Дифференцированная хирургическая тактика при опухолях позвоночника и спинного мозга (диагностика, хирургия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Гудушин, Алексей Сергеевич

• Гудушин, Алексей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гудушин, Алексей Сергеевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Современные аспекты хирургического лечения опухолей позвоночника и спинного мозга.

Глава 2. Материал и методы исследования и характеристика клинических наблюдений.

2.1.Материал и методы исследования.

2.2. Характеристика клинических наблюдений.

Глава 3. Значение инструментальных методов в диагностике опухолей позвоночника и спинного мозга.

Глава 4. Хирургическая тактика при опухолях спинного мозга.

Глава 5. Хирургическая тактика при опухолях позвоночника.

Глава 6. Интраоперационное тепловидение при удалении опухолей позвоночника и спинного мозга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированная хирургическая тактика при опухолях позвоночника и спинного мозга (диагностика, хирургия)»

Актуальность работы. Первичные опухоли спинного мозга среди органических заболеваний ЦНС составляют от 1,98 до 3% (. Раздольский И.Я 1958; Арсени К.,. Симионеску М, 1973), среди них экстрамедуллярные субду-ральные новообразования доминируют, достигая, по данным ряда авторов, 50 - 60% (Пастор Э., 1985; Weidner А., Immenkamp М., 1987; S. Uchiyama et al., 1998). Вторичные доброкачественные и злокачественные опухоли, врастающие в позвоночный канал, среди всех новообразований скелета встречаются в 5 — 7 %. По данным статистики США, ежегодно диагностируется до 18 ООО новых случаев метастатических поражений позвоночника (. Бизер В.А, Кудрявцева Г.Т., Зубарев А.Л., 1999; Мышкин O.A., 2002; Алиев М.Д., Валиев А.К., Кал-листов В.Е., 2003; Дуров О.В., 2004; Black Р., 1979). Т.Е. Radomisli и соавт. (1996) утверждают, что среди всех опухолей позвоночника метастатическое,поражение его встречается в 96%, и только в 1 - 4% встречаются первичные доброкачественные или злокачественные опухоли.

Результаты хирургического лечения первичных опухолей спинного мозга зависят от его сроков, радикальности удаления опухоли, недопущения трав-матизации спинного мозга и сохранения стабильности позвоночного столба (Мышкин O.A. и соавт, 2002; Полищук Н.Е., 2002; Дулаев А.К. и совт. , 2002), и все эти аспекты должны рассматриваться в комплексе (Кочережкин Б.А., 2003), но в общем они обнадеживающие - по данным ряда авторов, хорошие результаты лечения наблюдаются у 60 - 96% оперированных больных (Харитонова К.И., Окладников Г.И., 1987; Слынько Е.И., 2002; Yochum T.R.,1993; Asumu Т.О., Williamson В., Hughes D.G., 1996).

Несмотря на то, что хирургическое лечение первичных опухолей спинного мозга является практически решенной проблемой, опухоли, расположенные вентрально или вентро-латерально удаляются иногда с усугублением неврологической симптоматики.

Результаты лечения вторичных экстрадуральных опухолей спинного мозга в основном определяются гистологической структурой опухоли, которые отличаются от субдуральных гистогенетическим и биологическим разнообразием, как правило, большими размерами, преобладанием злокачественных форм и выраженными структурными изменениями позвонков (Полищук Н.Е. и соавт., 2002; Sama A.A. et al., 2002).

Современный подход к хирургии вторичных опухолей спинного мозга, в том числе злокачественных и метастатических, предполагает при определенных условиях тотальное удаление опухоли и полноценное восстановление опо-роспособности позвоночника с последующими лучевой или (и) химиотерапией. Спондилэктомия с заменой удаленного тела на алло- или аутотрансплантат, а также эксплантаты из пористого никелида титана, кейджи с аутостружкой и т.д., с последующей прочной фиксацией позвоночника современными конструкциями, являясь паллиативным вмешательством, в значительной степени улучшает качество жизни обреченных больных, за счет ликвидации компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночника, продлевая им активную жизнь (Корж A.A. и соавт, 1988,1993; Сакар Б.М.,1991; Tokuhashi Y. и соавт., 1990; Bauer Н. С, 1997; Enkaoua Е.А. et al., 1997; Ozaki Т. et al., 1997; Heary R.F., 1998; Kawahara N., 1998; Cappelletto B.et al.,1998; Gallinaro Р., et al.,1998; Tomita К.и соавт., 2001).

Прогресс в нейровертебрологии и нейроанестезиологии позволил существенно расширить возможности применения различных доступов к содержимому позвоночного канала. Возникающие в связи с этим нейроортопедические аспекты хирургического лечения опухолей позвоночника и спинного мозга требуют углубленного изучения. Это и определило цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты лечения первичных и вторичных опухолей спинного мозга на основе разработанной дифференцированной хирургической тактики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить значимость комплекса инструментальных методик в диагностике первичных и вторичных опухолей спинного мозга для выбора адекватной хирургической тактики

2. Уточнить показания к хирургическому лечению вторичных опухолей спинного мозга.

3. Уточнить показания к различным видам доступов для удаления первичных опухолей спинного мозга.

4. Разработать алгоритм действия при опухолях позвоночника в зависимости от их расположения и стадии онкологического процесса.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. 124 больных с опухолями спинного мозга, из них 81 больной (65,3%) с первичными и 43 (34,7%) с вторичными опухолями спинного мозга. Среди первичных опухолей - 51 менингиома, 19 неврином и 11 эпендимом; среди вторичных опухолей - первично доброкачественные у 16 (12,9%); первично злокачественные у 19 (15,3%); метастазы в позвоночник - у 8 (6,5%) больных.

Научная новизна. Разработана дифференцированная хирургическая тактика для удаления первичных опухолей спинного мозга в зависимости от размеров и расположения их по длиннику позвоночного столба и поперечнику спинногомозга.

Разработана дифференцированная тактика хирургического лечения первичных и метастатических поражений позвоночника, выработан алгоритм действия на основании комплексной оценки диагностических данных и состояния больного.

Определены возможности интраоперационного тепловидения в уточнении локализации опухоли, получены термопаттерны, свидетельствующие о возможности спинного мозга восстановить свою функциональную способность после его декомпрессии, удалось определить факт травматичности оперативного вмешательства. Получен патент на изобретение «Способ оценки функционального состояния корешков конского хвоста, компримированных грыжей поясничного межпозвонкового диска» патент № 2003120309 от 02.07.2003 г., положительное решение по заявке «Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после декомпрессии корешков конского хвоста» № 2003120309/14 от 02.09.2004 г.

Практическая значимость.

На основании собственных исследований и анализа современных методов хирургического лечения опухолей позвоночника и спинного мозга разработан и внедрен в практику алгоритм хирургического лечения больных с первичными и вторичными опухолями спинного мозга, позволяющий хирургу определить вид и объем доступа для удаления опухоли, способ фиксации позвоночника, необходимые в каждом конкретном случае. Определена значимость интраопе-рационного тепловизионного исследования при удалении опухолей спинного мозга.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены на Третьем съезде нейрохирургов России в г. Санкт-Петербурге (2002 г); на конференции молодых ученых Поволжья (2003 г) и на межобластной юбилейной конференции нейрохирургов в г. Н. Новгороде 2003 г.

Диссертация апробирована на заседании Ученого Совета Нижегородского института травматологии и ортопедии в июне 2004г.

Публикации и внедрение.

По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ, получен патент на «Способ оценки функционального состояния корешков конского хвоста, компримированных грыжей поясничного межпозвонкового диска» патент № 2003120309 от 02.07.2003 г., положительное решение по заявке «Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после декомпрессии корешков конского хвоста» № 2003120309/14 от 02.09.2004 г.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Гудушин, Алексей Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Наиболее информативными методами диагностики опухолей позвоночника является метод компьютерной и кон трастной компьютерной томографии; для диагностики опухолей спинного мозга ведущими методами являются контрастная компьютерная и магнитно-резонансная томография.

2. Доступ для удаления первичных опухолей спинного мозга должен обеспечивать точный выход на «мишень» операции. Заднесрединный доступ используется при дорзальных опухолях, независимо от их расположения по длиннику позвоночника, а также при эпендимомах корешков конского хвоста. Заднебоковой доступ применяется при дорзо-латеральном расположении опухоли на любом уровне позвоночного столба; в модификации с расширением до неполной ламинэктомии он используется при гигантских вентро-лагеральных опухолях любой локализации. Переднебоковой парафарингеальный доступ на уровне шейных позвонков должен применяться при небольших по размеру вентральных опухолях шейного отдела спинного мозга. Боковой ггаравертебральный эктра- или трансплевральный доступ применяется при вентральных и вентролатеральных опухолях в грудном отделе. Вентральные опухоли поясничного утолщения должны удаляться наддиафрагмально-поддиафрагмальным доступом.

3. Точный выход на первичную опухоль спинного мозга и удаление ее без тракции спинного мозга обеспечивает отличный и хороший результаты.

4. Показаниями к оперативному лечению опухолей позвоночника является компрессия спинного мозга, стойкий болевой синдром и угроза патологического перелома позвонка.

5. Выбор доступа для удаления доброкачественной опухоли позвоночника зависит от того, какие структуры позвонка поражены ею: при поражении тел позвонков - на шейном уровне производится переднебоковой доступ; на грудном - боковой паравертебральный экстра- или трансплевральный; на уровне грудо-поясничного перехода - боковой паравертебральный или наддиафрагмально-поддиафрагмальный доступ; на уровне поясничных позвонков - передний забрюшинный; при локализации опухоли в ножке позвонка, а также в задних структурах используются разновидности заднесрединного или заднебокового доступов. При поражении опухолью и передних и задних структур позвонка выполняются последовательно два доступа спереди и сзади. Спондилодез и фиксация позвоночника производятся при нарушении опороспособности и стабильности позвоночно - двигательного сегмента. В послеоперационном периоде гистологически чувствительные опухоли должны подвергаться лучевой или химиотерапии.

6. Операции при первично злокачественных и метастатических опухолях позвоночника носят паллиативный характер, имеют целью улучшение качества оставшейся жизни больного, направлены на купирование болевого синдрома путем декомпрессии спинного мозга и его корешков и восстановления стабильности и опороспособности позвоночного столба. В послеоперационном периоде по показаниям необходимо проводить химио- и (или) лучевую терапию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Работа основана на анализе 124 наблюдений больных с опухолями спинного мозга, среди которых первичные опухоли были у 81, вторичные — у 43 больных. Вторичные опухоли спинного мозга, или опухоли позвоночника, представлены доброкачественными (16 наблюдений), первично злокачественными (19 наблюдений) и метастатическими (8 наблюдений).

Преобладали женщины (64,5% наблюдений) старше 50 лет (59,6%).

Наибольшее число пациентов (41,9%о) считали себя больными от I до 1,5 лет, 22,6% больных имели анамнез до 1 года.

Наиболее часто опухоли и спинного мозга и позвоночника локализовались на уровне грудного отдела (49,2%); на уровне корешков конского хвоста опухоли были расположены у 18,6% больных. На уровне шейного отдела спинного мозга и уровне поясничного утолщения опухоли встретились одинаково часто - по 16,1%).

Диагностический комплекс включал общепринятые методики - спонди-лографию, как базовый вид диагностики, которая выполнялась у всех больных; миелографию восходящую или нисходящую (58,9%о); компьютерную томографию (44,4%о); контрастную компьютерную томографию (32,3%); магнитно-резонансную томографию (32,3%о). У 55,6% больных произведено предоперационное тепловизионное исследование. В среднем, на каждого больного пришлось 3,23 вида диагностических исследований.

С помощью статистических методов обработки доказано, что спондило-графия выявляет прямые (при вторичных опухолях) или косвенные (при первичных опухолях) признаки; КТ распознает пораженные опухолью костные структуры позвонков; МРТ наиболее информативна в диагностике опухолей, расположенных в позвоночном канале; контрастная компьютерная томография ч выявляет не только уровень локализации опухоли, но с ее помощью возможна детальная визуализация взаимодействия компримирующего субстрата, оболочек и самого спинного мозга, уточнение взаиморасположения оттесненного спинного мозга и структур позвоночного канала. Таким образом, по нашим данным, наиболее информативными методами диагностики опухолей позвоночника является метод компьютерной томографии; для диагностики опухолей спинного мозга ведущими методами являются контрастная компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При тепловизионных методах исследования кожи в проекции позвоночного столба наиболее часто встречалось локальное повышение температуры в зоне проекции опухоли позвоночника или спинного мозга - 84,1% наблюдений.

С помощью диагностического комплекса до операции удалось установить локализацию опухолей относительно поперечника спинного мозга: опухоли имели дорзальное расположение в 18,5% наблюдений, дорзо-латеральное — в 17,7%, латеральное — в 13,7%, вентро-латеральное — в 16,9%, вентральное — в 15,3% и оказывали циркулярное сдавлепие корешков конского хвоста — в 17,7%» наблюдений.

У 16 больных в ходе оперативного вмешательства выполнялись интра-операционные исследования открытой раны. При разных ситуациях, в зависимости от природы опухоли, анамнеза заболевания, особенностей течения самого хирургического вмешательства, в каждом конкретном случае оказалось возможным уточнить локализацию и распространенность патологического очага; оценить сосудисто-метаболические нарушения в спинном мозгеь в непосредственной близости от опухолевого узла; проконтролировать эффективность декомпрессии нервных структур; оцепить травматичность вмешательства, его обратимость и прогноз возможного восстановления нарушенных функций спинного мозга в ближайшем послеоперационном периоде.

Все больные были разделены по степени неврологических нарушений, согласно шкале А81А/1МБОР, на 5 групп: к группе А отнесено 10,5% больных, к группе В - 20,2%, к группе С - 58,9%, к группе О - 5,6% и к группе Е - 4,8% больных.

Показанием для оперативного вмешательства у больных с первичными опухолями спинного мозга было само наличие опухоли. Операции производились тотчас после установления диагноза.

Выбор доступа для удаления опухолей спинного мозга избирался с учетом ее расположения относительно длиипика и поперечника спинного мозга, а также размеров опухоли. Доступ должен обеспечивать точный выход на опухоль - «мишень операции», так, чтобы удаление ее не сопровождалось никакой травматизацией или тракцией спинного мозга.

Дорзальные опухоли спинного мозга независимо от их расположения по длиннику спинного мозга удалялись заднесрединным доступом.

Дорзо-латеральные опухоли удалялись заднебоковым доступом, в зависимости от размеров опухоли доступ расширялся за счет полной ламинэктомии.

Вентро-латеральные и вентральные опухоли удалялись различными доступами, основную роль играли размеры опухоли. При гигантских размерах, когда в процессе медленного роста опухоль сама отодвигает спинной мозг, может применяться задний или заднебоковой доступ; при диагностированной опухоли малых размеров (до 1 см в диаметре и 2 см в длину) доступ зависит от уровня расположения опухоли по длиннику спинного мозга: на шейном уровне — это может быть переднебоковой доступ по Кловарду; на грудном уровне - при вентральной локализацции - трансторакальпый переднебоковой или боковой пара-вертебральный трансплевральный доступы; при вентро-латеральной локализации - боковой паравертебральный транс- или экстраплевральный доступы. На уровне поясничного утолщения - наддиафрагмально-поддиафрагмальный доступ. На уровне корешков конского хвоста опухоли любой локализации удалялись - заднесрединным доступом.

В результате хирургического лечения первичных опухолей спинного мозга отличный и хороший результат получен у 74,1%; удовлетворительный - у 17,3%; неудовлетворительный - у 8,6% больных.

Показаниями для хирургического лечения доброкачественных опухолей позвоночника служили: сдавление спинного мозга или его корешков, угроза па тологического перелома, патологический перелом с утратой опороспособности и стабильности позвоночного столба.

Хирургический доступ избирался с учетом расположения опухоли по поперечнику позвонка: при поражении тела - применялись вентральные виды доступов; при поражении задних структур - разновидности дорзальных доступов. При поражении и передних и задних структур позвонков - последовательно два вида доступов вентральные и дорзальные.

Для удаления доброкачественных опухолей применялись приемы краевого или широкого иссечения опухоли, а также внутриопухолевого иссечения, в том числе и кюретаж. Операция заканчивалась передним спопдилодезом, если нарушалась опороспособность передних структур позвоночника и фиксацией различными способами. Гистологическая структура опухоли устанавливалась либо путем биопсии, либо предполагалась по характерным спондилографиче-ским или компьютерно-томографическим признакам; либо после операции, ко гда исследовался удаленный материал. При опухолях, чувствительных к лучевой, химио- или гормонотерапии, в послеоперационном периоде больные переводились в онкодиспансер.

Все больные с доброкачественными опухолями позвоночника после операции имели отличный (пятнадцать из шестнадцати) или хороший - (одно наблюдение) результат.

Первично злокачественные опухоли позвоночника оперировались при стойком болевом синдроме, не купируемом медикаментозными средствами, который чаще всего был связан с наличием патологического перелома, нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента и сдавлением спинного мозга и его корешков.

Выбор хирургического доступа для удаления злокачественной опухоли позвонка зависел от расположения опухоли по поперечнику позвонка, а также от степени неврологического дефицита и стадии опухолевого роста. При выраженном неврологическом дефиците и далеко зашедшей стадии роста опухоли предпринимались паллиативные операции, выполняемые задними доступами, направленные на декомпрессию спинного мозга, независимо от уровня расположения опухоли.

Больные с неврологическим дефицитом, соответствующим группе С по шкале А81А/1М80Р, оперированы с возможностью точного выхода на пораженные опухолью структуры позвонка.

При локализации опухоли в теле позвонка на шейном уровне к опухоли осуществлялся переднебоковым доступом, выполнялась краевая резекция пораженных участков и передний спопдилодез. На уровне поясничных позвонков выполнялся левосторонний забрюшинный переднебоковой доступ по Чаклину, операция также заканчивалась передним спондилодезом. Дополнительная фиксация сзади не производилась.

При локализации опухоли в боковых или задних структурах - производился заднесрединпый и заднебоковой доступы.

У больных с параплегией, но с сохранившимися видами чувствительности ниже компрессии спинного мозга (группа В), с опухолями, располагающимися на уровне грудного отдела позвоночника, предприняты доступы, также обеспечивающие точный выход на пораженные структуры. Стадия роста их была ТВ и ПА. При локализации в телах позвонков, а также в ножках, телах и дугах позвонков производился либо боковой паравертебральиый экстраплев-ральпый доступ, либо он расширялся за счет полной ляминэктомии. Опухоль удалялась путем внутриопухолевого иссечения, после операции производился передний спондилодез и фиксация позвоночника.

На уровне грудо-поясничного перехода выполнялся наддиафрагмально-поддиафрагмальный доступ, внутриопухолевое удаление, передний спондилодез и фиксация позвоночника.

В результате хирургического лечения злокачественных опухолей позвоночника, у 14 из 19 больных со злокачественными опухолями позвоночника наступило явное улучшение после операции, у трех неврологический статус не изменился, двое умерли.

Хирургическая тактика при метастатических поражениях позвоночника выбиралась с учетом нескольких факторов. С учетом невозможности произвести быструю биопсию опухоли, операция производилась при относительно удовлетворительном состоянии больных. Все операции были произведены при ненайденном первичном очаге поражения и других метастазах.

Показаниями к операции явились выраженный пекупируемый медика-ментозно болевой синдром, в том числе связанный с нестабильностью позво-ночно-двигательного сегмента, и сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста.

Выбор доступа зависел от расположения опухоли по длиннику позвоночного столба, а также по поперечнику позвонка. У пяти из восьми больных предпринят заднссрединный доступ на грудном и поясничном уровнях, произведены паллиативные операции, преследующие цель биопсии, декомпрессии спинного мозга или корешков конского хвоста и фиксации позвоночника на поясничном уровне стяжкой Цивьяна-Рамиха, проволокой с протакрилом или эксплантатом с памятью формы. У одного больного дополнительно произведена вертебропластика с целыо предотвращения патологического перелома.

Трое больных оперированы доступами, обеспечивающими точный выход на пораженный участок позвонка.

При анализе результатов в группе больных с метастатическими опухолями позвонков следует констатировать, что улучшение наступило у больных, которым предпринималась попытка точного выхода на метастаз и краевое его иссечение с последующим спондилодезом и фиксацией позвоночника. При кю-ретаже метастатических очагов и попытке декомпрессии спинного мозга получен неутешительный результат: трое умерли, у одного усугубилась неврологическая ситуация, у одного неврологический статус остался прежним.

Таким образом, из 27 больных, оперированных в связи со злокачественными и метастатическими опухолями позвоночника, у 15 получен ближайший отличный и хороший результат лечения, что составляет 55,5%.

150

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гудушин, Алексей Сергеевич, 2005 год

1. Алиев М.Д., Валиев А.К., Каллистов В.Е. Онкологические аспекты в лечении больных с опухолями позвоночника// Рус. мед. жури.: РМЖ. 2003.-№1. - С. 12- 15.

2. Ардашев И.П. Тотальная спондилэктомия при опухолях позвоноч-ника//Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - №3. -С.35 - 40.

3. Ардашев И.П. Тотальная спондилэктомия при опухолях позвоночника: Эксперим. и клинич. исслед.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М. 1997.- 19с.

4. Арсени К., Симионеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест, 1973. - 415с.

5. Арутюнов Н.В. Неионные рентгепоконтрастные вещества в нейро-диагностике (KT миело-, цистерно-, вентрикулография): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 24с.

6. Ахадов Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: Автореф. дис. .д-ра мед. наук,-М., 1994. -44с.

7. Ахадов Г. А. Магнитно-резонансная томография в медицинской практике// Материалы науч.-практ. копф. — М., 1995. — С. 34-44.

8. Байкушев С. Т., Мапович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. -М. :Медицина, 1974.-144с.

9. Бизер В.А. Елашев Ю.Г. Саркома Юинга позвоночпи-ка//Опухоли опорно-двигагелъного аппарата: Сб. науч. тр./1 Моск. мед. инт.— М., 1981, —С.51—57.

10. Бизер В.А., Кудрявцева Г.Т., Зубарев A.JI. Комбинированное лечение злокачественных костномозговых опухолей позвоночника//Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. - №1. - С.53 - 55

11. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология: Пер. с болг./Под ред. Б. Бойчева — София: Медицина и физкультура, 1961. — С. 402-417.

12. Бурдыгин В.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых (Клиника, диагностика, хирургичексое лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1986. — 26 с.

13. Бурдыгин И.В. Остеоидная остеома и остеобластома позвоночника взрослых (Клиника, диагностика, хирургичексое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993. — 15 с.

14. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника,- М.:Видар, 2000. — 116с.

15. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. — М.:Медицина, 1974,- 151с.

16. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника с использованием систем Steffe и Liique/УВестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1997. — № 3. — С. 9-12.

17. Виноградова Т.П. Опухоли костей. — М., 1973.- 3 12с.

18. Воловик М.Г. О роли метаболизма и кровотока в формировании термопаттернов, наблюдаемых в ходе оперативных вмешательств у нейрохирургических больных/ В сб. «Актуальные проблемы нейрохирургии». Под ред. Проф. А.П.Фраермана. Н.Новгород, 2003. - С.88-104.

19. Воловик М.Г., Колесов С.Н. Тепловизионная динамика температур коры мозга при нейрохирургических вмешательствах// I Съезд нейрохирургов России/ Тез. докл. Екатеринбург, 1995. - С.37-38.

20. Воловик М.Г., Колесов С.Н., Кравец. Л.Я. Тепловидение в оценке сосудистых реакций коры головного мозга при оперативных вмешательствах// Второй Съезд нейрохирургов Российской Федерации/ Материалы Съезда. -СПб., 1998.-С.316.

21. Воловик М.Г., Перльмуттер O.A., Колесов С.Н. Первый опыт использования тепловидения в интраоперационных исследованиях при позвоноч-но-спинпомозговой патологии// Тез. докл. секции «ТеМП-96»/ Междунар. конф. «Прикладная оптика-96». СПб., 1996. - С.57-59.

22. Воропович И. Р., Пашкевич Л.А. Опухоли и опухолеподобные поражения позвоночника (диагностика и тактика хирургического лечения)//Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. - №3. - С.32 - 40.

23. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Петренко A.M. и др. /Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М., 1998. — С. 225-226.

24. Гарбуз А.Е., Гусева В.Н., Липская Е.А. и др. Декомпрессивно- восстановительные операции при опухолях позвоночника// Рус. мед. журн.: РМЖ 2003.-№1.-С. 14-16.

25. Гистологическая классификация костных опухолей. — ВОЗ. Женева, 1974.- 119 с.

26. Грушина Т.Н., Каллистов В.Е., Доманский В.Л. Опыт применения электростимуляции в послеоперационной реабилитации больных с метастатическими опухолями позвоночника// Рус. мед. журн.: РМЖ 2003.- №1. — С. 106-110.

27. Гублер Е.В., Поляков И.В., Соколова Н.С. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М.: Медицина, 1978. -294с.

28. Дзукаев Д.П. Ортопедические вопросы лечения больных с метастазами в позвоночник// Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №1. - С.

29. Диагностика первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у взрослых: Метод. Рекомендации/ (ЦИТО им. H.H. Приорова; Сост. Бурдыгип В.Н, Зацепин С.Т. M., 1990. - 10с.

30. Дуров О.В. Тактика хирургического лечения больных с первичными и метастатическими опухолями позвоночника/Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2004.-25с.

31. I. Зацепин С.Т. Сохранные операции при опухолях костей. IVL: Медицина, 1984.-287 с.

32. Зацепин С.Т., Родионова С.С., Боженков Н.В., Лесняк А.Т. Дифференциальная диагностика системного остеопороза и миеломной бо-лезни/Юртопедия, травматология и протезирование 1988. - №11. - С. 46-48.

33. Зенков Л.Р., Гольдин Ю.М. Электромиографические исследования регуляции мочеиспускания в норме и при некоторых спинальных поражени-ях//Вопр. нейрохирургии. 1970. - Вып.З. - С.42 - 47.

34. Зозуля Ю.А., Слынько E.H. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев, 2000. - 379с.

35. Иргер И.М. Нейрохирургия. М.:Медицина, 1982. - 429с.

36. Колесов С.Н. Диагностические возможности тепловидения в нейрохирургии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Горький, 1981. -22с.

37. Колесов С.Н. Полидиапазонная пассивная локация теплового излучения человека в диагностике поражений центральной и периферической нервной системы: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Н.Новгород, 1993. - 32с.

38. Колесов С.Н., Воловик М.Г., Кравец Л.Я., Перльмуттер O.A., Петров C.B., Носов О.Б. Перспективы интраоперационных тепловизиопных исследований при патологии центральной и периферической нервной систе-мы//«ТеМП-98»:Тез. докл. СПб., 1998. - С.28-29.

39. Колесов С.Н., Воловик М.Г., Носов О.Б. Интраоперационное тепловидение в оценке изменения теплоотдачи периферических нервов при нейро-геиных деформациях кисти// Тез. докл. VI Съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С.204.

40. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин H.H. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.:Видар, 1997. — 471с.

41. Корж A.A. Продан А.И., Грунтовский Г.Х., Филиппенко В.А. Технические особенности укорочения позвоночного столба и реконструкции спинного мозга в эксперименте и клинике// Ортопедия, травматология и протезирование-1988. №3. - С. 1-4.

42. Корж A.A., Талышинский P.P., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к телам грудных и поясничных позвонков. — М., 1984. 34 с.

43. Кочережкин Б.А. Клиника, диагностика и микрохирургическое лечение экстрамедуллярных интрадуральпых опухолей спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.,2003. 23с.

44. Кравец Л .Я. Мозговой кровоток и вязко-упругие свойства головного мозга при оперативных вмешательствах по поводу его травм и заболеваний: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998. - 25с.

45. Лившиц A.B. Хирургия спинного мозга. М.:Медицина, 1990.350с.

46. Лихтерман Л.Б. Ультразвуковая термография и тепловидение в нейрохирургии. М.¡Медицина, 1983. - 143с.

47. Луцик A.A. Вертеброгенные шейные миелорадикулопатии и их нейрохирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1979. - 31с.

48. Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. — Новосибирск:Издатель, 1997. — 3 Юс.

49. Луцик A.A., Крючков В.В., Тюлькин О.Н. Выбор метода декомпрессии спинного мозга па грудном уровне при позвоночно-спинномозговой травме// Хирургия позвоночника и спинного мозга. Новокузнецк, 1995. — С. 143-164.

50. Луцик A.A., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. ГТовосибирск:Издатель, 1998. - 556с.

51. Луцик A.A., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. -Новосибирск: Издатель, 1998. 280с.

52. Мартынова Н.В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике некоторых поражений позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,1993. -23с.

53. Пашкевич Л.А., Воропович И.Р. Диагностика опухолей позвоноч-ника//Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - №3. — С.65 - 68.

54. Персон П.С. Электромиография в исследованиях человека.-М.:Наука,1969.-232с.

55. Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Пастушин А.И., Муравский A.B. Хирургическое лечение опухолей позвонков//Нейрохирургия. 1999. - №3. - С. 13- 19.

56. Проценко А.И., Алиев М.Д., Томский М.И., Каллистов В.Е. Деком-прессивные и стабилизирующие операции при лечении больных с опухолями тел позвонков//Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000.- №1. С.22 - 25.

57. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — 4-е изд., испр. и доп. М.: Медицина, 1964. — Т. 2. - 572 с.

58. Руководство по патолого-анатомической диагностике опухолей костей/Под ред. H.H. Краевского. — М., 1993. — T. I. — С. 560; Т. 2. — С. 687.

59. Сакар Б.М. Опухоли спинного мозга в пожилом и старческом возрасте.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1991. - 23с.

60. Саркомы костей: Клиника, диагностика, лечение/ Трапезников H.H., Соловьев Ю.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т. — Ташкент: Медицина, 1983. 314 с.

61. Современная лучевая диагностика повреждений и заболеваний верхнешейного отдела позвоночника: Пособие для врачей/ Сост. Ветрилэ С.Т., Колесов C.B., Морозов А.К., Корначев А.Л. — М., 1997.

62. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника: Избр. тр.--М.: Медицина, 1983. 208 с.

63. Угрюмов В.М. Хирургия центральной нервной системы. Л.: Медицина, 1969. - 263с.

64. Фищепко В.Я. //Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М., 1998. —С. 248-250.

65. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. M., 1987. - 321 с.

66. Хвисюк H.H., Кулиш H.H., Моисеева К.Н., Шевченко С.Д. //Актуальные вопросы хирургии детского возраста. — Белгород, 1974. -— С. 125-127.

67. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. — М.: Медицина, 1966. —312 с.

68. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. — М. : Медицина, 1974.

69. Шевелев H.H., Дуров О.В., Мышкин O.A., Тиссеп Е.П., Киндаров З.Б. Заднесрединный доступ при вентральной опухолевой коспрессии спинного мозга//Ж.Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2003. - №4. - С.7 - 12.

70. Шевелев H.H., Мышкин O.A., Дуров О.В. Нейрохирургические проблемы хирургии опухолей позвоночника// Рус. мед. журн.: РМЖ 2003. - №1. — С.23-25.

71. Шевченко И.Т., Даштоянц Г.А. Метастатические опухоли костей: (Миелокарцинозы). — Киев: Здоров'я, 1967. — 203 с.

72. Шевченко С.Д., Корлс H.A. Остеоид-остеома позвоночника у детей //Ортопедия, травматология и протезирование— 1988. —N2.— С.3-8.

73. Шолкина М.Н., Перльмуттер O.A. Клипико-тепловизионные корреляции у больных с травмой позвоночника и спинного мозга// Респ. науч. конф. мол. травматологов-ортопедов, посвящ. 70-летию Великой Окт. соц. революции .- Тбилиси, 1987.-С.275-277.

74. Юпкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. С.-Птб, 2002. — 267с.

75. Юндин В.И., Горячев А.В, Нуржиков С.Р., Самоснов К.В. Хирургия опухолей позвоночника// Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №1. - С. 13 — 19.

76. Albeck M.J., Hilden J., Kjaer L. et al. A controlled comparison of myelography,computed tomography, and magnetic resonance imaging in clinically suspected lumbar disc herniation//Spine. 1995. -V. 15, N 20. - P.443-448.

77. Arceci R.J., Weinstein H.J. Neoplasia //Pathophysiology and Management of the Newborn.-4th ed. Philadelphia, JB Lippincott; 1994. P. 1211-1228.

78. Arguello F., Baggs R.B. et al. //Cancer. — 1990. — V. 65, № I. — P. 98-106.

79. Asumu T.O., Williamson B., Hughes D.G. Symptomatic spinal hemangiomas in association with cutaneous hemangiomas. A case report// Spine. 1996. -№21.-P. 1082-1084.

80. Atanasiu JP, Badatcheff F, Pidhorz L. Metastatic lesions of the cervical spine. A retrospective analysis of 20 cases// Spine. 1993. - №18. - P. 1279-1284.

81. Aubin M.L., Jardin C., Bar D. CT in 32 cases of intraspinal tumors//J. Neuroradiol. 1979. - V.6. - P.81-92.

82. Barei DP, Moreau G, Scarborough M.T., Neel MD: Percutaneous radiof-requency ablation of osteoid osteoma// Clin. Orthop. 2000. № 373. - P. 115-124.

83. Bauer HC. Posterior decompression and stabilization for spinal metastases. Analysis of sixty-seven consecutive patients// J. Bone Jt Surg.- 1997. V. 79 -A, №4.-P. 514-522.

84. Bavbek M., Yurt. A., Caner H., Altinors N. An unusual dumbbell form of cavernous hemangioma of the cervical spine // Kobe J. Med. Sei. 1997 № 2. -P.57-63.

85. Been H.D., Fidler M. W., Bras J. Cellular hemangioma and angioblas-toma of the spine, originally classified as hemangioendothelioma. A confusing diagnosis // Spine.- 1994.- №19. P.990-995.

86. Bigos S.J., Bowyer O., Braen G., et al. Acute Low Back Problems in Adults// Clinical Practice Guideline No. 14. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research, 1994. AHCPR Publication № 95-0642.

87. Bohlman H.H., Sachs B.L., Carter J.R. et al. Primary neoplasms of the cervical spine. Diagnosis and treatment of twenty-three patients// J Bone Jt Surg. -1986. -V. 68-A.- P.483-493.

88. Bommer K.K., Ramzy L, Mody D. Fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of bone lesions. A study of 450 Cases// Cancer (Cancer Cytopathology). 1997.-V. 81.-P. 148-156.

89. Bongioanni F., Assadurian E., Polivka M., George B J. //J. Bone Jt Surg. — 1996. — V. 78-A, № 10.—P. 1574-1577.

90. Bordet R., Ghawche F., Destee A. Epidural angiolipoma and multiple familial lipomatosis // Rev. Neurol. 1991. - 147. - P.740-742.

91. Boriani S., Biagini R., De lure F. En bloc resections of bone tumors of the thoracolumbar spine. A preliminary report on 29 patients// Spine. 1996, Aug. — V. 15, №21(16).-P. 1927-1931.

92. Boriani S., Biagini R., De lure F. et al. Focus on the spine. Primary bone tumors of the spine: A survey of the evaluation and treatment at the istituto ortopédico Rizzoli//Orthopaedics. 1995. V.18.-P. 993-1000.

93. Boriani S., Chevalley F., Weinstein J.N. et al. Chordoma of the spine above the sacrum. Treatment and outcome in 21 Cases// Spine. 1996. - 21. - P. 1569-1577.

94. Boriani S., Sundaresan N., Weinstein .JN. Primary malignant tumors of the cervical spine//The Cervical Spine. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998.-P. 643-657.

95. Boriani S., Weinstein J.N., Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging// Spine. 1997. - V. 1, - № 22(9). — P. 1036-1044.

96. Boriani S, Weinstein JN. Differential diagnosis and surgical treatment of primary benign and malignant neoplasms. In: Frymoyer JW, ed. The Adult Spine: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997:951-87.

97. Bouchard J.A., Koka A., Bensusan J.S. et al. Effects of irradiation on posterior spinal fusions. A rabbit model// Spine. 1994. - V. 19. - P. 1836-1841.

98. Braker A., LaBan M.M., Meerschaert J.R. Low back pain as the presenting symptom of metastatic angiosarcoma // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1990. — V. 69. - P. 180-183.

99. Breslau J, Eskridge JM. Preoperative embolization of spinal tumors// J. Vase. Interv. Radio!. 1995. - 6. - P.871-875.

100. Broaddus W.C., Grady M.S., Delashaw J.B. et al. Preoperative superse-lective arteriolar embolization: A new approach to enhance resectability of spinal tumors// Neurosurgery. 1990. - V.27. - P.755-759.

101. Brugieres P., Gaston A., Voisin M.C. et al. CT-guided percutaneous biopsy of the cervical spine: A series of 12 cases// Neuroradiology. 1992. — V. — 34.-P. 358-360.

102. Brugieres P., Revel M.P., Dumas J.L. et al. Apport de la biopsie verte-bralc percutanee sous contrôle tomodensitometrique.// J. Neuroradiology. 1991. — V. 18 - P.351-359.

103. Burger P.C., Scheithauer B.W. Atlas of tumour pathology. Third series, fascicle 10. Tumours of the central nervous system. Published by the Armed Forces Institute of Pathology. Washington, 1994.

104. Camins M.B., Duncan A.W., Smith J., Marcova RC. //Spine. — 1978. — V. 2, № 3. — P. 202-209.

105. Campanacci M., Boriani S., Savini R. Staging, biopsy, surgical planning of primary spinal tumors// Chir. Organi Mov. 1990. - V.75,(Suppl.). - P. 99103.

106. Campbells operative orthopaedics. 9thed./ Ed by S. Terry Canale. -St Louis: Mosby - Year Book, Inc., 1998,- Vol. Three-P. 2977-2982; P. 31593166.

107. Capanna R., Albisinni U., Picci P. et al. Aneurysmal bone cyst of the spine// Spine. 1985. - V.67. - P.527-53 L.

108. Cappelletto B., Del Fabro P., Meo A. Decompression and surgical stabilization in the palliative treatment of vertebral metastases// Chir. Organi Mov. L998. - V. 83, №1-2.-P. 167-176.

109. Carson H.J., Castelli M.J., Reyes C.V. et al. Fine-needle aspiration biopsy of vertebral body lesions: Cytologic, pathologic, and clinical correlations of 57 cases// Diagn. Cytopathol. 1994. - №11. - P.348-351.

110. Clark C.C., Keggi K.J., Panjabi M.M. Methylmethacrylate stabilization of the cervical spine// J. Bone Jt Surg. 1984. -V.66. - A. №66 - P.40-46.1 14. Craig F.S. Vertebral Body Biopsy// J. Bone Jt Surg. 1956. - V. 38-A. -P 93-102.

111. Dagi T.F., Schmidek H.H. Vascular tumors of the spine / Sundaresan N., Schmidek H.H., Schiller A.L. Tumors of the spine: Diagnosis and Clinical Management. Philadelphia: WB Saunders, 1990. - P. 181-91.

112. Dahlin D.C., Unni K.K. Bone tumors: general aspects and data on 8542 cases. — 4th ed. — Springfield-Thomas, 1986. — P. 102-117.

113. Delamarter R.B., Sachs B.L., Thompson G.H. et al: Primary neoplasms of the thoracic and lumbar spine. An analysis of 29 consecutive cases// Clinical Orthop. 1990.-№ 256. P.87-100.

114. De Wald R.L., Bridwell K.M., Prodromas C., Rodts M.F. Reconstructive spinal surgery as palliation for metastatic malignancies of the spine//Spine. 1985.-V. 10. - P.21-26.

115. Di Lorenzo N., Delfmi R., Ciappetta P. et al. Primary tumors of the cervical spine: Surgical experience with 38 cases// Surg. Neurol. 1992. - V.38. -P.12-18.

116. Dietzmann K., Franke D., Diete S. et al. Malignant angioendothelioma-tosis as a rare cause of cerebrovascular insufficiency // Acta Histochem. 1992. — V.42, Suppl. - P. 91-98.

117. Dijk M., Cuesta M.A, Wuisman Pi. Thoracoscopically assisted total en bloc spondylectomy: two case reports //Surg. Endosc. 2000 - V.14, № 9. - P. 849852.

118. Dreghorn C.R., Newman R.J., Hardy G.J. et al. Primary tumors of the axial skeleton. Experience of the leeds regional bone tumor registry// Spine. -1990. V. 15 — P. 137-140.

119. Eftekar N.S., Thurston C. W. Effect of irradiation on acrylic cement with special reference to fixation of pathological fractures// J Biomech. 1975. -№8.-P. 53-56.

120. Ehsan T., Henderson J.M., Manepalli A.N. Epidural hematoma producing Brown-Sequard syndrome: a case due to ruptured hemangioma with magnetic resonance imaging findings // J. Neuroimaging. 1996. -№ 6. - P. 62-63.

121. Eismont F.J., Green B.A., Brown M.D. et al. Coexistent infection and tumor of the spine. A report of three cases// J Bone Jt Surg. 1987. - V.69-A, -P.452-458.

122. Elsberg C.A. Tumors of the spinal cord. Pathology, symptomatology, diagnosis, treatment. New York, 1925. - 262p.

123. Emery S.E., Brazinski M.S., Koka A. et al. The biological and biome-chanical effects of irradiation on anterior spinal bone grafts in a canine model// J Bone Jt Surg. 1994. - V.76 - A, - P.540-548.

124. Emery S.E., Hughes S.S., Junglas W.A. et al. The fate of anterior vertebral bone grafts in patients irradiated for neoplasm. Clinical Ortho PR. 1994. -№ 300 - P.207-212.

125. Enkaoua E.A., Doursounian L., Chatellier G. et al. Vertebral metastases: a critical appreciation of the preoperative prognostic Tokuhashi score in a series of 71 cases//Spine. 1997. - V.22 . - P. 2293-2298.

126. Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms.// CORR. 1986. -№ 204. - P. 9-24.

127. Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. A system for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma// CORR 1980. № 153. - P. 106-120.

128. Eraser R.D., Palerson D.C., Simpson D.A. //J. Bone Jt Surg. — 1977. —V. 59-B, №2. — P. 143-151.

129. Fox M.W., Onofrio B.M. The natural history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas // J. Neurosurg. 1993. - 78. - P. 36-45.

130. Freixinet J., Hussein M., Mhaidli H., Rodriguez Suarez P. et al. Transthoracic approach to the spinal coIumn//Arch. Broncopneumol. -1998. — V. 34, N 10.-P. 492-495.

131. Fronasier VL. Metastases to the vertebral column //Cancer. 1975. — V.36. P.590-595.

132. Gallinaro P., Tabasso G., Abbate M. et al. The surgical treatment of thoracolumbar metastases//Chir. Organi Mov. 1998. - V.83, N 1-2. - P.159-166.

133. Gelb D.E., Bridwell K.H. Benign tumors of the spine// The Textbook of Spinal Surgery.-1997. V. 2 - P. 1957-1982.

134. Gellad F.E., Sadato N., Numaguchi Y. et al. Vascular metastatic lesions of the spine: Preoperative embolization// Radiology 1990. -V. 176 - P.683-686.

135. Griebel R.W., Khan M., Rozdilsky B. Spinal extradural angiolipoma. A case report and literature review // Spine. 1986. - №11. - P. 47-48.

136. Grubb MR, Currier BL, Pritchard DJ, Ebersold MJ. Primary ewing's sarcoma of the spine// Spine. 1994. - №19. -*P. 309-313.

137. Guidetti B., Mercuri S., Vagnozzi R. Long-term results of the surgical treatment of 129 intramedullary spinal gliomas///. Neurosurg. -1981. V.54, № 3. -P.323-330.

138. Hamada K., Hamada T., Satoh M. et al. Two cases of neoplastic angio-endotheliomatosis presenting with myelopathy // Neurology. 1991. - №41. - P.1139-1140.

139. Harrington K.D. Anterior cord decompression and spinal stabilization for patients with metastatic lesion of the spine// J Neurosurg. 1984. -№61.—1. P. 107-117.

140. Harrington K.D. Metastatic disease of the spine: Current concepts review// J. Bone Jt. Surg. 1986. - V. 68 - A. - P. 1 110-11 15.

141. Harrington K.D. Metastatic tumors of the spine: Diagnosis and treatment// J Am. Acad. Orthop. Surg. 1993. - №1. - P. 76-86.

142. Harrington K.D. The use of methylmethacrylate for vertebral-body replacement and anterior stabilization of pathological fracture-dislocations of the spine due to metastatic malignant disease.// J Bone Jt Surg. 1981. -V.63- A, P.36-46.

143. Hart R.A., Boriani S., Biagini R. A system for surgical staging and management of spine tumors. A clinical outcome study of giant cell tumors of the spine// Spine.- 1997.-V. 1. . 22(15). - P. 1773-1783.

144. Hart R.A., Weinstein J.N. Primary benign and malignant musculoskeletal tumors of the spine// Semin Spine Surg. 1995. - №7 - P. 288302.

145. Heller JG: Tumors of the spine: orthopedic knowledge update// Spine. -1997.-P. 235-256.

146. Huang T.J., Hsu R. W., Liu H.P, Shih H.N. et al. Chen Y.J. Videoassisted thoracoscopic surgery to the upper thoracic spine// Surg. Endose. 1999 . -V. 13,-№ .2.-P. 123-126 .

147. Jonsson B., Jonsson H., Karlstrom G., Sjostrom L. Surgery of cervical spine metastases: A retrospective study// Eur. Spine J. 1994. - №3 - P. 76-83.

148. Kawahara N. Total en bloc spondylectomy for primary malignant vertebral tumors //Chir. Organi Mov. 1998. - V.83, № i2. - P. 73-86.

149. Korst RJ. Cervicothoracic tumors: results of resection by the "hemi-clamshell" approach//J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V.l 15, N 2. - P.286-294.

150. Lapresle P., Missenard G. Hydroxylapatite-coated Diapason screws: first clinical report//J. Spinal Disord. 1995. - V.8 (Suppl),N 1. - P.31-39.

151. Lee C.K., Rosa R., Fernand R. Surgical treatment of tumors of the spine// Spine. 1986. - №1 I - P. 201-208.

152. Levine A.M., Boriani S. Benign tumors of the cervical spine// The Cervical Spine.- 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998. P.621-640.

153. Levine A.M., Boriani S., Donati D. et al. Benign tumors of the cervical spine// Spine. 1992. - №17 - P. 399-406.

154. Levine A.M., Crandall D.G The treatment of primary malignant tumors of the spine and sacrum// The Textbook of Spinal Surgery.- 1997. V. 2. — P. 19862006.

155. Lin Y.J., Tu Y.K., Lin S.M., Shun C.T. Primary hemangiopericytoma in the axis bone: case report and review of literature // Neurosurgery. 1996. —№39. -P. 397-399.

156. Liu H., Liu Z. Surgical treatment of cervical spine tumors// Chin. Med. J. 1992. - V. 105. - P.564-566.

157. McAfee P.C., Bohlman H.H., Riley L.H. et al. The anterior retropharyngeal approach to the upper part of the cervical spine// J Bone Jt Surg. 1987. — V.69 - P.1371-1383.

158. McLain R.F. Endoscopically assisted decomhression for metastatic thoracic ncopIasms//Spine/ 1998. - V.23. - P.l 130-1 135.

159. Malawski S.К. The results of surgical treatment of primary spinal tumors// CORR. 1991.-V.272. -P.50-57.

160. Mankin H.J., Mankin C.J., Simon M.A. The hazards of the biopsy, revisited//J Bone Jt Surg. 1996. -V.78. - P.656-663.

161. Marchesi D.G., Boos N., Aebi M. Surgical treatment of tumors of the cervical spine and first two thoracic vertebrae// J Spinal Disord. 1993. №6 - P. 489-496.

162. Marks D.S., Thomas A.M., Thompson A.G., Mills S. Surgical management of haemangioendothelioma of the spine // Eur. Spine. J. 1995. - №4. - P. 186190.

163. Mena H., Ribas J.L., Pezeshkpour G.H. et al. Hemangiopericytoma of the central nervous system: a review of 94 cases // Hum. Pathol. 1991. -V.22. - P. 84-91.

164. Murphy M.D., Andrews C.L., Fleming D.J. Primary tumors of the spine: radiologie-pathologie correlation// Radiographics. 1996. - P.l 131-1158.

165. Murray J.A., Bruels M.C., Lindberg R.D. Irradiation of polymethacry-late. In vitro gamma radiation effect// J Bone Joint Surg. 1974. - V.56 - A, -P.311-312.

166. Nakamura M., Toyama Y., Suzuki N., Fujimura Y. Metastases to the upper cervical spine// J Spinal Disord. 1996. - №9. - 195-201.

167. O'Connor M.I., Currier B.L. Metastatic disease of the spine// Orthopedics 1992. -№15. -P. 611-620.

168. O'Donovan N.A., Naik K., Maloney W.J., Llewellyn C.G. Spinal angi-olipoma mimicking extradural lipomatosis // Can. Assoc. Radiol. J. 1996. — V.47. -P. 51-53.

169. Omulecka A., Lach B., Alwasiak J., Gregor A. Immunohistochemical and ultrastructural studies of stromal cells in hemangioblastoma // Folia. Neuropa-thol. 1995,-V.33.-P. 41-50.

170. Ozaki T., Halm H., Liljenqvist U., Winkelmann W. Treatment of tumors of the spine//Hiroshima J. Med. Sci. 1997. - V.46, N 4. - P. 125-31.

171. Patrice S J., Sneed P.K., Flickinger J.C. et al. Radiosurgery for hemangioblastoma: results of a multiinstitutional experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1996. - V.35. - P. 493-499.

172. Pearl G.S., Takei Y. Hemangioendothelioma of the neuraxis: an ultrastructural study // Neurosurgery. 1982. - №11. - P. 486-490.

173. Phillips E., Levine A.M. Metastatic lesions of the cervical spine// Spine. 1989. -№14.-P. 1071-1077.

174. Piper J.G., Menezes A.H. Management strategies for tumors of the axis vertebra// J Neurosurg. 1996. -V.84. - P.543-551.

175. Rao S., Davis R.F. Cervical spine metastases. In: Editorial Committee, eds. The Cervical Spine. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998;603-618.

176. Rohde V., Voigt K., Grote E.H. Intra-extradural hemangioblastoma of the cauda equina // Zentralbl. Neurochir. 1995. - 56. - P. 78-82.

177. Rougraff B.T., Kneisl J.S., Simon M.A. Skeletal metastases of unknown origin//J Bone Jt Surg. 1993. - V.75 - A, - P. 1276-1281.

178. Rupp R.E., Ebraheim N.A., Coombs R.J. Magnetic resonance imaging differentiation of compression spine fractures or vertebral lesions caused by osteoporosis or tumor// Spine. 1995. - V.20. - P.2499-2504.

179. Salvati M., Ciappetta P., Artico M. et al. Intraspinal hemangiopericytoma: case report and review of the literature // Neurosurg. Rev. 1991. -№14. - P. 309-313.

180. Sama A. A., Girardi F.P., Cammisa F.P, Jr,: Spinal Tumors//Spine. -2002. -V. 6. № 16(4).- P. 1456-1478

181. Sanjay B.K.S., Sim F.I L, Unni K.K. et al. Giant-cell tumors of the spine// J Bone Jt Surg. 1993. - V.75. - B, - P. 148-154.

182. Schiff D., O'Neill B.P., Suman V.J. Spinal epidural metastasis as the initial manifestation of malignancy: Clinical features and diagnostic approach// Neurology. 1997. - V.49. -P.452-456.

183. Sherk H.H., Nolan J.P., Mooar P.A. Treatment of tumors of the cervical spine// CORR. 1988. - V.233. - P. 163-167.

184. Shives T.C., McLeod R.A., Unni K.K., Schray M.F. Chondrosarcoma of the spine// J. Bone Jt Surg. 1989.-V.71 - A, №8.-P. 1158-1165.

185. Simon M.A., Biermann J.S. Biopsy of bone and soft-tissue lesions// J Bone Jt Surg. 1993. - V.75 -A, P.616-621.

186. Simon MA, Finn HA. Diagnostic strategy for bone and soft-tissue tumors// J. Bone Jt Surg. 1993. - V.75 - A, P.622-631.

187. Smith T.P., Gray L., Weinstein J.N. et al. Preoperative transarterial embolization of spinal column neoplasms// J Vase. Interv. Radiol. 1995. - №6. — P. 863-869.

188. Sybcrt D.R., Steffee A.D., Keppler L. et al. Seven-year follow-up of vertebral excision and reconstruction for malignant hemangioendothelioma of bone // Spine. 1995. - №20. - P. 841-844.

189. Tatsui H., Onomura T., Morishita S. et al. Survival rates of patients with metastatic spinal cancer after scintigraphic detection of abnormal radioactive accumulation//Spine. 1996.- №21(18). - P. 2143-2148.

190. Tokuhashi Y., Matsuzaki H., Toriyama S. et al. Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis// Spine. 1990. - №15. -P. 1110-11 13.

191. Tomita K., Kawahara N., Baba H. et al. Total en block spondylectomy: A new surgical technique for primary malignant vertebral tumors// Spine. 1997. -№22. - P.324-333.

192. Trost H.A., Seifert V., Stolke D. Advances in diagnosis and treatment of spinal hemangioblastomas // Neurosurg. Rev. 1993. - 16. - P. 205-209.

193. Uchiyama S., Hasegawa K., Homma T. et al. Ultrafine flexible spinal endoscope (myeloscope) and discovery of an unreported subarachnoid lesion// Spine. 1998. - V. 1, N.23. - V.21. - P.2358-2362.

194. Weidner A., Immenkamp M. The operative managementof extradural tumors of the spine//lntern. Congr. of Neurological Surgery 7th'" München, July 1218, 1981.- Stuttgart, Thieme, 1981.-P. 105.

195. Weill A., Melancon D., Del Carpio R. et al. Angiolipoma of the central nervous system // Rev. Neurol. 1991. - №147. - P. 285-292.

196. Weinstein J.N. Spine Neoplasms //: Weinstein SL, ed. The Pediatric Spine. New York: Raven Press, 1994. - V.l. - P.904-916.

197. Weinstein J.N. Surgical approach Ko sfcine tumors// Orthop. 1989. — №12.-P. 897-905.

198. Weinstein J.N., McLain R.F. Primary tumors of the spine//Spine. -1987.-№12(9).-P. 843-851.

199. Wizigmann-Voos S., Plate K.H. Pathology, genetics and cell biology of hemangioblastomas // Histol. Histopathol. 1996. - №11. - P. 1049-1061.

200. Yochum T.R., Lile R.L., Schultz G.D. et al. Acquired spinal stenosis secondary to an expanding thoracic vertebral hemangioma // Spine. 1993. — V.18. -P. 299-305.