Роль латексной аллергии у больных атопической бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Успенская, Ксения Сергеевна

• Успенская, Ксения Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Успенская, Ксения Сергеевна

Список сокращений.

Введение.;.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология латексной аллергии. Факторы риска и механизмы развития латексной аллергии.

1.2 Особенности клинических проявлений латексной аллергии у больных с аллергическими заболеваниями.

1.3 Аллергены латекса. Перекрестные реакции при латексной аллергии. Влияние сенсибилизации к латексу на течение и прогноз аллергических заболеваний.

1.4 Современные аспекты диагностики и терапии латексной аллергии.

1.4.1 Диагностика латексной аллергии.

1.4.2 Методы профилактики и терапии латексной аллергии.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1 Клинико-лабораторные методы исследования.

2.2 Анализ скрининг-анкет для раннего выявления латексной аллергии.

2.3. Методы аллергологического обследования.

2.3.1 Сбор аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза.

2.3.2, Кожные тесты.

2.3.2.1. Prick-тесты с бытовыми, пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными аллергенами и латексом.

2.3.2.2. Patch - тесты с различными группами аллергенов.

2.3.3. Определение специфических IgE-антител в сыворотке крови.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика обследованных больных бронхиальной астмой по обращаемости в научно-консультативное отделение.

3.2. Результаты анализа скрининг-анкет для выявления возможной сенсибилизации к аллергенам латекса.

3.3. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования больных АБА, имеющих анамнестические указания о наличии реакций к аллергенам латекса.

3.4. Результаты аллергологического обследования.

3.4.1. Особенности аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза у больных атопической бронхиальной астмой, имеющих сенсибилизацию к латексу.

3.4.2. Результаты кожного тестирования с аллергеном натурального латекса и другими группами аллергенов.

3.4.3. Содержание специфических ^Е-антител к аллергенам натурального латекса и другим группам аллергенов у больных атопической бронхиальной астмой.

3.4.4. Оценка результатов «Аллертеста» у больных бронхиальной астмой, имеющих реакции при контакте с латексом.

3.5 Клинические проявления латексной аллергии у больных атопической бронхиальной астмой.

3.6. Провоцирующие факторы сенсибилизации к латексу у больных атопической бронхиальной астмой.

3.7. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у больных с сенсибилизацией к аллергенам натурального латекса.

3.8. Наличие перекрестно-реагирующих свойств между аллергенами натурального латекса и другими группами аллергенов у больных атопической бронхиальной астмой, имеющих сенсибилизацию к латексу.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль латексной аллергии у больных атопической бронхиальной астмой»

В последние годы отмечается постоянный рост латексной аллергии (JIA), которая в настоящее время, встречается, приблизительно у 1-3% населения. Резкий рост аллергии к латексу обусловлен широким использованием, изделий из латекса в быту, медицине и промышленности. Прежде всего, это детские соски, воздушные шары, шапочки для плавания в бассейне, игрушки, кондомы, нижнее белье, резиновая обувь, перчатки, катетеры, дренажи, резиновые зубные протезы, интубационные трубки, клизмы, хирургические перчатки и другое. В исследованиях последних лет [2, 4] установлено, что у медицинских работников JIA колеблется от 5 до 30%, а у больных со Spina bifida (SB) - 24 - 70%.

Согласно прогнозам, в последующее десятилетие будет отмечаться повсеместный рост JIA, особенно среди групп риска.

К группам риска развития JTA относятся следующие контингента населения:

- пациенты с аллергическими заболеваниями;

- с частыми хирургическими вмешательствами;

- больные с врожденной патологией мочеполовой системы;

- дети со SB, meningomyelocele;

- работники резиновой промышленности;

- работники пищевой промышленности (из-за наличия общих В-эпитопов у латексных белков и некоторых видов пищи)

- работники текстильной промышленности (из-за входящего в состав различных синтетических волокон натурального латекса);

- медицинские работники.

Пристальное внимание специалистов к проблеме JIA связано и с тем, что наряду с ростом распространенности JIA, отмечается усиление тяжести клинических проявлений. Отмечено, что при контакте с латексом и латекс-содержащими изделиями, кроме местных реакций в виде контактного дерматита, крапивницы, отеков Квинке, стали чаще регистрироваться системные проявления - риноконъюнктивит, бронхоспазм, анафилактические реакции [1, 52, 123].

В 1992 году на конференции Federal Drug Administration International Latex Conference представлены данные о 16 случаях смерти при контакте с латексом, что составило приблизительно 1% всех реакций на латекс.

К одним из важных причин усиления тяжести клинических проявлений JIA относятся многообразие механизмов и провоцирующих факторов ее развития и отсутствие унифицированных надежных методов диагностики. Следствием этого является гиподиагностика и поздняя диагностика JIA, что ведет к позднему назначению лечебных и профилактических мероприятий, расширению спектра этиологически значимых аллергенов, более тяжелому течению заболевания и развитию осложнений. Проблема аллергии к латексу осложняется еще и тем, что латексные аллергены имеют перекрестные реакции со многими пищевыми аллергенами (бананы, киви, авокадо, папайя, каштаны, персики, помидоры, картофель, креветки, грецкие орехи и некоторые другие), а также с пыльцой деревьев и трав. Развитие таких перекрестных реакций обусловлено наличием общих В-эпитопов у латексных белков и указанных выше групп аллергенов.

Предполагают, что, так называемый «фруктово-латексный синдром», проявляется у первично сенсибилизированных к латексу пациентов.

Основной путь сенсибилизации при JIA - аэрогенный, то есть через слизистые респираторного и желудочно-кишечного трактов. Он реализуется при вдыхании латексных частиц, диспергированных в воздухе за счет, например, латексной пудры, которой покрывают перчатки изнутри и снаружи для удобства надевания. Кроме того, имеет значение и прямой контакт с латексом.

Значительный интерес представляет распространенность и особенности клинических проявлений латексной аллергии у больных атопической бронхиальной астмой (АБА), которые составляют группу риска по развитию сенсибилизации к латексу.

Именно у больных АБА наиболее вероятна возможность развития системных реакций на латекс, в том числе бронхоспазма. По данным, представленным БиВизке, реакции в виде бронхоспазма достигают 55% от всех латексных реакций у медицинских работников.

Этот интерес обусловлен и высоким распространением АБА в I структуре аллергических заболеваний, которыми, как известно, страдает около трети всего населения планеты, и повышенным риском развития ЛА у всех больных с атопическими заболеваниями.

В настоящее время распространенность, факторы риска и роль ЛА в формировании АБА, а также степень влияния сенсибилизации к латексу на течение и прогноз заболевания не изучены.

Все вышеизложенное определило направление настоящего исследования.

Цель и задачи исследования Целью работы было изучение роли ЛА в формировании и особенностях клинического течения АБА. Задачи исследования:

1. Провести скрининг-анкетирование среди больных АБА по специально разработанным анкетам для раннего выявления ЛА.

2. Выявить распространенность ЛА среди больных АБА и установить зависимость частоты сенсибилизации к латексу от степени тяжести АБА.

3. Провести углубленное клинико-аллергологическое обследование больных АБА, имеющих признаки ЛА, подтвержденной результатами объективного специфического обследования.

4. Изучить корреляцию между клиническими проявлениями Л А, результатами кожного тестирования и наличием специфических ^Е к латексу (ЛС-^Е).

5. Изучить особенности клинического течения ЛА у АБА.

6. Выявить факторы риска, способствующие развитию аллергии к латексу у больных АБА.

7. Выявить и представить клинико-аллергологическую характеристику групп риска по развитию ЛА у больных АБА.

8. Изучить перекрестно-реагирующие свойства между латексом и другими группами аллергенов у больных АБА.

Научная новизна

Впервые, на основании комплексного, углубленного клинико-аллергологического обследования выявлена высокая распространенность ЛА среди больных АБА и ее влияние на особенности формирования и клинического течения бронхиальной астмы.

Установлено, что у 9,8% больных АБА латексная аллергия протекала по 1§Е-зависимому механизму, а у 29% больных АБА с клиническими проявлениями аллергического контактного дерматита (АКД) на латекс, аллергические реакции протекали по клеточно-опосредованному механизму.

Впервые у больных АБА использованы патч-тесты- «Аллертест», для выявления, аллергических реакций, протекающих по клеточно-опосредованному механизму к веществам, входящим в состав латекс-содержащих изделий или образующихся в процессе их изготовления.

Впервые представлены особенности клинических проявлений ЛА у больных АБА и влияние сенсибилизации к латексу на течение АБА.

Представлены данные о наличии перекрестно-реагирующих свойств между латексом и другими группами аллергенов: пищевые, пыльцевые, грибковые, химические соединения, присутствующие в изделиях из латекса.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования получены очень важные для практического здравоохранения данные о высокой распространенности (20%) ЛА среди больных АБА и необходимости ранней диагностики и внедрения первичной и вторичной профилактики аллергии к латексу у больных аллергическими заболеваниями.

Разработана и показана диагностическая значимость скрининг-анкеты для выявления ЛА у больных с аллергопатологией, которая может использоваться в практике врача-аллерголога.

Представлены клинико-лабораторные критерии ЛА у больных АБА и показано, что среди клинических проявлений ЛА, протекающей по 1§Е-зависимому механизму, наряду с контактным дерматитом (100%), у 50% больных развиваются респираторные симптомы и у 20% - другие системные проявления.

Для больных ЛА, протекающей по клеточно-опосредованным механизмам, характерным клиническим проявлением является АКД - 100%.

Показана целесообразность включения в алгоритм диагностики аллергических заболеваний и информативность «Аллертеста» для выявления клеточно-опосредованных аллергических реакций у больных с аллергопатологией.

Установлены факторы риска развития ЛА у больных АБА.

Предложен алгоритм диагностики аллергии к латексу. , 1

Предложены клинические рекомендации по профилактике обострений ЛА у больных аллергическими заболеваниями.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Материалы исследований доложены и обсуждены на международной школе молодых ученых (г. Вильнюс, Литва, 19-22 августа 2003 г.), на конгрессе «Иммунитет и болезни: от теории к терапии» (Москва, 3-8 октября 2005 г.), а также на 8 конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», (Москва 27-29 июня 2007 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной описанию материалов и методов исследования, глав собственных исследований,

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Успенская, Ксения Сергеевна

выводы

1. У 20% больных АБА выявлены реакции на латекс-содержащие изделия. ЛА, протекающая по ^Е-зависимому механизму, установлена у 9,8% больных АБА, а по клеточно-опосредованному тип у 29%.

2. Факторами риска развития ЛА у больных АБА являются: наличие атопических заболеваний и полисенсибилизация (100%); профессиональный контакт с изделиями из латекса (65%); частый бытовой контакт с изделиями из латекса (30%); сенсибилизация к пыльце растений, особенно к пыльце деревьев (75%); наличие пищевой аллергии к фруктам, таким как киви, бананы, персики и др. (55%).

3. Независимо от механизма развития, обязательным проявлением ЛА является контактный дерматит. При ЛА, протекающей по ^Е-зависимому механизму, наряду с кожными проявлениями, у 50% больных отмечались респираторные симптомы и у 20% - системные реакции (слабость, тошнота, головокружение, снижение АД и др.). При ЛА, протекающей по механизмам ГЗТ, основным клиническим проявлением является АКД.

4. К особенностям течения АБА, протекающей в сочетании с ЛА относятся: большое количество факторов, провоцирующих бронхообструкцию; более высокая частота эпизодов бронхиальной обструкции (на 40-50% выше, чем у больных АБА без ЛА). Нет отличий между АБА с ЛА и без ЛА по степени тяжести, объему и дозам необходимых противоастматических средств.

5. У больных АБА с ЛА выявлены перекрестные реакции между латексными, пыльцевыми, пищевыми и грибковыми аллергенами.

6. Впервые у больных АБА с диагностической целью был использован' «Аллертест». Он оказался положительным у 90 % больных АБА с ЛА и у 57% АБА без ЛА.

7. В алгоритм диагностики аллергических заболеваний необходимо включение тестов, выявляющих ЛА, что позволит своевременное проведение адекватных лечебных и профилактических мероприятий у больных аллергическими заболеваниями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Успенская, Ксения Сергеевна, 2008 год

1. Васильева О.С. Дерматореспираторный синдром при латексной аллергии и атмосфера. 2005, №4(19), с. 37-39.

2. Васильева О.С. Латексная аллергия как проблема профессиональная заболеваемости. Пульмонология, 2006, №5, с. 57-62.

3. Гюнтер Е.А., Сверановская В.В., Гервазиева В.Б. Аллергия к латексу. Аллергология и иммунология, 2001, том 2 №1, стр.162-170.

4. Захаров С.Ю. Распространенность и клинические проявления аллергии к латексу среди медицинских работников Дис. КМН, М:2002.

5. Казакова Г.Л., Васильева О.С., Дмитриева Т.П., Чучалин А.Г. Респираторный синдром при латексной аллергии. Пульмонология, 2003, №5.

6. Чучалин А.Г., Васильева О.С., Казакова Г.Л., Бабахин A.A. Аллергия к латексу у медицинских работников. Пульмонология, 2001, №4, с. 11.

7. Aas К. The bronhial provocation test/ Springfield: C.Thomas Publ.,1975.

8. Aas К., Aberg N., Bachert C. et al. Epidemiology: Prevalence of allergic diseases. European allergy white paper. Allergic diseases as a public health problem. Brussels: The USB Institute of allergy, 1997, p. 14.

9. Ad hoc Working Group on medical devices manufactured from natural latex. Draft report. European commission Directorate General III, November 1998.

10. Ahroth M., Alenius H., Turjanmaa К et al. Crossreactivity allergens in natural rubber latex and avocado. J. Allergy Clin. Immunol., 1995, v. 96, p. 167173.

11. Akasawa A., Hsieh S.H. et al. A novel acidic allergen, Hev b 5 in latex. Purification, cloning and characterization. J. Biol. Chem. 1996, v. 271, p. 2538925393.

12. Akasawa A., Tanaka K., Hsieh L. S. et al. Cross reactivity between food and latex antigen. Parallel simposium XIII, p. 124-126.

13. Alenius H., Kalkkinen N., Lukka M. et al. Prohevein from rubber tree is major latex allergen. Clin Exp Allergy 1995, v. 24, p. 695.

14. Alenius H., Kalkkinen N., Reunala T. et al. The main IgE- binding epitope of a major latex allergen, prohevein, is presented in its N-terminal 43-amino acid fragment, hevein. J. Immunol., 1996, v. 156, p. 618-625.

15. Alenius H., Turganmaa K., Palosuo T. Surgical latex glove allergy: characterization of rubber protein allergens by immunoblotting. Int. Arch. Allergy Immunol., 1991, v. 96, p. 376-380.

16. Allenius H., Kalkkinen N. Purification and partial amino acid sequencing of 27kD natural rubber allergen recognized by latex-allergic children with spina bifida. Int. Arch. Allergy Immunology. 1995, v. 106, p. 258-262.

17. Allenius H., Kalkkinen N. Purification and partial amino acid sequencing of 27kD natural rubber allergen recognized by latex-allergic children with spina bifida. Int. Arch. Allergy Immunology. 1995, v. 106, p. 258-262.

18. Allenius H., Kalkkinen N., Lukka M. et al. Prohevein from rubber tree is major latex allergen. Clin. Exp. Allergy 1995, v. 24, p. 695-712.

19. Allenius H., Makkinen-Kilijunenen S., Arloth M. et al. Crossreactivity between allergens in natural rubber latex and banana studied by immunoblot inhibition. Clin. Exp. Allergy 1996, v. 26, p. 341-348.

20. Arellano R., Bradley J., Susman G. Prevalence of latex sensitization among hospitals physicians occupationally exposed to latex gloves. Anesthesiology 1992, v. 77, p. 905-908.

21. Arellano R., Bradley J., Sussman G. Prevalense of latex sensinization among hospital physicians occupationally exposed to latex gloves. Anesthesiology 1992, v. 77, p. 905-908.

22. Baur X. Can a threshold limit value for natural rubber latex airborne allergens be defined? J. Allergy Clin. Immunol., 1997, v. 101, p. 24-27.

23. Baur X., Chen Z., Rosinek P. et al. Cross-reacting IgE-antibodies recognizing latex allergens, including Hev b 1, as well as papain. Allergy 1995, v. 50, p. 604-609.

24. Baur X., Hufer H. Relation between OA case history, bronchial methacholine challenge and specific challenge test in patients with suspected occupational asthma. J. Industr. Med. 1998, v. 33(2), p. 114-122.

25. Beezhold D. Latex allergy can induce clinical reactions to specific foods. Clin. Exp. Immun. 1996, v. 26, p. 416-422.

26. Beezhold D. Latex protein tests. Canadian J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v. 5(8), p. 324-327.

27. Beezhold D., Beck W. Surgical glove powder by latex antigens. Arch Surg 1992, v. 127, p. 1354-1357.

28. Beezhold D.H., Sussman G.L., Kostyal D.L., Chang N.C. Identification of a 46 kD latex protein allergen in health care workers. Clin. Exp. Immunol., 1994, v. 98, p. 408-413.

29. Belsito D.V. Contact Urticaria Caused by Rubber. Dermatol. Clin. 1990, v. 8, p. 61-66.

30. Bircher A.J., Hirsbrunner P., Langauer S. Allergic Contact Dermatitis of the Genitals from Rubber Additives in Condoms. Contact Dermatitis 1993, v. 28, p.125-126.

31. Blanco C., Carrilo T., Castillo R., et al. Latex Allergy. Clinical features and cross-reactivity with fruits. Ann Allergy 1994, 73:309-314.

32. Blanco C., Diaz-Perales A., Collada C. et al. Class I chitinases as potential panallergens involved in the latex- fruit syndrome J. Allergy Clin. Immunol., 1999, v. 103, p. 507-513.

33. Boos J. The skin as an organ of immunity. Clin Exp. Immunol 1992, v. 107, p. 3-5.

34. Boyle K.T., Anderson M.C., Kenimer J.G. Specific IgE to latex extracts. Ibid. 224.

35. Breitender H. The Allergens of Hevea brasiliensis. ACI International 1998, v. 10.

36. Breitender M., Edher Ch. Molecular and biochemical classification on plant-derived food allergens. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v. 106 (1), p. 27-36.

37. Brugnami G. Work-related late asthmatic response induce by latex allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 1995, v. 96, p. 457-464.

38. Cantani A. Latex allergy in children. Invest. Allergol. Clin. Immunol., 1999, v. 9(1), p. 14-20.

39. Cartier A. Definition and diagnosis of occupational asthma Eur. Respir. J. 1994; v. 7, p. 153-160.

40. Charous B.L. Passive dispersion of latex aeroallergen in a healthcare facility. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000, v. 85 (4), p. 285-290.

41. Chelminska M. Latex allergy. Preimunol. Alergol. pol., 2004, v. 72 (34), p. 143.

42. Chen F.C., von Dehn D., Buscher U. et al. Atopy, the Use of Condoms, and a History of Cesarean Delivery: Potential Predisposing Factors for Latex Sensitisation in Pregnant Women. Am. J.Obstet. Ginecol. 1999, v. 181, p. 14611464.

43. Chen Z., Posch A., Lohaus C. et al. Isolation and identification of hevein as a major IgE-binding polypeptide in Hevea latex. J. Allergy Clin. Immunol., 1997, v.99, p. 402-409.

44. Chen Z., Posh A., Raulf-Hemsoth M., Baur X. Isolation and identification of Hevein as a major IgE-binding polipeptide in latex from Hevea brasiliensis. J. Allergy Clin. Immunol 1997, p. 428.

45. Cloutier Y., Lagier F. New methodology for specific inhalation challenges with occupational agents in powder form. Eur. Respir. J. 1989, v. 2 (8), p. 769-777.

46. Corder W.T., Wilson N. W. Comparison of three methods of epicutaneous skin testing. Ann. Allergy Asthma Immunol., 1995, v. 75, p. 434-438.

47. Couturier P., Basset-Stheme D., Sainte Laudy J., Apropos 2 Cases of Latex ALllergy with Isolated Ocular Expression. Allerg. Immunol. (Paris) 1993, v. 25, p. 75-76.

48. Czuppon A.B., Chen Z., Rennert S. et al. The rubber elongation factor of rubber trees (Hevea braziliensis) is the major allergen in latex. J. Allergy Clin. Immunol., 1993, v. 92, p. 690-697.

49. Diez-Gomez M.L., Quirce S., Guevas M., Sanchez-Fernandez C. Fruit-pollen-latex cross-reactivity: implication of profillin (Bet v 2). Allergy, 1999, v. 54, N9, p.951-961.

50. Dillard S.F., MaCollum M.A. Reports to FDA: Allergic reactions to latex containing medical devices. International latex Conference 23 (abstract), 1992.

51. DuBuske L., Babakhin A., Cieslewicz G. et al. Clinical assessment of latex allergy among hospital health care providers. Int. Arch. Allergy Immunol., 1999, v. 118, p. 253-254.

52. Ebo D. IgE-mediated allergy from natural rubber latex. Brussels; USB institute of allergy, 2000.

53. Espin M., Didier A., Perez T. et al. Anaphylaxis Manifestation During Sexual Intercourse Disclosing Allergy due to Latex. Rev. Med. Interne 1991, v. 12, p. 447-448.

54. Fay M.F. Hand dermatitis. AORN 1991, v. 54, p. 451-467.

55. Fay M.F., Beck W.C. Квинтэссенция 1996, v. 1, p. 62-64.

56. Fowler M.R., Gartland J., Norton W. et al. RS2: a sugar beet gene related to the latex allergen Hev b 5 family. J. Exp. Bot. 2000, v. 51, p. 2125-2126.

57. Fuchs Т., Spitzauer S., Vente C. et al. Natural latex, grass pollen, and weed pollen share IgE epitopes. J. Allergy Clin. Immunol., 1997, v. 100, p. 356364.

58. Gold B.M., Braude B.M., Swartz J.S. Intraoperative anaphylaxis: an association with latex sensitivity. (Abstract). J. Allergy Clin. Immunol., 1991, v. 87, p. 268.

59. Green-McKenzie J., Hudes D. Arrant rounds: latex induced occupational asthma in a surgical pathologist. Environ Health Perspect., 2005 Jul., v. 113(7), p. 888-893.

60. Gruber C. I there a role for immunoblots in the diagnosis of latex allergy. Allergy 2000, v. 35, p. 476-483.

61. Hadjliadis D., Khan K., Tarlo S. Skin test responses to latex in an allergy and asthma clinic. J. Allergy Clin. Immunol. 1995, v. 96, p. 431-432.

62. Jaeger D. Latex-specific proteins causing immediate type cutaneus, nasal, bronchial and systemic reactions. J Allergy Ciin Immunol 1992, v. 89, p.759-768.

63. Jaeger D., Kleinhans D., Czuppon A., Baur X. Latex-specific proteins causing immediate-type cutaneus, nasal, bronchial, and systematic reactions. J. Allergy Clin Immunol 1992, p. 759-768.

64. Juhlin L., Asthma And Rhinitis associated with Lycopodium Spores on Condoms. Lancet 1989, v. 1, p. 563.

65. Kaczmarek R., Silverman B., Gross T., et al. Prevalence of latex-specific IgE antibodies in hospital personnel. Ann Allergy Asthma Immunol., 1996, v. 76, p. 51-56.

66. Kelly K. Skin and serologic testing in the diagnosis of latex allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 1993, v.91, p. 1140-1145.

67. Kim K., Safadi G., Sheikh K. Diagnostic evaluation of type 1 latex allergy. Ann Allergy 1998, v.80, p. 66-70.

68. Kim K., Wellmeyer E. Minimum prevalence of Latex Hypersensitivity in Health Care Workers. Allergy and Asthma Proc. 1999, v. 20, p. 387-391.

69. Kim K.T. Relation of latex-specific jefiter and symptoms in patients allergic to latex. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, v. 103 (4), p. 671-677.

70. Kint B. Degreef H., Dooms-Goossens A. Combined Allergy to Human Seminal Plasma and Latex: Case Report and Review of the Literature. Contact Dermatitis 1994, v. 30, p. 7-11.

71. Knader J. Self reported allergy to latex gloves among health care workers in Jordan. Contact Dermatitis 2005, DCC, v. 53(6), p. 339-343.

72. Kotilainen H., Brinker J., Avato J., Gantz N. Latex and vinyl examination gloves. Ann. Intern. Med. 1989, v. 149, p. 2749-2753.

73. Kwitten P.I., Pawlowski N.A., Douglas S.D., Campbell D.E. Neasurement of human IgE to natural latex proteins: comparison of flow cytometry and enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) (Abstract). J. Allergy Clin. Immunol. 1992, v.89, p.225.

74. La Montagne A.D. et al. Primary prevention of latex related sensitization and occupational asthma: a systematic review Occup. Environ. Med. 2005 May; v. 62(5), p. 290-299.

75. Lam S., Wong R., Chan-Yeung M. Non-specific bronchial reactivity in occupational asthma. Ibid. 1979, v. 63, p. 28-34.

76. Ledger S.E., Gardner R.C. Cloning and characterization of five cDNAs Cor genes differentially expressed -ring fruit development of kiwifruit (Aclinidia deliciosa var. deliciosa). Plant Mol. Biol. 1994, v. 25, p. 877-886.

77. Lee K.G., Klaustemeyer W.B., Kim K.T. Latex provocation challenge and latex allergy. Absract. J. Allergy Clin. Immunol., 1997, v. 99, p. 160.

78. Levy D., Charpin D., Pecquet C. et al. Allergy to latex. Allergy 1992, v. 47, p. 579-587.

79. Levy D.A., Khouader S., Launadier F. Allergy to Latex Condoms. Allergy 1998, v. 53, p. 1107-1108.

80. Leynadier F., Herman D. Specific immunotherapy with a standardized latex extract versus placebo in allergic healthcare workers. J. Allergy Clin. Immunol. 2000, v. 106 (3), p. 585-590.

81. Leynadier F., Pecquet C., Diy J. Anaphylaxis to latex during surgery. Anesthesia, 1989, v. 44, p. 547-550.

82. Leynadier F., Herman O., Vervloet O., Andre C. Specific immunotherapy with a standardized latex extract versus placebo in allergic healthcare workers. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v. 106, p. 585-90.

83. Liss G.M., Tarlo S.M. Peak expiratory flow in possible occupational asthma. Chest 1991, v. 100 (1), p. 63-69.

84. Lu L., Kurup V.P. Characterization of major latex allergen associated with hypersensitivity in spina bifida patients. J. Immunol., 1995, v. 155, p. 27212728.

85. Mace S., Sussman G. Latex allergy in operating room nurses. Ann Allergy Asthma Immunol., 1998, v. 80, p. 252-256.

86. Malo J.L., Ghezzo H. L"Archeveque J. Is the clinical history a satisfactory means of diagnosing occupational asthma? Am. Rev. Respir. Dis. 1991, v. 143, p. 528-532.

87. Merret T., Merret J., Kekwick R. Prevalence of latex specific IgE antibodies in the U.K. (abstract). Ann Allergy Asthma Immunol., 1995, v. 74, p. 50.

88. Moir GFJ. Ultrastructure and staining of Flevea latex. Nature 1959, v. 184, p. 1626-1628.

89. Muguerza J. Capo C., Pom F., et al. Latex allergy: Allergen identification in Hevea brasiliensis fractions by immunobloting. Clin. Exp. Allergy, 1996, v. 26, p. 1177-1181.

90. Novembre E., Cianferoni A., Capra L., et al. Beta-thalassemic patients are not at risk for latex allergy. Allergy 2002, v. 57, p. 865-866.

91. Nucera E., Schiavino D., Buonomo A. et al. Latex Rush Desensitisation. J. Allergy, jan. 2001, v. 56, N1, p. 86-87.

92. Nutter A.F. Contact urticaria to rubber. Br. J. Dermatol. 1979, v. 101, p. 597-598.

93. Patczynski C., Waiusiak J., Hanke W. et al. Natural rubber-latex immediate hypersensitivity in surgeons: A cross-sectional study. Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol., 2000, v. 6, N1.

94. Pedro C. Avila, Dennis Y., Shustman G. Work related asthma and latex allergy postgraduate medicine, June 1999, v.7, p. 105.

95. Pereira C., Rico P., Lourenco M. et al. Specific immunotherapy for occupational latex allergy. Allergy 1999, v. 54, p. 291-3.

96. Pisati G. Bronhial provocation testing in the diagnosis of occupational asthma due to latex surgical gloves. Eur. Respir. J. 1994, v. 7, p. 332336.

97. Poley G., Slater J. Latex allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v. 105, p. 1054-1062.

98. Proksh E., Jensen J.-M. Allergy and Hypersensitivity to Latex Condoms. Dermatol. Beruf Umwelt / Occup. Environ. Dermatol. 50, Nr. 3, 85-90. (2002)

99. Rihs H.P., Chen Z., Rozinek P., Cremer R. Allergenicity of r Hev b 10. J. Allergy, January 2001, v. 56, N1, p. 85-86.

100. Rihs H.P., Chen Z., Rozynek P. et al. PCR-based cloning, isolation, and IgE-binding properties of recombinant latex profiling (rHev b 8). Allergy 2000,55:712-7

101. Rolland J.M. Advances in development of hypoallergenic latex immunotherapy cur opine allergy Clin. Immunol., 2005 DCC, v. 5(6): 544-551.

102. Safadi G., Corey E., Taylor G., et al. Latex hypersensitivity in emergency medical service provides. Ann Allergy Asthma Immunol., 1996, v. 127, p. 83-88.

103. Shah A., Sircar M., Postcoital Asthma and Rhinitis. Chest 1991, v. 100, p. 1039-1041.

104. Slater J. Latex allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 1994, v. 94, p. 139149.

105. Slater J.E. Rubber anaphylaxis. New England. J. Med. 1989, v. 320, p. 1126-1130.

106. Slater J.E., Vedvic T., Arthur-Smith A. et al. Identification, cloning and sequence of a major allergens (Hev b 5) from natural rubber latex. J. Biol. Chem. v. 271, p. 25394-25399.

107. Steinman H.A., Lee S. Concomitant clinical sensitivity (CCS) and cross-reactivity. Current Allergy & Clinical Immunology, 2001, vol. 14, N4, p.20-25.

108. Stern G. Uberempfmdlichkeit gegen kautschuk als Ursached von Urtikaria und Quinkeschem Odem. Klin Wochenschr 1927, v. 6, p. 1096-1099.llö.Sumana Reddy, MD. Latex allergy. American family physician, 1998, v. 57 (№1) January 1.

109. Sunderasan E., Hamzah S. Latex B-cerum ß-l,3-gluconasa (Hev b 2) and component of microhelix (Hev b 4) are the major latex allergens. J. Natural Rubber Research, 1996, v. 10, p. 82-99.

110. Sussman G., Liss G. Incidence of latex sensitization among latex glove users. J. Allergy Clin. Immunol., 1998, v. 101, p. 171-178.

111. Sutherland M.F., Drew A., Supllioglu C. et al. Specific monoclonal antibodies IgE show Hev b 5 is an abundant allergen in high protein powdered latex gloves. Clin. Exp. Allergy 2002, v. 32, p. 583-588.

112. Sutherland M.F., Suphioglu C., Rolland J.M., O Hehir R.E. Latex allergy: towards immunotherapy for health care workers. Clin. Exp. Allergy 2002, v. 32, p. 667-673.

113. Swanson M. Immunochemical quantification and particle size distribution of airborne papain in a meat portioning facility. Am Ind Hyg Assoc J. 1992, v. 53, p. 1-5.

114. Tarlo S.M. Natural Rubber latex allergy and asthma. Cuit. Opin. Pulm. Med. 2001, v. 7(1), p. 27-31.

115. Tarlo S.M. Occupational asthma caused by latex in a surgical glove manufacturing plant. J. Allergy Clin. Immunol., 1990, v. 85, p. 626-631.

116. Taylor J.S., Cassettari J., Wagner W. et al. Contact Urticaria and Anaphylaxis to Latex. J. Am. Acad. Dermatol. 1989, v. 21, p. 874-877.

117. Tomazic V.J., Withrow T.J., Hamilton R.G. Characterization of the latex protein extracts. J. Allergy Clin. Immunol., 1995, v. 96, p. 635-642.

118. Turjanmaa K. Comparison of diagnostic methods in latex surgical glove contact urticaria. Contact Dermatitis. 1998, v. 19, p. 241-247.

119. Turjanmaa K. Frequency of natural rubber latex allergy among US operating room nurses using skin prick testing. J. Allergy Clin. Immunol., 1995, v. 95, p. 214.

120. Turjanmaa K. Natural rubber latex allergy. Allergy 1996, v. 51, p. 593602.

121. Turjanmaa K., Reunala T. Condoms as a Source of Latex Allergen and Cause of Contact Urticaria. Contact Dermatitis 1989, v. 20, p. 360-364.

122. Turjanmaa K., Reunala T., Alenius H. et al. Allergens in latex surgical gloves and glove powder. Lancet 1990, v. 336, p. 1588.

123. Turjanmaa K., Palosuo T., Alenius H. et al. Latex allergy diagnosis: in vivo and in vitro standardization of a natural rubber latex extract. Allergy 1997, v. 52, p. 41-50.

124. Vallier P., Balland S., Harf R. et al. Identification of profiling as an IgE-binding component in latex of Hevea brasiliensis: clinical implications. Clin. Exp. Allergy 1995, v. 25, p. 332-339.

125. VaIlon C., Sainte-Laudy J., Guerin J.C. Asthme par procuration (au latex d'un prezervativ). Revue generale a propos d'une observation. Allerg. Immunol. (Paris) 1994, v. 26, p. 248-256.

126. Vandenplus O. Occupational asthma caused by natural rubber latex. Eur. Respir. J. 1995, v. 8, p. 1957-1965.

127. Wechsler M.E. Exhaled nitric oxidy in patients with asthma. J. Respir. Crit. Care Med. 2000, v. 162, p. 2043-2047.

128. Wonder S., Breiteneder H., Simon-Nobbe B. et al. Hev b 9, an enolase and a new cross-reactive allergen from hevea latex and molds: Purification, characterization, cloning and expression. Eur. J. Biochem 2000, v. 267, p. 70067014.

129. Wonder S., Sowka S., Mayer C. et al. Identification of a Hevea brasilensis latex manganese superoxide dismutase (Hev b 10) as a cross-reactive allergen. Int. Arch. Allergy Immunol., 2001, v. 125, p. 120-127.

130. Yassin M., Lierl M. Latex allergy in hospital employees. Ann Allergy, 1994, v. 72, p. 245-249.

131. Yunginger J.W., Jones R.T., Fransway A.F. et al. Extractable latex allergens and proteins in disposable medical gloves and other rubber products. J. Allergy Clin. Immunol., 1994, v. 93, p. 836-842.

132. Государственный научный центр — Институт иммунологии МЗ РФ

133. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

134. В результате исследования Вы получите информацию о спектре Ваших аллергенов, в том числе о наличии аллергии к латексу, и рекомендации по дальнейшему лечению.

135. ПАЦИЕНТ: Я желаю участвовать в данном исследовании. Дата Подпись

136. ИССЛЕДОВАТЕЛЬ: Я объяснила содержание и цели исследования пациенту. ДатаПодпись

137. АНКЕТА-ОПРОСНИК для выявления латексной аллергии1. 2.

138. Контактный телефон: Дата заполнения:3. Год рождения:5. Профессия и стаж работы:

139. Имеете ли Вы в анамнезе ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, в том числе ШОК? ДА НЕТ (если НЕТ переходите к вопросу 9)

140. Если «ДА», то укажите, какие типы аллергенов могут вызывать эти реакции:

141. Профессиональные вредности

142. Резиновые (латексные) предметы

143. Пыльца трав Пыльца деревьев Укусы насекомых Шерсть животных Домашняя пыль Плесень

144. Лекарственные препараты Пищевые продукты

145. Имеете ли Вы в анамнезе АЛЛЕРГИЧЕСКИИ РИНИТ? ДА (если НЕТ переходите к вопросу 13)

146. Укажите возраст, когда Вы впервые отметили у себя эти симптомы:

147. Укажите, какие типы аллергенов могут вызывать эти реакции:1. НЕТ

148. Лекарственные препараты Пищевые продукты Проф. вредности Резиновые (латексные) предметы• Пыльца трав• Пыльца деревьев• Укусы насекомых• Шерсть животных• Домашняя пыль• Плесень

149. В течение каких месяцев у Вас наблюдаются эти симптомы:

150. II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII

151. Страдаете ли Вы БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ? ДА (если НЕТ переходите к вопросу 17)

152. Укажите возраст, когда Вы впервые отметили у себя эти симптомы:

153. Укажите, какие типы аллергенов могут вызывать эти реакции:• Пыльца трав• Пыльца деревьев• Укусы насекомых• Шерсть животных• Домашняя пыль• Плесень

154. В течение каких месяцев у Вас наблюдаются эти симптомы:

155. И, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII1. НЕТ

156. Лекарственные препараты Пищевые продукты Проф.вредности Резиновые (латексные) предметы

157. Имеете ли Вы в анамнезе АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ЭКЗЕМУ, КРАПИВНИЦУ или ОТЕКИ КВИНКЕ? ДА НЕТ (если НЕТ переходите к вопросу 20)

158. Укажите возраст, когда Вы впервые отметили у себя эти симптомы:

159. Укажите, какие типы аллергенов могут вызывать эти реакции:• Пыльца трав • Лекарственные препараты• Пыльца деревьев • Пищевые продукты• Укусы насекомых • Проф. вредности• Шерсть животных • Резиновые (латексные)• Домашняя пыль предметы• Плесень

160. В течение каких месяцев у Вас наблюдаются эти симптомы: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII. IX. X, XI, XII

161. Имеется ли у Вас аллергия к каким-либо ПИЩЕВЫМ продуктам? ДА НЕТ (если нет — переходите к вопросу 23)

162. Укажите группы пищевых продуктов, к которым у Вас есть аллергия:• Фрукты (цитрусовые. • Яйцо бананы, киви, яблоки, • Овощиперсики и др.) • Кукурузные, рисовые и др.• Орехи хлопья• Молоко• Рыба и морепродукты

163. Укажите возраст, когда Вы впервые отметили у себя пищевую аллергию:

164. Была ли у Вас аллергическая реакция на ЛЕКАРСТВЕННЫЕ препараты?1. ДА НЕТ

165. Если ДА, то укажите на какие:

166. Была ли у Вас аллергическая реакция на УКУСЫ НАСЕКОМЫХ и/или при контакте с ЖИВОТНЫМИ? ДА НЕТ

167. Какими защитными средствами Вы пользуетесь во время работы и в быту?• Резиновые перчатки • Маска• Презервативы • Очки• Латексная шапочка для • Спец. одежда плаванья• Респиратор

168. Проводилась ли Вам когда-либо:• ИВЛ • Катетеризация мочевого• Клизма с барием пузыря• Резиновая контрацепция• Пальцевое исследование прямой кишки или гинекологическое обследование

169. Если да, то укажите длительность и объем контакта с латексными изделиями

170. Укажите возраст, когда Вы впервые отметили у себя эти симптомы:

171. При контакте с какими латексными изделиями у Вас возникали эти симптомы?

172. Какие реакции возникают у Вас при контакте с латексными изделиями?• Местные (в местах непосредственного контакта с латекссодеожащим изделием)• Системные (любые другие реакции, кроме местных)

173. Когда у Вас начинаются симптомы после контакта с латексом?• Немедленно• В течение нескольких часов• Через несколько дней

174. Как долго это у Вас продолжается?

175. Курите ли Вы в настоящий момент или курили в прошлом? ДА НЕТ• Перчатки• Презервативы• Резиновые шапочки• Клизмы• Другие

176. ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕЙ АЛЛЕРГИИ ИНСТИТУТА ИММУНОЛОГИИ МЗ РФ ВКЛАДЫШ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №

177. Сердечно-сосудистые средства Другие препараты