Комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в коррекции функциональных нарушений зрения при близорукости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Емельянов, Григорий Алексеевич

• Емельянов, Григорий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянов, Григорий Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БЛИЗОРУКОСТЬЮ (обзор литературы). I -I

1.1. Краткий анализ оЬновных теорий возникновения близорукости и основных направлений лечебных мероприятий, роль нарушений гемодинамики в развитии миопии.

1.2. Анализ эффективности применения низкоэнергетического лазерного излучения в восстановительной медицине и офтальмологии.

1.3. Анализ эффективности применения скипидарных ванн в восстановительной медицине pi офтальмологии.

1.4. Основные перспективные направления восстановительных мероприятий при близорукости, исходя из базовых основ восстановительной медицины (итоговые положения обзора литературы).

ГЛАВА II МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика клинико-функционального обследования органа зрения.

2.2. Методика оценки зрительной работоспособности и субъективного состояния органа зрения.

2.3. Методика оценки глазного кровотока и адаптационных показателей организма.

2.4. Методика сочетанного воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением и скипидарных ванн.

2.5. Методика проведения исследования

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты исследования частоты возникновения функциональных нарушений зрения у пациентов с близорукостью в условиях очковой коррекции и после рефракционных операций.

3.2. Результаты исследования влияния скипидарной ванны на функциональное состояние зрительного анализатора и адаптационные показатели организма.

3.3. Результаты комплексной оценки эффективности сочетанного применеиия низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн у пациентов с различными степенями близорукости.

3.3.1. Результаты комплексной оценки эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн у пациентов с близорукостью слабых степеней.

3.3.2. Результаты комплексной оценки эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн у пациентов с близорукостью средних степеней.

3.3.3. Результаты комплексной оценки эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн у пациентов с близорукостью высоких степеней.

3.3.4. Комплексная оценка эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн у пациентов с близорукостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в коррекции функциональных нарушений зрения при близорукости»

Актуальность работы.

Отличительной особенностью восстановительной медицины является профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с коррекцией функциональных нарушений органов и систем организма в рамках первичной или вторичной профилактики, повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, повышения профессиональной надежности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии (А.Н.Разумов, 2005, А.Н.Разумов, И.П.Бобровницкий, А.В.Шакула, 2003). Преломляя данное положение к офтальмологической практике, следует отметить, что одной из ведущих форм глазной патологии среди населения в дееспособном возрастя является близорукость, частота распространения которой по данным различных авторов колеблется в пределах 22%-36% (Тарутта Е.П., 2004). Важно особо подчеркнуть, что прогрессирование миопии может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, а осложненная близорукость — одна из главных причин инвалидности по зрению. В частности, в нозологической структуре инвалидности дегенеративная миопия составляет 16% у взрослого населения (Либман Е.С., 2005). Исходя из этого, «.борьбу с близорукостью можно рассматривать как государственную задачу, решение которой требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению данного заболевания и осложнений» (Аветисов Э.С., 1995).

Представляется очевидным, что наличие близорукости, как стойкого заболевания зрительной системы, может сопровождаться функциональными нарушениями, проявляющимися объективными (флюктуирующее снижение остроты зрения, снижение яркостно-частотной чувствительности и глэр-чувствительности и др.) и субъективными (наличие характерных жалоб) признаками. В соответствии с этим и, исходя из базовых положений «восстановительной офтальмологии» (Разумов А.Н., Овечкин И.Г., Арутюнова О.В., 2006), восстановительное лечение при близорукости должно быть направлено на разработку комплекса мероприятий (с преимущественным применением природных факторов), позволяющих осуществлять эффективную коррекцию функциональных нарушений зрительной системы с целью повышения «качества зрительной жизни» и зрительной работоспособности. Одним из наиболее эффективных методов вторичной профилактики близорукости в настоящее время признается применение низкоэнергетического лазерного излучения (Аникина Е.Б., 1994) в целях стимуляции аккомодации, а также местная баротерапия (Сидоренко Е.И., 1995), применяемая для улучшения кровообращения. В тоже время применительно к последнему методу следует отметить существенные ограничения возможного воздействия при наличии у пациента близорукости средне-высокой степени в связи с риском повреждения структур сетчатки, что, в свою очередь, требует рассмотрения эффективности применения альтернативных методов повышения кровотока в области глаза. Кроме того, следует подчеркнуть, что разработанный в офтальмологической практике комплекс мероприятий вторичной профилактики был направлен преимущественно в целях остановки прогрессирования близорукости, с этих позиций указанные мероприятия применяются, как правило, в детском возрасте. И, наконец, указанные мероприятия выполняются в подавляющем большинстве случаев в условиях специализированного офтальмологического стационара или офтальмологического кабинета

С этих позиций в плане диагностики следует подчеркнуть недостаточную проработку проблемы функциональных нарушений зрения при близорукости, а в плане коррекции — актуальность рассмотрения эффективности применения скипидарных ванн как одного из эффективных методов усиления периферического кровообращения и микроциркуляции (Залманов А.С., 1966, Олиференко В.Т., 1986), позволяющего применять данный метод в практике восстановительного лечения различных заболеваний (Николаева В.В., 1976, Князева Т.А. с соавт., 1989, Турова Е.А., 2003). Исходя из изложенного, рассмотрение в рамках восстановительной медицины сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в восстановительном лечении пациентов с близорукостью представляется актуальным как по механизмам воздействия лечебных факторов на основные звенья патогенеза функциональных нарушений зрительной системы, так и по возможности применения данных средств в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Цель работы.

Научное обоснование медицинской технологии комплексного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в санаторно-курортном лечении пациентов с близорукостью.

Основные задачи работы.

1. Исследовать частоту и выраженность функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с близорукостью различных степеней в условиях оптической коррекции и в отдаленные сроки после проведения фоторефракционных операций по восстановлению зрения.

2. Исследовать влияние применения скипидарных ванн на функциональное состояние зрительного анализатора по клинико-функциональным и гемодинамическим показателям зрительной системы.

3. Оценить эффективность сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в восстановительной коррекции функциональных нарушений органа зрения у пациентов с различными степенями близорукости по клиническим, функциональным, психофизиологическим и субъективным показателям органа зрения.

4. Разработать технологию сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн применительно к лечебно-профилактическим и санаторно-курортным учреждениям восстановительной медицины.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обоснована технология сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн, позволяющая осуществлять коррекцию функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с различными степенями близорукости, что подтверждается положительной динамикой клинико-функциональных и субъективных показателей органа зрения, психофизиологических показателей зрительной работоспособности и адаптационных параметров организма.

2. Применение скипидарных ванн является эффективным средством повышения регионального глазного кровотока, что подтверждается положительной динамикой клинико-функциональных и гемодинамических показателей зрительного анализатора.

3. Близорукость сопровождается проявляющимися в условиях оптической коррекции или после фоторефракционных операций объективными и субъективными функциональными нарушениями, требующими проведения восстановительных мероприятий в рамках вторичной профилактики.

Научная новизна работы.

Впервые в восстановительной медицине обоснована комплексная методика сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн, предназначенная для коррекции функциональных нарушений зрительного анализатора у пациентов с различными степенями близорукости на санаторно-курортном этапе восстановительных мероприятий.

Доказана эффективность сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн по коррекции функционального состояния зрительного анализатора у пациентов с близорукостью, выражающаяся повышением клинико-функциональных показателей органа зрения (в среднем, на 5,6%-20,4%, р<0,05), улучшением субъективного статуса (в среднем на 14,2%-41.4%, р<0,01), а также снижением частоты возникновения функциональных нарушений зрительной системы (в среднем, на 68,9%, р<0,001).

Определено положительное влияние скипидарных ванн на уровень кровоснабжения зрительного анализатора, проявляющееся улучшением гемодинамических показателей (в среднем, на 14,5%-16,8%) и повышением функциональных показателей зрительной системы (в среднем, на 3,1%-11,1%).

Доказано, что проведение фоторефракционных операций по восстановлению зрения при близорукости обеспечивает в среднем лишь в 13,4% случаев коррекцию функциональных нарушений зрения.

Тсоретич.еская значимость работы заключается в изучении возможных механизмов восстановительной коррекции функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с близорукостью различных степеней на основе сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн.

Практическая значимость работы заключается в разработке и обосновании практических рекомендаций медицинского характера, направленных на внедрение разработанной методики сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн на санаторно-курортном этапе восстановительных мероприятий.

Внедрение работы.

Материалы диссертационной работы внедрены в пособии для врачей «Применение комплекса физиотерапевтических методов функциональной стимуляции органа зрения в оздоровительных целях» (утверждено на секции по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии Ученого Совета МЗ и CP РФ 18.01.2005), используются в процессе восстановительного лечения в ОАО «Ульяновск курорт» Санаторий им.В.И.Ленина, ФГУ «6 Центральный военный клинический госпиталь Минобороны России», а также центре микрохирургии глаза клиники ОАО «Медицина».

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

- Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед-2008, Москва, 2008 г.;

- международной научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии», Казань, 2008 г.;

- международной научной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2008 г.;

- научно-методическом совете РНЦ ВМ и К (17.06.2008г.).

Материалы диссертации представлены в 12 научных работах, в том числе в 2-х статьях в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях. Структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Емельянов, Григорий Алексеевич

2. Результаты исследования эффективности применения скипидарных ванн выявили достоверное (р<0,05) повышению остроты зрения (в среднем, на 0,07 отн.ед.), снижение порогов остроты цветоразличения (в среднем, на 3,1%) и порогов яркостной чувствительности (в среднем, на 11,1%,), а также снижению выраженности синдрома зрительной астенопии (в среднем, на 10,2%). Выявленная положительная динамика клинико-функциональных показателей зрительной системы была связана с улучшением региональной гемодинамики в проекции задних длинных цилиарных артерий, на что указывает достоверное (р<0,05) повышение максимальной систолической скорости кровотока (в среднем, на 14,5%), снижение конечной диастолической скорости кровотока (в среднем, на 15,5%), а также снижение индекса периферического сопротивления (в среднем, на 16,8%).

3. Результаты оценки эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в восстановительной коррекции функциональных нарушений органа зрения у пациентов с различными степенями близорукости свидетельствуют о выраженных, достоверных (от р<0,05 до р<0,01) изменениях клинических, функциональных и субъективных показателей зрительной системы, проявляющихся повышением остроты зрения вдаль (в среднем, на 0,1 отн.ед.), остроты мезопического зрения (в среднем, на 0,09 отн.ед.), яркостно-частотных характеристик (в среднем, на 0,09 отн.ед.), а также снижением выраженности субъективных проявлений синдрома зрительной астенопии (в среднем, на 41,4%).

4. Комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн* обеспечивает достаточно эффективную коррекцию функциональных нарушений зрительной системы при различных степенях близорукости, что подтверждается снижением (в среднем, на 68,9%, р<0,001) частоты возникновения данных расстройств и связно со следующими патогенетическими механизмами положительного воздействия-«физиологическим массажем» цилиарной мышцы, улучшением гемодинамики и активацией рецепторных полей сетчатой оболочки глаза.

5. Разработана новая медицинская технологию сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн применительно к санаторно-курортным и лечебно-профилактическим учреждениям восстановительной медицины, обеспечивающая по данным настоящего исследования существенное (в среднем, на 14,2%, р<0,05) повышение субъективного показателя «качества зрительной жизни» у пациентов с близорукостью различных степеней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение медицинской технологии сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и скипидарных ванн в восстановительной коррекции функциональных нарушений органа зрения у пациентов с различными степенями близорукости осуществляется с использованием комплекса физиотерапевтических методов функциональной стимуляции органа зрения, основанных на низкоэнергетическом лазерном излучении (прямое бесконтактное трансклеральное облучение цилиарной мышцы глаза на основе аппарат «МАКДЭЛл», стимуляция лазерными спеклами на основе аппарата «Сокол»), а также применении скипидарных ванн.

2. Конкретные параметры лазерного воздействия представлены в таблице.

АППАРАТ № сеанса «МАКДЭЛ» «СОКОЛ»

1 Р-1 - 5 мин.-Б Р-1 -3 мин.-М Р-2 - 3 мин.-М

2 Р-1 - 7 мин.-Б Р-1 -4 мин.-М Р-2 - 4 мин.-М

3 Р-1 - 7 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 5 мин.-М

4 Р-2 - 3 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 6 мин.-М

5 Р-2 - 4 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 7 мин.-М

6 Р-2 - 5 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 7 мин.-М

7 Р-2 - 5 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 10 мин.-Б

8 Р-2 - 5 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 10 мин.-Б

9 Р-2 - 5 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 10 мин.-Б

10 Р-2 - 5 мин.-Б Р-1 -5 мин.-М Р-2 - 10 мин.-Б

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянов, Григорий Алексеевич, 2008 год

1. Аветисов Э.С. Некоторые итоги изучения этнологии и генеза миопии в Институте глазных болезней им.Гельмгольца // Матер.научн.конф. по вопр.профил.,патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей.-М.-1971.-С.53-58.

2. Аветисов Э.С. К теории происхождения миопии // Миопия: Сб.научн.тр.-М.-1974.-С.З-10.

3. Аветисов Э. С. Об актуальных вопросах профилактики близорукости, ее прогрессирования и осложнений. // Охрана зрения детей и подростков. М. , 1984. - С. 9-15.

4. Аветисов Э.С. К вопросу о патогенезе близорукости //Вест, офтальмол.-1981.-№ 2.-С.30—38.

5. Аветисов Э.С. Близорукость.-М: Медицина.-1999.-285с.

6. Аветисов Э.С., Коллюх В.А. Клинико-генетические исследования при близорукости // Вопр.офтальмогенетики.-М.-1973.-С.51-60.

7. Аветисов Э.С, Андреева Л.Д., Хорошилова И.П. Электронно-микроскопическое изучение склеры глаза человека в разных возрастных группах//Вест. офтальмол.-1979.-№ 1.-С.24-30.

8. Аветисов Э.С, Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в Институте глазных болезней им.Гельмгольца // В кн.: Офтальмоэргономика и оптометрия., М., 1988, С.7-28.

9. Акулова Р.Ф. Влияние ванн различного физико химического состава на больных атеросклеротическими окклюзиями магистральных артерий и брюшной аорты. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1977 г. - т.35 - С. 93 - 95.

10. Амиров Р.З., Жильцова М.Н. Особенности действия скипидарных и углекислых ванн на гемодинамику у больных атеросклерозомразличной локализации. // Труды ЦНИИКиФ. 1979 г. - т. 42 - С. 55 -60.

11. Аникина Е.Б. Разработка и применение универсального лазерного устройства для диагностики и лечения функциональных нарушений органа зрения.- Автореф. дисс.канд. биол. наук- М., 1984.- 14с.

12. Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью. // Вестн. офтальмол.- 1994.- №3.-С.17-18.

13. Аникина Е.Б., Орбачевский Л.С., Шапиро Е.Ш. Низкоинтенсивные лазерные технологии в офтальмологии. // Лазерная медицина.- 1997.т. 1, вып.2.- С.4-11.

14. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов — профилактика, коррекция и реабилитация // Авиационная и экологическая медицина.- 2003,- №2.-С.60-62.

15. Арутюнова О.В., Манько О.М., Пасечный С.Н. Комплексная методика "оперативной" и "долговременной" коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов. // Медицина труда и промышленная экология.- 2002.- №6.- С.32-35

16. Арутюнова О.В., Овечкин И.Г., Манько О.М., Пасечный С.Н. Роль лазерных методов в физиотерапевтическом лечении аномалий рефракции //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологии.- М., 2002,- С.255-256.

17. Асыев Л.М. Особенности врачебно-летной экспертизы при заболеваниях органа зрения. // ВМЖ.- 1983.- № 5- С.50-51.

18. Асыев JI.M. Некоторые вопросы офтальмологии в практике врачебно-летной экспертизы // ВМЖ.- 1988.- №4.- С.48-49.

19. Белагииа Р.Т. Влияние скипидарных ванн из белой эмульсии различной концентрации на клинико физиологические показатели больных деформирующим остеоартрозом. // Дисс. . . . к.м.н. - Москва -1973 г. -202 с.

20. Белагина Р.Т. Влияние скипидарных ванн на некоторые показатели гемодинамики и липидного обмена у больных деформирующим остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1973 г. -№4-С. 357-360.

21. Беликов В.К., Бокарев Н.Н., Галкина А.К. Хроническое внутрисосудистое микросвертывание крови у больных диабетической микроангиопатией. // Клин, медицина 1985 г. - т. 63, №4 - С 96 - 99.

22. Ванштейн Е.С., Зобина Л.В. Физиотерапия в офтальмологии // Курортология и физиотерапия (руководство в 2-х томах).; М., Медицина.-1985.- С.566-590.

23. Васильева З.А., Пухова О.П. Неспецифическое лечение хронических заболеваний. // М.- Медицина 1972 г. - С. 44 - 48.

24. Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей.- Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 1989- 150с.

25. Волков В.В. Мнопизация глаза и миопическая болезнь // Оф-тальмол.журн.-1978.-т. 33, N1.-C. 29-34.

26. Волков В.В. Особенности прогрессирования миопии в зависимости от ее сущности // Миопия.-Рига.-1979.-С.36-40.

27. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офтальмол.журн.-1988.-Ы 3.-С. 129-132.

28. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения. // Клиническая физиология зрения.- М.: Русомед, 1993.-С.158-179.

29. Восстановительная офтальмология /под ред. А.Н. Разумова. И.Г.Овечкина.- М.:Издательство Воентехиниздат.-2006.-96с.

30. Гмыря А.И., Боброва И.И. Антонова А.И. Опыт применения фонофореза и сочетанной лекарственно-ультразвуковой терапии некоторых заболеваний глаз // Офтальмол. журнал.- 1979.- № 3.- СЛ.

31. Гречушкина В.А. О механизме действия микроволновой терапии в офтальмологической практике // Вопр. курортол., 1972.- № 4,- С.337-341.

32. Дашевский А.И. Близорукость.-Л, Медицина.-1962,-147 с.

33. Дашевский А.И. Ложная близорукость.- М.: Медицина.- 1973,- 152 с.

34. Дашевский А.И. Спазм аккомодации // Офтальмол.журн.-1973.-N4.-С.292-299.

35. Журавлева Л.А., Загляда С.Ю., Екидина В.А. Опыт применения метода бесконтактной транссклеральной лазерстимуляции цилиарной мышцы при лечении миопии. // Тез. докл. YIII съезда офтальмол.- М., 2005.-С.720.

36. Заворотная С.В. Разработка методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2004,- 24с.

37. Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма.- М.: «Молодая гвардия», 1991.-202с.

38. Залманов А.С. Чудо жизни. Тысячи путей к выздоровлению.-М.: «Рипол классик».-1998.-192с.

39. Иомдина Е.Н., Кораблев Д. О. Исследование зависимости «напряжение — деформация» в корнеосклеральной оболочке глаза //Материалы

40. Всероссийской конференции «Биомеханика на защите жизни и здоровья человека».- Н.Новгород.- 1994.-Т. 1.-С.98-100.

41. Каменев Ю.Я. А.С.Залманов. Капилляротерапия и натуротерапия болезней.-СПб.: «Невский проспект», 2003.-256с.

42. Киваев А.А. Контактная коррекция зрения- современное состояние, проблемы и перспективы развития // В кн.: Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. Сборник научных работ.- М., 1989.- С.5-10.

43. Клинико-эпидемиологический анализ детской слепоты и инвалидности по зрению в России / Либман Е.С., Шахова Е.В., Ашибокова А.Л. и др. //Тез. докл. YIII съезда офтальмол. России.- М.~ 2005.- С.84-85.

44. Клюваева Т.Ю. Контактные линзы плановой замены: выход из кризиса? // Веко- 1999.- №1(22).- С. 14-15.

45. Клюваева Т.Ю. Настоящее и будущее длительного ношения мягких контактных линз. // Глаз- 1999.- №5-6.- С.39-44.

46. Клюваева Т.Ю, Методика количественной оценки объективного и субъективного состояния органа зрения при ношении контактных линз // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2004.- Т.4.- №3.- С.68-71.

47. Корниловский ИМ. О некоторых гемодинамических показателях у больных близорукостью и их патогенетическом значении //Вопросы детской офтальмологии.-Красноярск.- 1978.-С.64-77.

48. Кожухов А.А. Восстановительное функциональное лечение при аномалиях рефракции // Материалы 2-го международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005».- М.- С. 37.

49. Кожухов А.А. К вопросу о механизмах воздействия антоцианозидов экстракта черники на зрительный анализатор // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2005.-Т.5, №3. С.63-64.

50. Кожухов А.А. Методические аспекты «восстановительной офтальмологии» // Тез. докл. международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005».-М.-2005.- С.70.

51. Кушнаревич Н.Ю., Лазук А.В, Смирнова Т.С., Губкина Г.Л, Низкоэнергетические лазеры в лечении слабой и средней прогрессирующей близорукости. // Тез. докл. YIII съезда офтальмол.-М., 2005.- С.722-723.

52. Лазарев Н.П. Вредные вещества в промышленности. Москва - 1976 г. - т. II - С. 549 - 580.

53. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Влияние работы с дисплеем на орган зрения.// Вестн. офтальмол.- 1988- Т. 104- №3- С.69-73.

54. Левченко О.Г., Друкман А.Б. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии //Вестн. офтальмол.- 1982.-№ 5.-С.36-39.

55. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // Тез. докл. VIII съезда офтальмол. России. М.-2005.- С.78-79.

56. Литвак И.И. Эргономическая безопасность при работе с компьютером. // Проблемы информатизации.- 1996- №3- С. 1-17.

57. Медведев В.И., Колбанов В.В. Динамические методы в офтальмоэргономике. // Офтальмоэргономика операторской деятельности.-Л., 1979.-С.43-44.

58. Момот В.А. Роль и место психологической службы в системе комплексной реабилитации инвалидов по зрению // Вестник восстановительной медицины.-2004.-№4.-С.46-48.

59. Нестерюк Л.И., Прокофьев А.Б. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения // Медицина труда и промышленная экология.- 2002,- №6.- С. 18-22

60. Николаева В.В. Влияние скипидарных ванн из белой скипидарной эмульсии на состояние симпатоадреналовой системы больныхпериферическим атеросклерозом (по данным экспериментальной патологии). Труды ЦНИИ-КиФ-1976г. -т. 32-С. 93-95.

61. Овечкин И.Г. Восстановление профессионального зрения военных специалистов в условиях многопрофильного реабилитационного центра//Военно-медицинский журнал.- 2000.- №1.- С.34-38.

62. Овечкин И.Г., Арутюнова О.В., Пасечный С.Н. Комплексная методика "оперативной" и "долговременной" коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов // Медицина труда и промышленная экология- 2002.- №6.- С.32-35.

63. Овечкин И.Г., Орбачевский JI.C., Першин К.Б. Некоторые аспекты применения низкоэнергетических лазеров в офтальмологической практике. // Лазер-информ.- 2002,- №5-6(236-237).- С.11-14.

64. Овечкин И.Г., Першин К.Б., Антонюк В.Д. Функциональная коррекция зрения.- С-Пб.: АСП., 2003.-96с.

65. Овечкин И.Г., Першин К.Б., Антонюк В.Д. Функциональная коррекция зрения.- С-Пб.: АСП., 2003.-96с.

66. Овечкин И.Г., Антонюк В.Д., Першин К.Б. Офтальмоэргономика и восстановительная медицина. Достижения и перспективы исследований «здоровья здорового глаза» // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2004.- т4.- №1.- С.66-69.

67. Овечкин И.Г., Антонюк В.Д., Шевкунова С.А., Лебедева М.В. Роль и место биологически активных добавок, улучшающих зрение, в общей системе мероприятий по профилактике и коррекции близорукости // Глаз.- 2004.- №2(36).- С.44-47.

68. Олефиренко В.Т., Савельева Е.В. Некоторые вопросы обоснования применения ванн из белой скипидарной эмульсии больным хронической артериальной недостаточностью ног. // Труды ЦНИИКиФ 1975 г.-XXIX-С. 125 -128.

69. Олефиренко В.Т., Савельева Е.В., Крикорова С.А., Пушкарева А.А. Клинико физиологическое обоснование лечебного использования желтых скипидарных ванн. // Труды ЦНИИКиФ - 1979 г. - т. 42 - С. 52 -55.

70. Офтальмоэргономика и восстановительная медицина. Достижения и перспективы исследований «здоровья здорового глаза» / Овечкин И.Г., Антонюк В.Д., Першин К.Б. и др.// Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2004.- т4.- №1,- С.66-69.

71. Пасечный С.Н. Некоторые аспекты применения низкоэнергетических лазеров в офтальмологической практике // Лазер информ.- 2002.- №5-6 (236-237).-С. 11-14

72. Пасечный С.Н. Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М, 2003.- 26с.

73. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмоэргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М., 2000 — 40с.

74. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения — 3-е изд. перераб., доп. СПб.:Балтика, 2002. - 326 с.

75. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации / Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.В., Милявская Г.И. и др. // М.: Возд. Транспорт, 1990.- 104с.

76. Применение комплекса физиотерапевтических методов функциональной стимуляции органа зрения в оздоровительных целях (пособие для врачей).-М.:РНЦ ВМ и К.-2005.-27с.

77. Пушкарева А.А. Применение скипидарных ванн больным пояснично -крестцовым радикулитом. Методические рекомендации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной гимнастики. -1978 г. - № 3 - С. 81-82.

78. Раутиан Г.Н. Пороги цветоразличения. // Пробл. физиол. оптики.-1958.- №12.- С.207-218.

79. Разумов А.Н. О концепции федеральной целевой программы «Развитие курортного дела в Российской Федерации на 2006-2011 годы» // Тез.8 межд.конфер.»Современные технологии восстановительной медицины.-Сочи.-2005.- С.7-21.

80. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины).-М. Медицина-1996-413.С.

81. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения // Вестник восстановительной медицины.-2002.-№1.-С.З-9.

82. Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика в Институте им.Гельмгольца. Четверть века развития // В кн.: Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной конференции Института. М., 2000, с.45-47.

83. Розенблюм Ю.З., Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Профессиональная офтальмопатия // Медицина труда и промышленная экология, 1995, №4, С. 14-16.

84. Рыбалкина Е.П., Хисамутдинова Ф.М., Зуев А.И. Скипидарные ванны в комплексном лечении ревматоидного артрита. Диагностика и лечение ревматических заболеваний. - Ярославский медицинский институт -1980 г. -Вып. 3-С. 110-113.

85. Савицкая Н.Ф., Стишковская Н.Н. Комплексный метод улучшения гемодинамики глаза при миопии //Всесоюзный съезд офтальмологов, 5-й.-М., 1979.-Т. 1 .-С. 123—124.

86. Савицкая Н.Ф., Николаева Т.Э. Сравнительное изучение структуры сосудов хориоидеи и сетчатки при эмметропии и миопии различной степени //Вестн.офтальмол.-1982.-№ 3.-С.44-47.

87. Селицкая Т.И., Петрова JI.M., Теплякова H.JI. К клинике осевой миопии // Офтальмол.журн.-1976.-Ы 6.-С.440-446.

88. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н. Гипотеза патогенеза близорукости // Офтальм.журн.- 1988.-N 3.-С.138-143.

89. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Изменение тканей глаза при местном воздействии на него инфразвука // Офтальмол. журн.-1988.-№2.- С. 109-111.

90. Скипидарные ванные в комплексном лечении больных с заболеваниями суставов и сосудов конечностей (медицинская технология).-Под ред. Пономаренко Г.Г.-С-ПБ.-2007.- 12с.

91. Современные технологии восстановительной медицины / Под ред.Труханова А.И.-М.Медика, 2004.-288с.

92. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики- Л.: Наука, 1989.- 157с.

93. Сосин И.Н., Левченко О.Г. Физиотерапия глазных болезней.- М., Ташкент.- 1988.-214с.

94. Стишковская Н.Н. Медикаментозные препараты в профилактике илечении миопии //Вестн. офтальмол.-1978.-№ 5.-С.82-84.

95. Тагаева М.И. Оценка динамики зрительной работоспособности у лиц, занятых на прецизионных трудовых операциях // Офтальмоэргономика.- М., 1976.- С.91-101.

96. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе. // Тез. докл. YIII съезда офтальмол.- М.- 2005.- С.712-713.

97. Тивикова О.П. Влияние электрофореза мезатона и белых скипидарных ванн на функциональное состояние миокарда у больных артериальной гипертонией. // Вопросы курортологии -1974 г. С. 442 - 445.

98. Турова Е.А. Комплексные мероприятии (желтые скипидарные ванны и интерференциионные токи) в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями: Методические рекомендации № 2000/30. М.: РНЦ ВМиК, 2003. - 16 с.

99. Фейгин А.А. Профессиональная офтальмопатияжлиника, диагностика, реабилитация, профилактика: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.-М.- 2006- 51с.

100. Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрения / Овечкин И.Г. Шакула А.В. Арутюнова О.В. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2005.-С.20-23.

101. Химическая энциклопедия. Под редакцией Н.С. Зефирова. // Москва -1995 г.-т. 3-С. 361-362.

102. Царенок А.С., Чончик Д.И., Голдрайз JI.H. Эффективность лечения белыми скипидарными ваннами больных стенокардией. Врачебное дело -1974г.-№ 5-С. 64-65.

103. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н.Пономаренко. М.Медицина, 2005. - 744 с.

104. Шакула А.В.,Яменсков В.В., Иванова Т.С. Применение психорегулирующих слайд-фильмов и функциональной музыки при астено-невротическнх состояниях // Вестник восстановительной медицины.-2004.-№1.-С.25-27.

105. Шамшииова A.M., Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы. // Вестн. офт.- 1992.- №1 С.29-34.

106. Шаповалов С.Л., Панченко Л.А., Евсеев Е.Д. Функциональная реабилитация пилотов гражданской авиации с близорукостью // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.: МНИИ ГБ, 1988.- С.59-62.

107. Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.Е., Милявская Т.И. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации,- М., Воздушный транспорт- 1990.- 104с.

108. Шаповалов С.Л., Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов.- М.: ГКВГ им. Академика Н.Н. Бурденко- 1999- 174с.

109. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Александров А.С. Лазерная стробоскопия в офтальмологической диагностике и плеоптическом лечении.- М., 2003,- 1 14с.

110. Bernstein P.S., Zhao D.Y., Wintch S.W., Ermakov I.V. Resonance Raman measurement of macular carotenoids in normal subjects and in age-related macular degeneration patients. // Ophthalmology. 2002.- Oct.- №109(10).-P.1780-1787.

111. Brennan D.H., Girvin J.K. The flight acceptability of soft contact lenses an environmental trial // Aviat. Space Environ. Med.- 1985.- V.56, №1.- P. 4348.

112. Chang C.W., Chu G., Hinz B.J., Greve M.D. Current use of dietary supplementation in patients with age-related macular degeneration. // Can J Ophthalmol.- 2003.- Feb.- V.38(l).- P.27-32.

113. Efron N. Contact lens-associated eyelash disorders // Optician.- 1998.-September4.- Vol.216.- N5.- P.667

114. Glass W. Sehstorungen ber Kotaktilinsen // Z. Pract. Augenheiet. 1985.-V.6, №2.- P. 105-111.

115. Grant Т., Chong M.S., Vajdic C. Contact lens induced peripheral ulcers during hydrogel contact lens wear. // J. Cont. Lens Assoc. Ophthalmol.-1998.- v.24.- N2.- P. 145-151

116. Hung G.K., Ciuffreda K.J. An incremental retinal defocus theory of the development of myopia// Comments on Teoretical Biology.- 2003.- V. 8, №4.-P 511-38.

117. Hyun H.J., Sohn J.H., Ha D.W., Ahn Y.H. Depletion of intracellular zinc and copper with TPEN results in apoptosis of cultured human retinal pigment epithelial cells. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2001.- №Feb.-42(2).- P.460-465.

118. Jalbert I, Willcox M.D., Sweeney D.F. Isolation of Staphylococcus aureus from a contact lens at the time of a contact lens-induced peripheral ulcer: case report// Cornea.- 2000.-V.19, №1.- P. 116-20.

119. Kaluzny J.J., Mrukwa E., Gierek-Ciaciura S. Results of radial keratotomy and photorefractive keratotomy in patient's assessment // Klin-Oczna,— 1998.- V.100, №4.- P.243-245.

120. Khachik F., Carvalho L., Bernstein P.S., Muir G.J. Chemistry, distribution, and metabolism of tomato carotenoids and their impact on human health. // Exp Biol Med (Maywood).- 2002.- Nov.- №227(10).- P.845-851.

121. Lee JB, Jung JI, Chu YK, Lee JH Analysis of the factors affecting decentration in photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia// Yonsei-Med-J. 1999. - V.40.-N 3. - P. 221-225.

122. Levy В., McNamara N., Corzine J. and Abbott R.L. Prospective trial of daily and EW disposable contact lenses. // Cornea.- 1997.- v. 16.- N4.-P.274-276

123. Liu Z., Pflugfelder S.C. The effects of long-term contact lens wear on corneal thickness, curvature, and surface regularity// Ophthalmology.-2000.-V. 107,№1.-P. 105-11.

124. McCabe, P., Nason, F., Demers Turco P., Friedman D. Evaluating the effectiveness of a vision rehabilitation intervention using an objective and subjective measure of functional performance. // J. Ophthalmic. Epidemiol.-2000.- V.7- №4-P.259-270.

125. McNamara N.A., Poise K.A., Brand R.J.Tear mixing under a soft contact lens: effects of lens diameter //Am J Ophthalmol.- 1999.-V.127, №6.-P. 65965.

126. Montes M., Chayet A., Gomez L., Magallanes R., Robledo N. Laser in situ keratomileusis for myopia of -1.50 to -6.00 diopters // J. Refract. Surg. -1999.-Vol. 15(2).-P. 106-110.

127. Muth ER, Laurent JM, Jasper P. The effect of bilberry nutritional supplementation on night visual acuity and contrast sensitivity// Altera Med Rev.- 2000.- Apr;5(2).-P. 164-173.

128. Naroo S.A., Charman W.N., Shah S. Glare assessment post -photorefractive keratectomy // Proceed of the fourth Annual Nidec Internat. Eximer Users Meeting.- 1998 Cancun, Mexico - P.l 8.

129. Niesen U.M., Bussinger U., Schipper I. Disability glare after eximer laser photorefractive keratectomy for myopia // S. Refract. Surg.- 1996 V.12, №2 - P.267—268.

130. Night vision after eximer laser photorefractive keratectomy: haze and halos / O'Brart D.P., Lohmann C.P., Fitske F. W., et al. // Eur. S. Ophthalmol -1994.- V.4, №1.-P.43-51.

131. Norton T.T., Siegwart J.T. Animal models of emmetropization: matching axial length to the focal plane // J.Am.Oplom Assoc.- 1995.-V. 66,№3.-P. 405-14.

132. Olson J.A. Carotenoids and human health. // Arch Latinoam Nutr.- 1999.-Sep.- №49(3 Suppl 1).- S.7-11.

133. Preliminary results of photorefractive keratectomy in active-dute United States navy Personoee / Schallhorn S.C., Beaton S.L., Kaupp S.E. et al. // Ophthalmology,- 1996.- V103, №1.- P.5-22.

134. Results of phase III Eximer laser photorefractive keratectomy for myopia / Herth P.S., Stueting R.D., Steinert R.F. et. all // Ophthalmology, 1996. -V. 104, №10.-P. 1535-1553.

135. Rushood A.A., Nassim H.M., Azeemuddin T. Patient satisfaction after photorefractive keratectomy for low myopia using the visual analogue scale // S. Refract. Surg.- 1997.-V.13, №5.-P.438-440(suppl.).

136. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Comparison of objective and subjective refraction before and after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. 1999. - Vol.25(6). - P.827-835.

137. Sankaridurg P.R., Sharma S., Willcox M. Colonization of hydrogel lenses with Streptococcus pneumoniae: risk of development of corneal infiltrates. // Cornea.— 2001.- v. 18.- N4,- P.289-295

138. Shah S., Petera S., Chatterjee A. Satisfaction after photorefractive keratotomy // J. Refract. Surg.- 1998.- V. 14, №3(Suppl.).- P.226-227.

139. Sommerburg O., Keunen J.E., Bird A.C., van Kuijk F.J. Fruits and vegetables that are sources for lutein and zeaxanthin: the macular pigment in human eyes. // Br J Ophthalmol.- 1998.- Aug.- №82(8).- P.907-910.

140. Tano Y. Pathologic myopia: where are we now? //Am.J.Ophth.- 2002.-v.134, №5,- P.645 660.

141. Tanzer D.J., Schallhorn S.C., Brown M.C. Ejection from an aircraft following PRK: a case report // ASEM.- 2000.- V.71, N 10.- P. 1057-1059.

142. Teikari J.M., Laatikainen L., Virtamo J., Hauklca J. Six-year supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene and age-related maculopathy. // Acta Ophthalmol Scand.- 1998.- Apr.- №76(2).- P.224-229.

143. The effect of photorefractive keratectomy in Korea / Kim H.Y., Kim E.K., Kang S.J. et al. //Yonsei Med. S.- 1996.-V.37, №3.- P. 194-199.

144. Tsinopoulos I., Nousia-Arvanitakis S., Galli-Tsinopoulou A., Roubles N. Role of electroretinography in the assessment of retinal function as anindicator of vitamin A status. // Doc Ophthalmol.- 2000.- Nov.- №101(3).-P.211-221.

145. Ugarte M., Osborne N.N. Zinc in the retina. // Prog Neurobiol.- 2001.- Jun.-№64(3).- P.219-249.

146. Wildsoet C, Wallman J. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks //Vis.Res.- 1995-V.35,№8.-P.l 175-94.

147. Zadok D, Levy Y, Glovinsky Y. The effect of anthocyanosides in a multiple oral dose on night vision. // Eye. 1999 Dec; 13 (Pt 6).-P.734-736.