Многоэтапная гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком и исходной легочной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Шмальц, Антон Алексеевич

• Шмальц, Антон Алексеевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шмальц, Антон Алексеевич

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Функционально единственный желудочек сердца: классификация, гемодинамика и естественное течение.

1.2. Легочно-сосудистая болезнь при функционально единственном желудочке сердца.

1.3. Многоэтапная гемодинамическая коррекция функционально единственного желудочка с исходной легочной гипертензией.

1.3.1. История операций.

1.3.2. Первый этап - суживание легочной артерии или процедура

Damus-Kaye-Stansel.

1.3.3. Операции «обхода» правых отделов сердца после суживания ЛА и процедуры Damus-Kaye-Stansel.:.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. ПРИЧИНЫ И ТЕМПЫ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНО-СОСУДИСТОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНО ЕДИНСТВЕННОМ ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦА.

3.1. Результаты исследования.

3.2. Обсуждение.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЭТАПНОЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНО ЕДИНСТВЕННОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА С ИСХОДНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

4.1. Суживание легочной артерии.

4.1.1. Исходное состояние больных.

4.1.2. Методики суживания легочной артерии и сопутствующие оперативные вмешательства.

4.1.3. Ведение больных после суживания легочной артерии.

4.1.4. Ближайшие результаты суживания легочной артерии.

4.1.5. Отдаленные результаты суживания легочной артерии.

4.2. Модифицированная процедура Damus-Kaye-Stansel.

4.3. Кавопульмональный анастомоз.

4.3.1. Состояние больных перед кавопульмонапьным анастомозом.

4.3.2. Технические особенности кавопульмонального анастомоза и сопутствующие оперативные вмешательства.

4.3.3. Ближайшие результаты кавопульмонального анастомоза.

4.3.4. Отдаленные результаты кавопульмонального анастомоза.

4.4. Полуторажелудочковая коррекция.

4.5. Паллиативные операции без «обхода» правых отделов сердца после суживания легочной артерии.

4.6. Операция Фонтена.

4.7. Обсуждение.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ МОРФОЛОГИИ ЛЕГОЧНЫХ СОСУДОВ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.

5.1. Морфология легочных сосудов у больных с кавопульмональным анастомозом.

5.2. Морфология легочных сосудов у больных с операцией Фонтена.

5.3. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многоэтапная гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком и исходной легочной гипертензией»

Актуальность проблемы

В течение последних 40 лет различные методы гемодинамической коррекции прочно вошли в хирургическую практику.

Чаще "обход" правых отделов сердца выполняется пациентам с функционально единственным желудочком и стенозом легочной артерии. Однако значительному числу больных с гемодинамикой единственного желудочка сердца и увеличенным легочным t кровотоком также не представляется возможным выполнение радикальной операции. Первым этапом хирургического лечения в этом случае обычно проводится суживание легочной артерии, а при сочетании порока с подаортальной обструкцией - операция Damus-Kaye-Stansel. В последующем при адекватном снижении давления в малом круге кровообращения и общелегочного сопротивления возможна гемодинамическая коррекция порока (Л.А.Бокерия и др., 2002). В нашей стране первую успешную операцию Фонтена после суживания ЛА выполнил в 1990 году В. П. Подзол ков, которому совместно с коллегами принадлежит приоритет в разработке методов «обхода» правых отделов сердца (35, 37-41). Основные отечественные работы по гемодинамической коррекции у больных с исходной легочной гипертензией принадлежат Л.А.Бокерия и С.В.Горбачевскому (4,5, 10,11,22-24).

Операция суживания легочной артерии у больных с функционально единственным желудочком имеет ряд существенных отличий от аналогичной процедуры при бледных врожденных пороках сердца. До настоящего времени недостаточно разработаны показания, оптимальные сроки выполнения, факторы риска и противопоказания для этого вмешательства. Требует уточнения вопрос о необходимой для дальнейшего оперативного лечения и в тоже время безопасной степени суживания.

Несмотря на то, что критерии отбора кандидатов на операции "обхода" правых отделов сердца к настоящему времени расширены и включают пациентов с одним или несколькими факторами риска, их выполнение после суживания легочной артерии представляет значительные сложности. У больных с исходной легочной гипертензией в отдаленном периоде после суживания легочной артерии могут иметь место не только остаточные морфологические изменения сосудов малого круга кровообращения, но и выраженная гипертрофия системного желудочка и подаортальная обструкция, приводящие к неудовлетворительным результатам гемодинамической коррекции (4, 102, 186, 227, 275). Мировой опыт операции Фонтена после суживания легочной артерии и процедуры Damus-Kaye-Stansel относительно невелик и составляет несколько сотен вмешательств.

Двунаправленный кавопульмональный анастомоз сопровождается меньшим риском и, очевидно, показан большему числу пациентов после суживания легочной артерии. Он может выполняться и как самостоятельное хирургическое вмешательство, и как первый, предшествующий операции Фонтена, этап гемодинамической коррекции. Показания, оптимальные сроки выполнения, факторы риска и противопоказания к различным операциям "обхода" правых отделов сердца у пациентов с функционально единственным желудочком, перенесших суживание легочной артерии, остаются недостаточно ясными.

Поскольку результаты «обхода» правых отделов сердца напрямую зависят от состояния сосудов малого круга кровообращения, диагностическая ценность биопсии легких у кандидатов на такие вмешательства не вызывает сомнений (10, 133, 160, 161, 227). В то же время в доступной мировой литературе накоплены лишь единичные сообщения, посвященные морфологии 7 легочных сосудов у больных с функционально единственным желудочком сердца.

Суживание легочной артерии и последующую гемодинамическую коррекцию в нашей стране выполняет лишь небольшое число лечебных учреждений, больные часто попадают в стационар несвоевременно, уже имея выраженные морфологические изменения сосудов малого круга кровообращения. Поэтому для условий нашей страны вопрос о хирургической тактике при функционально единственном желудочке с легочной гипертензией имеет особое значение.

К настоящему времени НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН располагает опытом около 200 операций суживания легочной артерии и более 40 операций "обхода" правых отделов сердца у больных с единственным желудочком сердца и исходной легочной гипертензией. Представляется актуальным проведение комплексного исследования, в котором был бы дан анализ многоэтапного хирургического лечения этой сложной категории пациентов, тщательно изучена динамика состояния малого круга кровообращения на разных этапах коррекции.

Цель исследования - разработать тактику многоэтапной гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком и исходной легочной гипертензией.

Для достижения цели в работе поставлены следующие задачи:

1. Определить причины и темпы развития легочно-сосудистой болезни при функционально единственном желудочке сердца.

2. Изучить особенности техники суживания легочной артерии и операции Damus-Kaye-Stansel, их ближайшие и отдаленные результаты у больных с функционально единственным желудочком и легочной гипертензией.

3. На основании оценки динамики состояния малого круга кровообращения в отдаленном периоде после суживания легочной артерии определить условия суживания, позволяющие осуществить «обход» правых отделов сердца.

4. Сравнить технику выполнения, ближайшие и отдаленные результаты кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена у больных с суженной легочной артерией и ее врожденным стенозом.

5. Проанализировать влияние морфологического строения сосудов малого круга кровообращения на результаты операций «обхода» правых отделов сердца.

Научная новизна исследования

Представленная работа является первым отечественным исследованием, в котором изучены результаты суживания легочной артерии и последующей гемодинамической коррекции при сложных врожденных пороках сердца с исходной легочной гипертензией. Впервые показано влияние морфологии легочных сосудов на результаты операций «обхода» правых отделов сердца. Причины и темпы развития легочно-сосудистой болезни при функционально единственном желудочке практически не освещены в мировой литературе.

Практическая значимость исследования

Проведенное исследование позволило разработать и внедрить в клиническую практику многоэтапный метод «обхода» правых отделов сердца у больных с функционально единственным желудочком и исходной легочной гипертензией. Анализ ближайших и отдаленных результатов операций, выявление причин осложнений и летальных исходов, определение факторов риска дало возможность снизить летальность после хирургического лечения этой сложной категории пациентов.

Положения, выносимые на защиту

Причинами развития легочно-сосудистой болезни при функционально единственном желудочке сердца служат увеличенный легочный кровоток и патология системных атриовентрикулярных клапанов.

Гемодинамическая коррекция функционально единственного желудочка сердца с исходной легочной гипертензией должна состоять из суживания легочной артерии или операции Damus-Kaye-Stansel на первом этапе, кавопульмонального анастомоза на втором этапе и операции Фонтена на третьем этапе.

Биопсия легких с гистоморфометрическим исследованием сосудов является важным методом, дополняющим общепринятые критерии отбора больных на гемодинамическую коррекцию.

Результаты кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена у больных с суженной легочной артерией и ее врожденным стенозом существенно не различаются. Вмешательства приводит к уменьшению или полному устранению гипоксемии и обеспечивает хороший функциональный результат.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования, научные выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, а также могут быть использованы в других кардиохирургических центрах страны.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение «Способ лечения стойкого послеоперационного хилоторакса у больных с центральной флебогипертензией после операции Фонтена».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН в 2007 году, на заседании Московской секции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России в 2005 году, VII-XII Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, VI 1-Х Ежегодных сессиях НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 15-ом конгрессе Всемирного общества сердечно-сосудистых хирургов (Вильнюс, 2005), 55-ом Международном конгрессе Европейского общества сердечнососудистых хирургов (Санкт-Петербург, 2006), а так же (будут доложены) на совместной научной конференции отделений хирургического лечения врожденных пороков сердца, отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, рентгено-диагностического отдела, отдела патологической анатомии, лаборатории по применению полимеров в сердечнососудистой хирургии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 49 научных работ, 4 из них -в иностранных изданиях.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 51 отечественный и 227 иностранных источников. Работа содержит 43 таблицы и 34 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шмальц, Антон Алексеевич

выводы

1. Причинами развития легочно-сосудистой болезни при функционально единственном желудочке служат увеличенный легочный кровоток, стеноз и выраженная недостаточность системных атриовентрикулярных клапанов: а. У больных без стеноза легочной артерии в возрасте до 1 года наблюдается I-III стадия легочно-сосудистой болезни по классификации Heath-Edwards, в возрасте старше 1 года появляется IV, а в возрасте старше 3 лет-V стадия; б. У больных с выраженным легочным стенозом (с давлением в легочной артерии до 30% от системного) изменения сосудов малого круга кровообращения не превышают I-II стадию по Heath-Edwards в возрасте до 15 лет с гипертрофией медии проксимальных и дистальных артериол.

2. Ближайшая и отдаленная летальность после суживания легочной артерии у больных с функционально единственным желудочком и легочной гипертензией составляет 14,7% и 4,3%. Факторами риска для операции служат исходное насыщение крови кислородом ниже 75%, патология дуги аорты, подаортальная обструкция и суживание мягче чем по формуле Торонто-2.

3. Невысокая частота (8,9%) значимого стеноза системного выводного тракта в отдаленном периоде после суживания легочной артерии позволяет рассматривать его в качестве процедуры выбора и при пороках с потенциальным риском, но без клинических проявлений подаортальной обструкции.

4. Своевременное и адекватное суживание легочной артерии позволяет уменьшить недостаточность кровообращения, улучшить функциональное состояние, предотвратить морфологические изменения сосудов малого круга кровообращения и создать условия для последующей гемодинамической коррекции.

175

5. Гемодинамическая коррекция после суживания легочной артерии у больных со 100% исходной легочной гипертензией возможна в случае, если суживание выполнено в возрасте до 6 месяцев по формуле Торонто-2 и жестче, либо до систолического давления дистальнее манжеты ниже 45% от системного. При умеренном врожденном легочном стенозе гемодинамическая коррекция возможна после суживания, выполненного до 3 лет и обеспечивающего давление ниже 45% от системного.

6. У 73,7% кандидатов на кавопульмональный анастомоз с суженной легочной артерией кровоток малого круга кровообращения превышает системный. После наложения двунаправленного кавопульмонального анастомоза на фоне повышенного легочного кровотока необходимо дополнительно суживать легочную артерию или формировать классический кавопульмональный анастомоз.

7. Ближайшая летальность после кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена, выполненных больным с суженной легочной артерией, составляет 8,6% и 11,1% и не отличается от летальности в группе с врожденным легочным стенозом. Однако в группе с суженной легочной артерией имеется тенденция к большей частоте ранних послеоперационных осложнений.

8. Биопсия легких с гистоморфометрическим исследованием сосудов является важным методом, дополняющим общепринятые критерии отбора на гемодинамическую коррекцию: а. При индексе толщины средней оболочки проксимальных и дистальных легочных артериол до 10% наблюдается не осложненное течение раннего периода после кавопульмонального анастомоза; б. При индексе толщины средней оболочки от 10% до 20% возможно как не осложненное, так и осложненное течение после кавопульмонального анастомоза, при осложненном течении индекс толщины в среднем выше; в. Индекс толщины средней оболочки более 20% служит противопоказанием к кавопульмональному анастомозу.

9. Отдаленные результаты кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена у больных с суженой легочной артерией и ее врожденным стенозом не отличаются. Вмешательства приводит к уменьшению или полному устранению гипоксемии и обеспечивает хороший функциональный результат.

10. У 68,3% больных, которым ввиду позднего или недостаточно жесткого суживания легочной артерии не представляется возможным осуществить гемодинамическую коррекцию, в отдаленном послеоперационном периоде наблюдается сбалансированный легочный кровоток и удовлетворительное функциональное состояние.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Гемодинамическая коррекция функционально единственного желудочка с исходной легочной гипертензией должна быть многоэтапной и состоять из суживания легочной артерии или операции Damus-Kaye-Stansel на первом этапе, кавопульмонального анастомоза на втором этапе и операции Фонтена на третьем этапе.

2. Суживание легочной артерии у младенцев до 1 года можно выполнять как до расчетного диаметра (по формуле Торонто-2 или жестче), так и под интраоперационным гемодинамическим контролем (до давления дистальнее манжеты ниже 45% от системного). У детей старше 1 года предпочтительнее суживать легочную артерию под гемодинамическим контролем.

3. Больным с функционально единственным желудочком и легочной гипертензией, обратившимся за помощью в старшем возрасте, показано паллиативное суживание легочной артерии в качестве окончательного хирургического вмешательства.

4. По показаниям одновременно с суживанием легочной артерии следует резецировать коарктацию аорты, перевязывать открытый артериальный проток и иссекать межпредсердную перегородку.

5. В отдаленном периоде после суживания легочной артерии необходимо вести постоянное наблюдение за больными для определения сроков гемодинамической коррекции. Уточнить показания к коррекции позволяет биопсия легких, осуществленная при суживании.

6. При наличии у больных, перенесших суживание легочной артерии, дополнительных внутрисердечных аномалий (помимо унивентрикулярной гемодинамики) на фоне резидуальной легочной гипертензии им показаны повторные паллиативные операции без «обхода» правых отделов сердца.

7. Устранять подаортальную обструкцию при функционально единственном желудочке можно путем ее иссечения, операции Damus-Kaye-Stansel и создания аорто-легочного окна.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шмальц, Антон Алексеевич, 2008 год

1. Алекси-Месхишвили В.В. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у детей первого года жизни: Дис. . д-ра мед. наук. -М. -1978.

2. Алекси-Месхишвили В.В., Гордонова М.И. Отдаленные результаты операции сужения легочной артерии у детей первого года жизни с дефектами межжелудочковой перегородки и высокой легочной гипертензией. // Грудная хир. 1979. - №4. - С. 6-12.

3. Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Белкина М.В. и др. Инвазивный мониторинг давления в легочной артерии в диагностике легочной гипертензии у больных с врожденными пороками сердца: Методические рекомендации для врачей. М., 2004.

4. Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Ильин В.Н. и др. Результаты суживания легочной артерии у больных с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией. // Детские болезни сердца и сосудов. 2006. - №2. - С. 27-38.

5. Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Колединский Д.Г. и др. Операция Фонтена с использованием экстракардиального кондуита после ранее выполненной процедуры Мюллера. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2002. №4. - С. 78-80.

6. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Реинфузия хилезной жидкости, полученной из плевральной полости у больного после гемодинамической коррекции врожденного порока сердца. // Анналы хир. 1997. - №1. - С. 81-82.

7. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Глянцев С.П. и др. Операция кавопульмонального анастомоза. // Детские болезни сердца и сосудов. 2005. - №4-5. - С. 5-12, 7-13.

8. Бокерия Л.А., Шмальц А.А., Горчакова А.И. и др. Влияние морфологии легочных сосудов на результаты двунаправленного кавопульмонального анастомоза. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2005. №6.-С. 13-18.

9. Бокерия Л.А., Шмальц А.А., Горчакова А.И. и др. Морфология легочных сосудов у больных с двунаправленным кавопульмональным анастомозом. // Детские болезни сердца и сосудов. 2006. - N24. - С. 32-38.

10. Бураковский В.И., Константинов Б.А. Болезни сердца у детей раннего возраста. М. - 1970.

11. Бураковский В.И., Фальковский Г.Э., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия в хирургии врожденных пороков сердца. // V Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца. М. -1984. -С.45-46.

12. Бураковский И.И., Бухарин В.А., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. М.: Медицина. - 1975.

13. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М. -1990.-С. 118-200.

14. Галанкин Н.К. Кавопульмональный анастомоз. М.: Медицина. -1968.

15. Горбатых Ю.Н., Ленько Е.В., Зеленикин М.М. и др. Резервы кардиореспираторной системы после операций частичного и полного «обхода правого сердца». // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2002. - №3. - С. 38-42.

16. Горбачевский С.В. Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте: Дис. . д-ра мед. наук. М. - 1995.

17. Горбачевский С.В., Операция Damus-Kaye-Stansel. // будетопубликована

18. Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Горчакова А.И. Причины и темпы развития легочно-сосудистой болезни при функционально единственном желудочке сердца. // Детские болезни сердца и сосудов. 2006. - №4. - С. 44-50.

19. Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Косенко А.И. и др. Полуторажелудочковая коррекция полной формы атриовентрикулярного канала с функционально единственным желудочком сердца. // Детские болезни сердца и сосудов. будет опубликована

20. Гордонова М.И. Операция сужения легочной артерии у детей раннего возраста с дефектом межжелудочковой перегородки: Дис. . канд. мед. наук. М. -1972.

21. Дадабаев М.Х. Функциональная и кардиометрическая оценка единственного желудочка (по данным катетеризации полостей сердца и ангиокардиографии) для выбора оптимального метода хирургической коррекции: Дис. канд. мед. наук. М. -1987.

22. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. М.: Медгиз. - 1952. - С. 74.

23. Заец С.Б. Хирургическое лечение сложных врожденных пороков сердца со стенозом легочной артерии различными методами "обхода" правых отделов сердца: Дис. . д-ра мед. наук. М. -1996.

24. Константинов Б.А. Операция сужения легочной артерии при недостаточности кровообращения у детей с дефектом межжелудочковой перегородки. // Грудная хир. 1968. - №1. - С. 3-7.

25. Константинов Б.А. Хирургическое лечение пороков сердца у детей раннего возраста: Дис. . д-ра мед. наук. М. -1969.

26. Мальцев С.Г., Горчакова А.И., Шмальц А.А. и др. Изменения сосудов легких при сложных врожденных пороках сердца с высокой легочной гипертензией. //Архив патологии. -2005. №4. - С. 45-51.

27. Мешалкин Е.Н., Францев В.И. Операция суживания легочной артерии как метод лечения при комплексе Эйзенменгера. // Вестн. хир. 1958. - № 81. - С. 29-34.

28. Мохачев О.А. Двуприточный желудочек сердца (левый, правый и единственный): новый подход к систематике, диагностика вариантов порока и результаты корригирующих операций: Дис. . докг. мед. наук. М. - 2003.

29. Подзолков В.П., Заец С.Б., Алекян Б.Г. и др. Повторные хирургические вмешательства после операций по принципу Фонтена. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1994. - № 5. - С. 13-19.

30. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Гидрохилоторакс после операции Фонтена (причины и принципы лечения). // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1998. - № 3. - С. 16-19.

31. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Опыт двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных врожденных пороках сердца. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1995. N. 3.-С. 4-10.

32. Подзолков В.П., Хассан Али, Зеленикин М.М. и др. Модификация операции Фонтена с использованием экстракардиального кондуита. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1998. -№5. - С. 24-29.

33. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца. М. - 1994.

34. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и др. Факторы риска при операции Фонтена. // Вестник АМН СССР. 1989. - N. 10. - С. 46 -51.

35. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Зеленикин М.М. и др. Применение кондуитов при операциях по методу Фонтена. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2000. - №6. - С. 23-27.

36. Рабинович М. Механизмы легочной гипертензии при хронических состояниях увеличенного кровотока. В сборнике: под редакцией Уэйра Е.К., Ривса Д.Т. Физиология и патофизиология легочных сосудов. - М.: Медицина. - 1995. - С. 454-490.

37. Самсонов В.Б. Результаты хирургического лечения сложных врожденных пороков сердца методом полуторажелудочковойкоррекции: Дис. докг. мед. наук. М., 2006.

38. Спиридонов А.А., Аракелян B.C., Малинин А.А. и др. Тактика лечения экстра- и интраторакальных повреждений грудного протока и его притоков в сердечно-сосудистой хирургии. // Анналы хирургии. -2003. № 2. - С. 39-46.

39. Фальковский Г.Э., Горчакова А.И., Горбачевский С.В. и др. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца: сходства и различия. // I Всесоюзный Съезд сердечно-сосудистых хирургов. М. - 1990. - С. 192-195.

40. Шмальц А.А., Кассирский Г.И., Юрлов И.А. и др. Механизмы регуляции сердечного выброса и функция системного желудочка у больных после операции Фонтена. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2000. №6. - С. 27-33.

41. Шмальц А.А., Малинин А.А., Алекян Б.Г. и др. Лечение стойкого хилоторакса после операции Фонтена методом дренирования грудного протока. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2004. - №5. - С. 7273.

42. Шмальц А.А., Мальцев С.Г., Горбачевский С.В. Суживание легочной артерии у больных с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией. // Детские болезни сердца и сосудов. 2005.- №5. - С. 14-21.

43. Adachi S., Ito Н., Ohta Y. et al. Distribution of mRNAs for natriuretic peptides in RV hypertrophy after pulmonary arterial banding. // Am. J.

44. Physiol. 1995. - Vol. 268 (1 Pt 2). - P. 162-169.

45. Adler R.H, Levinsky L. Persistent chylothorax: treatment by talc pleurodesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. - V. 76. - P. 859-864.

46. Ahmadi A., Rein J., Hellberg K. et al. Percutaneously adjustable pulmonary artery band. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60 (6 Suppl). - P. 520-522.

47. Akagi Т., Benson L.N., Williams W.G. et al. The relation between ventricular hypertrophy and clinical outcome in patients with double inlet left ventricle after atrial to pulmonary anastomosis. // Herz. 1992. - Vol. 17. - P. 220-227.

48. Albanese S.B., Carotti A., Di Donato R.M. et al. Bidirectional cavopulmonary anastomosis in patients under two years of age. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104. - P. 904-909.

49. Albert H.M., Atik M., Fowler R. Production and release of pulmonary stenosis in dogs. // Surgery. 1958. - Vol. 44. - P. 904.

50. Albus R.A., Trusler G.A., Izukawa T. et al. Pulmonary artery banding. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 645-653.

51. Alejos J.C., Williams R.G., Jarmakani J.M. et al. Factors influencing survival in patients undergoing the bidirectional Glenn anastomosis. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 1048-1050.

52. Allen E.M., Van Heeckeren D.W., Spector M.L. et al. Management of nutritional and infectious complications of postoperative chylothorax in children. // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26. - P. 1169-1174.

53. Allgood N.L., Alejos J., Drinkwater D.C. et al. Effectiveness of the bidirectional Glenn shunt procedure for volume unloading in the single ventricle patient. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - P. 834.

54. Alvarado O., Sreeram R., McKay R. et al. Cavopulmonary connection in repair of atrioventricular septal defect with small right ventricle. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 55 (3). - P. 729-736.

55. Amin Z., Backer C.L., Duffy C.E. et al. Does banding the pulmonary artery affect pulmonary valve function after the Damus-Kaye-Stansel operation?//Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66 (3). - P. 836-841.

56. Attanavanich S., Limsuwan A., Vanichkul S. et al. Single-stage versus two-stage modified fontan procedure. // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2007. - Vol. 15 (4). - P. 327-231.

57. Baffa J.M., Rychnik J., Gullquist S.D. et al. Outcome followingbidirectional cavo-pulmonary anastomosis prior to modified Fontan procedure. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1991. Vol. 17. - P. 33A.

58. Barber G., Hagler D.J., Edwards W.D. et al. Surgical repair of univentricular heart (double inlet left ventricle) with obstructed anterior subaortic outlet chamber. // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 4. - P. 771778.

59. Barrett D.S., Large S.R., Rees G.M. Pleurectomy for chylothorax associated with intestinal lymphangiectasia. // Thorax. 1987. - Vol. 42. -P. 557-558.

60. Bedi H.S., Hawker R.E., Chard R.B. et al. Bidirectional Glenn shunt in the palliation of cyanotic congenital heart disease. // Cardiol. Young. -1993. Vol. 3 (Suppl. 1). - P. 147.

61. Berman N.B., Kimbal T.R. Systemic ventricular size and performance before and after bidirectional cavopulmonary anastomosis. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19 (Suppl. A). - P. 219.

62. Bethea M.C., Reynolds J.L. Treatment of bulboventricular foramen stenosis by ventricle-ascending aorta valved-conduit bypass. //Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47 (5). - P. 765-766.

63. Bhan A., Agarwai S., Saxena P. et al. Minimally invasive pulmonary artery banding: a new approach. // Indian Heart J. 2004. - Vol. 56. - P. 37-39.

64. Billingsley A.M., Laks H., Boyce S.W. et al. Definitive repair in patient with pulmonary atresia and intact ventricular septum. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 97. - P. 746-754.

65. Bockeria L.A., Gorbachevsky S.V., Shmaltz A.A. et al. Pulmonary vessels changes of the Fontan-type operations. // Interact. Card.-Vase, and Thor. Surg. 2006. - Vol. 5 (Suppl. 1). - P. 166.

66. Bonnet D., Corno A.F., Sidi D. et al. Early clinical results of the telemetric adjustable pulmonary artery banding FloWatch-PAB. // Circulation. -2004. Vol. 110 (11 Suppl 1). - P. 158-163.

67. Bonnet D., Sidi D., Vouhe P.R. Absorbable pulmonary artery banding in tricuspid atresia. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71 (1). -P. 360-361.

68. Bradley S.M., Mosca R.S., Hennein H.A. et al. Bidirectional superior cavopulmonary connection in young infants. // Circulation. -1996.-Vol. 94.-P. 115.

69. Bradley S.M., Simsic J.M., Atz A.M. et al. The infant with single ventricle and excessive pulmonary blood flow: results of a strategy ofpulmonary artery division and shunt. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74(3).-P. 805-810.

70. Bridges N.D., Jonas R.A., Mayer J.E. et al. Bidirectional cavopulmonary anastomosis as interim palliation for high-risk Fontan candidates. //Circulation. 1990. - Vol. 82 (Suppl 4). - P. 170-176.

71. Brown J.W., Girod D.A., Hurwitz R.A. et al. Apicoaortic conduits for complex left ventricular outflow obstruction: technical considerations and current status. //Ann. Thorac. Surg. 1984. - Vol. 38. -P. 162-167.

72. Buettiker V., Fanconi S., Burger R. Chylothorax in children: guidelines for diagnosis and management. \\ Chest. -1999. Vol. 116.-P. 682-687.

73. Buettiker V., Hug M.I., Burger R. et al. Somatostatin: a new therapeutic option for the treatment of chylothorax. // Intensiv. Care Med. -2001. Vol. 27. - P. 1083-1086.

74. Caspi J., Coles J.G., Rabinovitch M. et al. Morphological findings contributing to a failed Fonlan procedure: twelve-year experience. // Circulation. 1990. - Vol. 82 (Suppl. 5). - P. 177-182.

75. Caspi J., Pettifil W., Ferguson T.B. Effects of controlled antegrade pulmonary blood flow on cardiac function after bidirectional cavopulmonary anastomosis. //Ann. Thorac. Surg. -2003. Vol. 76. - P. 1917-1921.

76. Cetta F., Driscoll D.J. The Fontan operation: what is it and what is its future? // Cardiol. Rev. 1997. - Vol. 5 (2). - P. 98-104.

77. Chan S.Y., Lau W, Wong W.H. et al. Chylothorax in children after congenital heart surgery. //Ann. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 82 (5). - P. 1650-1656.

78. Chang A.C., Hanley F.L., Wermovsky G. et al. Early bidirectional cavopulmonary shunt in young infants: postoperative course and early results. // Circulation. 1993.1. Vol. 88.-P. 149-158.

79. Chang Y.H., Kim W.H., Lee J.Y. et al. Pulmonary artery banding before the Damus-Kaye-Stansel procedure. // Pediatr. Cardiol. 2006. - Vol. 27 (5). - P. 594-599.

80. Chernick V., Reed M.H. Pneumothorax and chylothorax in the neonatal period. // J. Pediatr. 1970 - Vol. 76. - P. 625-632.

81. Choussat A., Fontan F., Besse P. et al. Selection criteria for Fontan's procedure. In: Anderson R.H, Shineborne E.A., eds. Pediatric cardiology.- Edinburgh: Churchhill Livingstone. 1977. - P. 559-570.

82. Chowdhury U.K., Airan В., Kothari S.S. et al. Surgical outcome of staged univentricular-type repairs for patients with univentricular physiology and pulmonary hypertension. // Indian Heart J. 2004. - Vol. 56. - P. 320-327.

83. Clapp S.K., Tantengco V., Walters H.L. et al. Bidirectional cavopulmonary anastomosis with intracardiac repair. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63 (3). - P. 746-750.

84. Clarke A.J., Kasajiara S., Andrews D.R. et al. Mid-term results for double inlet left ventricle and similar morphologies: timing of Damus-Kaye-Stansel. //Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 78. - P. 650-657.

85. Cochrane A.D., Brizard C.P., Penny D.J. et al. Management of the univentricular connection: are we improving? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1997.-Vol. 12.-P. 107.

86. Corno A.F. Revised pulmonary artery banding. // Ann. Thorac. Surg.- 2000. Vol. 69 (4). - P. 1295-1296.

87. Como A.F., Sekarski N., Bematb J.V. et al. Pulmonary artery banding: long-term telemetric adjustment. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol. 23.-P. 317-322.

88. Cowgill L.D. The Fontan procedure: a historical review. // Ann. Thorac. Surg. -1991. Vol. 51. - P. 1026-1030.

89. Culbertson C.B., George B.L., Day R.W. et al. Factors influensing survival of patients with heterotaxy syndrome undergoing the Fontan procedure. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 2. - P. 678-684.

90. Dabritz S., Sachweh J. Tiete A. et al. Experience with an adjustable pulmonary artery banding device in two cases: initial success-midterm failure. //Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 47 (1). - P. 51-52.

91. Daenen W., Eyskens B. Meyns B. et al. Neonatal pulmonary artery banding does not compromise the short-term function of a Damus-Kaye-Stansel connection. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17 (6). -P. 655-657.

92. Dajee H., Benson L., Laks H. An improved method of pulmonary artery banding. //Ann. Thorac. Surg. 1984. - Vol. 37. - P. 254-257.

93. Dammann J.F., McEachen J.A., Thompson W.M. et al. The regression of pulmonary vascular disease after creation of pulmonary stenosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1961. - Vol. 42. - P. 722-734.

94. Damus P.S. To the editor. // Ann. Thorac. Surg. 1975. - Vol. 20. -P. 724-725.

95. Davis K.L., Laine G.A., Geissler H.J. et al. Effects of myocardial edema on the development of myocardial interstitial fibrosis. // Microcirculation. 2000. - Vol. 7 (4). - P. 269-280.

96. Day R.W., Orsmond G.S., Sturtevant J.E. et al. Early and immediate results of the Fontan procedure at moderately high altitude. //Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 57. - P. 170-176.

97. De Brux J.L., Zannini L., Binet J.P. et al. Tricuspid atresia. Resalts of treatment in 115 children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 85. p. 440-446.

98. De Leon S.Y, llbawi M.N, Idriss F.S. et al. Fontan type operation for complex lesions. Surgical considirations to improve survival. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 92. - P. 1029-1037.

99. De Leon S.Y., llbawi M.N., Idriss F.S. et al. Persistent low cardiac output after the Fontan operation: should takedown be considered ? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 92. - P.402-405.

100. De Leval M. R. Right heart bypass operations. // Seminars in Thoracic and Candivasc. Surg.-1994.-Vol. 6. P. 8-12.

101. De Vivie E.R., Rupprath G. Long-term results after Fontan procedure and its modifications. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 91. - P. 690-697.

102. Desai Т., Wright J., Dhillon R. et al. Transcatheter closure of ventriculo-pulmonary artery communications in staged Fontan procedures. // Heart. 2006. - Vol. 12. - P.

103. Donofrio M.T., Jacobs M.L., Norwood W.I. et al. Early changes in ventricular septal defect size and ventricular geometry in the single left ventricle after volume-unloading surgery. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 26 (4)-P. 1008-1015.

104. Dooley K.J., Parisi-Buckley L., Fyler D.C. et al. Results of pulmonary arterial banding in infancy. Survey of 5 years experience in the New England Regional Infant Cardiac Program. // Am. J. Cardiol. 1975. - Vol. 36 - P. 484-488.

105. Douville E.C., Sade R.M., Fyle D:A. Hemi-Fontan operation in surgery for single ventricle: a preliminary report. // Ann. Thorac. Surg. -1991.-Vol. 51.-P. 893-900.

106. Edmunds L.H., Rudy L.W., Heymann M.A. et al. An adjustable pulmonary arterial band. // Trans. Am. Soc. Artificial. Intern. Organs. -1972.-Vol.18.-P. 217-225.

107. Fogel M.A., Gupta K.B., Weinberg P.M. et al. Regional wall motion and strain analysis across stages of Fontan reconstruction by magnetic resonance tagging. //Am. J. Physiol. -1995. Vol. 269 (3, part. 2). - P. 1132-1152.

108. Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia. //Thorax. -1971.-V. 26.-P. 240-248.

109. Fontan F., Choussat A., Deville C. et al. Aortic valve homografts in the surgical treatment of complex cardiac malformations. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 87. - P. 649-657.

110. Fontan F., Kirklin J.W., Fernandez G. et al. Outcome after a "perfect" Fontan operation. // Circulation. 1990. - Vol. 8. - P. 1520.

111. Fowler R.L., Albert H.M., Novick R. et al. Respouse of infants with lage ventricular septal defects to banding of the pulmonary artery. // Circulation.1958.-Vol. 18.-P. 720.

112. Franklin R.C., Spiegelhalter D.J., Rossi R.I.et al. Double-inlet ventricle presenting in infancy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol. 101. - P. 924-934.

113. Frommelt M.A., Frommelt P.C., Berger S. et al. Does an additional source of pulmonary blood flow alter outcome after a bidirectional cavopulmonary shunt? // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 240.

114. Gale A.W., Danielson G.K., McGoon D.C. et al. Modified Fonlan operation for univentricular heart and complicated congenital lesions. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979. Vol. 78. - P. 831-838.

115. Garofalo C.A., Cabreriza S.E., Quinn T.A. et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. // Circulation. 2006. - Vol. 114 (Suppl. 1). -P. 156-161.

116. Gates R.N., Laks H., Drinkwater D.S. et al. The Fontan procedure in adults. //Ann. Thorac. Surg. -1997. Vol. 63. - P. 1085 -1090.

117. Geggel R.L., Mayer J.E., Fried R. et al. Role of lung biopsy in patients undergoing a modified Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol. 99. - P. 451-459.

118. Gentles T.L., Mayer J.E., Gauvreau K. et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients: factors influencing early and late outcome. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 114 (3). - P. 376 - 391.

119. Giaid A., Saleh D. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patients with pulmonary hypertension. // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 214-224.

120. Girod D.A., Fontan F., Deville C. et al. Long-term results after the Fontan operation for tricuspid atresia. // Circulation. -1987. Vol. 75. - P. 605-610.

121. Gorbachevsky S., Bockeria L., Shmaltz A. et al. Histomorphometricanalysis of pulmonary vessels changes and its influence on the results of the Fontane-type operations. U J. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 46 (Suppl. 1 to No 3).-P. 71.

122. Graham T.P., Erath H.G., Boucek R.J. et al. Left ventricular function in cyanotic congenital heart disease. // Am. J. Cardiol. 1980. - V. 45. - P. 1231 - 1236.

123. Gray R.G., Altmann K., Mosca R.S. et al. Persistent antegrade pulmonary blood flow post-glenn does not alter early post-Fontan outcomes in single-ventricle patients. // Ann. Thorac. Surg: 2007. - Vol. 84 (3). - P. 888-893.

124. Gross G.J., Jonas R.A., Castaneda A.R. et al. Maturational and hemodynamic factors predictive of increased cyanosis after bidirectional cavopulmonary anastomosis. // Am. J. Cardiol. 1994. -Vol. 74. - P. 705-709.

125. Harrison D.A., Walters J.E., Webb G.D. et al. Cardiopulmonary function in adult patients late after Fontan repair. // J. Am. Coll. Cardiol. -1995. Vol. 26 (4). - P. 1016 - 1021.

126. Hawkins J.A., Shaddy R.E., Day R.W. et al. Mid-term results after bidirectional cavopulmonary shunts. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 833.

127. Heath D., Edwards J.E. The pathology of hypertensive pulmonary vascular disease. // Circulation. -1958. Vol. 18. - P. 533.

128. Hiraishi S., Misawa H., Agata Y. et al. Obstruction of the proximal pulmonary artery branches after banding of the pulmonary trunk. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76 (11). - P. 842-846.

129. Hiramatsu Т., Imai Y., Kurosawa H. et al. Midterm results of surgical treatment of systemic ventricular outflow obstruction in Fontan patients. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73 (3). - P. 855-860.

130. Hon J.K., Steendijk P., Petrou M. Et al. Influence of clenbuterol treatment during six weeks of chronic right ventricular pressure overload as studied with pressure-volume analysis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg: 2001. - Vol. 122 (4). - P. 767-774.

131. Horowitz M.D., Culpepper W.S., Williams L.C. et al. Pulmonary artery banding: analysis of a 25-year experience. // Ann. Thorac. Surg.1989.-Vol. 48.-P. 444.

132. Horvath P., Hucin В., Reich O. et al. Bidirectional cavopulmonary anastomosis in thirty-two high-risk Fontan candidates. // Cardiol. Young. -1993. Vol. 3 (Suppl. 1). - P. 148.

133. Hosein R.B., Clarke A.J., McGuirk S.P. et al. Factors influencing early and late outcome following the Fontan procedure in the current era. The Two Commandments'. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. - Vol. 31 (3). - P. 344-353.

134. Huddleston C.B., Canter C.E., Spray T.L. Damus-Kaye-Stansel with cavopulmonary connection for single ventricle and subaortic obstruction. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 55 (2). - P. - 339-345.

135. Hufnagel C.A., Roe B.B., Barger A.C. A technique for producing pulmonary artery stenosis. // Surgery. 1951. - Vol. 27. - P.77.

136. Jacobs M.L., Mayer J.E. Congenital heart surgery nomenclature and database project: single ventricle. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 197-204.

137. Jacobs M.L., Norwood W.I. Fontan operation: influence of modifications on morbidity and mortality. // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. - P. 945.

138. Jacobs M.L., Rychik J., Donofrio M.T. et al. Avoidance of subaortic obstruction in staged management of single ventricle. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60 (6 Suppl). - P. 543-545.

139. Jahangiri M., Shineboume E.A., Ross D.B. et al. Long-term results of relief of subaortic stenosis in univentricular atrioventricular connection with discordant ventriculoarterial connections. // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol. 71 (3). - P. 907-910.

140. Jonas R.A., Bridges N.D., Hanley F.L. Fontan procedure following bidirectional Glenn shunt for high risk patients. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1991.-Vol. 17.-P. 33A.

141. Juaneda E., Haworth S.G. Double inlet ventricle. Lung biopsy findings and implications for management. // Br. Heart J. 1985. - Vol. 53.-P. 515-519.

142. Juaneda E., Haworth S.G. Pulmonary vascular structure in patients dying after a Fontan procedure. // Br. Heart J. 1984. - Vol. 52. - P. 575580.

143. Karl T.R., Watterson K.G., Sano S. et al. Operations for subaortic stenosis in univentricular hearts. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. -P. 420-428.

144. Kato S., Koide M., Cooper G. et al. Effects of pressure- or volume-overload hypertrophy on passive stiffness in isolated adult cardiac muscle cells. //Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 271(6 Pt 2). - P. 2575-2583.

145. Kaulitz R., Hecker H., Luhmer I. et al. Total cavopulmonary anastomosis for definitive palliation of complex univentricular cardiovascular systems-potential preoperative risk. // Z. Cardiol. 1997. -Vol. 86 (1).-P. 20-25.

146. Kaulitz R., Ziemer G., Luhmer I. et al. Modified Fontan operation in functionally univentricular hearts: preoperative risk factors and intermediate results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 112 (3). -P. 658-664.

147. Kawahira Y., Kishimoto H., Kawata H. et al. Optimal degree of pulmonary artery banding-adequate circumference ratio to calculated size from normal pulmonary valve dimensions. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76 (12).-P. 979-982.

148. Kaye M.P. Anatomic correction of transposition of great arteries. // Mayo Clin. Proc. 1975. - Vol. 50. - P. 638-640.

149. Kirklin J.K., Blackstone E.H., Kirklin J.W. et al. The Fontan operation. Ventricular hypertrophy, age and date of operation as risk factors.-//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 92. - P. 1049-1064.

150. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac Surgery. New York. -1986.

151. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac Surgery. New York. - 2003.

152. Knott-Craig C.L., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol. 109.-P. 1237-1243.

153. Koito H., Ohkubo N., Suzuki J. et al. Prolonged survival in a patient with a single ventricle without pulmonary stenosis. // Chest. 1994. - Vol. 106 (3). - P. 971-972.

154. Kostelka M., Hucin В., Tlaskal T. et al. Bidirectional Glenn followed by total cavopulmonary connection or primary total cavopulmonary connection? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 12 (2). - P. 177

155. Kreutzer С., Mayorquim R., Kreutzer G. et. al. // Experience with one and a half ventricle repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. -Vol. 117(4).-P. 662-668

156. Kwiatkowska J., Sabiniewicz R., Erecinski J. et al. Occlusion of a fenestration in Fontan circulation using a coil inserted through a catheter. // Cardiol. Young. 2007. - Vol. 17 (3). - P. 336-337.

157. Lacour-Gayet F., Serraf A., Fermont L. et al. Early palliation of univentricular hearts with subaortic stenosis and ventriculoarterial discordance: the arterial switch option. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. Vol. 104.-P. 1238-1245.

158. Laks H., Milliken J.C., Perloff J.K. et al. Experience with the Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol. 88. - P. 939-951.

159. Laks H., Odim J.N., Sadeghi A.M. et al. The incisional pulmonary artery band. //Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67 (6). - P. 1813-1834.

160. Lamberti J.J., Mainwaring R.D., Spicer R.L. et al. Factors influencing perioperative morbidity during palliation of the univentricular heart. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60. - P. 550.

161. Lamberti J.J., Spicer R.L., Waldman J.D. et al. The bidirectional cavopulmonary shunt. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol. 100. - P. 22-30.

162. Lan Y.T., Chang R.K., Laks H. et al. Outcome of Patients With Double-Inlet Left Ventricle or Tricuspid Atresia With Transposed Great Arteries. // J. Am. Coll. Card. 2004. - Vol. 43 (1). - P. 113-119.

163. Laschinger J.C., Redmond J.M., Cameron D.E. et al. Intermediate results of the extracardiac Fontan procedure. // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol. 62.-P. 1261.

164. Le Blanc J.G., Ashmore P.G., Pineda E. et al. Pulmonary artery banding: results and current indications in pediatric cardiac surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 44. - P. 628.

165. Le Bret E., Bonhoeffer P., Folliguet T.A. et al. A new percutaneously adjustable, thoracoscopically implantable, pulmonary artery banding: an experimental study. //Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 72 (4). - P. 13581361.

166. Leeuwenburgh B.P., Helbing W.A., Steendijk P. et al. Biventricular systolic function in young lambs subject to chronic systemic right ventricular pressure overload. // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. -2001. Vol. 281(6). - P. 2697-2704.

167. Levy M., Danel С., Tamisier D. et al. Histomorphometric analysis of pulmonary vessels in singl ventricle for bette selection of patients for the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 123. - P. 263-270.

168. Lin A.E., Laks H., Barber G. et al. Subaortic obstruction in complex congenital heart disease: management by proximal pulmonary artery to ascending aorta end to side anastomosis. // J. Am. Coll. Cardiol. -1986.-Vol. 7.-P. 617.

169. Ilbawi M.N., Deleon S.Y., Wilson W.R. et al. Advantages of early relief of subaortic stenosis in single ventricle equivalents. // Ann. Thorac. Surg. -1991. Vol. 52. - P. 842-849.

170. Macartney F.J., Partridge J.В., Scott O. et al. Common or single ventricle. An angiocardiographic and hemodynamic study of 42 patients. // Circulation. 1976. - Vol. 53. - P. 543-554.

171. Maeta H., Atsumi N. Jikuya T. et al. A percutaneously controllable pulmonary artery banding device: clinical application. // Kyobu-Geka. — 1995. Vol. 48 (7). - P. 536-541.

172. Mainwaring R.D., Lamberti J.J., Uzark K. et al. Bidirectional Glenn: is accessory pulmonary blood flow good or bad? // Circulation. -1995.-Vol. 92.-P. 294.

173. Mair D.D., Hagler D.J., Puga F. et al. Fontan operation in 176 patients with tricuspid atresia. // Circulation. 1990. - Vol. 82 (Suppl IV). -P. 164.

174. Malcic I., Sauer U., Stern H., et al. The influence of pulmonary artery banding on outcome after the Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104 (3). - P. 743-747.

175. Mann F.C., Herrick J.F., Essex H.E. et al. The effect on the blood flow of decreasing the lumen of a blood vessel. // Surgery. 1938. -Vol. 4. - P. 429.

176. Marini D., Boudjemline Y., Agnoletti G. Closure of extracardiac Fontan fenestration by using the covered Cheatham Platinum stent. // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007. - Vol. 69 (7). - P. 1002-1006.

177. Marini D., Pineau E., Avenet P.L. et al. Utilisation of gastric ring systems for pulmonary artery banding: an animal study. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -2007. Vol. 100 (5). - P. 386-393.

178. Masuda H., Kawamura K., Tohda K. et al. Endocardium of the left ventricle in volume-loaded canine heart. // Acta. Pathol. Jpn. 1989. -Vol. 39.-P. 111.

179. Masuda M., Kado H., Shiokawa Y. et al. Clinical results of the staged Fontan procedure in high-risk patients. // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 65 (6). - P. 1721-1725.

180. Matsushita Т., Sano Т., Nakajima T. et al. Change of the pulmonary hemodynamics early after Fontan procedure in patients with complex cardiac anomalies. // Acta Cardiol. Paediatr. Jpn. 1992. - Vol. 7. - P. 641-647.

181. Mayer J.E., Bridges N.D., Lock J.F. et al. Factors associated with marked reduction in mortality for Fontan operations in patients with single ventricle. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. Vol. 103. - P. 444-452.

182. Mayer J.E., Helgason H., Jonas R.A. et al. Extending limits for modified Fontan procedures. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1986. Vol. 92. - P. 1021-1028.

183. Mazzera E., Corno A., Picardo S. et al. Bidirectional cavopulmonary shunts: clinical applications as staged or definitive palliation. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47. - P. 415-420.

184. McKay R., Pacifico A.D., Blackstone E.H. et al. Septation of the univentricular heart with left anterior subaortic outlet chamber. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol. 84. - P. 77-87.

185. Mertens L., Dumoulin M., Gewillig M. Effect of percutaneous fenestration of the atrial septum on protein-losing entcronaihy after the Fontan operation. // Br. Heart J. 1994. - Vol. 72. - P. 591-592.

186. Miura Т., Kisitimotp J., Kawata J.H. et al. Management of univentricular heart with systemic ventricular outflow obstruction by pulmonary artery banding and Damus-Kaye-Stansel operation. // Ann. Thorac. Surg. 2004. -Vol.77.-P. 23-28.

187. Mocellin R., Sauer U. Haemodynamic studies in patients with univentricular hearts. // Herz. 1979. - Vol. 4 (2). - P. 5242-5247.

188. Mollet A., Stos В., Bonnet D. et al. Development of a device for transcatheter pulmonary artery banding: evaluation in animals. // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 3065-3072.

189. Moncada S., Palmer R.M., Higgs F.A. Nilric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology. // Pharmnrol. Rev. 1991. - Vol. 43. -P. 109-142.

190. Muller W.H., Dammann J.F. The treatment of certain congenital malformations of the heart by the creation of pulmonary stenosis to reduce pulmonary hypertension and excessive pulmonary blood flow. // Surg. Gynec. Obstet. 1952. - Vol. 95. - P. 213-219.

191. Muster A.J., Zales V.R., llbawi M.N. et al. Biventricular repair of hypoplastic right ventricle assisted by pulsatile bidirectional cavopulmonary anastomosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. -Vol. 105 (1).-P. 112-119.

192. Myers J.L., Waldhausen J.A., Weber H.S. et al. A reconsideration of risk factors for the Fontan operation. // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211 (6). -P. 738 - 743.

193. Nemoto S., Umehara E., Ikeda T. et al. Oral sildenafil ameliorates impaired pulmonary circulation early after bidirectional cavopulmonary shunt. //Ann. Thorac. Surg. -2007. Vol. 83 (5). - P. 11-13.

194. Nguyen D.M., Shum-Tim D., Dobell A.R. et al. The management of chylothorax / chylopericardium following pediatric cardiac surgery: a 10-year experience. // J. Card. Surg. 1995. - Vol. 10. - P. 302-308.

195. Nishioka K., Kamiya Т., Veda T. et al. Left ventricular volume characteristics in children with tricuspid atresia before and after surgery. // Am. J. Cardiol. -1981. Vol. 47. - P. 1105 -1110.

196. Odim J.N., Laks H., Drinkwater D.C. et al. Staged surgical approach to neonates with aortic obstruction and single-ventricle physiology. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68 (3). - P. 962-967.

197. Parikh S.R, Hurwitz R.A., Caldwell R.L., Girod D.A. Ventricular function in the single ventricle before and after Fontan surgery. // Amer. J. Cardiol. -1991. Vol. 67. - P. 1390-1395.

198. Pass R.H., Solowiejczyk D.E., Quaegebeur J.M. et al. Bulboventricular foramen resection: hemodynamic and electrophysiologic results. //Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 71. - P. 1251-1254.

199. Patterson G.A., Todd T.R., Delarue N.C. et al. Supradiaphragmatic ligation of the thoracic duct in intractable chylous fistula. // Ann. Thorac. Surg. 1981. - Vol. 32. - P. 44-49.

200. Peek G.J., Arsiwala S.S., Chan K.C. et al. Absorbable pulmonary artery band. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64 (2). - P. 539-541.

201. Penkoske P.A., Freedom R.M., Williams W.G. et al. Surgical palliation of subaortic stenosis in the univentricular heart. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 87. - P. 767-781.

202. Petrossian E., Reddy V.M., McElhinney D.B. et al. Early results ofthe extracardiac conduit Fontan operation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 117. - P. 688.

203. Pinho P., Ulrich O., Von Oppel U.O. et al. Pulmonary artery banding. Adequacy and long-term outcome. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol. 11.-P. 105-111.

204. Pridjian A.K., Mendelsohn A.M., Lupinetti F.M. et al. Usefulness of the bidirectional Glenn procedure as staged reconstruction for the functional single ventricle. // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 959-962.

205. Rabinovitch M., Haworth S.G., Castaneda A.R. et al. Lang biopsy in congenital heart disease: a morphometric approach to pulmonary vascular disease. // Circulation . -1978. Vol. 58. - P. 1107-1121.

206. Rabinovitch M., Sanders S.P., Castaneda A.R. et al. Morphometric analysis of lung biopsy tissue in candidates for Fontan-type procedure. // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47. - P. 447.

207. Rahimtoola S.H., Ongley P.A., Swan H.J. The hemodynamics of common (or single) ventricle. // Circulation. -1966. Vol. 34. - P. 14-23.

208. Ramos W., Faintuch J. Nutritional management of thoracic duct fistulas: a comparative study of parenteral versus enteral nutrition. // J. Parenter. Enter. Nutr. 1986. - Vol. 10. - P. 519-521.

209. Reddy V.M., Liddicoat J.R., Hanley F.L. Primary bidirectional superior cavopulmonary shunt in infants between 1 and 4 months of age. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 1120.

210. Rheuban K.S., Kron I.L., Carpenter M.A. Pleuroperitoneal shunts for refractory chylothorax after operations for congenital heart disease. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 53. - P. 85-87.

211. Rirnensberger P.C., Muller-Schenker В., Kalangos A. et al. Treatment of a persistent postoperative chylothorax with somatostatin. // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 66. - P. 253-254.

212. Rodefeld M.D., Ruzmetov M., Schamberger M.S. et al. Staged surgical repair of functional single ventricle in infants with unobstructed pulmonary blood flow. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27. - P. 949-955.

213. Rothman A., Lang P., Lock J.E. et al. Surgical management ofsubaortic obstruction in single left ventricle and tricuspid atresia. // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 10 (2). - P. 421-426.

214. Rudolf A.M., Cayler G.G. Cardiac catheterization in infants and children. // Pediatr. Clin. J. Amer.- 1958. Vol. 5. - P. 907.

215. Rychik J., Jacobs M.L., Norwood W.I. et al. Acute changes in left ventricular geometry after volume reduction operation. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60. (5). - P. 1267 - 1273.

216. Sade R.M., Wiles H.B. Pleuroperitoneal shunt for persistent pleural drainage after Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990. -Vol. 100. P. 621-623.

217. Saito S., Imai Y. Takanashi Y. et al. Fontan procedure after pulmonary artery banding surgical results and new anatomical repair for tricuspid atresia. // Nippon. Kyobu. Geka. Gakkai. Zasshi. - 1995. - Vol. 43(9).-P. 1631-1638.

218. Sakamoto Т., Harada Y., Takeuchi T. et al. Banding of the pulmonary trunk in preparation for a Fontan operation. // Cardiol. Young. -1999.-Vol. 9(1).-P. 49-54.

219. Sandor G.G., Patterson M.W., LeBlanc J.G. Systolic and diastolic function in tricuspid valve atresia before the Fontan operation. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 292.

220. Sawatari K., Imai Y., Kurosawa H. et al. New selection criterion for Fontan procedure: Pulmonary artery clamping test and pulmonary vascular resistance in increased pulmonary blood flow. // J. Jpn. Assoc. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 37. - P. 208-217.

221. Schlensak C., Sarai K., Gildein H.P. et al. Pulmonary artery banding with a novel percutaneously, bidirectionally adjustable device. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 2 (6). - P. 931-333.

222. Sekarski N., Fridez P., Corno A.F. et al. Doppler-guided regulation of a telemetrically operated adjustable pulmonary banding system. // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. Vol. 44 (5). - P. 1087-1094.

223. Seliem M., Muster A.J., Paul M.H. et al. Relation between preoperative left ventricular muscle mass and outcome of the Fontan procedure in patients with tricuspid atresia. // J. Am. Coll. Cardiol. -1989. -Vol. 14 (3). P. 750

224. Serraf A., Taghavi I., Zurakowski D. et al. Pulmonary artery banding in the treatment of univentricular heart. Results and therapeutic implications for cavopulmonary derivations. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1995. Vol. 88 (5). - P. 717-724.

225. Serraf A., Conte S., Lacour-Gayet-F. et al. Systemic obstruction in univentricular hearts: surgical options for neonates. // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. 60 (4). - P. 970-976.

226. Shmalts A., Zaets S. Diastolic dysfunction after fontan operation a cause of physical intolerance. // J. Heart Disease. 2001. - Vol. 2 (1). - P. 63.

227. Sievers H.H. Chronic and adjustable pulmonary artery banding: reflections on old knowledge. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 126.-P. 2104-2105.

228. Sivaprakasam M, Kiesewetter C., Veldtman G.R. et al. New technique for fenestration of the interatrial septum. // J. Interv. Cardiol. -2006. Vol. 19 (4). - P. 334-336.

229. Slavik Z., Lamb R.K., Webber S.A. et al. Bidirectional superior cavopulmonary anastomosis: how young is too young? // Heart. 1996. -Vol. 75. - P. 78.

230. Smolinsky A.K., Shinfeld A., Paret G. et al. End-tidal C02 levels are a reliable indicator of band tightness in pulmonary artery banding. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60 (6 Suppl). - P. 523-524.

231. Sreeram N., Jagtap R., Silove E.D. et al. Intraoperative epicardial echocardiography in assessing pulmonary artery banding procedures. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60 (6). - P. 1778-1782.

232. Stansel H.C. A new operation for d-loop transposition of the great vessels. //Ann. Thorac. Surg. 1975. - Vol. 19. - P. 565-567.

233. Stellin G., Mazzucco A., Bortolotti U. et al. Tricuspid atresia versus other complex lesions: comparison of results with a modified Fontan procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. Vol. 96. - P. 204-211.

234. Stringel G., Teixeira J.A. Thoracoscope ligation of the thoracic duct. // J.S.L.S. 2000. - Vol. 4. - P. 239-242.

235. Takayamajy, Sekiguchj A., Chikada M. et al. Mortality of pulmonary artery banding in the current era: recent mortality of PA banding. //Ann. Thorac. Surg. -2002. Vol. 74. - P. 1219-1223.

236. Tansel Т., Sayin O.A., Ugurlucan M. et al. Successful bleomycin pleurodesis in a patient with prolonged pleural effusion after extracardiac fontan procedure. //J. Card. Surg. -2006. Vol. 21 (6). - P. 585-586.

237. Tchervenkov C.I., Shum T.D., Beland M:J. et al. Single ventricle with systemic obstruction in early life: comparison of initial pulmonary artery banding versus the Norwood operation. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. Vol. 19 (5). - P. 671-677.

238. Torres-Borrego J., Nieves-Martinez G.C., Perez-Ruiz E. et al. Pleurodesis with tetracyclines after fontan operation. // An. Esp. Pediatr. -2001.-Vol. 55 (1).-P. 76-79.

239. Trusler G.A., Mustard W.T. A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries. //Ann. Thorac. Surg. 1972. - Vol.13. - P. 351-355.

240. Uemura H., Yagihara Т., Adachi I. Et al. Conversion to total cavopulmonary connection after failed one and one-half ventricular repair. // Ann. Thorac. Surg. 2007. - Vol. 84 (2). - P. 666-668.

241. Uemura H., Yagihara Y., Kawashima Y. et al. What factors affect ventricular performance after a Fontan-type operation? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 110 (2). - P. 405-415.

242. Van Arsdell G.S., Williams W.G., Freedom R.M. A practical approach to 1 1/2 ventricle repairs. //Ann. Thorac. Surg. 1998 - Vol. 66 (2). - P. 678680.

243. Van Arsdell G.S., Williams W.G., Maser C.M. et al. Superior vena cava to pulmonary artery anastomosis: an adjunct to biventricular repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 112 (5). - P. 1143-1149.

244. Van Nooten G., Deuvaert F.E., De Paepe J. et al. Pulmonary artery banding. Experience with 69 patients. // J. Cardiovasc. Surg. 1989. -Vol. 30. - P. 334.

245. Van Son J.A., Falk V., Walther T. et al. // Mayo. Clin. Proc. 1997. -Vol. 72 (4). - P. 309-314.

246. Vince D.J., Culham J.G., LeBlanc J.G. et al. A dilatable prosthesis for banding the pulmonary artery: initial clinical experience. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. Vol. 103. - P. 392-393.

247. Vince D.J., LeBlanc J.G., Culham J.A. et al. Dilatable prosthesis for banding the main pulmonary artery: human clinical trials. // Int. J. Card. Imaging. 1996. - Vol. 2 (3). - P. 205-212.

248. Vlad P. Tricuspid atresia. In: Keith J.D., Rowe R.D., Vlad P., eds. Heart disease in infancy ahd childhood. 3-rd Ed. - New York: Macmillan. -1978.-P. 518.

249. Wagenvoort C.A., Wagenvoort N., Draulans-Noe Y. et al. Reversibility of plexogenic pulmonary arteriopathy following anding of the pulmonary artery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 87. - P. 876-886.

250. Warnes C.A., Somerville J. Tricuspid atresia in adolescents and adults: current state and late complications. // Brit. Heart J. 1986. - Vol.56. P. 535-543.

251. Webber S.A., LeBlanc J.G., Keeton B.R. et al. Pulmonary artery banding is not contraindicated in double inlet left ventricle with transposition and aortic arch obstruction. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1995. Vol. 9 (9). - P. 515-520.

252. Westlake G. Banding of the pulmonary artery. // N. Selsnd. 1965. -Vol. 64.-P. 10.

253. Wiliams D.B., Kiernan P.D., Schaff H.V. The hemodynamic responce to dopamine and nitroprusside following right atrium pulmonary artery bypass (Fontan procedure). // Ann. Thorac. Surg. - 1982. - Vol. 34. - P. 5157.

254. Yamaki S., Ajiki H, Haneda K. et al. Pulmonary arterial changes in patients dying after a modified Fontan procedure following pulmonary artery banding. // Heart Vessels. 1994. - Vol. 9. - P. 263-268.

255. Yamauchi H., Imura H., Maruyama Y. et al. Evolution of staged approach for Fontan operation. // J. Nippon. Med. Sch. 2002. - Vol. 69 (2).-P. 154-159.

256. Zaets S.B., Shmalts A., Ruzmetov M. et al. Deterioration of the cardiac diastolic function after fontan operation in children: the bakulev center experience. // Cardiology in the Young. 2001. - Vol. 11 (Suppl. 1.) -P. 175.

257. Ziemer G., Mayer J.E., Baker R.D. et al. The effect of superior vena cava mean pressure on thoracic duct lymph flow and peripheral oedema formation: a preliminary acute study in sheep. // Circulation. -1985. Vol. 72. (suppl. 3). - P. 77.