Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Нишонов Аслидин Бахтиьёрович

• Нишонов Аслидин Бахтиьёрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Нишонов Аслидин Бахтиьёрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА 8Т (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные рекомендации о выборе метода реваскуляризации при остром коронарном синдроме

1.2 Экстренное коронарное шунтирование при различных формах острого коронарного синдрома: доказательная база

1.3 Чрескожное коронарное вмешательство при различных формах острого коронарного синдрома: доказательная база

1.4 Сравнение результатов экстренного коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства при остром коронарном вмешательстве: доказательная база

1.5 Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации при

чрескожном вмешательстве высокого риска

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Оценка госпитальных и отдалённых результатов

2.4 Статистическая обработка и анализ

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Исходная клинико-ангиографическая характеристика общей выборки пациентов

3.2 Результаты коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого

риска

3.3 Сравнительные результаты экстренного коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска

3.4 Алгоритм отбора пациентов на экстренное коронарное шунтирование при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого

риска

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

5.1 Случай экстренного коронарного шунтирования в ранние сроки

острого коронарного синдрома без подъёма сегмента БТ высокого риска

5.2 Случай баллонной ангиопластики рестенозов коронарных стентов в качестве «моста» к экстренному коронарному шунтированию при остром

коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска»

Актуальность темы исследования

Острый коронарный синдром (ОКС) является одним из наиболее опасных состояний ишемической болезни сердца (ИБС). Общепринято разделять его на ОКС с подъёмом сегмента ST (OKCnST) и ОКС без подъёма сегмента ST (ОКСбпБТ). Патогенетической основой ОKСпST является тромботическая окклюзия коронарной артерии, при которой ранняя реперфузия играет ключевое значение в судьбе пациента, тогда как при ОKСбпST основа представлена нестабильной бляшкой [60, 61]. Проблематике реваскуляризации при ОKСбпST в последние годы уделяется особое внимание ввиду крайней разнородности пациентов и отсутствия больших рандомизированных исследований. Вместе с тем, ОKСбпST - социально значимая патология. Согласно последним данным летальность от ОKСбпST в 2020 году составила 4,1 %, а в группе больных с высоким риском - 4,5 % [17]. Более пессимистичные значения летальности были получены у испанских коллег, которые анализировали место ранней инвазивной стратегии в зависимости от стратификации риска по шкале Grace. У пациентов высокого риска по шкале Grace госпитальная летальность достоверно не различалась и составила в группе ранней инвазивной стратегии 8,7 %, без ранней инвазивной стратегии 7,5 %, однако через 6 месяцев наблюдения данный показатель достоверно различался и составил 15 % против 23,6 %, р=0,04 [98].

Очевидно, что пациенты с ОKСбпST высокого риска включают в себя больных с крайне неблагоприятным прогнозом и множественным поражением (МП) коронарного русла, что создаёт существенные трудности в выполнении реваскуляризирующих процедур. Усложняет ситуацию и тот факт, что «портрет» пациента с ОKСбпST в последние годы существенно изменился. Так, по данным анализа регистра РЕКОРД в последние годы возраст пациентов достоверно увеличился (р=0,003), возросло количество женщин (р=0,0001), достоверно выросла частота таких факторов, как стенокардия и артериальная гипертензия в

анамнезе, СД и фибрилляция предсердий (ФП). Стоит отметить и положительные тенденции: достоверно уменьшилась частота встречаемости острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе, а также доля пациентов, продолжающих курить. В то же время, количество случаев чрескожного вмешательства (ЧКВ) коронарного шунтирования (КШ) в анамнезе среди пациентов с ОКСбпST за последние годы увеличилось с 7 % (п=105) до 18 % (п=277, р<0,0001). [27], а частота выявления МП при ОКСбпБТ достигает 50 %, что обостряет проблему выбора метода реваскуляризации между ЧКВ и КШ [16, 68, 81, 84, 104]. ЧКВ в данном аспекте обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых малоинвазивность и доступность. Но достижение полной реваскуляризации (ПР) при этом не всегда возможно ввиду часто встречаемого тяжёлого кальцинированного поражения венечных артерий. С этих позиций именно КШ способно обеспечить одномоментную ПР, но не всегда выполнимо в экстренном порядке в силу организационных и клинических аспектов, и связано с высоким риском осложнений, связанных с объёмом и травматичностью операции. Единичные ретроспективные исследования в литературе сообщают о результатах КШ при ОКСбпБТ в общей выборке, тогда как лишь пациенты высокого риска требуют экстренного вмешательства и обуславливают значительную летальность (до 30 %) при консервативной тактике ведения [4, 46, 82, 100]. Именно поэтому возрастает интерес к КШ как к методике, обеспечивающей одномоментное достижение ПР, что, несомненно, улучшает отдалённый прогноз пациентов. Вместе с тем, в ряде случаев проведение КШ крайне рискованно из-за выраженного коморбидного фона пациента, а классическое ЧКВ также предполагает высокий риск перипроцедурных осложнений. В таком случает выполнение ЧКВ в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) остаётся единственно возможной опцией реваскуляризации.

Степень разработанности темы исследования

В литературе приводится ряд исследований отечественных и зарубежных исследователей Ягафарова И. Р., Christiansen S., Axelsson T. A. и Neumann A., связанных с изучением результатов КШ при OKC6nST [18, 39, 76, 89]. При анализе этих данных становится очевидным, что эти результаты применимы к пациентам группы ОKСбпST в целом, поскольку в анализ включались все лица вне зависимости от стратификации риска. Именно этим обусловлены различия в полученных результатах госпитальной летальности, которая колеблется в пределах 1,2-13 % при экстренном КШ. Существенным недостатком опубликованных исследований является включение в анализ пациентов ОКС с подъёмом сегмента ST, что могло значительно повлиять на последующие клинические исходы.

Современные актуальные рекомендации не содержат чётких алгоритмов отбора пациентов с ОKСбпST на КШ. Принятие решения о выборе метода реваскуляризации предоставляется кардиокоманде, которая в условиях дефицита доказательной базы об эффективности применения КШ у данной когорты пациентов зачастую рекомендует выполнение ЧКВ, как более доступного и малотравматичного метода, однако не всегда оптимального для пациентов с множественным тяжёлым поражением коронарных артерий с позиций отдалённого прогноза. Последний ограничен в аспекте достижения ПР и риске возможных перипроцедурных осложнений по причине технически сложных поражений коронарного русла, включая поражение ствола левой коронарной артерии (СтЛКА). Нередко больные ОKСбпST характеризуются выраженным коморбидным фоном, что в ряде случаев делает риски выполнения КШ чрезмерно высокими. В подобных случаях выполнение ЧКВ в условиях ЭКМО поддержки может быть наиболее предпочтительным методом реваскуляризации.

Учитывая отсутствие достаточного количества качественных исследований, посвящённых анализу результатов КШ у больных с ОKСбпST высокого риска и эффективности выполнения ЧКВ в условиях ЭКМО поддержки, заявленная тема исследования представляется актуальной.

Цель исследования

Обосновать выполнение экстренного коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST высокого риска и тяжёлом множественном поражении коронарных артерий.

Задачи исследования

1. Изучить исходный клинический и анатомо-ангиографический коронарный статус пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ высокого риска, отбираемых для выполнения экстренного коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства;

2. В сравнительном аспекте выполнить анализ госпитальных и средне-отдалённых результатов экстренного коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства;

3. Оценить госпитальные и средне-отдалённые результаты экстренного коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ высокого риска;

4. Разработать и обосновать алгоритм отбора пациентов на экстренное коронарное шунтирование при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска.

Научная новизна исследования

Получены новые данные об исходном клиническом и анатомо-ангиографическом коронарном статусе пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ высокого риска, имеющих показания к экстренному коронарному шунтированию и чрескожному вмешательству;

В рамках псевдорандомизированного исследования впервые получены сравнительные данные о госпитальных и отдалённых исходах после экстренного коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска;

Получены новые данные о частоте неблагоприятных исходов после экстренного коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства при продолжительности наблюдения 24,3±12,2 месяцев;

Впервые в сравнительном аспекте получены данные о госпитальных и отдалённых исходах при экстренном коронарном шунтировании и чрескожном коронарном вмешательстве в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска;

Разработан и обоснован оригинальный алгоритм отбора пациентов на экстренное коронарное шунтирование при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента БТ высокого риска.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные в ходе исследования результаты будут способствовать улучшению результатов лечения пациентов с ОКСбпБТ высокого риска за счёт достижения полной реваскуляризации миокарда посредством КШ и могут быть использованы в реальной клинической практике специализированных медицинских учреждений, обладающих в качестве хирургической опции КШ и ЧКВ.

Методология и методы исследования

В основу данного исследования легли результаты исследований отечественных и зарубежных исследователей о применении КШ у пациентов с ОКСбпБТ. На базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно -сосудистых заболеваний» методом сплошной выборки сформированы группы пациентов, которым было выполнено экстренное КШ и ЧКВ при ОКСбпБТ высокого риска в первые 24 часа от поступления в стационар, проведено ретроспективное исследование, которое носило псевдорандомизированный описательный характер.

Для решения поставленных задач, поставленных перед исследованием, были проведены необходимые клинические, лабораторные, инструментальные методы обследования пациентов на стационарном этапе, анализировалась вся доступная медицинская документация, проводилось телефонное анкетирование пациентов после выписки из стационара, а также работа с медицинскими электронными порталами данных.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ высокого риска, подвергшиеся коронарному шунтированию, характеризуются тяжёлым клиническим и анатомо-ангиографическим коронарным статусом, включая выраженный коморбидный фон и высокую частоту поражения ствола левой коронарной артерии и основных ветвей венечных артерий;

2. Коронарное шунтирование имеет сопоставимые с чрескожным коронарным вмешательством госпитальные исходы, но обеспечивает достижение более полной реваскуляризации у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента БТ высокого риска;

3. При сроках наблюдения 24,3±12,2 месяцев после острого коронарного синдрома без подъёма сегмента БТ высокого риска коронарное шунтирование обеспечивает большую степень свободы от комбинированной конечной точки (смерть, инфаркт миокарда, повторные вмешательства и острое нарушения мозгового кровообращения) в сравнении с чрескожным коронарным вмешательством;

4. В группе пациентов, получающих обоснованный отказ в выполнении экстренного коронарного шунтирования, применение чрескожного вмешательства в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации показывает сопоставимые госпитальные и средне-отдалённые клинические исходы для больных, отобранных на открытую хирургию, при сроках наблюдения 27,1±5 месяцев.

Степень достоверности и апробация результатов

Диссертационная работа выполнена по плану научно-исследовательской работы Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» в рамках фундаментальной темы «Мультифокальный атеросклероз и коморбидные состояния. Особенности диагностики, управления рисками в условиях крупного промышленного региона Сибири» (№ гос. регистрации ААААА16-116011910161-2 от 19.01.2016).

Достоверность диссертационного исследования подтверждают большая выборка обследованных (218 пациентов), широкий спектр лабораторных, клинических и инструментальных методов, а также использование современных методов статистической обработки, программного обеспечения и соблюдение принципов надлежащей клинической практики.

Основные результаты диссертационного исследования представлены на VIII Съезде кардиологов сибирского федерального округа (Кемерово, 2019); Всероссийской конференции по неотложной кардиологии Сибирского федерального округа (Кемерово, 2019); Инновационном конвенте «Образование, наука, инновации» (Кемерово, 2019); X Межрегиональной научно-практической сессии молодых учёных «Наука-практике» (Кемерово, 2020); IX Всероссийской конференции с международным участием «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешённые вопросы» (Самара, 2020); XXVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2020); II Всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием «Кардиология XXI века: альянсы и потенциал» (Томск, 2021); XI международном конгрессе «Кардиология на перекрёстке наук» (Тюмень, 2021); Межрегиональной научно-практической конференции «Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний» (Кемерово, 2021); XXV Ежегодной Сессии «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» и форуме молодых кардиологов (Москва, 2022); Межрегиональной научно-практической конференции «Междисциплинарный подход в лечении пациентов с острым коронарным синдромом в Уральском

федеральном округе» (Тюмень, 2022); заседании Проблемной комиссии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово, 2022).

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследования внедрены в клиническую и научную деятельность Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша».

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 научных работ, из них 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационных работ на соискание учёной степени, из которых 4 работ опубликованы в журналах, входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования, и 7 работ являются материалами конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 141 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав с изложением обзора литературы, материалов и методов исследования, а также результатов с клиническими примерами и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Указатель литературы содержит 125 источников, из них 98 зарубежных, 27 - отечественных. Работа содержит 15 таблиц и 12 рисунков.

Личный вклад автора

Участие автора имело место на всех этапах работы и включало в себя анализ доказательной базы, отбор, обследование и включение в исследование пациентов с ОКСбпБТ высокого риска, которым рекомендовано выполнение КШ, ЧКВ, в том

числе в условиях ЭКМО. Автором была сформирована электронная база данных. Автор принимал непосредственное участие в ведении пациентов и в качестве первого или второго ассистента во время операции КШ. Для анализа отдалённого этапа исследования автором изучались все амбулаторные карты пациентов, их электронные истории болезней, проводилось телефонное анкетирование. Автором непосредственно выполнена статистическая обработка и интерпретация полученных данных и подготовлены научные труды к публикации.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОТСРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные рекомендации о выборе метода реваскуляризации при

остром коронарном синдроме

В актуальных рекомендациях Европейского общества кардиологов (ЕОК [29]), а также в национальных руководствах, довольно детально описан алгоритм ведения больных с ОКСпБТ, что положительно повлияло на эффективность лечения данной когорты больных. Преобладающим методом реваскуляризации в этой группе выступает ЧКВ, благодаря его доступности и малоинвазивности. Согласно тем же руководствам, КШ показано преимущественно пациентам с неудовлетворительной анатомией инфаркт-связанной артерии для ЧКВ и механическими осложнениями инфаркта миокарда (ИМ). В рутинной практике в данной группе пациентов КШ чаще проводится в подострый период ИМ. Как следует из вышеизложенного, КШ в ранние сроки ОКСпБТ является скорее исключением, чем правилом. Если вопросы, связанные с лечением пациентов с ОКСпБТ в реальной клинической практике находят свои ответы в руководствах, то значительная часть проблем лечения пациентов с при ОКСбпБТ остаётся без ответов. Дело в том, что данная группа крайне разнородна: от пациентов низкого риска, до пациентов с инфарктом миокарда с рецидивирующим ангинозным приступом и приходящими изменениями по электрокардиографии (ЭКГ). Причиной данного состояния выступает нестабильная бляшка в коронарной артерии, которая, как правило, не вызывает её полной обтурации. Усложняет ситуацию и тот факт, что «портрет» пациента с ОКСбпБТ в последние годы существенно изменился в сторону выраженной коморбидности. Стратификацию

риска неблагоприятных исходов предлагается проводить согласно общепринятым критериям высокого, промежуточного и низкого риска. Немаловажную роль при рискометрии играет шкала Grace. Последняя зарекомендовала себя как надёжный инструмент прогнозирования риска госпитальной и 6 месячной смерти вне зависимости от пола [2, 69]. Вместе с тем, в рекомендациях по реваскуляризации миокарда 2018 года помимо шкалы Grace, учитывается наличие кардиомаркеров и динамических изменений сегмента ST [31]. Согласно им, решение о виде и сроках реваскуляризации принимает кардиокоманда, причём с учётом клинического и ангиографического статуса пациента. При наличии у них высокого риска рекомендуется реваскуляризация в сроки до 24 часов, промежуточного риска - до 72 часов. В реальной клинической практике реализация указанных предписаний не всегда возможна (из-за организационных аспектов и в связи со сложностями обеспечения компетенций кардиохирургической и анестезиологической служб по ведению этой сложной группы больных). Согласно актуальным рекомендациям выбор метода реваскуляризации миокарда осуществляется кардиокомандой, включающей кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и специалиста по интервенционной кардиологии. Данный подход позволяет принимать более взвешенное решение, благодаря мультидисциплинарному подходу [5, 108]. Неопределённость в отношении места КШ и отсутствие чётких алгоритмов порождает множество вопросов, связанных с выбором вида реваскуляризации у данных пациентов [23]. Немаловажное место в стратификации риска занимают результаты ангиографии. При поражении СтЛКА в сочетании со значимыми поражениями в системе правой коронарной артерии (ПКА) повышается риск неблагоприятного исхода и пациенту и требуется немедленная реваскуляризация в рамках ОКСбпST. Другим аспектом, ограничивающим выполнение хирургической реваскуляризации миокарда, является назначение двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) на догоспитальном этапе, что в реальной практике достоверно повышает риск кровотечений, рестернотомий и вероятность переливания препаратов крови после операции [30, 36, 119]. Вместе с тем, исследования ACCOAST и ISAR-REACT 5 показали безопасность применения ДАТ после

диагностической коронароангиографии (КАГ) [71, 74]. В новейших рекомендациях ЕОК по лечению пациентов с ОКСбпБТ 2020 г. не рекомендуется рутинно назначать ингибиторы Р2У12 у пациентов с неизвестной коронарной анатомией [32], что позволяет увеличить доступность КШ у данной категории пациентов.

Таким образом, отсутствие чёткого алгоритма, регламентирующего проведение экстренного КШ при ОКСбпБТ высокого риска, ограничивает выполнение хирургической реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении венечных артерий и актуализирует заявленную тему научного исследования.

1.2 Экстренное коронарное шунтирование при различных формах острого коронарного синдрома: доказательная база

При остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST (OKCnST) важное значение имеет ранняя реперфузия ишемизированного миокарда, что уменьшает зону некроза и благоприятно влияет на дальнейшее восстановление миокарда. Именно поэтому главенствующее место при данном виде ОКС занимает первичное ЧКВ, а КШ применяется менее чем у 5 % пациентов при невозможности выполнения ЧКВ или при его осложнениях [101, 106]. У пациентов с OK^ST и многососудистым поражением с продолжающейся ишемией и невозможности ЧКВ инфаркт-связанной артерии экстренное КШ позволяет влиять на внутрибольничную смертность. Данная стратегия эффективна и при осложнениях ЧКВ: расслоении коронарной артерии, её перфорации с гемотампонадой, остром тромбозе имплантированного стента, а также при механических осложнениях ИМ. В рандомизированном исследовании Fattouch K. сравнивали КШ в первые 48 часов OKСпST на работающем сердце и с применением искусственного кровообращения (ИК) у 128 пациентов. В группу ИК вошли 66 (51,5 %) пациентов, в группе offpump 63 (48,5 %). Сравниваемые группы были сопоставимы по основным клинико-

анамнестическим факторам, в том числе по наличию низкой фракции выброса (ФВ) (<35 %), основным ангиографическим и лабораторным данным. Пациенты в группе ИК достоверно чаще нуждались в подключении инотропной поддержки после операции (р=0,001). Госпитальная смертность в группе ИК составила 7,7 % (п=5) и была достоверно выше (р=0,04), чем в сравниваемой группе (1,6 %, п=1). Причинами внутрибольничной смерти в группе с ИК были синдром малого сердечного выброса (СМСВ) у 3 пациентов (4,6 %) и полиорганная недостаточность у 2 пациентов (3 %). В группе операций на работающем сердце 1 пациент (1,6 %) умер от печёночной недостаточности через 6 дней после операции. У этого пациента в анамнезе была тяжёлая печёночная недостаточность и он доставлялся в операционную в кардиогенном шоке. После сравнение исходных данных чреспищеводной ЭХО-кардиографии (ЧП ЭХО) через 30 мин, 1, 2 4 часа после реваскуляризации оказалось, что в группе с ИК после успешной реваскуляризации статистически значимого увеличения сократимости не наблюдалось. В то же время, во второй группе прирост сократительной способности был значимо выше (р<0,001) по сравнению с исходной. Через 36±18 месяцев наблюдения летальных случаев не зарегистрировано. К сожалению, ЧП ЭХО к концу наблюдения не выполнялось [90].

Отдельного внимания заслуживают пациенты с упущенными сроками, когда ускоренная реваскуляризация не влияет на клинические исходы. Однако, при возникновении ангинозных приступов и ишемических изменений на ЭКГ рекомендуется рассмотреть выполнение экстренной реваскуляризации [28].

Таким образом, при ОКСпБТ предпочтительной методикой реваскуляризации миокарда остаётся ЧКВ, а КШ выполняется в исключительных случаях, причём операции без использования кардиоплегии демонстрируют лучшие результаты.

При ОКСбпБТ место КШ регламентировано не так однозначно, как при ОКСпБТ и это при том, что потребность в КШ при ОКСбпST весьма значительна. Частота КШ при ОКСбпБТ не превышает 5-7 %, тогда как у 50 % пациентов в данной группе выявляется МП [16, 81, 84, 104]. На наш взгляд, отсутствие больших

рандомизированных исследований, определяющих место КШ при ОКСбпБТ, а также аспекты применения ДАТ, являются основными факторами, ограничивающими выполнение экстренного КШ [3]. Именно этим, на наш взгляд, обусловлен возрастающий интерес к этой проблематике за последние годы.

При анализе литературных данных мы столкнулись с тем, что в большую часть исследований, посвящённых анализу КШ при ОКС, включали пациентов как с подъёмом, так и без подъёма сегмента БТ. Полагаем, что данный фактор является значительным ограничением приведённых исследований. Но вот сравнение результатов КШ при ОКСпБТ и ОКСбпБТ представляется нам патогенетическим более обоснованным, чем сравнение с пациентами со стабильными формами ИБС. Одним из наиболее ранних исследований, анализировавших результаты КШ при ОКС у «стабилизированных» пациентов с МП коронарных артерий можно считать исследование БЫЗС II (1999 г.). Летальность в данном исследовании составила 2,1 %, несмотря на отягощённый ангиографический статус пациентов. Особое место среди пациентов с ОКСбпБТ занимают пациенты с поражением СтЛКА. Японские учёные КатоИага К. е1 а1 (2003 г.) в исследовании, включающем 50 пациентов с подобной анатомией, анализировали результаты КШ у больных с ИМ и нестабильной стенокардией (НС), которым требовалась внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК). Госпитальная летальность при ИМ оставила 9,1 % (п=2) и 3,6 % (п=1) при НС. Вместе с тем, в группе НС индекс реваскуляризации был достоверно больше (2,45 в группе ИМ против 3,14 в группе НС, р=0,019). 5-летняя выживаемость составила 72,5 % при ИМ и 89,6 % при НС. Свобода от сердечно-сосудистых катастроф в течение 5 лет в группах ИМ и НС составила 80,8 % и 83,8 %, соответственно. Таким образом, продемонстрировано положительное влияние ПР и применение ВАБК до операции у пациентов с поражением СтЛКА и НС [11]. Несколько позже израильские учёные Бо1оёку А. е1 а1. (2005 г.) проанализировали результаты КШ у пациентов с ОКС суммарно у 10 484 больных из 103 больниц из 25 стран Европы. Из них 460 (4,3 %) пациентам выполнено КШ. Среди них было достоверно больше пациентов с ОКСбпST (61,5 %, п=283, р=0,001). В группе КШ было достоверно больше пациентов с

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нишонов Аслидин Бахтиьёрович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барбараш, О. Л. Острый коронарный синдром у пациентов с коронарным шунтированием в анамнезе. Обзор литературы / О. Л. Барбараш, Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков // Рос. кардиолог. журн. - 2022. - Т. 27, № 1. - С. 46-59.

2. Возможности шкалы GRACE в долгосрочной оценке риска у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST / С. А. Бернс, Е. А. Шмидт, А. В. Клименкова и др. // Доктор.Ру. - 2019. - № 2 (157). - С. 12-18.

3. Головина, Т. С. Сроки назначения двойной антитромбоцитарной терапии при остром коронарном синдроме: проблема доступности коронарного шунтирования для пациентов / Т. С. Головина, Ю. Н. Неверова, Р. C. Тарасов // Рос. кардиолог. журн. - 2020. - Т. 25, № 8. - С. 173-179.

4. Госпитальные результаты лечения острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST при многососудистом поражении коронарных артерий в зависимости от методов и стратегии реваскуляризации / Л. С. Барбараш, В. И. Ганюков, В. А. Попов и др. // Кардиологический вестн. - 2013. - Т. 8, №2 2 (20). - С. 17-22.

5. Есть ли место мультидисциплинарному подходу (HEART TEAM) к выбору способа реваскуляризации миокарда у пациентов с острыми коронарными синдромами? / О. Л. Барбараш, В. И. Ганюков, Р. С. Тарасов и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 120-127.

6. Козырин, К. А. Экстренное аортокоронарное шунтирование в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST высокого риска / К. А. Козырин, А. Б. Нишонов, Р. С. Тарасов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2020. - Т. 9, № 4. - С. 124-129.

7. Коронарное шунтирование при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии: анализ периорперационных факторов. Часть 1 / А. Б. Нишонов,

Р. С. Тарасов, С. В. Иванов и др // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2020.

- Т. 26, № 4. - С. 132-139.

8. Коронарное шунтирование при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии: госпитальные исходы. Часть 2 / А. Б. Нишонов, Р. С. Тарасов, С.

B. Иванов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2021. - Т. 27, № 1. -

C. 151-158.

9. Нишонов, А. Б. Баллонная ангиопластика рестенозов коронарных стентов в качестве «моста» к экстренному коронарному шунтированию при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска / А. Б. Нишонов, С. М. Гусев, Р. С. Тарасов // Сибирский журн. клинической и экспериментальной медицины. - 2022. - Т. 37, № 2. - С. 118-123.

10. Нишонов, А. Б. Выбор метода реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST / А. Б. Нишонов, Р. С. Тарасов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2021. №2 10 (2S).

- С. 58-62.

11. Опыт применения внутриаортального баллонного контрпульсатора в качестве «моста» к операции коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST высокого риска / Т. С. Головина, Ю. Н. Неверова, А. Б. Нишонов и др. // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2021. - Т. 9, № 3. - С. 82-90.

12. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом / Я. Б. Бранд, М. Х. Мазанов, А. В. Тимербаев и др. // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2017.

- Т. 6, № 3. - С. 251-256.

13. Предикторы неблагоприятного прогноза у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, перенесших чрескожное коронарное вмешательство / А. С. Драганова, Е. А. Полякова, О. Д. Беляева и др. // Атеросклероз и дислипидемии. - 2020. - № 3 (40). - С. 30-41.

14. Предикторы риска традиционного коронарного шунтирования при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда / К. К. Мусаев, Ф. З. Абдуллаев, Л. С. Шихиева и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - № 4. - С. 20-26.

15. Прилуцкая, Ю. А. Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST / Ю. А. Прилуцкая, Л. И. Дворецкий // Кардиология. - 2018. - № 1. - С. 5-10.

16. Прилуцкая, Ю. А. Стратегия ведения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST / Ю. А. Прилуцкая, Л. И. Дворецкий // Кардиология. - 2019. - № 9. - С. 40-51.

17. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг. / Б. Г. Алекян, С. А. Бойцов, Е. М. Маношкина и др. // Кардиология. - 2021. - № 12. - С. 4-15.

18. Региональный опыт хирургического лечения острого коронарного синдрома / И. Р. Ягафаров, Н. Г. Сибагатуллин, И. Р. Закиров и др. // Казанский медицинский журн. - 2015. - № 3. - С. 330-334.

19. Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа / А. Б. Нишонов, Р. С. Тарасов, С. В. Иванов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2020. - Т. 24, № 2. - С. 73-82.

20. Результаты коронарного шунтирования, выполненного в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST / Ю. Н. Неверова, Р. С. Тарасов, А. Б. Нишонов и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2019. - № 8. - С. 22-28.

21. Результаты чрескожного вмешательства при остром коронарном синдроме в зависимости от вида механической гемодинамической поддержки кровообращения / И. Е. Верещагин, В. И. Ганюков, Н. А. Кочергин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2019. - Т. 23, № - С. 3443.

22. Рентгеэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2018 г. / Б. Г. Алекян, А. М. Григорьян, А. В. Стаферов и др. // Эндоваскулярная хирургия. - 2019. - Т. 6, №2 2. Спец. вып. -5s-188s.

23. Современное состояние и проблемы хирургического лечения пациентов с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST (обзор) / И. М. Скурихин, Ю. Ю. Вечерский, Е. В. Вышлов и др. // Сибирский журн. клинической и экспериментальной медицины. - 2014. - Т. 29, № 3. - С. 1218.

24. Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза / А. Ю. Филатова, И. В. Ромасов, А. В. Потехина и др. // Кардиология. - 2020. - №2 2. - С. 10-16.

25. Фокин, А. А. Гендерное сравнение непосредственных результатов коронарных шунтирований на работающем сердце при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST / А. А. Фокин, К. А. Киреев, С. В. Нетисанов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2020. - Т. 9, № 1. - С. 25-33.

26. Фокин, А. А. Коронарное шунтирование при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST / А. А. Фокин, К. А. Киреев, С. В. Нетисанов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2020. - № 3. - С. 142-149.

27. Эрлих, А. Д. Изменения в лечении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в клинической практике за последние несколько лет (данные серии российских регистров РЕКОРД) / А. Д. Эрлих // Кардиология. - 2018. - № 12. - С. 13-21.

28. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / L. D. Hillis, P. K. Smith, J. L. Anderson et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - Р. 2610.

29. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Ibanez, S. James, S. Agewall et al. // Eur. Heart J. - 2018. - Vol. 39, Issue 2. - P. 119-177.

30. 2018 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology focused update of the guidelines for the use of antiplatelet therapy / S. R. Mehta, K. R. Bainey, W. J. Cantor et al. // Can. J. Cardiol. - 2018. - Vol. 34. -P. 214-233.

31. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F. J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson et al. // Eur. Heart J. - 2019. - Vol. 40. - P. 87.

32. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / J.-P. Collet, H. Thiele, E. Barbato et al. // Eur. Heart J. - 2021. - Vol. 42 (14). - P. 1289-1367.

33. A Case Of Awake Percutaneous Extracorporeal Membrane Oxygenation For High-risk Percutaneous Coronary Intervention / S. Liu, A. Ravandi, M. Kass et al. // Cureus. - 2017. - Vol. 9 (4): e1191.

34. A prospective, randomized clinical trial of hemodynamic support with Impella 2.5 versus intra-aortic balloon pump in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention: the PROTECT II study / W. W. O'Neill, N. S. Kleiman, J. Moses et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - P. 1717-1727.

35. Ando, T. Complete versus incomplete revascularization with drug-eluting stents for multi-vessel disease in stable, unstable angina or non-ST-segment elevation myocardial infarction: A meta-analysis / T. Ando, H. Takagi, C. L. Grines // J. Interv. Cardiol. - 2017. - Vol. 30 (4). - P. 309-317.

36. Antiplatelet Therapy and Coronary Artery Bypass Grafting: Analysis of Current Evidence With a Focus on Acute Coronary Syndrome / S. Gupta, E. P. Belley-Cote, P. Agahi et al. // Can. J. Cardiol. - 2019. - Vol. 35 (8). - P. 1030-1038. 26

37. Aydin, A. On-pump beating heart coronary revascularization: Is it valid for emergency revascularization? / A. Aydin, B. Erkut // Ann Saudi Med. - 2015. -Vol. 35 (2). - P. 133-137.

38. Bypass surgery versus stenting for the treatment of multivessel disease in patients with unstable angina compared with stable angina / de P. J. Feyter, P. W. Serruys, F. Unger et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 105 (20). - P. 2367-2372.

39. Christiansen, S. Results and treatment strategy for patients undergoing emergent coronary artery bypass grafting / S. Christiansen, R. Autschbach // Ann Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 16 (3). - P. 168-173.

40. Come orientarsi tra contropulsatore, Impella e ossigenazione a membrana extracorporea [How to choose between intra-aortic balloon pump, Impella and extracorporeal membrane oxygenation] / F. Burzotta, G. Russo, E. Basile et al. // G. Ital. Cardiol. (Rome). - 2018. - Vol. 19 (6 Suppl 1). - 5S-13S.

41. Comparison of Endothelial Dysfunction in Coronary Arteries with Bare Metal and 2nd-Generation Drug-Eluting Stents / Y. Akiyama, T. Matoba, S. Katsuki et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2022. - Vol. 29 (3). - P. 379-392.

42. Comparison of multivessel percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting in patients with severe coronary artery disease presenting with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / P. Desperak, M. Hawranek, T. Hrapkowicz et al. // Kardiol Pol. - 2018. - Vol. 76 (10). - P. 1474-1481.

43. Comparison of Outcome of Coronary Artery Bypass Grafting Versus Drug-Eluting Stent Implantation for Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome / M. Chang, C. W. Lee, J. M. Ahn et al. // Am. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 120 (3). - P. 380-386.

44. Comparison of stenting and surgical revascularization strategy in non-ST elevation acute coronary syndromes and complex coronary artery disease (from the Milestone

Registry) / P. E. Buszman, P. P. Buszman, A. Bochenek et al. // Am. J. Cardiol. -2014. - Vol. 114 (7). - P. 979-987.

45. Complete Versus Culprit-Only Lesion Intervention in Patients With Acute Coronary Syndromes / K. S. Rathod, S. Koganti, A. K. Jain et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2018. - Vol. 72 (17). - P. 1989-1999.

46. Conservatively managed patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome are undertreated with indicated medicines / E. Candela, F. Mari'n, J. M. Rivera-Caravaca et al. // PLoS ONE 2018. - Vol. 13 (11): e0208069.

47. Coronary artery bypass surgery within 48 hours after cardiac arrest due to acute myocardial infarction / C. Grothusen, C. Friedrich, T. Attmann et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2017. - Vol. 52 (2). - P. 297-302.

48. Culprit-only versus multivessel or complete versus incomplete revascularization in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease who underwent successful percutaneous coronary intervention using newer-generation drug-eluting stents / Y. H. Kim, A. Y. Her, M. H. Jeong et al. // Atherosclerosis. - 2020. - Vol. 301. - P. 54-64.

49. Davierwala, P. M. Current outcomes of off-pump coronary artery bypass grafting: evidence from real world practice / P. M. Davierwala // J. Thorac. Dis. - 2016. -Vol. 8, Suppl 10. - S772-S786.

50. Does Timing of coronary artery bypass surgery affect early and long-term outcomes in patients with non-ST-segment-elevation myocardial infarction? / P. M. Davierwala, A. Verevkin, S. Leontyev et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 132. - P. 731-740.

51. Early and long-term outcomes of complete revascularization with percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease presenting with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / M. Hawranek, P. Desperak, P. G^sior et al. // Postepy Kardiol. Interwencyjnej. - 2018. - Vol. 14 (1). - P. 32-41.

52. Early angiography in elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: The cardio CHUS-HUSJ registry / T. González Ferrero, B. Álvarez Álvarez, A. Cordero et al. // Int. J. Cardiol. - 2022. - Vol. 351. - P. 8-14.

53. Early Clinical Outcomes of Surgical Myocardial Revascularization for Acute Coronary Syndromes Complicated by Cardiogenic Shock: A Report From the North-Rhine-Westphalia Surgical Myocardial Infarction Registry / O. J. Liakopoulos, G. Schlachtenberger, D. Wendt et al. // J. Am. Heart Assoc. - 2019. - Vol. 8 (10): e012049.

54. Early revascularization and long-term mortality in high-risk patients with non-ST-elevation myocardial infarction. The CARDIOCHUS-HUSJ registry / B. Álvarez Álvarez, C. Abou Jokh Casas, A. Cordero et al. // Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). -2020. - Vol. 73 (1). - P. 35-42.

55. Early surgical myocardial revascularization in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / S. V. Rojas, M. L. Trinh-Adams, A. Uribarri et al. // J. Thorac. Dis. - 2019. - Vol. 11 (11). - P. 4444-4452.

56. Early versus delayed invasive intervention in acute coronary syndromes / S. R. Mehta, C. B. Granger, W. E. Boden et al. // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360 (21). - P. 2165-2175.

57. Early Versus Standard Care Invasive Examination and Treatment of Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome / K. F. Kofoed, H. Kelbœk, P. R. Hansen et al. // Circulation. - 2018. - Vol. 138 (24). - P. 2741-2750.

58. ECMO as a bridge to high-risk rotablation of heavily calcified coronary arteries / P. Dardas, N. Mezilis, V. Ninios et al. // Herz. - 2012. - Vol. 37. - P. 225-230.

59. Effect of preoperative P2Y12 and thrombin platelet receptor inhibition on bleeding after cardiac surgery / M. Ranucci, D. Colella, E. Baryshnikova et al. // Br. J. Anaesth. - 2014. - Vol. 113 (6). - P. 970-976.

60. Effects of Door-In to Door-Out Time on Mortality Among ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Transferred for Primary Percutaneous Coronary

Intervention-Systematic Review and Meta-Analysis / J. Yamaguchi, T. Matoba, M. Kikuchi et al. // Circ. Rep. - 2022. - Vol. 4 (3). - P. 109-115.

61. Effects of early myocardial reperfusion and perfusion on myocardial necrosis/dysfunction and inflammation in patients with ST-segment and non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: results from the PLATelet inhibition and patients Outcomes (PLATO) trial / G. Batra, H. Renlund, V. Kunadian et al. // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. - 2022. - Vol. 11 (4). - P. 336-349.

62. Elective high-risk percutaneous coronary interventions supported by extracorporeal life support / J. Vainer, V. van Ommen, J. Maessen et al. // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 771-773.

63. Emergency coronary artery bypass grafting for acute coronary syndrome with preoperative intraaortic balloon pumping; comparative surgical outcome and long-term results / K. Kamohara, M. Yoshikai, J. Yunoki et al. // Kyobu Geka. - 2003. -Vol. 56 (13). - P. 1075-1081.

64. Emergency Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery for Patients on Preoperative Intraaortic Balloon Pump / H. Ito, T. Mizumoto, H. Tempaku et al. // Ann Thorac. Surg. - 2016. - Vol. 102 (3). - P. 821-828.

65. Exploring Triaging and Short-Term Outcomes of Early Invasive Strategy in Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: A Report from Japanese Multicenter Registry / N. Ikemura, Y. Shiraishi, M. Sawano et al. // J. Clin. Med. -2020. - Vol. 9 (4). - P. 1106.

66. Extracorporeal Membrane Oxygenation during Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Heart Disease / O. A. Loskutov, O. M. Druzhyna, D. O. Dziuba et al. // J. Extra Corpor. Technol. - 2020. - Vol. 52 (3). - P. 196-202.

67. Five-year outcomes of surgical or percutaneous myocardial revascularization in diabetic patients / G. A. Contini, F. Nicolini, D. Fortuna et al. // Int. J. Cardiol. -2013. - Vol. 168 (2). - P. 1028-1033.

68. Gender Particularities and Prevalence of Atypical Clinical Presentation in Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome / M. O. Negrea, D. Zdrenghea, M. Teodoru et al. // J. Cardiovasc. Dev. Dis. - 2022. - Vol. 9 (3). - P. 84.

69. Grace risk score: Sex-based validity of in-hospital mortality prediction in Canadian patients with acute coronary syndrome / I. Y. Gong, S. G. Goodman, D. Brieger et al. // Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 244. - P. 24-29.

70. Immediate Versus Delayed Invasive Intervention for Non-STEMI Patients: The RIDDLE-NSTEMI Study / A. Milosevic, Z. Vasiljevic-Pokrajcic, D. Milasinovic et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol. 9 (6). - P. 541-549.

71. Impact of Access Site on Bleeding and Ischemic Events in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Prasugrel: The ACCOAST Access Substudy / I. Porto, L. Bolognese, D. Dudek et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol. 9 (9). - P. 897- 907.

72. Impact of routine invasive strategy on outcomes in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction during 2005-2014: A report from the Polish Registry of Acute Coronary Syndromes (PL-ACS) / L. Pi^tek, K. Wilczek, J. Kurzawski et al. // Cardiol. J. - 2020. - Vol. 27 (5). - P. 583-589.

73. In-Hospital and Mid-Term Outcomes of ECMO Support During Coronary, Structural, or Combined Percutaneous Cardiac Intervention in High-Risk Patients-A Single-Center Experience / E. Brscic, G. Rovero, K. Testa et al. // Cardiovasc. Revasc. Med. - 2021. - Vol. 32. - P. 63-67.

74. Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Rapid Early Action for Coronary Treatment (ISAR-REACT) 5 Trial Investigators. Randomized comparison of ticagrelor versus prasugrel in patients with acute coronary syndrome and planned invasive strategy—design and rationale of the iNtracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Rapid Early Action for Coronary Treatment (ISAR-REACT) 5 trial / S. Schulz, D. J. Angiolillo, D. Antoniucci et al. // J. Cardiovasc. Transl. Res. -2014. - Vol. 7 (1). - P. 91-100.

75. Is delayed surgical revascularization in acute myocardial infarction useful or dangerous? New insights into an old problem / P. Grieshaber, P. Roth, L. Oster et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2017. - Vol. 25, Issue 5 - P. 772-779.

76. Is emergency and salvage coronary artery bypass grafting justified? The Nordic Emergency/Salvage coronary artery bypass grafting study / T. A. Axelsson, A. Mennander, M. Malmberg et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 49 (5). - P. 1451-1456.

77. Long-term clinical outcomes after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for acute coronary syndrome from the DELTA registry: a multicentre registry evaluating percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for left main treatment / S. A. Pyxaras, L. Hunziker, A. Chieffo et al. // EuroIntervention. - 2016. - Vol. 12 (5): e623-31.

78. Long-term clinical outcomes in patients with unstable angina undergoing percutaneous coronary interventions in a contemporary registry data from Poland / L. Pi^tek, A. Janion-Sadowska, K. Pi^tek et al. // Coron. Artery Dis. - 2020. - Vol. 31 (3). - P. 215-221.

79. Long-term outcomes of patients with multivessel coronary artery disease presenting non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / P. Desperak, M. Hawranek, P. G^sior et al. // Cardiol. J. - 2019. - Vol. 26 (2). - P. 157-168.

80. Long-term results (three-year) of emergency coronary artery bypass grafting for patients with unstable angina pectoris / A. Sezai, K. Minami, M. Hata et al. // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 106 (4). - P. 511-516.

81. Meta-analysis of multivessel versus culprit-only percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome and multivessel coronary disease / J. S. Jang, H. Y. Jin, J. S. Seo et al. // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 115. - P. 1027-1032.

82. Mortality rates in patients with ST-elevation vs. non-ST-elevation acute myocardial infarction: observations from an unselected cohort / C. J. Terkelsen, J. F. Lassen, B. L. Norgaard et al. // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 18-26.

83. Multiple electrode whole-blood aggregometry and bleeding in cardiac surgery patients receiving thienopyridines / M. Ranucci, E. Baryshnikova, G. Soro et al. // Ann Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - Р. 123-129.

84. Multisite vascular disease in acute coronary syndromes: increased in-hospital mortality and no improvement over time / M. Roffi, D. Radovanovic, J. F. Iglesias et al. // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. - 2020. - Vol. 9 (7). - Р. 748-757.

85. Multivessel Versus Culprit Vessel-Only Percutaneous Coronary Intervention Among Patients With Acute Myocardial Infarction: Insights From the TRANSLATE-ACS Observational Study / H. Ibrahim, P. K. Sharma, D. J. Cohen et al. // J. Am. Heart Assoc. - 2017. - Vol. 6 (10): e006343.

86. Multivessel versus Single Vessel Angioplasty in Non-ST Elevation Acute Coronary Syndromes: A Systematic Review and Metaanalysis / J. Mariani, A. Macchia, De M. Abreu et al. // PLoS One. - 2016. - Vol. 11 (2): e0148756.

87. Multivessel vs. culprit-only revascularization in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes and multivessel coronary disease / C. Correia, C. Galvâo Braga, J. Martins et al. // Rev. Port. Cardiol. - 2018. - Vol. 37 (2). - Р. 143-154.

88. Myocardial Infarction Classification on Outcomes in Nonemergent Coronary Artery Bypass Grafting / P. J. Yu, H. A. Cassiere, N. Kohn et al. // Ann Thorac. Surg. - 2015. - Vol. 100 (5). - Р. 1588-15893.

89. Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in Acute Coronary Syndrome: Focus on Safety and Completeness of Revascularization / A. Neumann, L. Vohringer, J. Fischer et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2019. - Vol. 68 (8). - Р. 679-686.

90. Off-pump versus on-pump myocardial revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a randomized trial / K. Fattouch, F. Guccione, P. Dioguardi et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 137 (3). - Р. 650-656.

91. Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomised trials / A. Jobs, S. R. Mehta, G. Montalescot et al. // Lancet. - 2017. - Vol. 390 (10096). - Р. 737-746.

92. Optimal timing of invasive angiography in stable non-ST-elevation myocardial infarction: the Leipzig Immediate versus early and late Percutaneous coronary Intervention triAl in NSTEMI (LIPSIA-NSTEMI Trial) / H. Thiele, J. Rach, N. Klein et al. // Eur Heart J. - 2012. - Vol. 33 (16). - Р. 2035-2043.

93. Outcome of emergency conventional coronary surgery for acute coronary syndrome due to left main coronary disease / M. Hata, M. Shiono, A. Sezai et al. // Ann Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 12 (1). - Р. 28-31.

94. Outcome of extracorporeal membrane oxygenation support for complex high-risk elective percutaneous coronary interventions: A single-center experience / S. D. Tomasello, M. Boukhris, V. Ganyukov et al. // Heart Lung. - 2015. - Vol. 44 (4). -Р. 309-313.

95. Outcome of Stable Patients With Acute Myocardial Infarction and Coronary Artery Bypass Surgery Within 48 Hours: A Single-Center, Retrospective Experience / C. Grothusen, C. Friedrich, J. Loehr et al. // J. Am. Heart Assoc. - 2017. - Vol. 6 (10): e005498.

96. Outcomes of different revascularization strategies among patients presenting with acute coronary syndromes without ST elevation / E. Ram, L. Sternik, R. Klempfner et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2020. - Vol. 160 (4). - Р. 926-935.

97. Outcomes of Extracorporeal Membrane Oxygenation Support for Complex High-Risk Elective Percutaneous Coronary Interventions: A Single-Center Experience and Review of the Literature / A. Shaukat, K. Hryniewicz-Czeneszew, B. Sun et al. // J. Invasive Cardiol. - 2018. - Vol. 30 (12). - Р. 456-460.

98. Patterns of use and effectiveness of early invasive strategy in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: an assessment by propensity score / I. FerreiraGonzalez, G. Permanyer-Miralda, M. Heras et al. // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 156 (5). - Р. 946-953.

99. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting as primary revascularization in patients with acute coronary syndrome / W.

Hochholzer, H. J. Buettner, D. Trenk et al. // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 102 (2). - P. 173-179.

100. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction / R. W. Yeh, S. Sidney, M. Chandra et al. // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 2155-2165.

101. Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation / C. Aubron, J. DePuydt, F. Belon et al. // Ann Intensive Care. - 2016. -Vol. 6. - P. 97.

102. Predictors of neurological outcomes after successful extracorporeal cardiopulmonary resuscitation / J. A. Ryu, Y. H. Cho, K. Sung et al. // BMC Anesthesiol. - 2015. - Vol. 15. - P. 26.

103. Preoperative platelet function predicts perioperative bleeding complications inticagrelor-treated cardiac surgery patients: A prospective observational study / C. J. Malm, E. C. Hansson, J. Akesson et al. // Br. J. Anaesth. - 2016. - Vol. 117 (3). -P. 309-315.

104. Prognostic impact of multivessel versus culprit vessel only percutaneous intervention for patients with multivessel coronary artery disease presenting with acute coronary syndrome / A. Hassanin, S. J. Brener, A. J. Lansky et al. // EuroIntervention. 2015. - Vol. 11. - P. 293-300.

105. Prophylactic veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention / van den F. S. Brink, T. A. Meijers, S. H. Hofma et al. // Neth. Heart J. - 2020. - Vol. 28 (3). - P. 139-144.

106. Quality of Acute Myocardial Infarction Care in Canada: A 10-Year Review of 30-Day In-Hospital Mortality and 30-Day Hospital Readmission / D. T. Tran, R. C. Welsh, A. Ohinmaa et al. // Can. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 33. - P. 1319.

107. Revascularization following non-ST elevation myocardial infarction in multivessel coronary disease / L. V. Huckaby, I. Sultan, S. Mulukutla et al. // J. Card. Surg. -2020. - Vol. 35 (6). - P. 1195-1201.

108. Revascularization heart teamrecommendations as an adjunct to appropriate use criteria for coronary revascularization in patients with complex coronary artery disease / C. E. Sanchez, A. Dota, V. Badhwar et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. -2016. - Vol. 88: E103-E112.

109. Revascularization Strategies in Patients with Diabetes and Acute Coronary Syndromes / T. L. Scudeler, L. C. Godoy, T. Hoxha et al. // Curr Cardiol. Rep. -2022. - Vol. 24. - Р. 201-208.

110. Role of coronary artery bypass grafting during the acute and subacute phase of ST elevation myocardial infarction / Y. L. Gu, van der I. C. Horst, Y. L. Douglas et al. // Neth. Heart J. - 2010. - Vol. 18. - Р. 348.

111. Shammas, N. W. Extracorporeal membrane oxygenation for unprotected left main stenting in a patient with totally occluded right coronary artery and severe left ventricular dysfunction / N. W. Shammas, S. Roberts, G. Early // J. Invasive Cardiol.

- 2002. - Vol. 14. - Р. 756-759.

112. Single-Staged Compared With Multi-Staged PCI in Multivessel NSTEMI Patients: The SMILE Trial / G. Sardella, L. Lucisano, R. Garbo et al. // J. Am. Coll. Cardiol.

- 2016. - Vol. 67 (3). - Р. 264-272.

113. Stent Selection for Primary Angioplasty and Outcomes in the Era of Potent Antiplatelets. Data from the Multicenter Randomized Prague-18 Trial / O. Hlinomaz, Z. Motovska, J. Knot et al. // J. Clin. Med. - 2021. - Vol. 10 (21). - Р. 5103.

114. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes / M. E. Farkouh, M. Domanski, L. A. Sleeper et al. // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 367. - Р. 23752384.

115. Surgical Outcomes of Isolated Coronary Artery Bypass Grafting for Acute Coronary Syndrome - Based on the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database / S. Kawamoto, H. Miyata, N. Motomura et al. // Circ. J. - 2017. - Vol. 82 (1). - Р. 123-130.

116. Surgical versus percutaneous coronary revascularization for multivessel disease in diabetic patients with non-ST-segment-elevation acute coronary syndrome: analysis from the Acute Catheterization and Early Intervention Triage Strategy trial / Y. BenGal, R. Mohr, F. Feit et al. // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 8 (6): e002032.

117. Surgical Versus Percutaneous Coronary Revascularization in Patients With Diabetes and Acute Coronary Syndromes/ K. Ramanathan, J. G. Abel, J. E. Park et al. // J. Am. Col. Cardiol. - 2017. - Vol. 70. - P. 2995-3006.

118. Temporal Trends in Predictors of Early and Late Mortality After Emergency Coronary Artery Bypass Grafting for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction / P. M. Davierwala, S. Leontyev, A. Verevkin et al. // Circulation. - 2016. - Vol. 134 (17). - P. 1224-1237.

119. The Impact of Preoperative Clopidogrel on Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting / L. Seese, I. Sultan, T. G. Gleason et al. // Ann Thorac. Surg. - 2019. -Vol. 108 (4). - P. 1114-1120.

120. Three-Year Impact of Immediate Invasive Strategy in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (from the RIDDLE-NSTEMI Study) / D. Milasinovic, A. Milosevic, Z. Vasiljevic-Pokrajcic et al. // Am. J. Cardiol. - 2018. -Vol. 122 (1). - P. 54-60.

121. Timing of coronary angiography in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: long-term clinical outcomes from the nationwide SWEDEHEART registry / K. M. Eggers, S. K. James, T. Jernberg et al. // EuroIntervention. - 2022. - Mar 31; EIJ-D-21-00982. Online ahead of print.

122. Timing of Coronary Invasive Strategy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes and Clinical Outcomes: An Updated Meta-Analysis / L. Bonello, M. Laine, E. Puymirat et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol. 9 (22). - P. 2267-2276.

123. Urgent Revascularization Strategies in Patients With Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome / L. C. Godoy, P. R. Lawler, M. E. Farkouh et al. // Can. J. Cardiol. - 2019. - Vol. 35 (8). - P. 993-1001.

124. Use, timing and outcome of coronary angiography in patients with high-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndrome in daily clinical practice: insights from a 'real world' prospective registry / E. A. Badings, R. S. Hermanides, Van Der A. Sluis et al. // Neth. Heart J. - 2019. - Vol. 27. - P. 73-80.

125. USIK, USIC 2000, and FAST-MI investigators. Acute Myocardial Infarction: Changes in Patient Characteristics, Management, and 6-Month Outcomes Over a Period of 20 Years in the FAST-MI Program (French Registry of Acute ST-Elevation or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) 1995 to 2015 / E. Puymirat, T. Simon, G. Cayla et al. // Circulation. - 2017. - Vol. 136 (20). - P. 1908-1919.