Рационализация управления процессами профилактики заболеваемости и смертности от ИБС на основе моделирования матриц медико-социальных факторов риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат технических наук Лазарева, Елена Анатольевна

• Лазарева, Елена Анатольевна
• кандидат технических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат технических наук Лазарева, Елена Анатольевна

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ. ТЕНДЕНЦИИ. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ТЕРМИНОЛОГИЯ. ИСТОРИЯ. ПРИЧИНЫ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Заболеваемость ишемическои болезнью сердца: состояние, тенденции, экономические аспекты, факторы риска

1.2. Используемые термины

1.3. История развития медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС ЗА 2000-2004 ГОДЫ

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС

ГЛАВА 5. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС

5.1. Статистическая обработка преобразованных лингвистических характеристик

5.2. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска заболеваемости и смертности от ИБС

ГЛАВА 6. МОДЕЛИРОВАНИЕ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС

6.1. Оценка степени влияния факторов риска на заболеваемость и смертность от ИБС

6.2. Прогнозирование заболеваемости и смертности от ИБС по наиболее значимым факторам риска

6.3. Моделирование территориальной системы профилактики ИБС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рационализация управления процессами профилактики заболеваемости и смертности от ИБС на основе моделирования матриц медико-социальных факторов риска»

ЛАПА I ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИШЕМИЧЁСЖОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ. ТЕНДЕНЦИЯ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ТЕРМИНОЛОГИЯ. ИСТОРИЯ. ПРИЧИНЫ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ (ПО

ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ)..-., „ а

1.1 Заболеваемость ишемкческой болезнью cepuuia: состояние. тащенцнц, экономические аспекты, факторы риска.-. , 9

1.2. Используемые термины.-. .27

1.3- История развита медшгннской помаши больным с заболеваниями ееpittf1чно-сосулисгоА систем ье30

ЛАВА 2. ПРОГРАММА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ-32 ['ЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС ЗА 2000-2004 ГОДЫ.36

ГЛАВА 4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИЬС.48

ГЛАВА 5- МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС.—. .[04

5.1. Статистическая обработка преобразованных лингвистически к характеристик.—.—.101

5.2. Медико-биологические н социально-гигиенические факторы рнека заболеваемости н смертности от ИЬС.-.1 i 0

ГЛАВА 6. МОДЕЛИРОВАНИЕ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ИБС 155

6.1. Опенка степени влияния факторов риска на заболеваемость и смертность от ИБС™——.155

6.2. Прогнозирование заболеваемости и смертности от ИЬС по наиболее значимым фщттезрам рнс*е.,.160

6J \1> Д- : !Г' ванне территориальной системы профилактики ИЬС.164

ЗАКЛЮЧЕНИЕ,.167

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.176

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.177

ПРИЛОЖИ И НЕ.-.IW

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования Конец XX и начало XXI иска ознаменовались печальным итогом - значительным ростом заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) населенна Российской Федерации. Повышаясь с 60-х годов, показатели смертности от ССЗ а настоящее время достигли уровней, значительно превосходящих соответствующие показатели экономически развитых стран. В России показатель смертности от ССЗ у мужчин в 3 раза выше, нем в США» в 4,4 раза выше, чем в Италии, н в 5,9 раза выше, чем во Франции (34, 35, 38), ССЗ остаются основной причиной высокой смертности населения России. На долю ССЗ в Российской Федерации приходится 53-55% от общей смертности (24, 32). Структура смертности от ССЗ за последние 30 лет в России почти не изменилась - около 90% смерти приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт, и рашшнн которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертоник. Особенно быстрый рост смертности в России наблюдался с 1990 по 1994 годы (среди мужчин от 836,8 до 1156,0; среди женщин от 548,0 до 671,9 случаев на 100 000 населения за соответствующие годы) (34, 35,36). Этот рост совпал с политическими и экономическими преобразованиями в стране и бьш связан с ухудшением социально-экономических условий жизни населения (58). Однако после 1994 года началось снижение смертности or ССЗ, в том числе от ИБС, что можно объяснить адаптацией части населения к этим условиям. Дать научное объяснение этим значительным колебаниям смертности не представляется возможным из-за отсутствия в этот период специальных эпидемиологических исследований (60. 62). В то же время наблюдается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы (ССС). Согласно данных Управления медицинской информатики и статистики Министерства Здравоохранения Российской Федерации заболеваемость ИБС в сочетании с гипертонической болезнью возросла с 2088,3 случаев в 1996 году до 2283,6 случаев на 100 000 населения в 1998 год)', ИБС без упо-4 минания гипертонической болезни с 2460,5 случаев в [996 году до 2534,4 случаев в 1993 году соответственно на 100 ООО населения,

В Воронежской области в 1993 году было зарегистрировано 271106 случаев обращений по поводу заболеваемости ССС; в 1998 году этот показатель составил 282493 случаев, то есть ад пятилетний период произошел рост на 4,2%.

Однако, отсутствие научно обоснованной информации о факторах, влияющих иа уровень и структуру адболеваемости ИБС, затрудняет разработку планирования мероприятий по совершенствован ню, как медицинской помощи, гак и профилактики дайной патологии.

В условиях социально-экономических реформ, обостривших влияние многих социально-гигиенических факторов иа здоровье населения, и необходимости реформирования системы здравоохранения требуется, как исследования факторов риска заболеваемости населения ИБС. так и поиска новых путей совершенствования организации медицинской помощи и профилактики данной патологии в современных условиях.

Ke.it, исследовании: повысить эффективность профилактики заболеваемости и смергностн от ншсмнческой болезни сердца с не пользован nest системного подхода и обоснования научных рекомендации с учетом социально-гигиенических и медико-биологических факторов, формирующих уровень и структуру данной патологии на региональном уровне.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

I- Разработагь программу комплексного изучения заболеваемости и смертности от ИБС на региональном уровне с учетом изменившихся социально-экономических условий жизни населения.

2. Изучить уровень и структуру заболеваемости и смергностн населения от ИБС на региональном и федеральном уровнях и дать оценку основным тенденциям данной патологии.

3. Исследовать взаимосвязь заболеваемости ИБС с содиально-1 космическими условиями жизни населения.

4. Подготовить базу данных для компьютерного мониторинга за со* стоянием здоровья больных ИБС с учетом сопнально-гнгиекическнх и меди-ко-биологнческнх факторов риска.

5. Разработать научно обоснованную модель профилактики заболеваемости и смертности от ИБС с учетом факторов риска на региональном уровне.

Научная штиша исследования заключается в том, что на региональном уровне впервые:

• проведено комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости и смертности от ИБС;

• проанализированы меднко-бнологическне и социально-гигиенические факгоры риска у больных с заболеваниями системы кровообращения;

• создана база данных для компьютерного мониторинга за состоянием здоровья больных с ИБС, находящихся на диспансерном учете в кардиологическом центре:

• на основе моделирования и прогнозирования разработаны научно обоснованные рекомендации и представлена модель но совершенствованию организации профилактики ИБС.

Научно-практическая тачшюащ, Результаты исследования позволили: выявить основные закономерности заболеваемости и смертности от ИБС;

• изучить особенности влияния меднко-биологнческнч и сониально-гигиеническнх факторов на заболеваемость и смертность от ИБС;

• научно обосновать предложения по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы с учетом социально*™ гиеинческих и меднко-бнологических факторон риска; 6 разработать научно обоснованную программу мероприятий по совершенствованию организации кардиологической помощи на региональном уровне.

Внедрение в практику Материалы исследования внедрены в роботу Воронежского областного кардиологического центра Г УЗ «Воронежская областная клиническая больница №l»t МУЗ «Городская клиническая больница Х?3», МУЗ «Рамопекая ЦРБ», МУЗ поликлиника №7 г. Воронежа, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВИО «Воронежская государственная медицинская академия им.

H.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Основные положения, выпоенные па шщиту.

I. Заболеваемость ИБС как важнейшая медико-социальная проблема регионального здравоохранения имеет ведущее значение в структуре смертности населения.

2. Медико-социальные особенности здболсваемостн и смертности от ИБС на региональном уровне в значительной степени влияют на состояние здоровья населения;

3. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска развитая ИБС имеют различную степень значимости в условиях социально-экономической нестабильности:

4. Моделирование н прогнозирование заболеваемости и смертности от ИБС с учетом медико-биологических и социально-гн гиен кчеекнх факторов риска являются научной основой профилактики этой патологии.

Апробация работы Диссертация апробирована на научной межкафедральной конференции кафедр общественного щоронья и ^травоохранення, обшей гигиены. Материалы исследования были доложены на заседании областной научно-практической конференции «Образ жизни и здоровье населения» (Воронеж, 1999); юбилейной научно-практической конференции «Профилактика и лечение заболевании в современных экологогигиенических условиях», посвященной 85'летию ВГМА (Воронеж, 2003); юбилейной научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы», посвященной 20-летию МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП №1 (Воронеж, 2006).

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа написана на 199 страницах машинописного текста. Материалы диссертации иллюстрированы 31 таблицами, 57 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего и* ]25 отечественных и 56 зарубежных источников, приложений.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Лазарева, Елена Анатольевна

выводы Разработана программа комплексного изучения заболеваемости и смертности от ИБС на региональном уровне с учетом изменившихся социально-экономических условий жизни населения, включающая в себя создание компьютерной базы данных больных с этой патологией.

2. Сравнительный анализ статистических материалов по заболеваемости и смертности от ИБС в Воронежской области показа;! следующие медико-социальные особенности: имеется стабильная тенденция роста числа заболеваний сердечно-сосудистой еисгемы и смертности от них, что отражает общероссийскую ситуацию; а структуре болезней кровообращения особенно высокий рост заболеваемости отмечается за счет ИБС и её осложнений; более низкие показатели заболеваемости ИБС и смертности от неё н Воронежской области по сравнению с другими областями Центрального Черноземья обусловлен внедрением нового комплексного подхода, куда входит организация кардиологического центра в ОКБ №1, внедрение телемедицины, компьютерное мои итерирование больных с ИБС и больных, перенесших острый инфаркт миокарда, создание современной системы медицинской профилактики на основе изучения факторов риска и создания моделей но прогнозированию заболеваемоезн и смертности от ИБС.

3. Применение специально разработанной программы исследования и вероятностиой оценки прогноза заболеваемости и смертности от ИБС по медико-биологическим и социально- гигиеническим факторам риска позволило определить взаимосвязь случаев возникновения болезни и смерти от индивидуальных социально-гигиенических характеристик больных, что дало возможность обосновать приоритетные направления профилактики.

4. Подготовлена компьютерная база данных больных с ИБС, умерших от этой патологии, с учетом соиналько-гнгненическнх и медико-биологических факторов риска. Так, у больных с ИБС, по сравнению с контрольной группой, имеется достоверное различие по следующим факторам риска; профессия, место работы, трудовой стаж, физическая нагрузка, условия труда, семейное положение, жндшцно-бьгтовыс условия, состояние здоровья, употребление алкоголя, курение, рост, вес, размер окружности талин, продолжительность ночного сна и его характер, действия для сохранения здоровья, заболеваемость и смертность родственников от сердечно-сосудистых заболеваний, характер питания и запас лекарственных средств дома. У умерших от ИБС имелось достоверное различие с контрольной группой по следующим факторам риска: возраст, образование, профессия, трудовой стаж, распределение по режиму труда, умственная нагрузка, преобладание нагрузки, условия труда, семейное положение, жилищно-быюиые условия, материальное положение, состояние здоровья, употребление алкоголя, курение, рост, вес, индекс массы тела, продолжительность ночного сна и его характер, действия для сохранения здоровья, заболеваемость и смертность родственников от сердечнососудистых заболеваний, характер питания, запас лекарственных средств дома и отношение к пациентам медицинских работников в поликлинике. 5. Разработана территориальная модель взаимодействия субъектов медицинской помощи в процессе профилактики ИБС. Прогнозирование заболеваемости и смертности от ИБС возможно на основе следующего минимального набора социально-гигиенических факторов риска, не связанных между собой: физическая нагрузка, материальное положение, смертность родственников от сердечно-сосудистых заболеваний, курение, состояние психоэмоциональной напряженности, употребление алкоголя, частота обращений в поликлинику. Для прогноза в качестве математической модели может быть использовано уравнение логистической регрессии, в котором показатель выживаемости может принимать значение в диапазоне от 0 до I. Чем больше полученное значение показателя выживаемости, тем меньше вероятность смертности от ИБС у конкрешого больного. Аналогичный прогноз можно сделать и на заболеваемость ИБС.

ПРАКТИЧЕСКИ К РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексе мероприятий по профилактике заболеваемости н смертности от ИБС необходимо учитывать как медико-биологические, так и социально-гигиенические индивидуальные факторы риска с целью последующего моделирования и прогнозирования вероятности развития заболевания или наступления смерти у конкретного больного.

2. .Медико-биологические и соцнально-пннсннчсскне факторы риска, достоверно влияющие на уровень заболеваемости и смертности от ИБС, могут быть использованы для организации профилактических мероприятий в учреждениях здравоохранения.

3. С целью совершенствования медицинской помощи пациентам с ИБС необходимо ввести мониторинг медико-социальных характеристик больных, взятых на диспансерный учет, для последующего прогнозирования течения заболеваний при помощи математических моделей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Лазарева, Елена Анатольевна, 2006 год

1. Абашнн Н,Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса)/ Н.Н. Абашнн Н Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998, №5,-С. 3133.

2. Автоматизированная технологии экспертизы качества медицинской помощи и правила се применения в учреждениях здравоохранения: пособие для врачей I В.Ф. Чависиов н др. СПб, 1998.

3. Александров М.В. Значимость рутинных методов исследования нскринн-руюшем обследовании / М.В. Александров, В.П. Геллер //Профилактическая кардиология: материалы Первой Всероссийской Конференции.-М., 2000.-С.8-9,

4. Амнров Л.Г. Кардиотест, или новая методика определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы: руководство для врачей/ Л.Г. Амнров. Казань, 1998.

5. Аналитическая справка. Итоги работы учреждений здравоохранения за2000 год н первоочередные задачи на 2001 год, -Воронеж. 200(.

6. Аналитическая справка. Итоги работы учреждений здравоохранения за2001 год и первоочередные задачи на 2002 год. -Воронеж, 2002,

7. Аналитическая справка. Итоги работы учреждений здравоохранения за2002 год и первоочередные задачи на 2003 год,- Воронеж, 2003.

8. Аналитическая справка. Итоги работы учреждений здравоохранения2003 год и первоочередные задачи на 2004 год,- Воронеж, 2004.

9. Аналитическая справка. Итоги работы учреждений здравоохранения за2004 год и первоочередные задачи на 2005 год. -Воронеж, 2005,17711 .Андреев Е. Возможно ли снижение смертности в России?/ Е, Кваша, Т.П. Харькова //Demoscope Weekly. -2004. -Февраль.

10. Андреев Е.М. Демографические перспективы России до 2050 года/ Е.М.Андреев, А.Г.Вишневский И Население России 2001: девятый ежегодный демографический доклад / под ред. А.Г. Вишневского. — М.: Книжный дом «Университет». 2002 С.151-193.

11. Атеросклероз. Диагностика, профилактика и методы лечения/ А.П. Суворов (и др,.-М-; Цснтрполнгрвф, 2004.- 155 с.

12. Бслоконь О-В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценкам экспертов / О-В Бслоконь, Е.В.Землянова, Л.В.Мунтяу И Здравоохр. Рос, Федерации. 1995. - №6. -С-24-26

13. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны/ Б.ТЛеличковскнй, — М.; Воронеж: Истоки, 2002. С. 64.

14. Внноградов С.В. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие ншемнческой болезни сердца/ С.В.Виноградов //Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии; 111 Российская научная конференция с международным участием.- М., 1999. С.8.

15. Влнянне пятилетней программы профилактики ИБС на профиль риска и смертности / И.Д. Козлов И Терапевтический архив. -1997, Т.69, №1-

16. B03. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, М.; Весь мир, 2001. -С-213.

17. Волков B.C. Качество жизни при ншемнческой болезни сердца /B.C. Волков, В.Ф, Виноградов // Кардиология.-1993,-Т.4, №2.-С.40-42.178

18. Волкова Э-Г. Артериальная гипертония/Э. Г. Волкова.-Челябинск, 1998.

19. Воробьев Г1. А. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи/ П.А.Воробьев U Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999. -Ш. -С. 8.

20. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году Н Здравоохранение РФ.- 2002, Jfel. -С. 3-6.

21. Грошева Т.Н. Медицинская помощь населению старших возрастных групп в г. Воронеже и мероприятия по ее улучшению: автореф. дне. канд. мед, наук/ Т.Н. Трошева. Воронеж, 1992. - 18 с.

22. Дебют, открывший широкие псрспектнвы//Мсдицинский вестник, -2005,-№30. -C.2Q.

23. Дсмо1рафическнй ежегодник России. Статистический сборник. Официальное издание, М,: Госкомстат России, 1998.

24. Демографический ежегодник России: статистический сборник: Официальное издание. М,: Госкомстат России, 1999.

25. Демографический ежегодник России: статистический сборник: официальное издание, М: Госкомстат России, 2000.

26. ДсМ01~рДфический ежегодник России: статистический сборник: официальное издание, М.т Госкомстат России, 2001.

27. Демографический ежегодник России: статистический сборник: официальное издание, М.: Госкомстат России, 2005.

28. Довгяло О.Г. Ишемнческая болезнь сердца: ранняя диагностика и безлекарственная профилактика в поликлинических условиях/ О.Г. Довгяло, ИМ. Федоренко. Минск: Беларусь, 1986.

29. Доклад о состоянии здоровья населения в Европе.- Копенгаген, 2002.39,Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1988 г.; жизнь в 2 t-ом столетии что нас ожидает; доклад Генерального директора ВОЗ. - Женева, ВОЗ, 1998. -273с.

30. Заболеваемость населения России в 2002 году: статистические материя-лы.-М., 2003. -4,1,2,

31. Захаров В.Н, Ишемнческая болезнь сердца: Классификация, факторы риска, Профилактика, лечение, реабилитация / В.Н.Захаров,- М,: Наука, 2001.

32. Захаров В.П. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца/ В,П. Захаров. Минск: Беларусь, 1990.

33. Ильинский Б.В, Ишемическая болезнь сердца н наследственность / Б.В.Ильинскнй, С.К.Клюева,- Л,: Медицина, 1985.

34. Кучеренко В,3. Обществен нос здоровье н здравоохранение: история и перспективы / В.З.Кучеренко I/ Экономика здравоохранения. — 2002. — Hi 12. -С. 5-8.

35. Лаалкнсквя Л.И. Комплексное изучение медико-социальных проблем здоровья женщин старше трудоспособного возраста: автореф. дне. д-ра мед. наук/ Л И. Лавлинекая. М- 2004.- С. 5.

36. Лазебник Л.Б. Результаты целевой диспансеризации трудоспособного населения./ Л.Б, Лазсбннк. И В, Назаренко //Профилактическая кардиология: материалы Первой Всероссийской Конференции. -М., 2000.

37. Лаэебник Л.БУ Л.Б.Лазебник. Н.А, Кузнецова // Пробл. стаид. в здраво-oxp.-2000.-Jfe4.-C99.51 .Лисицын ЮЛ. Концепция факторов риска и образа жизни/ Ю.П. Лисицын //Злравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №2. - С.49-52.

38. Лисицын Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины / Ю.П, Лисицын // Бюл, НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1996. -№4, -С,40-44,

39. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения/ Ю.П. Лисицын, М,: Знание, 1982,- 10 с.

40. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын,- М: ГЭОТАР-МЕД, 2002,- CJ 77-217.

41. Лисицын Ю.П, Проблемы профилактики и (Обязательное медицинское страхование / Ю.П Лнснцын И Бюл. Снб. Отд-ния Рос. АМН. 1996. -Jfe3. - С.5-9.

42. Максимова Т.М. Медико-социальные аспекты здоровья н воспроизводства населения России в 90-е годы I Т.М.Максимова., Е.П. Какорина. М., 1999.-239с.

43. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения / Т.М.Максимова И Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999, - Jfe 3. -С. 15-19,

44. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции н перспективные опенки здоровья населения/ Г.М.Максимова. -М.: ПЕР СЭ, 2002.

45. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры населения/ Т.М.Максимова И Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. 2. -С. 14-18.

46. Матрикас А,А, Семья как ценность: состояние и перспективы ценностного выбора в странах Европы / А,А Матрикае //СОЦИС, -2004. -№5.- С. 6576.

47. Мсдико-демографические показатели Российской Федерации а 2000 году: статистические материалы: официальное издание.

48. Медико-демографическне показатели Российской Федерации в 2001 году: статистические материалы: официальное издание,

49. Медико-демографнческне показатели Российской Федерации в 2002 году: статистические материалы: официальное издание.

50. Медико-дсмографнческие показатели Российской Федерации в 2003 году: статистические материалы: официальное издание.

51. Меднко-демографические показатели Российской Федерации в 2004 году: статистические материалы: официальное издание.

52. Методологические основы и механизм обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. - 176 с.

53. Оганов Р.Г". Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетня: тенденции, возможные причины, перспективы/ Р.Г. Оганов, Г.Я.Масленникова // Кардиология. 2000. 4-8.

54. Огайов р.Г. Профилактическая кардиология: от теории к практике / Р.Г, Оганов // Кардиология.-1999-Т.2, №4.-С»4-10.79,Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России/

55. Пняднна И.Н Mei-алолнс факзор риска развития болезней системы кровообращения / И.Н. Пнялина // Экологические системы и приборы. -2003. -№4.-0.29-31,

56. Поведенческая кардиология в обнаружении субклинических проявлений ишемической болезни сердца/ БД, Жидких Б-Д. н др. // Журнал теоретической и практической медицины. -2006, Т.4, -С. 74-76.

57. Поздняков IO.M, Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю.М.Поздняков, В.С.Волков. М., 1997.

58. Поляков И. Что происходит с благосостоянием Россиян?/ И. Поляков //Население и общество. -2001.-С. 47-48.

59. Российский статистический ежегодник 2002: статистический сборник: официальное издание.- М, 2002. (и за 1994-2001 гг.).

60. Россия и страны мира: статистический сборник.-М., 1998.

61. Самородская И.В, Динамика общей и сердечно-сосудистой смертности н Российской Федерации/ И.В.Самородская //Кардноваскулярная терапия и профилактика, 2004. -J6 36. -С. 87-96.

62. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC (ОНК - VII): основные достижения// Кардиология. -2003.-Т. 43, №7,-С. 87-90.

63. Снстема стандартизации в здравоохранении; прошлое, настоящее, будущее / A.M. Волков и др. // Вестник обязательного медицинского страхования. —С, 7-13.

64. Смертность населения Российской Федерации в 1999-2002 годам : статистические материалы). М„ 2000-2003 (по МКБ -X).

65. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство /Ю.П- Лисицын I и др. / пол ред. Ю.П Лисицына М„ 1998, - 698 с.

66. Социальное положение и уровень жизни населения России. Госкомстат России; официальное издание: статистический сборник. -М., 2002.-453 с.

67. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики) / под ред. Г.Н. Карсловой, Л Л. Рыба-ковского М., 2001, - 262 с.

68. Стародубов В-И. Вопроси управления медицинским учреждением в условиях введения медицинского страхования / В.И. Стародубов, Ю.П. Лисицын, ВН. Родионова И Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1993.

69. Тапилнна B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения / В.СТапилина //СОЦИС.- 2004.- №3.- С126-137.

70. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / Е.А. Тишук Н Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины; двухмесячный научно-практический журнал. М.: Медицина, 2001. - №6. -C-3-S.

71. Тишук Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов / Е.А, Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: двухмесячный научно-практический журнал, М.: Медицина, 2003. - №5.- C.3-1I.

72. Тогушсв М,У. Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте у жителей т. Махачкала в 1995-1999 г. ; эпндемологическне данные.' М,У- Тогушев, МТ, Кудаев, А,М, Эфсндиева И Рос. карднол. Журнал. 2003. -С. 50-52.

73. Тожиев М.С. Дистанционные диагностические кардиологические центры / М.С. Тожиев, Л.В. Чирейкнн, ПЛ. Довгалевский СПб., 1995.— С.87-159,

74. Трейвнш А- Россия: население и пространство / А. Трейаиш И Население и общество: информационный бюллетень ЦДЭЧ ИИП РАИ. -2002. -№69,

75. Утешев Б.С. Ишемнческая болезнь сердца / Б.С. Утешев- М. ГЗОТАР Медицина, 1999.

76. Хальфнн Р.А. Принципы стратегического планирования а здравоохранении / Р,А, Хальфнн U Сб. докладов на расширенном заседании коллегии Минздрава России 20-21.03,2001 г. -Мл Гэотар-Мсд, 2001, С. 8486.

77. Хальфнн Р.А. Современные подходы к медицинской профилактике не-инфекнионных заболеваний / Р.А.Хальфнн, Р.Г.Оганов //Сб. докладов на расширенном заседании Коллегии Минздрава Российской Федерации 2021 марта 2002 г,- М^ 2002,- С.53-56.

78. ПЗ. Хамнагадаев И.И. Распространенность ИБС и основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин коренного сельского населения Крайнего Севера и Тувы/ И.И. Хамнагадаев // Бюл. СОРАМН.-20О2. №3. -СЛ2-15.

79. Цнбулина Е.В, Формирование групп риска для профилактики ИБС среди женщин фертильного возраста/Е.В, Цнбулина, А.Ф. Жаркин И Казанский медицинский журнал. -1997. Т.78, Nf4.-C.23-25.

80. N8. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С,А. Шальнова, 187

81. А.ДДеев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005. Т.4, № I .-C.4-9.

82. Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлнннчсскнх учреждений в условиях реформы здравоохранения: антореф. дне. мед. наук/ И,А. Шапиро,- М.* 2002. -С. 24-26.

83. Шевченко 10,Л, Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков / Ю.Л. Шевченко М., 2001. - 17с.

84. Экономика и управление здравоохранением / Е.И, Дубинина н др.J / пол ред. Ю.П. Лнсицина- Можайск, 1993.

85. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения: учебное пособие/ В К.Юрьев. СПб., 1993.

86. AI Suwaidi Jassim. Coronary risk factors U Clin. Cardiol 2001, -Vol, 24, Ш--Р. 45-57.

87. An 8-year study of depression effects on myocardial infarction risk in a population of 25-64 year old men/ V.V, Gafarov f ct at. // Тег. Arkh.- 2005. -Vol. 77, N 9. -P 60-64.

88. Analysis of clinical history and predictive factors in the prognosis of a group of young patients with acute myocardial infarct/ M.R, Vecchi / Minerva Car-diooigiol. -1990. -Vol. 38, N 12, -P. 527-533.

89. Assessment of novel risk factors in patients at low risk for cardiovascular events based on Kramingham risk stratification/ Grewal Jasmine {et al.// Clin. Invest. Med.-2003.-Vol. 26, ,№4.- P. 158-165.

90. Blood donation without adequate iron depletion: an invalid test of the iron hypothesis/ J.L. Sullivan| et a.] // Circulation.- 2Q0I. -Vol. 104, N 24. -P. 149.

91. Cardiovascular disease in women/ W. Duvall el al.| // Lane. Mount Sinai J. Med, -2003. -Vol. 70, №5. P. 293-305.

92. Coronary heart disease, hypercholesterolemia, and atherosclerosis. I. False premises/ W. Stehbens (et aLJ // Exp. Mol. Pathol- 2001. -Vol, 70, N2. -P. 103-119.

93. Coronary risk factors in adult children of parents with coronary heart disease: a comparison survey of southeastern Brazil and southeastern United States/ N. Bueri //Prev. Cardiol 2005 . -Vol. 8, N 3. -P. 149-154.

94. Depression following acute myocardial infarction: a prospective relationship with ongoing health and function/ J.A. Fauerbach let al-J // Psychosomatics. -2005 , -Vol. 46, N 4. -P. 355-361.

95. Diet and 20-year mortality from coronary heart disease/ .N. Kushi et al. И New England journal of medicine, 1985. -Vol. 312, -P. 811-818.

96. Dietari assessment and counselling of al risk coronary heart patients/ Baring Pameet fel al.J//Res. Punjab Agr Univ. -2002-Vol. 39, №3. P. 437-445.

97. Early and late mortality after myocardial infarction in men and women: prospective observational study/ D, Griffith et al.// Heart 2005. -Vol, 91, N 3. -P. 305-307.

98. Educational level and risk profile of cardiac patients in the EUROASPIRE II substudy/ O. Mayer el al, .// Epidemol Community Health 2004. -Vol 58, №1.- P. 47-52.

99. Epidemiological risk factors of coronary heart disease are not causal in atherosclerosis-' W.E. Stehbens (ct aJ.// Clin. Exp. Hypertens. -2000. -Vol, 22, N 4, -P. 445-453.

100. European Socieii of Cardiology guidelines Tor the management of arterial hypertension. Guidelines Committee // J. Hypertens. 2003. - Vol, 21, №6, -P. 1011-1053.

101. Factors of risk in the development of coronary heart disease six-year follow-up experience'' W.B, Kannet et al. H Annals medicine. -1961. -Vol. 55. -P.33-50.

102. Eraser HJ H. Fraser, I. Kohane, W Long //Brit. Med. J. 1997. Vol. 314.-P. 1600-1603.

103. Health 21 health for All in the 21 Century (European Health for All Series No 6у/ WHO Regional Office for Europe. - Copenhagen, 1998.

104. Health risks of chronic moderate and heavy alcohol consumption: how much is too much?/ D J. MeyerholT et al.// Alcohol Clin. Exp. Res 2005. -Vol, 29, N7.-P. 1334-1340.

105. Hypertension and atherosclerosis: clinical implications from the ALL HAT Trial/ J.B. Standridge el al.|//Curr Athcroscier Rep,- 2005. -Vol 7, N 2. -P. 132-139.

106. Identifying acute myocardial infarction: Effects on treatment and mortality, and implications for National Service Framework audit/ R.J. Saps ford ( et al.// Qart. J. Med 2003.-Vol 96, №3. -P.203-209,

107. Illness perceptions in coronary heart disease. Sociodcmographic, illness-related, and psychosocial correlates/ Л.М. Aalto et al.// J. Psychosom. Res. -2005. -Vol. 58, N 5, -P. 393-402.

108. Infarto agudo do mioca'rdio, Primeira manitestacSo da cardiopatia isqucmica с relaclo com fatores de risco/ Manfroi Waldomiro Carlos et al.)// Arq, Bras, Cardiol 2002.-Vol. 78, т.- P, 388-395.

109. International Socitty of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypcrtens. 1999,- Vol. 17.- P. 151-183.

110. Ischemic hcan disease/ Kikuchi Takenori et al. .// JMAJ: Jap. Med, Assoc. J.- 2002. -Vol. 45, №5,- P. 192-196.

111. Kaplan N. New frontiers in hypertension/ K.Kaplan, M. Schachter. Lip-pincatt Williams and Wilking, 2002. - P. 20-28.

112. Messerli F. The ABCs of antihypertensive therapy/ F. Messerii. New Yort: Raven Press, 1994. - P. 5-23.

113. Michael J. Lean Prophylactic ischemic heart disease / J.Lean Michael //Am. J. Clin. Nutr.- 2002. -Vol. 76. -P 743-749.

114. Obesity is associated with premature occurrence of acute myocardial infarction/ J.A. Suwaidt et al. . // Clin, Cardiol 2001 -Vol. 24, №8,-P.

115. Population ageing. A public health challenge // L Common. Diseases -2004. -J64.-P. 311*314.

116. Prophylactic coronary artery revascularization before elective vascular surgery did not improve long-term survival/ H.G. Weed et aLJ //ACP. J. Club, -2005.-Vol, 143» N3.-P. 12.

117. Psychosocial factors and assessment in cardiac rehabilitation/ B.J. Shen et al. //Лига Medicophys 2005.-Vot. 41, N I. -P. 75-91.

118. Risk-stratified screening for ischemic heart disease in kidney transplant candidates/ B.L, Kasiske et al . /^Transplantation.- 2005 -Vol. 27, N 80. -P. 815820,

119. Role of platelets in the pathophysiology' of acute coronary syndrome/ S. Massberg et al,J //Semin Vase. Med.- 2003. -Vol. 3, N 2. -P. 147-162.

120. Science, atherosclerosis and the "age of unreason": a review/ W.E. Stehbens et al.| //Integr. Physiol. Behav, Sci 1993. -Vol, 28, N 4, -P. 388-395.

121. Screening for depression in patients with coronary heart disease (data from the Heart and Soul Study)/ D. McManus {et al,)// Am, J, Cardiol.- 2005 . -Vol, 96, N8.-P. 1076-1081.

122. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure and evidence from new hypertension trials/ W. Jones Daniel elal.) //Hypertension. -2004. -Vol, 43, №t. -P 1-3.

123. Shan Kuan Zhu Treatment of metabolic abnormalities in patients with heart diseases / Zhu Kuan Shan // Am. J. Clin. Nutr. -2003. Vol, 141. -P.733,

124. Social inequality in patients" physical and psychological state and participation in rehabilitation alter myocardial infarction in Germany/ T. Altenhocner et al,J//InL J. Rehabil. Res. -2005. -Vol. 28, N3. -P. 251-257.

125. Socioeconomic status and mortality after acute myocardial infarction/ D. Alter et al.// SESAMT Study Group. Ann Intern Med. -2006. -Vol. 17, N 144 -P, 82-93.

126. Socioeconomic status and Health1' M.A. Winklebi et al.) //Am J. Pub Health 1992. -№82.-P. 816-820.

127. Stress and hypertension ( No'/oc Shinichi et a I. .// Jap, Med. Assoc. J. -2002, -Vol, 45,

128. Stress as a cardiovascular risk factor / H. Saner et al.// Ther, Umsch-2005. -Vol, 62, N 9, -P. 597-602.

129. Study of the influence of vital exhaustion on myocardial infarction risk in a male population aged 25 to 64 years / V.V. Gafarov et at.)//K!in Med (Mosk)-2005, -Vol. 83, N 5. -P. 23-26.

130. Systematic review of prospective cohort studies of psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary1 heart disease / H. Kuper ei al.J// Semin Vase. Med,-2002. -Vol. 2, N 3, -P, 267-314.

131. Temporal trends on the risk of arrhythmic vs. non-arrhyihrnic deaths in high-risk patients after myocardial infarction: a combined analysis from multicentretrials Y.G. Yap (e! iLJff Comm. J tur Hcan J 20Q5- -Vol. 26. N 14. -P. I3S5-93.

132. The qualify of epidemiological data in салагу h-'.ri dissiH atherosclerosis/ W.E. Slehbcns el al.J.V J. Clin. Epidemiol- 1993. -Vol. 46, N 13. -P. 1337-1346.

133. The systematic practice of preventive cardiology ' Т.Е. Kottkc et -I | A:n J. Cardiol -1987, -'Vol- N 6. -P 690 694.

134. The value of health In the opinion of patients alter myocardial infarction I Wrunska Ireria et al.j.VAnn. UMCS. D. -2002. Vol. 57. №1. - P I9M03

135. Thompson G. R. Coronary ." >-. factors and their assessment/ G.R. Thompson! etui,. -I.ondon: Science press, 1992.-p. S5-60.

136. Understanding population health, lessons from the tenner Soviet Union- I M. McK.ee |ctal.f/Clin. Med. -200S. -Vol. 5,N 4. -P. 374-378.

137. Unsaturated fatty ac kB. Report of the British Nutrition foundation is Task Force.-London; Chapman Hull, 1992.

138. O. Walking and sports participation and mortality from coronary heart disease and stroked H. Notta (et aLp. J. Am. Coll. Cardiol 1005. -Vol. 46. N 9. -P. 1761-1767.

139. World Population Prospects. The I99B Revision. United Nations.- New-York, 1999.-Vol. I. 2.-627 p.