Рационализация специализированной помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями с использованием информационных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Прокофьева, Елена Юрьевна

• Прокофьева, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прокофьева, Елена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕстр. 4

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙстр. 12

1.1. Организация специализированной кардиологической помощи населениюстр. 12

1.2. Анализ подходов к формированию систем медицинского мониторинга стр. 22

1.3. Цель и задачи исследованиястр.

Глава 2. ФОРМИРОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО МОНИТОРИНГА ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ стр. 35

2.1. Анализ заболеваемости и смертности населения региона от сердечно-сосудистых заболеванийстр. 35

2.2. Формирование прогностических моделей заболеваемости сердечно-сосудистой патологией в регионестр. 57

Выводы второй главыстр.

Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ЕДИНИЦ РЕГИОНА С ПРИМЕНЕНИЕМ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА И ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙстр. 80

3.1. Классификация территорий региона по уровню заболеваемости населениястр. 82

3.2. Классификация территорий региона по уровню смертности населениястр. 95

3.3. Классификация территорий региона по совокупности рассматриваемых признаковстр. 98

Выводы третьей главыстр.

Глава 4. УПРАВЛЕНИЕ СЛУЖБОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИстр. 102

4.1. Формирование информационной системы мониторинга заболеваемости и поддержки принятия решенийстр. 102

4.2. Основные пути повышения эффективности управления специализированной медицинской помощью больным с сердечнососудистыми заболеваниямистр. 108

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рационализация специализированной помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями с использованием информационных технологий»

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире. В России, по данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в полтора^ раза. Ежегодно в нашей стране от этих болезней умирают около 1 млн. 300 тысяч человек, причем значительная доля случаев смерти приходится на сравнительно молодой возраст.- Так, в возрасте 25-64 лет умирают от ССЗ 36% мужчин и 40,5% женщин [Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова, 2007]. Это делает вопрос оказания эффективной специализированной медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями чрезвычайно актуальным.

В рамках решения данной проблемы в регионе утверждена ведомственная программа «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008-2010 гг.», основными задачами которой являются рационализация оказания специализированной медицинской помощи, формирование госпитального и территориально-популяционного регистров, обучение медицинских кадров. Успешная реализация этих задач возможна только на основе эффективных методов исследования состояния здоровья населения, к которым относится метод медицинского мониторинга, обеспечивающего наблюдения, оценку и прогноз состояния здоровья населения с заданной периодичностью и с учетом внешних факторов.

Перспективность мониторинговых подходов к управлению состоянием здоровья населения обусловлена реализацией возможностей геоинформационных технологий, позволяющих проводить анализ пространственно-распределенной информации и отслеживать данные с учетом временного аспекта, что позволяет контролировать уровень здоровья населения и ситуацию в системе медицинского обслуживания региона.

Таким образом, актуальность темы определяется необходимостью разработки принципов рационального управления лечебно-профилактической деятельностью специализированной службы кардиологической помощи на базе современных информационных и медицинских технологий.

Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью исследования является анализ состояния и прогнозирование развития заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы на основе информационного мониторинга, моделирования и ГИС-технологий и разработка методов рационального управления системой специализированной кардиологической помощи в регионе.

Задачи исследования:

1. Провести анализ перспективных информационных технологий, ориентированных на управление медицинской помощью населению;

2. Сформировать базу статистических медицинских данных по ретроспективной информации о сердечно-сосудистой заболеваемости по территориальным единицам и нозологическим формам;

3. Определить методику анализа заболеваемости в территориально распределенной системе специализированной помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями в регионе;

4. Построить прогностические модели развития заболеваемости, оценить территориальные единицы по уровню риска заболеваемости, провести их классификацию по нозологическим формам;

5. Разработать методические подходы к классификации административных территорий региона по уровню заболеваемости и смертности от сердечнососудистой патологии и их прогнозируемой динамике;

6. Разработать структуру системы автоматизированного анализа заболеваемости и сформировать рациональный подход к управлению системой специализированной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе на основе прогноза, риска заболеваемости и визуализации информации.

Методы исследования. Использованы данные статистических отчетов ЦРБ, ЛПУ г. Воронежа, статистические данные территориального фонда обязательного, медицинского страхования. Исследовались показатели заболеваемости ИБС, смертности от основных форм ИБС, динамика показателей диспансерных групп охватами специализированной кардиологической помощи, данные динамического наблюдения, после выполненного оперативного вмешательства на коронарных артериях.

Для решения поставленных задач в работе используются методы системного анализа, теории управления в медицинских системах, моделирования, прогнозирования, математической статистики.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: информационный мониторинг сердечнососудистой заболеваемости по административно-территориальным единицам региона, отличающийся формированием показателей средних уровней и динамики процессов их развития, позволяющий определить территории риска по данной патологии для принятия рациональных управленческих решений и приоритетного распределения ограниченных ресурсов; методика прогнозирования сердечнососудистой заболеваемости, основанная на применении комплексного подхода к прогнозированию в условиях малой глубины ретроспективных данных; методика обработки медицинских данных, позволяющая на основе кластерного анализа классифицировать территориальные образования по прогнозам динамики отдельных или нескольких показателей с учетом пространственно-временного аспекта; структура и информационное обеспечение автоматизированной системы мониторинга сердечнососудистой заболеваемости, обеспечивающие рациональное принятие управленческих решений на региональном уровне здравоохранения. основные принципы совершенствования специализированной кардиологической помощи в регионе, базирующиеся на данных мониторинга, критериях идентификации территорий риска, рациональном выборе приоритетов финансирования.

Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана методика анализа информации об уровне, динамике и тенденциям сердечнососудистой заболеваемости по территориальным образованиям региона.

Предложен способ группового прогнозирования сердечнососудистой заболеваемости на территориях с незначительным числом наблюдений и неглубокой ретроспективой, позволяющий идентифицировать территории риска по средним уровням заболеваемости и ее динамике с учетом временной составляющей.

Классификация территорий региона по прогнозируемой динамике показателей на базе кластерного анализа и представление полученных результатов с помощью геоинформационных технологий обеспечивают информационную поддержку принятия управленческих решений в системе специализированной кардиологической помощи региона.

Результаты работы в виде данных медицинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития сердечно-сосудистой патологии внедрены в практическую деятельность Воронежской областной клинической больницы №1, а также в учебный процесс на кафедре терапии №1 ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на клинических конференциях ГУЗ ВОКБ №1; областных научно-практических конференциях кардиологов; Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании» (Одесса, 2007); всероссийской научно-практической конференции «Инновационные пути повышения специальной работоспособности в спорте» (Воронеж, 2008); Международной научно-практической конференции «Компьютерные технологии в науке, производстве, социальных и экономических процессах» (Новочеркасск, 2009), Международной научно-практической конференции «Современная техника и технологии в медицине, биологии и экологии» (Новочеркасск, 2009).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 5 печатных работ, в том числе по перечню изданий ВАК РФ — 1.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, изложенных на 120 страницах, списка литературы из 150 наименований; содержит 29 рисунков, 22 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Прокофьева, Елена Юрьевна

Выводы

1. Проведен анализ перспективных направлений развития информационных технологий, ориентированных на управление оказанием медицинской помощи населению, рассмотрена методика геоинформационной составляющей трансформации информации по организации исследования и моделирования специализированной кардиологической помощи в территориально распределенной системе региона.

2. Проведен статистический анализ ретроспективных данных по заболеваемости и смертности населения региона сердечнососудистыми заболеваниями, определены и визуализированы основные тенденции, используемые для информационной поддержки принятия управленческих решений и оценки развития медицинской ситуации в регионе.

3. Построены прогностические модели заболеваемости и смертности населения от сердечнососудистой патологии, проведена верификация прогноза, подтвердившая его достоверность на 77% территорий Воронежской области, включая показатели по городу, среднему по районам и области в целом. Получены прогнозные оценки по уровню заболеваемости и смертности на 2008 и 2009 годы для территориальных единиц Воронежской области.

4. Проведена классификация и оценка риска территориальных единиц региона по уровням и динамике заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистой патологии с использованием кластерного анализа.

5. Построены медика-географические карты, позволяющие наглядно демонстрировать результаты классификации территориальных образований с помощью ГИС-технологий, что обеспечивает наглядное представление информации, необходимой для принятия управленческих решений. решений.

6. Разработана структура и информационное обеспечение системы мониторинга заболеваемости для информационной поддержки принятия управленческих решений при оказании специализированной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями.

7. Обозначены пути совершенствования специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на региональном уровне на основе полученных данных мониторинга заболеваемости.

8. Результаты проведенных исследований апробированы и внедрены в деятельность кардиологического отделения Воронежской областной клинической больницы №1, а также в учебный процесс на кафедре терапии №1 ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Практические рекомендации

1. Проведенный статистический анализ ретроспективных данных по заболеваемости и смертности населения от сердечнососудистых заболеваний позволяет планировать социально — гигиенические и медицинские мероприятий в конкретном территориальном образовании Воронежской области.

2. Разработанная структура мониторинга заболеваемости позволяет персонализировать необходимые оказания специализированной медицинской помощи больным с ИБС в Воронежской области.

3. Созданные медика - географические карты, классифицируют территориальные образования области с учетом среднесрочного прогноза, определяя пути совершенствования специализированной кардиологической помощи.

Материалы диссертации рекомендовано использовать при формировании территориальных регистров больных с ССЗ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прокофьева, Елена Юрьевна, 2009 год

1. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений / С.А. Айвазян, З.И. Бежаева, О.В. Староверов // Статистика. 1974. - №10. -С.240-248.

2. Айвазян С.А. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин // Статистика. -1983. №4. - С. 124-131.

3. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский и др. // Вестник аритмологии. 2001. - №24. - С. 17-23.

4. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь Стедмана: пер. с англ. М.: ГЕОТАР, 1995.-638 с.

5. Анохин П.К. Избранные труды: кибернетика функциональных систем / под ред. К.В. Судакова. Сост.: В.А. Макаров. М.: Медицина, 1998.-400 с.

6. Анощенко Ю.Д. Мониторинг в системе управления специализированной медицинской помощью / Ю.Д. Анощенко, В.З. Кучеренко // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 5. - С. 30-36.

7. Андерсон Т. Статистический анализ временных рядов / Т. Андерсон // — М.: Мир, 1970.-542с.

8. Арнаудов Д. Медицинская терминология на пяти языках / Д. Арнаудов. София: Медицина и физкультура, 1979. - 673 с.

9. Бабский Е.Б. Некоторые аспекты современного понимания механизмов возникновения сердечных аритмий / Е.Б. Бабский, Л.С. Ульянинский // Избранные труды. — Киев: Наукова думка, 1977. — С. 187197.

10. Бакаев А.А. Методы организации и обработки баз знаний. / А.А.

11. Бакаев., В.И. Гриценко, Д.Н. Козлов // Киев: Наукова думка, 1993. С. 12-14.

12. Беллман Р. Математические модели в медицине. / Р. Беллман // Мир. 1987.-С.211-243.

13. Бойко В.В. Проектирование баз данных информационных систем. / В.В. Бойко В.М. Савинков // Финансы и статистика. 1989. - С.351-352.

14. Борисов В.А. Методический подход к моделированию инновационной системы управления региональным здравоохранением / В.А. Борисов, Г.В. Попова, Н.В. Лихачёва // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. - Т. 6, № 3. — С. 562—565.

15. Боровиков В.П. «STATISTICA — статистический анализ и обработка данных в среде Windows» / В.П. Боровиков. М. : Филинъ. — 1998.-С. 608-610 .

16. Бородин В.И. Рационализация управления медицинским обслуживанием населения региона на основе информационного мониторинга и моделей конечных результатов: автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.И. Бородин ; Воронежский мед. ин-т. Воронеж, 1998. - 16—21с.

17. Бородин В.И. Оптимизация управления медицинским обслуживанием населения. / В.И. Бородин, Л.Б. Дмитренко, Е.Д. Федорков // Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах. ВГТУ, 1999. кн.9 -С.140-143.

18. Бутузов А.В. Структуризация и компьютеризация управленческого учета в государственно-муниципальных ЛПУ / А.В. Бутузов, Г.Р. Ролдугин // Высокие технологии в технике, медицине и образовании: межвузов, сб. научн. тр. Воронеж - 2000. - 4.1. - С. 50-55.

19. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов -М.: Медиа Сфера, 2001. 348 с.

20. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии / Н.М. Воронин. М.:, 1981. - 235-244 с.

21. Воронин В.П. Мониторинговый анализ как информационная основа социально-экономического управления предприятием (на примере Воронежской области), В.П. Воронин и др. // Менеджмент в России и за рубежом. 2002. - Вып.З. - С. 118-121.

22. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах / В. Дюк Вильнюс: Мокслас, 1997. -234 с.

23. Веренцов М.М. О методах оценки эффективности здравоохранения (обзор литературы зарубежных стран) / М.М. Веренцов // Здравоохранение Российской Федерации. М., 1985. - Вып.7. - С. 38-42.

24. Вишняков Н.И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова // Экономика здравоохранения, 1997. -Вып.2. С.26-29.

25. Волошин Г.Я. Методы распознавания образов. / Г.Я. Волошин. — Владивосток: ВГУЭС, 2000. 175 с.

26. Воробьев Э.И. Основные направления повышения качества управления медицинским обслуживанием населения / Э.И. Воробьев и др. // Высокие технологии в технике, медицине и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ. - 2000. - Ч. 2. - С. 152-160.

27. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL / Э.А. Вуколов. М. : Форум, 2004. - 464 с.

28. Вялков А. И. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг / А.И. Вялков, И.А. Гундоров, В.А. Полесский // Проблемы управления здравоохранением. Ростов н/Д , 2005. — Вып. 1. С. 11-12.

29. Вялков А. И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений / А.И. Вялков // М., Здравоохр. РФ. -1993.- №5. — С3~4.

30. Гайдаров Г.М. Теоретические основы управления здравоохранением и автоматизированная информационная система в реальности лечебно-профилактических учреждений / Г.М. Гайдаров, И.С. Коцул, А.Г. Залуцкая // Иркутск: Медицина, 1997. 32-34 с.

31. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении: учеб. пособие / В.К. Гасников, В.Н. Савельева, В.Ф. Мартыненко //- Ижевск: Вектор. 1997. - С. 169-170.

32. Гаспарян С.А. Опыт моделирования в решении задач управления здравоохранением / Междунар. сб. реком. по системному анализу при Президиуме АССР. 1983. Вып.38. №7. - С. 169-184.

33. Гаспарян С.А. Основы концепции информатизации здравоохранения / С.А. Гаспарян, В.М. Тимонин // Информатизация в деятельности медицинских служб: сб. науч. тр. М., 1992. - Ч. 1. - С. 3-28.

34. Геоинформационные системы с дистанционным потоком информации: метод, рекомендации / Мое. гос. ун-т ; сост. : В.П. Трофимов М.: Медицина, 1990. - 182 с.

35. Головченко В.Б. Прогнозирование временных рядов по разнородной информации / В.Б. Головченко — Новосибирск: Наука, 1999.- 88 с.

36. Двойрин В. В. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями: метод, рекоменд. / В.В. Двойрин,

37. Е.М. Аксель // М.: Медпрактика-М. - 1987. - Гл.12. - С.994-1001.

38. Демченкова Г.З. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. / Г.З. Демченкова, M.JI. Полонский // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. — М.: Медиа Сфера. 1987. -№3.- 136 с.

39. Денисов В.Н. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / В.Н. Денисов, Е.А. Финченко, С.Ю. Полунина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.-№5.-С.З 8-40.

40. Дехнич С.Н. Управление научно-техническим развитием здравоохранения на территориальном уровне / С.Н. Дехнич // Развитие экономических отношений в здравоохранении: сб. науч. тр. М.: Медицина, - 1991. - С.47-48.

41. Диспансеризация населения в СССР М., 1979. - 480 с.

42. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика / В.А. Дюк. — СПб.: Братство, 1994. 364 с.

43. Ематлетдинова Л.Ю. Автоматизированные информационные системы управления в учреждениях здравоохранения / Л.Ю. Ематлетдинова, Т.И. Куценко // Воронеж: ВГТУ, 1999. -219 с.

44. Ефимова М. Р. Общая теория статистики / М.Р. Ефимова, Е.В. Петрова // Учебник. М. : ИНФРА-М, 1999. - 421 с.

45. Жамбю М. Иерархический кластер-анализ и соответствия: пер. с фр. / М. Жамбю. М. : Финансы и статистика, 1988. - 312 с.

46. Жигулина Л.А. Управление региональным медицинским обслуживанием на базе опережающего компьютерного мониторинга: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Жигулина; Воронеж, мед. ин-т. — Воронеж, 1994.-32 с.

47. Заде Л.А. Размытые множества и их применение в распознавании образов и кластер-анализе. Классификация и кластер. / Л.А. Заде. М.: Мир, 1980.-9 с.

48. Захаров В.Н. Новые информационные технологии — методическая основа исследования здоровья населения / В.Н. Захаров, Л.А. Дартау, Л.И. Ефремов // Вестник Российской Академии Наук. 1995. - Т.65, - №1. -С. 17-23.

49. Захаров В.П. Оптимизация медицинской помощи населению городского района на базе компьютерной технологии: дис. . канд. мед. наук / В.П. Захаров; Воронеж, мед. ин-т. — Воронеж, 1997. - 200 с.

50. Здоровье человека и действие факторов внешней среды: Материалы науч.-практ. конф., 27-31 мая 1996 г. / Воронеж, гос. мед. акад. -Воронеж: Медицина, 1996. 236 с.

51. Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы / Овчаров

52. B.К. и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — М., 1991. Вып.З. - С. 294-296.

53. Игнатьев В.М. Автоматизация процесса длительного хранения и обработки информации в медицинских учреждениях / В.М. Игнатьев, А.Н. Крючков // Вестник новых медицинских технологий. 1995. — Т.2, —№1. —1. C. 119-122.

54. Игнатьев В.М. Автоматизация процесса длительного хранения иобработки информации в медицинских учреждениях / В.М. Игнатьев, А.Н. Крючков // Вестник новых медицинских технологий. 1995. - Т.2, —№2. -С. 29-82.

55. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / В.Н.Денисов и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997. — Вып.5. С. 38-40.

56. Кадыров Ф.Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики / Ф.Н. Кадыров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №2. - С. 34-36.

57. Камаев И.А. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы / И.А. Камаев, М.Ш. Иксанов, С.А. Молодцов // Проблемы социальной гигиены и история медицины: сб. науч. тр. 1997- №3. - С.20-21.

58. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении. / В.И. Кант // М.: Медицина. - 1987. - С. 134-145.

59. Квитко В.В. Анализ и рационализация функционирования региональной сети здравоохранения на основе информационных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Квитко; Воронеж, гос. мед. инст. Воронеж, 1999. - 16с.

60. Клементьев А.А. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении / А.А.Клементьев // М.: Наука, - 1985.-Вып. 12.-С. 125-126 .

61. Кобринский Б.А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей / Б.А. Кобринский // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. — М., 1994. — №5. С. 25.

62. Комаров Ю. М. О системе управления здоровьем / Ю.М. Комаров // Рос. мед. журн. 1992. -№ 3. - С.55-57.

63. Комаров Ю.М. Информационная поддержка реформы здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Информатизация в деятельности медицинских служб. М., - 1992. - 4.1, - С. 38-50.

64. Комплексные социально-гигиенические исследования: Респ. сб. науч. тр. / 2 Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова; под ред. Ю.П.Лисицына. М., 1988. - 206 с.

65. Константинов В.Б. О приоритетных направлениях в работе по улучшению здоровья и увеличения продолжительности жизни населения Воронежской области / В.Б. Константинов, М.И. Чубирко // Воронеж, -1998.-С. 21-22.

66. Козлов Ю.С. Повышение эффективности управления специализированной службой региона на основе информационных технологий : автореф дис. . к-та медицинских наук / Ю.С.Козлов ; Воронеж, гос. мед. академия. Воронеж, 2006.- 19 с.

67. Коровин Е.Н. Алгоритмизация информационной поддержки принятия решений на основе многовариантного моделирования и прогнозирования в социальной сфере региона / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Е.Д. Федорков. Воронеж, гос. технол. ун-т, 2002. - 110 с.

68. Кошкарев А.В. Геоинформатика / А.В. Кошкарев, B.C. Тикунов. -М. : Картгеоцентр Геоиздат, 1993. - 213 с.

69. Кравец Б.Б. Методы идентификации территорий риска по онкологической патологии: монография / Б.Б. Кравец, Э.В. Громова, Д.В. Золотарев // Научная книга . -2005. №5. - С. 112-113.

70. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анализа. / С.И. Кузнецов // Проблемы городского здравоохранения: сб.тр. науч.-практ. конф. Воронеж, 1997. - С. 47—49.

71. Куролап С.А. Региональная оценка комфортности территории в системе социально-гигиенического мониторинга / С.А. Куролап, В.И. Федотов // Социально—гигиенический мониторинг в Воронежской области. Воронеж, 1997. - С. 314-345.

72. Куценко Г.И. Автоматизированные информационные системы управления в учреждениях здравоохранения / Г.И. Куценко, Л.Ю.

73. Емалетдинова //Воронеж, гос. технол. ун-т. 1999. С. 218-220.

74. Лебедева Н.В. Состояние здоровья населения как критерий качества жизни / Н.В. Лебедева, Г.К. Родионова, Л.Г. Жаворонок // Вестник РАМН 1997. - №4. - С.11-18.

75. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения. Анализ и оценка деятельности / А.И. Вялков и др. -СПб.: Спец Лит, 2000. 340 с.

76. Лисицын Ю.П. Профилактика первична / Ю.П. Лисицын, В.В. Трофимов // Большая медицинская энциклопедия. М., 1983. - Т. 21. - С. 254-266.

77. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины / Ю.П. Лисицын. М. : Медицинские новости. — 1982. —№8. — 211 с.

78. Лисицын Ю.П. Социальная «анатомия» здоровья / Ю.П. Лисицын. М. : Коммунист, 1979. - №9. - 41 с.

79. Лисицын Ю.П. Социально-гигиеническое изучение образа жизни и здоровья населения / Ю.П.Лисицын. М. : Советское здравоохранение, 1982,-№7.- 19 с.

80. Мамчик Н.П. Качество питьевой воды и здоровье населения Воронежа / Н.П. Мамчик, И.И. Механтьев, О.В. Клепиков // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №2. - С.51-52.

81. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. / Б.И. Марченко Таганрог: Сфинкс, 1997. - 432 с.

82. Массовые медицинские осмотры сельского населения как основа перехода к его сплошной диспансеризации: сб. науч.тр. М., Советское здравоохранение, 1981. - №4. — 11 с.

83. Медик В.А. Заболеваемость населения и перспективы развития здравоохранения региона (Комплексное социально-гигиеническоеисследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Медик; М., 1990. -23 с.

84. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: руководство / В.А. Медик, М.С. Токмачёв, Б.Б. Фишман // М. : Медицина, 2000. - Т.1. - 240 с.

85. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: руководство / В.А. Медик, М.С. Токмачёв, Б.Б. Фишман // М. : Медицина, 2000. - Т.2. -311 с.

86. Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: сб. науч. тр. / под ред. О.ГТ. Щепина. М., 1997. - 4.1. - 217 с.

87. Медицинская география и здоровье / под ред. А.А. Келлера. -СПб., Наука, 1989.-218 с.

88. Мезенцев Е.В. Рациональное управление системой медицинского обслуживания населения административного района на основе мониторинга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Мезенцев; Воронеж, мед. акад. - Воронеж, 1996. - 17 с.

89. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О. П. Щепин и др. М. : Медицина, 2002. - 176 с.

90. Моделирование в управлении здравоохранением: сб. науч. тр. / под ред. С.А. Гаспаряна- М.: 2-й МОЛГМИ, 1990.-317 с.

91. Моисеев В.А. Управление процессами диагностики, лечения и профилактики в условиях нового хозяйственного механизма: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.А.Моисеев; Воронеж, гос. мед. инст. Воронеж, 1997.-23 с.

92. Назаренко Г. И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева // Медицинские новости. — М.: Медицина, 2000. С.38-39 .

93. Новиков Д.А. Статистические методы в медико-биологическомэксперименте (типовые случаи) / Д.А. Новиков, В.В. Новочадов // Научная книга. Волгоград, 2005. - С.84-85 .

94. Новые методологические подходы проектирования информационно-аналитических систем в кардиологии /А.А.Орёл и др. // Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов.— М., 2001.— С.283-284.

95. О комплексной оценке гигиенического неблагополучия территорий / Ю.В.Новиков и др. Воронеж: Гигиена и санитария, 1996. -№3.-3 6-3 8с.

96. Овчаров В. К. Методические основы мониторинга здоровья населения / В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. М., 1994. - № 5. - С.3-11.

97. Остапюк С. Ф. Компьютерные экспертные технологии в планировании и управлении здравоохранением / С.Ф. Остапюк, B.JI. Мартынов, К.П. Потапова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. — №10. -С.7-9.

98. Остапюк С.Ф. Статистические методы обработки экспертных данных в социально-гигиенических исследованиях / С.Ф. Остапюк, P.M. Хвастунов // М., 1989. - С.28.

99. Прогнозирование развития мочекаменной болезни среди населения по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска / C.JI. Остащенко и др. Воронеж: ОАО ИПФг

100. Воронеж», 2006.-С.113-114.

101. Погодин Ю.И. Методологические основы применениякомпьютерных технологий в деятельности медицинской службы вооруженных сил / Ю.И.Погодин, А.И.Григорьев // М.: Военно-медицинский журнал, 1997. -№4 .- С.4-10.

102. Поляков И.В. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи / И.В. Поляков, А.Г. Лисанов, Г.М. Мацько // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996, -№3. С. 22-24.

103. Проблемы здравоохранения промышленно развитого региона в современных условиях / И.Э. Есауленко и др. —Воронеж, 1999. — 210 с.

104. Пути повышения эффективности управления региональной системы здравоохранения / Г.Я. Клименко и др. // Современные технологии в здравоохранении и медицине: сб. науч. тр. Воронеж, -2000.-С. 14-26.

105. Пути снижения смертности от злокачественных новообразований в Воронежской области: учеб.-метод, пособие / Б.Б. Кравец и др. Воронеж: ВГУ, 1997. - 298 с.

106. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях оптимизации структуры здравоохранения: Тез. докл. IV науч.-практ. конф., 20-21 апр. 1999 г / под ред. О.П. Щепина М., Медицина, 1999.-238 с.

107. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - С.312-314.

108. Родионов О.В. Геоинформационные системы: учеб. пособие / О.В. Родионов, Е.Н. Коровин //. Воронеж: ВГТУ, 2003. С.203-206.

109. Сидоренко Г.И. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария .- 1997.-№2.- С.55-58.

110. Система показателей социальной статистики: концепция, методология, практика: сб. науч. тр. / под ред. Корхова И.В. М. :1. ИСЭПНАНССР, 1991. 134 с.

111. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венидиктов, и др.. М.: ВНИИМ. Экспресс-информация, 1976. - 95 с.

112. Соломонов А.Д. Научные основы мониторинга здоровья населения на региональном уровне (На примере Ставропольского края): автореф. дис. . канд. наук / А.Д.Соломонов, М., 1998. - 47 с.

113. Состояние диспансеризации населения на современном этапе и основные направления ее развития / под ред. А.Ф. Серенко, Г.З. Демченковой.-М.: 1980.-218 с.

114. Стародубов В. И. Актуальные вопросы обеспечения медицинской помощи и фармацевтической деятельности / В.И. Стародубов // Сб. науч. тр. по материалам межрегион, науч.-практ. конф. Воронеж. -1998.-С. 269-270.

115. Стародубов В.И. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В.И. Стародубов, A.M. Таранов, B.JI. Гончаренко // Статистика. 1999. - С. 315-316.

116. Столяр B.JI. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем / B.J1 Столяр, A.JI. Москвичев, Д.К. Винокуров // Аналы хирургии. 1997. - №2. - С.29-34.

117. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: методические подходы / Г.В. Тарасова // М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. - 1996. - Вып.2. - С.9-14.

118. Тогунов И. А. Концептуальное обоснование применения метода систематического подхода к оценке качества медицинской помощи / И.А. Тогунов // Проблемы социальной гигиены и история медицины : сб. науч. тр. М., 1998. - Вып.З. - С. 45-47.

119. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах : учеб. пособие / В.Н. Фролов Воронеж : ВГТИ, 2001. -327 с.

120. Хартигэн Дж. Распределения в кластер-анализе / Дж. Хартигэн // Классификация и кластер М.: Мир, 1980 - С. 392^400.

121. Цветков В.Я. Геоинформационное моделирование и технологии / В.Я. Цветков // Финансы и статистика: сб.науч. тр. М., 1998. - С. 286-289.

122. Чернит К.Д. Системно-симметрийный метод оценки здоровья человека /К.Д. Чермит, К.Ю. Мамгеюв, JI.K. Мамгетова // Респ. науч.— метод, центр профилакт. медицины и здорового образа жизни.—Майкоп, 1994. С.152—153.

123. Чубирко М.И. Социально-гигиенический мониторинг в Воронежской области (информационно-аналитические аспекты) / М.И. Чубирко, Н.П. Мамчик, С.А. Куролап // Воронежский государственный университет. - 1997. - С.364-370.

124. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н.Шиган. М.: Медицина, 1987.- 135 с.

125. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е.Н. Шиган // М.: ЦОЛИУВ, 1982. - СЛ2-25.

126. Щепин О.П. Проблемы реформирования здравоохранения РФ / О.П. Щепин, В.Б. Филатов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - Вып.2. - С.3-5.

127. Экогеохимия городских ландшафтов / Моск. ун-т; под ред. Н.С. Касимова. М.: Медицина, 1995. - 336 с.

128. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа / О.В. Клепиков и др.. Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 1997. - 180 с.

129. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды / С.А. Куролап и др. Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 2002.-332с.

130. Amin A. An Institutional Perspective on Regional Economic Devel opment // Intern. J. of Urban a Regional Research. Oxford; Cambridge, 1999. Vol. 23, №. 2. P. 365-378.

131. Armitage P. Statistical Methods in Medical Research / P.Armitage, G.Berry //- Blackwell, Oxford, 1987. P.345-348.

132. Coordinated health and human resources development / Rep. Of WHO study group (Techn. rep. ser., ISSN 0512-3054; 801). Geneva, 1990. -53 p.

133. Cardus D. Overwiew: Health and planning of health care systems / D. Cardus, R.M. Thrall // Prev. med., 1997. -№1. P. 134-172.

134. Cameron K.S. Strategics for successful organizational downsiring // Hum. Resout. Manag. 1994. №2. P. 199-211.

135. Dietz K. Mathematical models in medicine. Lecture notes on bioatheatics. 1976. Vol. 11. №2. P. 15-40.

136. Environent and health: Themes in medical geography / Ed / by K. Akhtat. New Delhi: Ashish Publishing House, 1991.649 p.

137. Jackson M.J., Mason 13.S. The development of integrated geoinforation system. Int. J. Remote Sens. 1986. Vol. 7. .P. 732-740.

138. Judicature of sustainable development, fiamework and melhodologics.1. N.Y., 1996.V.42S.

139. Introductions AncView (The Geographic Information System for Evetoue). ESRI, Inc., USA, 1994.119 p.

140. Munday M. Supply chain management // Logisties. 1990. Vol. I, № 6. P. 17-18.

141. Saaty H.V. A scaling method for priorities in hierarchical structures. / Journ. Math. Psychology, 1979. 69 p.

142. Santucci G. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care / G.Santucci, E.F.Bach, B.Barber // Meth. inform. Med.-1990. Vol.29. P.84-91.

143. Scott Rarlay. Decision analysis unit. User's Manunl to HiView. №i-vereity of London. 1999. P. 3-57.