Региональные особенности здоровья допризывной и призывной молодежи (на примере Западной Сибири) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Астанкин, Сергей Васильевич

• Астанкин, Сергей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Астанкин, Сергей Васильевич

Введение 5

Глава 1. Состояние здоровья призывной молодежи. Дисплазия соединительной ткани - одна из причин, приводящих к снижению количества призываемых в Вооруженные Силы страны юношей. Обзор литературы 9

1.1. Состояние здоровья призывной молодежи 9

1.2. Плоскостопие, виды, диагностика, военно-врачебная экспертиза 17

1.3. Дисплазия соединительной ткани: сущность, понятие 29

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования 36

Глава 3. Анализ заболеваемости призывников по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований военно-врачебными комиссиями субъекта РФ 42

3.1 Общие сведения о состоянии здоровья населения субъекта РФ и работе военно-врачебной комиссии 42

3.2. Анализ показателей заболеваемости допризывной и призывной молодежи по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований 45

3.2.1. Анализ показателей заболеваемости допризывной молодежи 45

3.2.2. Анализ показателей заболеваемости призывной молодежи 53

Глава 4. Оценка эффективности оздоровительных мероприятий среди допризывной молодежи субъекта РФ 65

4.1. Система оздоровления допризывной молодежи субъекта РФ и её эффективность 65

4.2. Оценка динамики выявления приобретенного продольного плоскостопия у призывной молодежи субъекта РФ 69

4.3. Анализ эффективности принятой системы оздоровления при приобретенном продольном плоскостопии у призывной молодежи 73

Глава 5. Обоснование и оценка эффективности методов профилактики приобретенного продольного плоскостопия у подростков 78

5.1. Оценка эффективности КВЧ-терапии 78

5.2. Оценка эффективности оптимизации рациона питания НК1Ш 85

5.3. Оценка эффективности комбинированного метода профилактики плоскостопия 90

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности здоровья допризывной и призывной молодежи (на примере Западной Сибири)»

В Российской Федерации с 1981 г. по 1991 г. отмечен рост заболеваемости призывников в 1,6 раза, а к 2001 г. - более чем в 2,0 раза [13, 20, 119]. Свыше 40% призывников по уровню своего физического развития не могут справиться с нагрузками, возникающими в процессе военного труда [106]. При комплектовании войск только 60,0% призывников были отнесены к первой группе здоровья [28]. Это привело к тому, что показатель негодности к службе за последнее время вырос с 5,5% до 25,0%. Вооруженные Силы (ВС) страны комплектуются значительной долей лиц с признаками белково-энергетической недостаточности [106].

Все это обусловливает изучение состояния здоровья и физического развития допризывной и призывной молодежи для определения причин ухудшения здоровья и разработки целенаправленных профилактических мероприятий среди этой категории мужского населения страны. Однако научных изысканий в данной области накоплено незначительно. Впервые характеристика здоровья призывников крупного промышленного города была дана Генрихом К.Р. (1996) [22]. Работы других авторов [74, 83, 84, 85, 86] обосновывали профилактические мероприятия по укреплению здоровья призывной молодежи. С учетом этих предложений в 1999 г. вышел приказ МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» [79].

Вместе с тем, региональные особенности формирования здоровья детей и подростков - будущих защитников страны, практически не изучались, известны лишь единичные работы [30, 58, 71].

Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы, являющимся ограничением для прохождения военной службы. В литературных источниках имеются сведения о роли диспла-зии соединительной ткани (ДСТ) в его развитии, увеличении числа рождаемых детей с признаками ДСТ в связи с ухудшением здоровья беременных женщин, влиянием экологических факторов и др. [12, 32, 36, 47, 95, 98]. Однако нами не обнаружено данных, касающихся профилактики развития ДСТ как у беременных женщин, так и у родившихся с такими признаками детей. Возможно, раннее проведение оздоровительных мероприятий позволило бы «укрепить» соединительную ткань в период роста и развития ребенка. Сложнее эта проблема становится в подростковом и юношеском возрасте.

Цель работы- на основе изучения региональных особенностей здоровья допризывной и призывной молодежи обосновать метод профилактики приоритетных форм заболеваний с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии

Задачи исследования

1. Оценить здоровье допризывной и призывной молодежи Томской области по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований.

2. Выявить тенденции по категориям годности к службе призывников субъекта Федерации; сравнить показатели с данными по Западно-Сибирскому Федеральному округу.

3. Оценить эффективность оздоровительных мероприятий при приобретенном продольном плоскостопии у подростков в период их подготовки к службе в Вооруженных Силах страны; обосновать метод его профилактики с использованием натуральных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Научная новизна работы

Впервые установлено, что у 17-летних подростков из районов субъекта РФ были более низкие показатели здоровья, чем у живущих в городах областного подчинения и областном центре.

Особенностями заболеваемости по нозологическим формам подростков из областного центра, городов областного подчинения и районов были разнонаправленные тенденции в их регистрации.

Определено увеличение заболеваемости у призывной молодежи субъекта РФ ВИЧ-инфекцией, венерическими болезнями, психопатией, гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, плоскостопием.

Одной из приоритетных нозологических форм болезней у призывной молодежи является приобретенное продольное плоскостопие

Впервые доказана возможность профилактики выраженности приобретенного продольного плоскостопия с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Практическая значимость

1. Выявленные особенности регистрации заболеваний среди подростков по административным территориям субъекта Федерации в период их первоначальной постановки на воинский учет, позволяют планировать целенаправленные оздоровительные мероприятия при их подготовки к службе в ВС страны.

2. Увеличение заболеваемости призывников социально значимыми болезнями определяет необходимость расширения работы среди молодежи по формированию у них здорового образа жизни.

3. Обоснован метод профилактики приобретенного продольного плоскостопия с использованием натуральных концентрированных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Внедрение резул ьтатов

Результаты работы внедрены в виде:

1. Аналитических писем по оценке состояния здоровья до- и призывной молодежи, направленных в адрес начальника 24 военно-врачебной комиссии Сибирского военного округа (справка о внедрении от 10.01.2007 г.), начальника Департамента здравоохранения Администрации Томской области (справка о внедрении от 12.01.2007 г.), начальника Управления здравоохранения Администрации г. Томска (справка о внедрении от 23.01.2007 г.).

2. Методических рекомендаций по профилактике недостаточности физического развития детей и подростков натуральными концентрированными пищевыми продуктами ЗАО «Биофит», утвержденных Представителем МЗ и CP по Приволжскому Федеральному округу (2006).

3. Способ профилактики продольного плоскостопия у призывной молодежи внедрен в работу военно-врачебных комиссий Томской (акт внедрения от 19.01.2007 г.), Иркутской областей (акт внедрения от 28.02.2007 г.) и лечебных учреждений Томской области: акты внедрения МЛПУ «Городская больница № 3» от 10.03.2007 г., МЛПУ «Городская поликлиника № 1» от 20.03.2007 г., кадетской школы-интерната от 05.03.2007 г.

4. Используются в учебно-воспитательном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии ВМИ ФСБ России (акт о внедрении от 22.03. 2007 г.); на кафедре военной эпидемиологии и военной гигиены Томского ВМИ МО РФ (акт о внедрении от 21.08.2006 г.)

Апробация работы

Результаты доложены на научно-практических конференциях:

Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров» (Томск, 2005); «Современные проблемы гигиены труда» (СПб., 2005); «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Н. Новгород, 2006); II съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ (СПб., 2006); I Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов (М., 2006); «Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров» (Томск, 2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. В структуре заболеваемости допризывной и призывной молодежи субъекта Российской Федерации возрастает доля заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, служащей ограничением для прохождения военной службы.

2. Оптимизация рациона питания продуктами повышенной биологической ценности и КВЧ-терапия позволяют корригировать выраженность плоскостопия у призывной молодежи.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Астанкин, Сергей Васильевич

выводы

1. Заболеваемость 17-летних подростков субъекта Федерации в 20002005 гг. по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований составила 649,4±7,5%о; 68,2% из них были годны к военной службе и годны с незначительными ограничениями (3 ранговое место среди регионов Западной Сибири) - многолетняя тенденция - снижение доли. У подростков из районов в 3 раза чаще, чем из центра и городов областного подчинения регистрировались психические расстройства и расстройства поведения, в 1,2-1,9 раза - недостаточность питания. Показатели годности к службе в ВС страны допризывной и призывной молодежи субъекта Федерации не отличались.

2. Призывников, годных к военной службе без ограничений, из областного центра было на 10,6-15,7 % больше, чем из городов областного подчинения и районов. Абсолютный прирост количества граждан, у которых впервые выявили заболевания при углубленных медицинских освидетельствованиях, составил: по центру - 4,6%о, городам областного подчинения - 14,1%о, районам -9,4%о; темп прироста, соответственно, - 8,1%, 2,7% и 1,5%.

3. В структуре заболеваемости призывной молодежи ведущими классами болезней были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (129,1±1,4%о), психические расстройства и расстройства поведения (95,6±1,1%о), болезни эндокринной системы и обмена веществ (82,0±0,5%о), на которые приходилось 49,3 % от всех регистрируемых классов болезней.

4. В структуре годности призывников Западной Сибири субъект Федерации занимал 4 место. Ведущими заболеваниями призывников, которые послужили причиной освобождения и отсрочек от службы, были туберкулез, ВИЧ, венерические болезни, недостаточность питания, олигофрения, психопатия, наркомания, последствия черепно-мозговых травм, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, плоскостопие.

5. В дополнительном обследовании и лечении нуждались 78,4±1,0% подростков. Эффективность оздоровления достигала 42,9±3,7% в категории годных с незначительными ограничениями к службе и 56,8±4,3% - из категории ограниченно годных и временно негодных к службе.

6. Приобретенное продольное плоскостопие - ведущая нозологическая форма болезней в классе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»: достигала 60 %о. Эффективность традиционных методов оздоровления по слабому эффекту составляла 26,6-45,9% без достоверных различий между собой.

7. Метод, основанный на включении в рацион питания натуральных продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии позволяет снизить степень приобретенного продольного плоскостопия, что подтверждено уменьшением угла (до 5,7%) и увеличением высоты свода стоп (до 44,1%), снижением утомляемости мышц голени и стоп при ходьбе и стоянии, выраженности судорожного синдрома.

Практические рекомендации

1. Главам администраций субъектов Федерации планировать лечебно-оздоровительные мероприятия в системе медицинской подготовки допризывной молодежи к службе в ВС страны на основе анализа региональных показателей здоровья с учетом особенностей по административным территориям.

2. Врачам-ортопедам, врачам-хирургам при выявлении лиц с приобретенным плоскостопием, наряду с рекомендациями по его коррекции, дозированию физических нагрузок, давать рекомендации по обеспечению качественной адекватности питания.

3. Врачам лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных и школьных учреждений для профилактики более выраженных форм плоскостопия назначать проведение КВЧ-терапии (воздействие на биологически акI тивные точки по 5 мин. на каждую однократно в день - Е 36 (цзу-сань-ли), V 60 (кунь-лунь), VB 38 (ян-фу), VB 40 (шо-сюй), VB 41 (цзу-линь-ци), F 4 (джун-фен) в сочетании с включением в рацион питания НК1111 производства ЗАО «Биофит» «Кальций с морской капустой» и «Атлант» двумя курсами по 15 дней с интервалом в 3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Астанкин, Сергей Васильевич, 2007 год

1. Абрамов, М.С. Современные подходы к оценке уровня физического развития важного показателя общественного здоровья / М.С. Абрамов, А.И. Рыбалко // Гиг. и сан. - 1983. - № 6. - С. 69-70.

2. Ананьев, Н.А. Здоровье и развитие современных школьников / Н.А. Ананьев, Ю.А. Ямпольская // Школа здоровья. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994. - С.13 -18.

3. Антонова, JI.T. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / JI.T. Антонова, Г.Н. Сер-дюковская. М.: Промдэк., 1993. - С. 249-383.

4. Балчугов, В.А. КВЧ-терапия низкоинтенсивным шумовым излучении-ем / В.А. Балчугов и др.. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2002. - 192 е.

5. Батурин, А.К. Питание в бедных семьях: Взрослое трудоспособное население / А.К. Батурин, А.Н. Мартинчик, А.А. Сафронова // Вопр. питания. -2002.-№2.-С. 3-7.

6. Беленький, А.Г. Распространенность гипермобильности суставов среди взрослого населения Москвы / А.Г. Беленький, Е.А. Галушко // Тер. архив. -2002.- Т. 74,№5.-С. 15-19.

7. Беляев, Е.Н. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 2001 году / Е.Н. Беляев // Гос. доклад. М.: Информ.-издат. центр Госкомсан-эпид.-надзора России, 2001. - 196 с.

8. Богомолова, Е.С. Динамика внутригрупповой изменчивости показателей морфофункционального развития как критерий оценки здоровья школьников: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.07 / Богомолова Елена Сергеевна. -Н. Новгород, 1994. 19 с.

9. Борисов, Е.М. Санитарно-гигиенические исследования состояния здоровья допризывников и военнослужащих ВДВ / Е.М. Борисов // Проблемы гигиенической донозологической диагностики: Матер, науч.- практ. конф. СПб., 1995.-С. 5-6.

10. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002. - 448 с.

11. Булыко, В.И. Комплексная оценка социально-гигиенических факторов здоровья допризывников/ В.И. Науменко, Е.Б. Камышева А.А.// Проблемы гигиенической донозологической диагностики: Матер, науч.-практ. конф. СПб., 1995. - С. 11-12.

12. Быкова, Ж.Е. Особенности физического развития учащихся профессионально-технических училищ / Ж.Е. Быкова // Гиг. и сан. 1989. - № 11. — С. 88-89.

13. Веселова, Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Веселова Е.В. М., - 1992.-21с.

14. Виноградов, П.А. Проблемы физической подготовленности допризывников / П.А. Виноградов, В.А. Кабачков, Л.П. Пилиней // Мед. реф. журн. -1991.-№3.-С. 48.

15. Волгарев, М.Н. О нормах физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии: Ретроспективный анализ и перспективы развития / М.Н. Волгарев // Вопр. питания. 2000. - № 4. - С. 3-7.

16. Гаппаров, М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России / М.М. Гаппаров // Вопр. питания. 1999. - № 2. - С. 3-4.

17. Гаркави, J1.X. Место адаптационных реакций в механизме биологических и медицинских эффектов МП (к теории влияния МП на организм) / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина // Магнитология. 1991. -№ 2. - С. 3-11.

18. Генрих, К.Р. Оценка состояния здоровья призывников крупного промышленного города / К.Р. Генрих, Р.С. Рахманов // Нижегор. мед. журн. 1997. - № 2. - С. 14-15.

19. Генрих, К.Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Генрих Константин Робертович. Н. Новгород, 1996. - 22 с.

20. Головской, Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головской, Л.В. Усольцева, Н.С. Орлова // Росс, семейный врач. 2000. - № 4. - С. 52-57.

21. Городецкий, В.В. Препараты магния в медицинской практике (Малая энциклопедия магния) / В.В. Городецкий, О.Б. Талибов. М.: Медпрактика-М. -2003.-44 с.

22. Грошев, В.Н. Совершенствование медицинского обеспечения подростков и юношей допризывного и призывного возраста / В.Н. Грошев, В.И. Куд-ряков, Н.В. Попова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 3. - С. 26-28.

23. Грошев, В.Н. О совершенствовании лечебно- оздоровительных мероприятий среди подростков-юношей / В.Н. Грошев, Н.А. Кривощапов, Н.В. Попова //Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 1. - С. 41.

24. Диагностика и военно-врачебная экспертиза при плоскостопии /В.В. Куликов и соавт. / Методические указания МО РФ. М., - 2000. - 25 с.

25. Дюдяков, А.А. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодёжи в системе образовательных учреждений: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Дюдяков Алексей Александрович. Н. Новгород, 2000. - 26 с.

26. Жоха, К.К. Плоскостопие. / К.К. Жоха, В.Л.Александрович // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 2. - С. 12-13.

27. Загаров, С.В. Прогностические критерии и оценка адаптации у лиц, призванных на военную службу /С.В. Загаров // Методологические и методические проблемы оценки и прогнозирования здоровья военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. СПб. - 1992. - С. 21-22.

28. Захарченко, М.П. Диагностика в профилактической медицине / М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов, А.В. Шабров. СПб.: МФИН, 1997. - 516 с.

29. Звиняцковский, И.П. Влияние антропогенных факторов окружающей среды на процесс формирования патологии у детей / И.П. Звиняцковский, О.В. Бердник // Гигиена населенных мест. 1991. - № 30. - С. 13-16.

30. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. С.-Петербург: Политекс, 1998. - 96 с.

31. Истомин, А.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения / А.В. Истомин, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков. М., 2001. - 419 с.

32. Кадурина, Т.И. Опыт реабилитации больных с наследственными болезнями соединительной ткани / Т.И. Кадурина // Педиатрия. 1999. - № 4. -С.30-34.

33. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация) / Т.И. Кадурина. СПБ.: Невский Диалект, 2000.-271 с.

34. Кардашенко, В.Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста / В.Н. Кардашенко, Н.Н. Суханова // Совет, здравоохр. 1990. - № 1. - С. 55-56.

35. Квакина, Е.Б. О различных адаптационных реакциях в зависимости от силы воздействия магнитного поля / Е.Б. Квакина, М.А. Уколова // Матер. II Всерос. совещания по изучению влияния магнитных полей на биологические объекты. М., 1969. - С. 107-110.

36. Кияшко, В.А. Хроническая венозная недостаточность: вопросы диагностики и лечения / В.А. Кияшко // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10, № 16. -С.733-737.

37. К механизму действия слабых магнитных полей на уровне организма / Л.Х,Гаркави и соавт. // Магнитология. 1994. - № 4. - С. 7-9.

38. Кондратьева, И.Н. К характеристике фактического питания, физического развития и состояния здоровья школьников Москвы / И.Н. Кондратьева, Е.И. Абрамова, СЛ. Шумилова СЛ. // Вопр. питания. 1993. - № 1. - С. 23-25.

39. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия/методические рекомендации. М., 1992. - 27 с.

40. Куликов, A.M. Система пропаганды здорового образа жизни среди учащихся СГТГУ / A.M. Куликов // Актуальные проблемы охраны здоровьяучащихся системы профессионально-технического образования. М., 1987. -С. 70-72.

41. Куликов, A.M. Роль семейного врача в охране здоровья подростка: Дисплазии соединительной ткани у подростков и их распознавание /

42. A.M. Куликов, В.П. Медведев // Росс, семейный врач. 2000. - № 4. - С. 37-51.

43. Куликов, В.В. Клинико-эпидемиологические и врачебно-экспертные особенности нервно-психической заболеваемости призывных контингентов /

44. B.В. Куликов, А.А. Тарасов, О.Э. Чернов // Воен.-мед. журн. 1999. - № 1. - С. 17-20.

45. Куликов, В.В. Диагностика и военно-врачебная экспертиза при плоскостопии / В.В.Куликов, В.Ф.Никитин, С.В.Клепиков, А.В.Катанцев, В.Н.Красников, В.Д.Токарев, В.Н.Николенко, В.П.Мишурин, В.Н.Троян// Уч. метод, пособ. М. - 2004. - 24 с.

46. Логунов, К.В. Геморрой / К.В. Логунов // Росс, семейн. врач. 2002.Т. 6, №2.-С. 4-8.

47. Насолидин, В.В., Широков В.А., Люсин А.В. Взаимодействие микроэлементов в процессе их обмена в организме / В.В. Насолидин, В.А. Широков, А.В. Люсин // Вопр. питания. 1999. - № 4. - С. 10-13.

48. Небредовский, В.Н. Влияние химических загрязнений воздушной среды на заболеваемость допризывной молодежи Западного региона Российской Федерации: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.07 / Небредовский В.Н. -СПб., 1997.-20 с.

49. Нестеренко, А.В. Особенности образа жизни учащихся / А.В. Нестеренко // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения: Матер, науч.-практ. конф. Н. Новгород, 2004. - С. 150-151.

50. Нестеренко А.В. Гигиеническое обоснование мероприятий по укреплению здоровья учащихся кадетских школ: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Нестеренко Александр Владимирович. Н. Новгород, 2005. - 24 с.

51. Нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР // Вопр. питания. 1992. -№2.-С. 6-15.

52. Нутриционная поддержка организма призывной молодежи / И.Я. Конь и соавт. // Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюлл. МЗ РФ и ФЦГСЭН. М, 2002. - № 7 (112). - С. 18-20.

53. Об аномальных хордах сердца / А.П. Юренев и др. // Тер. архив. -1995.-Т. 67, №8.-С. 23-25.

54. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе / Собрание законодательства РФ, 2003. № 10, - С. 902.

55. О состоянии здоровья детей в Российской федерации / Доклад МЗ РФ по итогам Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г. МЗ РФ, 2003. - 95 с.

56. Осотова, В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения / В.П. Осотова // Гиг. и сан. 1998. - № 1. - С. 44-46.

57. Остроумова, О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Остроумова О.Д. М., 1995. - 24 с.

58. Погодин, Ю. И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / Ю.И. Погодин, А.И. Григорьев // Воен.-мед. журн. 1997. - № 4. - С. 4-10.

59. Покровский, В.И. Структура питания и здоровье населения России / В.И. Покровский // Политика в области здорового питания в России: Матер, науч.- практ. конф. М., 1997. - С. 8.

60. Покровский, А.В. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения её подготовки к службе в ВС России: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Покровский Андрей Владимирович. Н. Новгород, 1999. - 25 с.

61. Потехина, Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.07 / Потехина Наталья Николаевна. М., 2004. - 44 с.

62. Приказ МО РФ № 200 «О порядке проведения военно- врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ» / Российская газета, 2003. № 197

63. Приказ № 154 МЗ РФ от 05.05.99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

64. Рахманин, Ю.А. Научные основы диагностики донозологических нарушений гомеостаза при хронических химических нагрузках / Ю.А. Рахманин,

65. H.Н. Литвинов // Гиг. и сан., 2004. № 6. - С. 48-50.

66. Рахманов, Р.С. О состоянии здоровья подростков / Р.С. Рахманов, А.Н. Антропов // Наше здоровья и будущее наших детей: VII Межрегиональная научно-практическая конф. Смоленск, 1998. - С. 108-110.

67. Рахманов, Р.С. О влиянии образа жизни и экологических факторов на состояние здоровья молодежи допризывного возраста / Р.С. Рахманов, А.В. Покровский // Гиг. и сан. 1999. - № 2. - С. 19-21.

68. Рахманов, Р.С.Динамика показателей состояния здоровья подростков мужского пола 14-17 лет / Р.С. Рахманов // Нижегород. мед. журн. 1999. - №1.-С. 53-54.

69. Редько, А. А. Основные факторы риска инфекционной заболеваемости, обусловленные экологическим неблагополучием / А.А. Редько, К.К. Раевский, С.А. Лопатин // Матер. VI Российского съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003.-С. 329-330.

70. Резолюция Всероссийской конференции «Научно- методические основы изучения адаптации детей и подростков к условиям жизнедеятельности». -М., 2005.-4 с.

71. Рыжиков, В.В. Опыт работы медицинской службы Московского военного округа по охране здоровья личного состава / В.В. Рыжиков // Воен.-мед. журн. 1998. - № 9. - С. 4-7.

72. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев // Перевод с болгарского под ред. A.M. Меркова. М., 1968.-419 с.

73. Сердюковская, Г.Н. Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы его определяющие / Г.Н. Сердюковская, Л.Ф. Бережков Л.Ф., В.И. Белявская // Матер. Всерос. совещания специалистов по гигиене детей и подростков.-М., 1993.-С. 6-11.

74. Современные тенденции состояния здоровья детского населения / Е.С. Богомолова и др. // Социально- гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения: Матер, науч.- практ. конф. Н. Новгород, 2004. - С. 137-139.

75. Степура, О.Б. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 12, - С. 74-76.

76. Суханова, Н.Н. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века, связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: авто-реф. дис. докт. мед. наук: 14.00.07 / Суханова Н.Н. М., 1997. - 46 с.

77. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков / А.Г. Сухарев. -М.: Медицина, 1991. 69 с.

78. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев и соавт. // Врожденные дисплазии соединительной ткани: Тезизы симпозиума, Омск, 1990. -С.3-5.

79. Тимофеев, В.П. Влияние физического воспитания на заболеваемость школьников / В.П. Тимофеев, И.А. Шефер, Э.В. Селеки // Гигиена детей и подростков важнейшее звено профилактической медицины. - М., 1989. - С.27-29.

80. Тихвинский, С.Б. Социальные и медико-биологические проблемы здоровья детей / С.Б. Тихвинский // Методология и социальная педиатрия. -СПб., 1991.-С. 27-42.

81. Тутельян, В.А. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В.А. Тутельян // Вопр. питания. - 1999. - Т. 68, №1. - С. 3-11.

82. Тутельян, В.А. Реализация государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение / В.А. Тутельян // Вопр. питания. -2000.-Т. 69, №3.-С. 4-7.

83. Тутельян, В.А. Концепция оптимального питания / В.А. Тутельян // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса. М., 2003. - С. 524-525.

84. Тюрин, Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, В.Э. Фигурнов. М., 1998. - 528 с.

85. Усанова, Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактики и оздоровительной работы в школе: дис.докт. мед. наук: 14.00.07 / Усанова Е.П. Н. Новгород, 1997. - 302 с.

86. Фандеев В.А. Гигиеническое обоснование нутриционной поддержки военнослужащих при адаптации к контрастным климатическим условиям // Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2002. - 48 с.

87. Физиология роста и развития детей и подростков / Под. ред. А.А. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М.: Медицина, 2000. - 590 с.

88. Фомин, В.В. Клинические особенности и диагностика пролапса митрального клапана / В.В. Фомин, С.В. Моисеев, И.А. Саркисов // Клин. мед. -2001. Т.79, № 9. - С. 65-69.

89. Хамаганова, Т.Г. Состояние здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) / Т.Г. Хамаганова, Н.С. Кантонисова, П.А. Краснушкина // Вестн. РАМН. 1993. - № 5. - С.34-40.

90. Цветкова, Т.А. Влияние аскорбиновой кислоты на синтез коллагена фибробластами из кожи детей с воронкообразной грудной клеткой / Т.А. Цветкова, Т.А. Горохова, А.А. Дельвиг // Вопр. мед. химии. 1990. - Т. 36, № 4. - С. 53-54.

91. Чиж, И. М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1997. - № 8. - С. 4-2.

92. Чиж, И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - № 1. - С. 4-16.

93. Чиж, И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы ВС / И.М. Чиж // Воен.- мед. журн. 2003.- № 6. - С. 4-14.

94. Чижевский, Г.Б. Питание детей в муниципальных дошкольных учреждениях / Г.Б. Чижевский, Л.П. Лежнина, С.И. Челпанова // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса. М.,2003.-С. 556-557.

95. Чирейская, Н.К. Дифференциальная диагностика обструкции внеле-гочных воздухоносных путей / Н.К. Чирейская, Н.А. Распопина // Росс. мед. журнал. 1999. - № 5. - С. 13-17.

96. Шостак, В.И. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья / В.И. Шостак, Л.А. Яныпин // Воен.- мед. журн. 1992. - № 11. -С. 54-56.

97. Ядчук, В.Н. Концепция управления качеством медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе / В.Н. Ядчук.- М.: Воениздат,2004.- 192 с.

98. Barlow, J.B. Mitral valve billowing and prolapse-an overview / J.B. Barlow. //Aust. N. Z. J. Med. 1992 - Vol.22, Suppl.5. - P.541-549.

99. Barness, L.A. What liesahead in infant nutrition / L.A. Barness, E.F. Gil-bert-Barness // Seminars Perintol. 1987. - Vol. 13, № 2. - P. 112-17.

100. Baron, L. Stress resilience, locus of control, and religion of Holocaust victims / L. Baron // J psycho, 1996. - P. 513 - 525.

101. Bowering, J. Nutritional status of children and tenagers in relation to vitamin and mineral use / J. Bowering, K.L. Clancy // S.Amer. diet. ASS. 1986. -Vol. 86, N. 8.-P. 1033-1038.

102. Chaitov, L. Probiotics. Thorsons Publishing Group, Northamptonshire / L. Chaitov. England, 1990. - 219 p.

103. Connor, K.M. Familial Risk Factor in Posttraumatic Stress Disorder / K.M. Connor, J. Davidson // Psychobiology of Posttraumatic Stress Disorder. Annals of the New York Academe of Sciences. 1997. - V. 821. - P. 35-51.

104. Dodge, R. The effect of in door pollution on Arizona children / R. Dodge // Arch, environ. Helht. 1982. - V. 37, № 3. - P. 151-153.

105. Dolan A.L. The relat onship of joint hypermobility, bone mineral density, and osteoarthritis in the general population: the Chingford Study / A.L. Dolan, D.J. Hart, D.V. Doyle // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 30, № 4. - P. 799-803.

106. Engelbert, R.H. Pediatric generalized joint hypermobility with and without musculoskeletal complaints: a localized or systemic disorder? / R.H. Engelbert, R.A. Bank, RJ. Sakkers // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, № 3. - P. 248-254.

107. General communication on the practice of hygiene in factories / W. Sixl et al. // Geographia Medica, 1994. - Supplement 9. - P. 71-75.

108. Glesby, M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnornali-ties of connective tissue. A phenotypic continuum / M.J. Glesby, R.E. Pyentz//J. Amer. Med. Ass. 1989. - Vol.262, № 4. - P.523-528.

109. Gurr, M.I. Dairy products in human health and nutrition (Proceedings of 1-st world congress of dairy products in human health and nutrition) / M.I. Gurr // A.A. Balkema Rotterdam. Brookfield, 1994. - P. 113-119.

110. Holzheimer, R.G. Hemorrhoidectomy: indications and risks / R.G. Holzheimer // Eur. J. Med. Res. 2004. - Vol. 9, № 1. - p. 18-36.

111. James, P.A. Familial mitral valve prolapse associated with short stature, characteristic face, and sudden death / P.A. James, S. Aftimos, J.R. Skinner // Am. J. Med. Genet. 2003. - Vol. 119A, № 1. - P. 32-36.

112. Joint laxity and the benign joint hypermobility syndrome in student and professional ballet dancers / M. McCormack M. et al. //J. Rheumatol. 2004. - Vol. 31,№ l.-P. 173-178.

113. Kroeger, K. Risk factors for varicose veins / K. Kroeger, C. Ose, G. Rudofsky //Int. Angiol. 2004. - Vol. 23, № 1. - P. 29-34.

114. Lizko, N.N. Stress and intestinal microflora / N.N. Lizko // Nahrung. -1987. V. 31, N. 5-6. - P. 443-448.

115. London, R.G. Airborne transmission of infection in low gravitation fields-a brief review / R.G. London // Aerospace Med. 1986. - V. 37, N. 12. - P. 12231228.

116. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy. / H. Majamaa, E. Isolauri // J. Allergy Clin Immunol. 1997. - P. 179-185.

117. Mc. Catthy, M.G. J. Optimal Nutrition / Mc. M.G.I. Catthy. 1993. - № 21.-P. 36-53.

118. Meslin, I. Action de la flora bacterience Sur la morfologie la surface de la muguese de L'intestin grele durat / I. Meslin, E. Secquet, I. Gnenet // Ann. Biol. Anim. Biochim. Biofys. 1973. - V. 13, N. 2. - P. 203.

119. Nasuti, J.F. Fibrillin and other matrix proteins in mitral valve prolapse syndrome / J.F. Nasuti, P.J. Zhang, M.D. Feldman // Ann. Thorac. Surg. 2004. -Vol. 77, №2.-P. 532-536.

120. Patric, D.L. Ceneric and disease-specific measures in assessing health status and quality of life / D.L. Patric, R.A. Deyo // Med. Care. 1989. - Vol. 27, №3 (Suuppl). - P. 217-232.

121. Pyeritz, R.E. The Marfan syndrome / R.E. Pyeritz //Annu. Rev. Med. -2000.-Vol.51, №i. P.481-510.

122. Savage, D.C. Gastrointestinal Microflora in mammalian nutrition / D.C. Savage // Arr. Rev. Nutr. 1986. - N.6. - P. 155-178.л

123. Saris, W.H.M. Br J. Nutrition. Vitam. A, E and metabolic regulation / W.H.M. Saris, N.G.L. Asp. 1998. - (Suppl.l). - P. 47-75.

124. Schuler, R. Die Microorganismen der Bifidus grupe (Syn. Lactobacillus bifidus) / R. Schuler, A. Ruppert A., F. Muller // Milch Wissenshaft. 1968. Bd. 23. - H.6.-P. 356-360.

125. Segal, K.R., Edano E., Tomas M.B. Metabolism / K.R. Segal, E. Edano, M.B. Tomas. 1990. - № 39. - P. 985-992.

126. Selye, H. Clinical implications of the stress concept / H. Selye // The osteopathic physician. 1970. - № 3. - P. 1340.

127. Selye, H. The evolution of the stress concept / H. Selye // American Scientist. 1971. - V. 62, № 6. - P. 642-649.

128. Singal, P. Antioxidant protection against epinephrine-induced arrhythmias / P. Singal, W Kapur, R. Beamisch // Stress and heart disease. Winnipeg, 1985.-P. 190-201.

129. Tenbrook, J.A. Jr Systematic review of outcomes after surgical management of venous disease incorporating subfascial endoscopic perforator surgery / J.A. Jr Tenbrook, M.D. Iafrati, T.F. Jr O'donnell //J. Vase. Surg. 2004. - Vol.39, № 3. -P.583-589.

130. The Relationships between selected antropometric and socio-economic data in schoolchildren from defferent social strata in Rio de Janeiro, Brazil / R. Gross et al. // Rev.Saunde Publ., 1990. V.24, № 1. - P. 11 -19.

131. Theal, M. Prevalence of mitral valve prolapse in ethnic groups / M. Theal, K. Sleik //Anand. S. Can. J. Cardiol. 2004. - Vol.20, № 5. - P.511-555.

132. Tunnock, G.W. Normal microflora: an introduction to microbes inhibiting the human body / G.W. Tunnock.-Ist ed. London; New York: Chapman & Hall, 1995. 220 p.

133. Tunnock, G.W., Savage D.C. Influences of Dietary and Environmental Stress on Microbial Population in the Murine Gastrointestinal Tract / G.W. Tunnock, D.C. Savage // Infection and Immuniti. 1974. - V. 9, N. 3. - P. 591-598.

134. William, A. Mitchell The optimization research program: Studing adaptations by their function / A. Mitchell William, J. Valone Thomas // Qart. Rev. Biol. -1990. -№ l.-P. 43-52.

135. Whanger, P.D. Effects of selenium and vitamin E deficiences in Lambs on hepatic microsomal hemoproteins and mitochondrial respiration / P.D. Whanger, M.V. Tripp, P.H. Weswig // J. Nutrit. 1987. - Vol. 6. - P. 998-1005.

136. Zua, M.S. Epidemiology of symptomatic mitral valve prolapse in black patient / M.S. Zua, S.F. Dziegielewski //J. Natl. Med. Assoc. 1995. - Vol.87, № 4. -P.273-275.134 АНКЕТА