Разработка экологически безопасной системы сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений в крупных городах: На прим. г. Москвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 11.00.11, кандидат технических наук Абрамов, Вячеслав Николаевич

• Абрамов, Вячеслав Николаевич
• кандидат технических наук
• 1998

Оглавление диссертации кандидат технических наук Абрамов, Вячеслав Николаевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Состояние проблемы. Анализ систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ.

1.1. Морфологический состав, нормы накопления и физико-химические свойства отходов ЛПУ.

1.2. Эпидемиологическая и токсикологическая опасность отходов ЛПУ.

1.3. Системы систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ.

1.3.1. Существующая в РФ практика удаления отходов

1.3.2. Организация систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ за рубежом и предложения отечественных фирм. Анализ возможности применения МПС для выбора способа обезвреживания.

1.4. Методы обезвреживания отходов ЛПУ.

1.5. Существующие классификации отходов ЛПУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка экологически безопасной системы сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений в крупных городах: На прим. г. Москвы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Создание эффективных систем сбора, транспортировки и обезвреживания отходов производства и потребления являются в настоящее время одними из наиболее сложных санитарно-гигиенических и экологических проблем промышленно-урбанизированных территорий. Особенно это касается крупных городов (мегаполисов) и индустриальных центров. Несмотря на то, что в последние годы наметились положительные сдвиги в области переработки промышленных и бытовых отходов, тем не менее проблемы со специфическими отходами и, в частности, с отходами лечебно-профилактических учреждений (медицинскими отходами) остаются и требуют безотлагательного решения по комплексу научно-методических и организационно-технических вопросов, связанных с их сбором, транспортировкой и обезвреживанием.

По сравнению с обычными промышленными и бытовыми отходами, отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) классифицируются как наиболее опасные в эпидемиологическом и экологическом отношениях. Это обусловлено прежде всего тем, что отходы ЛПУ отличаются сложным компонентно-концентрационным составом - наличием инфицированного материала, радиоактивных веществ, целого ряда токсичных компонентов органического и неорганического происхождения [3, 83, 84, 103, 106, 119]. Однако, и до настоящего времени в России, практически повсеместно, сбор отходов ЛПУ осуществляется в общие открытые сборники; удаление производят без какой-либо сортировки мусоровозами, транспортирующими их совместно с твердыми бытовыми отходами (ТБО) на обычные свалки (полигоны захоронения) ТБО. Известные конструкции установок для децентрализованного термического обезвреживания отходов ЛПУ отличаются высокими капитальными затратами или не отвечают современным требованиям по автоматизации и безопасности процесса.

Можно утверждать, что в сложившейся ситуации реальная угроза инфицирования населения сохраняется на всех этапах обращения с медицинскими отходами. Это определяет необходимость замены существующей системы сбора, транспортировки и обезвреживания отходов ЛПУ на более совершенную, обеспечивающую полную санитарно-гигиеническую и экологическую безопасность процесса при минимуме затрат.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ - разработка экологически безопасной системы сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений в крупных городах с учетом специфики состава отходов, профиля и величины лечебно-профилактических ^ учреждении.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать существующие системы сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений за рубежом и в Российской Федерации.

2. Классифицировать отходы ЛПУ по степени их эпидемиологической и токсикологической опасности.

3. Определить формулы для расчета норм накопления медицинских отходов в зависимости от профиля и коечной мощности лечебнопрофилактического учреждения. Разработать конструкцию топочного устройства для децентрализованного способа обезвреживания медицинских отходов.

4. Разработать правила сбора, транспортировки, временного хранения и удаления отходов для лечебно-профилактических учреждений.

5. Разработать модель выбора способа обезвреживания отходов ЛПУ для крупного города и провести ее оптимизацию по комплексным эколого-экономическим критериям /на примере г. Москвы/.

Щ НАУЧНАЯ НОВИЗНА

С привлечением литературных данных и результатов собственных исследований по санитарно-бактериологическим и токсикологическим характеристикам отходов ЛПУ и с учетом рекомендаций ВОЗ предложена классификация медицинских отходов, адаптированная к специфическим условиям функционирования отечественных лечебных учреждений.

На основании проведенных исследований загрязняющих веществ в выбросах мусоросжигательных печей с использованием современных методов контроля разработано устройство для децентрализованного термического обезвреживания отходов; подана заявка для его патентования (Заявка № 98104427 от 24.03.1998 г. (в соавторстве)).

Впервые для Российской Федерации разработаны правила сбора, ^ транспортировки, временного хранения и удаления отходов ЛПУ с учетом различной степени опасности отходов.

Предложена эколого-экономическая модель выбора способа обезвреживания отходов ЛПУ и проведена ее оптимизация по комплексным технико-экономическим и экологическим показателям. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

По результатам исследований разработан СанПиН «Правила сбора, временного хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (одобрен Экспертной Комиссией по | госсанэпиднормированию).

Предложенные в работе правила сбора, транспортировки, временного хранения и удаления отходов в многопрофильных и специализированных больницах и клиниках использованы при разработке системы сбора и удаления отходов в ГВГК им. Н. Н. Бурденко.

Результаты исследований практически реализованы при выполнении работы: «Корректировка схемы санитарной очистки г.Москвы от твердых бытовых отходов» Дог. По-23/97 (одобрена экспертным советом по проблеме санитарной очистки города от ТБО при Правительстве Москвы).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Классификация медицинских отходов и результаты экспериментальных исследований, обосновывающие деление отходов на классы.

2. Математический аппарат для расчета норм накопления отходов в многопрофильных и специализированных больницах и клиниках.

3.Конструкция устройства для экологически безопасного децентрализованного термического обезвреживания медицинских отходов.

4. Правила сбора, транспортировки, временного хранения и удаления отходов в многопрофильных и специализированных больницах и клиниках.

5. Математическая модель выбора способа обезвреживания медицинских отходов и способ ее оптимизации с учетом экологических и технико-экономических факторов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на конференции «Проблемы охраны окружающей среды на урбанизированных территориях - Пермь, 96» /04-05.03.1996/ и международной научно-практической конференции «Проблемы охраны окружающей среды от промышленных, бытовых, биологических и медицинских отходов» /Пенза, 1997/.

Заключение диссертации по теме «Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов», Абрамов, Вячеслав Николаевич

I Выводы

1. В проанализированной действующей системе обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений выявлены следующие недостатки: открытое хранение отходов, контакт персонала с отходами на всех этапах сбора и транспортировки, использование мусоропроводов, рассеивание отходов при сборе и транспортировке, захоронение инфицированных и токсичных отходов на полигонах ТБО.

2. Разработанная классификация ранжирует отходы ЛПУ в зависимости от степени их эпидемиологической и токсикологической опасности на четыре класса: класс А (ТБО и аналогичные им отходы, не имеющие контакта с больными), класс Б (палатные отходы терапевтических отделений), класс В (инфицированный материал и отходы, имевшие контакт с ним), класс Г (отходы, по составу близкие к промышленным, и радиоактивные отходы).

Результаты санитарно-бактериологичексих тестов показали более

О 1Л высокую обсемененность отходов класса В (10 -10 /на 1 грамм) по о сравнению с классами А, Б (10 -10 /на 1 грамм); более низкие значения коли-титра отходов класса В (10'5-10'12) относительно классов А, Б (10'2кг7).

3. Изучение морфологического состава отходов современных ЛПУ ф выявило, что: для классов А, Б основной фракцией является бумага (3040%) и пищевые отходы (20-40%); для класса В - текстиль (35- 45 %) и пищевые отходы (20-25 %); для класса Г - низкорадиоактивные компоненты, ртутьсодержащие предметы, хлорсодержащие остатки последе дезинфекции. Разработанные расчетные формулы позволяют определять нормы накопления отходов в зависимости от профиля и коечной мощности лечебного учреждения. Для класса А норма накопления складывается из отходов административных помещений, отходов центральных пищеблоков и отходов с внекорпусной территории (листья, сучья); для класса Б норма накопления зависит от количества терапевтических коек в лечебном учреждении; для класса В от общей коечной мощности и величины инфекционных и хирургических коек.

4. Разработанная методика реализации системы сбора и удаления отходов для многопрофильных и специализированных больниц и клиник определяет безопасные в эпидемиологическом отношении правила сбора, временного хранения, транспортировки и обезвреживания для каждого класса отходов.

5. Разработанная конструкция топочного устройства для децентрализованного термического обезвреживания отходов ЛПУ отличается от известных прототипов конструкцией насадки, разделяющей первую и вторую камеры, и загрузочного устройства, наличием аварийного клапана.

6. Разработанная оптимизационная модель размещения комплексов по обезвреживанию для крупных городов обеспечивает минимизацию затрат с учетом экологических факторов. Задача решена на примере г.Москвы.

7. В предлагаемой системе сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений предусмотрены изолированный сбор и транспортировка отходов, позволяющие исключить их рассеивание, контакт персонала и населения с отходами, также обезвреживание на специализированных установках термической переработки.

8. На основе исследований разработан СанПиН «Правила сбора, временного хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (одобрен Экспертной Комиссией по Госсанэпиднормированию РФ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Абрамов, Вячеслав Николаевич, 1998 год

1. Авторское свидетельство СССР, № 70423, кл. F23 В 1/16, 1946.

2. Адлер Ю.П., Маркова Е.В., Грановский Ю.В. Планирование эксперимента. М.: Наука, 1976.-279 с.

3. Арзамасова З.А., Александровская З.И., Гуляев Н.Ф., Кирпичников А.А., Крхамбаров Я.Н., Кузьменкова A.M., Шапиро М.А./ Под ред. Н.Ф. Гуляева Санитарная очистка городов. М.: Стройиздат, 1966. - 219 с.

4. Арзамасова З.А., Александровская З.И. К методике прогнозирования накопления состава твердых бытовых отходов//В сборн.: Обезвреживание и переработка городских отходов. М. : ОНТИ АКХ, 1979.- Вып. 168.-С.3-20

5. Багдасарян Г.А., Ловцевич Е.Л. Индикация и инактивация кишечныхвирусов в объектах окружающей среды. М.: Медицина, 197. - 121с.

6. Базовые нормативы платы за выбросы, сбросы загрязняющих веществ в окружающую природную среду и размещение отходов. Коэффициенты, учитывающие экологические факторы. М.: Минприроды России, 1993. -18 с.

7. Белокрысенко С.С. Методика и задачи санитарно-микробиологического контроля за стационаром для недоношенных детей .// В сбор. : Методы индикации биоценоза патогенных и потенциально-патогенных

8. Р микроорганизмов в объектах окружающей среды. М.: Минздрав

9. СССР,НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана, 1985. С.28-30

10. Беляев Е.Н. Санитарно-эпидемиологическое благополучие как основа охраны здоровья населения России. Диссерт. на соиск уч. ст. канд. мед. наук. -М., 1994. 169 с.

11. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б., Немченко В.И. Госпитальная инфекция. Л.: Медицина, 1976. - 232 с.

12. Беньямовский Д.Н. Термические методы обезвреживания твердых бытовых отходов. М.: Стройиздат, 1979. - 192 с.11 .Бернадинер М.Н., Шурыгин А.П. Огневая переработка иобезвреживание промышленных отходов. М.: Химия, 1990. - 304 с.

13. Беспамятное Г.П., Богушевская К.К., Зеленская Л.А., Плехоткин В.Ф., Смирнов Г.Г./Под редакцией Богушевской К.К. Термические методы обезвреживания промышленных отходов. Д.: Химия, 1969. 112 с.

14. Больничное хозяйство/ Под ред. В.А.Горюшкина, И.Б.Застоцкого. М.: Медгиз, 1950. - 285 с.

15. Боримский В.К. Гигиеническое обоснование мероприятий по очистке современного большого города от твердых бытовых отбросов. Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук.-К., 1975.- 22 с.

16. Борисов Ю.А. Оптимизация размещения мусороперегрузочных станций ^ при двухэтапном вывозе твердых бытовых отходов // В сборн.: Сбор иудаление твердых бытовых отходов. М.: ОНТИ АКХ, 1982. - С. 14-17

17. Боровик Э.Б. Проблема неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций//В сбор.: Медицинские проблемы охраны окружающей среды. М.: Минздрав СССР, НИИ общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина, 1981. - С. 162-169

18. Бронпггейн И.Н., Семендяев К.А. Справочник по математике. М.: Гос.изд-во Техн.-теор. лит-ры, 1954. - 608 с.

19. Булавский В.А., Звягина Р.А., Яковлева М.А. Численные методы ^ линейного программирования. М.: Наука, 1977. - 367 с.

20. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. М.: Наука, 1969. - 576 с.

21. Виллевальд Р.С., Беньямовский Д.Н. Проектирование и эксплуатация мусоросжигательных заводов. М.: Стройиздат, 1982. - 52 с.

22. Влодавец В.В. К механизму распостранения внутрибольничных инфекций//Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунологии. 1981. - № 7. - С.3-8

23. Временная типовая методика определения экономической эффективности осуществления природоохранных мероприятий и оценка экономического ущерба, причиняемого народному хозяйству загрязнением окружающей среды. М.: Экономика, 1986. - 96 с.

24. Временный классификатор токсичных промышленных отходов и методические рекомендации по определению класса токсичности промышленных отходов. М.: Минздрав СССР, 1987. - 24 с.

25. Гончаров С.Ф. В любой момент в очаг беды. Интервью.//Медицинский вестник. - 1995.- №12(30). - 16-30 июн.

26. Горелик Д.О., Конопелько JI.A. Мониторинг загрязнения атмосферы и источников выбросов. Аналитические измерения. М.: Изд-во Стандартов, 1992.-432с.

27. Де Грей К. Обработка и удаление клинических отходов // Пром. игражд. стр-во. 1993.- № 1.- С. 30-31

28. Дезинфекция отходов с помощью микроволновых генераторов.Ьез panzements au micro-ondes\Kempf.Hei*ve\\Usine nouv. 1990. - №2292\-C.-82-Фр.

29. Диниц E.A. Экономные алгоритмы решения задач транспортного типа Автор, дисс. на соиск. учен. степ. канд. физ.-мат. наук. -М., 1972.- 23 с.

30. Инструкция о санитарно-противоэпидемическом режиме и проведении санитарного надзора в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-морского флота //Мин-во Обороны СССР ЦВМУ-М., 1980.- 21 с.

31. Исследование концентрации загрязняющих веществ в уходящих газах завода/Отчет. Шифр темы: ПО-14\91., М.: АКХ им .К.Д. Памфилова, 1991. -40 с.

32. Касымбекова К.Т.,Алымбаева Д.Б.,Муратова Н.Б.,Секишев Ж.С.

33. Командина Л.В. Методы решения транспортной задачи сдополнительными ограничениями общего вида. Дисс. на соиск. учен, степ. канд. физ.-мат. наук. Витебск, 1985.- 136 с.

34. Крапивина С.А. Плазмохимические технологические процессы. Л.: Химия, 1981.- 247 с.

35. Р.Крок. К вопросу об уничтожении отходов в больнице //Больничное хозяйство и больничная документация. -М.: Минздрав, 1967.-Вып. 1. -С. 15-23

36. Крылов И.А. Высеваемость грамоотрицательных бактерий с предметов обихода и рук людей в больничных стационарах и внебольничном учреждении//В сбор.: Актуальные вопросы гигиены и эпидемиологии в Белоруссии. Минск.: Минздрав БССР, 1991. -т.2. - С.65.67

37. Кузьменкова A.M., Арзамасова З.А., Н.Ф. Гуляев К методике определения состава и свойств твердых бытовых отходов и их прогнозирование//В сбор, научн. тр.: Охрана пригородных зон от бытового мусора. М.: ОНТИ АКХ, 1977.- Вып.144. -С. 12-14

38. Кузьменкова A.M. Совершенствование методики определения норм накопления бытовых отходов в городах//В сбор, научн. тр.: Сбор и удаление твердых бытовых отходов. М.: ОНТИ АКХ, 1982. - С.3-5

39. Ласточкин В.Г. Санитарно-гельминтологические исследования ^ объектов внешней среды и их практическое использование//В сбор.:я Юбилейная конференция научного общества врачей Могилевщины./

40. Тезисы докладов. Горки: Могилевский обл.отд.здравоохранения, 1990. -4.2. - 175 с.

41. Лопатников Л.И. Экономико-матаматический словарь//Словарь современной экономической науки. Изд.4-е,перераб. и допол. М: Изд-во "ABF", 1996. - 704 с.

42. Майника Э. Алгоритмы оптимизации в сетях и графах. М.: Мир, 1981.-321 с.

43. Математические модели размещения предприятий санитарной больших городов очистки/Сост. Ю.А.Борисов .- М.: МГЦНТИ,1986.-Вып.22. 30 с.

44. Медицинское обслуживание населения Российской Федерации в 1993 году. М.: Госкомстат России, 1994. - 206 с.

45. Методика исследования свойств твердых бытовых отбросов/Под общей ред. Гуляева Н.Ф. М.: Стройиздат, 1970. - 143 с.

46. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредныхвеществ, содержащихся в выбросах предприятий. ОНД-86. Л., Гидрометеоиздат, 1987. - 93 с.

47. Методы санитарно-микробиологического исследования объектов окружающей среды/Под редакцией Г.И.Сидоренко. М.: Медицина, 1978.223 с.

48. Михеев Н.Н. Вода: экология и технология. /Материалы международного конгресса "Вода: Экология и технология", Москва, 6-9 сентября 1994 г. Том УМ., "Sibico International®-1994. T.I.

49. Мячков М.И., Алексеев Г.М., Ольшанский В.А. Твердые бытовые отходы города. М.: Стройиздат, 1978. - 167 с.

50. Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. Л.: Энергоиздат, 1991. - 301 с.

51. Об индексации платы за загрязнение окружающей природной среды на 1997 год.// Гос.ком. РФ по охране окружающей среды. Письмо 02.12.1996 г. № 02-14/29-4274., Пер. зам. Предсеталя А.Ф.Порядин

52. Орлов В.А. Переработка твердых городских отходов,- М.: Ин-т экономики жилищно-коммунального хозяйства, 1992. Вып.1(33). - 61 с.

53. Отчет НИР: "Маркетинговые исследования по выбору иностранной фирмы для строительства в городе Череповец мусоросжигательного завода'ТМ.: Прима, 1994.-156 с.69.0храна окружающей среды / Под редакцией Белова С.В. М. "Высшая школа". - 1991.-319 с.

54. Очистка и рекуперация промышленных выбросов/ Максимов В.Ф., Вольф И.В., Винокурова Т.А., Григорьев Л.Н., Исянов Л.М., Николаев А.Н., Шишкин А.И. М.: Лесная пром-сть, 1989. - 416 с.

55. Патент США № 3774555, кл. 110-8,1973.

56. Перелыгин В.М., Разнощик В.В. Гигиена почвы и санитарная очистка населенных мест. М. .'Медицина, 1977. - 192 с.

57. Предельно-допустимые концентрации вредных веществ в воздухе и воде/ Беспамятнов Г.П., Богушевская К.К., Беспамятнова А.В., Кротов Ю.А., Зеленская Л.А., Плехоткин В.Ф., Смирнов Г.Г.- Л., "Химия". 1975.456 с.

58. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей./ Под ред.Ковалевой Е.П., Семиной Н.А. М.: ТОО "Радогь".-1993. - 92 с.

59. Разнощик В.В. Критерии сравнения методов обезвреживания и переработки твердых бытовых отходов// В сб. научн.тр. АКХ: Промышленные и полевые методы обезвреживания и переработки городских отходов. М.: ОНТИ АКХ, 1980.- Вып.176. - С.3-14

60. Рахманин Ю.А. "Хватит ли нам воды?".//"Вести медицины", РАМН. -1994. -№4-5.

61. Руководство по санитарной охране почвы/Под общей ред. Лоранского Д.Н. М.: Медицина, 1972. - 212 с.

62. Русаков Н.В., Авхименко М.М. Эколого-гигиенические проблемы утилизации отходов за рубежом // Гигиена и санитария. 1993.- №6. -С.60-63

63. Санитарная очистка и уборка населенных мест. Справочник/ Под ред. Мирного А.Н. М.: ООО "Полиакр", 1998. - 320 с.

64. Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям больниц и других стационаров// Утв. Минздравом СССР 29.12.84.№8182а-84.

65. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами //СанПиН 3938-85.

66. Санитарные правила содержания территории населенных мест. СанПиН 42-126-4690-88.- Введ.05.08.1988.- М.: Минздрав СССР, 1988. 19 с.

67. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров//СанПиН 5179-90.

68. Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации. В пяти томах. /Под ред.Шандалы М.Г. М.: "ТОО Радогь". -1994

69. Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях./ Под редакцией И.С.Мыльниковой. М.: Агар, 1996. - т.1. -384 с.

70. Светлов Н.А. Защита от больниц//Изобретатель и рационализатор.-1995.- .№11.- С.14-15

71. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Тихомиров Е.Д. Внутрибольничные инфекции//Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/Под ред. В.Д.Белякова. М.: Медицина. - 1993. - т.1.

72. Сообщения с согласия American Society for Hospital Engineering of the ^ American Hospital Association Prepared by L.G.Doucet.JP.E., D.E.E. Doucet &

73. Mainka, P.C.Peekskill, NY USA. //"Медикал маркет", 1994. №16,17

74. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения .ОСТ-42-21-2-85.

75. Схема сбора, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов Ь г.Москвы (проект)/АОЗТ Плазма-Тест, т.1, 2//Утв. департ. инж. обес.идепарт.здрав. г.Москвы, 1995 г.

76. Таблицы планов эксперимента для факторных и полиномиальных моделей/Под редакцией В.В. Налимова. М.: Металлургия , 1982. - 664 с.

77. М.Т.Тахиров. Санитарная охрана почвы основа профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний. - Ташк.: Медицина, 1974.47 с.

78. Теория статистики/Под ред. Р.А.П1моловой.- М.: Финансы и статистика 1996. 460 с.

79. Тишкова Н.Ю.,Ушакова Е.К.,Рыжова И.Н. К вопросу неспецифичнойпрофилактики внутрибольничных инфекций//В :Сборнике трудов мин-ва здравоохранения Грузинской ССР,НИИ санитарии и гигиены им.Г.М.Натадзе.- Тб., 1980.- т. 16. С.247-249

80. Топочные процессы// Кнорре Г.Ф.- М.:Госэнергоидат, 1951. 328 с.

81. Усачев А.Б., Романец В.А., Чайкин Б.С., Марьянчик Г.Е., Шапиро С.М., Баласанов А.В. Новая установка для переработки бытовых и промышленных отходов на базе металлургической технологии.- М.: Сталь, 1995. №11.-С.68-70

82. Утилизация твердых отходов/Под ред.Д.Вилсона.- М.: Стройиздат, 1985.-Т.1.-260 с.

83. Федоров Л.Г. Оптимизация системы транспортирования твердыхбытовых отходов в крупных городах (на примере г.Москвы).Дисссерт.на соиск. ученой степени кандидата тех. наук. М., 1997.- 178 с.

84. Шураков В.В. Математическое обеспечение решения транспортной задач. М.: МЭСИ, 1974. - 93 с.

85. Ю8.Щербо А.П. Гигиеническая оценка индустриального обезвреживания твердых отбросов. Диссерт.на соиск. ученой степени канд.мед. наук. Л.: Лен. сан.-гигиен. Инст., 1974. - 184 с.

86. Яфаев Р.Х., Л.П.Зуева. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. -Л.: Медицина, 1989.

87. Ь 110. Anglim A.M., CollmerJ.E., Loving Т. J., Beltran K.A., Coyner В .J., Adal

88. K., JaggerJ., SojkaN.J., Farr B.M. An Outbreak of Needlestick Injuries in-Hospital Employees Due to Needles Piercing Infectious Waste Containers// Infection Control and Hospital Epidemiology.-1995.-Vol. 16,Iss.l0.-P.570-576

89. Blenkharn J.I. The Disposal of Clinical Wastes// Journal of Hospital infection.-1995.-Vol. 30,Iss.S.-P.514-520

90. Brzuzy L.P., HitesR.A. Global Mass-Balance for Polychlorinated Dibenzo P- Dioxins and Dibenzofurans// Environmental science & technology.-1996.-Vol. 30,Iss.6.-P. 1797-1804

91. Callahan R.J. The Role of Commercial Nuclear Pharmacy in the Future Practice of Nuclear-Medicine// Seminars in Nuclear Medicine.-1996.-Vol.26,Iss.2.-P.85-90

92. Carpenter D.O., SukW.A., BlahaK. Cikrt M. Hazardous Wastes in Eastern and Central-Europe// Environmental Health Perspectives.-1996.-Vol. 104,Iss.3.-P.244-248

93. Crow S. Dissolving the Problem of Infectious Medical Waste// Infection Control and Hospital Epidemiology.-1996.-Vol. 17,Iss.7.-P.434-437

94. Evdokimoff V. Unavoidable Radioactivity in Medical Waste Response// Heath Physics.-1995.-Vol. 68,Iss.3.-P.416-417

95. Green M. Approaches to medical waste characterization// Incinerat. Conf.: "Therm. Treat. Radioact., Hazardous Chem., Mixeed and Med. Waste".-Knoxville.-May 13-17.-1991.-Pros.

96. Heller S.L. Radiation Safety in the Central Radiopharmacy// Seminars in Nuclear Medicine.-1996.-Vol. 26,Iss.2.-P. 107-118

97. Jager EM Zbl. Bakt. Reihe B. Hug.-1990.-Bd. 13, N 19.-S.-1-2.

98. Johnson L.D. Determination of Total Organic Emissions from Hazardous-Waste Combustors //Analitical Chemistry.-1996.-Vol. 68,Iss.l.-P.156-161

99. Journal of Regional Science.-1985.Vol.32,Iss.2.-P.l01-108

100. Journal of the urban planning and develop division.-W 1985.Vol 11.107,Iss.l.-P.15-30

101. Krivanek C.S. Mercury Control Technologies for Mwcs The Unanswered

102. Questions//Journal of Hazardous materials.-1996.-Vol. 47,Iss.l-3.-P.l 19-136

103. Kuspis D.A.,Krenzelok E.P. What Happens to Expired Medications- A Survey of Community Medical Disposal// Veterinary And Human Toxicology.-1996.-Vol. 38,Iss. 1 .-P.48-49

104. Lee C.C., Huffinan G.L. Medical Waste Management Incineration// Journal of Hazardous materials.-1996.-Vol. 48,Iss. 1-3 .-P. 1-30

105. Luttzker L.G.// Bull. N.Y.Acad.Med.-1989.-Vol. 65, N 4.-P.489-496.

106. Management of Infections Wastes by US Hospitals // J.A.M.A.-1989.-Vol. 262 ,N 12.-P. 1635-1640.

107. Management Scence.-1982.Vol.28, Iss. 11.-P. 1270-1284 ^ 129.Management Scence.-1983.Vol.30.-P.149-162130. .MasitY., Warner D.B. Regional solid waste Planing with WRAP// Journal of the environmental engineering division.-1981.Vol.l07,Iss.3.-P.511-52

108. Meek R.A. Complete Decay of Radionuclides Implications for Low- Level Waste-Disposal in Municipal Landfills// Heath Physics.-1996.-Vol. 70,Iss.5.-P.706-711

109. Medicollete, des normes hospitalieres // Trois 0.-1992.- № 47.-21p.

110. Mesmin J.//Non-industrial wastes in Paris and surraundings.Hazardous Ь Waste.Elsevirer.Amsterdam.-1988.-P. 1223-1227.

111. Moritz J.M. Current Legislation Governing Clinical Waste-Disposal// Journal of Hospital infection.-1995.-Vol. 30,Iss.S.-P.521-530

112. Operatinal Research.-1984.Vol.32.-P.78-86

113. Restori E., Borrini A. Unavoidable Radioactivity in Medical Waste// Heath

114. Physics.-1995.-Vol. 68,Iss.3.-P.416

115. Tata A., Beone F. Hospital Waste Sterilization A Technical and Economic Comparison Between Radiation and Microwaves Treatments// Radiation Physics and Chemistry.-1995.-Vol. 46,Iss.4-6.-P.l 153-1157

116. ThompsonL.J., EbelJ.G., ManzellK.L., Rutzke M., Gutenmann.W.H., Lisk D.J. Analytical Survey of Element? in Veterinary College Incinerator

117. Ashes// Chemosphere.-1995.-VoI. 30,Iss.4.-P.807-811

118. Thompson L.J., EbelJ.G., ManzellK.L., Tyler L., Gutenmann W.H., Raid C.M., Lisk D.J. Variation in Elemental Concentrations of Veterinary College Incinerator Ashes with Time of Sampling// Chemosphere.-1996.-Vol. 32,Iss.9.-P.1855-1858

119. Thornton J., MccallyM., Orris P., Weinberg J. Dioxin Prevention and Medical Waste Incinerators//Public Health Reports.-1996.-Vol. lll,Iss.4.-P.298-313

120. Thornton J., MccallyM., Orris P., Weinberg J. Hospital Waste Dissected// fe Public Health Reports.-1996.-Vol. lll,Iss.6.-P.474-475

121. Trescher J. How to consider recycling the hospital waste// Advisable Recov. And Recycl.: Concehts and Technol.: Collec. Pap. Rec'93 Int. Recycl. Congr.,Geneva., 1993. -Copenhagen, 1993.-vol.l.- P.192-194

122. Umweitschutz im Krankenhaus //Deuthsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft mbh.- 1993. 63-92 s.

123. US Congress,Office of Technology Assessnent;Issues in Medical Wastes Menagemant. (OTA-BP-0490).-Washington, 1988.-P.27.

124. Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. -М. "Материк". 1998. - 100 с.

125. Абрамов В.Н., Разяпов А.З. Комплексный подход к системе удаления отходов лечебно-профилактических учреждений// Чистый город. М., АКХ им. К.Д. Памфилова, № 2,1998.- с. 35-40.К