Результаты операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у пациентов раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Васин, Сергей Владимирович

• Васин, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васин, Сергей Владимирович

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . .Г.

1.Г. История вопроса.

1.2. Предпочтительный возраст выполнения операции

Фонтена.'.

1.3. Негативные стороны выполйения операции Фонтена в раннем возрасте.'.

Глава II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1 .Клиническая характеристика пациентов

1-ойгруппы

2.1.2. Клиническая характеристика пациентов

2-ой группы.

2.2. Методы исследования.*.

2.2.1 . Электрокардиографическое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование сердца.

2.2.3: Эхокардиографическое исследование сердца.

2.2.4. Ангиокардиографий и зондирование полостей сердца. —.

2.2.5. Интраоперационный период.

2.2.6: Ближайший послеоперационный период.

2.2.7! Отдалённый послеоперационный период.

2.3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.

Глава III. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ФОНТЕНА.

3.1. Условия операции.!.;.

3.2. Техника операции.

3.2Л . Техника выполнения первого этапа операции Фонтена — двунаправленного кавопульмонального анастомоза.>.

3.2.2. Техника выполнения второго этапа операции Фонтена - имплантация экстракардиального кондуита.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ ФОНТЕНА

4.1. Непосредственные результаты хирургической коррекции.

4.1.1. Непосредственные результаты у пациентов '

1-ойгрупп ы.

4.1.2. Непосредственные результаты у пациентов

2-ой группы.^.

4.2. Среднесрочные результаты "хирургической коррекции.

4.2.1. Среднесрочные результаты у пациентов

1-ой группы.

4.2.2. Среднесрочные результаты у пациентов

2-ой группы.

4.3. Сравнение течения раннего и позднего послеоперационного периода у пациентов двух исследуемых групп.

4.3.3. Ранний послеоперационный период.

4.3.2. Отдалённый послеоперационный период.

4.4. Влияние пареза купола диафрагмы на течение раннего послеоперационного периода у пациентов, перенёсших операцию Фонтена.

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ.'.

5.1. Непосредственные результаты.

5.1.1. Экстракардиальный обход «правого сердца» как методика выбора у детей раннего возраста.

5.1.2. Выполнение пликации диафрагмы в случае повреждения диафрагм ал ьного нерва.

5.1.3. Тромбоэмболические осложнения и антикоагулянтная терапия после операции Фонтена.

5.2. Среднесрочные результаты.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у пациентов раннего возраста»

Актуальность проблемы

Как известно, основным методом хирургического лечения сложных врождённых пороков сердца, характеризующихся унивентрикулярной морфологией или гемодинамикой, является операция Фонтена. Данный вид хирургической коррекции позволяет не только устранить или уменьшить системную гипоксемию, но и снизить объемную перегрузку единственного желудочка, благодаря чему существенно улучшается- функциональное состояние пациентов. Однако, циркуляция в двух последовательно соединённых кругах кровообращения, обеспечиваемая единственной желудочковой камерой, является не вполне адекватной, а ее потенциальные возможности весьма ограничены. Это может приводить к увеличению частоты госпитальной летальности и развитию осложнений, как в раннем, так и отдалённом послеоперационном периодах. Поэтому выполнение гемодинамической коррекции всегда сопровождалось осмыслением факторов риска для вмешательства и критериев операбельности. В 1977 году СЬоиз8а1 А. и соавт. предложили «10 заповедей» для отбора кандидатов на операцию Фонтена, ставших на длительное время каноническими [63]. За последние несколько лет, прошедшие с момента опубликования этих критериев, кардиохирургия шагнула далеко вперед, и многие исследователи поставили под сомнение целесообразность соблюдения ряда из них, что привело к многочисленным спорам и разногласиям. До сего момента масса дискуссий разворачивается вокруг наиболее предпочтительного времени выполнения операций полного обхода «правого сердца». Известно, что «критерии СИоиББа!;» определяют 4 года как минимальный возраст для выполнения этой операции. Для понимания этого порога необходимо обратиться к истории, и иметь в виду, что в 1977 году концепция гемодинамики Фонтена предполагала выполнение правым предсердием функции нагнетательной камеры в малом круге кровообращения. Это обуславливало потребность в

Введение! 6 достаточно больших размерах правого предсердия, и, следовательно, сравнительно старших пациентах. Кроме того, недостаточный хирургический опыт и технологические особенности проведения искусственного кровообращения у дегей раннего возраста на тот момент предопределяли высокий риск операции Фонтена в этой возрастной группе [47,93,103,149].

Сегодня во многих клиниках мира успешно оперируются больные в возрасте от 2 до 4 лет жизни [37,110,122,167]. Такой подход основывается на мнении, что гипоксемия и объемная перегрузка функционально единственного желудочка быстро приводят к ухудшению его функции. Именно поэтому у детей раннего возраста ряд показателей, отражающих насосную и сократительную функцию, может быть более приемлем для новых условий пассивного кровотока в малом круге кровообращения, что делает раннюю коррекцию порока предпочтительней. [122]. В то же время по данным клиники Mayo и других авторов оптимальным возрастом для унивентрикулярной коррекции остается 4 года и более [133].

Расширение возрастных границ для операции Фонтена в последние годы, стало возможным благодаря появлению новых модификации полного обхода «правого сердца» и усовершенствованию тактики послеоперационного ведения таких больных. Клинические наблюдения последних лет демонстрируют, что экстракардиальный обход «правого сердца» по своим гемодинамическим, патофизиологическим и клиническим характеристикам является наиболее оптимальным видом заключительного этапа полного обхода правых отделов сердца. Применение данной модификации у пациентов раннег'о возраста позволяет уменьшить госпитальную летальность, и, тем самым, расширить возрастные рамки выполнения операции Фонтена. [122,168,202].

В настоящее время в нашей стране накоплен значительный опыт выполнения операции Фонтена в различных модификациях [5,19,28]. Необходимо заметить, что этот опыт касается только пациентов старшего возраста. Вопросы выполнения операции Фонтена у детей раннего возраста в

Введение! 7 современной отечественно литературе мало освещены и касаются только, вопросов создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза [6], что и явилось причиной для изучения данной проблемы.

Цель исследования:

Обосновать целесообразность и безопасность выполнения операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у пациентов раннего возраста.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить непосредственные результаты операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у детей раннего возраста.

2. Выявить особенности течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов раннего возраста перенёсших операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита

3. Оценить среднесрочные результаты операции полного обхода «правого сердца» в модификации экстракардиального кондуита выполненной в раннем возрасте.

4. Разработать основные принципы послеоперационного ведения пациентов перенёсших операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита в раннем возрасте.

Научная новизна

Данная работа является первым отечественным исследованием, в котором: изучены непосредственные и среднесрочные результаты операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у пациентов раннего возраста; выявлены основные особенности течения ближайшего послеоперационного периода у этих пациентов и разработаны основные принципы ведения таких больных в раннем послеоперационном периоде.

Практическая ценность исследования.

Полученные результаты позволяют оптимизировать результаты операции Фонтена у детей раннего возраста с функционально единственным желудочком сердца, а также снизить- вероятность развития большинства осложнений у таких пациентов, как в раннем, так и отдалённом послеоперационном периодах.

Положения, выносимые на защиту

I. Методика экстракардиального кондуита характеризуется хорошими непосредственными результатами. 2. Экстракардиальный обход «правого сердца» расширяет возрастные показания к гемодинамической коррекции, что позволяет выполнять её без дополнительного риска пациентам раннего возраста.

3. Повреждение диафрагмального нерва оказывает выраженное негативное влияние на течение послеоперационного периода у пациентов, перенёсших операцию Фонтена, и требует обязательного раннего выполнения пликации диафрагмы.

4. Использование антикоагулянтной терапии на всех этапах гемодинамической коррекции позволяет избежать развития тромботических осложнений и, следовательно, улучшить послеоперационный прогноз у всех пациентов.

Реализация результатов исследования.

Основные научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, нашли применение в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Введение! 9

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, ноябрь 2007 года); на V ежегодной конференции молодых учёных России с международным участием «"Фундаментальные науки прогресс клинической медицины» (Москва, ММА им.И.М.Сеченова, май 2008 года). Диссертационная работа апробирована 3 марта 2010 года на г» объединенной конференции отделения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, научно-консультативного отдела, рентгенодиагностического отдела, отделения патологической анатомии с прозектурой НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 3 статьи в центральных журналах рекомендованных ВАК.

Объём и структура работы

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 28

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Васин, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При пунктуальном соблюдении критериев отбора кандидатов, операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуит? у детей раннего возраста не сопровождается дополнительным риском по сравнению с пациентами старшей возрастной группы.

2. Выполнение операции Фонтена з модификации экстракардиального кондуита, у пациентов младшей и старшей возрастной группы имеет сопоставимые показатели госпитальной летальности.

3. Основной особенностью течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов раннего возраста, перенёсших операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита, является небольшой, по сравнению с пациентами старшего возраста, период острой адаптации, проявляющийся укорочением продолжительности транссудации из плевральных полостей и меньшей потребностью в кардиотонической терапии.

4. Среднесрочные результаты операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита, выполненной в раннем возрасте, характеризуются хорошим клиническим состоянием пациентов, низкой потребностью в повторных вмешательствах и тенденцией к меньшей летальности по сравнению с пациентами старшей возрастной группы.

5. Парез диафрагмы оказывает выраженное негативное влияние на течение послеоперационного периода и результаты гемодинамической коррекции в целом, увеличивая сроки госпитализации в стационаре и продолжительность транссудации из плевральных полостей, ухудшая тем самым функциональный класс пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения сложных врождённых пороков сердца, при которых ограничено выполнение анатомической коррекции, вне зависимости от возраста пациентов, обход правых отделов сердца является операцией выбора при условии его этапного выполнения и использования методики экстракардиального кондуита.

2. Протокол обследования пациентов до операции Фонтена обязательно должен включать расчёт общего лёгочного сопротивления сосудов. В случаях пограничных значений среднего давления в лёгочной артерии, общего лёгочного сопротивления, а также у пациентов, ранее перенёсших суживание лёгочной артерии, необходимо выполнение биопсии лёгких с гистоморфометрическим исследованием сосудов.

3. Профилактика повреждений диафрагмального нерва должна проводится на всех этапах гемодинамической коррекции, и включать в себя принцип минимально достаточной, щадящей, мобилизации структур сердца. В случае повреждения диафрагмального нерва, с целью профилактики явлений сердечной недостаточности, как на госпитальном этапе, так и в дальнейшем, целесообразно раннее выполнение пликации диафрагмы.

4. На всех этапах гемодинамической коррекции, в том числе после создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза, необходимо проведение антитромботической терапии, включающей прямые антикоагулянты в течение первых 4-7 суток после операции с дальнейшим переходом, на 6 месячный приём непрямых антикоагулянтов и пожизненный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты (см. приложение 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васин, Сергей Владимирович, 2010 год

1. Бокерия J1.A., Мовсесян P.P., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. Динамическая атриомиопластика как вариант хирургического лечения сложных врожденных пороков сердца (экспериментальное исследование) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996, №4.

2. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Бондарев Ю.И. и др. // Гемодинамическая коррекция единственного желудочка //Труды 3-го совместного советско-американского симпозиума по ВПС //Вашингтон, 1977 стр.575.

3. Бухарин В.А., Подзолков В.П. // Гемодинамическая коррекция единственного желудочка сердца // Грудная хир. 1978, №9 стр. 24-29.

4. Заец С.Б. Хирургическое лечение сложных ВПС со стенозом легочной артерии различными методами "обхода" правых отделов сердца. Дис. . докт. мед. наук. М., 1996.

5. Зеленикин М.М. Обоснование принципа многоэтапного подхода к хирургическому лечению сложных врожденных пороков сердца методом гемодинамической коррекции. Дис. . докт. мед. наук. М., 2002.

6. Мовсесян P.P. Гемодинамическая коррекция сложных врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Дис. . канд. мед. наук. М., 2002.

7. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и др. //Коррекция атрезии трехстворчатого клапана с помощью прямых анастомозов правого предсердия с правым желудочком и легочной артерией //Кардиология, 1985, №7, стр. 35-39.

8. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Иваницкий A.B. и др. Выбор метода гемодинамической коррекции гипоплазии или атрезии трикуспидального и единственного желудочка сердца // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. — 1986, № 1, стр. 80-81.

9. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Махачев О.М. и др. Гемодинамическая коррекция атрезии трехстворчатого клапана и единственного желудочкасердца.//Грудная хирургия. 1986, №4,стр. 10-17.

10. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и др. Отдаленные результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца. // Грудная хирургия. 1988,№ 4,стр. 11-19.

11. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. Фактор риска при операции Фонтена // Вестн. АМН СССР. 1989,№ 6, стр. 46-52.

12. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Заец С.Б. и др. Функция сердца и гемодинамика после операций по принципу Фонтена. // Тезисы 1-го Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1990, стр. 10-12.

13. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Заец С.Б. и др. // Полный кавопульмональный анастомоз в хирургии сложных врожденных пороков сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990, №6, стр. 11-16.

14. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чигурели М.Р. и др. Двунаправленный кавопульмональный анастомоз при сложных врожденных пороках сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992, №9-10, стр. 16-21.

15. Подзолков В.П., Заец С.Б., Алекян Б.Г. и др. Повторные хирургические вмешательства после операций по принципу Фонтена. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1994, №5, стр. 13-19.

16. Подзолков В.П., Заец С.Б., Алекян Б.Г. и др.// Грудная и сердечнососудистая хирургия 1994, № 5, стр. 71.

17. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. // Гемодинамическая коррекцияврожденных пороков сердца. М., 1994, стр. 223.

18. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Опыт двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных врожденных пороках сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995, №3, стр. 4-10.

19. Подзолков В.П., Хасан Али, Зеленикин М.М. с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998, №5, стр.24-28.

20. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Зеленикин М.М. с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000, №6, стр.23-27.

21. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Зеленикин М.М. с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005, №4, стр. 10-13.

22. Чиаурели М.Р. Гемодинамическая коррекция некоторых сложных врожденных пороков сердца. Дис. . докт. мед. наук. М., 1989,стр. 236.

23. Юрлов И.Л. // Тотальный кавопульмональный анастомоз: зависимость результатов коррекции от типа формирования //Дисс. канд. мед. наук, М., 1999.

24. Aeba R., Katogi Т., Hashizume К. et al. // Individualized total cavopulmonaiy connection technique for patient with asplenia syndrome // Ann. Thorac. Surg. 2002; 73:1274-1281.

25. Adachi I., Yagihara Т., Kagisaki K., et al. // Fontan operation with a viable and growing conduit using pedicled autologous pericardial roll: serial changes in conduit geometiy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130:1517-1522.

26. Airan В., Sharma R., Choudhary S.K., et al. // Univentricular repair: is routine fenestration justified? //Ann. Thorac. Surg. 2000;69:1900-1906.

27. Akagi Т., Benson L.N., Williams W.G., Freedom R.M. // J. Herz. 1992; 17:220.

28. Albanese SB; Carotti A; Di Donato RM; et al. Bidirectional cavopumonary anastomosis in patients under two years of age. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992;104:904-909.

29. Alehan D., Celiker A., Ceviz N. // Balloon dilation of stenotic nonvalved conduits after Fontan operation. // Turk. J. Pediatr. 1998;40:145-149.

30. Alexi-Meskishvili V., Ovroutski S., Ewert P. et al. // Optimal conduit size for extracardiac Fontan operation. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2000;18:690-695.

31. Alexi-Meskishvili V., Ovroutski S., Dahnert I., et al. // Early experience with extracardiac Fontan operation. // Ann. Thorac. Surg. 2001 ;71:71-76.

32. Alphonso N., Baghai M., Sundar P. et al. // Intermediate-term outcome following the fontan operation: a survival, functional and risk-factor analysis. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2005;28:529-535.

33. Alyono D., Ring W.S., Anderson M.R., et al. // Left ventricular adaptation to volume overload from large aortocaval fistula. // Surgery 1984;96:360.

34. Amin Z., McElhinney D.B., Strawn J.K., Kugler J.D., Duncan K.F., et al. // Hemidiaphragmatic paralysis increases postoperative morbidity after a modified Fontan operation. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;122:856-862.

35. Amodeo A., Galletti L., Marianeschi S., et al. // Extracardiac Fontan operation for complex cardiac anomalies: seven years' experience. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997;114:1020-1030; discussion 1030-1031.

36. Azakie A., McCrindle B.W., Van Arsdell G. et al. // Extracardiac conduit versus lateral tunnel cavopulmonary connections at a single institution: Impact on outcomes. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;122:1219-28.

37. AzzolinaG., Eufrate S., Penza P. // Tricuspid atresia. Experience in surgical management with a modified cavopulmonary anastomosis. // Thorax, 1972;27: 1115.

38. Baffa J.M., Rychik J., Gulquist S.D. et al. // Outcome following bidirectional cavo-pulmonary anastomosis prior to modified Fontan procedure. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991;17:33A.

39. Balaji S., GeWillig M., Bull C., deLeval M., Deanfield E. // Arrhythmias after the Fontan procedure. // Circulation 1991 ;84(Suppl 3): 162-167.

40. Bartmus D.A., Driscoll D.J., Offord K.P. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 429.

41. Behrendt D.M., Rosentahal A. // Ann. Thorac. Surg. 1980;29:322.

42. Bjork V.O., Olin C.L., Bjarke B.B. et al. // Right atrial right ventricular anastomosis for correction of tricuspid atresia. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1979;77:452-458.

43. Black M.D., Van Son J.A.M., Haas G.S. //Extracardiac Fontan operation with adjustable communikation. //Ann. Thorac. Surg. 1995;60:716-718.

44. Borini I., Marasini M., Dalmonte P., et al. // Bidirectional cavo-pulmonary anastomosis with an additional flow source to the lungs: clinical experience in 21 cases. // Cardiovasc. Surg. 1997;5:588-592.

45. Bradley S.V., MoscaR.S., Hennein H.A., et al. // Circulation. 1996;94:115.

46. Bridges N.D., Farrel P.E. Jr., Pigott J.D., et al. // Pulmonary artery index: a nonpredictor of operative survival in patients undergoing modified Fontan repair. // Circulation 1989;80:1216.

47. Bridges N.D., Jonas R.A., Mayer J.E. et al. Bidirectional cavopulmonary anastomosis as interim palliation for high-risk Fontan candidates. // Circulation. 1990;S4;85:170-176.

48. Bridges N.D., Lock J.E., Castaneda A.R. Baffle fenestration with subsequent transcatheter closure Baffle fenestration with subsequent transcatheter closure // Circulation. 1990;85:181.

49. Bridges N.D., Castaneda A.R. // J. Herz. 1992; 17:242.

50. Bridges N.D. // Fenestration of the Fontan baffle: Benefits and complications. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 1998;1:9-14.

51. Castaneda A.R. // From Glenn to Fontan: a continuing evolution. // Circulation 1992;86(Suppl II):80-84.

52. Castaneda A., Bridges N.D. The Fontan operation with a fenestrated patch: rationale and results. // Cardiol. Young. 1993;3:202-206.

53. Cecchin F., Johnsrude C.L., Perry J-.C. et al. // Am. J. Cardiol. 1995;76:386-391.

54. Chachgues J.C., Grandjean P.A., Serraf A. et al. // Atrial Cardiomioplasty after Fontan-Tipe Procedures. // Circulation. 1990;82 (Suppl. 4): 183-189.

55. Chin A.J., Franklin W.H., Andrews B.A., et al. // Changes in ventricular geometry early after Fontan operation. // Ann. Thorac. Surg. 1993;56:1359-1365.

56. Cho Y., Katogi T., Aeba R., et al. // The role of bi-directional cavopulmonary shunt on selection of Fontan patients. // Jpn J. Thorac.Csrediovasc.Surgery. 1998. 46:1317.

57. Choussat A, Fontan F., Besse P, Vailot F, Chauve A, Bricaud H. // Selection criteria for Fontan's procedure. // In: Andersson R.S., Shineboume E.A., editors. Paediatric cardiology. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1977:559-566.

58. Chowdhury U.K., Airan B., Sharma R, Bhan A., et al. // One and a half ventricle repair with pulsatile bidirectional Glenn: results and guidelines for patient selection. // Ann Thorac Surg. 2001 ;71:1995-2002.

59. Chowdhury U.K., Kothari S.S., Saxena A., et al. // Viable extracardiac total right heart bypasstechnical considerations and mid-term results. // Heart. Lung. Circ. 2004;13:56-63.

60. Chowdhury U.K., Airan B., Kothari S.S., et al. // Specific issues after extracardiac Fontan operation: ventricular function, grow potential, arrhythmia, and thromboembolism. // Ann Thorac Surg. 2005;80:665-672.

61. Cochrane A.D., Brizard C.P., Penny D.J., et al. // Management of the univentricular connection: are we improving?. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1997;12:107-115.

62. Cohen MI, Rhodes LA, Wernovsky G, Gaynor JW, Spray TL, Rychik J. // Atrial pacing: an alternative treatment for protein-losing enteropathy after the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001 ;121:582-583.

63. Coles J.G., Kielmanowicz S., Freedom R.M., et al. // Surgical experience with the modified Fontan procedure. // Circulation 1987; 76: III 61.

64. Cromme-Dijkhuis A.H., Hess J., Hahlen K., et al. // Specific sequelae after Fontan operation at mid- and long-term follow-up. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993;106:1126-32.

65. Danielson G.K. Corrective surgery for tricuspid atresia. //Mod. Prob. Pediat. 1983;22:76-78.

66. DeLeon S.Y., Ilbawi M.N., Idriss F.S. et al. // Fontan type operation for complex lesions. Surgical considerations to improve survival // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1986, 92:1029-1037.

67. Dore A, Somerville J. // Right atrioventricular extracardiac conduit as a fontan modification: late results. // Ann. Thorac. Surg. 2000; 69:181-185.

68. Downing T.P., Danielson G.K., Ritter D.G. et al. // Pulmonary artery thrombosis associated with anomalous pulmonary venous connection: an unusual complication following the modified Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovac. Surg. 1985;90:441-447.

69. Driscoll D.J., Offord K.P., Feldt R.H., Schaff H.V., Puga F.J., Danielson G.K. // Five to Fifteen year follow-up after Fontan Operation. // Circulation 1992; 85:469-496.

70. Durongpisitkul K., Porter C.J., Cetta F., et al. // Predictors of early- and late-onset supraventricular tachyarrhythmias after Fontan operation. // Circulation. 1998; 15;98:1099-107.

71. Feinstein JA, Moore P, Rosenthal DN, Puchalski M, Brook MM. // Comparison of contrast echocardiography versus cardiac catheterization for detection of pulmonary arteriovenous malformations. // Am. J. Cardiol. 2002; 89:281-285.

72. Feldt R.H., Driscoll D.J., Offord K.P., et al. // Protein-losing enteropathy after the Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996;12:672-680.

73. Finta K.M., Beekman R.H., Lupinetti F.M., Bove E.L. // Systemic ventricular outflow obstruction progresses after the Fontan operation. // Ann Thorac Surg 1994;58:1108-1113.

74. Fiore A.C, Turrentine M., Rodefeld M., Vijay P., et al. // Fontan operation: a comparison of lateral tunnel with extracardiac conduit. // Ann. Thorac. Surg., 2007;83:622-630.

75. Fishberger S.B., Wernovsky G., Gentles T.L., et al. // Factors that influence the development of atrial flutter after the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997;113:80-86.

76. Fogel M.A., Weinberg P.M., Chin A.J., et al. // Late ventricular geometry and performance changes of functional single ventricle throughout staged Fontan reconstruction assessed by magnetic resonance imaging. // J. Am. Coll. Cardiol.1996;28:212-221.

77. Fogel M.A., Weinberg P.M., Hoydu A., Hubbard A., et al. // The nature of flow in the systemic venous pathway measured by magnetic resonance blood tagging in patients having the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997;114:1032-1041.

78. Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia // Thorax. 1971;26:240.

79. Fontan F. Experience with the Fontan procedure. Discussion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984;88:700.

80. Fontan F., Fernandez G., Costa F., Naftel D.C., et al. // The size of the pulmonary arteries and the results of the Fontan operation. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989;98:711.

81. Fredriksen P.M., Therrien J., Veldtman G., Warsi M.A., Liu P., et al. // Lung function and aerobic capacity in adult patients following modified Fontan procedure. // Heart 2001;85:295-299.

82. Fukasawa M., Orita H., Washio M. et aJ. // Surgical experiences of fenestrated total cavopulmonary connection in patients under four year of age. // Kyobu-Geka. 1996;49:116-121.

83. Fyfe D.A., Cline C.H., Sade RM., Gillete P.C. // Transesophageal echocardiography detects thrombus formation not identified by transthoracic echocardiography after Fonteh operation. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18:17331737.

84. Gago V., Salles S.A., Stern A.M. et al. // A different approach for the total correction of tricuspid atrseia. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1976, 72, 209-14.

85. Ghai A., Harris L., Harrison D.A., et al. // Outcomes of late atrial tachyarrhythmias in adults after the Fontan operation. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001;37:585-592.

86. Gale A.W., Danielson G.K., Mc Goon D.C. et al. // Circulation. 1980;62:91-96.

87. Gandhi S.K., Bromberg B.I., Rodefeld M.D., Schuessler R.B., Boineau J.P., Cox J.L., Huddleston C.B. // Lateral tunnel suture line variation reduces atrial flutter after the modified Fontan operation. // Ann. Thorac. Surg. 1996;61:1299-1309.

88. Gates R.N., Laks H., Drinkwater D.C. Jr., Lam L., Blitz A., et al. // The Fontan procedure in adults. // Ann. Thorac. Surg. 1997;63:1085-1090.

89. Gaynor J.W., Bridges N.D., Cohen M.I., Mahle W.T., et al. // Predictors of outcome after the Fontan operation: Is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002;123:237-245.

90. Geggel R.L. // Update on the modified Fontan procedure. // Curr. Opin. Cardiol. 1997;12:51-62.

91. Gelatt M., Hamilton R.M., McCrindle B.W., Williams W.G., et al. // Risk factors for atrial tachyarrhythmias after the Fontan operation. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994;24:1735-1741.

92. Gentles T.L, Gauvreau K., Mayer J.E. Jr., Fishberger S.B., et al. // Functional outcome after the Fontan operation: factors influencing late morbidity. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 114:392-403; discussion 404-405.

93. Gentles T.L., Mayer J.E. Jr., Gauvreau K., Newburger J.W., et al. // Fontan operation in five hundred consecutive patients: factors influencing early and late outcome. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 114:376-391.

94. Gewelling M.H., Lundstrom U.R., Bull C. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1990;15:1424-1432.

95. Giannico S., Corno A., Marino В., Cicini M.P., Gagliardi M.G., et al. // Total extracardiac right heart bypass. // Circulation 1992;86(Suppl II): 110-117.

96. Girod D.A., Fontan F., Deville C. et al. // Long-term results after the Fontan operation for tricuspid atresia // Circulation. 1987;75:605-610.

97. Graham T.P., Erath H.G., Boucek R.J. et al. // Amer. J. Cardiol. 1980;45:1231-1236.

98. Graham Jr.T.P., Johns J.A. //J. Herz. 1992;17:213.

99. Gundry S.R., Razzouk A.J., delRio M.J., et al. // The optimal Fontanconnectiona growing extracardiac lateral tunnel with pedicled pericardium. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997;114:552-559.

100. Haas G.S., Hess H., Black M., et al. // Extracardiac conduit Fontan procedure: early and intermediate results. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000;17:648-654.

101. Hashimoto K., Kurosawa H., Tanaka K., et al. // Total cavopulmonary connection without the use of prostetic material: technical considerations and hemodynamic consequences. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995;110:625-632.

102. Henry J.N., Devloo R.A., Ratter D.G. et al. // Tricuspid atresia. Succesfull surgical "correction" in two patients using porcine xenograft valves. // Mayo Clin. Proc., 1974;49:803-810.

103. Hofbeck M; Singer H; Scharf J. et al. Total cavopulmonary anastomosis risk factors and results in patients under 4 years of age. // Z. Kardiol. 1994;83: 615.

104. Humes R.A., Feldt R.H., Porter C.J. et al. // The modified fonfan operation for asplenia and polysplenia syndromes. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1988;96: 212-218

105. Ichikawa H., Yagihara T., Kishimoto H. et al. // Ann. Thorac. Surg. 1995;59:433-437.

106. Iemura J., Oku H., Saga T., Kitayama H., Matumoto T. // Total extracardiac right heart bypass using a polytetra uoroethylene graft. // J. Cardiac. Surg. 1997;12:32-36.

107. Imai Y., Takanashi Y., Hoshino S., et al. // Modified Fontan procedure in ninety-nine cases of atrioventricular valve regurgitation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1997;113:262-269.

108. Ishikawa S, Ushinohama H, Sa^awa K, et al. // Hypercoagulability in patients after bidirectional Glenn procedures. // Jpn. Cire. J. 2001;65(Supp IA):380.

109. Isomatsu Y, Shin'oka T, Matsumura G., et al. // Extracardiac total cavopulmonary connection using a tissue-enginered graft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 2003;126:1958-1962.

110. Iverson L.I, Mittal A, Dugan DJ, Samson P.C., // Injuries to the phrenic nerve resulting in diaphragmatic paralysis with special reference to stretch trauma. //Am. J. Surg. 1976;132:263-269.

111. Jacobs M.L, Rychik J, Rome J.J. et al. // Ann. Thorac. Surg, 1996;62:456-461.

112. Jacobs M.L, Pelletier G.J, Pourmoghadam K.K, et al. // Protocols associated with no mortality in 100 consecutive Fontan procedures // Eur. J. Cardiothorac. Surg, 2008;33:626-632.

113. Jahangiri M, Ross D.B, Redigton A.N. et al. Thromboembolism after the Fonten procedure and its modifications. // Ann. Thorac. Surg. 1994;58:1409-1413.

114. Jahangiri M, Kreutzer J, Zurakowski D, Bacha E, et al. // Evaluation of hemostatic and coagulation factor abnormalities in patients undergoing the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, '2000;120:778-782.

115. Jonas R.A, Castañeda A.R. // J. Card. Surg. 1988;3:91-96.

116. Jonas R.A. Commentary // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1999; 117:695696.

117. Kaulitz R, Ziemer G, Luhmer I. et al. // Ann. Thorac. Surg, 1995;60 (Suppl.):563—567.

118. Kaulitz R, Zieme G, Luhmer I. Et al. // Modified Fontan operation in functionally univentricular hearts: preoperative risk factors and intermediate results. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112.

119. Kavarana M.N., Pagni S., Recto M.R., et al. // Seven-year clinical experience with the extracardiac pedicled pericardial Fontan operation. // Ann. Thorac. Surg., 2005;80:37-43.

120. Kirklin J.K., Blackstone E., Kirklin J.W., Pacifico A., Bargeron L. // The Fontan operation. Ventricular hypertrophy, age, and date of operation as risk factors. // J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:1049-1064.

121. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G., eds. // Cardiac surgery: 3nd ed. // New-York: Churchill-Livingston. 2003:1113-1175.

122. Knott-Craig C.J., Julsrud P.R., Schaff H.V., et al. // Pulmonary artery size and clinical outcome after the modified Fontan operation. Ann. Thorac. Surg. 1993;55:646-651.

123. Knott-Craig C.J., Fryar-Dragg.T. Overholt E.D. et al. // Ann. Thorac. Surg., 1995;60 (Suppl 6):554.

124. Kreutzer G. et al. // Atrioventricular connections versus atriopulmonary anastomosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1984;87:147.

125. Kumar S.P., Rubinstein C.S., Simsic J.M., et al. // Lateral tunnel versus extracardiac conduit fontan procedure: a concurrent comparison // Ann. Thorac. Surg., 2003;76:1389-1397

126. Laks H., Haas G., Pearl J. et al. // The use of an adjustable intra-atrial communication in patients undergoing the Fontan and definitive heart procedures //Circulation, 1988;28:357

127. Laks H., Pearl J.M., Hass G.S. et al. // Partial Fontan: advantages of an adjustable interatrial communication//Ann. Torac. Surg., 1991;52:1084-1095.

128. Lamberti J.JI, Mainwaring R.D., Spicer R.L., Uzark K.C., Moore J.W. // Factors influencing perioperative morbidity during palliation of the univentricular heart. //Ann. Thorac. Surg., 1995;60(Suppl):550-553.

129. Langer J.C., Filler R.M., Coles J., Edmonds J.F. // Plication of the diaphragm for infants and young children with phrenic nerve palsy. // J. Pediatr. Surg., 1988;23:749-751.

130. Lee C., Lee C.H., Hwang S.W., et al. // Eur J Cardiothorac Surg. 2007;31:1008-1012.

131. Levy M., Danel C., Tamisier D., et al. // Histomorphometric analysis of pulmonary vessels in single ventricle for better selection of patients for the Fontan operation. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2002;123:263-270.

132. Loulmet D., Comtois A., Hollmann C. et al. // In: Transformed muscle for cardiac assist and repair. // Eds. R.CJ. Chiu, I.M.Bourgeois. N.Y., 1990:247-251.

133. Loulmet D., Carpentier A, Beaudet R.L. // Atriomyoplasty in the Fontan Procedure. // Cardiomyoplasty ed.A. Carpentier., 1991:195-198.

134. Mair D.D., Rice M.J., Hagler D.D. et al. // Circulation. 1985;72 (Suppl.):88-92.

135. Mahle W.T., Gaynor J.W., Spray T.L. et al. // Atrioventricular valve replacement in patients with a single ventricle. // Ann. Thorac. Surg. 2001 ;72:182-186.

136. Marcelletti C., Corno A., Giannico S., Marino B. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1990;100:228-232.

137. Matejka T., Hucin B., Tlaskal T., Kostelka M., Marek J., et al. // Plication of the diaphragm—a method of surgical treatment of diaphragmatic paralysis in neonates and infants after heart surgery. // Rozhl. Chir., 1997;76:250-253.

138. Matsuda H., Kawashima Y., Takano Y. et al. // Experimental evaluation of atrial function in right atrium-pulmonary artery conduit operation for tricuspid atresia. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1981;81:762-767.

139. Mayer J.E., Helgason H., Jonas R.A. et al. //Extending the limits for modified Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1986;92:1021-1028.

140. Mayer Jr. J.E., Bridges N.D., Lock J.E. et al. // Factors associated with marked reduction in mortality for Fontan operations in patients with single ventricle. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1992;103:444-452.

141. Mok Q., Ross-Russell R., Mulvey D., Green M., Sliinebourne E.A. // Phrenic nerve injury in infants and children undergoing cardiac surgery. // Br. Heart. J. 1991;65:287-292.

142. Monagle P., Andrew M. et al. // Coagulation abnormalities after Fontan procedures. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998; 115:732-733.

143. Monagle P., Cochrane A., McCrindle B., Benson L., Williams W., Andrew M. // Thromboembolic complications after fontan procedures-the role of prophylactic anticoagulation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998; 115:493-498.

144. Morales David L.S., Dibardino Daniel J., Braud Brandi E., et al. // Salvaging the failing Fontan: Lateral tunnel versus extracardiac conduit. // Ann. Thorac. Surg., 2005;80:1445-1452.

145. Mosca R.S., Bove E.L., et al. // Tricuspid valvuloplasty in hypoplastic left heart syndrome. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu., 1999;2:21-34.

146. Movsesian R.R., Zelenikin M.A., Shatalov K.B. // Fifth word congress international socienty of cardio-thoracic surgeons (ISCTS). Dorado-Puerto-Rico, 1995:174

147. Naito Y., Imay Y., Shin'oka T., et al. // Successful clinical application of tissae-engineered graft for extracardiac Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc.1. Surg., 2003;125:419-420.

148. Nakano T., Kado H., Ishikawa S. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004; 127:730-737.

149. Odegard K.C., McGowan F.X., Zurakowski D., et al. // Procoagulantand anticoagulant factor abnormalities following the Fontan procedure: increased factor VIII may predispose to thrombosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2003;125:1260-1267

150. Ovroutski S., Dahnelt I., Alexi-Meskishvili V., Nürnberg J.H., et al. // Preliminary Analysis of Arrhythmias after the Fontan Operation with Extracardiac Conduit Compared with Intra-atrial Lateral Tunnel. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001;49:334-337.

151. Ovroutski S., Ewert P., Alexi-Meskishvili V., Stiller B. // Comparison of somatic development and status of conduit after extracardiac Fontan operation in young and older children. // Eur. J. Cardiorthorac. Surg., 2004;26:1073-1079.

152. Ovroutski S., Alexi-Meskishvili V., Stiller B., Ewert P., et al. // Paralysis of the phrenic nerve as a risk factor for suboptimal Fontan hemodynamics // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2005;27:561-565.

153. Ponn R.B., Biancaflor J., D'Agostino R.S., et al. // Ann. Thorac. Surg., 1991;51:605-609.

154. Pearl J.M., Laks H., Drinkwater D.C. et al. // Circulation, 1992;86 (Suppl.II): 100-105.

155. Ritter S.B., Messina J., Gold J.P.7/ J. Card. Surg., 1995; 10:

156. Reddy V.M., Liddicoat J:R., Hanley F.L. // Primary bi-directional superior cavopulmonary shunt in infants between 1 and 4 months of age. // Ann. Thorac. Surg., 1995;59:1120-1125; discussion 1125-1126.

157. Reddy V.M., McElhinney D.B., Moore P. et al. // Pulmonary artery growth after bidirectional cavopulmonary shunt: is there a cause for concern? //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996;112:1180-1192.

158. Redington A.N., Penny D., Shinebourne E.A. et al. // Pulmonary blood flow after total cavopulmonary shunt.//Br. Heart J. 1991;65:213-217.

159. Reyes A., Bove E.L., Mosca R.S., Kulik T.J:, Ludomifsky A. // Tricuspid valve repair in children with hypoplastic left heart syndrome during staged surgical reconstruction. // Circulation;, 1997;96 (Suppl II):341-343; discussion II 344-345.

160. Rhodes J.F., Blaufox A.D., Seiden H.S., Asnes J.D., et al. // Cardiac Arrest in Infants After Congenital Heart Surgery. // Circulation; 1999; 100:11-194-199.

161. Robicsck F. // The history of right heart bypass before: Fontan. // Herz., 1992;4:199-212.

162. Rodbard S., Wagner D. // Bypassing the right ventricle: // Proc.Soc.Exp.Biol.Mod., 1949;71:69.

163. Rychik J., Jacobs M.L., Norwood. W.I., Jr. // Acute changes in left ventriculiar geometry after volume reduction operation: // Ann. Thorac. Surg., 1995;60:1267-1274.

164. Salmon A.P., Webber S.A., Slavik Z. et al. // The influence of competitive flow on the bidirectional cavopulmonary shunt; // Cardiol: Young., 1993;3 (suppl. 1): 150.

165. Sanchez J;A., Doyle Т., Dewar et al. // Thrombotic and thromboembolic complications following the Fontan procedure — a role for routine anticoagulation://Cardiol; Young., 1993;3 (Suppl. 1):4.

166. Seliem M.A., Muster A.J., Paul M.H., et al. // Relation between: preoperative left ventricular muscle; mass and-outcome of the^^Fontan procedure in patients with tricuspid atresia. // J. Am. Colli Cardiol:, 1989;14:750-755:

167. Seliem M.A, Arheart K.l, Alpert B.S. // Circulation, 1995;92:1860.

168. Sharma R, Iyer K.S, Airan B, et al. // Univentricular repair. Early and midterm results. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1995;110:1692-1701.

169. Shin'oka T, Matsumura G, Hibino N, et al. // Midterm clinical result of tissue-engineered vascular autografts seeded with autologous bone marrow cells. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 2005;129:1330-1338.

170. Shirai L.K, Rosenthal D.N, Reitz B.A, et al. // Arrhythmias and thromboembolic complications after the extracardiac Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1998; 115:499-505.

171. Shoemaker R, Palmer G, Brown J.W, King H. // Aggressive treatment of acquired phrenic nerve paralysis in infants and small children. // Ann. Thorac. Surg, 1981;32:250-259.

172. Sluysmans T, Sanders S.P, van der Velde M, et al. // Natural history and patterns of recovery of contractile function in single left ventricle after Fontan operation. //Circulation, 1992;86:1753-1761.

173. Stamm C, Friehs I, Mayer J.E,.et al. // Long-term results of the lateral tunnel Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 2001;121:28-41.

174. Stenbog E.V., Hjortdal V.E, Ravn H.B. et al. //. Cardiol. Young, 2000; 10:440.

175. Stiller B, Amann V, Alexi-Meskishvili V, Hübler M, Weng Y, et al. // Perioperative Zwerchfellparese im • Kindesalter-eine klinisch relevante Komplikation. //Z. Herz-Thorax-Gefässchir, 2002;16:228-234.

176. Sugimoto S, Takagi N, Hachiro Y, Abe T. // High frequency of arrhythmias after Fontan operation indicates earlier anticoagulant therapy. // Int. J. Cardiol, 2001;78:33-39.

177. Tarn V.K, Miller B.E, Murphy K. // Modified Fontan without use ofcardiopulmonary bypass. // Ann Thorac Surg., 1999;68(5): 1698-703; discussion 1703-1704.

178. Thompson L.D., Petrossian E., McElhinney D.B., et al. // Is it necessary to routinely fenestrate an extracardiac fontan? // J. Am. Coll. Cardiol., 1999;34:539-544.

179. Tokunaga S., Kado H., Imoto Y. et al. // Ann. Thorac. Surg., 2002;73:7680.

180. Tonz M, von Segesser L.K., Mihaljevic T., Arbenz U., et al. // Clinical implications of phrenic nerve injury after pediatric cardiac surgery. // J. Pediatr. Surg., 1996;31:1265-1267.

181. Uemura H., Yagihara T., Kawashima Y. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1995;110:405-415.

182. Uemura H., Yagihara T., Yamashita K., et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg., 1998;13:504-508.

183. Uemura H., Yagihara T., Kawashima Y. et al. // A staged Fontan approach in patients initially unsuitable for the primary Fontan procedure // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000;48:353-361.

184. Van Son J.A.M., Mohr F.W., Ilambsch J. et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg., 1999;15:150-158.

185. Vargas F.J., Vengo G., Gallo J.P., et al. // Ann. Thorac. Surg., 1995;60 (Suppl.6):558.205. de Vivie E.R., Ruschewski W., Koveker G. et al. // Fontan procedure -indications and clinical results. // Thorac. Cardiovasc. Surgeon., 1981;29:348-354.

186. Warden H.E., De Wall R.A., Varco R.L., et al. // Use of the right auricle as a pump for the pulmonary circuit. // Surg.Forum., 1954;5:16

187. Watanabe T., Trusler G.A., Williams W.G., Edmonds J.F., et al. // Phrenic nerve paralysis after pediatric cardiac surgery. Retrospective study of 125 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1987;94:383-388.

188. Weber H.S., Gleason M.M., Myers J.L. et al. // J. Am. Coll. Cardiol., 1992;19:828-833.

189. Woods R.K., Dyamenahalli U., Duncan B.W., et al. // Comparison of* extracardiac techniques: pedicled pericardial tunnel versus conduit reconstruction. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2003;125:465-471.

190. Yeh N. Jr., Williams W.G., McCrindle B.W. et al. // Equivalent survival following cavopulmonary shunt: with or without the Fontan procedure // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1999;16:111-116.

191. Yetman A.T., Drummond-Webb J., Fiser W.P. et al. // Ann. Thorac. Surg., 2002;74 (Suppl.)1416-1421.

192. Yoshimura N., Yamaguchi M., Oshima Y. et al. // Risk factors influencing early and late total mortality after total cavopulmonary connection // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2001;20:598-602.