlan // WHO Regional Publication, World Health Organization. EURO, Copenhagen, 1979. - 142 p.

241. Krasse, B. The caries decline: is the effect of fluoride toothpaste overrated? / B. Krasse // Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol.104, Part II. - P.426-429.

242. Latex exposure and allergy: a survey of general dental practitioners and dental students / A. Amin, C.J. Palenic, S.W. Chaung et al. // Intern. Dent. J. 1998. -N 48. - P.77-83.

243. Maibach, E. Designing Health Messages. Approaches from Communication Theory and Public Health Practice / E. Maibach, R.L. Parrot // SAGE Publications. Intern. Educational and Professional Publisher. Newbury Park, London, New Delhy. - 1995. - 304 p.

244. Mark, W. Legnini Developing Leaders vs Training Administrators in the Health Services / W. Mark // Am. J. Public Health. - 1994. - Vol. 84. - P. 1569-1572.

245. Marthaler, T.M. The caries decline: a statistical comment / T.M. Marthaler // Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol.104, Part II. - P.430-432.

246. McKee, M. Public Health Medicine Training on European Community: is there scope for harmonization? / M. McKee, A. Clarke // European Journal of Public Health. 1992. - Vol.2. - P. 45-53.

247. Merrill, J.C. Diagnosis related groups: their role in the reimbursement system / J.C. Merrill // Bull. N.Y. Acad. Med. 1984. - Vol.60, N5. - P. 514-524.

248. Nairn, H.F. Dental practice and the environment / H.F Nairn, Wilson G. Bel-linget, I.A. Mjor // Intern. Dent. J. 1998. - Vol.48, N3. - P. 161-166.

249. National oral health survey. Zimbabwe, 1995. - 130 p.

250. Netherlands School of Public Health ASPH. Vaster of Public Health. Program 1999-2000. Netherlands, 1999. - 35 p.

251. New approaches to health education in primary health care. Report of a WHO Expert Committee/ TRS 690, World Health Organization. Geneva, 1983. - 44 p.

252. Oral health and dental care in Sweden. Sweden, 1990. - 19p.

253. Oral Health Survey. Basic methods. 4th edition. World Health Organization. -Geneva, 1997. 42 p.

254. Project cycle management. Integrated approach and logical framework. Manual. Commission of the European communities evaluation unit methods and instruments for project cycle management. London, 1993. - 67 p.

255. Roemer, M.L. Health, manpower allocation in developing countries. / M.L. Roemer // Asia-Pacific Journal Public Health. 1987. - N 1. - P. 20-24.

256. Rose, G. The strategy of Preventive Medicine / G. Rose // Oxford Medical Publications. Oxford, 1992. - 138 p.

257. Silker, E.L. Building Your Solo Practice. Silk publication, Lakshore / E.L. Silker, D.M. Riewer. Minnesota, USA, 1995. - 415 p.

258. Social insurence statistics. Facts 1995. Sweden, 1995. - 83p.

259. Specialist training of dentists. Socialstyrelsen. Sweden: The National Board of Health and Welfare, 1993. - 24p.

260. Tacis «Preventive Health Care Systems in the Russian Federation» // Inception Report. 1998. - Vol. 2.-126 p.

261. Vignarajah, S. An assessment of cross-infaction control procedures among English-speaking Caribbean general dental practitioners. A regional preliminary study / S. Vignarajah, V.H. Eastmond, A. Ashraph // Intern. Dent. J. -1998. N 48. - P.67-76.

262. Vrbic, V. Caries decline in Slovenia / V. Vrbic. Ljubljana, 1998. - 48 p.

263. Walton, J.N. A survey of crown and fixed partial denture failures: Length of service and reasons for replacement / J.N. Walton, F.M. Gardner, J.R. Agar // J. prosthet. Dent. 1986. - Vol.56, N 4. - P.416-421.

264. Widstrom, E. Dentistry in the EU and EEA. / E. Widstron, K. Eaton, J. van den Heuvel. Helsinki, 1996. - 21 p.

265. Widstron, E. Systems for the provision of oral health care, workforce and costs in the EU and EEA / E. Widstron, K. Eaton. Stakes, Finland, 1999. - 34 p.

266. Wilkinson, R. The Solid Facts: social Determinants of Health. / R. Wilkinson, M. Marmot. Copenhagen, WHO, 1998. - 27 p.