Рефлексотерапия в восстановительном лечении больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Гань, Цзюньда Лян

• Гань, Цзюньда Лян
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гань, Цзюньда Лян

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе, классификации и лечении дисциркуляторной энцефалопатии

1.3. Клинические особенности течения заболевания у лиц пожилого возраста

1.3.1. Этиология и патогенез дисциркуляторной энцефалопатии

1.3.2. Классификация и клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии

1.3.3. Сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с патологией шейного отдела позвоночника

1.4. Современные методы диагностики дисциркуляторной энцефалопатии

1.4.1. Ультразвуковая диагностика при энцефалопатии

1.4.2. Реоэнцефалография при сосудистых заболеваниях

1.4.3. Рентгенография шейного отдела позвоночника у больных с сосудистыми заболеваниями

1.4.4. Нейропсихологическое исследование

1.5. Современные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

1.5.1. Медикаментозные методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатии

1.5.2. Немедикаментозные методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией (ЛФК, мануальная терапия, фотохромотерапия, озонотерапия, бальнеотерапия, лазерная терапия, магнитотерапия)

1.5.3. Рефлексотерапия дисциркуляторной энцефалопатии

1.6. Заключение

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Методы лечения

2.3.1 .Фармакотерапия

2.3.2. Лечебная физкультура

2.3.3. Рефлексотерапия

2.4 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности влиянии терапии на динамику клинических проявлений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.1.1. Динамика субъективных симптомов у пациентов в процессе лечения

3.2.2. Динамика данных составляющих боли

3.2.2.1. Краткий болевой опросник

3.2.2.2. Шкала количественной оценки интенсивности болевого синдрома при заболевании позвоночника

3.2.2.3. Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на продолжительность купирования болевого синдрома

3.2.3. Динамика данных объективного обследования пациентов в процессе лечения

3.2. Влияние терапии на клинико-психологические характеристики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.3. Влияние терапии на когнитивные функции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.4. Влияние терапии на качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.5. Влияние терапии на состояние церебрального кровотока у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.6. Влияние терапии на биохимические показатели крови у больных с

дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА 4 КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ №1 «Гимнастика для мозга»

ПРИЛОЖЕНИЯ №2 (Упражнения для остеохондроза шейного отдела

позвоночника)

ПРИЛОЖЕНИЯ №3 (Международная номенклатура акупунктурных точек)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рефлексотерапия в восстановительном лечении больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Восстановительная медицина (ВМ) - это медицинская реабилитация и профилактика осложнений заболеваний у больных и инвалидов [157]. В арсенале методов лечения в восстановительной медицине входят методы лечения, которые, в отличие от лекарственных препаратов, не обладают побочным действием. Они позволяют уменьшить лекарственную зависимость, в механизме их действия преобладают системные воздействия на организм человека в целом [21]. Эти особенности восстановительной медицины очень важны при разработке новых методов лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной вертебро-генной патологией.

Распространенность в мире хронических цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ) определяется как повсеместная проблема, оказывающая существенное влияние на показатели здоровья населения, продолжительность жизни и смертность у лиц пожилого возраста [141, 150]. Особенности анатомии и физиологии вертебробазилярной системы способствуют тому, что вертеброгенная патология на уровне шейного отдела позвоночника (ШОП) утяжеляет клинические проявления неврологических синдромов при хронических цереброваскулярных расстройствах [41, 126].

Основными особенностями пациентов пожилого и старческого возраста являются: наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем, наличие двух и более заболеваний у одного и того же пациента, хроническое течение и атипичность клинических проявлений, наличие «старческих» болезней, изменение социально-психологического статуса [63]. У пожилых людей происходит снижение функциональных резервов, извращается реакция на фармакологические препараты; для них трудно подобрать адекватную лекарственную терапию с назначением нескольких медикаментозных препаратов пролонгированного действия, особенно в условиях психиатрических стационаров [203].

Одним из перспективных направлений является применение восстановительных технологий традиционной медицины, включая методы рефлексотерапии, при выраженных нарушениях психо-эмоциональной сферы, сосудистых заболеваний мозга, нарушении состояния сердечно-сосудистой системы и патологии позвоночника у пожилых людей [83]. Применение данных технологий в практике восстановительной медицины убедительно показало высокую ее эффективность у пациентов молодого и среднего возраста [7, 32]. Однако в пожилом возрасте для многих болезней характерны малая выраженность и необычность клинических проявлений, множественность патологии.

В пожилом возрасте, как правило, применяется несколько лекарственных препаратов в связи с сочетанной полиорганной патологией и для пациентов старших возрастных групп трудно подобрать лекарственную терапию в связи с побочными действиями и противопоказаниями этих медикаментов [117]. Медикаментозные методы лечения в большинстве своем недостаточно эффективны, часто осложняются побочными эффектами и лекарственным абузусом [71, 128, 134], что не позволяет добиться кардинального изменения течения большинства видов дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста.

Существующие методы немедикаментозного лечения за последние десятилетия, такие как мануальная терапия [28, 108], лечебная физкультура [95], фото-хромотерапия [4, 164], бионикотерапия [146], озонотерапия [85], бальнеотерапия [19, 125, 172], лазерная терапия [92, 104], магнитотерапия [77, 84] с успехом применяются при лечении хронических сосудистых заболевании головного мозга. Однако для проведения процедур требуются дорогостоящее оборудование и квалифицированные специалисты.

С другой стороны рефлексотерапия обладает биоэнергетическими свойствами [213], хондропротекторными [243], антиноцицептивными [185]. Она оказывает также кардио- и сосудистопротекторное действие [156]. Однако исследований в этом направлении проведено мало, а эффективность ее применения при дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии у лиц пожилого возраста, протекающей на фоне вертеброгенной патологии недостаточно освещена в современ-

ной научной литературе, что и явилось основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: Разработать комплексный метод лечения с включением рефлексотерапии у лиц пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией II-III стадии, протекающей на фоне вертеброгенной патологии и оценить его клиническую эффективность.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические особенности больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией II-III стадией, отягощенной вертеброгенной патологией, которые могут оказать влияние на эффективность немедикаментозной терапии.

2. Разработать дифференцированные методики комплексного восстановительного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

3. Провести сравнительную оценку эффективности комплексной терапии и стандартной фармакотерапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией с учетом клинико-психологических и электрофизиологических показателей.

4. Оценить результаты катамнестических наблюдении с разработкой практических рекомендаций.

Научная новизна:

Впервые, у лиц пожилого возраста, разработан комплексный метод восстановительного лечения в зависимости от степени дисциркуляторной энцефалопатии и стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Впервые установлено, что эффективность комплексной терапии с применением восстановительной медицины (рефлексотерапии) была достоверно выше на 16,6% (значительное улучшение и улучшение), индекс эффективности терапии был выше (2,0±0,09) по сравнению с использованием стандартной фармакотерапии (1,8±0,11).

Доказано, что улучшение когнитивных функции было достоверно выше в основной группе по сравнению с контрольной (соответственно, 29,7% и 21,1%). Достоверно улучшилась самооценка основных сфер качества жизни пациентами в

основной группе по сравнению с контрольной (соответственно, 26,1 ±2,05% и 16,4±1,54%).

Впервые выявлено, что методики рефлексотерапии, направленные на купирование болевого синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, позволяют ускорить реабилитацию больных данной категории на 3,8±0,04 суток быстрее по сравнению с контрольной, снизив лекарственную нагрузку.

Выявлено, что статистически достоверно улучшались показатели суммарной боли по краткому болевому опроснику в обеих группах (52,2±2,53% и 30,8±1,58% соответственно) и по шкале количественной оценки интенсивности болевого синдрома (50,0± 1,78% и 27,1±2,24%).

Установлено, что предикторами эффективности терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и вертеброгенной патологией являлись стадии клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника, индекс атерогенности, а также клинико-психологическое состояние больных.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Практическая значимость работы состоит в научно-обоснованной разработке комплексной дифференцированной методики по реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной шейным остеохондрозом.

Предложенные методики обследования и лечения больных позволяют объективизировать состояние больных на всех этапах лечения и дают возможность целенаправленно использовать комплекс методов коррекции для предотвращения прогрессирования заболевания.

Внедрение в клиническую практику комплексного лечения дисциркуляторной энцефалопатии, развивающейся на фоне атеросклероза и остеохондроза позвоночника, позволяют уменьшить количество принимаемых фармпрепаратов, сократить сроки лечения больных и повысить его эффективность.

Показано, что комплексная терапия была достоверно выше (р<0,05) на 16,6% (значительное улушение и улучшение) по сравнению с традиционной фар-

макотерапией, что подтверждалось клиническими и нейрофизиологическими данными. По окончании курса комплексного лечения с применением рефлексотерапии, значительное улучшение было достигнуто у 21,3% больных ОГ и у 13,0% КГ; улучшение получено у 63,9% и 55,6%, незначительное улучшение наблюдалось у 9,8% и 25,9% пациентов, без изменений - у 4,9 % и 5,6%. Индекс эффективности при применении комплексной терапии был выше (2,0±0,09) по сравнению с использованием стандартной фармакотерапии и ЛФК (1,8±0,11).

Методики рефлексотерапии, направленные на купирование болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, позволяли ускорить реабилитацию больных данной категории на 3,8±0,04 суток, снизив лекарственную нагрузку.

Методология и методы исследования.

Всем исследованным больным было проведено клинико-неврологическое обследование, психологическое исследование с применением тестов: MMPI (модификация Березина Ф.Б., Мирошникова М.П., Соколовой Е.Д., 1994), опросник изменения качества жизни в связи с заболеванием (Шаповалова С.А., 1999); оценка болевого синдрома с использованием краткого болевого опросника (Cleeland C.S., 1991), шкалы количественной оценки интенсивности болевого синдрома при заболевании позвоночника (Попеляский А.Я., 2003); для исследовании степени концентрации и устойчивости внимания проведена корректурная проба Бурдона. Также всем больным была проведена ультразвуковая допплерография брахиоце-фальных сосудов шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, общий и биохимический анализ крови (ЩФ, АЛТ, ACT, общий билирубин, общий холестерин, ЛПВП, индекс атерогенности.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных пожилого возраста с остеохондрозом шейного отдела позвоночника: в клинической картине у них доминировали органические неврологические нарушения, депрессивные состояния и уменьшение критики к заболеванию. За счет снижения функциональных резервов организма, отмечалось ослабление рефлек-

торных реакции на процедуры РТ, а также извращение реакции на фармакологические препараты, при этом возникали трудности подбора адекватной лекарственной терапии.

2. Комплексная терапия с применением рефлексотерапии, фармпрепаратов, ЛФК позволяли повысить эффективность лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией за счет осуществления воздействия на соотношение активности различных нейрохимических процессов в структурах мозга и увеличения сниженных у пациентов резервных и адаптационных возможностей организма.

3. Методики рефлексотерапии, направленные на купирование болевого синдрома, позволили ускорить реабилитацию больных с дисциркуляторной энцефалопатией на 3,8±0,04 суток, снизив при этом лекарственную нагрузку.

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc.). Качественные признаки описывалась с помощью абсолютных и относительных (%) показателей. Количественные - как М±т, где М - среднее значение, м - ошибка среднего значения. Для оценки статистической достоверности различий между группами определялись следующие параметры: метод Манна-Уитни, критерий Вилкоксона, метод хи-квадрат, метод Мак-Нимари. Уровень достоверности был принят как достаточный при р<0,05. При проведении корреляционного анализа использовалась коэффициент корреляции т(тау)-Кендалла, на основании которого определялись предикторы эффективности терапии, где | т | < 0,25 -корреляция слабая, 0,25< | т | < 0,75 -корреляция умеренная, | х | > 0,75 -корреляция сильная.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Реабилитация и профилактика - 2013». Диссертация апробирована на совместной научно-практической конференции кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии факультета послевузовского профессионального образования врачей, лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарственных терапевтических методов НИЦ и кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Пер-

вого МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах, включает 43 таблицы, 6 рисунков. Диссертация состоит из 5-ти глав: введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, катамнестические наблюдения, обсуждения, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 205 отечественных и 70 зарубежных источников.

Внедрение в практику:

Результаты диссертационной работы используются в образовательном процессе на кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии факультета послевузовского профессионального образования врачей ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, на ее клинической базе ГКУЗ ПКБ №12 ДЗМ «Городской центр пограничных состояний», в ФГБУЗ «Медсанчасть №169 Федерального медико-биологического агентства», а также в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации.

Публикации:

По материалам диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ, из которых 3 статьи в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ, 1 статья в центральной печати и 6 тезисов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

Актуальность проблемы дисцнркуляторной энцефалопатии (ДЭ) обусловлена широкой распространенностью цереброваскулярных заболеваний, которые поражают людей в трудоспособном возрасте и являются частыми причинами инвалидности и смертности.

Активное изучение нарушений мозгового кровообращения привело к появлению множества классификаций, разнообразных терминов для обозначения отдельных форм сосудистых расстройств [36; 93; 119; 174]. Наиболее полной, отражающей современные взгляды на цереброваокулярную патологию, является классификация, представленная в монографии "Сосудистые заболевания нервной системы" (1975) и в публикации Е.В. Шмидта (1985). Исходя из нее различают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга, которые приводят к ДЭ [194].

Изучение нарушений мозгового кровообращения привело в последние десятилетия к разработке фундаментальных проблем этиологии и патогенеза церебро-васкулярной патологии. Наиболее частыми причинами сосудистых заболеваний головного мозга являются атеросклероз, гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония и сочетание этих заболеваний [39; 40; 67; 73; 87; 107; 197]. Различные заболевания и патологические состояния могут приводить к срыву компенсации церебральной гемодинамики, что проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, и к медленно прогрессирующим нарушениям кровоснабжения мозга, что ведет к развитию ДЭ. В определении "ДЭ" и отражается патогенез заболевания.

До настоящего времени в механизмах развития ДЭ рассматривались различные причины - атеросклероз, гипертоническая болезнь или симптоматическая ги-

пертензия, токсические воздействия, шейный остеохондроз или костные аномалии в этом отделе позвоночника и т.д., но не изучалось значение функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника в патогенезе данной це-реброваскулярной патологии [196]. Эта проблема оставалась не исследованной до настоящего времени.

Изучение патогенеза цереброваскулярной патологии способствовало объяснению и уточнению клинических проявлений заболевания [200]. Клиническая картина сосудистых заболеваний головного мозга весьма разнообразна, определяется топической локализацией поражения, зависит от степени выраженности цереброваскулярной патологии, от стадии течения, от состояния общей гемодинамики, связана с возможностями коллатерального кровообращения. Изучение клинических проявлений нарушений мозгового кровообращения привлекло к себе внимание многих исследователей [152; 171; 173].

Современные достижения в области сосудистых заболеваний головного мозга связаны прежде всего с широким применением методов нейро- и ангиовизуали-зации и дистанционных методов изучения структуры, кровотока и метаболизма мозга. Благодаря этому обновлен концептуальный аппарат, существенные изменения претерпела классификация цереброваскулярных заболеваний [36].

В последние годы дискутируется целесообразность и правомочность термина «дисциркуляторная энцефалопатия». Показана гетерогенность ДЭ, выделены ее основные варианты, отличающиеся особенностями клинической, нейровизуализа-ционной и морфологической картины заболевания. Разрабатываются критерии диагностики ДЭ, особенно на ранних стадиях, с учетом появившихся новых данных методов нейровизуализации. Возросло количество исследований, использующих нейропсихологические тесты для работы с больными ДЭ. В настоящее время значительно усилился интерес к проблеме сосудистой деменции, являющейся ведущим проявлением III стадии ДЭ [33; 54; 97; 106; 131; 151; 182; 189].

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе, классификации и лечении дисциркуляторной энцефалопатии

Под термином «дисциркуляторная энцефалопатия» в настоящее время подразумевается медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими нарушениями функций головного мозга [100; 114].

Таким образом, в основу выделения ДЭ положены два критерия: морфологический (обнаружение изменений структуры мозга) и клинический (выявление нарушений мозговых функций).

За рубежом сложилось излишне узкое понимание хронических форм сосудистой мозговой недостаточности - сведение их преимущественно к сосудистой деменции, которую патогенетически связывают лишь с инсультами [236; 241; 249]. Среди хронических цереброваскулярных заболеваний в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [1995] выделяют церебральный атеросклероз (атерома артерий мозга), прогрессирующую сосудистую лей-коэнцефалопатию (болезнь Бинсвангера), гипертензивную энцефалопатию, болезнь мойа-мойа, «другие уточненные поражения сосудов мозга» (в т.ч. хроническую ишемию мозга), «цереброваскулярную болезнь» (неуточненную).

В клинике, согласно классификации Е.В. Шмидта (1985), выделяют начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) и дисци-ркуляторную энцефалопатию (ДЭ) трех стадий. НПНМК указывает лишь на начальные клинические проявления недостаточности кровоснабжения мозга, а не на начало заболевания, которое длительное время может протекать латентно [194]. При этом в основе клинических проявлений лежат нарушения механизмов ауторе-гуляции мозгового кровообращения [114].

1.3. Клинические особенности течения заболевания у лиц пожилого возраста

Главной особенностью современных демографических процессов в развитых странах мира является старение населения. По прогнозам ООН, общее число людей в возрасте 60 лет и старше к 2025 году достигнет 1,1 млрд. человек, а к 2050 г. увеличится почти до 2 млрд. человек. Подобные глобальные демографические тенденции преобразят все аспекты человеческого бытия: социальные, экологические, политические, культурные, психологические и духовные [165]. Это приведёт к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и потребует формирования новых подходов к решению вопросов лечебно-профилактической помощи лицам старшего возраста [129]. На этом фоне в последнее время констатируется значительный рост нейрососудистых заболеваний [50].

Пятую часть всего населения России составляют люди пенсионного возраста, из них около 11% (3,2 млн.) - старше 80 лет. Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем среди молодых, У пациентов старших возрастных групп выявляется до 18 и более нозологических форм, патогенетически не всегда связанных между собой (ВОЗ). Наиболее часто встречаемая патология - это повышение артериального давления (АГ), сердечнососудистые заболевания и головного мозга, сочетающееся с патологией позвоночника и депрессией органического генеза [53].

Артериальная гипертония (АГ) является, в настоящее время, одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах мира. Среди взрослого населения распространенность варьирует от 20% до 35% у мужчин и от 15% до 45 % у женщин и обнаруживается у 2/3 лиц в возрасте 60 лет и старше. АГ у лиц пожилого возраста часто сочетается с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелым заболеванием позвоночника и суставов, онкологической патологией [12].

Значительная часть патологических проявлений у пожилых людей в той или иной степени связана с природой старения - потерей способности к адаптации, кумулятивным воздействием внешних и внутренних факторов, развитием нескольких заболеваний одномоментно, необходимостью применения ряда лекарственных средств [3].

У пожилых людей происходит снижение функциональных резервов, извращается реакция на фармакологические препараты; для них трудно подобрать адекватную лекарственную терапию с назначением нескольких медикаментозных препаратов пролонгированного действия особенно в условиях психиатрических стационаров [262].

Следует учитывать, что пороговая чувствительность к лекарственным препаратам у лиц старших возрастных групп снижена, и симптом, воспринимаемый врачом как проявление заболевания, или "старческого недуга", является на самом деле результатом так называемого побочного действия лекарства [212].

У пожилых и престарелых пациентов нередко возникают ипохондрические, фобические и депрессивные настроения. Они начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявляя заботу о собственном здоровье. Отношение больных старческого возраста к своим заболеваниям отличается не столько их недооценкой, сколько переоценкой. По данным зарубежных исследователей (Evans J.G., 2012), адекватное отношение к собственным соматическим заболеваниям отмечается у 50% пожилых, у 25% наблюдается их недооценка, а у 25% - переоценка соматического недуга [226].

8-17% случаев имеется абсолютно адекватное отношение пожилых и престарелых пациентов к своему заболеванию. Субъективная недооценка своего недуга отмечена в 8%. У значительного числа больных имеет место явная переоценка тяжести своего состояния и перспектив развития заболевания. Такое отношение к болезни зависит не только от имеющихся психических расстройств, связанных с «привычной» для психоневрологических стационаров патологией головного мозга, но и от возрастных особенностей психического реагирования, а также от неблагоприятного социального фона [133].

Почти всегда в организме пожилого человека одновременно сосуществует несколько заболеваний, которые, взаимно дополняя и отягощая друг друга, придают соматическим и психическим страданиям более негативную окраску, а также, в зависимости от личностных качеств больного, усиливают и ярче выделяют некоторые, не всегда лучшие, черты его характера. Разумеется, также часто у пожилых и престарелых пациентов течение их соматического страдания отягощает-

ся проявлениями неуклонно прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией [23].

Исключительно атеросклеротический генез хронических, прогрессирующих нарушений церебрального кровообращения можно принять лишь условно, так как в возрасте старше 60 лет церебральному, а тем более распространенному атеросклерозу часто сопутствует АГ, ИБС, нарушения сердечного ритма и внутрисер-дечной проводимости, сахарный диабет, амилоидоз различных органов, в том числе сосудов головного мозга и самого вещества мозга, и другие виды церебральной, экстрацеребральной, системной патологии, а также патологии различных отделов позвоночника. Многие больные перенесли в течение жизни тяжелые черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, которые также не могли не отразиться на формировании патологии головного мозга. Все это свидетельствует о поли-этиологичности дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых [48].

Таким образом, изучение психологических особенностей пациентов гериатрической клиники и учет данных особенностей в процессе диагностики и лечения их многочисленных заболеваний имеет не меньшее значение, чем изучение анамнеза и клинических вариантов имеющейся патологии. Только сочетанное воздействие на соматическое и психологическое определяет успех лечения больных пожилого и старческого возраста.

С практикой применения методов рефлексотерапии достигаются новые положительные терапевтические эффекты у лиц старших возрастных групп, в большинстве случаев превышающие по эффективности результаты воздействия только медикаментозного лечения. Эти методы оказывают выраженное антистрессовое, вегетостабилизирующее и сосудотропное действие, хорошо согласуются с одновременным применением фармакологических средств. В связи с этим, особенности диагностики, течения заболеваний, фармакотерапии, восстановительной медицины у лиц пожилого и старческого возраста обуславливают необходимость специализированной лечебно-профилактической работы, изменение характера оказания медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гань, Цзюньда Лян, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абельская И.С. Лучевая диагностика на этапах медицинской реабилитации больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19/Абельская Ирина Степановна. - Мн., 2004. - 132 с.

2. Абраменко Ю.В. Оценка клинической эффективности, вазоактивного и метаболического эффектов мексидола у пациентов пожилого возраста с дисциркуля-торной энцефалопатией /Ю.В. Абраменко // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2011. - № 11. — С.35-41.

3. Абрамович С.Г. Основы физиотерапии в гериатрии: учебн. пособие / С.Г. Абрасович. -Иркутск : РИО ИГИУВа, 2008. - 190 с.

4. Абрамович С.Г. Визуальная фотохромотерапия у больных гипертонической болезнью пожилого возраста на поликлиническом этапе восстановительного лечения / С.Г. Абрамович, Е.О. Коровина // Сибирский медицинский журнал. -2008.-№2.-С. 29-32.

5. Агакина М.А. Вертебрально-базилярная недостаточность у больных пожилого возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Агакина Мария Александровна -Москва, 2007. — 345 с.

6. Агасаров Л.Г. Вопросы традиционной медицины / Л.Г. Агасаров, O.E. Быстрова // Сб. матер, межрегион, науч.-практ. конф. - Уфа. 2008. - С. 8-13.

7. Агасаров Л.Г. Технологии восстановительного лечения при дорсопатиях: учебник и учебное пособие / Л.Г. Агасаров. - 2-е изд., перераб. и доп., - М.: ИНФРА-М, 2010.-96 с.

8. Алексеева Н.С. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности / Н.С. Алексеева, П.Р. Кам-чатнов, Т.Н. Гордеева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. — №6. -С. 46-51.

9. Антипенко Е.А. Антиоксидантная терапия при дисциркуляторной энцефалопатии / Е.А. Антипенко // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корса-

кова. - 2010. - Т. 110, № 7. - С. 53-55.

10. Антоновская H.A. Клинико-инструментальная диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга на ранних стадиях гипертонической болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 /Антоновская Н. А. — Харьков, 1990. — 24 с.

11. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У Айххофф // - М.: ПИК ВИНИТИ, 2000,747 с.

12. Бакулина И.А. Артериальная гипертония в ремоделировании левого желудочка у больных пожилого возроста / И.А. Бакулина, Э.Г. Муталова, J1.H. Хусаи-нова // Российский кардиологический журнал. — 2009. — №3. — С. 40-45.

13. Баранов P.JI. Моделирование и алгоритмизация диагностики и рационального выбора тактики лечения вертебрально-базилярной недостаточности: Монография / P.JL Баранов, О.В. Радионов, В.Н. Фролов. — Воронеж: ВГТУ, 2008, — 97 с.

14. Баранцевич Е.Р. Клинико-нейрофизиологическое исследование эффективности адаптола при дисциркуляторной энцефалопатии / Е.Р. Баранцевич, О.В. По-сохина // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. — 2011. — N 9(2). - С. 68-72.

15. Белицкая P.A. Динамика изменений состояния нейрогуморальных систем организма под влиянием различных модификаций акупунктуры / P.A. Белицкая, Л.Б. Краснова, О.Ф. Дмитриева // 1-ый Международный научный конгресс «Традиционная медицина и питание, теоретические и практические аспекты». Материалы. -М.: 1994. - С. 13-14.

16. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова. О.Н. Щепётова. - Москва, 2002. - 542 с.

17. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности. Структура, основы интерпретации, некоторые области применения / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Е.Д. Соколова. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство "БЕРЕ-

ЗИН ФЕЛИКС БОРИСОВИЧ", 2011. — 320 с.

18. Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Бесаев Роман Казбекович - Москва, 2003. -194 с.

19. Бицадзе А.Н. Климатобальнеотерапия больных хронической ишемией мозга: дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.13 / Бицидзе Александр Николаевич - Спб., 2009. - 242 с.

20. Бобровницкий И.П. Оценка функциональных резервов организма и выявление лиц групп риска распространенных заболеваний / И.П. Бобровницкий, О.Д. Лебедева, М.Ю. Яковлев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2011. - №6. - С. 40-43.

21. Бобровницкий И.П. Персонализированная восстановительная медицина: фундаментальные и прикладные подходы к медицинской реабилитации и нелекарственной профилактике [Электронный ресурс] / И.П. Бобровницкий, A.M. Василенко, С.Н. Нагорнев, Л.В. Татаринова // Russian Jornal of Rehabilitation Medicine.-2012. - №1.-C. 10-21.- Режим доступа: http://rj-rm.ru.

22. Бондарчук В.И. Термоэнергопунктурная диагностика по методу К.Акабане и термоэнергопунктура прибором TEATEST» в оптимизации лечения неврологических больных / В.И. Бондарчук В.И., В.М. Котенева // 2-й Международный научный конгресс «Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты». Тез.докладов. - Чебоксары, 1996. - С. 12.

23. Боровкова Т.А. Взаимоотношения кардиоваскулярной и цереброваскуляр-ной патологии в пожилом и старческом возрасте / Т.А. Боровкова, B.C. Мякотных // XIII Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни». - М., 29 сентября-1 октября 2008. - Клиническая геронтология. - 2008.- №9.- С. 3.

24. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности / Е.О. Брагин. - М., 1991. - 264 с.

25. Бугрова С.Г. Коррекция когнитивных и нейромедиаторных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / С.Г. Бугрова // Врач. - 2009. - № 4. - С. 53-54.

26. Бугрова С.Г. Эффективность актовегина в коррекции когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / С.Г. Бугрова // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 11. - С. 93-95.

27. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е.М. Бурцева // Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 1. - С. 45-48.

28. Быченков С.М. Мануальная терапия и векторная тракция шейного отдела позвоночника на курортном этапе восстановительного лечения больных с соче-танной церебро-спинальной сосудистой патологией: дис.... канд. мед. наук : 14.00.51 / Быченков Сергей Михайлович. - Пятигорск, 2007. - 136 с.

29. Ван В.Ч. Пульсовая диагностика в традиционной медицине / В.Ч. Ван, И.Р. Шмидт, JI.B. Ван. - Новосибирск: Нонпарель, 2000. - 46 с.

30. Варакин Ю.Я. Поражение магистральных артерий головы (популяционно-ультразвуковое исследование) / Ю.Я. Варакин, Ю.М. Никитин, В.К. Жигалко, И.Б. Клейменова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1994. - №2. - С. 21-24.

31. Василенко A.M. Комплексная рефлексотерапия больных с заболеваниями щитовидной железы: учебно-методическое пособие для врачей - рефлексотерапевтов / A.M. Василенко, 4.JI. Лузина. - М.: МСМСУ, 2005.-45 с.

32. Василенко A.M. Рефлексотерапия в формате восстановительной медицины / A.M. Василенко, С.А. Радзиевский, Л.Г. Агасаров, С.А. Бугаев // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №1. -С. 32-38.

33. Васильева Ю.А. Стабилотренинг в комплексном лечении больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией / Ю.А. Васильева, Н.В. Сичинава, Е.М. Стяжкина, В.А. Бадтиева. Д.В. Марков // Вестник восстановительой медицины. - 2013. — №1.-С. 14-17.

34. Вахнина Н.В. Обозрение материалов V Международного конгресса по сосудистой деменции (Будапешт, 8-11 ноября 2007 г.) / Н.В. Вахнина // Неврологический журнал. - 2008. - Т. 13, № 4. - С. 54-59.

35. Великанов Д.И. Санаторно-курортный этап реабилитации больных с патологией магистральных артерий головы в сочетании с шейным остеохондрозом:

автореф.... канд. мед. наук: 14.00.51 / Великанов Дмитрий Иваниович. - Пятигорск, 2003.-24 с.

36. Верещагин Н.В. Структурно-функциональные уровни сосудистой системы и патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии (опыт системного анализа) / Н.В. Верещагин // - Вестн. Рос. АМН. - 1999. - №5. -С. 3-8.

37. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. - Москва: Медицина, 1997.-287 с.

38. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. - Рига, 1991. - 343 с.

39. Визило Т.Л. Церебральная гемодинамика при дисциркуляторной атероскле-ротической энцефалопатии / Т.Л. Визило // Мед. визуал. - 2002. - №2. - С. 19-23.

40. Власова И.В. Клинико-функциональные особенности разных стадий атеро-склеротической дисциркуляторной энцефалопатии / И.В. Власова // Неврол. журн. -2001. -Т.6, №1. - С. 17-20.

41. Волков С.К. Вертебробазилярная недостаточность / С.К.Волков // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 14, № 8. - С. 33-39.

42. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной медицины / Отв. ред.: профессор, д.м.н. Цибуляк В.Н., д.м.н. Загорулько О.И. - М.: АО «Московские учебники и Картолитография», 2000. - 400 с.

43. Ганиева Г.Г. Влияние цервикального миофасциального болевого синдрома на динамику артериального давления. Эффективность применения мануальной терапии и рефлексотерапии: Автореф. канд. мед. наук: 14.00.13 / Ганиева Гульна-ра Гильмутдиновна. - Казань, 2004. - 24 с.

44. Ганнушкина И. В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнушкина. -М.: Медицина, 1995. - 236 с.

45. Гарин Д.П. Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Гарин Дмитрий Павлович. - Саратов, 2009. - 128 с.

46. Горбачева Ф.Е., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мель-ничука // Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2т. Т 1. - М.: Медицина, 1995. - С. 168- 212.

47. Григорьева В.Н. Нарушение памяти при сосудистых поражениях головного мозга/В.Н. Григорьева//Медицинский альманах. -2011.-N 1.-С. 63-64.

48. Гринько Е.В. Церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Гринько Елена Викторовна. - Санкт-Петербург, 2008. - 108 с.

49. Гулевич Е.В. Ультразвуковая допплерография в оценке мозгового кровотока и эффективности лазерной терапии дисциркуляторной энцефалопатии у участников ликвидации последствий аварии наЧАЭС: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19 / Гулевич Елена Валентиновна. - Обнинск, 2002. - 23 с.

50. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М.: «Медицина», 2001. - С. 327-328.

51. Гусев Е.И. Семакс в профилактике прогрессирования и развития обострений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2005. - Т. 105, № 2. - С. 35-40.

52. Густов A.A. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии / A.A. Густов // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2006. - Т. 106, № 3. - С. 52-53.

53. Дамулин И.В. Когнитивные и двигательные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции / М.В. Дамулин // Врач. - 2005. -№ 11.-С. 3-6.

54. Дамулин И.В. Использование асковертина у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / И.В. Дамулин // Неврологический журнал. - 2009. - Т. 14, № 4. -С. 47-53.

55. Дворецкий Л.И. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста / Л.И. Дворецкий, О.П. Кузнецова // Тер. Архив. — 1995. — № 10. — С. 35-39.

56. Денисенко Е.И. Вертебральный компрессионный синдром позвоночной ар-

терии: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28 / Динисенко Елена Ивановна. - М., 2002. - 142 с.

57. Долгова И.Н., Стародубцев А.И. Динамика состояния больных с дисцирку-ляторной энцефалопатией при лечении кавинтоном / И.Н. Долгова, А.И. Стародубцев // Клиническая неврология. - 2011. - N 2. - С. 24-27.

58. Драверт Н.Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии / Н.Е. Драверт // Журнал неврологии и психиатрии имениС. С. Корсакова.-2010.-Т. 110, № 1.-С. 20-24.

59. Дудкина О.В. Применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта у лиц пожилого возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Дудкина Ольга Владимировна. - Спб., 2005. - 141 с.

60. Епифанов В.А. Методы УЗ-диагностики повреждений связочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника / В.А. Епифанов, Т.Г Кузбашев, A.B. Епифанов // Вертеброневрология. - 2000. - №1-2. - С. 19-22.

61. Ерохина Л.Г. Неврологический и нейропсихологический аспекты демен-ции у лиц позднего возраста / Л.Г. Ерохина, В.Г. Постнов, Н.К. Корсакова // VII Всероссийский съезд неврологов. - М., 1995. - С. 222.

62. Жариков Г.А. Синдром мягкой деменции в пожилом и старческом возрасте / Г.А. Жариков // Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 1. - С. 22-26.

63. Жернов В.А. Немедикаментозная восстановительная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у людей пожилого и старческого возраста: дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.51 / Жернов Виктор Александрович. - Москва, 2009. - 194 с.

64. Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура (Том I, II, III). Классифицированная уточненная китайская традиция / Жорж Сулье де Моран Ж.С. -М.: Профит Стайл, 2013.-528 с.

65. Жульев Н.М. Синдром позвоночной артерии / Н.М. Жульев, Д.В.Кандыба, С.Н.Жулев. - СПб: Лань, 2001. - С. 224.

66. Жученко Т.Д. Сосудистый паркинсонизм / Т.Д. Жученко, А.М, Вейн, В.Л. Голубев, Д.Р. Штульман, И.С. Шварева // Журнал неврологии и психиатрии. -

1998. - №4. - С. 62-65.

67. Заббарова А.Т. Клинические и магнитно-резонансно-томографические особенности хронических форм нарушения мозгового кровообращения у мужчин и женщин с артериальной гипертонией / А.Т. Заббарова // Неврол. вестн. - 2002. -Т.34, №1-2. - С. 16-20.

68. Захаров В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте /

B.В. Захаров, H.H. Яхно.// Методическое пособие для врачей. Москва, 2005. -71 с.

69. Захаров В.В. Применение винпотропила при дисциркуляторной энцефалопатии с недементными когнитивными нарушениями /В.В. Захаров // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 11. -

C. 13-16.

70. Зверева З.Ф. Клинические и нейрофизиологические показатели у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / З.Ф. Зверева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 2. - С. 15-18.

71. Зилов В.Г. Физиологические основы нелекарственных методов восстановительной медицины / В.Г. Зилов // Вестник восстановительной медицины. - 2007. -№1 - С. 7-12.

72. Зиновьева Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия при сочетанной патологии магистральных артерий головы (клинико-инструментальное исследование) / Г.А. Зиновьева, JI.A. Гизатулина, И.Ю. Соковнин, Д.Б. Ханвердиева, И.В. Морозова, Т.А. Резниченко, М.В. Перелыгин, Т.А. Привезенцева // Клиническая неврология. - 2011.-N 2. - С. 3-6.

73. Золкорняев И.Г. Нарушения липидного обмена и другие факторы риска ате-росклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Золкорняев Искандэр Гусманович - Пенза, 2002. - 23 с.

74. Зоткина М.Н. Изучение роли личностных особенностей в реабилитационном потенциале больных цереброваскулярными заболеваниями [Электронный ресурс] / М.Н. Зоткина, В.А. Жаднов, Н.В. Яковлева // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. - 2012. - N 6 (17). Режим доступа: http://medpsy.ru.

75. Иваничев Г.А. Лечение миодистонических болевых синдромов сочетанием мануальной терапии и акупунктуры / Г.А. Иваничев // Журн. невропатол. и психиатр. - 1991. -N4. -С.37-40.

76. Игнатова Т.В. Состояние адаптивных реакций у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии на фоне рефлексотерапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Игнатова Татьяна Валентиновна. - Новосибирск, 2006. -24 с.

77. Исеева Д.Р. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией: дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / Исеева Диляра Рауфовна - Москва, 2012. - 135 с.

78. Кабанов A.A. Транскраниальная допплерография в диагностике атероскле-ротической дисциркуляторной энцефалопатии / A.A. Кабанов, М.Р. Бекузарова // VII Всероссийский съезд неврологов. - Н. Новгород, 1995. - С. 235.

79. Кадыков A.C. Реабилитация неврологичесикх больных / Кадыков A.C., Черникова Л.А. - М.: Медицина. - 2009. - 560 с.

80. Кайбекова H.A. Особенности когнитивных расстройств и их коррекции при хронической вертебрально-базилярной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Кабейкова Наталья Александровна. - Саратов, 2008. - 24 с.

81. Кайшибаев Н.С. Динамика изменений вегетативной нервной системы в процессе лечения атеросклероза с транзиторными ишемическими атаками в вер-тебрально-базилярном бассейне / Н.С. Кайшибаев // Сосудистая патология головного мозга: Сборник науч. трудов. - Алматы, 1994. - С. 93-98.

82. Карпухина М.Б., Густов A.B., Потехина Ю.П., Антипенко Е.А. Морфология плазмы крови и биохимические показатели при дисциркуляторной энцефалопатии / М.Б. Карпухина, A.B. Густов, Ю.П. Потехина, Е.А. Антипенко // Медицинский альманах. - 2011. -N5. -С. 252-254.

83. Кац Ю.Д. Значение иглотерапии в лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией головного мозга: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.52 / Кац Юрий Давыдович. - М., 2008. - 127 с.

84. Каюмов С.Ф. Применение метод физиотерапии в комплексном лечении

больных дисциркуляторной энцефалопатией, оценка динамики клинико-функциональных показателей: дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / Каюмов Спартак Фанилович - Спб., 2010. - 113 с.

85. Коробейникова М.В. Использование немедикаментозных методов в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Коробейникова Мария Владимировна - М., 2008. -116 с.

86. Коровина Е.О. Клинико-функциональное обоснование комплексной магни-тотерапии у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.11 /Коровина Елена Олеговна. -Томск, 2011. -24 с.

87. Киричук В.Ф. Высшие психические функцуии у больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического и гипертонического генеза и их динамика в процессе КВЧ-терапии / В.Ф. Киричук // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2002. - №4. - С. 23-33.

88. Коган О.Г. Клинико-энергетическая характеристика канальной системы / О.Г. Коган, Е.Г. Гутман, О.В. Кузнецова, В.Ч. Ван. - Новосибирск: Наука, 1993.-216 с.

89. Коновалов А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. -М.: Видар, 1997. - 472 с.

90. Корсакова Н.К. Клиническая нейропсихология: учеб. Пособие / Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте. - М., 2007. - 124 с.

91. Корытников М.А. Особенности диагностики и лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Корытникв Михайл Александрович. - Новосибирск, 2005. - 19 с.

92. Космынин А.Г. Применение лазерных терапевтических матриц при атеро-склеротической дисциркуляторной энцефалопатии: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Космынин Алексей Геннадьевич - Москва, 2006. - 95 с.

93. Круглов Л.С. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста: дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.18 / Круглов Лев Саввич. - Спб., 2007. - 368 с.

94. Крылова А.А. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / А.А. Крылова, С.А. Маничева. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: Питер.

- 2004. - 560 с.

95. Кудрявцева Г.Ю. Комплекс упражнений для улучшения внимания, памяти и равновесия при хронической ишемии головного мозга: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Кудрявцева Гелия Юрьевна. - Томск, 2005. - 112 с.

96. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта / И.И. Кухтевич. - М.: Медицина. - 1994. - 160 с.

97. Лавров А.Ю. Клинические, нейропсихологические, нейровизуализационные и ультрасонографические характеристики III стадии дисциркуляторной энцефалопатии / А.Ю. Лавров // Неврологический журнал. -2006. - T.l 1, № 4. - С. 9-14.

98. Ласков В.Б. Влияние кавинтона форте и пикамилона на когнитивные расстройства у больных дисциркуляторной энцефалопатией / В.Б. Ласков // Клиническая геронтология. - 2009. - Т.15, № 10-11. - С. 17-21.

99. Лебедева Н.В. Экстраиирамидный синдром у больных с гипертонической энцефалопатией / Н.В. Лебедева, Д. Олзийбаяр // Журн. невропат, и психиатр.

- 1990.-№7.-С. 44-49.

100. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения / О.С. Левин // Consilium medicum. - 2006. -Т.8, № 8. - С. 72-79.

101. Левин О.С. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренным когнитивным расстройством / О.С, Левин, М.М. Сагова, Л.В, Голубева // Рос. мед. журн. - 2006. -№ 2. - С. 14-18.

102. Левин О.С. Алгоритм диагностики и лечения дисциркуляторной энцефалопатии / О.С. Левин, Т.А. Макотрова // Журнал Фарматека. - 2012. - №11 — С. 57-62.

103. Левит К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. - М.: Медицина, 1993.- 511 с.

104. Лейдерман Н.Е. Применение импульсных матричных лазеров 0,63 мкм в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией: дис. ... канд.

мед. наук : 14.03.11 / Лейдерман Наталья Евгеньевна - Москва, 2010.- 102 с.

105. Лелюк С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. - 1995. -№3. - С. 65-77.

106. Леонова Н.В. Окислительный стресс - одна из возможных причин развития сосудистой деменции у пожилых людей / Н.В. Леонова // Успехи геронтологии. -2000,-№4. -С. 97-101.

107. Липовецкий Б.М. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови / Б.М. Липовецкий // Терапевт, арх. - 2002.

- Т.74, №2. - С. 55-57.

108. Лихачев С.А. Теоретические предпосылки сочетанного применения магнитного и мануального воздействия при лечении неврологических проявлений шейного остеохондроза / С.А. Лихачев // Медицинские новости. - 2002. - №8. -С. 19-22.

109. Локшина А.Б. Диагностика и лечение легких и умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии /А.Б. Локшина // Врач. - 2007.

- № 4. - С. 56-60.

110. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга: монография / А.Р. Лурия. - М.: Акад. Проект, 2000. - 504 с.

111. Людковская И.Г. Гипертоническая апгиопатия головного мозга / И.Г. Людковская, Л.П. Колтовер, В.А. Моргунов, К. А. Медведева Д.Е. Мацко // Сб.: Очерки по патологии нервной системы. - Санкт-Петербург, 1996. -С. 121-144.

112. Мазина Е.И. Организационные и медико-социальные аспекты применения рефлексотерапии в реабилитации инвалидов трудоспособного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Мазина Евгения Израилевна. - М., 2006. - 24 с.

113. Манвелов Л.С. Деменция у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Л.С. Манвелов // Врач. - № 7. - 2009. - С. 35-39.

114. Манвелов Л.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: Патогенез, патоморфоло-

гия, клиника / J1.C. Манвелов, A.C. Кадыков // Лечащий врач. - 2000. -№ 7. -С. 4-7.

115. Манучарян Г.Г. Рефлексотерапия и углекислые минеральные ванны в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротиче-ской этиологии / Г.Г. Манучарян // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1992. -Т.92, №1. - С. 60-63.

116. Маркин С.П. Современный подход к диагностике и лечению хронической ишемии мозга / С.П. Маркин // РМЖ. - 2010. - № 8. - С. 445^50.

117. Мартынов А.И. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией / А.И. Мартынов, В.И. Шмырев, О.Д. Остроумова // Клиническая медицина. — 2000. — № 6. — С. 11-15.

118. Мартынов А.И. Артериальная гипертензия у лиц пожилого и старческого возраста /А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Клиническая геронтология. — 2009. — №1. — С. 74-79.

119. Мартынов М.Ю. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность / М.Ю. Мартынов, А.Н. Ясаманова, Т.И. Колесникова, И.А. Щукин, А.П. Глухарева, В.И. Чубыкин // Справочник поликлинического врача. - 2011. -N 8. - С. 49-53.

120. Мартынов Ю.С. Дифференцирование деменции при дисциркуляторной энцефалопатии и атрофических процессах мозга / Ю.С. Мартынов, Е.В. Малкова, Г.Ф. Малков, М.Н. Дадашева, Н.Ф. Борисова // VII Всероссийский съезд неврологов. -1995.-С. 262.

121. Маслова H.H. Терапия когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / H.H. Маслова // Врач. - 2010. - № 2. - С. 62-64.

122. Маханек О.В. Клинико-иммунологические критерии эффективности магни-толазерной терапии в лечении неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Маханек Оксана Васильевна. - Москва, 2005. - 24 с.

123. Мачоча Д. Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. - М.: Рид Элсивер, 2011. - 440 с.

124. Медведев В.Э. Фармкласс: ГАМК-ергические препараты при ДЭ / В.Э. Медведев // Российские аптеки. - 2011. - N 8. - С. 56-61.

125. Мельников B.C. Физические природные курортные факторы как ингридиент восстановительного лечения постоянных жителей Сочи, страдающих хронической ишемией мозга: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Мельников Василий Сергеевич - Сочи, 2006.- 159 с.

126. Микиашвили С.Ж. Клиника и диагностика вертебрально-базилярной недостаточности / С.Ж. Микиашвили // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 7. - С. 84-90.

127. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, В.К. Ларюкова. - Казань: ФЭН, 1993.- 141с.

128. Михайлова A.A. Компьютерная диагностика и аурикулотерапия в кли-ничсекой практике: учеб.-метод, пособие / A.A. Михайлова. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 208 с.

129. Михайлова О.Н. 10 лет международному году пожилого человека: на пути к обществу для всех возрастов / О.Н. Михайлова // Успехи геронтологии. 2009. - Т1, №4, - С. 535-538.

130. Моисеев В.В. Динамика ультразвуковых допплерографических показателей у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза под воздействием комплексной восстановительной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / Моисеев Владимер Владимерович. - Москва, 2003. - 18 с.

131. Мохова О.И. Коррекция холинергического дефицита у пациентов с сосудистой деменцией / О.И. Мохова // Клиническая геронтология. - 2009. - Т. 15, № 10-11.- С. 25-28.

132. Мугерман Б.И. Оценка эффективности лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе по данным реоэнцефалографии / Б.И. Мугерман // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009. - № 4. -С. 42-43.

133. Мякотных B.C. Лакунарные инфаркты и сосудистые демиелинизирующие

процессы головного мозга у престарелых пациентов: / B.C. Мякотных, Т.А. Боровко-ва // тез. док. XII Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни». — М., 1-3 октября 2007. - Клиническая геронтология. 2007. -Т.13, №9.-С. 31.

134. Наприенко М.В. Восстановительное лечение хронических форм первичной головной боли: дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.11 / Наприенко Маргарита Валентиновна. - Москва, 2011.- 183 с.

135. Нацвлишвили З.Г. Оценка состояния позвоночных артерий по данным цветного допплеровского кодирования и импульсной допплерогафии у больных с патологическими изменениями шейного отдела позвоночника / З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. - 2005. - № 2. -С. 25-28.

136. Небиеридзе Д.В. Контроль мягкой артериальной гипертонии - важнейшая задача практического врача / Д.В. Небиеридзе // Кардиология. - 1998. -№ 11.- С. 59-65.

137. Неборский А.Т. Диагностическая значимость психологического теста (по Г.Юрьеву) и метода электродерматометрии (по А.Неборскому) в акупунктуре / А.Т. Неборский, О.Г. Юрьев // VI Конгресс штийских стран «Акупунктура и традиционная китайская медицина». -1999. - С. 23-24.

138. Неверовский Д.В. Дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с выраженными когнитивными расстройствами / Д.В. Неверовский // Клиническая геронтология. - 2011. - N 7-8. - С. 42-49.

139. Образцова Р.Г. Современные представления о клинике и диагностике сосудистого паркинсонизма / Р.Г. Образцова // Вестник Первой обл. клинич. больницы г. Екатеринбурга. - 2002. - №2. - С. 52-54.

140. Одинак М.М. Применение кавинтона в терапии когнитивных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / М.М. Одинак // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 10. - С. 63-64.

141. Одинак М.М. Коррекция не достигающих степени деменции когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / М.М. Одинак, A.B.

Кашин, A.B. Емелин, И.А. Лупанов // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2013. - Т.113, №5.- С. 25-30.

142. Осетров A.C. Особенности психовегетативного синдрома у пациентов с первой стадией дисциркуляторной энцефалопатии / A.C. Осетров, О.М. Смышляева // Медицинский альманах. -2011.—N1.-С. 58-60.

143. Охрименко В.Г. Русская акупунктура Накопленный опыт русских предков / В.Г. Охрименко. - Москва : «Onebook.ru». 2013. - 462 с.

144. Пак Чжэ Ву. Су Джок семянотерапия / Пак Чже Ву. - М.: «Су Джок Академия», 2012.- 140 с.

145. Пак П.Г. Примение неинвазивной контрастной термопункутры для восстановительной коррекции течения и профилактики обострений церквикальной дор-сопатии: автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.51 / Пак Павел Григорьевич. -Москва, 2009. - 24 с.

146. Пономарев В.И. Бионикотерапия в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у больных пожилого и старческого возраста / В.И. Пономарев, О.В. Битная, М.В. Ларькина // Клиническая геронтология. — 2006. — № 9. — С. 45.

147. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины / А.Я.Попелянкий. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 136 с.

148. Постнов В.Г. Сопоставление данных нейропсихологических и томографических исследований при деменциях / В.Г. Постнов, И.К. Корсакова, A.B. Медведев, И.Ю. Савватеева // VII Всероссийский съезд неврологов. - 1995. - С. 286..

149. Похабов Д.В. Коррекция нарушений ходьбы у пациентов с болезнью Пар-кинсона и сосудистым паркинсонизмом / Д.В. Похабов // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 2. - С. 20-25.

150. Преображенская И.С. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, H.H. Яхно // Неврологический журнал. — 2007. — Т. 12, № 5. — С. 45-50.

151. Приставко Т.Г. Изучение этиологии, клиники и лечение сосудистой демен-ции на базе Хабаровской городской клинической больницы имени профессора Таланта / Т.Г. Приставко // Здоровье пожилых людей. - 2000. - С. 139-141.

152. Прокопович М.Е. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни / М.Е. Прокопович // Терапевтический архив. - 2006. - Т.78, № 10. - С. 14-18.

153. Протас Р.Н. Клиника и диагностика неврологических проявлений шейного остеохондроза / Р.Н. Протас // Мед. новости. - 2002. - №11. - С. 36-38.

154. Пузин М.Н. Медикаментозное лечение больных с вертебрально-базилярной недостаточностью / М.Н. Пузин // Клиническая фармакология и терапия. - 2006. -Т. 15, №2.-С. 23-26.

155. Пышкина Л.И. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии /Л.И, Пышкина, А.И. Федин, Р.К. Бесаев // Журнал неврологии и психиатрии. -2000. - Т. 100,№5. - С.45-49.

156. Радзиевский С.А. Универсальные механизмы кардио- и сосудопротекторного действия рефлексотерапии / С.А. Радзиевский, И.П. Бобровницкий, Л.Г. Агасаров, Т.С. Солодовникова, И.А. Бокова// Журнал «Традиционная медицина». - 2012. - №2(29). - С. 29-32.

157. Разумов А.Н. Учебник по восстановительной медицине / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, В.А. Пономаренко. - М.: «Восстановительная медицина», 2009. -648 с.

158. Рождественский A.C. МРТ-характеристика изменений шейного и верхнегрудного отделов позвоночника при спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности / A.C. Рождественский // Омский научный вестник. - 2006. -№ 3. - С. 138-144.

159. Рощина И.Ф. Нейропсихологический метод в диагностике мягкой демен-ции у лиц пожилого и старческого возраста / И.Ф. Рощина, Г.А. Жариков // Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 2. - С. 34-40.

160. Рудой A.A. Клинические, гемодинамические и нейроморфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 /Рудой Александр Анатольевич. - Спб., 2002. - 24 с.

161. Рухманов A.A. Исследования памяти и внимания в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии / A.A. Рухманов // Журн. нев ропатол. и психиатр.

- 1990.- №7.-С. 50-53.

162. Саакова JIM. Комбинированное использование акупунктуры и бальнеотерапии у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии: дис. ...канд. мед. наук : 14.00.51 / Саакова Людмила Михайловна. - Пятигорск, 2008.

- ИЗ с.

163. Селезнев А.Н. Комплексоны и гепарин в коррекции нейропсихологических нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Н. Селезнев // Клиническая геронтология. - 2009. - Т. 15, № 10-11. - С. 13-16.

164. Сенотрусов Г.Я. Опыт применения фотохромотерапии у лиц пожилого и старческого возраста / Г.Я. Сенотрусов, В.И. Кудрин, Л.В. Проскурнова // Тез. докл. 6-го Всерос. съезда физиотерапевтов. СПб., 2006. — С. 60.

165. Серова Л.Д. Причины смертности населения пожилого и старческого возраста / Л.Д. Серова, З.Д. Силина, Л.П. Кочеткова // Геронтология и гириатрия. -2003.-№2.-С. 14-15.

166. Сидорская Н.В. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов в клинике мануальной терапии / Н.В. Сидорская // Мануал. терапия. - 2002. - №3. -С. 60-65.

167. Ситель А.Б. Особенности динамики нарушений венозного оттока крови по экстра- и интракраниальным церебральным венам у больных с цервикогенной головной болью / А.Б. Ситель // Омский научный вестник. - 2006. - № 3. -С. 144-149.

168. Скоромец A.A. Когнитивные функции и лечение их нарушений при хронической недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе у пожилых / A.A. Скоромец, К.Т. Алиев, Т.В. Лалаян, Е.Л. Пугачева, Д.Г. Смолко // Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсокова. - 2013. - №4. - С. 18-24.

169. Смирнов В.А.О некоторых симптомах нарушения кровообращения в бассейне вертебро-базилярной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / В.А. Смирнов, В.И. Вашкевич, C.B. Грачев // Журнал невропатол. и психиатр. - 1991. -№3. - С. 44-47.

170. Собчик Л.Н. СМИЛ (MMPI) стандартизированный многофакторный ме-

тод исследования личности : практическое руководство /Л.Н. Собчик. - СПб.: Изд-во Речь, 2009. - 224 с.

171. Сокуренко Г.Ю. Диагностический и лечебный алгоритм ишемических нарушений мозгового кровообращения экстракраниального генеза / Г.Ю. Сокуренко // Российский семейный врач. - 2005. - Т. 9, № 1. - С. 20-26.

172. Супрунов О.В. Бальнео- и магнитотерапия в раннем восстановительном периоде ишемических нарушений церебрального кровообращения: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Супрунов Олег Вадимович - Пятигорск, 2011. - 124 с.

173. Суслина З.А. Оксидантный стресс и основные направления нейропротекции при нарушениях мозгового кровообращения / З.А. Суслина П Неврологический журнал. - 2007. - Т. 12, № 4. - С. 4-8.

174. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России / З.А. Суслина // Терапевтический архив. - 2008. - Т. 80, № 10. - С. 5-8.

175. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии : учебное пособие / Д.М. Табеева. - М.: Изд-во Фаир-пресс, 2006. - 744 с.

176. Тагирова А.Р. Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при синдроме позвоночной артерии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Тагирова Альфия Ринатовна. - Москва, 2006. - 24 с.

177. Теппоне М.В. Традиционная китайская медицина и динамическая электротерапия / М.В. Теппоне. -М.: ПрофитСтайл, 2012. - 386 с.

178. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д. Трошин. -Н.Новгород, 1992.-302 с.

179. Трошин О.В. Эндоауральная лазеропунктура больных с кохлеовестибуляр-ной дисфункцией / О.В. Трошин // Журн. невропатол. и психиатр. - 1991. -N11. -С. 64-67.

180. Туев A.B. Центральная, легочная и мозговая гемодинамика при различных стадиях и гемодинамических вариантах гипертонической болезни / A.B. Туев, В.В. Щекотов, Н.В. Конева // Кардиолгия. - 1990. - Т. 30. - С. 92-93.

181. Тян В.Н. Современные подходы к лечению ранних форм сосудистой патологии мозга / В.Н. Тян // Рефлексология. - 2007. - № 1-2 (13-14). - С. 30-34.

182. Успенская O.B. Нейрохимические маркеры нейродегенерации в ранней диагностике болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции / О.В. Успенская // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 8. - С. 36-40.

183. Хамзин Р.И. Хемилюминесцентная гипотеза механизма действия акупунктуры / Р.И. Хамзин // Рефлексотерапия. - 2005. - Т.13, №2. - С. 5-14.

184. Хасанова Д.Р. Феноменология сосудистой эпилепсии, клинико-функционально-нейровизуализационные корреляты / Д.Р. Хасанова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 3, Вып. 2. -С. 31-34.

185. Ходарев C.B. Рефлексотерапия в комплексном восстановительном лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника / C.B. Ходарев // Сб. матер. 4-ой Росс, науч.-практ. конф. "Перспективные направления рефлексотерапии". -М., 2007. - С. 76-77.

186. Челышева И.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дисцирку-ляторной энцефалопатии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.13 / Челышева Ирина Алексеевна. - Иванова, 2004. - 24 с.

187. Чемерис A.B. Сочетанное применение акупунктуры и мануальной терапии в вертеброневрологии / A.B. Чемерис, A.M. Тулеусаринов // Вертебронев-рология. - 1993. -N2/4. - С.61-62.

188. Чуйко М.Р. Эффективность и безопасность применения глицина и лимонта-ра в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии и энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете / М.Р. Чуйко // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -2010. - Т. 110, № 6. - С. 44-48.

189. Шадрин С.А. Опыт применения препарата "Акатинол мемантин" в лечении сосудистой деменции в условиях окружного военного госпиталя / С.А. Шадрин // Военно - медицинский журнал. - 2009. - Т. 330, № 7. - С. 67-68.

190. Шалавин А.Н. Гемодинамические и нейротрофические механизмы патогенеза при различных вариантах клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Шалавин Андрей

Николаевич. - Спб., 2009. - 24 с.

191. Шаповалова С.А. Оценка качества жизни больных пожилого возраста дис-циркуляторной энцефалопатией / С.А. Шаповалова, А.Н. Белова, JI.B. Михайло-вакий, В.Н. Григорьева // «Клиническая геронтология» - 1999. - Т.4. - С. 24-30.

192. Шаповалова С.А. Тренировка памяти у больных пожилого возраста с дис-циркуляторной энцефалопатией / С.А. Шаповалова // Клинич. геронтология. -2002. -Т.8, №6.-С. 15-22.

193. Ширшова Е.В. Роль мультидисциплинарной бригады в восстановительном лечении больных с цереброваскулятрными заболеваниями / Е.В. Ширшова // Журнал клиническая практика. — 2011. — №3. - С. 9-14.

194. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Ж. невропат, и психиатр. - 1985. - №9. - С. 1281-1288.

195. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии / И.Р. Шмидт. -Новосибирск: йзд-во Издатель, 2001. - 299 с.

196. Шмырев В.И. Ведение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией /

B.И. Шмырев, A.C. Васильев, JT.O. Манушкин, М.С. Рудас // Врач. - 2011. - N 4. -

C. 6-11.

197. Шпак JI.B. Выраженность циркуляторных расстройств в бассейне общей сонной артерии и связанные с ними психовегетативные и гемодинамические нарушения у больных артериальной гипертонией / JI.B. Шпак // Терапевт, арх. -2001.-Т.73.№1.-С. 43-46.

198. Щерба В.А. Сравнительная оценка эффективности иглорефлексотерапии и электропунктуры в комплексном лечении больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии: автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.00.51/ ЩербаВ.А.-Харьков, 1992, 18с.

199. Яковлев H.A. Вертебрально-базилярная недостаточность. Синдром вер-тебробазилярной артериальной системы / H.A. Яковлев. - М., 2001. - 396 с.

200. Якусевич В.В., Лыченко C.B., Петроченко A.C., Петроченко Е.П. Оценка гемореологического статуса и состояния микроциркуляции пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / В.В. Якусевич, C.B. Лыченко, A.C. Петроченко,

Е.П. Петроченко // Ремедиум. - 2011. -N 4. - С. 107-110.

201. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы : руководство для врачей в 2 т. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - М.: Медицина, 2001. - Т. 1. - 744 с.

202. Яхно Н.Н. Боль : руководство для врачей и студентов / Н.Н. Яхно. - Москва, 2009.-281 с.

203. Яхно Н.Н. Ноопепт в лечении дисциркуляторной энцефалопатии с умеренными когнитивными нарушениями / Н.Н. Яхно // Лечащий врач. - 2009. - № 5. -С. 70-74.

204. Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журнал неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2005. — Т. 105, № 2. — С. 13-17.

205. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. — 2001. — Т. 6, № 2. — С. 10-16.

206. Abrams А. 1907. Цит. по Daniaud J., Malespina J., - 1957. - P. 1932.

207. Andrade S.P. Neuropsychological performance in patients with subcortical stroke / S.P. Andrade, S.M. Brucki, O.F. Bueno, J.I. Siqueira Neto // Arq Neuropsiquiatr. -2012.-Feb 24.

208. Arabidze G. Ultrasound imaging of carotid arteries for detection of preclinical arteriosclerosis in mild hypertension / G. Arabidze, E. Oschepkova, A. Skvortsov // Eur. Heart J. - 1991. -№12. -P. 256.

209. Barkhof F. Making better use of our brain MRI research data / F. Barkhof // Eur Radiol. - 2012. - Mar 17. [Epub ahead of print]

210. Blum S. Memory after silent stroke: hippocampus and infarcts both matter / S. Blum, J.A. Luchsinger, J.J. Manly, N. Schupf,Y. Stern, T.R. Brown,C. DeCarli, S.A. Small, R. Mayeux, A.M. Brickman // Neurology. - 2012. - Jan 3, №78(1). - P. 38-46.

211. Cabyoglu M.T. The mechanism of acupuncture and clinical applications / M.T. Cabyoglu, N. Ergene, U. Tan // Int J Neurosci. - 2006. - Feb, №116(2). - P. 15-25.

212. Cao X. The neuropsychological characteristics and regional cerebral blood flow

of vascular cognitive impairment-no dementia / X. Cao, Q. Guo, Q. Zhao, L. Jin, J. Fu, Z. Hong // Int J Geriatr Psychiatry. - 2010. - Jan 6.

213. Chen D.C. The Single Point Therapy for Emergency Acupuncture and Moxi-busion / D.C. Chen, P.W. Wang // The Chines Single Point Acupuncture and Moxibus-tion.- 1992.-P. 5-13.

214. Chimowitz M. Further Observation on the Pathology of Subcortical Lesions Identified on Magnetic Resonance Imagining / M. Chimowitz, M. Estes, A. Furlan, I. Awad // Arch. Neurol. - 1992. - Vol. 49, N 7. - P. 747-752.

215. Chin J. Neurobehavioral dysfunction in patients with subcortical vascular mild cognitive impairment and subcortical vascular dementia / J. Chin, S.W. Seo, S.H. Kim, A. Park, H.J. Ahn, B.H. Lee, S.J. Kang, G.L. Na // Clin Neuropsychol. - 2012. - Feb, №26(2):224-38.

216. Civardi C. Economy class stroke syndromes and vertebral artery dissection / C. Civardi, A. Collini, A. Stecco, A. Carriero, F. Monaco // Neurol Sci. - 2012. - Feb 4.

217. Collins R. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context / R. Collins, R. Peto, S. Mac Mahon // Lancet, 1990, 335: 827-838.

218. Creamer P. Are psychosocial factors related to response to acupuncture among patients with knee osteoarthritis / P. Creamer, B.B. Singh, M.C. Hochberg // Altern. Ther. Health. Med. - 1999. - Vol. 5(4). - P. 72-76.

219. Davis P.H. Epidemiology of cerebrovascular disease / P.H. Davis, V. Hachinski // Neuroepidemiology: A Tribute to Bruce Schoenberg. — CRC Press. Inc., 1991.— P. 258-316.

220. Deddens LH. Imaging Neuroinflammation after Stroke: Current Status of Cellular and Molecular MRI Strategies / L.H. Deddens, G.A. Van Tilborg, W.J. ulder, H.E. De Vries, R.M. Dijkhuizen // Cerebrovasc Dis. - 2012. - Mar 28;33(4): 392-402.

221. Delano-Wood L. Posterior cingulum white matter disruption and its associations with verbal memory and stroke risk in mild cognitive impairment / L. Delano-Wood, N.H. Strieker, S.F. Sorg, D.A. Nation, AJ. Jak, S.P. Woods, D.J. Libon, D.C. Delis, L.R. Frank, M.W. Bondi // J Alzheimers Dis. - 2012. - Jan 1;29(3): 589-603.

222. Dilic M. Arterial hypertension as a risk factor for multifocal atherosclerosis / M. Dilic, A. Mlaco, B. Heljic, S. Pehar, E. Kurtalic, O. Terzic, S. Kazic, D. Koco, A. Kurcehajic // Med. Arch. - 2002; 56(2): P. 93-96.

223. Erkinjuntti T. The concept of vascular cognitive impairment / T. Erkinjuntti, S. Gauthier // Front Neurol Neurosci. - 2009. - №24. - P. 79-85.

224. Erkinjuntti T. Diagnosis and management of vascular cognitive impairment and dementia / T. Erkinjuntti // J Neural Transm Suppl. - 2002. -№63. - P. 91-109.

225. Erkinjuntti T. Types of multinfarct dementia / T. Erkinjuntti // Acta Neurol. Scand. - 1987. - Vol. 75, N6. - P. 391-399.

226. Evans G. Questionnaire study of the association between patient numbers and regular visiting by general practitioners in care homes / G. Evans, J.G. Evans, D.S. Lasserson // Age Ageing. — 2012. Mar; 41(2): 269-72. doi: 10.1093.

227. Ferreyrolle P.L. Acupuncture Chinoise. Lille, 1951.

228. Ferrieres J. Carotid intima-media thickness and coronary heart disease risk factors in a low - risk population / J. Ferrieres, A. Elias, J. Ruidavets // Hypertension. -1999.-Vol. 17.-P. 743-748.

229. Fu C. Comorbidity in dementia: an autopsy study / C. Fu, D.J. Chute, E.S. Farag // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2004. — V. 128. — № 1. — P. 32-38.

230. Guiraud B. La circulation vertebra-basilaire et ses syndromes / B. Guiraud, J. David // Rev.Med.-1973.-Y. 14.N43.- P.2861-2864.

231. Hachinski V.C. The decline and resurgence of vascular dementia / V.C. Ha-chinski // CMAJ - 1990. - Jan 15 ; 142(2): 107-111.

232. Hachinski V.C., Hiff L.D., Zikha E. et al. Cerebral blood flow in dementia. / V.C. Hachinski, L.D. Hiff, E. Zikha //Arch. Neurol. Chic. - 1975. - Vol.32. -P. 632-637.

233. Hebert R. Vascular Dementia. Incindence and Risk Factors in the Canadian Study of Health and Aging / R. Hebert, J. Lindsay, R. Verreault // Stroke. - 2000. -P. 1487- 1493.

234. Hsu D.T. Acupuncture. A review / D.T. Hsu // Reg-Anesth. - 1996. - N4.

235. Hui K.K. Makris et al. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical

gray structures of the human brain: evidence from MRI studies in normal subjects / K.K. Hui, J. Liu // Hum. Brain. Mapp. - 2000. - Vol. 9. - P. 13-25.

236. Iadecola C. The overlap between neurodegenerative and vascular factors in the pathogenesis of dementia / C. Iadecola // Acta Neuropathol. - 2010. - Sep; 120(3): 287-96.

237. Iemolo F, Duro G, Rizzo C, Castiglia L, Hachinski V, Caruso C. Pathophysiology of vascular dementia / F. Iemolo, G. Duro, C. Rizzo, L. Castiglia, V. Hachinski, C. Caruso // Immun Ageing. - 2009, - Nov 6; - 6:13.

238. Lin J.G. A concept in analgetic mechanisms of acupuncture /J.G. Lin // Clin. Med. J. - 1996.-Vol.109, №3.-P. 185-188.

239. Mann F. Scientific aspects of acupuncture / F. Mann // - Berlin. - 1997. - P. 156.

240. Janssens L.A. The role of acupuncture in analgesia / L.A. Janssens // Tijdschrfiergeneeskd. - 1993, - №1.

241. Jellinger K.A. Prevalence and Pathology of Vascular Dementia in the Oldest-Old / K.A. Jellinger, J. Attems // J Alzheimers Dis. - 2010, Aug 6.

242. Jellinger K.A. Principles and application of acupuncture in neurology / K.A. Jellinger// Wien Med Wochenschr. -2000, 150(13-14): 278-85.

243. Jordan K.M. The use of conventional and complementary treatments for knee osteoarthritis in the community / K.M. Jordan, S. Sawyer, P. Coakley // Rheumatology. -2004.-Vol. 43.-P. 381-384.

244. Kase C.S. Association of MRI markers of vascular brain injury with incident stroke, mild cognitive impairment, dementia, and mortality: the Framingham Offspring Study / C.S. Kase, P.A. Wolf, S. Seshadri // Stroke. - 2010, Apr; 41(4): 600-6.

245. Kirshner H.S. Vascular dementia: a review of recent evidence for prevention and treatment / H.S. Kirshner // Curr Neurol Neurosci Rep. -2009, Nov;9(6):437-42.

246. Lee T.N. Thalamic neuron therory: theoretical basis for the role played the central nervous system (CNS) in the causes and cures of all diseases / T.N. Lee // II Med Hypotheses. - 1994, v.43. - №5.

247. Levy G. Combined effect of age and severity on the risk of dementia in Parkinson's disease / G. Levy, N. Schupf, M.X. Tang, L.S. Cote, E.D. Louis, H. Mejia, Y.

Stern, K. Marder //Ann. Neurol. - 2002. - Jun; 51(6): P. 722-729.

248. Looi J.C, Sachdev P.S. Vascular dementia as a frontal subcortical system dysfunction / J.C. Looi, P.S. Sachdev // Psychol. Med. - 2000. - Sep.; 30(5): P.997 -1003.

249. Mackowiak M.A. Vascular dementia / M.A. Mackowiak // Presse Med. - 2010. -Jul-Aug;39(7-8):799-806.

250. MacPherson H. Developments in acupuncture research: big-picture perspectives from the leading edge / H. MacPherson, R. Nahin, C. Paterson, C.M. Cassidy, G.T. Lewith, R. Hammerschlag // J Altern Complement Med. - 2008. - Sep;14(7):883-7.

251. Mamalyga L. An increase of repair potential of hypothalamus cell structuress produced by a preliminary adaptation of organism to hypoxia, stress effect and influence of acupuncture / L. Mamalyga, G. Pasechnic, Y. Mitencon // Abstracks of the First congress of the European association of Acupuncture. - Chishinew. - 1994. - P. 91.

252. Manias P. Acupuncture in headache: a critical review / P. Manias, G. Tagaris, K. Karageordou // Clin. J. Pain. - 2000. -Vol.16, №4. - P. 334-339.

253. Marder K. Combined effect of age and severity on the risk of dementia in Parkinson's disease / K. Marder //Ann. Neurol. - 2002. - Jun; 51(6): 722-729.

254. Maus T.P. Imaging of the spine and nerve roots / T.P. Maus // Phys Med Rehab Clin N Am. - 2002. -№13. P. 487-544.

255. Meng A. Acupuncture in neurology / A. Meng // Wien Med Wochenschr. - 2000. -150(13-14):302-9.

256. Napadow V. Neurobiological correlates of acupuncture / V. Napadow, J.M. Webb, N. Pearson, R. Hammerschlag // J Altern Complement Med. - 2006. -Nov; 12(9): 931-5.

257. Naylor A.P. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass: a critical review of the literature / A.P. Naylor, Z. Mehta, P.M. Rothwell, P.R. Bell // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2002. - Apr.; 23(4): 283-294.

258. Orlandini P. L'acupunkture cutanea / P. Orlandini // Roma. - 1958. -P. 42.

259. Park J. The status and future of acupuncture clinical research / J. Park, K. Linde, E. Manheimer, A. Molsberger, K. Sherman, C. Smith, J. Sung, A. Vickers, R. Schnyer //

J Altern Complement Med. - 2008. - Sep; 14(7):871-81.

260. Qian C.Y. Vascular dementia and vascular cognitive impairment / C.Y. Qian // Zhong guo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2004. - Apr;26(2): 198-200.

261. Rabinstein A.A. Acupuncture in clinical neurology / A.A. Rabinstein, L.M. Shulman // Neurologist. - 2003. - May; 9(3): 137-48.

262. Rastas S. Association between blood pressure and survival over 9 years in a general population aged 85 and older / S. Rastas, T. Pirttil, P. Viramo // J. Am. Geri-atr. Soc. 2006. - Vol. 54. - P. 912-918.

263. Rockwood K. Societal costs of vascular cognitive impairment in older adults / K. Rockwood, M. Brown, H. Merry, I. Sketris, J. Fisk // Stroke. - 2002. - Jun; 33(6): P. 1605-1609.

264. Ryu H.G. Lack of Association between Apolipoprotein E Polymorphism with Age at Onset of Subcortical Vascular Dementia / H.G. Ryu, S.W. Youn, O.D. Kwon // Dement Geriatr Cogn Dis Extra. - 2012. - Jan;2(l):l-9.

265. Skoog I. Neuroprotection in vascular dementia. A future path / I. Skoog, A.D. Korczyn, A. Guekht // J Neurol Sci. - 2012. - Apr 1.

266. Staekenborg S.S. Behavioural and psychological symptoms in vascular dementia; differences between small- and large-vessel disease / S.S. Staekenborg, T. Su, E.C. van Straaten, R. Lane, P. Scheltens, F. Barkhof, W.M. van der Flier // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2010. - May;81 (5):547-51.

267. Staekenborg S.S. Small vessel versus large vessel vascular dementia: risk factors and MRI findings / S.S. Staekenborg, E.C. van Straaten, W.M. van der Flier, R. Lane, F. Barkhof, P. Scheltens // J Neurol. - 2008. - Nov;255(l 1): 1644-51.

268. Stellos K. Association of Platelet Activation with Vascular Cognitive Impairment: Implications in Dementia Development / K. Stellos, N. Katsiki, P. Tatsidou, B. Bigalke, C. Laske // Curr Vase Pharmacol. - 2012. - Jan 20.

269. Suter B. Does acupuncture modify skin circulation via the autonomic nervous system? / B. Suter, A. Kistler // Schweiz-Med-Wochenschr- Suppl. -1994. - v.62.

270. Ulett G.A. Conditioned healing with electroacupuncture / G.A. Ulett // Altern-TherHealth-Med. - 1996. - №5.

271. Van Straaten E.C. MRI and CT in the diagnosis of vascular dementia / E.C. Van Straaten, P. Scheltens, F. Barkhof// J Neurol Sei. - 2004. - Nov 15;226(l-2):9-12.

272. Voll R. Topographische läge der messpunkte der elektroakupunktur 1, Uelzen / R. Voll // Medizinisch Literarische velagsgesellschaft. - 1976. - Bd.

273. Wouters H. Adaptive cognitive testing in cerebrovascular disease and vascular dementia / H. Wouters, I de Koning, A.H. Zwinderman, W.A. van Gool, B. Schmand, M. Buiter, R. Lindeboom // Dement Geriatr Cogn Disord. - 2009; 28(5): 486-92.

274. Zekry D. Vascular dementia and mixed dementia / D. Zekry, C. Duyckaerts, J.J. Hauw // Presse Med. - 2007. - 0ct;36(10 Pt 2): 1469-76.

275. Zhang H. Clinical observation on effect of scalp electroacupuncture for mild cognitive impairment / H. Zhang, L. Zhao, S. Yang, Z. Chen, Y. Li, X. Peng, Y. Yang, M. Zhu / J Tradit Chin Med. - 2013. - Feb;33(l): P.46-50.

ПРИЛОЖЕНИЯ №1 «ГИМНАСТИКА ДЛЯ МОЗГА»

Упражнение 1

Для начала мысленно проведем линию от лба к носу, подбородку и ниже. Локтем левой руки тянемся к колену правой ноги. Легко касаясь, соединяем локоть и колено. Это же движение повторяем правой рукой и левой ногой. Выполнять стоя или сидя. Соединяем левую ногу и правую руку за спиной и наоборот. Повторить 4-8 раз.

Упражнение 2

Исходная поза - обе руки свободно выпрямлены перед собой. Представьте, что в руках по карандашу, а перед вами - холст. Одновременно двумя руками от центра начинайте рисовать на воображаемом холсте зеркальные изображения. Сюжет не имеет значения, но рисунки должны располагаться в верхней и нижней частях холста. Тело расслаблено, дыхание в естественном темпе, движения рук свободные. Варианты: рисуем мелом или маркерами на доске, пастелью на бумаге, прикрепленной на уровне глаз. Упражения рекомендуются делать без очков, чтобы они не ограничивали поле зрения.

Упражнение 3

Встаньте удобно, ноги на ширине плеч, колени расслаблены. Правую руку поднимите и опустите на нее голову. Плечо должно быть прижатр к уху так плотно, что, если положить между ними лист бумаги, то он удержится. Взгляд - на пальцы вытянутой руки. Рисуем ленивую восьмерку всем телом. Для этого чуть приседаем, начинаем волнообразное движение от колен через бедра и выше в корпус. Одновременно с этим гудим «у-у-у». Воображаемым кончиком «кисточки» является ваша рука. Глаза следят за движением руки и проецируют восьмерку на расстояние. Повторяем эти же движения другой рукой.

Упражнение 4

Правая рука захватывает левую надостную мышцу (между шеей и плечом). Ладонь должна быть мягкой, как бы «приклеенной» к мышце. Сжимайте мышцу и медленно поворачивайте голову слева направо. Доходя до крайней удобной точки, начинаем движение в обратную сторону. При этом губы сложены трубочкой и на выдохе произносят «ух». Шея слегка вытягивается, подбородок движется вперед, а глаза при каждом «уханье» округляются, как у совы. Обычно на один поворот головы приходится 5 звуков. Все движения выполняются синхронно! Проделайте упражнение не менее 3 раз. Поменяйте руки и повторите, расслабляя правую надостную мышцу.