Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы у новорожденных и детей первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Логачева, Татьяна Сергеевна

• Логачева, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Логачева, Татьяна Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАВШИХСЯ В

ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА У НОВОРОЖДЁННЫХ: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕЁ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Влияние гормонов щитовидной железы на пренатальное и постнатальное развитие человека.

1.2. Роль йододефицита и неблагоприятных факторов окружающей среды в развитии патологии щитовидной железы у новорождённых.

1.3. Нормальная и ультразвуковая анатомия щитовидной железы в неонатальном и раннем возрасте.

1.4. Врождённые болезни, связанные с патологией анатомической величины (размеров) и структуры (пороки и варианты развития) щитовидной железы.

1.4.1. Аномалии размеров щитовидной железы.

1.4.2. Аномалии положения щитовидной железы.

1.5. Данные об ультразвуковом исследовании щитовидной железы у детей разного возраста.

1.6. Проблемы ультразвукового нормирования тиреоидного объёма у новорождённых.

Резюме.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных детей и матерей.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы ультразвуковой визуализации щитовидной железы детей и их матерей.

2.2.2. Оценка ренальной экскреции йода у детей раннего возраста и их матерей.

2.2.3. Оценка функционального состояния щитовидной железы у детей.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. МЕТОДОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

3.1. Технология ультразвукового обследования щитовидной железы у новорождённых и детей первого года жизни.

3.2. Характеристика эхогенности и эхоструктуры щитовидной железы у новорождённых и детей первого года жизни в норме.

Резюме.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ВОЛЮМОМЕТРИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЗДОРОВЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА

ЖИЗНИ.

4.1. Обоснование выделения группы здоровых новорождённых. Сравнительный анализ тиреоидного статуса родильниц и их новорожденного потомства в группе пренатальной йодной профилактики и в группе йоддефицитного контроля.

4.2. Стандартизация нормативов тиреоидного объёма ЩЖ у здоровых новорождённых в условиях адекватного пренатального обеспечения йодом.

4.3. Щитовидная железа у детей на первом году жизни.

Резюме.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.

5.1. Диагностика неонатального зоба и УЗ-контроль эффективности йодной профилактики во время гестации.

5.2. Роль ультразвукового исследования в оценке влияния материнских факторов на щитовидную железу новорождённых в условиях йодного дефицита.

5.2.1. Щитовидная железа у новорождённых потомства женщин с эндемическим зобом.

5.2.2. Влияние курения беременной на собственную щитовидную железу и тиреоидный статус плода и новорождённого.

5.3. Роль ультразвукового исследования в оценке состояния щитовидной железы у детей с патологией неонатального периода.

5.3.1. Динамика изменения объёма щитовидной железы на первом месяце жизни при патологии новорождённых в йододефицитном регионе.

5.3.2. Связь между патологией неонатального периода и объёмом щитовидной железы у младенцев в йододефицитном регионе.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы у новорожденных и детей первого года жизни»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Многообразная тиреоидная патология занимает лидирующее место в структуре эндокринных заболеваний человека, часто начиная формироваться уже в неонатальном периоде и продолжая развиваться в детском и подростковом возрасте [6, 18, 21, 28, 31]. Наиболее широко заболевания щитовидной железы (ЩЖ) распространены в регионах, отличающихся пониженным содержанием йода в окружающей среде. Эндемический зоб (ЭЗ) и другие болезни, связанные с йододефицитом (ИД), составляют важную медико-социальную проблему, активно изучаемую в последнее время в нашей стране и за рубежом [13, 63, 69, 73, 80, 100]. С 1994 года во всём мире используются стандартные индикаторы и критерии тяжести этой патологии, усовершенствованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Опубликованы обновлённые рекомендации о повышенной физиологической потребности в микроэлементе (ВОЗ, 2001 и Национальной Академией Наук (HAH) США, 2001). Убедительно доказано неблагоприятное влияние на детский организм дефицита тиреоидных гормонов, вызванного даже незначительным недостатком в снабжении йодом, особенно на перинатальном этапе развития [20,31, 32,33, 101, 102,105, 119].

В настоящее время в России отмечается обострение йодной недостаточности в питании населения и, как следствие, - увеличение распространённости эндемического зоба у беременных. В условиях даже лёгкого дефицита йода у беременной и у вынашиваемого ею плода развивается вторичная тиреоидная недостаточность. Она служит основной предпосылкой развития разнообразных отклонений со стороны центральной нервной системы ребёнка (умственной отсталости, задержки психомоторного развития) [7, 21] и собственно дезадаптации ЩЖ в перинатальном периоде (фетальный зоб, транзиторный неонатальный эндемический гипотиреоз, диффузный эндемический неонатальный зоб). Достоверно установлено, что в эндемических регионах в сравнении с йодобеспеченными у беременных повышено число спонтанных выкидышей, мёртворождений, а у их потомства регистрируется снижение интеллекта, увеличение частоты врождённых пороков развития (сердца и др.), респираторного дистресс-синдрома, перинатальной и ранней младенческой смертности [4, 54]. Дети от матерей с ЭЗ чаще, чем остальные, рождаются в асфиксии, с признаками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале Апгар, а грудное вскармливание по тяжести состояния получают с более поздних сроков. У них уже с первых дней жизни проявляются признаки ослабления противоинфекционного иммунитета [3,4].

В условиях загрязнённой окружающей среды в таком мегаполисе как

Москва даже на здоровую ЩЖ неблагоприятное воздействие оказывают и 8 другие струмогенные факторы антропогенного происхождения. Особенно стоит отметить потенциальный вред, наносимый ЩЖ курением будущей матери, влияние которого изучено пока недостаточно, а отечественный опыт по этой прблеме вообще отсутствует.

Несмотря на значительные успехи в разработке современных методик ультразвукового исследования (УЗИ) ЩЖ у детей старшего возраста (с 4 лет) и подростков, данные об особенностях такого исследования в неонатальном периоде в отечественной литературе отсутствуют. Разработка подобного метода связана с определёнными техническими трудностями и специфическими требованиями к УЗ-аппаратуре при осмотре новорождённых (короткая шея, мышечный гипертонус и др.). Тем не менее, применение ультразвуковых технологий в неонатальной тиреоидологиии представляется актуальным и целесообразным ввиду их безопасности, доступности, низкой себестоимости и высокой информативности в решении практических вопросов выработки диагностической и лечебной тактики при врождённой патологии ЩЖ [8].

Но из-за отсутствия адекватных нормативов тиреоидного объёма (ТО) и стандартизированных подходов к УЗИ ЩЖ для неонатального периода, изучение распространённости зобной эндемии и другой тиреоидной патологии в популяции новорождённых Российской Федерации, в том числе у родившихся в столице, до сих пор не реализовано.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Разработать параметры волюметрической и эхографической нормы щитовидной железы в неонатальном периоде и оценить их диагностическую значимость при оценке зобной эндемии в регионе йодного дефицита

Для решения поставленной цели были сформированы следующие

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать оригинальные нормативы тиреоидного объёма для диагностики неонатального зоба и гипоплазии ЩЖ на этапе раннего постнатального развития

2. Оценить ТО и эхографические параметры ЩЖ у новорождённых в регионе лёгкого ЙД и техногенного загрязнения окружающей среды.

3. Установить влияние пренатального и последующего дефицита йода на эхографические и функциональные параметры состояния ЩЖ.

4. Выявить зависимость объёма ЩЖ у новорождённых от пренатальных биологических факторов, показателей физического развития и функционального состояния тиреоидной системы.

5. Определить влияние материнских факторов (акушерского анамнеза, возраста, тиреоидного статуса, курения во время беременности) на морфофункциональное состояние ЩЖ матери и новорождённых.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

На основании результатов исследования, впервые выполненного в РФ с учётом характера внутриутробного обеспечения плода йодом, получены следующие приоритетные сведения: впервые в РФ разработаны нормативы ТО для новорождённых; впервые установлено увеличение объёма и снижение функциональных резервов ЩЖ у новорождённых, выношенных в регионе лёгкого ИД и техногенного загрязнения окружающей среды; впервые выявлена зависимость объёма ЩЖ у новорождённых и функционального состояния тиреоидной системы от перинатальных факторов и показателей физического развития при рождении в условиях некомпенсированного дефицита йода; впервые определено негативное влияние ряда материнских факторов (в том числе, патологии ЩЖ и курения во время беременности) на состояние ЩЖ новорождённого ребёнка; впервые объективизирована диагностическая тактика выявления неонатального зоба и гипоплазии ЩЖ у детей раннего возраста с учётом установленных возможностей ультразвукового метода визуализации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. На примере европейского мегаполиса впервые разработаны стандарты ТО у новорождённых, нормативный диапазон которых составляет 0,41 0,89 мл (при полной компенсации лёгкого ИД за счёт физиологической дотации йода с ранних сроков гестации).

2. ТО у доношенного новорождённого зависит от массы тела и в меньшей степени, - от других антропометрических параметров зрелости ребёнка.

3. Адекватная йодная профилактика (ИП) оказывает позитивный, а курение — негативный эффект на тиреоидный статус новорождённых.

4. Пролонгация ИП в период вскармливания продолжает оказывать благоприятное влияние на тиреоидный статус у детей первого года жизни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Для массовых обследований новорождённых в йододефицитных регионах предложены нормативы ТО для ранней диагностики заболеваний ЩЖ у детей раннего возраста с применением современных ультразвуковых технологий. Нормативы разработаны у новорождённых, получавших адекватное обеспечение йодом на пренатальном этапе развития.

Предложены индивидуальные нормативы, с учётом коррекции на физические параметры конкретного ребёнка (массу тела, рост).

Выработаны рекомендации по оптимальному режиму постнатального снабжению йодом новорождённых детей и их матерей в зависимости от характера вскармливания ребёнка на первом году жизни.

СВЯЗЬ РАБОТЫ С НАУЧНЫМИ ПРОГРАММАМИ

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы РМАПО МЗ РФ по отраслевой научно-исследовательской программе «Последипломное образование медицинских кадров в 2002-2005 гг.» (государственная регистрация №01200216501).

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ

Заключается в самостоятельном ультразвуковом и лабораторном обследовании детей и родильниц на всех этапах работы, статистической обработке, анализе и обобщении полученных результатов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оформлено рационализаторское предложение на «Способ диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорождённых» за №16/03 от 18 ноября 2003 года.

Результаты исследования внедрены в практическую работу врачей отделения лучевой диагностики Тушинской ДГБ и отделения ультразвуковой диагностики КДЦ при ДГКБ № 13 им. Филатова Н.Ф. (г. Москва), а также используются в учебном процессе на кафедрах лучевой диагностики детского возраста и эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО МЗ РФ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Проведена 11 марта 2004 г. на научно-практической конференции кафедр лучевой диагностики детского возраста и эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО с участием врачей Тушинской ДГБ ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, изданных в отечественной (15) и в зарубежной (2) печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 139 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 137 ссылок (в т. ч. на 92 отечественные и 45 зарубежных публикаций). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Логачева, Татьяна Сергеевна

выводы.

1. На крупной выборке здоровых доношенных новорождённых детей с доказанным удовлетворительным потреблением йода на пренатальном этапе развития (более 90 мкг/сутки) разработаны оригинальные нормативы УЗ-объёма ЩЖ для диагностики неонатального зоба и её гипоплазии. Для эпидемиологических исследований величина нормального тиреоидного объёма в первом полугодии постнатальной жизни может быть принята в пределах 0,41-5-0,89 мл.

2. У новорождённых, выношенных в условиях крупного мегаполиса на фоне некомпенсированной йодной недостаточности (потребление 35,3 мкг/сутки), тиреоидный статус характеризуется в 8,2% случаев формированием неонатального зоба небольших размеров (+11% к норме), а в 33% - минимальной тиреоидной недостаточностью (ТТГ>5 мЕД/л).

3. Пренатальная дотация йодистых препаратов в суточной дозе 150 мкг с ранних сроков гестации при лёгком дефиците йода в биосфере положительно влияет на морфо-функциональное состояние ЩЖ новорождённых. Так, в результате адекватной йодной профилактики на фоне нормализации йодного обеспечения ребёнка, и возрастания медианы потребления йода в 2,6 раза (до 93,4 мкг/сутки), средний ТО у новорождённых достоверно уменьшился (на 7%), распространённость неонатального зоба значимо сократилась до спорадического уровня (в 2,8 раза - до 2,9%), а средний уровень ТТГ достоверно снизился до нормы (на 31%).

4. В периоде новорождённости установлено существование высоко достоверной (р<10"5) позитивной корреляционной связи (г=+0,24ч-+0,34) ТО с основными показателями физического развития: индексом массы тела, массой тела, окружностью грудной клетки, площадью поверхности тела, окружностью головы и ростом (в убывающем порядке). На основании регрессионного анализа разработана уточняющая формула для индивидуальной оценки ТО, выражающая зависимость ТО от массы тела новорождённых:

Нормальный ТО (мл) =масса тела (кг) х 0,088 + к, где к для нижней границы нормы = 0,182, для верхней границы нормы = 0,602.

5. Курение, зарегистрированное во время беременности с частотой 8% в изученной выборке, негативно воздействует на все показатели, отражающие состояние ЩЖ у новорождённого потомства, и потенцирует патологические эффекты йодной недостаточности. Так, у детей женщин, куривших во время гестации медиана потребления йода снижена на 33% (с 37 до 25 мкг/сутки), частота зоба увеличена более чем вдвое (с 7 до 18,5%), а частота неонатальной тиреоидной недостаточности (ПТ>5 мЕД/л) повышена в 1,6 раза (с 33 до 52%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При массовых обследованиях новорождённых в йододефицитных регионах для эпидемиологической оценки распространённости эндемического увеличения ЩЖ в раннем неонатальном периоде рекомендуется использовать нормативные стандарты ТО, полученные нами у детей, адекватно снабжавшихся йодом с пренатального периода развития. Референтная норма ТО составляет 0,41-0,89 мл.

2. В клинической практике детского эндокринолога и врача УЗ-диагностики для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии ЩЖ у новорождённого целесообразно применять индивидуальные нормативы (по оригинальной формуле или номограмме) с учётом коррекции на фактическую массу тела младенца.

3. Сведения о наличии неонатального зоба (по данным УЗ-диагностики с учётом предложенных нормативов ТО) должны наряду с результатами скрининга на врождённый гипотиреоз учитываться для определения показаний к постнатальной терапии и её характеру. При диффузном эутиреоидном зобе ( 111 в роддоме <20 мЕд/л), независимо от характера вскармливания, необходимо назначение 100 мкг йода в сутки, курсом 3-6 месяцев, с обязательным УЗ-контролем достигнутого эффекта по величине ТО. При наличии врождённого гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами должна назначаться согласно существующим клиническим рекомендациям (ESPE, 1999).

4. Применение йодсодержащих препаратов женщинами в период грудного вскармливания в дозе 150-200 мкг/сутки можно признать высокоэффективным как для их детей (в первом полугодии жизни), так и для самих матерей.

5. Дети, получающие искусственное вскармливание, сразу после рождения и/или рано отлучённые от груди должны получать фармакологические препараты йода из расчёта 100 мкг/сутки или адаптированные молочные смеси, содержащие не менее 90 мкг йода в 1 л готовой смеси. Но, даже если младенец вскармливается этими смесями с рождения, то со второго полугодия жизни он должен дополнительно получать с профилактической целью таблетированные препараты йода в дозе не менее 50 мкг/сутки.

6. Пропаганда отказа от курения наряду с основами йодной профилактики необходима при проведении занятий в «Школах будущих матерей» при женских консультациях. Сведения об этом должны быть включены в программу подготовки акушеров-гинекологов, педиатров-неонатологов, эндокринологов и медицинских генетиков по вопросам преконцепционной и гестационной профилактики нарушений развития ребёнка и охраны репродуктивного здоровья населения.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ.

1. Динамика объёма щитовидной железы в неонатальном периоде. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Заплатников А.Л., Байков А.Д). // В сб.: Актуальные вопросы эндокринологии. Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции (16-18 мая 2000 г.). / Под ред. Терещенко И.В. Пермь 2000. С. 174-175.

2. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы у новорождённых. (Пыков М.И., Шилин Д.Е.). // В сб.: Актуальные вопросы эндокринологии. Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции (16-18 мая 2000 г.). / Под ред. Терещенко И.В. Пермь 2000. С. 144-145.

3. Эпидемиологический подход к нормированию объёма щитовидной железы в раннем неонатальном периоде. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Демидов Б.С.). // В Сборнике научных работ молодых учёных, посвящённом 70-летию образования Российской Медицинской Академии последипломного образования. Москва 2000. С. 37-38.

4. Эндемический зоб у новорождённых особенности диагностики в клинической практике. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Богданова Л.Б.). //// В Сборнике научных работ молодых учёных, посвящённом 70-летию образования Российской Медицинской Академии последипломного образования. Москва 2000. С. 38-39.

5. Эндемический зоб у новорождённых: частота в условиях лёгкого дефицита йода в крупном промышленном городе. (Шилин Д.Е., Пыков М.И.). // В Сборнике научных работ молодых учёных, посвященном 70-летию образования Российской Медицинской Академии последипломного образования. Москва 2000. С. 3

6. Пренатальная профилактика эндемического зоба у новорождённых в регионе лёгкого дефицита йода. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Байков А.Д., Соболев В.А., Богданова Л.Б., Демидов Б.С.). // В сб. Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (7-8 декабря 2000 года). М., 2000. - С. 169.

7. Неонатальный эндемический зоб в крупном промышленном городе в условиях лёгкого дефицита йода. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Байков А.Д., Соболев В.А., Богданова Л.Б., Демидов Б.С.). // В сб. Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (7-8 декабря 2000 года). М., 2000.-С. 170.

8. Методические и клинические аспекты ультразвукового нормирования объёма щитовидной железы у новорождённых. (Пыков М.И., Шилин Д.Е.). // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №2 (вып.34.) - С. 71-75

9. Prenatal prophylaxis of endemic goiter in newborns at area of mild iodine deficiency: an experience on "MATERNA" (Shilin D.E., Pykov M.I., Baykov A.D.) // Ibid. - P-853.

10. Neonatal endemic goiter in the region of mild iodine deficiency. (Shilin D.E., Pykov M.I.) // Ibid. - P. 50A. - P3-292

11. Методические и клинические аспекты ультразвукового нормирования объёма щитовидной железы у новорождённых. В сб. научных работ молодых учёных РМАПО. - Москва. — 2001. - С. 5961.

12. Эффективность витаминно-минерального комплекса «МАТЕРНА» в пренатальной профилактике йод-дефицитной патологии. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Архипова С.А.). // В сб. Актуальные проблемы современной эндокринологии. Тезисы материалов IV всероссийского конгресса эндокринологов. - Санкт-Петербург. - 2001. - С. 415.

13. Йодная профилактика у детей первого года жизни. (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Володина М.Н., Касаткина Э.П.). // Лечащий врач. — 2001.-№10. С. 4-11.

14. Профилактика дефицита йода у беременных и новорождённых с помощью препарата «МАТЕРНА». (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Байков А.Д., Демидов Б.С., Архипова С.А.). // Акушерство и гинекология. - 2002. - №5. С. 46.

15. Современные способы йодной профилактики во время гестации, лактации и в грудном возрасте. (Шилин Д.Е., Володина М.Н.,

Шилина С.Ю., Пыков М.И., Касаткина Э.П.). // В каталоге: «Детское питание XXI века». Министерство здравоохранения РФ. Министерство сельского хозяйства РФ. Российская академия медицинских наук ГУ НИИ питания РАМН. С. 26-31.

16.Курение и беременность: влияние на щитовидную железу родильниц и новорождённых в йододефицитной местности (Шилин Д.Е., Пыков М.И., Байков А.Д.) // Клиническая тиреидология. - 2004. - Т.2. -№1. — С. 23-28.

17. Современные подходы к оценке размеров щитовидной железы у новорождённых и детей раннего возраста по данным ультразвукового исследования. (Пыков М.И., Шилин Д.Е.). // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2004. - №1. — С. 33-35.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Логачева, Татьяна Сергеевна, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. — Москва: Медицина. — 1990. С.384.

2. Агейкин В.А., Артамонов Р.Г. Дисфункция щитовидной железы у новорождённых и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы. Российский педиатрический журнал. 2001, №5. С.61-63.

3. Базарбекова P.M. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии. Автореф. дисс. . докт мед. наук. Алматы. 1996. 47 с.

4. Баранов A.A., Щеплягина JI.A., Хосталек У., Курмачёва H.A., Нестеренко О .С.// «Российский педиатрический журнал» №1. 2001. С.35-39.

5. Бишарова Г.И., Никитина Л.И., Седов В.Ю., Чарторижская H.H., Бишарова A.C. Эндемический зоб у беременных женщин Забайкалья. Чита. 2002. С.82-84.

6. Болотова Н.В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Саратов, 1995г. 30 с.

7. Браун Р. С. Болезни щитовидной железы у новорождённых, детей и подростков. // В кн.: Болезни щитовидной железы. Под редакцией Л.И. Браверманна. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. С. 91-100.

8. Васильев С.А. Совершенствование дифференциальной диагностики, как путь оптимизации хирургического лечения диффузного аутоиммунного тиреоидита. Автореф. дисс. . канд. мед наук. Саратов - 1989г. 23 с.

9. Воронцова И.М., Мазурина A.B. справочник по детской диететике. М.: Медицина, 1980. С.136.

10. Гайтан Э. Зобогенные факторы окружающей среды. // В кн.: Болезни щитовидной железы. Под редакцией Л.И. Браверманна. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. С. 359-377.

11. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорождённого при лёгкой йодной недостаточности. Тироид Россия. 1997; С. 19-26.

12. Горбачёв А.Л., Тесёлкина A.B. Взаимосвязь микроэлементного состава волос и тиреоидной гиперплазии у жителей Магадана. // Экология человека. 1999. - №3. - С. 15-19.

13. Гребёнкин Б.Е. Йоддефицитные заболевания беременных в районе зобной эндемии: состояние здоровья новорождённых. // Российский педиатрический журнал. 1991. №1. С.21-23.

14. Губина В.В. Роли скрининга врождённого гипотиреоза в изучении эпидемиологии йоддефицитных заболеваний. Автореф. дисс. . канд. мед наук. М. - 1999г. 24 с.

15. Гурский А.И. Клиника и реабилитация нарушений сомато-полового развития у детей и подростков зобноэндемического района. Автореф. дисс. . канд. мед наук. М. - 1988г. 26 с.

16. Данилова Г.И. Эндемический зоб у детей Республики Саха (Якутия) Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1999. 17 с.

17. Данн Д.Т. Отрицательные эффекты йодной недостаточности и её ликвидация путём йодных добавок. // В кн.: Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И. Браверманна. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. С.378-391.

18. Дедов И.И. Эндемический зоб. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Москва. 2000.

19. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врождённый гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение). // Методические рекомендации. Москва. 1999 г.

20. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные Заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): методическое пособие. М., 1999г. С.29.

21. Дедов И.И., Трошина Е. А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф., Бухман А.И., Игнатков В.Я. Диагностика заболеваний щитовидной железы. //Атлас. М., Видар-М. 2001. С. 115 .

22. Деланж Ф. Неонатальный скрининг врождённого гипотиреоза: результаты и перспективы. // Проблемы эндокринологии. — 2000. — Т.46. -№1. С.37-46.

23. ДеМейер Е.М., Лоуенстейн Ф.У., Тийи К.Г. Борьба с эндемическим зобом: Публикация ВОЗ. М.: Медицина, 1981. С98.

24. Дружинина Л.В. Вскармливание детей первого года жизни. Методические рекомендации. М.: Медицина, 1982. С. 7-10.

25. Жуковский М.А. Детская эндокринология. 3-е издание. М. Медицина, 1995.- С.655.

26. Заболотская Н.В. Основные аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. №2. С. 127-137.

27. Ибрагимова Е.В. Распространённость зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмуртской Республики. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1999. 23 с

28. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция). //Проблемы эндокринологии 1997. — Т. 43. - №3. — С. 3-7.

29. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. //Современные концепции клинической эндокринологии (сб. мат. I Московского съезда эндокринологов). М.,1997. С. 158-170.

30. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у подростков. М. ЦИУ в МЗ РФ, 1992. С.20.

31. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Врождённый гипотиреоз: лекция. М., 1996. С. 18-26.

32. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков. Москва, ВИДАР. 1999. С.56.

33. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Володина М.Н. Йодное обеспечение детей при искусственном вскармливании. // Лечащий врач. 2002. №10. С. 61-70.

34. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Володина М.Н. Йодное обеспечение детей при искусственном вскармливании. // Лечащий врач. 2002. Специальный выпуск. С. 2-8.

35. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидой системы. // Проблемы эндокринологии. 2001. Т.47. - №3. - С. 10-15.

36. Кенжебаева М.Б. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в средней полосе России и Восточном Казахстане. Автореф. канд. . мед. наук. М., 1999г. 26 с.

37. Князев В.И. Клинико-иммунологические особенности у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях крупного промышленного города. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. 21 с.

38. Князев Ю.А., Агейкин В. А., Марченко Л.Ф. Транзиторные эндокринные и метаболические синдромы у новорождённых и грудных детей: Лекция // Педиатрия. 1991. №10.- С.73-77

39. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л.: Медицина, 1986. С.311.

40. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рождённых в условиях зобной эндемии. Дисс. . докт. мед. наук. Ижевск, 2000г. 275 с.

41. Комогорцева Е.Г. Состояние зобной эндемии в бассейне реки Лены. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1993. 17 с.

42. Краснова C.B. Состояние здоровья детей раннего возраста, рождённых женщинами с эндемическим зобом. Реферат канд. мед. наук. Новосибирск. 2002. 7,16-18 с.

43. Курмачева H.A. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Саратов, 1990. 23 с.

44. Ладодо К.С. Основы рационального питания детей. Киев, 1987. С. 1846.

45. Ликашина О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2000. 29 с.

46. Лузина И.Г. Состояние зобной эндемии на Крайнем Севере Западной Сибири. Автореф. дисс. канд. мед.наук. М. 1998. 23 с.

47. Майорова H. М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы её профилактики. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М. 1995. 22 с.

48. Мамбеткаримов Г.А. Функциональное состояние щитовидной железы у новорождённых в зоне Аральского экологического кризиса. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М. 1995.20 с.

49. Мурашко JI.E., Мельниченко Г.А., Клименко Н.И., Хазова Е.И.// «Проблемы беременности», 2000, №1.

50. Олейник O.A.// Состояние здоровья детей перенёсших транзиторный гипотиреоз в периоде новорождённости. Дисс. канд. мед. наук. Томск. 2001г. 79 с.

51. Паршин B.C., Тарасова Г.П., Глотов И.И., Нархова Н.П., Насонова JI.B. и др. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность. Визуализация в клинике. 1999, октябрь. С. 1-7.

52. Пинелис В.Г., Арсеньева E.H., Драгунас Т.Н., Акоев Т.Н., Яцык Г.В. Тиреоидный статус у новорождённых детей и детей грудного возраста. Российский педиатрический журнал. 2001, №5. С.38-41.

53. Поляков В.К. Клинико-психофизиологические особенности детей с различной тиреоидной патологией. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Саратов, 1996. 23 с.

54. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорождённых и детей раннего возраста. М.: Медицина. 1971. С. 172-173.

55. Пыков М.И., Шилин Д.Е., Рюмин Г.А., Минина JI.C., Поверенный A.M., Кузнецова С.А. Щиовидная железа у здоровых детей:количественные параметры эхоплотности и кровотока. // Визуализация в клинике. 1997. - июнь. - С. 15-20.

56. Свинарёв М.Ю. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в оценке тяжести йоддефицитных состояний (к вопрсу о нормативах тиреоидного объёма у детей). // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2.

57. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания: эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1999г. 43 с.

58. Смирнова М.Г., Екимовский А.П. Минеральные вещества в питании детей первого года жизни. В кн.: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Сборник научных трудов. М.: Медицина. 1985. С.65.

59. Соколовская В.Н. Ювенильное увеличение щитовидной железы. (Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидные взаимоотношения. Диагностика. Терапия.). //Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1986г. 21 с.

60. Софронова Л.В., Корюкина И.П., Вдовина Г.П., Файнбург Г.З., Рожкова Н.Б. Йодурия показатель тяжести йодного дефицита в экологическинеблагополучном регионе. Российский педиатрический журнал. 2001, №1. С.23-26.

61. Справочник Vidal. Лекарственные препараты в России. М.гАстра-Фарм-Сервис, 2000. С.В4-В8.

62. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. М., Медицина: 1991. С.

63. Суплотова Л.А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климатогеографических районах Западной Сибири. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1997г. 36 с.

64. Суплотова Л.А., Губина В.В., Карнаухова Ю.Б., Кретинина Л.Н., Бояринова И.В., Герасимов Г.А. Скрининг врождённого гипотиреоза как метод дополнительного изучения йоддефицитных заболеваний. // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т.44. - №1. С. 19-21.

65. Сурков. С.И. Патогенетические механизмы развития диффузного нетоксического зоба и методы их коррекции. Автореф. дисс. . канд. мед наук. М., 1990. 17 с.

66. Таболин A.B., Шабалов Н.П. // Справочник неонатолога. Л. Медицина. 1984.- С.178-179.

67. Таранушенко Т.Е. Йоддефицитные заболевания у детей. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1999г. 45 с.

68. Таранушенко Т.Е., Костюк А.К., Лейман Т.В., Догадин С.А., Калюжная И.И. Результаты неонатального скрининга на врождённый гипотиреоз в Красноярском крае. // Проблемы эндокринологии. — 1997. Т.42. - №6. — С.19-21.

69. Трифонова И.Ю. Йодное обеспечение и последствия дефицита йода у детей в условиях зобной эндемии средней степени тяжести. Автореф. дисс. . канд. мед наук. Красноярск, 2001. 23 с.

70. Туровинина Е.Ф. Сравнительный анализ эффективности методов йодной профилактики у беременных женщин, проживающих в условиях зобной эндемии. Автореф. дисс. канд. мед наук. Самара, 2002,23 с.

71. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблемы и решение). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Оренбург, 1999г. 41с.

72. Фатеева Е.М. Рационализация питания детей раннего возраста. В кн.: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Сборник научных трудов. М.: Медицина, 1985. С. 21.

73. Хетцель Б. Повесть о йодной недостаточности: Международные усилия в области питания. М.: Медицина, 1994. 148 с.

74. Цыб .Медицинская радиология. М. 1987. С. 65-81.

75. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб.: Спец. лит., 1995-1996. Т. 1,2.

76. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорождённого. // Гинекология. 2000. - Т.2. - №6. - С. 173-176.

77. Шилин Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения окружающей среды. Дисс. докт. мед. наук. М., 2002. 351 с.

78. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций). // Лаборатория. 2002. - №4. - С.3-6.

79. Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Гл. в «Клиническом руководстве по ультразвуковой диагностике в педиатрии». Под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: ВИДАР, 2001. С.556-591.

80. Штенберг А.И., Ерёмин Ю.Н., Роль питания в профилактике эндемического зоба. М.: Медицина. 1979. - С. 176.

81. Щеплягина JI.A. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. 1995.31 с.

82. Щеплягина J1.A., Курмачёва H.A., Нестеренко О.С. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей 1-го года жизни. Российский педиатрический журнал. 2001, №1. С.35-39.

83. Янг Д. Рекомендации по питанию детей раннего возраста в Северной Америке. Материалы 6-го Международного симпозиума «Питание грудных детей новые данные и современные подходы». 1998, октябрь. Москва, Россия. М.:1998. С.15-17.

84. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid dosorders in an iodine-deficient community: the Pescoragano survey. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. Vol. 84. - №2. - P. 561-566.

85. Brunn J., Block U., Ruf G., Bos I., Kunze W.P., Scriba P.S. Volumetrie der Shilddrusenlappen mittels Real-time Sonographie. Dtsch. Med. Wschr. 1981, 106: 1338-1340.

86. Calaciura F., Mendora G., Distefano M., Castorina S., Fazio Т., Notta R.M., Sava L., Delange F., Vigneri R. Childhood IQ measurement in infants with transient congenital hypothyroidism.// Clin.Endocrinol.-1995.-Vol.43 .-N4.-P.473-477.

87. Capen C.C. Mechanisms of chemical injury of thyroid gland. Progress Clin. Biol. Res. 1994. - Vol. - P. 173-191

88. J.P. Chanoin, V. Toppet, R. Laggasse, M. Spehl and F. Delange: Determination of Thyroid volume by ultrasaund from neonatal period to late adolescence, Eur. J. Pediatr., 1991, 150: 395-399.

89. J.P. Chanoin, V. Toppet, Bourdoux P. et al. Smoking during pregnancy: a significant cause of neonatal thyroid enlargement. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1991. Vol. - 98. - № 1. - P.65-68.

90. Delange F. Iodine Deficiency in Europe.// Thyroid International (E. Merck Publication Series, Darmstadt).-1994.-N3.-20p.

91. Delange F. // The Thyroid and iodine. / Eds. J. Nauman, D. Glinoer, L.E. Braverman, U. Hostalek. Stuttgard, 1996. - P. 31-41.

92. Delange F. Skreening for congenital hypothyrodism used as an indicator of the degree of iodine deficiency and for its control. Thyroid. 1998; 8: 1185-1192.

93. Delange F. What do we call a goiter? // Eur.J.Endocrinol.- 1999.- V.140 -N6. P. 486-488.

94. Delange F., Bencer G., Caron Ph., Eber O., Ott W., Peter F., et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of valuesfor assessment of iodine deficiency.// Eur.J.Endocrinol.- 1997.- V.136 N6. - P. 180-187.

95. Delange F., Heidemann P., Bourdoux P. et al. Regional variations of Iodine Nutrition and Thyroid Function during the Neonatal Period in Europe.// Biol. Neonate.-1986.-Vol.322.-N3 .-P.320-325.

96. Ericsson U.B., Ivarsson S.A., Persson P.H. Thyroglobulin in cord blood: The influence of the mode of delivery and the smoking habits of the mother. // Eur. J. Pediatr. 1987. - Vol.146. - №1. - P. 44-47.

97. Frey H., Rosenland B., Teodorsen L. // Iodine Deficiency in Europe: Continuing concern. / Eds. F. Delange, J.T. Dunn, D. Glinoer. New York,1993.-P. 297-300.

98. Gaittan E. Environmental natural goitrogens. // In: The Thyroid and Environment. Eds. F.Peter, W.Wiersinga, U. Hostalek. Stuttgarg-New York: Schattauer, 2000. P.69-78.

99. Gasparony A., Autelli M., Ravagini-Probizer M.F. et al. Effect of passive smoking on thyroid function in infants. // Eur. J. Endocrinol. 1998. — Vol. 138. - №4. — P.379-382.

100. D.Glinoer, The Thyroid Gland and Pregnency: Iodine Restriction and Goitrogenesis Revialed, Thyroid International, E. Merck. D-64271 Darmstadt,1994, №5.

101. Gutecunst R., Martin-Teichert H. Requirements for goiter surveys and the determination of thyroid size. // Iodine deficiency in Europe: a containingconcern / Ed by Delange F., Dunn J.T., Glinoer D. New York: Plenum Press, 1993. P. 109-118.

102. Ho S.S. Normal fetal thyroid volume. // J. Ultrasound in obstetrics and Gynecology. 1998.-Feb.; 11(2): 18-20.

103. IDD Newsletter. 2001. Vol 17. №1. P.15.

104. Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control through salt iodization.WHO/NUT/94.6. P.55.

105. Klett M., Ohling M., Manz F. et al.Effectof iodine supply on neonatal thyroid volume and TSH. //Acta Paediatr. 1999. - Suppl. - Vol. 88 - № 432. -P. 18-20.

106. McMahon M.J., Brown H.L., Dean R.A. Umbilical cord thiocyanate and thyroid function in intrauterine grouth-resricted infants of the smoking gravida. // J. Perinatol. 1997. - Vol. 17. - №5. - P.370-374.

107. Meberg A., Marstein S. Smoking during pregnancy effects on the fetal thyroid function. // Acta Paediatr. Scand. - 1986. - Vol.75. - №5. - P.762-766.

108. Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F. Iodine deficiency and transplacental passage of thyroid hormones. Topical Endocrinology. 1996; 2:36.

109. Obregon M.J., Calvo R.M., Escobar del Rey F., Morreale de Escobar G. Thyroid hormone and fetal development. / In: "The thyroid and age". Eds. A. Pinchera, K. Mann, U. Hostalek. Stuttgart-New York: Schattauer, 1998. P.49-73.

110. RJ.Perry, A.S. Hollman, A.M. Vood, M.D.C. Donaldson: Ultrasound of the thyroid gland in the newborn: normative data, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F 209-F201.

111. Pino S., Fang S.L., Braverman L.E. Ammonium persulfate: a safe alternative oxidizing reagent for measuring urinary iodine. // Clin. Chem. — 1996. Vol.42. - №2. - P.239-243.

112. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectivness. WHO/NUT/93.13. P. 10.

113. Sava L., Delange F., Belfiore F. et al. Transient Impairment of Thyroid Function in Newborn from an Area of Endemic Goiter.// J.Clin. Endocrinol. Metab.-1984.-Vol.59.-Nl.-p.90-95.

114. Standartization of Ultrasound and Urinary Iodine Determination for Assessing iodine Status: Repot of a Techical Consultation. // IDD Newsletter. -2000.- Vol. 16.-P. 180-187.

115. M. Tajtakova, J. Capova, J. Bires, E. Sebokova, J. Petrovicova, P. Langer: Thyroid volume, urinary and milk iodine in mothers after delivery and their newborns in iodine-replete country. Endocrine regulations. — 1999. Vol. — 33. P. 9-15).

116. Thorpe-Beeston J.G., Nicolaides K.H. Maternal and fetal thyroid function in pregnancy. New York-London: The Parthenon Pablishing Group, 1996.1. P. 128.

117. Utiger R.D. Effects of smoking on thyroid function. // Eur. J. Endocrinol. — 1998. Vol.138. - №4. - P.368-369.

118. Vade A. Sonogrphic measurement of the neonatal thyroid gland. // J. Ultrasound Med. 1997. Jun.; 16(6): 395-399.

119. R. Wahl, K.W. Pilz Mittenburg, W.Heer, E.Kallee. Iodin content in diet and excretion of iodine in urine. // Z. Ernahrungswiss. - 1995. — Bd. 34. — P. 269-276.

120. WHO and ICCIDD: Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years.// Bulletin WHO.-1997.-Vol.75.-P.95-97.

121. WHO/NUT/96.13. ВОЗ. Международный комитет по контролю йоддефицитных заболеваний. Женева. 1996.

122. Xue-Yi Cao, Xin-Min Jiang, Zhi-Hong Dou et al. The NEW ENGLAND JORNAL of MEDICINE. 1994. №26. Volume 331. P. 1739-1744.

123. M. Zimmermann. ICCIDD. 2001.

124. M. Zimmermann. IDD Newsletter. 2003. №11. P. 52-54.