Реперфузионные нарушения при критической ишемии тонкой кишки и их коррекция перфтораном тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Басараб, Дмитрий Алексеевич

• Басараб, Дмитрий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Басараб, Дмитрий Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ТОНКОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Экспериментальные модели острой интестинальной ишемии (мелкие лабораторные животные)

1.2. Характеристика морфологических повреждений ткани тонкой кишки при ишемии и реперфузии

1.3. Динамика артериального давления и нарушения микроциркуляции при интестинальной ишемии и реперфузии.

1.4. Способы и средства для профилактики и лечения интестинальных ишемических и реперфузионных расстройств.

1.5. Эмульсии на основе перфторуглеродов и их противоишемические свойства.

1.5.1. Способы введения ПФУЭ для лечения интестинальных ишемических и реперфузионных расстройств.

1.5.2. Влияние ПФУЭ на микроциркуляцию органов и тканей.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ С СЕГМЕНТАРНОЙ ТУРНИКЕТНОЙ ИШЕМИЕЙ ТОНКОЙ КИШКИ КРЫСЫ

3.1. Определение сроков критической сегментарной интестинальной ишемии.

3.2. Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у крыс, вызванные сегментарной турникетной ишемией кишечника и последующей реперфузией.

3.3. Морфологическая характеристика ткани тонкой кишки в условиях ишемии и реперфузии.

-33.4. Изменения в МЦР брыжейки и тонкой кишки крысы при сегментарной турникетной ишемии и реперфузии. Влияние перфторана.

3.5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ С ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ГЛОБАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ КИШЕЧНИКА КРЫСЫ, ВЫЗВАННОЙ ОККЛЮЗИЕЙ КРАНИАЛЬНОЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ.

3.5.1. Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у крыс, вызванные интестинальной глобальной ишемией и реперфузией.

3.5.2. Характеристика морфологических повреждений ткани тонкой кишки при глобальной ишемии и реперфузии.

3.5.3. Изменения микроциркуляторного русла брыжейки и тонкой кишки крысы при глобальной ишемии и интестинальной реперфузии.

3.6. Динамика некоторых биохимических показателей сыворотки крови при глобальной ишемии-реперфузии тонкой кишки у крыс.

3.7. Показатели летальности.

4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реперфузионные нарушения при критической ишемии тонкой кишки и их коррекция перфтораном»

Актуальность темы. К настоящему времени одной из наиболее актуальных задач медицины остается поиск средств эффективной профилактики и лечения острой ишемии органов и тканей. В рамках этой проблемы изучение механизмов развития расстройств интестинального кровообращения при ишемии с целью их коррекции является одним из самых сложных и, вместе с тем, недостаточно изученных направлений в современной патологической физиологии, хирургии и интенсивной терапии.

По данным клинических наблюдений, острая ишемия кишечника встречается в среднем в одном случае на 1000 госпитализаций (Boley S.J., et al., 1976). Кроме случаев самостоятельного заболевания (странгуляционная кишечная непроходимость, ущемленные грыжи, артериомезентериальный тромбоз), ишемия кишечника может осложнять течение ряда терминальных состояний, сопровождающихся синдромом гипоперфузии внутренних органов: клиническую смерть, кардиогенный и геморрагический шок, синдром обкрадывания при аортобедренном шунтировании, перитонит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, некротический энтероколит и др. (Сигал З.М., 1977; Дробни Ш„ 1983; Шмелев В.В., 1996; Fine J., 1967; Haglund U., et al., 1975; Luo C.C., et al., 2001; Reber P.U., et al., 2001; Bjorck M., 2002). Желудочно-кишечный тракт, считавшийся ранее пассивным и инертным органом с исключительно пищеварительной функцией, как оказалось, является местом инициации и поддержания полиорганной недостаточности при самых различных критических состояниях (Неймарк М.И., Меркулов И.В., 2002; Marshall J.C., et al., 1993; Moore E.E., et al., 1994; Moore F.A., et al., 1996).

В хирургической практике различные формы острой интестинальной ишемии до настоящего времени сопровождаются высокими показателями летальности. Как считают многие исследователи и врачи, ни одно хирургическое заболевание не дает столь высокой летальности, как острые нарушения мезентериального кровообращения - 60-100% (Савельев B.C., Затевахин И.И., 1970; Покровский A.B., 1979; Betzier М., 1998). В первую очередь, нарушения кровообращения в стенке кишки присущи всем формам острой кишечной непроходимости (Петров В.П., Ерюхин И.А., 1989; Седов В.М., Смирнов Д.А., 2002). При различных формах острой странгуляционной кишечной непроходимости летальность существенно колеблется и зависит, главным образом, от наличия либо отсутствия некроза кишки. Так, послеоперационная летальность при узлообразовании без некроза кишки может достигать 27,2% и 52% при ее омертвении (Чухриенко Д.П., 1960). Острое нарушение мезентериального кровообращения, вызванное нарушением проходимости верхней брыжеечной артерии (тромбоз, эмболия), ведет, как правило, к ишемическому некрозу части или всей тонкой, а нередко и толстой кишки. В патогенезе ишемического некроза кишечника могут играть существенную роль стенозы непарных висцеральных артерий (Ritz J.P. et al., 1997), а также сопутствующие или самостоятельные тромбозы брыжеечных вен или неокклюзионные поражения сосудов. Особое место в хирургии и реаниматологии занимает "абдоминальный компартмент-синдром", связанный с существенным и длительным повышением внутрибрюшного давления после обширных операций и тяжелых травм и, в ряде случаев, приводящий к декомпенсации кровообращения в том или в ином отделе кишечника, особенно на фоне имеющейся патологии мезентериальных артерий (Bjorck М., 2002).

Проблема острой интестинальной ишемии и реперфузии в хирургии приобрела особую актуальность с широким внедрением в клиническую практику операций, направленных на восстановление мезентериального кровотока (эмболэктомии, системного тромболизиса, ряд реконструктивных вмешательств на верхней брыжеечной артерии (Курков A.A. и др., 2002)), а также большого количества оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж и других видов странгуляционной кишечной непроходимости.

В последние годы возможности фармакологического и хирургического вмешательства в процессы ишемии значительно расширились. В этой связи возросло число случаев спонтанной, медикаментозной или возникшей в результате операции реперфузии органов, что помогло установить существование не только ишемических, но и реперфузионных повреждений органов и тканей, вызванных негативным влиянием на ишемизированную ткань процесса восстановления кровотока (Tennant R., Wiggers С., 1935; Hearse D.J, et al., 1973, 1978; Schoenberg M.H., et al., 1985, 1988).

Закономерностям патогенеза и тонким механизмам развития "реперфу-зионного синдрома" (так называют структурно-функциональные повреждения органов, вызванные ишемией и реперфузией) в различных органах и тканях посвящено большое количество клинических и экспериментальных исследований (Биленко М.В., 1989; Власов Т.Д., 2000; Тепляков А.Т., Гарганее-ва A.A., 2001; Ar'Rajab А, et al., 1996; Tan S., et al., 1998; Venneiren G.L.J., et al., 2000). Относительно механизмов повреждения кишечника исследователи рассматривают, как правило, отдельные звенья патогенеза локальных и дистантных реперфузионных расстройств: свободнорадикальные процессы (Би-ленко М.В, 1989; Granger D.N., 1988; Montgomery A., et al., 1992; Nilsson U.A., et al., 1994), кальциевые нарушения (Shapiro M.J., Mistry В., 1996), фос-фолиполиз и арахидоновый каскад (Koike К., et al., 1992; Wagner T.R., et al., 1993), лейкоцит-эндотелиальные взаимодействия (Kurose I., et al., 1994; Scanneil G., 1996), биологические эффекты оксида азота (Bohlen H.G., Lash J.M., 1992; Carden D.L., Granger D.N., 2000), активацию комплемента (Hill J., et al., 1992).

В связи с расширением поля исследований в области патогенеза реперфузионных расстройств органов и тканей, было сформулировано понятие о "критических сроках" ишемии или, другими словами о "критической ишемии" (Костин Ю.Н., 1999; Ar'Rajab A., et al., 1996). В пределах "критического срока", как полагают, существует принципиальная возможность сохранения жизнеспособности ишемизированного органа, несмотря на выраженные структурно-функциональные изменения. В случае же превышения "критического срока" ишемии, реперфузия, как правило, не приводит к восстановлению тканевого кровотока, что сопровождается гибелью клеток паренхимы и стромы (Чекарева Г.А и др., 1980; Седов В.М., Смирнов Д.А., 2002; Parks D.A, et al., 1982). Лечебные усилия в подобных ситуациях должны быть направлены в основном на увеличение критического порога ишемии и на уменьшение степени выраженности реперфузионных повреждений путем воздействия на звенья каскада патологических реакций, инициируемых в ишемическую и реализуемых в реперфузионную фазу процесса (Костин Ю.Н., 1999). Однако, несмотря на значительные успехи последних лет в изучении патогенеза процессов ишемии и реперфузии, в арсенале клиницистов пока отсутствует столь необходимый набор высокоэффективных противо-ишемических средств, что диктует необходимость дальнейших экспериментальных и клинических исследований в этой области.

Несмотря на то, что предложен целый ряд более или менее эффективных средств для системного и локального воздействия на ишемические и репер-фузионные расстройства в кишечной стенке, общепринятой схемы лечения этой патологии в настоящий момент не существует. Очевидно, что необходимо дальнейшее изучение закономерностей патогенеза, а также поиск и разработок эффективных средств лечения реперфузионных расстройств при острой интестинальной ишемии.

Появление в клинической практике в последние десятилетия перфторуг-леродных эмульсий (ПФУЭ) и активное изучение их механизмов их действия позволили установить, что, помимо газотранспортных свойств, определяющих их применение в качестве кровозаменителей, ПФУЭ обладают и проти-воишемическими, как полагают - негазотранспортными свойствами (Мороз В.В., Крылов Н.Л., 1999; Lowe К.С., 1990; Remy В., et al., 1999). Несмотря на сообщения, о наличии противоишемических свойств у ПФУЭ и об их способности "защищать" органы и ткани от последствий ишемии и реперфузии, до настоящего времени отсутствует единый взгляд на механизмы их проти-воишемического действия (Саитгареев Р.Ш., 1998). Следует отметить, что большинство работ, посвященных проблеме использования ПФУЭ при острой ишемии кишечной стенки, касаются вопросов местного, внутрипросвет-ного введения ПФУЭ (Rossman J.E., et al., 1997; Ohara M., et al., 2001 и др.).

Учитывая то обстоятельство, что проблема противоишемической защиты кишечника далека от своего окончательного решения, представляется достаточно актуальным дальнейшая разработка современных методов воздействия и лекарственных средств, позволяющих эффективно бороться с этими расстройствами. Совершенно ясно, что такого рода мероприятия могут быть успешными только в том случае, когда они основаны на понимании патофизиологических механизмов ишемических и реперфузионных нарушений в тканях и органах организма.

Цель исследования; изучение патофизиологических закономерностей локальных и системных реперфузионных нарушений при критических сроках ишемии кишечной стенки, а также возможностей коррекции этих расстройств эмульсией перфторорганических соединений "Перфторан".

Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие основные задачи:

1. Адаптировать к заданным экспериментальным условиям модели сегментарной и глобальной ишемии кишечника с целью изучения на них противоишемических эффектов перфторана. Определить критические сроки сегментарной ишемии тонкой кишки у крыс на основании гистоморфологиче-ских исследований.

2. Исследовать структурные альтеративные изменения в стенке тонкой кишки у крыс при критических сроках сегментарной и глобальной интести-нальной ишемии и в реперфузионном периоде. Дать количественную оценку гистоморфологическим повреждениям слизистого слоя кишки. Определить степень и характер коррекции постишемических структурных изменений в кишечной стенке введенным в системный кровоток перфтораном.

3. В условиях острого эксперимента проанализировать изменения среднего АД, как одного из основных параметров системной гемодинамики, на протяжении периода сегментарной и глобальной ишемии кишечника крысы и при реперфузии органа. На основании полученных результатов определить степень и характер влияния перфторана на динамику давления крови.

4. В условиях прижизненной микроскопии изучить проявления расстройств в микроциркуляторном русле брыжейки тонкой кишки крысы при сегментарной и глобальной ишемии кишечника и реперфузии органа. Исследовать микроциркуляторные эффекты перфторана в реперфузионный период при критических сроках ишемии тонкой кишки.

Научная новизна.

1. На модели сегментарной ишемии кишечника у крыс (турникетная ишемия петли тонкой кишки) определены критические сроки ишемии (90 мин), до истечения которых целесообразно проводить терапевтические воздействия, направленные на уменьшение степени реперфузионных расстройств.

2. На моделях сегментарной и глобальной интестинальной ишемии показано, что, перфторан, введенный в системный кровоток перед реперфузией (в количестве 5-6% ОЦК) способствует сохранности росткового слоя и более полному и раннему восстановлению структур слизистой оболочки тонкой кишки крыс.

3. Прогрессирующее снижение системного АД является одним из основных факторов гибели крыс в раннем реперфузионном периоде. Выяснено, что перфторан сам по себе не привносит дополнительных эффектов, касающихся уровня АД, во время ишемии и реперфузии тонкой кишки.

4. Установлено, что в раннем реперфузионном периоде проводимость "питающих" артерий брыжейки диаметром 100-400 мкм, определяющих кровоснабжение тонкой кишки, выше на фоне циркулирующего в крови перфторана, чем без него, что позволяет предполагать участие этого фактора в реализации защитных эффектов ПФУЭ.

Научно-практическая значимость.

1. Модели сегментарной турникетной и глобальной окклюзионной ишемии тонкой кишки могут быть использованы при изучении противоишемиче-ских свойств различных лекарственных средств.

2. Выявленный защитный "протективный" эффект перфторана, введенного в системный кровоток, в отношении тяжело ишемизированной тонкой кишки позволяет предполагать перспективы применения этого препарата в ряде областей неотложной, сосудистой и реконструктивной хирургии, а также в трансплантологии и интенсивной терапии.

Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации были доложены на следующих конференциях: Всероссийская научная конференция "Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине" (Санкт-Петербург, 19-20 июня 2001 г.), Российской научной конференции "Фундаментальные науки - практике здравоохранения" (Омск, 30 ноября 2001 г.), IX-м и Х-м Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 8-12 апреля 2002 г., 7-11 апреля 2003 г.), XII и ХШ Международных конференциях "Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии" (Пущино, 25-26 июня 2002 г., 17-18 июня 2003 г.), УШ Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 1125 сентября 2002 г.), Ш Всероссийской конференции "Гипоксия. Механизмы, адаптация, коррекция" (Москва, 7-9 октября 2002), Международной конференции, посвященной 50-летию I Всесоюзной конференции "Критические и терминальные состояния. Патофизиология и терапия" (Москва, 13-15 ноября 2002 г.), Международной научной конференции "Критические технологии в реаниматологии" (Москва, 17-21 марта 2003 г.), Международной конференции по геморео-логии и микроциркуляции (Ярославль, 27-29 июля 2003 г.), Научной конференции "Основные общепатологические и клинические закономерности развития критических, терминальных и постреанимационных состояний. Принципы их коррекции" (Москва, 3-6 ноября 2003 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На моделях сегментарной и глобальной ишемии кишечника, примененных в данном исследовании, ишемические и реперфузионные расстройства воспроизводятся и выявляются как на морфологическом (гистологическом) уровне, так и in vivo, при биомикроскопии брыжейки тонкой кишки крысы. Они проявляются в виде структурных повреждений ворсинчатого слоя и других слоев кишечной стенки. При биомикроскопии брыжейки выявляются характерные реперфузионные расстройства микроциркуляции. Критическим сроком глобальной и сегментарной ишемии тонкой кишки у крыс можно считать интервал 60-120 мин (в среднем- 90 мин).

2. Уровень системного АД не претерпевает существенных нарушений непосредственно во время ишемии кишечника. Нарушения возникают во время реперфузии, что выражается в виде резкого и прогрессирующего снижения уровня системного АД. Перфторан не оказывает существенного влияния на динамику уровня АД во время ишемии и реперфузии.

3. Перфторан, введенный в системный кровоток перед реперфузией (в количестве 5-6% ОЦК), способствует сохранности росткового слоя и более полному и раннему восстановлению структур слизистой тонкой кишки крыс, подвергшихся сегментарной или глобальной интестинальной ишемии.

4. Выявленный защитный "протективный" эффект перфторана, введенного в системный кровоток, в отношении тяжело ишемизированной тонкой кишки, возможно, связан с его влиянием на проводимость "питающих" артерий, обеспечивающих кровоснабжение кишечной стенки в реперфузионный период.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Басараб, Дмитрий Алексеевич

выводы

1. На экспериментальных моделях сегментарной турникетной ишемии тонкой кишки и глобальной окклюзионной ишемии кишечника воспроизводятся основные функциональные и морфологические изменения, присущие патогенезу ишемических и реперфузионных расстройств в организме. Критическим сроком сегментарной турникетной ишемии тонкой кишки у крыс является диапазон от 60 до 120 мин (в среднем 90 мин).

2. Интестинальная ишемия не вызывает существенных изменений в динамике системного АДср у крыс, которое поддерживается на постоянном (исходном) уровне в течение 1,5 ч ишемического периода. Реперфузия приводит к дизрегуляции систем поддержания давления крови: АДср резко снижается уже в раннем реперфузионном периоде (на 20% и более) и продолжает падать в течение 1,5 ч реперфузии.

3. Перфторан, введенный в системный кровоток до начала реперфузии в объеме 0,8-1,0 мл/100 г массы тела (5-6 % ОЦК), не корригирует динамику АДср у крыс во время ишемии и реперфузии.

4. Основным патофизиологическим звеном в нарушении функции тонкой кишки при реперфузии является значительная деструкция слизистого слоя кишечной стенки. Высота ворсин снижается в 2,5-3 раза, количество крипт уменьшается более чем вдвое. Степень альтеративных изменений в кишечной стенке пропорциональна длительности ишемии.

5. Перфторан, введенный в системный кровоток перед реперфузи-ей, способствует сохранности росткового слоя, более раннему и полному восстановлению структур слизистой тонкой кишки крыс, подвергшихся сегментарной или глобальной интестинальной ишемии.

6. Защитный эффект перфторана, возможно, обусловлен его влиянием на проводимость "питающих" артерий диаметром 100-400 мкм, обеспечивающих кровоснабжение поврежденной кишки во время реперфузии. В раннем реперфузионном периоде диаметр этих артерий остается более сохранным у крыс, которым вводился перфторан в сравнении с контрольными животными (62+4 и 54±8% от исходных значений соответственно).

- 121

Заключение.

В настоящем исследовании было проведено комплексное изучение общих закономерностей, особенностей, и основных механизмов реперфузион-ных нарушений при "критических сроках" сегментарной и глобальной ишемии тонкой кишки у крыс.

Для того, чтобы получить более однородный материал для анализа структурных, в первую очередь, и функциональных изменений, вызванных ишемией и реперфузией в настоящем исследовании была выбрана модель турникетной ишемии сегмента тощей кишки. Данная модель воспроизводит состояние кишечника, имеющее место в клинической практике, при ущемление грыж и при других формах странгуляционной непроходимости.

Основываясь на полученных данных, было сделано заключение, что на модели острой нормотермической турникетной сегментарной ишемии тонкой кишки у крыс сроком критической ишемии, после которого наступают уже необратимые последствия в виде значительных структурно-функциональных расстройств, может служить интервал между 60 и 120 мин. Было показано, что в динамике ишемии и реперфузии проявлялась отчетливая тенденция к поддержанию более или менее стабильного уровня давления крови во время ишемии и к значительному резкое падению давления в ре-перфузионный период. В опытах с глобальной ишемией всего кишечника в сравнении с сегментарной ишемией такой же длительности наблюдалось закономерно более выраженное снижение системного АД в ходе реперфузии

Противоишемический эффект ПФ оценивался при сравнительном анализе препаратов, полученных от животных, подвергавшихся ишемии и последующей реперфузии с ПФ или с ФР. Для количественной оценки степени повреждения слизистой применялся морфометрический анализ, который включал в себя подсчет высоты слизистого слоя, количества крипт по окружности среза и степени сохранности эпителиальной выстилки.

Было выявлено, что с началом реперфузии степень деструктивных процессов в кишечной стенке начинала прогрессивно нарастать, затрагивая наиболее активный в функциональном плане слизистый слой. Альтеративные изменения в кишечной стенке достигали максимума к 1,5-2 часам реперфузии. Вместе с тем, в гистологических исследованиях, проводившихся в настоящей работе, было обнаружено, что через сутки после ишемии сегмента тонкой кишки крысы, в препаратах, полученных от животных, которым в кровь вводился ПФ, можно различить явные признаки регенерации слизистого слоя. В общем, при значительном уменьшении его толщины и сглаживании рельефа вследствие отторжения значительной части ворсин, благодаря сохранению ростковых зон -крипт, люминальная поверхность была полностью или частично выстлана низким незрелым кубическим эпителием с признаками дифференцировки. Очевидно, что сохранность крипт является определяющим фактом в сохранении жизнеспособности ишемизированной ткани кишки.

Результаты широко проводимых исследований, данные которых известны из литературных источников, позволили говорить полифункциональных свойствах перфторана. Стали появляться сообщения об эффективном применении перфто-рана при заболеваниях и патологических процессах, имеющим в своей основе ишемические и постишемические расстройства. Вместе с тем, применение перфторана в практике лечения реперфузионных расстройств кишечника крайне ограничено и механизмы его действия при данной патологии мало изучены.

Выявленные в настоящем исследовании различия в морфологической структуре кишечной стенки между животными, которым в кровеносное русло вводили ФР или ПФ, свидетельствуют о защитном "протективном" влиянии ПФ, реализуемых в реперфузионном периоде. Это влияние выражается в более отчетливой тенденции к регенерации поврежденного слизистого слоя у крыс, которым вводили ПФ, тогда как у контрольных животных при реперфузии отмечается прогрессирование альтеративных расстройств, приводящих к некрозу кишечной стенки.

Несмотря на тяжелые деструктивные изменения, имевшие место в микрососудистой сети брыжейки и кишечника крысы в период реперфузии, кровоснабжение кишки восстанавливалось, о чем свидетельствовало возобновление кровотока по "питающим" артериям, расположенным непосредственно у стенки тонкой кишки крысы. Тем не менее, восстановление кровотока не было полным, поскольку диаметр "питающих" артерий в период реперфузии был значительно меньше, чем до ишемии, а давление крови было значительно сниженным. На 5-й мин реперфузии, на фоне примерно одинакового значительного (на 42%) снижения системного АД диаметр артерий, питающих кровью стенку тонкой кишки, у крыс, которым вводили ПФ перед снятием турникета, уменьшился в среднем на 24%, а у крыс, которым вводили ФР, на 45% относительно исходного (до ишемии) значения диаметра.

Таким образом, на фоне ПФ сохранялась более высокая проводимость питающих артерий у животных, у которых реперфузия тонкой кишки после ишемии протекала при наличии ПФ в крови.

При анализе механизмов защитного действия ПФ на слизистую оболочку кишечника следует иметь в виду, прежде всего, полифункциональные свойства эмульсии. ПФ может оказывать мембраностабилизирующее воздействие на энтероциты в первоначальный период реперфузии, тем самым, предотвращая повреждение части из них и способствуя сохранению возможности к регенерации слизистого слоя кишечника в дальнейшем. Возможно, что в процессе задействовано газотранспортное свойство ПФ в отношении N0.

Из данных литературы известно, что N0 оказывает защитное действие при реперфузионных повреждениях стенки кишечника у кошек (КиЬеБ Р., 1993). Результаты другого исследования свидетельствуют о том, что частички эмульсии, циркулирующей в крови, могут быть обнаружены внутри эндо-телиальных клеток кровеносных сосудов (МаШу-Найей М., 1997). Можно предполагать, что ПФ взаимодействует с N0 непосредственно в тканях органов. Применительно к тканям кишечной стенки, возможно, что ПФ, связываясь с N0, продуцируемым локально, может выступать в роли "депо-регулятора" N0 и таким опосредованным способом оказывать защитной, "протекторное" влияние на ткани кишечной стенки во время реперфузии.

Предположения о процессах взаимодействия ПФ и N0, по-видимому, применимы и к сосудам, питающим кровью кишечную стенку, расположенным в области ишемии. Возможно, что ПФ в роли "депо-регулятора" поддерживает дилататорный потенциал сосудистой стенки в условиях реперфузии, обеспечивая тем самым "лучшую сохранность" диаметра питающих артерий брыжейки при реперфузии с ПФ.

Очевидно, что приведенные соображения относительно возможных механизмов реализации защитных свойств ПФ на микроциркуляторном уровне, не охватывают всех возможных проявлений полифункциональных свойств ПФ. Но результаты проведенной работы дают веские основания для проведения дальнейших исследований в данном направлении, которое представляется весьма перспективным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Басараб, Дмитрий Алексеевич, 2004 год

1. Александров П.Н., Чернух A.M. Применение метода расщепления изображения для. прижизненной регистрации диаметра микрососудов//Патол. физиол. и эксперим. Терапия,- 1972,- Т. 1,- С.35-85.

2. Альперин Л.Я., Сергиевский B.C., Сердюк Н.Г. Гемодинамические нарушения при экспериментальной острой кишечной непроходимости//Сб. науч. работ Ин-та эксперим. биол. и мед. МЗ РСФСР,- М., 1964.- Вып.2.- С.118-124.

3. Беклемишев Н.Д. Иммунология и иммунорегуляция,- М.: Медицина, 1986.-256 с.

4. Белоярцев Ф.Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине// Перфторированные углероды в биологии и медицине: Сб. науч. тр./ Под ред. проф. Ф.Ф. Белоярцева.- Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1980.- С.5-20.

5. Белоярцев Ф.Ф., Иваницкий Г.Р., Исламов Б.И. и др. Замещение больших количеств крови газопереносящей средой на основе эмульсий перфторуглеродов// ДАН СССР.- 1983.- Т. 270, N 2.- С.487-491.

6. Белоярцев Ф.Ф., Иваницкий Г.Р., Маевский Е.И. и др. Химически инертные фторуглероды-индукторы ферментов монооксигеназной систем микрососм печени// Там же.- 1986.- Т. 286, N 3.- С.729.

7. Биленко М.В. Биологические аспекты аллотрансплантации почки,- М.: Медицина, 1978.- 384 с.

8. Власов Т.Д., Смирнов Д А., Нутфуллина Г.М. Адаптация тонкой кишки крыс к ишемии.//Росс. физиол. журн. им. Сеченова.- 2001,- Т. 87, N 1- С. 118124.

9. Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Ладилов Ю.А. и др. Модификация мембран клеток перфторуглеродами как возможный механизм уменьшения степени ишемического повреждения миокарда// ДАН СССР.- 1988,- Т. 299, N 1,- С. 228.

10. Воробьев С.И. Создание перфузионной среды с газотранспортной функцией для противоишемической защиты изолированного сердца: Автореф. дис. . канд. биол. наук,- М, 1990.- 19 с.

11. Воробьев С.И. Использование субмикронных перторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине: Автореф. дис. . докт. мед наук.- М., 1994.- 45 с.

12. Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии//Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- Т. 1, N 2,- С.57-68.

13. Голубев А.М., Магомедов М.А., Леонтьева Т.А., Гусейнов Т.С. Биомикроскопическая оценка гемоциркуляторного русла брыжейки тонкой кишки при экспериментальной инфузии перфторана в условиях нормоволемии// Морфология.- 1996.- Т. 109, N 3.- С.36-40.

14. Голубь A.C., Брод В.И., Кривошапкин А.Л. Реакции капиллярного русла скелетной мышцы на нормобарическую гипероксию и перфторорганиче-ский кровезаменитель//Физиол. журн. им. И.М.Сеченова.- 1993.- Т. 79, N 1.-С.56-63.

15. Гоманченко А.Б., Шестопалов Д.В. Способ моделирования странгуля-ционной кишечной непроходимости.//Физиология и патология живота: Тр./ Крымского мед. ин-та,- 1988,- Т. 119,- С.62-65.

16. Долгов М.А. Гемодинамические нарушения при кишечной непроходимости: Дис. .канд. мед. наук,- Оренбург, 1965,- 387 с.

17. Дробни Ш. Хирургия кишечника,- Будапешт: Akademiai Kiado, 1983,592 с.

18. Иваницкий Г.Р., Воробьев С.И. Организация подвижных структур в кровотоке основа функционирования перфторуглеродной "искусственной крови'У/Биофизика.- 1996,- Т. 41.- Вып. 1.- С. 178-190.

19. Иваницкий Г.Р. Как перфторан обеспечивает газотранс-порт//Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр./Под ред. Г.Р.Иваницкого и В.В. Мороза,- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999 -С.229-243.

20. Исламов Б.И. Фторуглеродная кардиоплегия для защиты миокарда от ише-мических повреждений//Кардиология -1985.-N 12- С.97-100.

21. Караськов A.M., Литасова Е.Е., Нароушвили Т.И. Перфторорганические соединения в клинической и экспериментальной кардиохирургии и кардиологии//Там же.- С. 152-155.

22. Карпун H.A., Мороз В.В., Михеев A.A. Профилактика нарушений транспорта кислорода при хирургической реваскуляризации миокарда//Бюлл. Эксперим. Биол. Мед., 2000,- Приложение 2.- С.80-85.

23. Катунян П.И. Опыт использования перфторана при травматическом повреждении спинного мозга//Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр./Под ред. С.И.Воробьева и Г.Р.Иваницкого.-Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1997.- С.83-88.

24. Костин А.Е. Охлаждение кишки с целью восстановления ее жизнеспо-собности//Вест. хир. им. Грекова 1985,- Т. 134, N 3 - С.52-54.

25. Кривошапкин А.Л. Диагностика обратимости очаговых ишемических нарушений мозгового кровообращения и пути их коррекции (эксперим.-клин. исслед.): Автореф. дис. . докт. мед наук.- М., 1993.- 34 с.

26. Кривошапкин A.J1. Эффективность инфузий перфторорганических соединений при черепно-мозговой травме в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед наук.- Новосибирск, 1995.- 21 с.

27. Крылов H.JI., Белоярцев Ф.Ф. Мороз В.В. и др. Опыт применения фторуглеродных оксигенаторов в клинической практике//Фторуглеродные газопереносящие среды: Сб. науч. тр./Под ред. проф. Ф.Ф. Белоярцева.-Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1984.- С.5-17.

28. Крюченков Н.Б., Симанов В.А., Бабаев A.B. и др. Проведение ЭКК с остановкой кровотока при коррекции сложных ВПС с использованием различных перфузионных сред//Груд. и серд.-сосуд. хир,- 1996.- N 3.- С. 140143.

29. Кулик В.П., Генык С.Н., Крыса В.М., Новиков В.К., Писарева Т.П. Характеристики противоишемической защиты тонкой кишки и поджелудочной железы в эксперименте//Вест. Акад. Мед. Наук СССР.- 1985,- N 4 С.52-58.

30. Лабадзе М.А. Взаимодействие фторуглерода и крови в жидкостно-мембранном оксигенаторе//Перфторированные углероды в биологии и медицине: Сб. науч. тр./Под ред. проф. Ф.Ф. Белоярцева Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1980,- С.44-50.

31. Ладилов Ю.В., Исламов Б.И., Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р. Противо-ишемическое действие перфторуглеродной эмульсии (ПФУЭ) на миокард у собак//Бюлл. Эксп. Биол. Мед.-1991.-Т. Ill, N 2,-С.139-142.

32. Лебедев А.П. Инвагинация кишечника,- Минск: Белорусь, 1969,- 168 с.

33. Ломиа М.Б. Экспериментальное применение перфторуглеродного газопере-носящего кровезаменителя при ишемии головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук Тбилиси, 1993.- 24 с.

34. Маевский Е.И. Коррекция гипоксических состояний пуге поддержания функции митохондрий: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1998.- 36 с.

35. Мациевский Д.Д. Ультразвук в экспериментальных исследованиях макро- и микроциркуляции//Бюлл. эксперим. биол. мед.- 2003.- Т. 136, N 7.- С.115-118.

36. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.-Новосибирск: Наука, 1983.- 256с.

37. Милюков В.Е. Морфофункциональные изменения гемомикроциркуля-торного русла в стенках тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и после ее оперативного устранения (экспериментальное исследование): Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2001.- 46 с.

38. Мороз В.В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1994,-48с.;

39. Мороз В.В., Крылов Н.Л. Некогда спорные, но сегодня решенные вопросы применения перфторана в клинике//Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр./Под ред. Г.Р.Иваницкого и В.В. Мороза,- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999.- С.25-32.

40. Морозов В.Г. Жизнеспособность тонкой кишки при экспериментальной странгуляционной кишечной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Краснодар, 1984.- 18 с.

41. Мухамад Х.Т. Повышение жизнеспособности желудочного трансплантата при эзофагопластике с применением перфторана (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Астрахань, 2000,- 88 с.

42. Отверченко В.Н. Применение перфторуглеродов для защиты миокарда от ишемических повреждений//Фторуглеродные газопереносящие среды: Сб. науч. тр./Под ред. проф. Ф.Ф.Белоярцева.- Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1984.- С.173-182

43. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость,- М.: Медицина, 1989.-286 с.

44. Покровский А.В. Клиническая ангиология,- М: Медицина, 1979,- 368 с.-12761. Радаев С.М. Структурные и функциональные свойства эритроцитов у больных с тяжелой сочетанной травмой и кровопотерей: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.- 112 с.

45. Распутин П.Г. Применение эмульсии перфторорганических соединений в резекционной хирургии печени (эксперим.-клин. исслед ): Автореф. дис. . д-ра мед. наук Киров, 2000,-196 с.

46. Рейнхард К. Местные индикаторы тканевой оксигенации вместо системных//Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций под ред. проф. Э.В. Недашковского. Архангельск: Тромсе, 1998,-С.215-220.

47. Ромоданов А.П., Зазуля Ю.А., Спасиченко П.В. и др. Перфторан при внутричерепной гипертензии и отеке-набухании головного мозга//Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии. Пущино: ОНТИ НЦБИ РАН, 1993.- С.63.

48. Савельев B.C., Затевахин И.И. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей,- М.: Медицина, 1970,- 167 с.

49. Саитгареев Р.Ш. Использование перфторуглеродной эмульсии для противо-ишемической защиты при трансплатнтации сердца и легких (эксперим.-клин. исслед.). Дис. д-ра мед. наук.- М., 1998 249 с.

50. Седов В.М., Смирнов Д.А. Микроциркуляторный кровоток в кишечной стенке при острой кишечной непроходимости//Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- Т. 1, N 2.- С.50-56.

51. Сигал З.М. Неокклюзионные нарушения гемоциркуляции по интрамуральным сосудам кишечника (обзор литературы)//Хирургия.- 1977.-N. 8.- С. 134- 137.

52. Сигал З.М., Ужва В.П. Неокклюзионные послеоперационные ишемиче-ские некрозы кишки (обзор литературы)//Вест. хир. им. Грекова,- 1984.- Т. 132, N2.- С.1-16.

53. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия./Учебник для мед. ин-тов. 3-е изд.- М., Медицина, 1993.- С. 100.

54. Судус А.В. Перфтордекалиновая гемопротекция при искусственном кровообращении//Груд. и сердеч,- сосуд, хирургия,- 1997,- N 2.- С.237-238.

55. Тепляков А.Т., Гарганеева A.A. Расстройства микроциркуляции при ишемической болезни сердца,- Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001,- 344 с.

56. Фирсов H.H., Болотова E.H., Скудатина Н.М., Мороз В.В. Влияние перфторана in vitro на агрегационные свойства эритроцитов у больных ревматоидным артритом//Бюлл. Эксперим. Биол. Мед.- 2000.- Приложение 2.-С.74-76.

57. Хугаева В.К. Перераспределение эритроцитов в микрососудистом русле брыжейки крыс при реперфузии после кратковременной ишемии.// Бюлл. эксперим. биол. мед.- 1986.- Т. CII, N.11.- С. 539-542.

58. Чекарева Г. А., Рябова С.С., Карпова В.В., Волкоедов B.C. Микроциркуляторные и морфологические нарушения после временной интестинальной ишемии в эксперименте//Арх. патол.- 1980.- Т. XLII.- вып. 4.- С.58-63.

59. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.- М.: Медицина, 1975.- 456 с.

60. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника/Руководство по хирургии,- М., I960,- С.670-673.

61. Чухриенко Д.П., Люлько A.B., Самарец Э.Ф. Функция почек при острой кишечной непроходимости (экспериментальное исследование)//Острая и хроническая почечная недостаточность,- Киев, 1969,- С. 103-107.

62. Шевчук И., Титов И. Влияние перфторана на течение острого респираторного дистресс-синдрома у больных с панкреонекрозом//Клин. хир,- 2001 -N 3.- С.12-15.

63. Шехтман Д.Г., Сафронова В.Г., Склифас А.Н., Аловская A.A., Гапеев A.B., Образцов В В., Чемерис Н.К. Действие эмульсии перфторорганических соединений и других корпускулярных сред на активность нейтрофилов// Биофизика.- 1997.- Т. 42, N 6.- С.1260-1266.

64. Шмелев В.В. Профилактика реперфузионных гемодинамических расстройств в процессе хирургического лечения больных с синдромом Лериша: Дис. .канд. мед. наук- Барнаул, 1996.-157 с.

65. Эйсмонт К.А. Профилактика спаечного процесса в брюшной полости после странгуляционной кишечной непроходимости полиглюкином и механизмы его действия (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Минск, 1973.- 15 с.

66. Янев А.Б. Гемокоагуляционные и патоморфологически изменения при странгуляционной непроходимости кишечника в эксперименте: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Киев, 1972.- 24 с.

67. Ahamed Ibrahim S., Basker L., Balasubramanian K.A. Effect of ischemia/reperfusion on intestinal brush border membrane lipid composition, fluidity and enzyme activities//Indian J. Biochem. Biophys.- 1996,- Vol.33, N 2.-P.53-56.

68. Aneman A., Pettersson A., Eisenhofer G., et al. Sympathetic and renin-angiotensin activation during graded hypovolemia in pigs: Impact on mesenteric perfusion and duodenal mucosal fiinction//Shock.- 1997.- Vol.8.- P.378-384.

69. Ar'Rajab A., Davidson I., Fabia R. Reperfusion injury//New Horizons.-1996.- Vol.4, N2.- P.224-234.

70. Arumugam T.V., Shiels I.A., Woodruff T.M., Reid R.C., Fairlie D.P., Taylor S.M. Protective effect of a new C5a receptor antagonist against ischemia-reperfusion injury in the rat small intestine//J. Surg. Res.- 2002.- Vol.103, N 4,-P.260-267.

71. Augustin A.J., Lutz J. Influence of perflubron on the creation of oxygen free radical products in mesenteric artery occlusion shock//Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.- 1994.- Vol.22, N 4,- P.1223-1230.

72. Baba S., Mizutani K., Kamiya Т., et al. Fluosol-DA injection into intestinal lumen in intestine wall ischemia/M111 Int. Symp. on perfluorochemical blood substitutes: Proc., Kyoto, Oct., 1978.- Amsterdam, 1979.- P.307-318.

73. Bauer P., Belleville-Nabet F., Watelet F., Dubois F., Larcan A. Selenium, oxygen-derived free radicals, and ischemia-reperfusion injury. An experimental study in the rat//Biol. Trace Elem. Res.- 1995.- Vol.47.- P.157-163.

74. Betzler M. Chirurgisch-technische Leitlinien bei intestinaler Is-chamie//Chirurg.- 1998.- Vol.69, N 1.- P.l-7.

75. Beuk R.J., oude Egbrink M.G., Kurvers H.A., Bonke H.J., Tangelder G.J., Heineman E. Ischemia/reperfusion injury in rat mesenteric venules: red blood cell velocity and leukocyte rolling//! Pediatr. Surg.- 1996,- Vol.31, N 4,- P.512-515.

76. Bjorck M. Colonic ischemia after aortoiliac surgery//PeraoHapHoe кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- Т. 1, N 2.- С.10-16.

77. Blaisdell F.W. The reperfusion syndrome//Microcirc. Endothelium Lymphatics.- 1989.- Vol.5, N 3- 5,- P.127-141.

78. Blennerhassett L„ Kong S.E., Heel K., McCauley R., Hall J. The influence of ischemia/reperfusion injury on the jejunum//Ann. Plast. Surg.- 1998,- Vol.40, N 6,- P.617-623.

79. Bohlen H.G., Lash J.M. Intestinal lymphatic vessels release endothelium-dependent vasodilators//Am. J. Physiol.- 1992,- Vol.262.- P.H813-H818.

80. Boley S.J., Brandt L.J., Veith F.J. Ischemic disorders of the intestines//Curr. Prob. Surg.- 1978.- Vol.15.- P.l-85.

81. Boros M., Takaichi S., Masuda J., Newlands G.F., Hatanaka K. Response of mucosal mast cells to intestinal ischemia-reperfusion injury in the rat//Shock, 1995,- Vol.3, N2.- P.125-131.

82. Breslow M.J. How to improve 02-transport to splanchnic organs in critically ill (sepsis) patient?//Abstract of the 10th European Congress of Anaesthesiology, June 30th July 4th. Frankfurt/Main, 1998.- P.150.

83. Brown M.F., Ross A.J. 3d, Dasher J., Turley D.L., Ziegler M.M., O'Neill J.A. Jr. The role of leukocytes in mediating mucosal injury of intestinal ischemia/reperfusion//J. Pediatr. Surg.- 1990,- Vol.25, N 2,- P.214-216.

84. Bussemaker J.B., Lindeman J. Comparison of methods to determine viability of small intestine//Am. J. Surg.- 1972.- Vol.176.- P.97.

85. Carden D.L., Granger D.N. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury//!. Pathol.- 2000.- Vol.190.- P.255-266.

86. Ceran C., Demirogullarl B., Dursun A., Kale N. et al. Effect of bilirubin in ischemia/reperfusion injury on rat small intestine//J. Pediatr. Surg.- 2001.- Vol.36, N 12.- P.1764-1767.

87. Chen J.C., Chen H.M., Shyr M.H., Fan L.L., Chi T.Y., Chi C.P., Chen M.F. Selective inhibition of inducible nitric oxide in ischemia-reperfusion of rat small intestine//J. Formos. Med. Assoc.- 2000.- Vol.99, N 3.- P.213-218.

88. Chiu C.J., McArdle A.H., Brown R., Scott H.J., Gurd F.N. Intestinal mucosal lesions in low-flow states. I. A morphological, hemodynamic and metabolic re-apprisal//Arch. Surg.- 1970,- Vol.101.-P.478-483.

89. Christensen K.L., Mulvany M.J. Location of resistance arteries//J. Vase. Res.-2001 Vol.38.-P.l-12.

90. Cicalese L., Lee K., Schraut W., Watkins S., Borle A., Stanko R. Pyruvate prevents ischemia-reperfusion mucosal injury of rat small intestine//Am. J. Surg -1996.- Vol.171, N 1.- P.97-100; discussion 100-101.

91. Cicalese L., Kuddus R., Yacoub W., Subbotin V., Fung J.J., Starzl T.E. Ischemia/reperfusion injury induces chronic changes in the small bowel//Transplant. Proc.- 2000,- Vol.32, N 9,- P.1315.

92. Cochran R.P., Kunzelman K.S., Vocelka C.R., Akimoto H., Thomas R., Soltow L.O., Spiess B.D. Perfluorocarbon emulsion in the cardiopulmonary bypass prime reduces neurologic injury//Ann. Thorac. Surg.- 1997.- Vol.63, N 5.- P.1326-1332.

93. Cornejo C.J., Winn R.K., Harlan J.M. Antiadhesion therapy//Adv. Pharmacol.- 1997.- Vol.39.- P.99-142.

94. Dawidson I., Gelin L.-E., Hedman L., et al. Hemodilution and recovery from experimental intestinal shock in rats: A comparison of the efficacy of three colloids and one electrolyte solution//Crit. Care Med.-1981.- Vol.9.- P.42-46.

95. Dawidson I., Gelin L.E., Haglind E. Blood viscosity and red cell aggregation changes after hemodilution in vivo and in vitro. A comparison between different blood substitutes// Biorheology.- 1980.- Vol.17.- P.9-16.

96. Dove A. CD18 trials disappoint again//Nat. Biotechnol.- 2000.- Vol. 18,-P.817-818.

97. Downey G.P., Fialkow L., Fukushima T. Initial interaction of leukocytes within the microvasculature: deformability, adhesion and transmigration//New Horizons.- 1995.- Vol.3, N 2.- P.219-228.

98. Emerson G.G., Segal S.S. Electrical activation of endothelium evokes vasodilation and hyperpolarization along hamster feed arteries//Am. J. Physiol.- 2001.-Vol.280.- P.H160-H161.

99. Engler R.L., Schmid-Schonbein G. W., Pavelec R.S. Leukocyte capillary plugging in myocardial ischemia and reperfusion in the dog//Am. J. Physiol., 1983.- Vol.111.- P.98-111.

100. Farquhar I., Martin C.M., Lam C., Potter R., Ellis C.G., Sibbald W.J. Decreased capillary density in vivo in bowel mucosa of rats with normotensive sepsis//!. Surg. Res.- 1996,- Vol.61, N 2,- P.190-196.

101. Filep J., Braquet P., M'ozes T. Significance of platelet-activating factor in mesenteric ischemia-reperfusion//Lipids.-1991,- Vol.26.- P.1336-1339.

102. Fine J. The intestinal circulation in shock//Gastroenterology.- 1967.-Vol.52.- P.454-458.

103. Fink M.P. Gastrointestinal mucosal injury in experimental models of shock, trauma, and sepsis//Crit. Care Med.- 1991,- Vol.19.- P.627-641.

104. Fishman W.H., Green S., Inglis N. L-phenylalanine: An organ-specific, stereo-specific inhibitor of human intestinal alkaline phosphatase//Nature.- 1963,-Vol.198.- P.685.

105. Fitzal F., DeLano F.A., Young C., Rosario H.S., Schmid-Schonbein G.W. Pancreatic protease inhibition during shock attenuates cell activation and peripheral inflammation//!. Vase. Res.- 2002.- Vol.39, N 4.- P.320-329.

106. Forman M.B., Ingram D.A., Murray J.J. Role of perfluorochemical emulsions in the treatment of myocardial reperfusion injury//Am. Heart. J.- 1992.-Vol.124, N 5.- P.1347-1357.

107. Gennaro M., Mohan C., Ascer E. Perfluorocarbon emulsion prevents eicosa-noid release in skeletal muscle iscemia and reperfiision//J. Cardiovasc. Res.- 1996,-Vol.4.- P.399-404.

108. Gianotti L., Alexander J.W., Pyles T., et al. Arginine-supplemented diets improve survival in gut-derived sepsis and peritonitis by modulating bacterial clearance//Ann. Surg.- 1993.- Vol.217.- P.644-654.

109. Glotzer D.J. Healing of intestine in experimental bowel infarction//Ann. Surg.- 1962.- Vol.155.- P.183.

110. Granger D.N., Hollwarth M.E., Parks D.A. Ischemia-reperfiision injury: Role of oxygen-derived free radicals//Acta Physiol. Scand. Suppl.- 1986.-Vol.548.- P.47-63.

111. Granger D.N. Role of xanthine oxidase and granulocytes in ischemia-reperfusion injury//Am. J. Physiol.- 1988,- Vol.255.- P.H1269-H1275.

112. Guo J., White J.A., Batjer H.H. Intravenous perflubron emulsion administration improves the recovery of auditory evoked potentials after temporary brain stem ischemia in dogs//Neurosurgery.- 1995,- Vol.36.- P.350-356; discussion 356357.

113. Haglind E., Haglund U., Lundgren O., Romanus M., Schersten T. Graded intestinal vascular obstruction. I. Description of an experimental schock model in the rat//Circ. Shock.- 1980.- Vol.7.- P.83-91.

114. Haglund U., Hulten L., Ahren C., et al. Mucosal lesions in the human small intestine in shock//Gut.- 1975.- Vol.16.- P.979-984.

115. Haglund U., Lundgren O. Intestinal ischemia and shock factors//Fed. Proc.-1978.- Vol.37.- P.2729-2733.

116. Hale S.L., Hammerman H., Kloner R.A. Effect of two perfluorocarbon emulsions on reperfusion injury after coronary artery occlusion in rabbits//Basic Res. Cardiol.- 1995,- Vol.90, N 5.- P.404-409.

117. Harlan J.M., Winn R.K. Leucocyte-endothelial interactions: Clinical trials of anti-adhesion therapy//Crit. Care Med.- 2002.- Vol.30, N 5.- P.S214-S228.

118. Harris N.R., Granger D.N. Neutrophil enhancement of reperfusion-induced capillary fluid filtration associated with hypercholesterolemia//Am. J. Physiol.-1996.- Vol.271.- P.H1755-H1761.

119. Hassoun H.T., Zou L., Moore F.A., Kozar R.A., Weisbrodt N.W., Kone B.C. Alpha-melanocyte-stimulating hormone protects against mesenteric ischemia-reperfusion injury//Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2002.- Vol.282, N 6.-P.G1059-G1068.

120. Hearse D.J., Humphrey S.M., Chain E.B. Abrupt reoxygenation of the anoxic potassium arrested perfused rat heart: a study of myocardial enzyme release//;. Mol. Cell Cardiol.- 1973.- Vol.5, N 4.- P.395-407.

121. Hearse D.J. Reperfusion of the ischemic myocardium//J. Mol. Cell Cardiol.-1977.- Vol.9, N 8,-P.605-616.

122. Hernandez L.A., Grisham M.B., Twohig B., et al. Role of neutrophils in is-chemia/reperfusion-induced microvascular injury//Am. J. Physiol- 1987 -Vol.253.- P.H699-H703.

123. Herren J.I., Kunzelman K.S., Vocelka C., Cochran R.P., Spiess B.D. Angiographic and histological evaluation of porcine retinal vascular damage and protection with perfluorocarbons after massive air embolism//Stroke.- 1998,-Vol.29, N11.- P.2396-2403.

124. Hill J., Lindsay T.F., Ortiz F., et al. Soluble complement receptor type 1 ameliorates the local and remote organ injury after intestinal ischemia-reperfusion in the rat//J. Immunol.- 1992.- Vol.149.- P.1723-1728.

125. Hu S., Kozar R.A., Moore F.A. Enteral feeding of glucose increases intestinal mucosal blood flow during intestinal ischemia/reperfusion injury//Zhonghua Shao Shang Za Zhi.- 2001,- Vol.17, N 6.- P.139-141.

126. Ignarro L.J. Endothelium-derived nitric oxide: Actions and proper-ties//FASEB J.- 1989.- Vol.3.- P.31-36.

127. Ingram D.A., Forman M.B., Murray J.J. Phagocytic activation of human neutrophils by the detergent component of Fluosol//Am. J. Pathol.- 1992.- Vol.140, N5.- P.1081-1087.

128. Jensen C.B., Smith G.A. Clinical study of 51 cases of mesenteric infarction// Surgery.- 1956.- Vol.40.- P.930.

129. Jerome S.N., Akimitsu T., Korthius R.J. Leukocyte adhesion, edema and the development of postischemic capillary no-reflow//Am. J. Physiol.- 1994.-Vol.266.- P.H1316-H1321.

130. Kalia N., Pockley A.G., Wood R.F., Brown N.J. Effects of FK409 on intestinal ischemia-reperfusion injury and ischemia-induced changes in the rat mucosal villus microcirculation//Transplantation.- 2001.- Vol.72, N 12,- P. 1875-1880.

131. Kalia N., Pockley A.G., Wood R.F., Brown N.J. Effects of hypothermia and rewarming on the mucosal villus microcirculation and survival after rat intestinal ischemia-reperfusion injury//Ann. Surg.- 2002.- Vol.236, N 7.- P.67-74.

132. Katz S., Wahab A., Murray W., Williams L.F. New parameters of viability in ischemic bowel disease.//Am. J. Surg., 1974.- Vol. 127.- P. 136-141

133. Kirton O.C., Civetta J.M. Ischemia-reperfusion injury in critically ill: A progenitor of multiple organ failure//New Horizons.- 1999.- Vol.7, N 1.- P.87-95.

134. Kloner R.A., Hale S. Cardiovascular applications of fluorocarbons in regional ischemia/reperfusion//Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.-1994,- Vol.22, N 4.- P.1069-1081.

135. Koike K., Moore E.E., Moore F.A., et al. Phospholipase A2 inhibition decouples lung injury from gut ischemia-reperfusion//Surgery.- 1992.- Vol.112,-P.173-180.

136. Koltuksuz U., Ozen S., Uz E., et al. Caffeic acid phenethyl ester prevents intestinal reperfusion injury in rats//J. Pediatr. Surg.- 1999,- Vol.34, N 10,- P. 14581462.

137. Korthius R.J., Smith J.K., Carden D.L. Hypoxic reperfusion attenuates postischemic microvascular injury//Am. J. Physiol.- 1989.- Vol.256.- P.H315-H319.

138. Korthius R.J., Gute D.C., Cepinskas G., et al. Cellular mechanisms of acute versus delayed preconditioning// Pathophysiology.- 1998.- Vol.5.- P.35-48.

139. Kubes P. Ischemia-reperfusion in feline small intestine: a role of nitric oxide.//Am. J. Physiol., 1993,- Vol. 264,- P. G143-G149

140. Kuenzler K.A., Pearson P.Y., Schwartz M.Z. Interleukin-11 enhances intestinal absorptive function after ischemia-reperfusion injury/ J. Pediatr. Surg.-2002,- Vol.37, N 3.- P.457-459.

141. Kurose I., Anderson D.C., Miysaka M. et al. Molecular determinants of re-perfusion-induced leukocyte adhesion and vascular protein leakage//Circ. Res.-1994,- Vol.74.-P.336-343.

142. Lane T., Smith D., Wancewicz E., Funk R. Inhibition of endotoxin-mediated activation of endothelial cells by a perfluorocarbon emulsion//Biomater. Artif. Cells Immobilization Biotechnol.- 1992.- Vol.20, N 2-4.- P. 1051-1057.

143. Langer J.C., Sohal S.S., Blennerhassett P. Mucosal permeability after subclinical intestinal ischemia-reperfusion injury: an exploration of possible mechanisms//J. Pediatr. Surg.- 1995.- Vol.30, N 4.- P.568-572.

144. LaNoue J.L., Turnage R.H., Kadesky K.M., Guice K.S., Oldham K.T., Myers S.I. The effect of intestinal reperfusion on renal function and perfusion//J. Surg. Res.- 1996,- Vol.64, N 7.- P.19-25.

145. Lee M.A., McCauley R.D., Kong S.E., Hall J.C. Influence of glycine on intestinal ischemia-reperfusion injury// J. Parenter. Enteral. Nutr.- 2002.- Vol.26, N 2,- P.130-135.

146. Lefer A.M., Aoki A. Leukocyte-dependent and leukocyte-independent mechanisms of impairment of endothelium-mediated vasodilatation//Blood Vessel.- 1990.- Vol.27.- P.162-168.

147. Lefer A., Lefer D. Pharmacology of the endothelium in ischemia-reperfusion and circulatory shock//Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1993.- Vol.33.- P.71-90.

148. Lindsay T.F., Luo X.P., Lehotay D.C., et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm, a "two-hit" ischemia/reperfusion injury: evidence from an analysis of oxidative products//.!. Vase. Surg.- 1999.- Vol.30, N 2.- P.219-228.

149. Loehe F., Mueller C., Bittmann I., Messmer K., Schildberg F.W. Influence of long-term preservation with endobronchial^ administered perfluorodecalin on pulmonary graft function// Transplantation.- 2000.- Vol.70, N11.- P.1417-1424.

150. Lowe K.C. Perfluorochemical oxygen carriers and ischaemic tissues//Adv. Exp. Med. Biol.- 1990,- Vol.277.- P.257-266.

151. Mathy-Hartert M., Kraffi M.P., Deby C., Deby-Dupont G., Meurisse M., Lamy M., Riess J.G. Effects of perfluorocarbon emulsions on cultured human endothelial cells//Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.- 1997,- Vol.25, N 6,- P.563-575.

152. McCall T.B., Boughton-Smith N.K., Palmer R.M., et al. Synthesis of nitric oxide from L-arginine by neutrophils. Release and interaction with superoxide an-ion//Biochem. J.- 1989.- Vol.261.- P.293-296.

153. Memezawa H., Katayama Y., Shimizu J., Suzuki S., Kashiwagi F., Kamiya Т., Terashi A. Effects of Fluosol-DA on brain edema, energy metabolites, and tissue oxygen content in acute cerebral ischemia//Adv. Neurol.- 1990,- Vol.52.-P. 109-118.

154. Menasche P., Fleury J.P., Piwnica A. Fluorocarbons: a potential treatment of cerebral air embolism in open-heart surgery. 1992 update//Ann. Thorac. Surg.-1992.- Vol.54, N 2,- P.392-393.

155. Mitsuoka H., Schmid-Schonbein G.W. Mechanisms for blockade of in vivo activator production in the ischemic intestine and multi-organ failure//Shock.-2000.- Vol.14, N 11.- P.522-527.

156. Mohan C., Gennaro M., Marini C., Ascer E. Reduction of the extent of ischemic skeletal muscle necrosis by perfusion with oxygenated perfluorocarbon//Am. J. Surg.- 1992.- Vol.164, N 3.- P.194-198.

157. Moncada S., Higgs A. The L-arginine-nitric oxide pathway//N. Engl. J. Med.- 1993.- Vol.329.- P.2002-2012.

158. Montgomery A., Borgstrom A., Haglund U. Pancreatic proteases and intestinal mucosal injury after ischemia and reperfusion//Gastroenterology.- 1992-Vol.102.-P.216-222.

159. Moore E.E., Moore F.A., Francoise R., et al. The postischemic gut serves as a primary bed for circulating neutrophils that provoke multiple organ failure//! Trauma.- 1994.- Vol.37.- P.881-888.

160. Moore F.A., Sauaia A., Moore E.E., et al. Post-injury multiple organ failure. A biomodel phenomenon//J. Trauma.- 1996.-Vol.40,- P.501-502.

161. Morris T.J., Dries D.J. Gut protection: Why and how?//Crit. Care Med.-2001.- Vol.29, N 8,- P.1636-1637.

162. Mosca R.S., Rohs T.J., Waterford R.R., Childs K.F., Brunsting L.A., Bolting S.F. Perfluorocarbon supplementation and postischemic cardiac func-tion//Surgery.- 1996,- Vol.120, N 8.- P. 197-204.

163. Murray J.J., Vitola J.V., Schaer G.L., Forman M.B. Fluosol in myocardial reperfusion injury//J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.- Vol.25, N 6,- P.1742-1743.

164. Mustafa N.A., Yandi M., Albayrak L., Yildiz K. Effect of pentoxifylline on the ischemia-reperfusion injury of the intestine//Int. Surg.- 1995.- Vol.80, N 2,-P.152-155.

165. Nakamura M., Ozaki M., Fuchinoue S., Teraoka S., Ota K. Ascorbic acid prevents ischemia-reperfusion injury in the rat small intestine//Transpl. Int.- 1997,-Vol.10.- P.89-95.

166. Nakatsuka M. Assesment of gut mucosal perfusion and colonic tissue blood flow during abdominal aortic surgery with gastric tonometry and laser Doppler flowmetry//Vasc. Endovascular Surg.- 2002.- Vol.36, N 3,- P. 193-198.

167. Nilsson U.A., Schoenberg M.H., Aneman A., et al. Free radicals and pathogenesis during ischemia and reperfusion of the cat small intes-tine//Gastroenterology.- 1994.- Vol.106.- P.629-636.

168. O'Donnel K.A., Caty M.G., Zheng S., Rossman J.E., Azizkhan R.G. Oxygenated intraluminal perfluorocarbon protecrs intestinal mucosa from ische-mia/reperfusion injury//J. Pediatr. Surg.- 1997.- Vol.32, N 2.- P.361-365.

169. Ogilby J.D. Cardiovascular applications of fluorocarbons: current status and future direction-a critical clinical appraisal//Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.- 1994.- Vol.22, N 4.- P. 1083-1096.

170. Otamiri T, Lindahl M., Tagesson C. Phospholipase A2 inhibition prevents mucosal damage associated with small intestinal ischemia in rats//Gut 1988 -Vol.29.- P.489-494.

171. Otamiri T.A., Tagesson C. Ginkgo biloba extract prevents mucosal damage associated with small-intestinal ischemia//Scand. J. Gastroenterol.- 1988,- Vol.24,-P.666.

172. Ozden A., Tetik C., Bilgihan A., Calli N., Bostanci B., Yis O., Dyzcan E. Antithrombin III prevents 60 min warm intestinal ischemia reperfusion injury in rats//Res. Exp. Med. (Berl.).- 1999,- Vol.198, N 3.- P.237-246.

173. Pacak K., Palkovits M., Yadid G., et al. Heterogeneous neurochemical responses to different stressors: a test of Selye's doctrine of nonspecificity//Am. J. Physiol.- 1998.- Vol.44, N 4.- P.R1247-R1255.

174. Palmer R.M.J., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor//Nature.- 1987,-Vol.327.- P.524-526.

175. Palombo J., Blackburn G., Forse R. Endothelial cell factors and response to injury//Surgery, Gynecology and Obstetrics.- 1991.- Vol.173.- P.505-518.

176. Parks D.A., Bulkley G.B., Granger D.N., et al. Ischemic injury to the cat small intestine: Role of superoxide radicals//Gastroenterology.- 1982.- Vol.82.-P.9-15.

177. Parks D.A., Granger D.N., Bulkley G.B. Superoxide radicals and mucosal lesions in the ischemic small intestine//Fed. Proc.- 1982.- Vol.41.- P. 1742-1746.

178. Parks D.A., Gragaard B., Granger D.N. Comparison of partial and complete arterial occlusion models for studying intestinal ischemia//Surgery.- 1982.- Vol.92, N5.-P.896-901.

179. Parks D.A., Granger D.N. Contributions of ischemia and reperfusion on mucosal lesion formation//Am. J. Physiol.- 1986.- Vol.250.- P.G749-G753.

180. Parvums D.V. The pathology of ischemia-reperfusion./ In Ischemia-Reperfusion Injury. Grace P.A., Mathie R.T. (eds.). Blackwell Science: London, 1999.-P.3-19.

181. Phillips A.R., Abu-Zidan F.M., Farrant G.J., Zwi J.L., Cooper G.J., Windsor J.A. Plasma amylin concentration is related to the severity of intestinal ischemic injury in rats//Surgery.- 2001,- Vol.129, N 6,- P.730-735.

182. Puglishi R.N., Strande L., Santos M., Doolin E.J., Hewitt C.W., Whalen T.V. The effect of cyclosporine in gut ischemic injury: a computerized morphometric and enzymatic analysis//J. Pediatr. Surg.- 1996,- Vol.31, N 2,-P.319-322.

183. Rajeevprasad R., Alavi K., Schwartz M.Z. Glucagonlike peptide-2 analogue enhances intestinal mucosal mass and absorptive function after ischemia-reperfusion injury//J. Pediatr. Surg.- 2000,- Vol.35, N 11.- P.1537-1539.

184. Ratych R.E., Chuknyiska R.S., Bulkley G.B. The primary localization of free radical generation after anoxia/reoxygenation in isolated endothelial cells//Surgery.- 1987.- Vol. 102,- P. 122-131.

185. Rebel A., Frietsch T., Quintel M., Lenz C., Waschke K.F. Cerebral effects of perfluorocarbons//Nervenarzt.- 1999.- Vol.70, N 8.- P.679-687.

186. Reber P.U., Peter M., Patel A.G., et al. Ischaemia/reperfusion contributes to colonic injury following experimental aortic surgery//Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2001.- Vol.21, N 1.- P.35-39.

187. Remy B., Deby-Dupont G., Lamy M. Red blood cell substitutes: fluorocar-bon emulsions and haemoglobin solutions//Br. Med. Bull.- 1999,- Vol.55, N 1.-P.277-298.

188. Riess J.G. Overview of progress in the fluorocarbon approach to in vivo oxygen delivery//Biomater. Artif. Cells Immobilization Biotechnol.- 1992.-Vol.20, N 2-4.- P. 183-202.

189. Riess J.G., Krafft M.P. Elaboration of fluorocarbon emulsions with improved oxygen-carrying capabilities (review)//Adv. Exp. Med. Biol.- 1992-Vol.317.- P.465-472.

190. Rosato F.E., Lazitin L., Miller L.D., Tsou K.C. Changes in intestinal alkaline phosphatase in bowel ischemia//Am. J. Surg.- 1971,- Vol.121.- P.289-292.

191. Rossman J.E., Caty M.G., Zheng S., Karamanoukian H.L., Thusu K., Azizkhan R.G., Dandona P. Mucosal protection from intestinal ischemia-reperfusion reduces oxidant injury to the lung//J. Surg. Res.- 1997.- Vol.73.- P.41-46.

192. Rothenbach P., Turnage R.H., Iglesias J., Riva A., Bartula L., Myers S.I. Downstream effects of splanchnic ischemia-reperfusion injury on renal function and eicosanoid release//! Appl. Physiol.- 1997.- Vol.83, N 8.- P.530-536.

193. Sakas D.E., Stranjalis G., Whittaker K., Whitwell H.L. Perfluorochemical oxygen carriers: potential uses in neurosciences//Cerebrovasc. Brain Metab. Rev.-1996,- Fall 8.- P.209-229.

194. Salzman A.L., Wollert P.S., Wang H., et al. Intraluminal oxygenation ameliorates ischemia/reprfusion-induced gut mucosal hyperpermeability in pigs//Circ. Shock.- 1993.- Vol.40.- P.37-46.

195. Salzman A.L., Wang H., Wollert P.S., et al. Endotoxin-induced ileal mucosal hyperpermeability in pigs: Role of tissue acidosis//Am. J. Physiol.- 1994.-Vol.266.- P.G633-G646.

196. Salzman A.L. Nitric oxide in the gut//New Horizons.- 1995.- Vol.3, N 1.-P.33-45.

197. Scannell G. Leukocyte response to hypoxic/ischemic conditions// New Horizons.- 1996.- Vol.4, N 2.- P.179-183.

198. Schoenberg M.H., Fredholm B.B., Haglund U., et al. Studies on the oxygen radicals mechanism involved in the small intestinal reperfusion damage//Acta Physiol. Scand.- 1985,- Vol.124.- P.581-589.

199. Schoenberg M.H., Beger H.G. Reperfusion injury after intestinal ische-mia//Crit. Care Med.- 1988.- Vol.21.- P.1376-1386

200. Sener G., Keyer-Uysal M., et al. The effect of pentoxifylline on intestinal ischemia/reperfusion injury//Fundam. Clin. Pharmacol.- 2001,- Vol.15, N 2.- P. 1922.

201. Shapiro M.J., Mistry B. Calcium regulation and nonprotective properties of calcium in surgical ischemia//New Horizons.- 1996.- Vol.4, N 1.- P.134-138.

202. Shepard A., Kiel J. A model of countercurrent shunting in the intestinal vil-lus//Am. J. Physiol.- 1992,- Vol.262.- P.HI 136-H1142.

203. Sies H.Oxidative stress. London: Academic Press, 1985.- 507 p.

204. Sims C.A., Wattanasirichaigoon S., Menconi M.J., et al. Ringer's ethyl pyruvate solution amelioretes ischemia/reperfusion-induced intestinal mucosal injury in rats//Crit. Care Med.- 2001.- Vol.29.- P.1513-1518.

205. Stingele R., Wagner B., Wilson D.A., Koehler R.C., Hanley D.F., Traystman R.J. Simulation of the oxygen distribution in brain tissue perfused with fluorocarbons//Adv. Exp. Med. Biol.- 1997.- Vol.428.- P.469-475.

206. Stojadinovic A., Kiang J., Smallridge R., Galloway R., Shea-Donohue T. Induction of heat-shock protein 72 protects against ischemia/reperfusion in rat small intestine//Gastroenterology.- 1995.- Vol.109, N 8.- P.505-515.

207. Stojadinovic A., Smallridge R., Nath J., Ding X., Shea-Donohue T. Antiinflammatory effects of U74389F in a rat model of intestinal ischemia/reperfusion injury//Crit. Care Med.- 1999.- Vol.27, N 4.- P.764-770.

208. Tan S., Yokoyama Y., Wang Z., Zhou F., Nielsen V., Murdoch A.D., Adams C., Parks D.A. Hypoxia-reoxygenation is as damaging as ischemia-reperfusion in the rat liver//Crit. Care Med.- 1998,- Vol.26, N 6,- P. 1089-1095.

209. Tennant R., Wiggers C. The effect of coronary occlusion on myocardial contraction//Am. J. Physiol.- 1935,- Vol.112.- P.351-361.

210. Tetik C., Ozden A., Calli N„ Bilgihan A., Bostanci B., Yis O., Bayramoglu H. Cytoprotective effect of trimetazidine on 60 minutes of intestinal ischemia-reperfusion injury in rats//Transpl. Int.- 1999.- Vol.12.- P.108-112.

211. Thomassen M.J., Buhrow L.T., Wiedemann H.P. Perflubron decreases inflammatory cytokine production by human alveolar macrophages//Crit. Care Med.- 1997.- Vol. 25, N 12.- P.2045-2047.

212. Tsuruma T., Yagihashi A., Watanabe N., Yajima T., Kameshima H., Araya J., Hirata K. Heat-shock protein-73 protects against small intestinal warm ischemia-reperfusion injury in the rat//Surgery.- 1999.- Vol.125, N 4.- P.385-395.

213. Turnage R.H., Kadesky K.M., Bartula L., Myers S.I. Pulmonary thromboxane release following intestinal reperfusion//J. Surg. Res.- 1995.- Vol.58, N 6,-P.552-557

214. Ueno T., Matsuura Y., Wada S., Murakami H., Kajihara H. Efficacy of per-fluorotributylamine/pluronic F-68 stem-emulsion (FC43se) against reperfusion injury in ischemic rabbit lungs//Transplant. Proc.- 1997.- Vol.29, N2-3,- P. 13491353.

215. Vallet B. Endothelial cell dysfunction and abnormal tissue perfusion//Crit. Care Med.- 2002.- Vol.30, N 5.- P.S229-S234.

216. Vejchapipat P., Proctor E., Ramsay A., Petros A., Gadian D.G., Spitz L., Pierro A. Intestinal energy metabolism after ischemia-reperfusion: Effects of moderate hypothermia and perfluorocarbons//J. Pediatr. Surg.- 2002.- Vol.37, N 5,- P.786-790.

217. Villa X., Kuluz J.W., Schleien C.L., Thompson J.F. Epidermal growth factor reduces ischemia-reperfusion injury in rat small intestine//Crit. Care Med 2002,-Vol.30, N 7.- P.1576-1580.1.a

218. Wagner T.R., Halushka P.V., Cook J.A. Cyclooxigenase products in septic and endotoxin shock./ In: Handbook of Mediators in Septic Shock. E.A.Neugebauer, J.W. Holladay (Eds.). Boca Raton, FL, CRC Press, 1993,- P.396-418.

219. Yabe Y., Ishiguro N., Shimizu T., Kawasaki S., Sasaki Y., Iwata H. A perfluorochemical prevents ischemia-reperfusion injury of muscle//J. Surg. Res -1996.- Vol.64.- P.89-94.

220. Zarins C.K., et al. Prediction of viability of revascularized intestine//Surg. Gynec. Obstetr.- 1974.- Vol.138.- P.576-580.

221. Zhao L., Smith J.R., Eyer C.L. Effects of a 100% perfluorooctylbromide on ischemia/reperfusion injury following cardioplegia//Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.- 1995,- Vol.23.- P.513- 531.