Рационализация диагностики и профилактики осложнений у родильниц с высоким инфекционным риском на основе классификационно-прогностического моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Бригадирова, Валерия Юрьевна

• Бригадирова, Валерия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бригадирова, Валерия Юрьевна

Условные сокращения.

Введение.

ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.1. Современные концепции этиопатогенеза гнойно-септических заболеваний у родильниц.

1.2. Анализ современных подходов к диагностике, лечению и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний

1.3. Использование классификационно-прогностического моделирования для рационализации диагностики и выбора лечебно-профилактических мероприятий.

1.4. Цель и задачи исследования.

ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ

ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИОННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ

2.1. Методика комплексного обследования родильниц с высоким инфекционным риском.

2.2. Анализ факторов риска развития гнойно-септических осложнений у пациенток после самостоятельных и оперативных родов.

2.3. Определение степени инфекционного риска на основе процедур кластерного анализа.

Выводы второй главы.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПУЛЬСНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ.

3.1. Методика интраоперационной профилактики гнойно-септических осложнений и ведения пациенток после абдоминального родоразрешения.

3.2. Клиническая характеристика обследованных родильниц.

3.3. Особенности течения послеродового периода у пациенток после самостоятельных родов и после кесарева сечения.

3.4. Сравнительный анализ показателей маточной гемодинамики и ультразвуковой биометрии матки в исследуемых группах.

Выводы третьей главы.

ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ

ИНФЕКЦИОННЫМ РИСКОМ

4.1. Алгоритмизация выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и после кесарева сечения 124 4.2. Сравнительный анализ результатов морфологического исследования последов у родильниц различного инфекционного риска.

Выводы четвертой главы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рационализация диагностики и профилактики осложнений у родильниц с высоким инфекционным риском на основе классификационно-прогностического моделирования»

Актуальность темы. Послеродовые гнойно-септические заболевания представляют собой важную медицинскую и социальную проблему, так как в настоящее время являются одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности. Частота послеродовых воспалительных осложнений остается достаточно высокой и не имеет тенденции к снижению, несмотря на достигнутые успехи в диагностике, профилактике и лечении [53, 174].

Приоритетное место в профилактике воспалительных осложнений после кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов, наиболее частым из которых является эндометрит, занимают антибактериальные препараты широкого спектра действия. В литературе достаточно широко обсуждены вопросы дозы, кратности, путей введения антибиотиков, разработаны схемы их интра- и послеоперационного использования. Также известным является факт их неблагоприятного влияния на состояние иммунитета больных и становление лактации. Наряду с этим отсутствует полная уверенность в предупреждении развития вялотекущих и латентных форм заболевания, трудно диагностируемых особенно после курсов антибактериальной терапии [14, 55, 186, 192].

Частота операции кесарева сечения в последнее время достигла 30%, что способствует увеличению частоты послеродовых воспалительных осложнений. В связи с этим, существуют определенные сложности с восстановлением оттока лохий из полости матки в связи с деформацией и отеком тканей в области послеоперационного шва, что приводит к развитию гемато-лохиометры. Не до конца решена проблема ведения родильниц с субинволюцией матки, обусловленной нарушением анатомической целостности, сократительной и ретракционной способности миометрия. В связи с этим особого внимания заслуживает применение немедикаментозных средств с целью профилактики воспалительных осложнений, корригирующих и восстанавливающих эвакуаторную и сократительную функцию матки, которые были бы доступны по цене, просты в применении, имели бы высокий превентивный эффект. В течение последних 10 лет в акушерско-гинекологической практике достаточно широко используются различные формы магнитных полей, достоинством которых является возможность их использования в остром периоде воспалительного заболевания и с первых суток послеоперационного периода [14, 168].

При оценке состояния маточного кровотока у пациенток с осложнениями послеродового периода установлены характерные особенности, связанные с повышением кровенаполнения сосудистого русла матки как из-за наличия инфекции, так и замедления ее инволюции [166]. Допплерометрия сосудистой сети матки у родильниц позволяет выявлять начальные признаки воспалительных изменений в полости матки и клинически стёртые формы эндометрита в зависимости от фазы ответной сосудистой реакции на воспаление. Несмотря на большое количество работ, посвященных эхографиче-ской диагностике послеродовых осложнений, сведения о допплерометриче-ских исследованиях маточной гемодинамики единичны.

В зарубежной и отечественной литературе имеются немногочисленные данные о немедикаментозных способах профилактики послеродовых инфек-ционно-воспалительных осложнений, публикации в отечественной литературе единичны и носят характер предварительных сообщений.

Эффективность лечебно-профилактических мероприятий существенно повышается при диагностике осложнения на ранних сроках его развития или прогнозировании вероятности воспалительного процесса с учетом соответствующих факторов риска. Для решения задачи анализа значимости факторов риска, ранней диагностики и прогнозирования необходимо привлечение современных методов системного анализа и классификационно-прогностического моделирования.

Таким образом, не снижающаяся частота инфекционно-воспалительных осложнений пуэрперия мотивирует актуальность проводимого нами исследования. В связи с этим не вызывает сомнений необходимость оценки существующих, а также активное дальнейшее изучение и разработка новых методов диагностики и профилактики инфекционных осложнений у родильниц высокого риска после самостоятельных родов и оперативного родоразрешения. При этом требуется разработка инновационных алгоритмов диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц, позволяющих повысить эффективность принимаемых врачом решений, а также системный анализ полученных результатов и научное обоснование эффективности предложенных подходов.

Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках одного из научных направлений Воронежской государственной медицинской академии «Профилактика инфекционных осложнений в акушерстве и гинекологии».

Целью диссертации является разработка методов и алгоритмов ранней диагностики, профилактики и лечения послеродовых гнойно-септических осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска с использованием современных медицинских технологий и классификационно-прогностического моделирования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: провести анализ современных подходов к диагностике, лечению и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний, оценить возможность использования классификационно-прогностического моделирования для рационализации диагностики и выбора лечебно-профилактических мероприятий; на основе ретроспективного исследования с использованием непараметрических критериев провести анализ значимости факторов риска послерородовых гнойно-септических осложнений; предложить методику комплексного обследования пациенток с высоким инфекционным риском на основе современных инновационных технологий, оценить диагностическую значимость ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока; разработать классификационно-прогностические модели развития послеродовых гнойно-септических осложнений с учетом их типа; изучить влияние импульсного магнитного поля низкой частоты на течение послеродового периода у пациенток после оперативного родоразреше-ния; разработать алгоритм выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и кесарева сечения с учетом результатов классификационно-прогностического моделирования вероятности развития гнойно-септического осложнения.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, системного анализа, логического моделирования и экспертного оценивания, математического моделирования, общепринятые методы клинического и лабораторного обследования

Новизна исследований. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: методика комплексного обследования пациенток с высоким инфекционным риском, отличающаяся динамическим контролем параметров ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока, позволяющая выявить на ранних этапах доклинические проявления воспалительных изменений в полости матки; классификационно-прогностические модели развития гнойно-септических осложнений, основанные на оптимизированном наборе факторов риска, позволяющие сформировать группы риска с учетом вероятности развития осложнения и его типа; метод профилактики осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска после оперативного родоразрешения путём кесарева сечения, отличающийся использованием переменного магнитного поля низкой частоты и парентерального введения озонированного физраствора; алгоритм выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и кесарева сечения, отличающийся многоэтапностью принятия решений с учетом результатов классификационно-прогностического моделирования вероятности развития гнойно-септического осложнения и данных ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока.

Практическая значимость и реализации результатов работы. В результате проведенного исследования выявлены факторы риска послеродовых гнойно-септических осложнений и на их основе разработаны классификационно-прогностические модели, являющиеся основным инструментом для формирования групп риска развития послеродовых воспалительных осложнений.

Проведено сравнение эффективности ультразвукового, допплеромет-рического и других методов диагностики состояния послеродовой матки.

Изучено влияние переменного магнитного поля низкой частоты на гемодинамику сосудов матки и параметры допплерометрии маточного кровотока у пациенток после кесарева сечения.

Разработана и предложена для практического здравоохранения схема комплексной профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения с использованием импульсного магнитного поля низкой частоты, на основе чего получен патент № 2008115674 (017606) от 21.04.2008 «Способ профилактики осложнений при абдоминальном родоразрешении». Решение о выдаче патента 01.04.2009г.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 ВГМА им. Н. Н. Бурденко и в клиническую практику ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1» (г. Воронеж).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: международной научно-практической конференции по акушерству и гинекологии «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перина-тологии» (Судак, 2007); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию санатория им. А.Д. Цюрупы «Актуальные вопросы современной восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях (Воронеж, 2007); региональном научном форуме «Мать и дитя» (Сочи, 2008); на ежегодных научных конференциях профессорско-преподавательского состава ВГМА им. Н.Н. Бурденко, а также научно-практических семинарах кафедры акушерства и гинекологии №1 ВГМА им. Н.Н. Бурденко (2006-2009 гг.), заседаниях научно-практического общества акушеров-гинекологов г. Воронежа.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, приложения и списка литературы из 293 наименований. Основная часть работы изложена на 169 страницах, включая 23 рисунка, 39 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Бригадирова, Валерия Юрьевна

Выводы четвертой главы

1. На основе проведенного исследования разработан алгоритм выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и кесарева сечения, включающий этапы дородового обследования с целью выявления факторов риска развития гнойно-септических осложнений и проведения лечебно-профилактических мероприятий по их устранению; определения риска развития гнойно-септического осложнения и его типа после самостоятельных родов и после оперативного родоразрешения на основе классификационно-прогностических моделей с целью выбора адекватных реабилитационных мероприятий; прогнозирования течения послеродового периода на основе мониторинга показателей ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока; выбора рациональной тактики ведения послеродового периода с учетом данных мониторинга и результатов классификационно-прогностического моделирования.

2. Для подтверждения адекватности классификационно-прогностических моделей проведено морфологическое исследование последов у родильниц различного инфекционного риска, установленного в результате моделирования. Результаты сравнительного анализа позволили выявить в плаценте у родильниц низкого риска структурные изменения, направленные на улучшение обмена между организмом плода и матери, тогда как в плаценте у женщин высокого риска отмечены изменения, характерные для позднего токсикоза беременности, а также изменения, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса, что является подтверждением адекватности предложенного подхода к определению степени риска развития гнойно-септических осложнений у родильниц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Послеродовые гнойно-септические заболевания являются актуальной проблемой современного акушерства, что обусловлено их высокой частотой (5-26%) и ролью в структуре материнской смертности [53, 60, 114, 147].

Несмотря на постоянное совершенствование диагностики послеродовых осложнений и внедрение в акушерскую практику высокоинформативных методов обследования, остается нерешённым ряд вопросов, связанных с ранними диагностическими критериями гнойно-септических осложнений после родов, прогнозированием их развития и выбором адекватных лечебно-профилактических мероприятий, что требует углубленного исследования с использованием методов системного анализа и математического моделирования.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. С позиций системного анализа изучены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний, проведена оценка возможности использования классификационно-прогностического моделирования для рационализации диагностики и выбора адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

2. На основе ретроспективного исследования выявлены факторы риска, наиболее часто встречающиеся у женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями, и с использованием непараметрических критериев проведен анализ их значимости.

3. Предложена методика комплексного обследования пациенток с высоким инфекционным риском, включающая наряду с традиционными подходами динамический контроль параметров ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока; доказана возможность выявления на ранних этапах начальных проявлений воспалительных изменений после самостоятельных родов и оперативного родоразрешения.

4. На основе оптимизированного набора факторов риска разработаны классификационно-прогностические модели развития гнойно-септических осложнений и определения их типа, являющиеся основой для формирования групп риска.

5. Предложен и клинически обоснован метод профилактики и лечения родильниц группы высокого инфекционного риска после оперативного родо-разрешения, основанный на использовании переменного магнитного поля низкой частоты и парентерального введения озонированного физраствора.

6. Разработан алгоритм выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и после кесарева сечения с учетом выявленных факторов риска, результатов классификационно-прогностического моделирования, данных ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока.

7. Проведено морфологическое исследование и сравнительный анализ последов у родильниц различного инфекционного риска, установленного в результате моделирования; полученные результаты морфологически подтвердили адекватность разработанных моделей.

8. Проведена клиническая апробация разработанного алгоритма ведения родильниц с высоким инфекционным риском, подтвердившая эффективность предложенных подходов и целесообразность их использования в практическом здравоохранении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бригадирова, Валерия Юрьевна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии / В.В. Абрамченко // Руководство для врачей. — СПб: СпецЛит, 2000. 218 с.

2. Агафонов В.А. Реабилитация женщин, перенесших послеродовый сепсис автореф. дис. .канд. мед. наук/ В.А. Агафонова. Л., 1982. -21 с.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики/ С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. -М.: ЮНИТИ, 1998.- 1022 с.

4. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: справ, изд. / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин / под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985 - 487с.

5. Айвазян С.А. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных: справ, изд. / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин / — М.: Финансы и статистика, 1983— 487 с.

6. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 3-6.

7. Аль-Халаф Салах Еддин. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения / Еддин Салах Аль-Халаф, А.Н. Кутеко, Н.В. Стрижова // Акушерство и гинекология. 2002. — №1. - С. 16-20.

8. Анкирская А.С. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А.С. Анкирская, А.П. Никонов // Акушерство и гинекология. -1999.-№5.-С. 35-38.

9. Артамонов B.C. Комплексное лечение послеродовых эндометритов с применением иммунобилизированных антибиотиков /

10. B.С.Артамонова, С.И. Манащук // Акушерство и женские болезни. 1998.1. C. 150.

11. Атилла С. Допплерометрия маточного кровотока в диагностике послеродового эндометрита / С.Аттила, Е.А. Степанькова, Л.Г. Сичинава // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. -Т. 1, № 2. - С 32-35.

12. Бабухадия Д.В. Послеродовый эндометрит и его клинико-параклиническая характеристика: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Бабухадия. Киев, 1987 - 19 с.

13. Баев О.Р. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода / О.Р. Баев, А.Н.Стрижакова // Акушерство и гинекология. — 1997. -№6. С. 3 - 7.

14. Бакаев А.А. Методы организации и обработки баз знаний / А.А. Бакаев, В.И. Гриценко, Д.Н. Козлов. Киев. Наукова думка, 1993. - 315 с.

15. Бакулева Л.П. Доклиническая диагностика и профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний матери и новорожденного /Л.П. Бакулева, А.А. Нестерова, М.Ф. Якутина // Акушерство и гинекология. -1989 . № 9. - С. 24-26.

16. Бакшеев С.Н. Клинические лекции по акушерству/ С.Н. Бакшеев. -М., 1972.-С. 234-245.

17. Башмакова М.А. Особенности акушерских инфекций / М.А. Баш-макова, А.М.Савичева // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.-1997.-№ 3. С. 79-81.

18. Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детокси-кации при остром эндометрите: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Беденкова. — М., 2001.-25 с.

19. Белкина Л.В. Внутриматочное воздействие низкочастотным ультразвуком в лечении больных неспецифическим эндомиометритом: дис. .канд. мед. наук / JI.B. Белкина.- Омск, 1997 200с.

20. Беллман Р. Математические модели в медицине / Р. Беллман. М.: Мир, 1987.-200 с.

21. Белокриницкая Т.Е. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский. —Чита: Поиск, 1999. 103 с.

22. Белоцерковцева Т.Е. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии и лечения послеродового эндометрита: дис. канд. мед. наук / Т.Е.Белоцерковцева. М., 1996. -135с.

23. Беляков С.В. Состояние и тенденции развития аппаратуры для КВЧ терапии / С.В. Беляков, О.В. Бецкий, Ю.Г. Яременко // Биомедицинская радиоэлектроника. - 1998.-№3.-С. 25-26.

24. Беркутова A.M. Системы комплексной электромагнитотерапии: учеб. пособ. для студ. вузов / A.M. Беркутова. М.: БИНОМ, 2000.- 150 с.

25. Бецкий О. В. Миллиметровые волны в биологии и медицине / О.В. Бецкий // Радиотехника и электроника. 1993. - № 10. - С. 29-32.

26. Бецкий О.В. Лечение электромагнитными полями / О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков, Н.Н.Лебедева // Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. — № 10.-С.З-12.

27. Биштави А.Х. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита / А.Х. Биштави, Е.В. Жаров // Мать и дитя: материалы 4 Российского форума. — М., 2002. Т. 1. - С. 191 - 192.

28. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, П.И.Пономаренко. — М.; СПб, 1996.-С. 147-161.

29. Боровиков В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данные в среде Windows / В.П. Боровиков, И. П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом Филин, 1997. - 608 с.

30. Брискин Б.С. Эффективность магнито-лазерного воздействия в комплексном лечении послеоперационных гнойных осложнений / Б.С. Брискин, А.К. Полонский // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. - С.138-140.

31. Буянова С.Н. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения / С.Н. Буянова, Т.Н. Сенчакова, Н.А. Щукина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. №1. - С. 65-68.

32. Быков А.Т. Применение масла "озонид" в комплексном лечении эрозивных процессов шейки матки / А.Т. Быков, Е.И. Сычева, А.Г. Мумджян // Озон и методы эфферентной терапии в медицине : материалы 3 Всерос. на-уч.-практ. конф. Н.Новгород, 1998. - С. 58-59.

33. Ваганов Н.Н. Некоторые новые аспекты профилактики и лечения послеродовых и послеабортных гнойно-септических заболеваний / Н.Н. Ваганов, Д.И.Зелинская, Л.В.Гаврилова // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - Т. 39, № 4.- С. 2-7.

34. Вдовиченко Ю.П. Клинико-патогенетическое значение общих и местных факторов защиты и повреждения при эндометрите после операции кесарева сечения / Ю.П. Вдовиченко // Акушерство и гинекология. — 1991. -№11.-С. 24-28.

35. Витковский Ю.А. Факторы гуморального и клеточного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях/ Ю.А. Витковский, Т.Е. Белокриницкая. Челябинск, 1995. - С. 28.

36. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение / С.Г.Волина // Журнал акушерства и женских болезней — 1998. Спец. Вып.- С. 105 - 106.

37. Воропаева С.Д. Микрофлора женских половых путей и ее чувствительность к антибактериальным препаратам / С.Д. Воропаева // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — №3. С. 42 - 45.

38. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL: учебное пособие / Э.А.Вуколов. М., 2008. - 464 с.

39. Газазян М.Г. О профилактике гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении / М.Г.Газазян// Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума-М.,1999.-С.146-148.

40. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике / Н.Ф. Гамалея. -М.: Медицина, 1999. 25с.

41. Гаркави JI.X. Магнитные поля, адаптационные реакции и самоорганизация живых систем / JI.X. Гаркави // Биофизика. — 1996 Т.41, Вып. 4. -С. 898-915.

42. Гасников В.К. Методика изучения степени достижения целей здравоохранения на основе системного анализа и экспертных оценок : методические рекомендации / В.К. Гасников — Ижевск, 1998.- 19 с.

43. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении : учеб пособие / В.К. Гасников / под ред. В.Н. Савельева, В.Ф. Мартыненко. Ижевск: Вектор, 1997.-169 с.

44. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных : программный комплекс ОМИС/ А.А.Генкин. СПб.: Политехника, 1999.- 191 с.

45. Герасимович Г.Н. Особенности лечения больных с послеродовыми осложнениями / Г.Н. Герасимович, Г.А. Лукашевич, Л.Н. Тимофеева // Акушерство и гинекология. -1988. -№ 9. -С. 20-23.

46. Герцен А.В. Изучение влияния низкоинтенсивного ПК-лазерного излучения в эксперименте / А.В. Герцен, Г.В. Леонтьева, Л.А.Аполлонова // Лазер и здоровье: тезисы докладов 2 Международного конгресса. М ., 1999.-Т.2. С. 31-33.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ./ С. Гланц / под ред. Н.Е. Бузинкашвили, Д.В. Самойлова. М.:Практика, 1999.-459 с.

48. Глинский В.В. Статистический анализ : учебное пособие / В.В. Глинский, В.Г. Ионин.- М.: Информационно-издательский дом Филинъ, 1998.-264 с.

49. Голицына Е.В. Анализ причин субинволюции матки после родов / Е.В. Голицына // Мать и дитя: материалы 2 Российского форума. М., 2000. -С. 35.

50. Горин B.C. Лимфотропная антибиотикотерапия локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний / B.C. Горин, И.А. Ибатуллин, С.А. Тарабарин // Акушерство и женские болезни.- 1998. Спец. вып. - С. 155-156.

51. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве (некоторые итоги) / Б.Л. Гуртовой // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1994. -№1. С. 16-20.

52. Гуртовой Б.Л. Новые технологии при эндометрите после кесарева сечения / Б.Л.Гуртовой // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума.-М., 1999. С.54-56.

53. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. — М.: Русфармамед, 1996.-141 с.

54. Давыдов А.И. Гнойно-септические осложнения операции кесарева сечения. Профилактика, диагностика, лечение / А.И. Давыдов // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. 1997. - С. 13-18.

55. Дегтярев Ю.И. Системный анализ и исследование операций / Ю.И.Дегтярев. -М.: Высшая школа, 1996. 335 с.

56. Демидов В.Н. Значение эхографии в профилактике эндометрита и поздних послеродовых кровотечений / В.Н. Демидов, Н.А. Иванова Е.А.

57. Будкевич // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - № 5. -С. 66-68.

58. Демидов В.Н. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений / В.Н. Демидов, Н.А. Иванова // Вестн. акушерства и гинекологии. М., 1994.-С. 15-20.

59. Диагностика и лечение послеродового эндометрита / B.C. Горин и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6. - С. 10-14.

60. Дуда В.И. Активная тактика в лечении и профилактике послеродовых эндометритов / В.И. Дуда, Г.А. Лукашевич, М.Н. Куценкова // Тезисы докладов 5 съезда акушеров гинекологов БССР. - Брест, 1991.-С. 100-102.

61. Дудакова В.Н. Послеоперационные осложнения и перинатальные потери при абдоминальном родоразрешении / В.Н. Дудакова, Л.И. Машаке-вич // Мать и дитя: материалы I Рос. Форума. М., 1999. - С. 175-176.

62. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях /В. Дюк, В. Эмануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

63. Енюков И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа / И.С. Енюков. -М.: Финансы и статистика, 1986.-64с.

64. Жадин М.Н. Физические механизмы воздействия слабых постоянных и переменных магнитных полей на биосистемы / М.Н. Жадин // Биологическое действие и гигиеническое нормирование. — Женева: ВОЗ, 1999. С. 82-86.

65. Железнова Е.Б. Профилактика и лечение раневой инфекции в акушерстве: возможности преформированных физических факторов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Б.Железнова-М., 1994-20с.

66. Загребина В.А. Диагностика и тактика ведения гнойных воспалительных заболеваний при внутриматочной контрацепции / В.А. Загребина, Е.А. Исаева, С.А. Новиков // Рос. мед. журнал. -1997. -№2 С. 28-32.

67. Зайчик А.Ш. Патофизиология. Механизмы развития синдромов и болезней / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. СПб, 2005. - 507с.

68. Зак И.Р. Возможности ранней диагностики и прогнозирование послеродового эндометрита / И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна, И.А. Рыжкова // Акушерство и гинекология. -1985.—№ 10.-С.6-8.

69. Зак И.Р. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерстве и неонатологии / И.Р. Зак // Акушерство и гинекология. 1988. - №9.-С. 3-5.

70. Зак И.Р. Комплексная профилактика гнойно-септических инфекций при кесаревом сечении / И.Р.Зак, В.А.Туманова // Тезисы докладов 5 съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. С. 109 - 110.

71. Зак И.Р. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях / И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна // Акушерство и гинекология. 1991.-№ 10.-С. 27-31.

72. Зацепина С.А. Теория управления: учеб. пособие / Я.Е. Львович, Фролов В.Н. Воронеж: изд-во ВГУ, 1989.-74с.

73. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах : учеб. пособие / С. А. Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов / под ред. В.Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ, 1994.- 145 с.

74. Зиновьев А.С. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерации / А.С. Зиновьев, А.В. Кононов // Архив патологии. 1997.-Т.9, № 3. -С. 18-23.

75. Значение микрофлоры и иммунного статуса в развитии гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц / А.Н. Иванян и др. // Актуальные вопросы современной биологии и медицины: сборник трудов. -Смоленск, 1996.-С . 43-45.

76. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде / З.К. Фурсова и др. // Акушерство и гинекология. — 1991. -№11 -С. 45-49.

77. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обоснование рациональной терапии внутриматочной патологии после родов / Б.Л. Гуртовой и др. // Акушерство и гинекология. 1989. - № 12 - С. 56-60.

78. Иванова Т.П. Комплексная профилактика эндометрита после кесарева сечения: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.П.Иванова. — Смоленск, 1998.-22 с.

79. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: ранняя диагностика, профилактика, терапия: дис. д-ра мед. наук / А.Н. Иванян. — М., 1994. 231 с.

80. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: ранняя диагностика, профилактика, терапия: автореф. дис.д-ра мед. наук / A.IT. Иванян. М, 1994. -37с.

81. Ильина О.В. Профилактика и лечение послеродового эндометрита: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.В. Ильина. — Волгоград, 2001. 30 с.

82. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии : эфферентные методы / В.И. Кулаков и др.. — М.: МИА, 1998. 206 с.

83. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / В.Н. Денисов и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №5. -С.38-40.

84. Использование методов озонотерапии в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями / В.Н. Оболенский и др. //Вестн. Хирургии. 1999. -№6 - С. 5-9.

85. Каминская В.Т. Опыт активного лечения начальных стадий послеродового эндометрита / В.Т. Каминская, К.П. Пухальская, Г.Н. Бобрик // Тезисы докладов 5 съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. С. 118-120.

86. Камышев А.А. Разработка процедур формализации моделей заболеваний / А.А. Камышев, С.И. Кузнецов, О.Н. Чопоров // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр.-Воронеж, 1996- С. 158-163.

87. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении / В.И.Кант. М.: Медицина, 1987. -224с.

88. Карачурин A.M. Современные принципы диагностики и профилактики послеродовых маститов: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Ка-рачурин. М., 1992. - 21 с.

89. Каюпова Н.А. Критерии выделения группы риска акушерских осложнений у беременных / Н.А.Каюпова // Акушерство и гинекология. — 1992.-№ 1.-С. 5-8.

90. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьёв. СПб.: Гиппократ, 1992.- 256с.

91. Клименко Г.Я. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска / Г.Я. Клименко, В.П. Косолапов, О.Н. Чопоров // Журн. Консилиум. Воронеж, 2001. -№4.- С. 25-28.

92. Ковальчук JI.B. Новые возможности лечения цитокинами: имму-ноцитокины в локальной иммунокоррекции / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганков-ская // Иммунология. 1997 . — №6. -С.57-60.

93. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. — М, 1995. 317 с.

94. Конев С.В. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы/ С.В. Конев, В.К. Матус // Материалы тезисов 3 Всерос. науч.-практ. конф. -Н. Новгород, 1997.- С. 3-4.

95. Кореневский Н.А. Построение автоматизированных компьютерных медицинских систем / Н.А. Кореневский. Курск: КГТУ, 1996 . - 185 с.

96. Кочетков А.В. Реактивность организма родильниц групп высокого инфекционного риска после абдоминального разрешения в условиях сорбци-онной терапии: дис. . канд. мед. наук / А.В. Кочетков. — Новосибирск, 1999.-139с.

97. Кочиева С.К. Актуальные вопросы послеродового периода / С.К. Кочиева // Акушерство и гинекология. 2002.-№ 1.-С. 6-8.

98. Краснопольский В.И. Инфекция в акушерстве: сборник научных трудов / В.И. Краснопольский, JI.C. Мареева. М., 1994.-112с.

99. Краснопольский В.И. Новые технологии в профилактике и лечении осложнений послеродового и послеоперационного периодов /

100. B.И.Краснопольский // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума — М., 1999. С. 19-23.

101. Кудрявцев Б.П. Озон в биологии и медицине / Б.П. Кудрявцев,

102. C.И. Мирошин, С.В. Семенов // Материалы тезисов 3 Всерос. науч.-практ. конф. -Н. Новгород, 1997. -С. 56-57.

103. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костю-ченок. —М. : Медицина, 1990.-591 с.

104. Кузнецов В.П. Иммунокорригирующая терапия лейкинфероном: результаты, перспективы / В.П. Кузнецов, Д.Л. Беляев, А.А. Бабаяну // Тезисы докладов 3 Российского национального конгресса Человек и лекарства. М., 1996.-С. 188.

105. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анализа / С.И. Кузнецов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. - 208 с.

106. Кузнецова О.А. Оптимизация диагностики и профилактики нарушений контрактильной активности матки в пуэрперии: дис. .канд. мед. наук / О.А.Кузнецова. — М., 2000. 105 с.

107. Кузнецова Т.А. Иммобилизованные протеолитические ферменты в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки : автореф. дис. .канд.мед.наук / Т.А. Кузнецова. Алтай, 1996. - 28 с.

108. Кулаков В.И. Доклиническая диагностика и прогнозирование инфекционных осложнений в акушерстве : метод, реком./ В.И. Кулаков, Н.П. Кулакова, И.Р. Зак. -М., 1999. 18 с.

109. Кулаков В.И. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, В.П. Серов, A.M. Абубакирова. -М.: Триада-Х, 2001.-331с.

110. Кулаков В.И. Практическая гинекология / В.И. Кулаков, В. Н. Прилепская. М.: Мединформ, 2001 - 287с.

111. Ш.Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов. М.: Триада - X, 2001. - 568 с.

112. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И.Кулаков, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология .- 1995. № 4. — С. 3-6.

113. Куликова Н.Н. Лабораторная диагностика при послеродовых гнойно-септических заболеваниях: метод, реком./ Н.Н. Куликова. — М., 2000. 22 с.

114. Куперт М.А. Клиника послеродового эндометрита / М.А. Куперт, А.Ф. Куперт // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: сб. науч. работ. Иркутск, 1999. - С. 297-300.

115. Куперт М.А. Профезим в комплексном лечении эндомиометритов после родов: дис. . канд. мед. наук / М.А. Куперт. — Иркутск, 1999. 146 с.

116. Кутеко А.Н. Сходство и различие клинико-лабораторных показателей субинволюции матки и послеродового эндометрита /А.Н. Кутеко, А.С. Гавриленко, Н.В. Стрижова // Мать и дитя: материалы 4 Российского форума . Ч. I. - М., 2002.-С. 366-368.

117. Лагоша Б.А. Основы системного анализа / Б.А. Лагоша, А.А. Емельянов. М.: Изд-во МЭСИ, 1998. - 106 с.

118. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии / Н.П. Лебкова // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: материалы 3 Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1998. - С. 33.

119. Леднев В.В. Биоэффекты слабых комбинированных, постоянных и переменных магнитных полей / В.В. Леднев // Биофизика. -1991. Т. 41,1. Вып. l.-C. 13-18.

120. Логвиненко А.В. Диагностическое значение допплерометрии в оценке состояния маточного кровотока в послеродовом периоде/ А.В.Логвиненко, А.П.Никонов//Акушерство и гинекология.-1991.-№6-С. 37.

121. Логутова Л.С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты): дис. . д-ра мед. наук / Л.С. Логутова. М., 1996 - 256 с.

122. Львович И .Я. Интеллектуальные информационные системы в здравоохранении / И .Я. Львович, С.Л. Ченцова, О.Н. Чопоров // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах : труды Всерос. конф.-Воронеж: ВГТУ, 2002.-С. 129-130.

123. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем: учеб. пособие / Я.Е. Львович, В.Н. Фролов / под ред. В.Н. Фролова. -Воронеж: ВГТУ, 1994. 203 с.

124. Мазуренко Л.Н. Интраоперационные способы профилактики гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении. дис. .канд. мед. наук/ Л.Н. Мазуренко. Воронеж, 2005. -148 с.

125. Майбордин И. В. Морфологический анализ результатов применения капронового дренаж-тампона с сорбентом для лечения острого неспецифического эндометрита / И.В. Майбородин, О.Г. Пекарев, В.Н.Гаврилин // Архив патологии. -1999-№4. -С. 47-51.

126. Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / А.Д. Макацария. -М.: Медицина, 1994.-146 с.

127. Маринкин И.О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции: автореф. дис. д-ра мед. наук / И.О. Маринкин. —Новосибирск, 1995. -39 с.

128. Медведев М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. -М.: Видар, 1997. 192 с.

129. Медик В.А. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие / В.А. Медик, М.С. Токмачев. -М.: Финансы и статистика, 2007. 800 с.

130. Методы интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений при выборе тактики лечения / О.В. Родионов и др. // Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения г. Воронежа: тезисы д-ра науч.-практ. конф. -Воронеж, 1995 С. 34-35.

131. Миров И.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита / И.М. Миров, Ю.В. Авдеев, J1.M. Соломатина // Акушерство и гинекология. — 1993. №5. - С. 21 - 24.

132. Мирцхулава М.Б. Действие переменного магнитного поля на противовирусную защиту клеток / М.Б. Мирцхулава // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1991. —№5. -С. 3-5.

133. Моделирование в управлении здравоохранением / под ред. С.А. Гаспаряна-М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. -317 с.

134. Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П. Мошуров. Воронеж, 1995. - 25 с.

135. Мусеви Ф.В. Профилактика послеродового эндометрита: автореф. дис. канд. мед. наук / Ф.В. Мусеви. Л., 1983. -22 с.

136. Назаров Е.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике / Е.А. Назаров, В.Г. Попков, И.А. Фокин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. -2000.- №2,- С. 55-58.

137. Никитина Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М., 1998. - С. 330354.

138. Никифоровский Н.К. Эффективность энтеросорбции в комплексном лечении острого эндометрита / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, Г.А. Беденкова // Мать и дитя : материалы 3 Российского форума. — М., 2001.-С. 131-132.

139. Николаенкова А.Ю. Влияние электроимпульсной терапии на течение раннего послеродового периода: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Николаенкова. Иваново, 1998—22с.

140. Никонов А.П. Анализ кислотно-основного состояния лохий при неосложненном течении послеродового периода и при развитии эндометрита / А.П. Никонов, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 1992 .- № 2 - С. 39-42.

141. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.П. Никонов. — М., 1993. 42 с.

142. Никулин М.А. Комплексная оценка воздействия магнитного поля на организм человека /М.А. Никулин, И.Е. Литвинова, А.Г. Васильев //Актуальные вопросы теории и практики физической медицины: сб. науч. трудов. Иваново, 1993. - С. 62-63.

143. Озонотерапия разлитого перитонита / О.Е. Колесова и др. // Материалы тезисов 3 Всерос. науч.-практ. конф Н. Новгород, 1997. -С. 32.

144. Орджоникидзе Н.В. Современные аспекты послеродовых инфек-ционно-воспалительных заболеваний / Н.В.Орджоникидзе, Т.А. Федорова, С.Ж. Данелян //Мать и дитя: материалы 5 Российского форума. М., 2003.- С.158.

145. Орджоникидзе Н.В. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н.В.Орджоникидзе, Т.А.Федорова, С.Ж. Да-нелян // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. — С. 3-5.

146. Основы статистического анализа в медицине: учеб. пособие / В.И. Чернов и др. Воронеж, 2003. -113 с.

147. Особенности патогенеза, течения и терапии послеродовых эндометритов / B.C. Ракуть и др.// Охрана материнства и детства. — 2000. — №1. -С. 80-83.

148. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов / Г.В. Родоман и др. //Вестник хирургии. 2000 - №5 - С. 37-42.

149. Павлович С.А. Магнитная восприимчивость организмов / С. А. Павлович. Минск: Наука и техника, 1985. -220 с.

150. Перепелица В.Я. Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции, передаваемой половым путем / В.Я. Перепелица, Л.Ю, Киреева, И.А. Салов // Мать и Дитя: материалы 4 Российского форума. М., 2002.-Т. 1. — С.466-469.

151. Перетягин С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии / С.П. Перетягин // Озон в биологии и медицине: тезисы докл. I всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1998. -С. 4.

152. Плотко Е.Э. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в ге-незе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Э. Плотко. Омск, 1996. -20 с.

153. Побединский Н.М. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии / Н.М. Побединский, В.М. Зуев, М.И. Ковалев // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. -1994. -Т.1, № 1.-С. 42-45.

154. Подзолкова Н.М. Течение фаз раневого процесса в послеродовой матке / Н.М. Побединский, В.Г. Истратов, Р.В. Москаленко // Мать и дитя : материалы 3 Российского форума. -М., 2001. С. 152-153.

155. Покровский С. Э. Комплексная терапия послеродовых эндометритов / С.Э. Покровский, Е.В. Омельянюк, В.А. Абрамченко //Патология беременности и родов: тезисы докладов 3 межобластной научно-практической конференции Саратов, 1997. - С. 77-78.

156. Понедельникова О.В. Опыт применения физиотерапии в реабилитации больных с осложненным течением послеродового периода / О.В. Понедельникова, О.И. Ленева, Н.Ф. Давыдкин // Мать и дитя : материалы 2 Российского форума. М., 2000. -С. 125.

157. Попов О.А. Клинико-лабораторная диагностика послеродового эндометрита: дис. кан. мед. наук / О.А.Попов . Омск, 1995. -118с.

158. Посохина И.В. Прогнозирование течения послеродового периода / И.В. Посохина, М.С. Селихова // Патология беременности и родов : тезисы докл. 3 науч.-практ. конф. Саратов, 1997. - С. 95-96.

159. Прикладной статистический анализ данных / С. В. Алексахин и др./под ред. В.В. Криницина. -М.: ПРИОР, 1998.-90с.

160. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии // Акушерство и гинекология. — 2002. №1. - С. 54-57.

161. Применение синтетического аналога простагландина Ei мизопро-стола для профилактики субинволюции матки и послеродового эндометрита/ И.А. Саадех и др. // Мать и Дитя: материалы 3 Российского форума. М., 2001.-С. 172-173.

162. Продромальный ультразвуковой маркер патологического течения послеродового периода / А.Е. Волков и др. // Ультразвуковая диагностика вакушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. -№ 2. - С. 124 - 127.

163. Профилактика эндометрита после кесарева сечения // Акушерство и гинекология,-1991.-№ 10.-С. 10-13.

164. Саадех И.А. Профилактика субинволюции матки и эндометритаtпосле самопроизвольного родоразрешения с применением синтетического аналога простогландина Ei мизопростола: автореф. дис. канд.мед. наук/ И. А. Саадех. - Томск, 2003. - 16 с.

165. Савельева Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000. - №3. - С. 3-8.

166. Серов В.Н. Акушерский сепсис — диагностика и терапия / В.Н.Серов // Мать и Дитя: материалы 2 Российского форума М., 2000. -С. 130-132.

167. Серов В.Н. Метод гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии / В.Н. Серов / под. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М., 1996. - С. 17-22.

168. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству/ В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. -М.:МИА, 1997.-424 с.

169. Системный анализ в управлении : учеб. пособие / B.C. Анфилатов и др. / под ред. А.А. Емельянова. — М.: Финансы и статистика, 2002. 368 с.

170. Скобелкин O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / O.K. Скобелкин. М., 1997 - С. 310.

171. Скорик В.И. Эффекты удлинения сроков переносимости смертельной гипоксии при экстракорпоральном воздействии магнитным полем на кровь / В.И. Скорик // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. 1993. - Т.115, №1. - С. 17-20.

172. Скрябин А.С. Влияние переменного магнитного поля звуковой частоты на некоторые параметры иммунитета / А.С. Скрябин //Актуальные вопросы клинической оториноларингологии : материалы международ, конф. Иркутск, 1992. -С. 373-375.

173. Смекуна Ф.А. Послеродовый эндометрит. Клинические формы и тактика ведения / Ф.А. Смекуна, В.И. Краснопольский, И.Р. Зак // Акушерство и гинекология. 1989.-№ 10.-С. 10-14.

174. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: дис. . д-ра мед. наук/ Ф.А. Смекуна. -М., 1988.-329 с.

175. Состояние кровотока в сосудах матки у родильниц с неосложнен-ным послеродовым периодом и эндометритом /О.А. Шаршова и др. // Мать и дитя : материалы 4 Российского форума. -М., 2002. Ч. I - С. 662-663.

176. Столяр В.Л. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем / В.Л. Столяр, А.Л. Москвичев, Д.К. Винокуров // Анналы хирургии. 1997. - №2 - С. 29-34.

177. Стрижаков А.К. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике/ А.К. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В.Медведев. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

178. Стрижаков А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки/ А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. — М.: Медицина, 1996. -256 с.

179. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1999. - 278 с.

180. Стрижаков А.Н. Трансвагинальная эхография / А. Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М., 1994. 184с.

181. Темурьянц Н.А. Реакция крыс различными конституциональными особенностями на действие слабых переменных магнитных полей крайне низких частот/ Н.А. Темурьянц, Е.Ю. Грабовская // Биофизика. 1992. -Т.37, Вып.5. - С. 817-820.

182. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А.Макаров /под ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995.-384 с.

183. Тютюнник В.Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения / В.Л. Тютюнник, Б.Л. Гуртовой // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №18. -С.803-805.

184. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии/B.C. Улащик. Минск, 1981.-238 с.

185. Улащик B.C. Магнито-лазерная терапия и ее лечебное использование : обзор /B.C. Улащик, В.Н. Филипович // Здравоохранение Минск, 1999.-№4.-С. 28-33.

186. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др. / под ред. Я.Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002.- 342 с.

187. Усанов В.Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д.Усанов.-Волгоград, 1995 17с.

188. Федорович O.K. Новый способ хирургической операции одномоментного вакуум-аспирационного опорожнения матки с промыванием / O.K. Федорович, А.А. Вержак // Вести. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 2001 — № 3. - С. 12-13.

189. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов-Воронеж: ВГУ, 1977. -117с.

190. Халафян А.А. Statistica 6. Статистический анализ данных: учебник/ А.А. Хаалфян М.: ООО Бином-Пресс, 2008. -512 с.

191. Хетагурова Г.И. Основы физиотерапии в акушерстве и гинекологии / Г.И. Хетагурова, Г.Н. Перфильева. Барнаул, 1998. - 252 с.

192. Холодов Ю.А. Магнитные поля биологических объектов / Ю.А. Холодов, А.Н. Козлов, A.M. Горбач. -М. :Наука, 1987. 144 с.

193. Цвелев Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Ю.В. Цвелев, И.В. Берлев, В.И. Кочеровец // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 6. - С.27-30.

194. Цвелёв Ю.В. Современная экспресс-диагностика и этиотропнаятерапия послеродовых эндометритов / Ю.В. Цвел ев, Е.Ф. Кира // Журнал акушерских и женских болезней. — 1998. — Спец. Вып. — С. 188 -189.

195. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Цыбизова.— Волгоград, 1998.-25 с.

196. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период / Е.А. Чернуха. М., 2006. -271 с.

197. Чернуха Е.А. Течение и ведение послеродового периода / Е.А. Чернуха, C.JI. Кочнева, Н.А. Короткова // Акушерство и гинекология. — 1996. -№6. -С.8-11.

198. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Чикин. — М., 1991.-46 с.

199. Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии / А.А. Швырев. М., 2004. - 412 с.

200. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях/Е.Н. Шиган-М.: Медицина, 1987.-206с.

201. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е.Н. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982—223с.

202. Шипулин А.Н. Состояние секреторной функции нейтрофилов и ферментно-ингибиторного баланса при послеродовых гнойно-септических осложнениях: автореф. дис. канд. мед. наук/А.Н.Шипулин. -М, 1991- 18с.

203. Шипуло М.Г. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / М.Г. Шипуло // Медицинский атлас М., 1987.-128 с.

204. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тееве. М., 2004.323с.

205. Энтеросорбция механизмы лечебного воздействия / Н.А. Беляков и др. // Эфферентная терапия. — 1997. - Т. 3, №2. - С. 20 - 26.

206. Этиология послеродовых эндометритов и возможности антибактериальной терапии / А.Н. Шилко и др. // Тезисы докладов 5 съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. С. 229 - 230.

207. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

208. A HF ЕМ installation al-lowig simultaneous whole body and deep local EM hyperthermia / V.N. Mazokhin et al. // Int. J. Hyperthermia. 1999. -Vol. 15, №4.-P. 31-38.

209. Aers J.W.T. Surgical incision for caesarean section / J. W.T. Aers, G. Morly // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.70, №5. - P.706-708.

210. Alba E. Antibiotic prophylaxis in obstetric surgery. Experience with a sulbactam-ampicillin combination / E. Alba // Minerva Ginecol. — 1991.-Vol. 43. №9.-P. 409-411.

211. Andrews W.W. Active-phase labor arrest: and randomized trial of chorioamnion management/ W.W. Andrews // Obstet. Gynecol. — 1994. Vol. 83, №6.-P. 937-940.

212. Arora M. Role of Chlamidia trachomatis in pelvic inflammatory disease / M. Arora // Indian J. Med. Res. 1992. - Vol. 52, N 4. - P. 41-42.

213. Bacterial vaginosis as a risk factor for postcesarean endometritis / D.H. Watts et al. // Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 75, №1. -P. 52-54.

214. Baibi G. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeuticprotocols/ G. Baibi //Minerva ginec. -1996. Vol. 48. - P. 19-23.

215. Balkkwill F. Cytokines in health diseas / F. Balldcwill // Immunnogy Todey. 1993. - Vol. 14, N 4. -P. 149-150.

216. Bergstrom S. Low birthweight and postpartum endometritis-myometritis / S. Bergstrom // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. -1995. Vol. 74, № 8. - P. 611-613.

217. Berkelly A. Cefataxin for cesarean section prophylaxis in labor/ A. Berkelly // J. Reprod. Med. — 1990. Vol. 35, №3. - P. 214-216.

218. Bosch J. Puerperl endometritis: study of 52 clinically and microbio-logically diagnosis cases / J.Bosch // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1995 — Vol. 13, № 4 — P.203-208.

219. Casey B.M. Chorionamnionitis and endometritis/ B.M. Casey // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. -Vol. 11, № 1. - P. 203-222.

220. Chandran L. Endometritis / L. Chandran // Medicine Obst. gyn. USA. -2003 .-P. 10-14.

221. Chang D.M. Negative regulation of IL-1 in immune reactive cells / D.M. Chang // Immunol. Invest. 1992. - Vol. 21, N 4. -P. 333-342.

222. Chimura T. Fluctugtions in elastase of cervical mucus and clinical efficacy of cefodizime in obstetric and gynecologic infections / T. Chimura // Jrn. J. Antibiot. -1993. Vol. 46, № 8. - P. 730-735.

223. Chlamydial endometritis / J. Paavonen et al. // J. Clin. Pathol-1995.-Vol. 38, №7.-P. 726-732.

224. Clarence E. Cytoplasmic progesterone and estradiol receptors in normal, hyperplastic and carcinomatous endometria: therapeutic implications/ E. Clarence // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 141, №5. P. 539-546.

225. Colls J. Laser Therapy today / J. Colls //Physiol. Rev.- 1999. Vol.41, №7. -P.3.

226. Crang P.L. Predictors of antibiotic prophylactic failure in post-cesarean endometritis / P.L. Crang, E.R. Newton // Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 80, № 1. -P. 117-122.

227. Currier J.S. Cefazolin compared with cefoxitin for cesarean section prophylaxis: the use ofa two-stage study design / J.S. Currier // J. Clin. Epidemiol.- 1993. Vol. 46, № 7. - p. 625-630.

228. Diagostic and treatment of peritonitis obstetrical / R.B. Beckmann et al. // Obstetrics and ginecology. Baltimor: Williams and Wilkins, 1995.-P.227-233.

229. Duff P. Endometrite in obstetric / P. Duff// Obstetr. Gynecol. 1986.- Vol. 67, № 2 P. 262-276.

230. Endometritis / G.T. Simmons et al. // J. Medicine . 2001. - Vol. 20.- №4. P.120-123.

231. Faro S. Infections disease relations with cesarean section / S. Faro // Obstet. Gynecol. N. Amer. 1988. - Vol. 15, № 4. - P.685-695.

232. Fehr M. Feasibility of photodymamic therapy in vulvar condylomata accuminata following topical application of 5-aminolevulinic acid / M. Fehr // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1997.-Vol. 76, Suppl. 167.-P.l 1.

233. Fernandez H. Antibiotic prophylaxis in cesarean section and voluntary termination in pregnancy / H. Fernandez // Ann.Fr. Anesth. Reanim. 1994. - Vol. 13, №5.-P. 128-134.

234. Figueroa Damian R.Experience with the management of endometritis in the Institute Nacional de Perinatalogia / R. D. Figueroa // Ginecol. Obstet. Mexico. — 1992. Vol. 60. - P. 272-276.

235. Franchi M. A randomized clinical trial of twon surgical techniques for cesarean section / M. Franchi // Am. J. Perinatol 1998. -Vol. 15, N 10. -P. 594598.

236. Gibbs R.S. Role of aerobic gramnegative bacilli in endometritis after cesarean section / R.S. Gibbs // Rev. Infect. Dis. -1995. -Vol. 7, №4. P. 569-596.

237. Grable I.A. Streptococcus and preterm premature rupture of membranes: a randjm; zed, double blind clinical trial of antepartum ampicillin / L.A. Grable //Amg. Obstet. Gynecol. — 1996. - Vol. 175, №4.-P. 1036-1042.

238. Green S. Human oestrogen receptor cDNA: sequence, expression and homology to v-erb-A / S. Green // Nature.- 1996. -Vol. 320. -P. 134.

239. Henderson E. Incidence of hospital infections associated with cesarean section / E. Henderson // J. Hosp. Infect. — 1995. Vol. 29, №4. -P. 245-255.

240. Irion O. Planned vaginal delivery versuselective cesarean section: a study of 705 singlecton term breech presentations/ O. Irion // Br. J. Obstet. Gynaecol-1998. -Vol. 105, N 7. -P. 710-712.

241. Jordan V. K. Dose related effects of non-steroidal antioestrogens and oestrogens on the measunnent of cytoplasmic oestrogen receptors in the rat and mouse uterus / V.K. Jordan // J. Endocrinology. -1998. Vol. 78. -P. 71-81.

242. Keski-Nisula L.T. Myometrial inflammation and its association with labor and infection / L.T. Nisula- Keski // Am. J. Clin. Pathol. -2003. Vol. 120, N2.-P. 217-224.

243. Krohn M.A. Maternal peripartum complications associated with vaginal group В streptococci colonization / M.A. Krohn // J. Infectious Diseases.— 1999.-Vol. 179, №6. —P. 1410-1415.

244. Ladfors L. Risk factors for neonatal sepsis in offspring of women with prelabor rupture of the membranes at 34- 42 weeks / L. Ladfors // J. Perinat. Med.- 1998.-Vol. 26, N2.-P. 94-101.

245. Lev Toaff A. S. Diagnosis imaging in puerperal febrile morbidity / A.S. Lev- Toaff// Obstet. Gynecol. - 1991. - Vol. 78. - P. 55-56.

246. Levis G. S. Uterine health and disorders / G.S. Levis // J. Dairy Sci. -1997.-Vol. 80, №5.-P. 984-994.

247. Libombo A. Risk factors in puerperal endometritis-myometritis. An incident case-referent study/ A. Libombo // Gynecol. Obstet. Investigation. — 1994. Vol. 38, №3. - P. 198-205.

248. Lindgren J.A. Formation and effects of leukotrienes and lipoxins in human bone marrow SO/ J.A. Lindgren // J.Lipid. Mediat 1993. -Vol. 6, N 1-3. -P. 313-320.

249. Livingston J.C. Gentamicin and clindamycin therapy in postpartum endometritis: The efficacy of daily dosing versus dosing every 8 hours/ J.C. Livingston // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188. - P. 149-152.

250. Lundstrom V. The Uterus // Prostaglandins and their inhibitors in clinical obstetrics and gynaecology/ V. Lundstrom // Lancaster MTP Press — 1996.-P. 59-82.

251. Luzzi E.Maternal and neonatal plasma cytokine levels in relation to mode of delivery/ E. Luzzi // Biol.Neonate 1995. -Vol. 68, N 2. -P. 104-110.

252. Maberry M.C. Anaerobic coverage for intraamniotic infection: Maternal and perinatal impact/ M.C. Maberry // Am. J. Perinatol. — 1991. Vol. 8, №2.-P. 338-341.

253. Magee K. P. Endometritis after cesarean: the effect of age / K.P. Magee // Am. J. Perinatol. 1994. - Vol. 11, № 1. - P. 24-26.

254. Martens M.G. Prevalence of beta-lactamase enzyme production in bacteria isolated from women with postpartum endometritis / M.G. Martens // J. Reprod. Med. — 1993. Vol.38, №10. - P. 795-796.

255. Martius J. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity/ J. Martius // Archives of Gynecol. Obstet. — 1990. Vol. 247, №1. - P. 564-567.

256. Mencaglia L. Hysteroscopy in perimenopausal and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding / L. Mencaglia // J.Reprod. Med. -1997. -Vol. 32, №8. -P. 577-582.

257. Mirk P. Uterina intacavitary disorders: role ofsonog-raphy and combination with other radiologic techniques / P. Mirk // Rays. 1998. - Vol. 23, №4-P. 625-636.

258. Moutsatsou P., Sekeris С. E. Estrogen and progesterone receptors in the endometrium / P. Moutsatsou // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1997 Vol. 17, №816.-P. 99-1 15.

259. Newton E.R. Effects of prophylactic antibiotic on endometrial flora in women with postcesarean endometritis / E.R. Newton // Obstet. Ginecol 1998. — Vol. 92 ,N 2.-P. 262-268.

260. Parker К. M. Fatal post-cesarean endometritis: report of two Alabama cases / K.M. Oarker // Ala Med. 1995.-Vol.- 64, № ю. -P. 13-16.

261. Petersen E.E. // Bacterial infections in pregnancy. 1992. - Vol. 20, №6.-P.177-180.

262. Pipert J.F. Laboratory evolution of acute upper genital tract infection / J.F. Pipert // J. Obstet. Gynecol. — 1996. Vol. 87. - P. 730-736.

263. Pizer E.S. Expression of fatty acid synthase is closely linked to proliferation and stromal decidualization in cycling endometrium/ E.S. Pizer // Int. J. Gynecol. PathoL. -1997.- Vol. 16, №1.-P. 45-51.

264. Postnatal endometritis / M. Oestreicher et al. // Z. Gebursh. Perinatal.-1987.-Bd. 191,№1.-P. 12-14.

265. Prevention and treatment of persistent perineal sinuses. / V. Vykus et al. // Rozhl. Chir. -1995. -Vol. 74, N4.-P. 193-197.

266. Reilly J. P. Peripheral nerve stimulation by induced electric currents: exposure to time varying magnetic fields/ J.P. Reilly // Med. biol. End. - 1997. -Vol.27, №2.-P. 101-110.

267. Santwani M.T. Magnetotherapy for common diseases/ M.T. Santwani . -Delhi: Hindpochet books, 2000. P. 148.

268. Schrnauser H. Magnetfieltherapie / H. Schrnauser// Erfahrung Sheilkunde. 1998. -Bd. 37, №12.-P. 740-744.

269. Spandorfer S.D. Postcesarean endometritis. Clinical risk factors predictive of positive blood cultures/ S.D. Spandorfer // J. Reprod. Med. 1996. -Vol. 41, №11. -P. 797-800.

270. Subcellular distribution, properties and intrrelationship of oestrogen receptors in endometrium and other target tissues / P. Jungblu et al. // J. Clin. Chem. Biochem. -1993.-Vol. N 2L . -P. 473-480.

271. Sweet R.L. Infection Deseases of the Femele Genital Tract / R.I. Sweet. 1995.-P. 579-601.

272. Tanaka Y. Effect of Eschenchia coli lipopolysaccharide on Bacteroides fragilis abscess formation and mortality in mice. SO/ Y. Tanaka //Microbiol.Immunol. 1994. - Vol 38, N 2. - P. 97-102.

273. Tseng L. Regulation of progesterone receptor messenger ribonucleic acid by progestin in human endometrial stromal cells/ L. Tseng // Biol. Reprod. -1997.-Vol. 57, №6.-P. 1360-1366.

274. Vengalil S.R. A randomized trial of misoprostol and exstra-amnionitic saline infusion for cervical ripening and labor induction / S.R. Vengalil // Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 91, N 5, Pt. 1. -P. 774-779.

275. Weissman D. IL-10 synergizes with multiple cytokines in enhancing HIV production in cells of monocytic lineage/ D. Weissman // J. Acquir Immun. Defic. Syndr-Hum-Retrovirol. 1995. - Vol.15, N 9. - P. 442-449.

276. Welshones W.V. Nuclear localization 4A-f ofimoccupied oestrogen receptors / W.V. Welshones // Nature.- 1994. -Vol. 307. P. 747.