Научное обоснование организации стационарной специализированной медицинской помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях (на примере Саратовской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Милосердов, Василий Петрович

• Милосердов, Василий Петрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Милосердов, Василий Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. Комплексная характеристика условий оказания специализированной медицинской помощи на районном уровне.

ЭЛ. Организационно-функциональная структура и основные показатели работы центральных районных больниц Саратовской области.

3.2. Состояние и проблемы оказания отдельных видов медицинской помощи населению области.

3.2.1. Акушерско-гинекологическая помощь.

3.2.2. Терапевтическая служба.

3.2.3. Характеристика хирургической службы.

3.2.4. Проблемы организации онкологической помощи. 3.2.5. Состояние организации фтизиатрической помощи населению.

3.2.6. Проблемы оказания психиатрической и наркологической помощи населению.

3.3. Анализ состояния госпитализации населения районов.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА МЕЖРАЙОННОМ И ОБЛАСТНОМ УРОВНЯХ.

4.1. Оценка роли учреждений межрайонного звена в оказании специализированной помощи жителям Саратовской области.

4.2. Медицинская помощь, оказываемая населению специализированными диспансерами.

4.3. Характеристика специализированных медицинских служб.

4.4. Роль областных ЛПУ в оказании специализированной стационарной медицинской помощи сельскому населению.

4.5. Роль областных ЛПУ в организации выездных форм консультативной специализированной медицинской помощи населению районов и проведении организационно-методической работы.

4.6. Анализ состояния коечного фонда и процесса госпитализации населения Саратовской области.

ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТАВА

БОЛЬНЫХ, ЛЕЧИВШИХСЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ

КОЙКАХ, УРОВНЯ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ КОЕК.

5.1. Состав больных, лечившихся на специализированных койках.

5.2. Анализ характера проведенных больным лечебно-диагностических мероприятий.

5.3. Анализ структуры коечного фонда в ЛПУ Саратовской области и ее динамики.

Глава 6. Анализ качества оказания специализированной медицинской помощи.

6.1. Экспертная оценка случаев оказания специализированной помощи.

6.2. Состояние и проблемы организации специализированной стационарной помощи по мнению врачей.

6.3. Результаты социологического опроса главных врачей о проблемах организации специализированной стационарной помощи.

ГЛАВА 7. Современные подходы к управлению специализированной медицинской помощью населению области.

7.1. Факторный анализ детерминационных связей в системе здравоохранения региона.

7.2. Сегментация районов области по параметрам конъюнктуры специализированной медицинской помощи.

7.3. Вывод возможной потребности в госпитализации по характеристикам предпочтительных сегментов.

7.4. Вывод возможной потребности в госпитализации по характеристикам фактической и истинной госпитализации

7.5. Вывод практических показателей потребности в госпитализации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации стационарной специализированной медицинской помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях (на примере Саратовской обл.)»

Актуальность проблемы. Окончание XX века стало для здравоохранения России периодом постоянно продолжающихся реформ и новаций, отражающих логику государственного переустройства и перехода России на принципы рыночного хозяйства.

Несмотря на длительный период реформирования, здравоохранение остается одной из наиболее проблемных областей социальной сферы. Хронический и всеобщий дефицит финансовых и материальных ресурсов, неэффективное их использование, неоптимальная технология планирования и управления, низкая доступность медицинской помощи, особенно специализированной, нехватка квалифицированных кадров определяют необходимость дальнейшего реформирования отрасли (Кучеренко В.З., Поляков И.В., 1993; Щепин О.П. с соавт, 1999; Филатов В.Б., 1996; Стародубов В.И. с соавт., 2002).

Плюрализм направлений реформирования при недостаточной разработанности и научном обосновании путей проведения реформ, нечеткости законодательной базы и социально-экономических ориентиров отражает их бессистемный характер и недостаточную эффективность (Губин Г.И., 1999, Щепин О.П. с соавт., 2001).

Указанное требует поиска дифференцированных подходов к разработке путей совершенствования оказания различных видов медицинской помощи населению. В полной мере это относится к наиболее финансовоемкому сектору здравоохранения - стационарной помощи (Weissman J.S., Postern A.M., 1992; Cioffi J., 1999). Несмотря на наличие ряда работ, посвященных проблемам реформирования стационарной помощи на современном этапе (Вишняков Н.И., 1993; Ковалев И.В., 1996; Жане А.К., 2000; Павлов Ю.В., 2002), проблема оптимального развития специализированной стационарной медицинской на уровне региона, включая учреждения как городского типа, так и областного здравоохранения, остается недостаточно изученной. К тому же, многочисленные публикации (Захаров И.А. с соавт., 1996; Гайворон-ский B.C., 1999; Губин Г.И., 1999; Roget S. et al., 2000) свидетельствуют о необходимости дифференциации подходов к решению указанных выше проблем с учетом региональных различий.

Таким образом, актуальность настоящего исследования определяется как необходимостью поиска научно обоснованных путей развития специализированной стационарной помощи населению на региональном уровне, так и отсутствием системных исследований по данной проблеме.

Цель исследования состоит в научном обосновании путей оптимизации системы специализированной стационарной медицинской помощи населению региона в современных условиях на основе анализа уровня и динамики здоровья населения, условий, структуры и качества медицинской помощи на различных этапах ее оказания.

Основные задачи исследования:

- изучить медико-демографические процессы и особенности заболеваемости населения Саратовской области;

- провести ретроспективный анализ исторически сложившихся методических подходов к организации и планированию специализированной стационарной медицинской помощи;

- проанализировать сеть и структуру медицинских учреждений (стационаров) региона, обеспеченность населения различными видами стационарной медицинской помощи;

- провести углубленный поуровневый анализ особенностей функционирования системы специализированной стационарной помощи и оценить приемлемость существующих подходов к финансированию и управлению здравоохранением с точки зрения особенностей его современного состояния и протекающих в нем информационных процессов;

- провести экспертную оценку объемов и качества лечебно-диагностической помощи, оказываемой жителям Саратовской области в стационарных ЛПУ различного уровня;

- изучить мнение медицинских работников и пациентов о состоянии и возможных направлениях дальнейшего развития стационарной медицинской помощи;

- разработать и апробировать методологию медико-статистического картирования для оценки и научного обоснования совершенствования ресурсного обеспечения территориальной системы здравоохранения;

- предложить систему мероприятий по совершенствованию специализированной стационарной помощи населению на региональном уровне в современных социально-экономических условиях.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключается в том, что на основе использования комплекса методических подходов, включающего как традиционные, так и специально разработанные в рамках настоящей работы методы анализа и моделирования социально-демографических показателей и параметров функционирования системы здравоохранения, а также системы количественных и качественных критериев впервые:

- представлена интегральная характеристика здоровья населения Саратовской области на современном этапе;

- изучен и обобщен опыт деятельности территориальной системы здравоохранения по обеспечению стационарной медицинской помощью населения области в условиях реформирования региональной системы здравоохранения;

- представлены организационно-методические подходы к оптимизации оказания медицинской помощи населению области на основе использования современных компьютерных технологий и информационных ресурсов системы обязательного медицинского страхования;

- разработана и внедрена на территориальном уровне методология медико-статистического картирования на основе использования компьютерной геоинформационной системы;

- изучено мнение медицинских работников и населения о проблемах и перспективах развития специализированной стационарной помощи;

- разработана концептуальная модель комплекса мероприятий по оптимизации системы оказания медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения.

Практическая значимость и внедрение в практику. Результаты анализа, проведенного в ходе исследования, позволили выявить особенности территориального распределения материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения региона. На основании разработанных теоретических подходов была предложена концептуальная модель развития стационарной медицинской помощи жителям Саратовской области. Реализация основных положений этой модели в практической деятельности Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС Саратовской области позволила улучшить организацию лечебно-диагностической помощи жителям сельских районов, повысить эффективность планирования, управления и контроля деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений, улучшить основные показатели их работы. На основе проведенных комплексных исследований получены данные, позволяющие оптимизировать планирование специализированной стационарной медицинской помощи на основе сегментации районов по параметрам конъюнктуры специализированной медицинской помощи.

Использование методических подходов, разработанных в рамках исследования, позволило проводить оперативный анализ распределения средств, направляемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на финансирование медицинской помощи, придав ей более целенаправленный характер.

Результаты диссертационного исследования были использованы при составлении методического письма «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения» и методических рекомендаций «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», рекомендованных Научным советом по медицинским проблемам питания МЗ РФ и РАМН, одобренных межведомственным Научным советом по медицинским проблемам питания и утвержденных департаментом развития медицинской помощи и курортного дела МЗ и СР РФ соответственно 23.12.04 и 3.09.05 г. Методические рекомендации предназначены для использования при организации системы лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях и внедрены в работу ЛПУ приказом МЗ РФ № 330 от 5 августа 2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ».

Материалы исследования были использованы при составлении учебно-методического пособия для специалистов в области организации здравоохранения «Менеджмент в современном здравоохранении» (утверждено УМО-97 МЗ РФ 05.02.04 г.); методических рекомендаций «Методика определения нормативных объемов специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий» (утверждено Представительством МЗ и СР РФ в СЗФО 8.12.04 г.); Министерством здравоохранения и социального развития Саратовской области при разработке ряда нормативных документов, включая Концепцию развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 гг.; Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области при разработке территориальной программы ОМС и ее экономического обоснования, при определении нормативов потребления медицинской помощи населением региона, при разработке и оптимизации информационной системы ОМС.

Результаты исследования были использованы также Комитетом по организации и развитию медицинской деятельности МЗ и СР Саратовской области при внедрении системы анализа эффективности организации стационарной специализированной помощи населению региона, а также страховой медицинской компанией «Аксильмед» в работе экспертных служб страховых медицинских организаций Саратовской области, что позволило повысить методический уровень работы по контролю качества медицинской помощи жителям области.

Данные результатов изучения процессов планирования и управления специализированной стационарной медицинской помощью населению региона использовались в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, курса менеджмента и экономики здравоохранения СПбГМА им. И. И. Мечникова, Саратовского государственного медицинского университета, Саратовского государственного военно-медицинского института.

На основе внедрения практических рекомендаций удалось существенно улучшить результаты деятельности сети ЛПУ, повысить эффективность планирования объемов и структуры медицинской помощи на муниципальном уровне, оптимизировать работу медицинских учреждений межрайонного уровня и повысить качество медицинской помощи жителям села (Акт о внедрении МЗ и СР Саратовской области № 245-15 от 01.03.05 г.).

Апробация работы. Основные положения исследования доложены и обсуждены на: Всесоюзной научно-практической конференции (г. Балаково, 1998); IV межрегиональной электронной научно-практической конференции с международным участием «Состояние и основные тенденции здоровья населения регионов России в начале XXI века» (г. Барнаул, 2002); I Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002); II Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2003); IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Моеква, 2003); Восьмом Международном конгрессе «Парентеральное и энтераль-ное питание» (Москва, 13-15 октября 2004 г.); V Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2004); научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2005); Шестой международной научно-практической конференции «Современные информационные и электронные технологии .» (Одесса, Украина, 23-27 мая 2005 г). Результаты работы обсуждались на выездных коллегиях Министерства здравоохранения Саратовской области (г. Пугачев, сентябрь 2000 г., р.п. Лысые Горы, 2001 г.), заседаниях Центра Лицензирования и аккредитации медицинских и аптечных учреждений при МЗ Саратовской области.

Результаты исследования представлены в 32 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных наблюдений, заключения, выводов и предложений, списка литературы (180 отечественных и 35 зарубежных источников) и 6 приложений. Работа изложена на 327 страницах машинописи, иллюстрирована 24 таблицами, 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Милосердов, Василий Петрович

285 ВЫВОДЫ

1. Ситуация, существующая в Саратовской области в сфере общественного здоровья, негативна. Показатель смертности населения имеет тенденцию к увеличению и в 2004 году составил 14,3%о. Естественная убыль населения составляет - 8,2 на 1000 жителей. Общая заболеваемость взрослого населения - 1048,9%о, детей - 1846,8%о, подростков - 2136%о. Область является одной из территорий России, неблагополучных по туберкулезу, ВИЧ — инфекции, заболеваниям, передаваемым половым путем. Высок уровень заболеваемости наркоманиями и алкоголизмом. Имеет место тенденция роста заболеваемости рядом кишечных инфекций, коклюшем, менингококковой инфекцией. Заболеваемость онкологическими заболеваниями (338,4 на 100 тыс. жителей) является самой высокой в Поволжском федеральном округе. По результатам социологического опроса у 37,9% сельских жителей имеются хронические заболевания.

2. Начиная с 1991 года, одной из наиболее выраженных тенденций в развитии здравоохранения Саратовской области стала реструктуризация коечного фонда, которая выражалась в снижении числа больничных коек. За истекший период показатель обеспеченности ими снизился со 137 до 104 на 1000 населения. Тем не менее, проведенные нами расчеты показывают, что и этот уровень завышен по сравнению с реальной потребностью. Несмотря на проводимую реструктуризацию коечного фонда, его структура остается неоптимальной. В частности, имеется заметный дефицит специализированных онкологических, ревматологических, пульмонологических, аллергологических, туберкулезных, наркологических коек, коек челюстно-лицевой хирургии. С другой стороны, имеется избыток эндокринологических, общетерапевтических, нейрохирургических, гинекологических, неврологических, инфекционных коек.

3. Коечный фонд ЛПУ (особенно районного звена) используется недостаточно эффективно. Лишь в 26,5% ЦРБ среднегодовая занятость койки превышает 300 дней. Средняя продолжительность работы койки в ЦРБ составляет 310 дней, в областной - 314,4 дней. Межрайонные центры свои задачи выполняют неполностью. Из общего объема оказанных ими медицинских услуг лишь 4,5% помощи приходится на сельских жителей прикрепленных к ним соседних районов. Подавляющий объем (95,5%) приходится на жителей того же района, где расположен межрайцентр. Объем дополнительных средств, поступающих в межрайцентры, недостаточен для покрытия затрат на оказание высококвалифицированной помощи. Заметная доля сельских жителей (19,3% из общего числа госпитализированных сельских жителей) поступает в ЛПУ областного уровня.

4. Использование методологии медико-статистического картирования на основе технологии геоинформационных систем позволяет оценить роль различных групп патологии в формировании затратных характеристик специализированной стационарной медицинской помощи, оказываемой населению различных медико-санитарных зон региона, что необходимо для эффективного планирования финансового обеспечения здравоохранения и распределения ресурсов в регионе.

5. Опрос врачей и главных врачей показал, что, соответственно, 30,8%) и 32,5% из них оценили как удовлетворительную и неудовлетворительную доступность стационарной специализированной помощи, а доля положительных и негативных оценок ее качества составила, соответственно, 28,2% и 29,1%. Среди проблем организации данного вида помощи респонденты указали отсутствие должной связи амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов, недостаточную материально-техническую оснащенность поликлиник и стационаров, отсутствие стандартов, в том числе по вопросам госпитализации на койки того или иного профиля. По сравнению с другими учреждениями здравоохранения пациенты оценивают работу стационаров выше, однако 7% опрошенных считают ее плохой. Основной причиной неудовлетворенности пациентов является недостаточное финансирование и связанные с этим проблемы материально-технической оснащенности, обеспеченности лекарственными средствами, возможности стимулирования труда медперсонала и т.д.

6. Статистический и экспертный анализ характера и качества лечебно-диагностической помощи на специализированных койках различного профиля в разных типах ЛПУ показал, что лечившимся больным проводится большой объем диагностической, консультативной и лечебной помощи. Тем не менее, ее оказание затрудняется тем, что, несмотря на преимущественно плановый характер госпитализации, пациенты недообследуются на догоспитальном этапе, особенно при направлении в межрайонные центры и областную больницу, в связи с чем процент полного совпадения направительных диагнозов и диагнозов при поступлении (клинических) невысок - 51,3%. В стационаре не все пациенты обследуются в необходимом объеме (дефекты лабораторного обследования выявлены в 29,6% случаев, инструментального - в 21%>); в 20,8% удовлетворителен уровень консультативной помощи. В существенном улучшении нуждается система лечебного питания больных в трети стационаров. Определенные замечания имеются к качеству медикаментозной и немедикаментозной терапии. Указанные дефекты отражаются на длительности госпитализации, которая (по мнению экспертов) в 25,1% случаев является завышенной, а в 0,4% - недостаточной.

7. Основной задачей стратегического планирования системы охраны здоровья населения должно стать определение направлений и способов использования ресурсного потенциала здравоохранения, особенно специализированной медицинской помощи - одного из самых дорогостоящих видов медицинского обслуживания. Особое внимание следует уделять вопросам рационального структурирования системы стационарной помощи в направлении развития перспективных видов и технологий оказания медицинской помощи, оптимизации потоков пациентов между территориями за счет создания межрайонных центров медицинского обслуживания, приближения к населению специализированной помощи, оказываемой в региональных и национальных центрах, путем рационализации системы планирования структуры учреждений здравоохранения на региональном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Программа развития специализированной стационарной медицинской помощи населению региона должна строиться на основе внедрения современных методов управления, использующих методы комплексного многофакторного исследования и научно обоснованной оценки ситуации в регионе, основанной на использовании электронных баз данных и современных технологий компьютерного анализа. Одним из вариантов подобного решения может служить использованная в настоящем исследовании геоинформационная система, основанная на технологии территориально привязанных электронных баз данных, включая демографические характеристики того или иного региона, данные о структуре и материально-техническом оснащении объектов здравоохранения, их финансовой и ресурсной обеспеченности, показателях деятельности учреждений здравоохранения и др.

2. Одним из центральных направлений совершенствования системы специализированной помощи населению региона должна быть реструктуризация коечного фонда стационаров области и его оптимизация по профилям коек и уровням оказания медицинской помощи. При этом могут быть использованы разработанные в результате настоящего исследования методические подходы и нормативы, включая: а) методику определения нормативных объемов специализированной стационарной медицинской помощи; б) основные показатели работы коек различных профилей; в) методику типологии районов в зависимости от совокупности факторов, определяющих уровень потребности в специализированных койках и степень ее реализации; г) мнение врачей и руководителей ЛПУ о необходимых структурных изменениях. I

3. Для создания условий оптимального функционирования специализированного коечного фонда необходимо совершенствование организации медицинской помощи на догоспитальном этапе (в том числе внедрение общеврачебной практики, повышение доступности специализированной амбулаторной помощи, более широкое развитие стационарозамещающих технологий), а также внедрение протоколов обследования и лечения больных на всех этапах оказания помощи (догоспитальном, стационарном, восстановительном).

4. Совершенствование лечебно-диагностических медицинских технологий в специализированных стационарах необходимо сочетать с улучшением системы лечебного питания - одной из базовых составляющих здоровья. Организация лечебного питания должна проводиться с учетом разработанных и опубликованных нами научно - методических рекомендаций.

5. Важнейшим этапом реорганизации региональной системы специализированной стационарной медицинской помощи является изменение структуры и адекватный уровень ее финансирования при условии повышения эффективности использования ресурсов. В современных условиях наиболее эффективной является многоканальная схема финансирования ЛПУ (особенно учреждений, представляющих межрайонный и областной уровни в системе специализированной стационарной помощи населению), сочетающая:

- базовое финансирование из средств муниципальных бюджетов;

- целевое финансирование из областного бюджета;

- внебюджетные средства ОМС (пропорционально объему деятельности);

- другие внебюджетные источники финансирования.

Основные направления повышения эффективности использования средств:

- поэтапное приведение мощности и структуры коечного фонда муниципальных и областных ЛПУ в соответствие с реальной потребностью;

- изменение структуры медицинской помощи, расширение использования стационарзамещающих технологий;

- перераспределение неиспользуемых ресурсов и медицинского оборудования и решение за счет этого основной части вопросов материально-технического обеспечения деятельности специализированных служб.

6. Для мониторирования указанных проблем могут быть использованы разработанные в ходе настоящего исследования первичные учетные документы, в том числе карты экспертных оценок и социологических опросов, а также использованные методические подходы - ранжирование районов по совокупности критериев с последующим применением метода сигмальных оценок для интегральной характеристики их деятельности, картографический анализ (медико-статистическое картирование с использованием кадастровой технологии), факторный анализ и количественная характеристика структуры детерминационных связей, определяющих специфику регионального здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Милосердов, Василий Петрович, 2005 год

1. Агаев Ф.Б., Абдулаллаев О.С., Олизарова Г.У. и др. Построение сети амбулаторий и размещение их в сельских поселениях Азербайджанской ССР // Сов. здравоохр. 1988. - №8. - С. 6-7.

2. Артюхов A.C., Преображенская B.C., Дмитриева Н.В. и др. Основные направления исследований по вопросам управления здравоохранения на региональном уровне // Материалы 2-го съезда гигиенистов и организаторов здравоохранения Украины. Киев, 1990. - С. 30-32.

3. Арутюнян Д.М., Тер-Григорян A.A. Ограниченный бюджет как метод оплаты стационарной помощи в республике Армения // Проблемы городского здравоохранения. Вып.6: Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И. Вишнякова. -СПб., 2002.-С. 130-135.

4. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А., Дубровина В.Д. и др. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи // Сов. здравоохр. -1989.-№4.-С. 14-17.

5. Бандурина О.С., Горнова A.A., Климкин М.В. Использование нормативов в планировании, финансировании и стимулировании деятельности учреждений здравоохранения // Сов. мед. 1980. - № 1. - С.44 - 47.

6. Беликов О.Б., Крылов A.B., Романовская В.К. Некоторые итоги и перспективы деятельности дневных стационаров.// Здравоохр. Росс. Федерации. 1992.-№ 10.-С.57.

7. Блохин А.Б., Тюков Ю.А., Ползик Е.В. и др. Управление госпитализацией один из путей повышения эффективности использования коечного фонда // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. -№1. - С. 43-45.

8. Бобий Б.В., Бредихин В.В., Лобанов Г.П. и др. Методические аспекты определения потребности в хирургических койках // Воен.-мед. журнал. — 1997.-№5.-С. 4-10.

9. Богатырев И.Д. К вопросу о нормативах потребности городского населения в медицинской помощи // Сов. здравоохр. 1956. - №1 - С. 28-38.

10. Больница в городских и сельских районах: доклад исследовательской группы ВОЗ по функции больниц первого уровня (серия технических докладов ВОЗ). Женева: ВОЗ, 1995. - 110 с.

11. Борьба с туберкулезом и государство трудящихся: Сб.ст. / Под ред. 3. П. Соловьева. 3-е изд. - М., 1926. - 86 с.

12. Бояджян В.А., Гаврилов H.H., Гаенко О.Н. и др. Диагностически связанные группы в сравнительном анализе деятельности стационаров разных стран // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1995. - № 6. -С. 46-50.

13. Боярский А.П., Чернова T.B. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи // Здравоохр. РФ. -1993.-№7.-С. 5-7.

14. Буренков С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Здравоохранение в период развитого социализма: планирование и управление. — М.: Медицина, 1982.-287 с.

15. Быкова Ж.Е., Федорова З.Г. Методические подходы к созданию медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. №3. - С.23 - 28.

16. Васнецова O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 23-28.

17. Вершинина А.Г. К характеристике заболеваемости населения г. Уссурийск в 1958 г. // Материалы IV научной сессии института организации здравоохранения и истории медицины им. H.A. Семашко. М., 1961. -С. 129-130.

18. Виноградов H.A. Повысим качество амбулаторно-поликлинической помощи населению. // Сов. медицина. 1960. - №8. - С. 129-130.

19. Водяненко И.М. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-профилактической помощи сельскому населению в условиях реформ здравоохранения (на модели Саратовской области). СПб - Саратов: Ориент; 2000.-174 с.

20. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 1998. - №6. - С. 5-10.

21. Габриэлян Э.С., Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров // Сов. здравоохр. 1987. - №10. - С. 13-15.

22. Гайворонский B.C. Методические основы управленческого анализа оказания медицинской помощи на территориальном уровне: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 1999. - 159 с.

23. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Оценка степени влияния и исходного состояния пациентов на эффективность медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения. Вып. IV: Сб. науч. трудов под ред. проф. Н. И. Вишнякова. СПб, 1999. - С. 179-188.

24. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Развитие стационарзаме-щающих форм медицинской помощи населению Самарской области // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. -С. 5-7.

25. Голяченко A.M., Пьянов Ю.В., Поканевич В.В. и др. Оценка работы врача в стационаре // Сов. здравоохр. 1987. - № 10. - С. 10-13.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. // Здравоохр. Росс. Федерации. 1999. - № 2.— С. 7-26.

27. Григорьев А.О. Медико-экономические проблемы организации стационарной помощи детям в условиях реформы (по материалам г. Сочи): Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33 СПб, 1996. - 152 с.

28. Григорьян В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 204 с.

29. Григорян В.А. Технологические оценки качества медицинской помощи в областной больнице специализированного профиля // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 1996. - №4. - С.99-103.

30. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев В.А. и др. Контроль качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. -М, 1995. 130 с.

31. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000. - 247 с.

32. Губин Г.И. Научно-организационное и правовое обеспечение функционирования системы здравоохранения субъекта Федерации: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. М., 1999. - 47 с.

33. Гурович И.Я. Грейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России в показателях деятельности за 1980-93 гг. М., 1995. -120 с.

34. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стационара в условиях рыночной экономики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, - 1998. - 17 с.

35. Давыдов Ю.Д. Определение потребности в коечном фонде методом многофакторного регрессионного анализа // Сов. здравоохр. 1974. - № 6. -С. 27-30.

36. Данилов A.B. Современные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ им. Н.А Семашко. 1999. - № 1. -С. 52-56.

37. Демирчян В.А., Хачатрян С.А. Обоснование пропорционального развития коечного фонда различных профилей с применением экономико-математических методов и ЭВМ // Сов. здравоохр. 1980. - №8. - С. 7-12.

38. Джафаркулиев Ф.С. Совершенствование организации медицинской помощи городскому населению на основе использования новых управленческих технологий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 1991. - 20 с.

39. Дзуцев Г.М., Альтман H.H., Канев Ю.Н. Реформирование здравоохранения республики Коми: опыт обеспечения устойчивого развития. СПб - Сыктывкар, 2002. - 335 с.

40. Дмитриева Т.Б. Основные задачи реформирования здравоохранения в РФ // Материалы Всероссийского совещания исполнительных директоров фондов ОМС 30 сентября 1 октября 1996 г. / Под ред. В. В. Гришина, В. Ю. Семенова. - М., 1998. - С. 65-70.

41. Дубоделова H.H., Малахова JI.A., Лазук В.А. Проблемы внедрения новых медицинских технологий в современных условиях // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. 1998. - № 3. - С. 198-201.

42. Ермаков Б.Б., Поздняков В.А. Экономические механизмы повышения эффективности использования коечного фонда в условиях дефицитного финансирования // Проблемы соц. медицины, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №5. - С. 16-19.

43. Ершов А.И. Противотуберкулезные мероприятия за 70 лет // Сов. медицина. 1997. - №11. - С. 34-46.

44. Житников Ю.М., Осипова В.М. Совершенствование методических подходов к определению доли оплаты труда в стоимости больничной помощи // Здравоохранение. 1998. - №3. - С. 5-11.

45. Жане А.К. Пути совершенствования стационарной помощи в период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 2000. - 23 с.

46. Жбанков Д.Н. Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России.-М., 1915.-552с.

47. Жук А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина, 1968.-384 с.

48. Жуков В.М., Скворцов А.Ф., Дедова Н.П. Стационарная помощь: Медико-экономические тенденции и перспективы развития // Экономика здравоохранения. 1987. - № 6 - С. 20-28.

49. Журавлев Г.М. Размещение сети стационаров больниц в сельских районах на основе экономико-географического районирования страны: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1968. - 23 с.

50. Здравоохранение в СССР: Статистический справочник / Под ред. Г. Ф. Константинова. М.: Медгиз, 1987. - 179 с.

51. Здравоохранение Российской Федерации: Здравоохранение 19992000 годы: Федеральный справочник. М.: Родина - Прб., 2000. - Спец. вып. 2 — 327 с.

52. Зюзина-Зинченко Т.В. О построении модели межселенной системы стационарного медицинского обслуживания // В кн.: В помощь проектировщику-гидростроителю. Вып. 2. Киев, 1970. - С. 67-71.

53. Зайцев Е.П., Введенская И.И., Беляева С.И. и др. Определение рационального коечного фонда центральной районной больницы // Сов. здра-воохр. 1986. - №5. - С. 20-24.

54. Иванов В.В. Новые подходы к финансированию здравоохранения в системе ОМС и повышение эффективности использования ресурсов // Материалы Всероссийского совещания исполнительных директоров фондов ОМС 30 сентября 1 октября 1997 г. - М., 1998. - С. 163-169.

55. Итоговая коллегия Минздрава России // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати). 2002. -№2 (26)-С. 5-11.

56. Каганович Р.В. Из истории борьбы с туберкулезом в дореволюционной России. М., 1952. - 319 с.

57. Казак В.К. Обоснованность госпитализации сельского населения. // Сов. здравоохр. 1990. - № 8. - С. 23-26.

58. Канеп В.В., Орлеан Г.Я. Организационная целесообразность организации стационарной медицинской помощи в условиях сельских регионов Латвийской ССР // Сов. здравоохр. 1973. - № 12. - С. 8 - 14.

59. Кант В.И. Методология системного подхода и её применение в практическом здравоохранении. М.: Медицина., 1978.-136с.

60. Кардиология в СССР / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982.-288 с.

61. Кириллов A.B. Научные основы организации деятельности отделений сестринского ухода в условиях реформы здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 1998. - 17 с.

62. Ковалев И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, - 1996. - 22 с.

63. Комаров Ю.М. Реорганизация стационарной медицинской помощи в Российской Федерации и зарубежных странах: Обзор литературы. М., 1998. -31с.

64. Коноплев А.Б. Организация участковой больницы в условиях ОМС: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. М., 1997. - 22 с.

65. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: Постановление Правительства России. М., 1998. - 6 с.

66. Копыт Н.Я., Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина, 1986.-236 с.

67. Кравченко H.A. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения. -М., 1991. 158 с.

68. Кравченко H.A., Поленов И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России: История и современность. М.: ФФОМС, 1998. - 392 с.

69. Кужель А.М. Экономико-статистические показатели экстренной госпитализации пациентов на хирургические койки // Современные аспекты медицины и здравоохранения крупного города: Сб. науч.-практ. работ. СПб, 1997.-С. 38-40.

70. Куликов М.П. Механизм повышения эффективности деятельности больницы восстановительного лечения // Экономика здравоохранения. — 2000.-№1.-С. 13-15.

71. Кучеренко В.З., Боярский С.Г. Об управлении качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 1996. - С. 11-13.

72. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рагимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении система регулирования рынка медицинских услуг // Развитие экономических отношений в здравоохранении. -М., 1991. - С. 14-17.

73. Панкин К.А. Пути оптимизации оказания стационарной медицинской помощи населению курортного города на основе технологий маркетинга: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 1998. -24 с.

74. Лебедев A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья. Самара, 1996. - 11 с.

75. Лекарев Л.Г., Рюхов P.C., Темнецкий В.И. Потребность населения Винницы в стационарной помощи и методика её определения // Врачебное дело. 1957. - № 6. - С. 635-640.

76. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. М., 1995. - 47 с.

77. Логинова Е.А. Специализация и эффективность использования коечного фонда: Автореф. дисс. д-ра мед. наук: 14.0033. -М., 1969. 35 с.

78. Лучкевич B.C., Шиман А.Г., Нечаев E.H. и др. Организация и анализ стационарной медицинской помощи: Учебное пособие. СПб, 2002. - 77 с.

79. Магильницкий С.Г. Очерки истории офтальмологии: Многотомное руководство по глазным болезням. М., 1962. - Т.1 - С. 3-129.

80. Малышев M.JI. Медико-экономические и организационные основы взаимодействия страховых медицинских организация и стационарных учреждений: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 2000. - 18 с.

81. Манукян JI.M., Кича Д.И. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы // Здравоохр. РФ. — 1997. № 6. - С. 27-30.

82. Микалюшина Л.Б. Картографическое изучение географии медицинского обслуживания сельского населения // География сферы обслуживания. -М., 1972.-С. 141-158.

83. Министры здравоохранения. Очерки истории здравоохранения России в XX веке. // Под. Ред. О.П. Щепина. М., 1993. - 479с.

84. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина. - 1979. - 382 с.

85. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. М.: Наука, 2000. - 798 с.

86. Митронин B.K. Управления здравоохранения: структуры и механизмы. Самара, 2000. - 160 с.

87. Набережная Н.Б., Сердюков А.Г., Козлов A.B. Качество медицинской помощи и защита интересов пациентов // Социально-экономические проблемы современного здравоохранения: Материалы Росс, научн.-практ. конф. Саратов, 1998. - С. 134-135.

88. Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.Г. Группировка болезней и оценка на их основе потерь в программах социально-экономического характера // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №1. -С. 7-13.

89. Организационные технологии в здравоохранении / Под ред. В. Б. Филатова.-М., 2001.- 108 с.

90. Основные направления в развитии и планировании специализированных видов медицинской помощи населению. М., 1978. - 244 с.

91. Основные направления развития лечебно-профилактического помощи населению / В кн.: Здравоохранение России в XX в. М., 2001. — С. 66150.

92. Основы организации стационарной помощи в СССР / Под ред. А. Г. Шаронова, Е.А. Логинова. М.: Медицина, 1976. - 335 с.

93. Павлов Ю.В. Медико-организационные основы совершенствования работы больниц интенсивного лечения в условиях реформирования стацио1306 |нарной помощи: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. СПб, 2002. -40 с.

94. Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в свете основных направлений развития стациойарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга на современном этапе. СПб, 1999. - 103 с.

95. Паустовская С.В. Организационно-экономические механизмы медицинского страхования в повышении качества медицинской помощи населению: Автореф дисс. . канд. экон. наук. СПб, 1999. - 17 с.

96. Петраков В.Д., Губарев A.C. Основные направления интеграции специализированной медицинской помощи: Научный обзор. М., ВНИИМИИ, 1981. - 100 с.

97. Петриков И.П. Комплексный межведомственный подход к перспективному планированию развития здравоохранения крупного региона на примере Ленинградской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.33. -СПб, 1992.-28 с.

98. Перов Б.Д. Очерки истории отечественной медицины. М.: Медгиз, 1962.-303 с.

99. Петрова Н.Г. О проблемах качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования // Проблемы городского здравоохранения: Вып.1. Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 1995. - С. 39-41.

100. Петрова Н.Г., Железняк Е.О., Клеченков В.З. Концепция «приоритета первичной медико-санитарной помощи» и больничная летальность // Проблемы городского здравоохранения: Вып.1. Сб. научн. трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 1995.-С. 115-120.

101. Петухова В.В. Научное обоснование управления системой обязательного медицинского страхования на региональном уровне. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.33. Спб. - 1998. - 23с.

102. Погосян С.Г. Научное обоснование интенсификации использования коечного фонда хирургического профиля в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 2002. - 20 с.

103. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Безруков А.П. Здоровье населения в условиях реформирования центральной районной больницы // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №3. - С. 52-54.

104. Полоченко В.И. Опыт обоснования двадцатилетней перспективы лечебно-профилактического обслуживания сельского населения в Украинской ССР (1961 1980): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Киев, 1993. -23 с.

105. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. М., Медицина, 1967. - 368 с.

106. Поспелова В.Н. Научное обоснование организации консультативно-диагностических центров при многопрофильных стационарах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 18 с.

107. Потехина М.В. О перспективной модели стационара будущего // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-ей Росс, научн.-практ. конф. М., 1996. -С. 53-56.

108. Проклова Т.Н. Объемы третичной медицинской помощи и потоки больных в лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Материалы науч.-практ. конф. М, 2000. - С. 154-156.

109. Пустовой И.П. Опыт изучения потребности рабочих и служащих промышленных предприятий в лечебно-профилактическом обслуживании. -М.: Медгиз, 1959.-83 с.

110. Пустовой И.П., Кравченко Н.А., Логинова Е.А. Планирование стационарной помощи населению. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 9 с.

111. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-ей Росс, научн.-практ. конф. М., 1996.-304 с.

112. Райе Д.А. Преобразование системы здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформы / В кн.: Материалы к Московскому международному семинару «Роль медицинского страхования в реформе здравоохранения». — М., 1995. 28 с.

113. Рахманов В.А. Достижения советской венерологии и дерматологии за сорок лет: Сб. работ Первой Всероссийской конф. врачей-дерматовенерологов. М., 1958.-С. 18-34.

114. Решетников A.B., Рагозин М.В. Особенность организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом (обзор литературы) // Военно-мед. журн. 1998. - № 1. - С. 68-74.

115. Розенфельд И.И. Основы и методика планирования здравоохранения // Лечебно-профилактическое обслуживание городского населения. М.: Медгиз, 1954.-239 с.

116. Рыбкин А.Ю. Научное обоснование организации работы приемного отделения крупного многопрофильного стационара при приеме больных, поступающих по экстренным показаниям: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.-СПб, 1996.- 18 с.

117. Сайтов М.Л., Мухамедиев В.П., Аюханова М.В. и др. научная работа и внедрение новых методов диагностики, профилактики и лечения по республиканской клинической больнице им. Г.Г. Куватова за 1996 г. // Здраво-охр. Башкортостана. 1997. - №4. - С. 11-16.

118. Сафронов А.Г. Медицинская помощь населению в РСФСР. М.: Медгиз, 1941. - 664 с.

119. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В. и др. О преемственности в деятельности медицинских учреждений // Здравоохранение. — 1997. -№ 1.-С. 56-60.

120. Семашко Н.А. Состояние дела здравоохранения и его задачи // Труды VI Всероссийского съезда здравотделов. М., 1927. - С. 14—25.

121. Семенов В.Ю. Походы к финансированию лечебно-профилактических учреждений // Сов. здравоохр. 1991. - № 12. - С. 6-9.

122. Семьдесят лет советского здравоохранения. М.: Медицина, 1987. -512 с.

123. Сергеев И.П. Организация консультативно-диагностической помощи сельскому населению: Дисс. канд. . мед. наук: 14.00.33. СПб, 2001. -162 с.

124. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б. Особенности стационарной помощи в условиях реформирования отечественного здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. под ред. проф. Н. И. Вишнякова. СПб, 1998. - С. 153-156.

125. Сомин М.П. Пути совершенствования управления стационарным учреждением // Сов. здравоохр. 1990. - № 12. - С. 15-17.

126. Сорок лет советского здравоохранения (1917 1957). - М.: Медгиз, 1957.-661 с.

127. Стародубов В.И. Введение медицинского страхования в России // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко. M., 1992. - Вып. 1. - С. 510.

128. Стародубов В.И., Зелькович P.M., Исакова Л.Е. и др. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 1996. - №10/11. - С. 5-8.

129. Стародубов В.И., Таранов A.M., Солодкий В.А. и др. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранения и его финансирования на территориальном уровне // Здравоохранение. 2000. - № 5. -С. 10-28.

130. Таранов A.M. Проблемы и перспективы развития системы ОМС в Российской Федерации // Здравоохранение Росс. Федерации. 1999. - № 1. — С. 13-14.

131. Тестимициану H.A. Пути сближения уровней медицинской помощи городскому и сельскому населению Молдавской ССР. Кишинев, 1974. -115 с.

132. Тогунов И.А. Взаимоотношение ресурсов и технологий в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены здравоохранения и истории медицины. 2000. - №5 - С. 30-32.

133. Трегубов Ю.Г., Рытвинский С.С., Пархачев В.Ф. Об интеграции лечебно-профилактических учреждений в системе регионального здравоохранения // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Материалы на-учн.-практ. конф. М., 2000. - С. 199-200.

134. Тришин В.М. Роль областной больницы в организации стационарной медицинской помощи населению области в современных условиях: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 2000. - 19 с.

135. Тур А.Ф., Тарасов О.Ф., Шабалов Н.П. и др. Детские болезни. М.: Медицина, 1985. - 607 с.

136. Федотов A.B. Современные информационные технологии в совершенствовании медицинской помощи населению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.-М., 1998.- 19 с.

137. Федотов Д.Д. Очерки по истории отечественной психиатрии. М., 1957.-320 с.

138. Филатов Б.В. Планирование в управлении здравоохранением сельского района: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Ростов - на - Дону, 1993.-24 с.

139. Филатов Б.В. Стратегическое планирование и управление здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33.-СПб, 1996.-36 с.

140. Филатов Б.В., Жиляев Е.П., Кальфа Ю.П. О классификации организационных технологий в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 27-29.

141. Халачми А. Стратегическое управление и производительность. -М., 1998.-С. 673-691.

142. Ханкаев И.М., Харакоз О.Г., Овчаров В.К. Развитие организационных технологий в оптимизации медицинской помощи населению региона //

143. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№2.-С. 26-30.

144. Хисби Д. Стратегический менеджмент. М.: Контур, 1998. 198 с.

145. Царин Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1 (2). -С. 43-46.

146. Чазов Е.И. Состояние и перспективы развития исследований в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестник АМН СССР. 1976. - № 12. - С. 42-44.

147. Чаклин A.B., Глебова М.И. Организация онкологической службы в СССР. М.: Медицина, 1976. - 110 с.

148. Чернухин М.Г. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях современных социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 2002. - 19 с.

149. Шапиро К.И. Социально-гигиеническое изучение и обоснование системы организации специализированной ортопедической помощи взрослому населению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб, 1987. -35 с.

150. Шевский В.И. Реформы системы медицинского персонала больничных учреждений. М., 1999. - 320 с.

151. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1 (2). - С. 5-9.

152. Щепин О.П. Достижение советского здравоохранения за 70 лет и перспективы его развития // Тер. архив. 1987. - № 10. - С. 3-7.

153. Щепин О.П., ФилатовВ.Б., Погорелов Л.Д. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. № 1. - С. 3-12.

154. Элыптейн Н.В. Терапевты и специализация медицины. Клинико-организационные моменты. Таллинн: Валиус, 1973. - 229 с.

155. Юдин Т.И. Очерки истории отечественной психиатрии. М.: Мед-гиз, 1961.-480 с.

156. Anderson H.J., Hudson Т., Eubanks P. Outpatient Care: A National Revolution // Hospitals. 1990. - Vol. 64. - P. 28-35.

157. Balla J.Y., Jamieson W.E. Improving the Continuity of Care between General Practitioners and public Hospitals // Med. J. Austr. 1994. - Vol. 164. -№11.-P. 656-659.

158. Bindman A.B., Grimbach K., Osmond D. Preventable Hospitalizations and Access to Heath Care // JAMA. 1995. - Vol. 274, №4. - P. 305-311.

159. Cahill K.M. Health and Foreign Policy: An American View // Am. Trop. Med. And Parasito. 1997. - Vol. 91, №7. - P. 735-741.

160. Cioffi J. Triage Decision Making Educational Strategies // Accident and Emergency Nursing. 1999. - Vol. 7, №2. - P. 106-111.

161. Davies J. The Devil is in the Detail // H.S.J. 2000. - Vol. 110. — № 5807.-P. 18-21.

162. Eichhorn S. Interfriete medizinische und pflegerische Versorgung. Eine Studie fur sistem plerung und Gesundheitsweden // Krankenhaus (Stuetg.). 1982. -Vol. 48. - S. 141-178.

163. Engel A. Perspectives in Health planniruy. London: Athlone Press, 1968.-70 p.

164. Felter R. Diagnostic Related Groups The Product of Hospital // Clin. Research. - 1994.-Vol. 321.-№3.-P. 336-340.

165. Felter R. Information Systems Requirements for Case Mix management by DRJ // Towards new Hospitals Information Systems. IFIP - IMIA, 1988. -P. 161-167.

166. France Roger, F.N. Hospital Comparisons a Euro Health Data Base for Resource Management and Strategic Planarity // Health Policy. 1991. - № 17. -P. 165-177.

167. Jisho M. Some links between successful implementation of primary health care characteristics associated with appropriate hospitalization // Am. S. Publ. Hlth. 1990. - Vol. 80, №10. - P. 1253-1256.

168. Grundy F., Reinke W. A Research Practice Research and Formalized Managerial Methods // WHO. Geneva, 1973. - 223 p.

169. Gunning Schepes K. That which We Call Social Medicine. // S. Epidemic and Community Health. - 1997. - Vol. 51. - № 3 - P. 224-226.

170. Hayton C.R. Medical Manpower Planning. Getting in it right // Hospitals - 1979. - № 3 - P. 86-90.

171. Hillpoe H.E., Barkhuus A., Thomas W. Approaches to National Health Planning // WHO. Geneva, 1972. - 129p.

172. Kimberly J.R., Pouvourville J. The Migration of Managerial Innovation. Diagnostic Related Groups and Administration in Western Europe // San Francisco: Jossey- Bass Publishers, 1993. 363p.

173. Kloos H. Utilization of selected hospitals, Health Centers and Health Stations in Central, Southern and Western Ephiopia // Soc. Sci. Med. 1990. -Vol. 31, №2.-P. 101-114.

174. Lifshiz A. Improving District Health Services in new Economic Environmental // Reforming Health Care Systems in Europe: The Role of Local Health Services Development Projects. Jraz. Austria, 1991. - P. 41-49.

175. Mills A.J. The Economics of Hospitals in Developing Countries // Hospitals. 1990.-№ 5.-P. 107-117.

176. Monitoring your Health. Pleasantville, 1992. - 47 p.

177. National Center for Health Statistics Data Line // Publ. Health. Rep. -1994. Vol. 109. - № 3. - P. 450-451.

178. Nelson A.R. Measuring Performance and Improving Quality // Hosp. Manag. Intern. 1996. - Vol. 1256. - P. 81-82.

179. Pat ways to a Health Promoting Hospital. Experiences from the European Pilot Hospital Project 1993-1997 // The Health Promoting Hospital Series. Vol. 2. - Gamburg, 1998. - 460 p.

180. Regidor E. Investigation of Action Sopric Las Desiqualdades en Salud. // Med. Clin. 1997. - Vol. 108. - № 20. - P. 784-790.

181. Rice D.A. (Райе Д.А.) Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ // Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения: Материалы Междунар. конф. (20 сентября 1995 г.). -М., 1996. С. 123-144.

182. Roemer M.S. National Health Care Systems and Shier Participation in The Marketing // S. Publ. Hlth. Policy. 1989. - №1. - P. 62-67.

183. Roger S., Hurmphrey Ch., Nazareth I. e.a. Designing Trials of Interventions to Change Professional Practice in Primary Care: Lessons from an Exploratory Study of Two Change Strategies // BMJ. 2000. - № 2449. -P. 1580-1583.

184. Rosch J. I/economie des service de medicuux en France // Paris, Soins. 1969.-Vol. l.-P. 30.

185. Siu A.G., Manning W., Benjamin B. Patients, Provider and Hospital Characteristics Associated with in Appropriate Hospitalizations // Am. J. Publ. Hlth. 1990.-Vol. 80, № 10.-P. 1253-1256.

186. Technologie in der Medizin: Folgen und Probleme. Stuttgart: Hyppokrates, 1983.-252 s.

187. Thompson J. Strategie Management: Awareness and Change. N.Y.: Chopman and Hall, 1994. -381 p.

188. Ursea N., Mircescu G., Constantinovici N. e.a. Nephrology and renal Replacement Therapy in Romania // Nephrology Dialysis. Transplantations. -1997. Vol. 12, № 4. - P. 684-690.

189. Venable J.M., Ginter O.M., Ginter P.V. Health Departament Alternative Future for Strategic Planning // Publ. Hlth. Rep. 1993. - Vol. 108. №6. -P. 701-710.

190. Weissman J.S., Postein A.M. Rates of avoidable Hospitalizations by Insurance Status in Massachusetts and Maryland //JAMA. 1992. - Vol. 268, № 17.-P. 2388-2390.