Результаты хирургической коррекции миопии высокой степени переднекамерными факичными интраокулярными линзами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Патахова, Хадижат Магомедовна

• Патахова, Хадижат Магомедовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Патахова, Хадижат Магомедовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Миопия высокой степени, её распространенность и методы коррекции

1.2. Коррекция миопии высокой степени методом имплантации факичных интраокулярных линз

1.2.1 Переднекамерные факичные интраокулярные линзы с фиксацией за радужку

1.2.2 Заднекамерные факичные интраокулярные линзы

1.2.3 Переднекамерные факичные интраокулярные линзы с фиксацией в области угла передней камеры

1.3. Современные аспекты применения переднекамерных ФИОЛ Acrysof

Cachet в коррекции миопии высокой степени

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы клинических исследований и статистической обработки

2.2.1. Стандартные методы офтальмологического обследования

2.2.2. Специальные дополнительные методы обследования

2.3. Технология операций по имплантации факичных интраокулярных линз

различных моделей

2.3.1 Технология имплантации заднекамерных факичных интраокулярных

линз (модели ICM V4)

2.3.2. Технология имплантации переднекамерных факичных интраокулярных линз (модели Acrysof Cachet)

2.4. Особенности ведения пациентов после имплантации факичных

интраокулярных линз

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

ФАКИЧНЫМИ ИНТРАОКУЛЯРНЫМИ ЛИНЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ

КОНСТРУКЦИЙ

ЗЛ. Результаты дооперационных обследований пациентов опытной и контрольной групп

3.2. Клинико-функциональные результаты операций с использованием заднекамерных ФИОЛ модели ICM V4 Staar (ретроспективный

анализ)

3.3. Клинико-функциональные результаты операций с использованием переднекамерных ФИОЛ модели Acrysof Cachet (проспективный

анализ)

3.4. Исследование анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза и оценка аккомодационных изменений положения ФИОЛ методом ОКТ после имплантации переднекамерных ФИОЛ AcrySof Cachet

3.5. Изучение гистоморфологии роговицы после имплантации переднекамерных ФИОЛ Acrysof Cachet методом конфокальной микроскопии

3.6. Результаты оценки аберрометрии и тонких зрительных функций у пациентов после имплантации переднекамерных ФИОЛ AcrySof

Cachet

3.7. Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВП - аберрации высших порядков

ВГД - внутриглазное давление

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИОЛ - интраокулярная линза

КБ - коэффициент безопасности

КЛ - контактные линзы

КМ - конфокальная микроскопия

КОЗ - максимально корригированная острота зрения

КЭ - коэффициент эффективности

MB С - миопия высокой степени

НКОЗ - некорригированная острота зрения

ОКТ - оптическая когерентная томография

ПКЧ - пространственная контрастная чувствительность

ПММА - полиметилметакрилат

ПЭК - плотность эндотелиальных клеток

СЭ - сферический эквивалент

УПК - угол передней камеры

ФИОЛ - факичная интраокулярная линза

ЭПХ - экстракция прозрачного хрусталика

ЭЭД - эндотелиально-эпителиальная дистрофия

FDA (Food and Drug Administration) - Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США

ICM V4 (implantable collamer lens) - имплантируемая линза из колламера, для коррекции миопии.

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - лазерный интрастромальный кератомилез in situ

PRL (phakic refractive lens) - факичная рефракционная линза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты хирургической коррекции миопии высокой степени переднекамерными факичными интраокулярными линзами»

ВВЕДЕНИЕ

Миопия является одним из самых распространенных глазных заболеваний в мире и наиболее частой причиной снижения остроты зрения, встречаясь в 12-30% случаев среди офтальмопатологии [1,2,3,16]. Высокий интерес к данной проблеме в последние годы связан с увеличением распространения близорукости среди населения всего мира, а именно, ее высоких степеней от -6,0 дптр и выше [84].

Одним из направлений хирургической коррекции миопии высокой степени (МВС), интенсивно развивавшихся в течение последних 30 лет, является имплантация факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ), предполагающей сохранение собственного хрусталика пациента. Данная технология обладает рядом оптических преимуществ, а также привлекательна благодаря точности и предсказуемости рефракционного эффекта, возможности достижения высоких клинико-функциональных результатов, на фоне сохранной аккомодации и непродолжительного реабилитационного периода [4,6,8,11,12,25,26,27,28]. Помимо этого, ряд авторов отмечают простоту имплантации, и обратимость, заключающуюся в возможности замены или удаления ФИОЛ в случае необходимости [10,25,29,30].

К настоящему моменту предложено множество моделей ФИОЛ, изготовленных из различных материалов и отличающихся по дизайну, месту и способу фиксации. Наибольшее распространение получили заднекамерные модели линз - четвертое поколение ICM V4 («STAAR Surgical», Швейцария) и «РСК» (ООО «НЭП «Микрохирургия глаза», Россия), а также линзы фиксирующиеся к передней поверхности радужки Artisan/Artiflex, (Ophtec, Голландия) и Verisyse/Veriflex (AMO, США).

Модели ФИОЛ фиксирующиеся в углу передней камеры (УПК) глаза исторически были самыми первыми, однако ни одна из целого спектра моделей не выдержала проверки временем. Среди наиболее частых и

специфических осложнений можно выделить овализацию зрачка и прогрессирующую потерю эндотелия роговицы [35,100,126,155].

С появлением новой ФИОЛ модели Acrysof Cachet (Alcon, США), предназначенной для фиксации в области УПК, выполненной из гидрофобного акрилового материала и имеющей оригинальный дизайн гаптических элементов, интерес к переднекамерным ФИОЛ возобновился. О чем свидетельствует ряд появившихся публикаций по данному вопросу [93,97,108,150].

С точки зрения разработчиков, основными преимуществами данной модели линз в отличие от предшествующих, являются вытекающие из её дизайна биомеханические характеристики. Последние включают минимальное компрессионное усилие распределяемое равномерно по всем 4-м точкам фиксации линзы и обеспечивающее стабильное положение линзы в передней камере и расположение компонентов линзы на максимально безопасном расстоянии от особо чувствительных структур передней камеры глаза [87,97). Использование гидрофобного акрилового материала имеющего высокие параметры биосовмесимости, доказанные многолетним опытом имплантации артифакичных моделей линз Acrysof является еще одним фактором в пользу данной ФИОЛ.

В ходе мультицентровых исследований, проведенных преимущественно в зарубежных клиниках США, Канады и Западной Европы, ФИОЛ Cachet обеспечила достижение высоких функциональных результатов на фоне достаточного уровня безопасности [92,96,97,150]. Результаты наблюдений за потерей эндотелиальных клеток роговицы от 1 до 3-х лет после операции показали что она варьировала и составила от 3,72% до 4,77% [93,97,108].

Наряду с работами зарубежных исследователей, в отечественной литературе также появились первые сообщения о применении данной линзы у пациентов с миопией высокой степени [5,9,19,32].

Несмотря на возрастающую популярность использования ФИОЛ модели Cachet с целью коррекции МВС, отраженную в данных литературы, следует признать что опыт её использования является ограниченным как по количеству наблюдений, так и по его срокам. Помимо этого приведенные выше авторы были сконцентрированы на оценке осложнений операции и раннего послеоперационного периода и достижении прогнозируемого рефракционного результата. При этом вне поля зрения данных исследований оставались вопросы оценки тонких зрительных функций и аберрометрических показателей в вариабельных условиях освещения, особенности морфологии эндотелиальных клеток, изменения положения линзы в глазу при покое и напряжении аккомодации и ряд других.

Появившиеся относительно недавно критические сообщения Cochener В., где автор докладывал о высокой потере эндотелиальных клеток у пациентов, которым имплантировали ФИОЛ модели Acrysof Cachet, свидетельствуют о необходимости на новом уровне знаний и с применением самых современных методик исследования, подойти к вопросу критериев отбора пациентов для оперативного лечения. Данные критерии будут призваны обеспечить положение ФИОЛ в глазу абсолютно безопасное для тканей его переднего отрезка и обеспечат долгосрочную стабильность полученных результатов. Все вышеперечисленное легло в основу данного исследования.

В связи с вышеизложенным, его целью стал поиск и практическая реализация путей повышения безопасности и эффективности метода коррекции миопии высокой степени с применением переднекамерных ФИОЛ, основанный на детальном и всестороннем анализе клинических результатов их применения.

В соответствии с поставленной целью, были сформулированы следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ и оценить особенности клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с миопией

высокой степени после имплантации заднекамерных и переднекамерных ФИОЛ современных конструкций.

2. Методом оптической когерентной томографии (ОКТ) изучить топографию переднего отрезка глаза с целью оптимизации позиционирования в ней переднекамерной ФИОЛ.

3. Определить положение переднекамерной ФИОЛ в глазу и ее удаленность от реактивных структур передней камеры в условиях покоя и напряжения аккомодации с использованием оптической когерентной томографии.

4. Методом конфокальной микроскопии изучить состояние и количественный и качественный состав эндотелиального слоя роговицы в разные сроки после имплантации переднекамерных ФИОЛ.

5. Оценить офтальмоэргономические показатели (ПКЧ) и особенности анализа волнового фронта у пациентов до и после имплантации переднекамерных ФИОЛ.

6. Дать рекомендации по оптимизации технологии отбора пациентов для коррекции МВС переднекамерными ФИОЛ.

Научная новизна

1. Впервые установлено, что повышение остроты зрения после имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet, сопровождается увеличением в фотопических условиях аберраций высшего порядка (АВП) на 13,5% (с 0,37+0,12 мкм до 0,42±0,19 мкм), в основном происходящих за счет сферических аберраций, доля которых среди всех АВП составляет 71,4% (0,31 ±0,07 мкм). При этом, увеличение диаметра зрачка (до 6,0 мм) в послеоперационном периоде ответственно за повышение значений АВП по показателю RMS НОА на 36,6% (с 0,41+0,01 мкм до 0,56+0,12 мкм), а по показателю RMS SA на 41,6% (с 0,24+0,08 мкм до 0,37+0,11 мкм).

2. Не смотря на высокие функциональные результаты и отсутствие клинически выраженных осложнений, нами впервые определено, что на 25,7% оперированных глаз, по данным оптической когерентной томографии,

имеет место уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» ниже минимально допустимых значений (не менее 1,5 мм) в покое и при максимальной зрительной нагрузке, достигнутой путем предъявления в ходе ОКТ линзы оптической силой в -10,0 дптр. При этом, на 16,1% глаз, при наличии допустимых значений в покое, при напряжении аккомодации происходит уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» ниже допустимых значений.

3. Нами определено, что в группе пациентов, у которых отмечали уменьшенное расстояние между краем ФИОЛ и эндотелием роговицы, как в покое, так и при напряжении аккомодации, потеря ПЭК на максимальном сроке наблюдения (24 мес.) после операции составила 3,71+0,11%, что статистически значимо не отличается от потери эндотелиальных клеток пациентов с оптимальным расположением ФИОЛ в передней камере глаза (3,62+0,13%) за аналогичный период наблюдения. Однако при этом впервые обнаружено, что у первой категории пациентов морфометрические показатели эндотелиального слоя через 24 мес. после операции выходили за пределы нормативных значений. Так, коэффициент формы эндотелиальных клеток составил 35,85±2,59% (при норме <30%), процент центральных гексагональных эндотелиальных клеток был равен - 52,3+9,38% (при норме >60%). Данный факт обосновывает необходимость более тщательного динамического наблюдения за указанной категорией пациентов в отдаленные сроки после операции.

4. Впервые на базе результатов оптической когерентной томографии и их дискриминантного анализа, предложена прогностическая формула, позволяющая на дооперационном этапе выявлять пациентов группы риска, которым имплантацию переднекамерной модели ФИОЛ следует считать не целесообразной, ввиду её неоптимального расположения по отношению к анатомическим структурам переднего отрезка глазного яблока.

Практическая значимость результатов работы

1. Отсутствие существенных интра- и послеоперационных осложнений в ранние и отдаленные (до 24 мес.) сроки наблюдения за пациентами после имплантации ФИОЛ с фиксацией в углу передней камеры глаза модели Acrysof Cachet свидетельствуют в пользу безопасности используемой технологии. Тем не менее, окончательные выводы о долгосрочной стабильности достигнутого результата можно будет сделать с учетом более длительных наблюдений пациентов, при регулярном мониторинге у них состояния эндотелиального слоя роговицы.

2. Морфометрия передней камеры глаза in vivo у пациентов с миопией высокой степени с использованием ОКТ переднего отрезка глаза, позволила установить, что в среднем, по исследуемой группе, внутренний вертикальный диаметр передней камеры глаза (12,33+0,29 мм) достоверно превышает горизонтальный (11,90+0,26 мм) (р<0,05). Данный факт целесообразно учитывать при расчетах как общего диаметра переднекамерной ФИОЛ, так и при определении меридиана её позиционирования в передней камере.

3. Алгоритм отбора пациентов для имплантации переднекамерной ФИОЛ на базе оптической когерентной томографии переднего отрезка в условиях покоя и напряжения аккомодации, позволяет дифференцировать до 42% пациентов с миопией высокой степени, которым целесообразно рекомендовать альтернативные методы коррекции.

Основные положения, выносимые на защиту

Метод коррекции миопии высокой степени, путем имплантации переднекамерных и заднекамерных моделей ФИОЛ, позволяет достичь высоких клинико-функциональных результатов, в отдаленные сроки (до 24 мес.) после операции. При этом коэффициенты эффективности (КЭ) и безопасности (КБ) данных методов сопоставимы, составляя 108,8 и 122,7, 94,1 и 129,4 соответственно. Однако, снижение предельно допустимого расстояния (не менее 1,5 мм) от края оптики линзы модели Cachet до

эндотелия роговицы у 16,1% глаз при напряжении аккомодации в дополнение к 25,7% глаз в условиях покоя аккомодации, выявленные по ОКТ, наряду с выходом у данных категорий пациентов показателей коэффициента формы и процента центральных гексагональных эндотелиальных клеток роговицы за пределы нормативных, обуславливают значимость включения разработанной оригинальной прогностической формулы, как одного из основных критериев отбора пациентов на операцию по имплантации переднекамерной ФИОЛ с целью профилактики возможных отдаленных осложнений.

Внедрение результатов работы в клиническую практику

Результаты исследований внедрены в клиническую практику головной организации и филиалов ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Материалы работы вошли в лекционный циклы проводимые в Научно-Педагогическом центре ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (зав. центром - д.м.н. Туманян Э.Р.).

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены в ходе XII Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 2011), конференции Российского общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (Санкт-Петербург, 2012.), конгрессе Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов - ЕБСЯЗ (Милан, 2012 году) и Американского общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов -АЗСЫБ (Чикаго, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 4 из них - в журналах рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 45 рисунками и 6 таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, клинических примеров, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 174 источника, из них 32 отечественных и 142 зарубежных.

Работа выполнена в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, научный руководитель - д.м.н., профессор Б.Э. Малюгин. Клиническую часть работы, включая отбор, обследование, проведение операций и послеоперационное наблюдение пациентов проводили на базе отдела Хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции (зав. отделом - д.м.н., профессор Зуев В.К., зав. отделением - к.м.н. Пантелеев E.H.).

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Миопия высокой степени, распространенность, методы коррекции

Миопия продолжает оставаться одним из самых распространенных в мире глазных заболеваний и наиболее частой причиной снижения зрения, встречаясь в 12-30% случаев [1, 2 ,3, 12]. Высокий интерес к данной проблеме в последние годы связан с увеличением распространения близорукости среди населения всего мира, в особенности ее высоких степеней от -6,0 дптр и выше [76, 140] .

По данным ВОЗ число людей, страдающих миопией в развитых странах варьирует от 10 до 90%. В России более 10% населения близоруки, в то время как в США и Европе таких пациентов более 25%, а в странах Азии этот показатель достигает 80% [104, 105].

Близорукость - многофакторное заболевание, зависящее не только от возраста и пола, но также уровня образования, характера работы, образа жизни, места рождения и ряда др. Тенденция к увеличению числа больных с близорукостью связана с развитием науки, техники, ростом урбанизации, что приводит к повышению зрительной и психологической нагрузок [104, 105]. Прогрессирование миопического процесса, особенно на фоне высоких зрительных нагрузок, обусловливает появление миопии высокой степени уже в молодом возрасте, причем 70% из числа этих больных составляют лица в возрасте 20-40 лет, то есть в период наивысшего расцвета физических и творческих сил. Так, по данным разных авторов, встречаемость близорукости у школьников варьирует от 2,3 до 16,2%. У студентов вузов этот процент ещё выше. И хотя довольно большое значение в развитии миопии имеет наследственный фактор, он далеко не всегда является определяющим [1,2,104, 105, 140].

В связи с этим, рациональная коррекция аметропии в современных условиях приобретает весомую социальную значимость, так как выраженное

снижение функций зрительной системы может стать в ряде случаев причиной ранней инвалидности, которая составляет 18% от общего числа инвалидов по зрению [6, 12].

Из разнообразных методов коррекции близорукости наибольшее распространение получили очковая, контактная и лазерная.

Ношение очков является наиболее распространенным способом оптической нейтрализации слабых и средних степеней аномалии рефракции. Однако очки не могут устранить выраженную анизометропию и связанную с ней анизейконию, искажают размер ретинального изображения при аметропиях высоких степеней. При всех несомненных достоинствах, очки имеют и определенные недостатки - они не дают полной свободы движений, мешают заниматься спортом, не гарантируют стопроцентной коррекции зрения. Кроме того, необходимость ношения достаточно толстых линз делает оправу тяжелой и некомфортной, на первый план выступают вопросы косметического характера [3, 4, 12, 13, 18].

Следует отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. Как средство коррекции контактные линзы обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками: глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. При этом возможно одновременное использование очков и контактных линз с целью дополнительной коррекции зрения [10, 12, 13, 14].

Современные контактные линзы удовлетворяют пациентов как с косметической, так и с социально-психологической позиций, они легки в обращении и при правильном назначении не вызывают побочных явлений. Однако в любом случае являются инородным телом для глаза, механическим раздражителем, аллергеном и источником скопления различных белковых отложений, микроорганизмов. Зачастую контактная коррекция сопряжена с риском возникновения инфекционных и аллергических осложнений, а также

хронической гипоксии роговичной ткани, ухудшающей ее оптические свойства [1, 3, 10, 12].

В специализированной литературе имеются данные о том, что осложнения, связанные с использованием контактных линз отмечаются у 41% пациентов (в зависимости от режима ношения и вида линз). Данный способ коррекции противопоказан при индивидуальной непереносимости, хронических дистрофических заболеваниях переднего отрезка глаза, аллергии, глаукоме, после острых воспалительных заболеваний и различных хирургических вмешательств [10, 18].

Все более существенное место в системе мер борьбы с близорукостью занимают хирургические методы. В настоящее время среди разнообразных способов коррекции МВС наибольшей популярностью пользуются кераторефракционные и интраокулярные операции.

Эксимерлазерная коррекция рефракционных нарушений получила всеобщее признание и повсеместное распространение, однако ее успех у пациентов с МВС ограничен 10-12 дптр, что связано с исходными параметрами толщины и кривизны роговицы. При миопии свыше 10 дптр применение ЬАБ1К (лазерный интрастромальный кератомилез т вки) ограничено толщиной роговицы, а поэтому часто сопровождается недокоррекцией и частичным регрессом рефракционного эффекта [41, 106, 132].

Помимо этого имеются профессиональные ограничения для пациентов с повышенными требованиями к качеству сумеречного и ночного зрения. Коррекция МВС связана с увеличением глубины и площади лазерной абляции, которая приводит к снижению качества тонких зрительных функций, появлению побочных оптических феноменов в виде засветов и кругов светорассеяния, снижению пространственно-контрастной чувствительности (ПКЧ), наиболее выраженных в мезопических условиях [98, 144]. Кроме того, данный метод коррекции сопряжен с риском развития послеоперационных кератэктазий, связанным с увеличением объема

удаляемой роговичной ткани и нарушением биомеханических свойств роговицы [126, 131, 134].

С рефракционной целью при миопии высокой степени производят экстракцию прозрачного хрусталика (ЭПХ) с (либо без) имплантации искусственного хрусталика, однако следует иметь ввиду высокий риск развития отслойки сетчатки и потерю аккомодации у пациентов молодого возраста. При этом вероятность отслойки сетчатки у молодых людей по сравнению с риском этого осложнения у пациентов в возрасте после 40-50 лет выше в связи с возникновением задней отслойки стекловидного тела и снижением тракционного компонента в ходе выполнения операции у последних [9, 49].

ЭПХ, как рефракционная процедура, существует около столетия. В последние 5-10 лет очень медленно становится более распространённой, как альтернативный вариант другим рефракционным процедурам. Рефракционная замена хрусталика составляет сегодня менее 1% всех рефракционных процедур [60, 107].

Применение факоэмульсификации для удаления прозрачного хрусталика позволило до минимальной степени снизить операционную травму и сократить период реабилитации больных. Вместе с тем, возможность развития характерных осложнений (потеря аккомодации, помутнение задней капсулы хрусталика, отслойка сетчатки и гипертензия) сохраняется [10].

1.2. Коррекция миопии высокой степени методом имплантации факичных интраокулярных линз

Одним из перспективных направлений хирургической коррекции МВС, интенсивно разрабатывающихся в последние годы, является имплантация корригирующей ИОЛ при сохранении собственного прозрачного хрусталика.

Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) с целью коррекции МВС является хорошей и нередко единственной альтернативой

другим методам, благодаря точности и предсказуемости рефракционного эффекта, достижению высоких функциональных результатов, сохранению аккомодации, короткому реабилитационному периоду [4, 6, 8, 19, 21, 23], простоте имплантации, а также возможности их замены или удаления в случае необходимости [7, 20, 24, 25].

При этом, по мнению подавляющего большинства исследователей, безопасность и результативность данного метода, в первую очередь, определяется неукоснительным соблюдением технологии и показаний его проведения [29, 35, 39]. Явное преимущество рассматриваемой операции перед операциями, предусматривающими удаление естественного хрусталика, заключается в сохранении аккомодации глаза [41]. При использовании ФИОЛ роговица остается практически интактной и получаемое при этом качество зрительных функций выше, чем при использовании методик предполагающих кератоабляцию [48].

В течение прошлого десятилетия лазерные методы хирургического лечения аметропий, такие как ЬА81К, были привилегированными операциями для большинства пациентов, ищущих независимость от очков или контактных линз. В то же время, для определенной категории пациентов ЬА81К менее желательная процедура, так как имеет ограниченный предел допустимой коррекции до -10 - -12 дптр, обусловленный исходными параметрами роговицы (толщина и кривизна), а также наличием противопоказаний (кератоконус, риск индуцирования аберраций высокого порядка, риск развития тяжелой формы ССГ) к ее проведению. Для этих пациентов применение ФИОЛ для коррекции близорукости представляет безопасную альтернативу. Количество рефракционных хирургов выступающих за внедрение данной методики также возрастает [71, 86, 95].

Непрерывно совершенствующиеся материалы и технология изготовления ФИОЛ, оптимизация методик расчета размера ФИОЛ и методов имплантации, а также создание нового инструментария и медицинских препаратов, позволило данной технологии стать превосходной

альтернативой для коррекции аметропий умеренных и высоких степеней с превосходными уровнями эффективности, предсказуемости и безопасности [4, 24, 39, 46,71,95, 103, 152].

С одобрением Food and Drug Administration (FDA) первой ФИОЛ Artisan/Verisyse (Ophtec, Голландия) / (AMO, США) в сентябре 2004 популярность ФИОЛ значительно увеличилась. В сравнении с афакичными линзами у факичных интраокулярных линз относительно меньше анатомического пространства, в которое они имплантируются, в связи с этим важно достичь надлежащего расположения, с соответствующей стабильностью между анатомическими структурами и самой ФИОЛ [120, 147, 153].

ФИОЛ имплантируются либо в переднюю, либо в заднюю камеру глаза, однако независимо от места их расположения, для успешного результата важно точно определить размер имплантируемой ФИОЛ.

Имплантация таких линз во всем мире рассматривается как преимущественный способ коррекции МВС, а возможность применения торических ФИОЛ позволила корригировать и астигматизм до 5 дптр одновременно [29, 35, 36, 53].

Исследования качества зрения при имплантации ФИОЛ показали, что оно выше, чем при проведении операций на роговице при миопии более 8 дптр. Во многом этому способствуют оптические свойства ФИОЛ и создание внутри глаза аналога телескопической системы, увеличивающей изображение объекта на сетчатке [111, 117, 118].

Суммируя информацию имеющуюся в литературе, можно выделить группу пациентов для которых имплантация факичных интраокулярных линз является методом выбора:

1. возраст от 21 до 40 лет;

2. миопия более -10 —12 дптр, без изменений в хрусталике;

3. непереносимость очковой и контактной коррекции;

4. пациенты с недостаточной для лазерной коррекции толщиной роговицы - высокий риск развития кератэктазий;

5. пациенты с малой кривизной роговицы (менее 39 дптр).

Виды факичных линз:

На сегодняшний день существуют разнообразные модели ФИОЛ, изготовленные из различных материалов и отличающиеся друг от друга по месту расположения и способу фиксации [27].

I По месту расположения ФИОЛ в переднем отрезке глаза выделяют:

1. переднекамерные

2. заднекамерные

II По способу фиксации опорных элементов ФИОЛ:

1 .переднекамерные

а) с фиксацией в области угла передней камеры

б) с фиксацией к радужке

2. заднекамерные

а) с фиксацией в цилиарную борозду

б) без точек фиксации

К настоящему моменту предложено множество моделей ФИОЛ, изготовленных из различных материалов и отличающихся по дизайну, месту и способу фиксации. Наибольшее распространение получили заднекамерные модели линз - четвертое поколение ICM V4 («STAAR Surgical», Швейцария) и «РСК» (ООО «НЭП «Микрохирургия глаза», Россия), а также линзы фиксирующиеся к передней поверхности радужки Artisan/Artiflex, (Ophtec, Голландия) и Verisyse/Veriflex (AMO, США). Из переднекамерных с фиксацией в области УПК - ФИОЛ Acrysof Cachet фирмы «Alcon» (США).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Патахова, Хадижат Магомедовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1986. - С. - 240.

2. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина, 2002.- 288 с.

3. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений // Вестник офтальмологии. - 2006. - №1. - С. 3-8.

4. Агафонова В.В. Коррекция аметропий интраокулярными факичными линзами: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2000. - 354с.

5. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Сивцева В.В., Трубилин

B.Н. Наш опыт имплантации переднекамерных факичных ИОЛ Cachet пациентам с миопией высокой степени // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011: Материалы научно-практической конференции. - М., 2011. - С. 22-25

6. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. - Спб.: СпбМАПО, 2002. -288с.

7. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия. - М., 2008. - С.107-113с.

8. Балашевич Л.И., Радченко А.Г. Анализ имплантации отрицательных ИОЛ больным с миопией высокой степени// Материалы 1-ой Евроазиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 1998. -

C.130-131.

9. Бранчевский С.Л., Иванов Д.В. Результаты роговичной и интраокулярной хирургической коррекции миопии высокой степени // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии -2011: Материалы научно-практической конференции. - М., 2011. - С. 60-63

10. Двали М.Л. Рефракционная микрохирургия аметропии высокой степени: Дис. д-ра мед. наук. М., 1989. - С.273.

П.Зуев В.К. Современные аспекты хирургической коррекции миопии высокой степени: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1995. - 40с.

12. Зуев В.К., Стерхов A.B., Туманян Э.Р., Узунян Д.Г. Экстракция катаракты, и имплантация "Реверсной" ИОЛ при миопии высокой степени. Новое в офтальмологии. -1997. - № 4.- С. 26-27.

13. Колесников Д.О. Комбинированное хирургическое лечение близорукости высокой степени методом ленсэктомии: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1992. - 110с.

14. Киваев A.A., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения. - М.: Медицина, 2002. - 125с.

15. Кошиц И.Н, Светлова О.В., Макаров Ф.Н. Современные представления об исполнительных механизмах аккомодации и теории Гельмгольца. Часть 1. Физиологические и биомеханические особенности функционирования системы аккомодации .//Глаз. - 2012. -«№2. - с. 11-20.7.

16. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение.- М.: Медицина, 2004.- 240 с.

17. Кумалагов А.Х. Сравнительная оценка результатов различных методов коррекции миопии высокой степени: Дис. ... канд. мед. наук. - М.,

2007. - 100с.

18. Лихникевич Я.Е. Сравнительная оценка эффективности применения факичных интраокулярных и контактных линз для коррекции близорукости высокой степени: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. -

87с.

19. Малюгин Б.Э., Соболев Н.П., Покровский Д.Ф., Патахова Х.М. Первый опыт клинического применения переднекамерной факичной ИОЛ Acrysof Cachet в хирургической коррекции миопии высокой степени // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011: Материалы научно-практической конференции. - М., 2011.-С. 181-185

20. Малюгин Б.Э., Узунян Д.Г., Покровский Д.Ф. Наш опыт использования факичных ИОЛ ICL STAAR для коррекции миопии высокой степени // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2008: Материалы научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 177-182.

21. Овечкин И.Г., Першин К.Б., Антонюк В.Д. Функциональная коррекция зрения,- С - Пб., АСП, 2003.-96с.

22. Покровский Д.Ф. Оптимизация хирургической коррекции миопии высокой степени заднекамерными факичными интраокулярными линзами. Клинико-экспериментальное исследование: Дис. канд. мед. наук. - М., 2010.-С. 145.

23. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение // Клиническая физиология зрения. М.,1993. - С.180-198.

24. Руднева М. А. Использование результатов оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза в рефракционной хирургии // Zeiss. - 2008. - № 48.

25. С.Сухейль А.Д. Анализ отдаленных клинико-функциональных результатов имплантации отрицательных ИОЛ при миопии высокой степени: Автореф. дис. ... канд. мед . наук. - М., 1993. - 21с.

26. Туманян Э.Р. Хирургическая коррекция миопии высокой степени методом имплантации отрицательной ИОЛ: Дис. ... канд. мед. наук. -М., 1987. - 132с.

27. Туманян Э.Р. Клинико-функциональное состояние глаз с миопией высокой степени после имплантации отрицательных ИОЛ: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1998. - 353с.

28. Федоров С.Н. Два наблюдения коррекции односторонней миопии переднекамерной линзой // Вестн. офтальмол. - 1969. - № 3. - С. 43 - 46.

29. Федоров С.Н., Зуев В.К., Туманян Э.Р., Сухейль А.Д. Анализ отдаленных клинико-функциональных результатов имплантации

отрицательной ИОЛ при миопии высокой степени// Офтальмохирургия. - 1993. - №2. - С.12-17.

30. Федоров С.Н., Зуев В.К., Азнабаев Б.М. Интраокулярная коррекция миопии высокой степени отрицательными заднекамерными ИОЛ// Офтальмохирургия. - 1991. - №3. - С.57-58.

31. Шелудченко Н.В. Аккомодационная способность глаза при имплантации факичных интраокулярных линз для коррекции миопии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 24с.

32. Шиловских О.В., Лаптев Б.В, Фечин О.Б., Кремешков М.В. Первые результаты имплантации ИОЛ AcrySof CACHÉT// Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012: Материалы научно-практической конференции. - М., 2012. - С. 168-170

33. Alfonso J.F. Classification of Phakic IOLs// J. Cataract Refract Surg. -2010.-Vol.12.-№l.-P.31-35.

34. Alfonso J.F. Comparison of the Visian ICL with and without centration technology//J. Cataract Refractive Surgery. - 2013. - Vol.l. - P. 12-15.

35. Alio' J.L, de la Hoz F., Perez-Santonja J.J, et al. Phakic anterior chamber lenses for the correction of myopia: a 7-year cumulative analysis of complications in 263 cases// Ophthalmology. - 1999. - Vol.106. - P.458-466.

36. Alio J.L, Peña-García P., Pachkoria K., Alio J.L. 2nd, El Aswad A. Intraocular Optical Quality of Phakic Intraocular Lenses: Comparison of Angle-Supported, Iris-Fixated, and Posterior Chamber Lenses// J Ophthalmol. - 2013. - Vol.10. - №13. - P.331-335.

37. Alió J.L., Piñero D.P., Sala E., Amparo F. Intraocular stability of an angle-supported phakic intraocular lens with changes in pupil diameter// J Cataract Refract Surg. - 2010. - Vol.36. - №9. - P.1517-22.

38. Allemann N., Chamon W., Tanaka H.M., et al. Myopic angle-supported intraocular lenses.Two-year follow-up.// Ophthalmology.- 2000.- Vol.l07. -P.1549-1554.

39. Amporn J., Amporn J. Clinical Results with the Medennium Phakic Refractive Lens for the Correction of High Myopia// J. Refract. Surg. - 2006.

- Vol.22. - № 9. - P.890-897.

40. Apple D.J., Brems R.N., Park R.B. et al. Anterior chamber lens. Part 1: Complications and pathology and review of designs// J. Refract. Surg. -1987. - Vol.19. - №2. - P.157-174.

41. Arne J.L., Lesueur L.C. Phakic posterior chamber lenses for high myopia: functional and anatomical outcomes// J Cataract Refract Surg. - 2000. -Vol.26. - P.369-374.

42. Baikoff G. The refractive IOL in phakic eye // Ophthalmic Pract. - 1991. -Vol.9. -P.58-61.

43. Baikoff G. Anterior segment optical coherence tomography. - 2008. - P. 215-246.

44. Baikoff G., Arne J.L., Bokobza Y., et al. Angle-fixated anterior chamber phakic intraocular lens for myopia of -7 to -19 diopters// J Refract Surg. -1998. Vol.14 - P.282-293.

45. Baikoff G., Bourgeon G., Jodai H.J., Fontaine A., Lellis F.V., Trinquet L. Pigment dispersion and Artisan phakic intraocular lenses: crystalline lens rise as a safety criterion// J. Cataract. Refract. Surg. - 2005. - Vol.31. - № 4.

- P.674-680.

46. Baikoff G., Colin J. Intraocular lenses in phakic eyes// Ophthalmol. Clin. North. Am. - 1992. - № 5. - P.789-795

47. Baikoff G., Lutun E., Wei J., Ferraz C. Contact between 3 phakic intraocular lens models and the crystalline lens: an anterior chamber optical coherence tomography study// J. Cataract. Refract. Surg. - 2004. - Vol.30. -№ 9 - P.2007-2012.

48. Barsam A., Allan B.D. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia// Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - Vol.18. - №1.

49. Belucci R., Morselli S. Corneal clearance critical for angle-supported phakic lens safety// Eurotimes. - 2008. Vol.13. - №12. - P.18.

50. Bi H.S., Ma X.H., Cai W.T., Liu D.M., Ji P. Implantation of phakic anterior chamber intraocular lens for the correction of severe myopia// Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2006. - Vol.42. - №2. - P. 145-149.

51. Bozkurt E., Yazici A.T., Yildirim Y., Alagoz C., Goker H., Yilmaz O.F. Long-term follow-up of first-generation posterior chamber phakic intraocular lens// J Cataract Refract Surg. - 2010. Vol.36. - №9. - P. 16021604.

52. Budo C., Hessoloehl JC, Izak M, Luyten GP, Menezo JL, Sener BA, Tassignon MJ, Termote H, Worst JG Multicenter study of the Artisan phakic intraocular lens// J Cataract Refract Surg. - 2000. - Vol.26. - P.1163-1171

53. Buratto L. Phakic IOLs: which approaches are likely to be effective and safe? // Presented at Joint Meeting of the American Academy of Ophthalmology and Asia Pacific Academy of Ophthalmology. - 2006. - Las Vegas, Nevada.

54. Ceschi G.P., Artaria L.G. Clear lens extraction (CLE) for correction of high grade myopia // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 1998. - Vol.212. - P.280 -282.

55. Cochener B. Anterior chamber versus posterior chamber phakic IOLs// J Fr Ophtalmol. 2007. - Vol.30. - №5. - P.539-51.

56. Colin J., Robinet A. Clear lensectomy and implantation of low-power posterior chamber intraocular lens for the correction of high myopia: a four-year follow-up// Ophthalmology. - 1997. - Vol.104. - P. 73-77.

57. De-Souza R.F., Forseto A., Nose R. et al Anterior chamber intraocular lens for high myopia: five year results// J Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol.27. P. 1248-1253

58. Dementiev D.D., Hoffer K.J. Phakic Refractive Lens (PRL): Indications and Techniques// In; Ashok Garg, Suresh K Pandey, Vidushi Sharma, David

J Apple, Eds. Advances in Ophthalmology 1. New Delhi: Jaypee Brothers. -2003. - P.295-304

59. Dementiev D.D., Hoffer K.J., Sborgia G., Marucchi P.D.,'Amico A. Phakic Refractive Lenses (PRLs)// In: The Implantable Contact Lens (ICL). Ed, Fabiano. - 1999. P.391.

60. Doors M., Berendschot T.T., de Brabander J., Webers C.A., Nuijts R.M. Value of optical coherence tomography for anterior segment surgery// J.

Cataract. Refract. Surg. - 2010. - Vol.36. - №7. - P.1213-1229.

61. Doors M., Berendschot T.T., Nuijts R.M. Model to predict endothelial cell loss after iris-fixated phakic IOL implantation. - Presented at ASCRS. -2010. - Boston, USA

62. Dong Z., Wang N.L., Hao L., Wang H.Z., Zhang H. Clinical analysis of long term safety after implantation of iris-fixed phakic intraocular lens Verisyse// Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2012. - Vol.48 - №8. - P.707-12.

63. Donoso R., Castillo P. Correction of high myopia with the PRL phakic

intraocular lens// J. Cataract. Refract. Surg. - 2006. - Vol.32. - №8. - P. 12961300.

64. Du C., Wang J., Wang X., Dong Y„ Gu Y„ Shen Y. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment accommodative changes with posterior chamber phakic intraocular lens in high myopia// Ophthalmology. 2012. -Vol.119. -№1. -P.99-105.

65. Fechner P.U., Haigis W., Wichmann W. Posterior chamber myopia lenses

in phakic eyes.// J. Cataract. Refract. Surg. - 1987. - Vol.13. - №6. - P.649-653.

66. Fechner P.U., Haubitz I., Wichmann W., Wulff K. Worst-Fechner biconcave minus power phakic iris-claw lens// J Refract Surg. - 1999. -Vol.15. -P.93-105.

67. Fernández-Vega L., Alfonso J.F., Villacampa T. Clear lens extraction for the correction of high myopia. Ophthalmology. - 2003. - Vol.110. - P.2349-54.

68. Fink A.M., Gore C., Rosen E. Cataract development after implantation of the Staar collamer posterior chamber phakic lens// J Cataract Refract Surg. -1999. - Vol.25. - P.278-282.

69. García-Feijoó J., Hernández-Matamoros J.L., Méndez-Hernández C., Castillo-Gómez A., Lázaro C., Martín T., Cuiña-Sardiña R., García-Sánchez J. Ultrasound biomicroscopy of silicone posterior chamber phakic intraocular lens for myopia// J Cataract Refract Surg. - 2003. - Vol.29. -№10. P.1932-1939.

70. Gierek-Ciaciura S., Gierek-Lapinska A., Ochalik K., Mrukwa-Kominek E. Correction of high myopia with different phakic anterior chamber intraocular lenses: ICARE angle-supported lens and Verisyse iris-claw lens// Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2007. - Vol.245. - P.l-7.

71. Gierek-Ciaciura S., Ochalik K., Gierek-Lapinska A., Myga B. Correction of high myopia with anterior chamber angle-supported phakic intraocular lenses-own results// Klin Oczna. - 2003. - Vol.105. - №6. - P.373-377.

72. George O. Waring III. Standard graphs for reporting refractive surgery. J. Refractive Surg. - 2000. - Vol.16. - P.459-466.

73. Goldberg M.F., Dolfi M. Clear lens extraction for the axial myopia. An

appraisal// Ophthalmology. - 1987. - Vol. 94. - №5. - P.571-582.

74. Goldsmith J.A., Li Y., Chalita M.R., Westphal V., Patil C.A., Rollins A.M., Izatt J.A., Huang D. Anterior chamber width measurement by high-speed optical coherence tomography// Ophthalmology. - 2005. - Vol.112. - P.238-244.

75. Gonvers M., Bornet C., Othenin-Girard P. Implantable contact lens for moderate to high myopia: relationship of vaulting to cataract formation// J.

Cataract. Refract. Surg. - 2003. - Vol.29. - № 5. - P.918-924.

76. Güell J.L, Morral M., Gris O., Gaytan J., Sisquella M., Mañero F. Five-year follow-up of 399 phakic Artisan-Verisyse implantation for myopia, hyperopia, and/or astigmatism// Ophthalmology. - 2008. - Vol.115. -P.1002-1012.

77. Guell J.L., Morral M., Kook D., Kohnen T. Phakic intraocular lenses Part 1: Historical overview, current models, selection criteria, and surgical techniques// J Refract Surg. - 2010. - Vol.36. - P. 1976-1993.

78. Hardten D.R., Lindstrom R.L., Davis E.A. Phakic intraocular lenses: principles and practice. Thorofare: SLACK. - 2004.- P.225. -

79. Higueras-Esteban A., Ortiz-Gomariz A., Gutiérrez-Ortega R., Villa-Collar C., Abad-Montes J.P., Fernandes P., González-Méijome J.M. Intraocular Pressure after Implantation of the Visian Implantable Collamer Lens with CentraFLOW without Iridotomy// Am J Ophthalmol. - 2013. - Vol.156. -№4. - P.800-805.

80. Huang D., Schallhorn S.C., Sugar A., Farjo A.A., Majmudar P.A., Trattler W.B., et al. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: A report by the American Academy of Ophthalmology// Ophthalmology. - 2009. - Vol.116. - P.2244-2258.

81.Javaloy J., Alió J.L., Iradier M.T., et al. Outcomes of ZB5M angle-supported anterior chamber phakic intraocular lenses at 12 years// J Refract Surg. - 2007. - Vol.23. - №2. - P.147-158.

82. Jiménez-Alfaro I., Benitez del Castillo J.M., García-Feijoó J., Gil de Bernabé J.G., Serrano de La Iglesia J.M. Safety of posterior chamber phakic intraocular lenses for the correction of high myopia: anterior segment changes after posterior chamber phakic intraocular lens implantation// Ophthalmology. - 2001. - Vol.108. - №1. - P.90-99.

83. Jiménez-Alfaro I., García-Feijoó J., Pérez-Santonja J.J., Cuiña R. Ultrasound biomicroscopy of ZSAL-4 anterior chamber phakic intraocular lens for high myopia// J Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol.27. - №10. -P.1567-1573

84. Jones D., Luensmann D. The prevalence and impact of high myopia// Eye Contact Lens. - 2012. - Vol.38. - №3. - P.188-96

85. Jongsareejit A. Clinical results with the Medennium phakic refractive lens for the correction of high myopia// J Refract Surg. - 2006. - Vol.22. - P.890-897.

86. Kamiya K., Shimizu K., Aizawa D., Igarashi A., Komatsu M., Nakamura A. One-Year Follow-up of Posterior Chamber Toric Phakic Intraocular Lens Implantation for Moderate to High Myopic Astigmatism// Ophthalmology. -2010. - Vol.127. -P.129-144.

87. Kermani O., Oberheide U., Gerten G. Rotation stability of the cachet angle-supported phakic intraocular lens// J Refract Surg. - 2013. - Vol.29. - №6. -P.390-394.

88. Kim M., Kim J.K., Lee H.K. Corneal endothelial decompensation after iris-claw phakic intraocular lens implantation// J Cataract Refract Surg. - 2008. -Vol.34. - P.517-519.

89. Klaproth O.K., Rehrmann J., Kohnen T. Dynamic Positional Change and Defocus Curve of a Phakic Foldable Anterior-Chamber Angle-Supported Intraocular Lens during Accommodation// Ophthalmology. - 2013. -Vol.120. - №7. - P.1373-1379.

90. Kohnen T., Baumeister M., Cichocki M. Intraocular lenses for the correction of refraction errors. Part 1: Phakic anterior chamber lenses// Ophthalmologe. - 2005. - Vol. - 102. - P.1003-1007.

91. Kohnen T.P, Biswas P. Iris-fixated IOL shows good long-term safety and efficacy// Eurotimes. - 2008. - Vol.13. - №1. - P. 15.

92. Kohnen T., Klaproth O.K. Three-year stability of an angle-supported foldable hydrophobic acrylic phakic intraocular lens evaluated by Scheimpflug photography// J Cataract Refract Surg. - 2010. - Vol.36. - №7. -P. 1120-1126.

93. Kohnen T., Knorz M.C., Cochener B., Gerl R.H., Arne J.L., Colin J., Alio J.L., Bellucci R., Marinho A. AcrySof phakic angle-supported intraocular

lens for the correction of moderate-to-high myopia: one-year results of a multicenter European study// Ophthalmology. - 2009. - Vol.116. - №7. -P.1314-1321.

94. Kohnen T., Kook D., Morral M., Guell J.L. Phakic intraocular lenses Part 2: Results and complications// J Refract Surg. - 2010. - Vol.36. - P.2168-2194.

95. Koivula A., Kugelberg M. Optical coherence tomography of the anterior segment in eyes with phakic refractive lenses// Ophthalmology. - 2007. -

Vol.114. -№11. -P.2031-2037.

96. Knorz M. New angle-supported phakic IOLprovides good results without signs of endotelial cell loss// Eurotimes Nov. - 2007. - Vol.1. - P. 10.

97. Knorz M.C., Lane S.S., Holland S.P. Angle-supported phakic intraocular lens for correction of moderate to high myopia: three-year interim results in international multicenter studies // J Cataract Refract Surg. - 2011. -Vol.37. - P.469-480.

98. Landesz M., van Rij G., Luyten G. Iris-claw phakic intraocular lens for high myopia//J Refract Surg. - 2001. - Vol.17. - P.634-640.

99. Leccisotti A. Iridocyclitis associated with angle- supported phakic intraocular lenses // J. Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol.32. - № 6. -P. 1007-1010.

100. Leccisotti A., Fields S.V. Clinical results of ZSAL-4 angle supported phakic intraocular lenses in 190 myopic eyes// J. Cataract Refract Surg. -2005. - Vol.31. - № 2. - P.318-323.

101. Le Loir M., Cochener B. Long-term results of posterior chamber phakic intraocular lens implantation for correction of high ametropia// J Fr Ophtalmol. - 2012. - Vol.35. - №6. - P.402-411.

102. Lifshitz T., Levy J., Aizenman I., Klemperer I., Levinger S. Artisan phakic intraocular lens for correcting high myopia// Int Ophthalmol. - 2004. - Vol.25. - P.233-238.

103. Lim B.S. Success With Introducing Visian ICL CentraFLOW Technology// J. Cataract Refractive Surgery. - 2013. - Vol.1. - P.22-24.

104. Lovisolvo C.F., Reinstein D.Z. Phakic intraocular lenses// Surv. Ophthalmol. - 2005. - Vol.50. - P.549-578.

105. Lyle W.A., Jin G.J. Clear lens extraction for the correction of high refractive error// J. Cataract Refractive Surgery. - 1994. - Vol.20. - P.273-276.

106. Marchini G., Baikoff G. Newest and oldest, anterior segment imaging tools offer value to refractive surgeons// EuroTimes Nov. - 2005.

107. Maroccos R., Vaz F., Marinho A., Guell J., Lohmann C.P. Glare and halos after "phakic IOL". Surgery for the correction of high myopia// Ophthalmologe. - 2001. - Vol.98. - №11. - P.1055-1059.

108. Mastropasqua L., Toto L., Vecchiarino L., Doronzo E., Mastropasqua R., Di Nicola M. AcrySof cachet phakic intraocular lens in myopic patients: visual performance, wavefront error, and lens position.// J Refract Surg. -2012. - Vol.28. - №4. - P.267-274.

109. Maxwell W.A. Acrysof Phakic Angle-Supported IOL in U.S. Investigational Trial. - Presented at ACSRS. - 2009.

110. McCarty C.A., Livingston P.M., Taylor H.R. Prevalence of myopia in adults: implications for refractive surgeons// J Refract Surg. - 1997. -Vol.13. -№3. -P.229-34.

111.Menezo J.L., Avino J.A., Cisneros A., et al. Iris claw phakic intraocular lens for high myopia// J Refract Surg. - 1997. - Vol.13. - P.545-555.

112. Menezo J.L., Cisneros A.L., Rodriguez-Salvador V. Endotelial study of iris claw phakic lens: four year follow-up// JCRS. - 1998. - Vol.24. - P. 103949.

113. Menezo J.L., Peris-Martinez C., Cisneros A.L., Martinez-Costa R. Phakic intraocular lenses to correct high myopia: Adatomed, Staar, and Artisan // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol.30. - №1. - P.40-51.

114. Mertens E.L. Clinical Pearls for Implantation of the V4c// J. Cataract Refractive Surgery. - 2012. - Vol.1. - P.5-8.

115. Morgan I.G., Ohno-Matsui K., Saw S.M. Myopia// Lancet. - 2012. -Vol.379.-P.1739-1748.

116. Muñoz G., Alio'J.L., Monte's-Mico'R., Belda J.I. Angle-supported phakic intraocular lenses followed by laser-assisted in situ keratomileusis for the correction of high myopia//Am J.Ophthalmol. - 2003. - Vol.136. - №3.-P.490-499

117. Nemeth G., Hassan Z., Szalai E., Berta A., Modis L.Jr. Comparative analysis of white-to-white and angle-to-angle distance measurements with partial coherence interferometry and optical coherence tomography// J Cataract Refract Surg. - 2010. - Vol.36. - №11. - P.1862-1866.

118. O'Brien T.P., Awwad S.T. Phakic intraocular lenses and refractory lensectomy for myopia// Current Opinion in Ophthalmology. - 2002. -

Vol.13. -№ 4. -P.264-270

119. Ostovic M., Hofmann C., Klaproth O.K., Kohnen T. Corneal decompensation and angle-closure glaucoma after upside-down implantation of an angle-supported anterior chamber phakic intraocular lens// J Cataract Refract Surg. - 2013. - Vol.39. - №5. - P.806-809.

120. Pallikaris I.G. Phakic refractive lens implantation in high myopic patients: one- year results// J. Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol.30. - № 6. -P.1190-1197.

121. Pechmeja J., Guinquet J., Colin J., Binder P.S. Severe endothelial cell loss with anterior chamber phakic intraocular lenses// J Refract Surg. - 2012. -Vol.38. - P.1288-1292.

122. Pérez-Cambrodí R.J., Blanes-Mompó F.J., García-Lázaro S., Piñero D.P., Cerviño A., Brautaset R. Visual and optical performance and quality of life after implantation of posterior chamber phakic intraocular lens// Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2013. - Vol.251. - №1. - P.331-340.

123. Perez-Cambrodi R.J., Pinero D.P., Ferrer-Blasco T., Cervino A., Brautaset R. The posterior chamber phakic refractive lens (PRL): a review// Eye (Lond). - 2013. - Vol.27. - №1. - P.14-21.

124. Perez-Santonija J.J., Alio J.L., Jimenez-Alfaro I., Zato M.A. Surgical correction of severe myopia with an angle supported phakic intraocular lenses// J. Cataract Refract Surg. - 2000. - Vol.26. - №9. - P. 1288-1302.

125. Perez-Santonja J.J., Bueno J.L., Zato M.A. Surgical correction of high myopia in phakic eyes with Worst-Fechner myopia intraocular lenses. J Refract Surg. - 1997. - Vol.13. - P.268-281.

126. Perez-Santonja J.J., Iradier M.T., Sanz-Iglesias L. et al. Endothelial changes in phakic eyes with anterior chamber intraocular lenses to correct high myopia//J. Cataract Refract. Surg. - 1996. - Vol.22. - P.1017-1022.

127. Pesando P.M., Ghiringhello M.P., Tagliavacche P. Posterior chamber collamer phakic intraocular lens for myopia and hyperopia// J.Refract.Surg. 1999. - Vol.15. - №4. - P.415-423.

128. Pineda-Fernandez A., Jaramillo J., Vargas J., Jaramillo M., Jaramillo J., Galindez A. Phakic posterior chamber intraocular lens for high myopia// J Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol.30. - P.2277-2283.

129. Pitault G., Leboeuf C., Leroux les Jardins S., Auclin F., Chong-Sit D., Baudouin C. Optical biometry of eyes corrected by phakic intraocular lenses// J Fr Ophtalmol. - 2005. - Vol.28. - №10. - P.1052-1057.

130. Plainer S., Wenzl E., Saalabian A.A., Wohlfart C., Vidic B., El-Shabrawi Y., Ardjomand N. Long-term follow-up with I-CARE phakic IOLs// Br J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 95. - №5. - P.710-714.

131. Praeger D.L. Phakic myopic intraocular lenses. An alternative to kerato-lenticulorefractive procedures// Ann. Ophthalmol. - 1988. - Vol.20. - № 7. -P.246.

132. Rosen E., Gore C. Staar collamer posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia and hyperopia// J. Cataract Refract. Surg. - 1998. -Vol.24. - №5. - P.596-606.

133. Qasem Q., Kirwan C., O'Keefe M. 5-year prospective follow-up of Artisan phakic intraocular lenses for the correction of myopia, hyperopia and astigmatism// Ophthalmologica. - 2010. - Vol. 224. - P.283-290.

134. Rosen E., Gore C. The Implantable Contact Lens// Optician. - 1997. -Vol.214. -P.12-18.

135. Ruiz-Moreno J.M., Alio' J.L., Perez-Santonja J.J., de la Hoz F. Retinal detachment in phakic eyes with anterior chamber intraocular lenses to correct severe myopia// Am J Ophthalmol. - 1999. - Vol.127. - P.270-275.

136. Sanchez-Galeana C.A., Smith R.J., Sanders D.R., Rodriguez F.X., Litwak S., Montes M., Chayet A.S. Lens opacities after posterior chamber phakic intraocular lens implantation// Ophthalmology. - 2003. - Vol.110. - P.781-785.

137. Sandier G. Phakic lOLs: the United States join the equation// Eye World. -1997. - Vol.2. - №12. - P.30-31.

138. Sarver E.J., Sanders D.R., Vukich J.A. Image quality in myopic eyes corrected with laser in situ keratomileusis and phakic intraocular lens// J.Refract. Surg. - 2003. - Vol.19. - №4. - P.397-404.

139. Saxena R., Boekhoorn S.S., Mulder P.G., Noordzij B., van Rij G., Luyten G.P. Long-term follow-up of endothelial cell change after Artisan phakic intraocular lens implantation// Ophthalmology. - 2008. - Vol.115. - №4. -P.608-613.

140. Schmidinger G., Lackner B., Pieh S., Skorpik C. Long-term changes in posterior chamber phakic intraocular collamer lens vaulting in myopic patients// Ophthalmology. - 2010. - Vol.117. - №8. - P.1506-1511.

141. Shearing S.P. Evolution of the posterior chamber intraocular lens // J.Am.Intraocular Implant. Soc. - 1984. - Vol.10. - P.343-346.

142. Shen Y., Du C., Gu Y., Wang J. Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia// Chin Med J. (Engl). - 2003. - Vol.116. - №

10. -P.1523-1526.

143. Shimizu K. The next-generation Visian ICL// J. Cataract Refractive Surgery. - 2012. - Vol.1. - P.3-5.

144. Singer H.W. Phakic lOLs vs. LASIK: a comparative study// Ocular Surg. News. - 1998. - Vol.9. - №7. - P.20.

145. Sugar A., Rapuano C., Culbertson W. et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: Safety and efficacy: A report by the American Academy of Ophthalmology// Ophthalmology. - 2002. - Vol.109. - №1. -P.175-187.

146. Tahzib N.G., Bootsma S.J., Eggink F.A., Nuijts R.M. Functional outcome and patient satisfaction after Artisan phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia// Am J Ophthalmol. - 2006. - Vol.142. - №31- P.9.

147.Tervo T. Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis (letter)// J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol.27. - P.490-491.

148. Torun N., Bertelmann E., Klamann M.K., Maier A.K., Liekfeld A., Gonnermann J. Posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia: Long-term follow-up// J Cataract Refract Surg. - 2013. - Vol.39. - №7. -P.1023-1028.

149. Toso A., Morselli S. Visual and aberrometric outcomes in eyes with an angle-supported phakic intraocular lens// J. Cataract Refract Surg. - 2012. -Vol.38. - №.9. - P. 1590-1594.

150. Toso A., Morselli S. Surgical Pearls for Implantation of the AcrySof Cachet// J. Cataract & Refractive Surgery Today Europe. - 2010.

151. Trindade F., Pereira F. Cataract formation after posterior chamber phakic intraocular lens implantation// J Cataract Refract Surg. - 1998. - Vol.24. -P.1661-1663.

152. Tvenning O.N. Intraocular contact lens to correct severe refractive error // Tidsskr.Nor.Laegeforen. - 1999. - Vol.119. - №14. - P.2015-2016.

153. U?akhan O.O., Sokol J., Brodie S.E., Asbell P.A. Characteristics of the myopic patient population applying for refractive surgery. CLAO J. - 2000. -Vol.26.-№2,-P.102-105.

154. Uusitalo R.J., Aine E., Sen N.H., Laatikainen L. Implantable contact lens for high myopia// J. Cataract. Refract. Surg. - 2002. - Vol.28. - №1. - P.29-36.

155. Vaz F., Ceu M., Gonsalves R. et al. Nuvita® MA20 phakic IOL: 18 month clinical and anatomical study// Congress of theESCRS, 16th: Abstracts. Nice. - 1998

156. Vaz F., Costa J.P., Ceu M., Gonsalves R. et al. Anatomical evaluation of 3 types of phakic IOL // Congress of theESCRS, 16th: Abstracts. Nice. - 1998.

157. Velarde J.I., Anton P.G., de Valentin-Gamazo L. Intraocular lens implantation and laser in situ keratomileusis (bioptics) to correct high myopia and hyperopia with astigmatism// J. Refractive Surgery. - 2001. -Vol.17. -P.234-237.

158. Venter J.A. Implantable contact lens (ICL) for extreme myopia and hyperopia//Congress of theESCRS, 16th: Abstracts. Nice. - 1998.

159. Vicary D., Sun X.Y., Montgomery P. Refractive lensectomy to correct ametropia //J. Cataract Refractive Surgery. - 1999. - Vol.25. - P.943-948.

160. Vukich J. Phakic Lenses: Watch Your Cell Counts// Review of Ophthalmology. - 2008. - Vol.15. - № 8.

161. Waring G.O. Comparison of refractive corneal surgery and phakic IOLs. J Refract Surg. - 1998. - Vol.14. - P.277-279

162. Werner L. SL-OCT and Ultrasound support the need for new phakic IOL

sizing strategies// Eurotimes. - 2009. - Vol.14. -№ 2. - P. 15.

163. Werner L. Biometry critical in increasing phakic IOL safety// Eurotimes. -2007. - Vol. 12. -№7. _p.il.

164. Werner L., Apple D.J., Pandey S.K et al. Phakic posterior chamber intraocular lenses// Int.Ophthalmol.Clin. - 2001. - Vol.43. - №3. - P. 153174.

165. Wilson S.E. The correction of myopia with phakic intraocular lenses// Am. J. Ophthalmol. - 1993.-Vol.15. - №2. - P.249-251.

166. Worst J.G.F., Los L. Some aspects of implant surgery// Eur. J. Implant. Ref. Surg. - 1991. - Vol.3. - P.157-167.

167. Yan P.S., Lin H.T., Wang Q.L., Zhang Z.P. Anterior Segment Variations with Age and Accommodation Demonstrated by Slit-Lamp-Adapted Optical Coherence Tomography// Ophthalmology. - 2010. - Jun 28. [Epub ahead of print]

168. Yang R.B., Zhao S.Z. AcrySof phakic angle-supported intraocular lens for the correction of high to extremely high myopia: one-year follow-up results// Int J Ophthalmol. - 2012. - Vol.5. - №3. - P.360-365.

169. Yang R.B., Zhao S.Z., Wei R.H., Huang Y., Zhang C„ Li X.R. Clinical research of the phakic foldable angle-supported intraocular lens for the correction of high myopia // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2012. - Vol.48. -№9. - P.804-810.

170. Yuan X., Ping H.Z., Hong W.C., Yin D„ Ting Z. Five-year follow-up after anterior iris-fixated intraocular lens implantation in phakic eyes to correct high myopia// Eye (Lond). - 2012. - Vol.26. - №2. - P.321-326.

171. Zaldivar R. Standard procedure, exceptional results// J. Cataract Refractive Surgery. - 2012. - Vol.1. - P.18-21.

172. Zaldivar R. Experts discuss history and what's new in phakic lOL's // Ocular Surg. News. September. - 1997. - Vol.8. - No 9.

173. Zaldivar R., Davidorf J.M., Oscherow S. Posterior chamber phakic intraocular lens for myopia of -8 to -19 diopters// J. Refract Surg. - 1998. -Vol.14. -P.294-305.

174. Zhang Z.H., Lian J.C., Liao H.P., Zhang S.S. Three kinds of phakic intraocular lens for correction of high myopia// Zhonghua Yan Ke Za Zhi. -2011. - Vol.47. - №6. - P.531-538.