Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна

• Цыцорина, Ирэна Адольфовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Информационное обеспечение управления здравоохранением

1.2. Экспертные оценки в здравоохранении

1.3. Экспертные оценки в системе информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика системы здравоохранения Новосибирской области

2.2. Методика собственного исследования

ГЛАВА III. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ.

3.1. Экспертная оценка системы информационного обеспечения

3.2. Экспертная оценка наиболее значимых заболеваний

3.3. Оценка влияния основных компонентов здравоохранения на уровень оказания и результаты медицинской помощи

3.4. Экспертная оценка состояния сельского здравоохранения Новосибирской области и перспектив его развития

ГЛАВА IV. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ

4.1. Оценка качества внебольничной помощи

4.2. Оценка качества стационарной медицинской помощи

ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК В УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УРОВНЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской обл.)»

Актуальность исследования

Основой информационного обеспечения управления здравоохранением являются: медико-статистическая, медико-экономическая информация, данные социологических опросов населения и экспертные оценки. Многие научные и практические задачи организации здравоохранения относятся к классу сложных неформализуемых проблем, анализ которых предпочтительнее, а порой единственно возможно проводить с применением методов экспертных оценок (В.И. Кант, 1978, 1987; С.Д. Бешелев с соавт., 1980; Е.Н. Шиган, 1986, Ю.П. Лисицын, 1987, 1998; В.З. Кучеренко, 1989; В.Н. Денисов, 1993, 1995, 1997, с соавт., 2001; А.И. Бабенко, 1995, с соавт., 2001; В.Б. Филатов, 1996; Е.А. Финчент

1996, с соавт., 1997 и др.).

Важную роль экспертизы и экспертных оценок в системных исследованиях по организации здравоохранения отмечают ряд авторов (Б.Н. Онькин с соавт., 1977; В.И. Кант, 1978, 1987; С.Д. Бешелев с соавт., 1980; Е.Н. Шиган, 1986, Ю.П. Лисицын, 1987, 1993, 1998; В.З. Кучеренко, 1989; В.Н. Денисов, 1993, 1995,

1997, с соавт., 2001; А.И. Бабенко, 1995, с соавт., 2001; В.Б. Филатов, 1996; Е.А. Финченко, 1996, с соавт., 1997 и др.).

В последнее время большое внимание в управлении здравоохранением уделяется такому виду получения информации, как "экспертная оценка", в котором респондентами являются "специалисты по оценкам" (лица, которые компетентны высказать свое мнение по изучаемому вопросу). При том, что данные государственной медико-экономической статистики и социологических опросов играют важную роль в процессе принятия управленческих решений, не менее важно мнение специалистов (В.И. Кант, 1978, 1987; С.Д. Бешелев с соавт., 1980; Е.Н. Шиган, 1986, Ю.П. Лисицын, 1987, 1993, 1998; В.З. Кучеренко, 1989; В.Н. Денисов, 1993, 1995, 1997, с соавт., 2001; А.И. Бабенко, 1995, с соавт., 2001; В.Б. Филатов, 1996; Е.А. Финченко, 1996, с соавт., 1997 и др.)

Это позволяет получить необходимые сведения от компетентных лиц и использовать эту информацию при принятии управленческих решений стратегического характера (В.И. Кант, 1978, 1987; С.Д. Бешелев с соавт., 1980; Е.Н. Шиган, 1986, Ю.П. Лисицын, 1987, 1993, 1998; В.З. Кучеренко, 1989; В.Н. Денисов, 1993, 1995, 1997, с соавт., 20G1; А.И. Бабенко, 1995, с соавт., 2001;

B.Б. Филатов, 1996; Е.А. Финченко, 1996, с соавт., 1997 и др.). Использованию медико-статистической, медико-экономической информации, данных социологических опросов населения посвящено значительное число работ (Ю.М. Комаров с соавт., 1972; В.И. Кант, 1978, 1987;

C.Д. Бешелев с соавт., 1980; М.С. Бедный, 1986; Е.Н. Шиган, 1986, Н.В. Дмитриева с соавт., 1987; Ю.П. Лисицын, 1987, 1993, 1998; А.А. Киселев с соавт., 1988; Э.С. Антипенко, 1989; Н.Ф. Герасименко, 1989; В.З. Кучеренко, 1989; Т.А. Сибурина с соавт., 1989; В.К. Овчаров с соавт., 1991; В.Н. Денисов, 1993, 1995, 1997, с соавт., 2001; А.И. Бабенко, 1995, с соавт., 2001; Н.А. Кравченко, 1996; В.Б. Филатов, 1996; Е.А. Финченко, 1996, с соавт., 1997; В.П. Корчагин, 1997; Е.М. Гуданова, 1998 и др.).

Вместе с тем, отсутствие научно обоснованной системы экспертных оценок в организации информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне обусловило актуальность проведения настоящего исследования. Цель исследования

Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением на территориальном уровне. Задачи исследования

1. Разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования использования экспертных оценок в системе информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне.

2. Изучить значимость экспертных оценок в системе информационного обеспечения управления здравоохранением и определить наиболее эффективные в инвестиционном плане административно-территориальные единицы на основе экспертной оценки уровня развития здравоохранения сельских районов Новосибирской области (материально-техническая база, медицинские кадры, обеспеченность медицинским оборудованием, организационные ресурсы) и перспектив его улучшения.

3. Разработать систему контроля и управления качеством медицинской помощи (на уровне лечебно-профилактического учреждения и на территориальном уровне).

4. Разработать и научно обосновать систему экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением на территориальном уровне.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- изучена значимость экспертных оценок в системе информационного обеспечения управления здравоохранением; разработана методика определения наиболее эффективных в инвестиционном плане сельских районов на основе экспертной оценки уровня развития здравоохранения и перспектив его улучшения;

- разработана и научно обоснована система контроля и управления качеством медицинской помощи на территориальном уровне и на уровне лечебно-профилактического учреждения;

- разработана и научно обоснована система экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением на территориальном уровне.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты комплексного социально-гигиенического исследования использования экспертных оценок в системе информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне, разработанная и внедренная система экспертных оценок позволили повысить уровень информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне.

Определены наиболее эффективные в инвестиционном плане сельские районы Новосибирской области (материально-техническая база, медицинские кадры, обеспеченность медицинским оборудованием и организационная работа).

Разработанная и внедренная система контроля и управления качеством медицинской помощи на территориальном уровне и на уровне лечебно-профилактического учреждения (областной клинической больницы) позволила повысить уровень качества медицинской помощи в областной клинической больнице и в районах области через снижение числа дефектов в оказании медицинской помощи.

Проведение медико-экономической экспертизы позволило определить основные направления минимизации расходов финансовых средств больницы на медицинскую технологию, сохранив высокий уровень качества оказываемой медицинской помощи на основе внедрения ресурсосберегающих методов диагностики и лечения.

Разработанные методические подходы к экспертной оценке здравоохранения и компьютерная программа "Эксперт" были использованы при подготовке Программы развития и структурно-функциональных преобразований в здравоохранении на период до 2008 года (Постановление Главы администрации Новосибирской области N 805 от 14.02.03, приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 66 от 10.02.03).

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы настоящего исследования и предлагаемые методические подходы к совершенствованию системы информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне положены в основу практических рекомендаций, утвержденных Методическим Советом Новосибирской государственной медицинской академии "Основные направления совершенствования сельского здравоохранения" (26.11.2002).

Материалы диссертации используются в практической работе:

- управления здравоохранения администрации и лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области;

- комитета по здравоохранению администрации и лечебно-профилактических учреждений Алтайского края;

- лечебно-профилактических учреждений Кемеровской области; областной клинической больницы и сельских учреждений здравоохранения Томской области.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр:

- общественного здоровья и здравоохранения Новосибирской государственной медицинской академии;

- социальной гигиены и организации здравоохранения факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии; общественного здоровья и здравоохранения Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей; общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях:

- VII научно-практическая конференция "Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения" (16-17 апреля 2002 года, Москва);

- Всероссийская конференция "Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы" (18-19 апреля 2002 года, Москва).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты комплексного социально-гигиенического исследования системы информационной поддержки управления здравоохранением территориального уровня, позволившие определить значимость экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением.

2. Методика и результаты экспертной оценки наиболее эффективных в инвестиционном плане сельских районов Новосибирской области (материально-техническая база, медицинские кадры, обеспеченность медицинским оборудованием, организационные ресурсы).

3. Научно обоснованная организационно-функциональная модель системы экспертной оценки в управлении здравоохранением на территориальном уровне - как необходимое условие для принятия эффективных управленческих решений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Цыцорина, Ирэна Адольфовна

выводы

1. Комплексное социально-гигиеническое исследование использования экспертных оценок в системе информационного обеспечения управления здравоохранением на территориальном уровне позволило определить степень компетентности различных категорий экспертов, степень важности, информативности и объективности той или иной экспертной информации, а также степень влияния экспертных оценок на принятие управленческих решений.

2. Опрос экспертов по проблемам использования информации позволил определить положения, которые необходимо учитывать при формировании системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне:

- наиболее компетентными экспертами в вопросах региональной системы здравоохранения и, в том числе сельского, являются главные специалисты области и главные врачи центральных районных больниц (88,2%);

- наряду со статистической информацией (средняя оценка 72,6%), экспертные оценки являются достаточно важной, объективной и информативной информацией, которая должна использоваться при подготовке управленческих решений (64,7%);

- наиболее высокой интегральной оценкой важности, объективности и информативности обладает информация о квалификации медицинского персонала (средняя оценка 96,0%), объемах медицинской помощи, оказываемой населению (88,2%) и состоянии материально-технической базы учреждений здравоохранения (84,3%);

- наиболее приоритетными вопросами, касающимися экспертной оценки являются: состояние здоровья населения; обеспечение учреждений здравоохранения медикаментами и медицинским оборудованием, а также уровень и качество медицинской помощи населению (94,1%);

- наиболее высокой является степень влияния экспертной информации на принятие управленческих решений по следующим направлениям: обеспеченность населения медицинской помощью, повышение ее доступности и уровень организации медицинской помощи (94,1%).

3. Анализ уровня развития здравоохранения сельских районов Новосибирской области (материально-техническая база, медицинские кадры, обеспеченность медицинским оборудованием) и перспектив его улучшения позволил определить наиболее эффективные в инвестиционном плане районы, требующие как ресурсных инвестиций, так и усиления организационно-методической работы (Баганский, Искитимский, Коченевский, Краснозерский, Сузунский, Черепановский).

4. Система контроля и управления качеством медицинской помощи на территориальном уровне и в областной клинической больнице позволила повысить уровень качества медицинской помощи в областной клинической больнице и в районах области через снижение числа дефектов в оказании медицинской помощи. Проведение медико-экономической экспертизы позволило определить основные направления минимизации расходов финансовых средств больницы на медицинскую технологию, сохранив высокий уровень качества оказываемой медицинской помощи на основе внедрения ресурсосберегающих методов диагностики и лечения.

5. Система экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением на региональном уровне позволяет проводить экспертный анализ и формировать предложения для принятия управленческих решений, а также проводить мониторинг эффективности принимаемых решений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Территориальным, муниципальным органам управления здравоохранением, территориальным (областным) больницам, центральным районным больницам, НИИ социально-гигиенического профиля, ВУЗам медицинского профиля:

1. Методика определения наиболее эффективных в инвестиционном плане сельских районов на основе экспертной оценки уровня развития здравоохранения и перспектив его улучшения.

2. Система контроля и управления качеством медицинской помощи в крупной многопрофильной клинической (областной) больнице, карты экспертной оценки качества медицинской помощи в поликлинике и стационаре, а также технология проведения экспертной оценки.

3. Система экспертных оценок в информационном обеспечении управления здравоохранением на региональном уровне включающая в себя документальное обеспечение (унифицированные экспертные карты) и программное обеспечение ("Эксперт"), позволяющее проводить экспертный анализ и формировать предложения для принятия управленческих решений, а также проводить мониторинг эффективности принимаемых решений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна, 2003 год

1. Автоматизированные системы обработки учетно-аналитической нформации: Учебник / Под ред. B.C. Рожнова.- М.: Финансы и статистика.-1992.-252 с.

2. Агаев Т.О. Управленческое решение философско-методологический анализ.- Автореф. дисс. . канд. филос. наук. - М- 1994.- 22 с.

3. Айвазян С.А. Многомерный статистический анализ в социально-экономических исследованиях // Экономика и математические методы. 1977. -Т. XIII.-вып. 5.-С. 968 -985.

4. Айвазян С.А., Бежаева З.И., Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений.- М.: Статистика.- 1971. 240 с.

5. Айламазян А.К. Информация и информационные системы.- М.: Радио и связь.- 1982.- 160 с.

6. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е.А. Финченко.- Новосибирск: ЦЭРИС.- 1997. 168 с.

7. Андренов Н.Б. Методологические проблемы социального управления -Чита: Росток.- 1992.- 112 с.

8. Анисимов О.С. Новое управленческое мышление: сущность и пути формирования М.: Экономика.- 1991.-352 с.

9. Антипенко Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Методологические и социальные проблемы медицины и биологии / Сб. науч. тр. М.- 1989. - С. 88 -91.

10. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // Экономика здравоохранения.- 2000.- 2,3/43.- С. 5 9.

11. Ахметзянов И.М. Информационная система "Медикосервис v.2.0-99" / Информационные базы данных в медицине: Мониторинг здоровья населения и окружающей среды - 99 / Тезисы докл.- Египет.- Хугарда.- 17-24 апреля 1999 г.-М.- 1999.-С. 103 - 104.

12. Бабенко А.И. Общие принципы программно-целевого планирования и управления охраной здоровья населения // Бюлл. СО АМН СССР.- 1987.- N 6.-С.73 76.

13. Бабенко А.И. Использование программно-целевого метода при разработке комплексных программ "Здоровье" // Здравоохр. Рос. Фед.- 1989.-N2.-C.8- 11.

14. Бабенко А.И. О структуре региональных комплексных программ "Здоровье" // Сов. здравоохр.- 1990.- N 7.- С. 8 10.

15. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М.-1995.- 48 с.

16. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Фед.- 1986.- N 1.- С. 3 7.

17. Белоусов Р.А., Селезнев А.З. Основы научного управления социально-экономическими процессами.- М. : Мысль.- 1984.- 430 с.

18. Бернович О.В., Розенбаум M.JT., Розенбаум В.М. Социометрический метод экспертно-балльных оценок в определении эффективности труда врачебного персонала // Врач. Дело.- 1991.- N 2.- С. 106 108.

19. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок.- М.: Статистика.- 1980.- 263 с.

20. Блейк Р., Роджерс Моутон, Джейн С. Научные методы управления / Пер. с англ.- Киев: Наук, думка.- 1990.- 247 с.

21. Бородин Ю.И., Рожков В.Ф., Бабенко А.И. Комплексный подход к охране здоровья населения // Сов. здравоохранение.- 1987.- N 5.- С. 8 11.

22. Бочаров М.К. Наука управления и Россия накануне XXI века.- М.-1993.- 12 с.

23. Бояджян В.А., Семенов В.Ю. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко.- М- 1992.- N 1.- С. 29 34.

24. Бреев М.В. Экономические и методологические основы планирования.-М.: Экономика.- 1975. 150 с.

25. Бурков В.Н. Основы математической теории активных систем. М.: Наука.- 1977.- 255 с.

26. Ван Метр Карл М. Методология социологии // Международный журнал социальных наук.- N 3.- 1994.- С. 25 39.

27. Вейл Питер, Искусство менеджмента: Новые идеи для мира хаотических перемен / Пер. с англ. М.: Новости.- 1993.- 222 с.

28. Венедиктов Д.Д., Киселев А.С., Петровский A.M. и др. Системное моделирование здравоохранения. М.: ВНИИМИ.- Экспресс-информация.-1976.- 83 с.

29. Вилкас Э., Майминас Е.З. Решения: теория, информация, моделирование. М.: Радио и связь.- 1981. - 328 с.

30. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания.-Копенгаген.- ВОЗ.- 1985.- 179 с.

31. Гаспарян С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением / Респ. сб. науч. тр. М.: 1990. - С. 3 - 26.

32. Гончаренко B.JI., Солодкий В.А., Черепов В.М. и др. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение.-1999.-N9.-С. 7.

33. Гордин В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг.- СПб.: СПбУЭФ.- 1993.- 156 с.

34. Гранди Ф., Рейнке У.А. Исследования практики здравоохранения и формализованные методы управления. Женева.- ВОЗ.- 1975.- 229 с.

35. Гуданова Е.М. Финансирование здравоохранения в рыночных условиях.- Н. Новгород.- 1998.- 83 с.

36. Данакин Н.С. Теоретические и методологические основы разработки технологий социального управления.- Автореф. дисс. . д-ра социол. наук М.-1994.- 40 с.

37. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне.- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 1995.- 48 с.

38. Денисов В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения.-Новосибирск: Наука.- Сиб. издат. фирма РАН.-1996.- 128 с.

39. Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении.- Новосибирск: ЦЭРИС.- 2001.- 353 с.

40. Дейнеко О.А. Решение и его место в деятельности руководителей. Контроль исполнения.- М.: ЦОЛИУВ.- 1975.- 5 с.

41. Джеджелава Е.И. Особенности экономического анализа инвестиционных проектов в здравоохранении // Здравоохранение.- 2000.- N 11.- С. 39 -46.

42. Дмитриева Н.В., Касимов К.А. Результаты изучения удовлетворенности сельского населения организацией скорой и неотложной медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Фед. N 10. - С. 12 - 16.

43. Добров Г.М., Ефимов Ю.В., Левин М.И. и др. Экспертные оценки в научно-техническом прогнозировании.- Киев: Наукова Думка.- 1974.- 160 с.

44. Добров Г.М., Коренной А.А. Наука: информация и управление.- М.: Советское радио.- 1977.- 256 с.

45. Драккер Питер Ф. Управление, нацеленное на результаты / Пер. с англ.-М.: Технол. шк. бизнеса.- 1992,- 192 с.

46. Дружинин В.В., Конторов Д.С. О системном подходе к проблеме принятия решений.- М: 1978.- 64 с.

47. Дюльдин В.А. Экспертная оценка лечебного учреждения в рамках деятельности по лицензированию и аккредитации // Главн. врач.- 1995.- N 1.- С. 60 62.

48. Евланов Л.Г. Теория и практика принятия решений. М.: Экономика.-1984,- 175 с.

49. Егорова И.А., Драчева Т.И. Экспертная оценка деятельности мед. учреждения: Метод, рек.- Барнаул.- 1992.- 40 с.

50. Емельянова Е.А. Экспертная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений: опыт работы лицензионно-аккредитационных комиссий // Здравоохранение.- 1996.- N 8.- С. 16 22.

51. Захарченко Н.Н. Организационно-экономическое измерение в теории и практике управления.- Автореф. дисс. . докт. экон. наук.- СПб.- 1994.- 32 с.

52. Ивантер А. Директора гасят подъем // Эксперт,- 1999.- N 40.- С. 6869.

53. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи // Глав, врач.- 1994.- N 2.- С. 49 53.

54. Казаков Ю.Н. и др. Социально-экономические условия формирования регионального комплекса "Здоровье".- М.: Наука.- 1988. 123 с.

55. Казаков Ю.Н. Межсекторальное управление и методические основы планирования регионального комплекса "Здоровье" в современных условиях.-Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 1991.- 39 с.

56. Канеп В.В., Уткин В.В., Блюгер А.Ф. и др. Итоги и перспективы реализации комплексной программы профилактики заболеваний и укрепление здоровья населения // Сов. здравоохранение.- 1987.- N 6. С. 23 - 28.

57. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина, 1987. - 223 с.

58. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения. М.: Медицина.- 1978. - 136 с.

59. Кант В.И., Пустовой И.В. Методическое единство территориально-отраслевого и программно-целевого планирования здравоохранения / Актуальные проблемы экономики и планирования здравоохранения / Тез. докл. Всесоюзн. научн. конф.- М.- 1983.- С. 27 30.

60. Кант В.И., Тараскин В.Ф., Асатрян Л.Г. и др. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения. Здравоохранение (Кишинев).- 1986.- N 1. - С. 6 -13.

61. Карлоф Б. Деловая стратегия: концепция, содержание, символы.- М.-1991.

62. Квейд Э. Методы системного анализа (Новое в теории и практике управления производством в США).- М.: Прогресс,- 1971.- С. 78 98.

63. Квиланд Д., Кинг В. Системный анализ и целевое управление.- М.: Сов. радио.- 1974.

64. Кендел М. Ранговые корреляции.- М.: Статистика.- 1975.- 216 с.

65. Кини Р., Райфа X. Принятие решений при многих критериях: предпочтения и замещения / Пер. с англ.- М.: Радио и связь.- 1981.- 560 с.

66. Киселев А.А., Сибурина Т.А., Дехнич С.Н. Почему плохо внедряются новшества в учреждениях практического здравоохранения? / Методологические и социальные проблемы медицины / Сб. научн. тр. ВНИИ СГ и 03 им. Н.А. Семашко / ВНИИМИ. М.- 1988. - С. 13 - 20.

67. Киселев Б.Н., Алешина И.В. Основы стратегического управления.- М.-1993.- 47 с.

68. Кищенко Л.П., Гришин В.В., Шиленко Ю.В. Социально-экономические аспекты охраны здоровья населения / Научн. обзор.- М.- 1989.- 129 с.

69. Клементьев А.А. Моделирование распределения ресурсов в системе здравоохранения. Случай многих видов ресурсов.: Модель РАСПР М. / Тр. института проблем управления. - М.- 1981.- вып. 28.- С. 25 - 29.

70. Кожурин Ф.Д. Процесс управления.- Москва.: Мысль.- 1988.- 214 с.

71. Комаров Б.Д., Богницкая Т.Н., Филипков О.В. Организационно-методические подходы к реализации долгосрочных научных проблем // Здравоохр. Рос. Фед. 1981.- N 5.- С. 3 6.

72. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России // Здравоохр. Рос. Фед.- 1991.- N 9.- С. 1 6.

73. Комаров Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ // Медицинский вестник.- 1995.- N 5 (23).

74. Комаров Ю.М., Ермаков С.П. Вопросы совершенствования управления здравоохранением с позиции системного подхода / Критерии эффективности организационных структур здравоохранения. М.- 1972. С. 41.

75. Комаров В.Ф., Ладенко И.С., Э.Б. Максимов. Логика и опыт разработки целевых прпграмм. Новосибирск.: ИИФиФ СО АН СССР.-препринт.- 1986.

76. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения.- М.-Эпидавр.- 1997.-272 с.

77. Котлер Ф. Основы маркетинга.- Новосибирск.: Наука.- 1992.-733 с.

78. Кофман А. Методы и модели исследования операций / Пер. с франц.-М.: Мир.- 1966.- 523 с.

79. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в к рынку // Экономика здравоохранения.- 1996.- N З.-С. 12- 18.

80. Кузьменко М.М. и др. Здравоохранение в условиях рыночной экономики.- М.: Медицина.- 1994,- 298 с.

81. Кулиниченко А.В. Управление и организация: социально философский анализ.-Автореф. дисс. . канд. филос. наук.-М.- 1990,-29 с.

82. Кунц Г., О'Доннел С. Управление: системный и ситуационный анализ управленческих функций / Пер. с англ.- М.: Прогресс.- 1981.- 512 с.

83. Кучеренко В.З. Индивидуально-групповой метод экспертной оценки в определении структуры больницы скорой медицинской помощи // Здрачоохр. Рос. Фед. 1989. - N 5. - С. 14 -19.

84. Ладенко И.О. Методологические проблемы разработки и применения программно-целевого подхода.- М.- 1985. 37 с.

85. Ларичев О.И. Наука и искусство принятия решений. М.: Наука.-1979.- 200 с.

86. Левин Л.С. Социальны"' маркетинг: Новая неотложная задача общественного здравоохранения.- Е смирный форум здравоохранения. 1987. -Т. 7.-N2.-С.-78 - 80.

87. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины: Доктрина оперативного реагирования.- СПб.: Гиппократ.- 1992,- 416 с.

88. Литвак Б.Г. Экспертная информация: Методы получения и анализа.-М.: Радио и связь.- 124 с.

89. Логинова Е.А., Потехина М.В., Аронсон В.М. и др. Организация и планирование сети больниц. М.: Медицина.- 1985. - 249 с.

90. Лопухин М.М. " ПАТТЕРН " метод планирования и прогнозирования научных работ.- М.: Сов. радио.- 1971.- 160 с.

91. Лоутон Алан, Роуз Эйден. Организация и управление в государ. гвенных учреждениях / Пер. с англ.- М.- 1993,- 218 с.

92. Мамиконов А.Г. Принятие решений и информация.- М.: Наука.- 1983.18?

93. Мацнев Д.А., Самсонов К.П. Программно-целевой метод планирования." М.- 1977.

94. Международный форум по информации и документации. М.: ВИНИТИ.- 1983.-N8.

95. Мерков A.M., Поляков JT.E. Санитарная статистика (пособие для врачей).- М.: Медицина.- 1974.- 383 с.

96. Мерсер Д. ИБМ. Управление в самой преуспевающей корпорации мира.- М.- 1991.

97. Местные органы власти: социально-экономические аспекты деятельности / Сб. обзоров.- М.- 1993.- 143 с.

98. Мильнер Б.З., Рапопорт B.C., Эвенко М.И. Системный подход к организации управления.-М.: Экономика.- 1983.

99. Миркин Б.Г. Анализ качественных признаков и структур. М.: Статистика.- 1980. - 319 с.

100. Мкртчан С.В., Резниченко М.И., Балыгин М.М. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания // Здравоохр. Рос. Фед. 1986. - N 6. - С. 22 - 24.

101. Многокритериальные задачи принятия решений.- М.: Машиностроение." 1978.- 176 с.

102. Моделирование в управлении здравоохранением / Респ. сб. науч. тр. / Под ред. С.А. Гаспаряна. М.- 1990.- 317 с.

103. Муратова P.M. Результаты опроса пациенток о работе женской консультации // Здравоохр. Рос. Фед. 1985. - N 12. - С. 15 - 18.

104. Никляев А.В., Самарина Т.В., Яковлева О.И. и др. Об экспертизе качества медицинской помощи // Здравоохр.- 1999.- N 10.- С. 47 48.

105. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб: ЭЛБИ.- 1999.- 139 с.

106. Нормативные и дескриптивные модели принятия решений: по материалам сов.- амер. семинара,- М.: Наука.- 1981.- 350 с.

107. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А. и др. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью // Здравоохр. Рос. Фед.- 1991.-N 1.-С. 10-11.

108. Онькин Б.Н., Остапюк С.Ф. Подготовка решений методом экспертных заключений.- М.: Униматоминформ.- 1977.- 70 с.

109. Основы научной медицинской информации в СССР / Под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина.- 1979.- 256 с.

110. Павловский Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999.- N 2.- С. 31 32.

111. Паркинсон С. Норкот. Искусство управления / Пер. с англ. СПб.: Лениздат.- 1992.- 143 с.

112. Пирожков В.А. Проблемы оптимизации управленческих решений.-Свердловск: Изд-во Урал, ун-та,- 1987.- 166 с.

113. Планкетт Л., Хейл Г. Выработка и принятие управленческих решений: Опережающее управление / Сокр. пер. с англ. М.: Экономика.- 1984. - 167 с.

114. Пужаев А.В. Теория принятия решений.- СПб.- 1991.- 83 с. 70.

115. Пустовой И.В., Кант В.И. Планирование, финансирование и экономика здравоохранения / Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2-х томах / Под ред. Ю.П. Лисицына.- М.-1987,-Т. 1.- С. 345 -409.

116. Пушкин В.Г. Урсул А.Д. Системное мышление и управление.- М.-1994.- 185 с.

117. Раппопорт В.Ш. Диагностика управления: практический опыт и рекомендации.- М.: Экономика.- 1988.- 128 с.

118. Раскин Л.Г. Анализ сложных систем и элементы теории оптимального управления.- М.: Советское радио.- 1976.- 135 с.

119. Раушенбах Г.В., Филиппов О.В. Экспертные оценки в медицине.-Научный обзор. М.: ВНИИМИ.- 1983. - 80 с.

120. Рейльян Я.Р. Аналитическая основа принятия управленческих решений.- М.: Финансы и статистика.- 1989. 206 с.

121. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 томах/ Под ред. Ю.П. Лисицина.- М.: Медицина.- 1987.- Т. 1.- 432 е., Т. 2.464 с.

122. Самойлов В.А., Равдугина Т.Г., Ветков В.И. Экспертные оценки проблем здоровья населения Омской области / Эконом, и управ, здравоохр.-Красноярск.- 1997.- С. 139- 141.

123. Соколов Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохр. Рос. Фед. 1985. - N 12. - С. 18 - 20.

124. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Уч. руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына.- Казань.: Медикосервис.- 1998.- 698 с.

125. Социальное управление: философские, психологические, организационные и экономические проблемы / Сб. науч. работ.- М.- 1994.- 279 с.

126. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / Под ред. Сафонова А.Г., Логиновой Е.А. М.: Медицина.- 1989. - 352 с.

127. Страссман Поль А. Информация в век электроники: Проблемы управления / Пер. с англ. с сокр.- М.: Экономика.- 1987.- 237 с.

128. Стрыгин А.В. Организационное взаимодействие в теории и практике социального управления.- Автореф. дисс. докт. экон. наук. М.- 1994.- 32 с.

129. Тейлор Ф.У. Менеджмент / Пер. с англ.- М.: Контроллинг.- 1992.- 137с.

130. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы (к вопросу формализации медицинской помощи) // Пробл. соц. гигиены и история медицины.- 1996.- N 4.- С. 18 20.

131. Управление по результатам / Пер. с фин., общ. редакция и предисл. Я.А. Леймана,- М.: Изд. группа "Прогресс" "Универс".- 1993.- 319 с.

132. Фатеев B.C. Менеджмент и региональная политика за рубежом.-Минск: Навука i тэхнжа.- 1994.- 213 с.

133. Филатов В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района.- Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1993.- 22 с.

134. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне.- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 1996.-48 с.

135. Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне.- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 1996.- 48 с.

136. Финченко Е.А., Латушко П.В., Финченко А.Ф. и др. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне.- Новосибирск: Наука.- 1997.- 162 с.

137. Финченко Е.А., Латушко П.В., Яриз Я.В. и др. Информатика в здравоохранении Новосибирской области / Здравоохранению Новосибирской области 60 лет / Под ред. Е.А. Финченко.- Новосибирск,- ЦЭРИС.- т. II.- С. 338 -350.

138. Финченко Е.А., Латушко П.В., Яриз Я.В. и др. Государственный медицинский информационно-аналитический центр / Здравоохранению Новосибирской области 60 лет / Под ред. Е.А. Финченко.- Новосибирск.-ЦЭРИС.-т. III.-С. 122- 126.

139. Шиган Е.Н., Остапюк С.Ф. Целевые комплексные программы в здравоохранении,- М.: Медицина.- 1988 223 с.

140. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении. М.: ЦОЛИУВ.-1982.-71 с.

141. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях.- М.: Медицина.- 1986.- 208 с.

142. Шиган Е.Н., Иванов С.В., Сомин М П. Идентификация приоритетных проблем здравоохранения на национальном уровне (Абстрактная страна ZET): Учебн. пособие М.- 1989. - 43 с.

143. Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П. Лисицина.- Можайск: Полигр. комбинат.- 1993.- 288 с.

144. Янг С. Системное управление организацией / Пер. с англ.- М.: Сов. радио.- 1972.-455 с.

145. Abel-Smith. The rise and decline of early HMO'S: Some international experience // Milbank Quaterly. 1988.- V. 66.- N 4.- P. 694 - 719.

146. Bergmo T.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service.- Journal of Telemedicine and Telecare.- 1996.- N 2.- P. 136 142.

147. Burke M. Medicare appeals proccess offers hore for some hospitals // Hospitals.- 1991.- March 20. P. 29 30.

148. Call for action. The Pepper Comission on comprehencive health care.-Washington.- 1990.- 315 p.

149. Caze A.M., Champion F.P., Champion-Daviller M.N. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramedicaux // Techn. hosp.- 1989.- Vol. 44.- T. 521.- P. 42-43.

150. Chassin M., Kosecoff J., Part R. et al. Does inappropriate us explain geographic variation in hte use of health services? // J. Amer. Med. Assos.- 1987. V. 258 -P. 2533 -2537.

151. Corney R. The views of clients to a general practice attachment Scheme and a local authority Social work intake team // Soc. Sci. Med.- 1983.- Vol. 17.- P. 1549 1558.

152. Dantoni S. La prescrizione della sauzioni annini-strativi ex L 689/81 nelle aisciplina della assicurazioni socia\i obblidatorie // Riv. Infort. Melatt. pfof.- 1986.-V.- 73.-N6.- P. 485 -500.

153. Donabedian A. Promoting quality through evaluating the process of patient care//Medicale care.- 1968. N 6.- P. 181 201.

154. Drummond M.F., Stoddard G.L., Torrance G.W. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.- Oxford: Oxford University Press.- 1994.

155. R.W. Dubois., Inherent limitations of Hospital Qeath Rates to acsess qualiti // Int. J. of Ftchn Acsess in Health Care.- 1990.- V. 6.- N 2.- P. 220 228.

156. Gay E., Kronenfeld J. Regulation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Soc.Sc.Med.- 1990.- V.31.- N 10.-P. 1103-1118.

157. Glaser W. Designing free schedules by formulae, politics and negotiations // Am. J. Publ. Hlth.- 1990.- V. 60.- N 7.- P. 804 809.

158. Harvey B. Toward a National Child Health Policy // Jama.- 1990.- V. 264.-N2.-P. 252 253.

159. Harrison S., Waite L. Mature women's kin availability and contact // Sociology and Soc. Res. 1987.- Vol. 71. - P. 266 - 270.

160. Hatlie M.J. Professional Idability: the Case for Federal Reform // Jama.-1990.-V. 263.-N4.- P. 584- 586.

161. Hayde V. Custimer Service and Its Role in health Care // Hlth. Serv. Manag. 1990. - Vol. 86.- N 1. - P. 33 - 35.

162. Hlth Care Financ. Rev.- 1989.- Ann. Suppl.- P. 49-63.

163. Heinen L.A., Fox F.D., Anderson M.D. Finding from the Medical Competition Demonstrations: a Guide for States // Hlth Care Fin. Rev.- 1990.- V. 11.-N4.- P. 55 -67.

164. Heirao M. Life insurance medicine of Japan as sun from a global point of life insurance medicine of Japan // Asian, meb. J.- 1984.- V. 27.- N 11.- P. 679 687.

165. Helbing С., Scheieberg Use of Medicare data in international comparisons // Health Policy.- 1990.- V. 15.- N 1.- P. 45 66.

166. Helbing C., Scheieberg Use of Medicare data in international comparisons // Health Policy.- 1990.- V. 15.- N 1.- P. 45 66.

167. Holstein M., Minkler M. The shot life and painful death of the Medicare Catastrofic Covarage Act // Int. J. Health Serv. 1991.- V. 21.- N 1.- P. 1 -16.

168. Hsiao W., Braun P., Dunn D. et al. Resourse Based relative Values an overview. // J.Amer. Med.Ass.- 1988.- V. 260.- N 16.- P. 2347-2353.172. lie M.L. When Health Care Payers Have Market Power // Jama.- 1991.- V.-263.-N 14.-P. 1981 1982.

169. Kahn K.L., William H., Rogers W.H., Rubenstein L.V. et al. Measuring Quality of care with Explicit Process Criteria before and After Implementation of the DRG-based Prospectiv Payment Sistem // Jama.- 1990.- V. 264.- N 15.- P. 1969 -1971.

170. Kinkgade W., Torrey B. The evolvinging demography of aging in USA and fofmer USSR//World Health. Statist. Quart.- 1992.-V. 45.-N 1.- P. 14-24.

171. Kirkman Liff В., Van der Ven W. Improving efficiency in the Dutch health care system: current innovations and future option // Health policy.- 1989.- V. 13.-P. 35 - 38.

172. Koska M.T. New JCAND reort assesses hospital's standards compliance // Hospitals.- 1991.- V. 65.- N 1.- P. 32 33.

173. Lamure J., Margeat H., Remoud M. L'assurance et l'evalyation du dommage corporel // Concoure med.- 1982.- V. 104.- N 7.

174. Lindsey P.A. Medicaid utilization control programs: Results of a 1987 study // Hlth Care Fine. Rev.- 1989.- V. 10.- N 4.- P. 72 79.

175. Lour K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care // Technol. Assos. Health Care.- 1990.- V. 6.- N 2.- P. 263 271. 118. Lowry S. Focus on performance indicators // Brit. Med. J. 1988.- N 4.- V. 296.- P. 992 - 994.

176. McGuire С. What the consumer thinks-getting the technique riht // Hlth. Ed. J. 1989. - Vol. 48.- N 3. - P. 12.

177. McLennan G. Current proposls for National Health Insurance // Jama.-1990.-V. 263.-N9.- P. 1290.

178. McManus M., Brauer M., Weader R. et al. The adequacy of college health insurance coverage // J. Am. Coll. Health.- 1991.- V. 39.- N 4.- P. 177 185.

179. McRherson K. International differences in medical care practices // Hlth Care Fine. Rev.- 1989.- (Ann. Suppl.) P. 9 - 20.

180. Navarro V. Systems Analysis in the Health Field.- Soc.- Econ. Plan. Sci.-1969.-N3.-P. 179- 189.

181. Petersen C.The development in local authority services for the elderly // Danish med. Bull.- 1992.- V.39. N 3.- P. 224 - 227.

182. Practice quidelines: a new reality in medicine in recept developments // Arch. Intern. Med.- 1990. V. 150.- N 9.- P. 1811 - 1818.

183. Rubenstein L.V., Kahn K.L., Reinisch E.J. et al. Chenges in quality of care for five diseases measured by implicit review, 1981-1986 // J. Am. Med. Assoc.1990.- V. 264.- N 1.- P. 1974 1979.

184. Ryan Michael. Health care insurance in the Soviet Union // Brit. Med. J.1991.- V. 302.- N 69.- P. 170 -171.

185. Segovia J., Bartlett R.F. Edwards A.C. An empirial analysis of the dimensions of health status measures // Soc. Sci. Med.- 1989.- Vol.- 29.- P. 761 -768.

186. Sheldon A. e.a. Systems and medical care.- London.- 1970.

187. Spruit J. Health and social ineguities in the Netherlands // Soc. Sci. Med.-1990.-V. 31.- N3.- P. 319-329.

188. Steudles F. The State and health in France // Soc. Sci. Med.- 1986.- V. 22.-N2.-P.211 -221.

189. УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА1. ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА N1. Уважаемый эксперт!

190. Убедительно просим Вас ответить на наши вопросы и указать степень важности того или иного варианта ответа в баллах по пятибалльной шкале (от 0 до 5). Заранее благодарим.

191. Ваше место работы (подчеркните) (1. орган управления здравоохранением, 2. -областное лечебно-профилактическое учреждение, 3. - центральная районная больница)

192. Ваша должность (подчеркните) (1. руководитель (заместитель), 2. - главный специалист)

193. Укажите, пожалуйста, приоритетные виды экспертной оценки для управленческих решений- сравнительная информация- аналитическая информация- прогнозирование

194. Укажите, пожалуйста, приоритетные виды прогностической экспертной оценки для принятия управленческих решений- медицинская эффективность- экономическая эффективность

195. Укажите, пожалуйста, степень влияния экспертной информации на принятие управленческих решений

196. Укажите, пожалуйста, вероятность повышения степени влияния экспертной информации на принятие управленческих решений

197. Укажите, пожалуйста, в какой степени можно доверять экспертным оценкам

198. УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

199. НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА1. ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА N1. Уважаемый эксперт!

200. Убедительно просим Вас ответить на нашн вопросы и указать степень важности того или иного варианта ответа в баллах по пятибалльной шкале (от 0 до 5).1. Ваша специальность

201. Укажите значимость пяти, на Ваш взгляд, самых важных нозологии: очень высокая 5, высокая - 4, средняя - 3, низкая - 2, очень низкая -1, затрудняетесь ответить - 0.

202. Нозологии (группа нозологий) Распространенность Инвалидность и смертность Значимость заболевания