Роль биомеханических факторов в развитии дентальных периимплантитов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Евгеньевич

• Морозов, Алексей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Евгеньевич

ВВЕДЕНИИ

Глав» 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ I Факторы, потенциально определяющие развитие осложнений при дентальной имилаигации Роль биомеханических, нагрузок

12 Структурные и функциональные характеристики костной гканн, особенности процесса метаболизма, регуляция процессов ремоделнрования

Глам 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1111Я

2.1. Характерно- гика обследованных

2.2, Методы клинического обследования

2-3- Инструментальные н лабораторные методы исследования

2 4 Методы спткгпгеескон н математической обработки полученных данных

Глава 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГКЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ДЕНТАЛЬНОГО ПЕРИИМПЛАНТНТА ОБОСНОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Гады 4 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИ11ИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ

НЕСБАЛАНСИРОВАННЫХ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА ТКАНИ ПАРОДОНТА

Глам 5, МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ НАГРУЗОК В СИСТЕМЕ ДЕНТАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ - КОСТЬ

Пан 6 СБАЛАНСИРОВАННОСЬ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ нагрузок со структурно-метаболическим потенциалом костной ткани - ключевой фактор в обеспечении положительных результатов дентальной имплантации (заключение) выводы практические рекомеида ции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль биомеханических факторов в развитии дентальных периимплантитов»

Актуальность. Дс»п ал 1.паи имплантация является наиболее адекватным способом возмещения дефектов зубных рядов, так кя* ГОМСШет MitOHimcni н функционально задействовать беззубый ал|,я солярный отросток и избежать препарирования сохранившихся тубоа.

В последние голы дентальная имплантация получила шибкое распространение как > России, так к во многих страна* мира В связи с нздпнием Министерством здравоохранения СССР приклад Si 310 от О*,03.1986 г. "О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием иыидаиташа" ,icif ijjii.uh» имплантации в Самарской области стала быстро раинииткя

Техники оперативных имегнптельств па установке дентальных внутри КОСТНЫХ нмплантатов станошттея все совершеннее, раеширлж* ассортимент материалов и улучшаются коиструкини уже известных дентальных нмплантатов. что позволяет снизить нрогивоиокасаннн ни нх введению, способствует более широкому применению несъемного зубного протезировали* (Миргазидаи М.З с совет, 1999; Олесова ВН., Осипов А.В,, 1999; Федяеи 1Ш, с «авт., 2000. Barclay CW , 1996; Gomez C-, [997; Scholander S.A-, 1999} Все это способствует более высокому качеству жизни у их пользователей, обеспечивает эстетическую. функшюШьну» полноценность Однако нрн всем разнообразии современных видов нмплаитптов. способов itx постановки и остсопнтеграцнн послеоперационные осложнения, связанные с дентальной имплантацией, служат серыяным ert*roiiiai«w«M ((актором здоровья, устойчивости и сохранения иыпяангтга, создают иеблпюириятные условия ЯД* протезирования. пилить до его потери (Перова М Д , 2002; Тлустсико В,П. 2002; Робустова Т.Г., 2003, Donovan Т.Е. Buscr D. (rt а!. 1999). Известно, что воеппительиый прочесе я слизистой оботючке неринмплантамсий юны < перин мплащатзтмй мукознт) при несвосярсисиноы лечении рап^остраияется на костную ткань н прнволкт к восиалитсльио*лссгр)тстнвиому процессу В связи с этим актуальным является его ранняя диагностика с целью своевременного адекватною лечения

Псриишгяыгпгт являете* олннч основных видов осложнений при лен-талыюн имплантации (Перова МД , 2000,2001, 2002: Иванов С' .Ю . 2004; Lung N Р ct а!. 1997). В специальной литературе приводятся ограниченные сведении о рол» «rpdawpHux биомеханических нагрузок и развитии дентального irc-рними-'иилил (Олесом В.н, с сооет., 1998, [999; Мнргазкэов М.З., Мнрппн-эов А.М-, 2000; Duys КЛ., Naerl J., 1998; Scuma M.S. et aJ., 1998; Paolatonre M. cl at. 2000, Torelli S., Bercy P., 2001) В целом этот аспект проблемы осложнений летальной имплантации является кал (поученным,

Важными факторами, обеспечивающими надежность функционирования дентального кмшпнтата, являются индивидуальные характеристики пациента, особенности строения альвеолярных отрос гков верхней н нижней ^люстей, состояние процессов рсчоделнренакня костной ткани. сбояансироватюста баюмехлнических нагрузок на ткани паролонта ннсталнрованным имнланта-том

С Н01ИЦНЙ научно^локаза I е. I и ЮН медицины (кинпним критерием любою лечения считаете* клинически важный рс»улыят В соответствии с лим цель настоящего исследования заключается в улучшении результатов проведения дентальной иипдантаинн с учетом индивидуальных особенностей состояния зубочелюстиой системы на бак данных изучения клинических и матсыатнче-СКих моделей, раскрывающих влияние равномерных и неравномерных биомеханических нагрузок на ткани паролонта. Задачи;

I Сформировать группы больных с пермшплшпнтом различной степени тяжести, сопоставимые но полу и возрасту, изучить клииико-ренггено-логнпескую картину, характеризующую динамику процесс* 2. Изучить повители биохимическою октава ротолой жидкости. отражающие характер поспалте^п.ного процесса в тканях периимплантят

I to ft зоны (величина окислительно-воссглиовигельного потениншгл и иьсьтропроводнмосгн. уровень ши«1Э1Г«тшо» средней мопезулярной ил ecu. мщкмие С-рШЛЯШОГО белка) и процесса резорбции осгео-матрнкса (активность щелочной фосфаташ, уровень остеокальцина, В-cTfrsslaps. концентрация шыик и магния) при ШПШИОК периим-плантнтс

3. Охарактеризовать но клиническим, ренп с»к>Л01"ИЧсскнм и биохимическим признакам состояние ^бпешкпоЙ системы при частичном и полком отсутствии зубов - клинической модели, раскрывающей роль равномерных и неравномерных биомехани чес ких нагрузок на ткани па-рояоита.

4. Ирой сети сопоставление клинически*, метаболических нарушений у пациентов с частичным и полным отсутствием зубов для оценки деформирующего влияния неравномерных биомеханических нагрузок на ткани шродоита

5. Разработал. математическую модель распределения биомеханических нагрузок в системе нмплактзт - кость, по ицигиюшую персоналнгнро-вать стратегию н тактику НМШШГпанОИных ШВШИСМСП и после* дунШСГО протезирования, исхода из ннлишиушп-нмх анатомо-фиигологичсских особенностей пациента, дня улучшения результатов при проведении дентальной ныи.шнаинн

На>чнин повита. Изучены оиинко-рентгенологические признаки дентального мерными л ангнта н метаболические показатели ротовой жидкости, раскрывающие динамику течения воспалительно-деструктивного процесса в nepHHMJtiairnrmojt зоне. Результаты исследования шииодилн сформулировать метаболнческнЛ синдром дагшиоп) неринмшштгта, ШЮЧ1Ш1Й п себя неогсшгфичсекис признаки воспаления и маркеры резорбиин остеоматрикса При началиюй стадии заболевания, пернимплантнтс I класса, при котором больные предъявляют жалобы на неи1ачигсш.иыс боли непостоянно!о харя*тс pa, возникающие чаще всего после приема ниши, отмечаются кровоточи-■ост* мягких тканей и области пмгашгтт, гиперемия этой юны. образование грануляций, НЫНЧНС незначительного отека мягкотканой манжетки, отсутствие подвижности нмилантгата, в ротонов жидкости определяются нарушении состава, характерные дли ксгалшыюгт) процесса. Устаноилсио умлпйк электропроводимости, наличие нсдоокисленных продуктов обмена, о чем сви-дстсльсгнуют изменение редокс-потеициала, увеличение индекса токсичности, снижение эффективной концентрации и резерва связывающей спосойностм альбумина. Получены новые данные об увеличении содержании в составе ротовой жидкости (.'-реактивного белка, служащего объективным хртсрнем (iociia.inic.ib.Horo процесса, компонентом защитной системы оргвнюыа, реагирующей ни различные паюгены » первые часы от начала возникновения патологически* изменений,

Специфическим показателем процесса ускоренной резорбции костной гкани служит выявленное нами нарастание в сосник рутовой жидкости продуктов деструкции остеома tpHKca: увеличение содержания фрапюпм рис пала коллагена t tiqh (fl-crosslaps). остсокальиина. остсогенных микроэлементов кальция и мотня. Механизм выявленных деструктивных процессов даст повис с веления об активации мелочной фосфатам н увеличении концентрации в жилкой внутренней среде Полости рта иаратгормона, индуннрукчиего ускорение остеисластнчесии деминерализующих процессов.

На «сследуемой клинической модели получены новые данные, раскрывающие ключевую роли виплсЙеган* неравномерных биомеханических нагрузок в формировании структурно-функциональных нарушений в тканях нвро-донта. Установлено, что прн частичном отсутствнн зубов за счет увелн'кния компрессионного давления HptMiotojorr типичная атрофия альиеаднр«юго отростка, более нырджеииая ил верхней челюсти с вестибулярной стороны, а на нижней с язычной Структурные нарушения в зубоче постной системе зависят от тиснений процесса знсрго-пдастичсекот обмена, остеодсетрукции, Отражаю1ш1хся в показателях состава ротовой жидкости- При полной потере зубов преобладают гипопдастичеосне нарушении, определяющиеся с помощью клинических и рентгенологических методов исследования, а также на метаболическом уровне.

Разработана мои* математическая модель распределения биомеханически* иагруэок в системе детальный нмплантаг ■ кость, которая сошлет нано-раму распределен!и зон ежаиия-раетяжения надкостницы к губчатом кости альвеолярных отростка» челюстей, ркечнтзив зависимость тес труп тиною МЗДКЙСТМШ механической нагрузки от угла отклонения пмплакта и поперечной и продольной осях, 'сто позволит обозначить зоны максимальных нагрузок в перннмпдвитатноН зоне, рационально планировать проведение дентальной имплантации

Ияучно-прякгичгскйя значимость. Рщра&шиим мягематичесхая модель распределения биомеханических нагрузок а системе дентальный нмплан-тат - кость, позволяет разработать индивидуальный подход при выборе методов ортопедического лечения с учетом анатомо-физиологнческих особенностей пациента и улучшить результаты проведения дентальной имплантации, осуществить адекватный каждой клинической ситуации иыйор тина, количества имштантятов и прицельно определи и, локализацию для их пведення

Изучение клинической модели неравномерных биомеханических нагрузок на зубочелюешую систему в сети с частичным отсутствием зубов выявили взаимосвязь н соответствие клзынтко-рстптепологических изменений шмо-лярных отростков челюстей с признаками остеодсструкцин в показателях состава ротовой жидкости при выраженности компенсаторных механизмов, направленных на ПОДЯСржанне минерализующих процессов, закину тканей И органов полости рта от повреждающих факторов ПмуЧййИК результаты служат обоснованием целесообразности неотсроченпого ортопедического лечения для восстановления полноты функций зубочелкзетиой системы.

Комплексное изучение возникновения и течения дентального перинм-плаипгга позволило обосновать критерии докяиинчсскнх. дореитгсиологичс' стих признаков усиленной резорбции перикмгоаитетной »им КОСТНОЙ ткани и отобрать диагностические показатели деструкции остеоматрикса - определение в составе ро то во it жидкости активности щелочной фосфатами, уровня ос-ТСМШШИЩ, fi'cro^slaps, концентрации кшгыпм н мании

Положении, выиосичис на uiuirf}:

1 Метаболический синдром дентального яернишмвнткга. оцениваемый 4Ю параметрам ротсчюй жидкости, включаег а себя нюкофпксию признаки, характеризующие воспалительный процесс повышение электропроводимости, индекса токсичности, содержания С-реактивиого Белка и олнганеигндол средней молекулярной массы, а также снижение величины оюкднтельно-юсетановнталъного потенциала н маркеры резорбиин остеома tpiiKca iionutisciiiie активности щелочной фосфатазы. уровня остсокыммнп и Й-crosslaps. концеггтра-кни кальция и магния

2, Нсинвазивиая диагностика прогресс пропан ни резорбции костзюн ткани до появления клинических н рентгенологических признаков структурно функциональных нарушений,

3, Клиническая модель деформирующего влияния иа ткани иародоита неравномерных биомеханических нагрузок частичное отсутствие зубов приводит к усилению деминерализации костной ткани альвеолярных eipoereoa, потери шищ, усиленному распаду белков при сохранении аланпшноииых возможностей костной ткани а ОТЛПИС от млноп ОТ-сутствня зубов, приводящего к снижению метаболических ресурсов кости.

4, Использование матемапиеското моделировании при расчете ыех&лпче-спи нагрузок в системе ииплыпвг - к осп. лля обеспечен ня индивиду ■ адьиого подхода в выборе методе лритсягропания путем определении места для инеталяцнн имплантатов, их количества и качественных ха-ршцркпк.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Резуль га |ы исследования внедрены в практику муиицн паленого медицинского учреждения «Стомато.тоги'кекая лолншнлпт №3» города Самары, муниципального медицинского учреждения "Стоматологическая поликлиника Ж!» города Самары и кафедры ортопедической стоматологии Самарского государственного мсдицнжкого университета

ЛщиЛанин р|Гмпы. Результаты исследований были представлены на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых меди-циискнх вузов России (Самара, 1999), Всероссийской конференции "Аснн-рантскне 'пения 2003" (Самара, 2003), конференции, посвяшеннон 75-лстню со дня оеновазшя кафедры чслюстзю-лииевой хирургии и стоматологии Воен-ио-медицннской академии (Санкт-Петербург, 2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ

Структура и овьем диссертации, Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию ШОПКПГО вдтер1юла и методов исследования, четырех глав собственных данных исследования, выводов, практических рекомендаций и бнблшмрлфнчсского списка

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Морозов, Алексей Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1 Дентальный перинмплантнт характеризуется стадийностью разлгттня воспалительно-дсструкшвного процесса в тканях перниынлантапюй зоны и а зависимости от тяжести процесса клинически проявляется Локальным воспалением слоистой десны бет структурных нарушений костной тканн альвеоляргюго отростка челюсти вплоть до воспалении и резорбции пернимилантагной зоны, обусловливающей подвижность имилаигата Сформулирован метаболический с кпд рои дентального перинмилаитита. включающий в себя специфические н неспеиифичс-скне ирншаки патологического процесса. Маркерами осгсодеструкцнн являются нарастание на 90,0% (р<0.01) содержания продуктов распада коялагпа 1 тина (fl-crosslaps). иа 248,6% (р<0.001) кальцнн-святн-ваюшего белка остеокалымна, активация на 47,5% (pO.Ol) щелочной фосфатазы. увеличение содержания остеогснных элсмсггтов кальция (+07.7%. p-:0.00t) и магния (+212,7%, р<0.001). а также паратгормона (+69,1%, р<0.01) в составе ротовой жидкости

2 При детгтальиом перннмнланпгте 1-го класса, обусловленным биомеханической перегрузкой протекающего без клиннко-рснттснологичс-скнх признаков реэорбнин костной ткани в перничплаитлтной зоне, н биохимическом составе ротовой жидкости установлено увеличение уровня концентрации tt-crosslaps, продукта распада коллагена кости и осгажмыщив, некодяагенового белка петермнтрияеа, повышение уровня ионов калышя и магния, что служит ранними признаками преобладания остсодсструзппвных процессов прн отсутствии визуальных морфологических структурных нарушений.

3, Проведено клнинко-реиттенодотческос и метаболическое описание клинической модели неравномерной биомеханической нагрузки на ткани пародонта. Установлено, что нри частичном отсутствии зубов по сравнению с полный деформирующее и.знание натру son приводит к нарушению минерализации, структурообразующих, пластических процессов в тканях пародонта Б биохимическом составе ротовой жидкости отмечается увеличение уровня катода аммония на 746.8 (р<0,001). конечного продукта распада белков, ионов кальция (+1041,7%, р<0,00]). Показателем сохранения адаптационных возможностей зубо-челюстнои системы является высокое содержание общего белка p^O.WI), обеспечивающего минерализующие, защитные свойства слюны, высокая общая (+169,4%, р<0.001) н эффективная кошнягтраиия альбумина (+78,1%- р<0.01). создающего заашгту от зм-дотенных и экзогенных новрежлаюшнх факторов

4. при полном отсутствии зубов процессы ре- и деминерализации являются вялотекущими, метаболический потенциал ткаиеЛ пародонта снижен, что отражается на показателях белкового, углеводного, ли-■щдиого обменов в ротовой жидкости. Установленный гнпоилаеппе-скин фон создаст неотиамлыме условия для проведения дентальной нмшошташш.

5. Разработана математическая модель распределения биомеханических нагрузок в системе детальный имндантат - кость, обозначены зоны максимальных naipy-зок и пернимплаптатноЛ wire, рассчитала минеи-мостъ разрушающей силы мехвиичесхой нагрузки от угла отклонения дентального имплантата в трансясрзольной и сагиттальной плоскостях. Степень биомеханическою риска резко возрастает после наклона имплантата под углом более 10 градусов, а после ею наклона, превышающе» 20 градусов, она становится разрушающей Отклонен Jtc нм-плантата в тракскроалыюЯ плоскости приводит к несколько большему снижению прочности, нежели при наклоне иыпяантата в сагиттальной плоскости

6. Несбалансированные бншпимпюнс «агрузкн служат ключевым патогенетическим фактором ршпм дентального перинмплантита Использование математического моделирования показала. что наибольшим остсодеструкцня. вызванная напряженно-деформированным со-стояннеч костной ткани при наклоне нмшшгтата. наблюдается в кор-тнк&пьноП кости. Построенные номограммы количественных характеристик опасных зон с уютом показа!слсй напряжений н деформации позволяют снизить риск римпня перниыиянгпгга, подойти япдимшу-алыю к каждому ппииснт>' при выборе дентальных имплантятов, определении их количества и расположения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I Для уменьшения угла отклонения шшштата в трансаерзалыюЯ плоскости от вертикальной оси п святи с неблагоприятными анптомо-тоцшрафичеекимн условиями необходимо проводить пластику альвеолярного отростка с целью его расширения и создания оптимальных условий установления имплантата

2. При частичном отсутствии зубов рекомендуется своевременное протезирование, поскольку это не только является причиной возникновения косметических дефектов, но и служит причиной создания неравномерных биомеханических нагрузок на систему верхней и нгтжней челюстей. а также предпосылкой развития дсструкшш костной ткани, преобладания деминерали зующих, редорбтивных процессов над восстановительными

3. На основании изучения метаболических процессов, клинической и рентгенологической картины, имеется возможность достоверно ста-юсп, не только диагноз иеринмнлантигп. но и определять тяжесть течения этого заболевания Для диагностики периимплантита на докди-ннчсской стадии рекомендуется определять в биомеханическом составе ротовой жидкости уровень содержания В-cross laps, осгсокальцина. щелочной фосфатачы. которые отражают течение оаеодеструктиинык процессов в тканях перннмплантатной зоны

4. При планировании проведения дентальной нмплантаинн следует дополнительно углубленно обследовать состояние альвеолярных отростков челюстей Для этого целесообразно использовать компьютерные технологии, позволяющие рассчитать характер возможных механических нагрузок в системе имидантат-коегь, индивидуально подходить к выбору метола ортопедического лечении, что позволит существенно снизить риск развития перинмплантита 5, Необходимо рпшчш ретроградный перкнмплаитвт от нисходящего в святи с различным подходом к их лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Евгеньевич, 2005 год

1. Алимов А С. Состояние зубочслюстзюй системы Н особенности оказания ортопедической стонаталог и«теской помощи больным с последствиями мозгового инсульта; Авторсф. дис. шя мед наук М. 1998. - 19 с

2. Аникин Ю.М. Колесников ЛЛ. Построение и свойства костим* структур. М., 1993. - 127с.

3. Ахмеджанов Р Н с соагт Оптимизация выделения фракций средник молекул из Крови больных ХПН / РЛ Аямсджазтов, Н.Н. Салнхова, БЗ, Касымов, В И. Костин // Вопросы трансплантологии и иммунотерапии. -1988.-3^2--С. 51-53.

4. Балрстдниова Г. Р Кнслотмо-одмочное равновесие а полости рта и ионизированный кальций смешанной слюны при множественном кариесе у детей: Авгореф. дис канд мед наук. М.г 1995. -22 с.

5. Банченяо Г В., Максимевскнй Ю.М., ГрИКИН В.М. Язык "зеркало орта-ннтча" Клиническое руководство лля врачей М., 2000 406 с.

6. Бережной В.Г1, Раломская В.М., Птльмняров Э.М. Метаболические предпосылки нарушен л и зубо-челюетиого аппарата у жителей зкологн-чески неблагополучных реттюиов // Достижения и перспективы стоматологии Материалы 1-го Международного форума. Том I. М. 1999

7. С. 131-1338. Боровский Е В Наруиктшс процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы сто регуляции //Стоматология, 1983, Т, 52, № 5. С. 19-22

8. Бусыгин A T Строение челюстных тканей. Ташкстгт. 1902. - 107 с.

9. Бышевский А-Ш, с соавт Пептид регуажтар агрегатного состояния крови на этапе самосборки фибрина / А Ш Бышсвскнй, П. А. Чирятьев. М.К. Умутбасва, СЛ. Тужудинова Гематология н граисфуиюлогия -1956.-№6.-C26-3I.

10. Вавилова Т П- с солит Состояние ферментных констелляций хзк показатель гомеосгая челюспго-лицсвоЙ системы ! Т.П. Вавилова, Ю.А, Петрович. И.Н Марокко, Л Т. Малышкина И Стшягпшогня. 1995. - № 4. -С 79,

11. Вавилова Т.П. Ферментные системы жидкостей н тканей полости рта при пародоггтнтс: Автореф. д»с . д-ра мед наук М., 1991. - 42 е

12. Вальдман Б М с соавт Влияние ереднемолекуляриы* пептидов крови при ожогах ita сократимость изолированного миокарда / БМ. Вальдман, А С. Пужевскнй. И А. Волчегорскнй и др. Н Пат фгаиол. и экстрта тер.-198» №6 С.40-42

13. Варнйчук ЖИ„ Дергуиова Е.В Лабораторная диагностика остсеиюроза Н Клиническая лабораторная диагностика 200 ! - St 10. - С. 34

14. Васильев ВТ Гистоарх«тектоника периодоггта жевательных зубов человека в возрастном аспекте // Стоматология. 1976. - Т. 55, № 3. - С. 76

15. Васильева С. Запрянова М , Тьргова С. Сравнитсяин нроучваиия за лак-тат, прогенни и някон сизими в слюнкага при ыравн и пародонтозно болни юноши ^Стоматология. 1988. -Т 70, .Vt 2 С, Ы

16. Воложпн A H с соавт. Летучие соединенна в воздухе и слюне ротовой полости здоровых людей, ирн иародонппе и гингивите / A It Воложин, Ю,А, Легрович, ЕС, Филатова и яр, И Стоматологии 2001, - Nt 1 С. 9-12.

17. Галиулнна М.В. Электролитные компоненты смешанной слюны человека в условнее физиологии и патологии полости pta Авторсф. дие. . канд биол Наук. М„ (988, - 17 с.

18. Ганнлтуллни И И. Факторы риска в возникновении, развитии и профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста Авторсф. дне. доктора мед. наук. Самара, 1994. - 33 е.

19. Гвсгалгк Р.Ш, Исследование плотноспг костной тканн нижней челюеш у больных после ортопедического лечения с использованием имшгантатои If Стоматология 1999. - № 3. - С. 33-34.

20. Гветпдзе Р Ш, Комплексная оценка отдаленных результатов дигталыюй кмшшгпшнн: пвгорсф. дне канд. мед наук. М. 1999. -23 с.

21. Гончаров И.Ю., Базнкян ЗА., Ушаков А Н Повышение эффскгнвностн нгдолотозндеоссальной и эндооееальной имплантации с нсноль юваннсм гнлроксиапола 11 Стоматология 1996 -Ne 5, - С 42-44

22. Григорьев II. В. е соавт Психоэмоциональная компонента в регуляции секреторной деятельности слюнных желез человека 1 И В.Григорьев, All Грни, ТТ. Трофимов» и др. II Пробя. теор. мед. и фармации. Витебск. 1997 -С.61-64,

23. Грошиков М.Н Некарнозньтс поражения тканей зуба М. Медицина 1985,-С. 14,

24. Грызунов Ю.А с сопят Флуоресцентный метод определения ретерва связывания альбумина сыворотки ,' Ю.А.Грызунов, Ю Н Миллер, Г Е Длбрсцой, А.Б.Пестова .'.Альбумин еывороткн крови в клинической медицине. М„ 1994 - £55-56.

25. Демидова И.И. с соавт Моделирование процесса удаления однокорен-ных зубов / И.И. Демидова, М М.Соловьев, В В. Лнеенков н др. //Тезисы докладов 3 Всероссийской конференции ПО биомеханике Н. Новгород, 1996. С. 23-24,

26. Елизарова В М , Петрович Ю Л Ионизированный колыши в слюне детей при множественном кариесе И Стоматология. 1997. - С. 6-Я.

27. Елизарова В М. Петрович Ю Л. Нарушение (омоостам кальция при множественном кариесе зубов у детей U Стоматология, 2002. -№1,-С 67-71.

28. Залоцрэ Л.Н. Особенности народонтита и пародонтоза у больных гипертонической болезнью на разных стадиях ее развития: Аетореф. дне на соискание ученой степени канд, мед, наук Киев, 198В. -16 с.

29. Зацепина M B Балочная теория расчета тонкостенных конструкций -Самара, СГАУ. 1993. 46 с,

30. Земская £.А , Гялжиев СЛ. Клииико-нммуиолтнческне показатели у больных после комплексного .течения пародонтита И Стоматология. -1994.2.-С. 20-22.

31. Зснкнн Д И Биомеханические свойства нижней четности как анатомической конструкции И Современные вопросы судебной мелиинны и экспертной тактики. 1993,-№6.-С. 126-128.

32. Зубачнк В М Маркерный н прогностический тест на фосфолиггдзу Д; призаболеваниях пародокггаIIСтоматология 2000, Si У ■ С, 9-М

33. Ибрагимова Г В, с соавт Исследование биохимических маркеров ремо-делироваиия коспюй ткани при постменопаузальном осгсоиорозс в условиях лаборатории диспансера / Г.В. Ибрагимова, Л П Пашинцева.

34. О-В- Духарена а др. И Клииичесааа лабораторная диагностика. 2001 -№9,-С 7-8.

35. Иванов B.C. Заболевания пародоити. М : Медицина. 1989 - 270 с.•48. Имнов B.C. Заболевания пародонта. М: МИД. 1994 - 394 с

36. Иванов С,Ю Новое поколение биокомиознниопных матершьюв для замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов. JI И Гиллер, А.Ф Бн-зяев н др. К Новое в ПИОТОЛОПИ. 1999. - № 5- - С. 47-50.

37. Иванов С Ю, Стоматологическая имплантология. М,: Гютар-мса, 2004 - ЗООс.

38. Калинина Н В , Загорский В А Протезирование при полной потере iv-боя М. Медицина, 1990. - 224 е.

39. Карпищеико Л И. с соаат Медицинские лабораторные тшнпкш и диагностика: справочник, Медицинские лабораторные технологии / Под ред Профессора А.И. Карпншенко Санкт-Петербург: Интермеднка. 1999. -656 с,

40. Кнченко СМ., Подорожная Р.11 f Петрович Ю.А. И ее л ело ванне возрастных изменений метаболизма меченою цитрата в норме н при патолоззиг //Стоматология. -2004 -Ht I.-C-9-!3

41. Копейкин В.Н Ортопедическое лечение заболелаиий 1иродо<гта М Мсднииня, 1977. 173 с.

42. Копейкин В Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М : Медицина, 1993 , - 319 с

43. Королев Ю,Н , Лысенко Г И, Клиническое значение содержании средие-II ннзжомолскулхрных веществ в емворотхе крови И Врачей, дело 1991. -№6.-С, 10-16

44. Кудрявцева Л Е,, Лякишева Л Я. Структура зубочелюстныя сегчйггоад // Стоматология 1974 - № 1. - С. 76-78.

45. Кулаков АА, Гусева И.Е. Функционально-диагностическая оценка ретультатов зубной нм плантации ft Новое в стоматологии. 1997. - № Я. -С 39-43.

46. Кулаков АЛ., Матвеева А.И., Сакварелидзе А. П. Послеоперационные осложнения при зубной имплантации Н Стоматолошя.-Спецвыпуск Материалы 111 съезда Стомато* Лесой России (обшерос.) -Москва. !99б- С.62-63,

47. Левицкий А П., Минина Н.К. Зубной налег. Киев, 1987. - SO с

48. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жити // Стоматология. 2000- № 5. С, 10-13.

49. Леонтьев В.К. Мнцсллярное строение слюны // Стоматология. 1995. -Jfe4.-C.80.

50. Леонтьев В.К. с еоант. Структурные свойства слизни при моделировании кнриссот ен»ки"| ситуации I BJUhOHOtt, М В Гдлнулииа, 11 В.Гаизниа и др. И Стоматологии. 1996. - № 2. - С. 9-11

51. Леонтьев В.К. с соавг. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН / В.КЛхчтеа, М В Галиулниа, И В Ганзина и др 'Стоматология. 1999. - №2 -С.22-24.

52. Леонтьев В.К., ГаллнулннаМ.В. НСтоматология.- I99l.-Jfe5.-C 1720.

53. Лсо1пъсв В,К. Румянцев В А , Грудою» А И Вйдородошй показатель полости рта: обзор литературы Н Медицинский реферативный журнал Раздел XIL 1988. - № 9- - С. 6-12.

54. Лисенков IIU, Сошныu MM, Демцюп 11II Биомеханика операции удаления зуба (вывихивание) Н Стоматология. 1997. - № I. - С . 68.

55. Лнпиненяо Л. А. Биохимические методы и диагностике нбненинН соединительной ткани у детей И Клинически лабораторная диагностика 2001. № 10, -С. 45-46.

56. Матвеева А И Комплексный метод предсикранионной подготовки при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов и использованием нмплантатоа //Зубоврачебный вестник. 1992. - № I. - С. 8.

57. Миргазнюв М,3, О лесом В,Н, Показатели состояния внутрикостных имплантатов. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека Ц Тез. докладов научно-практической конференции. Кемерово, 1987. - С-241-242.

58. Москалев Ю.И Минеральный обмен М ; Медицина, 1985. - 288 е.

59. Муртазалнсва М Г., Эседова Т.М.-С., Эссдова А.Э. Минеральный обмен и костный мс1абйдн(м в иостменоиау<е при патологии щитовидной железы И Клиническая лабораторная диагностика 2001 - № 9, - С 7

60. Назаров С.Г., Коиейкин В.Н. Молорян Е Я. Зубное протезированнс с использованием непосредственных имнлвгггатов. ,' Стоматология. 1991 -№2--С 61-64,

61. HacoicoB ej1. Остеопороз: Стандлрты диагностики и лечения Москва, 2001 - Юс.

62. Насонова В А. Забродский В.В Ревматические болезни /I Диагностика нлечение внутренних болеирсй, T.I, - М М единица, 1996 - С 457-545

63. Никольский В.К) Ортоледнчекос лечение больных после ранней дентальной имплашацин //Стоматология. 2004. - №4 -С- 61 -64.

64. К2 Осипов А.II Состояние зубов, пародонта и особенности заживления по-слеэкстракниоинмя ран у работников НКПШПГО Производства: Лвторф дне. . канд мед. наук. Калинин, 1987. - 16с.

65. Паньков В Н с соавт. Молекулы средней массы как показатель степени нарушения гемокогиуляции при гемофилии / ВН.Паньков, С, А Садкой. СА.Ситников, С II Ворожпова // Ллбор. дело. 1989 - № 9. - С, 23-26,

66. Парасксвич В Л , Макснменко ЛЛ Одноэтвпныс винтовые нмпллнтаты Преимущества н недостатки it Новое л стоматологии- 2000. - № 8. - С-38-47

67. Парфенкояа ГА , Чсрняльева ИФ, Снтннв В.К Средние молекулы маркер эндогенной интоксикации И Врачсб. дело. 1987. - № 4. - С. 7275.

68. Перова МД Осложнения дентальной имплшгтвпин. их лечение и про-филактнкаН Новое в стоматологии. 2002 - № 5 - С. 75-84.

69. Перова МЛ, Козлов В А Характеристика перинмнлатита и особенности его лечения И Ноиос и стоматологии 1999. - С SCMS3.

70. Петрович 10А. с соавт Ферме 1ггы и нх ингиб|ггоры в слюне и десневой жидкости в диагностике парозонтита > ЮА.Петровнч, Т.П Вавилова.

71. И Н Марокко и др. Н Материалы 2 симпозиума "Неннвазивныс методы диагностики' Москва. 1993. - С. 54.

72. Петрович ЮЛ с coant Ферменты метаболизма глутамата и органических фосфатов в слюне при флюорозе (клиинко-экспериментальное исследование) |' Ю А .Петрович, Р Г1 Подорожная, Л А Дмитриева и др. // Стомштаимия 1995 Ht 2. - С, 26-28,

73. Петрович Ю.А. Симпозиум по "Биохимии слюны" I/ Проблемы нейрос-томатологин и стоматологии. 1998. - № 2. - С. 75.

74. Петрович Ю А , Пуши М И . Сухова Т-В. Свободнорадикальное ошелс-ние и антноксидаитиая зашита смешанной слюны и крови при хроническом генератгюваином народоититс // Рос. Стдаитол Жури 2000, - Jft З.-С. 11-13.

75. Пилат ТЛ. Зубной налет и его роль в патологии пародонта Н Стоматоло пп,- I9S4 «11.-С 87-89,

76. Плешкова Л.В. Клинические и знзимологическне показатели в динамике лечения воспали геяьно-дисгрофичсского процесса в пародокте: Авто-реф лис. «сапа, мед. itayit, М-, 1986, - 21 с.

77. Рабухнпя Н А Рентгенодиагностика некоторых заболеваний тубочелю-етной системы. М.: Мелицна, 1974. - 270 с.

78. Робустова Т Г Воспалительные осложнения зубной кынлантанин ■ Проблемы стоматологии и нейростоматолагин. 1999. -Л4-С9-И.

79. Робустова Т.Г Имплантация з)боо (хирургические аспекты). Москва Медицина, 2003. - 560 с.

80. Робустопа Т Г. ПериодаНТНТ, нсриостиг, остеомиелит челюсти U Руководство по хирургической стоматологии и чслзостио-линевой хирургии в 2-х томах I Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовон Мл Медицина, 2000.-Т. I.-C. 185-244.

81. Робустова Т.Г Подготовка к зубной имплантации пациентов с соматнческнмн заболеваниями tt к'азлнск вестшк сгоматат 1996 - № 2. - С. 24,

82. Рожииская Л Л. Остсопороз: диагностика нарушении метаболизма костной ткани а кальций-фосфорного обмена К Клиническая лабораторная диагностик» 1998 - Лт 5. - С, 25-32.

83. Саулгоэнс ЮЖ.Янсонс АЛ. Упругие свойства и композитное строение тканей зубов человека. Конструкция зуба. Эмаль. Механика биологических сплошных сред Казань. 1986. - С 32-52.

84. Сафаров Т. Потогенепгчсскне аспекты и особенности терапии заболеваний паро,гонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта (клзпниикэкспсриметггальное исследование) Автореф дне, . локт, мед, наук М„ 1986 - 34 с.

85. Свешников А.А. Диагностика и профилактика остео<юроза (Обзор зарубежной литературы) И Ортопедия, травматология и протезирование. -.989. № 4, - С 65-68

86. Смирнов А. С Влияние поверхностных хорактеристик внугрнкостных имгшантатов нз титана на остеогеясз Обзор литературы // Новое в стоматологии 2000. - Лг 8. - С. 25-29.

87. СойферВ.В Установка нмиланлгта к тюепкетракиионну» зуюнуто лунку непосредственно после удаления зуба // Ннсттгтуг стоматологии. 2000 -№5.-С-44-46

88. Соловьев ММ. с соавт. Исследование разрушения зубов на этапе наложения н фиксации щипцов / М.М Соловьев, И.И. Демидова, В. В, Лнеенков. А-А.Саковнч //Стоматология. 1997. - № 1.-С.47-52.

89. Соловьев М.М, Лткснков В В., Демидова И И Биомеханические свойства тканей пародоита // Стоматология 1999, Хя 3С- 61 -67

90. Старобииский ИМ Хирургическая стоматология поликлинического врача. М. Медицина. 1977.-222 с.

91. Тсслеико А.И. Функциональная характеристика жевательного апнарата, восстановленного различными конструкциями протезов с использованием внуфикостных нмндатвтов: Автореф, дне канд. мел наук. Постава. 1992.-30 о,

92. Трифонова Е Е., Гюльиазарова С В. Способ диагностики тяжести осто-нороза II Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 10. - С. 45

93. Ушаков АИ , Федоров ИВ. Одномоментное замещение одиночных фронтальных дефектов зубных рядов эндооссаяышмн и мцдан сагами сиспользованием саетооткрждаиякх ляомбнроаочных материалов // Стоматология. 19%. -Л 6.-С. 37-И.

94. Фрснаин Jl.lt, Гро1кман А.Ш. Влияние металличеешх зубных протезов в полости рта но электропроводимость слюны //Стоматологи*. 990. -ЛаЗ. - С. 23-24.

95. Adams I S ct al Resolution of vitamin D insufficiency In osteotropic patients results m rapid recovery of bone mineral density / J.S. Adams. V Kantorovtcli, c. Wu et al. IIJ Clin endocrinol Mctab. 1999. - Vol. 84. - P 2729.

96. Balshi T.L Single tubcrouly.ftsseotntcgratlcd implant support for a tissue-integrated prosthesis U Int. I Penodont. 1992. - N 5. - P. 345.

97. Baltajuu G. et al. Monoclonal antibody assay for measuring bone-specific alkaline phosphatase in scrum / G- Balta/iu, S Ardakani. J.J, Dean et al H

98. Clin Ovem. 1995, - Vol, 41. P, 1560-1566.

99. Bartl R. Clinical osteology, bone biopsy, bisphosphontes, 1995 165 p.

100. Baxter J.C., Fattorc L D. Osteoporosis and osscoinlegralion of implants И J. prosthodont- -1993. Vol. 2. - P, 120-125

101. Bays R, The pathophysiology and anatomy of edentulous bone loss! eds R Fonscca. W. Davis. Philadelphia. 1986. - P. 1-17

102. Becker W et a). Clinical and mtcrobiolo#ie finding* that may contribute to denial implant failure! W Becker. В Becker, M, Newman, S. Nyrram // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1990. - Vol. 5. - P. 31-38.

103. Becker W Single stage surgery today A technique worth considering // Nobel Biocare Global Forum. 1997. - N 2. - P, 6,

104. Bchiteke A. ei at. Hard and soA tissue resctions to 1T1 screw implants 3-year longitudinal results of a prosrcdivc study IA Behneke. N. Bchnekc, B. d'Hocdt, M. Wagner//Int. J. Oral. Maxillofac Implants 1997. - Vol. 12. -P. 749-757.

105. Bcthge J F et al. Verchung dcr biochcmichen Bcninefussung der fraliuirhcilwg in tierexpcriment / J.F Bcthge. R Babeyan, HP Boron et al И Res Exp Med 1979, - Vol, 175, - P 197-222,

106. Black D., Duncan A. Robins S.P Qualitative analysis of the pyndmiline crosslinks of collagen in urine using ion-paired HPLC И Analitical Biochemistry 1988. - Vol, 169, p. 197-203,

107. Block M., Kent I. Factors associated with soil- and hard tissue compromise of endosseous implants , / J Oral Maxillofac. Surg 1993. - Vol. 48. - P 1153-1160.

108. Borys J Fj al, Collagen type I and III metabolism in assessment of mandiblefractures healing / J. Borys, S Z. Grabowj.ka, В Aflttnowicz et al t> Roc/ Abd Med BuJymK. 2CKM - Vol. - P. 237-245.

109. Bouillague TS. Influence of denton thickness and region or tensile bond strength It J Dent Res 1994.- Vol. 73. - P, 296.

110. Boyan B.D ct si. Surface roujJuKss mediates its efl'ects on osteoblasts via protcui kinase A and phosphorlipasc A21 B.D. Boyan, V.L. Sylvia, Y. Lui ct al. I! Biomaterials. 1999. - Vol. 20. N 23-24. - p. 2305-2310,

111. Bnmcmaik P-l ■ AHmfctSSOB T Titanium implants permanently penetrating human skin U Scand J, Plast Reconslr. Surg 1982.- Vol. 16. - P. 17.

112. Brcschi L. et at Immunotnstochcnnical analysis of collagen llbnls wnltin the hybrid layer: a FEISEM study / L Brcscln, C. Prati. P, Gobbi ct at, // Oper Dent 2004 Vol. 29, N 5. - P. 538-346

113. Ituiver D Bone response to unloaded and loaded titanium implants with a sandblasled and aeid-etebed surface a histomatnc study in the canine mandible//) Bwmad Maler Res. 1998. - Vol. 40, N I. - P. l-l I.

114. Buscr D. et al Influence of surface characteristics on bone integration of titanium implants. A hiaoinorphoinetfK study in miniature pigs I D Buscr, R.K. Schcnk. S, Stcmemann ct al. U J Biomad Mater Res. 1991 - Vol. 25, N7.-P. 889-902.

115. Colli* JJ., Embery G, Adsorption of glycosaminoglycans to commercially pure titanium Biomaterials. 1992. - Vol. 13, N Я. - P. 548-552.

116. Crafeb I D. et al Differencial clTccts of parathyroid hormone on chick growth plate and articular chondrocytes t LD. Crabb, ftJ, O'Keefe. £, Puzos, R.N. Rosier И calcif Tissue Inl 1992. - Vol. 50. - P. 61-66.

117. Dao T . Anderson J. Zarb G. Is osteoporosis a risk factor for osseointegratmn of dental implants? tt Inl J, Oral MaxillofiK. Impl. 1993, -Vol. B.-P 137

118. Davies J,E Mechanisms of cndosscous integration ii Inl J Prosthodont. -1998.-Vol- II.N5.-P 391401

119. DamtOrt'Hughes B, et a l Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years or older) B. Dowmxi-Hughes. S.S, Hams, EA Kiall et al. U N Engl. J med. 199? - Vol. 337. - P 670676.

120. Decbow PC el al. Elastic properties of human supraorbital and mandibular bone I P.C. Dec bow, G.A. Natl, C. Schwartz-Dabney, RB. Ashman tt Am J Phys Antropol. 1993. - Vol. 90 - P, 291-306.

121. Den Brader E T et al Effect of parallel surface rnicngroovcs and surface energy on cell growth ' E T Den Brader, J,E, de RuQtef. H I. Smiu et al, // J

122. Duranik V, Kaiser J. Vyrnam vla&lnosti bydraultckcnho apatu zuba z aspektu jcho biomcchnnikq nosnej fiankctwsAy // Csl Stomalol 1986 Vol. 86, N l.-P 9-12.

123. Edgar W.M. Saliva and dental health Ц Bnt Dent. J. 1990. - VoL 169, N 34. - P. 96-98.

124. Edwall B. et al. Acle change* ш mirnalveolar tooth position and local ctearanee of 1125 from ihe penodomat ligament t B. EdwalL, J -O Bery, H,E. Acre et al. )1 Acta odontol scand. 1987. Vol. 43, N 43 P 415-421,

125. Ekeland A., Undcrdal T Effects of salmon calcitonin on synthesis and mineralization ofckllaccn in rais И Acta Onhop Scand 1983, - Vol. 54. - P 760-767.

126. El-Amin 5.F. et al. Extracellular matrix production by human osteoblastscultured on biodegradable polymers applicable for tissue engineering / S.F. El-Amin, H H Lu, Y. Khan et al U Biomatertals 2003. - Vol. 24. N 7. -P 1213-1221.

127. Ellingsen J.E Л study on the mechanism of protein adsorption to ТЮ2 fl Biomafcnais. 1991. - Vol. 12, N 6. - P. 593-596.

128. Esposito M . Mirsch I M , Lekholm U, Biological factors contributing to epidomiology //Eur.1 Oral Science. 1998. - Vol. 106. - P. 527-551.

129. Eufingcr H. Ein Fallbencht лиг implantaibcteilgung bei kieferfrakturen // Z. Zahowcll. Implaniol 1994. Bd 10, N 2, - S. 118-120.

130. Fanuscu M l, Chang T.L Three-dimensional morphometnc analysis of human cadavcr bone microstnictural data from maxilla and mandible II Clin Oral Implants Res 20CM - Vol, 15, N 2 - P 213-218

131. Fardal O. Jogannessen A.C., Olsen I. Severe, rapidly progressing peri-implanlitis H J. Clin. Periodontal 1999. - Vol. 26. N 3- - P 313-317172. FioreLNtiiJ-P.ctal.(2000>

132. Correlation of penOimplant hcallh and aspartalc aminotransferase levels: a crass-sectional clinical study t J.P. FioreLliiu, M L Ncvins, J. Sekler ct al fl Int. j. Oral MoxiBofac -2000.-Vol. 15,N4 P 500-504,

133. Foma N, ct al, Pcn-implanUittis! N. Foma, V Buriui, 1С. Luca et al ff Rev Med. Chir. Soe. Med. Nat. lasi 1998. - Vol. 102. N 3-4. - P 74-79.

134. Fmuin S. et at. The use of transitional implant* for immediate fixed temporary prolheses in cases of implant restorations / S. Froum. S. Enutiaz, M. Bloom et al. ti Pract. Penodontics Restorative Dent 1998 - Vol. 10. -P 737-752

135. FukushigeT etal Immunohistodiemical stodws comparing the localization of type XV collagen in normal human skin and skin tumors with that of type

136. V collagen I T Fukushige, T. Капекшл. E. Oliuchi & al, It J Dermatol -2005. Vol 32, N 2. - P. 74-83.

137. Gam: S.D, Valcn M. Predictable synthetic bone grafting procedures for implant reconstruction; pari two It J Oral Implaniol 2002, Vol. 28, N 4. -P. 178-183.

138. Geusens P. et al. Effect of calcitonin on femoral bone quality in adult ovnncclomibced ewes / P Geusens, S Booncn, J Nijs et al И Cateif Tissue Int. 1996 - Vol. 59. - P. 315-320.

139. Giaidtno R et al.Calcitonin and alendronate effects on bone quality in osteotrone rats / R Giardino, M Fini, N.N. Aidim et al. IIJ Bone Miner Res 1996,-Vol. 13, -P. 335.

140. Grondahl K , Lelholm LI The predictable value of radiographic diagnosis of omplant instability // Int. J. Oral Maxillofac. Implants 1997. - Vol. 12, К L-P. 59-64,

141. Gnnca B. et al Impact of IL-1 genotype and smoking stalus on tlie prognosis of o&scomtcgoUcd implants / B, Gnnca. H Y. Wang. N P Long. P Buscr И Clin Oral Implants Res. 2004. - Vol. 15, N A. - P. 393-400.

142. Hallmon W W. Periodontal literature rcwiews. Chicago, 1996. - P. 1-5.

143. Hassell T, Tissues and cells of the periodontium II Penodonlol 2000, 1993, -Vol. 3--P 9-38.184 lleasman P A. The role of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the management of penodontal disease H J Dent. Res. 1988 - Vol. 16 - P, 247-257.

144. Hochbcrg M. Preventing fractures in postmenopausal women with osteoporosis Л' Drags, 2000. - Vol, 17. - P, 317-330

145. EBB. Hofman L F Human saliva as a diagnostic specimen If i Nutr. 2001. -Vol 131, N5-P- 162IS-I625S

146. Holmbccfc K, Bianco P., Birkcdal-Hansen H MTl-mmp: a collagenase essential forlumorcell invasive growth И Cancer Cell 2003. - Vol. 4, N 2. -P. 83-84.

147. Hosoya A- et al, Effects of fixation and decalcification on the immunohislochcmKal localization of bone matrix proteins in fresh-frozen bone sections t A. Hosoya, К Hoshi, N. Sahara ct al. tl Histochem Cell Biol. 2005- - Vol. 89. - P. 567-569,

148. Hughes Wassell D.T adsorption of chondroilin-4-sutphnlc and hepann onlo titanium: effcct of bovine scrum albumin И Biomatcrials. 1997 - Vol. 18. N 16,- P, 1121-1126.

149. Hupp J. Health status evaluation St, Louis, 1994. - 27 p.

150. Ishikawa V, et al Effects of calcitonin ami parathyroid hormone on calaifkation of pnmary cuUutcs of chicken growth plate chondrocytes / Y, Ishikawa. L N. Wu, B.R. Gcngc ct al /IJ Bone Miner Res. 1997 - Vol 12.1. Р 356-366.

151. JafFin R.A., German С U Tlve excessive loss of Вгшьспшгк fixtures in type IV bone. A 5-year analysis//У Penodontol. 1991 - Vol, 62, N I. - P. 2-4.

152. Jeffcont M et al, Planning interactive implanl treatment with 3D computed tomography I M. JefTcoat. R.L. Jeffcoat. M.S. Rcddy, L. Bcrland U J. Amcr. Dent. Assoc.-1991.-Vol. 122.- P.4044.

153. Johansson В J ct al. Glycosanunoglyeans m рсл-implant sulcus fluid from implants placed in sinus-inlay bone grafts :' B.J, Johansson, J.I. Smedbcrg. M. Langley ct al, II clin. Oral. Implants. Res. 2001. - Vol. 12, N 3. - p. 202-206.

154. Jovanovic SA, Diagnosii and treatment of pen-implant desease II Curr. Opin, Penodontol 1994 - P 194-204.

155. Kalna S,J et al Effect* of Mg0-Ca0-P205-Na20based additives on mechanical and biological properties of hydroxynpatitc SJ. Kalita. D. RtAusck, S. Bosc ct al. If J Biomcd Mater Res A 20<W Vol 71, N I. -P. 35-44.

156. Karachahos T. et al. Docs calcitonin affect the secondary regional osteoporosis under the materials of internal fixation of fractures? i T, Karachahos, D.G, Gtannarakos, G. Pnpanikclooo, G.P. Lyntis It Osteoporosis 1990 - P. 1665-1666

157. Khodyrev V.N. Vinlitta M M , Lobanova G.M. Clinical sludy of calcium-containing bwactivc food additive in postmenopausal osteoporosis // Vopr Pitan 2002. - Vol. 71, N 2. - p. 33-37.

158. Kircos LT Implant imaging in perspective with a focus on interactive computed tomography and clectonic surgery /V int. Cong. Oral Implant. -1995. P, 15-16,

159. Klcmcntli E A rewvew of residual ndge resorption and bone density H J ProsiheL Dent 1996 - Vol. 75, N 5. - P. 512-514.

160. KonlUncn Y , Imai S , Suda A. Neuropropcptides and the puzzle of bone remodeling- Slate of the an It Acta orthop Scand. 1996 - Vol, 67 - P 632-639,

161. Konoth T W P , Hannam A G Deformation of the human mandibulle during simulated tooth clenching Hi Dent Re* 1994. - Vol. 73, N 1 - P 56-66.

162. Komderg A Lactic dehydrogenase of muscle It Methods m F.njrymology. -1955. -V. 1. P. 441-445.

163. Krout A. ei a. A hybrid coating of biomimctk apatite and osteocalcin t A. Krout, H.B. Wen, F. HippcnMecl. P Li /.' J Biomed Mater R« A. 2005. Vol. 73, N 4. - P 377-387214 Kuiper J.I. et al. (20051

164. Serum markers of collagen metabolism: construction workers compared to sedentary workers ! J.I. Kuipcr. J H Vcrbeefc, V Everts el al. If Occup Environ Med 2005. - Vol. 62, N 6. - P. 363-357

165. Kuo 5.M. et al Influence of alginate on type II collagen fibrillogenesis :

166. S.M Kuo. Y J. Wang, C.L Weng et al. // J Maler Set Mater Med 2005. -Vol. 16, N6 - P. 525-531.

167. Kupp Leo I Поверхности ммплашгатов и косгеобравдмпис tt Новое в CTOKBTOJtOniH. 2001. - Jfe 9. - С. 85-88.

168. Lang N.P., Wilson T.G., Corbet E F. Biological complications with denial implants: their prevention. diagnosis and tratmenl It Clin Oral Implants Res2000.-Vol. 11, N1,-P. 146-155.

169. Leung K.C et al. Pcri-implant bone loss management of patient / K,C, l-eung, T.W. Chow, p Y Wat et at. It Int. J. Oral Maxitlofac. Implants. -2001.-Vol. 16»N 2.- P 213-217.

170. L. Li D.H. et al. Improvement of osscointegration of titanium dental implants by a modified sandblasting surface ttealmenl; an in vivo interfecial biomechanics study i1 D.H, Li, B.L Liu, 1С Zou, K.W. Xu tt lnplant Dent -1999. Vol. 8, N 3. - P- 289-294.

171. Lincks J. et al. Responce of MG63 ostcoWa$l,|ikc cclls to tilamum and titanium alloy is dependent on surface roughness and composition t J. Lincks. В D Boyan, C.R Blancbardet al. tt Bioraatenals 1998. - Vol. 19, N23. P. 2219-2232.

172. Lmdgren J,U et al Effects of !.25(OH2)D3 and calcitonin on fracture heating in adult rats t J.U Lindgren. R.G Narechanta, А Л McBeath, T.A Langc tt Clin Orthop. 1981. - Vol. 160. - P. 304-308.

173. Linkow L et al. Levels of osicomtcgranon of blade-platc-fnrm implanls / L1.nkow, F. Glauque, R. Ghalili, M Ghnhli // 1993. P. 21-31.

174. Lips P ct al Vilamin D supplementetion and fracture incidence in ederiy persons. A randomized, placebo-controlled clinical thai / P. Lips, W.C Graafmans. M E- Ooms et at. II Aim Intern Med 19%, - Vol, 124, - p ■WCMWi

175. Liu F. ct at. Expression and activity of ostcoblasl-targctcd Crc recombinasc transgenics in murine skeletal tissues / F. Liu, H.W. Woijgt, A. Bnoi ct al, // Int J Dev Вю1 2004, - Vol. 48, N 7. - P. 645-653.

176. Lo I.K. ct al Matrix molecule mRNA levels in Ihc bursa and rotator cuff of patients with full-thickness relator cuff tears I Lit. Lo, R Boomwi, L, Maichuk etal. //Arthroscopy. 2005. - Vol. 21, N 6. - P. 645-651.

177. Looker A.C. ct al. Proximal femur bone mineral livels оГ US adults I AC. Looker. H.W. Wahner, W L Dunn et al // osteoporosis Int. 1995. - N 5- -P 389-409.

178. Luo X.H ct al. Adiponeenn stimulates human osteoblasts proliferation and differentiation via the МАРК signaling pathway ' X II Luo, LJ. Guo, L.Q. Yuan et d. U Exp Cell Res, 2005, - vol. 5. - P. 135-167.

179. Lygre H. el al. Fatly acids of healthy and periodoneally diseased root substance in human teeth / H.Lygre, E Solbeim, N R,Gjerdet ct al. // J. Ekent Res. 1992. - Vol 71. N 1. - P. 43-46,

180. Manelli Ch Bisphosphonatcs et osteoporoec en 199ft /I Rev. Rhum Ed- Fr. 1998. - Vol. 65, N5.-P.I 17-119.

181. Maitnko V Biochemiea otofacnmalng sustavy lit Mecbonikve vlasinosti pcnodoncia // Csl Slomatol, 1983. - Vol. 83, N 5.- P. 353-357

182. May J.M, Qu Z.C Transport and intracellular accumulation of vitamin С in endothelial «lis; rckvaiKc to collagen synthesis II Arch Biocbcm Biophys. -2005. Vol.434. N I.-P. 178-186.

183. McAllister B.S. Histologic ami radiographic evidence of vertical rtdgc augmentation utilizing distraction osteogenesis 10 consecutively placed distractors /J Penodontol. 2001. - Vol. 72, N 12.-P. 1767-1769.

184. Metjer H.J Raghocbar G.M., Visser A Mandibular fracture caused by perumpUnt bone low. report of a case tt i Penodontol. 2003, - Vol, 74, N 7. - P, 1067-1070,

185. Men gel R. et al. Osscs integrated implants in patients treated for generalized severe adult periodontitis An interm report / R- Mengel, M Sic!/сI. С Hasse d al, // J. Penodontol 1996. - Vol. 67. N 8, - P. 782-787

186. Moretra P L. ct al In vitro analysis of anionic collagen scaffolds for bone repair t P.L Moterni, Y ll An, A,R, Santos Jr. S.C Genan // J Biomed Mater Res В Appl Biomater. 2004. - Vol. 71, N 2. - P. 229-237.

187. Monnobu M. ct al. Osteoponlin expression in osteoblasts and osteocytes dunng bone formation under mechanical stress in the calvahal suture tn vivo t M Monnobu, M Ishijima, S R kittling ct id. tt i Bone Miner Res 2003 - Vol. 18, N9 - P. 1706-1715.

188. Mundny K., Fulford A Bates С Vitamin С status and collagen cross-link ratios in Ganibian children,'/ Br J Nutr. 2005 Vol. 93, N 4. - P. 501-507.

189. Nishio S. et al. Calcium phosphate crystal-associated proteins: alpha2-H5-glycoprotein, prothrombin Fl, and osteopomm / S. Ntrilio, M ftatanaka, II Takeda // Mol Urol. 2000, - Vol. 4, N 4. - P. 383-390.

190. Nomura T. et al. Micromechanic&'stmcturc relationships щ the human mandible / T- Nomura. E. Gold. M,P, Powers el al /I Dent Mater. 2003. -vol. 19,N3 -P 167-173,

191. O" Mahony Л , Spenser P. Osscoinlcgrated implant failure // J. r Dcnl Assoc. 1999. - Vol, 45. N 2, P 44-51

192. Ocboa S. Malic dehydrogenases from pig heart И Methods in Enzymology -1955.-V. I.-P.735-739

193. OleQord 1. Hansson S Surfacc analysis of four dental implant systems // Int. I. Oral Maxillofac. Implants. 1993. - N 8.- P. 32-40.

194. Oringer R J et al Effect of locally delivered minocycline microspheres on markets of bone resorbtion ' RJ, Ormger. K.F Al-Shamman, W,A Aldrcdgc el al. // J Pcriodontol 2002. - Vol 73. N 8. - P. 835-842.

195. Ortman L.F., Hausman E , Duford R G Skeletal osteopenia and residual ridge resorption// J, Prosthel. Dent. 1989, - Vol 61 P. 321-325,

196. Panagakos F S. et al. Detection and measurement of inflammatory cytokines in implant erevieulaj fluid: a pilot study I F.S, Panagakos, II Aboyowsscf, R dondcro et al, II Int j Oral Maxillofac 1996 Vol. II.N6.-P. 794799.

197. Papaioannou N. et al. Calcitonin inhibits evolution of oflieoarthniic lesions. An experimental study m rabbits I N Papaioannou. N Krallis. L. Khaldi etal. // 9 Transactions of the Euwpian Orthopaedic Rcaearch Socieiy, 1999, -P. 40.

198. Pcaston R. Любимова ИВ Биохимические маркеры мегабодигма костного ткани tipti остео пороге и других заболеваниях скелета //Лаборатория. 1997.-№8- С. 3-5.

199. Pcaston R.T Unitary deoxypyridimhne: evaluation of an automated assay for the Chiron Diagnostic ACS-180 // Clin Chem. 1997 - S 643. - P. 185

200. Pederscn В J. Ravn P., Bondc M. Type I collagen C-tclopepude degradation products as bone resorbtwn market* // J Clin Ligand Assay 1998 Vol, 21,N2,-P. 118-127

201. Felled G., Gazrt D. Imaging using ostcocalcm-lucifcrase // J Musctiloskclel Neuronal Inlmct. 2004. - Vol. 4, N 4. - P. 362-363.

202. Pcpys M B, C-reactive protein fifty years on Lancet. 2981. - Vol. I. - P. 653-657.

203. Piallelli A , Searano A., Piattelli M. Histologic observations on 230 retrieved dental implants: 6 years experience (1989 1996) // J. Oenodontol. - 1998 -Vol. 69, N2. -P. 178-184.

204. Rachedi F et al Prolonged suppressive L-thyroxme therapy Longitudinal study of the effect of LT4 on bone mineral density and bone metabolism matkers in 71 paliarts / F. Raehedi. V Rohmer, P Six ct al /I Prcsse Med 1999. Vol. 28, N7.-P. 323-329.

205. Rantonen Р J et al Growth hormone and corusol in serum and saliva >' PJ Rantoncn, l .Pcnutla, J.H.Meurman et al. // Acta. Odontol Scand 2000, -Vol 58.N6.-P 299-303,

206. Reid D„ New S A Nutritional influences on bone mm it Proc Nutr. Soc 1997 . Vol. 56, N 3. - P 977-987.

207. Reiser OM, Ncvtns M The implanlat periapical lesion: etiology, prevention, and treatment U Compend. Contm Edue Draw, 1995 Vol, 16, N 8. - P. 768-772.

208. Rctiouard F. Rangen B, RisJi factors in implantat dentisity it Chicago, 1999 -176 p.

209. Richlcr EJ. Meier M , Spiekcrmann H Implanlatbelaslung in vivo Urukrauchungcti an miplantatflefuhrdcn Covcrdcnture-Protheseu // Zsch Zahnarvtl, Implantol 1992, - Bd. 8, -N I, - P. 13,

210. Robins S.P. a al. Direct ELISA for urinary tleoxypyridiniline as a specific marker of bone resorption S.P. Robins. H- Woitgc, R. Hcslcy ct а. И J Bone Miner Res 1994. Vol 9 P 1643-1649

211. Rolhman S. ct al. CT in Ihc preoperative assessment of the mnndibule and maxilla for endosseous implant surgery / S Rolhman, N Chaficz, M.L. Rhodes et al. U Radiology. 1998 - Vol 168 - P , 171.

212. Rygh P. ct el Activation of the vascular system: a main mediator of periodontal fiber remodelling orlhdontic tooth movement I P Rygh. K. Bowling, L. Hovlandstal, S. Williams IIJ Orthodont. 1986. - Vol. 89, N 6. - P. 453-468

213. Satcctti J ct al Пк clinical, microbial, and host response characteristics of the failing implant ,r J. Sakciti. J. Monarty, L Cooper ct al. II Int. J. Oral Intpl -1997 Vol. 12 -P 32-42,

214. Salvi G.E., Lang N.P. Diagnostic paranwtcrs for monilonng peri-implant conditions it Int Oral Maxillofac Implants 2004. - Vol. 19. - P. 116-127.

215. Sa«bi N. Yoshikava M, Stress relaxation and cdta-trealed bone as a function of mineral con-lent tt J Biomechanics 1993 Vol, 26, N I, P 77-83.

216. Salo К Ostcoclast-acttvaling factors (OAF) tt Nippon Rtnsho. 2004 Suppl 12, P 228-231

217. Sbordone L cl al Longitudinal study of dental implants ш a penodontally compromised population / L Sbordone. А. Вагоне, R N. Ciaglia el al. H J Pcriodonlol 1999 - VoL 70, N U, - P 1322-1329,

218. Schrocder A Pral implantology. New-York. 1991. -374 p.

219. Schubert U, ct al- CrossJaps and beta-glucuronidase in peri-implant aivd gingival ctcvkuIbi fluid / Schubert U„ B.M. KLcbcr. F.P. SlnczcL P. Doriling И Int Oral Maxillofac Implants. 2001. - Vol. 16, N 2. - P. 252258,

220. Soaudone M ct al. Notch impairs osteoblastic cell differentiation ' N1. Sciaudone. E Gazzerro, L. Pnest ci al. It Endocrinology. 2003. - Vol. 144, NII- P 5631-5639.

221. Scimift M S. ct al Prognostic variables associated with implant failure: а retrospective effectiveness study ' M.S. Sauna. Z.V. Morgan, A D. Guckcs, ct al II Int. J. Oral. Maxillofa*. Implants. £998 - Vol. 13, N 3 - P 410416.

222. Sctbcl MJ. Biochemiche marker des knochcnslofTwech sels klmischc wertigkeit in dcr praxis; thepjipcihsche umschau 1998, - Vol, 55, N II, -P. 676-684.

223. Setbcl MJ, Robins S.P., Belc/ikian j P. Urinary pynduiihne crosslinks of collagen it Trands in Endocrinology and Metabolism 1992 Vol, 3. N 7 -P. 263-278.

224. Smith D.E., Zarb G A. Criteria for success of osscointegraied endosseous implants it У Prosit, Dent 1991 - Vol, 62, N 5, - P. 567-572,

225. Spickermann H. Imolantology. New York-1995. - P. 11-24.

226. Stcebny LSI Saliva in health and disease an appraisal and update it Int. Dent J -2Ш Vd 50.N3.-P 140-161

227. Stcffcncc E Drcyohngc crfahrungcnmit suprastmikturen aus titan auf cnnssalen nnplantaten // Z. Zahnaral. Intplantol 1992. - Bd. 8 . N 1 - S 13-16.

228. Stella J.P. Thanrnon W. A precise radiographic method to dctermc tolocation of the inferior canal in the posterior edenlulosus mandible: implications for dental implants /I Int. J Proslhod. 1998. - N 5. - P. 23-29.

229. Stover J. Preoperative considerations Anatomic considerations. Ensoosseus implants for maxillofacial reconstruction Philadelphia - London, 1995. -P, 93-103,

230. Thedens E.r Lippert H. Bczahnung und kompafctadiehle der kicferiuwelien U Dtsch, Zahnatrtl Z 1973. - N 28. - S. 56

231. TofHer M Методы остеотомии Отсроченная и одновременная инсталляция нмшшгтатов s .метальных участках верхней челюсти ! Новое в стоматологии. 2001 - Mt 10, - С. 75-76.

232. TorcLli S., Ветсу F ImtBUilc et prevention prcmnire des complications lies a la pose dimplants dentaires (I Rev bege Med. Dent 2001. - Vol. 56, N l.-P. 35-61.

233. Tally S.F. el al. A ehendroitin sulfate small molecule that simulates neuronal growth / S.E Tully, R. Mabon, CJ. Gama et al. tt J Am Cherrt Soc-- 2004. Vol. 126. N 25. - P. 7736-7737

234. Turhani D. et al In vitro growth and differentiation of osteoblast-like cells on hydroxyapatite ceramic granule calcified from red algae ) D Turhani, B. Cvikl, E Wawinger « al. ttJ Oral Maxillofac Surg. 2005. - Vol. 63, N 6. -P. 793-799.

235. Van der Zee E., Everts V, Beertsen V. Cytokines modulate routes of collagen breakdown it J Clin Penodonl. 1997. - Vol. 24. - P. 297-305.

236. Van Ruijvcn L.I. et al. Prediction of mechanical properties of the cancellous bone of the mandibular condyle / LJ. Van Ruijvcn, E.B Giescn, M. Farella. t M Eijden It J Dent Res, 2003. - Vol. 82. К 10. - P. S19-823.

237. VinotierC. et al. A silamzed hydioxypropyl roethylcellulose bydrogel for the three-dimensional culture of chondrocytes / С Vmalier, О Magnc, P Weiss et al. И В to materials 2005. - Vol. 76. - P, 346-349.

238. Von Wowem N. Westergaard J. Kollcrup G, Hone mineral content andbone metabolism in young adults with severe periodontitis // J Clin Pcnodontol. 2001 - Vol. 28, N 6. - P. 583-588.

239. Waddington RJ., Enibcry G., Smith A J. Immunochemical detection of the proteoglycans dceorin and biglycan in human gingival crevicular fluid from sites of advanced periodontitis ft Arch Oral Biol 1998. - Vol. 43, N 4. - P. 287-295.

240. Wakley G.K. Baylmk DJ. Systemic influences on the bone response to dental and orthopedic implants H J. Oral. Impl. 1998. - Vol. 14. - P. 285311.

241. Wang В et al. Cliongei of osteocalcin and 1GF-I during borne lengthening t B. Wang. YY Liu, J.B. Zheng et al. it Chin J Troumalol 2005 - Vol. 8, NJ.-P 151-155.

242. Wang X. et al Characterization of Ihe non-collagenous proteins in avian cortical and medullary bone / X. Wang, B.C. Ford. C.A. Praul. R.M. Leach Jr. // Comp Biocbcm Physiol В Biochcm Mol Biol. -2005. Vol. 140, N 4. -P 665-672

243. Wannfors K,, Smcdberg J.I. A prospective clinical evaluation of different single-tooth restoration designs on osseointegratiocd implants. A 3-year follow-up of Branenwk implants И Clin- Oral. Implants. Res. 1999. - Vol. 10.N6.-P.453-458

244. Weiss С Short- and longterm bone maintenance surrounding fibroosteai and osteal integrated denial implant // J. Oral nnpt, 1990. - Vol. 16, N 1, - P 12-19.

245. Weiss C. Tissue integration of dental codosscous implants description and comparative analysis of the fibro-osseous integration and osseous integration systems //Oral Impl. 1986. - Vol. 12. - P. 169-214.

246. Wennenberg A., Albrektsson Т. Anderson 8 An animal study of cp. titanium with different surfacc topographies H J, Mater Sci Med 1995 N6.-P. 302-309.

247. Wennenberg A. Albrebtsson Т., Anderson В Bone tissue rsponse tocommercially pure titanium implants blasrcd with fine coarse particles of aluminium oxide tl Int. J. Oral Maxillofac. Implants 1996. - Vol. 11, N I - P. 38-45,

248. Wic H Rcgtsiration of localization, occusion and occluding // Clin. Oral Implant* Res t99S. - Vol, 6,N I. P.47-53.

249. Wigianto R. ct al. Three-dimensional bone stmcturc around bydroxyapalite and titanium impanti tn rabbits t R. Wigianto, T chikawa, II Kamtaniet al U Clin Oral Implants Res. 1999. - Vol. 10. К 3. - P. 219-225.

250. Williams RL, Hunt J. A., Tcngvall P Fibroblast adhesion onto methyl-silica gradients with and without preadsorbed protein U J Biomad Mater Res, -1995 Vol. 29, N 12. - P. 1545-1555.

251. Wiskotl H.W., Bclscr Lr.C Lack of intcgtation of smooth titanium surface: a working hypothesis based on strains generated in (he surround bone // Clin Oral Implants Res. 1999 - Vol 10, N 6 - P 429-444

252. Won S- ct al. Analysts of residual saliva and minor salivary gland secretions f S.Won, H.Kho, Y Kim ct al. // Arch Oral, Biol. 2001 - Vol 46. N 7, -P. 619-624.

253. Yukna R. Clinical eompmion of hydroxyapattte-coaled titanium dental implants placed in fresh extraction sockets and healed sites И J Period out -1991. Vol. 62. - P. 468-472.

254. Yukna R Placement of hydroxysipatite-coaied implants into fresh or recent extraction sites U Dent. Clin. N. Amcr 1992. - Vol. 36. - P. 97-116

255. Zannad F. Radauceanu A. Effect of MR Blockade on Collagen Formation and Cardiovascular Disease with a Specific Emphasis on Heart Failure It Heart Fait Rev 2005. Vot. 10, N 1 - P. 71-78.

256. Zhang L. ct al. Study on modification at collagen with chondjoitm sulfate on the microeosroic level / L Zhang, M. Hu, Y. Li et al. H Arlif Cells Blood Substit Immobil Bioteehnol 2005. - Vol. 33, N 2, P 215-226

257. Zhu M et al Impacts of osjcoelast-hkc cells cultured on bone wafer and their sub-cellular structures on osteoblast / M. Zhu, I' Zhang, X Zhang et at II Zhonghua Yi Xuc Za Zhi. 2005. - Vol. 85, N 11. - P. 738-742.

258. Zlatane D-K. Celebic Л ClinteaJ bone densitonictrie evaluation of the mandible in removable denture wearers dependent on the morphology of the mandibular cone* // J Prosthei Dent 2003. Vol. 90. N I. - P «6-91.