Региональные особенности хронической обструктивной болезни легких у пациентов Ставропольского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Андреюк, Владимир Александрович

• Андреюк, Владимир Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреюк, Владимир Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКОМ, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОМ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ АСПЕКТАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. ХОБЛ и региональные особенности экологии.

1.2. Особенности иммунологических изменений при ХОБЛ.

1.3. Роль аллергии в развитии ХОБЛ.

1.4. Роль бактериальных патогенов в развитии ХОБЛ.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Общая характеристика методов обследования пациентов с ХОБЛ.

3.2. Специальные методы исследования.

3.2.1. Исследование функции внешнего дыхания.

3.2.2. Иммунологическое обследование.

3.2.2.1. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови.

3.2.2.2. Определение уровня сывороточных иммуноглобулинов классов А, Ми G.

3.2.2.3. Исследование фагоцитоза.

3.2.2.4. НСТ-тест.

3.2.2.5. Определение активности миелопероксидазы в нейтрофилах.

3.2.2.6. Определение активности лизосомальных катионных белков (ЛКБ) в нейтрофилах.

3.2.3. Аллергологическое обследование.

3.2.3.1. Кожные пробы.

3.2.3.2. Количественное определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

3.2.4. Микробиологическое исследование отделяемого нижних дыхательных путей.

3.3. Статистическая обработка полученных данных.-.

ГЛАВА 4. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТ ИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ У ПАЦИЕНТОВ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ).

4.1. Особенности клинического течения ХОБЛ у жителей Ставропольского края и города Ставрополя.

4.2. Особенности иммунного статуса у больных с ХОБЛ.

4.3. Особенности аллергических проявлений у больных ХОБЛ, проживающих в Ставропольском крае.

4.4. Клинико-микробиологические особенности ХОБЛ у пациентов Ставропольского края.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности хронической обструктивной болезни легких у пациентов Ставропольского края»

Актуальность исследования

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - тяжело протекающее заболевание, резко ограничивающее трудоспособность человека и приводящее к инвалидизации в 30-40% случаев, имеющее тенденцию к неуклонному прогрессированию [151; 200]. В настоящее время ХОБЛ занимает одно из ведущих мест среди всех причин смертности, при этом среди лиц старше 45 лет она занимает 4-5 место в общей структуре летальности. По данным ВОЗ, в течение ближайшего десятилетия предполагается значительное увеличение частоты ХОБЛ и летальности от этого заболевания [3; 53].

В развитии данной болезни общеизвестна провоцирующая роль экзогенных факторов. Несмотря на установление к настоящему времени основных звеньев патогенеза, появляется все больше сведений о модифицирующем влиянии условий естественной и антропогенной окружающей среды определённого региона на клиническую картину и течение ХОБЛ [26; 81; 98]. В связи с этим представляет интерес изучение ХОБЛ в Ставропольском крае, климатогеографические особенности которого, отличающие его от других регионов РФ, характеризуются широкой распространенностью высокоаллергенных растений и агрессивным техногенным воздействием на окружающую среду в ряде районов. При этом существенная роль в формировании изучаемой патологии может принадлежать целому ряду пыльцевых аэроаллергенов, а также и аэрополлютантов, значимость которых остаётся недостаточно изученной.

Основным компонентом формирования и прогрессирования ведущих морфологических и клинических проявлений ХОБЛ является хроническое воспаление трахеобронхиального дерева, лёгочной паренхимы и сосудов [167; 187], протекающее с участием макрофагов, нейтрофилов и лимфоцитов [178]. Это обусловливает необходимость изучения состояния иммунной системы пациентов с ХОБЛ и процессов, происходящих в ней, с учетом сезонного изменения интенсивности экзогенного воздействия пыльцевых аллергенов.

Известна также роль инфекционного фактора в формировании рассматриваемого патологического процесса [83; 122], однако не исключено, что имеются определенные региональные особенности в спектре возбудителей, этиологически значимых при обострении и прогрессировании ХОБЛ.

Комплексный анализ особенностей ХОБЛ в Ставропольском крае не проводился. Вместе с тем уточнение роли отдельных патогенетически значимых звеньев ХОБЛ, характеристика клинических особенностей позволит выработать новые диагностические и прогностические критерии, способствующие оптимизации комплексных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на увеличение продолжительности жизни и улучшение её качества у больных. Исходя из вышеизложенного, представляется очевидной актуальность изучения региональных особенностей ХОБЛ в Ставропольском крае.

Цель исследования

Определение региональных особенностей течения ХОБЛ у пациентов Ставропольского края и города Ставрополя.

Основные задачи исследования:

1. Выявить региональные особенности клинических проявлений ХОБЛ, характера сопутствующих заболеваний, факторов, провоцирующих обострение.

2. Изучить региональные особенности иммунного статуса больных ХОБЛ по показателям естественных факторов неспецифической резистентности, клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

3. Установить этиологическую значимость различных видов сенсибилизации у больных ХОБЛ, а также дать характеристику региональным особенностям сенсибилизации больных ХОБЛ к аллергенам пыльцевого и бытового спектров.

4. Дать микробиологическую характеристику обострений ХОБЛ с учётом клинических проявлений и места проживания больных.

5. Оценить значимость выявленных отклонений клинических и лабораторных показателей для целей прогнозирования течения ХОБЛ и коррекции лечебных мероприятий.

Научная новизна работы

Впервые проведен комплексный анализ данных клинических, лабораторно-инструментальных, в том числе иммунологических, аллергологических и бактериологических исследований, который позволил дать обобщенную характеристику ХОБЛ в Ставропольском крае.

Впервые было показано, что в прогрессировании заболевания у жителей рассматриваемого региона значительную роль играют иммунопатологические процессы - вторичный иммунодефицит и аллергия. При этом наряду со снижением показателей неспецифической резистентности (поглотительной и переваривающей функции фагоцитов и уровня естественных клеток-киллеров) имеет место недостаточность клеточных элементов специфической иммунной реактивности, а также сывороточного иммуноглобулина А. Выявленная аллергологическая отягощенность сопровождается различием по степени полисенсибилизации к аллергенам у жителей краевого центра и регионов края, вероятно, в связи с их экологическими особенностями

Впервые установлено влияние сезонной концентрации этиологически значимых пыльцевых аэроаллергенов на иммунологические сдвиги у пациентов с ХОБЛ. Выявлена ассоциативная связь аллергопатологии с относительно лёгким течением ХОБЛ у мужчин.

Впервые представлена сравнительная характеристика бактериального пейзажа нижних дыхательных путей больных ХОБЛ с признаками аллергизации и без таковых, а также с различной тяжестью её течения.

Практическая значимость работы

Установленная ассоциативная связь начальных проявлений ХОБЛ с признаками аллергизации у мужчин может свидетельствовать об этиологической заинтересованности у них механизмов сенсибилизации на ранних этапах развития болезни.

Полученные данные о влиянии содержания растительных аэроаллергенов на характер иммунологических отклонений у пациентов с ХОБЛ могут служить основанием для посезонной иммунокорректирующей терапии с учетом сроков паллинации аллергоопасной флоры в Ставропольском крае.

Выявленная «заинтересованность» при данной патологии определенных факторов неспецифической резистентности и клеточных элементов иммунной системы (прежде всего, CD8+ и CD16+) свидетельствует о целесообразности с позиций сроков диагностики и экономических затрат проводить первоначальное исследование именно этих факторов и субпопуляций лимфоцитов.

Динамика микробного пейзажа респираторного тракта при проведении бактериологического мониторинга содержимого респираторного тракта больных ХОБЛ в сторону грамположительной кокковой моноинфекции может являться предиктором ухудшения прогноза течения заболевания и основанием для применения иммуномодулирующих препаратов на основе бактериальных лизатов.

Тенденция к более тяжелому течению ХОБЛ у больных, проживающих в ранее благополучном в экологическом отношении Юго-Западном районе г. Ставрополя, служит основанием для рекомендации изменения места проживания определенных категорий пациентов и внесения корректив в «Экологический паспорт г. Ставрополя».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Региональные особенности ХОБЛ у пациентов Ставропольского края характеризуется высокой частотой приступообразного кашля, одышки, более низкими показателями ОФВ] и ЖЕЛ и более широкой распространенностью пневмосклероза.

2. Особенность иммунного статуса у больных ХОБЛ, преимущественно у мужчин, проживающих вне краевого центра, проявляется иммунодефицитом и дисбалансом между элементами иммунной системы.

3. Высокая частота аллергологической отягощенности у больных ХОБЛ в виде повышенной чувствительности преимущественно к аллергенам домашней пыли и растительной пыльцы, полисенсибилизации более выражена у пациентов из города Ставрополя по сравнению с районами края.

4. Состав микрофлоры нижних дыхательных путей больных ХОБЛ Ставропольского края взаимосвязан с проявлениями сопутствующей аллергопатологии, степенью выраженности клинических проявлений и нарушениями функции внешнего дыхания.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтического отделения ГУЗ «СККЦ СВМП» и пульмонологического отделения МУЗ ГКБ №4 г. Ставрополя. Полученные данные используются в лекциях и на практических занятиях по пульмонологии со студентами старших курсов лечебного факультета Ставропольской государственной медицинской академии.

Материалы диссертационного исследования изложены в 9 печатных работах, 3 из которых опубликованы в изданиях, рекомендуемых ВАК (Аллергология и иммунология, Российский аллергологический журнал); доложены на межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и образование XXI века: проблемы формирования гражданственности» (Ставрополь, 2005), XIII международной конференции «Циклы природы и общества» (Ставрополь, 2005), VI съезде аллергологов и иммунологов СНГ (Москва, 2006), XIV и XV итоговых научных межрегиональных конференциях студентов и молодых учёных (Ставрополь, 2006, 2007).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Андреюк, Владимир Александрович

ВЫВОДЫ

1. У мужчин с ХОБЛ в Ставропольском крае заболевание протекает тяжелее, чем у женщин, характеризуясь преобладанием тяжелых форм с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания и ранним развитием осложнений. У больных из районов края по сравнению с жителями краевого центра наблюдается более тяжелое течение заболевания. Обострение ХОБЛ протекает тяжелее у жителей Юго-Западного района краевого центра по сравнению с Северо-Западным.

2. Особенностью иммунных процессов у больных с ХОБЛ является наличие вторичного иммунодефицита по ряду клеточных и гуморальных факторов, который проявляется снижением показателей неспецифической резистентности (поглотительной и переваривающей функции фагоцитов и уровня естественных клеток-киллеров), клеточных элементов, участвующих в формировании специфической иммунореактивности, а также сывороточного иммуноглобулина А.

3. У больных ХОБЛ Ставропольского края (особенно жителей краевого центра) имеет место высокая частота аллергологической отягощенности в виде сенсибилизации аллергенами бытового и пыльцевого спектров. Полисеснсибилизация к указанным аллергенам в большей степени свойственна пациентам краевого центра.

4. Доказано влияние сезонной концентрации этиологически значимых пыльцевых аэроаллергенов на иммунологические сдвиги у больных ХОБЛ. Установлена взаимосвязь между аллергопатологией и относительно легким течением ХОБЛ у мужчин.

5. Особенностью течения ХОБЛ у больных Ставропольского края является взаимосвязь между составом микрофлоры и сопутствующей аллергопатологией: наличие дифтероидов и нейссерий в бронхиальном содержимом ассоциируется с проявлениями аллергии и обострениями заболевания в сезон активной паллинации аллергоопасной флоры. По мере прогрессирования ХОБЛ определяется изменение состава микрофлоры дыхательных путей в сторону грамположительной кокковой моноинфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение динамического контроля уровня общего сывороточного иммуноглобулина класса Е и количества эритроцитов периферической крови у пациентов с ХОБЛ с целью определения прогноза течения заболевания: синхронное снижение указанных показателей свидетельствует в пользу неблагоприятного прогноза.

2. Скрининговое определение показателей CD8f- и СБ16+-лимфоцитов крови с целью выявления иммунного дефицита.

3. Динамический контроль бактериального состава бронхиального содержимого с целью определения прогноза заболевания: изменение бактериологического состава в сторону преобладания грамположительной кокковой флоры свидетельствует о неблагоприятном течении ХОБЛ и целесообразности применения антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов (предпочтительно на основе бактериальных лизатов).

4. Изменение места проживания больных Юго-Западного района города Ставрополя при частых и длительных обострениях ХОБЛ, а также пациентов молодого возраста и лиц с неблагоприятным прогнозом течения заболевания.

5. Внесение корректив в «Экологический паспорт города Ставрополя» с учётом полученных данных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреюк, Владимир Александрович, 2008 год

1. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш и др. -М., 1991. 172 с.

2. Адо, А.Д. Общая аллергология / А.Д. Адо. М., 1978. - 464 с.

3. Айсанов, З.Р. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко и др. // Рус. мед. журн. 2001. - № 1. - С. 3-50.

4. Алешукина, А.В. Медицинская микробиология / А.В. Алешукина. — Ростов н/Д., 2003.-480 с.

5. Алтынбаева, Е.И. Клинико-иммунологические нарушения и их коррекция у больных на ранних стадиях ХОБЛ, работающих в условиях радиохимического производства : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Алтынбаева. — Самара, 2007. 24 с.

6. Бардакова, О.Н. Эпидемиологические аспекты болезней органов дыхания в Ставропольском крае / О.Н. Бардакова, Е.В. Машенцева // Пульмонология. 13-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. -С. 377.

7. Бондаренко, В.М. Проблема патогенности клебсиелл / В.М. Бонда-ренко, В.Г. Петровская, Н.И. Потатуркина-Нестерова. Ульяновск, 1996. - 132 с.

8. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. — М., 2001. 736 с.

9. Букреева, Е.Б. Биологические маркеры при инфекционной и неинфекционной этиологии обострения ХОБЛ / Е.Б. Букреева, Т.Г. Мельник, Е.А. Дементьева и др. // Пульмонология. 13-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003. - С. 323-323.

10. Булатова, З.В. Клинико-этиологические сопоставления при хронических неспецифических заболеваниях легких / З.В. Булатова // Терапевт, архив. — 1980.-№ З.-С. 13-17.

11. Васильева, О.С. Заболевания органов дыхания от органической пыли в сельскохозяйственном производстве / О.С. Васильева, Б.Т. Величковский, В.Ф. Спирин // Пульмонология. 1996. - № 4. - С. 7-10.

12. Величковский, Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 1995. -№ 3. - С. 6-19.

13. Величковский, Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии / Б.Т. Величковский. — М., 1997.-33 с.

14. Величковский, Б.Т. Экологическая пульмонология (роль свободно-радикальных процессов) / Б.Т. Величковский. Екатеринбург, 2001. — 86 с.

15. Вишнякова, JI.А. Вирулентность штаммов Streptococcus pneumoniae — возбудителей пневмококковой инфекции различной локализации / Л.А. Вишнякова, Ю.В. Резцова // Микробиология. 1992. - № 9-10. - С. 26-29.

16. Вишнякова, Л.А. Бактериальный воспалительный процесс при различных острых и хронических заболеваниях лёгких / Л.А. Вишнякова // Механизмы воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия. — СПб., 1998.-С. 67-83.

17. Воинов, А.Ю. Иммунный статус у пациентов с ХОБЛ в регионах Крайнего Севера / А.Ю. Воинов, А.А. Лобанов, М.М. Мосеева // Пульмонология. 13-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. — СПб., 2003. — С. 121-121.

18. Галактионов, В.Г. Иммунология / В.Г. Галактионов. — М., 1998. -480 с.

19. Геппе, Н.А. Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей / Н.А. Геппе // Лечащий врач. 2000. - № 4. - С. 10-20.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М., 1999. —459 с.

21. Гнатюк, О.П. Влияние дыма лесных пожаров на возникновение и течение болезней органов дыхания : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П. Гнатюк. Хабаровск, 2003. - 22 с.

22. Громыхина, Н.Ю. Эритроидтипзависимые механизмы действия регу-ляторных факторов макрофагального происхождения на кроветворную и иммунную системы / Н.Ю. Громыхина, В.А. Козлов // Иммунология. 1997. - № 1.-С. 27-30.

23. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. М., 1998. - 252 с.

24. Дегтярева, Т.В. Геохимические особенности ландшафтов г. Ставрополя (на примере распределения тяжёлых металлов в почве и растениях) : авто-реф. дис. . канд. геогр. наук / Т.В. Дегтярева. Ставрополь, 2003. — 20 с.

25. Добрых, В.А. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких в условиях задымления вследствие лесных пожаров / В.А. Добрых, О.П. Гнатюк // Пульмонология. 15-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2005. - С. 244-244.

26. Домусчиев, И. Современные представления о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) / И. Домусчиев // Общая медицина. 2001. - № 4. - С. 20-22.

27. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. М., 2003 - 604 с.

28. Дуков, Л.Г. Диагностика и лечение болезней органов дыхания в аспектах диагностических и врачебно-тактических ошибок / Л.Г. Дуков, А.И. Ворохов. Смоленск, 1996. — 544 с.

29. Ермина, Е.Л. Иммунологический мониторинг у больных разными формами хронических неспецифических заболеваний легких / Е.Л. Ермина, В.В. Муратов, В.И. Шардаков // Вестн. новых мед. технологий. — 1998. — № 1 (прил.) С. 42-42.

30. Желенина, JI.A. Атопия и гиперреактивность бронхов при бронхооб-структивном синдроме у больных муковисцидозом / Л.А. Желенина, Н.С. Ефимова, А.В. Орлов и др. // Аллергология. 2006. - № 1. - С. 10-14.

31. Земсков, A.M. Клиническая иммунология / A.M. Земсков, В.М. Зем-сков, А.В. Караулов. М., 1999. - 604 с.

32. Змушко, Е.И., Клиническая иммунология: руководство для врачей / Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров, Ю.А. Митин. СПб., 2001. - 576 с.

33. Игнатова, Г.Л. Изменения гуморального иммунитета при обострении ХОБЛ / Г.Л. Игнатова, Ю.А. Микрюкова, Л. А. Степанищева и др. // Пульмонология. 14-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2004. — С. 426-426.

34. Игнатова, Г.Л. Клинико-иммунологическая характеристика хронического бронхита у пожилых / Г.Л. Игнатова, О.В. Галимова, Д.Г. Жаркова и др. // Пульмонология. 14-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2004. - С. 426-426.

35. Калинина, Е.П. Цитокиновый дисбаланс у больных хроническим об-структивным бронхитом / Е.П. Калинина, Е.В. Исаченко, Г.И. Цывкина // Клин, медицина. 2003. -№ 7. - С. 25-27.

36. Канаев, Н.Н. Нарушения дыхания при неспецифических заболеваниях лёгких / Н.Н. Канаев // Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.А. Шика, Н.Н. Канаева. Л., 1980. - С. 261-289.

37. Карапетян, Т. А. Сопоставление результатов скрининга ХОБЛ с изучением иммунного статуса / Т.А. Карапетян, Н.В. Доршакова // Пульмонология. 13-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. — СПб., 2003. — С. 357357.

38. Караулов, А.В. Клиническая иммунология и аллергология / А.В. Караулов, A.M. Земсков, В.М. Земсков. -М., 2002. 651 с.

39. Кей, А.Б. Клетки, участвующие в воспалении. Эозинофильные лейкоциты / А.Б. Кей // Руководство по иммунофармакологии / Под ред. М.М. Дейла, Дж. К. Формена. М., 1998. - С. 60-67.

40. Керопян, Г. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма и аллергены условно-патогенных микроорганизмов / Г. Керопян // Врач. — 1998. — №6. -С. 9-11.

41. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л. Йегер. М., 1990.-Т. 1.-528 с.

42. Клинические рекомендации. Пульмонология / Под ред. А.Г. Чучали-на.-М., 2005.-240 с.

43. Кобзарь, В.Н. Аллергенная пыльца и загрязнение атмосферы / В.Н. Кобзарь, Н.Р. Мейер, Г.А. Комаров и др. // Иммунология. 1994 - № 3. - С. 4345.

44. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: аналитический очерк / А.Н. Кокосов // Терапевт, архив. — 2000. — № 3. — С. 75-77.

45. Кокосов, А.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких у взрослых / А.Н. Кокосов // Хроническая обструктивная патология лёгких у взрослых и детей : рук. для врачей / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб., 2004. - С. 13-104.

46. Колодкина, Л.А. Функциональная активность нейтрофилов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Л.А. Колодкина, Т.П. Сесь, Н.И. Александрова и др. II Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 7. -С. 58-60.

47. Ком лев, А. Д. Цитокиновый профиль у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Д. Комлев, Н.М. Калинина, К.А. Сысоев и др. // Мед. иммунология. 2002. -№ 1. - С. 87-92.

48. Коновалова, В.В. Геохимическая экология / В.В. Коновалова. — М., 1997.-212 с.

49. Костинов, М.П. Применение вакцин «Пневмо 23» и «Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей / М.П. Костинов. А.А. Рыжов, О.О. Ма-гаршак и др. М., 2004. - 48 с.

50. Кочуров, Б.И. Пространственный анализ экологических ситуаций : автореф. дис. . д-ра геогр. наук / Б.И. Кочуров. М., 1994. - 39 с.

51. Лаптева, И.М. Иммунореабилитация больных хроническим обструк-тивным бронхитом (ХОБ) / И.М. Лаптева, Е.А. Тишкова // Int. J. Immunorehabil. 1998.- №8.-С. 33-33.

52. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М., 1990. - 224 с.

53. Лещенко, И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких / И.В. Лещенко, Н.А. Эсаулова // Пульмонология. 2005. — № 3. - С. 101-111.

54. Максименко, Л.Л. Окружающая среда и её влияние на здоровье населения / Л.Л. Максименко // Экология и здоровье человека : материалы межрегиональной науч.-практ. конф. — Ставрополь, 1998. — С. 30-32.

55. Малышева, О.А. Особенности иммунного статуса больных хроническим бронхитом с признаками синдрома вегетативной дистонии / О.А. Малышева, B.C. Ширинский, B.C. Кожевников и др. // Терапевт, архив. 2000. - № 12.-С. 30-35.

56. Маянский, А.Н. Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии) / А.Н. Маянский. Н. Новгород, 1999. - 400 с.

57. Меньков, Н.В. Взаимосвязь риска аллергических реакций с составом микрофлоры респираторного тракта / Н.В. Меньков, Е.В. Беляева, В.Ю. Талаев и др. // Пульмонология. 14-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. -М., 2004.-С. 289-289.

58. Михайленко, А.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы / А.А. Михайленко, Т.А. Федотова // Иммунология. 2000. - № 6. - С. 59-61.

59. Мокроносова, М.А. Определение IgE-антител к стафилококковым энтеротоксинам SEA и SEB у больных персистирующим аллергическим ринитом и хроническим риносинуситом / М.А. Мокроносова, Е.В. Смольникова // Аллергология. 2006. - № 1. - С. 25-28.

60. Новиков, Б.И. Научное обоснование приоритетных направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения техно-генно загрязнённых территорий : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.И. Новиков.-М., 1999.-47 с.

61. Новиков, Д.К. Медицинская иммунология / Д.К. Новиков. Мн., 2005.-301 с.

62. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium medicum (прилож.). — 2004. — С. 26-30.

63. Овчаренко, С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение / С.И. Овчаренко // Клин, медицина. 1997. - № 6. - С. 5357.

64. Овчаренко, С.И. Влияние патологии верхних дыхательных путей на течение хронического бронхита / С.И. Овчаренко, Н.В. Чичкова // Пульмонология. 6-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. Новосибирск, 1996.-С. 104-104.

65. Окислы серы и взвешенные частицы // Гигиенические критерии состояния окружающей среды. М., 1982. - Вып. 8. - С. 131-131.

66. Окороков, А.Н. Диагностика болезней органов дыхания / А.Н. Окороков. М., 2001. - 464 с.

67. Окулов, В.Б. Проблемы клинической иммунологии в лабораторной практике / В.Б. Окулов, А.В. Козлов, И.А. Балдуева и др. // Клин. лаб. диагностика: состояние и перспективы : материалы науч.-практ. конф. 1996. — С. 127-128.

68. Ольшанская, И.И. Микробиологическая характеристика мокроты у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / И.И. Ольшанская // Пульмонология. 15-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2005.-С. 231-231.

69. Осокин, Д.О. Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.О. Осокин. — Самара, 2007. — 22 с.

70. Палеев, Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания : рук. для врачей. В 4-х т. / Под ред. Н.Р. Палеева. — М., 1990. Т. 3.-С. 110-180.

71. Палеев, Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. М., 2000. - С. 375-421.

72. Паркер, Ч.В. Медиаторы: высвобождение и функции / Ч.В. Паркер //Иммунология. М., 1989. -Т.З. - С. 185-206.

73. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р. Паттерсон, JI.K. Грэммер, П.А. Гринбергер. М., 2000. - 768 с.

74. Петров, Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 4-6.

75. Пинегин, Б.В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов / Б.В. Пинегин // Лечащий врач. —2000.-№8.-С. 34-38.

76. Погорецкая, С.А. Клинико-иммунологические аспекты бронхообст-руктивного синдрома у детей в остром периоде респираторной инфекции / С.А. Погорецкая, P.M. Файзуллина, С.В. Сибиряк // Аллергология. 2002. - № 3. — С. 18-22.

77. Поздеев, O.K. Медицинская микробиология / O.K. Поздеев. М.,2001.-768 с.

78. Понякина, И.Д. Особенности баланса иммунной системы у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой / И.Д. Понякина, К.А. Лебедев, С.А. Аршинова и др. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. — 1987. — № 1. — С. 46-49.

79. Порядин, Г.В. Иммунная система и воспаление / Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси, А.Н. Казимирский // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. 5-й Конгр. : сб. тр. М., 2002. - Т. 2. - С. 269280.

80. Постникова, Л.Б. CD-маркеры хронического обструктивного бронхита / Л.Б. Постникова, Н.И. Кубышева, О.С. Ишанова // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. 5-й Конгр. : сб. тр. М.,2002.-С. 118-118.

81. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Ад-рианова, А.В. Артомасова. М.: Медицина, 1984. - 272 с.

82. Райкис, Б.Н. Настоящее и будущее лечебных аллергенов / Б.Н. Рай-кис, А.Х. Казиев. М., 2001. - 248 с.

83. Райкис, Б.Н. Региональные особенности бронхиальной астмы у взрослого населения города Ставрополя / Б.Н. Райкис, А.Х. Казиев, М.Г. Гогуе-ва // International J. on Immunorehabilitation. 2004. - Т. 6, № 1. - С. 62-62.

84. Ракитина, E.JI. Нормальные значения иммунологических показателей у взрослых и детей в Ставропольском крае / E.JI. Ракитина, Б.В. Щербакова, А.И. Титаренко //Авиценна. 1999. -№ 6. - С. 15-16.

85. Раков, A.JI. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита с позиции врача общей практики / АЛ. Раков, А.И. Синопальников // Клин, медицина. 1999. — № 1. -С. 54-59.

86. Ратынская, И.А. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких в эндемическом очаге описторхоза : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Ратынская. Омск, 2004. — 23 с.

87. Ревич, Б.А. Эколого-геохимическая оценка окружающей среды промышленных городов / Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает // Урбоэкология / Науч. Совет по пробл. биосферы. М.: Наука, 1990. - 240 с.

88. Рекалова, Е.М. Пневмоцисты у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Е.М. Рекалова, Ю.И. Фещенко, И.Ф. Ильинская и др. // Пульмонология. 15-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2005.-С. 48-48.

89. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д.Мейл. — М., 2000. 592 с.

90. Русанова, В.Б. Аллергические заболевания и гиперчувствительные реакции у лиц, страдающих хроническим бронхитом / В.Б. Русанова // Пульмонология. 6-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. — Новосибирск, 1996.-С. 67-67.

91. Садовничая, JT.Т. Амброзийный поллиноз у детей (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Т. Садовничая. — М., 2002. -48 с.

92. Сает, Ю.Е. Город как техногенная геохимическая провинция /Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич, Р.И. Смирнова и др. // 9 Всесоюз. конф. по применению микроэлементов в с/х и медицине. Киев, 1981. - С. 42-45.

93. Сает, Ю.Е. Геохимические принципы выявления зон воздействия промышленных выбросов в городских агломерациях / Ю.Е. Сает, Р.С. Смирнова // Вопр. географии. М., 1983. - С. 49-58.

94. Серов, В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления / В.В. Серов // Воспаление / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. -М., 1995.-640 с.

95. Сидорова, Л.Д. Изучение реактивных нейтрофилов в целях профилактики обострений хронического бронхита / Л.Д. Сидорова, Д.Н. Маянский, П.О.Кузнецов // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний лёгких. Л., 1987. - С. 88-92.

96. Современные ландшафты Ставропольского края / Под ред. Ю.П. Хруста лева. Ставрополь, 2002. — 228 с.

97. Сокуренко, С.И. Иммунопатогенез хронического обструктивного бронхита / С.И. Сокуренко, Н.Е. Самойлова, А.В. Караулов и др. // Пульмонология. 13-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. резюме. СПб., 2003.-С. 124-124.

98. Соловьев, К.И. Влияние условий жизни городского поселения на распространенность признаков хронической обструктивной болезни легких

99. К.И. Соловьев // Пульмонология. 15-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2005. - С. 246.

100. Спицын, О.М. Оценка эффективности регионарной иммуномоду-ляции в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом / О.М. Спицын, О.М. Никонова, А.С. Соколов // Укр. журн. екстрем. медицины. 2003. - № 2. - С. 24-27.

101. Сукманов, Н.П. Исследование пыльцы аллергенных растений Ставропольской возвышенности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.П. Сукманов. -Кишинев, 1980.-25 с.

102. Сулеева, JI.K. Иммунологический статус у больных с различными заболеваниями легких / JI.K. Сулеева, С.С. Панина, Е.А. Лихолат и др. // Int. J. Immunorehabil. 1998. - № 8. - С. 35-35.

103. Суховская, О.А. Особенности иммунного статуса и воспалительного процесса при хронической обструктивной болезни лёгких / О.А. Суховская // Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А.Н. Кокосо-ва. СПб., 2002. - С. 121-126.

104. Суховская, О.А. Иммунные механизмы развития хронического бронхита / О.А. Суховская, И.В. Походзей, А.Г. Булычев и др. // Пробл. терапевт. и хирургической пульмонологии. — СПб., 1997. — С. 47-48.

105. Татарский, А.Р. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / А.Р. Татарский, С.Л. Бабак, А.В. Кирюхин и др. // Consilium medicum. 2004. - № 4. -С. 259-263.

106. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М., 1975. - 295 с.

107. Фаустова, М.Е. Этиология инфекционного процесса у больных хроническим бронхитом в пожилом возрасте / М.Е. Фаустова, Л.А. Вишнякова // Гериатрические аспекты клинической пульмонологии. — Л., 1990. С. 41-46.

108. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. — СПб., 1995.-336 с.

109. Федосеева, В.Н. Аллергены окружающей среды / В.Н. Федосеева // Врач. 1998. - № 6. - С. 6-8.

110. Федько, Н.А. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Федько. М., 1998.-30 с.

111. Федько, Н.А. Проблемы экологии и аллергической патологии у детей г. Ставрополя / Н.А. Федько, И.В. Бодрова // Экология и здоровье человека : материалы межрегиональной науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию СтГМА. — Ставрополь, 1998. С. 255-259.

112. Фрейдлин, И.С. Структура, функции и регуляция иммунной системы / И.С. Фрейдлин // Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб., 2000. - С. 17-89.

113. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пи-негин, Х.И. Истамов. М., 1995. - 219 с.

114. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Си-дорович. М., 2000. - 432 с.

115. Хаитов, P.M. Клиническая аллергология: руководство для практических врачей / Под ред. P.M. Хаитова. М., 2002. - 624 с.

116. Цветкова, О.А. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / О.А. Цветкова, О.О. Воронкова // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 96-100.

117. Цеймах, И.Я. Влияние респираторной инфекции на изменение иммунного статуса у больных с ХОБЛ / И.Я. Цеймах, А.И. Алгазин, Т.И. Марты-ненко и др. // Пульмонология. 14-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. М., 2004. - С. 435-435.

118. Черногорюк, Г.Э. Роль эозинофилии в генезе хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с хронической инвазией Opisthorchis felineus / Г.Э. Черногорюк, В.В. Песняк, Е.П. Рослякова и др. // Мед. иммунология. -2002.-№2.-С. 184-185.

119. Черномордик, А.Б. Химиотерапия при стафилококковой инфекции / А.Б. Черномордик. Киев, 1989. - 160 с.

120. Чибураев, В.Н. К вопросу о гигиеническом нормировании допустимого содержания взвешенных частиц в атмосферном воздухе / В.Н. Чибураев, ,Б.А. Кацнельсон, Л.И. Привалова и др. // Медицина труда. 2000. - № 3. - С. 58.

121. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. — М., 1998.-512 с.141 v

122. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктйвная болезнь лёгких : практ. рук. для врачей. М., 2004 - 512 с.

123. Шмелев, Е.И: Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. — 2004. № 10. - С. 754-757.

124. Экологический; паспорт г. Ставрополя. Ландшафт. — Ставрополь, 1995.-78 с.

125. Ярилин, А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе / А.А. Ярилин // Иммунология. 1999: - № 1, - С. 17-24.

126. Antonov, N.S. Prevalence of COPD in unfavourable ecological regions: prophylactic programs / N.S. Antonov, A.G. Chuchalin // Pulmonology. 14-th Nat. Congr. on Lung Diseases : Abstract book. Moscow, 2004. - P. 143.-143

127. Avdeev, S.N. Bacterial infections during acute respiratory failure of COPD / S.N. Avdeev, A.G. Chuchalin // Pulmonology. 14-th Nat. Congr. on Lung Diseasesr: Abstract book. Moscow, 2004. - P. 144-144.

128. Barnes, P.J. New concepts in chronic obstructive pulmonary disease / P. J. Barnes // Ann. Rev. of Med. 2003 . - Vol; 54. - P. 113-129:

129. Brightling, C.E. Sputum eosinophilia and short-term response to prednisolone in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial / C.E.

130. Brightling, W. Monteito, R. Ward et al. // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 14801485.

131. BTS Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Thorax. 1997. - Vol. 52, № 5. - P. 28-50.

132. Cazzola, M. Bronchial hyperresponsiveness and bacterial respiratory infections / M. Cazzola, M.G. Matera, F. Rossi // Pediatr. Pulmonol. 1990. - Vol. 8, № l.-P. 12-15.

133. Celli, B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summery of the ATS/ERS-position paper / B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 932 - 946.

134. Charpin, D. Role of atmosphere pollutants in asthma / D. Charpin, D. Vervloet // Revue de Pneumologie. 1996. - Vol. 52, № 2. - P. 70-78.

135. Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Guideline ATS. ERS, 2004.- Режим доступа: htt://www.thoracic.org/COPD.

136. Cipriano, C. The 308G/A polymorphism of TNF- a influences immunological parameters in old subjects affected by infectious diseases / C. Cipriano, C. Caruso, D. Lio, R. Giacconi et al. // Int. J. Immunogenet. 2005. - Vol. 32, № 1. -P. 13-18.

137. Cockroft, D.W. Nonallergis airway responsiveness / D.W. Cockroft //J. Allergy Clin. Immunol.-1988.-Vol. 81, № 1.-P. 111-119.

138. Cote, T.R. Chronic obstructive pulmonary disease mortality. A role of altitude / T.R. Cote, D.F. Stroup, D.M. Dwyer et al. // Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 1194-1197.

139. Devouassoux, G. Expectoration induite et bronchopneumopathie chro-nique obstructive. Interets, limites et particularites techniques / G. Devouassoux // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 2003. - Vol. 43, № 1. - P. 1-5.

140. Di Stefano, A. Severity of airflow limitation is associated with severity of airflow inflammation in smokers / A. Di Stefano, A. Capelli, M. Lusuardi et al. // Amer. Rev. resp. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1277-1285.

141. Di Stefano, A. Cellular and molecular mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease: An overview / A. Di Stefano, G. Caramori, F.L.M. Ricciardolo etal.//Clin, and Exp. Allergy. 2004. - Vol. 34, № 8. - P. 1156-1167.

142. Finkelstein, R. Alveolar inflammation and its relation to emphysema in smokers / R. Finkelstein, R.S. Fraser, H. Ghezzo et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1995.-Vol. 152.-P. 1666-1672.

143. Hodgkin, J.E. COPD prevalence in nonsmokers in high and low photochemical air pollution areas / J.E. Hodgkin, D.E. Abbey, G.L. Euler et al. // Chest. -1984. Vol. 86, № 6. - P. 830-837.

144. Hofer, M.E. Staphylococcal toxin augment specific IgE responses by atopic patients exposed to allergen / M.E. Hofer, R.J. Harbeck, P.M. Schlievert et al. //J. Invest. Dermatol.- 1999.-Vol. 112.-P. 171-176.

145. Jeffery, P.K. Remodeling in asthma and chronic obstructive lung disease / P.K. Jeffery // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 28-38.

146. Keatings, V.M. Granulocyte activation markers in induced sputum: comparison between COPD, asthma and normal subjects / V.M. Keatings, P.J. Barnes // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 155. - P. 449-453.

147. Key, A.B. Eosinophils as effector cells in immunity and hypersensitivity disorders / A.B. Key // Clin. Exp. Immunol. 1985. - Vol. 62. - P. 1-12.

148. Konstan, M.W. Leukotriene B4 markedly elevated in the epithelial lining fluid of patients with cystic fibrosis / M.W. Konstan, R.W. Walenga, K.A. Hilliard et al. // Amer. Rev. respir. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 896-901.

149. Lacoste, J.Y. Eosinophilic and neutrophilic inflammation in asthma, chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease / J.Y. Lacoste, J. Bousquet, P. Chanez // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. - Vol. 92. - P. 537-548.

150. Li, Xinnian. The correlation between plasmatic TXB2 and 6-K-PGFla and immune status at chronic obstructive pulmonary disease / Xinnian Li, Yourong Chen, Yaxian Gao et al.//J. Henan Med. Univ. 1998. - Vol. 33, № 1. - P. 3135.

151. Liu, Du-jiao. Subpopulation of T-lymphocytes in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / Du-jiao Liu, Jian-feng Ou, Li Zhao // Med. J. Nat. Def. Forces Northwest China. 2004. - Vol. 25, № 6. - P. 443-444.

152. Liu, H. Neutrophil elastase and elastase-rich cystic fibrosis sputum de-granulate human eosinophils in vitro / H. Liu, S.C. Lazarus, G.H. Caughey et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 1999. - Vol. 276. - P. 28-34.

153. Magnan, A. La place de l'eosinophile dans la pathologie de l'atopique / A. Magnan, D. Vervloet // Med. Trop. 1998. - Vol. 58, № 4. - P. 444-446.

154. Majo, J. Lymphocyte population and apoptosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema / J. Majo, H. Ghezzo, M.G. Cosio // Eur. Resp. J. -2001.-Vol. 17.-P. 946-953.

155. Malo, O. Systemic inflammation during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / O. Malo, J. Sauleda, X. Busquets et al. // Thorax. -2000.-Vol. 55.-P. 114-120.

156. Meshi, B. Emphysematous lung destruction by cigarette smoke. The effects of latent adenoviral infection on the lung inflammatory response / B. Meshi, T.Z. Vitalis, D. Ionescu et al. // Am. J. Resp. Cell Mol. Biol. 2002. - Vol. 26. - P. 52-57.

157. Morgan, M.D.L. Value of computed tomography for selecting patients with bullous emphysema / M.D.L. Morgan et al. // Thorax. 1986. - Vol. 41. -P. 855-862.

158. Murphy, T.F. State of the art. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease / T.F. Murphy, S. Sethi // Amer. Rev. Resp. Dis. 1992. - Vol. 146.-P. 1067-1083.

159. Neijens, H.J. Determinants and regulating processes in bronchial hyperreactivity / H.J. Neijens // Lung. 1990. - Vol. 168. - P. 268-277.

160. Pauli, G. Pollution and allergic sensitization / G. Pauli // Genetics to quality of life. Proc. of XV World Congress of Asthmology. Montpellier, 1996. - P. 80-90.

161. Peinado, V.I. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary disease / V.I. Peinado, J.A. Bar-berz, P. Abate // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159. - P. 1605-1611.

162. Riise, G.C. Circulating cell adhesion molecules in bronchial lavage and serum in COPD patients with chronic bronchitis / G.C. Riise, S. Larsson, C.-G. Lof-dahl et al. // Eur. Resp. J. 1994. - Vol. 7. - P. 1673-1677.

163. Riise, G.C. Bronchial inflammation in chronic bronchitis assessed by measurement of all products in bronchial lavage / G.C. Riise, S. Ahlstedt, S. Larsson et al. // Thorax. 1995. - Vol. 50, № 4. - P. 360-366.

164. Rijcken, B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / B. Rijcken, J. Britton // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Ed. by D.S. Postma, N.M. Siafakas // Eur. Resp. Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 41-74.

165. Rijcken, B. Bronchial hyper-responsiveness to histamine is associated with accelerated decline of FEV1 / B. Rijcken, J.P. Scouten, X. Xu et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151. - P. 1377-1382.

166. Russell, R.E.K. Alveolar macrophage mediated elastolysis: roles of matrix metalloproteinases, cysteine and serine proteases / R.E.K. Russell, A. Thorley, S.V. Culpitt et al. // Amer. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2002. - Vol. 283. -P. 867-873.

167. Saetta, M. Airway eosinophilia in chronic bronchitis during exacerbations / M. Saetta, A. Di Stefano, P. Maestrelli et al. // Am. J. Resp. Crit.„Care Med.1994.-Vol. 150.-P. 1646-1652.

168. Saetta, M. Airway eosinophilia and expression of interleukin-5 protein in asthma and in exacerbation of chronic bronchitis / M. Saetta, A. Di Stefano, P. Maestrelli et al. // Exp. Allergy. 1996. - Vol. 26. - P. 766-774.

169. Saetta, M. CD8+ve cells in the lungs of smokers with chronic obstructive pulmonary disease / M. Saetta, S. Baraldo, L. Corbino et al. // Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1999.-Vol. 160.-P. 711-717.

170. Sagindikova, G.E. Chronic bronchitis in persons lived at radioactive-polluted territories of Semipalatinsk region (Kazakhstan) / G.E. Sagindikova // Pulmonology. 14-th Nat. Congr. on Lung Diseases. — Moscow, 2004. — P. 161-161.

171. Siafakas, N.M. Future research in chronic obstructive pulmonary disease / N.M. Siafakas, D.S. Postma // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The Eur. Respiratory Society. 1998. - P. 299-302.

172. Spry, C.J.F. Eosinophils / CJ.F. Spry, A.B. Jay, G.J. Gleich // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13. - P. 384-387.

173. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS statement // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152.-P. 77-120.

174. Stockley, R.A. Cellular mechanisms in pathogenesis of COPD / R.A. Stockley // Eur. Resp. Review. 1996. - Vol. 6, № 39. - P. 264-270.

175. Stockley, R.A. Neutrophils and protease/antiprotease imbalance / R.A. Stockley // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 49-52.

176. Sun, G. Cellular and molecular characteristics of inflammation in chronic bronchitis / G. Sun, M.A. Stacey, E. Vittori et al. // Eur. J. Clin. Invest. -1998. Vol. 28, № 5. - P. 364-372.

177. Takafuji, Sh. Eosinophil degranulation in the presence of bronchial epithelium cells / Sh. Takafuji // J. Immunol. 1996. - Vol. 156. - P. 3980-3985.

178. Thompson, A.B. Intraluminal airway inflammation in chronic bronchitis: characterization and correlation with clinical parameters / A.B. Thompson, D. Daughton, G.A. Robbins et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1989. - Vol. 140. -P. 1527-1537.

179. Turato, G. Pathogenesis and pathology of COPD / G. Turato, R. Zuin, M. Saetta // Raspiration. 2001. - Vol. 68. - P. 117-128.

180. Van der Lende, R. Health aspects related to indoor air pollution / R. Van der Lende //Int. J. Epidem. 1980. - Vol. 9. - P. 195-197.

181. Wright, A.D. Cross-linking staphylococcal enterotoxin A bound to major histocompatibility complex class I is required for TNF-alpha secretion / A.D. Wright, S.K. Chapes // Cell. Immunol. 1999. - Vol. 197. - P. 129-135.