Роль физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца у больных после эндоваскулярных методов лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Карпова, Элла Станиславовна

• Карпова, Элла Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпова, Элла Станиславовна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1.2. Эндоваскулярные методы лечения коронарного атеросклероза.

1.3. Современная стратегия вторичной профилактики при коронарной болезни сердца.

1.4.Физические тренировки - как основа немедикаментозных методов коррекции факторов риска.

1.5. Виды физических тренировок для больных ИБС.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика обследуемых.

2.2. Методы исследования

2.3 Методы реабилитации у больных ИБС, после эндоваскулярных методов лечения.

ГЛАВА III . Распространенность факторов риска у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляоизации.

3.1.Распространенность артериальной гипертензии у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации.59v

3.2. Распространенность дислипидемии и гиперхолестеринемии у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации.

3.3. Распространенность абдоминального ожирения и избыточной массы тела у больных ИБС после эндоваскулярной'реваскуляризации.

3.4. Распространенность курения у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации.

3.5. Выраженность гиподинамии^ у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации.

ГЛАВА IV. Медикаментозные и немедикаментозные мероприятия в коррекции факторов риска у больных ишемической болезнью сердца перенесших чрескожные вмешательства.

4.1. Изменение физической активности у больных контрольной группы после чрескожного вмешательства.

4.2. Динамика толерантности к физической нагрузке у больных контрольной группы после чрескожного вмешательства.

4.3. Изменение уровня артериального давления у больных' контрольной группы после чрескожного вмешательства.

4.4. Динамика метаболических нарушений у больных контрольной группы после чрескожного вмешательства.

4.5. Динамика ИМТ у больных контрольной группы после чрескожного вмешательства.

4.6. Изменение статуса курения у больных контрольной группы после чрескожного вмешательства на фоне мероприятий по вторичной профилактики.

4.7. Приверженность мероприятиям вторичной профилактики пациентов контрольной группы.

Глава V. Контролируемые физические тренировки в коррекции факторов риска у больных ишемической болезнью сердца сердца после реваскуляризации миокарда.

5.1. Изменение физической активности у больных ишемической болезнью сердца ИБС после чрескожного вмешательства.

5.2 .Динамика толерантности к физической нагрузке на фоне выполнения КФТ у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного вмешательства.:.90"

5.3. Изменение уровня артериального давления на фоне выполнения КФТ у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного вмешательства.

5.4. Изменение показателей липидного спектра крови на фоне выполнения КФТ у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного вмешательства.

5.5. Влияние контролируемых физических тренировок на динамику индекса-массы тела у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного вмешательства.

5.6. Изменение статуса курения на фоне реабилитационно-профилактических мероприятий с включением КФТ у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного вмешательства.

5.7. Приверженность мероприятиям вторичной профилактики пациентов основной группы после чрескожного вмешательства.

ГЛАВА VI. Изменение клинического статуса больных ИБС после чрескожных вмешательств на амбулаторном этапе наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца у больных после эндоваскулярных методов лечения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние десятилетия в России по сравнению с другими развитымиt странами прогрессивно растут заболеваемость, инвалидность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (GC3), доля которых- в структуре смертности достигает более 50%, несмотря на активное использование высокотехнологичных методов лечения. В связи с этим вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и прежде всего* ишемической болезни сердца (ИБС) приобретают большое медико-социальное значение и оцениваются- как приоритетные задачи общества в целом [52,64,69,73].

Последние десятилетия чрескожные коронарные вмешательства (4KB)» широко используются- в клинической» практике для лечения^ больных ИБС, они- показали высокую эффективность, и достаточную безопасность [13,27,197]. 4KB позволяют адекватно восстановить нарушенное кровоснабжение" сердца, избавляя больного от симптомов* стенокардии, однако оно не является радикальным средством лечения- ИБС, поскольку атеросклероз коронарных артерий; лежащий в основе патологического процесса при ИБС, продолжает прогрессировать, вовлекая новые участки сосудистого русла и увеличивая, стенозирование ранее пораженных сосудов [66], так как в развитии и прогрессировали атеросклероза* ведущая» роль принадлежит факторам риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что раннее выявление ФР и воздействие на них (проведение мероприятий первичной и вторичной профилактики) - основа профилактики ССЗ и их осложнений. По данным эпидемиологических исследований, изолированно ФР'встречаются только в 10-15%, а в большинстве случаев имеет место сочетание двух и более факторов риска ССЗ. В'настоящее время существуют убедительные данные, указывающие на то, что прогноз развития и течения ССЗ значительно хуже при сочетании нескольких, даже умеренно выраженных ФР, по сравнению с одним ярко выраженным ФР [47]. В связи с этим мероприятия вторичной профилактики, направленные на воздействие нескольких ФР и предупреждение прогрессирования атеросклероза, имеют важное значение в предотвращении прогрессирования * ИБС [57], а для категории больных ИБС, перенесших 4KB, они приобретают решающее значение[6,27].

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что' включение в комплекс мероприятий по вторичной профилактике физических тренировок является эффективным и одним из значимых методов реабилитации, и вторичной профилактики у больных ИБС, в tomi числе и после эндоваскулярного< лечения. [87,103,97]. Среди основных эффектов контролируемых физических тренировок (КФТ) — увеличение физической работоспособности, нормализация артериального давления-(АД); липидного состава плазмы, функции эндотелия; улучшение клинического течения* заболевания и даже замедление развития атеросклероза [4,69] С целью; улучшения прогноза и качества, жизни этой категории* пациентов- и сохранения эффекта эндоваскулярной* реваскуляризации миокарда, необходимо- активно применять методы, вторичной* профилактики и реабилитации, которым на амбулаторном этапе уделяется пока еще недостаточное внимание [28]. i

В ' отсутствие комплекса доказанных мероприятий вторичной профилактики трудно ожидать значимого долговременного эффекта от проведенного 4KB у больных ИБС. В связи с этим возникает необходимость изучения^ эффективности медикаментозных и немедикаментозных методов реабилитации и вторичной профилактики в коррекции модифицируемых ФР у больных ИБС после 4KB.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить- роль и эффективность длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности в комплексе реабилитационно-профилактических мероприятий у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения на амбулаторном этапе наблюдения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить распространенность модифицируемых факторов риска у больных ИБС после проведения эндоваскулярной реваскуляризации и через 12 месяцев наблюдения после эндоваскулярного лечения.

2. Оценить изменение толерантности к физической нагрузке у больных ИБС после эндоваскулярных методов'лечения в течение 12! месяцев наблюдения (на 3, 6 и~ 12-м месяцах) при различных реабилитационных мероприятиях: а), амбулаторное наблюдение и медикаментозное лечение; б) амбулаторное наблюдение, медикаментозное лечение и длительные контролируемые физические тренировки-умеренной интенсивности.

3. Провести анализ липидного спектра крови у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения в течение 12 месяцев наблюдения (на 3; 6 и 12-м месяцах) на фоне различных реабилитационных мероприятий.

4. Оценить изменение уровня АД, индекса массы тела, объема талии и статуса курения у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения в течение 12 месяцев наблюдения (на 3, 6-и 12-м месяцах) на амбулаторном этапе реабилитации.

5. Провести мониторинг клинического статуса у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения на амбулаторном этапе в течение 12 месяцев наблюдения (исходно, через 3, 6, и 12 месяцев наблюдения) при использовании различных мероприятий реабилитации.

6. Изучить изменение- приверженности^ к терапии, и реабилитационно-профилактическим мероприятиям у больных ИБС после: эндоваскулярных методов лечения;в течение 12 месяцев наблюдения (на 3, б и 12-м месяцах).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ* ВЬШОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Г. Включение в комплекс реабилитационно-профилактических мероприятию на амбулаторном, этапе для? больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации длительных (в течение 12 месяцев) контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности: приводит к повышениюнтолерантности к физическим нагрузкам.

2. Проведение реабилитационно-профилактических мероприятий» на амбулаторном^ этапе: у больных ИБС после* эндоваскулярной I реваскуляризации: с включением.длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности улучшает прогноз,, уменьшает, выраженность нескольких модифицируемых; факторов риска сердечнососудистых заболеваний:

3. Организация у больных ИБС после эндоваскулярной: реваскуляризации? реабилитационных .мероприятий и мероприятий вторичной профилактики с применением»: контролируемых физических тренировок; значительно» повышает приверженность к лечебным и профилактическим мероприятиям.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые, с: учетом; приверженности: к медикаментозной терапии и реабилитационно-профилактическим; мероприятиям, у больных ИБС после эндоваскулярной; реваскуляризация проведен мониторинг модифицируемых факторов; риска, сердечно-сосудистых заболеваний^ клинического статуса и гемодинамических показателей. Установлены позитивное влияние контролируемых физических, тренировок умеренной интенсивности на изменение клинического статуса, толерантность к физическим нагрузкам, выраженность модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации. Выявлено, что контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности влияют одновременно у больных ИБС на несколько модифицируемых ФР CG3: дислипидемию, артериальную гипертонию, гиподинамию; абдоминальное ожирение, курение. Установлено; что включение в комплекс реабилитационно-профилактических мероприятий на амбулаторном этапе контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности повышает приверженность как к медикаментозным, так. и немедикаментозным методам терапии, у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации. Доказано, что у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации контролируемые физические тренировки умеренной? интенсивности продолжительностью- не. менее 12" месяцев: приводят к снижению' риска развития острых коронарных событий, повторных эндоваскулярных вмешательств, предупреждают прогрессировать ишемической4 болезни сердца, что- способствует улучшению прогноза больных ИБС после чрескожных вмешательств.

Определена роль, контролируемых физических тренировок; умеренной интенсивности как необходимого составляющего компонента в комплексе реабилитационно-профилактических мероприятий у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения; направленных на коррекцию модифицируемых факторов риска (дислипидемию, артериальную гипертонию, гиподинамию, абдоминальное ожирение, курение), улучшение гемодинамических показателей и клинического статуса, что позволит совершенствовать реабилитационно-профилактические мероприятия на. амбулаторном этапе реабилитации данной категории больных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Карпова, Элла Станиславовна

ВЫВОДЫ

1. Больные ишемической болезнью сердца с документированным коронарным атеросклерозом имеют выраженную распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: у 32,5% - 2 фактора риска, у 36,6% пациентов — 3 фактора риска, у 20,6% пациентов - 4 фактора риска; 5 факторов риска имели 10,3% пациентов.

2. У больных ИБС, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию, включение в программу реабилитационно-профилактических мероприятий длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности уже через 3 месяца приводит к повышению толерантности к физической нагрузке в 1,4 раза, по сравнению с больными ИБС, не выполняющими регулярные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности. Тенденция к повышению уровня физической активности стойко сохраняется при соблюдении рекомендаций по коррекции образа жизни и режима физических тренировок умеренной интенсивности (не менее 3 раз в неделю).

3. Применение у больных ИБС после чрескожных вмешательств контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности в течение 3 месяцев приводит к позитивным изменениям в липидном спектре крови по уровню ОХС и ТГ, а длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности в течение 6 месяцев и более способствуют повышению уровня ЛПВП и значимому снижению ЛПНП, ОХС и ТГ.

4. Активные реабилитационно-профилактические мероприятия на амбулаторном этапе с включением длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности у больных ИБС после чрескожных вмешательств способствуют коррекции одновременно нескольких модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: дислипидемии, гиподинамии, артериальной гипертензии, курения и ожирения.

5. Включение длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности в комплекс реабилитационно-профилактических мероприятий у больных ИБС после чрескожных вмешательств приводит к уменьшению тяжести стенокардии напряжения, улучшению прогноза у больных ИБС после чрескожных вмешательств: уменьшению количества госпитализаций в 2 раза, уменьшению риска развития ранних рестенозов , снижению риска развития осложнений в виде острого коронарного синдрома в 2,5 раза и сердечной недостаточности почти в 6 раз по сравнению с больными, не выполнявших контролируемых физических тренировок.

6. Введение в комплекс реабилитационно-профилактических мероприятий длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности на амбулаторном этапе способствует повышению приверженности как к немедикаментозным, так и медикаментозным методам лечения вторичной профилактики, что обеспечивает повышение эффективности мероприятий по вторичной профилактике и соответственно уменьшению выраженности факторов риска, стабилизации клинического статуса пациентов, уменьшению риска развития осложнений и улучшению прогноза жизни у больных ИБС после чрескожных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включение длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности в комплекс реабилитационно-профилактических мероприятий является необходимым компонентом у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда.

2. Динамический мониторинг за уровнем толерантности к физической нагрузке позволяет своевременно выявлять признаки прогрессирования коронарного атеросклероза и развития осложнений после проведения чрескожных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпова, Элла Станиславовна, 2009 год

1. Аксенов, В.А. Факторы риска ССЗ у работников газовой промышленности/ В.А. Аксенов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2006.-№5,- СЛ.

2. Араблинский, А.В. Стентирование коронарных артерий в клинической практике / А.В Араблинский, С.В. Роган, А.В Сидельников //Кардиология.-2000.-№9.- С. 100-105.

3. Аронов, Д.М. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе убольных ишемической болезнью сердца после острых коронарныхосложнений/ Д.М. Аронов // Терапевтический архив.-2006.-№9.-С,33-38.

4. Аронов, Д.М. Значение триметазидина в физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда , на поликлиническом этапе реабилитации / Д.М. Аронов // Кардиология .-2002.-Ш1.-С.14-20.

5. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков / Д.М. Аронов // Сердце.-2002.-Т.1.-№3 .-С. 123-125.

6. Аронов, Д.М. Лечение больных стабильной стенокардией / Д.М.Аронов, В.П.Лупанов // Consilium Medicum.-2005.-T.7.-№5.- С.368-375.

7. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология.-1998.-№8.- С.69 -80.

8. Аронов, Д.М. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / Д.М: Аронов.- М., 1983.-61с.

9. Ю.Аронов, Д.М. Физические тренировки у больных ИБС: основные недостатки и перспективы / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, А.А. Крамер // Кардиология.-1985.-№2.- С.5-9.

10. П.Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М.Аронов, В.П. Лупанов. М.,2002.-215с.

11. Бабунашвили, A.M. Коронарная ангиопластика / A.M. Бабунашвили, И.Х.Рабкин, В.А. Иванов. М.,1996.- 352с.

12. Бабунашвили, A.M. Эндопротезирование коронарных артерий / A.M. Бабунашвили,- М., 2002.- С.33-45.

13. Бакланов, Д.В. Коронарная ангиопластика в лечении больных с ишемической болезнью сердца/ Д.В. Бакланов, В.В. Федоров.- Спб.,1993.-С. 62- 68.

14. Борисов, К. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / К. Борисов, С. Гурак // Врач.- 2000 .- Ш.-С.38-40.

15. Бородина, Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца: Автореф. дис. докт.мед.наук. / Л.М. Бородина. Новосибирск, 2000.- 54с.

16. Бубнова, М.Г. Новая концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: место комбинированной терапии / М.Г. Бубнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006.-№5.-С.7.

17. Бубнова, М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции I М.Г. Бубнова // Consilium. medicum.-2005.-T.5.-№5.-С. 409-415.

18. Бураковский, В.И. Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая хирургия. / В.И. Бураковский, В.С.Работников, Д.Г. Иоселиани / Под.ред. В.И.Бураковского, Л.И. Бокерия. -М.Д989.-С.523-587.

19. Виру, А.А. Аэробные упражнения / А.А. Виру, Т.А. Юримяэ, Т.А. Смирнова. М.: «Физкультура и спорт», 1988.- 98с.

20. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования/ Р. Г. Оганов,

21. A. Д. Деев, Г. С. Жуковский и др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. -1998.~№3.-С.13-15.

22. Влияние регулярных дозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде/ Г.П. Арутюнов, А.А. Вершинин, А.В. Розанов и др.//Русский медицинский журнал.-1999.-Т.7.-№2.- С.85-88.

23. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении: клиническая оценка причин и механизмов развития / Е.Е. Гогин.-М., 1997. -399 с.

24. Гогин, Е.Е. Прошлое, настоящее и будущее в учении о гипертонической болезни сердца / Е.Е. Гогин // Кардиология. Т.31 .-№7.- С.82-90.

25. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина /

26. Кардиомиопатии и миокардиты / П.Х. Джанашия, В.А. Круглов, В.А. Назаренко, С.А. Николенко.- М.: РГМУ, 2000.-112с.

27. Карпов, Р.С. Современные проблемы атеросклероза / Р.С. Карпов, В.И. Дудко // Врач.-2000.-№ 2.-С.7.

28. Каусова, Г.К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний / Г.К. Каусова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005 .-№2.-С.24-25.

29. Кобалава, Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии:ответы на ваши вопросы/ Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков.- М.,2004.-244с.

30. Количественная и качественная оценка рентгеноморфологии рестеноза коронарной артерии после баллонной ангиопластики и стентирования/ А.П. Савченко, Ю.Г. Матчин, М.А. Смирнов и др. // Вестник рентгенол и радиологии.- 1999.-№4.-С.4-13.

31. Костомарова, И.В. О факторах риска и профилактике ишемической болезни сердца в старших возрастных группах / И.В. Костомарова, Н.А. Малыгина // Кардиология .-2004.- №5.-С. 19-21.

32. Лопатин, Ю.М. Пожилой больной со стабильной стенокардией / Ю.М. Лопатин.- М.,2003. -5с.

33. Лупанов, В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф / В.П. Лупанов // Русский Медицинский журнал.- 2003.-Т. 11.-№6 .- С. 331-332.

34. Мазур, Н.А. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология и патогенез). Диастолическая дисфункция миокарда / Н.А. Мазур.- М., 2001.- С.3-11.

35. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний / В.И. Маколкин // Российский Медицинский Журнал.- 2002.-№19.-С.862.

36. Медико-социальный и профессиональный портрет врачебного персонала многопрофильной больницы/ Т.П. Васильева, Г.Н. Голухов, Д.Л. Мушников и др. // Социология.-2003.-№2.-С.ЗЗ-35.

37. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер.- Спб.: Издательство «Питер», 2000.-256с.

38. Национальный проект «Здоровье» Вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний // Сердце .-2007.- Т. 6. № 1. -С. 4-5.

39. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России/ Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, A.M. Калинина, А.Д. Деев // Кардиология . -2008.-№5.-С.87-91.

40. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система/ А.Г. Овчинников // Сердце.-2005.- Т. 4.- №5-С.243-253.

41. Оганов, Р.Г. Образ жизни и атеросклероз / Р.Г. Оганов, М.Г. Бубнова //Врач.- 2000.- №2.- С.3-7.

42. Оганов, Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения в России / Р.Г. Оганов // Вестник РАМН.-2001.-№8.- С.14-17.

43. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика .-2002.-№1.- С.5-10.

44. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний основа улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-№3.-С.4-9.

45. Одиночное аортокоронарное шунтирование / B.C. Работников, Э.Н Казаков, Д.Г. Иоселиани и др. // Грудная хирургия.-1983.-№1.- С.15-19.

46. Зб.Перетолчина, Т.Ф. Ожирение и морфофункциональные изменения сердца / Т.Ф. Перетолчина, С.Ю. Дашутина, С.С. Барац // Кардиология.- 2005.-Ж7.-С.66-68.

47. Распространённость курения среди женщин России / Т. В. Камардина, И. С. Глазунов, JL А. Соколова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2002.-№1.С.7-12.

48. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла / Ю.Н. Беленков, Р.С. Акчурин, А.П. Савченко и др. // Кардиология .-2002.- №5.- С.42-72.

49. Руководство по медицинской профилактике/ Под ред. Р.Г. Оганова, Р.А Хальфина.- М.: «ГЭОТАР-Медиа»,2007.- 464с.

50. Свободный выбор нагрузки физических тренировок эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности / И.В. Осипова, Г.Г. Ефремушкин, О.Н. Антропова и др. // Сердечная недостаточность.-2001.-Т.2.-№4.-С. 176-180.

51. Соловьев, Г.М. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца / Г.М. Соловьев, О.Ю. Шаенко // Кардиология 1997.-№4.-С.76-79.

52. Темкин, И.Б. Физические упражнения и сердечно-сосудистая система/ И.Б. Темкин. М.,1974.- С. 45-52.

53. Тепляков, А.Т. Коронарное шунтирование. Оптимизация восстановительного лечения / А.Т. Тепляков, С.Е. Мамчур, Ю.Ю. Вечерский.- Т.,2006.-362с.

54. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации. / Под ред. И.С. Глазунова, S.Stachenko. Public Health Agency of Canada.HP5-l6/2006.-149c.

55. Физические нагрузки и атеросклероз-.динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор , индуцирующий экзогенную дислипидемию / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, Н.В. Перова и др. // Кардиология.-2003.-№3.-С.43-49.

56. Чазов, Е.И. Дизрегуляция и гиперреактивность организма как фактора формирования болезни // Врач.-2006.-№10.-С.27-29.

57. Чумакова, Г.А. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии// Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева ,В.В. Алешкевич и др. //Сердечная недостаточность.-2002.-ТЗ.-№5.-С.215-217.

58. Чумакова, Г.А. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка и его функции при физических тренировках различной интенсивности: Автореферат дис. . докт.мед.наук/ Г.А.Чумакова.-Барнаул,2003 .-42с.

59. Шальнова, С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования представительной национальной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья-1998.-№3.-С.9-12.

60. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия профилактика. -2005-№4,- СЛ.

61. Шевченко, О.П. Статины (Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)./О.П. Шевченко, А.П. Шевченко .- М.,2003.-112с.

62. Шипилова, Т. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии в популяционном исследовании женщин Таллина/ Т. Шипилова, И. Пшеничников, О.Волож и др. //Кардиология.-2002.-№ 11 .-С.52-56.

63. A randomized comparison of coronary stent placement and ballon angioplasty in the treatment of coronary artery disease / D.L. Fischman, M.B. Leon, D.S. Bairn et al. //NEngl J Med .-1994.- Vol. 331.- P.496-501.

64. Ades, P.A. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs / P.A. Ades, D. Huang, S.O. Weaver //Am. Hearts J.-1992.-Vol.l23.-P.916-921.

65. Ambrose, J.A. The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease. / J.A. Ambrose, R.S. Barua //J Am Coll Cardiol. -2004.-Vol.43 (10).-P.-1731-1737.

66. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction / G.T. O' Connor, J.E. Buring, S.Yusuf et al //Circulation .-1989.- Vol. 80.-P.6234-6254.

67. Anderson, K.M. Obesity and disease. In: Obesity. Eds.P.Bjorntorp,B.N. Brodoff. Philadelphia: Anderson K.M., Kannel W.BJ.B. Lippincott 1992; 465473.

68. Angioraphic follow-up of the German Angioplasty vs Bypass-surgery Investigation (GABI Trial) / H.J. Rupprecht , C.W. Hamm, T. Ischinger et al. //Circulation.-1993.- Vol.88.-P.501-506.

69. Antoniucci, D. Restenoses after coronary stenting in current clinical practice. / D. Antoniucci, RValenti //Am Heart J. -1998.- Vol.l35.-P.510-518.

70. Arakawa , K. Antihypertensive mechanism of exercise / K.Arakawa //J.Hypertens.-1993 .-Vol. 12.-P.426-440.

71. Attenuated progression of coronary artery disease after 6 year of multifactorial risk intervention: role of physical exercise / J.Niebauer , R.Hambrecht , T.Velich et al // Circulation- 1997.- Vol.96. -P.2534-2541.

72. Belardinelli , R. Skeletal muscle oxygenation during constant work rate exercise/ R. Belardinelli, T.J. Barstow //Med Sci Sports Exerc.- 1995.- Vol.27.-P.512-519.

73. Berg, A. Wirkungen des Sports auf den Stoffwechsel, insbesondere Lipidmetabolismus / A. Berg, M. Baumstark, J. Keul // Therapiewoche-1988.-Vol.38.-P.1954-1956.

74. Berlin, J.A. A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease/ J.A. Berlin, G.A. Colditz //Am J Epidemiol.- 1990.- Vol. 132.-P.612-628 .

75. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis/ N. Freemantle, J. Cleland, P. Young et al. //BMJ.- 1999.-Vol.318.-P. 1730-1737.

76. Betteridge, D.J. In : Obesity and cardiovascular disease/ DJ. Betteridge //London .-1998.- Vol.6.-P.7.

77. Braunwald, E. Surgery in the treatment of coronary artery disease / E. Braunwald , C. Holligsworth, E. Passamani //Circulation.-1995.-Vol.92.-P.251-256.

78. Brener, S.J., Repeat revascularization in patients with prior CABG:Angioplasty or Surgery ? / S.J. Brener, S.G. Ellis //ACC Curr J Review.- 1997.- Vol.6.-P.42-44.

79. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? / D.Ornish , S.E. Brown, L. W. Scherwitz et al . //The Lifestyle Heart Trial .-1990.- Vol.336.-P.129-133.

80. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction:combined experience of randomized clinical trials/ N.B.Oldridge , G.H. Guyatt, M.S. Fisber et al. //JAMA.- 1988.- Vol.260.-P.945-50.

81. Cardiac rehabilitation and secondary prevention. Rockville, Maryland: Agency for Health Care Policy and Research and National Heart, Lung and Blood Institute/ N.K. Wenger, N.S. Froelicber, L.K. Smith et al ,1995.

82. Cardiovascular, effects of cigarette smoking / R. De Cesaris, G. Ranieri, V.Filitti et al. //Cardiology.- 1992.- Vol. 81 (4-5).-P.233-237.

83. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome/ B.Isomaa , P.Almgren , T.Tuomi et al. //Diabetes Care. 2001.-Vol.24 (4).-P.683-689.

84. Casscells, W. Vulnerable atherosclerotic paquera multifocal disease / W. Casscells, M. Naghavi, J.T. Willwerson //Circulation.- 2003.- Vol.107.-P.2072-2075.

85. Cigarette smoking antioxidants, lipid peroxidation, and coronary heart disease / G.G. Duthie, J.R. Arthur, J.A. Beattie et al. //Ann N Y Acad Sci. -1993.- Vol.686.-P. 120-129.

86. Clinical , angiographic and procedural determinants of major and minor coronary dissection during angioplasty / S.K. Sharma, D.H. Israel, J.L. Kamean et al. //Am Heart J.- 1993.- Vol.l26.-P.39-47.

87. Clinical and angiographic determinants of primary coronary angioplasty success / M.P. Savage, S. Goldberg, J.W. Hirshfeld et al. //J Am Coll Cardiol.- 1991.- Vol. 17.-P. 22-28.

88. Coronary morphologic and clinical determinants of procedural outcome with angioplasty for multivessel coronary disease: Implication for patient selection/ S.G. Ellis, M.G. Vandormael, MJ. Cowley et al. // Circulation.- 1990.- Vol.82.-P.l 193-1202.

89. Davignon, J. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis/ J. Davignon, P. Ganz // Circulation.- 2004.- Vol.109.- P.27-32.

90. Denke, M.A. Excess body weight:anderrecognized contributor to high blood cholesterol levels in white American men/ M.A. Denke, C.T. Sempos, S.M. Grundy //Arch Intern Med.-1993.- Vol. 153(9).-P.l093-1103.

91. Depression and the dynamic of smoking :a national perspective/ R.F. Anda, D.F. Williamson, L.G. Escobedo et al. //JAMA-1990.-Vol.264.-P.539-564.

92. Determinants of improvement in exercise capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation / A.Shiran , S.Kornfeld , S.Zur et al. //Cardiology.-1997.-Vol.88-P.207-213.

93. Donker, F.J. Cardiac rehabilitation: A review of current developments / F.J. Donker// Clin.Psychol.Rew. -2000.- Vol. 20(7).-P.923-943.

94. Effect of exercise in coronary endothelial function in patient with coronary artery disease/ R. Hambrecht, A. Wolf, S. Gielen et al . //New Engl j Med. -2000.- Vol.342.-P.454-460.

95. Effect of lipid-lowering therapy on early mortality after acute coronary syndromes: an observational study / H.D. Aronow , E. J.Topol, M.T. Roe et al. //Lancet.- 2001 .-Vol.357.-P. 1063-1068.

96. Effect of simvastatin on ischemic signs and symptoms in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). / T.R. Pedersen, J.Kjekshus , K.Pyorala et al. //Am J Cardiol.- 1998.- Vol.81.-P.333-335.

97. Effects of long-term smoking on myocardial blood flow, coronary vasomotion and vasodilator capacity/ R. Campisi, J. Czernin, H. Schoder et al. //Circulation.- 1998.-Vol.98 (2).-P. 119-125.

98. Effects of switching statins on lipid and apolipoprotein ratios in the MERCURY I study/ R.C. Cheung, J.M.,Morrell, D. Kallend et al. //Int J Cardiol.- 2005.- Vol.l00.-P.309-316.

99. Europen guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.Third joint Task Force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice./ZEur.heart J.- 2003.-Vol.24.-P.1601-1619.

100. Exercise physique et hypertension arterielle/ P. Delabays, F. Perret, B. Waeber et al //Rev.med.Suisse Romande.-1989.-Vol.l09.-P.49-52.

101. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial/ R. Belardinelli, I. Paolini, G. Cianci et al // J Am Coll Cardiol.- 2001.- Vol.37.-P.1891-1900.

102. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. / J.A. Jolliffee, K. Rees, R.S. Taylor et al. //Cochrane Database Syst Rev.-2001.'- Vol.l.-CD001800.

103. Fagan, T.C. The cardiovascular dysmetabolic syndrome. / T.C. Fagan, P.C. Deedwania //Am J Med .-1998.- Vol.l05(1 A).-P.77-82.

104. Fagard, R.H. The role of exercise in blood pressure control:supportive evidence/R.H. Fagard// J.Hypertens.-1995.-Vol.l3.-P.1223-1227.

105. Fornoni , A. Metabolic syndrome and endothelial dysfunction / A. Fornoni, L. Raij //Current Hypertension Report- 2005.- Vol.7.-P. 88-95.

106. Gender differencein postprandial lipemia: importance of visceral adiposetissue accumulation. / P. Couillard, N. Bergeron, D. Prud'homme et al. //Arterioscler Thromb Vase Biol. -1999.- Vol.19 (10).-P.2448-2455.

107. Gielen, S. Exercise training in coronary artery disease and coronary vasomotion / S. Gielen, G. Schuler, R. Hambrecht // Circulation. 2001.-Vol.103 .- P. E1-E6.

108. Goldberg, S.L. Intracoronary stent insertion after ballon angioplasty of chronic total occlusions/ S.L. Goldberg, A. Colombo, L. Maiello //J Am Coll Cardiol.- 1995.- Vol.26.-P.713-719.

109. Gottlieb, S.S. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction/ S.S. Gottlieb, RJ. McCarter, R.A. Vogel //N Engl J Med. -1998.- Vol.339.-P.489-497.

110. Grundy, S.M. Obesity, metabolic syndrome, and coronary atherosclerosis. / S.M. Grundy//Circulation .-2002.-Vol. 105.-P.2696-2698.

111. Hanna, S.T. Nicotin effect on cardiovascular system and ion channel / S.T. Hanna //J Cardiovascul Pharmacol.- 2006.- Vol.47 (3).-P.348-358.

112. Hardman, A.E. Exercise in prevention of atherosclerotic ,metabolic and hypertensive disease:review / A.E. Hardman //J.Sports.Sci.-1996.- Vol.14.-P.201-218.

113. Haustein, K.O. What can we do with prevention of cigarette smoking? / K.O. Haustein //Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.- 2003.- Vol.10 (6).-P.476-485.

114. Hellerstein, H.K. Exercise testing and prescription / H.K. Hellerstein, B.A. Franklin //rehabilitation of the coronary patiens /Ed.N.K. Hellerstein .-New York, 1978 ,-P. 149-202.

115. High-density lipoprotein cholesterol and coronary heart disease in hypercholesterolemic men:the Lipid Research Clinics Coronary Primaryprevention Trial / D J. Gordon, J. Knoke, J.L. Probstfield et al. //Circulation.-1986.- Vol.74(6).-P.l217-1225.

116. Hill, J. Physical activity, fat balance and energy balance/ J. Hill //IntJ.Sport.Nutr.-1996.-Vol.6.-№2.-P.80-92.

117. Holmes, D. Coronary artery stents. / D.Holmes //J Am Coll Cardiol.- 1998.-Vol.32.-P. 1471.

118. In -hospital,six-and eighteen month s results of "Ephesos" coronary stent implantation in patients with unsable or stable angina./ I.Pershukov , T.Batyraliev , A.Samko et al. // EurJ Gen Med.- 2004.- Vol.1.-P. 19-25.

119. Increased reverse cholesterol transport in athletes / A.K. Gupta, E.A. Ross, J.N. Myers etal. //Metabolism.-1993.- Vol.42(6).-P.684-690.

120. In-hospital and long-term outcome after reoperative coronary artery bypass surgery / W. S. Weintraub, E.L. Jones, J.M. Craver et al. // Circulation.-1995.-Vol.92.-P.50-57.

121. Intensive lifestyle changers for reversal of coronary heart disease D.Ornish , L.W. Scherwitz, J.H. Billing et al. // J.Am.Med.Ass 1998.- Vol.280.-P.2001-2007.

122. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance/ A. Colombo, P. Hall, S. Nacamura et al. // Circulation.-1995.- Vol.91.-1676-1688.

123. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty / U. Sigvart, J. Puel, V .Mirkovitch et al. // N Engl J Med.-1987.-Vol.317.-P.70-76.

124. Jager, E.H. Formulas for dynamic exercise heart rate and blood pressure/ E.H. Jager// Cardiology.- 2000.- Vol.94 (l).-P.66-67.

125. Jennings, G. Exercise and blood pressure : walk, run or swim?/ G. Jennings //J.Hypertens.-l 997.-Vol. 15 .-P.567-569.

126. Johnson, P.S. Autoregulation of blood flow / P.S. Johnson // Circ.Res.-1986.- Vol. 59.-P.483-495.

127. Josan , K. The efficacy and safety of intensive statin therapy a meta-analysis of randomized of trials. / K. Josan, S.R. Majumdar, F.A. McAlister / /CMAJ.-2008.- Vol.l78(5).-P.78-86.

128. Kallio, V. Results of rehabilitation in coronary patients / V.Kallio //Adv.Cardiol.-1978.-Vol.24.-P. 153-163.

129. Kelley, G.A. Walking,lipid and lipoproteins:a meta-analysis of randomized controlled trials/ G.A.Kelley, K.S.Kelly, Z.V. Tran //Prev Med.-2004.-Vol.38(5).-P.651-661.

130. Kereiakes, D.J. The Emperor's Clothes:In Search of the Vulnerable Plaque./ D.J. Kereiakes // Circulation.- 2003.- Vol.107.-P. 2076-2077.

131. Kingwell, B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise:effects of training in health and cardiovascular disease/ B.A.Kingwell //FASEBJ.-2000.-Vol.100.-P.1194-1202.

132. Kooh-How , M. Subacute stent thrombosis: evoling issues and current concepts/ M. Kooh-How , G. Belli, S.G. Ellis //J Am Coll Cardiol.- 1996.-Vol.123.- P. 494-503

133. Kris-Etherton, P.M. Monounsaturated fatty acids and risk of coronary heart disease / P.M. Kris-Etherton //Circ.-1999.- Vol.l00.-P.1253-1258.

134. Lavie, C.J. Benefits of cardiac rehabilitation and exercise training in secondary coronary prevention in the eldery/ C.J. Lavie , R.V. Milani, A.B. Littman //J.Am.Coll.Cardiol.-1993.-Vol.22.-P.678-683.

135. Lavie, C.J. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training programs in patients >75 years of age / C.J. Lavie , R.V. Milani // J.Am.Cardiol.-1996.-Vol.78.-P.675-677.

136. Lehmann , R. Role of physical activity in the therapy and prevention of Type 2 diabetes mellitus / R.Lehmann , G.A. Spinas //Ther Umsch.-1996.-№53.-Vol.12.-P.925-.33.

137. Lesion Morphology and coronary angioplasty : Current experience and analysis / R.K. Myler, R.E. Shaw, S.H. Stertzer et al. /J.Am.Coll Cardiol 1992.-Vol. 19.-P. 1641-1652.

138. Levenson J.L. Cardiovascular disease. In:Stoudermire A.,Fogel B.S. Psychiatric Care of the Medical Patients. / J.L.Levenson.- New York; Oxford: Oxford University Press,1993.-Vol.23.-P.539-564.

139. Lipid alterations and decline in the incidence of coronary heart disease in the Helsinki Heart Study/ V. Mannienn, M.O. Elo, L. Frick et al // JAMA.- 1988.-Vol.260.-P.641 -651.

140. MacMahon , S.W. Aterosclerosis / S.W. MacMahon. -1985.-Vol.5.-P.391-396.

141. Mancia, G. Systolic and diastolic blood pressure control in antihypertensive drug trials / G.Mancia, G.Grassi //J.Hypertens.- 2002.- Vol.20.-P.1461-1464.

142. Maseri, A. Is there a vulnerable plaque?/ A. Maseri, V.Fuster //Circulation .2003.- Vol.107.- P.2068-2071.

143. Masironi, R. Physical activity in disease prevention and treatment / R. Masironi, H. Denolin //A WHO/ISFC monograph.-1985.-Piccin Nuova Libria,S.P.A.,Padova, Italy.

144. McCarthy, R. Business Health/ R.McCarthy // Ther Umsch .-1998.- Vol. 16.-P. 27-33.

145. Mellander, S. Regulation of vascular smooth muscle tone and capillary pressure / S.Mellander, J. Bjornberg //NIPS .-1992.-Vol. 7.-P.113-119.

146. Messerly, F. Cardiopathy of obesity. A not -so-Victorian disease. / F.Messerly // N Engl J Med.- 1992.- Vol.314.-P.998-1008.

147. Moderate-and high-intensity exercise lowers blood pressure in normotensive subjects 60 to 79 years of age/ R.W. Braith, M.L. Pollock, D.T. Lowenthal et al //Am J.Cardiol. -1994.- Vol.73.-P. 1124-1128.

148. Morphological effect of coronary ballon angioplasty in vivo assessed by intravascular ultrasound imaging / J.Honye , D.J. Mahon , С.J. White et al. // Circulationl 992.- Vol.85.-P.1012-1025.

149. Pattern and mechanism of in-stent restenosis:A serial intravascular ultrasound study / R. Hoffmann, G.S. Mintz, G.R. Dussaillant et al. // Circulation.- 1996.- Vol.94.-P.1247-1254.

150. Pepine, C. Coronary artery stents/ C. Pepine, D. Holmes, P. Block // J Am Coll Cardiol.- 1996.- Vol.54.-P.782-794i

151. Physical fitness and all-cause mortality:A prospective study of healthy men and women/ S.N. Blair, H.W. Kohl, R.S. Paffenbarger et al. // JAMA.- 1989.-Vol.262.-P.2395-2401.

152. Plague rupture and sudden dealth related to exertion in men with coronary artery disease/ A.P. Burke, A. Farb, G.T. Malcom et al //J Am Med Ass. -1999.- Vol.281.-P.921-926.

153. Pradhan , A.D. Obesity, diabetes, and coronary risk in women/ A.D. Pradhan, P.J. Skerrett, J.E. Manson // J Cardiovasc Risk. -2002.- Vol.9 (6).-P.323-330.

154. Predictors of restenosis after Palmaz-Schatz implantation / J. Fajadet, S.Coucet, J. Gaillard et al. // Circulation.- 1992.- Vol.86.-P.l-531.

155. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. //Lancet. -2001.- Vol.358.-P.1033-1041.

156. Quality of life and return to work 5 years after coronary artery bypass surgery:long-term results of cardiac rehabilitation/ E. Engblom, K. Korpilahti, H. Hamalainen et al. //J.Card-pulm.Rehabil.-1997.-Vol.l7-P.29-36.

157. Reduction of inflammatory cytokine concentrations and improvement of endothelial functions in obese women after weight loss over one years/ P.Ziccardi , F.Nappo , G.Giugliano et al.// Circulation.- 2002.- Vol.105.-P.804-809.

158. Relation of lipoproteins metabolism and coronary artery diseaserstudies in the postprandial state / J.R. Patsch, G. Miesenbock, T. Hopferwieser et al. //Arterioscler.Thromb.-1992.- Vol. 12.-P. 1336-1345.

159. Reoperation for coronary atherosclerosis :changing practice in 2509 consecutive patients / F.D. Loop, B.W. Lytle, D.M. Cosgrove et al. //Ann Surg.-1990.- Vol. 12.-P.378-386.

160. Ross, R. Atherosclerosis-an inflammatory disease / R.Ross //N Engl J Med-1999.- Vol.340.-P.l 15-126

161. Smoking in young adolescents: an approach with multilevel discrete choice models. / J.Pinilla , B.Gonzalez , P.Barber et al. //J Epidemiol Community Health. -2002.- Vol. 56 (3).-P.227-232.

162. Staessen, J.A. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a quantitative overview updated until 1 Match. 2003/ J.A. Staessen, J.Wang , L. Thijs // J Hypertens.- 2003.- Vol. 21.-P. 1055-1076.

163. Stoletniy, L.N. Value of QT dispersion in the interpretation of exercise stress test in women / L.N. Stoletniy, R.G. Pai // Circulation. -1997.- Vol.96 (3).-P.904-910.

164. Stunkard, A.J. Current views on obesity/ A.J. Stunkard //Am J Med.-1996.- Vol.l00.-P.230-236.

165. Takemoto, M. Pleiotropic effects of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors. / M. Takemoto, J.K. Liao //Arterioscler Thromb Vase Biol.- 2001.- Vol.21.-P. 1712-1719.

166. Teramoto , T. Review of efficacy of rosuvastatin 5 mg./ T. Teramoto, C. Watkins Hint J Clin Pract.- 2005,- Vol.59.-P.92-101.

167. The efficacy of exercise as an aid for smoking cessation in women / B.H. Marcus, A.E. Albrecbt, Т.К. King et al /Arch Intern Med .-1999.- Vol. 1596.-P.1229-1234.

168. Topol, E.J. Coronary-artery stents:gauging, gorging.and gouging./ E.J. Topol //N Engl J Med .-1998.- Vol. 339.-P. 1702-1704.

169. US Department of Health and Human Services.The health benefits of smoking cessations report of the surgeon general. /Bethesda, Maryland:US DHSS,1990.-P.l 18.

170. Vane, J.R. Regulatory functions of the vascular endothelium/ J.R. Vane, E.E. Anggard, R.M. Botting//N.Engl.J.Med.-1990.- Vol.323 .-P.27-36

171. White, W.B. Smoking-related morbidity and mortality in the cardiovascular setting / W.B. White //Prev Cardiol.- 2007.- Vol. 10 (2 Suppl l).-P.l-4.

172. WHO Regional office for Europe.Kypc на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (рус.) EUR/RC56/R2, 2006.-Р.60.

173. Wroelicher V. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing / V.Wroelicher, J.Myers // New Engl J Med .-2002,- Vol.346-P. 893-801.