Рентгеноморфологические особенности патологических изменений позвоночного столба у собак при компьютерной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.01, кандидат ветеринарных наук Кемельман, Евгений Леонидович

• Кемельман, Евгений Леонидович
• кандидат ветеринарных наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Кемельман, Евгений Леонидович

ОГЛАВЛЕНИЕ

_Тос353547668

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История вопроса

1.1.1. Изучение заболеваний позвоночного столба

1.1.2. История развития компьютерной томографии

1.2. Анатомия спинного мозга и позвоночного столба

1.3. Этиопатогенез и распространенность заболеваний позвоночного столба у собак

1.3.1. Грыжа межпозвоночного диска

1.3.2. Спондилоартроз

1.3.4. Врожденные аномалии позвоночного столба

1.4. Методы визуальной диагностики

1.4.1. Рентгенография

1.4.2. Миелография (контрастная спондилография)

1.4.3. Спиральная компьютерная томография

1.5. Заключение

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое исследование животных

2.2. Рентгенологическое обследование животных

2.3. Компьютерная томография

2.3.1. Оборудование для выполнения КТ позвоночного столба

2.3.2. Методика выполнения компьютерной томографии позвоночного столба

2.4. Анестезия и подготовка пациента перед КТ исследованием

2.5. Использование миелографии

2.5.1. Сочетанное использование КТ и миелографии

ГЛАВА 3

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Общая характеристика группы собак с клиническими проявлениями повреждений позвоночного столба

3.2. Грыжи межпозвоночных дисков первого типа

3.2.1. Рентгенографическая диагностика

3.2.1.1. Миелография

3.2.1.2. КТ-миелография

3.3. Грыжи межпозвоночных дисков второго типа

3.3.1. Характеристика группы

3.3.3. Компьютерная томография

3.4. Деформации позвоночного столба, аномально развитые позвонки

3.4.1. Характеристика группы

3.4.2. Рентгенологическая картина

3.5. Спондилоартроз

3.5.1. Характеристика группы

3.5.2. Рентгендиагностика спондилоартроза

3.5.3. Использование КТ при оценке спондилоартроза

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВЧГ - внутричерепная гипертензия

ВЧД - внутричерепное давление

ГБЧ - глубокая болевая чувствительность

ГКС - глюкокортикостероиды

ГЭБ - гематоэнцефалический барьер

кВ - киловольты

КТ - компьютерная томография

мАс - миллиампер-секунды

МПР - многоплоскостная реформация

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСКТ - мультислайсовая (многосрезовая) компьютерная томография

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ПС - позвоночный столб

СКТ - спиральная компьютерная томография

ЧДЦ - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

HU - Hounsfield Units (единицы Хаунсфилда)

С - cervicalis (шейный)

Th - thoracis (грудной)

L - lumbalis (поясничный)

S - sacralis (крестцовый)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгеноморфологические особенности патологических изменений позвоночного столба у собак при компьютерной томографии»

ВВЕДЕНИЕ

1.1. Актуальность темы. Современная ветеринарная медицина предъявляет высокие требования к методам и качеству визуальной диагностики позвоночного столба животных, так как от этого зависят прогноз болезни и выбор алгоритма лечебных мероприятий. Одним из наиболее информативных методов диагностики болезней позвоночного столба является компьютерная томография как наиболее чувствительная для оценки структур органов и тканей. Программное обеспечение компьютерной томографии дает возможность получать многоплоскостную и трехмерную реконструкцию, проводить денситометрию (измерение рентгенологической плотности исследуемых анатомических структур) [Календер 2006].

Патологические изменения позвоночного столба в процессе своего

развития затрагивают не только позвонки и межпозвоночные диски, но и

соседние анатомические образования, такие как спинной мозг и его

корешки. Именно компрессия этих анатомических образований проявляется

неврологической симптоматикой, часто сопровождается болью и

нарушением опорно-двигательных функций. Грыжа межпозвоночного

диска первого типа является острым заболеванием, которое в некоторых

случаях развивается в течение нескольких часов, требуя быстрой и точной

диагностики, а также незамедлительного принятия решения о дальнейшей

тактике лечения. Грыжа межпозвоночного диска второго типа является

хроническим заболеванием позвоночного столба, при этом длительность

развития симптомов варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет,

вызывая нарушения опорно-двигательных функций. Спондилоартроз,

являясь наиболее частой дистрофической болезнью позвоночного столба у

всех пород собак, также является причиной возникновения

неврологической симптоматики, так как сформировавшиеся остеофиты

вызывают компрессию спинного мозга или корешков спинномозговых

нервов. Аномально развитые позвонки, в свою очередь, также приводят к

5

компрессии спинного мозга в результате сужения позвоночного канала [Денни, Баттервоф 2007; Slatter, Douglas 2003].

Данные научной литературы свидетельствуют о том, что все вышеперечисленные заболевания позвоночного столба характерны для всех породных и возрастных групп собак [Ягников, Вилковыский 2004; Борзепко, Ватников 2010; Сотников 2007; Schwarz, Saunders 2011; Thrall 2007]. При этом не все болезни позвоночного столба имеют характерные и четко выраженные клинико-рентгенологические признаки, большая часть которых проявляется на поздних стадиях патологического процесса, и их дифференциальная диагностика с помощью классической рентгенографии представляет значительную трудность [Dennis, Kirberger, Barr, Wrigley 2010]. Данная проблема является наиболее важной в постановке точного диагноза при неврологических заболеваниях и напрямую связана с прогнозом болезни и выбором метода лечения.

Поэтому разработка единого диагностического алгоритма с использованием компьютерной томографии в ветеринарной медицине при диагностике патологий позвоночного столба у собак является актуальной и своевременной.

1.2. Цель исследования - определить рентгеноморфологическую структуру патологических изменений позвоночного столба методом компьютерной томографии и разработать диагностический алгоритм при данных патологиях у собак.

1.3. Задачи исследования

1. Исследовать распространенность патологических изменений позвоночного столба у собак.

2. Определить основные рентгеноморфологические критерии при визуальной диагностике патологических изменений позвоночного столба у собак.

3. Сравнить точность рентгенографии, миелографии, компьютерной томографии и КТ-миелографии, оценить рациональность использования данных диагностических методов при диагностике патологических изменений позвоночного столба у собак.

4. Разработать алгоритм применения компьютерной томографии при диагностике заболеваний позвоночника у собак.

1.4. Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ структур позвоночного столба у собак с использованием компьютерной томографии в норме и патологии. Определены основные рентгеноморфологические параметры позвонков, межпозвоночных дисков и спинного мозга в норме и при патологии. Разработан диагностический алгоритм исследования заболеваний шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночного столба у собак. Определены оптимальные физические параметры исследования в зависимости от массы и размера животного.

1.5. Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования

Использование полученных морфометрических данных в клинических условиях позволяет осуществить объективный анализ анатомических структур позвоночного столба, определить характер их морфологических изменений и установить их точную локализацию, что непосредственно влияет на выбор тактики лечения и уточняет прогноз заболевания.

Морфометрические данные, полученные при компьютерной томографии, являются объективной информацией для оперирующих хирургов, позволяют точно оценить предполагаемый объем оперативного вмешательства, уменьшают время проведения операции, что в конечном

итоге способствует более быстрому выполнению оперативного вмешательства и сокращает послеоперационный период.

1.6. Апробация результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на Межвузовской научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» (г. Москва, 2010 г.); II Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования аграрного факультета РУДН (г. Москва, 2011 г.).

1.7. Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 работы, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ («Российский ветеринарный журнал», «Ветеринарная медицина», «Актуальные вопросы ветеринарной биологии», «Вестник ветеринарной медицины»).

1.8. Положения, выносимые на защиту:

1. Мониторинг патологических изменений позвоночного столба у собак, необходим для оценки их распространенности у различных породных и возрастных групп.

2. Рентгеноморфологическая оценка структур позвоночного столба в норме и при патологии, необходима для определения локализации патологического процесса, а также для постановки дифференциального диагноза.

3. Алгоритм клинического применения компьютерной томографии при диагностике патологических изменений позвоночника у собак, необходим для успешного применения компьютерной томографии в ветеринарной практике.

Заключение диссертации по теме «Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных», Кемельман, Евгений Леонидович

ВЫВОДОВ

1. Компьютерная томография рекомендуется как метод исследования собак с подозрением на следующие патологии позвоночного столба: спондилоартроз, грыжи межпозвоночных дисков первого и второго типов, аномально развитые позвонки.

2. Для выполнения КТ позвоночного столба у собак рекомендуется использовать следующие параметры: для собак массой до 5 кг - 65-100 тА, 120 kV; для собак массой 5-15 кг - 100 тА, 120 kV; для собак массой 15-25 кг - 150 тА, 120 kV; для собак массой 25-50 кг - 150 тА, 130 kV; для собак массой более 50 кг - 150-200 тА, 130 kV.

3. В зависимости от габаритов конкретной собаки площадь «окна исследования» варьирует от 144 до 196 см2.

4. Рекомендуется использование спирального режима сканирования, как наиболее быстрого, с возможностью сбора «сырых» данных для дальнейшей реконструкции.

1.5. Заключение

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что ни один из методов специальной диагностики не является универсальным, особенно с учетом разнообразия заболеваний позвоночного столба, а также их корреляции с клиническими признаками заболеваний спинного мозга. Клинический осмотр животных крайне важен и не может исключаться даже в условиях доступности современных методов визуальной диагностики. Данные, полученные при клиническом обследовании и рентгенографии, помогут определить зону интереса при KT или МРТ исследовании, сократить время его выполнения, а, следовательно, и время пребывания животного в состоянии общей анестезии.

Метод компьютерной томографии, особенно вместе с возможностью его сочетанного использования с миелографией, является удобным, достоверным и высокоинформативным методом визуальной диагностики заболеваний позвоночного столба. В других случаях, в частности, при 33 диагностике грыж межпозвоночного диска первого типа у хондродистрофических пород собак, КТ может являться неинвазивной альтернативой миелографии.

В настоящее время использование компьютерной томографии ограничено малой доступностью оборудования, поэтому, прежде чем принимать решение о ее использовании, важно оценить, насколько время ожидания исследования повлияет на дальнейший прогноз.

Таким образом, можно прийти к выводу о необходимости не только изучения самих данных компьютерной томографии, полученных при обследовании как клинически здоровых животных, так и животных с различными патологиями позвоночного столба, но и определения общего места компьютерной томографии в ветеринарной диагностике. Важно учитывать, что конечной целью всех процедур, в том числе и диагностических, является помощь животному, его полное излечение или максимальное продление активного периода его жизни.

ГЛАВА 2

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на кафедре клинической ветеринарии аграрного факультета Российского университета дружбы народов. Экспериментально-практическая часть исследования осуществлена в условиях клинического приема в ветеринарной клинике «Центр биологии и ветеринарии РУДН».

Материалом послужили 164 собак, обследовавшиеся в период с 2009 г. по 2011 г. с неврологическими расстройствами 1-6 степени по Scott H.W., МсКее W.M. [Scott, МсКее 1999] и подозрением на патологию позвоночного столба. Была также сформирована контрольная группа, состоящая из 12 клинически здоровых собак, для выполнения им компьютерной томографии позвоночного столба с целью оценки нормальной анатомии при KT исследовании. В качестве исходных изображений также использовались компьютерные томограммы из ряда источников [Schwarz, Saunders 2011; Thrall 2007].

Основными методами исследования в данной работе являлись: рентгенография, миелография, компьютерная томография, КТ-миелография.

2.1. Клиническое исследование животных

Клиническое обследование является первоочередной процедурой в обследовании животного с любой симптоматикой, в том числе и неврологической. В связи с многообразием заболеваний позвоночного столба, возможностью поражения нескольких его отделов одновременно, а также различными стадиями тех или иных заболеваний, наблюдаемые клинические симптомы могут быть крайне разнообразными. Так, межпозвоночные грыжи первого типа характерны для хондродистрофических пород собак, клинические признаки развиваются быстро: от нескольких часов, до нескольких дней. Новообразования спинного мозга и позвоночного столба в начальной стадии проявляются незначительными нарушениями, перерастающими в явно выраженную неврологическую симптоматику [Уайт 2002; Ягников, Лукоянова, Вилковыский, Якунина, Коршошенков 2005].

Характер клинических признаков зависит от локализации патологии относительно ткани спинного мозга, а также уровня позвоночного столба. Тем не менее в ряде случаев отмечается, что некоторые заболевания позвоночного столба, такие как спондилез или патологически измененные позвонки, могут протекать с отсутствием клинической симптоматики. При обследовании пациентов с подозрением на заболевания ПС необходимо помнить, что их тяжесть во многом определяется не столько нарушением структур самих позвонков, сколько патологическим воздействием на спинной мозг. В частности Griffiths [Griffiths 1982] предложил следующую градацию клинических признаков повреждения спинного мозга:

1) только боль;

2) амбулаторный парапарез/тетрапарез (паралич);

3) неамбулаторный парапарез/тетрапарез;

4) параплегия/тетраплегия; отсутствуют произвольные движения;

5) параплегия/тетраплегия + задержка мочеиспускания, сопровождающаяся недержанием мочи;

6) параплегия/тетраплегия + недержание мочи + потеря сознательной болевой чувствительности;

7) восходящая/нисходящая миеломаляция.

Приблизительное определение локализации повреждении ПС и СМ основано на наблюдении, определении места болезненности, исследовании панникулярного, сгибательного и коленного рефлексов, сознательной проприорецепции и сознательной болевой чувствительности. Важную роль в прогнозе играет наличие/отсутствие глубокой болевой чувствительности, именно этот показатель наиболее достоверно определяет степень повреждения спинного мозга.

При оценке степени неврологических расстройств мы пользовались градацией, предложенной Scott H.W., МсКее W.M. [Scott, МсКее 1999]:

1) болевая реакция (собака не прыгает), небольшой дефицит проприорецепции с сохранением способности к ходьбе;

2) боль и парапарез с сохранением способности к ходьбе;

3) парапарез с почти или совсем не сохранившейся способностью к ходьбе;

4) отсутствие двигательной функции (параплегия) при сохранении глубокой болевой чувствительности;

5) отсутствие двигательной функции (параплегия), отсутствие глубокой болевой чувствительности менее 48 часов;

6) отсутствие двигательной функции (параплегия), отсутствие глубокой болевой чувствительности более 48 часов.

2.2. Рентгенологическое обследование животных

Рентгенологическое исследование являлось обязательным для всех пациентов, поступавших в клинику с неврологической симптоматикой.

Исследование выполняли на стационарном рентгеновском аппарате для ветеринарии фирмы «Ренекс» (рис.1) при фокусно-оптическом расстоянии 100 см.

Время экспозиции при выполнении снимков позвоночного столба равнялось 0,3 - 0,4с, параметры экспозиции: 50 - 90 кВ/ 70 - 120 мА.

Снимки выполнялись в латеральной и вентродорсальной проекциях. При выполнении снимков в латеральной проекции животное укладывали на правый бок для создания параллельного положения позвоночника по отношению к поверхности стола, под шею животного подкладывали рентгенопрозрачную подушку. Для снимков шейного отдела грудные конечности отводили каудально, а при выполнении снимков грудного отдела - краниально, при обследовании поясничного отдела грудные конечности отводились краииально, тазовые конечности - каудально. При выполнении снимков в вентродорсальной проекции животное укладывали на живот, по бокам тело фиксировали при помощи пластиковых рентгенопрозрачных укладок, под шею подкладывали подушку, тазовые конечности фиксировали в положении «ног лягушки», при необходимости под тазовые конечности также подкладывали поролоновые подушечки. Грудные конечности вытягивали краниолатерально [Morgan 1993; Morgan, Doval, Samii 1998].

2.3. Компьютерная томография

2.3.1. Оборудование для выполнения KT позвоночного столба

Рассмотрим основной спектр оборудования, необходимого для выполнения компьютерной томографии позвоночного столба. Необходимый для данного исследования компьютерный томограф установлен в специальном кабинете с рентгенозащитными стенами, дверьми и окном. При выполнении данной работы был использован компьютерный томограф фирмы «Picker - Marconi - Philips» «PQ 6000» (рис. 2).

Помимо рентгензащиты и самого компьютерного томографа, в кабинете расположен блок бесперебойного питания UPS «Eaton Powerware» 9390 с резервной батареей (до 120 минут автономной работы), два устройства климат-контроля «Toshiba RAS18NKHD-E5» для поддержания оптимальной температуры и влажности, необходимых для корректной работы рентгеновской трубки томографа. Кабинет также оборудован столами для размещения анестезиологического оборудования.

В момент проведения исследования весь персонал находится в кабинете оператора. Кабинет оператора совмещен с кабинетом, где расположен сам компьютерный томограф, отделен от него рентгенозащитными стенами. Наличие рентгенозащитного окна между кабинетами позволяет осуществлять мониторинг пациента в момент исследования. В кабинете оператора расположены: пульт управления томографом, принтер для печати снимков «Agfa Dry star 3000», персональный компьютер для обработки полученных данных и их записи на переносные носители, стол и шкаф для размещения необходимых медикаментов. В кабинете оператора также имеются пульты для управления электросетью в кабинетах компьютерного томографа и оператора.

2.3.2. Методика выполнения компьютерной томографии позвоночного столба

После завершения подготовки томографа к исследованию и анестезиологической подготовки животного приступали к выполнению компьютерной томографии. Анестезиологическое пособие давалось животному непосредственно в кабинете компьютерного томографа, после чего оно укладывалось в вентродорсальное или дорсовентральное положение. В начале исследования выполнялось предварительное сканирование, полученный снимок использовался для расчета участков исследования и для расчета углов наклона гентри. После подтверждения плана выполнялось сканирование. Сразу после окончания сканирования и предварительной оценки качества полученных данных животное покидало кабинет КТ. Данные пересылались на персональный компьютер, после чего записывались на съемные носители для предоставления владельцам животного и лечащему врачу.

2.4. Анестезия и подготовка пациента перед КТ исследованием

Перед исследованием животных выдерживали на голодной диете в течение 6 часов.

Для исключения сопутствующих патологий у всех животных брали клинический и биохимический анализы крови. В зависимости от данных предыдущих обследований часть пациентов направлялась на УЗИ брюшной полости и/или на полное кардиологическое обследование, включавшее в себя

ЭКГ, эхо сердца и рентген грудной клетки в двух взаимно перпендикулярных

39 проекциях. Выполнение КТ исследования позвоночного столба у собак с технической точки зрения не отличается от такового у людей. Основным отличием и некоторой сложностью явилась фиксация животного на столе компьютерного томографа, приспособленного для человека. Использование системы лент на «застежке-липучке», нескольких рентгенопрозрачных фиксирующих подушек и М-образных пластин фирмы «Vetfactory» (рис. 3) позволяло уложить животное в дорсовентральное положение, наиболее удобное для выполнения исследования. Положение «на спине» является наиболее удобным для выполнения КТ исследования позвоночного столба, т.к. в этом случае позвонки всех отделов позвоночника располагаются под углом не более 30 градусов относительно поверхности стола КТ, что позволяет обойти техническое ограничение в наклоне трубки, предельное значение которого - 30 градусов. Данное положение не препятствует вдоху, а также является наиболее удобным для топографической ориентации, что важно при прицельном исследовании малых участков позвоночного столба.

За 15 - 20 минут до процедуры приступали к премедикации. В премедикации животным вводили атропин 0,02 - 0,05 мг/кг МТ п/к или в/в для профилактики брадикардии и уменьшения секреции желез; антигистаминные препараты: супрастин 1 мг/кг в/м или в/в или тавегил 0,1 мг/кг в/м или в/в;

ГКС - преднизолон или метипред 5 - 15 мг/кг в качестве мембранопротектора, противошокового и противовоспалительного препарата. Если планировалось дополнительное проведение миелографии, то также вводились опиоидные анальгетики для обезболивания и седации: буторфанол или налбуфин 0,2 - 0,4 мг/кг МТ. Если сразу после исследования планировалось оперативное вмешательство, дополнительно вводили антибиотики, проникающие через ГЭБ: цефтриаксон 30 мг/кг, цефотаксим 30

- 50 мг/кг или цефипим 15-30 мг/кг в/м или в/в. Основным препаратом для релаксации во время исследования является пропофол в монорежиме 6—10 мг/кг МТ/ч. Пропофол - гипнотическое средство ультракороткого действия, является препаратом выбора для выполнения как нативного КТ

40 исследования, так и в сочетании с миелографией. Препарат характеризуется минимумом побочных эффектов, не вызывает эпилептиформной активности и выраженного нарушения гемодинамики, снижает внутричерепное давление. Собак интубировали эндотрахеальными тубусами (для возможности искусственной вентиляции легких) и подключали к аппарату ЭКГ.

Осложнения в виде кратковременных апноэ, повышенного мышечного тонуса и аллергических реакций отмечены у 5 из 155 животных: 1 случай — апноэ кратковременное, 1 случай - аллергическая реакция, 3 случая — гипертонус скелетной мускулатуры. В подавляющем большинстве собаки хорошо переносили описанную выше схему анестезии.

2.5. Использование миелографии

Для наилучшей визуализации спинного мозга при рентгенологических методах исследования животным выполнялось введение йодсодержащего контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга -миелография или контрастная спондилография. После введения контрастное вещество распространяется под паутинной мозговой оболочкой и позволяет визуализировать контуры спинного мозга, начиная от первого шейного и заканчивая последним крестцовым позвонком (CI — S1).

Технику выполнения миелографии описывает большое количество авторов, как отечественных [Сотников 2007; Семченкова, Ягников 2008], так и зарубежных [Burk 1989; Felts, Praia 1983; Lamb, Nichols, Targett, et al 2002; Olby, Dyce. Houlton 1994; Roberts, Selcer 1993; Sande 1992; Widmer, Blevins 1991].

Для выполнения миелографии использовался препарат Омнипак йогексол) 300 или 350 мг/мл [McKee, Penderis, Dennis 2000]. Расчет на МТ составляет 0,3 - 0,4 мл/кг. Выбор препарата обусловлен его малой токсичностью относительно других KB, относительно малой связью с белками плазмы крови. Омнипак полностью выводится с мочой в течение 24

41 часов. Непосредственно перед выполнением миелографии омнипак нагревали до температуры 30-35 °С.

Оборудование для выполнения миелографии

Контрастное вещество наиболее удобно вводить с помощью специальной иглы для спинномозговых пункций. Наиболее удобными для применения в ветеринарии являются иглы «Spinocan» различных размеров (22G - 0,7x40 мм; 22G - 0,7x88мм; 20G - 0,9x88 мм) (рис. 4).

Для введения используются шприцы объемом 2 или 5 мл. Использование шприцов данного объема обусловлено малым диаметром иглы и значительной вязкостью препарата (при 20 С омнипак 300 - 11,6 мПа/с, омнипак 350 - 23,3 мПа/с). Для средних и крупных собак, как правило, необходимо несколько малых шприцов. Для уменьшения механического воздействия на введенную в субарахноидальное пространство иглу шприц подсоединяется к ней через переходник, изготовленный из инфузионной системы объемом 2 мл.

В ветеринарной медицине применяют субокципитальную [Lamb 1995] и люмбальную пункции для проведения миелографии.

Субокципитальная пункция

Основным достоинством данной пункции является относительная простота выполнения. Показанием к проведению данной пункции также являются случаи, когда уже при клиническом осмотре животного, локализация патологии определена на уровне шейного отдела позвоночника, так как в данном случае количество необходимого контрастного вещества будет значительно меньше расчетного. Тем не менее, к субокципитальной пункции разумно прибегать только в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно выполнить люмбальную.

Собаку под общей анестезией помещают в лежачем положении на бок на столе, голова животного касается поверхности стола под углом 5-10°.

42

Шею собаки сгибают, насколько это возможно. Место пункции обрабатывали как операционное поле не содержащими йод растворами.

Игла вводится под прямым углом к коже, косой срез иглы ориентирован краниально. Во время введения иглы ощущается сопротивление тканей. Характерный «щелчок» является признаком прохождения иглы через желтую связку. Цереброспинальная жидкость начинает вытекать сразу или через несколько секунд. Если цереброспинальная жидкость вытекала свободно, то ее собирали для анализа. Желательно, чтобы цереброспинальная жидкость вытекала до тех пор, пока ее ток не замедлится. Это позволяет снизить ВЧД и снизить шанс возникновения ВЧГ. Если при выполнении пункции повреждался какой либо мелкий сосуд, то изначально ликвор имел в себе примесь крови. Если следующая часть ликвора вытекала без примесей, то приступали к введению контрастного вещества, после чего к выполнению рентгеновских снимков и КТ. Если количество крови в ликворе увеличивалось, то иглу вынимали. Сразу после извлечения иглы оценивали общее состояние животного. При повторной попытке рекомендуется использовать новую иглу. Недостатками субокципитальной пункции являются высокая вероятность и тяжесть осложнений (место пункции расположено в непосредственной близости от головного мозга), а также нецелесообразность ее применения при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Люмбальная (поясничная) пункция

Это основной вид пункции, применяемый в данном исследовании. Несмотря на относительную сложность выполнения, она намного безопаснее (осложнения отмечаются в 1% случаев) и может применяться при оценке всех отделов позвоночного столба и спинного мозга.

Собаку под общей анестезией помещают в вентральное положение, тазовые конечности вытягивают краниально вдоль туловища. За счет сгибания позвоночного столба увеличивается просвет между Ь4 - Ь5 и Ь5

43

Ь6. Именно в эти межпозвонковые пространства вводится игла для выполнения люмбальной пункции. Введение иглы на уровне Ь4 - Ь5 может привести к повреждениям спинного мозга, а использование уровня Ь6 - Ь7 сопряжено с риском утечки контрастного вещества в эпидуральное пространство. Место пункции обрабатывается как операционное поле (не содержащими йод растворами). Ориентирами являются дорсальные остистые отростки поясничных позвонков. Первый ориентир - седьмой поясничный позвонок Ь7 - меньше, чем остальные, пальпируется между крыльями подвздошной кости. Игла вводится перпендикулярно к поверхности кожи, латерально по отношению к дорсальным остистым отросткам позвонков, каудальнее междискового пространства. Затем иглу проводят вниз к отростку позвонка. Как только игла достигает кости, ее продвигают вперед от позвонка. Пройдя через желтую связку, иглу продвигают до соприкосновения с костью на уровне спинномозгового канала. Подтверждением того, что игла находится в позвоночном канале, служит подергивание тазовых конечностей и хвоста пациента. У хондродистрофических пород собак иглу оставляют у кости, у животных других пород игла отводится назад на расстояние 1—2 мм. Количество полученной цереброспинальной жидкости может составлять до нескольких миллилитров. В ряде случаев (примерно 50%) при успешной пункции ликвор может не выделяться. В этом случае вводится испытательная доза КВ 0,25 -0,5 мл. Необходимо также отметить, что даже при успешной пункции возможно попадание вещества в эпидуральное пространство, в этом случае диагностическая ценность исследования снижается. Степень снижения диагностической ценности зависит от количества попавшего в эпидуральное пространство контрастного вещества. Также отмечалось, что диагностическая ценность КТ-миелографии снижается значительно сильнее, чем при выполнении классических рентгеновских снимков.

2.5.1. Сочетанное использование КТ и миелографии

В случае необходимости сочетанного использования этих двух методов использовали следующую тактику: миелографию выполняли по вышеописанной схеме в рентгенкабинете, после чего выполняли ряд снимков для оценки положения иглы и корректного распределения контрастного вещества. Затем иглу вынимали, укладывали животное на специальные носилки, после чего перемещали в кабинет КТ. Компьютерную томографию выполняли по вышеописанной методике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Кемельман, Евгений Леонидович, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б. Анатомия домашних животных. - М.: Аквариум-принт, 2005.

2. Борзенко Е.В., Ватников Ю.А. Диагностические критерии краниовертебральных патологий у собак карликовых пород // Российский ветеринарный журнал. - 2010. - № 2. — С. 22-26.

3. Глаголев H.A. Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии (Методические аспекты). - М.: Издательский дом Видар-М, 2009.

4. Денни X., Баттервоф С. Ортопедия собак и кошек. — Изд. 4. - М.: Аквариум-принт, 2007. - С.243-340.

5. Долгушин Б.И., Тюрин И.Е., Лукьянченко А.Б., Синицын В.Е., Медведева Б.М., Дронова Е.Л. Стандарты проведения KT и МРТ-исследований в онкологии с использованием внутривенного контрастного усиления: Методические рекомендации. - М.: Российский онкологический научный центр им. H.H. Блохина РАМН, 2010.

6. Драгун В., Заболоцкий Н. Наш опыт хирургического лечения экстрамедуллярных опухолей спинного мозга // Материалы IV Съезда нейрохирургов России, Москва 18-22 июня 2006. - М., 2006. - С. 165.

7. Дюнье-Мериго А. Менингиома спинного мозга у собаки // Ветеринар. -2007.- № 1.- С. 18-19.

8. Фануэль-Барэ Д. Томоденситометрия // Ветеринар. - Специальный выпуск: Неврология мелких домашних животных. - 2003. - С. 213-216.

9. Календер. В. Компьютерная томография. Основы, техника, качество изображений и область клинического использования. — М.: Техносфера, 2006. - С. 19-33.

10. Козлов Н. А. Оперативное лечение грыж межпозвонкового диска у собак (гемиламинэктомия и ее модификация) // Российский

ветеринарный журнал: мелкие домашние и экзотические животные. 2009. - №4 сс. 20-23.

11. Козлов H.A. (1) Возможные осложнения и меры по их профилактике при декомпрессионных операциях в области шейного отдела позвоночного столба у собак. // Ветеринарная медицина 2012 №2 сс. 46 -47.

12. Козлов H.A., Тимофеев C.B. Прогноз для собак с грыжей межпозвоночного диска типа Хансен 1 в грудопоясничном отделе спинного мозга без глубокой болевой чувствительности // Ветеринарная медицина 2012 №2 сс. 48 - 49.

13. Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. -СПб.: Санкт-Петербургский государственный университет информационных технологий, механики и оптики, 2006. - С. 15 — 25.

14. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М., 1993.

15. Морган Д.П., Вулвекамп П. Рентгенологический атлас по травматологии собак и кошек. - М.: Аквариум-Принт, 2005.

16. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. - М.: Аквариум-Принт, 2001. - С. 715-724.

17. Отефаж А. Грыжа межпозвоночного диска у собаки // Ветеринар. -Специальный выпуск: Неврология мелких домашних животных. -2003.-С. 127-134.

18. Парент Дж. Неврологические расстройства. Лабораторная диагностика в медицине мелких домашних животных. - Изд. III. - M., 2004. - С. 314-323.

19. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. - Том 1. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 12-20.

20. Русова Т.В., Кулешова О.Н., Жуков Д.В. Гликозаминогликаны тканей межпозвонковых дисков у больных идиопатическим сколиозом. Хирургия позвоночника 3/2006 сс. 84 - 87

21. Семченкова M. JI., Ягников С. А. Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак: Методические рекомендации к лекционному курсу по ветеринарной хирургии. - М.: РУДН, 2008.

22. Сотников В.В. Миелография у домашних животных // Ветеринарный доктор. - 2007. - № 6. - С. 2-4.

23. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. - СПб.: ЗЛБИ - СПб, 2006. - С. 112-193.

24. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. - С. 357-378.

25. Уайт Р. А. С. Онкологические заболевания мелких домашних животных. Британская ассоциация ветеринарии мелких домашних животных (British Small Animal Veterinary Association (BSAVA)). - M.: «Аквариум», 2002. - C.249-261.

26. Уэбб С., Дане Д., Эванс С. и др. Физика визуализации изображений в медицине / Под ред. Л.В. Бабина, А.П. Сарвазяна. - М.: Мир, 1991.

27. Фольмерхаус Б., Фревейн И. Анатомия собаки и кошки. — М.: «Аквариум», 2003.

28. Хофер М. Компьютерная томография: Базовое руководство / Под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - М.: Медицинская литература, 2008.

29. Чуваев И.В., Соколова О.А. Институт Ветеринарной Биологии (Санкт-Петербург). Статистический анализ встречаемости заболеваний у собак породы стандартная такса. 2007: [Электронный ресурс]. URL:http://www. veterinary .ru.

30. Ягников С.А., Вилковыский И.Ф. Материалы XII Международного Московского Конгресса по болезням мелких домашних животных. 2224 апреля 2004 Г. Раздел «Хирургия» стр. 134-135.

31. Ягников С.А., Митин В.Н., Смирнова Н.В. и др. Современный подход к диагностике опухолей позвоночного столба у собак.// Ветеринарная практика №3-4(18-19), 2002 сс. 52 - 63

32. Ягников С.А., Лукоянова М.Л., Вилковыский И.Ф., Якунина М.Н., Корнюшенков Е.А. Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак // Российский ветеринарный журнал. - 2005. - № 4. - С.7-11.

33. Adams W.M. Myelography // Veterinary Clinics of North America. - 1971. - Vol. 23. -P. 295.

34. Adamo PF, Cherubini GB. Discospondylitis associated with three unreported bacteria in the dog. J Small Anim Pract 2001;42:352-355.

35. Allan G.S. Iohexol myelography in the dog //Vet^Radiol & Ultrasound. -1988.- Vol. 29.- P.7882.

36. Bagley R.S., et al. Central nervous system // Textbook of Small Animal Surgery / Slatter D. (ed). - 2nd ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1993.- P. 21-37.

37. Bailey C.S., Morgan J.P. Congenital spinal malformations // Veterinary Clinics of North America. - 1992. - Vol. 22. - P. 985.

38. Bailey C.S. An embryological approach to the clinical significance of congenital vertebral and spinal cord anomalies // American Animal Hospital Association. - 1975. - Vol. 11. - P. 426.

39. Bailey C.S. Diseases of the spinal cord // Textbook of Veterinary Internal Medicine / Bailey C.S., Holliday T.S. - Philadelphia: WB Saunders, 1975. - Vol. 1.-P.401-458.

40. Beaver D.P., et al. Risk factors affecting the outcome of surgery for atlantoaxial subluxation in dogs: 46 cases // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2000. - Vol. 216. - P. 1104.

41. Bistner S., Ford R.B. Handbook of veterinary procedures and emergency treatment. - 6th ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1995.

42. Braund K.G. Acute spinal cord compression // Pathophysiology of Small Animal Surgery I Braund K.G., Bojrab M.J. - Philadelphia: Lea & Febiger, 1981.-P. 220-227.

43. Brawner W.R. Jr., Braund K.G., Shores A. Radiographic evaluation of dogs and cats with acute spinal cord trauma // Veterinary Medicine (Praha). -1990,- Vol. 85.- P. 703.

44. Burk R.L. Problems in the radiographic interpretation of intervertebral disc disease in the dog // Probl Vet Med Intervert Disc Dis 1:381, 1989.

45. Burkert B.A., Kerwin S.C., Hosgood G.L., et al. Signalment and clinical features of discospondylitis in dogs: 513 cases [1980-2001] // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2005. - Vol. 15. - P. 268.

46. Butterworth S.J., Gibbs C. A review of the usefulness of myelography in 50 dogs // Veterinary Record. - 1992. - Vol. 130. - P.461-465.

47. Butterworth S.J., Barr F.J., Pearson G.R. & day, M.J. Multiple discospondylitis associated with Aspergillus species infection in a dog // Veterinary Record. - 1995. - Vol. 136. - P. 38-41.

48. Cantile C., Baroni M. Intramedulary Hemangiblastoma in a dog // Veterinary Pathology. - 2003. - Vol. 40. - P. 43-55.

49. Carnier P., Gallo L., Sturaro E., et al. Prevalence of spondylosis deformans and estimates of genetic parameters for the degree of osteophytes development in Italian Boxer dogs // Journal of Animal Science. - 2004. — Vol. 82.-P. 85.

50. Cherrone K.L., Dewey C.W., Coates J.R., et al. A retrospective comparison of cervical intervertebral disc disease in achondrodystrophic large dogs versus small dogs // Journal of American Animal Hospital Association. -2004.-Vol. 40.-P.316.

51. Cherubini GB, Cappello R, Lu D, et al. MRI findings in a dog with discospondylitis caused by Bordetella species. J Small Anim Pract 2004; 45:417-420.

52. Coates J.R., Shores A. Intervertebral disc disease // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice . - 2000. - Vol. 30. - P.77-110.

53. Connors R.L., Bagley R.S., Silver G.M., et al. Exogenous spinal trauma in dogs and cats: Recognition and management // Veterinary Technician. -1997.-Vol. 18.-P. 301.

54. Cox F.H., Jakovljevic S. The use of iopamidol for myelography in dogs: a study of twenty seven cases // Journal of Small Animal Practice. - 1986. -Vol. 27.- P. 159-165.

55. Corlazzoli D. Pizzirani S. Дискоспондилит у собак // Focus. - 1998. -Т. 8.- №3.- С. 2-11.

56. Coughlad A.R. Secondary injuri mechanisms in acute spinal cord trauma // Journal of Small Animal Practice.- 1993.- Vol.34.- P.l 17-122.

57. Cudia S.P., Duval J.M. Thoracolumbar intervertebral disk disease in large, nonchondrodystrophic dogs: a retrospective study // Journal of American Animal Hospital Assocociation. - 1997. - Vol. 33. - P. 456-460.

58. Davis MJ, Dewey CW, Walker MA, et al. Contrast radiographic findings in canine bacterial discospondylitis: A multicenter, retrospective study of 27 cases. J Am Anim Hosp Assoc 2000; 36:81-85.

59. Dennis R., Kirberger R.M., Barr F., Wrigley R.H. Handbook of Small Animal Radiology and Ultrasound. Techniques and Differential Diagnoses. - 2nd ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2010. - P. 116.

60. Dernell W.S., Vechten Br.J.V. Outcome following treatment of vertebral tumors in 20 dogs (1986-1995) // Journal of American Animal Hospital Association. - 2000. - Vol. 36. - P. 76-80.

61. De Lahunta A. Veterinary neuroanatomy and clinical neurology. — 3d ed. ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2009. - P. 65-67.

62. Drost W.T., Love N.E., Berry C.R. Comparison of radiography, myelography and computed tomography for the evaluation of canine vertebral and spinal cord tumors in sixteen dogs // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1996. - Vol. 37. - P.28.

63. Emery S.E., Brasinsky M.S., Kok A., Bensusan J.S., Stevenson S. The biologic and biochemical effects of irradiation on anterior spinal grafts: a canine model // Proc. North American Spine Society. - 1997. - P.33-100.

64. Eric R. Wisner diagnostic imaging of the spine radiography, myelography, CT & MM // 29-th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association, October 6-9 2004. - P. 127-128.

65. Felts J.F., Prata R.G. Cervical disc disease in the dog: intraforaminal and lateral extrusions // Journal of American Animal Hospital Association. -1983.-Vol. 19.-755.

66. Feeney D.A., Oliver J.E. Blunt spinal trauma in the dog and cat: Insight into radiographic lesions // Journal of American Animal Hospital Association. - 1980. - Vol. 16. - P. 885.

67. Funquist B. Thoraco-lumbar myelography with water-soluble contrast medium in dogs. I. Technique of myelography; side effects and complications // Journal of Small Animal Practice. - 1962. - Vol. 3. - P. 53.

68. Gage E.D. Incidence of clinical disc disease in the dog // Journal of American Animal Hospital Association. - 1975. - Vol. 7. - P. 135.

69. Geary J.C. Veterinary Tomography // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1967.-Vol. 8.-Issue 1.- P. 32-38.

70. Gibbs C. Linear Tomography in Veterinary Practice // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1973. - Vol. 14. - Issue 1. - P. 37-44.

71. Gilmore D.R. Intraspinal tumors in the dog // Comp Cont Educ Pract Vet. -1983.- Vol. 5,- P. 55.

72. Gonzalo-Orden J.M., Altonaga J.R., Orden M.A., et al. Magnetic resonance, computed tomography and radiologic findings in a dog with diskospondylitis // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2000. - Vol. 41. -P. 142.

73. Griffiths I.R. Some aspects of the pathogenesis and diagnosis of lumbar disc protrusion in the dog // Journal of Small Animal Practice. - 1972. -Vol. 13.- P. 439-447.

74. Griffiths I.R. Some aspects of the pathology and pathogenesis of the myelopathy caused by disc protrusions in the dog // Journal of Neurology, Neurosurgury & Psychiatry. - 1972. - Vol. 35. - P. 403-413.

75. Griffiths I.R. The extensive myelopathy of intervertebral disc protrusion in dogs //Journal of Small Animal Practice. - 1972. - Vol. 13. - P. 425-437.

76. Griffiths I.R. Spinal disease in the dog // In Practice. - 1982. - Vol. 4. - P. 44-52.

77. Hansen H.J. A pathologic-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs // Acta Orthopaedica Scandinavica. - 1951. - Vol. 20. - P. 280.

78. Hoerlein B.F. Intervertebral disks // Canine Neurology. — Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1978. - Vol. 3. - P. 470-560.

79. Hoerlein B.F. The Status of the Various Intervertebral Disc Surgeries for the Dog in 1978 // Journal of American Animal Hospital Association. -1978.- Vol. 14.- P. 563-570.

80. Horlein S.F. Canine Neurology, Diagnosis and Treatment. - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1978. - P. 134-190, 470-560.

81. Horwitz T. The human notochord: A study of its development and regression, variations, and pathologic derivative, chordoma. - Indianapolis, 1977.

82. Jeffery N.D. Ancillary Aids: Handbook of small animal Surgery. -London: W.B. Saunders , 1995. - P.63-70.

83. Jeffery N.D., Phillips S.M. Surgical treatment of intramedullary spinal cord neoplasia in two dogs // Journal of Small Animal Practice. - 1995. - Vol. 36.- P. 8-12.

84. Jones J.C. Neuroimaging // Clinical neurology in small animals. - 2002. -P. 123-135.

85. Kinzel S, Koch J, Buecker A, et al. Treatment of 10 dogs with discospondylitis by fluoroscopy-guided percutaneous discectomy. Vet Rec 2005;156:78-81.

86. Kirberger R.M., Roos C.J., Lübbe A.M. The radiological diagnosis of thoracolumbal disk disease in the Dachshund // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1992. - Vol. 33. - P. 225-261.

87. Kirberger R.M., Wrigley R.H. Myelografy in the dog: review of patients with contrast medium in central canal // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1993.- Vol. 34(4).- P. 253-258.

88. Komegay J.N. Discospondylitis. In Current Veterinary Therapy IX / R.W. Kirk (ed.). - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1986. - PP.810-814

89. Kuriashkin I.V., Losonsky J.M. Contrast enhancement in magnetic resonance imaging using intravenous paramagnetic contrast media: a review. Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2000.- Vol. 41(1).- P. 4-7

90. Lamb C.R. Common difficulties with myelographic diagnosis of acute intervertebral disc disease in the dog // Journal of Small Animal Practice. - 1994. - Vol. 35. - P. 549.

91. Lamb C.R. The dorsoventral cervical myelogramm //Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1995. - Vol. 36. - P. 201-202.

92. Lamb C.N., Nichols A., Targett P., et al. Accuracy of survey radiographic diagnosis of intervertebral disc protrusion in dogs // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2002. - Vol. 43. - P. 222.

93. LeCouteur R.A. Tumors of the nervous system // Small Animal Clinical Oncology / Withrow S.J., MacEwen E.G. (eds). - 2nd ed. -Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1996. - P. 393.

94. LeCouteur R.A., Child G. Diseases of the spinal cord // Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases of the Dog and Cat / Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds). - 4th ed. - Vol. 1. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1995. - P. 629.

95. Levy M.S., et al. Spinal tumors in 37 dogs: Clinical outcome and long-term survival (1987-1994) // Journal of American Animal Hospital Association. - 1997. - Vol. 33. - P. 307.

96. Lewis D.D., Hoosgood G. Complications associated with the use of iohexol for mielography of the cervical vertebral column in dogs: 66 cases (1988 -1990) // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 1992. - Vol.200. - P. 1381.

97. Lipsitz D., Kortz R.J. Glioblastoma Multiforme: clinical findings, magnetic resonance imaging and patology in five dogs // Veterinary Pathology. -2003.- Vol.40.- P.654-658.

98. Lubbe A.M. et al. Pediculectomy for thoracolumbar spinal decompression in the Dachshund // Journal of American Animal Hospital Association. -1994.- Vol. 30.- P.233-238.

99. Mamon T., Meyer-Lindenberg A. Oligodendroglioma in the cervical spinal cord of a dog // Veterinary Pathology. - 2004. - Vol. 41. - P.56-62.

100. Marci N.P., et al. Canine spinal nephroblastoma // Journal of American Animal Hospital Association. - 1997. - Vol. 33. - P. 302.

101. Matthiesen D.T. Thoracolumbar spinal fracture/luxations: Surgical management // Compend Contin Educ Pract Vet. - 1983. - Vol. 5. -P. 867.

102. McCartney W.T. Lumbal myelography in 79 dogs using different puncture sites // Veterinary Record. - 1997. - Vol. 141.-P. 417-419.

103. McKee W.M., Penderis J., Dennis R. Radiology corner. Contrast medium flow during cervical myelography // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2000. - Vol. 41. - P. 342.

104. Miller M.E., Christensen G.C., Evans H.E. Anatomy of the Dog. -Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1964. - P. 239.

105. Morgan J.P. Congenital anomalies of the vertebral column of the dog: a study of the incidence and significance based on a radiographic and morphologic study IIJ Am Vet Radiol Soc. - 1968. - Vol. 9. - P. 21.

106. Morgan J.P., Atiola M., Bailey C.S. Vertebral canal and spinal cord mensuration:a comparative studi of its effects on lumbosacral myelography

in the Dachshund and Geman Shepherd Dog // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 1987. - Vol. 191. - P. 951.

107. Morgan J.P. Techniques of Veterinary Radiography. - 5th ed. - Iowa State University Press, Ames, 1993. - PP. 121, 176, 239.

108. Morgan J.P., Doval J., Samii V. Radiographic techniques of the dog. -Williston, 1998. - PP. 101 - 146.

109. Olby N.J., Dyce J., Houlton J.E.F. Correlation of plain radiografíe and lumbar myelographic findings with surgical findings in thoracolumbar disease // Journal of Small Animal Practice. - 1994. - Vol. 35. - P. 345-50.

110. Olby N. Current concepts in the management of acute spinal cord injury // Vet Intern Med. - 1999. - Vol. 13. - P. 399.

111. Olby N.J., et al. The Computed tomographic appearance of acute thoracolumbal disc herniations in dogs // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2000. - Vol. 41. - P. 396 - 402.

112. Oliver J.E. Disorders of micturition // Canine Neurology / Hoerlein B.F. -Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1978. - P. 461-469.

113. Oliver J.E., Lorenz M.D. Handbook & Veterinary neurologic diagnosis. -Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1980. - P. 322-328.

114. Olmsted M.L. Small animal orthopedics. - St. Lois Mosby Year-book, 1995.-P. 165.

115. Prata R.G. Diagnosis of spinal cord tumours in the dog // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. - 1977. - Vol. 7. -P.165-185.

116. Rendano V.T., Smith L.L. Cervical vertebral malformation-malarticulation (wobbler syndrome) - the value of the ventrodorsal view in defining lateral spinal cord compression in the dog // Journal of the American Animal Hospital Association. - 1981. - Vol. 17. - P. 627-634.

117. Roberts R.E., Selcer B.A. Myelography and epidurography // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. - 1993. - Vol. 23. -P.307.

118. Sande R.D. Radiography, myelography, computed tomography, and magnetic resonance imaging of the spine // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. - 1992. - Vol. 22. - P. 811-831.

119. Sarray Al. S.T., Parmar Dean A.F., Phoocun G., Briges L.R. Clinicopatologycal study of seven cases of spinal cord teratoma // Histopatology, 1998.- P. 67-71.

120. Schulz K.S., Walker M. Moon, Waldron M., Slatter D.M., McDonald D.E. Correlation of clinical, radiographic, and surgical localization of thoracolumbar intervertebral disc extrusion in small-breed dogs: a prospective study of 50 cases // Veterinary Surgery. - 1998. - Vol. 27. -P. 105-111.

121. Schwarz Т., Saunders J. Veterinary Computed Tomography. - Wiley Blackwell, 2011. - P. 209-228.

122. Scott H.W., McKee W.M. Laminectomy for 34 dogs with thoracolumbal disc fenestration // Modern Veterinary Practice. - 1999. - Vol. 40. - P. 417.

123. Scrivany, et al. Subdural injection of contrast medium during cervical myelography // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1997. - Vol. 38, iss 4.- P. 267-271.

124. Seguin В., Bagley R., Silver G. Диагностика и лечение спинальных новообразований у собак и кошек// Waltham Focus. — 2000.— № 3.— С. 4-9.

125. Selcer R.R., Bubb W.J., Walker T.L. Management of vertebral column fractures in dogs and cats: 211 cases (1977-1985). Journal of American Veterinary Medicine Association (JAVMA) 198:1965, 1991.

126. Shamir M.H., Tavor N., Aizenberg T. Radiographic findings during recovery from discospondylitis // Veterinary Radiology & Ultrasound. -2001.-Vol. 42.-P. 496.

127. Shores A. Intervertebral disc disease 11 Textbook of Small Animal Orthopaedics / Newton CD, Nunamaker DM (eds). - Philadelphia: JB Lippincott, 1985.- P. 739.

128. Shores A. Spinal trauma: pathophysiology and management of traumatic spinal injuries // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. - 1992. -Vol. 22. - P. 859.

129. Slatter D., Douglas H. Textbook of small animal surgery. - 3rd ed. -Elsevier science, 2003. - Vol. 1. - P. 1127.

130. Spodnick G.J., Berg J., Moore F.M., Cotter S.M. Spinal lymphoma in cats: 21 cases (1976 - 1989) // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 1992. - Vol. 200. - P. 373-6.

131. Summers B.A., Cummings J.F., de Lahuta A. Veterinary Neurophathology.

- Mosby year-book, 1995. - P. 363-373.

132. Taylor S.M. The neurologic examination. Small animal internal medicine.

- 3rd ed. - Mosby year-book, 2002. - P. 345-347.

133. Thomas W.B. Initial assessment of patient with neurologic dysfunction // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. — 2000. - Vol. 30. - Issue 1.- P.937-942.

134. Thomas WB (2). Diskospondylitis and other vertebral infections. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000; 30:169-182.

135. Thrall D.E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. - 5th edition. -College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, 2007. C. 2007.

136. Ticer J., Brown S.J. Water-soluble myelography in canine intervertebral disc protrusion // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1974. - Vol. 15. -P.3.

137. Tipold A. Cerebrospinal fluid. In: Clinical Neurology in Small Animals -Localization, Diagnosis and Treatment, K.G. Braund (Ed.). Publisher: International Veterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca, New York, USA 2003.

138. Turner W.D. Fractures and fracture-luxations of the lumbar spine: A retrospective study in the dog // Journal of American Animal Hospital Association. - 1987. - Vol. 23. - P. 460.

139. Uchida K., Morozumi M., Yamaguchi R. Diffuse Leptomenengial Malignant Histiocytosis in the brain and spinal cord of Tibetan terrier // Veterinary Pathology. - 2001. vol. 38 pp. 219-222

140. Walker T.L., Betts C.W. Intervertebral disc disease // Textbook of Small Animal Surgery / Slatter D.H. (ed). - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1985.- P. 1396.

141. Weber W.J., Berry C.R. Radiology corner: determining the location of contrast medium on the canine lumbar myelogram // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1994. - Vol. 35. - P. 430.

142. Weleer S.J., Jones D.G.J., Wright J.A. Myelography in the cat // Journal of Small Animal Practice. - 1985. - Vol. 26. - P. 143-145.

143. Wheeler S.J., Davies J.V. Iohexol myelography in the dog and cat: a series of one hundred cases, and a comparison with metrizamide and iopamidol // Journal of Small Animal Practice.- 1985.- Vol.26.- P. 247-256.

144. Widmer W.R., Blevins W.E. Veterinary myelography: a review of contrast media, adverse effects and technique // Journal of American Animal Hospital Association. - 1991. - Vol. 27. - P. 163.

145. Widmer W.R., Blevins W.E., Cantwell H.D., et al. Iohexol and iopamidol myelography in the dog: a clinical trial comparing adverse effects and myelographic quality // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 1992. -Vol. 33. - P. 327.

146. Wilson J.W. Spina bifida in the dog and cat // Comp Cont Educ Pract Vet. -1982,- Vol. 8.- P. 626.

147.Withrow S.J. Outcome Following Treatment of Vertebral Tumors in 20 Dogs (1986-1995) // Journal of the American Animal Hospital Association. - 2000.- Vol.36. - P. 245-251.

148. Wood A.K.W. Iohexol and iopamidol: new non-ionic contrast media for myelography in dogs II Comp Contin Edu Pract Vet. - 1988. - Vol. 10. -P.32.

149. Wright J.A., Bell D.A., Clayton Jones D.G. The clinical and radiological features associated with spinal tumours in thirty dogs // Journal of Small Animal Practice. - 1979.- Vol.20. - P. 461-72.

150. Wright J.A. Spondylosis deformans of the lumbosacral jointin dogs // Journal of Small Animal Practice. - 1980,-Vol. 21. - P. 45-58.

151. Wright J.A. A study of vertebral osteophyte formation in the canine spine. I Spinal survey // Journal of Small Animal Practice. - 1982. - Vol. 23. -P. 697-711.

152. Wright J.A. A study of vertebral osteophyte formation in the canine spine. II Radiographic survey // Journal of Small Animal Practice. - 1982a. - Vol. 23. -P.747-61.

153.Yovich J.C., Read R., Eger C. Modified lateral spinal decompression in 61 dogs with thoracolumbar disc protrusion // Journal of Small Animal Practice. - 1994. - Vol. 35. - P. 351-356.