Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Духин, Армен Олегович

• Духин, Армен Олегович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Духин, Армен Олегович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ. СТАТИСТИКА.

ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ. (Обзор литературы).

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕПРОДУКТИВОМ

ЗДОРОВЬЕ.

1.2. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.2.1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.V.

1.2.2. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ.

1.2.3. РЕПРОДУКТИВНОЕ! ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЯИЧНИКОВ И ОДНОСТОРОННЕЙ АДНЕКСЭКТОМИИ.

1.2.4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЙ.'. I I.

1.2.5. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО - ГШ Р ИТОНЕ А ЛЬ НО ГО БЕСПЛОДИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний»

В историческом письме великого русского ученого М.В. Ломоносова государю Ивану Ивановичу «О сохранении и размножении российского народа» (1761г.) имеются замечательные слова: «Начало сего полагаю самым главным делом: сохранением и размножением российского народа, в чем состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не в обширности, тщетной без обитателей», которые и в наши дни не менее актуальны, чем 250 лет назад.

В конце XX века в России социально-экономический кризис явился причиной целого ряда серьезных проблем в охране здоровья населения. В стране сложилась модель i суженного воспроизводства населения, характеризующаяся резким * > падением суммарного коэффициента рождаемости с 2,0 до 1,3 (по отдельным территориям — до 1,0), снижением доли повторных рождений с 51 до 41 % (Кулаков В.И., 2002; Фролова О.Г., Токова 3.3., 2005). Динамика показателей рождаемости и смертности приобрела угрожающий характер.1 В настоящее время почти ни в одном из регионов России не происходит даже простого воспроизводства населения.

Каждые 5 лет на 20% снижается количество женщин, способных родить ребенка.

Справедливости ради следует отметить, РФ здесь не одинока -имеется группа стран, -для 1которых! характерна депопуляция (сокращение численности населения в национальных масштабах) и типичной является картина, когда в семье воспитывается всего один ребенок.

Сокращение численности населения к середине XXI века прогнозируется в.39 странах.ч Однако если, по оценкам экспертов ООН, в таких развитых странах, как 'Япония и Германия, число жителей уменьшится на 14%, то прогноз для России - 28 - 40% - этом фоне выглядит крайне пессимистично.

Ml ^ I рчи I H КО I орЬ| И ,

Высокий процент заболеваемости женского населения в стране (в последние годы с тенденцией к неуклонному росту), неблагоприятная динамика объективных показателей, отражающих состояние здоровья женщин в репродуктивном возрасте (Акопян A.C. и соавт.,1999), диктуют необходимость переосмысления проблемы репродуктивного здоровья (РЗ). В существующих социально-экономических условиях состояние РЗ населения остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности (Кулаков В.И. и соавт., 2001; Голухов Г.Н. и соавт., 2002; Фролова О.Г., 2004).

Среди причин,, приводящих^к нарушению РЗ женщин, важную роль приобретают гинекологические заболевания, и особенно те, которые требуют хирургического лечения (гнойные воспалительные заболевания придатков матки, внематочная беременность, миома матки и эндометриоз, заболевания шейки матки, кистозные яичники и их сочетание).

Так, В.И. Кулаков, Л.В.чАдамян (2003) отмечали, что в Российской Федерации число операций по поводу эндометриоза, миомы матки, кист и кистом яичников, трубной беременности и бесплодия в год составило 28,6 тысяч, а это 19% всех хирургических вмешательств в стране.

Сохранение репродуктивной >функции женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний приобрело в настоящее время большую социальную и медицинскую значимость, что обусловлено не только возросшей заболеваемостью, особенно в молодом возрасте, но также отсутствием достаточно.четких представлений о состоянии здоровья женщин после операций. iH \ кпяп < •••

Несмотря на значительное число исследований, посвященных отдельным компонентам РЗ, отсутствуют работы, в которых отражались бы результаты его интегральной оценки после хирургического лечения гинекологических заболеваний. . ^ i

Поиск путей по сохранению и улучшению РЗ, в том числе после гинекологических операций, будет способствовать решению общегосударственной проблемы — улучшению здоровья женщин и, в конечном итоге, демографической ситуации в стране.

Цель исследования: сохранить и улучшить репродуктивное здоровье и качество жизни женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний (на основании комплексного изучения РЗ) путем разработки и внедрения дифференцированного подхода к выбору метода оперативного лечения гинекологических заболеваний, создания стандартов реабилитации и диспансерного наблюдения.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи: I

1. Провести комплексную оценку состояния репродуктивного здоровья

I к ч. Ч Л ' - .1 ! \ ЩИ I С ' , женщин до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний (миома матки, трубная беременность, опухоли и опухолевидные образования яичников, гнойные тубоовариальные образования, трубно-перитонеальное бесплодие).

2. Установить характерные изменения в репродуктивной системе женщин после различных хирургических вмешательств.

3. Определить иммунные и генетические детерминанты нарушений РЗ после хирургического лечения различных гинекологических заболеваний и возможность их использования для прогнозирования и ранней диагностики различных нарушений РЗ.

4. Выявить причины неудач, ошибок и осложнений хирургического лечения и послеоперационного восстановления репродуктивной функции, а также обосновать способы и методы их профилактики и устранения. . , п^ и ^ч.^.и.

1 ■ ! | '■> 1; пицц.'4 п'"т

5. Определить частоту, причины и выделить группу риска по развитию и усугублению нарушений РЗ, требующих повторного хирургического лечения.

6. Оптимизировать и внедрить стандарты реабилитации и диспансерного наблюдения женщин, подвергнутых хирургическому лечению, направленные на профилактику рецидивов и улучшение РЗ.

7. Оценить эффективность мероприятий направленных на улучшение РЗ и повышение качества жизни пациенток после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Научная новизна

На основе хронологического, ретроспективного и сравнительного анализа клинического материала: 735 пациенток, оперированных по поводу трубной беременности (ТБ), миомы матки (ММ), доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичника (ДОЯ), трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ), гнойных тубо-овариальных образований (ГТО), "былик уточнены и научно обоснованы общие механизмы развития гинекологических заболеваний, изучено состояние РЗ женщин после хирургического лечения, выявлены закономерности восстановления РЗ и наиболее характерные нарушения РЗ.

Впервые на основании! ^иммунных (по содержанию эмбриотропных аутоантител) и генетических (определение аллельного распределения гена ОРШа) детерминант расширены представления о патогенезе типичных нарушений РЗ после хирургического лечения гинекологических заболеваний, выявлена взаимосвязь между носительством патологического аллеля РЬ-АН I гена ОРШа и* прогнозом фертильности, а также риском рецидивирования заболевания. и '■ IV

Впервые на основании клинико-анамнестических, гормональных, метаболических, иммунных и генетических детерминант разработаны стандарты реабилитационных программ после хирургического лечения гинекологических заболеваний, направленные на улучшение РЗ женщин, а также оптимизирована лечебная тактика у данной категории больных.

Практическая значимость.

Проанализированы и углублены представления об эффективности существующих методов оперативного лечения гинекологических заболеваний.

V .и-п.(111111 К. 11 М 1111

Полученная характеристика РЗ женщин после хирургического лечения

1 . I I' I гинекологических заболеваний позволила предложить и внедрить в практику стандарты реабилитационных программ, способствующих сохранению и улучшению РЗ, что, в конечном счете, способствует государственной политике в области охраны материнства и детства.

Важным для практическогок. «здравоохранения является широкая доступность и эффективность предлагаемых методик.

Представленный комплекс программ может быть использован на федеральном уровне с его адаптацией к региональным и муниципальным особенностям. Практическое'значение выполненной работы заключается в реальной доступности и осуществимости изложенных в ней методик и рекомендаций. О!' 1. \ 1ч! Ч. I VI I) 1 К, м ' | и кне-яК1ЧС111к- | • "

Апробация работы.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной работы кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДЫ «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях».

Материалы исследования представлены и обсуждены на: заседании совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДЫ и врачей ГКБ № 64 (2002); II и III Международных .научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI- веке» (Москва, 2001, 2002); научно-практической конференции «Патофизиология и современная медицина» (Москва, 2000); международных конгрессах:

Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней» (Москва, 2000); «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве» (Москва, 2002); «Новые технологии в гинекологии» (Москва, 2003); X Международном симпозиуме «Эколого-физиологичес-кие проблемы адаптации» (Москва,'2001).

По результатам проведенных исследований опубликовано 41 научная работа: 37 в отечественной и 4 в зарубежной печати, изданы учебно-методические пособия: «Кисты и доброкачественные опухоли яичников» (Москва, 200 Ь); методические .разработки для студентов «Гинекология» (Москва, 1999, 2002); практикум для студентов «Гинекология» (Москва, 2003), монография «Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний» (Москва, 2004).

11 . ' •" | ( ХКкчс:^. ?'>')'

1 ^ч к I к' | 'Л М'

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена .на^ 349 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений, представленных в четырех главах, обсуждения полученных результатов. Работа иллюстрирована 54 рисунками и 101 таблицей. Указатель литературы включает 276 источников, из которых 216 на русском и 60 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Духин, Армен Олегович

295 Выводы

1. У пациенток с различными гинекологическими заболеваниями до хирургического лечения имеется ряд общих патогенетически значимых детерминант нарушений репродуктивного здоровья, наиболее выраженными из которых являются: высокая частота воспалительных заболеваний (ТБ - 42,9%; ММ - 52,5%; ДОЯ -26,1%; ГТО - 100%; ТПБ - 100%), в том числе вызываемых инфектами, передаваемыми половым путем; нарушения менструального цикла (ТБ - 67,4%; ММ - 60,0%; ДОЯ - 60,8%; ГТО - 51,2%; ТПБ - 65,0%), как правило'/"пойле'искусственно прерванной первой беременности (среднее количество абортов: ТБ — 1,2±0,1; ММ — 0,7±0,02; ДОЯ - 0,9±0,01; ГТО - 2,8±0,2; ТПБ - 0,8±0,01), повлекшего привычное невынашивание и бесплодие различного генеза (ТБ

- 10,9%; ММ - 50,8%^ ДОЯ --26,1%; ГТО- 4,1%; ТПБ - 100%), перенесенные ранее оперативные'вмешательства на органах малого таза и брюшной полости (ТБ - 26,6%; ММ - 21,7%; ДОЯ - 32,7%; ГТО - 24,4%; ТПБ - 30,0). ч V ".-1" о; л I \ 1

2. В послеоперационном периоде отмечается усугубление нарушенного

ЧИ , \ '

РЗ, характеризующееся прогрессивным ухудшением гормонального гомеостаза (развитием НЛФ) вследствие измененных соотношений эстроген/прогестерон на фоне персистирующего воспалительного процесса (ТБ - 45,9%'| ММ 40,0%, ДОЯ - 36,5%, ГТО - 100%, ТПБ

4 I \ I ' 1 "/ • ' К ) VI V ' "

- 82,5%) и развития спаечного процесса, особенно после консервативной миомэктомии (97,0%), операции по поводу ГТО (100%), ТПБ (49,0%) и ТБ (78,6%) !' „ (и I!. 011! 11 >М ПСрПОДС о.

I1 '! I

• Ч'и ММ

I 1 I 'Ч I 1( I

3. Наряду с общими закономерностями, каждое заболевание имеет свои индивидуальные особенности течения послеоперационного периода: нарушения гормонального гомеостаза наиболее выражены у пациенток, оперированных по поводу ГТО (57,7%) и ДОЯ (44,4%), наименее - у пациенток с ММ (35,8%) и ТПБ (17,5%); рецидив заболевания чаще отмечался у пациенток с ММ (47,5%), реже — у больных с ДОЯ (7,8%), и ТБ (8,7%); нейроэндокринные нарушения после операции были выявлены у 87% пациенток с ГТО и у 67,2% пациенток с ДОЯ через 4-5 лет .

4. Определение содержания'^уровня эмбриотропных антител в сыворотке крови обследованных пациенток является достоверным тестом прогнозирования |ифертильности (нормореактивность) или необходимости иммунок'оррекции.

5. В основе неудач при восстановлении репродуктивной функции лежат как общие закономерности, так и специфические для каждого , , I Ь заболевания. Общими следует признать: персистирующий воспали> ' ' ! 1! " И Гн,- ||| НЫМЧ К"!11>! \ тельный процесс, усугубляющийся после операции развитием спаек, 1 на фоне которого вследствие хронического аутоиммунного воспаления сохраняется состояние общей иммуносупрессии, проявляющееся достоверно сниженной продукцией эмбриотропных антител (гипо-реактивность) " у |62,!1<%| женщин после оперативного лечения ТБ, у 30,0% пациенток после'миомэктомии, у 82,0% больных ГТО, у 33,3% пациенток с ДОЯ и у 55,0% больных с ТПБ.

6. Генетическая детерминированность нарушений РЗ выражается в максимальном ухудшении его при носительстве мутантного аллеля РЬ-АП гена вРШа: ТБ -,1:5%',1ММ- 18,7%, ТПБ - 27%, ГТО - 10%.

I V 3 I

I I.; о I"и /ксшшь

7. Повторное хирургическое лечение, необходимое для восстановления РЗ, следует предпринимать только после реабилитации и восстановления иммунного и эндокринного гомеостаза в соответствии с аллельной принадлежностью женщины по GPIIIa: наиболее эффективны повторные вмешательства у женщин без мутантного аллеля PL-All с нормо- или гиперреактивностью.

8. Стандарт реабилитации женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний, в основе которого лежит восстановление двухфазного менструального цикла, лечение хронических персйстирующих воспалительных заболеваний, иммунокоррекцйя'(восстановление нормо- и гиперреактивности по уровню эмбриотропных антител), восстановление эубиоза генитального тракта, генетическое тестирование и рациональная контрацепция позволяют сохранить и улучшить РЗ и качество жизни пациенток. 1 . -,\h . ь р

9. Частота беременности у пациенток после проведенных реабилитационных мероприятий составила: у больных с ТБ - 62%, с ММ -31,7% от общего числа больных и 62,3% — от числа желавших забеременеть, ДОЯ - '58^8%,ТТО - 9,8%, ТПБ - 15%. * • I 1 ( I и К 'С I III ЮН К 1

Практические рекомендации

1. Всем пациенткам с ММ, ДОЯ и ТПБ в комплекс проводимых предоперационных исследований необходимо включить: микробиологические, . гормональные, иммунологические и генетические исследования. Пациенткам с ТБ и ГТО комплекс исследований следует проводить в раннем послеоперационном периоде.

2. Стандарт реабилитации женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний должен быть направлен на

I! мл к ( ИЧ1Ч км к' [>* к» восстановление двухфазного менструального цикла, лечение хронических персистирующих воспалительных заболеваний, иммунокоррекцию (восстановлени нормо- и гиперреактивности по уровню эмбриотропных'< антител), восстановление эубиоза . I генитального тракта, предусматривать генетическое тестирование и рациональную контрацепцию.

3. Оперативное вмешательство предпочтительнее проводить лапароскопическим 'доступом ' с обязательным соблюдением органосохраняющего принципа.''1

4. Реабилитация и восстановление иммунного и эндокринного гомеостаза в соответствии с аллельной принадлежностью женщины по ОРШа обязательно должны предшествовать повторному . <ПП1.! \ ч! хирургическому лечению.

5. Пациенток, у которых беременность наступила после реконструктивно-пластических операций на матке и придатках, следует отнести к группе риска по возникновению осложнений в ч I > течение беременности и родов и проводить диспансерное наблюдение

1 ц. ".'V- ипиичши в группах высокого акушерского и перинатального риска.

1\ .Ю'и.ППО.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Духин, Армен Олегович, 2005 год

1. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больныхдоброкачественными опухолями! ¡внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения: Авто*реф. дис. . докт.; мед. наук. -М. 1985. — С. 39.

2. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальныхсостояниях в гинекологии. Нижний Новгород: «НГМА»., 1997.-172 с.

3. Акопян A.C., Харченко В.И., Мишиев В.Г. Состояние здоровья исмертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России. М. - 1999. - 168 с.

4. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактикарецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф.дис.докт.мед.наук. М. - 2001. - 28 с.

5. М.Арсланян К.Н., Данилов А.Ю. Ранняя восстановительная лазеротерапия в клинике оперативной гинекологии // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2003. С. 196 - 197.

6. Артюхина М.Я. Комплексная! диагностика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки • с . использованием компьютерной томографии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1990. - 22с.

7. Аскольская С.И., Кочарян Л.Т.; Повторные операции в гинекологии // Научное издание: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболаванийаШод ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2004. C:;21i гп 22.

8. Атабеков Д.Н. Гнойные очаги в малом тазу у женщин. М.: Медгиз, 1957.-92 с.

9. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза // Акуш. и гин. 2002. - №3. — С. 45 — 48.

10. Балакшина Н.Г., Кох Л.И. Лапароскопия в лечении трубного бесплодия // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова! и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. -С. 266-267.

11. Бани Одех Е.Ю.ч Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубной беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2003. - 23 с.

12. Бани Одех Е.Ю., Союнов М.А. Состояние репродуктивного здоровья женщин после оперативного лечения трубной беременности // Вестник РУДН.'-М.,И 2003н-С. 143 147.

13. Батуревич Н.В., Басин Б.Л. Современные особенности гнойного воспаления придатков матки: Сб.,науч. трудов Омской гос. мед. акад. -Омск, 1994.-С. 9.

14. Батуревич Н.В.1, Басин; В .Л., ^ Диагностические ошибки при гнойном воспалении придатков матки". |т- Омск, 1996. — С. 4.

15. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. Хламидиоз: Пособие для врачей. СПб, Типография Минздрава. - 1999. - 61 с.

16. Безнощенко Г.Б. Избранные> лекции по гинекологии. Омск: ГУИПП Омский дом печати1, 1999ит^ 392 С. »<

17. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.: Автореф. дис;. докт. мед. наук. — М., 1999. — 28 с.

18. Белозерова Т.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения внематочной беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1998.-22 с.

19. Бенедиктов Д.И., Бутунов О.В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной и полной кастрации // Акуш. и гин. 1991. - №3. - С. 62 - 64.

20. Бенедиктов Д.И., Сапир лМ.В. Последствия односторонней овариоэктомии! у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. -1993. №4. -,С. 57,г- 59.-. док.

21. Богдашкин Н.Г. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации // Харьк. мед. журн. 1996. - №,4.(- С. 20 - 22.

22. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И. и др. Диагностическая оперативная гистероскопия в практике гинекологического стационара // Акуш. и гин. 1996. - № 5. - С. 39 -41.

23. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2000. С. 695 - 696.t

24. Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Оперативные методы лечения внутриматочной патологии!//¡Научное издание: Новые технологии в гинекологии /Лод редлпроф; В,:И. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2003.-С. 125- 126.

25. Варданян В.Г., Адамян JI.B. Современные аспекты миомэктомии с использованием хирургических энергий // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 59 — 63.

26. Вихляева Е.М. Руководство!^посэндокринной гинекологии. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1998. — 768 с.

27. Вихляева Е.М. Медико-генетические детерминанты в развитии миомы матки // Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с миомой матки. — М.: 2002.

28. Вихляева Е.М., Бадоева Ф.С. Об| отдельных результатах расширенной клиновидной резекции яичников // Сб. науч. трудов: Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. — М., 1985. — С. 68 — 76.

29. Вихляева Е.М., 1 Богданова Е:А., Кондриков Н.И. и др. Возрастная патология репродуктивной системьпженщины // Акуш. и гин. 1994. -№4.-С. 41-50.

30. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья // Планирование семьи. — 1999. №4. - С. 20 — 24. п i.ioMon w.i.ui

31. Воронцов Д.М. Репродуктивное > здоровье женщин и мужчин в супружеских парах с внематочной беременностью в анамнезе -Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2002. - 22 с.

32. Года И.Б. Клинико-морфологическое обоснование органосохраняющих операций при трубной беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000.-22 с. : мчи1 i !j

33. Голухов Г.Н., Атсопян A.C., Шиленко Ю.В. Медико-социальный комплекс: здоровье^ экономика, управление. — М.: Фонд «Клиника XXI века», 2002. -208 с. .

34. Городков В.Н., Богатова, И.К., Посисеева Л.В. Прогнозирование, профилактика.и лечение осложнений внутриматочной контрацепции: Методические рекомендации. Иваново, 1994, С. 11-15.чЧ>Н/.п A.'v.'

35. Григорьева Н.С. Тендерные измерения здравоохранения. Теория и методология тендерных исследований: Курс лекций —М., 2001.—255 с.

36. Григорьева Н.С. Политика государства в области здравоохранения: международный опыт и Россия: Автореф. дис. докт. полит, наук. — М., Изд-во МГУ, 1999. 32 с.

37. Григорьева Н.Ю., Радзинский В.Е., Соколова C.JI. и др. Роль PLA полиморфизма гена GPIIIa в развитии миомы матки, аденомиоза и их сочетания // Вестник РУДН. 2002. - №1. - С. 17 - 25.

38. Гринченко Т.Ф. Клиническое значение реконструктивно-пластических операций в повышении эффективности восстановления репродуктивной функции у больных с трубной беременностью: Автореф. дис; . канд.1мед. наук. -М., 1998. 20 с.

39. Давыдов А.И., Клиндухов И. А. Результаты органосберегающеголечения больных с трубной беременностью // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2003. Gl 16S

40. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Слюсарь H.H. и др. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников // Акуш. и гин. 1996. - №3. — С.49 - 50.

41. Данилова Л.Н., Горин ¡B.C.применение эндоскопических операций прибесплодии трубноперитонеального генеза // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Пбд ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2003. С. 109 - 110. .

42. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 414 с.

43. Демидов В.Н., Гус А.И., АдаКшн Л.В. и др. Ультразвуковая диагностика эндометриоза III. Варианты изображения эндометриодных кист яичников // Ультразвуковая диагностика. — 1996. — №2. — С. 17 21.1.> * 11 pi I ч к

44. I I)' lOIICj III I OHCihlMIOI <> um

45. Демина Т.Н. Менструальная и детородная функция у женщин до и после односторонней овариотомии по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников // Акуш. и гин. —1958. — №6. С. 80 — 83.

46. Дивакова Т.С. Органосохраняющее лечение больных при сочетаниимиомы матки и эндометриоза гениталий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000.-22 с.

47. Дугиева М.З., Стрижова Н.В., Багдасарова 3.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных с гнойным воспалительным процессом придатков матки // Акуш. и гин. 2003. -№1. -С. 41 -43. 1 м.нал II I

48. Жемчужина Т.Ю. Диагностика, >лечение и реабилитация женщин с трубной беременностью, развившейся после вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. — 23 с. I ! чк ¡>.¡0 ! м

49. Иванова Н.В., Бугеренко А.Е., Азиев О.В., Штыров C.B. Лапароскопическая миомэктомия у пациенток репродуктивного возраста // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996.-№4.-С. 58-59.

50. Капушева Л.М., Азиев О.В. Демина Л.М., Анисимова С.А. Эндоскопическая миомэктомия в восстановлении репродуктивной функции // Материалы П Российского форума «Мать и дитя». М., 2000.-С. 222-225^ -59.

51. Капушева Л.М., Анисимова ^С.А.,1 Бреусенко В.Г., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии у пациенток репродуктивного возраста // Акуш. и гин. — 2001. — № 2. — С. 44-49. 1.- I и, I. 1

52. Каранашева А.Х. Репродуктивное здоровье пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2003. -26 с. > ш

53. Карпова Е.В. Корреляция различных форм позднего гестоза с генотипом по гену GPLLIA b-цепи интегрина: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 17 с. ( ^1. N !' м1 no ï\ к m мь

54. Киселев С.И., . Селиверстов , A.A., Мурашко A.B. Хирургическое лечение больных миомой матки с использованием эндоскопических методов и лазерной техники //Акуш. и гин. 1995. - № 5. - С. 12-14.

55. Киселев С.И., Ткаченко Э.Р., Гречихина Н.Ф., Селиверстов A.A. К вопросу о миомэктомии у больных с множественной миомой матки // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В.1 Адамян, М., 2003. С. 84 - 85.

56. М,!'! \ 1 > ¡ергта.ил мо-1- " 1 ^ чч >1., , |! ¡0 41 ll.lv, 1 '

57. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов A.A., Исакова Э.В. Влияние резекции яичников на их< .функциональный резерв // Проблемы репродукции. 1996. - №4. - С. 63 - 67.

58. Краснопольский В.И.,^Буянова С.Н. Гнойная гинекология. М.:1. МЕДпресс, 2001.-282 с.и1., \! ни t ! „ .14 IV И \LVLllkkilU 1 и Ю I

59. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойныевоспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). — М.: МЕДпресс, 1999. 233 с.

60. Кудайбергенов Т.К., Примбетов Б.У. Лапароскопия при трубнойбеременности // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, -М., 2002.-С. 217-218.

61. Кудрявцева Л.И. Значение эпидемиологических и клиническихисследований для' диагностики, лечения и профилактики доброкачественных опухолей яичников: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998.-38 с.

62. Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистахяичников ! • после1 \ эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Ижевск, 2001. 193 с.

63. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерствеи гинекологии // Акуш. и гин. 2002. - №5. - С. 3 - 5.

64. Кулаков В.И., Адамянм Л.В. Дискуссионные вопросы оперативнойгинекологии1 // Эндометриоз;. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М., 1996. - С.17 - 30.

65. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эволюция гинекологической эндоскопии в

66. России // Научное издание: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян,(М., 2000. С. 5 - 10.

67. Кулаков В.И., Адамян 1>Л.В.,^Киселев С.И. Диагностическая ихирургическая лапароскопия в гинекологии // Матер. Междунар. конгресса: "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии)\НЦАГиП РАМН. М., 1997. - С. 15 - 37.

68. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Прогресс эндоскопии в акушерстве игинекологии // Матер.'. Междунар. конгресса: "Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний" НЦ АГ и П РАМН. М., 1998. - С. 17 - 27.

69. Кулаков В .И., Гаспаров A.C. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В .И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 223 - 225.

70. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативнаягинекология. — Нижний Новгород: 1997. — 464 с.

71. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и др. Руководство по охранерепродуктивного здоровья. М.: Триада-Х. - 2001. - 568 с.1. I '

72. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕДпресс-информ. — 2000. — 111с.

73. Кустаров В.Н., Светозарова И.В. Психосексуальное и соматическое состояние женщинык после щадящих и радикальных операции на яичниках //, Казанский'Мёдйцинский журнал. — 1998. Т. LXXIX, №2.-С.132- 134. I

74. Лискин Л. Планирование семьи: международная перспектива //

75. Планирование семьи. 1996. - № 2. - С. 12 - 17.

76. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекциитрубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-С. 5-9.

77. Лобанова О.Т. Генетические и иммунологические аспектывнутреннего эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. —22 с. К n.iiKiciui мечншмк км ■

78. Лобанова О.Т., Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. и др. Эмбриотропныеаутоантитела у больных с,внутренним эндометриозом // Вестник РУДН. 2002. - № 1, С. 51 - 54.

79. Лукашев A.M., Акопян»., A.C., Шиленко Ю.В. Реформирование здравоохранения и> медико-демографический прогноз. М.: Издательство «Оверлей», 2001. - 96 с.i i

80. Мазитова М.И. Современные подходы к лечению трубной беременности // Казанск. мед. журнал. 1998. - N4. - С. 294 - 296.

81. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вест. Росс. асс. акуш.-гин. — 1996.-№4.-С. 61-63.

82. Манухин И.Б., Высоцкий М.М.* Авалиани Х.Д., Т.И. Синельникова

83. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей яичников у пациенток репродуктивного возраста // Научное издание: Новые технологии в*гинекологии,/,Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян*М.,3003сг: Си-84^85. .

84. Манухин И.Б., ВысоцкийгМ.М.,1 Селиванова Г.В., Мананникова О.В.

85. Опыт операций лапароскопическим доступом у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Гинекология. 1999. - Т1. - №3. - С.74 - 76.

86. МаринкинИ И.О:,' • чКулешЪб МВ.М. Функциональный подход коперативному лечению больных кистами и доброкачественными опухолями яичников // Вест.) акуш.-гин. 1997. — №1. — С. 23 - 26.

87. Маркин И.О. Кулешов В.М. Функциональный подход к оперативномулечению больных^с^, кистами и доброкачественными опухолями яичников // .Вест. РоссиассоЦ.1 акуш.-гин. 1999. - №3. - С. 23 - 25.

88. Мачанските О.В. Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2001.-20 с.

89. Михайлов \А.В.;" Чувапйсйн. 11Д;Н., Глебов В.А., Лернер Л.А.

90. Лапароскопия в лечении больных с доброкачесвтенными опухолями яичников // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 2000. -С. 134- 136. ' ,! !,\. 1.1 к.>I. I,

91. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. Л.: Медицина, 1987. — С. 214.

92. Овсянникова Т.В., Степанов В.В., Корнеева И.Е. и др. Диагностика илечение бесплодия .в браке, г- М.: 1996 40 с.и,1 I .1. ОЬ, 'JML.Hn.IO ю\11и.141 II!'11 !

93. Ордиянц И.М., Паниткова О.В., Плаксина Н.Д. и др. Эффективностьстандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний, требующих и неотложной хирургической помощи // Вестник РУДН'. —.2002;.W№!\ И О. 193 — 200.

94. Паллади -.Г.А., Сырбу З.К. Повторная лапероскопия в комплекснойтерапии трубно-перитонеального бесплодия // Акуш. и гин. — 1999. — №5.-С. 42-44.

95. Петросян Э.А., Чумаков! П.И., .Толчанов A.A., и др. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний органов забрюшинного пространства и таза // Сб. науч. трудов. Ставрополь, 1998. — С. 381 — 385.

96. Пирогова В.И., Козловский И.В. Роль урогенитальной инфекции в развитии трубно-перитонеального // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 279 - 281.

97. Погорелова А.Б. . и др.\ Сравнительная оценка консервативного и хирургических .методов, лечения внематочной беременности. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000. - С. 559 - 561.

98. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и развитие гнойныхвоспалительнь№ <заболеваний 'придатков матки // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. — 271 с.

99. Попов A.A. Применение эндоскопических методов хирургическоголечения в гинекологии // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. — 1998. — №1. -С. 111- 112. I,. V , . л,

100. Пучков К.В., Политова А.К. Результаты лечения женского бесплодия сиспользованием малоинвазивных технологий // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 273 - 274.

101. Радзинский В.Е. Репродуктивное ¡здоровье в XXI веке // Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь: Матер, науч.-практ. конфер. -М., 2001.-С. 1-10.

102. Радзинский В.Е., Иткес A.B., Ордиянц И.М. и др. Генетические детерминанты гиперпластических заболеваний репродуктивной системы // Журнал акуш. и жен. болезней. 2002. - №3. - С. 25 — 27.

103. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения ■ 11 гинекологических заболеваний // Монография. Издательство.Р,УДН. М., 2004. - 174 с.

104. Радченко H.A.' // Проблемы! репродукции. 1996. - N4. - С. 60 - 61.

105. Рахман Парвин Патогенетическое обоснование использования системной энзимотерапии в комплексном лечении опухолевидных процессов гениталий: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1999.-20 с. I о 1 ч 1 к h .чs'! Ii! >11 h к1 ^I1.Im 1 M 1 M »

106. Реваденко Т.Н., Шапранова Э.Д. Реабилитация репродуктивнойфункции при трубной беременности // Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: Респ. сб. науч. тр. М., 1990. — С. 149- 156.

107. Римашевская Н.М., Андрюшина Е.В. Комплексная оценка здоровья детей первых ,леткЖизшыч//> i Народонаселение. 1999. - № 1. — С. 52-53.

108. Рухляда H.H. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000. 19 с.

109. Рыбников C.B., Горин B.C., Кондранина Т.Г., Шин А.П. и др.

110. Рязанова Л.К. Метод прицельной трансвагинальной пункции вдиагностике и лечении жидкостных образований малого таза: Автореф. дис.канд. мед. наук. Самара., 1999, - 23 с.

111. СавельеваГ.М. Эндоскопия<в гинекологии—М.:Медицина, 1983, 200с.

112. Савельева1 Г.М., Антонова ¡Л.В. .Острые воспалительные заболеваниявнутренних половых органов >у. женщин — М.:Медицина, 1987,-158 с.

113. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболеванияпридатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. 1990. - №1. - С. 67 - 75.

114. Савельева Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии

115. Вестник РАМН: 1999. - С. 44 - 45.

116. Савельева Г.М. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. и др. Современныеаспекты эндоскопической- хирургии в гинекологии // Журнал акуш. и жен. болезней. — 200lu -.Том L. Вып 3. -С. 19 — 22.

117. Савельева Г.М. Достижениями перспективы перинатальной медицины // Акуш. и гин. 2002. - №2: - С.в - 6.

118. Самойлов A.P;t Тактика, .ведения, беременных и родов у женщин,оперированных по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников: Дисс. канд. мед.Iнаук. 1993. - С.50 — 52.

119. Сахаутдинова .И.В. Комплексная оценка репродуктивного здоровьяженщин после аппендектомии, перенесенной в подростковом возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 24 с.' I I . I ОМ Iil \ I. -loci и'/Кення il РС|Ч M •> '

120. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников:

121. М.: Медицина., 1995. 282 с.

122. Семендяев A.A. Роль абсцессоскопии в бактериологическомисследовании содержимого абсцессов малого таза у женщин // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. -С. 297 - 300.

123. Серов В.Н. Темная сторона секса // Век. 2001. - №12.

124. Серов В.Н., и, Кудрявцева ж Л.И: Доброкачественные опухоли иопухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х, 1999. - 149с.

125. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К. Консервативные методыведения больных с кистозными образованиями яичников. // Вестник акушера-гинеколога.)-|Ш9(7о-,№1. С. 13 - 16.

126. Соколова Е.А., Даниленко Л.Г. Состояние репродуктивной системыженщин, страдающих бесплодием после трубной беременности // Дальневост. мед. журн. 1999. - N2. - С.62 - 64.1. I . I V 'о . мчи, Н

127. Соломатина A.A., Курбатская Д.Ф. Морфофункциональное состоянияяичника после односторонней аднексэктомии // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, -М., 2002. С. 161 - 162.

128. Соломатина A.A., Курбатская О.Н. Оценка интраовариальногокровотока у пациенток после односторонней аднексэктомии // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф.

129. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2003. С. 90 - 91. \

130. Стрижаков А.Н., Баев O.P. i Современные подходы к диагностикеведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Акуш. и гин. -1995. №4. - С.15 - 18.

131. Стрижаков А.Н., Давыдов . А.И. Оперативная лапароскопия вгинекологии.-М.: Медицина; 1995. 176 с.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов ¡А.И., Шахламова М.Н. и др. Внематочнаябеременность.' М.: Медицинам 2001. — 215 с.

133. Стрижаков А.Н., Подзолкова . Н.М. Гнойные воспалительныезаболевания придатков матки. -.М.: Медицина. — 1996. 256 с.

134. Стругацкий B.M.,-.i Силантьева, ч Е.С., Корнеева И.Е. и др.

135. Таенкова И.О. Методические рекомендации для работы с подросткамии молодежью по сохранению репродуктивного здоровья и формированию ответственного контрацептивного поведения. —I1. М., 2002.

136. Тихомиров А.Д., Серов:В'Н. Современные принципы диагностики, лечения.и профилактики лейомиомы матки // Русский медицинский журнал. 2000. - № Шо-- С; i8.: /

137. Тотчиев Г.Ф. Оптимизация выбора хирургического компонента в лечении гнойных тубоовариальных образований: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. — 43' с.

138. Тохиян А. А.1, п Супряга о\рМ.и, Постовариэктомический синдром. Заместительная гормональная* терапия // Акуш. и гин. -1999. №4. -С. 56-58*.

139. Точиловская JI.B. Диагностика трубного бесплодия и реабилитациярепродуктивной! I функции ¡ь женщин после микрохирургической коррекции-'маточных 1 .труб^Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск, 1992.— 18с: п.- и-.

140. Уилсон П. Гинекологические ¡заболевания. М.: Медпресс-информ, 2002. - 304 с.

141. Фахрутдинова Э.Х., Духин А.О., Голдина А.Я. и др. Репродуктивноездоровье женщин после консервативной миомэктомии // Вестник РУДН. 2002, №1. - С. 262 - 268.

142. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Лягинская A.M.

143. Репродуктивное здоровьем женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением^ (последствия аварии на ЧАЕС). М.: Издательский дом «Парад», 1997. - 400 с.

144. Фокина Е. А. ¡. .Консервативное и лечение прогрессирующей трубнойбеременности: Автореф.дисм.<.>канд. мед. наук. — М. — 2000. 23 с.

145. Фролова О.Г., Ильичева И.А. Коллегия Минздрава Российской

146. Федерации «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 ovni на период)до 2010 года // Акуш. и гин. 2001. - № 1. -С.56 - 58. Ч. . .

147. Фролова О.Г. Репродуктивное.здоровье женщин. Качество жизни.

148. М.: Медицина, 2004. №3(6). - С. 9 - 12.1. V ;<¡.i 11.,, к1 4 s. v.'IV ¡I. IIIC. I Ii . I Vi К .II. II. К 'S !

149. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельностиакушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин.-2005.-№ 1.-С. 3-6 .

150. Хворостьянов А.И., Сиренченко И.Н. Эндоскопические методы диагностики и лечения репродуктивной функции при трубно-перитонеальной форме бесплодия у женщин // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И.

151. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 271 - 272.-1 ■

152. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И.уКира^.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995. - 313 с.

153. Цой A.C. Применение динамической лапароскопии для лечения ипрофилактики осложнений у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков ¡матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1991.

154. Шарапова О.В., Кулаков >|В>.И.е> Современные методы профилактикиабортов. М., 2004. - 83 с.

155. Шахламова М.Н.* Новые технологии в диагностике, лечении иреабилитации., больных Ш 1.различными формами внематочной беременности: Автореф! дис. докт. мед. наук. — М., 2001. 70 с.

156. Шмаков Г.С., Дубницкая Л.В., Мурашко Л.Е. и др. Внутриматочнаяконтрацепция у женщин после миомэктомиию // Акуш. и гин. 1997. -№ 6. — С. 51 -53:«. к- . !1 1 м > • ' '' III II ||(П ,

157. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острыхвоспалительных заболеваний придатков матки // Акуш и гин. 1996. -№5. — С. 29-33.

158. Штыров C.B., Краснова И.А., Тумарев A.B. Оптимизация методовконсервативной , лапароскопической миомэктомии // Научное издание: Лапароскопия i и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 64 - 65.

159. Юдина Н.В., Маркович В;В.' Комплексное лечение трубноперитониального бесплодия // Научное издание: Эндоскопия в диагностике, лечениики*мониторинге женских болезней / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф: Л.В; Адамян, М., 2000. С. 165 - 166.

160. Altaras M.,Cohen^.viGordovaoMj i Treatment of an ectopic pregnancy withactinomycin-D // Br.J.Obstetr.Gynecol. 1998. - Vol.95. - P. 1321 -1323.

161. Berg R. Erfahrungen mit der gynäkologischen laparoskopie als

162. Rooutinemethode // ZbLGynak. 1983, bd. 105, № 11. - P.726 - 730.1.- . "V,R- I л I

163. Blythe M J. Pelvic inflammatory disease in the adolescent population // Semin. Pediatr. Surd. 1998. - Vol. 7, № 1. - P. 43 - 51.

164. Burnakis T.G., Hildebrandt N.B. Pelvic inflammatory disease: a review with emphasis on antimicrobial therapy // Rev. Infect. Dis. 1986. — Vol. 8: № 1.-P. 86-116. .

165. Buttrum V.C., Reiter R.C. Uterine leiomyomata: Etiology, symptomatologyand management // Fertil. Steril. 1981. - Vol. 56. - P. 433 - 445.

166. Campo S., GarceaN. Laparoscopic myomectomy in premenopausal women with and without treatment using aGnRG // Hum. Reprod. — 1999 Jan. — 14(1).-P. 44-48.,." ,n,or. .

167. Canis M., Mage G., Pouly J. Laparoscopic diagnosis of agnexal cysticmasses: A12 year experience'with long — term follow // Obstet. Gyn. -1994.-V. 83, №5/1. -P.i707 — 712.

168. Chan S., Lo^L., Pun T.C. Tubal ectopic pregnancy: an evaluation oflaparoscopic surgery versus laparotomy in 614 patients // Aust. J. Obstet. Gynec. 1999. - Vol. 39, № 2.- P. 187 - 194.

169. Constantopoulos P., Tissot H., Brun G. Grossese extra-uterine aprèsstimulation.de 1'ovulation! et.insemination artificielle intra-uterine (revue de littérature a propos de deux cas) // Fertil. Contracept. Sexual. 1998. -Vol. 17, № 1.-P. 25-28. '

170. Darville T. Gonorrhea // Pediatrics in Review. 1999. - Vol. 20. - №4.

171. Drake J. Diagnosis andi management of the adnexal mass // Av. Fav.

172. Physician.- 1998/May 15; 5:7 .(lO).^P:-2471 2476, 2479-2480.

173. Dubuisson J.B., Chapron C., Fanconnier A. et al. Laparoscopicmyomectomy fertility results // Ann. N. J. Acad. Sei. — 2001. Vol. 943. -P. 269-275.

174. Dorfman S.F. Epidemiology of ectopic pregnancy // Clin. Obstet. Gynec. — 1997. Vol. 30, № 1 - P. 173 - 180.

175. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatorydisease // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169. - P. 470 - 471.

176. Fedele L., Parazzini F., Luchini L. et al. Recurrence of fibroids after myomectomy // Hum. Reprod. 1995 Jul. - 10 (7). - P. 1795 - 1796.

177. Fernandez H., Reinhorn J.D., Papiernik E. Spontaneous resolution ofectopic pregnancy // Obstetr. Gynecol. 1998. - Vol.71. — N 2 — P. 171 -174.

178. Foucher F., Leveque >!J.y\Le-Bouar G. et al. Uterine rupture duringpregnancy following myomectomy via coelioscopy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000,\Oct. - 92 (2). - P. 279 - 281.

179. Gogate A., Brabin L., Nicolas, S. et al. Risk factors for laparoscopically confirmed pelvic inflammatory* disease // Sex. Transm. Infect. 1998. — Vol. 74. №6. - P. 426 -r 432'. '

180. Guillaume J., Benjamin F., Jean-Gilles M. et al. Myomectomy andtuboplasty performed at the same time in cases of distal tubal obstruction with associated fibroids // J. Reprod. Med. 2000 Jun. - 45 (6). -p. 461 -'464! ^ .v'k I , I o-Bom.,. '

181. Hajenius P.J., Voigt R.R., Engelsbel S. Serum human chorionic gonadotropin clearance curves »in patients with interstitial pregnancy treated with systemic methotrexate // Fertil. Steril. 1996. - Vol.66. -N 5 - P. 723-.728.ammaun;. d

182. Hemmings R., Bissonnette F., Bouzayen R. Results of laparoscopictreatments of ovarian endometriomas: Laparoscopic ovarian fenestratio and coagulation // Fertil. Steril. 1998. Sep. -Vol. 70. - N3. -P. 527 - 529.

183. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al Chlamydia trachomatis associated with chronic inflammation in abdominal specimens from women selected for tuboplasty // Fertil. Stenl. 1981. - V. 36. -P. 599 -605.

184. Hidlebaugh D., O'Mara P. Clinical and financial analises of ectopic pregnancy managementat a large health plan // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 1997. — Vol.4.*—N'2.—iP. 207-213.

185. Hulka I.F. // Endoscopy in Gynecology. Las Vegas, 1993. - P. 35 - 39.

186. Jain S., Dalton M.E. Chocolate cysts from ovarian follicles // Fertil. Steril.1999 Nov. 72(5). — P:852 4- 856. u: i ^

187. Кошпскхч P.R:, McVeigh E. Хирургическое лечение бесплодия:первоочередной и наименее дорогостоящий подход? // Научное издание: Лапароскопияои!гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В .И. Кулакова и проф.( Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 227 - 231.

188. Lavi G., Diamond М.Р. Ectopic pregnancy: Its relationship to tubal reconstructive surgery // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 47, № 3. -P. 543-556. . ч. о HI

189. Ь ml I lo'l |V I. |фоф. hi! КflllM I,1. H'l,

190. Lee V., Nair S., Leing N., Yap L.K. The laparoscopic managment ofadnexal masses in the department of reproductive medicine in Kandand Kerbau Hospital // Gyn. Endoscopy. 1997. - V. 6, №1, - P. 37.

191. Li T.C., Mortimer R., Cooke I.D. Myomectomy: a retrospective study to examine reproductive perfomance before and after surgery // Hum. Reprod. 1999 Jul. - 14 (7). P. 1735 - 1740.

192. Lipscomb G.H., McCord M., Stovall T et al. Predictors of Methotrexate

193. Treatment in Women with Tubal Ectopic Pregnancyes // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - N 26 - P. 1974 - 1978.

194. Lok I.H., Sahota D.S. Rogers M.S., Yuen P.N. Complications oflaparoscopic surgery i foi\benign ovarian cysts // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc'. 2000. Nov. -¿-7(4). l-P, 529 ^ 534.

195. Lueken R., Gallinat A., Moller C. Laparoscopic treatment of ovarian cysts. A critical analysis // End. Gyn.iProc. 20 an. meet. 1993. - P.47 - 50.

196. Luxman D., Cohen J.R., Avrii) A.,1'David M.P. Laparoscopic conservative cystectomy' of ovarian benign cystic teratoma // Europen Congress in Gynecological Endoscopy. 19,95. - Ierusalem, Israel. - P.5.

197. Lyons Т. Эндоскопическая миомэктомия // Научное издание:

198. Эндоскопия! в диагностике,лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. проф. ©.И.Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2000.-С. 271 -279.\>1,ч.п J.l\. Л\ ni Л. I -v. ■ :

199. Lundorff P. Laparoscopic^ surgery in ectopic pregnancy // Scand. Obstet.

200. Gynec. 1997. - Vol. 164. - P. 81 - 85.

201. Mayer H.O., Burmucic R. Anaerobe Keime in Gynäkologischen

202. Untersuchungsmaterial, Hanfigkeit und Klinische Bedeutung // Zbl. Gynecol.-1987.-Bd. 109. -№ 18. S. 1118-1125.

203. Mcneeley S.G., Hendrix S.L. Medically sound, cost-effective treatment forpelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess // Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.-Vol. 178.- №6. -P. 1234-1245.

204. Mol B.W., Matthijsse H.C. et al. Fertility after conservative and radicalsurgery for tubal pregnancy L Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, № 7. -P. 1804- 1813. wi >4 P

205. Nezhat C.H., Nezhat F., Roemisch M. Pregnancy following laparoscopic myomectomy: preliminary results // Hum. Reprod. 1999, May. - 14 (5). -P. 1219-1221. . .

206. Nkemayini D.CJ,lHammädkh*M'.E., Hippach M. et al. Uterine rupture in pregnancy subsequent to previous laparoscopic electromyolis. Case report and review of the literature // Arch. Gynecol. Obstet. 2000 Nov. -264(3).-P. 154-156.,

207. Ozisik Y.Y., MelonL A.Mi^Altungos O. et al. Translocation (6; 10) (p21;q22) in uterine leiomyomas // Cancer Genet. Cytogenet. 1995. — Vol. 79.-№2.-P. 136-138.

208. Pedentour F., Ligon A.H., Morton C.C. Genetic of uterine leiomyomata //

209. Bull Cancer. 1999. - Vol. 86. - № 11. - P. 920 - 928.

210. Pletcher J.Ri Pelviclinflammatory!disease-// Pediatrics in rewiew. 1998. -Vol. 19. -№11.-P. 363-367m 1 ■

211. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systemic review of the evidence // Obstet. Gynecol. Surv. 2001. - Vol. 56. - № 8. - P. 483 - 491.' l \ I . V I >•11 > {

212. Philippe E., Satge D. Etude Histologique de 100 trompes grawides // J.

213. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol.17. - N 4 - P. 467 - 476.

214. Reich H., Johns D.A. et al. Laparoscopic treatment of 109 consecutiveectopic pregnancies // Report Med. 1988. - Vol. 33. - P. 885 - 889.

215. Sauer M.V., Greenberg Gorrill'M.J., Bustillo M., Rodi I.A., Gunning J.E.,

216. Buster J.E. Nonsurgical management of unruptured ectopic pregnancy: An extended clinical trial // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 48. - N5-6. -P. 752-755. Ucik^^u

217. Seracchioli R, Rossi S., Govonii F. et al. Fertility and obstetric outcomeafter laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy // Hum. Reprod. 2000 Dec. -15 (12). -P. 2663.-2668. v

218. Silva B.A.,-Falcone Т., Bradley L. et al. Case control study of laparoscopicversus abdominal myomectomy 1// J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -2000. Aug. 10(4). - P. 191,- 197.

219. Stringer N.H., Strassner H.T., Lawson L. et al. Pregnancy outcome afterlaparoscopic myomectomy with ultrasonic energy and laparoscopic suturing of theendometriabcavity // J. Am. Assoc. Gynecol. 2001 Feb. -8(1). -P. 129-136. ■ .

220. Stringer N.H., Walcer J.C., Meyer .P.M. Comparison of 49 laparoscopicmyomectomy with 49 open myomectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997.AugJ V4I(4}. !-.B. 457v- 464.1 ,>' I i\ ! |1.a 111. Jic. чЬ >пчмrial сл\ ¡P

221. Taylor R.N. Ectopic pregnancy and reproductive technology // J. Amer.

222. Med. Ass.-1998.-Vol. 259.-N12-P. 1862- 1864.

223. Tomlinson I.P., Alam N. A.,.Rowan A.J. et al. Germ line mutation in FHpredispose to dominantly inherited uterine fibroids, skin leiomyomata and papillary renal cell cancer // Nat. Genet. 2002. - Vol. 30. - № 4. -P. 406-410.

224. Tuomivaara L., Kauppila A. Ectopic pregnancy: A case-control study ofaetiological risk factors // Arch. Gynecol. 1998. - Vol.243. — N 1 -P. 5-11.

225. Vejtorp M. Extrauterine pregnancy: diagnosis and treatment // Ugeskr. Laeger. 1996. - Vol. 158. - N 45 .- P. 6424 - 6431.

226. Vercellini P., . Maddalena S.yvDe-Giorgi O. et al. Determinants ofreproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility // Fertil. Steril. 1999 Jul. - 72 (1). - P. 109 - 114.

227. Walker C.L. Role of hormonal and reproductive factors in the etiology andtreatment of uterine leiomyoma // Recent Prog. Horm. Res. 2002. - Vol. 57.-P.74,!27i7'—294jin / \ivh <.

228. Wang P.H., Lee W.L., Chao H.T. et al. // Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih

229. Taipei. 1999 May. - 62. (5)., P. 294 - 299.

230. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpinditis // J. Report. Med. -1983. — Vol.28. — P.i703i^ 708.

231. Zilber U., Pansky M., ¡Bukovskyi Ii,> Golan A. Laparoscopic salpingostomyversus laparoscopic local methotrexate // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1996. Vol.175. -N 3. Pt. 1. - P. 600 - 602., '.>.\ • i 1 Li K-i 77 .11 , l N