Разработка средств индивидуальной бронезащиты боевого пловца на основе клинико-морфологических особенностей огнестрельных повреждений из морского стрелкового оружия (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Миннуллин, Тимур Ильдарович

• Миннуллин, Тимур Ильдарович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миннуллин, Тимур Ильдарович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Статистические сведения о структуре огнестрельных ранений конечностей в современных войнах и локальных вооруженных конфликтах.

1.2. Особенности формирования огнестрельных повреждений в воздушной и водной средах.

1.2.1. Раневая баллистика при использовании обычных видов стрелкового огнестрельного оружия.

1.2.2. Раневая баллистика при ранениях из морского стрелкового оружия в воде.

1.2.3. Раневая баллистика при ранениях из морского стрелкового оружия на воздухе.

1.3. Разработка средств индивидуальной бронезащиты для специальных подразделений ВМФ РФ.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментального материала.

2.2. Моделирование повреждений и объём экспериментальных исследований на анатомическом материале.

2.3 Моделирование ранений и объём экспериментальных исследований на животных.

2.3.1. Оценка общего состояния организма.

2.3.2. Гистоморфологическое исследование тканей.

2.3.3. Определение объемного локального кровотока.

2.3.4.Полярографический метод определения напряжения кислорода в тканях.

2.3.5. Исследование эффективности защитных свойств бронежилета БЖ-6Б20-МП.

2.4. Методика вычисления потери кинетической энергии ранящего снаряда при прохождении желатинового блока.

2.5. Статистический метод исследования.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЗ МОРСКОГО СТРЕЛКОВОГО ОРУЖИЯ НА АНАТОМИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ И НЕБИОЛОГИЧЕСКИХ ИМИТАТОРАХ.

3.1. Оценка потери кинетической энергии при прохождении желатинового блока.

3.2. Повреждения биологических объектов в водной среде.

3.3. Повреждения биологических объектов в воздушной среде.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕНИЙ ИЗ МОРСКОГО СТРЕЛКОВОГО ОРУЖИЯ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ

4.1. Характеристика огнестрельных ранений конечностей из морского стрелкового оружия.

4.1.1. Общая реакция организма на травму.

4.1.2. Местные изменения в области раны.

4.1.3. Комплексная оценка состояния микроциркуляторного русла в области огнестрельной раны.

4.1.3.1. Интегральная термометрия конечностей при ранениях в водной и воздушной средах.

4.1.3.2. Динамика изменений объемного локального кровотока в ране.

4.1.3.3. Изменения напряжения кислорода в тканях огнестрельной раны.

4.1.4. Гистоморфологические особенности костно-мышечной раны.

4.2. Характеристика огнестрельных ранений груди из морского стрелкового оружия.

4.2.1. Ранения груди в воздушной среде.

4.2.2. Ранения груди в водной среде.

4.3. Разработка бронежилета-компенсатора плавучести.

4.4. Определение тяжести заброневых повреждений при непробитии полной защитной композиции БЖ-6Б20-МП на экспериментальных животных.

ГЛАВА 5 ЭКСТРАПОЛЯЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ПРАКТИКУ ВОЕННОЙ

ХИРУРГИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка средств индивидуальной бронезащиты боевого пловца на основе клинико-морфологических особенностей огнестрельных повреждений из морского стрелкового оружия (экспериментальное исследование)»

Актуальность темы: Военно-медицинская наука и отрасли гражданской медицины, изучающие последствия экстремальных ситуаций, в последние годы занимались обобщением опыта медицинского обеспечения при локальных вооруженных конфликтах, стихийных бедствиях, техногенных катастрофах и межэтнических столкновениях. Научный анализ этого материала позволил сделать следующий вывод: структура санитарных потерь хирургического профиля в каждом из анализируемых конфликтов может кардинально изменяться в зависимости от складывающейся медико-тактической обстановки, климатогеографических, политических, экономических и других условий. Так, например, если во время войны в Афганистане в структуре боевых санитарных потерь преобладали поражения от боеприпасов взрывного действия (Гуманенко Е.К. с соавт., 1994; Нечаев Э.А. с соавт., 1994)., то в период вооруженного конфликта в Северной Осетии в 1994 году уже огнестрельные ранения составляли подавляющее большинство (Гуманенко Е.К., 1999;Трусов А.А., 1999).

Существует мнение, что локальные вооруженные конфликты последних десятилетий выдвинули на первый план задачу изучения взрывных поражений (Нечаев Э.А. с соавт., 1997). Однако последующие события показали, что процесс создания новых и совершенствования имеющихся образцов стрелкового оружия не прекращается. В частности, наряду с современными образцами пистолетов ("Грач") и автоматов ("Абакан") появились принципиально новые модели огнестрельного оружия, предназначенные для боевого применения в иных условиях внешней среды. Настоятельное. внимание привлекает боевое вооружение боевых пловцов, созданное специально для использования преимущественно в водной среде.

Широкое распространение сведений об этом оружии вследствие той важной роли, которая отводится специальным подразделениям боевых пловцов всех силовых структур (МО, МВД, МЧС, ФСБ) в подготовке и проведении как широкомасштабных боевых операций, так и при решении специальных противодиверсионных задач, обратили внимание военных медиков на проблему огнестрельных ранений, нанесенных данным оружием. При изучении доступной отечественной и зарубежной литературы установлено, что имеющиеся данные по раневой баллистике при огнестрельных ранениях, нанесенных из морского стрелкового оружия, касаются в основном ранений мягких тканей и живота (Чикин А.Е., 1999; Малышев Д.Н. 2001; Рухляда Н.В. с соавт, 2000).

Развитие огнестрельного оружия неотделимо от разработки новых средств индивидуальной защиты (бронежилеты и шлемы). Поэтому после получения убедительных данных о высоком повреждающем эффекте морского стрелкового оружия, перед конструкторами средств индивидуальной бронезащиты (СИБ) встал вопрос о разработке принципиально нового жилета, который не только мог бы обеспечить защиту органов груди и живота от морского стрелкового оружия, но и был бы совместим со всем водолазным снаряжением боевых пловцов.

Этот вопрос решался в ходе диссертационного исследования в рамках выполнения НИОКР "Забрало 6м. В результате чего в 2003 году на снабжение боевых пловцов ВМФ РФ был принят специальный бронежилет, эффективно защищающий грудь и живот от ранений пулями подводного стрелкового оружия (Тюрин М.В., 2003) . В ходе работы над бронежилетом перед его разработчиками встали вопросы, касающиеся патоморфологии и лечебно-эвакуационного обеспечения огнестрельных ранений, нанесенных этим оружием, которые практически не изучены. При планировании исследований мы исходили из того, что адекватной моделью огнестрельного повреждения для отработкрт лечебных мероприятий правильнее считать костно-мышечную рану (Ерюхин И.А., 1993; Тюрин М.В. с соавт, 1997).

Вышеизложенное позволяет заключить, что тема исследования является актуальной и поставленная проблема нуждается в специальном исследовании.

Цель исследования. На основе анализа клинико-морфологических особенностей огнестрельных повреждений, нанесенных из морского стрелкового оружия, разработать медико-технические требования к бронежилету — компенсатору плавучести боевого пловца и обосновать рекомендации по лечебно-эвакуационному обеспечению раненых этим оружием.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-морфологические особенности огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной из морского стрелкового оружия.

2. Провести сравнительный анализ повреждений биологических объектов и небиологических имитаторов, возникающих при применении морского стрелкового оружия в водной и воздушных средах.

3. Выявить особенности заброневых повреждений из морского стрелкового оружия при применении средств индивидуальной бронежащиты боевых пловцов и обосновать медико-технические требования к бронежилету - компенсатору плавучести (БЖ-6Б20-МП).

4. Обосновать рекомендации по этапному лечению огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной из морского стрелкового оружия.

Положения, выносимые на защиту:

1. Морфологическая картина огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной из морского стрелкового оружия в воздушной среде по объему огнестрельного повреждения сопоставима с подобной раной, нанесенной из 5,45 мм АК-74*. При ранениях из этого оружия под водой объем огнестрельного повреждения и тяжесть ранения значительно меньше, чем при ранениях из 4,5 мм СПП-1 и 5,45 мм АК-74 на воздухе.

2. В случаях подводных ранений из СПП-1 жизнеспособность тканей вокруг огнестрельной раны страдает меньше, чем при ранениях, нанесенных в воздушной среде.

3. Лечебно-эвакуационное обеспечение при огнестрельных переломах, нанесенных морским стрелковым оружием, следует осуществлять с учетом их клинико-морфологических особенностей и специфики труда боевых пловцов.

4. Применение бронежилета боевого пловца (БЖ-6Б20-МП) надежно защищает жизненно-важные органы груди и живота от огнестрельных и заброневых контузионных повреждений, нанесенных из морского стрелкового оружия, что определяет необходимость учета медико-технических требований к бронежилету - компенсатору плавучести при его серийном производстве.

Научная новизна исследования.

Проведены экспериментальные исследования механизма образования огнестрельных повреждений в водной среде. Впервые изучены морфологические особенности и клиническое течение огнестрельных переломов, причиненных морским стрелковым оружием. Исследованы защитные качества бронежилета - компенсатора плавучести. примечание - здесь и в дальнейшем - 5,45 мм пулей патрона 7Н6.

Практическая значимость:

В ходе выполнения диссертационного исследования разработаны рекомендации по этапному лечению раненых с огнестрельными переломами костей конечностей, нанесенными в водной и воздушной средах из морского стрелкового оружия. Результаты диссертационного исследования позволили выработать медико-технические требования и оптимизировать конструкцию опытного образца бронежилета БЖ-6Б20-МП в ходе проведения Государственных испытаний.

Реализация работы:

По материалам диссертационного исследования оформлены два рационализаторских предложения; выполнен научный отчет.

Проведена государственная приемка бронежилета - компенсатора плавучести (БЖ-6Б20-МП) межведомственной комиссией МО РФ, в ходе которой оценена его высокая защитная эффективность от поражающего действия боеприпасов морского стрелкового оружия (приказ №235 МО РФ).

Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей и руководящего медицинского состава ВМедА им. С.М. Кирова на кафедрах военно-полевой хирургии, военно-морской и обшей хирургии, военной травматологии и ортопедии, судебной медицины.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследрвания использованы при написании монографии "Огнестрельные ранения из морского стрелкового оружия" Рухляды Н.В. с соавт. (2000), вошли в материалы международного российско-германского симпозиума "Хирургия повреждений мирного и военного времени" (Москва 2001), XXXIV международного конгресса по военной медицине (San City, South Africa 2002).

Связь с НИР: Материалы диссертации использованы при выполнении научно-исследовательской работы теме № 2.00.068.п5, шифр «Оружие» (2002) и НИОКР (Государственный оборонный заказ, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 726-25 от 09. 07. 98) по теме "Забрало 6" (2003).

Публикации: Основной материал диссертации опубликован в 12 печатных работах.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Библиографический указатель включает 147 названий работ, из них 114 отечественных и 33 иностранных авторов. В диссертации имеется 16 таблиц и 43 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Миннуллин, Тимур Ильдарович

ВЫВОДЫ

1. Клинико-морфологические особенности огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной в водной среде из образцов штатного морского стрелкового оружия, характеризуются неполными (дырчатыми или краевыми) переломами кости, незначительным повреждением мягких тканей за пределами раневого канала, не выраженными и быстро купирующимися нарушениями регионального кровотока и микроциркуляции.

2. Результаты сравнительного изучения огнестрельных костно-мышечных ран, нанесенных из морского стрелкового оружия в водной и воздушной средах, свидетельствуют об их существенных различиях. Применение морского стрелкового оружия в воздушной среде в случаях повреждения кости ведет к возникновению многооскольчатого огнестрельного перелома со значительным дефектом костной и мышечной тканей, выраженными и распространенными повреждениями тканей за пределами раневого канала, значительными и стойкими нарушениями регионального кровотока и микроциркуляции. Клинико-морфологическая картина огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной в воздушной среде, сопоставима с ранениями из 5,45 мм АК-74.

3. Клинико-морфологические особенности огнестрельной костно-мышечной раны, нанесенной из морского стрелкового оружия в водной и воздушной средах, определяют рекомендации по их этапному лечению. Объем и содержание диагностических и лечебных мероприятий зависят от характера повреждения и осуществляются с учетом специфических факторов боевой деятельности пловца в соответствии с общими принципами военно-полевой хирургии.

4. Использование в качестве средства индивидуальной защиты от морского стрелкового оружия бронежилета БЖ-6Б20-МП делает его эффективным техническим средством обеспечения безопасности боевых пловцов, что определяет необходимость учета разработанных в ходе исследования медико-технических требований к бронежилету -компенсатору плавучести при его серийном производстве.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изолированные ранения конечностей, нанесенные из морского стрелкового оружия под водой, патогенетически не являются тяжелыми (если нет повреждения крупных нервов и магистральных сосудов). Образовавшаяся костно-мышечная рана обычно не нуждается в первичной хирургической обработке. На этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи для лечебной иммобилизации достаточно применение гипсовых лонгет. Учитывая условия получения ранения, как правило, в сильно загрязненных прибрежных водах, обязательно профилактическое назначение антибиотиков.

2. Существенное значение в лечении пострадавших с ранениями из морского стрелкового оружия под водой играет своевременность и качество первой помощи, в перечень которой помимо общепринятых мер должны входить:

- максимально быстрое извлечение раненого из воды;

- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от воды;

- согревание пострадавшего.

3. При ранениях на воздухе из морского стрелкового оружия медицинская помощь на этапах эвакуации должна оказываться так же, как при ранениях из обычного стрелкового оружия. При этом следует учитывать, что костно-мышечная рана обычно сопровождается обширным повреждением мягких тканей и повреждением элементов сосудисто-нервного пучка, а ранения груди — тяжелым повреждениям внутренних органов, что приводит к большой кровопотере и шоку. На этапах первой, доврачебной и врачебной помощи большое значение следует уделять противошоковой терапии и транспортной иммобилизации, которая выполняется штатными средствами и должна быть адекватной характеру травмы. На этапах квалифицированной и специализированной помощи лечение раненых с огнестрельными переломами костей конечностей должно проводиться с акцентом на противошоковую терапию и коррекцию морфофункциональных расстройств в зоне молекулярного сотрясения огнестрельной раны. Первичную хирургическую обработку ран в таких случаях необходимо выполнять в соответствии с принципами военно-полевой хирургии. Выполнение лечебно-транспортной и лечебной иммобилизации необходимо производить аппаратами внешней фиксации.

4. Возможное сочетание ранений из морского стрелкового оружия в водной среде со специфической для боевых пловцов патологией (общее переохлаждение, баротравма легких, декомпрессионная болезнь, воздействие взрывной ударной волны в воде и другие), которая будет усугублять тяжесть состояния пострадавшего, потребует участия в лечебном процессе специалистов соответствующего профиля.

5. Учитывая, что ранения конечностей под водой не относятся к повреждениям тяжелой степени (если нет повреждения сосудисто-нервного пучка), а угроза для жизни возможна только при ранении груди и живота за счет повреждения жизненно важных органов, установлено, что при разработке бронежилета целесообразно ограничиться защитой только передней поверхности груди, так как ее дорсальная поверхность защищена расположенными на бронежилете баллонами с дыхательной смесью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миннуллин, Тимур Ильдарович, 2004 год

1. Автомат подводный специальный (АПС): Правила обращения и применения. М.: Воениздат, 1983. - 96 с.

2. Александров Л.Н. О механизме огнестрельных ранений конечностей /Л.Н. Александров, Е.А. Дыскин, Л Б. Озерецковский // Вестн. хирургии. 1964. - Т.93, № 7. - С. 79-85.

3. Алексеев А.В. Лечение раненых в мягкие ткани современным огнестрельным оружием на этапах медицинской эвакуации: Метод. Рекомендации / А.В. Алексеев, В.И. Хрупкин. Л.: ВМедА, 1990. — 22 с.

4. Беляев A.M. Коррекция морфофункциональных сдвигов в огнестрельной ране мягких тканей конечности: Дис. . канд. мед. наук / A.M. Беляев. Л., 1993.-189 с.

5. Березовский В. А. Об информативности величин напряжения кислорода в тканях / В.А. Березовский // Полярографическое определение кислорода в биологических объектах. Киев: Наукова Думка, 1974. — С. 109-119.

6. Беркутов А.Н. Современные принципы лечения огнестрельных ран /А.Н. Беркутов // Тр. ВмедА. Л., 1960. - Т. 3. - 229-236 с.

7. Беркутов А.Н. Принципы современного этапного лечения огнестрельных и открытых переломов конечностей / А.Н. Беркутов, В.П. Коломиец // Доклад конф. по лечению переломов костей. Л., 1963. - С. 240-248.

8. Беркутов А.Н. Механизм образования и строения огнестрельной раны // Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченко. М.: Медицина 1981. - 688 с.

9. Боевые повреждения конечностей / П.Г. Брюсов, В.М. Шаповалов, А.А. Артемьев и др. М.: Гэотар, 1996. - 127 с.

10. Боргезе В. Девятая флотилия MAC. М.: Иностр. литература, 1987.-192 с.

11. Брюсов П.Г. Современная огнестрельная травма / П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин // Воен.-мед. журн. 1996. - №2. - С. 23-27.

12. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике / П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин // Воен.-мед. журн. 1997. - №6. - С. 4-12.

13. Вишневский А. А., Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия: Руководство для врвчей и студентов / А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер // М.: Медицина, 1975. 319 с.

14. Владимиров С.А. Военно-морские силы Италии / С.А. Владимиров // Зарубеж. Воен. обозрение. — 1985. № 8. - С. 61-65.

15. Воробьёв В. В. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей конечностей (клинико-эксперим. исслед.): Дис. . д-ра мед. наук /

16. B.В. Воробьев. СПб., 1995. - 326 с.

17. Галкин Ю.В. Действия английских разведовательно-диверсионных подразделений / Ю.В. Галкин // Зарубеж. Воен. обозрение. 1983. - № 5. —1. C. 63-65.

18. Гирголав С. С. Огнестрельная рана / С.С. Гирголав. JL: ВМедА, 1956.-331 с.

19. Головня Н.Г. О раневой баллистике высокоскоростных снарядов / Н.Г. Головня, А.И. Цыбик // Огнестрельная рана и раневая инфекция: Материалы всесоюз. конф. Л., 1991- С.18-19.

20. Горячев И.А. О механизме непрямых (контузионных) повреждений почек при огнестрельных ранениях / И.А. Горячев, Л.Б. Озерецковский // Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений. — Л., 1988. С. 30.

21. Грицанов А.И. Нужна и возможна ли единая классификация механических травм? / А.И. Грицанов, В.М. Шаповалов // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Сб. ст. СПб.,1999.- С. 66-76.

22. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения как проблема современной хирургии повреждений / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов // Вести, хирургии. - 1997.- №5. -С.92-98.

23. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма / Е.К. Гуманенко // Указания по военно-полевой хирургии. М.: ГВМУ МО РФ, 2000. - С. 6382.

24. Данилов Ю.Н. Стрельба под водой / Ю.Н. Данилов // Солдат удачи. 1997. - № 4. - С. 21-27.

25. Данилов Ю.Н. Вода и пуля / Ю.Н. Данилов // Воен. парад. 2004. -№ 11.-С. 17-23.

26. Дедушкин B.C. Анатомо-морфологические особенности огнестрельных пулевых ранений кисти / B.C. Дедушкин, О.В. Рудаков // Анатомо-физиологические и патоморфологические аспекты микрохирургии и огнестрельной травмы: Материалы конф. Л., 1990. — С. 106-107.

27. Дедушкин B.C. Огнестрельные ранения конечностей современными высокоскоростными снарядами: (клинико — эксперим. исслед.): Дис. .д-ра мед. наук / B.C. Дедушкин. Л., 1985. - 505 с.

28. Дыскин Е. А. Клинико-анатомические особенности ранений, нанесенных современным стрелковым оружием / Е.А. Дыскин. Л.: ВМедА, 1976.- 197 с.

29. Дыскин Е. А. Контузионный синдром как важнейший фактор, определяющий морфологию и механизм огнестрельных повреждений / Е.А. Дыскин // Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений. Л., 1988. - С. 27-29.

30. Дыскин Е.А. Ранение современным стрелковым оружием и международное гуманитарное право / Е.А. Дыскин, Л.Б. Озерцковский, В.Л. Попов, М.В. Тюрин // Воен.-мед. журн. 1992. - №1. С. 4-10.

31. Дыскин Е. А. Раневая баллистика базовая наука в понимании современной огнестрельной раны и перспективы её развития / Е.А. Дыскин

32. Актуальные военно-медицинские и общие вопросы патологической анатомии и судебной медицины. — СПб., 1996. С. 38-39.

33. Ерохов А.Н. Оптимизация лечения раненых с огнестрельными переломами в условиях локальной войны / А.Н. Ерохов // Огнестрельные ранения и взрывная травма мирного времени. Сб. науч. Тр. — СПб., 1996. -С. 70-76.

34. Ерохов А.Н. Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии / А.Н. Ерохов // Тр. Воен.-мед. акад. — СПб., 1999.-Т. 248.-С. 134.

35. Ерюхин И.А. Патогенез и лечение огнестрельной раны мягких тканей / И.А. Ерюхин, В.М. Жирновой, В.И. Хрупкин // Вестн. хирургии.- 1990.-Т. 145, № 8. С.58.

36. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет / Н.А. Ефименко // Материалы Всерос. науч. конф. " Современная огнестрельная травма". — СПб., 1998. — С. 21.

37. Ефименко Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: Оказание и содержание первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Сообщ. 1-е / Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманеко, И.М. Самохвалов и др. //Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, №6. - С. 25-30

38. Ефименко Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: Проблемы и пути совершенствования. Сообщ. 4-е / Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, №2. - С. 31-35.

39. Исаков В. Д. Влияние особенностей пуль на количество передаваемой тканям энергии / В.Д. Исаков // Методология и методика судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. — Л., 1991.- С. 25-27.

40. Исаков В.Д. Механизмы поражающего действия факторов выстрела и их судебно-медицинская оценка: Дис. . д-ра мед. наук / В.Д. Исаков. СПб, 1993. - 466 с.

41. Кисляков Ю.А. Теоретическое обоснование метода расчёта объёмной скорости кровотока по клиренсным кривым водорода / Ю. А. Кисляков, Ю.М. Лучаков, Г.К. Смирнов // Физиол. журн. СССР. — 1986. — Т. 72,№11.-С. 1509-1514.

42. Коваленко Е. А. Полярографическое определение кислорода в организме / Е.А. Коваленко, В.А. Березовский, И.М. Эпштейн. М.: Медицина, 1975. - 232 с.

43. Колкутин В.В. Моделирование огнестрельных повреждений с использованием биологических и небиологических имитаторов: (Эксперим. исслед.): Дис. .д-ра мед. наук. / В.В. Колкутин. СПб., 1995. - 456 с.

44. Компьютерная биометрия: пакет CSS 3.1: Практикум по анализу данных / Сост.: Киреев О. В., Кобзев А. С., Лядов В. Р., Николаевич М. С. и др. // Информационно-аналитическая библиотека. Вып. 1. - СПб., 1997. -156 с.

45. Колпаков A.M. некоторые вопросы использования диверсионных сил и средств / A.M. Колпаков // Воен. мысль. 1987. - № 5. - С. 56-63.

46. Корнеев Ю.В. О малокалиберном стрелковом оружии: По материалам международной конференции правительственных экспертов в

47. Лугано, Швейцария, февр., 1976 / Ю.В. Корнеев //Оборон, техника. 1976. - № 9. - С. 75-78.

48. Кулешов В.И. Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигинации: Дис. .д-ра мед. наук / В.И. Кулешов. -СПб., 1991.-474 с.

49. Лисицын К. М. Особенности современной раневой баллистики, определяющие характер и объём хирургической обработки огнестрельной раны / К.М. Лисицын, Ю. Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков // Вестн. АМН СССР, 1979. - № 3. - С. 47-51.

50. Лыткин М. И. Огнестрельные ранения кровеносных сосудов / М.И. Лыткин // Вестн. АМН СССР. 1975. - № 1. - С. 81-87.

51. Макаров И.Ю. Судебно-медицинская характеристика повреждений из 7.62-мм автомата Калашникова (АКМ) с прибором для бесшумной стрельбы и патронами УС: (Экперим. исслед.): Дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Макаров. СПб., 1997. - 291с.

52. Максименков А.Н. О механизме огнестрельных ранений / А.Н. Максименков // Вестн. хирургии. 1958. - Т. 80, № 1. - С. 7 - 20.

53. Малышев Д.Н. Морфофунксиональные особенности ран органов живота, нанесенных морским стрелковым оружием: (Экперим. исслед.): Дис. . канд. мед. наук / Д.Н. Малышев. СПб., 2001. - 143 с.

54. Молчанов В.И. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза: Руководство для врачей / В. И. Молчанов, В.Л. Попов, К.Н. Колмыков // Л.: Медицина, 1990. — 272 с.

55. Мосалев В.М., Подводное снаряжение и средства доставки боевых пловцов / Мосалев В.М. // Зарубеж. Воен. обозрение. 1979. - № 3. - С. 6672.

56. Мураховский В. И. Оружие специального назначения: Справочник. / В. И. Мураховский, Е. А. Слуцкий. М.: Элакос, 1995. - 212 с.

57. Нечаев А.П. Эволюция стрелкового оружия и представлений о раневой баллистике // Информ. бюл. по вопросам воен. мед. службы иностр. Армий и флотов / А.П. Нечаев. - Д.: ВМедА, 1979. - № 61. - С. 3 -14.

58. Нечаев Э.А. Некоторые организационные аспекты лечения легкораненых / Э.А. Нечаев, В.К. Агапов, и др. // Воен.-мед. журн. 1993. -№3.- С. 4-7.

59. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма / Э.А. Нечаев, А.И. Грицанов, Н.Ф. Фомин., И.П. Миннуллин. СПб: Альд, 1994. - 488 с.

60. Николаев A.M. Боевые пловцы / A.M. Николаев // Сов. воен. обозрение. 1981. - № 1. - С. 27.

61. Новосельцев О. В. Теория и методика обучения боевых пловцов стрельбе под водой из огнестрельного оружия: Дис. . д-ра педагогич. наук/О.В. Новосельцев.- Д., 1990.- 422с.

62. Обысов А. С. Надежность биологических тканей / А.С. Обысов. — М.: Медицина, 1971. 104 с.

63. Обысов А.С. Результаты исследования механических свойств некоторых костей человека / А.С. Обысов // Биомеханника. Рига, 1971. -С. 94-99

64. Овденко А.Г. Особенности огнестрельных диафизарных переломов костей предплечья, нанесенных современными ранящими снарядами, и способы фиксации отломков: Дис. . канд. мед. наук / А.Г. Овденко. СПб., 1998. - 145 с.

65. Озерецковский Л.Б. Механизм огнестрельных ранений и особенности повреждений современными ранящими снарядами: Дис. . д-ра мед. наук / Л.Б. Озерецковский. — Л., 1989. 348 с.

66. Озерецковский Л.Б. Сравнительный анализ материалов-имитаторов биологических тканей / Л.Б. Озерецковский, М.В. Тюрин // Методология и методика судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Л., 1991. - С. 46-48.

67. Озерецковский Л.Б. Разработка и обоснование типовой модели костно-мышечной раны: Отчет о НИР по теме 3.94.109. п.б. / Науч. рук. Е.К. Гуманенко; Отв. исполн. Л.Б. Озерецковский. ВМедА., СПб., - 1997. 45 с.

68. Опыт Советской Медицины в Великой Отечественной Войне 1941-145 г.г. М.: Медгиз, 1952. - Т. 15, Хирургия. Разд. II Огнестрельные ранения и повреждения конечностей / Под ред. Н.Н. Еланского. - 576 с.

69. Опыт Советской Медицины в Великой Отечественной Войне 1941-145 г.г. М.: Медгиз, 1952. - Т. 34, Хирургия. Разд. IV Огнестрельные ранения / Под ред. И.В. Давыдовского. - 544 с.

70. Пистолет подводный специальный (СПП-1): Правила к применению. М.: Воениздат, 1979. - 78 с.

71. Пирогов Н.И. Начала общей и военно-полевой хирургии, взятые из военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказкой экспидиции / Под общ. ред. И.И. Бурденко. — М; Л.: Медгиз, 1941.-4.1.-337 с.

72. Пирогов Н.И. Собрание сочинений: В 8-т. М.: Медгиз, 1959. — Т.3.-534 с.

73. Полярографический метод исследования в травматологии и ортопедии: Метод, рекомендации / Центр, ин-т. травматологии и ортопедии. — М.: Б.и., 1986. — 13 с.

74. Попов В.Л. Методология и методика судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений / В.Л. Попов // Методология и методика судеб.-мед. экспертизы огнестрельных повреждений. — Л., 1991. -С. 3-10.

75. Попов В.Л. Раневая баллистика / В.Л. Попов, Е.А. Дыскин. -СПб.: ВМедА, 1994. 162 с.

76. Попов В.Л. Судебно-медицинская баллистика / В.Л. Попов, В.Б. Шигеев, Л.Е. Кузнецов // СПб.: Гиппократ, 2002. 656 с.

77. Правдин Н.С. Содержание экспериментальных животных / Н.С. Правдин // Методика малой токсикологии промышленных ядов. — М.: Медицина, 1947.-С. 114-138.

78. Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных: Приказ Министра здравоохранения СССР. От 12.08.1977 г. — М., 1977.-34 с.

79. Правила проведения научных исследований с использованием экспериментальных животных: Распоряжение президиума АН СССР №3 120002496 от 02. 04.80 г. -М., 1980. 10 с.

80. Прохоров Г. Г. Метод измерения рО 2 и концентрации кислорода в тканях / Г.Г. Прохоров // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1988. -№4.-С. 72-75.

81. Прохоров Г. Г., Писаревский А. М., Николаев Ю. И. Методика редоксметрии в клинических исследованиях / Г.Г. Прохоров, A.M. Писаревский, Ю.И. Николаев // Вопр. мед. химии. — 1989. — Т.35, № 5. -С. 2-6.

82. Разработка биофизических методов отграничения вторичного некроза в огнестрельной ране: Отчет о НИР по теме 86 94 — п. 5 / Гл. Воен. мед. упр. РФ, ВМедА ; Науч. рук. И.А.Ерюхин; Отв. исполн. Л.Б.Озерецковский. - СПб, 1994. - 45 с.

83. Рудаков Б.Я. Поражающее действие огнестрельных ранящих снарядов / Б.Я. Рудаков // Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина 1984. 343 с.

84. Рухляда Н.В. Комбинированные поражения на флоте: Учеб. пособие / Н.В. Рухляда, А.П. Уточкин, Ю.Г. Доронин и др. — СПб.: ВМедА, 1998.- 128 с.

85. Рухляда Н.В. Огнестрельные ранения из морского стрелкового оружия / Н.В. Рухляда, И.П. Миннуллин, А.П. Уточкин и др. СПб.: МОРС АР АВ, 2000. - 164 с.

86. Рухляда Н.В. Комбинированные поражения и их компоненты / Н.В. Рухляда, А.П. Уточкин, Б.А. Парамонов, В.О. Сидельников. СПб.: МОРСАР АВ, 2003. - 347 с.

87. Рухляда Н.В. Специфические особенности ран на флоте / Н.В. Рухляда, И.П. Миннуллин, А.П. Уточкин, Д.М. Суровикин. СПб.: МОРСАР АВ, 2003. - 298 с.

88. Савостин Г.А. Сравнительная харктеристика прочностных свойств «живой» и «мертвой» кости / Г.А. Савостин, В.А. Петров, В.А. Щербин, Э.Д. Митина// Судеб.-мед.экспертиза. Т. 18, 1975. №2. - С. 19-20.

89. Семенов C.JI. Судебно-медицинская характеристика повреждений из четырех ствольного специального подводного пистолета (СПП-1) Дис. . канд. мед. наук/ СЛ. Семенов. СПб., 2001. -276 с.

90. Синопальников М.В. Санитарные потери Советских войск во время войны в Афганистане / М.В.Синопальников // Воен.-мед. журн. — 1999. -№11.-С. 4-10.

91. Тарас А.Е. Люди-лягушки: История подводных диверсионных средств и сил. / А.Е. Тарас, В.В. Бешанов. М.: Харвест, М.; ACT, 2000. -455 с.

92. Ткаченко С.С. Современное состояние проблемы лечения огнестрельных переломов костей / С.С. Ткаченко, В.М. Гайдуков, А.Е. Белоусов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - № 10. -С. 78 - 83.

93. Ткаченко С.С. Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан / С.С. Ткаченко, B.C. Дедушкин, А.Н. Ерохов // Тр. Воен.-мед. акад. СПб., - 1993. - Т. 232. - С. 98-122.

94. Ткаченко С.С. Методы лечения огнестрельных и открытых переломов длинных трубчатых костей на современном этапе / С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов, Ю.И. Овчинников, Г.В. Акимов // Воен. мед. журн. - 1977.-№6.-С. 19-21.

95. ЮО.Трусов A.A. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных экстремальных ситуациях: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.А Трусов. СПб., 1999. - 37 с.

96. Тюрин М. В. Изменения микрососудистого русла мышечной ткани при пулевой огнестрельной травме / М. В. Тюрин, В.Д, Исаков, В.В. Колкутин и др. // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. СПб., 1996. - С. 25-26.

97. Указания по военно-полевой хирургии. М.: ГВМУ МО РФ, 2000. -235 с.

98. ЮЗ.Уотс Н., Ригтерс Дж. Боевые пловцы: Пер. с исп. / Н. Уотс, Дж. Ригтерс. Л.: ЦНБП ВМФ, 1981. - 112 с.

99. Усиков А.В. Морские десанты в локальных войнах / А.В. Усиков // Воен. мысль. 1986. - № 4. - С. 23-24.

100. Уточкин А.П. Заживление лазерных ран в переохлажденном организме (Эксперим. исслед.): Дис. .канд. мед. наук / А.П. Уточкин. — Л., 1985.-236 с.

101. Юб.Черныш А.В. Особенности минн-взрывной травмы при подрывах на мелководье: Дис. . канд. мед. наук / А.В. Черныш. СПб., 1995. — 115 с.

102. Чикин А.Е. Морфо-функцианальные особенности ран, нанесенных морским стрелковым оружием: Дис. . канд. мед. наук / А.Е. Чикин. -СПб., 1998.- 124 с.

103. Шаповалов В.М. Проблемные вопросы этапного лечения раненых в конечности: неотложная помощь и окончательное лечение / В.М. Шаповалов, А.Н. Ерохов // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 1999. - С. 77-83.

104. Шаповалов В.М. Огнестрельный остеомиелит / В.М. Шаповалов, А.Г. Овденко. СПб.: МОРС АР АВ, 2000.-143 с.

105. Шатровский Н.А. Судебно-медицинская характеристика повреждений из 5,66-мм автомата подводного специального (АПС): : Дис. . канд. мед. наук / Н.А. Шатровский. — СПб., 2001. — 255 с.

106. Шевченко Ю.Л. Принципы дифференциального подхода к оказанию медицинской помощи и лечению легкораненых в военное время / Ю.Л. Шевченко, И.А. Ерюхин // Воен.-мед. журн. 1993. - №7.- С. 8-12.

107. Широков С.А. Секреты подводных диверсантов / С.А. Широков // Солдат удачи. 2000. - № 3. - С. 29-30.

108. Aurland К. Measurment of local blood flow with hydrogen gas / K. Aurland, B. W. Bower, R. W. Berlinger // Circ. Res. 1964. - Vol. 14, №2. - P. 164-187.

109. Barach E. Ballistics: A pathophysiologic examination of the wounding mechanisms of firearms. Part 1./ E. Barach. // J. Trauma. - 1986. - Vol. 26, № 4.-P. 374-383.

110. Bynoe R.P. Noninvasiv diagnosis of vascular trauma by duplex ultrasonography / R.P. Bynoe, W.S. Miles // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 14, № 3.-p.346-352.

111. Callender G.R. Wound ballistics: Studies in the mechanism, wound production by rifle bullets / G.R. Callender, R.W. French // Mil. Surg. 1935. -Vol. 77,№4.-P. 177-181.

112. Charters A.Cr. Wounding mechanism of very high velocity projectiles /

113. A.Cr. Charters, A.C.Charters // J. Trauma. 1976. - V. 16. - p. 464-470.

114. De Muth W. E. Bullet velocity as applied to military rifle wounding capacity / W. E. DeMuth //J. Trauma. 1969.-Vol. 9, № 2.-P. 27-38.

115. De Bekey M.E. Battle injuries of the arteries in World War II: an analizis of 2,471 cases / M.E. De Bekey // Ann. Surg. 1946. - Vol. 123. - P. 534-579.

116. Di Maio V.J. Wounds from civilian and military centerfair rifles / V.J. Di Maio // Clin. Lab. Med. 1998.-Vol. 18, №2. P. 189-201.

117. D'Alessio J.G. Gunshot wounds: bullet caliber is increasing / J.G. D'Alessio // J. Trauma. 1999.- Voi. 47, №5. - P.992-993.

118. Fakler M. Handgun bullet performance // Int. Defense Rev. 1988. -Vol. 21,№5.-P. 555-557.

119. Fakler M. Wound Ballistics / M. Fakler // Int. Defens Rev. 1988. -Vol.21, №8 - P. 895-897.

120. Feltis J.M. Surgical experence in a combat zone / J.M. Feltis // Am. J. Surg. 1970. - Vol. 119, № 3. - P. 275-278.

121. Franz K. Lehrbuch d. Kriegschirurgie / K. Franz // Berlin. 1944. - 1425 p.

122. Hahn M. Gunshot wounds to the forearm / M. Hahn, E. Strauss, E. Yang // Orthop. Cllin. North Amer. 1995. - Vol. 26, № 1. - P. 85 - 93.

123. Hampton O.P. Wounds of the extremity in military sergery / O.P. Hampton. St. Loitus: Mosby Company, 1951. - 434 p.

124. Hollerman J. J. Gunshot wound / J. J. Hollerman // Amer. Fam. Physician. 1988. - Vol. 37, №> 5. -P. 231-246.

125. Hollerman J.J. Gunshot wounds: Bullets, ballistics and mechanism of injury / J. J. Hollerman, M. L. Fackler, D. M. Coldwell et al. // Am. J. Roentgenol. 1990. - Vol. 155, № 4. - P. 685 - 690.

126. Karger В. Multiple entrance wounds from one bullet due to the use of a silencer /В. Karger // Am. J. Forensic Med. Pathol. 1998. - Vol. 19, №1. -P. 30-33.

127. Of wound production by rifle bullets // Mil. Surg.-1935.-Vol. 77,J\b 4.-P.177

128. Ordog G. J. Infection in minor gunshot wounds / G.J. Ordog, G.F. Sheppard, J.S. Wasserberger et all // J. Trauma. 1993. - Vol. 34, № 3. - P. 358-365.

129. Owen-Smith M.S. High velosity missile wounds / M.S. Owen-Smith. -Baltimor: Arnold, 1981. 182 p.

130. Rabl W. Metal pins fared from unmodified blank cartridge guns and very small caliber weapons-tehnical and wound ballistic aspects / W Rabl // Int. J. Legal Med. 1998 - Vol. 111, №4 - P. 219-233.

131. Ragsdale B.D. Gunshot wounds: a historical perspective / B.D. Ragsdale // Mil. Med. 1984.-Vol. 149, № 6.-P. 301-315.

132. Ragsdale B.D. Experimental gunshot fractures / B.D Ragsdale, A. Josselson // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 1. - P. 109-115.

133. Russell. Gunshot wounds and ballistics": forensic concerns / Russell, A. Marie, Noguchi, T. Thomas // Topics Emerj. Med. 1999 - Vol. 21, №3. -P.l.

134. Milne J.S. Handgun safety features: a review for physicians /J.S. Milne // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, №1. - P. 145-150.

135. Scepanovic D. Steel ball effect investigation of shooting at blocks of soap / D. Scepanovic // Acta Chir. Scand. - 1979. - Suppl. 489. - P. 71-80.

136. Sebom C.L. Flight dynamics of spin-stabilizet projectiles and the relationship to wound ballistics / C.L. Seborn // J. Trauma. — 1996. Vol. 40. -Supll. 3.-P. 22-26.

137. Selier К. Effektiveniss of small calibre ammunition / K. Selier // Acta Chir. Scand,- 1979.- Suppl. 489.- P.13-26.

138. Sunesson A. Peripheral high-energy missile tits cause pressure changes and damage to the nervous system: Experimental studies on pigs / A. Sunesson, H.A. Hansson, T. Seeman // J. Trauma. 1987 - Vol. 27, № 7. - P. 782-789.

139. Sunshine I. Injures of the extremites in 369 US Army and Marine Crps cajualtes in Vietnam / I. Sunshine. Maryland, Edgervood Arsenal: 1970. -489 p.

140. Sykes L.N. Dum-dums, hol-low-points, and devastators: Techniques designed to increase wounding potentional of bullets / L.N. Sykes, H.R. Chfmpion, WJ. Fouty // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 5. - P. 618 - 623.

141. Tikka S. Local effects of three standard assault rifle projectiles in live tissue / S. Tikka, A. Cederberg, J. Levanen et al. // Acta Chir. Scand. 1982. -Suppl. 508.- P. 61-77.

142. Wiss D.A. Gunshot Wounds to the musculoskeletal system / D.A. Wiss, H. Gellman // Skeletal trauma. Philadelphia, 1992. - Vol. 1. - P. 367401.158