Разработка и применение способа формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чернов, Игорь Алексеевич

• Чернов, Игорь Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернов, Игорь Алексеевич

Введение.

Глава 1. Проблема хирургического шва толстой кишки литературный обзор).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Характеристика эксперимента на животных.

3.1. Разработка и техническая характеристика устройств из никелида титана.

3.2. Формирование компрессионного терминального толстокишечного анастомоза.

3.2.1. Техника операций.

3.2.2. Сроки миграции никелид-титановых имплантатов.

3.2.3. Непосредственные результаты операций.

3.2.4. Механическая прочность и биологическая герметичность анастомозов.

3.3. Толстокишечный анастомоз ручным и механическим швом.

3.3.1. Техника операций, непосредственные результаты.

3.3.2. Герметичность ручного и механического анастомозов толстой кишки.

3.4. Морфологическое исследование.

3.4.1. Макроскопическая характеристика толстокишечных анастомозов.

3.4.2. Микроскопическая картина межкишечных соустий в различные сроки после операции.

3.4.3. Данные электронно-микроскопических исследований анастомозов.

Глава 4. Сравнительная характеристика компрессионного, ручного и механического толстокишечных соустий в эксперименте.

Глава 5. Исследования на трупах взрослых людей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и применение способа формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза»

Актуальность проблемы. На протяжении последних 30 лет отмечается неуклонный рост количества больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями толстой кишки. Соответственно увеличивается число вмешательств на прямой и ободочной кишках, расширяется их диапазон, операции чаще выполняются у лиц пожилого возраста, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Все это повышает требования к качеству и надежности хирургического шва толстой кишки.

Несмотря на достигнутые успехи, неблагоприятные исходы после операции на толстой кишке все еще составляют 15-20%, что связано с ана-томо-физиологическими особенностями толстой кишки, наличием в ее просвете агрессивной анаэробной микрофлоры [89, 117, 120, 166, 181]. Поэтому проблема создания механически прочного, биологически герметичного и функционально полноценного анастомоза, особенно при операциях на прямой и ободочной кишке, не теряет своей актуальности.

В настоящее время, как в России, так и за рубежом, значительная часть хирургов отдает предпочтение ручному шву толстой кишки. Все большее распространение получают однорядные лигатурные анастомозы, прецизионные, эвертированные и инвагинационные соустья. Значительное внимание уделяется методам укрепления линии шва, вопросам пред-, ин-траоперационной профилактики несостоятельности анастомоза. Несостоятельность ручных анастомозов в среднем составляет 4-10%, послеоперационная летальность - 2-6% [40, 80, 112, 183,211].

Меньшее количество осложнений развивается при создании механических анастомозов. В среднем несостоятельность аппаратных соустий составляет 3-8%, летальность - 1-4,7% [111, 134, 200, 213]. Хирургам импонируют такие качества механического шва, как простота технического выполнения, стандартизация и сокращение продолжительности операции, возможность применения при низких резекциях прямой кишки.

Несмотря на многочисленные попытки совершенствования техники формирования ручных и механических анастомозов, на сегодняшний день не удается преодолеть негативные стороны этих способов соединения концов кишки. Шовные нити, металлические скрепки, являясь инородными включениями между тканями, удлиняют сроки регенерации тканей. Формирование раневых каналов приводит к проникновению кишечной микрофлоры в стенку толстой кишки, вызывает развитие острой гнойной воспалительной реакции в ранние сроки после операции и в последующем рубцовое стенозирование соустья. Немаловажное значение имеет и дороговизна современных сшивающих аппаратов, которые недоступны для повседневной работы хирургов.

За последнее время некоторые авторы [85, 93, 155, 173, 209] отмечают, что лучшие условия для регенерации тканей создаются при формировании компрессионных соустий. Для их создания разработаны различные конструкции из магнитных сплавов, аппараты серии АКА-2,4 и АКС, био-фрагментирующиеся кольца BAR, устройства из никелида титана, обладающие эффектами «памяти» формы и сверхэластичности [7, 22, 50, 58, 164]. Несостоятельность компрессионных соустий составляет в среднем 28%, летальность- 1-4% [49, 59, 81, 196, 230].

Между тем, данные литературы свидетельствуют о крайне медленном внедрении в клиническую практику способов формирования компрессионных анастомозов. Связано это с тем, что для формирования «бесшовных» соустий необходимо полное вскрытие просвета кишки, что сопровождается инфицированием брюшной полости. Применение компрессионных устройств большего размера, чем диаметр кишки, вызывает краевой некроз стенки кишки с развитием несостоятельности соустья. Данное осложнение возможно вследствие интерпозиции кисетных лигатур и жировых отростков между сдавливающими элементами. В ряде наблюдений отмечаются проблемы, связанные с эвакуацией габаритных устройств из просвета прямой кишки, что требует их инструментального удаления. Указанных недостатков лишены устройства из никелида титана в форме канцелярской скрепки, однако они используются только для формирования анастомозов бок в бок или конец в бок. При формировании конце-концевых соустий полного смыкания витков имплантата не происходит, что приводит к несостоятельности кишечного шва.

Таким образом, на сегодняшний день ни один из существующих способов формирования толстокишечных анастомозов полностью не удовлетворяет запросам хирургов. Вместе с тем определенные преимущества перед другими способами имеют соустья, созданные при помощи устройств из TiNi, которые физически и биологически инертны, обладают биомеханической совместимостью с тканями организма, миниатюрны, могут применяться неограниченное количество раз. С помощью данных конструкций становится возможным создание функционально полноценных соустий в любых анатомических отделах желудочно-кишечного тракта.

Совершенствованию техники операций на толстой кишке с помощью устройств с «памятью» формы посвящена данная работа.

Целью исследования является совершенствование техники формирования компрессионного конце-концевого толстокишечного анастомоза.

Она реализуется путем решения следующих задач:

1. Разработать способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза с применением трёхвитковых устройств из TiNi.

2. Усовершенствовать технику восстановления первичной проходимости компрессионного терминального толстокишечного анастомоза.

3. Изучить механическую прочность компрессионных соустий в сравнительном аспекте с лигатурными и аппаратными анастомозами.

4. Исследовать биологическую герметичность ручных, механических и компрессионных соустий.

5. Выяснить особенности заживления толстокишечных анастомозов, созданных с помощью трёхвитковых устройств из TiNi.

6. На основании результатов эксперимента на животных и исследований на трупах взрослых людей изучить возможность клинической апробации разработанного способа.

Научная новизна:

Впервые для формирования терминальных толстокишечных анастомозов применено компрессионное устройство, состоящее из трёх витков никелид-титановой проволоки, соприкасающихся по образующей.

В эксперименте на животных разработаны различные варианты формирования компрессионных терминальных толстокишечных анастомозов с помощью трёхвитковых устройств из TiNi (экспериментальная часть исследования выполнена совместно с доцентом кафедры общей хирургии, к.м.н. Алиевым Ф.Ш.).

Изучены сроки миграции имплантатов, механическая прочность, биологическая герметичность и морфологическая картина разработанных соустий.

Впервые для изучения морфологической картины компрессионных анастомозов применена растровая электронная микроскопия.

Новизна исследования подтверждена патентом на изобретение № 2199961 от 10.03.2003 «Способ формирования терминального компрессионного толстокишечного анастомоза» (ТюмГМА) и приоритетной справкой на полезную модель № 2003100625 от 13.01.2003 «Хирургический инструментарий для восстановления первичной проходимости компрессионного анастомоза» (ТюмГМА).

Теоретическая значимость:

В эксперименте на беспородных собаках изучены механическая прочность, биологическая герметичность и морфологическая картина соустий, созданных с помощью трёхвитковых имплантатов из никелида титана, в сравнительном аспекте с ручным и механическим швами толстой кишки.

Практическая значимость:

Техническая простота трехвитковых устройств из никелида титана позволяет использовать их при формировании компрессионных анастомозов в любых анатомических отделах толстой кишки. Разработанные соустья могут применяться как в плановой, так и в экстренной хирургии толстой кишки.

При формировании компрессионных терминальных толстокишечных анастомозов отсутствует необходимость в полном вскрытии просвета кишки, что позволяет снизить частоту гнойно-септических осложнений.

Применение компрессионных устройств полукруглой формы обеспечивает достаточную первичную проходимость компрессионного анастомоза. Благодаря более равномерной силе сжатия между витками снижается риск такого осложнения, как несостоятельность соустья.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедрах общей хирургии и патологической анатомии Тюменской государственной медицинской академии. Созданы научные предпосылки для начала клинической апробации способа в хирургических отделениях ГКБ № 1 г. Тюмень и Отделенческой больницы ст. Тюмень.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Трёхвитковые имплантаты из никелида титана марки ТН-10 могут быть использованы для формирования компрессионных терминальных толстокишечных анастомозов.

2. Разработанные толстокишечные соустья просты в техническом исполнении; они обладают более высокой физической прочностью и биологической герметичностью по сравнению с ручными и механическими анастомозами.

3. В отличие от ручного и механического соустий в компрессионных анастомозах происходит практически полное восстановление футлярного строения кишечной стенки.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чернов, Игорь Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Разработан способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза при помощи трёхвитковых устройств из никелида титана (патент на изобретение № 2199961 от 10.03.2003).

2. Применение хирургических инструментов для восстановления первичной проходимости компрессионного анастомоза (приоритетная справка на полезную модель № 2003100625 от 13.01.2003) позволяет обеспечить рассечение ущемленного массива тканей при формировании конце-концевых соустий, избежать ранения стенки кишки вне зоны формируемого анастомоза и повысить асептичность операции.

3. Механическая прочность компрессионных терминальных толстокишечных анастомозов во все сроки наблюдения более чем в 2 раза превышает нижний порог прочности кишечного шва и достоверно выше по сравнению с лигатурными (р<0,05) и аппаратными соустьями (р<0,05).

4. Компрессионные терминальные толстокишечные анастомозы во все сроки наблюдения обладают более высокой биологической герметичностью по сравнению с ручными (р<0,001) и механическими соустьями (р<0,001).

5. В отличие от ручных и механических анастомозов в компрессионных соустьях отмечается формирование лимфогистиоцитарного слоя и мышечной пластинки слизистой оболочки; врастание в рубец гладко-мышечных клеток из мышечных оболочек способствует истончению, фрагментации рубца и постепенному восстановлению непрерывности мышечной оболочки. В лигатурных и аппаратных анастомозах избыточная пролиферация соединительной ткани препятствует восстановлению футлярного строения кишечной стенки.

6. Операции в эксперименте на собаках и исследования на трупах взрослых людей свидетельствуют о возможности клинической апробации разработанного способа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза целесообразно использовать устройства из TiNi размером 25x15, 30x15 и 35x20 мм, имеющие полукруглую форму, состоящие из трёх витков, соприкасающихся по образующей.

2. Для свободного разведения браншей компрессионного устройства его необходимо охладить в контейнере, наполненном 0,2% спиртовым раствором хлоргексидина или 70% раствором этилового спирта, в морозильной камере холодильника до 0.+2°С без образования льда.

3. Разрезы для введения витков компрессионного устройства целесообразно выполнить на противобрыжееечной поверхности анастомозируемых концов кишки, длина их не должна превышать 6 мм.

4. Витки охлажденного компрессионного устройства следует развести параллельно друг другу на расстояние 5-7 мм и ввести в разрезы анастомозируемых концов кишки так, чтобы в просвете каждого из них оказалось по 1,5 витка никелид-титанового имплантата.

5. Для полного смыкания браншей устройства его необходимо согреть при помощи салфетки, смоченной горячим физиологическим раствором (40-50°С).

6. Для восстановления первичной проходимости соустья целесообразно использовать скальпель с изогнутым в форме полумесяца лезвием и зонд-проводник, которые вводятся в разрезы соединяемых отделов кишки. Ручку скальпеля следует расположить в выемке зонда проводника, лезвие - в желобе направляющего стрежня. Ткани, ущемленные в окне имплантата, необходимо рассечь по направлению от брыжеечного края кишки к противобрыжеечному.

7. Контроль за отторжением компрессионных устройств производится с помощью обзорных R-снимков брюшной полости на 7-10-е сутки после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернов, Игорь Алексеевич, 2004 год

1. Авторское свидетельство № 1186199. Способ создания анастомозов / А.И. Макаров, Н.А. Бородин, Зиганыпин Р.В. и др.

2. Ахмадудинов М.Г. Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника / М.Г. Ахмадудинов // Хирургия. -1992. -№ 4. С. 80-83.

3. Биосовместимые материалы и имплантаты с «памятью» формы / Под ред. В.Э. Гюнтера. Northampton: SIT; Томск: SIT, 2001. - 256 с.

4. Бородин Н.А. Холецистодуоденостомия при помощи компрессионного устройства из сплава с «памятью» формы: Дисс. . канд. мед. наук / Н.А. Бородин. Тюмень, 1987. - 175 с.

5. Брюсов П.Г. Профилактика несостоятельности анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака / П.Г. Брюсов, И.М. Иноятов, С.Н. Переходов // Хирургия. 1996. - № 2. - С.45-48.

6. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, О.А. Удо-тов. М.: МПИРФ, 1993. - 105 с.

7. Ванин О.А. Технология формирования однорядного толстокишечного анастомоза / О.А. Ванин, С.Г. Павленко, В.И. Оноприев // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. Иркутск, 1999. - С. 442-443.

8. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: Дисс. . докт. мед. наук / А.П. Власов. Саранск, Самара, 1991. - 340 с.

9. Волков А.И. Опыт применения полиуретановых клеевых композиций в лечении больных с желчными и дуоденальными свищами / А.И. Волков, Н.Ф. Федоров, И.А. Мазуров // Тез. докл. 8-го Всеросс. съезда хирургов Краснодар, 1995. - С. 53-54.

10. Н.Воробей А.В. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки: Дисс. . канд. мед. наук / А.В. Воробей. Минск, 1990.-157 с.

11. Воробьев Г.И. Основные пути развития проктологической службы Российской Федерации / Г.И. Воробьев, Ю.В. Дульцев, В.Г. Зайцев // Здравоохранение России. 1991. — № 3. - С. 3-5.

12. Восстановление непрерывности толстой кишки в осложненных условиях / А.И. Пойда, Ю.В. Балтайтис, Н.Д. Кучер, Ф.Г. Ткаченко // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. Волгоград, 1997.-С. 143-144.

13. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостома-ми / Ю.Б. Чинарев, В.В. Плотников, С.В. Мысливцев, А.Я. Веселов // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. -Иркутск, 1999. С. 420-421.

14. Гаин Ю.Н. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ю.Н. Гаин. Минск, 1996. - 24 с.

15. Гайворонский И.В. Состояние гемоциркуляторного русла органов ЖКТ при декомпрессии портальной системы путем формирования спленоре-нального анастомоза / И.В. Гайворонский // Архив патологии, гистологии, эмбриологии. -1990. -№3.- С. 34-42.

16. Галкин Р.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / Р.А. Галкин, В.И. Гусев, О.А. Колиниченко // Хирургия. 1997.-№ 8. - С. 37-39.

17. Гатаулин Н.Г. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта / Н.Г. Гатаулин, М.А. Нартайлаков, В.В. Плечев // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 160-163.

18. Гиберт Б.К. Разработка и применение имплантатов с «памятью» формы в билиодигестивной хирургии: Дисс. . докт. мед. наук / Б.К. Гиберт. -Томск, 1995.-403 с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. 459 с.

20. Горский В.А. Использование фибрин-коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии / В.А. Горский // Вестн. хир. 2001.- № 5. - С.77-81.

21. Грачев С.П. Заживление инвагинационного толстокишечного анастомоза в отягощенных условиях: Дисс. . канд. мед. наук / С.П. Грачев. -Саранск, 2000. 149 с.

22. Гусев В.И. Оптимальный вариант формирования концевого анастомоза при резекции сигмовидной кишки / В.И. Гусев, О.А. Колиниченко // Вестн. хир.- 1994. -№7-12. С. 125-127.

23. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дисс. . докт. техн. наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1989. - 357 с.

24. Гюнтер В.Э. Закон запаздывания основной закон биологической совместимости / В.Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы и имплантаты с «памятью» формы. - Northampton: STT; Томск: STT, 2001. - С. 5-8.

25. Дзамунашвили Г.И. Компрессионный электрохирургический метод рассечения ткани в абдоминальной хирургии: Дисс. . канд. мед. наук / Г.И. Дзамунашвили. М., 1991. - 143 с.

26. Довженко А.И. Однорядный шов рассасывающейся нитью в хирургии толстой кишки: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / А.И. Довженко. -Харьков, 1993.-23 с.

27. Дудник В.Ю. Сравнительная оценка анастомозов при операциях на левой половине ободочной кишки: Дисс. . канд. мед. наук / В.Ю. Дудник. — Караганда, 1998. 135 с.

28. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов: Монография / В.Н. Егиев. — М.: Центръ, 1995. 176 с.

29. Егиев В.Н. Шовный материал (лекция) / В.Н. Егиев // Хирургия. 1998. -№3.-С. 33-38.

30. Ерюхин И.А. Экспериментальное обоснование техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев // Вестн. хир. 1989. - № 1. -С. 15-19.

31. Есин В.И. Выбор толстокишечного анастомоза / В.И. Есин, Р.Ф. Сили-щев, К.Н. Гришин // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. Иркутск, 1999. - С. 455-456.

32. Запорожец А.А. Послеоперационный перитонит: Монография / А.А. Запорожец. М.: Наука и техника, 1974. - 182 с.

33. Земляной В.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах на толстой кишке / В.П. Земляной, А.К. Рыбкин, А.П. Акимов // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 28.

34. Иноятов И.М. Улучшение непосредственных результатов передней резекции прямой кишки по поводу рака / И.М. Иноятов, С.Н. Переходов // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. -С.-П., 1993.-С. 84-85.

35. Интизаров М.М. Микрофлора тела животных: Методическое руководство / М.М. Интизаров. М., 1994. - 20 с.

36. Использование лазера при операциях на органах желудочно-кишечного тракта / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.П. Башилов и др. // Хирургия. -1980.-№ 1.-С. 16-19.

37. Использование устройств из никелида титана для изучения компрессионных анастомозов в медицине / П.И. Коломейцев, Ю.С. Гохман, С.В. Матвеева, Д.П. Коломейцев // Мат. межд. конф. Новосибирск, 1995. -С. 78.

38. К вопросу о кишечных швах при операциях на толстой кишке / Б.С. Данзанов, Г.Ф. Жигаев, Е.Н. Цыбиков и др. // Актуальные проблемыколопроктологии: мат. конф. колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001. -С. 121.

39. Каншнн Н.Н. Новый этап в развитии механического компрессионного кишечного шва / Н.Н. Каншин, Р.А. Василенко // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов Ростов-на-Дону, 2001. -С. 234-235.

40. Кишечный шов: Монография / В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев. М.: РМАПО, 1995. - 74 с.

41. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойного эвер-тированного кишечного шва / В.Ю. Клинцевич // Клин. хир. -1992. -№ 8. С. 18-21.

42. Кныш В.И. Современные тенденции в терапии колоректального рака / В.И. Кныш // Colorectal cancer, Moscow, 1993, Материалы европейской школы онкологов.

43. Кныш В.И. Низкие передние (чрезбрюшинные) резекции прямой кишки / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 42-44.

44. Колиниченко О.А. Микрохирургическая прецизионная техника формирования толстокишечных анастомозов: Дисс. . канд. мед. наук / О.А. Колиниченко. Самара, 1994. - 138 с.

45. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операций на толстой и прямой кишке / В.В Дарвин, А .Я. Ильканич, Г.Г. Пехотов, М.М. Лысик // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 47-49.

46. Компрессионные анастомозы в хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с «памятью» формы / Р.В. Зиганьшин, В.Э. Понтер, А.Г. Гиновкер и др. // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 115-120.

47. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях / Ю.В. Балтайтис, Н.Д. Кучер, В.А. Жельман и др. // Вестн. хир. -1993.- №5-6.-С. 6-9.

48. Короткий И.В. Новые аспекты оптимизации результатов оперативных вмешательств на толстой кишке: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / И.В. Короткий. М., 1997. - 39 с.

49. Крючков И.М. Компрессионный анастомоз толстой кишки имплантата-ми с «памятью» формы: Дисс. . канд. мед. наук / И.М. Крючков. -Тюмень, 1992. 189 с.

50. Кузьмин-Крутецкий М.И. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки: Автореф. . дисс. докт. мед. наук / М.И. Кузьмин-Крутецкий. С.-П., 1998. - 42 с.

51. Кутуков В.В. Укрепление толстокишечных анастомозов серозно-мышечным лоскутом желудка на сосудистой ножке: Дисс. . канд. мед. наук / В.В. Кутуков. Астрахань, 1992. - 133 с.

52. Лебзак К.Ф. Парезы и параличи желудочно-кишечного тракта: этиология, патогенез, лечение: Монография / К.Ф. Лебзак. Куйбышев: Простор, 1995.-180 с.

53. Левчик Е.Ю. Способ защиты швов на желудке и кишечнике / Е.Ю. Лев-чик, Р.К. Абаянц, Л.П. Истралов // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 13-15.

54. Лохвицкий С.В. Профилактика несостоятельности шов ободочной кишки при ее повреждениях / С.В. Лохвицкий, В.В. Дарвин // Хирургия. — 1992.-№9-10.-С. 51-55.

55. Макаров А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с «памятью» формы: Дисс. . канд. мед. наук / А.И. Макаров. Томск, 1987-20 с.

56. Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика заживления ран кишечника: Дисс. . докт. мед. наук / В.П. Матешук. Ярославль, 1945.-492 с.

57. Махнев А.В. Раннее восстановление естественной проходимости пищеварительного тракта в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / А.В. Махнев. — Томск, 1997.-24 с.

58. Машкин А.М. Разработка и применение компрессионного анастомоза пищевода с желудком и тонкой кишкой имплантатами с «памятью» формы: Дисс. канд. мед. наук / А.М. Машкин. Тюмень, 1995. - 184 с.

59. Машкин А.М. Клиническая эффективность резекции желудка с компрессионным гастроэнтероанастомозом из минилапаротомного доступа / А.М. Машкин, C.JI. Бессонов // Медицина и охрана здоровья 2002: мат. межд симпозиума. - Тюмень, 2002. - С. 55.

60. Межкишечный компрессионный анастомоз у детей / Г.Д. Мезенцев,

61. B.М. Алекперов, В.Э. Гюнтер, А.А. Сопко // Хирургия. — 1990. — № 8. —1. C. 20-23.

62. Мельников P.M. Принципы и методы хирургической профилактики ко-лоректального рака / P.M. Мельников // Colorectal cancer, Moscow, 1993, Материалы европейской школы онкологов.

63. Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных заболеваний ободочной и прямой кишок: Монография / А.Н. Михайлов. Минск: Вышейшая школа, 1983. - 110 с.

64. Мысливцев С.В. Разработка и клиническая апробация аппарата для ко-лоректального компрессионного анастомоза: Дисс. . канд. мед. наук / С.В. Мысливцев. Тюмень, 2000. — 150 с.

65. Мышкин К.И. Применение постоянных магнитов в бесшовных анастомозах / К.И. Мышкин, Н.Е. Долгушин, В.И. Завалев // Вестн. хир. -1987.-№7.-С. 47-51.

66. Наумов Н.В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве / Н.В. Наумов, Н.В. Рункелов, Д.А. Махо-тин // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопрокто-логов. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 48-49

67. Непосредственные результаты применения однорядного шва в хирургическом лечении колоректального рака / О.И. Беляков, А.Г. Черенков, С.П. Горбачев и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. -Волгоград, 1993. С. 9-10.

68. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с «памятью» формы / Р.В. Зиганышш, В.Э. Гюнтер, Б.К. Гиберт и др. Томск: STT, 2000.- 176 с.

69. Новые методики формирования компрессионных анастомозов / Г.Ц. Дамбаев, М.М. Соловьев, О.А. Фатюшина и др. // Биосовместимые материалы и имплантаты с «памятью» формы. Northampton: STT; Томск: STT, 2001.-С. 54-60.

70. Оперативно-техническое обоснование способа уменьшения натяжения швов анастомоза пищеварительного тракта / А.П. Власов, И.Г. Румянцев, Ю.П. Степанов и др. // XXI Огаревские чтения: мат. научн. конф. -Саранск, 1993.-С. 54.

71. Опыт использования сшивающего аппарата CJIT-50 в колоректальной хирургии / Г.И. Воробьев, Э.М. Акопов, К.В. Болихов и др. // Актуальные вопросы колопроктологии: мат. конф. Иркутск, 1999. - С. 445-447.

72. Патент № 2052052, RU. 1996. Устройство для формирования компрессионного конце-концевого анастомоза / Р.В. Зиганьшин, А.И. Кечеру-ков, В.Э. Гюнтер и др.

73. Патент № 2110222, RU, 1998. Устройство для создания кишечного анастомоза конец в конец / Е.Ю. Устинова, Р.В. Зиганьшин, И.М. Крючков и др.

74. Патент № 2126657, RU, 1999. Устройство для наложения компрессионного анастомоза толстой кишки конец в конец / Р.В. Зиганьшин, В.В. Плотников, С.В. Мысливцев и др.

75. Патент № 2127556, RU, 1999. Аппарат для наложения компрессионных анастомозов / Р.В. Зиганьшин, В.В. Плотников, С.В. Мысливцев и др.

76. Первично-отсроченный Т-образный компрессионный анастомоз в хирургии толстокишечной непроходимости / В.В. Федотов, В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, С.В. Мысливцев // Shape Memory Biomaterials and Implants. Northampton, MA: STT, 2001. - C. 263-264.

77. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке / Н.Н. Каншин, М.И. Лыткин,

78. B.И. Кныш и др. // Вестн. хир. 1984. - №1. - С. 52-57.

79. Петров В.Г. Разработка и применение оптимального способа межкишечного анастомоза в условиях разлитого гнойного перитонита: Дисс. . канд. мед. наук / В.Г. Петров. — Тюмень, 1998. 190 с.

80. Петров В.П. Несостоятельность швов анастомоза после чрезбрюшин-ной резекции прямой кишки / В.П. Петров // Вестн. хир. — 2001. — № 6.1. C.59-63.

81. Плотников В.В. Сравнительная оценка способов создания анастомозов ободочной и прямой кишки конец в конец: Дисс. . канд. мед. наук / В.В. Плотников. Тюмень, 1996. - 181 с.

82. Плотников В.В. О причинах послеоперационных осложнений при применении новых технологий компрессионного шва на толстой кишке / В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, С.В. Мысливцев // Медицина и охрана здоровья 98: мат. конф. - Тюмень, 1998. - С. 98.

83. Ю.Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: Дисс. . докт. мед. наук / В.В. Плотников. Омск, 2001. - 352 с.

84. Попова Т.Н. Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта / Т.Н. Попова, Л.М. Марголин, А.И. Темников // Хирургия.- 1999. № 5. - С. 29-30.

85. Прецизионные технологии в лечении больных колоректальным раком / В.И. Оноприев, С.Г. Павленко, Г.Б. Каиров и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. — Ростов-на-Дону, 2001.-С. 156-157.

86. Прецизионный шов при формировании пищеводного анастомоза / А.Ф. Черноусов, Е.Ф. Странадко, JI.A. Вашакмадзе и др. // Хирургия. -1978. -№ 10. -С.114-119.

87. Применение современных сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта / В.Н. Анисимов, Г.П. Кочетов, Е.Н. Хрипу-шин и др.//Хирургия. 2001.-№7.-С. 17-19.

88. Применение сшивающих аппаратов в лечении рака прямой кишки за последние 11 лет / И.А. Нечай, С.В. Васильев, З.Д. Чания и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. — Иркутск, 1999.-С. 193-194.

89. Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии / В.В. Грубник, А.В. Ковальчук, Ю.В. Грубник и др. // Клин. хир. — 1993. — № 1.-С. 6-9.

90. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в колоректаль-ной хирургии / В.Ф. Куликовский, А.С. Рубанченко, Н.И. Белоусов // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 40-41.

91. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии / А.А. Захарченко, A.M. Сухоруков, А.Э. Штопель и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. Иркутск, 1999. - С. 459-460.

92. Профилактика послеоперационных осложнений при формировании толстокишечных анастомозов / Н.А. Яицкий, С.В. Васильев, В.Н. Катиашви-ли и др. // Актуальные вопросы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. С.-П., 1993. - С. 56-57.

93. Пути снижения частоты гнойно-воспалительных осложнений при операциях на толстой кишке / А.Б. Сорогин, В.Ю. Алипьев, В.Б. Ухарский и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопрок-тологов. Иркутск, 1999. - С. 506-508.

94. Разгулов М.М. Циркулярный шов кишок и пищевода универсальным сшивающим аппаратом (экспериментальные исследования) / М.М. Раз-гулов // Хирургия. 1997. - №7. - С. 31-39.

95. Рак ободочной и прямой кишки: Монография / Ю.А. Барсуков, Г.В. Бондарь, В.И. Кныш. и др. М.: Медицина, 1997. - 415 с.

96. Резекция толстой кишки с применением постоянных магнитов / Ю.Ф. Исаков, Э.Л. Степанов, В.И. Гераськин и др. // Хирургия. 1982. - № 6. -С. 102-104.

97. Ривкин B.JI. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн. М: Медпрактика, 2001. - 300 с.

98. Рогачев О.Н. Терминальный асептический отсроченный анастомоз со спонтанной реканализацией: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / О.Н. Рогачев. Томск, 1989. - 19 с.

99. Рубцов О.Ю. Зависимость заживления кишечного анастомоза от ориентации тканевого шовного валика: Автореф. дисс. канд. мед. наук / О.Ю. Рубцов. Саранск, 1995. - 20 с.

100. Румянцев И.Г. Обоснование способа натяжения швов кишечного анастомоза: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / И.Г. Румянцев. Саранск, 1994.-16с.

101. Ручкин В.И. Компрессионный шов гастроэнтероанастомоза при резекции желудка / В.И. Ручкин, С.И. Возлюбленный, А.Н. Робак // Shape Memory Biomaterials and Implants. Northampton, MA: STT, 2001. - C. 257.

102. Сабуров Е.Я. Внутриузелковые швы в абдоминальной хирургии: кли-нико-эксперим. исслед.: Дисс. . докт. мед. наук / Е.Я. Сабуров. Ярославль, 1963. - 369 с.

103. Савельев В.М. Дифференцированная оценка различных видов толстокишечных анастомозов в открытой и лапароскопической хирургии: Дисс. . канд. мед. наук / В.М. Савельев. Рязань, 1998. - 147 с.

104. Савиных А.Г. Наш метод оперирования на пищеводно-желудочном тракте как важнейшее условие заживления ран слизистых оболочек /

105. A.Г. Савиных // Хирургия. 1954. - № 3. - С. 22-26.

106. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах / И.Е. Лисин, Е.И. Брехов, В.И. Ульянов и др. // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 37-40.

107. Структурно-функциональная перестройка раны при перитоните под воздействием некоторых антиоксидантов / А.П. Власов, О.Ю. Рубцов, Е.А. Харитонов и др. // XXVII Огаревские чтения: мат. научн. конф. Саранск, 1998.-С. 152-154.

108. Сфинктеры пищеварительного тракта: Монография / Под ред. проф.

109. B.Ф. Байтингера. Томск, 1994. - 208 с.

110. Тарасенко С.В. Принципиальные вопросы технического выполнения шва на толстой кишке / С.В. Тарасенко, О.Д. Песков, О.В. Зайцев // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. колопроктологов. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 68-69.

111. Тихонов И.А. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии / И.А. Тихонов, Д.В. Басуров // Хирургия. -2002.-№ 12.-С. 64-67.

112. Токарева А.В. Сравнительная оценка надежности различных видов кишечных швов у новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. . дисс. канд. мед. наук/ А.В. Токарева. -М., 1989. 18 с.

113. Тоскин К.Д. Герметизация швов желудка и кишечника консервированной твердой оболочкой головного мозга / К.Д. Тоскин, А.А. Бабанин, Е.П. Отурин // Клин. хир. 1988. - № 1. - С.40-42.

114. Тумурашвили С.Р. Восстановление кишечной непрерывности после экстренных операций Гартмана с использованием аппарата АКА: Дисс. . канд. мед. наук/ С.Р. Тумурашвили. -М., 1990. 179 с.

115. Устинова Е.Ю. Компрессионные анастомозы имплантатами с «памятью» формы в хирургии толстой кишки: Дисс. . канд. мед. наук / Е.Ю. Устинова. Воронеж, 1996. - 213 с.

116. Фито- и диетотерапия в проктологии / Н.Б. Дремова, М.М. Иноземцева, В.Г. Зайцев, Г.И. Воробьев. Курск, 1993. - 110 с.

117. Хайдарова Д.К. Обоснование выбора метода укрепления межкишечных анастомозов аллотрансплантатами, консервированными в смеси альдегидов и флавоноидов: Дисс. . канд. мед. наук / Д.К. Хайдарова. -Душанбе, 2000. 158 с.

118. Харитонов Е.А. Влияние димефосфона и токоферола ацетата на заживление кишечного анастомоза при перитоните: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / Е.А. Харитонов. Саранск, 2000. - 16 с.

119. Царик C.JI. Способ формирования У-образного отсроченного компрессионного анастомоза при неотложной резекции толстой кишки: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / C.JI. Царик. Тюмень, 2003. - 20 с.

120. Что мы определяем, измеряя давление разрыва анастомоза? / В.И. Егоров, И.В. Счастливцев, Р.А. Турусов и др. // Анналы хирургии. -2001.-№3.-С. 47-49.

121. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, JI.B. Кейсевич. М.: Медицина, 1989. - 272 с.

122. Шахмарудян Р.Н. Внутриорганное кровеносное и лимфатическое русло тонкой кишки белой крысы в норме и при остром экспериментальном перитоните: Автореф. . дисс. канд. мед. наук / Р.Н. Шахма-рудян. — JL, 1973. 23 с.

123. Шеянов С.Д. Однорядный прецизионный шов при повреждениях ободочной кишки / С.Д. Шеянов // Вестн. хир. 1996. -№ 4. - С. 118.

124. Шнейдер В.Э. Морфофункциональные обоснования выбора способа формирования компрессионного межкишечного анастомоза: Дисс. . канд. мед. наук / В.Э. Шнейдер. Тюмень, 2000. - 175 с.

125. Шотт А.В. Кишечный шов: Монография / А.В. Шотт, А.А. Запорожец, В.Ю. Клинцевич. Минск: Беларусь, 1983. - 160 с.

126. Электрохирургические асептические анастомозы желудочно-кишечного тракта / О.С. Кочнев, И.А. Ким, А.Г. Валеев. и др. // Хирургия. 1982. - № 12. - С. 111-113.

127. Яковлев С.И. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии: Дисс. докт. мед. наук/ С.И. Яковлев. -М., 1995. -220 с.

128. Alley P.G. Surgery for colorectal cancer in elderly patients / P.G Alley // Lancet. -2000. V.356. - P. 9234-9256.

129. Anal pressures impaired by stapler insertion during colorectal anastomosis: a randomized, controlled trial / Y.H. Ho, M. Tan, A. Leong et al. // Dis. Colon Rectum. 1999. -V. 42(1). - P.89-95.

130. Analysis of techniques and results in 347 consecutive colon anastomoses / S.A. Curley, D.C. Allison, D.E. Smith et al. // Am. J. Surg. 1988. - V.15. -P.597-601.

131. Anastomotic healing in dogs under cortisone treatment. A pilot study comparing compression and stapled anastomosis / R. Rosati, C. Rebuffat, U. Fu-magalli et al. // Int. Surg. 1992. - V. 77(4). - P.293-296.

132. Anastomotic stricture with the EEA-Stapler after colorectal anastomosis / J. Marchena Gomez, E. Ruiz de la Cuesta, G. Gomez Guerra et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997. - V. 89(11). - P.835-842.

133. Bandettini L. Biofragmentable anastomosis ring (BAR) in surgery of the digestive system / L. Bandettini, R. Gattai, M. Pace // Minerva Chir. -1999.-V. 54(10). -P.685-695.

134. Baran J.J. The double-staple technique in colorectal anastomoses: a critical review / J.J. Baran, S.D. Goldstein, A.M. Resnik // Am. Surg. 1992. -V. 58 (4). - P. 270-272.

135. Bier A. Allgemeine technik der Bauchoperation / A. Bier // Chirurgishce Operationenslehre. Lpz., 1923, N3. - P. 1-5 7.

136. Biofragmentable anastomosis ring in emergency surgery / G. Massi, A. Di Castro, R. BrocatoR. et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1997. - V. 86(4). -P.357-359.

137. Bond J.H. Colorectal surveillance for neoplasia: an overview / J.H. Bond // Gastrointest. -1999.

138. Burch J.M. Single-layer continuous versus two-layer interrupted intestinal anastomosis: a prospective randomized trial / J.M. Burch, R.J. Franciose, E.E. Moore // Ann. Surg. 2000. - V. 231(6). - P.832-837.

139. Canine colonic anastomoses reinforced with dye-enhanced fibrinogen and a diode laser / S.K. Libutti, M.C. Oz, K.A. Forde et al. // Surg. Endosc. -1990.-V. 4(2). P.97-99.

140. Chen T.C. New anastomotic gun for biofragmentable anastomotic ring in low anterior resection / T.C. Chen, M.J. Yang, C.P. Chang // Dis. Colon Rectum.-1995.-V. 38(11).-P.1214-1216.

141. Chua C.L. Colonic anastomosis with sutureless biofragmentable rings / C.L. Chua // Singapore Med J. 1993. - V. 34(6). - P.541-544.

142. Cirocco W.C. Endoscopic treatment of postoperative hemorrhage from a stapled colorectal anastomosis / W.C. Cirocco, R.W. Golub // Am. Surg. -1995 V. 61(5). - P.460-463.

143. Clinical applications of magnetic rings in colorectal anastomosis / A. Jansen, W.H. Brummelkamp, G.A. Davies et al. // Surg. Gynecol. Obstet. -1981. V. 153 (4). - P.537-545.

144. Colonic anastomoses. Methods compared / A. Cristin, D. Snidero, G. Sili-otto et al. // Minerva Chir. -1994. V. 49(12). -P.1295-1298.

145. Colonic anastomosis using the biofragmentable anastomotic ring and manual suture: a prospective, randomized study / R. Gullichsen, T. Havia, J. Ovaska, A. Rantala // Br. J. Surg. 1992. - V. 79(6). - P.578-580.

146. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results / O. Hansen, W. Schwenk, H.P. Hucke et al. // Dis. Colon Rectum. 1996. - V. 39(1). - P.30-36.

147. Colorectal surgery using a biofragmentable anastomotic ring / S.M. Wang, I.R. Lai, J.T. Liang, K.J. Chang // J. Formos. Med. Assoc. 1996. - V. 95(10). -P.798-801

148. Comparative analysis of sutured and stapled colorectal anastomoses / V. Cuk, T. Atanasijevic, D. Ignjatovic, M. Ignjatovic // Vojnosanit Pregl. -1994. V. 51(6). -P.492-495.

149. Comparative experimental study of colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring / D. Matos, S.S. Saad, J.O. Franceschi, E.P. Barreto et al. // Rev. Assoc. Med. Bras. 1993. - V. 39(4). - P.201-206.

150. Comparative surgical and colonoscopic appearance of colon anastomoses constructed with sutures, staples, and the biofragmentable anastomotic ring / C.A. Bundy, R.T. Zera, G.A. Onstad et al. // Surg. Endosc. 1992. - V. 6(1). -P. 18-22.

151. Comparison of colorectal mechanical suture techniques / L. De Salvo, F. Razzetta, A. Cagnazzo et al. // Ann. Ital. Chir. 1997. - V. 68(3). - P.381-384.

152. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stapled anastomoses in elective colon resections / C.M. Ceraldi, E.B. Rypins, M. Monahan et al. // Am. Surg. 1993. - V. 59(3). -P.168-171.

153. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group / J.G. Do-cherty, J.R. McGregor, A.M. Akyol et al. // Ann. Surg. -1995. V. 221(2). -P. 176-184.

154. Conti A. Comparison of manual and mechanical anastomosis in colorectal surgery / A. Conti // G. Chir. -1990. V. 11(3). - P. 122-124.

155. Deen K.I. Prospective evaluation of sutured, continuous, and interrupted single layer colonic anastomoses / K.I. Deen, P.J. Smart // Eur. J. Surg. -1995.-V. 161(10).-P.751-753.

156. Denans F.N. Nouvea prosede pour la quersion des plaies der intestines. Re-cueil de la Societe Royale de chudecine de Marseille / F.N. Denans. Marseille: Impermerie D. Archard., Tome I. - P. 127-131.

157. Dickson G.H. Some clinical and technical aspects of circular stapled anastomoses of rectum and oesophagus / G.H. Dickson // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1989. - V. 71(1) - P.59-63.

158. Elhadad A. Colorectal anastomosis: manual or mechanical? A controlled multicenter study / A. Elhadad // Chir. 1990. - V. 116(4-5). - P. 425-428.

159. Experience with biofragmentable anastomotic rings / S. Walfish., M. Twe-na, E. Avinoah, I. Charuzi // Harefuah. 1993. - V. 125(9). - P.263-264.

160. Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients / A. Vignali, V.W. Fazio, I.C. Lavery et al. // -J. Am. Coll. Surg. 1997.-V. 185 (2).- P.185-186.

161. Flyger H.L. Single Layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconat suture / H.L. Flyger, T.U. Hakansson, L.P. Jensen //Europ. J. Surg. 1995.-V. 161(12).-P. 911-913.

162. Fu C.G. Results of the double stapling procedure in colorectal surgery / C.G. Fu, T. Muto, T. Masaki // Surg. Today. -1997. V. 27(8). - P.706-709

163. Gross E. The AKA-2 sutureless compression anastomosis of the colon and rectum / E. Gross, H.O. Koppen // Zentralbl. Chir. 1993. - V. 118(8). -P.459-465.

164. Harder F. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses / F. Harder, P. Vogelbach // Am. J. Surg. 1988. -V. 155(4). - P.611-614.

165. Houdart R. Continuous single-layer serosubmucosal anastomosis in the upper gastrointestinal tract and one-layer continuously sutured colonic anastomosis (letter) / R. Houdart // Brit. J. Surg. 1994. - V. 81(4). - P.623-624.

166. Initial clinical experience with a biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis / T.G. Jr. Hardy, P.S. Aguilar, W.R. Stewart et al. // Dis. Colon Rectum. 1987. - V. 30(1). - P. 55-61.

167. Intestinal anastomosis with biodegradable ring / F. Ragni, M. Braga, R. Balzano et al. // Minerva Chir. 1996. - V. 51(11). - P. 925-931.

168. Intestinal anastomosis with the biofragmentable anastomosis ring / A. Di Castro, F. Biancari, R. Brocato et al. // Am. J. Surg. 1998. - V. 176(5). -P. 472-474.

169. Kracht M. The best anastomoses after colonic resection / M. Kracht // Ann. Chir. 1991. - V. 45(4). - P.295-298.

170. Kyzer S. Proliferative activity at rectal anastomoses performed with various suture materials. An experimental study / S. Kyzer, P.H. Gordon // Dis. Colon Rectum. 1995. - V. 38(10). - P.1026-1032.

171. Laparoscopic colorectal anastomosis: risk of postoperative leakage. Results of a multicenter study. Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group (LCSSG) / F. Kockerling, J. Rose, C. Schneider et al. // Surg. Endosc. -1999. V.13 (7). - P.639-644.

172. Long-term results after low anterior stapled anastomosis / Z. Krivokapic, G. Barisic, V. Markovic et al. // Acta. Chir. Iugosl. 2000. - V. 47. - P.33-36.

173. Low colorectal anastomosis: a comparison of manual and mechanical sutures / A. Del Gaudio, L. Boschi, C. Petrin et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. -V.545-547; discussion 548.

174. Mann B. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection / B. Mann, S. Kleinschmidt, W. Stremmel // Br. J. Surg. 1996. -V.83 (1). - P. 29-31.

175. Manual and mechanic anastomosis. Comparison in oncologic surgery of the colon and rectum / A. Piccolomini, S. Bruttini, L. Di Cosmo et al. // Minerva Chir. 1990. - V. 45(5). - P.237-240.

176. Murphy J.B. Cholecysto-intestinal, gastrointestinal, enterointestinal anastomosis and approximation with out sutures (original research) / J.B. Murphy. Med. Record (NY), 1892. - 2 Rec.

177. New healing agent for colonic anastomosis / J. Benoit, A. Meddahi, N. Ay-oub et al. // Int. J. Colorectal Dis. -1998. V. 13(2). - P.78-81.

178. Nockeman P.F. Zur Nathtechnic nach Darmresectionen / P.F. Nockeman // Chirurg. 1975. - V. 46. - P.421-422.

179. Occlusive effects of lactic acidglycolic acid copolymer membrane on gingival fifbrolasts in vitro / K. Kubo, N. Tsukasa, K. Iki et al. // J. Biomed. Mater. Res. 1998. - V. 39(4). - P. 554-559.

180. Outlaw K.K. Breaking strength and diameter of absorbable sutures after in vivo exposure in the rat / K.K. Outlaw, A.R. Vela, J.P. О Leary // Amer. J. Surg. 1998. - V. 64(4). - P.348-354.

181. Overview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1666 anastomoses / A. Thiede, D. Geiger, U.A. Dietz et al. // World J. Surg. 1998. - V. 22(1). - P.78-86.

182. Pezzuoli G. Use of a new compression circular mechanical stapler in surgery of the large intestine / G. Pezzuoli, C. Rebuffat, R. Rosati // G. Chir. -1990.-V. 11(3). — P.l 07-110.

183. Pye G. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience / G. Pye, R.J. Steele // R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - V. 41(2). - P.95-96.

184. Results of 1,000 single-layer continuous polypropylene intestinal anastomoses / E. Max, W.B. Sweeney, H.R. Bailey et al. // Am. J. Surg. 1991. -V.162 (5).-P.461-467.

185. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses / A. Petrassi, A. Roncone, P. Formisani et al. // Ann. Ital. Chir. 1994. - V. 65(1). - P.49-58.

186. Shape Memory Biomaterials and Implants. Proceedings of International Conference. June 28-30,2001, Tomsk, Russia / Edited by Victor E. Gunter. -Northampton, MA: STT, 2001. 450 p.

187. Single and double stapled anastomoses in rectal cancer surgery; a retrospective study on the safety of the technique and its indication / M. Chiarugi, P. Buccianti, F. Sidoti et al. // Acta. Chir. Belg. 1996. - V. 96(1). - P.31-36.

188. Single-layer continuous colon and rectal anastomosis using monofilament absorbable suture (Maxon): study of 500 cases / W.L. Law, H.R. Bailey, E. Max et al. // Dis. Colon Rectum. 1999. - V.42 (6). - P.736-740.

189. Stapling or suturing for anastomoses of the left side of the large intestine / P.J. Friend, R. Scott, W.G. Everett, I.H. Scott // Surg. Gynecol. Obstet. -1990.-V. 171(5).-P.373-376.

190. Supraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staples / A. Fingerhut, J.M. Hay, A. Elhadad et al. // Surg. 1995. - V. 118(3).- P. 479-485.

191. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: a systematic review / P.D. Simmonds, S. George, C. Baughan et al. // Lanset. 2000 - V. 356(9234). -P. 968-975.

192. Sutureless small bowel anastomoses: experimental study in pigs / T.L. Zilling, O. Jansson, B.S. Walther, A. Ottosson // Eur. J. Surg. 1999. - V. 165(1).-P.61-68.

193. The biocompatibility of suture materials used in colon surgery. An experimental study in the rat / R. Cursio, J. Gugenheim, J. Mouiel et al. // Minerva Chir. 1999. - V. 54(1-2). - P.49-55.

194. The dehiscence of colorectal anastomoses: the risk factors / M. Testini, A. Margari, M. Amoruso et al. // Ann. Ital. Chir. 2000. -V. 71(4). - P. 433-440.

195. The double stapling technique for low anterior resection. Results, modifications, and observations / F.D. Griffen, C.D. Sr. Knight, J.M. Whitaker, C.D. Jr. Knight // Ann. Surg. 1990. - V. 211(6). - P.745-751.

196. The use of the biofragmentable ring (BAR-Valtrac) in colon surgery / S. De Fina, C. Franciosi, G. Codecasa et al. // Minerva Chir. 2000. - V.55 (3). -P.133-137.

197. Triangulating stapling technique: an alternative approach to colorectal anastomosis / K.S. Venkatesh, N. Morrison, D.M. Larson, P. Ramanujam // Dis. Colon Rectum. 1993. - V.36 (1). - P.73-76

198. Use of different absorbable sutures for continuous single-layer anastomosis in the gastrointestinal tract. A prospective, randomized study / A. Olah, T. Be-lagyi, G. Neuberger, E.M. Gamal // Dig. Surg. 2000. - V.17 (5). - P.483-485.

199. Vogelbach P. Prospective assessment study of 586 consecutive continuous, single layer, extra-mucosal colon anastomoses / P. Vogelbach, F. Harder // Helv. Chi.r Acta. 1989. - V. 55(5). - P.655-658.

200. Waldner H. Perioperative standards for prevention of anastomotic insufficiency / H. Waldner, K. Hallfeldt, M. Siebeck // Zentralbl. Chir. 1997. -V. 122(1). -P.25-28.

201. Wood J.S. Results using the biofragmentable anastomotic ring for colon anastomosis / J.S. Wood, D.B. Frost // Am. Surg. 1993. - V.59 (10) - P.642-644.

202. Wullstein C. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal surgery: results in 442 consecutive patients / C. Wullstein, E. Gross // Br. J. Surg. -2000.-V. 87(8). -P.1071-1075.

203. Zoedler T. Die Forlaufende einreihige Anastomose als Standardverfahren im Gastrointestinaltrakt / T. Zoedler, H. Becker, H.D. Roher // Chirurg. -1995. V.66 (1). - S. 50-53.