Восстановление непрерывности кишечника после операций типа Гартмана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лунтовский, Андрей Михайлович

• Лунтовский, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лунтовский, Андрей Михайлович

Введение.

Часть I. Обзор литературы.

Глава 1. Проблема восстановления непрерывности толстой кишки при колостомах.

Часть II. Собственные данные.

Глава 2. Материалы и методики исследования.

Экспериментальная часть

Глава 3. Характеристика эксперимента.

Глава 3.1. Формирование компрессионных анастомозов при восстановлении непрерывности толстой кишки.

Глава 3.1.1 Обоснование способа операции.

Глава 3.1.2 Техника формирования компрессионных анастомозов устройством с эффектом «памяти» формы, результаты операций.

Глава 3.2. Толстокишечные анастомозы компрессионно-механическим аппаратом АКА-2 и ручным швом (контрольная группа).

Глава 3.3 Механическая прочность и микробная проницаемость различных анастомозов в сравнении.

Глава 3.4 Морфологические особенности заживления анастомозов.

Глава 3.5 Сравнительная характеристика компрессионных, компрессионно-механических и ручных толстокишечных соустий в эксперименте.

Глава 3.6 Исследования на трупном материале.

Клиническая часть

Глава 4. Восстановление непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана в клинике.

Глава 4.1. Общая характеристика больных.

Глава 4.2. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке с использованием аппарата с эффектом «памяти» формы.

Глава 4.2.1 Непосредственные и отдаленные результаты операций.

Глава 4.3 Операции, выполненные аппаратом АКА-2 и ручным швом.

Глава 4.4 Сравнительная характеристика межкишечных анастомозов в клинике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление непрерывности кишечника после операций типа Гартмана»

Актуальность проблемы. За последние десятилетия сохраняется неуклонный рост доброкачественных, и особенно, злокачественных заболеваний прямой и ободочной кишки, а также различных травматических повреждений этих органов [4, 45, 60, 182, 188]. Настораживает, что более 60% больных поступают в хирургические стационары с запущенными формами заболевания, нередко в тяжелом состоянии с различными осложнениями [5, 18, 49, 79, 122, 201]. В такой ситуации возникает необходимость выполнения срочных оперативных вмешательств, что связано с высоким риском развития тяжелых послеоперационных осложнений. Поэтому хирурги вынуждены прибегать к многоэтапным методам хирургического лечения, наиболее рациональным из которых признаны операции типаГартмана [31, 126, 135, 162, 168, 187]. Однако наряду со снижением послеоперационной летальности и улучшением отдаленных результатов многоэтапные операции привели к значительному увеличению количества больных с противоестественным задним проходом. Так, количество стомированных больных в нашей стране в 1991г. было около 40 тысяч, а в настоящее время число их составляет более 160 тысяч человек [27, 118]. Одно лишь наличие на передней брюшной стенке калового свища вызывает у больных крайне негативную реакцию. В значительной мере ухудшению качества жизни и ограничению социальной активности пациентов способствуют осложнения в области стомы: парастомическая грыжа до 41,2%, выпадение кишки через колостому - 22,3%, стриктура стомы на уровне кожи — 6,4% [25, 44, 115]. Такое состояние приводит людей к самоизоляции, расстройствам психики и инвалидизации [203, 207, 211].

Решающим фактором социально-трудовой реабилитации данного контингента больных является восстановление непрерывности толстой кишки. Однако восстановительные операции сопряжены с определенными трудностями — спаечный процесс в брюшной полости, иногда значительный диастаз отрезков толстой кишки, хронические абсцессы, короткая культя прямой кишки и т.д. Это определяет высокий процент послеоперационных осложнений и летальности. Так частота гнойных осложнений превышает 30%, несостоятельность швов анастомозов свыше 15 %, летальность составляет до 7 % [26, 28, 62, 137, 170, 186, 197, 211]. До сих пор остаются до конца нерешенными целый ряд вопросов. Прежде всего, это касается определения показаний и сроков выполнения реконструктивно-восстановительных операций, выбора метода оперативного вмешательства и что крайне актуально, техники формирования анастомозов.

Широко используемый в практике ручной шов на толстой кишке не удовлетворяет в полной мере хирургов. Осложнения со стороны анастомоза при таком способе остаются достаточно высокими и составляют по данным разных авторов от 11% до 23% [21, 28, 127 ,130, 141, 198, 203]. Использование сшивающих скрепочных аппаратов позволило снизить количество осложнений со стороны анастомоза в среднем до 5-15% [70, 76, 112, 215, 121]. Механический шов облегчает и стандартизирует технику операции, удобен при использовании в труднодоступных областях брюшной полости, снижает воспалительную реакцию в сшиваемых тканях, улучшает гемостаз. Однако остается один существенный недостаток механического шва — это наличие в тканях анастомоза инородных включений. Сквозные скрепочные швы провоцируют бактериальное загрязнение брюшной полости. Скрепки отторгаются или инкапсулируются в течение длительного времени, что удлиняет сроки заживления кишечной раны, приводит к образованию фиброзной ткани в зоне кишечного соустья и развитию стеноза [23, 47, 58, 151, 155, 173].

Альтернативой механическому и ручному шву является компрессионный способ соединения тканей. Среди компрессионных устройств большее признание и распространение получили аппараты серии АКА-2,4. Высокая физическая и биологическая герметичность, отсутствие инородных включений в зоне соустья, надежный гемостаз обуславливает заживление компрессионного анастомоза в короткие сроки, по типу первичного натяжения [46, 64, 93, 145, 158, 222]. Тем не менее, аппараты серии АКА, из-за неконтролируемой компрессии тканей не избежали «гильотинного» эффекта, как и опасности недостаточного сближения сшиваемых тканей. Другой слабой стороной этих аппаратов является возможность возникновения стриктур кишечных соустий до 2,2% - 9% [23, 87, 98, 109, 150].

За последнее время сибирскими хирургами накоплен значительный опыт применения в абдоминальной хирургии устройств, созданных на основе сплава никелида титана (TiNi) [13, 36, 48, 68, 88, 110]. Анастомозы, созданные имплантатами с эффектом «памяти» формы (ИПФ) выгодно отличаются от своих предшественников (магнитные устройства, аппараты с эластичными прокладками, АКА-2), а именно: равномерной, регулируемой и дозируемой компрессией соединяемых тканей. Сила их компрессии прямо пропорциональна массе сдавливаемых тканей, «рассечение» кишечных стенок происходит постепенно со стороны серозы по мере формирования анастомоза, что является профилактикой раннего прорезывания тканей [55, 78, 80,151].

Компрессионные анастомозы с использованием устройств с ЭПФ казалось, должны были бы найти широкое применение при реконструктивно-восстановительных операциях. Однако этот способ начал применяться лишь в последние годы, еще нет достаточного количества публикаций, научных обобщений — вот почему это, безусловно, перспективное направление в абдоминальной хирургии до сих пор не получило должного признания. К этому следует добавить конструктивное несовершенство некоторых сшивающих аппаратов и устройств, недостаточную разработку методик проведения подобных вмешательств и просто неосведомленность многих хирургов о преимуществах компрессионного кишечного шва, формируемого ИПФ.

Изложенные факты предопределили актуальность проблемы, цель и задачи данной работы.

Цель исследования.

Улучшить непосредственные и отдаленные результаты реконструктив-но-восстановительных операций после резекции толстой кишки по типу Гартмана путем формирования аппаратного компрессионного шва никелид титановыми имплантатами. к

Задачи исследования.

1. Разработать и изучить возможность использования в эксперрагхяенте методики реконструктивно-восстановительных операций на толстой крз^спке с применением аппарата для наложения компрессионных анастомозов.

2. Изучить механическую прочность и биологическую герметигс3:;Е10сть компрессионных соустий в сравнительном аспекте с лигатурными рз: компрессионно-механическими анастомозами.

3. Изучить морфогенез толстокишечных анастомозов.

4. Изучить морфологические изменения в стенке толстой киццки и микробный пейзаж у больных с одноствольной колостомой.

5. Определить показания и противопоказания, технические особенности восстановления непрерывности толстой кишки у больных после операций типа Гартмана аппаратным компрессионным швом.

6. Изучить непосредственные и отдаленные результаты операций в основной и контрольной группах больных.

Новизна исследования.

Впервые в эксперименте, затем в клинике разработаны реконструктив но-восстановительные операции после резекции кишки по типу Гартмана с применением сшивающего аппарата с ЭПФ

В эксперименте дана качественная характеристика особенностей заживления лигатурных, компрессионно-механических и компрессионных анастомозов, изучена в сравнении их механическая прочность и биологцг1еская проницаемость.

Изучена эндоскопическая и рентгенологическая картина толстокцщеч-ных соустий в клинике.

В сравнительном аспекте показаны преимущества компрессионных способов соединения концов толстой кишки при восстановлении непрерывности кишечника после операций типа Гартмана.

Практическое и теоретическое значение.

Высокое содержание патогенных микроорганизмов в разобщенных отделах толстой кишки, а также воспалительные изменения кишечной стенки развивающиеся в первые 6 месяцев после отключения кишки, с развитием атрофии после 9 месяцев указывает на оптимальные сроки восстановительных операций в интервале 6-9 месяцев после формирования стомы.

Применение аппарата для наложения компрессионных анастомозов сокращает время формирования соустья в в среднем в 3 раза. Эпителизация слизистой наступает на 14 сутки после формирования соустья, а на 45 сутки восстанавливается лимфоплазмоцитарный слой и мышечная пластинка. В отдаленном периоде до 3 лет компрессионные анастомозы не подвергаются рубцовому перерождению.

Разработаны и внедрены в клиническую практику технически простые способы формирования циркулярных компрессионных анастомозов при ре-конструктивно-восстановительных операциях. Определены показания к формированию различных вариантов анастомозов аппаратом с ЭГТФ в зависимости от длины культи прямой кишки и спаечного процесса в полости таза.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены на XXXII научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины и биологии», посвященной 55-летию победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. (Курган, 2000), международной конференции «Биоматериалы и имплантанты с «памятью» формы» (Томск, 2001), IV Республиканской научно-практической конференции с международным участием по проктологии: «Функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты. Новое в колопроктологии» (Минск, 2001), V Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» (Ростов-на-Дону, 2001), I съезде колопроктоло-гов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (Самара, 2003), на заседании Курганского областного научного общества хирургов (2007 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, она состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Текст изложен на 153 страницах машинописи, иллюстрирован 77 рисунками и 23 таблицами. Список литературы содержит 222 источника, из них 159 — отечественных и 63 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лунтовский, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. В эксперименте разработана методика реконструктивно-восстанови-тельных операций после резекции толстой кишки по типу Гартмана с использованием аппарата компрессионного шва.

2. Компрессионные анастомозы обладают более высокой механической прочностью и биологической герметичностью, чем ручные и компрессионно-механические соустья.

3. При компрессионном способе формирования толстокишечных анастомозов имплантатами из ГП№ эпителизация слизистой оболочки завершается к 14 суткам, а на 45 сутки восстанавливается лимфоплазмоцитарный слой и мышечная пластинка, в рубец врастают гладкомышечные клетки, способствующие его истончению. В компрессионно-механичекских и ручных соустьях репаративные изменения не достигают своего полного развития.

4. Операции типа Гартмана сопровождаются нарушением кишечного микробиоценоза до 75% случаев. Морфологические изменения в отключенном сегменте толстой кишки характеризуются преобладанием воспалительных явлений в первые 6 месяцев после формирования стомы и развитием атрофии через 9 месяцев.

5. Использование аппарата компрессионного шва для восстановления непрерывности кишечника после операций типа Гартмана показано при отсутствии у пациентов выраженных гнойно-воспалительных и рубцовых изменений культи прямой кишки. При умеренном спаечном процессе и длине отключенного сегмента более 12 см формируется анастомоз «конец в конец», а при выраженных спайках и культе менее 12 см — анастомоз «конец в бок».

6. Применение аппарата для наложения компрессионных анастомозов при реконструктивно-восстановительных операциях в клинической практике позволяет значимо сократить общее количество непосредственных послеоперационных осложнений до 10,0±5,5% по сравнению с ручными 37,5±8,6% (р<0,05) и компрессионно-механическими соустьями 28,9±7,4% (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Восстановление непрерывности толстой кишки оптимально проводить не ранее 6 месяцев после операций типа Гартмана.

2. Для восстановления естественного пассажа по кишечнику после операций типа Гартмана лучше использовать аппарат для наложения компрессионных анастомозов. Собирать, разбирать и приводить в рабочее состояние аппарат следует только охлажденным до +0 - +4°С.

3. Восстановление кишечной трубки аппаратом при длине культи более 12 см. и умеренном рубцовом процессе осуществляется конец в конец. На соединяемые концы кишки накладываются кисетные швы. Ассистент вводит через анус аппарат до появления рабочей головки из культи прямой кишки, раздвигает компрессионные кольца головки. После фиксации кисетных швов анастомозируемых отделов кишки на втулке УКА, компрессионные кольца снимаются с фиксации и под действием тепла сближаются, сдавливая соединяемые ткани. Дополнительные серозно-мышечные швы по периметру анастомоза не применяют.

4. При выраженном рубцовом процессе в области культи прямой кишки длиной не более 12 см формирование анастомоза целесообразно проводить конец в бок. В этом случае выделяется лишь участок стенки прямой кишки, соответствующий диаметру компрессионных колец. В центре выделенной площадки накладывается кисетный шов в виде овала в поперечном направлении с расположением свободных концов нити и формированием одного стежка шва в виде свободной петли на противоположных поперечных сторонах. Поперечный диаметр овала 20 мм. для устройств с компрессионными кольцами 20-26 мм и 23 мм для устройств 28-32 мм. Строго по центру кисета, делается разрез остроконечным скальпелем так же в поперечном направлении, не доходя 3 мм до линии шва. Вводится охлажденный аппарат компрессионных анастомозов до появления его из раны прямой кишки. Головка аппарата раздвигается. Легкими вращательными движениями верхнее кольцо выводится через рану из просвета прямой кишки наружу. Кисетный шов культи завязывается над нижним кольцом сшивающего устройства. Свободное кольцо внедряется в приводящий отрезок, который так же фиксируется кисетным швом на общей втулке аппарата. Ассистент снимает кольца УКА с фиксации, и после сближения с надетыми на них концами кишки, рабочая головка отсоединяется от аппарата.

5. В послеоперационном периоде необходимо проведение обзорной рентгенографии брюшной полости на 8 - 10 сутки с целью контроля за элиминацией УКА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лунтовский, Андрей Михайлович, 2008 год

1. Абжуева О.В. Первый опыт клинического применения клея ФК-1 при оперативных вмешательствах. / О.В. Абажуева, В.М. Русанов, И.Л. Жидков // Вестник хирургии. 2000.- № 2. - С. 78-81.

2. Авторское свидетельство №1186199. Способ создания анастомозов /

3. A.И.Макаров, Н.А.Бородин, Р.В. Зиганьшин и др.

4. Аксенов И.В. АИГ-неодимовый лазер в абдоминальной хирургии. /И.В. Аксенов // Хирургия. 2006. - № 7. - С. 41-44.

5. Александров В.Б. Рак прямой кишки / В.Б. Александров. — М.: Вузовская книга, 2001.-207 с.

6. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. 1999. - № 11. - С. 26-30.

7. Асептические лазерные полузакрытые анастомозы в хирургии полых органов желудочно-кишечного тракта / В.И. Корепанов, A.B. Герцен, А.И. Титов, К.Н. Ткачик // Вестник хирургии. 1993 - № 7-12 - с.30-35.

8. Асептический первично-отсроченный Т-образный толстокишечный анастомоз в неотложной хирургии ободочной кишки / В.В. Федотов, В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, В.В. Спирев // Хирургия.-2006.-№ 4. — С. 63-66.

9. Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов / В.И. Оноприев, Ш.Т. Сиюхов, В.П. Элозо и др. // Вестник хирургии. 1981. - № 2. - С. 19-25.

10. Аскальдович Г.И. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой /Г.И. Аскальдович, A.B. Воробей, И.Н. Гришин // Актуальные проблемы проктологии: мат. конф.—Красноярск — 1991 — С.64-65.

11. Балтайтис Ю. Принципы и тактические подходы к хирургической реабилитации больных, перенесших резекцию или полное удаление прямой кишки в республиканском проктологическом центре Украины / Ю. Балтайтис,

12. B. Жельман // Проблемы реабилитации проктологических больных: мат. 3-й междунар. конф. Витебск - 1998. - С. 114-115.

13. Бондарук И.И. К технике клеевого соединения кишки конец в конец / И. И. Бондарук, Т.В. Котурбаш, Л.И. Бондарук // Клиническая хирургия. -1985.-№2.-С. 25-26.

14. Бородин H.A. Холецистодуоденостомия при помощи компрессионного устройства из сплава с «памятью» формы: Дисс. . канд. мед. наук/ Н. А. Бородин. Тюмень, 1987. — 175 с.

15. Боруховский А.Ш. Хирургия. О ликвидании одностовльного искусственного ануса / А.Ш. Боруховский // Хирургия. 1961. - № 8. - С. 118-119.

16. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, O.A. Удотов // М.: МПИРФ, 1993, 105с.

17. Вардиашвили М.Ю. Восстановление непрерывности ободочной кишки с применением лазерной техники: Автореф. . дис. канд. мед. наук. / М.Ю. Вардиашвили. М. 2001. - 24 с.

18. Величенко В.М. О некоторых физиологических особенностях илеотранс-плантата, использованного для замены сигмовидной и прямой кишок. / В.М. Величенко // Хирургия. 1959. - № 8. - С. 58-62.

19. Взгляд на механическую прочность кишечного анастомоза / Ф.Щ. Алиев, ИА. Чернов, O.A. Молокова, А.И. Кечеруков и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2003. -№ 2. - С. 89-93.

20. Виноградова О.И. Обструктивная резекция при непроходимости толстой кишки, вызванной опухолью. / О.И. Виноградова, Б.А. Петров // Хирургия. — 1966. -№ 11.-С. 58-63.

21. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения. /

22. A.П. Власов // Вестник хирургии. 1992. - № 4-5-6. - С. 138-143.

23. Воробей A.B. Лечебная тактика при анастомозитах и стриктурах колорек-тальных соустий / A.B. Воробей // Проблемы колопроктологии: Сб. науч. тр.-М., 2000.-Вып. 17.-С 50-55.

24. Воробьев Г.И. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки / Г.И. Воробьев, Я.В. Минц,

25. B.Н. Мушникова и др. // Хирургия . 1989. - №1. - С. 77-80.

26. Воробьев Г.И. Кишечные стомы / Г.И. Воробьев, П.В. Царьков // М., МНПИ-2001-96 с.

27. Воробьев Г.И., Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана при короткой культе прямой кишки / Г.И. Воробьев, К.Н. Саламов, Д.В. Вышегородцев // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 31-37.

28. Воробьев Г.И., Организация помощи больным с колостомами / Г.И. Воробьев, Т.С. Одаоюк, П.В Царьков // Актуальные проблемы проктологии: мат. конф. — Красноярск 1991 — С. 3-4.

29. Восстановительные операции после наложения колостом / Н.И. Ботвинков И.К. Кояло, H.H. Гукова, Г.Г. Башко // Проблемы реабилитации проктоло-гических больных: мат.З-й междунар. конф. Витебск, 1998. - С. 116-117.

30. Восстановительные операции после огнестрельных ранений кишечника / А.К. Хестанов, В.З. Тотиков, Х.В. Дзгоев, Д.Б. Дзгоева // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф. Иркутск, 1999. - С.417-418.

31. Восстановление проходимости толстой кишки у больных с колостомами / Ю.Б. Чинарев, В.В. Плотников, C.B. Мысливцев, А .Я. Веселов // Актуальные проблемы колопроктологии: мат. конф Иркутск, 1999. — С.420-421.

32. Вышегородцев Д.В. Восстановление естественного пассажа по толстой кишке после операций Гартмана при короткой культе прямой кишки: Дис. . канд. мед. наук / Д.В. Выщегородцев М., 1991. - 176с.

33. Галкин P.A., Прецизионное формирование анастомозов на желудке и кишечнике / Галкин P.A., В.И. Гусев, O.A. Колиниченко // Хирургия. 1997. — № 8. - С. 37-39.

34. Гиберт Б.К. Разработка и применение имплантатов с памятью формы в билиодигестивной хирургии: Дис. . докт. мед. наук / Б. К. Гиберт. — Томск, 1995.-403с.

35. Горфинкель И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. / И.В. Горфинкель, Ю.В. Чирков // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 72-75.

36. Григорьев Е.Г. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / Е.Г. Григорьев, Нестеров И.В., Пак В.Е. // Хирургия 2000: Тез. докл. науч.-практ. конф. — М., 2000. С. 94-96.

37. Грицман ЮЛ. Некоторые вопросы применения механического шва в хирургии / Ю.Я. Грицман // Вестник хирургии . 1964. - № 6. - С.59-63.

38. Гришин И.Н. Проблема «сложной» культи прямой кишки при закрытии концевых колостом /И.Н. Гришин, A.B. Воробей // Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: мат. конгр. — С.-Пб., 1998 — С. 169-170.

39. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дис. . док. физ. мат. наук / В. Э. Гюнтер. Томск, 1989. - 357 с.

40. Долгих Р.Н. реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке после ее травматических повреждений./ Р.Н Долгих // Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр. — С.-Пб., 1998.-С. 171-172.

41. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов / В.Н. Егиев М., Центръ.- 1995.- 176 с.

42. Еропкин П.В. Выбор метода и оптимизация способов формирования концевой колостомы / П.В. Еропкин // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 65-71.

43. Заболеваемость и первичная множественность рака ободочной кишки / И.Н. Залит, В.В. Пророков, B.C. Ананьев и др. // Клиническая медицина. — 2006. — №2. — С.15-20.

44. Зубарев П.Н. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки. / П.Н. Зубарев, И.Г. Игнатович, Г.И. Синенченко // Вестник хирургии 1998. № 5 - С. 20-22.

45. Калинина Т.В. Механический танталовый шов при операциях на кишечнике / Т.В. Калинина. М.: Медицина, 1962. - 59с.

46. Камардин JI.H. Многоэтапная операция восстановления конечного отдела толстой кишки / JI.H. Камардин // Хирургия. 1965. - № 6. - С. 121-122.

47. Каншин H.H. Двухрядный шов желудка и кишки без прошивания слизистой оболочки / H.H. Каншин // Вестник хирургии. 1972. - № 6. - С. 33-36.

48. Каншин H.H. Наложение толстокишечных компрессионных анастомозов аппаратом НЖКА-60 с силиконовыми фиксаторами сдавливания / H.H. Каншин, А.И. Хамидов // Вестник хирургии. 1981. - № 12. - С.52-57.

49. Кечеруков А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракци-онных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки. // Дис. . док.мед.наук. Томск, 1998. - 317 с.

50. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. М: Медицина, 1964. - 176с.

51. Кишечные швы, используемые при операциях на толстой кишке / H.H. Каншин, А.И. Хамидов, С.И. Яковлев и др.// Советская медицина. 1984. — № 1.-С.101-103.

52. Кишечный шов / В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков., И.Т Васильев // М.: РМАПО, 1997. 74 с.

53. Клинико-анатомическое обоснование низведения ободочной кишки по боковой стенки таза для наложения колоректальных и колоанальных анастомозов. / A.M. Ганичкин, О.П. Большаков, H.A. Яицкий и др. // Вестник хирургии. 1984. - № 3. - С. 63-66.

54. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство / Под ред. акад. РАМН В. Д. Федорова, члена корр. РАМН Г. И. Воробьева и проф. В JI. Ривкина. М.: ГНЦ Проктологии, 1994, 432 С.

55. Клинцевич В.Ю. Некоторые особенности восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / В.Ю. Клинцевич, В.Б. Стрижев-ский, Г.Ф. Мыльникова // Здравоохр. Белоруссии. 1986. - № 2. С. 11-12.

56. Кныш В.И. Восстановление непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана. /В.И. Кныш, B.JI. Черкес //Хирургия. 1996. — № 6. - С. 26-25.

57. Кныш В.И. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза / В.И. Кныш, B.JI. Черкес, B.C. Ананьев и др. // Хирургия. 1988. -№11.- С.8-12.

58. Кныш В.И. Формирование компрессионных толстокишечных анастомозов / В.И. Кныш, В.Ф. Царюк // Сов. медицина. 1985. - № 10. - С.89-91.

59. Комаровский Ю.Т. Илео-коло-ректопластика при обширных резекциях дистального отдела толстого кишечника / Ю.Т. Комаровский // Хирургия. -1959. -№ 8. -С. 54-57.

60. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операций на толстой и прямой кишках / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Г.Г. Пе-хото, М.М. Лысак // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 47-49.

61. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с памятью формы / Р.В. Зигань-шин, В.Э. Гюнтер, Б.К. Гиберт и др.// Хирургия. 1990. - № 8. - С. 115-120.

62. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях / Ю.В. Балтайтис, Н.Д. Кучер, В.А. Жельман и др. // Вестник хирургии. — 1993.-№5-6.-С. 6-9.

63. Коноплев Э.В.,. Использование органосшивающих аппаратов в проктологии / Э.В. Коноплев, В.Е. Усачев, А.Э. Коноплев // Проблемы колопрокто-логии: Сб. науч. тр. М., 1998. - Вып.16. - С.390.

64. Крючков И.М. Компрессионный анастомоз толстой кишки имплантатами с "памятью" формы: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. / И.М. Крючков -Тюмень, 1992- 19с.

65. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора / И.Б. Куваева М.: Медицина, 1976. - 247 с.

66. Курдюмов Г.В., Хандрос Л.Г. О термоупругом равновесии при мартен-ситном превращении. // Докл. АН СССР, 1949.- т.66.-№2 - С.211-214.

67. Лаврик A.C. Применение биофрагментирующих колец "valtrac" в хирургии ободочной кишки / A.C. Лаврик // Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр. С.-Пб., 1998. - С. 174-175.

68. Лечение кишечных стом травматического происхождения / И.В. Нестеров, В.Е. Пак, Н.В. Тунгусова, Е.Г. Григорьев // Хирургия—1998—№ 2. С.26-27.

69. Лисин И.Е. Сравнительная оценка различных способов наложения анастомозов при повторных оперативных вмешательств на ободочной кишке: Дис. . канд. мед. наук / И.Е. Лисин М., 1991. - 92 с.

70. Майстренко H.A. Функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара / Майст-ренко H.A., Е.В. Пережогин, A.B. Филиппов //Вестник хирургии. — 1998. -№5.-С. 87- 90.

71. Макаров А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с памятью формы (экспериментальное исследование) Дис. . канд. мед. наук / А. И. Макаров Томск, 1988. - 138с.

72. Мартынюк B.B. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста. / В.В. Мартынюк, Т.А. Сулеман, В.Н. Пресняков // Вестник хирургии. — 2000. — № 6. — С. 28-30.

73. Машкин A.M. Разработка и применение компрессионного анастомоза пищевода с желудком и тонкой кишкой имплантатами с памятью формы: Дис. . канд.мед.наук. /A.M. Машкин — Тюмень, 1995. 161 с.

74. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / Под ред. Гюн-тера В.Э. Томск: Изд-во Томского Университета, 1998. - 487с.

75. Межкишечный компрессионный анастомоз у детей / Г.Д. Мезенцев, В.М. Аксельров, В.Э. Гюнтер, A.A. Сопко // Хирургия. 1990. - № 8. - С.20-24.

76. Методы колопластики после резекции прямой и сигмовидной кишок по Гартману. / Л.И. Снешко, H.H. Симонов, М.И. Бернштейн, P.A. Мельников // Вестник хирургии. 1977. - № 12. - С. 34-36.

77. Милюков В.Е. Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов. / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин, H.A. Ефименко // Хирургия. 2004. - № 1.-С. 38-42.

78. Многоэтапные операции с сохранением сфинктера при раке прямой кишки / Л.Г. Завгородний, Ф.И. Гюльмамедов, Г.К. Кухто и др. // Хирургия. -1983. -№3.- С. 54-59.

79. Мысливцев C.B. Разработка и клиническая апробация аппарата для коло-ректального компрессионного анастомоза: Дис. . канд. мед. наук / C.B. Мысливцев. — Тюмень, 2000. 150 с.

80. Мышкин К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / К.И. Мышкин., Н.Е. Долгушин, Л.А.Франкфурт // Хирургия. 1991. -№ 3. - С. 57-59.

81. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, В.И. Егоров и др. // Хирургия. 2000. - №4. - С. 13 -18.

82. Операция Гартмана в лечении больных раком прямой кишки / В.Н. Бло-хин, В.Я. Васютков, С.М. Панков и др. // Актуальные вопросы колопрокто-логии: тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участ. -Самара, 2003.-С. 180-181.

83. Опыт формирования прецизионных анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / В.И. Гусев, O.A. Колиниченко, И.В. Макаров, А.П. Борисов // Проблемы колопроктологии: Сб. науч. тр. М., 2000. - Вып. 17. -С 606-610.

84. Основы колопроктологии: Руководство / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. И. Воробьева. Ростов-на- Дону: Феникс, 2001. - 416 с.

85. Оспанов О.Б. Лапароскопическая компрессионная технология выполнения анастомозов / О.Б. Оспанов, В.А. Самойлов, Д. И. Демин // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — № 4. — С. 50.

86. Патент на изобретение № 2127556 от 20.03.99. "Аппарат для наложения компрессионных анастомозов". Приоритет от 03.12.96. Опубликовано 20.03.99 Бюл. № 8. Авторы Зиганынин Р.В., Плотников В.В., Мысливцев C.B., Чинарев Ю.Б., Долгих Н.Л., Галкин А.Е.

87. Петелин B.JI. Компрессионный гастроэнтероанастомоз при резекции желудка в эксперименте и клинике: Дис. . канд. мед. наук./ В. Л. Петелин — Тюмень, 1993.-131 с.

88. Петров H.H. Прения на III Всеукраинском съезде хирургов / H.H. Петров // Нов. хир. арх. 1929. - № 13. - С. 123.

89. Пехото Г.Г. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений в колоректальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Г.Г. Пехото-М., 2001.-17 с.

90. Плешков В.Г. Использование плазменного скальпеля и однорядного шва при резекции желудка /В.Г. Плешков, В.Н. Афанасьев, A.B. Бабичев// Хирургия. 1998. -№ 11.- С.27-29.

91. Плотников В.В. Опыт применения, преимущества и недостатки аппарата АКА / В.В. Плотников, C.B. Мысливцев, Ю.Б. Чинарев // мат.ХХУИ науч.-практ. конф. врачей Курганской области Курган. - 1995. — С. 39-40.

92. Ю.Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке: дис. . докт. мед. наук. / В.В. Плотников Омск, 2001. - 352 с.

93. Ш.Плотников В.В. Сравнительная оценка способов создания анастомозов ободочной и прямой кишки конец в конец: Дисс. . канд. мед. наук /В.В. Плотников — Тюмень, 1997. — 182с.

94. Попов Д.Е. Новые возможности сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки с использованием сшивающих аппаратов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /Д.Е. Попов — С.- Пб., 2000. — 13 с.

95. Попова Т.Н., Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта. /Т.Н. Попова, Л.М. Марголин, А.И. Темников//Хирургия. 1999.-№5.-С. 29-30.

96. Применение современных сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта /В.Н. Анисимов, Г.П. Кочетов, Е.А. Хрипушин, С.Н. Шурыгин // Хирургия. 2001. - № 7. - С. 17-20.

97. Проблемы медицинской реабилитации колостомированных больных. / Г.М. Манихас, Р.Н. Оршанский, М.Д. Ханевич, М.Х. Фридман //Проблемы реабилитации проктологических больных: мат. 3-й междунар. конф. — Витебск. 1998. - С. 132-133.

98. Реабилитация больных с послеоперационными лечебными кишечными стомами / А.И. Лобаков, A.M. Саввов, A.B. Ватазин, В.А. Денисов // Проблемы колопроктологии: Сб. науч. тр. М., 2000. - Вып. 17. — С 123-126.

99. Резолюция всеросийской конференции «Реабилитация стомированных больных», 31 мая — 1 июня 2001 г., г. Уфа // «Актуальные проблемы колопроктологии»: тез. докл. V-ой Всероссийской конф. с междунар. участ. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 251-253.

100. Реконструктивно-восстановительные вмешательства после операций типа Гартмана / Ф.И. Гюльмамедов, В.П. Шано, Г.К. Кухто и др. // Хирургия 2000: мат. конф.-М., 2000.-С. 107-108.

101. Реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства у больных с одноствольной колостомой / С.В.Васильев, В.Н. Котиашвили, В.В. Дудка и др. // Проблемы колопроктологии: Сб. науч. тр.-М.,1998. — Вып.16. С. 160-162.

102. Реконструктивно-восстановительные операции у колостомированных больных / В. Ю. Янушкевич, М. С. Ратиани, С. В. Янушкевич, Г. Г. Толор-дава // Хирургия 2000: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 403404.

103. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, A.C. Бронштейн, С.Н. Файн. -М.: Медпрактика, 2001. 300 с.

104. Роман Л.И. К методике ликвидации одноствольного противоестесвенно-го заднего прохода. / Л.И. Роман // Хирургия. — 1969. № 9. - С. 117-119.

105. Рудин Э.П. Гнойные осложнения после восстановительных операций / Э.П. Рудин // Актуальные проблемы проктологии: мат. конф. — Красноярск 1991 - С. 100-101.

106. Ручкин В.И. Компрессионный шов гастроэнтероанастомоза при резекции желудка по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. . докт. мед. наук / В. И. Ручкин Омск, 2000. - 275 с.

107. Рычагов Г.П. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость / Г.П. Рычагов, В.Е. Кремень // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1 съезда колопроктологов России с междунар. участ. Самара, 2003. — С. 290-291.

108. Саламов К.Н., Особенности восстановительно-реконструктивной хирургии у больных дивертикулезом / К.Н. Ачкасов, С.И. Ачкасов // II конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр.-С.-Пб., 1998.-С.182

109. Салех. М.А. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой: Дис. . канд. мед. наук / М.А. Салех Минск, 1987. - 168 с.

110. Сафронов Д.В. Сравнительная характеристика одноствольных и двухствольных колостом / Д.В. Сафронов, Н.И. Богомолов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006. № 1. - С. 72-80.

111. Спирев В.В. Применение компрессионного анастомоза конец в конец в хирургии правой половины ободочной кишки: Дис. . канд. мед. наук /В.В. Спирев Томск, 2002. - 187.

112. Сроки восстановительных операций с устранением колостомы / Э.Г. То-пузов, Ю.В. Плотников, Г.А. Шишкина и др. // //Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр. С.-Пб., 1998. — С. 188.

113. Стуккей Л.Г. Пуговка Murphy и ея видоизменения: Дис. на степень доктора медицшы. / Л.Г. Стуккей С.-ПБ. 1903. - 116 с.

114. Султанов Г.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью. / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // Хирургия. -1998.-№2.-С. 17-19.

115. Тарун К.Н. Восстановительные операции на толстой кишке / К.Н. Тарун, В.В. Киселев, В.В. Кравченко // мат. 3-й междунар. конф. — Витебск. — 1998. -С. 138.

116. Тимербулатов В.М. Анализ возникновения осложнений после восстановительных операций у больных, перенесших резекцию толстой кишки по Гартману / В.М. Тимербулатов, P.A. Талипов // Актуальные проблемы проктологии: мат. конф. Красноярск — 1991 - С. 61-62.

117. Тихонов И.А. Способы формирования межкишечных анастомозов в ко-лоректальной хирургии / И.А. Тихонов, Д.В. Басуров // Хирургия. — 2002. -№ 12. С.64-67.

118. Томашук И.П. Поздняя интестиноколоректопластика после резекции сигмовидной кишки с сохранением внебрюшинной части прямой кишки. / И.П. Томашук // Клиническая хирургия. 1979. — № 2. - С. 48-50.

119. Триандафилов B.C. Колопластика после обширных резекций толстой кишки / B.C. Триандафилов, В.М. Бенсман // Актуальные вопросы коло-проктологии: тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участ. Самара, 2003. - С. 373-374.

120. Тушураувили С.Р. Восстановление кишечной непрерывности после экстренных операция Гартмана с использованием аппарата АКА: Дис. . канд. мед. наук. / С.Р. Тушурашвили М., 1990. - 179 с.

121. Фатюшина O.A. Формирование бесшовных компрессионных анастомозов на тонкой кишке при помощи устройства из никелида титана с эффектом памяти формы: Автореферат дис. . канд. мед. наук / О.А. Фтюшина — Томск, 2002. 22 с.

122. Функциональное состояние дистальных отделов толстой кишки в условиях ее отключения / А.П. Туликова, Л.П. Большова, Л.Ф. Подмаренкова, Э.П. Рудин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1985. -№ 1.-е. 56-59.

123. Хамидов А.И. Ошибки и осложнения, связанные с использованием аппарата АКА при операциях на толстой кишке / А.И. Хамидов // Хирургия. — 1989. — №7 — С.103-105.

124. Хамидов А.И. Сравнительная оценка ручных и компрессионных швов, используемых при формировании толстокишечных анастомозов / А.И. Хамидов // Клиническая хирургия. — 1983. — № 2 С.38 - 40.

125. Ханевич М.Д. Восстановительные операции у колостомированных больных с короткой культей прямой кишки / М.Д. Ханевич, А.Р. Караметян // Вестник хирургии. 2001. — № 3. — С. 46-51.

126. Хестанов А. К. Хирургическая реабилитация боьных с огнестрельными ранениями кишечника /А.К. Хестанов // Актуальные вопросы колопрокто-логии: тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участ. Самара, 2003. - С. 574-575.

127. Хирургическая тактика при восстановительных операциях на толстой кишке. / М.П. Захараш, А.И. Пойда, В.М. Мельник и др. // Хирургия. -2006.-№7.-С. 51-55

128. Хирургическое лечение больных с колостомой / В.М. Тимербулатов, С.Н. Афонасьев, Ф.М. Гайнутдинов и др.// Хирургия.-2004.-№10 С.34-37.

129. Черкес В.Л. Восстановление непрерывности кишечной трубки у больных с колостомой /В.Л. Черкес, В.И. Кныш //Хирургия. 1997. — № 9. -С. 19-22.

130. Чернов И.А. Разработка и применение способа формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Чернов — Тюмень, 2004. 22 с.

131. Черноусов А.Ф. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта. / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, О.Н. Антонов // Хирургия. 2005. - № 12. - С. 25-29.

132. Что происходит при прошивании кишечной стенки? Соотношение толщины под слизистого слоя, игл и шовного материала / В.И. Егоров, И.В. Счастливцев, P.A. Турусов, А.О. Баранов //Анналы хирургии. 2001. - № 3. - С.47-53.

133. Шапкин B.C. Реконструкция толстой кишки при ликвидации одноствольного противоестественного заднего прохода / B.C. Шапкин // Вестник хирургии. 1967. - № 3. - С. 31-35.

134. Шотт A.B. Кишечный шов / A.B. Шотт, A.A. Запорожец, В.Ю Клинце-вич Мн, "Беларусь". - 1983. - 160с.

135. Шурыгин С. Н. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности кишечных анастомозов, выполненных сшивающими аппаратами: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Шурыгин Н. Новгород, 2000. - 27 с.

136. Эктов В.Н. Реконструктивно-восстановительные операции при коло-стомах/ В.Н. Эктов, А.И. Наливкин //Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр. С.-Пб., 1998. - С. 196-197.

137. Яковлев С.И. Компрессионные анастомозы аппаратом АКА на ободочной и прямой кишках (клиническое и экспериментальное исследование): Дис. .канд. мед. наук / С.И. Яковлев Москва, 1982. - 192 с.

138. Яновой В.В. Восстановление непрерывности толстой кишки с использованием метода колопластики /В.В. Яновой //Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: мат. конгр. С.-Пб., 1998. - С. 197-198.

139. A serious complication in colorectal surgery: anastomotic leakage. Our experience / T. Petitti, G. Lippolis, L. Ferrozzi // G. Chir. 2005. - V. 26(10). - P. 371-374

140. Anastomotic leakage in colorectal surgery. Analysis on a series of 1290 patients / A. Pronio, A. Di Filippo, P. Narilli et al. //Chir. Ital.-2007.- V.59(5).-P.599-609.

141. Berretta S. Our experience with the Hartmann's operation in colorectal emergencies / S. Berretta, Barbagallo E., Bonanno S. // Minerva Chir. — 2000. Vol. 55.-P. 247-298.

142. Bundy C.A. Comparative surgical and colonoscopic appearance of colon anastomoses constructed with sutures, staples, and the biofragmentable anastomotic ring / C.A. Bundy, R.T. Zera, G.A. Onstad et al. // Surg. Endosc. 1992. - Vol. 6(1). - P.18-22.

143. Burch J.M. Single-layer continuosus versus two-layer interrupted intestinal anastomosis: a prospective randomized trial / J.M. Burch, RJ. Franciose, E.E/ Moore // Ann. Surg. 2000. - V. 231(6). - P.832-837.

144. Cataldo P.A. Intestinal Stomas: 200 yers of digging / P.A. Cataldo// Dis. Colon Rectum. 1999. -V. 42(2)-P. 137-142.

145. Cirocco W.C. Endoscopic treatment of postoperative hemorrhage from a stapled colorectal anastomosis / W.C. Cirocco, R.W. Golub // Am. Surg. — 1995. — Vol.61, № 5. -P.460-463.

146. Clinical applications of magnetic rings in colorectal anastomosis / A. Jansen, W.H. Brumelkamp, G.A. Davies et al. // Surg. Gynec. Obstet. 1981. - Vol.153, № 4. -P.537-545.

147. Colonic resection in trauma: colostomy versus anastomosis / J.A. Murray, D Demetriades, M Colson et al.// J. Trauma. 1999. - V.46(2). - P.250-254.

148. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results / O. Hansen, W. Schwenk, H.P. Hucke, W. Stock // Dis. Colon. Rectum. 1996 - Vol.39, № 1. -P.30-36.

149. Colostomy closure. Ochsner Clinic experience / D.A. Khoury, D.E. Beck, F.G. Opelka et al. // Dis. Colon Rectum. 1996. - V. 39(6) - P. 605-609.

150. Colostomy closure: impact of preoperative risk factors on morbidity / S.G. Ghorra, T.P. Rzeczycki, R. Natarajan, V.E. Pricolo // Am. Surg. 1999. -V.65(3). - P.266-2699.

151. Comparative analysis of sutures and stapling for colorectal anastomosis in resection of the rectum in carcinoma / V.M. Cuk, T.T. Atanasijevic, M.J. Petrovic et al.// Acta. Chir. Iugosl. 1994. - Vol. 41, № 2. - P.261-264.

152. Comparison of bursting pressure of sutured, stapled and BAR anastomoses / C.A. Bundy, D.M. Jacobs, R.T. Zera, M.P. Bubrick // Int. J. Colorectal. Dis. — 1993 -Vol.8, №l.-P.l-3.

153. Comparison of oxidative phosphorylation in the anastomosis of the small and large bowel. An experimental study in the rabbit / M. Testini, S. Scacco, L. Loiotila et al. // Europ. surg. Res. 1998. - Vol. 30, № 1. - P. 1-7.

154. Confronto ira le anastomosi manuali e meccaniche nella chirurgia colo-rettale / A. Conti // G. Chir. 1990. - Vol.11, № 3. - P. 122-124.

155. Edwards D.P. Comparison of two closure techniques for the repair of experimental colonic perforations / D.P. Edwards // Br. J. Surg. 1999. - V. 86(4). — P.514-517.

156. Effectiveness of fibrin tissue adhesive for colonic anastomosis reliability. /

157. H.G. Ylmaz, M. Odadisi, H. Buyukbairam, et al.// Ulus Travma Derq. 2001. — Vol. 7, №2.-P. 87-90.

158. Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients / A. Vignali, V.W. Fazio, I.C. Lavery et al.// J. Am. Coll. Surg. 1997.-Vol.185, №2.-P.105-113.

159. H. Hartman Nouveau procédé d'ablation des cancers de la partie terminale du côlon pelvien / H. Hartman // XXX Congress Français de Chirurgie. Process — Verbeaux, Mémoires, et Discussion 1921.-P.411.

160. Han S. The laboratory study on biofragmentable anastomosis rings (BAR) in gastrointestinal tract reconstruction / S. Han, X. Cui, N. Takeshi // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1996. - Vol.34, № 10. - P.628-630.

161. Hardy T.G.Jr. Initial clinical experience with a biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis / T.G Jr. Hardy // Dis.Colon.Rectum. 1987. - Vol.30, №1. -P.55-66.

162. Helm J.F. Colorectal cancer screening. / J.F. Helm, Sandler R.S.// Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 150. - P. 413- 417.

163. Intestinal anastomosis with the biofragmentable ring / A. Di Castro, F. Bian-cari, R. Brocato et al. //Am. J. Surg. 1998. - V. 176(5). - P. 472- 474.

164. K"ohler A. Postoperative results of colostomy and ileostomy closure. A retrospective analysis of three different closure techniques in 182 patients / A. K'ohler, S. Athanasiadis, M. Nafe // Chirurg. 1994. - V. 65(6) -P.529-532.

165. Kouadio G.K. Left colonic cancer obstruction in Ivory Coast / G.K. Kouadio, T. H.Turquin // Ann. Chir. 2003. - V. 128(6) - P. 364-367.

166. L'occlusione retto-colica da cancro / C. Ammaturo, F. Imperatore et al // Minerva chir. 1992. - V. 26(3). - P. 433-438.

167. Laparoscopic colorectal anastomosis; risk of postoperative leakage. Results of a multicenter study. Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group (LCSSG) /F. Kockerlig, J.Rose, C. Schneider et al.//Surg. Endosc.-1999.-V.13(7).-P.639-644.

168. Lee S.I. Sphincter-preserving operations without defiinctioning stoma / S.I. Lee, S.K. Sohn, Y.A. Park // ANZ J Surg. 2007. - V.77(5). - P.381-384.

169. Leslie A. The interrupted serosubmucosal anastomosis still the gold standard / A.Leslie, RJ. Steele // Colorectal Dis. - 2003. - V. 5(4). - P. 362-366.

170. Limited utility of preoperative studies in preparation for colostomy closure / R. M. Pokorny, T. Heniford, J.W. Allen et al. // Am. Surg. 1999. - V.65(4) -P.338-340.

171. Low colorectal anastomosis: a comparison of manual and mechanical sutures / A. Del Gaudio, L. Boschi, C. Petrin et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. - Vol.64, № 5. - P.545-547

172. Mann B. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection/ B. Mann, S. Kleinschmidt, W. Stremmel // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83, №1.- P.29.

173. Mechanical suture in colorectal surgery / L. Alecu, A. Pascu, I. Costan et al. // Chirurgia (Bucur). — 2001 — V.96(2). P.221-225.

174. Morbidity and mortality after a Hartmann operation due to peritonitis originating from a sigmoid diverticulum disease (Hinchey grade III-IV) / Casal Nunez J.E., Ruano Poblador A., Garcia Martinez M.T. et al. // Cir Esp. 2008. - V. 84(4).-P. 210-214.

175. Morbidity of ileostomy and colostomy closure: impact of surgical technique and perioperative treatment / K.P. Riesener, W. Lehnen, M. Hofer et al. // World J Surg. — 1997 -V. 21(1). — P. 103-108

176. Morbi-mortality related to ileostomy and colostomy closure / O. Bada-Yllan, S. Garcia-Osogobio, X. Zarate et al. // Rev. Invest. Clin. 2006. - V.58(6). -P.555-560.

177. Outlaw K.K. Breaking strength and diameter of absorble sutures after in vivo exposure in the rat / K.K. Outlaw, A.R/ Vera, J.P. O Leary // Amer. J. Surg. —1998. V. 64(4). - P/348-354.

178. Overview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1666 anastomoses / A. Thiede, D. Geiger, U.A. Dietz et al. // World. J. Surg. 1998. - Vol.22, № 1. - P.78-86.

179. Penna Ch. Management of anastomotic fistula following excision of rectal cancer / Ch. Penna // J. Chir. 2003. - V. 140(3). - P. 149-55.

180. Piwonka M.A. Factors which determine the psychological adjustment to permanent colostomies. An empirical study / M.A. Piwonka //Rev. Med. Chil.1999. V. 127(6). - P.675-683.

181. Preoperational and postoperational complications of colo-rectal anastomosis prepared by classical and stapler techniques / F. Pasic, S. Hasukic, S. Serak et al. // Med. Arh. 2008. - V. 62(2). - P. 92-95.

182. Protective colostomy closure: the hazards of a "minor operation / D.F. Altomare, O.C. Pannarale, L. Lupo // Int J Colorectal Dis. 1990. - V. 5(2) -P.73-78.

183. Pye G. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year techniques / G. Pye, R.J. Steele // J. R. Col. Surg. Edinb. 1996. - Vol. 41, № 2. - P. 95-96.

184. Quality of life a temporary stoma: ileostomy vs. colostomy / A. W. Gooszen, R. H. Geelkerken, R. H. Hermans et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - V. 43(5) -P. 650-655.

185. Ratner F. Basic suture materials and suturing techniques / F. Ratner, B.R. Nelson // Seminars Dermatol. 1994. - Vol. 13, № 1. - P. 20-26.

186. Rektumkarzinom-Ergebnisse kontinenzerhaltender Resektionen / J. Braun, F. Pfingsten, E. Schippers, V. Schumpelick // Leber. Magen Darm. 1992. - Bd. 22, H. 2. - S.59-66, 69-70.

187. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses / A. Petrassi, A. Roncone, P. Formisani, A. Iannello // Ann. Ital. Chir. 1994. - Vol.65, № 1. -P.49-58.

188. Retrospective analysis of long-term defunctioning stoma complications after colorectal surgery / M. Caricato, F. Ausania, V. Ripetti et al. // Colorectal Dis. -2007. — V.9(6). P.559-561

189. Shellito P.C. Complications of abdominal stoma surgery / P.C. Shellito // Dis Colon Rectum. 1998. - V.41(12). - P.1562-1572.

190. Single and double stapled anastomoses in rectal cancer surgery; a retrospective study on the safety of the technique and its indication / M. Chiarugi, P. Buc-cianti, F. Sidoti et al. // Acta. Chir. Belg. 1996. - Vol. 96, № 1. - P.31-36.

191. Single-layer continuosus colon and rectal anastomosis using monofilament absorbable suture (Maxon): study of 500 cases / W.L. Law, H.R. Bailey, E. Max et al. // Dis. Colon Rectum. 1999. - V.42(6). - P.736-740.

192. Supraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staplesa controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research / A. Fingerhut, J.M. Hay, A. Elhadad et a 1// Surgery. 1995. - Vol.118, № 3. -P.479-485.

193. Surgical resection of locally recurrent colorectal adenocarcinoma / J.R. Delpero, B. Pol, P. Le Treut et al. // Br. J. Surg. 1998. - Mar. - Vol.85, № 3. -P.372-376.

194. The dehiscence of colorectal anastomoses: the risk factors / M. Testini, A. Margari, M. Fmoruso et al. // Ann. Ital. Cyir. 2000. - V. 71(4). - P. 433-440.

195. The high morbidity of colostomy closure after trauma: further support for the primary repair of colon injuries / J.D. Berne, G.C. Velmahos, L.S. Chan et al. // Surgery 1998. - V. 123(2). - P. 157-164.

196. Trelagede anastomoser effer resection afkolorectal cancer. En prospektiv un-dorsogelse of 1015 anastomoser / V.F. Kristiansen, P. Sommer, H.J. Kjaergaard // Ugeskr. Laeger. 1987. - Bd. 154, № 39. - S. 2676-2678

197. Tuson J.R. A retrospective study of colostomies, leaks and strictures after colorectal anastomosis / J.R. Tuson, W.G. Everett // Int. J. Colorectal. Dis. 1990. - Vol.5, № 1. -p.44-48.

198. Use of compression anastomosis devices in digestive surgery / C. Fantini, P. Gauthier, S. Pastore et al.// Minerva. Chir. 1996. - Vol.51, № 5. - P.265-272.

199. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team / R.J. Detry, A. Kartheuser, L. Delriviere et al.// Surgery. 1995 - Vol.117, № 2. - P. 140-145.

200. Wallstein C. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal Surgery: Results in 442 consecntive Patients / C. Wallstein, E. Gross // Br. J. Surg. 1999. -Vol. 87 (8).-P 1071-1075.153