Разработка методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Заворотная, Светлана Валерьевна

• Заворотная, Светлана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заворотная, Светлана Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ЗРИТЕЛЬНОЙ АСТЕНОПИИ (обзор литературы).

1.1. Анализ проблемы зрительной астенопии в восстановительной медицине и офтальмоэргономике.

1.2. Анализ факторов риска, диагностики и клинических проявлений синдрома зрительной астенопии в восстановительной медицине.

1.3. Анализ методов восстановительной коррекции глазных заболеваний применительно к функциональному воздействию на орган зрения человека-оператора при синдроме зрительной астенопии.

1.4. Современные аспекты комплексного подхода к проблеме функциональной коррекции человека-оператора зрительного профиля.

ГЛАВА II МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика проведения клинических исследований.

2.2. Общая характеристика пациентов.

2.3. Методика проведения комплексной стимуляции органа зрения.

2.4. Методы исследования органа зрения.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Обоснование комплексной методики функциональной стимуляции органа зрения.

3.2. Результаты комплексного обследования состояния зрения после проведения курса функциональной стимуляции.

3.2.1. Результаты исследования динамики состояния зрения у лиц основной группы после проведения стимуляции.

3.2.2. Результаты сравнительной оценки динамики функционального состояния зрительного анализатора у лиц контрольной и основной групп.

3.2.3. Общие закономерности воздействия функциональной стимуляции на зрительный анализатор лиц с нормальным зрительным статусом.

3.3. Отдаленные результаты исследования сохранности эффекта стимуляции.

3.4. Перспективы развития функциональной коррекции зрения в восстановительной медицине.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии»

Актуальность работы.

Современные условия промышленного производства характеризуются высокой степенью усложнения деятельности различных категорий специалистов в части информационного взаимодействия и решения различного рода зрительных задач. В соответствии с этим все большую значимость приобретает профессиональная надежность оператора при выполнении конкретной визуальной деятельности. Научно-практическое решение данной проблемы базируется на ведущей роли офтальмоэргономики - науки, изучающей роль зрения в производственной деятельности человека [1,7]. Широкое признание восстановительной медицины как самостоятельного научного направления требует углубленного рассмотрения концептуальных основ данной специальности применительно к конкретным медицинским аспектам, одним из которых является офтальмоэргономика.

Авторами концепции восстановительной медицины закономерно выделяется два основных направления здравоохранения: активное сохранение и восстановление здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих функциональные нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности, а также медицинская реабилитация больных людей и инвалидов [96,100]. Последнее направление достаточно широко освещено в литературе по физиотерапии глаза, в том числе в специальных монографиях по указанной проблеме [84,115,116,130]. В то же время первое направление, условно названное нами (по аналогии с основными понятиями восстановительной медицины) «здоровье здоровых глаз» считается особенно актуальным в рамках принятой концепции и отраслевой программы Минздрава РФ «Охрана и сохранение здоровья здоровых в

Российской Федерации на 2003 - 2010 гг.». Эффективная коррекция функциональных зрительных нарушений у практически здоровых лиц представляется достаточно современной и актуальной задачей для практической офтальмологии и профилактической медицины.

Многолетний опыт офтальмоэргономических исследований указывает на ведущую роль синдрома зрительной астенопии (зрительного утомления), возникающего у человека-оператора с нормальным зрительным статусом в процессе длительной зрительной работы, при этом по данным различных авторов от 24% до 75% операторов испытывают симптомы зрительного утомления в процессе визуальной профессиональной деятельности [15,23,43,98,140,161]. Важно подчеркнуть, что возникновение данного синдрома может являться причиной снижения зрительной работоспособности, а также приводить к стойким нарушениям аккомодационно-рефракционной системы глаза в виде близорукости, которая, в свою очередь, может сокращать профессиональное долголетие [71,77,134,137,156].

К настоящему времени разработан ряд методов, позволяющих осуществлять профилактику и коррекцию синдрома зрительной астенопии, однако проведенный анализ показывает, что большинство исследований посвящены коррекции синдрома зрительной астенопии у операторов с различной патологией органа зрения [5,15,43,49,50,76,78,121,135]. Наряду с этим, следует отметить, что в литературе недостаточно освещены вопросы функциональной коррекции зрения у практически здоровых лиц с использованием комплексного подхода и эффективных физиотерапевтических методик.

Цель работы.

Научное обоснование применения комплексной физиотерапевтической методики коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом.

Основные задачи работы.

1. Разработать методику комплексной физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии.

2. Исследовать эффективность разработанной методики по данным клинического, функционального и субъективного тестирования лиц с нормальным зрительным статусом.

3. Оценить продолжительность восстановительного эффекта функциональной стимуляции органа зрения после коррекции проявлений синдрома зрительной астенопии.

4. Разработать медицинские и организационные рекомендации по проведению физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии и созданию кабинетов «здоровье здоровых глаз».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методика физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом основана на комплексном применении апробированных в офтальмологической практике методов улучшения гемодинамики глаза, прямого стимуляционного воздействии на цилиарную мышцу, активизации рефлекса аккомодации, а также стимулирующем воздействии на рецепторные поля сетчатой оболочки.

2. Применение разработанной комплексной методики функциональной стимуляции зрения позволяет проводить эффективную коррекцию основных проявлений синдрома астенопии и может быть рекомендовано для сохранения зрительной работоспособности и профилактики зрительного утомления у операторов.

Научная новизна работы.

Впервые в восстановительной медицине и офтальмоэргономике показано, что функциональная коррекция синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом, осуществляется с использованием комплекса разнонаправленной стимуляции органа зрения.

Доказано, что восстановительные мероприятия по коррекции синдрома зрительной астенопии высокоэффективны, что подтверждается динамикой клинических (повышение остроты зрения), функциональных (повышение ЧКХ),субъективных показателей зрительной системы.

Показано, что функциональная коррекция синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом выполняется с использованием комплекса физиотерапевтического оборудования и разработанных организационно - методических рекомендаций по созданию кабинетов «здоровье здоровых глаз».

Теоретическая значимость работы заключается в обосновании методов коррекции функциональных расстройств зрения улиц с нормальным зрительным статусом (применительно к задачам восстановительной медицины),и изучении возможных механизмов функциональной коррекции зрения применительно к задачам офтальмологии и офтальмоэргономики.

Практическая значимость работы заключается в обосновании практических рекомендаций медицинского и организационного характера, направленных на внедрение разработанной методики функциональной коррекции зрения в общую систему профилактических и восстановительных мероприятий в лечебно - профилактических, детских, образовательных и санаторно-курортных учреждениях, что снижает (в среднем на 12,2%) выраженность синдрома зрительной астенопии, и повышает (в среднем на 20,2%) субъективный показатель «качества зрительной жизни».

Внедрение работы.

Материалы диссертационной работы используются в процессе санаторно-курортного лечения в специализированном детском санатории (г.Анапа), детском саде для детей с патологией органа зрения №1341 (г.Москва), больнице № 10 г.Хабаровска, справочнике для офтальмологической сети России «Офтальм-инфо», а также в методических рекомендациях «Комплексная методика функциональной стимуляции органа зрения» (утверждена начальником 6 ЦВКГ МО РФ 18.09.2000 г.)

Апробация и публикация материалов исследования. Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

- научной конференции «Авиационная инженерная психология и эргономика», Москва, 2003 г.;

- научной конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», Кисловодск, 2003 г;

- международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван 2003 г.;

- IX международном научном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины», Марокко, 2003 г.

Материалы диссертации представлены в 10 научных работах. Структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Заворотная, Светлана Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. В рамках концепции «здоровье здоровых глаз» разработана методика комплексной физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии, основанная на применении местной баротерапии, бесконтактном транссклеральном инфракрасном облучении цилиарной мышцы глаза, а также стимулирующим воздействии на рефлекс аккомодации и рецепторные поля сетчатой оболочки глаза лазерными спеклами.

2. Сравнительная оценка эффективности функциональной стимуляции органа зрения у операторов зрительного профиля контрольной (10-дневный отдых) и основной группы (10-дневный курс стимуляции) показала существенные преимущества разработанной методики функциональной коррекции зрения, выражающиеся в достоверно значимом повышении остроты зрения вдаль (на 0,08 отн.ед, р< 0,05), резервов аккомодации (на 0,5 дптр, р< 0,05), частотно-контрастных характеристик зрительной системы (на 1,9%-3,2%, р< 0,05),, а также субъективных показателей качества зрительной жизни (на 9,8 балла) и выраженности синдрома зрительной астенопии (в 2,7 раза, р< 0,05).

3. Результаты оценки эффективности методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии показали повышение уровня функционирования зрительного анализатора по клиническим (повышение остроты зрения и резервов аккомодации (на 14%-17%, р< 0,05), функциональным (повышение частотно-контрастных характеристик зрительной системы в среднем на 3,2% р< 0,01), психофизиологическим (повышение качества зрительного поиска на 7%, р<0,05) и субъективным (повышение показателей психофизиологического статуса и качества зрительной жизни на 9%-11%, р< 0,05, снижение выраженности синдрома зрительной астенопии на 22% р< 0,05) показателям.

4. Результаты динамического исследования состояния зрения в течение 9 месяцев после проведения курса функциональной стимуляции показали сохранность эффекта стимуляции в период шести месяцев (средний показатель сохранности по динамике остроты зрения, качества зрительной жизни и синдрома зрительной астенопии составлял 95%-97% от показателей после курса). Дальнейшее продолжение профессиональной зрительной деятельности приводит к существенному снижению функционирования зрительного анализатора, уровень которого через 9 месяцев наблюдения практически соответствовал исходному, выявленному до проведения курса.

5. Разработан алгоритм проведения функциональной стимуляции органа зрения с использованием следующих аппаратов - вакуумный массаж офтальмологический (аппарат "АВМО"), транссклеральное бесконтактное инфракрасное лазерное воздействие на цилиарную мышцу (аппарат «МАКДЭЛ -00.00.09»), воздействие лазерными спеклами (аппараты «МАКДЭЛ-00.00.08-«Спекл»», «ЛАР-2»), который может быть рекомендован для практического применения в рамках оздоровительных мероприятий, проводимых в учреждениях восстановительной медицины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Практическая реализация физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии может быть осуществлена либо в рамках развертывания специализированных кабинетов функциональной коррекции зрения (с соответствующим офтальмологическим оборудованием и организационно-штатной структурой), либо в рамках кабинетов зрительной разгрузки с проведением курса стимуляции медсестринским персоналом по показаниям, определенным врачом-офтальмологом или специально обученным специалистом восстановительной медицины на этапе прохождения санаторно-курортной комиссии.

2. Проведение курса физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом включает 10 сеансов на аппаратах "АВМО", «МАКДЭЛ -00.00.09», «МАКДЭЛ -00.00.08» - «Спекл», «ЛАР-2» , повторный курс проводится по показаниям через 6-9 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заворотная, Светлана Валерьевна, 2004 год

1. Аветисов Э.С, Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в Институте глазных болезней им.Гельмгольца // В кн.: Офтальмоэргономика и оптометрия., М., 1988, С.7-28.

2. Абугова Т.Д., Зеленская М.В., Казакевич Б.Г. Особенности диспансеризации пациентов с контактной коррекцией зрения // В кн.: Тез. докл. 5-го Всероссийск. съезда офтальмологов.- М., 1987.- С.3-5.

3. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. Способ определения прочности фузии как возможный тест для оценки зрительной работоспособности // Офтальмоэргономика.- М.- 1976.- С. 109-114.

4. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина.- 1986.- 240с.

5. Аветисов Э.С., Аникина Е.Б., Шапиро Е.И. Способ лечения нарушений аккомодационной способности глаза. Патент РФ №2051710 от 10.01.96, БИ№1.

6. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи, методы исследования) // Офтальмоэргономика., М., 1976.- С.5-19.

7. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П. Новая операция при близорукости и ее результаты //Вестн. офтальмол.-1981.-№3.-С.21-24.

8. Аветисов Э.С., Урмахер Л.С., Шапиро Е.И., Аникина Е.Б. Исследование ретинальной остроты зрения при заболеваниях глаз // Вестн. офтальмол.-1977.-№1.- С.51-54.

9. Аветисов Э.С., Шапиро Е.И., Бегишвили Д.Г. Ретинальная острота зрения нормальных глаз // Офтальмол. журн.- 1982.- №1.- С.32-36.

10. Авиационная медицина (руководство: под ред. Н.М. Рудного, П.В. Васильева, С.А. Гозулова.- М., 1986. 580с.

11. П.Алпатов И.М., Курашвили В.А. Влияние медицинских психологических и социальных факторов на безопасность полетов. // Проблемы безопасности полетов.- 1985.- №10.- С. 64-67.

12. Аникина Е.Б. Разработка и применение универсального лазерного устройства для диагностики и лечения функциональных нарушений органа зрения.: Автореф. Дисс.канд. биол. наук- М., 1984.- 14с.

13. З.Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью // Вестн. офтальмол.- 1994.- №3.- С17-18.

14. Антропова М.И., Мизгирёва А.П. Физиотерапия в Офтальмологии. Учебное пособие.- М.:Медицина.- 1985.- 38с.

15. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация //Авиационная и экологическая медицина.- 2003.- №2.-С.60-62.

16. Арутюнова О.В., Овечкин И.Г., Манько О.М., Пасечный С.Н. Роль лазерных методов в физиотерапевтическом лечении аномалий рефракции //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологии.- М.-2002.- С.255-256.

17. Атрахович З.Н. Влияние ультразвуковой терапии на изменение тонографических показателей у больных высокой осложнённой близорукостью инвалидов по зрению // Офтальмол. журнал.-1973.- №6.-С.410-413.

18. Бакин Л.М. К вопросу лечения магнитным полем при повреждении глаза и его придатков // В кн.: Материалы 5-го Всесоюзного съезда офтальмологов.- Т.5.- М.- 1979.- С.50-52.

19. Безуглый Б.С., Буянова Е.В., Касьян Л.П. Функциональные результаты применения микроволновой резонансной терапии в лечениидистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва // Офтальмол. журнал.- 1992.- №5-6.- С.290-293.

20. Белоус В.И. Результаты применения магнитного поля в комплексном лечении непроникающих ранений роговицы // Тезисы докладов 9-го съезда офтальмологов Украины.- Одесса.- 1996.- С.281-282.

21. Бирич Т.В. Применение ультразвука при некоторых заболеваниях органа зрения // Здравоохранение Белоруссии.- 1970.- №7.- С.23-26.

22. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю. Применение электропунктурной рефлексотерапии при близорукости // Вестн. офтальмол.- 1995.- №1.-С.33-35.

23. Ванштейн Е.С., Зобина Л.В. Физиотерапия в офтальмологии // Курортология и физиотерапия (руководство в 2-х томах).; М., Медицина.-1985.- С.566-590.

24. Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В. Электро- и фонофорез фибринолизина // Вестн. офтальмол.- 1975.- № 4.- С.74-76.

25. Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В., Ларина Л.А. Применение переменного магнитного поля /ПеМП/ при лечении герпетической болезни глаз. // Офтальмол-журнал.- 1980.- №5.- С.278-281.

26. Веллер И.А. Эффективность местной баротерапии в офтальмологии // Офтальмол. журн,- 1985.- №6.- С.346-348.

27. Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей.- Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 1989.- 150с.

28. Водовозов A.M., Соколов В.П. Электроактивные точки кожи лица и их связь с патологией глаза // Вестн. офтальмол.- 1976.- №5.- С.42-45.

29. Волков В.В., Колесникова JI.H. О лечении спазма аккомодации, не связанного со слабостью цилиарной мышцы. // Вестн. офтальмол.- 1972.-№1.- С.50-52.

30. Волков В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Сб.: Проблемы работоспособности и утомления летного состава: Тез. докл.- JL, 1982.- С. 11-12.

31. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Клиническая физиология зрения.- М.: Русомед.- 1993.- С.158-179.

32. Гмыря А.И., Боброва И.И. Антонова А.И. Опыт применения фонофореза и сочетаннои лекарственно-ультразвуковой терапии некоторых заболеваний глаз // Офтальмол. журнал.- 1979.- № 3.- С.77.

33. Гокова А.П. Эффективность ультразвуковой терапии больных атрофией зрительного нерва после оптико-хиазмального арахноидита // Офтальмол. журнал.- 1979.- №4.- С.219.

34. Гречушкина В.А. О механизме действия микроволновой терапии в офтальмологической практике // Вопр. курортол., 1972.- № 4,- С.337-341.

35. Дашевский А.И. Зрительное утомление как снижение зрительной работоспособности и методы его измерения // Руководство по глазным болезням.- М., 1962.- Т.1, кн.2.- С.182-195.

36. Дашевский А.И. Близорукость.- Л, Медицина.- 1962.- 147с.

37. Дашевский А.И. Ложная близорукость.- М.: Медицина.- 1973.- 152с.

38. Дашевский А.И. Спазм аккомодации // Офтальмол. журн.-1973.- №4,-С.292-299.

39. Должич Г.И. О применении низкочастотного ультразвука в терапии глаукомы // Вестн. офтальмол.,- 1987.- № 3.- С. 5-7.

40. Дочев Д. Влияние дисплея на зрительный анализатор // Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: Тезисы докладов международного симпозиума (Москва, 13- 15 февраля 1991 г.).- М., 1991.- С.28-29.

41. Дюбуа-Пульсен А. Зрительное утомление // Симпозиум по офтальмологической оптике для исследования и коррекции дефектов зрения. Париж, 1979.-С.231-247.

42. Евсеев Е.А. Возможности применения низкоэнергетических лазеров. // Труды ГосНИИ гражданской авиации.- 1984,- Вып.234,- С.36-42.

43. Иванов Ц.Ф., Неделька А.Ф. Действие ультразвука на работоспособность аккомодационной мышцы // Офтальмол. журнал,- 1980. №8,- С.474-475.

44. Коваленко В.В. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1989.- №5.- С.270- 272.

45. Компанеец Е.Б., Петровский В.В., Сериков Ю.Г., Джинджихашвили С.И. Общие свойства фосфенов, вызываемых электрической стимуляцией зрительной коры. // Физиология человека.- 1982.- Т.2, №8.- С.585 -587.

46. Комплексная методика "оперативной" и "долговременной" коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов / Овечкин И.Г., Арутюнова О.В., Пасечный С.Н. и др.// Медицина труда и промышленная экология- 2002.- №6.- С.32-35.

47. Кондрацкий В.Ф. Опыт применения ультразвука в лечении некоторых болезней глаза // Офтальмол. журнал.- 1972.- № 7.- С.493-495.

48. Кубарева Н.С. Применение ультразвуковой терапии в лечении больных спазмом аккомодации и близорукостью слабой степени // Офтальмол журнал 1981.- № 3.- С.162-164.

49. Ланцбург М.Е. Динамика абсолютной аккомодации у лиц, работающих с дисплеями // Офтальмоэргономика и оптометрия. М.- 1988.- С.44-49.

50. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Влияние работы с дисплеем на орган зрения // Вестн. офтальмол.- 1988.- Т.104.- N 3.- С. 69-73.

51. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Профилактика зрительного утомления при работе с дисплеем // В кн.: Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. науч. работ МНИИГБ им. Гельмгольца.- М., 1990.-С.76-82.

52. Левченко О.Г. Применение ультразвука в терапии различных глазных заболеваний // Офтальмол. журнал.- 1971.- № 3.- С.207-210.

53. Левченко О.Г. Ультразвуковая терапия больных прогрессирующей близорукостью // Офтальмол. журнал.- 1976.- №1.- С.46-49.

54. Линник Л.А. Лазерная терапия в офтальмологии // Офтальмол. журн.-1985.-№8.- С.451-455.

55. Линник Л.А., Усов Н.И., Чекин П.П. Перспективы использования стимулирующей лазрной терапии в офтальмологии // Офтальмол. журн.-1982.- №4.- С.193-197.

56. Лохтина Н.И. Профилактика прогрессирования миопии путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза: Дисс. .канд. мед. наук.-М., 1977.- 118с.

57. Луцкер Л.С., Нуриева СМ. Микроволновая и ультразвуковая терапия тапето-ретииальной дистрофии сетчатки. // Вестн. офтальмол. -1973.- № 5.- С.69-71.

58. Максимова Н.В. Профилактика прогрессирования близорукости у детей с применением электропунктуры в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 25 с.

59. Мармур Р.К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний.- Киев: "Здоровья".- 1974.- 166с.

60. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1973.- 19с.

61. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л.: Наука, 1982.- 103с.

62. Медведев В.И., Колбанов В.В. Динамические методы в офтальмоэргономике // Офтальмоэргономика операторской деятельности.- Л.- 1979.- С.43-44.

63. Милявская Т. И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации.: Автореферат дис. .докт. мед. наук.- М., 1992.- 44с.

64. Мухитдинова О.М. Лазерная оптометрия в оценке и профилактике зрительного утомления у работников прецизионного производства : Дисс. канд. мед. наук- М., 1991.- 171с.

65. Нуриева СМ. Действие на сосуды глаза сосудорасширяющих препаратов при введении их различными методами электрофореза // Вестн. офтальмологии.- 1978.- № 2.- С.71.

66. Нуритдинов В.А. Некоторые закономерности электрофореза органических лекарственных веществ // Вестн. офтальм.- 1990.- №4.-С.49-51.

67. Павлов Н.Н., Данилова М.В., Шелепин Ю.Е. и др. Оптимизация системы человек дисплей // Техника кино и телевидения.- 1989.- №11.- С.8-14.

68. Парфенов А.П. Электрофорез лекарственных веществ.- М.: Медицина.-1973.- 176с.

69. Пасечникова Н.В., Баран Т.В. Микроволновая резонансная терапия в лечении посттиреотоксической офтальмопатии // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов Украины,- Одесса.- 1990.- С.413.

70. Пасечный С.Н. Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М.- 2003- 17с.

71. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмо-эргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: Автореф. дис. док. мед. наук.- Москва,- 2000- 40с.

72. Пильганчук В.К. К обоснованию применения электрофореза реополиглюкина при некоторых заболеваниях органа зрения // Вестн. офтальмол. 1987.- №3.- С.59.

73. Пособие по визоконтрастопериметрии (методические рекомендации и атлас) .- М.: ГВМУ МО РФ.-1988.-78с.

74. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации / Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.В., Милявская Г.И. и др. / М.: Возд. транспорт. - 1990.- 104с.

75. Проект концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации // Вестник восстановительной медицины.-2002.-№1.-С.54-58.

76. Профилактика зрительного утомления при работе с видеотерминалами (дисплеями) // МЗ РФ; МНИИГБ им. Гельмгольца (Состав.: Розенблюм Ю.З. и др.).- М., 1993.- 20с.

77. Пурескин Н.П. Применение микроволн для лечения макулодистрофий сетчатки // Военно-медицинский журнал.- 974,- № 2.- С.77.

78. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения// Вестник восстановительной медицины.-2002.-№1.-С.З-9.

79. Рак В.И. Комплексное применение бифокальных сферопризматических очков и оптотипо-рефракторных тренировок в лечении больных близорукостью // Офтальмол. журн.- 1987.- №8.- С.473-475.

80. Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика в Институте им.Гельмгольца. Четверть века развития // В кн.: Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной конференции Института. М., 2000, с.45-47.

81. Розенблюм Ю.З., Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Профессиональная офтальмопатия // Медицина труда и промышленная экология, 1995, №4, С. 14-16.

82. Розенблюм Ю.З., Аветисов В.Э., Максудова З.Н. Клиническая апробация образца нового серийного лазерного оптометра JIAP-2 // Вестн. офтальмол.- 1993.- т. 109, №4.- С.28-30.

83. Розенблюм Ю.З. Корнюшина Т.А., Фейгин А.А. Компьютер и орган зрения.- М., 1998-21с.

84. Розенблюм Ю.З., Ланцбург М.Е., Боковиков A.M. Зрительное утомление и умственная работоспособность при работе с дисплеями // Офтальмоэргономика и оптометрия. Сборник науч. работ. М., 1988.-С.158-167.

85. Романов Г.Н., Туркина Н.В., Колпащиков Л.С. Человек и дисплей.- Л.: Наука.- 1986.- 255с.

86. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза.— Киев: Здоров'я, 1975.— 64с.

87. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Изменение тканей глаза при местном воздействии на него инфразвука // Офтальмол. журн.-1988.-№2.- С.109-111.

88. Скрипка В.К. Лечение спазмов аккомодации электромагнитом // Магнитобиология и магнитотерапия.- Витебск, 1980.- С.240-241.

89. Скринник А.В., Моисеева Н.Н. О применении магнитных полей в офтальмологии // Офтальмол. журнал.- 1990.- № 8.- С.492-496.

90. Скрипка В.К. Результаты применения магнитных полей в офтальмологии // Офтальмол. журнал.- 1981.- №6.- С.321-325.

91. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики.- Л.: Наука- 1989- 157с.

92. Сомов Е.Е., Маревский В.А. Определение зависимости возникновения КЧСМ от длительности свечения тимула как способ оценки зрительно-сенсорного утомления летного состава // Пробл. работоспособности и утомления летного состава.- Л., 1982.- С.94-95.

93. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней.-Симферополь: Таврия.-1998, 248с.

94. Сосин И.Н., Ферфильфайн И.Л. Физиотерапия при глазных заболеваниях // В кн.: Клиническая физиотерапия, под ред. И.Н. Сосина.-Киев- "Здоровья" -1996.- С.509-548.

95. Сосин И.Н., Левченко О.Г. Физиотерапия глазных болезней.- М., Ташкент.- 1988.-214с.

96. Старков Г.Л., Абрамова И.Н. Электрофорез папаииа в клинике глазных болезней // Офтальмол. журнал.- 1975.- №6.- С.450-453.

97. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. Современные концепции здоровья человека: истоки, результаты, перспективы // В кн. Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика: Сборник трудов.- М.: Полет, 1995 .-С. 194-205.

98. Тагаева М.И. Оценка динамики зрительной работоспособности у лиц, занятых на прецизионных трудовых операциях // Офтальмоэргономика.-М., 1976.- С.91-101.

99. Фейгин А. А., Корнюшина Т. А., Плисова Т. Н. Использование лазерного спекла при профессиональной офтальмопатии. //Вестн, офтальм.- 1996- №1- С.33-34.

100. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Состояние аккомодации у эмметропов и гиперметропов, занятых сортировкой алмазов, в зависимости от возраста // Вестн. офтальмол.- 1995.- T.l 11, №1,- С.20-23.

101. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Офтальмология при прецизионной работе у сортировщиц драгоценных камней // Вестн. офтальмол.- 1992.- т. 108, №3.- С.50-52.

102. Фридман Ф.Е., Гундарева Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии.- М.: Медицина.- 1989.- 255с.

103. Хасанова Н.Х., Валимухаметова Н.А., Федорова Н.В. Электрофорез ферментов при заболеваниях глаз // Офтальмол. журн,- 1980.- №5.- С.266-268.

104. Цикова Т.Д. Лазеропунктура в комплексном лечении миопии слабой степени у детей школьного возраста // Офтальмол. журн.- 1990.- №1.-С.39-41.

105. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме // Офтальмол. журн.- 1990.- №3.- С.154-156.

106. Цок P.M. Влияние ультразвука на течение химических ожогов глаза // Вестн. офтальмол.- 1974.- №4.- С.56-58.

107. Черикчи Л.Е. Методы электростимуляционной терапии в офтальмологии. //Офтальм. журн.- 1987.- №8.- С.495-497.

108. Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии.- Киев: Медицина.-1979.- 143с.

109. Черикчи Л.Е. Электростимуляция цилиарной мышцы в лечение спазма аккомодации. // Офтальмол. журн.- 1984.- №2.- С.83-86.

110. Чернышова С.Г. Влияние прецизионного труда на орган зрения // Вестн. офтальмол.- 1986.- Т. 102.- №1.- С.59-62.

111. Шаповалов С.Л., Милявская Т. Н., Евсеев Е. А. Лазерные спеклы в диагностике и профессиональной реабилитации в гражданской авиации.-М., "Воздушный транспорт"- 1989- 46с.

112. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Механизм формирования миопии у пилотов гражданской авиации и возможности профессиональной реабилитации // Сб.: Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: Тезисы докладов международного симпозиума.- М., 1991.- С. 17-18.

113. Шаповалов С.Л., Евсеев Е.А., Милявская Т.И. Методические рекомендации по применению методов, основанных на гологарфической интерферометрии в практике врачебно-летной экспертизы.- М.: Воздушный транспорт.- 1986- 17с.

114. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Механизм формирования миопии у пилотов гражданской авиации и возможности профессиональной реабилитации. // Сб.: Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: Тезисы докладов международного симпозиума.- М., 1991- С. 17-18.

115. Шаповалов С.JI., Милявская Т.Н. Функциональная характеристика близорукости у пилотов гражданской авиации.- М.: Возд. транспорт.-1990.- 182с.

116. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Евсеев Е.А. Эргономическая оценка зрительной работоспособности диспетчеров гражданской авиации // Охрана зрения детей и подростков. М., 1984.- С. 141-145.

117. Шаповалов С.Л., Панченко Л.А., Евсеев Е.Д. Функциональная реабилитация пилотов гражданской авиации с близорукостью. // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.: МНИИГБ- 1988.- С.59-62.

118. Шаповалов С.Л., Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов.- М.: ГКВГ им. Академика Н.Н. Бурденко- 1999- 174с.

119. Шаповалов С.Л. О биоритмах аккомодации у операторов, выполняющих напряженную зрительную работу // Воен.- мед. журн.-1972.-№1.- С.61-63.

120. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Роль зрения в летной деятельности // Мед. аспекты обеспечения безопасности полетов ГА.- М.: Возд. транспорт.- 1988.- С. 167-177.

121. Шаповалов С.Л. Методы исследования динамической рефракции глаза // Динамическая рефракция глаза в норме и патологии.-М.,1981.-С.34-51.

122. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия .-Л.: Наука, 1985.- 103с.

123. Шерешевская Л.Я. Микроволновая терапия дистрофий желтого пятна и увеитов // Вестн. офтальмол.- 1966.- №3.- С.5.

124. Шостак В.И. Методические принципы диагностики зрительного утомления // Офтальмоэргономика операторской деятельности: Тез. докл. Л., 1979.- С.50-52.

125. Andersen H.T. Contact lenses work at a simulated altitude of 5400 m // XXVII-th Internanional Congress of Aviation and Space Medicine.- Manila, 812 Octjber 1979.- P.39.

126. Belluci R., Mauli F. The effects of visual ergonomics and visual perfomance upon ocular symptoms during VDT work // Ergonomics and health in modern offices.- London, Taylor & Francis, 1984,- P.346-351.

127. Binaschi S. Stady on subjective symptomatology of fatigue in VDU operators // Ergonomic aspects of visual display terminals.- London, Taylor & Francis, 1982,- P.219-225.

128. Braithaite M.G. The use of contact lenses by Army air crew // J. of Royal Army Med. Corps. 1983.- V.129, №1.- P.43-45.

129. Brown C.R., Shaum D.L. User-adjusted VDU parametres // Ergonomic aspects of visual display terminals.- London, Taylor & Francis, 1982.- P.195-200.

130. Callies R., Dam J., Smolenski V. Dosierungsstrategie einer Ultraschalltherapie // Z. Physiother.- 1983.- Bd.35, N5.- Ls.259-264.

131. Campbell F.W., Green D.G. Optical and retinal factors affecting visual resolutions // J.Physiol.- 1965.- Vol.181.- N3.- P.576-593.

132. Campbell F.W., Durdent K. The visual display terminal issue: A consideration of its physiological, psycological and clinical background // Ophtalmic physiology and optics.- 1983,- N3.- P.175-192.

133. Collins M.,Davis В.,Atchison D. VDT screen reflections and accomodation responce // Ophthical. Physiol. Opt.-1994.-V.14, N4.-P.193-198.

134. Grandjean E. Ergonomics and medical aspects of VDU workplaces // Displays.-July, 1980,-P.76-80.

135. Gartry D.S., Kerr Muir M.G., Marshall S. Eximer laser photorefractive keratectomy. 18 month follow-up. // Ophthalmology 1992.- V.99. P. 12091219.

136. Greenhous D.S., Bailey I.L., Howarth P.A., Berman M. Spatial adaptation on video display terminals // Soc. of Photo-Optical Instrumintation Engeineers.- 1989.- Vol.1077.- Human Vision, Visual Processing and Digital Display.- P.27-34.

137. Gringolo F.M. Consideration on ocular motility and refrsctive errors in VDU operators // Ergonomics and health in modern offices.- London, Taylor & Francis, 1984,- P.431-435.

138. Hart G.L. Wearing contact lenses in space Shuttle Operations and their relationship to the flight environment // Can. Aeron. Space. 1984.- №2.- P. 120127.

139. Hedman L.R., Briem V. Short-term changes in eyestrain of VDU users as a function of age // Human factors.- 1984,- N26.- P.357-370.

140. Hoocerheide S. Acquired myopia in young pilots //Ophtalmologia, 1971.-V.163. P.209-215.

141. Knock H.Q., Knauth K. Therapie mit Ultraschall. 2. Aufl.- Jena: Fischer.-1977.- P.209.

142. Lann R., Banks W.P. Visual fatigue and spatial frequency adaptation to video displays of text // Human Factors.- 1986.- Vol.28.- N4.- P.457-464.

143. Laubli Т., Hunting W., Grandjean E. Postural and visual loads at VDT workplases. II. Lighting conditions and visual impairments // Ergonomics.-1981,-N24.- P.933-944.

144. McCabe, P., Nason, F., Demers Turco P., Friedman D. Evaluating the effectiveness of a vision rehabilitation intervention using an objective and subjective measure of functional performance. // J. Ophthalmic. Epidemiol.-2000- V.7- №4-P.259-270.

145. Mika T. Fisykoterapia.- Warszawa.- 1979.- P.460.

146. Nirankari G. Prospective clinical study of radial keratatomy // Ophtholmology. 1982.- V.89, №6.- P.677-683.

147. Nyman K.Y. Refraction in VDU operators- a comparison with other professions // "Work Display Units 86: Select. Pap. 1st. Int. Sci. Conf., Stockholm, May 12- 15,1986".- Amsterdam e.a.- 1987.- P.512-513.

148. Patient satisfaction after 5.0-mm photorefractive keratectomy for myopia / Ben Sira A., Loewenstein A., Lipshitz I., et al. // S. Refract. Surg- 1997-V.13, №2-P.129-134.

149. Satoshi Ishikawa. Examination of the near triad in VDT operators // Ergonomics.- 1990,- V.25, N6.- P.787-798.

150. Schiek E. Phonophorese.- Akupunktur mit Lonwellen // Epfahrungsheilkunge.- 1984. 33.9.- P.567-569.

151. Stemplinger H. Laser-Therapie in der nerwen arzlichen Praxis // Erfahrungsheilkunge.- 1978.- Bd.27.- P.258-259.

152. Wright I. Identification and prevrntioin of work-related mental and psychosomatic disorders among two categories of VDU users // Proceedings of an International Scientific Conference: Work with Display Units.- Stockholm, 12-15 May 1986,- P.308-310.