Респираторный латексный синдром у медицинских работников: иммунокоррекция лейкинфероном и интерфероном-альфа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Батын, Санжита Зоригтуевна

• Батын, Санжита Зоригтуевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батын, Санжита Зоригтуевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Белки латекса и их роль в развитии аллергических реакций

1.2. Группы риска развития аллергии к латексу

1.3. Механизмы развития и клинические проявления аллергии к латексу

1.4. Золотой стандарт в диагностике латексной аллергии

1.5. Цитокиновое звено иммунитета и иммунный статус

1.6. Иммуномодулирующие препараты

1.7. ЛФ и ЧЛИ - иммуномодулирующие препараты широкого спектра действия.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемых групп

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1.1. Особенности клинического течения латексной аллергии у медицинских работников по данным анкетного скрининга

3.1.2. Динамика показателей аллергического воспаления бронхов в период максимальной экспозиции и элиминации латексного аллергена

3.1.3. Результаты исследования иммунной системы у лиц с латексной аллергией

3.2. Комбинированная терапия иммуномодулирующими препаратами латексной аллергии и оценка терапевтической безопасности и эффективности лейкинферона (ЛФ) и человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ)

3.3. Клинический пример

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Респираторный латексный синдром у медицинских работников: иммунокоррекция лейкинфероном и интерфероном-альфа»

Актуальность проблемы

За последние десятилетия латексная аллергия стала глобальной медико-социальной проблемой современности в связи с неуклонным ростом числа сенсибилизированных лиц латексом.

О способности латекса вызывать аллергию известно давно, еще в 1927 году Штерн описал характерную для аллергии реакцию на латекс. Вновь к этой проблеме вернулись лишь в 70-х годах двадцатого столетия, когда участились случаи аллергических реакций на латекс с развитием анафилактических реакций нередко с летальным исходом.

Высокое распространение сенсибилизации к латексу среди населения во всем мире, в настоящее время, объясняется несколькими причинами: во-первых, увеличением использования натурального каучука - латексных перчаток среди медицинского персонала в связи с потенциальной опасностью их заражения вирусами СПИДа и гепатита; во-вторых, увеличением высокомолекулярных аллергенных белков латекса Hevea brasiliensis в результате использования клональной селекции с целью подъема роста и сбора урожая, а также изменением технологических процессов производства резины, добавление к латексу химических веществ и обработка латексных изделий, пудрой, которые также могут вызывать аллергические реакции; в-третьих, расширением употребления латексных изделий в быту; в-четвертых, признанием существующей клинической проблемы медицинским сообществом.

Медицинские работники составляют наиболее презентативную в настоящее время группу риска, и, как сообщают американские исследователи, процент сенсибилизированных лиц латексом среди медицинского персонала в будущем будет постепенно увеличиваться. По данным некоторых авторов распространенность латексной аллергии у работников здравоохранения достигает 5-17%. Частота профессиональной латекс-индуцированной астмы у медицинских работников составляет 9-11%.

Большинством исследователей установлено, что ведущим фактором сенсибилизации латексом является уровень экспозиции латексных аллергенов, то есть длительность и частота профессионального контакта с латексом.

В настоящее время отмечена тенденция к формированию тяжелых, резистентных к терапии легочных и кожных проявлений латексной аллергии, к снижению социальной адаптации, что ведет к потере профессиональной пригодности, особенно у работников здравоохранения, использующих различные изделия из латекса в профессиональной деятельности и развитию ранней инвалидизации у этой категории лиц.

Изучение клинико-иммунологического статуса, выявление нарушений отдельных звеньев иммунитета при латексной аллергии и разработка методов неспецифической иммунокоррекции являются актуальной проблемой здравоохранения и имеют социально-экономическую значимость. И обусловливают цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить клинико-иммунологические особенности развития латексной аллергии дыхательных путей и кожных покровов у медицинских работников и обосновать применение препаратов неспецифической иммунокоррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить особенности клинического течения аллергических заболеваний дыхательных путей и кожных покровов у медицинских работников повседневно контактирующих с ЛАГ.

2. Изучить состояние иммунных реакций и цитокинового статуса (ИФН-у, -а, ИЛ-4) у медицинских работников с латексной аллергией.

3. Изучить особенности неинвазивного биомаркера воспаления дыхательных путей - оксида азота в выдыхаемом воздухе (NO exh.) в период максимальной экспозиции и элиминации латексного аэроаллергена и оценить взаимосвязь с показателями ФВД и системного цитокинового статуса у больных с ГР бронхов, вызванного ЛАГ.

4. Оценить терапевтическую безопасность и эффективность иммуномодулирующих препаратов лейкинферона (ЛФ) (для инъекций, мазь) и интерферона-а (человеческий лейкоцитарный интерферон для инъекций, ЧЛИ) в комплексной терапии респираторных и кожных заболеваний, вызванных ЛАГ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Проведено клинико-иммунологическое исследование у медицинских работников с заболеваниями дыхательных путей и кожных покровов, вызванных ЛАГ. Выявлен дисбаланс продукции цитокинов (ИФН-у,-а) и ИЛ-4 на фоне нарушения клеточного иммунитета со сдвигом в сторону Th-2 клеток. Выявлена корреляция степени тяжести респираторных и кожных проявлений латексной аллергии с уровнем индуцированной продукции клетками крови у-интерферона. Проведен анализ клинико-иммунологических показателей в динамике экспозиции и элиминации латексного аллергена и выявлена корреляционная зависимость респираторных симптомов латексной аллергии от длительности контакта с латексом. Отмечена прямая корреляционная связь умеренной силы между продукцией сывороточного ИЛ-4 и уровнем NO в выдыхаемом воздухе у больных с респираторными заболеваниями, вызванными ЛАГ. Показано снижение общей популяции CD3+ за счет уменьшения относительного содержания, как CD4+, так и CD8+ с более значимым дефицитом последнего, а также статистически достоверное снижение содержания NK-клеток. Показана роль сопутствующей респираторной инфекции как провоцирующего фактора рецидивов латексной аллергии, снижения иммунитета, связанного с Thl и роста дисбаланса ТЬ1/ТЬ2-клеток. Осуществлен адекватный выбор иммунокорригирующей терапии в сочетании с традиционным лечением БА, аллергического ринита и аллергодерматозов, вызванных ЛАГ. Выявлена корреляционная связь клинического эффекта лечения респираторных и кожных заболеваний, вызванных ЛАГ и уровнем индуцированной продукции клетками крови ИФН-у. Определено место иммунокорригирующих препаратов в базисной терапии и доказано преимущество комбинированной терапии в лечении больных с латексной аллергией. Дана оценка клинической эффективности и безопасности иммуномодуляторов широкого спектра действия (ЛФ и ЧЛИ для инъекций, мазевой формы ЛФ) при лечении больных с респираторными и кожными проявлениями латексной аллергии с учетом особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей респираторной инфекции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Результаты исследования расширили рамки имеющихся представлений об особенностях клинического течения латексной аллергии дыхательных путей, сопровождающейся кожной аллергией у медицинских работников в зависимости от степени экспозиции ЛАГ, а также о состоянии иммунитета. Это позволяет практическим врачам осуществить адекватный выбор диагностических методик для распознавания латексной аллергии дыхательных путей и иммунных нарушений. Предложенный алгоритм комбинированного лечения заболеваний дыхательных путей и кожных покровов, вызванных ЛАГ обеспечивает своевременное назначение адекватной иммунокорригирующей терапии с использованием отечественных препаратов лейкинферона (мазевая форма, раствор для инъекций) и человеческого лейкоцитарного интерферона (для инъекций), оценить ее эффективность по предложенным критериям. Комбинированная терапия иммуномодуляторами широкого спектра действия (ЛФ и ЧЛИ) способствует снижению частоты и тяжести обострений БА, заболеваний в.д.п., аллергодерматозов, вызванных ЛАГ и увеличивает продолжительность ремиссии, снижает риск развития сопутствующей инфекции, а также позволяет проведение ранних иммунопрофилактических мероприятий у медицинских работников, постоянно контактирующих с ЛАГ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Разработан и апробирован алгоритм комбинированного лечения респираторных и кожных нарушений, вызванных контактом с латексом у медицинских работников. Метод иммунокоррекции препаратами лейкинфероном (для инъекций, мазевая форма) и человеческим лейкоцитарным интерфероном (раствор для инъекций) на фоне базисного лечения латексной аллергии внедрен в работу терапевтических и хирургических отделений 57 ГКБ г. Москвы.

Материалы исследования были использованы при разработке методических рекомендаций и пособий для врачей-пульмонологов, аллергологов, профпатологов и общей практики.

1. Лечение бронхиальной астмы, вызванной бытовыми и профессиональными аллергенами, методические рекомендации МЗ РФ, 2000 г.

2. Профессиональная бронхиальная астма, пособие для врачей МЗ РФ, 1999 г.

3. Аллергия к латексу у медицинских работников, пособие для врачей МЗ РФ, 2001 г.

Материалы исследования используются в лекционном курсе для врачей-пульмонологов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения работы были представлены и обсуждены:

- На 10-12 конгрессах Европейского Респираторного Общества (Флоренция, 2000; Берлин, 2001; Стокгольм, 2001);

- На 10-м, 11-м, 13-м Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2000; Москва 2001; Санкт-Петербург 2003);

- На 8-м и 9-м Российских Национальных Конгрессах «Человек и лекарство» (Москва 2001, 2002 гг.);

- На итоговых научных сессиях ГУ НИИ Пульмонологии МЗ РФ (Москва, 2000, 2001);

- На Съезде врачей Сибири: практическая пульмонология (Новосибирск, 2001 г.);

- На совместном заседании сотрудников кафедры госпитальной терапии п/ф РГМУ, кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ и ГУ НИИ пульмонологии МЗ РФ (2002 г.).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе тезисы в сборниках Европейского Респираторного Общества.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописи, иллюстрирована 10 рисунками, содержит 19 таблиц, состоит из введения, глав: обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований; обсуждения, а также заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 27 отечественных и 182 зарубежных источников. Диссертация изложена на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Батын, Санжита Зоригтуевна

Выводы:

1. Аллергия к латексу у медицинских работников постоянно контактирующих с изделиями, состоящими из латекса, характеризуется развитием респираторного синдрома, включающего заболевания верхних и нижних дыхательных путей - бронхиальная астма, гиперсенситивные реакции в.д.п., риноконъюнктивит и кожных заболеваний - локальная и генерализованная крапивница, контактный дерматит.

2. Клиническое течение респираторной и кожной аллергии, вызванной латексом сопровождается нарушением иммунного статуса, а именно: снижением абсолютного и процентного содержания лимфоцитов (р<0.05), снижением содержания CD3+, CD4+, CD8+ (р<0.05), CD16+ (р<0.05) и выраженным дисбалансом продукции цитокинов (ИФН-у,-а, ИЛ-4).

3. У лиц с респираторным латексным синдромом достоверно возрастает неспецифическая ГР бронхов и уровень выдыхаемого NO в период экспозиции ЛАГ на фоне достоверного увеличения уровня сывороточного ИЛ-4 и снижения индуцированной продукции клетками крови ИФН-у (р<0.001).

4. Отмечена обратная корреляция степени тяжести респираторных и кожных заболеваний, вызванных латексом с уровнем индуцированной продукции клетками крови ИФН-у (г=-0.41, р<0.01 и г=-0.44, р<0.01, соответственно), а также у лиц с респираторным синдромом выявлена статистически достоверная корреляционная связь умеренной силы между уровнем выдыхаемого NO и сывороточной продукцией ИЛ-4 (г=0.52, р<0.05).

5. Клиническая эффективность комбинированной терапии иммуномодуляторами ЛФ и ЧЛИ достоверно выше по сравнению со стандартной традиционной терапией по срокам достижения клинической ремиссии респираторной и кожной аллергии, снижению объема базисной терапии, частоты и интенсивности рецидивов заболеваний, сопутствующей респираторно-вирусной инфекции и увеличению сроков ремиссии. Выявлена корреляционная зависимость клинического эффекта иммунокоррекции респираторных и кожных заболеваний, вызванных ЛАГ от степени восстановления индуцированной продукции клетками крови ИФН-у (г=-0.48, р<0.01 и г=-0.52, р<0.01, соответственно). 5. Иммунокоррекция ЛФ и ЧЛИ при латексной аллергии приводит к активации Thl-клеточных механизмов иммунитета и устраняет дисбаланс системного цитокинового статуса, повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, приближая их содержание к нормальному значению, что дает основание рекомендовать использование ЛФ и ЧЛИ для инъекций в лечении респираторных и кожных заболеваний, вызванных ЛАГ.

Практические рекомендации

1. Наряду с диагностическими методами «золотого стандарта» больным с респираторными нарушениями, вызванными латексом необходимо проводить дополнительные методы исследования для выявления ГЧ бронхов к ЛАГ - мониторинг Noexh., ПСВ и ОФВ1 в период максимальной экспозиции и элиминации латексных аэроаллергенов.

2. Выявление депрессии активности Т-клеточного звена иммунитета с определением дисбаланса цитокинов (ИФН-у,-а, ИЛ-4) является важным диагностическим критерием латексной аллергии. Степень тяжести респираторных и кожных заболеваний, вызванных ЛАГ зависит от уровня индуцированной продукции клетками крови ИФН-у, что является дополнительным прогностическим критерием латексной аллергии.

3. С профилактической целью медицинским работникам, повседневно пользующихся латексными перчатками рекомендуется: 1) замена их на гипоаллергенные и неопудренные перчатки. 2) исключение контакта с латексными аллергенами в период обострения заболевания. 3) использование индивидуальных средств защиты (медицинские маски, респираторы) при работе с латексными изделиями.

4. С целью снижения риска развития тяжелых непрерывно-рецидивирующих форм латексной аллергии и глубокой иммунной депрессии у больных с аллергией к латексу рекомендовано проведение комбинированной терапии, включающей в себя традиционную базисную терапию и раннее назначение иммуномодулирующих препаратов широкого спектра действия (ЛФ и ЧЛИ для инъекций).

5. Иммуномодулирующая терапия ЛФ и ЧЛИ у больных с латексной аллергией может назначаться с целью профилактики иммунной депрессии и выраженного дисбаланса цитокинового звена иммунитета так и с лечебной целью для восстановления сниженной активности иммунной защиты. Препараты ЛФ и ЧЛИ для инъекций хорошо переносятся больными и не вызывают развитие побочных эффектов.

6. Показателем эффективности комбинированной терапии с иммуномодуляторами может являться повышение и восстановление индуцированной продукции клетками крови ИФН-у до уровня нормальных значений 32-64 Ед/мл.

7. Больным с латексной аллергией рекомендуется проводить на фоне традиционного патогенетического лечения иммуномодулирующую терапию препаратами ЛФ и ЧЛИ для инъекций в два этапа: первый - для достижения гемокоррекции назначается ЛФ № 5 через день внутримышечно в дозе 10000 ME, второй этап - после достижения гемокоррекции с целью снижения хронической вирусной нагрузки назначается ЧЛИ в виде внутримышечных инъекций через день в дозе 0.25 млн. ME №3, окончание курса включает комбинированное одновременное введение ЛФ и ЧЛИ № 3 для завершения иммунокоррекции иммунных нарушений. Лейкинфероновая мазь наносится местно на кожные покровы и слизистые носа по потребности или 2 раза в день. Повторные курсы лечения иммуномодулирующими препаратами ЛФ и ЧЛИ рекомендуются через 6-7 месяцев после окончания предшествующего курса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батын, Санжита Зоригтуевна, 2004 год

1. Афифи А., Эйзек С. //Статистический анализ. М.-1982.

2. Гюнтер Е.А., Сверановская В.В., Гервазиева В.Б. Аллергия к латексу. // Аллергология и иммнология. 2001.-Том 2.-№ 1- С. 162-170.

3. Дидковский Н А., Малашенкова И.К., Григорян С.С. и др. Амиксин в лечении респираторного хламидиоза // Int. J. Immunorehabil. -1996.-№2.-Р.1.

4. Ершов Ф.И, Коваленко АЛ, Аспель Ю.В, Романцов М.Г. Циклоферон в терапии вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. // Руководство для врачей. СПб.-1999.-С.-39.

5. Ершов Ф.И. // Вопросы вирусологии. -1989.-№1.-С.16-21.

6. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии.-М.:Медицина. -1996.-С.-239.

7. Земскова A.M. и др. // Иммунология,- 1998.-№4,- С. 40-45.

8. Караулов А.В. Вторичные иммунодефицитные состояния: молекулярно-биохимические механизмы развития и методы коррекции. // Аллергия, астма и клин иммунол.- 2000.-№1

9. Керимова А.С., А.А. Кубанова, В.П. Кузнецов, Д.Л. Беляев и др. Лейкинферон в лечении атопического дерматита. // Вестник дерматологии и венерологии.-1991.-№6.-С.30-44.

10. Ю.Кетлинский С.А. Современные аспекты изучения цитокинов. // Russian Journal of Immunology.- 1999.-№4 (Suppl.l).-P.46-52.

11. Кетлинский С.А., Симбирцев A C., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы.-СПб.: Гиппократ.-1992.-С. 256.

12. Коробкова Л И, Кузнецов В.П, Рассказчикова Е.С. и др. Опыт применения иммунотерапии лейкинфероном в комплексном лечении рака молочной железы. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1994.-№7-12.-С.309-313.

13. Кузнецов В.П, Беляев Д.Л, Бабаянц А.А. и др. Препараты интерферона в комплексной терапии бактериальных инфекций. // Антибиотики и химиотерапия.-1989.-№34.-С-691-696.

14. Кузнецов В.П, Беляев Д.Л, Бабаянц А.А. и др. Система кроветворения у инфекционных и онкологических больных: влияние иммунореабилитации. // International Journal on Immunorehabilitation. -1995.-№1 -С. 156.

15. Кузнецов В.П, Беляев Д.Л, Бабаянц А.А. Концепция иммунокоррекции при многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях. // ЖМЭИ,- 1996.-№5.-С.-104-110.

16. Кузнецов В.П. Интерфероны как средство иммуномодуляции. // Иммунология. -1987. -№4. -С. -30-34.

17. Кузнецов В.П. Интерферон в каскаде цитокинов исторический и современный аспекты. // Антибиотики и химиотерапия. 1998. -Т.436.- №5.-С.28-40.

18. Кузнецов В.П., Караулов А.В. Лейкинферон механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции. // International Journal on Immunoreahbilitation. - 1998.-№ 10.-С. 66-74.

19. Мальцева Н.М, Борисова А.М, Кузнецов В.П. Эффективность иммунотерапии лейкинфероном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Иммунология.-1984,-Vol.4.-P.90-93.

20. Медуницын Н.В, Кузнецов В.П, Крылов О.Р. и др. Сопутствующая цитокиновая активность препаратов интерферона. // Иммунология. -1987.- №4.-С.34-40.

21. Медуницын Н.В. Медиаторы иммунного ответа. Russian J. Immunology. 1999. - v.4, suppl. 1. -P.43-46.

22. Резник И.Б., Щербина А.Ю., Кулак Ю.В. и др. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей. // Педиатрия,-1997.-№ 2.-С.9-14.

23. Соловьев В.Д., Бектемиров Т А. // Вестник АМН СССР,- 1979.-№ 1.-С. 19-25.

24. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. // Клиническая медицина. 1996.-t.74.-N8.-C.7-12.

25. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии. // Аллергия, астма клин иммунол -2000.-№1 .-С.9-16.

26. Ярилин А.А. Система цитокинов и принцип ее функционирования в норме и при патологии. // Иммунология. 1997. - №5. - С.7-14.

27. Akasawa A, Hsieh L, Tanaka К, et al. Identification and characterisation of avocado chitinase with cross-reactivity to latex protein Abstract. // J Allergy Clin Immunol.-1996.-Vol.97.-P.8321.

28. Akasawa A, Matsumoto K, Saito H, et al. Incidence of latex allergy in atopic children and hospital workers in Japan. // Int Arch Allergy Immunol.- 1993.-Vol.101.-P. 177-81.

29. Alenius H, Kalkkinen N, Lukka M, et al. Prohevein from the rubber tree (Hevea brasiliensis) is a major latex allergen. // Clin Exp Allergy.- 1995.-Vol.25.-P.659-65.

30. Alenius H, Kalkkinen N, Lukka M, et al. Purification and partial amino acid sequencing of a 27 kDa natural rubber allergen recognised by latex allergic children with spina bifida. // Int Arch Allergy Immunol.-1995.-Vol. 106.-P.258-62.

31. Alenius H, Kalkkinen N, Reunala T, et al. The main IgE-binding epitope of a major latex allergen, prohevein, is present in its N-terminal 43 aminoacid fragment, hevein. //J Immunol .-1996.-Vol.l56.-P.1618-25.

32. Alenius H, Kurup V, Kelly К, et al. Latex allergy: frequent occurrence of IgE antibodies to a cluster of 11 latex proteins in patients with spina bifida and histories of anaphylaxis. //J Lab Clin Med.- 1994.-Vol.l23.-P.712-20.

33. Alenius H, Palosuo T, Kelly K, et al. IgE reactivity to 14 kDa and 27 kDa natural rubber proteins in latex-allergic children with spina bifida and other congenital anomalies. // Int Arch Allergy Immunol.-1993.-Vol.102.-P.61-6.

34. Aragoneses E, de la Hoz B, Lizarza S, et al. Special bronchial challenge in occupational asthma caused by latex Abstract. // J Allergy Clin Immunol.- 1999.-Vol.103.-P.8618.

35. Arellano R, Bradley J, Sussman G. Prevalence of latex sensitization among hospital physicians occupationally exposed to latex gloves. // Anesthesiology.- 1992.-Vol.77.-P.905-8.

36. Axelsson IGK, Eriksson M, Wrangsjo K. Anaphylaxis and angioedema due to rubber allergy in children. // Acta Paediatr Scand.- 1988.-Vol. 77.-P312-4.

37. Axelsson IGK, Eriksson M, Wrangsjo K. IgE-mediated anaphylactoid reactions to rubber. // Allergy.- 1987.-Vol. 42.-P.46-50.

38. Baggiolini M, Dahinden CA CC chemokines in allergic inflammation. // Immunol Today .-1994.-Vol.l5.-P.127-33.

39. Barakat RR, Sararian K, Shepherd G, et al. Allergy to' latex surgical gloves: An unfamiliar cause of intraoperative anaphylaxis. // Gynecol Oncol.- 1992.-Vol. 46.-P.381-3.

40. Baur X, Jaeger D. Airborne antigens from latex gloves Letter. // Lancet.-1990.-Vol. 335.-P.912.

41. Beaudouin E, Pupil P, Jacson F, et al. Allergic professionelle au latex. Enquete prospective sur 907 sujets du milieu hospitalier. // Rev Fr Allerg .-1990.-Vol.30.-P.157-61.

42. Beezhold DH, Sussman GL, Kostyal DA, et al. Identification of a 46-kDa latex protein allergen in health care workers. // Clin Exp Immunol.- 1994.-Vol.-98.-P.408-13.

43. Beezhold DH, Sussman GL, Liss GM, et al. Latex allergy can induce clinical reactions to specific foods. // Clin Exp Allergy.- 1996.-Vol. 26.-P.416-22.

44. Berky ZT, Luciano WJ, James WD, et al. Latex glove allergy. A survey of the US army dental corps. //JAMA .-1992.-Vol. 268.-P.2695-7.

45. Beuers U, Baur X, Schrandolph M, et al. Anaphilactic shock after a game of squash in an atopic woman with latex allergy. // Lancet .-1990.Vol. 335.-P. 1095.

46. Beutler B, Cerami A The biology of cachectin/TNF: a primary mediator of the host response. //Annu Rev Immunol.-1989.-Vol. 7.-P.625-55.

47. Blanco C, Carrillo T, Castillo R, et al. Latex allergy: clinical features and cross-reactivity with fruits. // Ann Allergy.- 1994.Vol. 73.-P.309-14.

48. Blanco C, Carrillo T, Ortega N, et al. Comparison of skin-prick test and specific serum IgE determination for the diagnosis of latex allergy. // Clinfexp Allergy.- 1998Vol. 28.-P.971-6.

49. Boxer M. Hand dermatitis: risk factor for latex hypersensitivity. // J Allergy Clin Immunol.- 1996Vol. 98.-P. 855-6.

50. Brehler R, Abrams E, Sedlmayr S. Cross-reactivity between Reus benjamina (weeping fig) and natural rubber latex. // Allergy.-1998. Vol. 53.-P.402-6.

51. Brehler R, Kolling R, Webb M, et al. Glove powder A risk factor for the development of latex allergy? // Eur J Surg.- 1997.-Vol.579.-P.23-5.

52. Brehler R, Theissen U, Mohr C, et al. "Latex-fruit syndrome": frequency of cross-reacting IgE antibodies. // Allergy.- 1997.-Vol. 52.-P.404-10.

53. Breiteneder H. The allergens of Hevea brasiliensis. // ACI International.-1998.-Vol. 10.-P.101-9.

54. Brugnami G, Marabini A, Siracusa A, et al. Work-related late asthmatic response induced by latex allergy. // J Allergy Clin Immunol. -1995.-Vol. 96.-P.457-64.

55. Bubak ME, Reed CE, Fransway AF, et al. Allergic reactions to latex among Health Care Workers. // Mayo Clin Proc.-1992.-Vol.67.-P.1075-9.

56. Capriles-Hulett A, Sanchez-Borges M, Scanzoni C, et al. Very low prevalence of latex allergy in tropical environment. // J Allergy Clin Immunol.- 1997.-Vol. 99.-P.8159.

57. Carrillo T, Cuevas M, Munoz T, Hinojosa M and Moneo I. Contact urticaria and rhinitis from latex surgical gloves. // Contact Dermatitis.-1986.-Vol. 15.-P.69-72.

58. Charous B, Scheunemann PJ, Swanson MC, et al. Dispersion of Latex Aeroallergen Abstract. // J Allergy Clin Immunol.- 1998.-Vol. 101.-P.8160.

59. Chen Z, Posch A, Lohaus C, et al. Isolation and identification of hevein as major IgE-binding polypeptide in Hevea latex. // J Allergy Clin Immunol.-1997.-Vol. 99.-P.402-9.

60. Coffman RL, Carty J. A T cell activity that enhances polyclonal IgE production and its inhibition by interferon-gamma. // J Immunol.- 1986.-Vol. 136. -P.949-54.

61. Cogan E, Schandene L, Crusiaux A ,et al. Clonal proliferation of type 2 helper T cells in a man with hypereosinofilic syndrome // New Eng. J. Med.-1994.-Vol.330-P.535-538.

62. Conde-Salazar L, Del-Rio E, Guimaraens D, et al. Type IV allergy to rubber additives: A 10-year study of 686 cases. // J Am Acad Derm.-1993.-Vol.29.-P.l 76-80.

63. Cremer R, Kleine-Diepenbruck U, Hoppe A et.al. Latex allergy in spina bifida patients prevention by primary prophylaxis. // Allergy.- 1998.-Vol. 53.-P.709-11.

64. Czuppon AB, Chen Z, Rennert S, et al. The rubber elongation factor of rubber trees (Hevea brasiliensis) is the major allergen in latex. // J Allergy Clin Immunol.- 1993.-Vol. 92.-P.690-7.

65. DAuzac J, Jacob JL, Chrestin H. Physiology of Rubber Tree Latex. // CRC Press. Boca Raton.- 1989.- P. 470.

66. D'Auzac J, Jacob JL, Prevot JC, et al. The regulation of cw-polyisoprene production (natural rubber) from Hevea brasiliensis. // Rec Res Devel in Plant Physiol- 1997.-Vol.l.-P.273-332.

67. Del Prete GF, Maggi E, Parronchi P, et al. 11-4 Is an essential factor for IgE synthesis induced in vitro by human T cell clones and their supernatants. // J. Immunol .-1988.-Vol. 140.-P.4193-8.

68. Desreumaux M, Carpon M. Eosinophils in allergic reactions. // Current Opinion in Immunology.-1996.-Vol.8.-P.790-95.

69. Diez-Gomez ML, Quirce S, Cuevas M, et al. Fruit-pollen-latex cross-reactivity: implication of profilin Bet v 2. // Allergy.- 1999.-Vol. 54.-P.951-61.

70. Ebo DG, Bridts CH, De Clerck LS et al. Immunoglobulin E-mediated natural rubber latex (NRL) hypersensitivity. // ACI International.-1999.-Vol.l.-P.112-7.

71. Ebo DG, Stevens WJ, Bridts CH, et al. Latex-specific IgE, skin testing, and lymphocyte transformation to latex in latex allergy. // J Allergy Clin Immunol.-1997.-Vol. 100.-P.618-23.

72. Ebo DG, Stevens WJ, De Clerck LS. Latex anaphylaxis. // Acta Clin Belg.-1995.-Vol. 50.-P.87-93.

73. Farrar MA, Schreiber RD. The molecular cell biology of interferon-gamma and its receptor. // Annu Rev Immunol. -1993.-Vol. 11.-P.571-611.

74. Fay M.F. Hand dermatitis. The role of gloves. // AORN J.-1991.-Vol. 54.-P.451-67.

75. Fezcko PJ, Simms SM, Bakirci N. Fatal hypersensitivity during a barium enema. //Am J Roentgenol.- 1989.-Vol. 153.-P.276-7.

76. Fuchs T, Spitzauer S, Vente C, et al. Natural latex, grass pollen, and weed pollen share IgE epitopes. // J Allergy Clin Immunol.- 1997.-Vol. 100.-P.356-64.

77. Fuchs T, Wahl R. Immediate reactions to rubber products. // Allergy Proc.-1992.-Vol. 13.-P.61-6.

78. Goters C, Theissen JL, Kastner H, et al. Anaphylaktische Reaktion Unter Narkose aufgrund einer Kombinierten Latex- und Alhylenoxid allergie. // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther .-1993.-Vol. 28.-P.326-9.

79. Hadjiliadis D, Khan K, Tarlo S. Skin tests response to latex in an allergy and asthma clinic. // J Allergy Clin Immunol.-1995.-Vol. 96.-P.431-2.

80. Hamann CP. Natural rubber latex protein sensitivity in review. // Am J Contact Derm.- 1993.-Vol. 4.-P.4-21.

81. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. Natural rubber latex skin testing reagents: safety and diagnostic accuracy of nonammoniated latex, ammoniated latex, and rubber glove extracts. //J Allergy Clin Immunol.- 1996.-Vol. 98.-P.872-83.

82. Hamilton RG, Adkinson NF. Diagnosis of natural rubber allergy: Multicenter latex skin testing efficacy study. // J Allergy Clin Immunol .-1998.-Vol. 102.-P.482-90.

83. Harfi H, Tipirneni P, Mohammed GH, et al. Latex hypersensitivity: prevalence among health care personnel, as measured by skin prick test, CAP, and challenge test Abstract. // J Allergy Clin Immunol.- 1997.-Vol. 99.-P.160.

84. Heese A, Lacher U, Koch HU, et al. Aktuelles zum Thema Latex-Allergie. // Hautartz.-1996.-Vol.47.-P.817-24.

85. Heese A. Allergien gegen Latexhandschuhen. Studien zu Ursachen, Haufigkeiten und Risikofaktoren. // ECOMED.-1997, Landsberg, Germany.

86. Heilman DK, Jones RT, Swanson MC, et al. A prospective, controlled study showing that rubber gloves are the major contributor to latex aeroallergen levels in the operating room. // J Allergy Clin Imniunol.-1996.-Vol.98.-P.325-50.

87. Hershey GKK, Friedrich M.F., Esswein L.A, et al. The association of atopy with a gaif-function mutation in the subunit of the interleukin 4 receptor // New Eng. J. Med.-1997.-Vol.337.-P. 1720-1725.

88. Ho A, Chan H, Tse KS, et al. Occupational asthma due to latex in health care workers. //Thorax.- 1996.-Vol. 51.-P.1280-2.

89. Holgate S.T. Asthma genetics: Waiting for exhale.// Nat. Genet. 1997. -Vol.l5.-P.227-229.

90. Horuk R. The interleikin-8-receptor family: from Chemokines to malaria. // Immunol Today.- 1994.-Vol.15.-P.169-74.

91. Hou J, Henzel W.J, et al. Am Interleukin 4-induced transcription factor:114 Stat. // Science 1994-Vol.265-P.l701 -1706.

92. Hsu D-H, Moore KW, Spits H. Differential effects of Ib4 and 1Ы0 on IL-2 induced interferon-gamma synthesis and lymphokin-activated killer activity. // Int Immunol.- 1992.-Vol.4.-P.563-9.

93. Jaeger D, Kleinhans D, Czuppon AB, et al. Latex-specific proteins causing immediate-type cutaneous, nasal, bronchial and systemic reactions. // J Allergy Clin Immunol.- 1992.-Vol. 89.-P.755-68.

94. Jones RT, Scheppmarm DL, Heilman DK, et al. Prospective study of extractable latex allergen contents of disposable medical gloves. // Ann Allergy.-1994.-Vol. 73.-P.321-5.

95. Kaczmarek RG, Silverman BG, Ross TP, et al. Prevalence of latex-specific IgE antibodies in hospital personnel. // Annals of Allergy.- 1996.-Vol. 76.-P.51-6.

96. Kapsenberg ML, Hikens CM, Wierenga EA, Kalinski P. The role of antigen-presenting cells in the regulation of allergen-specific T cell responses. // Curr.Opin.Immunol.- 1998.-Vol. 10.-P.607-613.

97. Kelly KJ, Kurup V, Zacharisen M, et al. Skin testing and serologic testing in the diagnosis of latex allergy. // J Allergy Clin Immunol .-1993.-Vol. 91(6).-P.1140-5.

98. Kelly KJ, Pearson M, Kurup V, et al. A cluster of anaphylactic reactions in children with spina bifida during general anaesthesia: epidemiologic features, risk factors, and latex hypersensitivity. // J Allergy Clin Immunol.- 1994.-Vol. 94.-P.53-61.

99. Kelly KJ, Sitlock M, Davis JP. Anaphylactic reactions during general anesthesia among pediatric patients United States January 90 - January 91. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep.- 1991.-Vol. 40.-P.437-43.

100. Konz KR, Chia JK, Kurup VP, et al. Comparison of latex hypersensitivity among patients with neurologic defects. // J Allergy Clin Immunol.- 1995.-Vol. 95.-P.95(M-.

101. Korniewicz DM, Kirwin M, Cresci K, et al. In-use comparison of latex gloves in two high risk units: Surgical inteasive care and acquired immunodeficiency syndromes. // Heart Lung .-1992.-Vol. 21.-P.81-84.

102. Kostyal DA, Hickey VL, Noti JD, et al. Cloning and characterization of a latex allergen (Hev b 7): homology to patatin, a plant PLA2. // Clin Exp Immunol.- 1998.-Vol. 112.-P.355-62.

103. Kujala VM, Reijula KE. Glove-induced dermal and respiratory symptoms among health care workers in one Finnish hospital. // Am J Ind Med.- 1995.-Vol. -28.P.89-98.

104. Kwittken PL, Becker J, Oyefara, et al. Latex hypersensitivity reactions despite prophylaxis. // Allergy Proc.- 1992.-Vol. 13.-P. 123-7.

105. Lagier F, Badier M, Charpin D, et al. Latex as aeroallergen. // Lancet.-I990.-Vol. 336.-P.516-7.

106. Lagier F, Vervloet D, Lhermet I, et al. Prevalence of latex allergy in operating room nurses. // J Allergy Clin Immunol.- 1992.-Vol. 90.-P.319-22.

107. Landolfo S, Gribaudo G, Angeretti A, Gariglio M. Mechanism of Viral inhibition of interferons. // Pharmacology&Theraupeutics. 1995.-Vol.-65.-№ 3.-P.415^442.

108. Latasa M, Dieguez I, Sanz ML, et al. Fruit sensitization in patients with allergy to latex. // J Investig Allergol Clin Immunol.-1995.-Vol. 5.-P.97-102.

109. Laurent J, Malet R, Smiejan J, et al. Latex hypersensitivity after natural delivery. // J Allergy Clin Immunol.- 1992.-Vol. 89.-P.779-80.

110. Lavaud F, Prevost A, Cossard C, et al. Allergy to latex, avocado pear, and banana: evidence for a 30 kd antigen in immunoblotting. // J Allergy Clin Immunol.- 1995.-Vol. 95.-P.557-64.

111. Lavaud F, Sabouraud D, Deschamps F, et al. Crossreactions involving natural rubber latex. // Clin Rev Allergy Immunol.- 1997.-Vol. 15.-P.429-47.

112. Leger RR, Meeropol E. Children at risk. Latex allergy and spina bifida. //J Pediatric Nursing.-1992.-Vol. 7.-P.371-6.

113. Levy DA, Charpin D, Pecquet C, et al. Allergy to latex. // Allergy.-1992.-Vol.47.-P.579-87.

114. Lu L, Kurup V, Hoffman D, et al. Characterization of a major latex allergen associated with hypersensitivity in spina bifida patients. // J Allergy Clin Immunol.- 1995.-Vol.l55.-P.2721-8.

115. Makinen-Kiljunen S, Tuijanmaa K, Palosuo T, et al. Characterization of latex antigens and allergens in surgical gloves and natural rubber by immunoelectrophoretic methods. // J Allergy Clin Immunol.- 1992.-Vol. 90.-P.230-5

116. Marcos C, Lazaro M, Fraj J, et al. Occupational asthma due to latex surgical gloves. // Ann Allergy.- 1991.-Vol.67.-P.319-23.

117. McCullough J. and Ownby D. A comparison of three in vitro tests for latex specific IgE. (abstract). // J Allergy Clin Immunol.- 1993.-Vol. 91.-P.242.

118. Meeropol E, Prost J, Pugh L, et al. Latex allergy in children with myelodysplasia: a survey of 16 Shriners Hospitals. // J Pediatr Orthop.- 1993/-Vol. 13.P.14.

119. Michael T, Niggemann B, Moers A, et al. Risk factors for latex allergy in patients with spina bifida. // Clin Exp Allergy.- 1996.-Vol. 26.-P.934-9.

120. Mikkola JH, Alenius H, Kalkkinen N, et al. Hevein-like domains as possible cause for allergen cross-reactivity between latex and banana. // J Allergy Clin Immunol 1998.- Vol. 102.-P.1005-12.

121. Mitsuyasu H, Izuhara К, Mao X-Q, et al. lle50Val variants or 114R upregulates IgE synthesis and associates with atopic asthma. // Nat. Genet.-1998-Vol. 19-26- P.119-120.

122. Moller M, Kayma M, Vieluf D, et al. Determination and characterisation of cross-reacting allergens in latex, avocado, banana and kiwi fruit. // Allergy.- 1998.-Vol. 53.-P.289-96.

123. Moneret-Vautrin DA, Beaudouin E, Widmer S, et al. Prospective study of risk factors in natural rubber latex hypersensitivity. // J Allergy Clin Immunol- 1993.-Vol. 92.-P.668-77.

124. Moser R, Fehr J, Bruijnzeel PI В. 114 controls the selective endothelium-driven transmigration of eosinophils from allergic individuals. // J Immunol.- 1992.-VoL149.-P.1432-8.

125. Nedwid GE, Naybr SL, Sakaguchi AY, et al. Human lymphotoxin and tumor necrosis factor genes: structure, homology and chromosomal localization. // Nucleic Acids Res.- 1985.-VoL13.-P.6361-73.

126. Nel A, Gujuhiva C. Latex antigens: identification and use in clinical and experimental studies, including crossreactivity with food and pollen allergens. // Ann Allergy Asthma Immunol- 1998.-VoL81.-P.388-98.

127. Nguyen DH, Burns MW, Shapiro GG, et aL Intraoperative cardiovascular collapse secondary to latex allergy. //J UroL- 1991.-VoL 146.-P.571 -4.

128. Nolte H. The clinical utility of basophil histamine release. // Allergy Proc.-1993.-VoL14.-P.251-254.

129. Nutter AF. Contact urticaria to rubber. // Br J Dermatol- 1979.-VoL 101 .-P.597-8.

130. Oppenheim JJ. Zachariae COC, Mukaida N, Matsushima К Properties of the novel proinflammatory supergene intercrine cytokine family. // Annu Rev Immunol.-1991.-VoL9.-P.61748.

131. Ownby DR, Tomlanovich M, Sammons N, et al Anaphylaxis associated with latex during barium enema examinations. II Am J Roentgenol.-1991 .-Vol. 156.-P.903-8.

132. Palosuo T, Ttnjanmaa K, Reinikka-Raflo H Allergen content of latex gloves. A market surveillance study of medical gloves used in Finland in 1997. Publications of the National Agency for Medicines 1997. On: httpy/^2.netcomcom/HTaml/NAM.html

133. Palosuo T. Significance of the rubber elongating factor as a latex allergen. // Int Arch Immunol- 1996.-Vol 109.-P.362-8.

134. Paul W.E, Seder RA Lymphocyte response and cytokines // Cell.- 1994-Vol76-P.241-251.

135. Pearson ML, Cole JS, Jarvis WR. How common is latex allergy? A survey of children with myelodysplasia. // Developmental Medicine and Child Neurology.-1994.-VoL 36.-P.64-9.

136. Pecquet C, Leynadier F. IgE mediated allergy to latex in 100 patients. // Clin Rev Allergy.- 1993.-VoL 11.-P.3814.

137. Pereira C, Rico P, Louren90 M, et al. Specific immunotherapy for occupational latex allergy. //Allergy.-1999.- VoL54.-P.291-3.

138. Perez C, Albert I, DeFay K, Zacharlades N, Gooding L, Kriegler M. A nonsecretable cell surface mutant of tumor necrosis factor (TNF) kills by cell-to-cell contact // Cell ,-1990.-Vol.63.-P.251^8.

139. Pisati G. Baruffini A, Bernabeo F, et al Bronchial provocation testing in the diagnosis of occupational asthma due to latex surgical gloves. // Eur Resp J.- 1994.-VoL 7.-P.332-6.

140. Poly G, Biswas P, Faucci AS. Interferons in the pathogenesis and treatment of Human immunodeficiency virus infectioa // Antiviral research.- 1994.-VoL24.- № 2-3.-P.221-233.

141. Poole O. Hazards of powdered surgjcal gloves. // Lancet-1997.-VoL 350.-P.973-4.

142. Poni F, Lemiere C, Bimbaum J, et al. Prevalence of latex allergy in atopic and non-atopic subjects from the general population Abstract., // J Allergy Clin Immunol.- 1995-Vol. 95.-P.154.

143. Posch A, Chen Z, Wheeler C, et aL Characterization and identification of latex allergens by two-dimensional electrophoresis and protein microsequencing. // J Allergy Clin ImmunoL-1997.-VoL99.-P385-95.

144. Ralph P, Nakoinz I, Sampson-Joharmes A, et al 1Ы0, T lymphocyte ingibitor of himan blood cell production of IIИ and tumor necrosis factor. // J Immunol.-1992.-VoL 148.-P.808-14.

145. Rankin KV, Jones DL, Rees TD. Latex glove reactions found in a dental schooL //J Am Dent Assoc.- 1993.-Vol. 124.-P.67-71.

146. Reed СЕ, Swanson MC, Yunginger JW, et aL Latex allergens in the air of operating suites. //Am Rev Resp Dis .-1993.-VoL 147(Suppl 2)A109.

147. Ricci M, Matucei A, Rossi O. Pathogenetic mechanisms and genetic aspects of bronchial asthma//AQ International.- 1997-VoL9.-P. 141-148.

148. Rihs H-P, Chen Z. Cremer R, et al HI A class II antigens DR4 and DQ8 are associated with allergy to hevein, a major of Hevea latex. // Tissue Antigens -1997.-Vol49.-P.92-5.

149. Rihs H-P, Ciemer R, Chen Z, et al Molecular analysis of DRB and DQB1 alleles in German spina bifida patients with and without IgE responsiveness to the major latex allergen Hev b 1. // Clin Exp Anergy.-1998.-Vol. 28.-P.175-80.

150. Rodrigo G, Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma. An evidence based evaluation // Chest -1999.-VoL 116.-P.285295.

151. Romagnani S. Regulation and deregulation of human IgE synthesis. // Immunol Today.- 1990.-VoL 11.-P.316-21.

152. Rosenvasser LJ. biteiieikin-4 and the genetics of atopy // New. Eng. J. Med 1997-VoL337-9. P. 1766-1767.

153. Rozynek P, Posch A, Baiir X. Cfoning expression and characterisation of the major latex allergen prohevein //Clin Exp Allergy.-1998.- VoL28.-P.1418-26.

154. Sainte-Laudy J, Vallon C, Guerin JC. Diagnosis of latex allergy: comparison of histamine release and flow cytometric analysis of basophil activation // Inflam Res.-1996.-VoL 45.-P.835-6.

155. Salkie ML The prevalence of atopy and hypersensitivity to latex in medical laboratory technologists. //Arch Pathol Lab Med.- 1993.-Vol. 117.-P.897-9.

156. Schwartz HA, Zurowski D. Anaphylaxis to intravenous fluids. // J Allergy Clin Immunol .-1993.- VoL92.-P.358-9.

157. Seaton A, Cherrie B, Turnbull J. Rubber glove asthma. // Br Med J.-1988.-VoL296.-P.531-2.

158. Shahnaz M, Nasuruddin BA, Leakakos T, et aL Latex allergy prevalence among glove manufacturing personnel in Malaysia Abstract. // J Allergy Clin Immunol- 1999/-Vol 103.-P.8611.

159. Slater JE, Mostelto LA Shaer C. Rubber specific IgE in children with spirabifida. //J Urology .-1991/-Vol 146.-P.578-9.

160. Slater JE, Vedvick T, Arthur-Smith A, et al. Identification, cloning and sequence of a major allergen (Hev b 5) from natural rubber latex (Hevea brasiliensis). // J Biol Chem .-1996.- VoL271.-P.25394-99.

161. Slater JE. Latex allergy. //J Allergy din hnmunoL-1994.-VoL94.-P. 139-9.

162. Sondheimer JM. Pearhnan DS, Bailey WC. Systemic anaphylaxis during rectal manometry with a latex balloon. // Am J Gastroenterol-1989.-VoL 84.-P.975-7.

163. Sri-akajunt N, Sadhra S, Burge PS, et al Latex sensitisation amongst workers in Thai rubber estates and latex glove factories. // Rev fr Allergology.- 1997.-VoL37.-P.1217.

164. Stirling R, Chung К New immunological approaches and cytokine targets in asthma and allergy. // Eur Respir J.- 2000;.-VoL16.-P.l 158-1174.

165. Stmrmegard O. Recent advances in treatment of Human immunodeficiency vims with interferons and other biological response modifiers. // Advances of Pharmacok)gy.-1995.-VoL32.-P.249-287.

166. Subramaniam A The chemistry of natural rubber latex. In: Fink J (ed.) Latex Allergy. // Immunology and Allergy Clinics of North America. 995,-Vol. 15.-P. 1 -20. Saunders Company Philadelphia, PA

167. Subroto T, Van Koning^veld GA Schreuder HA et al Chitinase and 6-1,3-glucanase in the lutoid-body fraction of Hevea latex. // Phytocherrristry.-1996.-VoL 43.-P.29-37.

168. Sussman G, Beezhold D. Allergy to latex rubber. // Arm bit Med.-1995/-Vol. 122.-P.43-6.

169. Sussman GL> Liss GM, Deal K, et al Incidence of latex sensitization among latex gloves users. //J Allergy Clin ImmunoL- 1998.-Vol.101 .-P.171-8.

170. Swanson M, Bubak M, Hunt L, et al Quantffication of occupational latex aeroallergens in a medical center. // J Allergy din Immunol.- 1994.-Vol. 94.-P.445-51.

171. Swanson MC, Bubak ME, Hunt E, et al Occupational respiratory allergic disease from latex Abstract. //J Allergy Clin Immunol.- 1992.-VoL 89.-P.8227.

172. Tarlo SM, Sussman G, Contala A, et aL Control of airborne latex by use of powder-free latex gloves. //J Allergy Clin Immunol- 1994.-VoL93.-P985-9.

173. Tarlo SM, Sussman GL, Holness DL Latex sensitivity in dental students and staff: A cross-sectional study. // J Allergy Clin Immunol.- 1997.-VoL99.-P.396-401.

174. Tarlo SM, Wong L, Roos J, et al Occupational asthma caused by latex in a surgical glove manufacturing plant // J Allergy Clin ImmunoL-1990.-VoL 85.-P.626-31.

175. Taylor JS, Praditsuwan P. Latex allergy. Review of 44 cases including outcome and frequent association with allergic hand eczema. // Arch Dermatol.- 1996.-VoL132.-P265-71.

176. Tipirneni P, Harfi H, Mohammed GH, et aL Latex allergy in hospital personnel exposed to rubber materials (gloves) Abstract. // J Allergy Clin Immunol.- 1997.-Vol 99.-P.8160.

177. Tomazic VJ, Withrow TJ, Hamilton RG. Characterisation of the allergen(s) in latex protein extracts. // J Allergy Clin Immunol .-1995.-VoL 96.-P.63542.

178. Tuijanmaa K, Alenius H, Makinen-Kfljunen S, et al Commercial skin prick test preparations in the diagnosis of rubber latex allergy Abstract. // J Allergy Clin ImmunoL-1995.-VoL 93.-P.8299.

179. Tuijanmaa K, Cadoli P, Thompson R, et al. Frequency of natural rubber latex allergy among US operating room nurses using skin prick testing Abstract. // J Allergy Clin Immunol- 1995.-Vol. 95.-P.214.

180. Tuijanmaa K, Makinen-Kfljunen S, Reunala T, et al Natural rubber latex allergy the European experience. In: Fink J, Editor. Latex Allergy. Philadelphia: Saunders. Immunol Allergy din North Am-1995.-Vol 15.-P.71 -88.

181. Tuijanmaa К, Palosuo T, Alenius H, et al Latex allergy diagnosis: in vivo and in vitro standardization of a natural rubber latex extract // Allergy.-1997.-Vol. 52.-P.41-50.

182. Tuijanmaa K, Rasanen L, Lehto M, et aL Basophil histamine release and lymphocyte proliferation tests in latex contact urticaria // Allergy.- 1989.-VoL 44.-P.181-6.

183. Tuijanmaa K, Reunala T, Rasanen L Comparison of diagnostic methods in latex surgical contact urticaria // Contact Dermatitis.-l988.-VoL 19.-P.24147.

184. Tuijanmaa K. Incidence of immediate allergy to latex gloves in hospital personnel. //Contact Dermatitis.- 1987.-VoL 17.-P.270-5.

185. Valenta R, Duchene M, Ebner C, et al Profilins constitute a novel family of functional plant pamllergerc. // J Exp Med- 1992.-VoL175.-P.377-85.

186. Vandenplas O, Delwiche J-P, Depelchin S, et aL Latex gfoves with a lower protein content reduce bronchial reactions in subjects with occupational asthma caused by latex. //Am J Respir Crit Care Med.-1995.-Vol.l51.-P.887-91.

187. Vandenplas O, Delwiche J-P, Evrard G, et al. Prevalence of occupational asthma due to latex among hospital personnel. // Am J Respir Crit Care Med.-1995.-VoL151.-P.54-60.

188. Verceffi D, Geha RS. Regulation of IgE syntesis: from the membrane to the genes. // Semin ImminopathoL-1993.-VoL15.-P.5-16.

189. Vilcek J, Lee TH. Tumor necrosis factor new insights into the molecuJqr mechanisms of its multiple actions. //J Biol Chem.-1991.-VoL 266.-P.7313-6.

190. Wagner B, Krebitz M, Buck D, et aL Cloning, expression and characterization of recombinant Hev b 3, a Hevea brasifensis protein associated with latex allergy in spina bifida patients. // J Allergy Clin Immunol, (in press).

191. Warpinski JR. Folgeit J, Cohen M, et aL Allergic reaction to latex: a risk factor for unsuspected anaphylaxis. // Allergy Proc.-1991.-VoL12.-P.95-102.

192. Watts DN, Jacobs RR, Forrester B, et al. An evaluation of the prevalence of latex sensitivity among atopic and non-atopic intensive care workers. // Am J Ind Med .-1998.-VoL34.-P.359-63.

193. Wierenga FA Snoek M, de Groot С et aL Evidence for compartmentalization of functional subsets of CD4f T lymphocytes in atopic patients. // J ImmunoL-1990.-VoL144.-P.4651-6.

194. Wrangsjo K, Meding B. Occupational Contact Allergy to Rubber Chemicals. // Dermatosen.-1994/-VoL42.-P.l 84-9.

195. Wrangsjo K, Wahlberg JE, Axekson IGK IgE-mediated allergy to natural rubber in 30 patients with contact urticaria. // Contact Dermatitis.-1988.-VoL19.-P.264-71.

196. Yamagi T, Sato M, Nakamura A, et aL Plant defence-related enzymes as latex antigens. //J Allergy Clin ImmunoL- 1998.-VoL 101.-P.379-85.

197. Yassin MS, Lierl M, Fischer T, et aL Latex allergy in hospital employees. // Ann Allergy.-1994.-VoL 72.-P.245-9.

198. Yassin MS, Sanyurah S, Lierl MB, et aL Evaluation of latex allergy in patients with meningomyelocele. // Arm Allergy.-1992.-VoL 69.-P.207-11.

199. Yeang НУ, Ward МЛ Zamri ASM, et al Amino acid sequence similarity of Hev b 3 to two previously reported 27- and 23 kDa latex proteins to spina bifida patients. //AIlergy.-1998.-VoL 53.-P.513-9.

200. Ylitab L, Alenius H, Tmjanmaa K, et aL IgE antibodies to prohevein, hevein, and rubber elongation factor in children with latex allergy. // J Allergy din Lnmunol.-1998;.-VoL102.-P.659-64.

201. Yokota T, Otsuka T, Mossman T, et aL Isolation and characterization of a human interleikin с DNA clone, homologous to mouse cell ctimulatory factor 1, that expresses B-cell-and T-rell-stimulating activities // Proc Nat Acad ScL-VoL83.-P.5894-5898.

202. Young MC, Osleeb C, Slater Ж Latex and banana anaphylaxis Abstract. // J Allergy Clin Immunol .-1992.-VoL89.-P.8226.

203. Zoltan MAJ., Berky Т., Luciano WJ. and James W.D., Latex glove allergy. A survey or the US army dental coips. //JAMA-1992.-VoL268.-P.2695-2697.

204. Zurawski G, de Vries JE, Interleukin 13, an interleukin 4 like cytokine that acts on monocytes and B~celk but not on T-cells. // Immunol Today.-1994.-VoL15.-P.19-26.1. БЛАГОДАРНОСТЬ

205. Автор приносит искреннюю благодарность своим дорогим родителям и близким, коллегам и друзьям за помощь и поддержку при выполнении этой работы.