Результаты коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бешимов Алишер Садриддинович

• Бешимов Алишер Садриддинович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Бешимов Алишер Садриддинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Определение, распространенность и классификация ОКС

1.2. Особенности клинико-инструментального статуса у больных ОКСбпБТ

1.3. Подходы к лечению ОКСбпБТ: медикаментозная терапия, реваскуляризация миокарда

1.4. ЧКВ при лечении больных с ОКСбпБТ

1.5. Хирургическая реваскуляризация миокарда у больных ИБС:

АКШ с ИК и на работающем сердце

1.6. Сравнительный анализ результатов ЧКВ и хирургической реваскуляризации миокарда у больных с ОКСбпБТ

1.7. Сравнение результатов КШ с ИК и КШ на работающем сердце при лечении больных с ОКСбпБТ

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клинический материал исследования

2.3. Методы обследования пациентов

ГЛАВА 3. Результаты исследования

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST»

Введение

Высокая распространенность и смертность от острого коронарного синдрома (ОКС) во всем мире и в Российской Федерации обусловливают актуальность изучения данной проблемы [19, 139].

ОКС - это наднозологическое понятие, введенное в практических целях для унификации лечебных и диагностических мероприятий на этапе, когда трудно установить точный диагноз в экстренных ситуациях [113]. Концепция ОКС разрабатывается в течение последних десятилетий.

Под термином «острый коронарный синдром» понимают внезапное нарушение кровоснабжения миокарда оксигенированной кровью или острое несоответствие между коронарным кровоснабжением и потребностью миокарда в кислороде с последующим нарушением функции миокарда с или без повреждения. Патологические изменения в миокарде при ОКС проявляются в виде участков ишемии миокарда или некроза, клинически нередко это выражается развитием острой сердечной недостаточности, механических осложнений, а также нарушениями ритма сердца [75, 106].

После установления диагноза ОКС, необходимо оценить тяжесть состояния больного и прогноз заболевания. Определение риска неблагополучных исходов ОКС необходимо для выбора тактики лечения (консервативное или хирургическое, или их сочетание), сроков пребывания пациента в стационаре, разработки программ реабилитации после реваскуляризации и вторичной профилактики [129, 15].

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 1984 г. рекомендовали использовать классификацию ишемической болезни сердца (ИБС) по клиническим формам, предполагающую выделение и таких острых вариантов заболевания, как внезапная коронарная смерть, нестабильная стенокардия (НС), инфаркт миокарда (ИМ) [101].

В настоящее время согласно определению ВОЗ, острый коронарный синдром - это те группы клинических признаков или симптомов, которые позволяют заподозрить нестабильную стенокардию или острый инфаркт миокарда (ОИМ) и после ЭКГ диагностики включают в себя ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) [129].

При подтверждении повреждения миокарда ставится диагноз острый инфаркт миокарда с подъемом ST (ОИМпST) или острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST).

Разделение больных ОКС на указанные группы: с и без подъема сегмента БТ - позволяет максимально быстро определиться с тактикой лечения и срочностью необходимых мероприятий, включая реваскуляризацию миокарда [79].

Актуальность проблемы: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире, что составляет 17,5 млн смертей в год. Смертность от ишемической болезни сердца снижается во многих развитых странах, но увеличивается в развивающихся странах и странах с переходной экономикой, отчасти в результате увеличения продолжительности жизни, урбанизации и изменения образа жизни. Эпидемиологические данные показали также, что встречаемость ОКСпБТ, по-видимому, снижается и что ОКСбпБТ встречается чаще, чем ОКСпБТ [129, 112].

По статистике каждый год в Соединенных Штатах >780 000 человек переносят ОКС, и примерно у 70% из них развивается ИМбпБТ [31].

По данным Госкомстата России, в РФ в 2016 г. число умерших от ССЗ составляло 904,1 тыс. человек. Из них 481,8 тыс. умерли от ИБС. Число умерших от ССЗ составило 616,4 на 100 тыс. взрослого населения. Из них 328,5 - от ИБС. Коэффициент смертности населения от ССЗ в трудоспособном возрасте составляет 525,3 на 100 тыс. населения. Из них 156,7 человек умираетот ИБС. Из них 71,8 человек - от ИМ. В РФ в 2016 г. смертность от ИБС среди мужчин составила 253,3 на 100 тыс. человек. Из

них от ИМ - 123,6 человек. Так же среди женщин смертность от ИБС составила 51,2 на 100 тыс. населения. Из них 2,2 - от ИМ [11].

По данным Концевой А.В. и соавт. [9] в 2011 г., в России в год регистрируется в среднем 520 000 больных с ОКС, в 63,6% случаев представляющий собой нестабильную стенокардию, а в 36,4% случаев -ОИМ. Летальность вследствие ОКС превышает 55 на 100 тыс. населения среди мужчин и 40 на 100 тыс. населения для женщин [133].

Анализ крупнейшей в мире базы данных пациентов с ОКС показывает, что процент пациентов с диагнозом ОИМ без подъема сегмента ST резко растет [130].

Необходимо также отметить то, что частота встречаемости ОКС без подъема сегмента ST выше, чем ОКС с подъемом ST и составляет около 3 на тысячу населения [65].

В эру экстренной реваскуляризации миокарда при ОКС летальность пациентов с ОКСпБТ в остром периоде выше (7%), чем среди больных с ОКСбпБТ (3%) [66], однако смертность через 6 месяцев у этих групп пациентов сопоставима (12% и 13%, соответственно) [127]. Тем не менее, смертность в отдаленном периоде у пациентов с ОКСбпST практически в 2 раза выше, чем среди больных с ОКСпST.

Таким образом, результаты этих исследований свидетельствуют о том, что пациенты c ОКСбпST нуждаются в активной терапии и реваскуляризации миокарда не только в острый, но и в отдаленный период заболевания [93, 156].

Примерно 10% пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST может потребоваться АКШ во время госпитализации [124].

Доля пациентов с ОКСбпБТ, перенесших АКШ, уменьшилась с 2001 по 2009 год, в то время как доля пациентов, перенесших ЧКВ, заметно увеличилась [109].

АКШ в условиях ОКС без подъема сегмента ST является сложной задачей, главным образом из-за трудностей в установлении баланса между ишемическим риском и риском кровотечений в отношении сроков проведения операции и периоперационной антитромботической терапии.

Кроме того, пациенты с ОКСбпБТ имеют более высокий хирургический риск по сравнению с пациентами с хронической ИБС, включая пожилой возраст, женский пол, поражение ствола левой коронарной артерии и дисфункцию ЛЖ [74].

По современным национальным рекомендациям АКШ целесообразно использовать у больных с ОКСбпБТ при множественном поражении коронарного русла, особенно в сочетании с умеренной ишемической дисфункцией миокарда, со стенозом ствола ЛКА, с проксимальным поражением ПМЖВ при одно или двухсосудистом поражении, при наличии сложных коронарных поражений, а также при невозможности или осложнениях ЧКВ. [25, 68, 147].

Остаются открытыми вопросы о методических особенностях выполнения хирургической реваскуляризации миокарда у больных с ОКСбпБТ, сроках выполнения вмешательства с учетом активной антитромботической терапии у данных больных, а также нередко с распространенным поражением коронарного русла на фоне полиморбидной патологии.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с ОКС без подъема сегмента ST в сравнении с результатами у больных стабильной ИБС на госпитальном этапе лечения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать клинико-инструментальные особенности у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ при показаниях к операции коронарного шунтирования.

2. Оценить техническую возможность выполнения операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ при показаниях к операции коронарного шунтирования.

3. Изучить непосредственные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ.

4. Провести сравнительный анализ результатов коронарного шунтирования, выполненного на работающем сердце у больных с острым коронарным синдроме без подъема сегмента БТ с результатами у больных со стабильной ИБС.

Научная новизна: В работе определены показания и предлагаются подходы для рутинного использования малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных ОКСбпБТ. В настоящее время общепринятым является использование ЧКВ как метода реваскуляризации миокарда у больных с ОКС, в том числе и при ОКСбпБТ. Однако, по данным исследования такой подход не всегда оптимален, т.к. большой процент больных с ОКС без подъёма БТ имеет множественное поражение основных ветвей коронарных артерий и выполнение реваскуляризации клинико-связанной артерии не всегда представляется возможным и не всегда приводит к удовлетворительному клиническому и прогностическому результату. Проведение выборочной процедуры ЧКВ (восстановление кровотока в одной из равнозначно пораженных основных ветвей коронарных артерий) кроме неполной эффективности реваскуляризации отодвигает возможность более безопасного выполнения полной хирургической реваскуляризации миокарда в связи с необходимости проведения комбинированной антитромбоцитарной, а то и сочетанной антитромботической терапии. Своевременная, в том числе экстренная или срочная хирургическая реваскуляризация миокарда приводит к оптимизации результатов лечения у существенной категории больных с ОКС без подъёма БТ.

Практическая значимость: Внедренние результатов исследования позволяет повысить эффективность лечения у больных с ОКС без подъема сегмента БТ, имеющих высокий риск коронарных осложнений. Автор предлагает решать вопрос хирургической реваскуляризации миокарда у больных ОКС без подъёма БТ с показаниями к хирургической реваскуляризации миокарда, в том числе и путем организации системы обязательного направления таких пациентов из первичного звена и

сосудистых центров, способных выполнять только интервенционные процедуры, в кардиохиирургические учреждения и отделения. Первым этапом реваскуляризации миокарда в экстренном и срочном порядке предлагается выполнять не частичное восстановление кровотока методом ЧКВ, а проведение полной реваскуляризации миокарда методом АКШ. Автор показал, что малоинвазивная хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет оптимизировать риски осложнений во время операции у данных больных при сохранении качества выполнения операции.

Внедрение результатов исследования в практику Основные результаты настоящее исследование, практические рекомендации сформулированные в данной диссертации, включены в клиническую практику отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ. В клинической практике кардиохирургических клиник Российской Федерации могут быть применены результаты данного исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У пациентов с ОКСбп БТ коронарное шунтирование на работающем сердце является эффективным и безопасным методом хирургического лечения.

2. Выполнение МИРМ у больных с ОКСбп БТ приводит к снижению частоты развития интра- и послеоперационных осложнений и летальности, а результаты сопоставимы с результатами лечение больных со стабильней стенокардией.

3. Для определения качества наложенного анастомоза целесообразно использовать интраоперационную шунтографию. Интраоперационная шунтография предоставляет возможность устранить выявленные механические и функциональные дефекты шунтов на операционном столе до завершения операции.

ГЛАВА 1. Обзор литературы 1.1. Определение, распространенность и классификация ОКС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью в кислороде и его фактическим поступлением с коронарным кровотоком. Окклюзия, резкое сужение или спазм коронарной артерии может привести к гибели кардиомиоцитов. Сужение венечных артерий может быть следствием врожденных аномалий или атеросклеротического поражения коронарных сосудов. При хроническом стабильном течении заболевание проявляется болью (стенокардией) или ее эквивалентами, а также безболевой ишемией миокарда. Обострение ИБС проявляется развитием острого коронарного синдрома (ОКС) [17].

Под термином «острый коронарный синдром» понимают внезапное нарушение кровоснабжения миокарда оксигенированной кровью или острое несоответствие между коронарным кровоснабжением и потребностью миокарда в кислороде с последующим нарушением функции миокарда с или без повреждения. Важным принципом для определения прогноза и выбора тактики лечения больного с ОКС является определение его в одну из групп в зависимости от изменений на ЭКГ: ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) и с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Разделение больных с ОКС на группы по тяжести ишемии и повреждения миокарда начали применять еще в середине 1980-х гг., когда проводилось первое крупное рандомизированное исследование GISSI-1. Исследование показало, что

тромболитическая терапия (ТЛТ) стрептокиназой в течение первого часа острого инфаркта миокарда (ОИМ) позволяет спасти 65 жизней на 1000 больных [14].

Пациенты с острой болью в груди и стойким (>1 мм) подъемом сегмента БТ в 2 и более анатомически смежных отведениях электрокардиографии (ЭКГ) относятся к группе ОКС с подъемом сегмента ST, в которой основной причиной нарушения коронарного кровотока является острая окклюзия коронарной артерии. Основой лечения у этих пациентов является немедленная реперфузия с использованием первичного чрескожного вмещательства (ЧКВ) или ТЛТ. Хотя анализы крови на биомаркеры (тропониновый тест и др.), Эхо кардиография (ЭхоКГ) и др. полезны для подтверждения диагноза и прогностических целей, их выполнение не требуются экстренно для диагностики ИМ с подъёмом ST и не должно задерживать лечение.

Вторая большая группа - это пациенты с острой болью в груди, но без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Это состояние называется ОКС без подъема сегмента ST. ОКСбпST - острое ишемическое событие на фоне нарушения коронарного кровотока по разным причинам, в частности при тромбозе, спазме артерии, дисбалансе коллатерального кровотока и др., в ряде случаев сопровождающееся гибелью кардиомиоцитов [159]. ЭКГ может быть нормальной или иметь изменения в конечной части желудочкового комплекса, в нескольких смежных отведениях (депрессия сегмента БТ, инверсия зубца Т и др.) [6].

Современные эпидемиологические исследования показали, что встречаемость случаев ОКСпБТ снижается, но при этом увеличилось число случаев ОКСбпБТ [129, 112].

Пациентов с ОКСбпST подразделяют на 2 группы в зависимости от наличия некроза миокарда. Во-первых, это больные с острым инфарктом миокарда, который проявляется повышением в сыворотке крови уровня тропонина или других маркеров некроза миокарда [30]. Во-вторых, нестабильная стенокардия, которая представляет собой клиническое ухудшение ИБС или впервые возникшую клинику ИБС при отсутствии некроза кардиомиоцитов, а также появление стенокардии в первые 3 недели развития ОИМ (ранняя постинфарктная стенокардия) [129, 159].

Некоторые авторы считают, что нередко этиологией нестабильной стенокардии является формирование небольших тромбов, способных вызвать временное или незначительное нарушение кровотока, особенно на уровне дистальных отделов коронарного русла, поэтому некроз кардиомиоцитов при этом не развивается [17]. По сравнению с пациентами с ОИМ без подъёма БТ, у пациентов с нестабильной стенокардией значительно ниже риск неблагоприятного исхода. При нестабильной стенокардии прогноз пациентов меняется не столь значимо после расширения антитромботической терапии и выполнении ранней инвазивной стратегии [159]. Также установлено, что нестабильная стенокардия в предынфарктный период имеет место у большинства больных с ОИМ, и протекает, как правило, в виде одного из клинических вариантов, таких как:

1. Впервые возникшая стенокардия - первые 3 недели появления клинических проявлений стенокардии (включая, случаи ее возобновления после длительного перерыва, возникшего после перенесенного ранее ИМ, успешного стентирования или аортокоронарного шунтирования (АКШ));

2. Прогрессирующая стенокардия (изменение характера, кратности и длительности болевого синдрома, появление приступов в покое).

1.2. Особенности клинико-инструментального статуса у больных

ОКСбп8Т

Ведущим симптомом, который инициирует диагностический и терапевтический каскад у пациентов с подозрением на ОКС, является боль в груди, но для постановки диагноза ОИМ без подъёма БТ одним из основных критериев является типичный подъем и постепенное падение сердечных биомаркеров (тропонин или креатинфосфокиназы (КФК) МВ) в дополнение к боли и изменению на ЭКГ. ЭКГ покоя в 12 отведениях является первым диагностическим тестом для пациентов с болью в груди и должна быть выполнена и интерпретирована в течение первых 10 минут после первичного медицинского контакта [129]. ЭКГ имеет решающее значение для диагностики ОКСпБТ и ОКСбпБТ, а это имеет огромное значение для определения тактики лечения пациента. ЭКГ при ОКСбпST может быть нормальной у более, чем одной трети пациентов. Поэтому, серийные ЭКГ (каждые 15 - 30 мин.) должны быть выполнены при необходимости, чтобы обнаружить развитие патологии у больных с болью в грудной клетке и факторами высокого риска. Классическая картина на ЭКГ при ОИМ без подъема сегмента ST включает горизонтальную или нисходящую депрессию БТ > 0,5 мм и/или симметрично инвертированные зубцы Т >2,0 мм (Рис.1) [129]. Очень важной деталью диагностики является сравнение ЭКГ больного с ранее выполненными ЭКГ. Дополнительные ЭКГ-отведения (V3R, V4R, У7-У9) рекомендованы в случае подозрения на продолжающуюся ишемию, когда стандартные отведения малоинформативны.

Трансторакальная ЭхоКГ играет важную роль в диагностике пациентов с ОКСбпБТ. ЭхоКГ дает возможность оценить общую насосную функцию ЛЖ, распрастраненность поражения и дисфункции миокарда левого и правого желудочков, мониторировать параметры легочной гемодинамики,

диагностировать механические осложнения ИМ [129]. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью эхокардиографии у пациентов с ОКСбпБТ важна для оценки прогноза. ЭхоКГ может помочь в дифференциальной диагностике других патологий, включая острую аортальную диссекцию, перикардиальный выпот, стеноз аортального клапана, гипертрофическую кардиомиопатию или дилатацию правого желудочка, связанную с острой легочной эмболией. ЭхоКГ является диагностическим инструментом выбора для пациентов с нестабильной гемодинамикой [97].

Клиническое обследование, ЭКГ в 12 отведениях и биомаркеры имеют решающее значение для диагностики, стратификации риска и лечения больных с подозрением на ОИМ без подъема сегмента ST. Измерения, предпочтительно, высокочувствительного тропонина, является обязательным для всех пациентов с подозрением на ОИМ без подъема сегмента ST [113]. Сердечные тропонины (сТпТ) являются более чувствительными и специфическими маркерами поврежденных кардиомиоцитов, чем креатинкиназа (КК), ее изофермент МВ (МВ-КФК) и миоглобин. У пациентов с подозрением на ишемию миокарда динамическое повышение сердечного тропонина выше 99-го процентиля указывает на некроз миокарда. Уровень сердечных тропонинов быстро повышается (выявляется обычно уже в течение 1 -3 часов при выполнении высокочувствительных тестов) после появления симптомов и остается повышенным в течение нескольких дней [129].

Для подтверждения диагноза ИМбпБТ рекомендуют определять уровень тропонина в нескольких последовательных анализах (минимум - в двух). Хотя высокочувствительные тесты позволяют сократить интервал между измерениями до 2-3 ч, в настоящее время уровень тропонина определяют при поступлении в стационар, а затем повторяют анализ через 6,9 и 12ч. [35, 126].

Коронарография, которая позволяет выявить критический стеноз или острую окклюзию коронарных артерий, может быть следующим методом обследования пациента с ОКСбпБТ после клинической оценки и снятия ЭКГ [129]. Инвазивная коронарная ангиография позволяет подтвердить диагноз ОКС, выявить место поражения и оценить пригодность коронарной анатомии для ЧКВ или АКШ. Подтверждено, что рутинная инвазивная стратегия при ОКСбпБТ улучшает клинические исходы, снижает риск смерти, уменьшает рецидивы ишемических эпизодов и последующую регоспитализацию и реваскуляризацию [114].

В метаанализе Jobs A. с соавт. [85] в течение 180 дней наблюдали 5324 больных и показали снижение смертности у больных при раннем инвазивном вмешательстве по сравнению с отсроченным вмешательством у больных с ОКСбпБТ (ОР 0,81, 95% ДИ 0,64-1,03, P=0,088). Ранняя инвазивня стратегия показала своё преимущество у больных ОКСбпБТ с повышенными сердечными биомаркерами (ОР 0,76, 95% ДИ 0,58-0,996), СД (ОР 0,67, 95% ДИ 0,45-0,99), баллами по шкале GRACE >140 (ОР 0,70, 95% ДИ 0,52-0,95), и в возрасте 75 лет и старше (ОР 0,65, 95% ДИ 0,46-0,93).

По современным рекомендациям инвазивная тактика показана при наличии признаков высокого риска [30, 129]: Рецидивирующая стенокардия или ишемия в покое или при низком уровне активности, несмотря на интенсивную медикаментозную терапию

• Типичная для ОИМ динамика сердечных биомаркеров (тропонина Т или I).

• Новые или динамические изменения сегмента ST-T

• Появление признаков сердечной недостаточности, вновь возникшей или

прогрессирующей митральной регургитации

• Гемодинамическая нестабильность

• Угрожающая жизни аритмия

• ЧКВ в течение 6 месяцев

• АКШ в анамнезе

• Наличие высокого риска по шкалам Thrombolysis in Myocardial Ischemia

(TIMI), Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE)

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

• Сахарный диабет

• Снижение функции левого желудочка (ФВ ЛЖ <40%).

Ангиографическая картина у пациентов с ОКСбпБТ разнообразна: от

нормальных коронарных артерий до сильно и диффузно пораженных коронарных артерий. До 20% пациентов с ОКСбпБТ не имеют поражений коронарных артерий, в то время как среди всех пациентов с ИБС 40-80% имеют многососудистые заболевания. Каждый 10-ый больной с ОКСбпБТ имеет гемодинамически значимое поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА). В 40% случаев ОКС связан с поражением передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) ЛКА. В 5% случаев больных с ОКСбпST имеют поражение ранее наложенных шунтов. [6].

1.3. Подходы к лечению ОКСбп8Т: медикаментозная терапия и

реваскуляризация миокарда

В последнее десятилетие неоднократно обновлялись рекомендации по лечению ОКС. ОКСбпБТ является гетерогенным заболеванием, при котором пациенты имеют широко варьирующие риски. Большинству больных с ОКСпБТ рекомендуется экстренная реперфузию с первичным ЧКВ или тромболизисом. Ранняя стратификация риска пациентов с ОКСбпST имеет

решающее значение для выявления лиц с высоким риском кардиологических осложнений, поскольку терапевтический подход, включающий и раннюю инвазивную стратегию может значительно повлиять на исход [117].

Все пациенты с ОКСбпST должны пройти раннюю оценку риска на основе анамнеза, физикального обследования, ЭКГ и маркеров повреждения миокарда. GRACE обычно используется для стратификации риска развития осложнений острого коронарного синдрома. Шкала GRACE risk score, введенная в 2003 году, - это важный инструмент для ранней оценки риска у пациентов с ОКС [138], она стала золотым стандартом для стратификации риска пациентов с ОКС и была включена в клинические рекомендации.

В настоящее время для прогнозирования внутрибольничной и/или 30-дневной летальности после операций на открытом сердце, в том числе и при ОКС, во всем мире нередко используются шкала EuroSCORE logistic (ESL), а также модели EuroSCORE II (ES II) и STS. Однако эти шкалы разработаны на разных популяциях больных и имеют разное значение для оценки риска у конктретного пациента.

К одной из наиболее изученных и используемых на практике относится шкала SYNTAX II, которая количественно оценивает анатомические особенности коронарных артерий на основе коронарографии. Шкала SYNTAX II была разработана в исследовании SYNTAX (Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery). Первые попытки использования шкалы SYNTAX у больных с ОКСбпST были направлены на выявление высокого риска осложнений при ЧКВ и изменение тактики лечения в пользу экстренного АКШ. Однако, по данным европейской ассоциации кардиологов, шкала SYNTAX II не смогла пройти лицензирование как стандарт выбора хирургической тактики реваскуляризации миокарда (ЧКВ и АКШ) [114].

В большинстве центров неотложное АКШ при ОКСбпST в настоящее время является доступным видом лечения при развитии механических осложнений ЧКВ. Роль определения индекса SYNTAX Score при HM^ST до

последнего времени остается не определенной, и в реальной клинической практике используется лишь в небольшом количестве кардиохирургических центров. [30, 140].

Но, конечно, как можно быстрее больным с ОКС должна быть начата современная комбинированная противоишемическая и антитромботическая терапия.

Исследование J. P. Piccini и соавт. [122] показало, что комбинированная антитромботическая терапия и использование бета - адреноблокаторов у больных ОКС снизили частоту возникновения угрожающих жизни аритмий в острой фазе ИМ до < 3%, при этом большинство аритмических событий происходит в течение 12 часов от начала симптома.

Целью противоишемической терапии является снижение потребности миокарда в кислороде (вторичное по отношению к снижению частоты сердечных сокращений, артериального давления и сократительной способности миокарда) и увеличение обеспечения миокарда кислородом (кислородотерапия, уменьшение работы мышцы сердца, коронарная вазодилатация) [159].

Нитропрепараты короткого действия применяются при острых ишемических событиях, тогда как нитраты длительного действия - у пациентов со стабильной стенокардией для повышения физической работоспособности и обеспечения лучшего качества жизни. [41].

Рандомизированные контролируемые исследования показали, что парентераьное применение нитроглицерина не обеспечивает преимущества с точки зрения уменьшения смертности или неблагоприятных сердечнососудистых исходов. В рекомендациях American heart association (AHA)/ American college of Cardiology (ACC) по лечению ОКСпБТ и ОКСпБТ предлагается сублингвальное или внутривенное введение нитратов для лечения стенокардии, артериальной гипертонии, отека легких или рецидивирующей ишемии. [87].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бешимов Алишер Садриддинович, 2022 год

Список литературы

1. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. Состояниерентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в Российской Федерации (2017 г.). Эндоваскулярная хирургия. 2018; 4 (2): 75-92. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2017-4-2-75-92

2. Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Быкова И.С., Эрлих А.Д. Подходы к диагностике и лечению пациентов сострым коронарным синдромом без подъема сегмента ST вРоссийских стационарах. Результаты Регистра РЕКОРД-3. Сибирский медицинский журнал. 2017;32(3):88-94. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2017-32-3-88-94

3. Белов Д.Ю., Белов Ю.В. Минимально-инвазивное коронарное шунтирование // Кардиология. 1998. № 7. С. 54-61.

4. Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Дарвиш Н.А. и др. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахеоцефальных и коронарных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016. Т. 116. № 2. С. 22-28

5. Дарвиш Н.А., Скопин И.И., Сигаев И.Ю. и др. Тактика хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений каротидного и коронарного бассейнов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. 2014. Т. 15. № S6. С. 140

6. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. МЗ РФ, Москва, 2015

7. Казарян А.В., Сигаев И.Ю. Современные подходы к диагностике и тактике хирургического лечения при операциях реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с атеросклеротическим и

дегенеративным поражением восходящей аорты // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2014. № 1. С. 10-19

8. Колесов Е.В. Лечение коронарной недостаточности наложением маммарокоронарных анастомозов: дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1971.

9. Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.2011;7:158-66 опубликованным

10. Коротких А.В., Некрасов Д.А., Медведев В.М., Плутахин К.А., Захаров Д.С. Каротидная эндартерэктомия у пациентов старческой возрастной группы: эффективность и безопасность // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. Т. 10. № 3. С. 57.

11. Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.М. Зайченко, Г.Н. Кириллова, С.А. Леонов, Е.В. Огрызко, И.А. Титова, Т.Л. Харькова, В.Ж. Чумарина, Е.М. Шубочкина, Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017. http: //www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav 17. pdf

12. Меликулов А. А. Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда у пациентов высокого хирургического риска; Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук; Москва - 2017; 12 стр

13. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ // Кардиология. - 2004. - Т. 44, № 4 (Приложение)

14. С.А. Бойцов, Р.М. Линчак, Е.Д. Карташева - Чрескожные коронарные вмешательства при остром коронарном синдроме: от мировых рекомендаций к клинической практике // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006, т. 1, № 1

15. Сравнительная эффективность фармакоинвазивной стратегии 198 реперфузии миокарда и первичной ангиопластики у больных острым

инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В. А. Марков, Е. В. Вышлов, Д. С. Севастьянова [и др.] // Кардиология. - 2013. № 10. - С. 10-15

16. Староверов И.Н., Староверов И.Н., Чураков С.О., Лончакова О.М. Операции на работающем сердце при поражении ствола левой коронарной артерии при остром коронарном синдроме // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2019. - Т. 27. - №3. - C. 375-384. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019273375-384

17. Т.А. Дубикайтис. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ. Russian Family Doctor. 2017;21(1) 5: -14. DOI: 10.17816/RFD201715-14

18. Тарасов Р.С., Неверова Ю.Н., Ганюков В.И., ИвановС.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при многососудистом коронарном атеросклерозе. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(3):52-58. https://doi. org/10.17802/2306-1278-2016-3-52-58

19. Шляхто, Е. В. Механизмы развития острого коронарного синдрома как основа новых терапевтических технологий / Третья Всероссийская научнопрактическая конференция, 23 октября 2014 года: доклад. - М., 2014

20. A.J. Rastan, J. I. Eckenstein, B. Hentschel, A. K. Funkat, J. F. Gummert, N. Doll, T. Walther, V. Falk, F. W. Mohr; Beating heart strategies are associated with an improved hospital outcome and comparable long-term results for high-risk patients presenting acute coronary syndrome with or without CS. (Circulation. 2006;114[suppl I]: I-477- I-485.)

21. Abu-Omar Y, Taggart DP. Off-pump coronary artery bypass grafting. Lancet2002; 360:327-9

22. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology / K. A. Eagle, R. A. Guyton, R. Davidoff et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 110, № 14. - P. 340-437

23. Ahmad Awan, Richard Ogunti, Urooj Fatima, Hilda Gonzalez, Niteesha Ganta, Muhammad Rizwan, Ankit Mahajan, Isaac Opoku-Asare, Timing of

Percutaneous coronary intervention in non-ST elevation acute coronary syndrome-Meta-analysis and systematic review of literature; Cardiovascular Revascularization Medicine Available online 18 October 2019. https://doi.org/10.10167j.carrev.2019.10.004

24. Aldag M, Temur B, Kocaaslan C, ipek G, Yargi M, Can T, Qiloglu U, Albeyoglu §, Eren EE. Results of isolated emergency coronary bypass surgery according to acute coronary syndrome. Ko§uyolu Heart J 2019;22(1):30-6

25. Aldea GS, Bakaeen FG, Pal J, Fremes S, Head SJ, Sabik J, Rosengart T, Kappetein AP, Thourani VH, Firestone S, Mitchell JD; Society of Thoracic Surgeons. The Society of Thoracic Surgeons Clinical Practice Guidelines on Arterial Conduits for Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg 2016;101:801 -9.DOIPubMed

26. Alfredsson J., Lindback J., Wallentin L., Swahn E. Similar outcome with an invasive strategy in men and women with non-ST-elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2011;32(24):3128-3136. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr349

27. Al-Ruzzeh S, Ambler G, Asimakopoulos G, Omar RZ, Hasan R, Fabri B, Gamel A, DeSouza A, Zamvar V, Griffin S, Keenan D, Trivedi U, Pullan M, Cale A, Cowen M, Taylor K, Amrani M. Off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery reduces risk-stratified morbidity and mortality. A United Kingdom multi-comparative analysis of early clinical outcome. Circulation. 2003; 108 (Suppl 1): II1-II8. Crossref. PubMed

28. Al-Ruzzeh S, Nakamura K, Athanasiou T, et al. Does off pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery improve the outcome in high-risk patients? a comparative study of 1398 high-risk patients. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 23:50-5

29. Alwan K, Falcoz PE, Alwan J, Mouaand W, Oujaimi G, Chocron S, Etievent JP. Beating versus arrested heart coronary revascularization: Evaluation by cardiac troponin I release. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 2051-2055. Crossref. PubMed.

30. Amsterdam EA et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(24): e139-e228

31. Amsterdam EA, Wenger NK. The 2014 American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes. Clinical Cardiology. 2015;38(2):121-123

32. Angelini GD, Taylor FC, Reeves BC, Ascione R. Early and midterm outcome after off-pump and on-pump surgery in beating heart against cardioplegic arrest studies (BHACAS 1 and 2): A pooled analysis of two randomized controlled trials. Lancet. 2002; 359: 1194-1199. Crossref. PubMed

33. Arom K.V., Flavin T.F., Emery R.W., Kshettry V.R., Janey P.A., Petersen R.J. Safety and efficacy of offpump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2000;69(3):704-710

34. Ascione R., Lloyd C.T., Gomes W.J., Caputo M., Bryan A.J., Angelini G.D. Beating versus arrested heart revascularization: evaluation of myocardial function in a prospective randomized study. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15:685- 690

35. Bandstein N et al. Undetectable high-sensitivity cardiac troponin T level in the emergency department and risk of myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(23):2569-2578

36. Bassand, J. P. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / J. P. Bassand, C. W. Hamm, D. Ardissino et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, №13. - P. 1598-1660

37. Baumgartner F.J., Cheisssari A., Capouya E.R., Panagiotides G.P., Katouzian A., Yokoyama T. Technical aspects of total revascularization in offpump coronary bypass via sternotomy approach. Ann Thorac Surg 1999; 67:16531658

38. Beckmann A, Funkat AK, Lewandowski J, et al. Cardiac surgery in Germany during 2014: a report on behalf of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2015. doi: 10.1055/s-0035-1565257

39. Benetti FJ, Mariani MA, Ballester C. Direct coronary surgery without cardiopulmonary bypass in acute myocardial infarction. J Cardiovasc Surg. 1996; 37: 391-395. PubMed

40. Ben-Gal, Y., Stone, G. W., Smith, C. R., Williams, M. R., Weisz, G., Stewart, A. S., ... Argenziano, M. (2011). On-pump versus off-pump surgical revascularization in patients with acute coronary syndromes: Analysis from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy trial. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 142(2), e33-e39.doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.03.022

41. Biji Soman et.al. The role of organic nitrates in the optimal medical management of angina. European Society of Cardiology Journals e-Journal of Cardiology Practice. Vol. 15, N° 2 - 26 Apr 2017

42. Bjessmo S, Hammar N, Sandberg E, Ivert T. Reduced risk of coronary artery bypass surgery for unstable angina during a 6-year period. Eur J Cardiothorac Surg. 2000; 18:388-92

43. Boden WE, O'Rourke RA, Crawford MH et al. Outcomes in patients with acute non-Q-wave myocardial infarction randomly assigned to an invasive as compared with a conservative management strategy. Veterans Affairs Non-Q-Wave Infarction Strategies in Hospital (VANQWISH) Trial Investigators. N Engl J Med 1998; 338:1785-1792

44. Bonacchi M, Prifti E, Giunti G, Frati G, Sani G. Urgent surgical revascularization of unstable angina: influence of double mammary arteries. Eur J Cardiothorac Surg. 2001; 20:747-54

45. Boyd WD, Desai ND, Del Rizzo DF, et al. Off-pump surgery decreases postoperative complications and resource utilization in the elderly. Ann Thorac Surg 1999; 68:1490-3

46. Braxton JH, Hammond GL, Letsou GV, Franco KL, Kopf GS, Elefteriades JA, Bladwin JC. Optimal timing of coronary artery bypass graft surgery after acute myocardial infarction. Circulation. 1995; 92SII: II66-II68

47. Brown, M. L. Indications for Revascularization / M. L. Brown, T. S. Sundt,

B. J. Gersh // Cardiac. Surgery in the Adult / Ed. L. Cohn. - New York: McGraw-Hill, 2008. - P. 551-572

48. Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIbIIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med2001 ;344:1879-87

49. Cao C, Indraratna P, Doyle M, Tian DH, Liou K, Munkholm-Larsen S, Uys

C, Virk S. A systematic review on robotic coronary artery bypass graft surgery. Ann Cardiothorac Surg 2016;5(6):530-543. doi: 10.21037/acs.2016.11.08

50. Chamberlain MH, Ascione R, Reeves BC, et al. Evaluation of the effectiveness of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational study. Ann Thorac Surg 2002; 73:1866-73

51. Chang M, Lee CW, Ahn J-M, Cavalcante R, Sotomi Y, Onuma Y, Han M, Park D-W, Kang S-J, Lee S-W, Kim Y-H, Park S-W, Serruys PW, Park S-J, Comparison of Outcome of Coronary Artery Bypass Grafting versus Drug-Eluting Stent Implantation for Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome, The American Journal of Cardiology (2017), doi: 10.1016/j.amjcard.2017.04.038

52. Cleveland JC, Shroyer AL, Chen AY, et al. Off-pump coronary artery bypass grafting decreases risk-adjusted mortality and morbidity. Ann Thorac. Surg2001; 72:1282-9

53. Collinson J, Flather MD, Fox KAA, et al. Clinical outcomes, risk stratification and practice patterns of unstable angina and myocardial infarction without ST elevation: prospective registry of acute ischaemic syndromes in the UK (PRAIS-UK). Eur Heart J2000;21:1450-7

54. Creswell LL, Moulton MJ, Cox JL, Rosenbloom M. Revascularization after acute myocardial infarction. Ann Thorac Surg. 1995; 60: 1926. Crossref. PubMed.

55. D'Ancona G, Karamanoukian H, Kawaguchi AT, Ricci M, Salerno TA, Bergsland J. Myocardial revascularization of the beating heart in high-risk patients. J Card Surg. 2001; 16: 132-139. Crossref. PubMed

56. D'Ancona G, Karamanoukian H, Ricci M, Kawagouchi A, Bergsland J, Salerno T. Myocardial revascularization on the beating heart after recent onset of acute myocardial infarction. Heart Surg Forum. 2001; 4: 74-79. PubMed

57. Darwazah AK, Abu Sham'a RA, Hussein E, et al. Myocardial revascularization in patients with low ejection fraction < or =35%: effect of pump technique on early morbidity and mortality. J Card Surg 2006; 21:22-7

58. de Feyter PJ, Serruys PW, Unger F, et al. Bypass surgery versus stenting for the treatment of multivessel disease in patients with unstable angina compared with stable angina. Circulation 2002; 105:2367-72

59. Deppe AC1, Liakopoulos OJ2, Kuhn EW3, Slottosch I3, Scherner M3, Choi YH4, Rahmanian PB3, Wahlers T3. Minimally invasive direct coronary bypass grafting versus percutaneous coronary intervention for single-vessel disease: a meta-analysis of 2885 patients Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Mar;47(3):397-406; discussion 406. doi: 10.1093/ejcts/ezu285

60. Desperak P, Hawranek M, Hrapkowicz T, et al. Comparison of multivessel percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting in patients with severe coronary artery disease presenting with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Kardiol Pol. 2018; 76(10): 1474-1481, doi: 10.5603/KP. a2018.0151

61. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with acute coronary syndrome versus stable angina pectoris. Fukui, Toshihiro et al. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 145, Issue 6, 1577 -1583.e1

62. Edgerton JR, Dewey TM, Magee MJ, Herbert MA, Prince SL, Jones KK, Mack MJ: Conversion in off-pump coronary artery bypass grafting: an analysis of predictors and outcomes. Ann Thorac Surg 2003, 76:1138-1143

63. Edgerton JR, Herbert MA, Jones KK, Prince SL, Acuff T, Carter D, Dewey T, Magee M, Mack M. On-pump beating heart surgery offers an alternative approach for unstable patients undergoing coronary artery bypass grafting. Heart Surg Forum. 2004; 7: 8-15. PubMed.

64. Eisen A, Giugliano RP, Braunwald E. Updates on acute coronary syndrome: a review. JAMA Cardiol 2016;1:718-30.D0IPubMed

65. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent STsegment elevation // European Heart Journal. 2011; Vol.32: 2999-3054

66. ESC Guidelines. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation // Eur. H. J. 2012; 33:2569-619

67. Eunice NC Onwordi, Amr Gamal, Azfar Zaman. Anticoagulant Therapy for Acute Coronary Syndromes. Interventional Cardiology 2018 May; 13(2): 87-92. doi: 10.15420/icr.2017:26:1

68. Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR Jr, Mack M, Feldman T, Morice MC, Stähle E, Onuma Y, Morel MA, Garcia-Garcia HM, van Es GA, Dawkins KD, Mohr FW, Serruys PW. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. Lancet 2013; 381:639-50

69. Fox KAA, Poole-Wilson PA, Henderson RA, et al. Interventional versus conservative treatment for patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial. Lancet2002; 360:743-51

70. Fragmin and Fast Revascularisation during InStability in Coronary artery disease (FRISC-II) investigators 1999) Invasive compared with non-invasive

treatment in unstable coronary-artery disease. FRISC-II prospective randomised multicentre study. Lancet 354:708-715. CrossRefPubMedGoogle Scholar

71. Francesco Liistro, Kenneth Ducci, Giovanni Falsini, Leonardo Bolognese, Early invasive strategy in elderly patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes, European Heart Journal Supplements, Volume 7, Issue suppl_K, 1 October 2005, Pages K23-K25, https://doi.org/10.1093/eurheartj/sui071

72. Franz-Josef Neumann, Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson, Fernando Alfonso, Adrian P. Banning, Umberto Benedetto, Robert A. Byrne, Jean-Philippe Collet, Volkmar Falk, Stuart J. Head, Peter Juni, Adnan Kastrati, Akos Koller, Steen D. Kristensen, Josef Niebauer, Dimitrios J. Richter, Petar M. Seferovi_c, Dirk Sibbing, Giulio G. Stefanini, Stephan Windecker, Rashmi Yadav, Michael O. Zembala. The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial Revascularization. European Heart Journal (2018) 00, 1-96. doi:10.1093/eurheartj/ehy394

73. Freitas, P., Madeira, M., Raposo, L., Madeira, S., Brito, J., Brizido, C., ... Mendes, M. (2018). Coronary Artery Bypass Grafting Versus Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Non-ST-Elevation Myocardial Infarction and Left Main or Multivessel Coronary Disease. The American Journal of Cardiology.doi: 10.1016/j.amjcard.2018.11.052

74. Fukui T et al. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with acute coronary syndrome versus stable angina pectoris. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;145(6):1577-1583 (1583 e1)

75. Gargiulo P, Marsico F, Parente A. et al. Ischemic heart disease in systemic inflammatory diseases. An appraisal // Int J Cardiol. 2014;170(3):286-90

76. Glineur D., Papadatos S., Grau J.B. et al. Complete myocardial revascularization using only bilateral internal thoracic arteries provides a low-risk and durable 10-year clinical outcome // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2016. Vol. 50. No. 4. P. 735-741.

77. Gregg W. Stone, A. Pieter Kappetein, Joseph F. Sabik, Stuart J. Pocock, Marie-Claude Morice, John Puskas, David E. Kandzari, Dimitri Karmpaliotis, M.D., Morris Brown, Nicholas J. Lembo, Adrian Banning, Bela Merkely, et al., for the EXCEL Trial Investigators; Five-Year Outcomes after PCI or CABG for Left Main Coronary Disease; N Engl J Med 2019; 381:1820-1830 DOI: 10.1056/NEJMoa1909406

78. Head SJ, da Costa BR, Beumer B, Stefanini GG, Alfonso F, Clemmensen PM, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Kolh P, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, Windecker S, Juni P, Sousa-Uva M. Adverse events while awaiting myocardial revascularization: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg 2017; 52:206-217

79. Henderson R.A. Acute coronary syndrome: optimising management through risk assessment // Clin Med. 2013;13(6):602-6

80. Hirose, H. Surgical Management of Unstable Patients in the Evolving Phase of Acute Myocardial Infarction / H. Hirose, A. Amano, S. Yoshida et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 425-428

81. Iaco AL, Contini M, Teodori G, Di Mauro M, Di Giammarco G, Vitolla G, Iovino T, Calafiore AM: Off or on bypass: what is the safety threshold? Ann Thorac Surg 1999, 68:148614-89

82. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018;39(02): 119-177

83. Isaac, G. Myocardial Revascularization after Acute Myocardial Infarction / G. Isaac, M. Oz // Cardiac Surgery in the Adult. Ed. L. Cohn. - New York: McGraw-Hill, 2008. - P. 669-696

84. Jin R, Hiratzka LF, Grunkemeier GL, Krause A, Page US: Aborted offpump coronary artery bypass patients have much worse outcomes than on-pump or successful off-pump patients. Circulation 2005, 112: I332-I337

85. Jobs A, Mehta SR, Montalescot G, Vicaut E, Van't Hof AWJ, Badings EA, Neumann FJ, Kastrati A, Sciahbasi A, Reuter PG, Lapostolle F, Milosevic A, Stankovic G, Milasinovic D, Vonthein R, Desch S, Thiele H. Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: A meta-analysis of randomised trials. Lancet 2017; 390:737-746

86. Joo HC, Youn YN, Chang BC, Yoo KJ. The feasibility and safety of offpump coronary bypass surgery in emergency revascularization. J Thorac Dis 2018;10(4):2268- 2278. doi: 10.21037/jtd.2018.03.190

87. José Nunes de Alencar Neto et.al. Morphine, Oxygen, Nitrates, and Mortality Reducing Pharmacological Treatment for Acute Coronary Syndrome: An Evidence-based Review. Cureus. 2018 Jan; 10(1): e2114. Published online 2018 Jan 25. doi: 10.7759/cureus.2114

88. Kaiser GC, Schaff HV, Killip T. Myocardial revascularization for unstable angina pectoris. Circulation. 1989;79: I60-7

89. Kaul TK, Fields BL, Riggins SL, Dacumos GC, Wyatt DA, Jones CR. Coronary artery bypass grafting within 30 days of an acute myocardial infarction. Ann Thorac Surg. 1995; 59: 1169-1176. Crossref. PubMed

90. Kaya, K., Cavolli, R., Telli, A. et al. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in acute coronary syndrome: a clinical analysis. J Cardiothorac Surg 5, 31 (2010). https://doi.org/10.1186/1749-8090-5-31

91. Khan NE, deSouza A, Mister R, Flather M, Clague J, Davies S, Collins P, Wang D, Sigwart U, Pepper J. A randomized comparison of off-pump and on-pump multivessel coronary artery bypass surgery. N Engl J Med. 2004; 350: 2128. Crossref. PubMed.

92. Kragholm K., Goldstein S.A., Yang Q., Lopes R.D., Schulte P.J., Bernacki G.M. et al. Trends in Enrollment, Clinical Characteristics, Treatment, and Outcomes According to Age in Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary

Syndromes Clinical Trials. Circulation. 2016 Apr 19;133(16):1560-73. https://doi.Org/10.1161 /CIRCULATIONAHA.115.017299.

93. Kuliczkowski W, Witkowski A, Polonski L. Interindividual variability in the response to oral anti platelet drugs: a position paper of the Working Group on anti platelet drugs resistance appointed by the Section of Cardiovascular Interventions of the Polish Cardiac Society, endorsed by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2009;30:426-35

94. Lagerqvist B et al. Outcomes 1 year after thrombus aspiration for myocardial infarction. The New England Journal of Medicine. 2014;371(12): 1111-1120

95. Lagerqvist B, Husted S, Kontny F, et al. A long-term perspective on the protective effects of an early invasive strategy in unstable coronary artery disease. Two-year follow-up of the FRISC-II invasive study. J Am Coll Cardiol2002; 40:1902-14

96. Lal B.K., Cires-Drouet R.S. Cerebrovascular Disease in the Elderly // Vascular Disease in Older Adults. — Springer, 2017. — P. 113-125

97. Lancellotti P, Price S, Edvardsen T, Cosyns B, Neskovic AN, Dulgheru R, Flachskampf FA, Hassager C, Pasquet A, Gargani L, Galderisi M, Cardim N, Haugaa KH, Ancion A, Zamorano JL, Donal E, Bueno H, Habib G. The use of echocardiography in acute cardiovascular care: Recommendations of the European Association of Cardiovascular Imaging and the Acute Cardiovascular Care Association. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Feb;4(1):3-5. DOI: 10.1177/2048872614568073. [Epub 2015 Jan 29]

98. Lee DC, Oz MC, Weinberg AD, Ting W. Appropriate timing of surgical intervention after transmural acute myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 125: 115-120. Crossref. PubMed

99. Lee et al; Invasive Versus Medical Management in Patients With Prior Coronary Artery Bypass Surgery With a Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Circ Cardiovasc Interv. 2019;12: e007830. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENrIONS.119.007830

100. Legare JF, Buth KJ, King S, Wood J, Sullivan JA, Hancock-Friesen CH, Lee J, Stewart K, Hirsch GM. Coronary bypass surgery performed off pump does not result in lower in-hospital morbidity than coronary artery bypass grafting performed on pump. Circulation. 2004; 109: 887-892. Crossref. PubMed

101. Li ppi G, Franchini M, Cervellin G. Diagnosis and management of ischemic heart disease // SeminThrombHemost. 2013;39(2):202-13

102. Locker C, Mohr R, Paz Y, Kramer A, Lev-Ran O, Pevni D, Shapira I. Moycardial revascularization for acute myocardial infarction: Benefits and drawbacks of avoiding cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2003; 76: 771777. Crossref. PubMed

103. Mack M, Bachand D, Acuff T, Edgerton J, Prince S, Dewey T, Magee M. Improved outcome in coronary artery bypass grafting with beating heart techniques. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 124: 598-607. Crossref. PubMed

104. Mack MJ, Pfister A, Bachand D, Emery R, Magee MJ, Connolly M, Subramanian V: Comparison of coronary bypass surgery with and without cardiopulmonary bypass in patients with multivessel disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2004, 127:167-173

105. Magee MJ, Dewey TM, Acuff T, et al. Influence of diabetes on mortality and morbidity: off-pump coronary artery bypass grafting versus coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2001; 72:776-80

106. Mancini GB, Gosselin G, Chow B. Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of stable ischemic heart disease // Can J Cardiol. 2014;30(8):837-49

107. Marc Laine, MD, Thibaut Dabry, Nicolas Combaret, Pascal Motreff, Etienne Puymirat, Franck Paganelli, Franck Thuny, Jennifer Cautela, Michael Peyrol, Julien Mancini, Gilles Lemesle, Laurent Bonello. OCT Analysis of Very Early Strut Coverage of the Synergy Stent in Non-ST Segment Elevation. J INVASIVE CARDIOL 2019;31(1): 10-14 (Epub 2018 November 11)

108. Mario Gaudino, Umberto Benedetto, Faisal Bakaeen, Mohamed Rahouma, Derrick Y. Tam, Ahmed Abouarab, Antonino Di Franco, Jeremy Leonard, Adham

Elmously, John D. Puskas, Gianni D. Angelini, Leonard N. Girardi, Stephen E. Fremes, David P. Taggart; Off- Versus On- Pump Coronary Surgery and the Effect of Follow- Up Length and Surgeons' Experience: A Meta- Analysis; Journal of the American Heart Association. 2018;7:e010034; https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010034

109. Martensson S Et al. Trends in time to invasive examination and treatment from 2001 to 2009 in patients admitted first time with non-ST elevation myocardial infarction or unstable angina in Denmark. BMJ Open Journal. 2014;4(1): e004052

110. Moller C.H., Perko M.J., Lund J.T. et al. Graft patency after off-pump versus on-pump coronary artery surgery in high-risk patients // Scand. Cardiovasc. J. 2010. Vol. 44. P. 161-167

111. Monteiro P. Impact of early coronary artery bypass graft in an unselected acute coronary syndrome patient population. Circulation. 2006;114(suppl): I467-72

112. Mozaffarian D Et al. Heart disease and stroke statistics - 2015 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29-e322

113. Mueller C. Biomarkers and acute coronary syndromes: An update. European Heart Journal. 2014;35(9):552-556

114. Neumann F. J., Miguel S. U., Anders A., et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines onmyocardial revascularization The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2018) 00, 1-96 ESC/EACTS GUIDELINES doi:10.1093/eurheartj/ehy394

115. Ngaage DL: Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic, and the science. Eur J Cardiothorac Surg 2003, 24:557-570

116. Nishi, H., Sakaguchi, T., Miyagawa, S. et al. Optimal coronary artery bypass grafting strategy for acute coronary syndrome. Gen Thorac Cardiovasc Surg 62, 357-363 (2014). https://doi.org/10.1007/s11748-013-0358-6

117. Olusegun Sheyin et al. Requiring Intravenous Nitroglycerin" Should be considered a High Risk Feature in Patients with Non-ST Elevation Myocardial

Infarction and Unstable Angina American Journal of Cardiovascular Disease Research, 2015, Vol. 3, No. 1, 9-12/ D0I:10.12691/ajcdr-3-1-3

118. Onorati F, De Feo M, Mastroroberto P, di Virgilio A, Esposito A, Polistena M, et al. Unstable angina and non-ST segment elevation: surgical revascularization with different strategies. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27:1043-50

119. Ozbek IC, Sever K, Demirhan O, et al. Timing of coronary artery bypass surgery in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and postoperative outcomes. Arch Med Sci. 2016;12(4):766-771. doi: 10.5114/aoms.2014.40546

120. Patel NC, Patel NU, Loulmet DF, McCabe JC, Subramanian VA: Emergency conversion to cardiopulmonary bypass during attempted off-pump revascularization results in increased morbidity and mortality. J Thorac Cardiovasc Surg 2004, 128:655-661

121. Pi^tek Lukasz, Janion-Sadowska Agnieszka, Pi^tek Karolina, Zandecki Lukasz, Zabojszcz Michal, Siudak Zbigniew, Sadowski Marcin; Long-term clinical outcomes in patients with unstable anginaundergoing percutaneous coronary interventions in a contemporary registry data from Poland; Coronary Artery Disease: December 6, 2019 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/MCA.0000000000000812

122. Piccini JP et al. Sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation complicating non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes. Circulation. 2012;126(1):41-49

123. Puskas JD, Williams WH, Duke PG, Staples JR, Glas KE, Marshall JJ, Leimbach M, Huber P, Garas S, Sammons BH, McCall SA, Petersen RJ, Bailey DE, Chu H, Mahoney EM, Weintraub WS, Guyton RA. Off-pump coronary artery bypass grafting provides complete revascularization with reduced myocardial injury, transfusion requirements, and length of stay: A prospective randomized comparison of two hundred unselected patients undergoing off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 125: 797-808. Crossref. PubMed

124. Ranasinghe I et al. Risk stratification in the setting of non-ST elevation acute coronary syndromes 1999-2007. The American Journal of Cardiology. 2011;108(5): 617-624

125. Rastan AJ, Eckenstein JI, Hentschel B, Funkat AK, Gummert JF, Doll N, et al. Emergency coronary artery bypass graft surgery for acute coronary syndrome: beating heart versus conventional cardioplegic cardiac arrest strategies. Circulation. 2006; 114(1 suppl): I477-85

126. Reichlin T Et al. Prospective validation of a 1-hour algorithm to rule-out and rule-in acute myocardial infarction using a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Canadian Medical Association Journal. 2015;187(8): E243-E252

127. Reiter M1, Twerenbold R, Reichlin T, Haaf P, Peter F, Meissner J, Hochholzer W, Stelzig C, Freese M, Heinisch C, Breidthardt T, Freidank H, Winkler K, Campodarve I, Gea J, Mueller C. Early diagnosis of acute myocardial infarction in the elderly using more sensitive cardiac troponin assays // Eur Heart J. 2011; 32:1379-89

128. Rodriguez A, Bernardi V, Navia J, et al. Argentine randomised study: coronary angioplasty with stenting versus coronary bypass surgery in patients with multiple vessel disease (ERACI II): 30 days and one year follow-up results. J Am Coll Cardiol2001; 37:51-8

129. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320

130. Rogers WJ et al. Temporal trends in the treatment of over 1.5 million patients with myocardial infarction in the U.S. from 1990 through 1999. Journal of the American College of Cardiology. 2000;36(7):2056-2063

131. Royse A.G., Royse C.F., Groves K.L., Yu G. Blood fl ow in composite arterial grafts and effect of native coronary fl ow // Ann. Thorac. Surg. - 1999. -68. - P. 1619-1622

132. Ruiz-Nodar JM, Cequier A, Lozano T, et al. Influence of hospital type on treatment and prognosis in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. Rev Esp Cardiol 2010; 63:390-9

133. Russia in figures, 2014. A short statistical compendium. M.: Rosstat. -2014.Russian. (Россия в цифрах 2014. Краткий статистический сборник. М.: Росстат. - 2014)

134. Sabate M et al. Everolimus-eluting stent versus bare-metal stent in ST-segment elevation myocardial infarction (Examination): 1 year results of a randomised controlled trial. Lancet. 2012;380(9852):1482-1490

135. Sergeant P, Blackstone E, Meyns B. Early and late outcome after CABG in patients with evolving myocardial infarction. Eur J Cardiothorac Surg. 1997; 11: 848-856. Crossref. PubMed.

136. Serruys PW, Unger F, Sousa JE, et al. Comparison of coronary artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N Engl J Med2001; 344:117-24.

137. Shennib H, Endo M, Benhamed O, Morin JF. Surgical revascularization in patients with poor left ventricular function: on- or off-pump? Ann Thorac Surg. 2002; 74: S1344-S1347. Crossref. PubMed

138. Shuvy, M., Beeri, G., Klein, E., Cohen, T., Shlomo, N., Minha, S., & Pereg, D. (2018). Accuracy of the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Risk Score in Contemporary Treatment of Patients With Acute Coronary Syndrome Canadian Journal of Cardiology Volume 34, Issue 12, December 2018, Pages 1613-161 doi.org/10.1016/j.cjca.2018.09.015

139. Spontaneous platelet aggregation in patients with acute coronary syndrome // M. Y. Ruda, A. V. Mazurov, S. G. Khaspekova [et al.] // Bull Exp Biol Med. -2013. - Vol. 155 (1). - P. 89-91

140. Steg G et al. ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2013;66(1):53

141. Stirrup J., Velasco A., Hage F., Reyes E. Comparison of ESC and ACC/AHA guidelines for myocardial revascularization. Journal of Nuclear Cardiology. 2017;24(3): 1046-1053. https://doi.org/10.1007/s12350-017-0811-5

142. Stone PH, Thompson B, Anderson HV et al. Influence of race, sex, and age on management of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: the TIMI III registry. JAMA 1996; 275:1104-1112

143. Struber M., Cremer J.T., Gohrbandt B., Hagl C., Jankowski M., Volker B., Ruckoldt H., Martin M., Haverich A. Human cytokine responses to coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1999; 68:1330-1335

144. Sugita, J., & Fujiu, K. (2018). Systemic Inflammatory Stress Response During Cardiac Surgery. International Heart Journal, 59(3), 457459. doi: 10.1536/ihj .18-210

145. Taggart DP, D'Amico R, Altman DG. Effect of arterial revascularisation on survival: a systematic review of studies comparing bilateral and single internal mammary arteries. Lancet2001; 358:870-5

146. Taggart DP, Westaby S. Neurological and cognitive disorders after coronary artery bypass grafting. Curr Opin Cardiol2001; 16:271-6

147. Tarakji KG, Sabik JF 3rd, Bhudia SK, Batizy LH, Blackstone EH. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting. JAMA 2011;305:381-90.D0IPubMed

148. The FRISC II Investigators. Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary artery disease. Fragmin and fast revascularisation during instability in coronary artery disease. Lancet 1999; 354:708-15

149. The SOS Investigators. Coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention with stent implantation in patients with multivessel coronary

artery disease (the stent or surgery trial): a randomised controlled trial. Lancet2002; 360:965-70

150. Tomasco B, Cappiello A, Fiorilli R, Leccese A, Lupino R, Romiti A, Tesler UF. Surgical revascularization for acute coronary insufficiency: Analysis of risk factors for hospital mortality. Ann Thorac Surg. 1997; 64: 678683. Crossref. PubMed.

151. Valgimigli M et al. Two-year outcomes after first- or second-generation drug-eluting or bare-metal stent implantation in all-comer patients undergoing percutaneous coronary intervention: A pre-specified analysis from the PRODIGY study (prolonging dual antiplatelet treatment after grading stent-induced intimal hyperplasia study). JACC: Cardiovascular Interventions. 2014;7(1):20-28

152. Van Dijk D, Nierich AP, Jansen EWL, Nathoe HM, Suyker WJL, Diephuis JC, van Boven WJ, Borst C, Buskens E, Grobbee DE, de Medina EOR, de Jaegere PPT: Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: results from a randomized study. Circulation 2001, 104:1761-1766

153. Vincent R. Siebert, Sanket Borgaonkar, Xiaoming Jia, Hong Loan, Nguyen, Yochai Birnbaum, Nasser M. Lakkis, Mahboob Alam, Meta-analysis Comparing Multivessel Versus Culprit Coronary Arterial Revascularization for Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes, The American Journal of Cardiology Volume 124, Issue 10, 15 November 2019, Pages 1501-1511

154. Vlassov GP, Deyneka CS, Travine NO, Timerbaev VH, Ermolov AS. Acute myocardial infarction: OPCAB is an alternative approach for treatment. Heart Surg Forum. 2001; 4: 147-150. PubMed..

155. Vöhringer, L., Fischer, J., Mustafi, M., Schneider, W., Krüger, T., Schlensak, C., & Neumann, A. (2019). Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in Acute Coronary Syndrome: Focus on Safety and Completeness of Revascularization. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. doi:10.1055/s-0039-1677834

156. Wallentin L, Becker RC, Budaj A. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes // N Engl J Med. 2009;361:1045-57

157. Wijeysundera DN, Beattie WS, Djaiani G, Rao V, Borger MA, Karkouti K, Cusimano RJ. Off-pump coronary artery surgery for reducing mortality and morbidity meta-analysis of randomized and observational studies. J Am Coll Cardiol. 2005; 46: 872-882. Crossref. PubMed

158. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al. 2014 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention 2015;10(09): 1024-1094

159. Yaser Al Ahmad and Mohammed T. Ali. (2019) Non-ST Elevation Myocardial Infarction: Diagnosis and Management. http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76241

160. Zaroff JG, diTommaso DG, Barron HV. A risk model derived from the National Registry of myocardial infarction 2 database for predicting mortality after coronary artery bypass grafting during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2002; 90: 1-4. Crossref. PubMed

Список сокращений

АКШ — аортокоронарное шунтирование

БМС - Стенты без лекарственного покрытия

БЦА — брахиоцефальные артерии

ВАБКП — внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВГА — внутренняя грудная артерия

ВТК — ветвь тупого края

ДАТТ - Двойная антитромбоцитарная терапия

ДВ — диагональная ветвь

ДИ - доверительный интервал

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗБВ — задняя боковая ветвь

ЗВС - зотаролимус выделяющий стент

ЗМЖВ — задняя межжелудочковая ветвь

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - исскуственная вентиляция лёгких

ИК - искуственное кровообращение

ИМ — инфаркт миокарда

ИМбпБТ - инфаркт миокарда без подъёма сегмента БТ

КА — коронарная артерия

КДО — конечно-диастолический объем

КК - креатинкиназа

КСО — конечно-систолический объем

КСО — конечно-систолический объем

КФК - креатинфосфокиназа

КФК-МВ — креатинкиназа (креатинфосфокиназа) МВ-фракции

ЛВГА — левая внутренняя грудная артерия

ЛЖ — левый желудочек

ЛКА — левая коронарная артерия

МИРМ - малоинвазивная реваскуляризация миокарда

МС ЧКВ - многососудистое ЧКВ

МФА — мультифокальный атеросклероз

НСС - неблагоприятное сердечное событие

ОА - огибающая артерия

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ОКС - острый коронарный синдром

ОКСбпST - ОКС без подъема сегмента ST

O^nST - ОКС с подъемом сегмента ST

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ОР - отношение рисков

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ОСН — острая сердечная недостаточность

ОШ - отношение шансов

ПВС - паклитаксел выделяющие стенты

ПКА — правая коронарная артерия

ПМЖВ - передняя межжелудочковая артерия

РКИ - рандомизированное контролируемое исследование

СВ - Сердечный выброс

ССВО - синдром системного воспалительного ответа

ССО - сердечно сосудистое осложнение

ТИА — транзиторная ишемическая атака

ТЛБАП — транслюминальная баллонная ангиопластика

ТЛТ - тромболитическая терапия

ТМЛР - трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

ФВ - фракция выброса

ФК — функциональный класс

ХБП — хроническая болезнь почек

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН - Хроническая почечная недостаточность

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЧКВ - Чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС - частота сердечных сокращений ЭВС - эверолимус выделяющие стенты ЭКГ - электрокардиография

ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация

ЭхоКГ - Эхо кардиография

ACC - American college of Cardiology

AHA - American heart association

cTnT - Сердечный тропонин

FRISC-II - The Fragmin and Fast Revascularisation during Instability in Coronary artery disease II trial

GRACE - Global Registry of Acute Coronary Events

MIDCAB - Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass

NYHA — New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов)

OPCAB — Off-Pump Coronary Artery Bypass ROOBY - Randomized On / Off Bypass

SYNTAX - Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery

TECAB - Totally Endoscopic Coronary Artery Bypass TIMI - Thrombolysis in Myocardial Ischemia