Реконструкция мягкотканокостных дефектов плеча несвободным префабрицированным торакодорзальным лоскутом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сафонов, Николай Иванович

• Сафонов, Николай Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафонов, Николай Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПЛЕЧА (Обзор литературы).

1.1. Замещение обширных мягкотканых дефектов.

1.2. Замещение дефектов костной ткани.

1.3. Васкуляризрованная костная пластика.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы клинических исследований.

2.2. Методики инструментальных исследований.

Глава 3. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ И ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕФЕКТОВ ПЛЕЧА.

3.1.Способ реконструкции мягкотканокостного дефекта плеча префабрицированным лоскутом.

3.2.Реконструкция мягкотканокостных дефектов плеча у пациентов I группы.

3.3.Реконструкция мягкотканокостных дефектов плеча у пациентов II и III групп.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С МЯГКОТКАНОКО

СТНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ПЛЕЧА.

4.1. Сравнение результатов лечения в группах.

4.2. Ошибки и осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция мягкотканокостных дефектов плеча несвободным префабрицированным торакодорзальным лоскутом»

Актуальность темы. Возрастающая мощь боевого оружия, специфика ведения боевых действий в современной войне и локальных конфликтах последних десятилетий изменяют структуру и тяжесть боевых повреждений. При ведении боевых действий любого масштаба ранения конечностей превалируют в структуре санитарных потерь, составляя 65 - 75%, а в отдельных боевых операциях достигают 80% и более от общего их числа [17, 29, 27, 64, 67].

В период Великой Отечественной войны огнестрельные переломы плечевой кости составили 20,3% по отношению к огнестрельным переломам длинных трубчатых костей, в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий — 22,3%; среди них пулевые ранения - 56,7%; оскольчатые переломы плечевой кости - 50,6%, повреждения сосудов — 9,1%, нервов — 35,6% [67]. При этом огнестрельные ранения плеча характеризуются высоким процентом инвалидизации - 67,2% [21].

Наличие у раненого обширного мягкотканокостного дефекта плеча требует применения реконструктивных и пластических операций, связанных с большими трудностями восстановления пораженного сегмента конечности. Применяемые способы костной пластики плечевой кости некро-восиабжаемыми трансплантатами (части ребер, диафиза малоберцовой кости, метафизов лучевой и болынеберцовой костей, подвздошной кости и др.) позволяют реконструировать костный дефект, однако объем костнопластического материала невелик, а его чувствительность к инфекции и медленное вживление трансплантата ограничивают применение неваскуля-ризированного метода. В результате частота несращения аутотранспланта-тов с воспринимающими ложем остается высокой (до 30% и более), а снижение механической прочности некровоснабжаемых трансплантатов проявляется их частыми патологическими переломами (до 58% и более после пересадки длинных трансплантатов) [6, 9, 10].

Костная пластика кровоснабжаемыми трансплантатами (малоберцовый лоскут, реберный лоскут, окололопаточный лоскут, лопаточный лоскут, лоскут гребня подвздошной кости) является распространенным методом лечения раненых с дефектами тканей плеча. Однако, при обширных мягкотка-нокостных дефектах плеча, имеющиеся свободные васкуляризируемые лоскуты с большим объемом мягкотканого компонента содержат морфологически неидентичную плечевой кости костную часть (лопаточный лоскут, окололопаточный лоскут, лоскут гребня подвздошной кости, реберные лоскуты), а те лоскуты, которые могут включать в себя подходящую по структурным и геометрическим характеристикам костную часть (малоберцовый лоскут) имеют небольшую мягкотканую составляющую.

Реконструкция костных дефектов по Илизарову позволяет замещать дефекты практически любой протяженности, однако этот высокоэффективный метод имеет ограниченное применение при сопутствующем мягкотка-ном дефекте [4]. В результате этого хирургам приходится последовательно реконструировать сначала мягкотканый дефект, а затем приступать к дист-ракционному остеогенезу.

Хотя такие операции применяются достаточно давно, поиск и выбор оптимального пластического материала для их выполнения остаются по-прежнему актуальными. [6, 34]. Решение этой проблемы возможно двумя принципиально разными путями: посредством поиска на теле человека новых потенциальных донорских зон, либо путем целенаправленного предварительного формирования (префабрикации) лоскутов. При этом возможности первого пути уже практически исчерпаны благодаря многолетнему изучению микрохирургической анатомии и внедрению полученных результатов в клиническую практику, а второй путь решения рассматриваемой проблемы разработан далеко не полностью. В доступных нам литературных источниках и поисковых системах мы не обнаружили работ, посвященных префабрикации лоскутов для лечения мягкотканокостных дефектов плеча [184, 237, 280].

Таким образом, в настоящее время нет научного обоснования использования префабрицированных лоскутов для реконструкции мягкоткаиоко-стных дефектов, что и послужило основанием для планирования и реализации настоящего исследования.

Цель работы: улучшить результаты лечения пациентов с обширными мягкотканокостными дефектами плеча.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить в клиническую практику метод реконструкции мягкотканокостных дефектов плеча несвободным префабрицированным васкуляризированным торакодорзальным лоскутом с васкуляризирован-ным фрагментом малоберцовой кости.

2. Сравнить результаты лечения при предложенном способе замещения с традиционными методами пластики мягкотканых и костных дефектов плеча.

3. Изучить осложнения предложенного метода реконструкции мягкотканокостных дефектов плеча несвободным префабрицированным васкуляризированным торакодорзальным лоскутом с васкуляризированным фрагментом малоберцовой кости.

Научная новизна.

Разработан оригинальный способ пластики мягкотканокостных дефектов плеча несвободным префабрицированным васкуляризированным торакодорзальным лоскутом с включением васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости (положительное решение на выдачу патента РФ на изобретение №2008109728/14 (010518) от 17.03.2008).

Проанализированы результаты лечения мягкотканокостных огнестрельных дефектов тканей плеча с использованием разработанного способа в сравнении с традиционными методами васкуляризированной пластики мягких тканей и костных дефектов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение метода реконструкции мягкотканокостного дефекта плеча несвободным префабрицированным васкуляризированным торако-дорзальным лоскутом с включением васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости показало свою эффективность.

2. Забор фрагмента малоберцовой кости и этап префабрикации технически выполнимы, не сопровождались осложнениями этапа префабрикации, а этап выделения префабрицированного лоскута технически не отличался от забора торакодорзального лоскута.

3. Метод реконструкции несвободным префабрицированным васкуляризированным торакодорзальным лоскутом с включением фрагмента малоберцовой кости является предпочтительным у раненых с мягкоткано-костными дефектами плеча.

Практическая ценность работы.

Предложенный способ реконструкции мягкотканокостных дефектов плеча позволяет сократить сроки сращения трансплантата в 2,5 раза (р<0,0001), улучшить объективные функциональные результаты на 12,6% (р<0,0001) и качество жизни пациентов на 10,9 % (р=0,003), уменьшить частоту переломов трансплантата на 52,5% (р=0,007) как на ранних, так и на отдаленных сроках после операции реконструкции мягкотканокостных дефектов по сравнению с другими методами.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены на: Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение» (Москва, 2004); Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004); научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития» (Москва, 2004); Всеармейской научной конференции «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии», посвященной 105-летию кафедры и клиники военной травматологии и ортопедии (Санкт-Петербург, 2005); XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, посвященной 65-летию Петрозаводского государственного университета (Петрозаводск, 2005); научно-практической конференции «Пластическая и реконструктивная микрохирургия в травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2005).

Публикации.

По теме диссертации в центральной печати опубликовано 4 работы: «Первый опыт применения эндоскопических методик в микрососудистой хирургии» (Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии,- 2004, №4, - с.65-66); «Показания к применению эндоскопической техники в микрососудистой хирургии» (Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии,-2005,- №2,- с.80); «Опыт организации и итоги работы нештатного отделения микрососудистой хирургии в 32 ЦВМКГ» (Травматология и ортопедия России, № 3 2005); «Замещение огнестрельных дефектов верхней конечности» (Травматология и ортопедия России, № 3 2005).

-----Реализация результатов исследованияг - ----

Основные положения диссертации нашли применение в клинической практике травматологического отделения 32 ЦВМКГ (г. Железнодорожный Московской области).

Материалы исследований используются в учебном процессе при проведении занятий со слушателями, врачами-интернами, клиническими ординаторами и адъюнктами на кафедре хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

По теме диссертации принято положительное решение на выдачу патента РФ на изобретение №2008109728/14 (010518) от 17.03.2008.

Объем и структура. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сафонов, Николай Иванович

ВЫВОДЫ

1. Несвободный васкуляризированный префабрицированный торакодор-зальный лоскут с включением васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости позволяет одномоментно реконструировать обширные мягкотканокостные дефекты плеча. Операция по забору фрагмента малоберцовой кости на сосудистой ножке, его реваскуляризация и имплантация в толщу широчайшей мышцы спины оказалась технически выполнимой, не сопровождалась осложнениями этапа префабрикации, а этап выделения префабрицированного лоскута технически не отличался от забора торакодорзального лоскута.

2. Предложенный способ реконструкции мягкотканокостных дефектов плеча позволяет сократить сроки сращения трансплантата в 2,5 раза (р<0,0001), улучшить объективные функциональные результаты на 12,6% (р<0,0001) и качество жизни пациентов - на 10,9% (р=0,003), уменьшить частоту переломов трансплантата на 52,5% (р=0,007) как на ранних, так и на отдаленных сроках после операции реконструкции мягкотканокостных дефектов по сравнению с другими методами.

3. Послеоперационные осложнения при применении предложенного метода реконструкции мягкотканокостных дефектов плеча, а именно частота тромбозов сосудистой ножки, местных инфекционных осложнений, а также частота и площадь краевых некрозов статистически не отличались от таковых при других методах лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При префабрикации васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости верхний край разреза в проекции переднего края широчайшей мышцы должен находиться выше чрессосковой линии на 4-5 см. Такое расположение разреза позволяет выделить нижние ветви торакодорзаль-ной артерии для анастомозирования с сосудистой ножкой фрагмента малоберцовой кости.

2. Передняя граница префабрицированного несвободного васкуляризированного торакодорзального лоскута определяется рубцом, оставшимся после реваскуляризации и имплантации малоберцовой кости в толщу мышцы. Формировать кожную часть лоскута так, чтобы она содержала послеоперационный рубец, нежелательно, так как это снизит жизнеспособность лоскута.

3. Реконструкцию мягкотканокостного дефекта плеча префабрицирован-ным несвободным васкуляризированным торакодорзальным лоскутом необходимо осуществлять через 4-6 недель после пересадки малоберцовой кости, так как данные сроки являются оптимальными для формирования надежного и состоятельного анастомоза, меньшие сроки префабрикации могут привести к повреждению сосудистой ножки, что будет сопровождаться отсутствием васкуляризации фрагмента малоберцовой кости с повышенным риском перелома или замедленной консолидацией трансплантата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафонов, Николай Иванович, 2009 год

1. Алексанян И.В., Кнопов М.Ш. Организация медицинской помощи раненым и больным в локальных военных конфликтах (Обзор опубликованных работ по опыту боевых действий в Чечне) // Рос. мед. журн. 1999. -№ 2. - С.7-10.

2. Ардашев И.П. Лечение ложных суставов плечевой кости после огнестрельных ранений // Ортоп., травматол. и протезир. — 1990. — № 1. — С.11-13.

3. Бабаянц P.A. Комбинированное закрытие зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода местными тканями и стеблем Филатова // Вестник оториноларингологии. 1973. - N 2. - С.96 - 99.

4. Баширов P.C. Лечение хирургических последствий огнестрельных и неогнестрельных переломов длинных костей методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1997. -С.12.

5. Баширов P.C., Ли А.Д., Штейнле A.B. Новый подход к первичной хирургической обработке огнестрельных переломов длинных костей // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 132 - 134.

6. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998. - С. 486 - 491, 743 - 744.

7. Белоусов А.Е. Основные направления и перспективы использования микрохирургической техники при лечении больных травматологического профиля: Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1984. - С. 36.

8. Белоусов А.Е., Бовтунов А.З., Иванов И.В. Регионарная гепариноте-рапия после микрососудистых операций путем внутриартериальной инфузии раствора гепарина // Вестн. хир. 1984. - Т. 132, №4. - С. 54 -57.

9. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии конечностей//Вестн. хир. 1984. - № 1. - С. 108 -111.

10. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии.- JL: Медицина, 1988. С. 14 - 15, 46 - 193, 224.

11. Беркутов А.Н., Дыскин Е.А. Современные представления об огнестрельной ране // Вестн. АМН СССР. 1979. - №3. - СЛ 1 - 17.

12. Бондарь B.C. Кожная пластика плоскими стеблями. Алма-Ата. -Наука, 1982.

13. Борзых A.B., Штутин A.A. Пластика обширных дефектов верхней конечности васкуляризированными лоскутами // Тезисы: Анато-мо-физиологические и патоморфологические аспекты микрохирургии и огнестрельной травмы. Ленинград. — 1990. - С. 16-17.

14. Боровиков А.М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. -С. 14-16.

15. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев A.A. Боевые повреждения конечностей.- "ГЭОТАР", М.: Мед. изд-во 1996. С. 5 - 15, 128.

16. Брюсов П.Г., Нечаев Э.В. Военно-полевая хирургия. М.: Мед. изд-во "ГЭОТАР", 1996. - С. 13 - 18, 121 - 152,239-297.

17. Ведяев В.И., Методика определения состояния кровоснабжения филатовского стебля с помощью радиоактивных изотопов (натрий 24, йод 131). Лабораторно-клиническое исследование: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Саратов, 1964. - С.24.

18. Гриф секретности снят. — М.:Воениздат. 1993. - С. - 415.

19. Грицюк А. А. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечностей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2006.-С-476 .

20. Гришин И.Г., Саркисян А.Г., Девис А.Е. Современные возможности восстановления движений в конечности // Проблемы микрохирургии: Тез. 3-го Всесоюз. симп. по микрохир. Саратов, 1989. - С. 102 - 103.

21. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей М. Медицина 1996. С.39-41.

22. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю., Мадазимов М.М., Ганжа П.Ф.Метод растяжения мягких тканей в палстической и восстановительной хирургии // Хирургия.-1989.-№8. С. 140-143.

23. Дерябин И.И., Алексеев A.B. Хирургическая обработка ран/БМЭ. — М.: Советская энциклопедия, 1985. -Т.26. С.522-526. 48

24. Ефименко H.A., Рыбаков С.М., Грицюк A.A. и др. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 12. -С.22-26.

25. Ерюхин И.А. Военно-полевая хирургия. СПб, 1994. - С. 66 - 67, 313 -314.

26. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. — М., 1993.-С. 158.

27. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенология (руководство). Том 1. - М: Медицина, 1983. - С. 52-81.

28. Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Склянчук Е.Д. и др. Современные технологии восстановительного лечения ложных суставов и костных дефектов длинных трубчатых костей // Матер, юбил. науч.-практ. конф., по-свящ. 50-летию образ. ГКБ № 54. М., 2005. - С. 42-44.

29. Кочиш А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование пластики осевыми сложными кожными лоскутами на нижней конечности: Автореф. дис . д-ра мед. наук,- СПб, 1998. С. 44.

30. Крылов B.C., Миланов Н.О., Неробеев А.И., Трофимов Е.И. Аутове-нозная пластика сосудистой ножки при пересадке сложных составных лоскутов на микрососудистых анастомозах // Вестник хирургии. — 1983. Том. 131. - N 12. - С.47 - 49.

31. Крылов B.C., Миланов Н.О., Боровиков A.M., Артыков К.С. Синдром отсутствия оттока как осложнение микрохирургической аутотранс-плантации // Применение медицинской техники в хирургии. Иркутск,1985. 4.2. - С.53-54.

32. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вестн.хир.им. Грекова 1982. - Ж.7. - С.8 - 12.

33. Куленков А.И. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении дефектов костных структур конечностей у раненых: Дис. канд. мед. наук.-М., 1995.-С. 15-46.

34. Лядов В.Р. Основы теории вероятностей и математической статистики: Для студентов мед. ВУЗов. СПб: Фонд «Инициатива», 1998. - С. 107.

35. Матякин Г.Г. Первичная кожная пластика шейным лоскутом на ножке при лечении местно распространенных злокачественных опухолей полости рта, лица, шеи : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1977-С. 21.

36. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1983. С. 50 -98.

37. Николенко В.К., Пономаренко А.И. Реконструктивные операции при осложненных переломах костей предплечья // Реконструктивно-восстановительные и новые методы лечения в клинике. М., 1989. -С. 57 - 58.

38. Овденко А.Г. Особенности огнестрельных диафизарных переломов костей предплечья, нанесенных современными ранящими снарядами, и способы фиксации отломков: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1998. -С. 187.

39. Олекас Ю. Целесообразность микрохирургической пересадки комплексных аутотрансплантатов при лечении хронического остеомиелита // Проблемы микрохирургии: Тез. 3-го Всесоюз. симп. по микрохир. -Саратов, 1989.-С. 128.

40. Остеосинтез: Руководство для врачей // Под ред. чл.-кор. С.С. Ткачен-ко.-Л., 1984.-С. 291.

41. Петровский Б.В. Прогресс современной ангиохирургии // Хирургия.-1991. №1. - С.9 - 11.

42. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А., Неробеев А.И., Акчу-рин Р.С, Миланов Н.О. Свободная пересадка составных кожных лоскутов //Хирургия. 1980.- N 2.- С.З - 3.

43. Петровский Б.В., Степанов Г.А., Акчурин P.C. и др. Актуальные вопросы микрохирургии // Хирургия. 1981. - N 12.- С.З 5 - 38. 109. Петровский Б.В. Прогресс современной ангиохирургии // Хирургия.-1991.-N1. - С.9-11.

44. Сайф P.A. Особенности применения чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при лечении ложных суставов костей конечностей огнестрельного происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1992.-С 16.

45. Саркисян А.Г. Реконструктивно-восстановительное лечение последствий тяжелых повреждений кисти и предплечья с использованием микрохирургической техники: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986.-С. 28.

46. Столярж А.Б. Возможности пластической хирургии с применением микрохирургической техники в лечении дефектов мягких тканей конечностей у раненых: Дис. . канд. мед. наук. М.,1995.С. 18 — 20.

47. Столярж А.Б. Реконструктивная и пластическая микрохирургия в лечении огнестрельных ранений конечностей: Автореф дисс. . д-ра мед. наук М., 2000. С. 12.

48. Столярж А.Б., Куленков А.И., Тетерии Д.К., Бузель И .Г. Двухэтапная пересадка кровоснабжаемого фрагмента малоберцовой кости у больного с тяжелой сочетанной травмой // Анналы пластич., реконстр. и эстетич. хир.-2004. №4. - С. 148 - 149.

49. Тарасенко С.Ф., Пичугов М.П., Фоминых A.A. Остеосинтез сегментов кисти при реплантации // Проблемы микрохирургии: Тез. 4-го Всесо-юз. симп. по микрохир. М., 1991. - С. 119 — 120.

50. Ткаченко С.С. Костная гомопластика.- Л.: Медицина, 1970. С. 9 -17, 296.

51. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере // Под ред. В.Э. Фигурнова.- М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. С.

52. Филатов В.П.Пластика на круглом стебле // Вестник офтальм. 34/45,- 1947 -С. 149.

53. Хитров Ф.М. Пластическое замещение дефекта лица и шеи филатов-ским стеблем. М. - Медгиз,1954. - С. 245.

54. Хрупкин В.Н. Результат лечения огнестрельных ранений конечностей на этапе специализированной травматологической помощи // Воен.-мед. журн. 1996. - № 10. - С. 78 - 79.

55. Чалисов И.А. Патологическая анатомия повреждений ударной волной взрыва. Л.: ВМедА, 1957. - С. 28.

56. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журн. 1997. - №7. - С.4 - 11.

57. Шевцов В.И., Попова A.A. Основные перспективные направления в развитии и совершенствовании метода Г.А. Илизарова в клинической практике//Травматол., ортоп. России. 1994. - № 2. - С. 18 - 21.

58. Шевцов В.И., Щуров В.А., Лаптев О.В. Стратегия восстановительного лечения при оперативном удлинении конечностей // Матер. Межд. конгр.: Травматология и ортопедия: современность и будущее. М., 2003.-С. 184- 185.

59. Шумаков В.И., Трошин А.З., Кипреиский Ю.В. Микрохирургические операции при сочетанных ранениях и травматических ампутациях пальцев и дистальных отделов конечностей // Хирургия. 1979. -N 5.-С. 58-62.

60. Юдин С.С. Заметки по военно-полевой хирургии. М.: Медгиз, 1941. -Ч. 1 -2.

61. Юркевич В.В. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении огнестрельной травмы конечностей: Дисс.канд. мед. наук. -Л., 1991.-С. 12.

62. Юркевич В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий: Дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1999.-С 187.

63. Adani R., Delcroix L., Innocenti M., Marcoccio I., Tarallo L., Celli A., Ce-ruso M. Reconstruction of large posttraumatic skeletal defects of the forearm by vascularized free fibular graft. // Microsurgery. 2004; 24(6):423-9.

64. Aguila AZ, Manos JM, Orlansky AS, Todhunter RJ, Trotter EJ, Van der Meulen MC. In vitro biomechanical comparison of limited contat dynamic compression plate and locking compression plate. // Vet Comp Orthop Traumatol. 2005; 18(4):220-6.

65. Arai K., Toh S., Yasumura M., Okamoto Y., Harata S. One-bone forearm formation using vascularized fibula graft for massive bone defect of the forearm with infection: case report. // J Reconstr Microsurg. 2001 Apr; 17(3):151-5.

66. Awwad A., White R., Webster M., Vance J., The measurement of blood flow in small vessels using electromagnetic flowmeter and its experimental application//Brit. j. plast. surg. 1983. - Vol.36. -N 2. - P.217 - 217.

67. Baratz M., Watson A.D. Orthopaedic Surgery: The Essentials 1999 Thieme p: 955 ISBN 0865777799.

68. Ba§arir K., Selek H., Yildiz Y., Saglik Y. Nonvascularized fibular grafts in the reconstruction of bone defects in orthopedic oncology. // Acta Orthop Traumatol Turc. 2005; 39(4):300-6.

69. Becker H., Dorrler J., Maurer P., et al. Wahl der amputationshone im Endstadium der arteriellen Verschlusskrank-heit // Langenbecks Arch. Chir. 1987. - Bd.370, N. 3. - P. 239 - 242.

70. Berggren A., Weiland A.J., Dorfman H. The effect of prolonged ischemia time on osteocyte and osteoblast survival in composite bone grafts revascu-larized by microvascular anastomosis // Plast, reconstr. Surgery. 1982. Vol. 69, № 2, P. 290-298.

71. Bianchi Maiocchi A., Aronson J. (Editors): Operative Principles of iliza-rov: Fracture Treatment, Non-union Osteomyelitis, Lengthening, Deformity Correction. Baltimore, Williams & Wilkins, 1991.

72. Bieber E.J., Wood M.B. Bone reconstruction // Clin. Plast. Surgery. 1986. -Vol. 13, №4.-P. 645-655.

73. Biemer E. Two-toe-en-bloc transfer. transactions // IX Internat. Congres of Plastic Reconstructive Surgery.- New Delhi: Tata McCraw-HUI Publishing CO. 1987.P.530-531

74. Bland K. et. al., Surgical Oncology: Contemporary Principles and Practice 2001 McGraw-Hill Professional p: 1223 ISBN 0838587364

75. Bostwick J., M. The Latissimus dorsi musculocutaneous flap: a one-stagebreast reconstruction. // Clinic, plast. surg. 1980. - Vol.7. - N 1. -P.77 - 78.

76. Brüser P., Gilbert A. Finger Bone and Joint Injuries 1999 Taylor & Francis p181 ISBN 1853176907

77. Buncke H., Furnas D., Cordon L. et al. Free osteocutaneous flap from a rib to the tibia // Plastic and Reconstractive Surgery.-1977. Vol.59, N 6.- P. 799- 805.

78. Buncke H., Schultz W. Total ear reimplantation in the rabbit utilising microminiature vascular anastomoses //Bt. j. surg. 1966. - Vol.19. -Nl.-P.15 - 18.

79. Canale S., Campbell W. Campbell's Operative Orthopaedics, 10th Edition -4-Volume Set with CD-ROM, Memphis, Mosby Elsevier, 2003, 4836 p. ISBN: 032301240X ISBN-13: 97803230124094.(119).

80. Carrel A., Guthrie C. Results of replantation of a thigh // Science. 1956a. -Vol.23.-N584.-P. 393 -394.

81. Chang J., Wu H., Hsu J., Yei S., Lin S. Reconstruction of the severely deficient acetabulum with the bipolar prosthesis and allo-autograft. // Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1992 Feb;8(2):82-8

82. Chang W., Colangeli M., Colangeli S., Di Bella C., Gozzi E., Donati D. Adult osteomyelitis: debridement versus debridement plus Osteoset T pellets. // Acta Orthop Belg. 2007 Apr; 73(2):238-43.

83. Chapman M. Operative Orthopaedics 1993 Lippincott p:1766 ISBN 0397513062

84. Chapman M., Bucholz R., Cornell C. Treatment of acute fractures with a collagen-calcium phosphate graft material. A randomized clinical trial. // J Bone Joint Surg Am. 1997 Apr;79(4):495-502.

85. Cheadle W., Wilson M., Hershman M., Comparison of trauma assesment scores and their use in predication of infection and death // Ann.Surg. -1989. Vol.209. - N 5. -P. 541 - 546.

86. Chmell M., McAndrew M., Thomas R., Schwartz H. Structural allografts for reconstruction of lower extremity open fractures with 10 centimeters or more of acute segmental defects. // J. Orthop. Trauma 1995, 9, 222-226.

87. Cobos J., Lindsey R., Gugala Z. The cylindrical titanium mesh cage for treatment of a long bone segmental defect: description of a new technique and report of two cases. // J. Orthop. Trauma 2000, 14, 54-59.

88. Crow S., Chen L., Lee J., Rosenwasser M. Vascularized bone grafting from the base of the second metacarpal for persistent distal radius nonunion: a case report. //J Orthop Trauma. 2005 Aug; 19(7):483-6.

89. Dailiana Z., Malizos K., Zachos V., Varitimidis S., Hantes M., Karantanas A. Vascularized bone grafts from the palmar radius for the treatment ofwaist nonunions of the scaphoid. // J Hand Surg Am. 2006 Mar; 31(3): 397 404.

90. Dali G., Simpson P., Mackenzie S., Breusch S. Inter- and intra-batch variability in the handling characteristics and viscosity of commonly used antibiotic-loaded bone cements. // Acta Orthop. 2007 Jun; 78(3):412-20.

91. Damron T. Use of 3D beta-tricalcium phosphate (Vitoss) scaffolds in repairing bone defects. //Nanomed. 2007 Dec; 2(6):763-75.

92. Daniel R., Weiland A. Free tissue transfers for upper extremity reconstruction // The Journal of Hand Surg. -1982. Vol.7. - N 1. - P.66 - 76.

93. DASFI Outcome Measure, the QuickDASH and related DASH tools and products, http: // www.dash.iwh.on.ca/translate.htm

94. Decker S., Müller-Färber J., Decker B. New bone formation in an autologous spongy graft: an experimental morphological study. // Z Plast Chir. 1979 Sep; 3(3): 159-75.

95. Delgado J., Evora C., Sánchez E., Baro M., Delgado A. Validation of a method for non-invasive in vivo measurement of growth factor release from a local delivery system in bone. // J Control Release. 2006 Aug 28; 114(2):223-9. Epub 2006 Jun 7.

96. Di Cesare P., Frenkel S., Carlson C., Fang C., Liu C. Regional gene therapy for full-thickness articular cartilage lesions using naked DNA with a collagen matrix. // J Orthop Res. 2006 May; 24(5): 1118-27.

97. Doi-K, Sakai-K, Ihara-K et al. Reinnervated free muscle transplantation for extremity reconstruction // Plastic and Reconstractive Surgery.-1993. -Vol.91, N5.-P.872-883.

98. Dolan R.W. Facial Plastic, Reconstructive, and Trauma Surgery 2003 Informa Health Care p: 1165 ISBN 0824745957

99. Dumitrescu-ionescu D. Reconstructive Microsurgery: A New Conception 2006 Booksurge Lie Medical p: 352 ISBN 1419650130

100. Duparc J. Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologic: Allgemeine Grundlagen 2004 Elsevier GmbH Deutschland p 363 ISBN 3437225065

101. Duparc J. Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology 2002 Elsevier p:1455 ISBN 2842994140

102. Dutka J., Sosin P., Libura M. Internal fixation with bone cement in reconstruction of bone defects due to bone metaseses. // Ortop Traumatol Reha-bil. 2006 Dec 29; 8(6):620-6.

103. Eastlack R., Dekutoski M., Bishop A., Moran S., Shin A. Vascularized pe-dicled rib graft: a technique for posterior placement in spinal reconstruction. // J Spinal Disord Tech. 2007 Dec; 20(8):610-5.

104. Egermann M., Lill C., Griesbeck K., Evans C., Robbins P., Schneider E., Baltzer A. Effect of BMP-2 gene transfer on bone healing in sheep. // Gene Ther. 2006 Sep; 13(17):1290-9. Epub 2006 Apr 27.

105. Eisenschenk A., Witzel C., Lautenbach M., Ekkernlcamp A., Weber U., Küntscher M.V. Does chemotherapy impair the bone healing and biome-chanical stability of vascularized rib and fibula grafts? // J Reconstr Micro-surg. 2007 Jan; 23(l):35-40.

106. Ekelund A., Aspenberg P., Nilsson O. No effect of immunosuppression with cyclosporin A detected on bone ingrowth into cancellous alio- and xenografts in the rat. // Acta Orthop Scand. 1999 Oct; 70(5):491-6.

107. El-Khatib H., Hammouda A. Reverse osseofasciocutaneous radial forearm flap for thumb reconstruction: a flap design and case series. // J Hand Surg Am. 2005 Nov; 30(6): 1298-304.

108. Enneking W., Eady J., Burchardt H. Autogenous cortical bone grafts in the reconstruction ofsegmental skeletal defects. // J. Bone Jt. Surgery. 1980. -V. 62.-A. - P. 1039- 1049.

109. Eralp L., Kocaoglu M., Rashid H. Reconstruction ofsegmental bone defects due to chronic osteomyelitis with use of an external fixator and an intramedullary nail. Surgical technique. // J Bone Joint Surg Am. 2007 Sep;89 Suppl 2 Pt.2:183-95

110. Ettner R. Principles of Transgender Medicine and Surgery 2007 Haworth Pressp: 363 ISBN 0789032686

111. Fackelman G. AO Principles of Equine Osteosynthesis 2000 Thieme Horses p: 391 ISBN 0865778264

112. Fairbanks G., Hallock G. Facial reconstruction using a combined flap of the subscapular axis simultaneously including separate medial and lateral scapular vascularized bone grafts. // Ann Plast Surg. 2002 Jul; 49(1): 104-8; discussion 108.

113. Fairs S., Ham R., Conway B. et al. Limb perfusion in the lower limb Amputee a comparative study using a Laser Doppler Flowmeter and Transcutaneous Oxygen Electrode // Prosthetics and Orthotics Int. - 1987. - N.I 1. -P. 80 - 84.

114. Feeley B., Conduah A., Sugiyama O., Krenek L., Chen I., Lieberman JR. In vivo molecular imaging of adenoviral versus lentiviral gene therapy in two bone formation models. // J Orthop Res. 2006 Aug; 24(8): 1709-21.

115. Feifel H. Bone regeneration in Pro Osteon 500 alone and in combination with Colloss in the patellar gliding model of the rabbit. // Mund Kiefer Ge-sichtschir. 2000 Sep; 4 Suppl 2:S527-30.

116. Feig B. et. al. Anderson Surgical Oncology Handbook 2006 Lippincott Williams & Wilkins p: 720 ISBN 078175643X

117. Field surgery pocket book. London, 1983. - 646 p.

118. Finkemeier C.: Current concepts review: bone-grafting and bone-graft substitutes. // J Bone Joint Surg 84A:454, 2002.

119. Fisher H. Bisherige artistich Erfahrugen eu den Kämpfen in Vietnam // Wehrmed. Monatsschsr. 1968. -Bd.12.-N1L- S.463-467.

120. Foucher G., Merle M., Maneauc M., Michon J. Microsurgical free partial toe transfer in hand reconstruction: A report of 12 cases // Plastic and Reconstractive Surgery.-1980. Vol.65, N 5. - P.616-627.

121. Foucher G., Norris R.W. The dorsal approach in harvesting the second toe // J. Reconstractive Microsurgery.-1988.-N4.-P.185.

122. Frigg R. Development of the Locking Compression Plate. // Injury. 2003 Nov; 34 Suppl 2:B6-10.

123. Frigg R. Locking Compression Plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the Dynamic Compression Plate and the Point Contact Fixator (PC-Fix) // Injury, Volume 32, Supplement 2, September 2001, Pages 63-66.

124. Fujiwara M. Galeazzi fracture nonunion treated with a free vascularized corticoperiosteal graft. // J Reconstr Microsurg. 2006 Jul; 22(5):357-62.

125. Garg N., Gaur S., Sharma S.: Percutaneous autogenous bone marrow grafting in 20 cases of ununited fracture. // Acta Orthop Scand 64:671, 1993.

126. Gautier E., Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury. 2003 Nov; 34 Suppl 2:B63-76.

127. Gebühr P., Jorgensen J., Volmer-Larsen B. et al. Estimation of amputation level with a laser Doppler flowmeter // J.Bone Joint.Surg. -1989. Vol.71, N.4 - P. 514-517.

128. Geroulakos G. Vascular Surgery: Cases, Questions, and Commentaries 2003 Springer p: 379 ISBN 1852335335

129. Ghert M., Colterjohn N., Manfrini M. The use of free vascularized fibular grafts in skeletal reconstruction for bone tumors in children. // J Am Acad Orthop Surg. 2007 Oct; 15(10):577-87.

130. Green S. (editor): Basic Ilizarov techniques. Tech Orthop 5: 4, 1990.

131. Green S.: Complications of External Skeletal Fixation. Springfield, New York, 1981, p. 144.

132. Grewal R., Otsuka N., Jones N. Successful transfer of a vascularized fibular osteocutaneous bone graft harvested distal to a previously fractured fibula. // Plast Reconstr Surg. 2007 Dec; 120(7):2127-9.

133. Gupta A., Shatford R., Wolff T., Tsai T., Scheker L., Scott L. Treatment of the Severely Injured Upper Extremity // Journal of Bone & Joint Surgery -American Volume. 81-A (11): 1628-1651, November 1999.

134. Gupta D., Khanna S., Tuli S.M. Bridging large bone defects with a xenograft compositcd with autologous bone marrow. An experimental study. // Int Orthop. 1982; 6(2):79-85.

135. Habal M., Velasco R., Spiegel P. et al. Autogous corticocancellous bone paste for long bone discontinuity defects: An experimental approach // Ann. Plast. Surg.-1985. V. 15. - P. 138-142.

136. Hannouche D., Terai H., Fuchs J., Terada S., Zand S., Nasseri B., Petite H., Sedel L., Vacanti J. Engineering of implantable cartilaginous structures from bone marrow-derived mesenchymal stem cells. // Tissue Eng. 2007 Jan; 13(l):87-99.

137. Harii K. Myocoutaneous flaps. Clinical application and refmment. -Ann.plastsurg., 1980, 4, 6 P. 440 - 456.

138. Harii K., Ohmori K. Free groin flaps in children // Plast. reconstr. surg. -1975. Vol.55. - N 6. - P.588 - 596.

139. Harii K.,Ohmori K.,Ohmori S. Free deltopectoral skin flaps // Brit. j. plast. surg. 1974. - Vol.27. - N 4. - P. 231 - 239.

140. Harii K.,Ohmori S. Free flap transfers. In:"Proceedings of the Sixth International Congress of Plastic and Reconstr.surgery". Paris: Masson, 1975.

141. Hashimoto Y., Yoshida G., Toyoda H., Takaoka K. Generation of tendon-to-bone interface "enthesis" with use of recombinant BMP-2 in a rabbit model. // J Orthop Res. 2007 Nov; 25( 11): 1415-24.

142. Hassenpflug J., Ulrich H., Liebs T., Lankes J., Terheyden H., Kreusch T., Drescher W. Vascularized iliac crest bone graft for talar defects: case reports. // Foot Ankle Int. 2007 May; 28(5):633-7.

143. Hattori Y., Doi K., Pagsaligan J.M., Takka S., Ikeda IC. Arthroplasty of the elbow joint using vascularized iliac bone graft for reconstruction of massive bone defect of the distal humerus. // J Reconstr Microsurg. 2005 Jul; 21(5):287-91.

144. He A.Y., Fu Y.Y., Xu H.X., Li H.J. Reconstruction of forearm function by fibular transfer with vascular anastomoses. // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2000 Jun 28; 25(3):257-8.

145. Health Surveys SF-36v2™. http: // www.sf-36.org/

146. Heitmann C., Levin L. Applications of the vascularized fibula for upper extremity reconstruction. // Tech Hand Up Extrem Surg. 2003 Mar; 7(1): 127.

147. Holzle F. et. al., Raising of Microvascular Flaps: A Systematic Approach 2005 Springer p: 180 ISBN 3540218491

148. Hoppenfeld S. Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach 2003 Lippincott Williams & Wilkins p: 681 ISBN 0781742285

149. Hovius St. E.R. et. al., The Pediatric Upper Limb 2002 Informa Health Care p: 300 ISBN 184184134X(213)

150. Howard S. An Synopsis of Orthopaedics 1992 Thieme p: 534 ISBN 0865773831

151. Hu Y.J., Zhong L.P., Xu L.Q., Qu X.Z., Hardianto A., Zhang C.P. Vascularized iliac crest graft with internal oblique muscle for immediate reconstruction of composite mandibular defect. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2007 Jul; 23(4):273-6.

152. Huo R., Li S.K., Li Y.Q., Li Q., Yang M.Y., Huang W.Q., Liu Y.B. Microvascular study of the transmidline scapular flap vascularized by the contralateral circumflex scapular artery. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2004 Jul; 20(4):262-4.

153. Ikuto Y., Kubo T., Tsuge K. Free muscle transplantation by microsurgical technique to treat severe Volkmann's contracture // Plastic and Reconstrac-tive Surgery.- 1976.-Vol.58. N3.-P.407-411.

154. Ilizarov G. A.: The tension-stress effect on the gensis and growth of tissues: 1: The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. // Clin Orthop 238: 249-280, 1989.

155. Ilizarov G. A.: Transosseous Osteosynthesis: Theoretical and Clinical Aspects of the Regeneration and Growth of Tissue: New York, SpringerVerlag, 1991.

156. Ilizarov G.A.: The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues: II: The influence of rate and frequency of distraction. // Clin Orthop 239: 263-284, 1990.

157. Jebson P., Sullivan L., Murray P., Athanasian E. Malignant fibrous histiocytoma of the distal radius: a case report. // Hand Surg Am. 2004 Mar; 29(2): 194-200.

158. Johnson E., Urist M.: Human bone morphogenetic protein allografting for reconstruction of femoral nonunion. // Clin Orthop 371:61, 2000.

159. Jonck L., Ashby J., Raubenheimer E. Allogenic bone transplantation. Part II. A histological and radiographic study of freeze-dried bone allo-implants in primates. // S Afr Med J. 1981 Sep 19;60(12):453-7

160. Jones N., Swartz W., Mears D. et al. The «Double Barrel free vascularized fibular bone graft» // Plast. reconstr. Surgery. 1988. - V. 81, N 3. - P. 378 - 385.

161. Kanchanomai C., Phiphobmongkol V., Muanjan P. Fatigue Failure of an Orthopedic Implant — a Locking Compression Plate // Engineering Failure Analysis, In Press, Accepted Manuscript, Available online 27 April 2007.

162. Karakurum G., Gulec A., Buyiikbebeci O. Vascularized pedicled iliac crest graft for selected total hip acetabular reconstructions: a cadaver study. // Surg Radiol Anal. 2004 Feb; 26(l):3-7. Epub 2003 Oct 25.

163. Keene G. Key Topics in Orthopaedic Trauma Surgery 1999 Informa Health Care p:356 ISBN 1859962912

164. ICeitzer W.R., Licht EX., Brossart F.A., De WeeseM.S. Use of Doppler ultrasonic flowmeter during arterial vascular surgery // Archives of Surgery. -1972. Vol.105. - N 3. - P.308 - 312.

165. Keskin D., Gundogdu C., Atac A.C. Experimental comparison of bovine-derived xenograft, xenograft-autologous bone marrow and autogenous bone graft for the treatment of bony defects in the rabbit ulna. // Med Princ Pract. 2007; 16(4):299-305.

166. Khouri R. Principles of flap préfabrication // R.K.Khouri, J. Upton, W.W. Shaw. Clin. Plast. Surg. - 1992. - Vol. 19. - P. 763 - 771.

167. Kim S., Kim Y., Kim P., Ihn J., Cho B., Koo K. Vascularized compared with nonvascularized fibular grafts for large osteonecrotic lesions of the femoral head. // J Bone Joint Surg Am. 2005 Sep; 87(9):2012-8.

168. Kirk R.M. General Surgical Operations 2000 Elsevier Health Sciences p: 903 ISBN 0443063966

169. Kissack A.S. Principals of war surgery // Rev. Int. Serv. Sante Armees. -1980. -T. 53,-N 12. P.991-998.

170. Klingensmith M. The Washington Manual of Surgery 2005 Lippincott Williams & Wilkins p: 776 ISBN 0781750482

171. Koh S., Morris R., Patterson R., Kearney J., Buford W.L. Jr., Viegas SF. Volar fixation for dorsally angulated extra-articular fractures of the distal radius: a biomechanical study. // J Hand Surg Am. 2006 May-Jun; 31(5):771-9.

172. Kostandyan L. Morphological study of auto-, homo- and brepho-bone plasty.//Acta Chir Plast. 1968; 10(2): 107- 14

173. Koulouvaris P., Theos C., Kottakis S., Demertzis N. A simple treatment for a 15-cm tibia bone defect: a case report of an ipsilateral vascularized fibula transfer. //J Orthop Trauma. 2007 Mar; 21(3):215-8.

174. Kram H.B., Appel P.D., Shoemaker W.C. Prediction of below-knee amputation woung healing using noninvasive laser Doppler velosimetry // Amer J. Surg.- 1989.- Vol.158, N.I. P.29-31.

175. Kumar A., Khan S., Yadav C., Nag H. Locking compression plate in treatment of forearm fractures: a prospective study. // J Orthop Surg (Hong Kong). 2007 Apr; 15(1): 121.

176. Lackman R., McDonald D., Beckenbaugh R., Sim F. Fibular reconstruction for giant cell tumor of the distal radius. // Clin Orthop Relat Res. 1987 May;(218):232-8.

177. Lai C.-S., Un S.-D., Yang C.-C. The reverse digital artery flap for fingertip reconstruction // Ann. Plast. Surgery. 1989. - V. 22, N 6. - P. 495-500.

178. Lai D., Chen C.M., Chiu F.Y., Chang M.C., Chen T.H. Reconstruction of juxta-articular huge defects of distal femur with vascularized fibular bone graft and Ilizarov's distraction osteogenesis. // J Trauma. 2007 Jan; 62(l):166-73.

179. Larson A., Bishop A., Shin A. Dorsal distal radius vascularized pedicled bone grafts for scaphoid nonunions. // Tech Hand Up Extrem Surg. 2006 Dec; 10(4):212-23.

180. Larson A.N., Rizzo M. Locking plate technology and its applications in upper extremity fracture care. // Hand Clin. 2007 May; 23(2):269-78, vii. Review.

181. Le Huec J.C., Chauveaux D., Thomas G., Le Rebeller A. 2-stage reconstruction in large loss of substance of the thigh using a fasciocutaneous flap and later on massive bone allograft. // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1989;75(2): 125-9

182. Lee G.H., Khoury J.G., Bell J.E., Buckwalter J. A. Adverse reactions to Os-teoSet bone graft substitute, the incidence in a consecutive series. // Iowa Orthop J. 2002; 22:35-8.

183. Le-Quang C. Microvascular tissue transfer in plastic surgery // Proc. V International Congress of the International Microsurgical Society. 1978.-N465.

184. Leupold J.A., Barfield W.R., An Y.H., Hartsock L.A. A comparison of ProOsteon, DBX, and collagraft in a rabbit model. // J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2006 Nov;79(2):292-7

185. Lieberman J.R., Friedlaender G.E. Bone Regeneration and Repair: Biology and Clinical Applications. 2005 Humana Press p 398 ISBN 0896038475

186. Lim B., Loh S. Reconstruction of a posttrauma arthritic distal radioulnar joint by vascularized second metatarsophalangeal joint transfer. // Plast Re-constr Surg. 2006 Feb; 117(2): 19-23.

187. Lindsey R., Gugala Z. Cylindrical titanium mesh cage for the reconstruction of long bone defects. // Osteo. Trauma Care 2004, 12, 108-115.

188. Liporace F.A., Kubiak E.N., Jeong G.K., Iesaka K., Egol K.A., Koval K.J. A biomechanical comparison of two volar locked plates in a dorsally unstable distal radius fracture model. // J Trauma. 2006 Sep; 61(3):668-72.

189. Liu Y., Shu X.Z., Prestwich G.D. Osteochondral defect repair with autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells in an injectable, in situ, cross-linked synthetic extracellular matrix. // Tissue Eng. 2006 Dec; 12(12):3405-16.

190. Loda G. Atlas of Thumb and Finger Reconstruction 1999 Thieme p: 195 ISBN 0865775850

191. Malizos K. Reconstructive Microsurgery 2003 Landes Bioscience p:340 ISBN 0585445141

192. Manchot C. Die Hautarterien des Menschlichen Korpers., Leipsig, Vogel, 1889.

193. Mangoldt von F. Transplantation of Portions of Bone Unconnected with the Periosteum for the Cure of Pseudarthrosis and Bone Cavities. // By, Dresden. Langenbeck's Archiv, 1903, vol. LXXIV, No. 2.

194. Manktelow R.T., Zuker R.M. The principles of functioning muscletransplantation: applications to the upper arm // Annals of Plastic Surgery.-1989. Vol.22,N4. - P.275-282.

195. Manzotti A., Confalonieri N., Pullen C. Grafting of tibial bone defects in knee replacement using Norian skeletal repair system. // Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Nov; 126(9):594-8.

196. Maranzano M., Atzei A. The versatility of vascularized iliac crest with internal oblique muscle flap for composite upper maxillary reconstruction. // Microsurgery. 2007; 27(l):37-42.

197. Masquelet Alain C. et. al. An Atlas of Flaps of the Musculoskeletal System 2001 Taylor & Francis p 311 ISBN 1853179825

198. Masquelet Alain C. et. al. Severe Traumatic Defects of the Upper Limb 2003 Inform a Health Care p 256 ISBN 1841842435

199. Maxwell C., Manson P., Hoopers J. Experience with thirteen latissimus dorsi myocutaneous free flaps // Plast. reconstr. surg. 1979. - Vol. 64.-NI.-P.I-8.

200. May J., Athanasoubin C., Onelau M. Magnification angiography in clinical free tissue transfer // Plast. reconstr. surg. 1981. - Vol.67. - N 2. - P.200 -207.

201. McCall T., Conrad B., Badman B., Wright T. Volar versus dorsal fixed-angle fixation of dorsally unstable extra-articular distal radius fractures: a biomechanic study. // J Hand Surg Am., 2007 Jul-Aug; 32(6):806-12.

202. Meier R.H., Atkins D.J. Functional Restoration of Adults and Children With Upper Extremity Amputation 2004 Demos Medical Publishing, LLC p: 384 ISBN 1888799730

203. Meinig R.P., Rahn B., Perren S.M., Gogolewski S. Bone regeneration with resorbable polymeric membranes: Treatment of diaphyseal defects in the rabbit radius with poly (L-lactide) membrane. A pilot study. // J. Orthop. Trauma 1996, 10, 178-190.

204. Minami A., Kato H., Iwasaki N. Vascularized fibular graft after excision of giant-cell tumor of the distal radius: wrist arthroplasty versus partial wrist arthrodesis. // Plast Reconstr Surg. 2002 Jul; 110(1): 112-7.

205. Momeni A., Krischak S., Bannasch H. The thoracodorsal artery perforator flap with a vascularized scapular segment for reconstruction of a composite lower extremity defect. // Microsurgery. 2006;26(7):515-8

206. Mora R. Nonunion of the Long Bones: Diagnosis and Treatment with Compression 2006 Springer Medical p: 332 ISBN 884700408X

207. Moran S., Cooney W., Shin A. The use of vascularized grafts from the distal radius for the treatment of Preiser's disease. // J Hand Surg Am. 2006 May-Jun; 31(5):705-10.

208. Moroni A., Pegreffi F., Hoang-Kim A., Tesei F., Giannini S., Wippermann B. Fixation of HA-Coated Unicortical Locking Screws in a Sheep Gap Model: A Comparative Biomechanical Study. // J Orthop Trauma. 2008 Jan; 22(l):37-42.

209. Morrissy R., Weinstein S. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics 2006 Lippincott Williams & Wilkins p: 1632 ISBN 0781753589

210. Muramatsu K., Ihara K., Doi K., Shigetomi M., Hashimoto T., Taguchi T. Reconstruction of massive femur defect with free vascularized fibula graft following tumor resection. // Anticancer Res. 2006 Sep-Oct; 26(5B):3679-83.

211. Muscolo D., Ayerza M., Aponte-Tinao L. Massive allograft use in orthopedic oncology. // Orthop. Clin. North Am. 2006, 37, 65-74

212. Musgrave D. and Richard S. Idler Volar Fixation of Dorsally Displaced Distal Radius Fractures Using the 2.4-mm Locking Compression Plates // The Journal of Hand Surgery, Volume 30, Issue 4, July 2005, P. 743-749.

213. Namazi H., Mozaffarian K. Awful considerations with LCP instrumentation: a new pitfall. // Arch Orthop Trauma Surg. 2007 Sep; 127(7):573-5.

214. Nather A. Research Methodology in Orthopaedics and Reconstructive Surgery 2002 World Scientific p: 400 ISBN 9810247753

215. Nelson K., Glatzer C., Hildebrand D., Hell B., Klein M. Clinical evaluation of endosseous implants in nonvascularized fibula bone grafts for reconstruction of the severely atrophied mandibular bone. // J Oral Maxillofac Surg. 2006 Sep; 64(9): 1427-32.

216. Nishida J., Shiraishi H., Okada K., Ehara S., Shimamura T. Vascularized iliac bone graft for iliosacral bone defect after tumor excision. // Clin Orthop Relat Res. 2006 Jun; 447:145-51.

217. O'Driscoll S. Optimizing stability in distal humeral fracture fixation // Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Volume 14, Issue 1, Supplement 1, January-February 2005, Pages S186-S194.

218. O'Brien C., Harris J., May J. Doppler ultrasound in the evalution of experimental microvascular graft // Brit. j. plast. surg. 1984. - Vol.37. - N 4. -P. 596-601.

219. Orbay J., Badia A., Khoury R., Gonzalez E., Indriago I. Volar fixed-angle fixation of distal radius fractures: the DVR plate. // Tech Hand Up Extrem Surg. 2004 Sep;8(3): 142-8

220. Organek A., Klebuc M., Zuker R. Indications and outcomes of free tissue transfer to the lower extremity in children: review. // J Reconstr Microsurg. 2006 Apr; 22(3): 173-81.

221. Ostermann P., Haase N., Rübberdt A., Wich M., Ekkernkamp A. Management of a long segmental defect at the proximal meta-diaphyseal junction of the tibia using a cylindrical titanium mesh cage. // J Orthop Trauma. 2002 Sep; 16(8):597-601.

222. Panikarovskií V., Grigor'ian A., Semlcin V., Liberman B., Samoilov O. Use of brepho-osteoplasty for filling bone cavities in oral medical and surgical practice. // Stomatologiia (Mosk). 1988 Nov-Dec; 67(6):22-4.

223. Park Y.J., Kim K.H., Lee J.Y., Ku Y., Lee S.J., Min B.M., Chung C.P. Immobilization of bone morphogenetic protein-2 on a nanofibrous chitosan membrane for enhanced guided bone regeneration. // Biotechnol Appl Bio-chem. 2006 Jan; 43(Pt 1): 17-24.

224. Parrish F. Treatment of bone tumors by total excision and replacement with massive autogous and homologous grafts // J.bone Joint. Surg.- 1966.-V.48.-A.- P. 968-990.

225. Peer L. Transplantation of tissues. — Vol. 1. — Baltimore: The Wiliams & Wilkins Co., 1955. —421 P.

226. Peled J., Codan F., Kaplan J. Primary Repair of soft Tissue war Wounds // Brit, plast Surg. 1976. - Vol. 29. - N 4. - P.315 - 316.

227. Pelker R., Friedlaender G., Markham T. Biomechanical properties of bone allografts // Clin.Orthop.-1983. V. 174. - P. 54-57.

228. Petruskevicius J., Nielsen S., Kaalund S., Knudsen P.R., Overgaard S. No effect of Osteoset, a bone graft substitute, on bone healing in humans: a prospective randomized double-blind study. // Acta Orthop Scand. 2002 Oct; 73(5):575-8.

229. Ping-Chung L. Microsurgery in Orthopaedic Practice 1995 World Scientific p: 352 ISBN 9971508605

230. Plakseychuk A., Kim S., Park B., Varitimidis S., Rubash H., Sotereanos D. Vascularized compared with nonvascularized fibular grafting for the treatment of osteonecrosis of the femoral head. // J Bone Joint Surg Am. 2003 Apr; 85-A(4):589-96.

231. Resnick D. Vitoss bone substitute. // Neurosurgery. 2002 May;50(5):l 1624

232. Roberts J., Grindel SI., Rebholz B., Wang M. Biomechanical evaluation of locking plate radial shaft fixation: unicortical locking fixation versus mixed bicortical and unicortical fixation in a sawbone model. // J Hand Surg Am. 2007 Sep; 32(7):971-5.

233. Rousselon T., Guelmi K. Dynamic biomechanical study of a new osteosynthesis system for distal radius fractures. // Chir Main. 2006 Dec; 25(6):293-7.

234. Rowles J. et al. The use of injury scoring in the evacuation of the Kegworth M I aircrash // J.Trauma 1992 -Vol.32. - N 4. - P.441-447.

235. Riiedi Th. P. AO Image Collection: AO Principles Of Fracture Management 2003 Thieme Medical Pub p:1037 ISBN 1588901351

236. Rüedi Th. P., Murphy W. AO Principles of Fracture Management 2000 Thieme p: 892 ISBN 0865778868

237. Safoury Y. Free vascularized fibula for the treatment of traumatic bone defects and nonunion of the forearm bones. // J Hand Surg Br. 2005 Feb; 30(l):67-72

238. Salama R. Xenogenetic bone grafting in humans // Clin. Orthop.- 1983,- V. 174.-P. 113-121.

239. Sanchez-Sotelo J., Munuera L., Madero R. Treatment of fractures of the distal radius with a remodellable bone cement: a prospective, randomised study using Norian SRS. // J Bone Joint Surg Br. 2000 Aug;82(6):856-63.

240. Savelyev V., Sisolyatin P. Brepho- and homo-bone plasty with sterilized transplants in maxillofacial surgery. // Acta Chir Plast. 1973; 15(2):65-71.

241. Scalise J., Iannotti J. Bone grafting severe glenoid defects in revision shoulder arthroplasty. // Clin Orthop Relat Res. 2008 Jan; 466(1): 139-45.

242. Schatzker J. The Rationale of Operative Fracture Care 2005 Springer p: 668 ISBN 3540228500

243. Schmid U., Thielemann F., Weise K., Ochs B.G. A novel therapeutic approach to bone replacement: vitalisation of industrial processed allogenic bone graft with autologous bone marrow. // Z Orthop Unfall. 2007 Mar-Apr; 145(2):221-9

244. Schuind F. et. al., Advances in Upper and Lower Extremity Microvascular Reconstructions 2002 World Scientific p: 230 ISBN 9810248040

245. Serafín D. Atlas of Microsurgical Compozite Tissue Transplantation.-W.B.Saunders, Philadelphia.- 1996.- P. 128-149.

246. Sheedy J. The role of forward medical support in heneling masses in casualties in active nuclear warfare // Milit. Med. 1962. - Vol. 127, N2.-P.147-154.

247. Shin A.Y. et. al. Vascularized Bone Grafting in Orthopedic Surgery 2007 Saunders p:422 ISBN 1416043470

248. Silverman L., Lukashova L., Herman O., Lane J., Boskey A. Release of gentamicin from a tricalcium phosphate bone implant. // J Orthop Res. 2007 Jan;25(l):23-9

249. Sommer С. Locking Compression Plate. // Injury. 2003 Nov; 34 Suppl 2:B4-5.

250. Sommer С., Babst R., Millier M., Hanson B. Locking compression plate loosening and plate breakage: a report of four cases. // J Orthop Trauma. 2004 Sep; 18(8):571-7.

251. Sommer С., Gautier E., Millier M., Helfet D.L., Wagner M. First clinical results of the Locking Compression Plate (LCP). // Injury. 2003 Nov; 34 Suppl 2:B43-54.

252. Srouji S., Blumenfeld I., Rachmiel A., Livne E. Bone defect repair in rat tibia by TGF-betal and IGF-1 released from hydrogel scaffold. // Cell Tissue Bank. 2004; 5(4):223-30.

253. Staudenmaier R. Flap préfabrication and prelamination with tissue-engineered cartilage // R. Staudenmaier, T.N.Hoang, N. Kleinsasser et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2004. - Vol. 20, N 7. - P. 555-563

254. Stern P., Neale H., Gregory R. et al. Latissimus dorsi musculocutaneous flap for elbow flexion // J.of Hand Surgery,-1982,- Vol.7A, N1.-P.25-30.

255. Stoller D. et. al., Orthopaedics 2003 W. B. Saunders Company p: 992 ISBN 0721629202

256. Stone Ch. Plastic Surgery: Facts 2006 Cambridge University Press p 588 ISBN 0521674492

257. Stubbs D., Deakin M., Chapman-Sheath P., Bruce W., Debes J., Gillies R.M., Walsh W.R. In vivo evaluation of resorbable bone graft substitutes in a rabbit tibial defect model. // Biomaterials. 2004 Sep; 25(20):5037-44.

258. Susumu Tamai, Experimental and Clinical Reconstructive Microsurgery 2003 Springer p: 536 ISBN 4431703187

259. Swiontkowski M. Manual of Orthopaedics 2005 Lippincott Williams & Wilkins p: 512 ISBN 078175755X

260. Szpalski M., Gunzburg R. Recombinant human bone morphogenetic pro-tein-2: a novel osteoinductive alternative to autogenous bone graft? // Acta Orthop Belg. 2005 Apr; 71(2): 133-48. Review.

261. Tachdjian M. Clinical Pediatric Orthopedics: The Art of Diagnosis and Principles of management. 1997 McGraw-Hill Professional p: 518 ISBN 0838511066

262. Tao Y., Song W. Results with a new type ossicular prostheses mixed bone morphogenetic protein and hydroxyapatite // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2007 Aug; 21 (16):738-40. Chinese.

263. Taylor G., Miller G., Ham F.: The free vascularized bone graft: a clinical extension of microvascular techniques, // Plast Reconstr Surg 55:533, 1975.

264. Themistocleous G., Zalavras C., Stine I., Zachos V., Itamura J. Prolonged implantation of an antibiotic cement spacer for management of shoulder sepsis in compromised patients. // J Shoulder Elbow Surg. 2007 Nov-Dec; 16(6):701-5.

265. Thorne Ch. H. et. al., Grabb and Smith's Plastic Surgery 2006 Lippincott Williams & Wilkins p 2540 ISBN: 0781746981

266. Tilley S., Bolland B.J., Partridge K., New A.M., Latham J.M., Dunlop D.G., Oreffo R.O. Taking tissue-engineering principles into theater: augmentation of impacted allograft with human bone marrow stromal cells. // Regen Med. 2006 Sep;l(5):685-92.

267. Trease C., Mclff T., Toby E.B. Locking versus nonlocking T-plates for dorsal and volar fixation of dorsally comminuted distal radius fractures: a biomechanical study. // J Hand Surg Am. 2005 Jul; 30(4):756-63.

268. Tu Y.K., Yen C.Y. Role of vascularized bone grafts in lower extremity osteomyelitis. // Orthop Clin North Am. 2007 Jan;38(l):37-49, vi. Review.

269. Tu Y.K., Yen C.Y., Yeh W.L., Wang I.C., Wang K.C., Ueng W.N. Reconstruction of posttraumatic long bone defect with free vascularized bonegraft: good outcome in 48 patients with 6 years' follow-up. // Acta Orthop Scand. 2001 Aug; 72(4):359-64.

270. Ugwonali O., Eisen R.N., Wolfe S.W. Repair of a multiply recurrent giant cell reparative granuloma of the hand with wide resection and fibular grafting. // J Hand Surg Am. 1999 Nov; 24(6): 1331-6.

271. Urist M., Speer D. Experimental Intracellular Calcification of Muscle. // Clin Orthop Relat Res. 1965 Mar-Apr;39:213-31

272. Van Papendrecht A. et al. Haemodinamics in microarterial stenosis: an experimental study in rats using the Doppler technique // Brit. j. plast. surg. -1983.-Vol. 36, Nl.-P. 95-97.

273. Vildenberg F., Goris R. Tutein Nolthenius Puylaert M.B.J.E. Free revascu-larised periosteum transplantation: an experimental study // Brit. J. Plast. Surgery. 1984.-V. 37, N 2. - P. 226-235.

274. Visna P., Beitl E., Smídl Z., Kalvach J., Jaganjac E. Revision surgery in diaphyseal forearm fractures. // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2007 Oct;74(5):342-8

275. Visna P., Kalvach J., Valcha M., Beitl E., Vlcek M. Treatment of diaphyseal forearm fractures with locking intramedullary nail. // Rozhl Chir. 2006 Dec; 85(12):631-6.

276. Wagner M. Frigg R. AO manual of Fracture Management Internal Fixators (comes with DVD-ROM) 2006 Thieme p: 888 ISBN 3-13-143551-8 (GTV) ISBN 1-58890-486-5 (TNY)

277. Waits C.A., Toby E.B., Girod D.A., Tsue T.T. Osteocutaneous Radial Forearm Free Flap: Long-Term Radiographic Evaluation of Donor Site Morbidity after Prophylactic Plating of Radius. // J Reconstr Microsurg. 2007 Oct 31; 346-351.

278. Wang D., Yang Z., Hu X. Three-dimensional finite element analysis of three conjunctive methods of free iliac bone graft for established mandibular body defects. // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007 Aug; 25(4):345-8.

279. Warner Jon J.P. Complex and Revision Problems in Shoulder Surgery 2005 Lippincott Williams & Wilkins p: 608 ISBN 0781746582

280. Warnke P.H., Springer I.N., Wiltfang J., Acil Y., Eufmger H., Wehmoller M., Russo P.A., Bolte H., Sherry E., Behrens E., Terheyden H. Growth and transplantation of a custom vascularised bone graft in a man. Lancet. 2004 Aug 28-Sep 3; 364(9436):766-70.

281. Watkins D., Holloway G.A. An instrument to Measure Cutaneous Blood Fiow Using the Doppler Shift to Laser Light // Transactions on Biomedical Engineering, 1978. Vol.25, N.I. -P.28-32

282. Weber B. Minimax Fracture Fixation 2004 Thieme p:489 ISBN 1588902692

283. Weinstein St. L. Turek's Orthopaedics: Principles and Their Application 2005 Lippincott Williams& Wilkins p: 768 ISBN 0781742986

284. Wildemann B., Kadow-Romacker A., Haas N., Schmidmaier G. Quantification of various growth factors in different demineralized bone matrix preparations. // J Biomed Mater Res A. 2007 May; 81(2):437-42.

285. Wilden J., Moran S., Dekutoski M., Bishop A., Shin A. Results of vascularized rib grafts in complex spinal reconstruction. Surgical technique. // J Bone Joint Surg Am. 2007 Mar; 89 Suppl 2 Pt. 1:128-41.

286. Wilden J.A., Moran S.L., Dekutoski M.B., Bishop A.T., Shin A.Y. Results of vascularized rib grafts in complex spinal reconstruction. // J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr; 88(4):832-9.

287. Wildmar L., Hurlimann F. Intraarterial infusen in the experiment // Z, Kreisl-Forsh. 1966. - Bd.55. -N5. - S.410.

288. Winkler H., Kaudela K., Stoiber A., Menschik F. Bone grafts impregnated with antibiotics as a tool for treating infected implants in orthopedic surgery one stage revision results. // Cell Tissue Bank. 2006;7(4):319-23.

289. Wood M. Upper extremity reconstruction by vascularized bone transfers: results and complications // J. Hand Surgery. 1987. - V.12.-A, N 3. - P. 422-427.

290. Wood M.B., Bishop A.T. Massive bone defects of the upper limb: reconstruction by vascularized bone transfer. // Hand Clin. 2007 Feb; 23(1):49-56. Review.

291. Wood M.B., Irons G.B. Upper extremiti free skin flap transfer: resultsand utility as compared with conventional distant pedical skin flaps // Ann.plast.surg. 1983. - Vol. - 11. - N 6. - P.523 - 526.

292. Worth A., Thompson K., Owen M., Mucalo M., Firth E. Combined xe-no/auto-grafting of a benign osteolytic lesion in a dog, using a novel bovine cancellous bone biomaterial. // N Z Vet J. 2007 Jun; 55(3):143-8.

293. Wynn T. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J Pathol. 2008 Jan; 214(2):199-210.

294. Yajima H., Maegawa N., Ota H., Kisanuki O., Kawate K., Takakura Y. Treatment of persistent non-union of the humerus using a vascularized bone graft from the supracondylar region of the femur. // J Reconstr Micro-surg. 2007 Feb; 23(2): 107-13.

295. Yaremchuk M., Nettelblad H., Randolph M., Weiland A. Vascularized bone allograft transplantation in a genetically defined rat model // Plast. reconstr. Surgery. 1985. - V. 75, N 3. - P. 355-362.

296. Yu-Chuan Pan, Lee W.P.A. Recent microsurgical advances in China // Microsurgery.-1988. Vol.9, N3. - P. 65-74.

297. Zelken J., Wanich T., Gardner M., Griffith M., Bostrom M. PMMA is superior to hydroxyapatite for colony reduction in induced osteomyelitis. // Clin Orthop Relat Res. 2007 Sep; 462:190-4.