Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.32, кандидат медицинских наук Пасечный, Сергей Николаевич

• Пасечный, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пасечный, Сергей Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Краткая характеристика зрительной деятельности авиационных специалистов с позиций фактора риска развития функциональных и стойких нарушений зрительной системы.

1.2. Краткая характеристика методов медикаментозной, оптической и хирургической коррекции аномалий рефракции применительно к авиационным специалистам.

1.3. Анализ методов функциональной стимуляции органа зрения применительно к медицинскому обеспечению авиационных специалистов.

1.3.1. Общие аспекты функциональной реабилитации органа зрения

1.3.2. Клинико-функциональные особенности некоторых методов стимуляции органа зрения.

1.3.2.1. Оптические тренировки.

1.3.2.2. Электрофорез.

1.3.2.3. Магнитотерапия.

1.3.2.4. Электростимуляция.

1.3.2.5. Баротерапия.

1.3.2.6. Рефлексотерапия.

1.3.2.7. Анализ применения низкоинтенсивных лазерных технологий в офтальмологии.

ГЛАВА 11 МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика проведения комплексной стимуляции органа зрения

2.2. Методы исследования органа зрения.

2.3. Методика проведения экспериментально-клинических исследований.

2.4. Объем и структура экспериментальных исследований.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Обоснование комплексной методики функциональной коррекции зрения авиационных специалистов.

3.2. Результаты комплексной оценки эффективности методики стимуляции органа зрения при различных видах рефракционной патологии.

3.2.1. Результаты эффективности стимуляции при близорукости.

3.2.2. Результаты эффективности стимуляции при дальнозоркости.

3.2.3. Результаты эффективности стимуляции у пациентов с пресбиопией.

3.2.4. Результаты эффективности стимуляции у авиационных специалистов.

3.3. Результаты оценки эффективности курса функциональной стимуляции в целях профилактики регресса близорукости после рефракционных операций.

3.4. Результаты исследования стабильности эффекта у пациентов с близорукостью в течение 18 месяцев после проведения курса стимуляции.

3.5. Обоснование медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов.

3.5.1. Общие закономерности воздействия функциональной стимуляции на зрительный анализатор.

3.5.2. Медицинские принципы проведения курса функциональной стимуляции.

3.5.3. Организационные принципы проведения курса функциональной стимуляции.

3.6. Перспективы использования специализированного кабинета в офтальмо-эргономической практике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов»

Современный этап развития авиации характеризуется общим усложнением деятельности авиационных специалистов в части информационного взаимодействия и решения различного рода зрительных задач. Совершенствование техники и связанные с этим особенности пилотирования предъявляют новые требования к уровню функционирования зрительного анализатора, что обусловлено широким внедрением современных компьютерных технологий, значительным усложнением и увеличением объема зрительных компонентов деятельности летного и операторского состава, а также развитием тенденции, с одной стороны, увеличения общей продолжительности зрительной работы и, с другой стороны, существенного сокращения временных затрат на выполнение конкретных зрительных задач.

Изложенные положения актуализируют рассмотрение вопросов сохранения необходимого уровня зрительной работоспособности авиационных специалистов в процессе работы, что, в свою очередь, связано с проблемой функциональной реабилитации органа зрения. Рассматривая вопросы функциональной реабилитации органа зрения, следует отметить, что в клинической офтальмологии под данным термином понимается восстановление зрительной работоспособности до исходного или хотя бы до близкого к нему уровня [32, 44, 113, 118]. При этом отмечается, что методы функциональной реабилитации получили развитие при лечении различных форм глазных заболеваний. Преломление изложенных положений к профессиональной деятельности авиационных специалистов требует определенной корректировки, связанной с тем, что в структуре глазной патологии у летного состава и операторов авиационного профиля основное до 80%) место занимает близорукость малых степеней, а также зрительное утомление, которое, по мнению ряда авторов, является начальным (в ряде случаев обратимым) этапом процесса миоггизации глаза. Исходя из этого, функциональные расстройства зрения в практике авиационной офтальмологии, как правило, связаны с профилактикой и (или) коррекцией зрительного утомления, а также профилактикой прогрессирования близорукости [16, 65, 72, 111, 135].

Накопленный опыт медицинского обеспечения летного и инженерно-технического состава свидетельствует о ряде исследований, посвященных проблеме функциональной реабилитации органа зрения [65,72,79,83]. В тоже время следует подчеркнуть, что ряд предлагаемых методов практически малоприменимы непосредственно в рамках медицинского обеспечения. Кроме того, в литературе отсутствует комплексный подход к проблеме коррекции, между тем очевидно, что ни один из методов не может быть «идеальным» в контексте одиночного применения. Цель работы.

Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов. Основные задачи работы:

1. Провести сравнительную оценку эффективности существующих методов функциональной стимуляции органа зрения применительно к задачам авиационной офтальмологии.

2. Разработать комплексную методику функциональной стимуляции зрительного анализатора, предназначенную для лечения основных нозологических форм глазной патологии, встречающихся у авиационных специалистов.

3. Исследовать влияние функциональной стимуляции органа зрения на клинические, функциональные, психофизиологические и субъективные показатели зрительной системы при различных видах рефракционной патологии.

4. Разработать предложения по приборному оснащению и организационно-штатной структуре специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Методика функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов основывается на комплексном применении разнонаправленных методов воздействия (местная баротерапия, транссклеральное облучение цилиарной мышцы глаза, воздействие лазерными спеклами), обеспечивающих повышение уровня функционирования ведущих отделов (мышечного, сенсорного) зрительного анализатора по клиническим, функциональным, психофизиологическим и субъективным показателям.

2. Практическое применение методики стимуляции осуществляется на основе разработанных медицинских и организационных принципов развертывания и функционирования специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения.

Научная новизна работы заключается в разработке комплексной методики функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов.

Теоретическая значимость работы выражается в экспериментально-аналитическом обосновании выбора эффективных методов функциональной стимуляции органа зрения применительно к профессиональной деятельности авиационных специалистов,

Практическая значимость работы связана с обновлением медицинских и организационных принципов функциональной стимуляции зрительного анализатора в рамках развертывания и функционирования специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения. Реализация работы

Материалы диссертационной работы реализованы в следующих методических документах:

1. Методических рекомендациях "Комплексная методика функциональной симуляции зрения" (Утверждена Начальником 6 ЦВКГ МО РФ 18.09.2000).

2. «Положении о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС РФ (введено в действие приказом МО РФ № 455 от 1999 г.).

3. Методических рекомендациях офтальмологам гильдии хирургических клиник «Эксимер» (утверждена главным врачом гильдии хирургических клиник 15.06.2001 г.).

Апробация и публикация материалов исследования Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах: научной конференции «Актуальные проблемы интегральной медицины», Воронеж, 2001 г.;

- V Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов, Москва, 2002 г.; научной конференции «Новые лазерные технологии в офтальмологии», Калуга, 2002 г.;

- научной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2002 г.;

- XII конференции по космической биологии и авиакосмической медицине, Москва, 2002 г.

Диссертация апробирована на секции "Космическая медицина" Ученого Совета ГНЦ РФ ИМБП РАН 16.12.2002.

Материалы диссертации представлены в 17 научных работах, из которых 4 - в центральной периодической печати. Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав ("Обзор литературы", "Методика исследований", "Результаты исследований и их обсуждение"), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Содержит 118 страницы текста, включающего 17 таблиц и 9 рисунков. Библиография содержит 179 источников, из которых 121 - отечественных авторов и 58 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Пасечный, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Результаты экспериментально-аналитической оценки основных направлений функциональной стимуляции в офтальмологии позволили обосновать оптимальный комплекс методов, применяемых в целях повышения профессионального зрения авиационных специалистов с явлениями аномалий рефракции и зрительного утомления, основанный на улучшении гемо и гидродинамики глаза, прямом стимуляционном воздействии на цилиарную мышцу, активизацию рефлекса аккомодации, а также стимулирующем воздействии на рецепторные поля сетчатки.

2. Результаты клинико-функционального исследования эффективности курса стимуляции показали достоверное (от р<0,05 до р<0,001) повышение некорригируемой остроты зрения вдаль (в пределах 0,09-0,32 отн. ед.), увеличение резервов аккомодации (в пределах 0,9-1,3 дптр), а также повышение частотно-контрастных характеристик зрительной системы (в пределах 3%-7%), что объясняется основными механизмами стимуляционного воздействия применяемых в настоящей работе аппаратов («АВМО», «МАКДЭЛ -00.00.09», «МАКДЭЛ -00.00.08-«Спекл»», «ЛАР-2»),

3. Проведение профилактического курса лечебной стимуляции приводит к снижению (с 4,6% до 2,8%) частоты регресса близорукости после проведения фоторефракционных операций (фоторефракционной кератэктомии, лазерного in situ кератомилеза), особенно при исходных слабых и средних величинах оперированной миопии.

4. Результаты психофизиологической оценки эффективности курса функциональной стимуляции показали повышение зрительной работоспособности пациента по показателям точности глазомера (на 10%-20%), качеству зрительного поиска (на 5%-9%), а также точности слежения (на 15%-19%), что связано с расширением после стимуляции рабочей зоны аккомодации и в целом формированием оптимальных функциональных соотношений в зрительной системе.

5. Проведение функциональной стимуляции при различных видах аномалий рефракции приводит к существенному улучшению субъективного состояния пациента, что подтверждается достоверным (на 5%-8%, р<0,05) повышением показателя качества зрительной жизни, оцениваемого по специально разработанной анкете.

6. Разработаны медицинские принципы проведения курса функциональной стимуляции (комплексность, последовательность, индивидуализация, стандартизация, повторяемость), а также организационные предложения (оснащенность, организационно-штатная структура), позволяющие широко внедрить специализированный кабинет функциональной стимуляции органа зрения как в практику медицинского обеспечения авиационных специалистов, так и других категорий операторов зрительного профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Функциональная стимуляция органа зрения авиационных специалистов с явлениями аномалий рефракции и зрительного утомления осуществляется на комплексном применении следующих приборов: аппарата для вакуумного массажа офтальмологического "АВМО", аппарата для транссклерального бесконтактного ИК-лазерного воздействия на цилиарную мышцу глаза «МАКДЭЛ -00.00.09», аппарата лазерного «МАКДЭЛ-00.00.08-«Спекл»», а также лазерного анализатора рефракции «ЛАР-2».

2. Развертывание специализированного кабинета функциональной стимуляции органа зрения авиационных специалистов осуществляется в специально выделенном помещении (размером не менее 15 м2) с предложенным в настоящей работе вариантом размещения диагностической и лечебной аппаратуры, а также мебели.

3. Проведение курса функциональной стимуляции включает 10 сеансов (по 40 мин. - 50 мин.) каждый, повторный курс проводится по показаниям через 6-12 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пасечный, Сергей Николаевич, 2003 год

1. Аветисов Э.С., Урмахер Л.С., Шапиро Е.И., Аникина Е.Б. Исследование ретинальной остроты зрения при заболеваниях глаз // Вестн. офтальмол.-1977.- №1.- С.51-54.

2. Аветисов Э.С., Шапиро Е.И., Бегишвшш Д.Г. и др. Ретинальная острота зрения нормальных глаз // Офталъмол. журн,- 1982,- №1.- С.32-36

3. Аникина Е.Б. Разработка и применение универсального лазерного устройства для диагностики и лечения функциональных нарушений органа зрения.: Автореф. Дисс.канд. биол. наук-М., 1984,- 14с.

4. Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью // Вестн. офталъмол.- 1994,- №3.- С17-18

5. Абугова Т.Д., Зеленская М.В., Казакевич Б.Г. Особенности диспансеризации пациентов с контактной коррекцией зрения // В кн.: Тез. докл. 5-го Всероссийск. съезда офтальмологов,- М., 1987,- С.3-5.

6. Аветисов С.Э., Рыбакова Е.Г. Клинические аспекты применения контактных линз в офтальмологии // Вестн. офталъмол.- 1994.- т.110, №4-С.37-40.

7. Аветисов Э.С. Близорукость,- М.: Медицина,- 1986.- 240с.

8. Аветисов Э.С., Киваев А.А., Роземблюм Ю.З. Коррекция миопической анизометропии контактными линзами, (метод, реком.)- М., 1977,- С. 54.

9. Аветисов Э.С., Лохтина Н.И. Тренировка цилиарной мышцы как эффективный метод профилактики прогрессирования миопии. // Тез.докл. I Всесоюзн. конф. по вопросам детской офтальмологии,- М., 1976.-С.84-90.

10. И.Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи, методы исследования) // Офтальмоэргономика. М., 1976.- С.5-19.

11. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер JI.C. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в институте глазных болезней им. Гельмгольца // Офтальмоэргономика и оптометрия,- М.: МНИИИГБ,- 1988,- С.7-28.

12. П.Алпатов И.М., Курашвили В.А. Влияние медицинских психологических и социальных факторов на безопасность полетов // Проблемы безопасности полетов,- "ВИНИТИ."- 1985.- №10,- С.64-67.

13. Асыев Л.М. Особенности врачебно-летной экспертизы при заболеваниях органа зрения. //ВМЖ,- 1983,- №5,- С.50-51.

14. Асыев ЛМ. Некоторые вопросы офтальмологии в практике врачебно-летной экспертизы // ВМЖ,- 1988,- №4,- С.48-49.

15. Ахмеджанова Е.В. Методика лазерной рефрактометрии и их клиническое применение.: Дисс. . канд. Мед. Наук- М., 1982,- 142с.

16. Базарный: В.Ф. Система массовой диспансеризации детей и подростков и первичной профилактики у них отклонений в развитии зрения.— В кн.: Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. Владивосток, 1983,-т.1, с. 16—18

17. Барановский В.В. К вопросу об оцензсе изменений в абсолютной удаленности // Пробл. физиол. опт,- 1958.- Т12,- С.246-255.

18. Баталина Л.В. Клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после проведения ЛАСИК при миопии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва, 2002-25с.

19. Белостоцкий Е.М. К вопросу о восприятии пространства при нарушениях бинокулярного зрения // Пробл. физиол. опт.- 1958.- Т. 12,- С.246-255.

20. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю. Применение электропунктурной рефлексотерапии при близорукости // Вестн. офтальмол,- 1995,- №1,-С.33-35.

21. Ванштейн Е.С., Зобина JI.B. Физиотерапия в офтальмологии // Курортология и физиотерапия (руководство в 2-х томах).; М., Медицина. -1985,- С.566-590.

22. Васильев М.А. Разработка перспективного оборудования для самолетов // Пробл. безопасности полетов,- 1990.- №1,- С.46-53.

23. Веллер И.А. Эффективность местной баротерапии в офтальмологии // Офтальмол. журн,- 1985,- №6,- С.346-348.

24. Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей,- Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 1989,- 150с.

25. Вишневский Н.А. Руководство по исследованию органа зрения.- М.: НИИСИ,- 1938,-26с.

26. Водовозов A.M., Соколов В.П. Электроактивные точки кожи лица и их связь с патологией глаза // Вестн. офтальмол.- 1976.- №5,- С.42-45.

27. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Клиническая физиология зрения,- М.: Русомед,- 1993,- С. 158179.

28. Волков В.В., Колесникова JI.H. Аккомодация и рефракция по материалам исследования с помощью кобальтового стекла.— Офтальмол. журн,-1973.-№3,- С.172—176.

29. Волков В.В., Колесникова JI.H. О лечении спазма аккомодации, не связанного со слабостью цилиарной мышцы. // Вестн. офтальмол.- 1972.-№1.- С.50-52.

30. Волков В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Сб.: Проблемы работоспособности и утомления летного состава: Тез. докл.- JI., 1982,- С. 11-12.

31. Гальцев В.М., Еременко И.С. Методы диспансеризации лиц, пользующихся контактными линзами, принятые в Казахской ССР // В кн.: Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. Сборник научных работ.- М., 1989,- С.56-58.

32. Дашевский А.И. Близорукость,- JI, Медицина.- 1962,- 147с.

33. Дашевский А.И. Ложная близорукость.- М.: Медицина,- 1973.- 152с.

34. Дашевский А.И. Спазм аккомодации // Офтальмол. журн.-1973.- №4,-С.292-299.

35. Дембский Л.К. Эффективность тренировок аккомодационной мышцы с помощью аккомодотренера АТ-1 //Вестн.офтальмол.-1999.- т. 115,- №5.-С.36-38.

36. Евсеев Е.А. Возможности применения низкоэнергетических лазеров. // Труды ГосНИИ гражданской авиации,- 1984,- Вып.234,- С.36-42.

37. Жаров В.В., Марков Е.Н., Терскова О.Г., Белякова Н.С. Роль домашних тренировок с применением оптического тренажера «Зеница» в закреплении результатов курсов консервативной терапии при приобретенной близорукости // Офтальмол журн,- 2000,- №2,- С.27-29.

38. Киваев А.А, Бабич Г.А., Сорокина Р.С. Контактная коррекция в реабилитации больных с заболеваниями органа зрения // В кн.: Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией,- М., 1988,- С. 116120.

39. Киваев А.А, Шапиро Е.Ш,, Бабич Р.С. Основные направления развития конгактной коррекции зрения // В кн.: Офтальмоэргономика и оптометрия. Сборник научных работ,- М., 1988.- С. 169-173.

40. Киваев А.А. Контактная коррекция зрения- современное состояние, проблемы и перспективы развития // В кн.: Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. Сборник научных работ,- М., 1989.- С.5-10.

41. Коваленко В.В. Состояние аккомодации у школьников со сферической рефракцией.— Вести, офтальмол., 1977,- №3.- С.64—66.

42. Коваленко В.В. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1989.- №5,- С.270- 272.

43. Коваленко В.В., Дынник В.И., Скачков Б.И. Влияние рефлексотерапии на функциональное состояние органа зрения у рабочих прецизионного труда. // Веста. офтальмол,- 1989- №2- С.69-71.

44. Колесникова JI.H., Лосев С.С. О возможности стимуляции зрительных функций в условиях гипоксии. // Функционирование анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей: Тез. докл.- Л., 1974,- С.52-53.

45. Компанеец Е.Б., Петровский В.В., Сериков Ю.Г., Джинджихашвили С.И. Общие свойства фосфенов, вызываемых электрической стимуляцией зрительной коры. // Физиология человека.- 1982 Т.2, №8.- С.585 -587.

46. Кондратьев А.С., Каменщиков Ю.В., Овечкин И.Г. Восприятие визуальной информации при различных уровнях яркостного контраста ее свечения // Тез. докл. 2-го Всесоюзн. симпозиума по офтальмоэргономике операторской деятельности,- Л.: 1986,- С.69-70.

47. Коротаев Е.В. Анализ авиационных происшествий самолетов F-16, F-111 //Пробл. безопасности полетов,-1991,- №7,- С.3-13.

48. Курашвили В.А. Анализ летных происшествий в США, связанных с пилотами, имеющими постоянные физические недостатки // Проблемы безопасности полеток "ВИНИТИ"- 1980.- №8.- С.80-82.

49. Курашвили В. А. Влияние ночных полетов на зрительную работоспособность летчика // Проблемы безопасности полетов.-"ВИНИТИ"- 1983,- №2,- С. 66-68.

50. Куренков В.В. Руководство по эксимер-лазерной хирургии роговицы.-М., РАМН,- 2002,- 400с.

51. Куренков В.В. Эксимерлазерная хирургия роговицы М., 1998 - 154с.

52. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Влияние работы с дисплеем на орган зрения // Вестн. офтальмол,- 1988,- Т. 104, №3,- С.69-73.

53. Линник Л.А. Лазерная терапия в офтальмологии // Офтальмол. журн.-1985,- №8,- С.451-455.

54. Линник Л.А., Усов Н.И., Чекин П.П. Перспективы использования стимулирующей лазрной терапии в офтальмологии // Офтальмол. журн,-1982,-№4.-С. 193-197.

55. Лохтина Н.И. Профилактика прогрессирования миопии путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза: Дисс. .канд. мед. наук-М., 1977,- 118с.

56. Лукашов В.В. Аварийность сверхзвуковой боевой авиации ВВС США в 1988г. // Пробл. безопасности полетов,- 1990.- №4,- С.32-42.

57. Максимова Н.В. Профилактика прогрессирования близорукости у детей с применением электропунктуры в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1990.- 25 с.

58. Малинин И.Д., Овечкин И.Г. Основные тенденции развития методов коррекции близорукости в практике мировой офтальмологии // Вестн. офтальмол,- 1990,- Т. 106, №3,- С.60-61.

59. Малинин И.Д. Некоторые офтальмологические аспекты безопасности полетов в военной и гражданской авиации за рубежом // Проблемы безопасности полетов,- "ВИНИТИ",- 1978,- №2,- С. 48-69.

60. Мандель Ы.М, Упражнения для глазных мышц как профилактика прогрессирования близорукости — В кн.: Всесоюзная конф. по вопросам детской офтальмологии. 1-я. М., 1976.-c.129—130.

61. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации: Авгореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1973.- 19с.

62. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза.— Вести, офталъмол., 1981,- №5,- С.47—49

63. Милявская Т.И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации.: Автореферат дис. .докт. мед. наук.-М., 1992.-44 с.

64. Милявская Т.И., Головань В.Н. Моделирование дефектов зрения и их влияние на профессиональную деятельность пилота // Офтальмоэргономика и оптометрия. М.: МНИИ ГБ,- 1988,- С.69-71.

65. Мухитдинова О.М. Лазерная оптометрия в оценке и профилактике зрительного утомления у работников прецизионного производства Дисс. канд. мед. наук- М., 1991.- 171с.

66. Нестеров А.П., Свирин А.В., Лапочкин В.И. Медикаментозная терапия прогрессирующей близорукости // Вестн. офталъмол,- 1990,- Т. 106, №2,-С.25-28.

67. Нуритдинов В.А. Некоторые закономерности электрофореза органических лекарственных веществ // Вестн. офтальм.- 1990.- №4,-С.49-51.

68. Парпаров А.Б. Комплекс тренировочных упражнений для нормализации аккомодационной функции глаза // ВМЖ,- 1980.- №4,- С.52-58.

69. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмоэргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: Автореф. дис. док. мед. наук,- Москва,- 2000 -40с.

70. Пожарицкий М.Д. Клиническая и психофизиологическая оценка эффективности фоторефракционой кератэктомии для коррекции близорукости у инженерно-технического состава: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва,- 200130с.

71. Профилактика зрительного утомления при работе с видеотерминалами (дисплеями). // МНИИГБ им. Гельмгольца (Состав: Розенблюм Ю.З. и др.).- М., 1993,-20с.

72. Рак В.И. Комплексное применение бифокальных сферопризматических очков и оптотипо-рефракторных тренировок в лечении больных близорукостью // Офтальмол. журн,- 1987.- №8.- С.473-475.

73. Розенблюм Ю.З. Состояние рефракции школьников Крайнего Севера и пути профилактики близорукости.— Вести, офтальмол., 1984,- №1,-С.34—39.

74. Розенблюм Ю.З., Аветисов В.Э., Максудова З.Н. Клиническая апробация образца нового серийного лазерного оптометра J1AP-2 // Вестн. офтальмол,- 1993,- т. 109, №4,- С.28-30.

75. Розенблюм Ю.З., Ланцбург М.Е., Боковиков A.M. Зрительное утомление и умственная работоспособность при работе с дисплеями // Офтальмоэргономика и оптометрия. Сборник науч. работ. М., 1988.-С.158-167.

76. Розенблюм Ю.З., Мац К.А., Лохтина Н.И. Функциональные методы профилактики близорукости и ее прогрессирование // Близорукость (матер, межд. симпозиума).- М,- 1990.- С.75-80.

77. Романов Г.Н., Туркина Н.В., Колпащиков Л.С. Человек и дисплей,- Л.: Наука- 1986,-255с.

78. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза.— Киев: Здоров'я, 1975,—64с.

79. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Изменение тканей глаза при местном воздействии на него инфразвука // Офтальмол. журн,- 1988.-№2,- С. 109-111.

80. Скринник А.В., Моисеева Н.Н. О применении магнитных полей в офтальмологии // Офтальмол. журн,- 1990.- №8.- С.492-496.

81. Скрипка В.К. Лечение спазмов аккомодации электромагнитом // Магнитобиология и магнитотерапия,- Витебск, 1980,- С.240-241.

82. Соловьева Г.М. Клинико-функциональные и офтальмоэргономические особенности возникновения и развития помутнения роговицы после фоторефракционной кератэктомии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва,- 2001 25с.

83. Сосин И.Н., Левченко О.Г. Физиотерапия глазных болезней,- М., Ташкент,- 1988,-214с.

84. Ткаченко В.К. Клинико-физиологические особенности применения фоторефракционной кератэктомии в целях профессиональной реабилитации летного состава с близорукостью: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Москва, 2000 29с.

85. Ткаченко В.К., Плясова-Бакунина И.А., Киваев А.А. и др. Первый опыт использования мягких контактных линз в длительном космическом полете // Косм. биол. и авкакосм. мед.- 1989.- №3.- С.32-34.

86. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Состояние аккомодации у эмметропов и гиперметропов, занятых сортировкой алмазов, в зависимости от возраста // Вестн. офтальмол.- 1995.- Т.111, №1,- С.20-23.

87. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Офтальмология при прецизионной работе у сортировщиц драгоценных камней // Вестн. офтальмол.- 1992.- т. 108, №3.- С.50-52.

88. Цикова Т.Д. Лазеропунктура в комплексном лечении миопии слабой степени у детей школьного возраста // Офтальмол. журн.- 1990,- №1.-С.39-41.

89. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме // Офтальмол. журн,- 1990,-№3,-С. 154-156.

90. Черикчи Л.Е. Методы электростимуляционной терапии в офтальмологии. /Юфтальм. журн.- 1987.- №8.- С.495-497.

91. Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии,- Киев: Медицина.-1979,- 143с.

92. Черикчи Л.Е. Электростимуляция цилиарной мышцы в лечение спазма аккомодации. // Офтальмол. журн,- 1984,- №2.- С.83-86.

93. Чумаков В.В., Овечкин И.Г. Функциональное состояние зрительного анализатора и безопасность полетов // Проблемы безопасности полетов. -1989.- №11,- С.68-82.

94. Шандурина А.Н. Клинико-физиологические основы нового способа восстановления зрения путем прямых электростимуляций зрительных нервов.: Дис. . докт. мед. наук- Л., 1985,- 269с.

95. Шапиро Е.Ш., Казакевич Б.Г., Симонова М.И. Результаты контактной коррекции зрения при прогрессирующей миопии // В кн. Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. Сборник научных работ. М., 1989.-С. 16-20.

96. Шаповалов С.Л., Милявская Т. Н., Евсеев Е. А. Лазерные спеклы в диагностике и профессиональной реабилитации в гражданской авиации.-М., "Воздушный транспорт"- 1989- 46с.

97. Шаповалов С.JI., Милявская Т.И. Механизм формирования миопии у пилотов гражданской авиации и возможности профессиональной реабилитации // Сб.: Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: Тезисы докладов международного симпозиума.- М., 1991.- С. 17-18.

98. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Роль зрения в летной деятельности // Мед. аспекты обеспечения безопасности полетов ГА.- М.: Возд. транспорт,- 1988.- С.167-177.

99. Шаповалов СЛ., Милявская Т.И. Функциональная характеристика близорукости у пилотов гражданской авиации,- М.: Возд. транспорт. -1990.- 182с.

100. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Евсеев Е.А. Эргономическая оценка зрительной работоспособности диспетчеров гражданской авиации // Охрана зрения детей и подростков. М., 1984,- С. 141-145.

101. Шаповалов С.Л., Панченко Л.А., Евсеев Е.Д. Функциональная реабилитация пилотов гражданской авиации с близорукостью. // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.: МНИИГБ- 1988,- С.59-62.

102. Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.Е., Милявская Т.И. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации,-М., Воздушный транспорт, 1990,- 104с.

103. Шостак В.И. Методические принципы диагностики зрительного утомления // Офтальмоэргономика операторской деятельности: Тез. докл. Л., 1979,- С.50-52.

104. Югай Л.В. Влияние тренировочных упражнений по Э.С. Аветисову К.А. Мац на рефрактогенез у школьников группы риска по миопии.— Вестн. офтальмол., 1983,- №5,- С.58—60.

105. Andersen Н.Т. et al. Contact lenses work at a simulated altitude of 5400 m // XXVII-th Internanional Congress of Aviation and Space Medicine.- Manila, 8-12 Octjber 1979,-P.39.

106. Baron W.S., Minnerlyn С. Predicting Visual performance following eximer photorefractive keratectomy // J. Refractive and corneal. Surg. 1992.- V.8, №5.- P.355-363.

107. Behar I., Bachman W.C., Egenmaier W. Contrast sensitivity norms for army aviators candidates // Aviat. Space and Environ. Med.- 1987,- V.58, №5.-P.51!.

108. Binder P.S. Myopic extended wear with the hydrocurve soft contact lens // Ophthalmology. 1983,- V.90, №6,- P.623-626.

109. Boissin J., La Fortaine E., Lavernhe S. Cases of flight incapacity for opthalmological reasons // S. Aft. Med. J. 1977,- V.51.- P. 155.

110. Boisson S., Dreyer V. Chapter 10 opthalmology visual requirements for licences // Mannual of civil aviation medicine ICAO. Monreal. 1974,- P. 11-27.

111. Bortayru J.P. Aprops de la cjrrection pen lentilles de contact des pilots prives d'avion et de volavoile en regime V. P. R. // Rev. med. aeronaut, et Spat. 1977,- V. 16, №64,- P.335-338.

112. Braithaite M.G. The use of contact lenses by Army air crew // J. of Royal Army Med. Corps. 1983,- V.129, №1,- P.43-45.

113. Brauninger U., Grandjean E., Guerer R., Fellman T. Lighting characteristics of visual display terminals of different makes // Ergonomics.- 1982,- №25.-P.556.

114. Brennan D.H., Girvin J.K. The flight acceptability of soft contact lenses an environmental trial // Aviat. Space Environ. Med.- 1985,- V.56, №1.- P. 43-48.

115. Brown C.R., Shaum D.L. User-adjusted VDU parametres // Ergonomic aspects of visual display terminals.- London, Taylor & Francis, 1982,- P. 195200.

116. Bruchmuller A.O. Spatmyopie- Charakteristik und Bedeutang fur die luftfahrtmedi- Liniche Begutachtung // Z. Militar Medizin. 1984,- V.25, №3.-S. 107-109.

117. Burton R.R., Shaffstall R.M. Human tolerance to aerial combat maneuvers //Aviat. Space and Environ. Med.- 1980,-V.51, №5,-P.641-648.

118. Campbell F.W., Durdent K. The visual display terminal issue: A consideration of its physiological, psycological and clinical background // Ophtalmic physiology and optics.- 1983,- №3.- P. 175-192.

119. Casten S. et all. Contact lenses in hypoxia // Acta ophthalmol (Kopeng.). 1985.- V.63, №4,- P.439-442.

120. Charles P. The visual requirements of Military Aviators // ASEM- 1990.-V.61, №1,- P. 82-84.

121. Crosley J.K. A comparision of the inital entry flight vision standards for the English-speaking nations // Annu. Sci. Meet, of Aerosp. Med. Ass. Calif. -Wahington, May 12-15, 1980. Prepr.-P. 194-195.

122. Dennis R. Rigid gas- permeable contact lens wear during +Gz acceleration // Aviat. Space and Environ. Med., 1990,- №10,- P.26-46.

123. Dille J., Marano J. The effects of spectacle frames on field of vision // Aviat. Space Environ. Med. 1984,-V.55, №12,-P.957-959.

124. Dille S.R., Booze C.F. The 1980 and 1981 accident experience of civil airmen with selected visual pathology // Aviat., Space Env. Med. 1984,- V.55, No8,- P.966-969.

125. Eng W.G. Eye comfort in aircraft I I Preprints of 1980 Annual scientific Meeting. Aerospace Medical Association, May 12-15, 1980- Disneyland Hotel, Anahein, С A, 1980,- P. 118.

126. Evans D., Ginsburg. A contrast sensitivity predicts age-related differences in highway-sign discriminability // Human factors.- 1985.- V.27, №6.- P.637-642.

127. Evans P., Peachy J. Spectacles in get aviation // J. of Aviat. on Med. 1952/-V.23, №5/- P.477-478.

128. Eximer laser photorefractive keratectomy for myopia: 12 month follow- up / Ficker L. A., Bates A. K., Steele A.D., et al. // Eye. -1993,- V.7, №6.-P.617-624.

129. Fang H.S., Cher H.M. Bubble formation of aqueous humor and lens opacity during chamber flight // Aviat. Space Envigon. Med. 1984,- V.55, №11.-P.910-913.

130. Flynn W. Effect of positive acceleration (+Gz) on soft contact lens wear // Aviat. Space and Environ. Med.- 1987,- V.58, №6,- P.581-587.

131. Flynn W. Soft contact lens wear at altitude // Aviat. Space and Environ. Med.- 1988.-V.59,№l.-P. 44-48.

132. Gartry D.S., Kerr Muir M.G., Marshall S. Eximer laser photorefractive keratectomy. 18 month follow-up. // Ophthalmology.- 1992,- V.99. P. 12091219.

133. Glass W. Sehstorungen ber Kotaktilinsen // Z. pract. Augenheiet. 1985.-V.6, №2,- P.105-111.

134. Grandjean E. Ergonomics and medical aspects of VDU workplaces // Displays.- July, 1980,- P.76-80.

135. Hamilton P.V., Morris A. Effect of the neutral density helmet visor on the visual acuity of Navy fighter pilots // STAR.- 1987,- V.25, №16,- P.2205

136. Hart G.L. Wearing contact lenses in space Shuttle Operations and their relationship to the flight environment // Can. Aeron. Space. 1984,- №2,- P. 120127.

137. Hersh P.S., Shah S.I., Durrie D. Diplopia following eximer laser photorefractive keratectomy/ 11 Ophth. Surg. Lasers- 1996- V.27, №3-P.315-317.

138. Hoocerheide S. Acquired myopia in young pilots //Ophtalmologia, 1971.-V.163. P.209-215.

139. Kaluzny J.J., Mrukwa E., Gierek-Ciaciura S. Results of radial keratotomy and photorefractive keratotomy in patient's assessment // Klin-Oczna- 1998.-V.100, №4.- P.243-245.

140. Kilbom A. Physiological effects of extreme physical inactivity- a brief review // Proceedings of an International Scientific Conference: Work with Display Units.- Stockholm, 12-15 May 1986,- P.486-489.

141. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Visual functions after photorefractive keratectomy // Acta Medica Hradec Kralove- 1997,- V.40, №2,- P.47-49.

142. Machat S.S. Eximer laser refractive surgery 1996 - 417p.

143. Micheline Y., Borowsky S. Age and pilot performance //A. S. E. M., 1985 -V.56, №6,- P. 553-558.

144. Mohon N., Rodeman A. Laser speckle for determination ametropia and accomodative response of eye // Appl. Opt.- 1973.- vol.12, №4,- P.783-787.

145. Naroo S.A., Charman W.N., Shah S. Glare assessment post -photorefractive keratectomy // Proceed of the fourth Annual Nidec Internat. Eximer Users Meeting 1998 - Cancun, Mexico - P. 18.

146. Niesen U.M., Bussinger U., Schipper I. Disability glare after eximer laser photorefractive keratectomy for myopia // S. Refract. Surg- 1996- V.12, №2 P.267-268.

147. Night vision after eximer laser photorefractive keratectomy: haze and halos / O Brart D.P., Lohmann C.P., Fitske F. W., et al. // Eur. S. Ophthalmol -1994.- V.4, №1.-P.43-51.

148. Nirankari et all. Prospective clinical study of radial keratatomy // Ophtholmology. 1982,- V.89, №6,- P.677-683.

149. Patient satisfaction after 5.0-mm photorefractive keratectomy for myopia / Ben Sira A., Loewenstein A., Lipshitz I., et al. // S. Refract. Surg- 1997-V.13, №2 P. 129—134.

150. Preliminary results of photorefractive keratectomy in active-dute United States navy Personoee / Schallhorn S.C., Beaton S.L., Kaupp S.E., et al. // Ophthalmology 1996,- V103, №l.-P.5-22.

151. Provines W.F. The icidence of refractive anomalies in the USAF rated population // Aviat. Space Environ. Med., 1983,- V.54, №7,- P.622-627.

152. Rassell R.B. Aircraft accidents (incidents among aircrew flying with medical naiver) // Aerospace Med., 1972,- V.43, №11,- P. 1265-1269.

153. Results of phase III Eximer laser photorefractive keratectomy for myopia / Herth P.S., Stueting R.D., Steinert R.F. et. All // Ophthalmology, -1996 -V104, №10-P.1535-1553.

154. Rushood A.A., Nassim H.M., Azeemuddin T. Patient satisfaction after photorefractive keratectomy for low myopia using the visual analogue sca'e // S. Refract. Surg.- 1997,- V.13, №5,-P.438-440(suppl.).

155. Shah S., Petera S., Chatteijee A. Satisfaction after photorefractive keratotomy // J. Refract. Surg.- 1998,- V.14, №3(Suppl.).- P.226-227.

156. The effect of photorefractive keratectomy in Korea / Kim H.Y., Kim E.K., Kang S.J. et al. //Yonsei Med. S.- 1996,-V.37, №3.-P.194-199.

157. Trachtman J.N. Biofeedback of accommodation to reduce functional myopia: a case report // Am. J. Optom. Physiol. Opt.- 1978.- Vol.55, №6.-P.400-406.

158. Vasjpayee R.B., Mc Carty C.A., Aldred G.P., Taylor H.R. Undecorrection after eximer laser refractive surgery. Eximer laser group // Am. S. Ophthalmol.- 1996.- V.122, № 6,- P.801-807.

159. Verdon W., Bullimore M., Maloney R.K. Visual performance after photorefractive keratectomy. A prospective study // Arch. Ophthalmol.- 1996-V. 114, №12,-P. 1465-1472.

160. Visual function before and after photorefractive keratectomy for myopia / Ambrotio G., Cennamo G., De Marco R., et al. // S. Refract. Corneal Surg-1994.- V.10, №1- P. 129-136.

161. Wright K.W., Guemes A., Kapadia M.S., Wilson S.E. Binocular function and patient satisfaction after monovision induced by myopic photorefractive keratectomy // S. Cataract. Refract. Surg.- 1999,- V.25, №2,- P. 177-182.