Разработка схемы комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием мази и карандаша тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Лиходед, Алексей Витальевич

• Лиходед, Алексей Витальевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Лиходед, Алексей Витальевич

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта, влияние факторов риска

1.2. Современные лекарственные средства и методы лечения воспалительных заболеваний пародонта

1.3. Совершенствование лекарственных средств применяемых в стоматологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методы исследования пародонта

2.1.1. Клинические методы исследования ХГКГ и ХГПЛ 3

2.1.2. Иммунобиологические методы исследования ХГКГ и ХГПЛ

2.1.3. Рентгенологические методы исследования

2.2. Методы экспериментального исследования

2.3. Метод лечения пациентов с хроническим генерализованным 58 катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени

2.4 Статистические методы исследования

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований

3.1. Разработка состава мази, содержащей хлоргексидина биглюконат и аминокапроновую кислоту

3.2. Разработка состава карандаша, содержащего хлоргексидина биглюконат и оксиметилурацил

Глава 4. Результаты клинических исследований

4.1. Результаты клинического обследования больных

воспалительных заболеваний пародонта

4.2. Результаты иммунобиологического исследования полости

рта у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом

легкой степени

4.3. Клинико-иммунобиологические эффекты комплексного

лечения хронического генерализованного катарального

гингивита и хронического генерализованного пародонтита 116 легкой степени с применением стоматологической мази и стоматологического карандаша

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Приложение 1. Карта пародонтологического обследования

Приложение 2. Санитарная подготовка производства

Приложение 3. Акты о внедрении

Приложение 4. Патенты, заявки на изобретения

Приложение 5.Фармакопейная статья предприятия - 180 Карандаш «Стомагекс-иммурег»

Приложение 6.Фармакопейная статья предприятия - мазь 189 «Стомагекс»

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АК - аминокапроновая кислота

АЛБ - альбумины

АН - анализируемый компонент

БГМУ- Башкирский государственный медицинский университет

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта

ГИ - гигиенический индекс

ГФ - Государственная фармакопея

ЛВ - лекарственное вещество

ЛС - лекарственное средство

ЛРП - лабораторный регламент предприятия

ЛФ - лекарственная форма

МЦ - метилцеллюлоза

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

НМПЭ - низкомолекулярный полиэтилен

ОМУ - оксиметилурацил

ОПР - опытный промышленный регламент

ОФС - общая фармакопейная статья

ПА - пероксидазная активность

ПАВ - поверхностно активные вещества

ПВП - поливинилпирролидон

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПМА - пародонтально-маргинально-альвеолярный индекс

ПЭГ - полиэтиленгликоль

PCO - раствор стандартного образца

ССМА - сополимер стирола с малеиновым ангидридом

СПВП - стероидные противовоспалительные препараты

ТУ - технические условия

ТСХ - тонкослойная хроматография ФС - фармакопейная статья ФСП - фармакопейная статья предприятия ХГБ - хлоргексидина биглюконат

ХГКГ - хронический генерализованный катаральный гингивит ХГП - хронический генерализованный пародонтит ХГПЛ - хронический генерализованный пародонтит легкой степени ^ - иммуноглобулин

РБ1 - индекс пародонтальных заболеваний РВ1 - папиллярный индекс кровоточивости

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка схемы комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием мази и карандаша»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта широко распространенная патология челюстно-лицевой области. На основании данных Всемирной организации здравоохранения, наиболее высокий показатель заболеваемости пародонтитом и гингивитом выявляется в возрасте от 35 лет до 44 лет и составляет 64-98% всего населения. В России воспалительные заболевания полости рта составляет от 62 до 94% [1, 26, 33, 38, 39, 57, 65]. Данный показатель неуклонно растет и во многом зависит от экологических характеристик региона, возраста, социальных условий, наличия фоновых заболеваний обследуемого контингента [2, 17, 20, 39, 70, 71, 72, 73, 7].

Повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта является актуальной задачей в современной стоматологии. Важной медицинской и социально-экономической проблемой в современном обществе является заболевание хроническим генерализованным пародонтитом [4, 19, 22, 32, 33]. По данным различных авторов, в России частота хронического пародонтита в общей популяции составляет 62-94%. Этот показатель неуклонно растет и зависит от таких факторов как экологические характеристики региона, возрастной группы, социальных условий и наличия фоновых заболеваний обследуемого контингента [45, 66, 93, 96]. Актуальность проблемы является повышение качества диагностики и лечение хронического пародонтита. Причиной роста заболеваемости, является запоздалая диагностика, рефрактерные течения процессов, значительными трудностями стойкой ремиссии в связи с наличием тесной связи воспалительных заболеваний пародонта [25, 28]. Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к потере зубов и появлению в полости рта очагов хронической инфекции, так же снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации и развитию аллергических расстройств. Отмечается при этом тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах [27, 41].

Проводимое местное и общее лечение воспалительных заболеваний пародонта в настоящее время достаточно освещено в отечественной и зарубежной литературе [14, 23, 62, 63, 67, 89, 91, 94, 99]. В арсенале современных средств и методов комплексного лечения больных с воспалительным процессом в пародонтальных тканях, не всегда обеспечивают стойкую ремиссию заболевания. Проведение лечебных мероприятий требует существенных материальных затрат, которые связаны с применением сложной и дорогостоящей аппаратуры (Socransky S.S., Haffajee A.D., 1991; Straka М., 2001). В течении заболеваний пародонта особое значение имеют многочисленные факторы, которые способствуют снижению реактивности организма и приводят к развитию вторичной иммунной недостаточности. В современной концепции решающую роль этиопатогенеза заболеваний пародонта играют состояние иммунной системы и снижение резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии [10, 11, 12]. Оценка состояния иммунной системы важна в анализе механизмов формирования, в разработке методов комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.

Принимая во внимание такие показатели как: высокая частота заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикация и сенсибилизация организма, недостаточная эффективность применяемых для терапии медикаментозных средств и композиций лекарственных препаратов, схем и методов консервативного лечения достаточно обоснованным является разработка новых рациональных подходов к поиску более эффективных лекарственных средств, лишенных побочного действия и не требующих больших финансовых затрат.

С учетом высокой частоты заболеваний пародонта, тяжести течения, интоксикации и сенсибилизации организма, неполную эффективность применяемых медикаментов и комплексных средств лекарственных препаратов, схем и методов консервативного лечения является разработка

отечественных новых лекарственных средств, которые обладают иммуномодулирующнм, гемостатическим, регенерирующим,

противовоспалительным и антиоксидантным действием. Ключевым моментом отвечающим за репаративную регенерацию тканей, является активация перекисного окисления липидов, за счет действующих веществ обладающих антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. Препараты класса пиримидиновых оснований (пентоксил, метилурацил) обладают ранозаживляющим, анаболическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Одним из более поздних представителей этого класса является оксиметилурацил, который синтезирован в начале 60-х годов прошлого столетия. Данное вещество впервые изучено на кафедре фармакологии БГМИ - Д.Н.Лазаревой, Е.К.Алехиным и другими отечественными учеными. В ходе изучения данный препарат успешно прошел две стадии клинической апробации в ведущих Российских клиниках. На основании комплексных исследований Фармакологическим комитетом МЗ РФ - утверждена «ФСП 42-0415-2776-02» на субстанцию оксиметилурацила, и таблетки оксиметилурацила «ФСП 42-0415-2777-02».

В качестве метода лечебного воздействия у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта может быть использована комплексная терапия лекарственными средствами, содержащими иммуномодулятор, стимулятор регенерации, антиоксид ант -оксиметилурацил, антисептическое и дезинфицирующее средство -хлоргексидина биглюконат, а так же аминокапроновую кислоту в качестве гемостатического средства и ингибитора фибринолиза. На основании вышеизложенного привлекает внимание применение в комплексном лечении заболеваний пародонта использование действующих веществ оксиметилурацила в сочетании с хлоргексидина биглюконатом и аминокапроновой кислоты и хлоргексидина биглюконата в виде новых лекарственных форм - мази и карандаша для стоматологии.

Цель: Оптимизация комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием разработанных стоматологических лекарственных средств мази и карандаша.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-иммунобиологический статус полости рта у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести г. Уфы;

2. Разработать и научно обосновать оптимальные составы и технологию изготовления мази и карандаша для комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта;

3. Создать структурные и технологические схемы производства стоматологической мази и карандаша, определить условия и сроки их хранения;

4. Разработать схемы комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием стоматологических лекарственных форм в виде мази и карандаша;

5. Определить клинико-иммунобиологическую эффективность комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием стоматологических лекарственных форм в виде мази и карандаша.

Научная новизна. Впервые определено клинико-иммунобиологическое состояние полости рта у больных с воспалительными заболеваниями пародонта по г.Уфе. Впервые обоснована клинико-иммунобиологическая эффективность лечебного комплекса - мази и карандаша на ткани пародонта у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени.

На основании комплексных фармацевтических исследований с использованием микробиологических и фармакологических методов изучено влияние лекарственных и вспомогательных веществ на технологические и биофармацевтические свойства разработанных лекарственных форм - мази

«Стомагекс» и карандаша «Стомагекс-иммурег». Обоснована технология изготовления, упаковки и условия хранения разработанных лекарственных форм.

Проведенные комплексные клинические, иммунобиологические, технологические, биофармацевтические исследования мази «Стомагекс» и карандаша «Стомагекс-иммурег» показали возможность их использования в лечении у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработаны и внедрены схемы комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести с использованием разработанного лечебного комплекса, включающего мазь «Стомагекс» и стоматологический карандаш «Стомагекс-иммурег».

2. Доказана клинико-иммунобиологическая эффективность клинического использования лечебного комплекса, включающего: мазь с хлоргексидина биглюконатом и аминокапроновой кислотой; стоматологический карандаш с хлоргексидина биглюконатом и оксиметилурацилом, для больных с ХГКГ и ХГПЛ. Разработанная схема комплексного лечения пациентов с ХГКГ и ХГПЛ повышает клиническую эффективность: в основной группе гигиеническое состояние улучшилось на 57%, уменьшилось содержание пероксидазной активности (ПА) на 25%, альбуминов (АЛБ) - на 0,98ед.; в группе сравнения - гигиеническое состояние улучшилось на 52%; ПА - на 33%, АЛБ на 0,85ед.; в обеих группах не было статистически различно содержание иммуноглобулинов.

3. Проведено экспериментальное исследование по обоснованию состава и технологии лекарственных форм мази и карандаша, на основании проведенных исследований: микробиологических, биофармацевтических, технологических по разработке стабильных и эффективных стоматологических средств, в виде мази «Стомагекс», содержащей хлоргексидина биглюконат и аминокапроновую кислоту, и стоматологического карандаша «Стомагекс-иммурег», содержащего хлоргексидина биглюконат и оксиметилурацила с использованием современных и эффективных вспомогательных веществ.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований о распространенности воспалительных заболеваний пародонта и влияний сопутствующих патологий при данном заболевании позволяют выделить пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести в группу риска при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Проведены комплексные биофармацевтические исследования, технологические и фармакологические исследования мази и стоматологического карандаша, показана возможность использования их в качестве стоматологических средств.

Научно обоснована и разработана схема комплексного лечения больных ХГКГ и ХГПЛ в условиях применения нового лечебного комплекса стоматологической мази «Стомагекс» (хлоргексидина биглюконат, аминокапроновая кислота) и стоматологического карандаша «Стомагекс-иммурег» (хлоргексидина биглюконат, оксиметилурацил), получены патенты РФ на изобретения: «Стоматологическая мазь с хлоргексидином и аминокапроновой кислотой для комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта» № 2467738, «Стоматологический карандаш для лечения воспалительных заболеваний пародонта» № 2466707, «Способ определения твердости мягких лекарственных форм» №2315279, «Пролонгированная мазевая основа для получения средств, применяемых в области стоматологии» № 2438651.

Предложенная схема комплексного лечения ХГКГ и ХГПЛ с использованием разработанных стоматологических средств позволит улучшить качество лечения пациентов с данной патологией. На основании полученных экспериментальных исследований разработана нормативная документация в виде ФСП на лекарственные формы - мазь «Стомагекс» и карандаш «Стомагекс - иммурег».

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования.

Клиническая часть работы (комплексное пародонтологическое исследование, лечение больных с ВЗГТ, статистическая обработка результатов) проведена лично автором на базе кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор А.И. Булгакова), ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (ректор - д.м.н., профессор В.Н. Павлов). Автор принимал непосредственное участие в произведении полного стоматологического обследования и комплексного лечения пациентов с патологией ВЗП, самостоятельно анализировал результаты исследований. Участвовал в экспериментальных исследованиях по разработке стоматологических мази и карандаша на базе кафедры фармацевтической технологии с курсом биотехнологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (заведующая кафедрой -д.фарм.н., профессор Шикова Ю.В.).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику стоматологических медицинских организаций: в учебный процесс на кафедру пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, кафедру терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Южно -Уральский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ, в МБУЗ стоматологические поликлиники № 6 и № 4 городского округа г. Уфа, стоматологическую клинику «САНОДЕНТ» г. Уфа. Разработаны проекты ФСП на стоматологические лекарственные формы -мази «Стомагекс» и карандаша «Стомагекс-иммурег».

Апробация работы. Материал диссертации доложены на: заседаниях кафедр пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний и технологии лекарств ГБОУ ВПО БГМУ (Уфа, 2009-2012); научной конференции (Пятигорск, 2009); Всероссийской научно-практической интернет - конференции с международным участием «Современные аспекты

разработки и совершенствования состава и технологии лекарственных форм» (Курск, 2011); XVI Всероссийской научно-практической конференции «МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ В МЕДИЦИНЕ» (Казань, 2011); Программа 76-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины», (Уфа, 2011); 77-й Российской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины», посвященной 80-летию БГМУ (Уфа, 2012); Всероссийской конференции «Современные технологии в стоматологии» (Уфа, 2012 статей 5-й Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 2012); на межкафедральном заседании кафедр: пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний, фармацевтической технологии с курсом биотехнологии, хирургической стоматологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (протокол № 8 от 14.06.13 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ, из них 5 научных статей в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, получено 4 патента.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 156 страниц текста и состоит из введения, 4 глав; заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающий 166 источников, в том числе отечественных авторов - 103, зарубежных авторов - 63, приложения. Работа иллюстрирована 30 рисунками и 27 таблицами.

Работа выполнена на кафедрах пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (зав. каф. д.м.н., проф. Булгакова А.И.) и фармацевтической технологии с курсом биотехнологии (зав. каф., д. фарм. н., проф. Шикова Ю.В.) ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава Российской Федерации (ректор, проф. В.Н. Павлов).

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА

Воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по частоте и распространенности среди всех стоматологических нозологий [16, 30]. Расстройства зубочелюстной системы, обусловлены потерей зубов вследствие заболеваний пародонта, развиваются до 5-6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса, что является дополнительным основанием для того, чтобы уделять профилактике и лечению ВЗП повышенное внимание [69].

Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к появлению в полости рта очагов хронической инфекции, микробной сенсибилизации, снижению резистентности организма, к функциональным расстройствам зубочелюстной системы, таким как, нарушение эстетики, подвижности и дистопии зубов, окклюзионным нарушениям и ранней потере зубов, вызывающих отрицательный психоэмоциенальный дискомфорт [8]. Рост тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта отмечается устойчивым во всех возрастных группах.

Воспалительные заболевания пародонта по распространенности и медико-социальной значимости занимают важное место в структуре стоматологической патологии. Частота воспалительных заболеваний пародонта среди взрослого населения, по данным различных авторов, в России составляет от 62 до 94%. Данные показатели зависят от: экологических характеристик региона, возраста, социальных условий и наличия фоновых заболеваний. Заболевания пародонта, сопровождаются выраженной сложной этиологией и патогенезом [1, 26, 33, 38, 39, 57, 65].

Имеется довольно большое количество литературных источников о связи поражений пародонта с заболеваниями внутренних органов и систем

организма. У большинства больных (до 84,8%), возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта, по данным анамнеза, предшествовало появлению признаков патологии пародонта. Заболевания пародонта у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта, встречаются сведения о значительной распространенности и интенсивности течения и описаны в работах отечественных и зарубежных авторов [18,69 ].

При различных заболеваниях органов и систем происходят функциональные и морфологические изменения в тканях пародонта [8, 11], связанные с нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунологическими и нейрорегуляторными нарушениями, сдвигами микробиоценоза. Выявлена тесная функциональная связь между пораженными органами, которая приводит к взаимо отягощающему течению этих заболеваний на ткани пародонта [72, 73, 74, 93].

Современные данные о роли нелеченного умеренного пародонтита, как фактора риска для общего состояния здоровья, подтверждаются рядом научных исследований и являются дополнительным основанием для того, чтобы уделять внимание контролю воспалительных заболеваний пародонта.

Наличие соматической патологии, ослабляющей защитные силы организма, создает условия для негативных воздействий на пародонт как имеющийся в полости рта микрофлора, так и эндогенных пародонто патогенными факторов. Они способствуют аутосенсибилизации и развитию иммунопатологических процессов. Следовательно, воспалительные заболевания пародонта с полным основанием можно отнести к заболеваниям с системными факторами этиологии и патогенеза [89, 128, 146].

Бактерии выделяют множество биологически активных веществ: липо-и полисахариды, эндотоксины, хемотаксические пептиды, протеины и органические кислоты, и они могут попасть в системный кровоток. Продукты жизнедеятельности бактерий запускают воспалительный ответ со стороны макроорганизма в целом, что приводит к повышению сывороточной

концентрации реагентов острой фазы и медиаторов воспаления (С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, фибриноген, гаптоглобин). Увеличение концентрации медиаторов воспаления, циркулирующих в крови, вызывают отягощение процессов, происходящих в организме (лежащих в основе), к примеру атеросклероз, сердечно сосудистую патологию и иммунопатологические процессы.

По некоторым научным данным впервые было показано, что у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, как правило, состояние полости рта хуже, чем у обследованных контрольной группы [18, 66]. При перекрестном сравнении показателей, зафиксированных в ходе «Третьего Национального исследования культуры здоровья и питания американцев» NHANESIII было выявлено, что пациенты с тяжелой формой рецессии десны имели больший риск возникновения инфаркта миокарда, чем испытуемые со здоровым пародонтом (соотношение уровня рисков -3,8). Отмечено, что повышение риска возникновения сердечно сосудистых заболеваний (1,5-2 раза) у людей страдающих заболеваниями пародонта. Лечение пародонтита позволяет снизить сывороточную концентрацию С-реактивного белка, интерлейкина, и тем самым может оказывать влияние на общее состояние здоровья. Однако проведенные исследования не позволяют утверждать, является ли пародонтит фактором, инициирующим развитие атеросклероза [105, 125, 133, 150, 158]. Влияние воспаления в тканях десны на течение атеросклероза может осуществляться тремя различными путями. Возбудители болезней пародонта запускают процесс формирования зубного налета, что приводит к развитию воспалительных явлений в тканях. Образование пародонтальных карманов увеличивает пространство под десной, что способствует повышению количества бактерий и увеличению объема зубодесневых отложений. Возникают воспалительные явления на местном уровне, которые приводят к микроизъязвлению эпителия кармана, повышая риск отдаленного инфицирования и транзиторной бактериемии.

Учитывая, что патологические процессы в пародонте развиваются на фоне многих общих заболеваний пародонта, на механизмы естественной защиты, лечение больных должно быть направлено не только на ликвидацию патологического процесса в тканях пародонта, восстановление их функции, но и на реабилитацию общего состояния, восстановление нормального гомеостаза, стимулирование защитных сил организма.

Группой отечественных ученых А.И. Воложиным, Г.В. Порядиным, А.Н. Казимирским с соавт., 2005 г. исследованы показатели системного иммунитета при хроническом пародонтите. У пациентов выявлены выраженные изменения со стороны иммунной системы: угнетение «Т-клеточного»» и стимуляция «В-клеточного» звена иммунной системы, которая не завершается адекватным накоплением плазматических клеток и возникновением эффективного гуморального ответа. Увеличение содержания в периферической крови лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы индукции апопгоза СБ95, и лиганд для этого рецептора СБ95Ь (РаБ-Ь) может приводить к усилению апоптоза лимфоцитов. По мнению авторов, возможно является причиной «Т-клеточного» дифицита. Полученные результаты исследований подтверждают важную роль нарушений иммунной системы в патогенезе пародонтита и позволяют обосновать целесообразность иммуно коррекции при лечении воспалительных процессов в пародонте.

При воспалительных заболеваниях пародонта, одним из главным направлением повышения эффективности диагностического и лечебного процесса является использование метода, позволяющего достичь оптимального контроля болезни и улучшить качество жизни пациентов, основываясь на индивидуальном подходе ко всему организму в целом. При этом необходимо учитывать не только степень поражения пародонта и связанного с этим зубочелюстные поражения и состояние макро организма в целом, учитывая сопутствующую патологию, возраст, пол, профессиональные вредности, вредные привычки, условия жизни и быта.

В ряде клинических случаев причиной заболеваний полости рта является курение табака. В связи с этим уже рассматривается вопрос о выделении в отдельную форму пародонтита связанного с курением. При этом табакокурение оказывает негативное влияние на микроциркуляцию в тканях пародонта [17, 38, 70, 71, 72, 118,154, 160].

В отношении возрастных категорий на сегодняшний день большинство авторов признаёт, что воспалительные заболевания пародонта, постепенно переходят в разряд первоочередных проблем стоматологической службы всего мира. Выявлена возрастная зависимость пародонтопатологий, в которой наиболее высокий уровень заболеваний пародонта по данным ВОЗ определяется в возрасте 20-44 года (от 65-95%) и 15-19 лет (от 55-89%) [2].

Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта в период обострения заболевания пародонта, возможно, может служить одной из причин обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания пародонта при патологии желудочно-кишечного тракта встречаются у 68-90% обследованных, причем наиболее часто при язвенной болезни и колитах.

Изменения в тканях пародонта при диабете встречаются довольно часто, так по данным С. Васильева (1977 год) установлено, что у 333 детей, больных диабетом, патологию пародонта составляет до 45%. Установлено, что с увеличением продолжительности диабета нарастают частота и тяжесть поражения пародонта (у взрослых, данные явления проявляются чаще) Reiner выявил у 75% больных диабетом, наблюдались изменения тканей пародонта.

В доступной научной литературе имеются первые результаты исследований качества жизни у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, основанные на применении общих опросников (Ноттингемская система), которые свидетельствуют о нарушениях психологического статуса пациентов, особенно при тяжелых формах пародонтита, коррелирующих с показателями качества жизни [34, 84].

Для оценки стоматологического здоровья в терминах его влияния на качество жизни необходимо применять специальные стоматологические тесты. Каждый тест предназначен для: измерения частоты, степени влияния стоматологических проблем на функциональное и социально-психологическое благополучие пациентов (Г.М. Барер с соавт., 2006). Возможность использования критерия качества жизни на основе стоматологического опросника Oral Health Impact Profile (OHIP-14) доказана в исследовании.

Сегодня в российской стоматологии проведено недостаточно много исследований, в которых делалась бы попытка соотнести ценностные ориентации индивидуумов с определением качества жизни больных, что является необходимой составляющей для точной интерпретации данных и разработки схем и алгоритмов диагностического и лечебного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лиходед, Алексей Витальевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТЕРЫ

1. Аболмасов, H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародон-та / H.H. Аболмасов // Стоматология. -№ 4. - 2003. - С. 34-39.

2. Адамкин, О. И. Стоматологическая заболеваемость детского и взрослого населения различных климато-географических регионах России / O.A. Адамкин, АА.Мамедов // Профилактика стоматологических заболеваний. Обзор исследований.М. -2004.-№9,- С. 14-17.

3. Арутюнов, С.Д. Сравнительная оценка адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта / С.Д. Арутюнов, Н.В. Романенко, В.Н.Царев // Пародонтология.- № 1- 2004. - С. 44-50.

4. Атрушкевич В.Г. Этиопатогенез хронического генерализованного паро-донтита и нарушение фосфорно-кальциевого обмена.//Российский стоматологический журнал.-2007.-№5.-С.42-45.

5. Балин, В.Н. Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародон-та / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский, А .Я. Аветисян // Пародонтология. - 2006 г.№1 (38) -С. 1- 4.

6. Безрукова, И.В. Сравнительная оценка различных методик применения имудона при лечении воспалительных заболеваний пародонта/ И.В. Безрукова, Н. Б. Петрухина //Терамедика.- Спецвыпуск «Стоматология».-2002. -С.10-11. -2002

7. Бекметов, З.М. Состояние микрофлоры зубного налета при обработке полости рта настоями лекарственных растений / З.М. Бекметов, У.Ж. Жума-тов // Стоматологический форум. Москва - 2003. - № 1. - С. 9-12.

8. Блашкова, С. JI. Иммунный статус больных с заболеваниями пародонта / С. Л. Блашкова, И. И. Гиниятуллин, Н. А. Макарова // Утробинские чте-

ния: материалы научно-практическоц. конференции., посвящ. 85-летию Казанской медицинской академии. - Казань, 2005. - С. 184-185.

9. Блашкова, С. Л. Роль иммуномодулирующей терапии в пародонтологиче-ской практике / С. Л. Блашкова, Н. А. Макарова // Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта: материалы I Всерос. науч,-практ. конф. - Казань, 2008. - С. 34-38.

10. Булгакова, А. И. Клинико-иммунологические аспекты лечения хронического генерализованного пародонтита / Монография.-Уфа.-2008. С.39-56.

11. Булгакова, А.И., Медведев Ю.А. и соавт. Иммунологические аспекты пародонтита / А.И.Булгакова, Ю.А.Медведев; Г.Ш.Зубаирова // - Германия,- 2012.-106 с.

12. Булгакова А.И. Клинико-иммунобиологическая оценка результатов применения стоматологического геля у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / А.И.Булгакова, Г.Ш.Зубаирова, А.И.Юнусова // Па-родонтология. - №1(58) - 2011. - с. 29 - 32.

13. Ващенко, Е.С. Разработка методик хроматографического контроля ингредиентов стоматологического геля / Е.С. Ващенко // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы научно.- практ. конф. Волгоград: - 2009. - С. 283 - 284.

14. Гилева, О.С. Новые технологии в лечении воспалительных заболеваний пародонта/ О.С.Гилева, Е.А.Бондаренко, И.В.Крутихина // Материалы Всероссийского конгресса «Стоматология Большого Урала», г.Пермь: -2009 -С.21-23.

15. Гилева О.С. Экспериментальное и клинико-функциональное обоснование, оценка эффективности применения гирудотерапии в лечении заболеваний

слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д.м.н.: Спец. 14.00.21 / Гилева Ольга Сергеевна; [Перм. гос. мед. акад.]. // М.: 1997.-35 е.: ил.; 21 см.

16. Гильмияров Э.М. Клинико-метаболическая база данных по хроническому генерализованному пародонтиту / Э.М. Гильмияров, В.П. Бережной, И.Е. Гильмиярова, В.П. Тлустенко // Стоматология - 2008. - Т. 87, № 5. -С. 23-26.

17. Голубь, A.A. Оценка показателей микроциркуляции в тканях пародонта у студентов в зависимости от табакокурения и наличия соматической патологии / A.A. Голубь, Т.С. Чемикосова, О.А.Гуляева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 1. - С. 51-54.

18. Горбачева, И.А. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта / И.А.Горбачева, Л.Ю.Орехова, Л.А.Шестакова, О.В.Михайлова // Пародонтология. - 2009. - Т.52, №3. -С. 3-7.

19. Григорьян A.C. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечения / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А.Рабухина. О.А.Фролова. - М.: Мед.информагенство, -2004,- 320с.

20. Грудянов, А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта.-М., 2007, -20с.

21. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пао-донтологии/ А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. - М.: МИА, 2004. - 80 с.

22. Грудянов А.И. Количественная оценка микробиоцинозов полости рта при заболеваниях пародонта / А.И.Грудянов, О.А.Зорина, А.А.Кулаков,

О.А.Борисенко, Д.В.Ребриков // Пародонтология. - №2(59) - 2011. - с. 19

23. Грудянов А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта /

A.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // МИА. Москва-2007.—С.79

24. Грудянов А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Фоменко E.B. - М.: Наука, 2006. - 145 с.

25. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии / под.ред. JI.A. Дмитриевой. - М.: МЕДпрес, 2001. - 128 с.

26. Дмитриева, J1.A. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / JI.A. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Пародонтология. - 2004. - № 1 (30). - С. 8-15.

27. Дунязина, Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта [Текст] : методическое пособие для врачей и студентов стоматологических факультетов / Т.М. Дунязина, Н.М. Калинина, И.Д. Никифорова. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, -2001. - 48 с.

28. Елисеева, Н.Б. Актуальные вопросы гигиены полости рта / Н.Б. Елисеева, Н.П. Полевая, A.M. Агеенко // Стоматология. - 2004. - № 2. - С. 25-38.

29. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика. / В.М.Зайцев,

B.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин //- Санкт-Петербург: «Издательство Фолиант». 2003,- 432с.

30. Зазулевская, Л.Я. Общие принципы лечения больного с патологией пародонта / Л.Я. Зазулевская // Проблемы стоматологии. - 2003. - № 3 (21). - С. 25-27.

31. Земнова Е. Г. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е. Г. Земнова, М. И. Заславская, Е. В. Салина, С. Л. Рассанов.-Н.Новгород: НГМА, 2004,-157с.

32. Зубаирова, Г.Ш. Влияние общесоматической патрлогии на изменение механизмов иммунной защиты полости рта у больных хроническим генерализованным пародонтитом / Зубаирова Г.Ш., Булгакова А.И.,Валеев И.В.// «Стоматология 21 века», Нижегородский медицинский журнал. -2008, №2, вып.2.-С.242-244.

33. Пузин, М.Н. Изменения нервной системы и их значение в патогенезе генерализованного пародонтита / М.Н. Пузин, Ю.А. Петрович, Т.В. Сухова, Т.Г. Зеленина // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 1. - С. 38-41.

34. Каркшценко Н.И.,Асланянц Ж.К. Пиримидины. // Фармакология и токсикология. - 1989. - Т. 52. - №6. - С. 100-105.

35. Кисельникова, Л.П.- Роль антибиотикотерапии и антибиотикопрофилакти-ки в комплексном лечении заболеваний пародонта. //Стоматолог - № 3. -2008.-С. 19-22.

36. Кортуков, Е.В. Основы материаловедения. Учебное пособие для стоматол. фак. мед. вузов / Е.В.Кортуков, В.С.Воеводский, Ю.К.Павлов // -М.: -Высшая школа, 1988. -215 с.

37. Косова, Е.В., Орехова Л.Ю., ШапороваН.Л.Оценка состояния гигиены полости рта у курящих пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта // Сб. «Актуальные проблемы современной медицины». - Сб. материалов Респ. межвуз. научно-практ. конф./Е.В.Косова, Л.Ю.Орехова, Н.Л. Шапорова - В. Новгород, 2006,- Т. 8. - С. 96.

38. Кравцова A.B., Вейсгейм Л.Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов // Новое в стомато-логии-2004. —№ 6. - С. 75-76.

39. Кравцова A.B., Лукьяненко A.A. Эффективность различных методик коррекции преддверия полости рта на этапах подготовки к ортопедическому, имплантологическому, ортодонтическому лечению. //Вестник РУДН. -2009.-№ 3.- С.367-368.

40. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Медицина, 2003. - 116 с.

41. Кульгав Е.А., Арчинова Т.Ю. Физико-химическое, биофармацевтическое и микробиологическое изучение С02 - экстракта эвкалипта с целью использования в стоматологии //Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2004. - Вып.59. -С. 147-148.

42. Кульгав Е.А., Андреева И.Н. Разработка состава и технология геля стоматологического с С02-экстрактами гвоздики и эвкалипта // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: материалы межрегион. Конф. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2002. -С.40-41.

43. Лазарева Д.Н., Волкова С.С., Зарудий Ф.С., Давыдова В.А., Толстиков А.Г. Иммуномодулирующие свойства новых производных пиримидинов./ Г.А. Толстиков Г.А., В.П.Кривоногое, Ф.Х. Камилов // Иммунология: - 1995. -№2.-с. 59-61.

44. Лапач, С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях [Текст] : монография / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. - Киев:

МОРИОН, 2000. - 320 с.

45. Леонова, Л.Е. Анализ факторов риска развития хронического генерализованного пародонтита у больных с ВЗП [Текст] / Л.Е. Леонова, Г.А. Павлова, Н.М. Балуева // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России,- М. - 2009. - С. 228-230.

46. Лившиц, B.C., Зайков Т.Е. Лекарственные формы на основе биадеструк-ции полимеров // Хим.-фарм. журнал. - 1991 - С. 15-17.

47. Лиходед, В.А. Разработка составов и технологии стоматологических и дерматологических карандашей. В.А.Лиходед, Е.А.Лазарева, Х.М.Насыров, Ю.В Шикова // Здравоохранение Башкортостана. 2002 г., № 2, -С.59-61.

48. Максимовский, Ю.М. Клинико-иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита. Сообщение 1 [Текст] /Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, Т.А. Фролова [и др.] // Стоматология. - 2003. — Т. 82, № 3. — С. 24-27.

49. Максимовский, Ю.М. Препарат «Стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта [Текст] / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, М.А. Ульянова // Пародонггология. - 2008. - № 4 (49). - С. 54-57.

50. Марванова А.Н. Разработка состава и технологии фитокарандашей для применения в стоматологии / А.Н.Марванова //Научный прорыв - 2007: науч. Тр. Конгресса. - Уфа, 2007.-С.29-30.

51. Матюшина Г.П., Краснюк И.И., Абрикосова Ю.Е., Попков В.А. Влияние вспомогательных веществ на физико-химические свойства водных раство-

ров антисептиков гуанидиового ряда. // Хим.-фарм. ж. - 2006. -Т.40, №7 - С. 45-48.

52. Мелькумян, Т.В. Ретракция десны у больных пародонтитом/ Т.В.Мелькумян.// Продонтология. - 2008. - №3 (48).

53. Меркулова, Е.В. Технология и стандартизация стоматологических пленок с бишофитом и геля с натрия фторидом. Автореферат дис. ... канд. фармац. Наук.,2006. - 23 с.

54. Меркулова, Е.В. Разработка композиций стоматологических пленок с бишофитом на полимерных основах /Е.В. Меркулова, Л.М. Ганичева// Человек и лекарства: Тез.докл. X росс.нац. конгр.. - М., 2003. - С.594.

55. Меркулова, Е.В. Выбор пленкообразующей основы для стоматологических пленок противовоспалительного и ранозаживляющего действия / Е.В. Меркулова, Л.М. Ганичева // «Проблемы и перспективы лекарственного обеспечения и развития фармацевтического рынка» Кемерово:- 2003.-С. 43-44.

56. Мирсаева Ф.З., Э.Ю.Акбулатова. Частота обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста с учетом циклических изменений гонадотропных и стероидных гормонов // Российский стоматологический журнал. - М., 2011. - №5. - С. 29-31.

57. Мирсаева Ф.З., Фарвазова Л.А., Губайдуллина Л.Ф., Галиева Э.И., Рябых Л.А. Применение препарата люцерны посевной в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита // «Институт стоматологии» С-Пб. - 2010. - №1. - с.78-79.

58. Мирсаева Ф.З., Агзамова Л.Р. Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением комбинированного трансплан-

тата и комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов. // Паро-донтология. С-Пб, 2010. - №3. - с.44-50.

59. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением комбинированного трансплантата и комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов /Ф.З. Мирсаева, Л.Р.Агзамова // Пародонтология 3 (56) 2010. - с.44

60. Могилевич, И.М., Мейя Н.В. Полимерные системы регулируемого выделения лекарственных веществ // Химико - фармацевтический журнал. -1989.№3 -С. 361-372.

61. Модина, Т.Н. Применение «Остеопласта» при хирургическом лечении пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта. Т.Н.Модина, В.А. Михайлова, Богородская М.В., М.В. Болбат, И.С. Мак-лакова //Клиническая стоматология . -2008.-№1.-С.80-81.

62. Модина, Т.Н. Новые технологии в комплексном лечении пациентов с быс-тропрогрессирующим пародонтитом / Т.Н. Модина, С.С. Молькова, H.A. Копылова, М.В. Болбат, C.B. Гераськина // Пародонтология. - 2005. - №1 (34)

63. Мохова В.А. Компьютерные технологии в практике врача-пародонтолога/ В.А. Мохова, Ю.О. Елькова // Стоматология - 2006 : материалы 8 ежегод. научн. форума с международным участием. - М., 2006. - С. 153-155.

64. Мохова, В.А. О проблемах изучения качества жизни в стоматологии / В.А. Мохова, Ю.О. Елькова // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии : сборник научных трудов. - Воронеж, 2006. - С. 8-10.

65. Мохова, В.А. Компьютерная программа оценки качества жизни пародон-тологических больных / В.А. Мохова, Ю.О. Елькова, A.B. Непышневский

// Журнал теоретической и практической медицины - 2008. - Т. 6, №1. - С. 82-84.

66. Мохова, В.А. Автоматизированная система диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта с учетом качества жизни / В.А. Мохова, Ю.О., A.B. Сапрыкин // Журнал теоретической и практической медицины. - 2009. - Т.7, №1. - С. 87-89.

67. Мохова, В.А.Исследование качества жизни в стоматологии / В.А. Мохова, М.М. Прудникова, Ю.О. Елькова // Журнал теоретической и практической медицины. - 2010. - Т. 8, №2. - С. 76-80.

68. Основы критериев качества лечения воспалительных заболеваний пародонта / С. JI. Блашкова [и др.] // Инновации в медицине: наука-практике: материалы I конф. с междунар. участием. - Казань, 2007. - С. 41-43.

69. Орехова, Л.Ю. Разработка рекомендаций по применению средств профилактики и лечения воспалительных заболевания пародонта на основе математического планирования / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, М.В. Оси-пова // Стоматология. - 2006. - № 6. - С. 14-18.

70. Орехова, Л.Ю.Состояние микроциркуляторного русла пародонта у курящих пациентов с сопутствующей патологией/ Л.Ю. Орехова, Е.Д.Кучумова, Е.В.Косова Е.В. // - Сб. материалов 6 научно-практической конференции «Методы исследования регионального кровообращения и микроциркуляции в клинике и эксперименте». -2007. № 1 (21), - с. 119-120.

71. Орехова, Л.Ю., Косова Е.В.Оценка состояния гигиены полости рта у курящих пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта // - Сб. материалов 17 Всерос. Научно-практ. конф. - Москва, 2007. - с. 81-82.

72. Орехова, Л.Ю., Шапорова Н.Л., Косова Е.В. Состояние тканей пародонта у курящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Па-родонтология. - 2008. - № 1 (46). - с. 12-17.

73. Орехова, Л.Ю., Шапорова Н.Л., Косова Е.В.Состояние микрофлоры полости рта у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Ученые записки СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - Т. 15, № 2. - с. 131.

74. Орехова, Л.Ю., Шапорова Н.Л., Косова Е.В.Воспалительные заболевания тканей пародонта у пациентов с ХОБЛ // Ученые записки СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - Т. 15, № 3. - с. 51-55.

75. Орехова Л. Ю. Воспалительные заболевания пародонта и качество жизни / Л. Ю. Орехова, М. Я. Левин, М. М. Плужникова // Наука (158). СПб - 2004. -с. 23

76. Орехова Л.Ю. Антибактериальный и противовоспалительные эффекты па-родонтольной терапии с помощью аппарата Vector / Л.Ю.Орехова, Е.С.Лобода, Д.С.Щербакова //Пародонтология - №3(60) 2011. - с. 31

77. Панкрушева, Т.А., Автина Н.В., Панкрушев A.A., Нестерова A.B., Медведева O.A. Разработка лекарственных препаратов для лечения воспалтель-ных заболеваний пародонта/ Т. А.Панкрушева, Н.В. Автина, А.А.Панкрушев, А.В.Нестерова, О.А.Медведева O.A. //Вестник ВГУ. Серия: Химия, Биология, Фармация. -2003. - С. 214- 219.

78. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы (Текст] / А.Е. Платонов. -М.: Изд-во РАМН, 2000. - 52 с.

79. Пополнение линейки Гексикон, Москва, Фармфестник, №8-2009г.

80. Проблемы создания осмотически активных лекарственных систем для на-

ружного применения / В.Г. Гунько [и др.] // Фармац. журн. - 1991. - №3. -С.62-67.

81. Прохончуков, A.A. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением лазерного и магнито-лазерного излучений / A.A. Прохончуков, H.A. Жижина, Л.А. Григорьянц, М.Л. Стебелькова, A.M. Рассадин, Ю.С. Алябьев, В.А. Бадалян, В.В. Богатов, В.И. Бахтин, Г.М. Корж, А.Б. Виноградов, А.Г. Ватлин .// Продонтология. - 2008. - №4 (49).

82. Лиходед, A.B.Разработка основообразующей композиции стоматологического карандаша, содержащего дибунол и экстракт прополиса./Лиходед A.B.,Лазарева Е.А., Лиходед Т.А., Кадырова З.Р., Газизова Э.А., Баймур-зина Ю.Л, Шиков А.Н.). // Сборник научных трудов конференции ученых Республики Башкортостан «Научный прорыв - 2002», посвященный Году Здоровья, 70-летию БГМУ и Дню Республики,- Уфа, -2002. -С. 128-129.

83. Разработка состава стоматологического геля. Материалы Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА -2003» посвященной Году Спорта и Здорового образа жизни, дню медицинского работника . -Уфа. -2003. -С. 108-109. (Соавт.: Ши-кова Ю.В., Голубь A.A., Лазарева Е.А.).

84. Рунова, Г.С. Клинико-лабораторное обоснование применнения 25% геля метронидазола для лечения пародонтита / Г.С. Рунова, О.В. Соловьева // Продонтология. - 2008. - №1 (46)

85. Рюмина,Т.Е., Голованенко А.Л., Олешко Л.Н. Высвобождение тримекаина и хлоргексидина из полимерных матриц. //Фармация. -2004.№1 -С.34-36.

86. Сабирзянова, Э.К. Оптимизация лечения заболеваний пародонта у лиц, подвергающихся хроническим стрессовым ситуациям [Текст] / Э.К. Са-

бирзянова, Л.П. Герасимова, Л.В. Фархутдииова // Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний: материалы Всероссийского конгресса и Республиканской конференции стоматологов РБ, 2324 октября 2007 г. - Уфа, 2007. - С. 30-32.

87. Самылина И.А. Сравнительное изучение настоек календулы / И.А.Самылина, Н.С.Терешина // Фармация. - 2005.- № 6 . - С. 6-8.

88. "Марванова, А.Н. Стоматологический карандаш для лечения воспалитель-

ных заболеваний полости рта / А.Н.Марванова, В.А.Лиходед, К.А.Пупыкина, (и др.)// Патент РФ №2310438. -Москва. - 2007.

89. Турищев, С.Н. Основы фитотерапии / С.Н. Турищев. - М.: Русский врач, 1999. - 128 с.

90. Улитовский, С.Б. Сравнительное использование растительных пластин при заболеваниях пародонта / С.Б. Улитовский, Л.И. Шаламай // Актуальные проблемы стоматологии: тез.докл. Всерос. симп. - Уфа, 2004. - С. 8081.

91. Фролова, O.A. Диагностика в пародонтологии / O.A. Фролова, А.И. Грудя-нов, A.C. Григорян. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 100 с.

92. Хромченков, А.П. Заболевания пародонта у больных мочекаменной болезнью [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Смоленск, 2001. - 19 с.

93. Царев В.Н. Диагностика и прогнозирование течения заболеваний пародонта с применением молекулярно-биологических и иммуноферментных систем: медицинская технология № ФС -2006/043-У от 10 апреля 2006 г. [Текст] / В.Н. Царев, E.H. Николаева,Л.Я. Плахтий [и др.]; Московский государственный медико-стоматологический университет. Росздрава. -

М„ 2006,- 320 с.

94. Царев, В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство / В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, - М.: Мединформагенство ,2004.-144с.

95. Цепов, JI.M. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Цепов, Л.Ю. Орехова, А.И. Николаев, Е.А. Михеева // Пародонтология. - 2005. - №2

" (35)

96. Цепов, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта /Л.М. Цепов, А.И. Николаев. -М.: МЕДпресс-информ,2004.-200с.

97. Цепов Л.М. Неприятный запах изо рта: междисциплинарная проблема / Л.М.Цепов, Е.Л.Цепова, А.Л.Цепов // Пародонтология 3 (56) 2010. - с.З.

98. Цепов Л.М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л.М.Цепов, Н.А.Гилева // Пародонтология №1(50), 2009

99. Чепуркова,О.А., Чеснокова М.Г., Недосеко В.Б. Выбор антимикотических препаратов, используемых в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита, осложненного дрожжеподобными грибами рода Сапсйс1а8рр.//Клиническая стоматология. -2008.-№1.-С.32-35.

100. Шикова,Ю.В., Лиходед В.А. Стоматологический гель для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Патент РФ на изобретение №2226383. Зарегистр. 10 апреля 2004 г.

101. Шумовский, A.B. Современные ультразвуковые технологии в лечении заболеваний пародонта / A.B. Шумовский.//Пародонтология. - 2008. - №4 (49).

102. Эффективность применения линимента 5% циклоферона при пародонти-тах: Пособие для врачей. - М.; СПБ., 2004. - 48 с.

103. Янушевич О. О. Реконструктивные методы лечения заболеваний пародон-та / О. О. Янушевич.// Стомат. Форум,- 2003.-№1.-с.20-27.

104. Antimicrobial host response therapy in periodontics: a modern way to manage disease [Text] / W.C. Tan, F.B. Tay, L.P. Lim [et al.] // Dentistry Today. -2006.-Vol. 25, N9.-P. 84-7.

105. Association of lip pigmentation with smoking and gingival melanin pigmentation [Text] / S. Haresaku, T. Hanioka, A. Tsutsui, T. Watanabe // Oral Diseases. - 2007. - Vol. 13. - P. 71-76.

106. Autolysis of Porphyromonasgingivalis is accompanied by an increase in several periodontal pathogenic factors in the supernatant [Text] / A. Kamaguchi, M. Nakano, M. Shoji [et al.] // Microbiol. Immunol. - 2004. - Vol. 48, N 7. - P. 541-5.

107. Beek, J.D. The association between periodontal diseases and cardiovascular diseases: a state of a science review [Text] / J.D. Beek, S. Offenbacker // J. Perio-dontol. - 2001. - Vol. 6, N 1. - P. 9-16.

108. Caton,J., Bouwsma O., Poison A., Espeland M. Effects of personal oral hygiene and subgingival sealing on bleeding interdental gingival. / Caton J., Bouwsma O., Poison A., Espeland МЛ J. Periodontal.- 1989,- Vol. 60, №2,- P.84-90.

109. Morrow, D. Clinical effect subgingivalchlorhexidine irrigation on gingivitis in adolescent orthodontic patients / D.Morrow, D.P. Wood D, M. Speechley // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 1992.-101,- N 5,- P. 13.

110. Clinical responses to subgingival application of a metronidasole 25 % gel compared to the effect of subgingival scaling in adult periodontitis / Ainamo J. et al. //J. Clin. Periodontal.- 1992,- 19,-N 9.- Pt. 2,- 9p.

111. Copping with stress its influenceon periodontal disease {Text] / G. Wimmer [et al.] //J. Periodontal. - 2002. - Vol. 73. - P. 1343-1351.

112. Dale, B.A. Periodontal epithelium: a newly recognized role in health and disease [Text] / B.A. Dale // Periodontology - 2002. - Vol. 30. - P. 70-78.

113. De Nardin, E. The role of inflammatory and immunological mediators in periodontitis and cardiovascular disease. Ann Periodontol -2001 Dec;6(l):30-40 Ef-

- fects of specific nutrients on periodontal disease onset, progression and treatment [Text] / R.F. Neiva, J. Steigenga, K.F. AI-Shammari, H.L. Wang // J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30, N 7. - P. 579-89.

114. Eley, B.M. Proteolytic and hydrolytic enzymes from putative periodontal pathogens: characterization, molecular genetics, effects on host defenses and tissues and detection in gingival crevice fluid [Text] / B.M. Eley, S.W. Cox // Periodontology-2003. - Vol. 31. - P. 105-24.

115. Ellison, S.J. The role of Phenoxymethylpenicillin, amoxicillin, metronidazole and clindamycin in the management of acute dentoalveolar abscesses [Text] / S.J. Ellison // Br. Dent. J. - 2009. - Vol. 206, N 7. - P. 357-362.

116. Embery, G. Gingival crevicular fluid: biomarkers of periodontal tissue activity / Embery G., Waddington R.// Adv-Dent-Res. - 1994. - Vol. 8. - N 2. - P. 329-336.

117. Effects of glucose on formation of cytotoxic end-products and proteolytic activity of Prevotellaintermedia, Prevotellanigrescens and Porphyromonasgin-givalis [Text] / K. Saito, N. Takahashi, H. Horiuchi, T. Yamada // J. Periodont. Res. - 2001. - Vol. 36, N 6. - P. 355-360.

118. Effects of periodontal therapy during pregnancy on periodontal status, biologic parameters, and pregnancy outcomes: a pilot study [Text] / S. Offenbacher, D.

Lin, R. Strauss [et al.] // J. Periodontology. - 2006. - Vol. 77, N 12. - P. 201124.

119. Grbic, J.T. The future of periodontal diagnostic testing [Text] / J.T. Grbic, S.P. Engebretson // Dentistry Today. - 2003. - Vol. 22, N 5. - P. 103-11.

120. E. Kosova, L. Orekhova, N. Shaporova. The tobacco smoking influence on parodontic in patients with COPD. ERS, Sweden, Stockgolm, Abstr. book, 2007.-p. 167s.

121. Harris, R.J. Untreated periodontal disease: a follow-up on 30 cases [Text] / R.J. Harris // J. Periodontal. - 2003. - Vol. 74, N 5. - P. 672-8.

122. Hetz, G. Пародонтология сегодня. Часть 1. Основные положения и показания к применению [Text] / G. Hetz // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8. -С. 34-39.

123. Hetz, G. Пародонтология сегодня. Часть 2. Профессиональные методы диагностики и лечения [Text] / G. Hetz // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8. -С. 39-53

124. Humoral immunity in early onset periodontitis. A gingivitis methodology study [Text] / E. Firali, T. Unal, R.D. Bartizek [et al.] // J. Dental Res. - 1999. - Vol. 78 (spec. lss.). - P. 135.

125. Humoral immunity in early onset periodontitis / Firali E., Unal Т., Salmanyeli, Bartizek R. D.,Winston J.L., McClanahan S. F. A gingivitis methodology study. // J. of Dental Research.- 1999,- Vol. 78 (spec, lss.).- P. 135.

126. identification of Tannerella forsythia antigens specifically expressed m patients with periodontal disease [Text] / J.Y. Yoo, H.C. Kim, W. Zhu [et al.] // FEMS Microbiology Letters. - 2007. - Vol. 275, N 2. - P. 344-52.

127. Inflammation, heat shock proteins and periodontal pathogens in atherosclerosis: an immunohistologic study [Text] / P.J. Ford, E. Gemmell, A. Chan [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. - 2006. - Vol. 21, N 4. - P. 206-11.

128. In vivo antioxidante activity of propolis evaluated by the vith vitamins C and E and level of lipid hydroperoxides in rats [Text] / F. Sun, S. Hayami, Y. Ogirita-naka [et al.] // J. Agric Food Chem. - 2000. - Vol. 48, N 5. - P. 1462-1464.

129. Jin, L.J. Are periodontal diseases risk factors for certain systemic disorders? -What matters to medical practitioners? [Text] / L.J. Jin, G.K. Chiu, E.F. Corbet // Hong Kong Med. J. - 2003. - Vol. 9, N 1. - P. 31-37.

130. Kaye, E.K. Bone health and oral health [Text] / E.K. Kaye // J. Am. Dent. Assoc. -2007. - Vol. 138, N 5. - P. 616-619.

131. Kim, S.S. The current status of tissue engineering as potential the-rapy / Kim S.S., Vacanti J.P.// Semin. Pediatr. Surg. - 1999. - Vol.8, №3. - P. 119-123.

132. Kinane, D.F. Aetiology and pathogenesis of periodontal disease [Text] / D.F. Kinane // Ann. Royal Austral. College Dental Surgeons. - 2000. - Vol. 15. -P. 42-50.

133. Lambert, H.R. New age periodontics: what's coming down the pike [Text] / H.R. Lambert // Dentistry Today. - 2007. - Vol. 26, N 7. - P. 70, 72-3.

134. Location of proliferating gingival cells following toothbrushing stimulation [Text] / T. Tomofuji, T. Sakamoto, D. Ekuni [et al.] // Oral Diseases. - 2007. -Vol. 13.-P. 77-81.

135. Meurman, J.H. Oral health, atherosclerosis, and cardiovascular disease [Text] / J.H. Meurman, M. Sanz, S.J. Janket // Crit. Rev. Oral Biol. Med. - 2004. - Vol. 15, N6.-P. 403-413.

136. Microbiologic and immunologic characteristics of periodontal disease in Hispanic americans with type 2 diabetes [Text] / J.L. Ebersole, S.C. Holt, R. Hansard, M.J. Novak // J. Periodontal. - 2008. - Vol. 79, N 4. - P. 637-46.

137. Microbiological markers for prediction and assessment of treatment outcome following non-surgical periodontal therapy [Text] / O. Fujise [et al.] // J. Periodontal. - 2002. - Vol. 73. - P. 1253-1259.

138. Murakami, Y. Fibronection in saliva inhibits porphyromonas, gingivalisfim-briainduced expression of inflammatory cytokine gene in mousemacro-phages [Text] / Y. Murakami, S. Hanazawa // FEMS Immunol. Med. Microbiol. -

1998. - Vol. 22, N 3. - P. 257-262.

139. Muldashev,E.R. Basic research conducted on alloplant biomaterials / Muldashev E.R., Muslimov S.A., Nigmatullin R.T. et al.// Eur. J. Ophthalmol. -

1999. - Vol.9,№1. -P.8-13.

140. Ovine periodontitis as a potential model for periodontal studies. Cross-sectional analysis of clinical, microbiological, and serum immunological parameters [Text] / W.J. Duncan, G.R. Persson, T.J. Sims [et al.] // J. Clin. Periodontal. -2003. - Vol. 30, N 1. - P. 63-72 .

141. Page, R.C. Periodontitis and respiratory diseases: Discussion, conclusions, and recommendations [Text] / R.C. Page // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 6, N 1. - P. 87-91.

142. Periodontal health [Text] / S.A.M. Kelly, P.J. Moynihan // Br. Dental J. -2008. - Vol. 205, N 4. - P. E9.

143. Periodontal disease as one possible explanation for the Mexican paradox [Text] / X. Xiong, P. Buekens, S. Vastardis, Wu T. // Med. Hypotheses. -2006. - Vol. 67, N 6. - P. 1348-54.

144. Periodontal disease at the biofilm-gingival interface [Text] / S. Offenbacher, S.P. Barros, R.E. Singer [et al.] // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78, N 10. - P. 1911-25.

145. Polymorphonuclear neutrophils and their mediators in gingival tissues from generalized aggressive periodontitis [Text] / R.K. Liu, C.F. Cao, H.X. Meng, Y. Gao // J. Periodontol. - 2001. - Vol. 72, N 11. - P. 45-53.

146. Potential for gingival crevice fluid measures as predictors of risk for periodontal diseases [Text] / C.M. Champagne, W. Buchanan, M.S. Reddy [et al.] // Periodontology 2000. - 2003. - Vol. 31. - P. 167-80.

147. Relationship between periodontal disease and systemic health [Text] / R.I. Ga-reia [et al.] // Periodontology 2000. - 2001. - Vol. 25. - P. 21-37.

148. Relationship between upper bodi obesity and peridontitis [Text] / T. Seito [et al.] // J. Dent. Res. - 2001. - Vol. 80. - P. 1634-1636.

149. Ritchie, C.S. Obesity and periodontal disease [Text] / C.S. Ritchie // Periodontology 2000. - 2007. - Vol. 44. - P. 154-63.

150. Roberts, F.A. Beneficial bacteria of the periodontium [Text] / F.A. Roberts, R.P. Darveau // Periodontoljgy 2000. - 2002. - Vol. 30. - P. 40-50.

151. Rudney, J.D. Streptococcal diversity in oral biofilms with respect to salivary function [Text] / J.D. Rudney, Y. Pan, R. Chen // Arch. Oral Biol. - 2003. - Vol. 48, N7. - P. 475-493.

152. Scannapieco, F.A. Associations between periodontal disease and risk for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroke. A systematic review [Text] / F.A. Scannapieco, R.B. Bush, S. Paju // Ann. Periodontol. - 2003. - Vol. 8, N 1. - P. 38-53.

153. Scannapieco, F.A. Воспаление в тканях пародонта: от гингивита к систем-

ному заболеванию? [Text] / F.A. Scannapieco // CompendCont. Educ. Dent. - 2004. - Vol. 25, N 7. - P. 16-25.

154. Sharpe, G. Regenerating the periodontium [Text] / G. Sharpe, N. Paterson, R. Seymour // Dental Update. - 2008. - Vol. 35, N 5. - P. 304-6.

155. Sigusch, B. 2step non -surgical procedure and systemic antibiotics in the treatment of rapidly progressive periodontitis [Text] / B. Sigusch, M. Beier, G.A. Klinger // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 72, N 1. - P. 275-283.

156. Smoking effects the subgingivalmicroflorain periodontitis [Text] / A.J. Van Winkelhoff [et al.] // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 72. - P. 666-671.

157. Socransky, S.S. Microbiolagyof periodontal disease-present status progressive periodontitis [Text] /S.S. Socransky // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 72. - P. 275-283.

158. Stanford, T.W. Acquired immune suppression and other risk factors/indicators for periodontal disease progression [Text] / T.W. Stanford, T.D. Rees // Perio-dontology 2000. - 2003. - Vol. 32. - P. 118-35.

159. Steinsvoll, S. Mast cells~a role in periodontal diseases? [Text] / S. Steinsvoll, К. Helgeland, К. Schenck // J. Clin. Periodontal. - 2004. - Vol. 31, N 6. - P. 413-419.

160. Straka, M. Parodontitisn atherosclerosis-существуетлимеждунимисвязь? [Text] / M. Straka // Новоевстоматологии. - 2001. - № 8. - С. 26-34.

161. Takemura, A. Application of dietary supplement to periodontal disease and osteoporosis [Text] / A. Takemura, M. Nishida // Clin. Calcium. - 2006. - Vol. 16, N2.-P. 354-58.

162. Tobacco smoking and neutrofhil activity in patients with periodontal disease [Text] / L. Persson [et al.] // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 72, N 1. - P. 90-95.

163. Treatment of aggressive periodontitis by osseointegrated dental implants. A.case report [Text] / S. Yalcin [et al.] // J. Periodontal. - 2001. - Vol. 72. - P. 411-416.

164. Van Dyke, T.E. Inflammation and periodontal diseases: a reappraisal [Text] / T.E. Van Dyke // J. Periodontal. - 2008. - Vol. 79, N 8. - P. 1501-2.

165. Wang, H.L. Periodontal regeneration techniques for treatment of periodontal diseases [Text] / H.L. Wang, J. Cooke // Dental Clin. North Am. - 2005. -Vol. 49, N3,-P. 637-59.

166. Zitzmann, N.U. Host response to microbial challenge following resective/non-resective periodontal therapy [Text] / N.U. Zitzmann, J. Lindhe, T. Berglundh // J. Clin. Periodontal. - 2005. - Vol. 32, N 11. - P. 1175-80.