Результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с общим атриовентрикулярным клапаном тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Рознерица, Юрие Викторович

• Рознерица, Юрие Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рознерица, Юрие Викторович

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВЫПОЛНЕНИЯ «ОБХОДА»

ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

3.1. Общие вопросы выполнения операции

3.2. Особенности выполнения операции «обхода» правых отделов сердца после ранее выполненных системно-легочных анастомозов

3.3. Выполнение двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном

3.4. Выполнение полного «обхода» правых отделов сердца при сложных

ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном

3.4.1.Тотальный (полный) кавопульмональный анастомоз

3.4.2. Операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуита

ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЩЕГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КЛАПАНА

4.1. Хирургическая анатомия ОАВКл

4.2. Патоморфологические изменения компонентов ОАВКл

4.3. Техника пластической реконструкции ОАВКл

4.3.1. Вальвулопластика створок ОАВКл

4.3.2. Аннулопластика фиброзного кольца ОАВКл

4.3.3. Комбинированная аннуло-вальвулопластика ОАВКл

4.3.4. Пластическое закрытие отверстия одного из компонентов ОАВКл

4.4. Оценка компетентности ОАВКл после проведенной пластической реконструкции

ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ ВПС И С ОБЩИМ

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КЛАПАНОМ

ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ ВПС И С ОБЩИМ

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КЛАПАНОМ

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с общим атриовентрикулярным клапаном»

В современной кардиохирургии на сегодняшний день при всех типах врожденных пороков сердца операцией выбора является радикальная коррекция, основанная на полном анатомическом восстановлении измененных структур сердца и магистральных сосудов. Однако существуют сложные врожденные пороки сердца, при которых считается невозможным проведение радикальной коррекции либо вследствие особенностей анатомии, либо из-за высокого риска хирургической летальности. В таких случаях альтернативой радикальной операции служит гемодинамическая коррекция, заключающаяся в создании одножелудочковой системы кровообращения путем «обхода» правых (венозных) отделов сердца или так называемая «операция Фонтена».

С тех пор, как F.Fontan выполнил первые операции гемодинамической коррекции атрезии трикуспидального клапана, было разработано множество модификаций этой операции, а также расширился спектр ее применения, включающий ряд сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном. В последние годы наиболее оптимальными методами признаны двунаправленный кавопульмональный анастомоз в качестве частичного «обхода», а также операция Фонтена в качестве полного «обхода» правых отделов сердца в модификациях полного кавопульмонального анастомоза и экстракардиального кондуита.

Учитывая высокую летальность, которая сопровождала на первых порах операцию гемодинамической коррекции, а также осложнения в раннем и в отдаленном послеоперационных периодах, A.Choussat с соавт. разработали критерии операбельности, соблюдая которые, можно было добиться наилучших результатов проведенной операции. На сегодняшний день значение большинства критериев пересмотрены и наиболее актуальными на данкый момент являются критерии, характеризующие гемодинамику малого круга кровообращения, а также функциональное состояние системного желудочка и системного (или общего) атриовентрикулярного клапана.

Выполнение операций гемодинамического «обхода» правых отделов сердца при сложных ВПС с функционально единственным желудочком и общим атриовентрикулярным клапаном имеет свои особенности. В большинстве случаев на общем атриовентрикулярном клапане присутствует значительная регургитация, которая может привести к повышенным объемным перегрузкам, как малого круга кровообращения, так и системного желудочка, а также появлению сложных нарушений ритма сердца, что может существенно ухудшить результат операции. Поэтому, при проведении гемодинамического «обхода» правых (венозных) отделов сердца, пластическая коррекция общего атриовентрикулярного клапана вследствие его недостаточности, является более чем актуальной.

В настоящее время в мире накоплен опыт выполнения нескольких тысяч операций гемодинамической коррекции сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном. Опыт НЦ ССХ им А.Н.Бакулева и данные зарубежных авторов указывают на преимущества применения двунаправленного кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена с экстракардиальным «обходом» в качестве нового подхода в гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком по сравнению с другими методиками. Предложены, как одноэтапные, так и многоэтапные методы коррекции для «неидеальных» с точки зрения критериев операбельности пациентов. Гораздо меньше в литературе содержится данных о сопутствующем хирургическом вмешательстве на общем атриовентрикулярном клапане. В частности, недостаточно разработан вопрос, при какой степени недостаточности общего атриовентрикулярного клапана необходимо проводить данное вмешательство и на каком этапе гемодинамической коррекции, а также какой тип пластики клапана необходимо применять в том или ином случае. Требуют изучения как непосредственные, так и отдаленные результаты гемодинамической коррекции сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном.

ЦЕЛЬ данного исследования - определить хирургическую тактику и оптимальные методы выполнения гемодинамической коррекции при сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном.

Для достижения поставленной дели были сформулированы следующие ЗАДАЧИ:

1. Определить показания к хирургическому вмешательству на общем атриовентрикулярном клапане с целью устранения или значительного уменьшения его недостаточности при проведении гемодинамической коррекции.

2. Определить оптимальные методы пластической коррекции общего атриовентрикулярного клапана при проведении гемодинамической коррекции.

3. Определить, на каком этапе, при многоэтапной гемодинамической коррекции, проведение пластической коррекции общего атриовентрикулярного клапана является наиболее эффективным.

4. Изучить непосредственные результаты операций частичного и полного «обхода» правых отделов сердца при сложных ВПС с функционально единственным желудочком и общим атриовентрикулярным клапаном.

5. Провести анализ отдалённых результатов гемодинамической коррекции в зависимости от характера вмешательства на общем атриовентрикулярном клапане.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Представленная работа является первой работой, в которой на большом опыте изучены непосредственные и отдаленные результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с общим атриовентрикулярным клапаном. В основу диссертации положен опыт Научного Центра Сердечно-Сосудистой Хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с начала 1990 по декабрь 2005 гг., являющимся одним из самых внушительных в мировой кардиохирургии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведенное исследование позволит выявить факторы, влияющие на непосредственные и отдаленные результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с общим атриовентрикулярным клапаном. А также изучить виды осложнений возникающих в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, причины возникновения осложнений, усовершенствовать принципы лечения данных осложнений и изучить качество жизни больных.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные результаты исследования, научные выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в практической деятельности кардиохирургических центров. Работа может представить практический интерес для кардиологов и кардиохирургов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены: на заседании Ученого Совета НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН (Москва, 2004г.); на IX-ой Ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2005г.); на Х1-ом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005г.); на совместной научной конференции отделения врожденных пороков сердца у детей старшего возраста, рентгенодиагностического отделения, отделения рентгено-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, клинико-диагностического отделения и научно-консультативного отдела НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева (Москва, 2006г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, включая 1 статью в центральном журнале, достаточно полно отражающие содержание диссертации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Операция гемодинамической коррекции при сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном показана больным с несбалансированными желудочками при общем открытом атриовентрикулярном канале, а также больным, которым невозможно выполнение радикальной коррекции, позволяющей адекватно, без значительного риска, технически произвести «септацию» полостей сердца.

2. Наиболее оптимальными модификациями гемодинамической коррекции признаны двунаправленный кавопульмональный анастомоз в качестве частичного «обхода» и операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуита в качестве полного «обхода» правых (венозных) отделов сердца.

3. «Неидеальным» пациентам, с точки зрения критериев операбельности и для улучшения результатов лечения, проводят многоэтапную гемодинамическую коррекцию, где начальным этапом, подготавливающим систему кровообращения к одножелудочковой циркуляции, выполняется двунаправленный кавопульмональный анастомоз. Поэтапное проведение гемодинамической коррекции больным с высокими факторами риска позволяет значительно уменьшить госпитальную летальность и улучшить течение раннего послеоперационного периода. Взрослым пациентам показано одномоментное выполнение полного «обхода» правых отделов сердца.

4. При проведении гемодинамической коррекции больным со сложными ВПС и с общим атриовентрикулярным клапаном необходимость во вмешательстве на общем атриовентрикулярном клапане, в случае проведения частичного гемодинамического «обхода» правых отделов сердца, возникает при его значительной недостаточности; в случае проведения операции Фонтена необходимо устранять умеренную и даже небольшую атриовентрикулярную регургитацию.

5. Наиболее оптимальными методами пластической реконструкции общего атриовентрикулярного клапана, позволяющими добиться значительного снижения регургитации, являются изолированная или комбинированная аннулопластика фиброзного кольца и пластическое закрытие одного из компонентов (трикуспидального или митрального) общего атриовентрикулярного клапана.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертационная работа изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 25 отечественных и 163 иностранных источников. Работа содержит 22 таблицы, 36 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Рознерица, Юрие Викторович

выводы

1. Операция гемодинамической коррекции при сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном показана больным с несбалансированными желудочками сердца, а также больным, которым невозможно выполнение радикальной коррекции, позволяющей адекватно, без значительного риска, технически произвести процесс «септации» полостей сердца и коррекцию атриовентрикулярных клапанов.

2. При выполнении частичного «обхода» правых отделов сердца пластическую реконструкцию ОАВКл целесообразно проводить при 2-й и более степени его недостаточности. В случае проведения операции Фонтена необходимо корригировать даже незначительную регургитацию на ОАВКл. Некоррегированная регургитация ОАВКл способна ухудшить послеоперационное течение, а также повысить уровень летальности.

3. Оптимальными методами пластической коррекции общего атриовентрикулярного клапана, позволяющими добиться значительного снижения регургитации, являются изолированная или комбинированная аннулопластика фиброзного кольца и пластическое закрытие одного из компонентов (трикуспидального или митрального) ОАВКл.

4. При многоэтапной гемодинамической коррекции, выполнение пластической реконструкции общего атриовентрикулярного клапана целесообразно провести на начальном этапе гемодинамической коррекции, то есть на этапе проведения частичного «обхода» правых отделов сердца.

5. В раннем послеоперационном периоде самая низкая летальность и частота осложнений наблюдаются в группе больных, где, в связи с незначительной регургитацией ОАВКл, не проводилась клапанная коррекция. Высокая хирургическая летальность и высокая частота осложнений наблюдаются в группе больных, у которых, несмотря на значительную недостаточность ОАВКл, не проводилось корригирующее вмешательство на клапане. Пациенты группы, где проводилась коррекция значительной регургитации на ОАВКл, по частоте летальности и осложнений в раннем послеоперационном периоде занимают промежуточное положение.

6. В отдаленном послеоперационном периоде наиболее благоприятные результаты наблюдаются в группе пациентов, у которых, в связи с незначительной регургитацией ОАВКл, не проводились внутрисердечные манипуляции, а также в группе, где выполнялось корригирующее вмешательство из-за значительной регургитации на ОАВКл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении показаний для проведения гемодинамической коррекции, особое внимание следует обращать не только на состояние сократительной функции системного желудочка и на состояние малого круга кровообращения (общелегочное сопротивление, среднее давление в легочной артерии), но также на степень недостаточности общего или системного атриовентрикулярного клапана.

2. При проведении гемодинамической коррекции больным со сложными ВПС и с общим атриовентрикулярным клапаном необходимость во вмешательстве на общем атриовентрикулярном клапане, в случае проведения частичного гемодинамического «обхода» правых отделов сердца, возникает при его значительной недостаточности; в случае проведения операции Фонтена необходимо устранять даже гемодинамически незначимую атриовентрикулярную регургитацию.

3. Если при выполнении гемодинамической коррекции возникает необходимость в проведении пластической коррекции ОАВКл, первым этапом выполняется внутрисердечный этап на остановленном сердце, после чего проводится частичный или полный «обход» правых отделов сердца путем наложения соответствующих анастомозов.

4. Наиболее оптимальными методами пластической реконструкции общего атриовентрикулярного клапана, позволяющими добиться значительного снижения регургитации, являются методы, уменьшающие размеры фиброзного кольца (аннулопластика и пластическое закрытие одного из компонентов (трикуспидального или митрального) ОАВКл).

5. При выполнении частичного «обхода» правых отделов сердца общий диаметр атриовентрикулярного кольца, оставшегося после пластической коррекции, должен исчисляться возрастной нормой митрального клапана, выявленной по номограмме, плюс 50% с учетом кровотока из НПВ. При проведении операции Kawashima (ДКПА при отсутствии печеночного сегмента НПВ с продолжением в v. azygos),

154 общий диаметр оставшегося после пластической коррекции атриовентрикулярного кольца, должен исчисляться возрастной нормой митрального клапана, выявленной по номограмме, плюс 20% с учетом кровотока из печеночных вен, дренирующихся в правое предсердие. При выполнении полного гемодинамического «обхода» общий диаметр атриовентрикулярного кольца, оставшегося после пластической коррекции, должен соответствовать только возрастной норме диаметра митрального клапана, определенной по номограмме.

6. Компетентность ОАВКл после выполненной пластической коррекции необходимо подтвердить проведением гидравлической пробы с системным давлением, а по завершению основного этапа операции необходимо осуществлять интраоперационную чрезпищеводную эхокардиографию для оценки функции ОАВКл в истинной гемодинамике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рознерица, Юрие Викторович, 2006 год

1. Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Пурсанов М.Г. и др. Эндоваскулярные хирургические вмешательства при лечении осложнений после операций по методу Фонтена. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - №4. - С. 15-22

2. Айдинян К.К. // Операция Фонтена после кавопульмонального анастомоза // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1999.

3. Астраханцева Т.О. // Недостаточность кровообращения после операции Фонтена: причины возникновения и принципы лечения / / Дисс. канд. мед. наук. М. - 2000.

4. Бураковский В.И Открытый общий атриовентрикулярный канал.//«Частная хирургия болезней сердца и сосудов». М.: Медицина, 1967.

5. Бухарин В.А., Подзолков В.П.//Гемодинамическая коррекция единственного желудочка сердца //Грудная хир., 1978, 9, 24-9.

6. Галанкин Н.К.//Кавопульмональный анастомоз//Л, 1968

7. Галанкин Н.К., Дарбинян Т.М.//Анастомоз между верхней полой веной и правой легочной артерией//Эксперим. хир., 1956, 3, 54-57

8. Дехканов О.Х.//Отхождение аорты и лёгочной артерии от правого желудочка: хирургическая коррекция в зависимости от анатомических типов порока //Дисс. докт. мед. наук, М.,2003

9. Жигаева А.Г. // Клиника функциональная оценка состояния сердечно-сосудистой у больных в отдаленные сроки после операции гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца по методу Фонтена // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1995.

10. Заец С.Б.// Хирургическое лечение сложных врожденных пороков сердца со стенозом легочной артерии различными методами "обхода" правых отделов сердца // Дисс. докт. мед. наук, М., 1997.

11. Зеленикин М.М.//Обоснование принципа многоэтапного подхода к хирургическому лечению сложных врожденных пороков сердца методом гемодинамической коррекции// Дисс. докт. мед. наук, М.,2002

12. Кассирский Г.И. // Функциональная оценка состояния больных после операции Фонтена. // Кардиология. -1990. N 8.-С. 44-46

13. Махачев О.А. //Клиника и диагностика гипоплазии правого желудочка и сочетающихся с ней врожденных пороков сердца// Дисс. канд. мед. наук. М. - 1983.

14. Мешалкин Е.Н.//Анастомоз верхней полой вены и легочной артерии у больных врожденными пороками сердца с недостаточностью тока крови в малом круге кровообращения// Эксперим хир., 1956, 6

15. Мовсесян P.P. // Гемодинамическая коррекция сложных врожденных пороков сердца у детей раннего возраста / / Дисс. докт. мед. наук, М. 2003.

16. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Заец С.Б. и др.//Полный кавопульмональный анастомоз в хирургии сложных врожденных пороков сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990,6, 11

17. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р.//Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца // М., 1994

18. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и др.//Обоснование принципа многоэтапного подхода к хирургическому лечению сложных врожденных пороков сердца методом гемодинамической коррекции //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003, №4, с. 20-25

19. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др.//Опыт двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных врожденных пороках сердца / / Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995, 3, 4-10

20. Рахманкулов К.Б.//Диагностика и хирургическое лечение врожденных пороков сердца, сочетающихся с гипоплазией правого желудочка// Дисс. докт. мед. наук.- М. 1995.

21. Роева Л.А., Чубарова Е.Д. //Проблемы гидродинамической коррекции в задачах хирургического лечения сложных ВПС / / Материалы 3-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996, 6, 63

22. Черных И.Г. / / Гемодинамика и функция сердца в отдаленные сроки у больных, оперированных по методу Фонтена: Дисс. канд. мед. наук. М. - 1995.

23. Чиаурели М.Р. // Гемодинамическая коррекция некоторых сложных врожденных пороков сердца // Дисс. докт. мед. наук,- М. -1989.

24. Шмальц А.А. // Результаты операции «обхода» правых отделов сердца у больных старше 15 лет со сложными врожденными пороками сердца / / Дисс. канд. мед. наук. М. - 2000.

25. Юрлов И.А.//Тотальный кавопульмональный анастомоз: зависимость результатов коррекции от типа формирования / / Дисс. канд. мед. наук, М., 1999.

26. Aeba R., Katogi Т., Hashizume К. et al. //Individualized total cavopulmonary connection technique for patient with asplenia syndrome / / Ann Thorac Surg 2002 Apr; 73(4): 1274-81.

27. Aeba R., Katogi Т., Kashima I. et al. //Factors influencing arterial oxygenation early after bidirectional cavopulmonary shunt withoutadditional sources of pulmonary blood flow / / J Thorac Cardiovasc Surg, 2000, 120

28. Akagi Т., Benson L.N., Green M. et al. Ventricular perfomance before and after Fontan repair for univentricular atrioventricular connection: angiographic and radionuclide assessment. / / J. Amer. Coll. Cardiol. -1992. V. 20. - P. 920-926.

29. Albanese SB, Carotti A, Di Donato RM et al. //Bidirectional cavopulmonary anastomosis in patients under two years of age. / / J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 104: 904-909

30. Al-Ebrahim K.E., Shafei H. // Extracardiac total cavopulmonary connection without cardiopulmonary bypass. // Ann Thorac Surg. 1997 Jul;64(l):285

31. Alej os J.C., Williams R.G., Jarmakani J.M., et al. //Factors influencing survival in patients undergoing the bidirectional Glenn anastomosis / / American Journal of Cardiology, 1995, 75, 1048-1050

32. Alexi-Meskishvili V, Ovroutski S, Dahnert I, Lange PE, Hetzer R. // Early experience with extracardiac Fontan operation. / / Ann Thorac Surg. 2001 Jan;71(l):71-6; discussion 76-7.

33. Alexi-Meskishvili V., Ovroutski S., Ewert P., Dahnert I., Berger F., Lange PE., Hetzer R. // Optimal conduit size for extracardiac Fontan operation. // Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Dec;18(6):690-5.

34. Alvarado O., Sreeram R., McKay R., Boyd I.M. Cavopulmonary connection in repair of atrioventricular septal defect with small right ventricle // Ann. Thorac. Surg.- 1993.- V. 55.- p: 729-736.

35. Anderson R.H., Becker A.E. Cardiac anatomy. An integrated text and colour atlas.// Edinburgh. London, New York: Churchill Livingstone, 1980;

36. Angelini A, Frescura C, Stellin G, Thiene G. // Cavopulmonary anastomosis in staging toward Fontan operation: pathologic substrates. / / Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):659-63.

37. Azakie A., Merklinger S.L., Williams W.G., Van Arsdell G.S., Coles J.G., Adatia I. // Improving outcomes of the Fontan operation in children with atrial isomerism and heterotaxy syndromes. // Ann Thorac Surg. 2001 Nov;72(5): 1636-40.

38. Bakos А.С. The question of the function of the right ventricular myocardium: an experimental study. // Circulation. 1950. - V. 1 -Pt. 2. -P. 724-732.

39. Bando K, Turrentine MW, Park HJ, Sharp TG, Scavo V, Brown JW. // Evolution of the Fontan procedure in a single center. / / Ann Thorac Surg. 2000 Jun;69(6): 1873-9.

40. Bedi H.S., Hawker R.E., Chard R.D.et al. Bidirectional Glenn shunt in the palliation of cyanotic congenital heart disease.//Cardiol.Young.-1993.-V.3.-Suppl. l.-P. 147

41. Ben Shachar G., Fuhrman B.P., Wang Y. et al. Rest and exercise hemodynamic after Fontan procedure. // Circulation. 1982. - V. 65. - P. 1043-1048.

42. Bjork V.O., Olin C.L., Bjarke B.B.et al. // Right atrial right ventricular anastomosis for correction of tricuspid atresia / / J Thorac Cardiovasc Surg, 1979, 77, 452-58

43. Bridges ND. // Fenestration of the Fontan baffle: Benefits and complications. / / Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1998;1:9-14.

44. Bull C., De Leval M.R., Stark I. Et al. Use of a subpulmonary ventricular chamber in the Fontan circulation. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - V. 85. - P. 21-31.

45. Burke RP, Jacobs JP, Ashraf MH, Aldousany A, Chang AC. // Extracardiac Fontan operation without cardiopulmonary bypass. / / Ann Thorac Surg. 1997 Apr;63(4): 1175-7.

46. Castaneda A.R. // From Glenn to Fontan: a continuing evolution. // Circulation 1992;86(Suppl II):80-84.

47. Chin A.J., Franklin W.H., Andrews B.A., Norwood W.I. Changes in ventricular geometry early after Fontan operation. / / Ann. Thorac. Surg. -1993. V. 56. - P. 1359-1365.

48. Cho Y, Katogi T, Aeba R, Inoue Y, Moro K, Omoto T, Nakao Y, Kawada S. // The role of bidirectional cavopulmonary shunt on selection of Fontan patients//Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Dec;46(12): 1317-23.

49. Choussat A., Fontan F., Besse P. Et al. //Selection criteria for Fontan's procedure //In Anderson R.H., Shineborne E.A. eds. Pediatric cardiology 1977, Edinburgh: Churchill Livinstone, 1978: 559-66

50. Cogwill L.D. // The Fontan procedure: a historical review. // Ann Thorac Surg 1991;51:1026-1030

51. Cohen M.S., Spray T.L. // Surgical management of unbalanced atrioventricular canal defect.// Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. Ann. Meeting 2005; 135-44

52. Conte S., Gewillig M., Eyskens В., Dumoulin M., Daenen W. // Management of late complications after classic Fontan procedure by conversion to total cavopulmonary connection. // Cardiovasc Surg. 1999 Oct;7(6):651-5.

53. Culbertson C.B., George B.L., Day R.W. et al. Factors influensing survival of patients with heterotaxy syndrome undergoing the Fontan procedure. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. - V. 2. - P. 678-684.

54. De Leval M.R., Kilner P., Gewilling M. et al. Total cavopulmonery connection: a logical alternative to atriopulmonary connection for complex Fontan operations. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - V. 96. - P. 682695.

55. De Vivie E.R., Ruschewski W., Koveker G. et al. Fontan procedure -indications and clinical results. // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1981. - V. 29. - P. 348-354.

56. Di Carlo DC, Carotti A, Amodeo A. // Total cavopulmonary direct anastomosis. / J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Apr;l 13(4):808-9.

57. Di Donato R.M., Amodeo A., Di Carlo D.D. et al. //Staged Fontan operation for complex cardiac anomalies with subaortic obstruction / / J Thorac Cardiovasc Surg, 1993, 105, 3, 398-405

58. Dickinson DF, Wilkinson JL, Anderson KR, Smith A, Ho SY, Anderson RH. The cardiac conduction system in situs ambiguus. Circulation 1989;59:879-85

59. Dominik Lenz., Jorg Hambsch.,Peter Schneider.,Hans-Jurgen Hausler., et al / / Protein-losing enteropathy in patients with Fontan circulation: is it triggered by infection? // Critical Care. 2003, 7:185-190

60. Dore A., Somerville J. // Right atrioventricular extracardiac conduit as a fontan modification: late results. // Ann Thorac Surg. 2000; 69(1): 181-5.

61. Drinkwater D.C.Jr., Laks H. // Unbalanced atrioventricular septal defect.// Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997 Jan;9(l), 21-5

62. Driscoll DJ, Offord KP, Feldt RH, Schaff HV, Puga FJ, Danielson GK. Five- to fifteen-year follow-up after Fontan operation. Circulation 1992;85:469-96

63. Elizari A, Somerville J. // Experience with the Glenn anastomosis in the adult with cyanotic congenital heart disease. // Cardiol Young. 1999 May;9(3):257-65.

64. Ensley A.E., Lynch P., Chatzimavroudis G.P., Lucas C., Sharma S., Yoganathan A.P. // Toward designing the optimal total cavopulmonary connection: an in vitro study. // Ann Thorac Surg. 1999; 68(4): 1384-90.160

65. Falk V, van Son JAM, Mohr FW. Pericardial patch augmentation of right atrioventricular valve in atrioventricular canal. Ann Thorac Surg 1996;62:288-90

66. Fontan F., Deville C., Quaegebeur J., et al. // Repair of tricuspid atresia in 100 patients. //J Thorac Cardiovasc Surg 1983;85:647-660

67. Fontan F., Kirklin J.W., Fernandez G., et al. // Outcome after a "Perfect" Fontan operation. // Circulation 1990;81:1520-1536

68. Freedom RM, Nykanen D, Benson LN. // The physiology of the bidirectional cavopulmonary connection. //Ann Thorac Surg 1998 Aug;66(2):664-7.

69. Freedom R.M. // Subaortic obstruction and the Fontan operation. / / Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):649-52.

70. Gale A.W., Danielson G.K., Mc Goon D.C., Mair D.D. //Modified Fontan operation for univentricular heart and complicated congenital lesions //J Thorac Cardiovasc Surg, 1979, 78, 831-38

71. Gates R.N., Laks H., Drinkwater D.C Jr., Lam L., Blitz A., Child J.S., Perloff J.K. // The Fontan procedure in adults. // Ann Thorac Surg. 1997 Apr;63(4): 1085-90.

72. Gentles TL, Keane JF, Jonas RA et al. //Surgical alternatives to the Fontan prosedure incorporating hypoplastic right ventricle / / Circulation, 1994, 90, 5 (Pt 2), 1-6

73. Gelatt M., Hamilton R.M., McCrindle B.W., Williams W.G., Trusler G.A., Freedom R.M. // Risk factors for atrial tachyarrhythmias after the Fontan operation. // J Am Coll Cardiol 1994;24:1735-1741

74. Gentles TL, Mayer JE, Gauvreau K, et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients: factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:376-91

75. Gewillig M., Kalis N. // Pathophysiological aspects after cavopulmonary anastomosis. // Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Dec;48(6):336-41.

76. Girod D.A., Rice M.J., Mair D.D. et al. Relationship of pulmonary artery size to mortality in patients undergoing the Fontan operation. / / Circulation. 1985. - V. 72. - Suppl. 2. - P. 93-96.

77. Glenn W.W.I. //Superior vena cava pulmonary artery shunt //Ann Thorac Surg, 1989,47,62-64 ,

78. Glenn W.W.I., Patino J.F.//Circulatory bypass of the right heart//Yale J Bid Med, 1954,27,147-51

79. Gundry S.R., Razzouk A.J., del Rio M.J., Shirali G., Bailey LL. // The optimal Fontan connection: a growing extracardiac lateral tunnel with pedicled pericardium. //J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Oct; 114(4):552-8; discussion 558-9.

80. Haas G.S., Hess H., Black M., Onnasch J., Mohr F.W., van Son J.A. // Extracardiac conduit fontan procedure: early and intermediate results. / / Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Jun; 17(6):648-654

81. Haneda K., Konnai Т., Sato N. et al. Acute hemodynamic changes after Fontan operation: an experimental study. // Tahoki J. Exp. Med. 1993. -V. 169. - P. 113-119.

82. Hashimoto K., Kurosawa H., Tanaka K., et al. //Total cavopulmonary connection without the use of prostetic material: technical considerations and hemodynamic consequences //J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 3, 625-632

83. Humes RA, Feldt RH, Porter CJ, Julsrud PR, Puga FJ, Danielson GK. The modified Fontan operation for asplenia and polysplenia syndromes. J Thorac Cardiovascular Surgery, 1988;96:212-8.

84. Huddleston CB. / / The extracardiac Fontan procedure. / / Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1998;1:31-40.

85. Huysmans H., Leiden NL. Pathophysiology and dynamic motion. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000.

86. Imai Y, Kurosawa H, Fukuchi S, Ishihara K, Sawatari K, Kawada M, Matsuo K, Seo K, Terada M, Takeuchi K, et al. // Modified Fontan procedure on 106 cases: indication and surgical results. // Rinsho Kyobu Geka. 1989 Apr;9(2): 133-7.

87. Imai Y., Takanashi Y., Hoshino S., et al. //Modified Fontan procedure in ninety-nine cases of atrioventricular valve regurgitation / / J Thorac Cardiovasc Surg, 1997, 113, 2, 262-269

88. Iserin L., Vouhe P., Iserin F., Sidi D. Followup of adults with a Fontan type cavopulmonary derivation. // Arch. Mai. Coeur. 2002. - V, 95. - P. 1127-1134.

89. Ito M., Takagi N., Sugimoto S. et al. Pregnancy after undergoing the Fontan procedure for a double outlet right ventricle: report of a case. / / Surg. Today 2002. - V. 32. - P. 63-65.

90. Jacobs M.L., Norwood W.I. Fontan operation: influence of modifications on morbidity and mortality. // Ann Thorac Surg 1994;58:945-952.

91. Jamison W.L., Gemeinhardt W., Alai J., Bailey C.P. Artificial maintenance of the systemic circulation without participation of the right ventricle. // Circ. Res. 1954. - V. 2. - P. 315-318.

92. Jonas R.A., Bridges N.D., Hanley F.L. // Fontan procedure following bidirectional Glenn shunt for high risk patients. // J Am Coll Cardiol. 1991; 17:33A

93. Kawashima Y., Kitamura S., Matsuda H. et al. //Total cavopulmonary shunt operation in complex cardiac anomalies: a new operation / / J Thorac Cardiovasc Surg, 1984, 87, 1, 74-81

94. Kelly A.M., Feldt R.H., Driscoll D.J., Danielson G.K. // Use of heparin in the treatment of protein-losing enteropathy after fontan operation for complex congenital heart disease. // Mayo Clin Proc. 1998;73(8):777-9.

95. Kiaffas M.G., Van Praagh R., Hanioti C., Green DW. // The modified Fontan procedure: morphometry and surgical implications. // Ann Thorac Surg. 1999 Jun;67(6): 1746-53

96. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac Surgery. New York: John Willey and sons. - 1986. - 857 P.

97. Kirklin J.K., Blackstone E., Kirklin J.W., Pacifico A., Bargeron L. // The Fontan operation. Ventricular hypertrophy, age, and date of operation as risk factors. // J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:1049-1064.

98. Koide M., Abe M., Kodera К., Sudo К. et al. // Thromboembolism originated from the pulmonary artery stump after Fontan operation. / / Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 47(7): 346-9.

99. Koh Y., Imai Y., Fujiwara S. et al. Definitive repair for double outlet right ventricle and common atrioventricular valve.// Nippon Kyobu Geka Gekkai Zasschi. 1993 Apr; 41(4):584-91

100. Konstantinov I.E, Puga F.J, Alexi-Meskishvili V.V. //Thrombosis of intracardiac or extracardiac conduits after modified Fontan operation in patients with azygous continuation of the inferior vena cava. / / Ann Thorac Surg. 2001 Nov;72(5): 1641-4.

101. Kreutzer C., Mayorquim R., Kreutzer G. et. al. //Experience with one and a"half ventricle repair //J Thorac Cardiovasc Surg, 1999, 117, 4, 662668;

102. Kreutzer G., Vargas F., Schlichter A. et al. //Atriopulmonary anastomosis //J Thorac Cardiovasc Surg, 1982, 83, 427-36

103. Kumar S.P., Rubinstein C.S., Simsic J.M. et al. //Lateral Tunnel Versus Extracardiac Conduit Fontan procedure: A Concurrent Comperison// Ann Thorac Surg. 2003;76:1389-97

104. Kurer C.C., Tanner C.S., Vetter V.L. Electrophysiologic findings after Fontan repair of functional single ventricle. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. - V. 17. - P. 174-181.

105. Kurosawa H. // Current strategies of the Fontan operation. // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Aug;4(4): 171-7.

106. Lamberti J.J., Spicer R.L., Waldman J.D., et al.// The bidirectional cavopulmonary shunt //J Thorac Cardiovasc Surg, 1990, 100, 1, 22-30

107. Lardo AC, Webber SA, Friehs I, del Nido PJ, Cape EG. // Fluid dynamic comparison of intra-atrial and extracardiac total cavopulmonary connections. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Apr; 117(4):697-704.

108. Larsson E.S, Solymar L, Eriksson B.O, de Wahl Granelli A, Mellander M. / / Bubble contrast echocardiography in detecting pulmonary arteriovenous malformations after modified Fontan operations. / / Cardiol Young. 2001 Sep;ll(5):505-ll.

109. Laschinger J.C., Redmond J.M., Cameron D.E. et al. //Intermediate results of the extracardiac Fontan procedure. // Ann Thorac Surg, 1996, 62, 5, 1261-7

110. Lee J.R., Choi J.S., et al // Surgical results of patients with a functional single ventricle // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Nov.; 24(5): 716-22

111. Mahle WT, Cohen MS, Spray TL, Rychik J. //Atrioventricular valve regurgitation in patients with single ventricle: impact of the bidirectional cavopulmonary anastomosis // Ann Thorac Surg 2001; 72:831-835.164

112. Mainwaring R.D., Lamberti J.J. // Extracardiac conduit Fontan for children with heterotaxy and functionally single ventricle. // Cardiol Young. 1998 Oct;8(4):479-85

113. Mair D.D., Hagler D.J., Julsrud P.R. et al. // Early and late results of the modified Fontan procedure for duoble-inlet left ventricle: the Mayo clinic experience. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. - V. 18. - P. 1727-1732

114. Marcelletti C.F., Corno A., Giannico S., Marino B. //Inferior vena cava pulmonary artery extracardiac conduit. A new form of right heart bypass //J Thorac Cardiovasc Surg, 1990, 100, 2, 228-32

115. Marcelletti C.F., Iorio F.S., Abella R.F., // Late results of extracardiac Fontan repair. / / Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1999;2:131-142.

116. Marek J., Skovranek J., Hucin B. Seven-year experience of noninvasive preoperative diagnostics in children with congenital heart defects: comprehensive analysis of 2,788 consecutive patients. Cardiology. 1995;86(6):488-95.

117. Matsuda H., Kawashima Y., Talkano H. et al. Experimental evaluation of atrial function in right atrium-pulmonary artery conduit operation for tricuspid atresia. //J. Thorac. Cardiovascular Surg. 1981. - V. 81. - P. 762-767.

118. Mavroudis C, Backer CL, Deal BJ, Johnsrude C, Strasburger J. // Total cavopulmonary conversion and maze procedure for patients with failure of the Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Nov; 122(5): 863-71.

119. Mavrodis C., Becker C.L. // The two-patch technique for complete atrioventricular canal.// Sem.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1997 Jan;9(l), 3543

120. Mavroudis C, Backer CL, Deal BJ, Johnsrude CL. // Fontan conversion to cavopulmonary connection and arrhythmia circuit cryoablation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Mar; 115(3):547-56

121. Mayer JE Jr, Bridges ND, Lock JE, Hanley FL, Jonas RA, Castaneda AR. Factors associated with marked reduction in mortality for Fontan operations in patients with single ventricle. J Thorac Cardiovascular Surgery, 1992;103:444-52.

122. Mayer J.E., Helgason H., Jonas R.A. et al. Extending limits for modified Fontan procedures. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - V. 92. - P. 1021-1028.

123. Mazzera E, Corno A, Picardo S et al. //Bidirectional cavopulmonary shunts: clinical applications as staged or definitive palliation / / Ann Thorac Surg 1989;47:415-20.

124. McElhinney D.B., Reddy V.M., Moore P., Hanley F.L. // Revision of previous Fontan connections to extracardiac or intraatrial conduit cavopulmonary anastomosis. // Ann Thorac Surg 1996;2:1276-1283.

125. McElhinney D.B., Petrossian E., Reddy V.M., Hanley F.L. // Extracardiac conduit Fontan procedure without cardiopulmonary bypass. / / Ann Thorac Surg. 1998 Nov;66(5): 1826-8.

126. McElhinney DB, Reddy VM, Tworetzky W, Petrossian E, Hanley FL, Moore P. / / Incidence and implications of systemic to pulmonary collaterals after bidirectional cavopulmonary anastomosis. // Ann Thorac Surg. 2000 Apr;69(4): 1222-8.

127. McMahon CJ, Hicks JM, Dreyer WJ. // High-altitude precipitation and exacerbation of protein-losing enteropathy after a Fontan operation. / / Cardiol Young. 2001 Mar; 11(2):225-8.

128. Michlefelder EC, Kimball TR, Beekman RH. Does the superior cavopulmonary anastomosis impact the rate of tricuspid annular dilation in hypoplastic left heart syndrome? Abstract.J Am Coll Cardiol 2001;37:471

129. Miura Т., Shimazaki Y., Kadoba K. et al. Comparisons of ventricular pump function, myocardial contractility and stiffness before and after modified Fontan operation. // Cardiol. Young. 1993. - V. 3. - Suppl. 1. - P. 149.

130. Mork JP, Gersony WM. Progressive atrioventricular valvular regurgitation in single ventricle. Am J Cardiol 1987;59:656-8

131. Mott A.R., Feltes T.F., McKenzie E.D. et al. //Improved Early Result With The Fontan Operation in Adults With Functional Single Ventricle// Ann Thorac Surg. 2004;77:1334-40

132. Murphy D.A., Marble A.E., Landymore R., Dajee H. Assessement of the isolated right atrium as a pump. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. - V. 76. - P. 483-488.

133. Naoki Y., Masahiro Y., Yoshihiro O., et al. // Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. / / Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Jun;20(6):598-602166

134. Norwood W.I., Jacobs M. // Fontan's procedure in two stages. // Am J Surg 1993;166:548-551

135. Okita Y, Miki S, Kusuhara K, et al. Annuloplastic reconstruction for common atrioventricular valvular regurgitation in right isomerism. Ann Thorac Surg 1989;47:302-4.

136. Okita Y., Miki S., Tamura T. et al. // Bidirectional cavapulmonary anastomosis using vertical vein for right isomerism, pulmonery atresia and TAPVR. // Ann Thorac Surg. 1991; 52:544-546.

137. Pasque M.K. Fontan hemodynamics. //J. Cardiac Surg. 1988. - V. 3. - P. 45-52.

138. Petrossian E, Reddy VM, McElhinney DB, Akkersdijk GP, Moore P, Parry AJ, Thompson LD, Hanley FL. // Early results of the extracardiac conduit Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Apr; 117(4):688-96.

139. Podzolkov V.P., Zaets S.B., Chiaureli M.R., et al. //Comparative assessment of Fontan operation in modifications of atriopulmonaiy and total cavopulmonary anastomoses / / European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 1997, 11, 3, 458-465

140. Porter C.J., Garson A. Incidence and management of dysrythmias after Fontan procedure. // Herz. 1993. - V. 18. - P. 318-327.

141. Profti E., Bonacchi M., Bernabei M., et al // Repair of complete atrioventricular septal defect with tetralogy of fallot: our experience and literature review// J. Card. Surg. 2004, Mar-Apr; 19(2): 175-83. Review

142. Rastelli G.C., Kirklin J.W., Titus J.L. Anatomic observation on complete form of persistent common atrioventricular canal with special reference to atrioventricular valves.// Mayo Clin. Proc.-1966,-v.41,- /may/.-pp.296-308;

143. Reyes A, Bove EL, Mosca RS, Kulik TJ, Luomirsky A. Tricuspid valve repair in children with hypoplastic left heart syndrome during staged surgical reconstruction. Circulation 1997;96(Suppl):II341-5

144. Rosenthal E., Qureshi S.A., Crick J.C.P. //Successful long-term ventricular pacing via coronary sinus after the Fontan operation / / Pacing Clin Electrophysiol, 1995, 18, 2103-05

145. Rosenthal M., Bush A., Deanfield J., Redington A. //Comparison of cardiopulmonary adaptation during exercise in children after the atriopulmonaiy and total cavopulmonary connection Fontan procedures / / Circulation, 1995, 91, 2, 372-378

146. Rueda F., Squitieri C., Ballerini L. / / Closure of the fenestration in the extracardiac Fontan with the Amplatzer duct occluder device. / / Catheter Cardiovasc Interv. 2001 Sep;54(l):88-92.

147. Rychik J, Rome JJ, Jacobs ML. // Late surgical fenestration for complications after the Fontan operation. // Circulation. 1997 Jul l;96(l):33-6.

148. Rychik J. // Management of protein-losing enteropathy after the Fontan procedure. // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1998;1:15-22.

149. Sakamoto T, Harada Y, Takeuchi T, Morishima K, Satomi G, Yasukochi S, Ohta Y. / / Banding of the pulmonary trunk in preparation for a Fontan operation. // Cardiol Young. 1999 Jan;9(l):49-54.

150. Senzaki H., Isoda Т., Ishizawa A., Hishi T. Reconsidaration of criteria for Fontan operation. Influence of pulmonary artery size on postoperative hemodynamics of the Fontan operation. // Circulation. 1994.- V. 89. - P. 266-271.

151. Setty S.P., Finucane K., Skinner J.R., Kerr A.R. Extracardiac conduit with a limited maze procedure for failing Fontan with atrial tachycardias. / / Ann. Thorac. Surg. 2002. - V. 74. - P. 1992-1997.

152. Spray TL, ed. Pediatric cardiac surgery: annual of the seminars in thoracic and cardiovascular surgery. Philadelphia: WB Saunders, 1999; 5-19

153. Sharma R., Iyer K.S., Airan В., et al. //Functional univentricular repair. Early and midterm results //J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 6, 1692-1701

154. Stamm C, Friehs I, Mayer JE, et al. Long-term results of the lateral tunnel Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:28-41

155. Sugimoto S., Takagi N., Hachiro Y., Abe T. // High frequency of arrhythmias after Fontan operation indicates earlier anticoagulant therapy. // Int J Cardiol. 2001 Mar;78(l):33-39.

156. Takayama Т., Nagata N., Miyairi T. et all. // Bridging annuloplasty for common atrioventricular valve regurgitation. Ann Thorac Surg. 1995 Apr;59(4): 1003-5.

157. Tatsuno К., K. Suzuki, T.Kikuchi et al. Valvuloplasty for common atrioventricular valve regurgitation in cyanotic heart diseases.// The Annals of Thoracic Surgery, Vol.58, 154-156

158. Tatsuno К., К. Suzuki, T.Kikuchi et al. Valvulo-annuloplasty for common atrioventricular valvular regurgitation in cyanotic heart diseases.// Nippon Kyobu Geka Gekkai Zasschi. 1994 Nov; 42(11):2075-80

159. Tokunaga S, Kado H, Imoto Y, Masuda M, Shiokawa Y, Fukae K, Fusazaki N, Ishikawa S, Yasui H. // Total cavopulmonary connection with an extracardiac conduit: experience with 100 patients. // Ann Thorac Surg. 2002 Jan; 73(l):76-80.

160. Tworezky W., Brook M., Reddy V. Echocardiography diagnosis alone for the complete repair of major congenital heart disease in fetus. J.Am. Coll. Cardiol. 1994;23(6): 1452-8

161. Uemura H, Yagihara T, Yamashita K, Ishizaka T, Yoshizumi K, Kawahira Y. // Establishment of total cavopulmonary connection without use of cardiopulmonary bypass. // Eur J Cardiothorac Surg. 1998 May; 13(5):504-7; discussion 508.

162. Uemura H., Yagihara Т., Kawashima Y., et al. //What factors affect ventricular performance after a Fontan-type operation? / / J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 2, 405-415

163. Van Arsdell GS, McCrindle BW, Einarson KD, et al. Interventions associated with minimal Fontan mortality. Ann Thorac Surg 2000;70:568-74

164. Van de Wal HJ, Ouknine R, Tamisier D, Levy M, Vouhe PR, Leca F. / / Bidirectional cavopulmonary shunt: is accessory pulsatile flow, good or bad? // Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Aug; 16(2): 104-10.

165. Van Gils F.W. The prenatal development of the atrioventricular valves in man.// Acta Morphol. Neerl-Scand.-1977,-v. 15,-pp.90-91.

166. Van Haesdonck J-M. , Mertens L., Sizaire R., et al. //Comparison by computerized numeric modeling of energy losses in different Fontan connections // Circulation, 1995, 92(suppl II), 9, 322-326

167. Van Mierop LHS. Embryology of the atrioventricular canal region and pathogenesis of endocardial cushion defects./ / In.:Feld R.H., ed. Atrioventricular canal defects. Philadelphia, London, Toronto: W.B.Saunders Company,-1976,-pp. 1-12.;

168. Van Son JAM, Van Praagh R, Falk V, Mohr FW. Pericardial patch augmentation of the tissue-deficient mitral valve in common atrioventricular canal. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:1117-9.

169. Van Son JA, Walther T, Mohr FW. Patch augmentation of regurgitant common atrioventricular valves in univentricular physiology. Ann Thorac Surg 1997;64:508-11.

170. Vargas FJ, Mayer JE, Jonas RA, Castaneda AR. Atrioventricular valve repair or replacement in atriopulmonary anastomosis: surgical considerations. Ann Thorac Surg 1997;43:403-5

171. Wenink A.G., Gittenberger-de Groot A.C. Embryology of the mitral valve. // Int. J. Cardiol.-1986,-v.ll,-pp.75-84.;

172. Yutaka O, Miki S, Kusuhara K, et al. Annuloplastic reconstruction for common atrioventricular valvular regurgitation in right isomerism. Ann Thorac Surg 1999;47:302-4.