Расстройства депрессивного спектра в популяции сельских жителей Удмуртской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, доктор медицинских наук Пакриев, Сергей Галинурович

• Пакриев, Сергей Галинурович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Пакриев, Сергей Галинурович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАССТРОЙТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ (обзор литературы).

1.1 .Распространенность расстройств депрессивного спектра в общей популяции

1.2.Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей.

1.3.Оптимизация психиатрической помощи сельскому населению.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Социодемографичекая характеристика Удмуртской Республики.

2.2.Психиатрическая служба в Удмуртской Республике.

2.3.Материал исследования.

2.4.Инструменты исследования.

2.5.Методы исследования.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ. Первая часть исследования (1995 г.)

3.1.Анализ динамики психических расстройств в Удмуртской Республике с 1995 по 2010 г.

3.2.Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей.

3.3.Скрининг депрессий в популяции сельских жителей.

3.4.Депрессия и сопутствующие психические расстройства.

Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ Вторая часть исследования (2010 г.).

4.1 .Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей.

4.2.Этнокультуральные особенности расстройств депрессивного спектра у жителей села.

4.3.Гендерные различия в депрессивной симптоматике.

4.4.Каузальные и патопластические факторы риска депрессий.

4.5.Депрессия и сопутствующие соматические заболевания.

4.6.Скрининг депрессий у лиц с коморбидными соматическими заболеваниями

Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА

У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Расстройства депрессивного спектра в популяции сельских жителей Удмуртской Республики»

Актуальность проблемы. Последние десятилетия характеризуются особым интересом к проблеме депрессивных расстройств, что определяется их высокой распространенностью. Прогнозируется, что к 2020 г. депрессия как причина нетрудоспособности займет второе место после ишемической болезни сердца. Несмотря на высокие эпидемиологические показатели, большая часть депрессий не распознается или лечится неадекватно (Семке В. Я., 1996, 1997, 2002, 2004; Счастный Е. Д., 2001; Корнетов Н. А., 2001, 2003; Симуткин Г. Г., 2002, 2005, 2007; Hirschfeld R. М. A. et al, 1997; Keller М. В, 2003; Kessler R. С. et al., 2003). Следствием отсутствия лечения или неадекватной терапии депрессии является неблагоприятное течение болезни, включая высокий риск смертности (Оганов Р. Г. и др., 2004; Jiang W. et al, 2001; von Ammon Cavanaugh S, 2001). Одной из причин гиподиагностики депрессий является недостаточная обеспеченность населения психиатрической помощью. Другой причиной гиподиагностики может быть недостаточная осведомленность врачей первичного звена о клинике депрессии. Как показывает практика, трудности в диагностике депрессии связаны с разнообразием и интенсивностью собственно депрессивной симптоматики, коморбидностью депрессии с другими клиническими состояниями (Montano С. В, 1994; Дроби-жев М. Ю. и др., 2004).

Вопросы эпидемиологии расстройств депрессивного спектра в городской местности получили достаточно широкое освещение в литературе (Чур-кин А. А. и др., 2000; Гарганеева Н. П, 2002; Оганов Р. Г. и др., 2004; Gilchrist G, Gunn J, 2007). В то же время работ, посвященных распространенности депрессий среди сельского населения, явно недостаточно. Отсутствуют российские исследования, посвященные комплексному изучению эпидемиологии расстройств депрессивного спектра и показателей деятельности психиатрической службы в сельской местности.

Проблемы сельского здравоохранения затрагивают около 40 млн жителей России, более четверти населения страны. Медицинская помощь в сельской местности становится все менее доступной из-за продолжающегося процесса дробления территорий на отдельные муниципальные образования. Уменьшение числа сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, усиливающийся отток медицинских кадров, высокий износ основных фондов, прекратившееся плановое обеспечение сельских учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, автотранспортом требуют разработки единой государственной стратегии развития сельского здравоохранения. В условиях финансового кризиса, в большей степени затрагивающего сельское население, особенно актуально звучит проблема оптимизации внебольничной психиатрической помощи (Семке В. Я., 1982, 1999; Аксенов М. М., 1995; Казаковцев Б. А., 2008, 2009). Анализируя эпидемиологическую ситуацию, исследователи отмечают резкое ухудшение показателей состояния психического здоровья сельского населения по сравнению с аналогичными показателями города (Некрасов М. А., 2008 а, б, в, г; Андреев М. К., 2007, 2008, 2009 а, б). В организации оказания амбулаторной психиатрической помощи в селе указываются на следующие проблемы: малая доступность специализированной помощи в связи с удаленностью населенных пунктов, отсутствие реабилитационных структур, недостаточная кадровая обеспеченность, отсутствие в штате центральных районных больниц специалистов психологов, низкое качество ведения первичной медицинской документации (Андреев М. К., 2007, 2008, 2009 а, б).

Данные литературы свидетельствуют о высокой распространенности расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей, что способствует поддержанию в этой группе населения высокой частоты самоубийств, в несколько раз превышающей критический уровень ВОЗ (Поло-жийБ. С., 1997, 2002) и низкой продолжительности жизни. Все это определяет необходимость разработки и проведения целенаправленных программ охраны психического здоровья населения сельской местности, в частности интеграцию психиатрической помощи в систему первичного звена здравоохранения.

Таким образом, недостаточная научная разработанность и высокая медико-социальная значимость проблемы расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей определяют актуальность темы настоящего исследования.

Цель исследования: изучить распространенность и клинико-социальные особенности расстройств депрессивного спектра в популяции сельского населения Удмуртской Республики с последующей разработкой научно обоснованных направлений их дифференцированной профилактики.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические показатели психических расстройств по данным учтенной болезненности в Удмуртской Республике с 1995 по 2010 г. Сопоставить данные о распространенности психических расстройств в городской и сельской субпопуляциях.

2. Исследовать динамику эпидемиологических показателей расстройств депрессивного спектра в сельской местности за 15 лет (сравнить эпидемиологические показатели за 1995 и 2010 гг.).

3. Выявить этнокультуральные особенности расстройств депрессивного спектра.

4. Исследовать коморбидность расстройств депрессивного спектра с другими психическими и соматическими заболеваниями.

5. Разработать организационную модель региональной службы психического здоровья.

6. Научно обосновать и создать направление дифференцированной профилактики расстройств депрессивного спектра в сельской популяции Удмуртской Республики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей в 1995 г. по критериям МКБ-10 составила 27,3 %. В исследовании 2010 г. данная патология была выявлена у 25,6 % жителей села. Факторами риска расстройств депрессивного спектра у жителей сельской местности являются: женский пол, возраст 50—59 лет, социальный статус пенсионера, инвалида и безработного; семейное положение разведенные или вдовые, неудовлетворительные семейные отношения, наличие хронического соматического заболевания, низкий уровень доходов.

2. Выявлены этнокультуральные отличия в социально-демографических и клинических характеристиках расстройств депрессивного спектра. У лиц удмуртской национальности была выявлена склонность к затяжным депрессиям. У удмуртов с текущей депрессией, чаще чем у русских, выявлялось ко-морбидное хроническое соматическое заболевание (57,5 % - у удмуртов, 46,9 % - у русских; р<0,05).

Получены достоверные этнокультуральные различия в отношении факторов, с которыми респонденты связывали начало психогенной депрессии: удмурты к основной причине относили плохие отношения в семье (чаще всего пьянство мужа) (51,0 % - у удмуртов, 26,2 % - у русских, р<0,05); русские - проблемы на работе и финансовые затруднения (19,1 % - у русских, 2,0 % -у удмуртов, р<0,05).

3. С учетом выявленных в ходе исследования особенностей депрессивных расстройств, их факторов риска были сформулированы рекомендации по профилактике депрессий в селе:

- регулярное проведение работы по обучению участковых врачей первичного медицинского звена навыкам распознавания депрессий; организация первичного скрининга депрессий с использованием шкалы депрессии ДЕПС, с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала первичного медицинского звена.

- проведение участковыми врачами первичного медицинского звена совместно с участковыми психиатрами ежегодной диспансеризации сельского населения с целью своевременного выявления у них расстройств депрессивного спектра по следующим критериям: депрессивная реакция или эпизод в анамнезе, женский пол, возраст старше 50 лет (у женщин дополнительным фактором риска является возраст 18—29 лет), социальный статус пенсионера, инвалида и безработного; семейное положение разведенные или вдовые, неудовлетворенность семейными и производственными отношениями, низкий уровень доходов; необходимо обращать внимание на жалобы астенического, ипохондрического и тревожного характера (по преобладающей син-дромальной структуре депрессий);

- оптимизация мероприятий по профилактике сопутствующих депрессиям хронических соматических заболеваний, социальных фобий, алкогольной зависимости и табакокурения; ориентация на комплексное лечение расстройств депрессивного спектра, включающее применение психофармакотерапии и психотерапии, при терапии депрессий следует учитывать этнокуль-туральные особенности.

Научная новизна. Впервые на репрезентативном материале проведено комплексное исследование расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей, позволившее установить основные закономерности их распространенности, условий возникновения и клинических проявлений. Впервые подробно исследованы социально-демографические и клинические особенности расстройств депрессивного спектра, в частности пол, возраст, социальный и семейный статусы, психологический климат в семье, материальный доход, наличие сопутствующих психических и соматических заболеваний. Выявлены этнокультуральные особенности расстройств депрессивного спектра. Установлена низкая обращаемость за специализированной помощью в популяции сельских жителей с данной патологией: по данным исследования 1995 г. обращаемость составила 1,1 %, в исследовании 2010 г.

2,9 %. Впервые разработаны дифференцированные подходы к профилактике расстройств депрессивного спектра у жителей села. В области первичной профилактики сформулированы научно-практические рекомендации по проведению профилактических мероприятий в сельской местности с учетом факторов риска. Разработана организационная модель региональной службы психического здоровья.

Практическая значимость. Знание установленных закономерностей распространенности расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей имеет значение с точки зрения оценки социального бремени, наносимого ими обществу, а также разработки общегосударственной программы предупреждения депрессий. Полученные данные о типичных социально-демографических и клинических характеристиках расстройств депрессивного спектра позволят практическим врачам психиатрам и психотерапевтам, организаторам здравоохранения целенаправленно планировать научно-организационные мероприятия по их профилактике среди жителей села. Знание факторов риска депрессий в популяции сельских жителей является необходимым условием для проведения профилактических мероприятий. Внедрение разработанных рекомендаций по первичной профилактике расстройств депрессивного спектра среди сельских жителей, включающих организацию превентивной работы на уровне первичного врачебного звена, будет способствовать совершенствованию системы организации психиатрической помощи сельским жителям и снижению смертности в результате самоубийств.

Внедрение результатов в практику. Научное исследование выполнено в рамках темы основного плана НИР НИИПЗ СО РАМН «Стрессоустойчи-вость и дезадаптация при непсихотических психических расстройствах» № государственной регистрации 01200954082. УДК 616.89; 615.832.9; 615.851.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», МУЗ «Городская клиническая больница № 5 управления здравоохранения Администрации г. Ижевска», МУЗ «Глазовский психоневрологический диспансер», ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»; ОГУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»; ОГУЗ «Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница»; БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н. Н. Солодникова».

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Зависимость, ответственность и доверие: в поисках субъектности» (Ижевск, 2004); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психоневрологии» (Ижевск, 2005); VI Межрегиональной научно-практической конференции «Опыт и проблемы социальной работы с детьми, подростками и молодежью в современных условиях» (Ижевск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире» (Ижевск, 2007); VII Межрегиональной научно-практической конференции «Опыт и проблемы социальной работы с детьми, молодежью и молодыми семьями в современных условиях» (Ижевск, 2007); Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летию ГУЗ «Первая республиканская психоневрологическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (Ижевск, 2008); III Всероссийской научно-практической конференции «Человек и мир: конструирование и развитие социальных миров» (Ижевск, 2010). Внутренняя апробация диссертационной работы состоялась 4 октября 2011 г. на совместном научном заседании кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии, кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия». Внешняя апробация состоялась 21 декабря 2011 г. в апробационном совете НИИПЗ СО РАМН.

Публикации. Всего по теме диссертации опубликовано 38 работ, в том числе 18 работ в рецензируемых изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 327 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений. Работа иллюстрирована 64 таблицами и 13 рисунками. Библиографический указатель содержит 570 источников литературы (166 отечественных работ и 404 иностранных публикаций).

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Пакриев, Сергей Галинурович

ВЫВОДЫ

1. Распространенность расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей в 1995 г. по критериям МКБ-10 составила 27,3 %. В исследовании 2010 г. расстройства депрессивного спектра были выявлены у 25,6 % жителей села. Таким образом, в течение последних 15 лет распространенность расстройств депрессивного спектра снизилась незначительно.

2. По катамнестическим данным (через 15 лет), рецидивы расстройств депрессивного спектра (повторный депрессивный эпизод в рамках рекуррентного депрессивного расстройства или биполярного аффективного расстройства, а также повторная депрессивная реакция) отмечались у 72,7 % пациентов с первичным депрессивным эпизодом или депрессивной реакцией в 1995 г.

3. Наиболее частым расстройством депрессивного спектра было расстройство адаптации с депрессивным компонентом (40,5 % от числа всех расстройств депрессивного спектра), далее в порядке убывания следовали дис-тимия (17,6 %), депрессивный эпизод (16,2 %), рекуррентное депрессивное расстройство (13,5 %), биполярное аффективное расстройство (6,8 %) и органическая депрессия (5,4 %). По синдромальной структуре в выборке преобладала астеническая депрессия (28,4 %), реже других форм встречалась дис-форическая депрессия (10,8 %).

4. Определены основные факторы риска расстройств депрессивного спектра: женский пол, возраст 50—59 лет (у женщин достоверно высокая частота расстройств депрессивного спектра дополнительно выявлялась в возрастной группе 18—29 лет), социальный статус пенсионера, инвалида и безработного; семейное положение разведенные или вдовые, неудовлетворительные семейные отношения (особенно пьянство супруга), наличие хронического соматического заболевания, низкий уровень доходов. Основные корреляты расстройств депрессивного спектра в периоды сравнения (1995 и 2010 гг.) не изменились.

5. Коморбидность расстройств депрессивного спектра с другими психическими расстройствами оказалась статистически достоверной для социальных фобий (odds ratio 1,45; 95 % CI 1,71—2,98) и органических психических расстройств (odds ratio 2,67; 95 % CI 1,54—4,56). Учитывая этнокульту-ральный фактор, достоверная коморбидность между расстройствами депрессивного спектра и социальными фобиями выявлена только у удмуртов (у 58,3 % мужчин-удмуртов и 62,6 % женщин-удмурток). Коморбидность расстройств депрессивного спектра с органическими психическими расстройствами была достоверной как у удмуртов, так и у русских.

Сопутствующая алкогольная зависимость была диагностирована у 52,4% мужчин и 16,9 % женщин с расстройствами депрессивного спектра. Табакокурение у мужчин является косвенным маркером расстройств депрессивного спектра, будучи зарегистрированным у 76,5 % мужчин и у 3,5 % женщин. Была выявлена статистически значимая связь между табачной и алкогольной зависимостями у мужчин (odds ratio 2,59, 95 %, CI 1,39—4,88).

6. По результатам изучения коморбидности с соматическими заболеваниями не было установлено значимой коморбидности расстройств депрессивного спектра с определенной группой соматических заболеваний (по МКБ-10). Достоверная связь выявлена с течением заболевания: значительно чаще расстройства депрессивного спектра сопутствовали хронической, нежели острой соматической патологии: соответственно 23,8 и 13,0 % (р=0,03). В 50 % случаев острых форм депрессия развивалась до начала манифестации острого соматического заболевания (депрессия первичная), при хронических формах в 81,0 % случаев депрессия появлялась на фоне уже имеющейся соматической патологии.

7. Опросник депрессии ДЕПС, разработанный и апробированный в финно-угорских странах (в Финляндии и Эстонии), эффективно способствовал выявлению лиц с расстройствами депрессивного спектра в популяции сельских жителей Удмуртской Республики. Чувствительность (78 %) и специфичность (73 %) в нашем исследовании были близки к результатам, полученным в финской популяции в исследовании Я. К. Я. 8а1окшщаз (74 и 85 %). В отношении показателя чувствительности шкала оказалась более эффективна среди удмуртов (82,7 %), чем среди русских (66,7 %). Таким образом, эффективным вмешательством с практической точки зрения рассматривается организация первичного скрининга расстройств депрессивного спектра с использованием шкалы ДЕПС и с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала лечебных учреждений.

8. Анализ этнокультуральных особенностей расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей дал следующие результаты. У лиц удмуртской национальности была выявлена склонность к затяжным депрессиям. У удмуртов с расстройствами депрессивного спектра, чаще чем у русских, выявлялось коморбидное хроническое соматическое заболевание (57,5 % - у удмуртов, 46,9 % - у русских; р<0,05).

Получены достоверные этнокультуральные различия в отношении факторов, с которыми респонденты связывали начало психогенной депрессии: удмурты к основной причине относили плохие отношения в семье (чаще всего пьянство мужа) (51,0 % - у удмуртов, 26,2 % - у русских; р<0,05); русские - проблемы на работе и финансовые затруднения (19,1 % - у русских, 2,0 % -у удмуртов; р<0,05).

9. Обращаемость за специализированной психиатрической помощью в популяции сельских жителей по данным исследования 1995 г. составила 1,1 %, в исследовании 2010 г. - 2,9 %. Очевидно, что жители сельской местности в большинстве своем не воспринимали колебания настроения как болезненное состояние и редко своевременно обращались за психиатрической помощью.

10. Разработаны и научно обоснованы направления дифференцированной профилактики расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей. Разработана организационная модель региональной службы психического здоровья, в которой большое внимание уделяется блоку психосоциальной реабилитации психически больных. Современная психиатрической помощь не может быть ориентирована только на биологические методы лечения с превалирующим назначением психотропных препаратов. Она должна активно интегрировать в свои лечебные системы программы психосоциальной реабилитации психически больных. Подобный подход оправдал себя в различных зарубежных странах, а также в части регионов Российской Федерации, где широко используются методы психосоциальной реабилитации, и является экономически более выгодным по сравнению с классической медицинской моделью оказания психиатрической помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Главным принципом в организации профилактики расстройств депрессивного спектра является ее четкая адресованность именно тем группам населения, которые в первую очередь в ней нуждаются. Мероприятия по первичной профилактике расстройств депрессивного спектра должны строиться с учетом тех специфических факторов риска, которые способствуют их развитию у представителей той или иной группы населения. Согласно результатам проведенного нами исследования выявлены следующие факторы риска развития расстройств депрессивного спектра в популяции сельских жителей: 1) депрессивный эпизод или реакция в анамнезе; 2) женский пол (33 % женщин с текущей депрессией); 3) возраст старше 50 лет (у женщин дополнительным фактором риска является возраст 18—29 лет); 4) социальный статус пенсионера, инвалида (42,4 %) и безработного (40,7 %); 5) семейное положение разведенные или вдовые (44,6 %); 6) низкий уровень доходов; 7) наличие хронического соматического заболевания (особенно болезни органов кровообращения, пищеварения и костно-мышечной системы); 8) наличие коморбидных органических психических расстройств; 9) наличие алкогольной зависимости у мужчин;

10)коморбидные социальные фобии у лиц удмуртской национальности;

11) дисгармоничные семейные отношения у удмуртов; дисгармоничные производственные отношения у русских; 12) табакокурение у мужчин является косвенным маркером расстройств депрессивного спектра (более чем у 70 % мужчин).

Ведущая роль в профилактике расстройств депрессивного спектра у лиц с факторами риска должна принадлежать амбулаторной психиатрической службе, т. е. районным психиатрам ЦРБ. Это обусловлено тем, что именно районные психиатры непосредственно могут осуществлять диспансеризацию прикрепленного населения. Важную роль в профилактике расстройств депрессивного спектра должны играть участковые терапевты, наиболее тесно контактирующие с сельским населением, особенно с пациентами, страдающими хроническими соматическими заболеваниями.

С целью улучшения распознавания расстройств депрессивного спектра в сельской популяции возможна организация их первичного скрининга с использованием шкалы ДЕПС (показавшей хорошие психометрические качества в финно-угорской популяции) и с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала первичного медицинского звена.

Проблема профилактики расстройств депрессивного спектра может быть решена с помощью повышения квалификации участковых врачей в области психиатрии, особенно по распознаванию пограничных психических расстройств, в том числе расстройств депрессивного спектра. Возможными средствами повышения такой квалификации может быть введение обязательного курса психиатрии в государственные образовательные программы профессиональной подготовки участковых врачей-терапевтов. Эффективность такой специализированной подготовки для повышения эффективности профилактики расстройств депрессивного спектра уже отмечалась в зарубежной литературе (Rost К. et al., 2007). При этом важно, чтобы такие образовательные программы носили систематический и регулярный характер. В этой связи их регулярное проведение должно быть регламентировано соответствующими приказами органов управления здравоохранением.

Наиболее эффективным методом первичной профилактики расстройств депрессивного спектра представляется диспансеризация, заключающаяся в ежегодном осмотре психиатром (наркологом, психотерапевтом) ЦРБ лиц женского пола (молодого и старшего возрастов), мужчин старше 50 лет, пенсионеров, инвалидов, безработных; лиц разведенных или вдовых, с неудовлетворительными семейными и производственными отношениями, с хроническими соматическими заболеваниями, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих табак. Целью таких осмотров должно быть выявление у сельских жителей расстройств депрессивного спектра, а также проявлений суицидального поведения. Инициатива направления пациентов на профилактические осмотры психиатра должна принадлежать участковым терапевтам, а полнота охвата обслуживаемого контингента такими осмотрами должна стать одним из показателей их работы.

Задачи вторичной и третичной профилактики расстройств депрессивного спектра у жителей села ложатся на психиатров, наркологов и психотерапевтов психиатрических лечебно-профилактических учреждений. Основными компонентами вторичной и третичной профилактики, т. е. предотвращения рецидива депрессивных эпизодов и хронификации расстройств депрессивного спектра, а также предотвращения суицидальных попыток, являются тактика и методы оказания пациентам психиатрической помощи. Из тактических вопросов большое значение имеет вопрос о предпочтительности амбулаторной или стационарной помощи лицам с расстройствами депрессивного спектра. Поэтому показания к госпитализации в психиатрический стационар лиц с депрессивными расстройствами должны быть четко определены. Важно отметить, что амбулаторной терапии в первую очередь подлежат легкие формы расстройств депрессивного спектра. Лечение расстройств депрессивного спектра умеренных и особенно тяжелых необходимо проводить в стационарных условиях. Показания для госпитализации в стационар должны основываться на клинико-динамической оценке и определяться с учетом социальных критериев. Клинико-динамическая оценка включает тяжесть депрессии и степень суицидального риска, социальные критерии -уровень социальной адаптации пациента, наличие у него социальной поддержки в лице родственников и близких друзей.

Клинико-динамическая оценка определяет круг показаний для госпитализации пациентов в психиатрический стационар. К таковым следует отнести депрессии умеренной и тяжелой степени, особенно их тревожный, тоскливый и ипохондрический варианты. Социальные критерии показаний к госпитализации лиц с расстройствами депрессивного спектра в психиатрический стационар включают отсутствие социальной поддержки пациента по причине его одиночества или нарушенных отношений с близкими.

Наряду с тактическими вопросами, большое значение, с точки зрения вторичной и третичной профилактики расстройств депрессивного спектра, имеет выбор методов терапии. Среди них наиболее рекомендуемыми в литературе являются психофармакотерапия, психотерапия и электросудорожная терапия. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Достоинством психофармакотерапии является ее универсальность: она эффективна практически при любых формах депрессии. К существенным недостаткам следует отнести возможность суицидогенных эффектов, а также нередкое использование пациентами назначенных им психотропных препаратов с суицидальной целью. Кроме того, изолированная психофармакотерапия не обеспечивает пациенту психологической поддержки, столь важной для большинства лиц с депрессией. Психотерапия значительно более безопасна по сравнению с психофармакотерапией, однако в роли ведущего метода в комплексной терапии может выступать лишь при легких депрессиях.

Наиболее эффективным, с точки зрения вторичной и третичной профилактики расстройств депрессивного спектра, является сочетание фармако- и психотерапии. Для адекватного подбора комплексного многоступенчатого метода психотерапии, психофармакотерапии и соматотропной терапии расстройств депрессивного спектра необходимо учитывать этиологию (психогенные, эндогенные, соматогенные депрессии), синдромальную форму и тип течения расстройств депрессивного спектра («клише», регредиентный, прогрессирующий), а также конституционально-морфологический тип пациента (астенический, нормостенический, пикнический) (Семке В. Я. и др., 2004; Симуткин Г. Г., 2007).

При выборе терапии также важно учитывать этнокультуральные особенности пациентов: предрасположенность удмуртов, по сравнению с русскими, к затяжным депрессиям. При психогенных депрессиях «терапевтическими мишенями» психотерапии у русских является реактивное состояние вследствие неудач в сфере производственных отношений, у удмуртов - неудач в сфере семейных и межличностных отношений. В лечении расстройств депрессивного спектра психогенного генеза рекомендуются релаксационные методы, когнитивно-бихевиоральная семейная и групповая психотерапия. С успехом применяется краткосрочная психодинамическая психотерапия, направленная на коррекцию личностных структур, ответственных за индивидуальную предрасположенность к постстрессовым расстройствам (Реверчук И. В., 2007). Необходимо помнить, что депрессия, особенно у лиц удмуртской национальности, предрасполагает к алкоголизации и суицидальному поведению (Васильев В. В., 2010). В связи с этим лечение следует начинать с заключения антиалкогольного и антисуицидального «контрактов», с назначением с первых дней терапии антидепрессантов с мощным анксиолитическим эффектом, «малых» нейролептиков («корректоров поведения») и транквилизаторов. При оценке эффективности фармакотерапии следует отметить, что присутствие в клинической картине ситуативной тревожности эффективно купируется транквилизаторами. При личностной тревожности показаны нейролептические препараты. Тактика терапии должна включать релаксационные методы лечения, обращение за поддержкой к референтным семейным и этническим группам.

У пациентов удмуртской национальности необходимо обращать внимание на сопутствующие социальные фобии. Анализ литературы дает основание считать, что поведенческая терапия социальных фобий может оказаться предпочтительнее лекарственной. В то же время при наличии явных психосоциальных проблем, осложняющих выздоровление, уровень успешности при применении одной только психотерапии неоправданно низок. Для лечения рекомендуются применение различных методик поведенческой терапии, имеющих между собой общий компонент - столкновение с фобическим стимулом в реальной жизни (экспозиция, систематическая десенсибилизация, «наводнение», тренировка социальных навыков, направленных на релаксацию и снижение тревоги, когнитивное переструктурирование). Спецификой является акцент на когнитивно-поведенческих методах самооценки и ожидаемого восприятия себя окружающими, с необходимостью расширения и тренировкой навыков социального поведения.

С учетом выявленных в ходе исследования особенностей расстройств депрессивного спектра, их факторов риска были сформулированы рекомендации по их профилактике в сельской популяции Удмуртской Республики.

1. Регулярное проведение работы по обучению участковых врачей первичного медицинского звена навыкам распознавания расстройств депрессивного спектра. При наличии депрессивной симптоматики - направление пациента на консультацию к участковому психиатру ЦРБ.

2. Организация первичного скрининга расстройств депрессивного спектра с использованием шкалы депрессии ДЕПС проводится с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала первичного медицинского звена.

3. Проведение участковыми врачами первичного медицинского звена совместно с участковыми психиатрами ежегодной диспансеризации сельского населения с целью своевременного выявления у них расстройств депрессивного спектра по следующим критериям: депрессивная реакция или депрессивный эпизод в анамнезе, женский пол, возраст старше 50 лет (у женщин дополнительным фактором риска является возраст 18—29 лет), социальный статус пенсионера, инвалида и безработного; семейное положение разведенные или вдовые, неудовлетворенность семейными и производственными отношениями, низкий уровень доходов. Следует обращать внимание на жалобы астенического, ипохондрического и тревожного характера (по преобладающей синдромальной структуре расстройств депрессивного спектра).

4. В дополнение к социально-демографическим критериям при диспансеризации сельского населения рекомендуется учитывать медицинские факторы риска расстройств депрессивного спектра (коморбидные с депрессией состояния): наличие хронических соматических заболеваний и органических психических расстройств у всех респондентов, у мужчин - злоупотребление алкоголем, табакокурение, у представителей удмуртской национальности -наличие социальных фобий.

5. Оптимизация мероприятий по профилактике сопутствующих хронических соматических заболеваний; ежегодные освидетельствования участковыми врачами-терапевтами совместно с психиатрами лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями.

6. Оптимизация мероприятий по профилактике сопутствующего алкоголизма; систематическое проведение работы по обучению участковых врачей первичного медицинского звена навыкам распознавания алкогольной зависимости. Регулярное повышение наркологической квалификации врачей-психиатров амбулаторных служб. Использование в профилактике алкогольной зависимости мотивационного интервьюирования.

7. Ориентация на комплексное лечение расстройств депрессивного спектра, включающее применение психофармакотерапии и психотерапии. При терапии расстройств депрессивного спектра следует учитывать этно-культуральные особенности: предрасположенность удмуртов к более частым, чем у русских, затяжным депрессиям. При расстройствах депрессивного спектра психогенного генеза «терапевтическими мишенями» психотерапии у русских является реактивное состояние вследствие неудач в сфере производственных отношений, у удмуртов - неудач в сфере семейных и межличностных отношений. В дополнение к семейной психотерапии для пациентов удмуртской национальности рекомендуется терапия социальных фобий (мероприятия по повышению адаптивного потенциала личностных ресурсов, десенсибилизация).

8. Регулярное повышение психотерапевтической квалификации врачей-психиатров амбулаторных и стационарных служб. Проведение работы по обучению участковых врачей и другого персонала первичного медицинского звена навыкам психотерапии семейных и производственных конфликтов.

9. В связи с низкой обращаемостью за специализированной помощью рекомендуется обучение сельских жителей основам психопрофилактики и психогигиены с привлечением для этой работы психиатров амбулаторных и стационарных служб.

10. Основными компонентами вторичной и третичной профилактики (предотвращения рецидива депрессивных эпизодов, хронификации расстройств депрессивного спектра, а также предотвращения суицидальных покушений) являются тактика и методы оказания пациентам психиатрической помощи. Легкие депрессии рекомендуется лечить амбулаторно (сочетание психотерапии и психофармакотерапии). Клинико-динамическая оценка очерчивает круг показаний к госпитализации в психиатрический стационар: депрессивные расстройства умеренной и тяжелой степени (особенно тревожный, тоскливый и ипохондрический варианты) и расстройства депрессивного спектра с высокой суицидальной опасностью. Основным социальным критерием показаний к госпитализации лиц с депрессией в психиатрический стационар является отсутствие социальной поддержки пациента вследствие одиночества или нарушенных отношений с близкими.

11. Важным аспектом третичной профилактики расстройств депрессивного спектра является работа с родственниками депрессивных пациентов. Она включает мобилизацию членов семьи и других родственников пациента для контроля его состояния и оказания психологической поддержки в случае совершения им суицидальной попытки.

Практическое осуществление всех перечисленных мероприятий может быть обеспечено путем модернизации существующей структуры региональной службы психического здоровья. Модернизация региональной службы психического здоровья должна базироваться на следующих принципах, предложенных М. А. Некрасовым (2008).

1. Децентрализация психиатрической помощи с её максимальным приближением к населению посредством секторального разделения региона на несколько медицинских зон. Необходимо формирование секторов, охватывающих несколько районов Удмуртской Республики.

Необходимо интегрировать службу психического здоровья в систему общего здравоохранения. В выполнении этой задачи основная роль отводится созданию на базе психиатрических кабинетов при ЦРБ районных центров психического здоровья (РЦПЗ), в которых осуществляется амбулаторная фармако-, психо- и социотерапевтическая помощь. РЦПЗ интегрируется в работу первичного звена оказания медицинской помощи, каким является центральная районная больница. Доступностью помощи преодолевается барьер между психиатрией и населением, нивелируется стигматизирующее действие возможных контактов с врачом-психиатром, особенно в пределах небольших населенных пунктов.

Важным моментом в обеспечении доступности и качества амбулаторной и стационарной психиатрической помощи жителям региона является создание единого внебольничного звена службы психического здоровья Удмуртской Республики.

2. Внедрение методов психосоциальной реабилитации и терапии в деятельность медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению Удмуртской Республики.

Только комплексное развитие всех звеньев региональной службы психического здоровья позволит обеспечить реальное внедрение современных принципов оказания психиатрической и психотерапевтической помощи населению, направленных на повышение качества жизни психически больных и их максимальную социальную адаптацию в обществе.

Практическое осуществление превентивных мероприятий может быть обеспечено путем модернизации существующей структуры региональной службы психического здоровья. Суть модернизации заключается в обеспечении доступности и повышении качества амбулаторной и стационарной психиатрической и психотерапевтической помощи сельскому населению. Доступность и качество специализированной помощи могут быть реализованы путем децентрализации психиатрической помощи с максимальным её приближением к населению.

Полученные в результате проведенного исследования данные позволили научно обосновать и сформировать организационную модель региональной службы психического здоровья Удмуртской Республики (рис. 6), которая включает следующие компоненты: собственно региональную службу психического здоровья; учреждения общесоматической медицины; региональную службу социальной защиты; общественные организации.

Региональная служба психического здоровья (Некрасов М. А., 2008) включает в себя, помимо вертикально интегрированной «классической» модели оказания психиатрической помощи населению, представленной областной психиатрической больницей и областным психоневрологическим диспансером, «переходными» структурами: межрайонными психиатрическими отделениями и районными центрами психического здоровья (на базе психиатрических кабинетов при НРБ), так и линейно взаимосвязанную «надстройку», обеспечивающую как профессионально-центрированную, так и общественно-ориентированную помощь психически больным, направленную на их полноценную социальную адаптацию в обществе. В структуру «надстройки» входят республиканский (областной) центр психосоциальной реабилитации, лечебно-трудовой и образовательный центр, межрайонные постреабилитационные сообщества.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Пакриев, Сергей Галинурович, 2012 год

1. Авербух, Е. С. Депрессивные состояния / Е. С. Авербух Л., 1962. -С. 93—120, 138—140.

2. Авруцкий, Г. Я. Лечение психических больных / Г. Я. Авруцкий, А. А. Не-дува. М., 1988.-528 с.

3. Аксенов, М. М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. М. Аксенов. Томск, 1995. - 45 с.

4. Андреев, М. К. Региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровья : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. К. Андреев. Астрахань, 2009. - 46 с.

5. Андреев, М. К. Медицинские информационные системы в организации амбулаторной психиатрической помощи Астраханской области / М. К. Андреев // Психическое здоровье. 2008. - № 8 (27). - С. 34—39.

6. Андреев, М. К. Некоторые возможности региональной информационно-аналитической системы контроля за состоянием психического здоровья / М. К. Андреев // Вестник новых медицинских технологий. 2009. - № 2. -С. 23—24.

7. Андреев, М. К. Организация информационной поддержки амбулаторной психиатрической помощи / М. К. Андреев // Российский психиатрический журнал. 2007. - № 5. - С. 21—24.

8. Анциферов, М. Б. Сахарный диабет и депрессивные расстройства / М.Б.Анциферов, О. Г. Мельникова, М. Ю. Дробижев, Т. А. Захарчук // Русский медицинский журнал. 2003 - Т. 11, № 27 - С. 1480—1483.

9. Арапиев, Ю. У. Особенности клиники алкогольного абстинентного синдрома у больных сахарном диабетом / Ю. У. Арапиев // Сибирское медицинское обозрение 2002 - Т. 24, №4 - С. 50—51.

10. Арапиев, Ю. У. Проблема выявления больных алкоголизмом при сахарном диабете / Ю. У. Арапиев // Ежеквартальный медицинский журнал, Сибирское медицинское обозрение 2001. - Т. 20, №2 - С. 36—37.

11. Арапиев, Ю. У. Стресс и саморегуляция в рамках психотерапии алкоголизма при психосоматических заболеваниях (сахарном диабете) / Ю. У. Арапиев // Сибирское медицинское обозрение. 2004. - Т. 33, № 4. -С. 62—63.

12. Артемчук, А. Ф. Распространённость сердечно сосудистой патологии у больных алкоголизмом / А. Ф. Артемчук // Журн. неврологии и психиатрии. - 2000. - Вып. 9. - С. 21—25.

13. Богдан, М. Н. Эпидемиологический аспект проблемы диагностики пограничных психических расстройств / М. Н. Богдан // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. - Вып. 3. - С. 35—38.

14. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад / пер. с нем. М., 1999.

15. П.Васильев, В. В. Особенности суицидального поведения у женщин (клини-ко-социальный и профилактический аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Васильев. Ижевск, 2010.

16. Васильев, С. Ф. Миф перспективы и перспектива мифа (особенности се-миозии в Удмуртии) / С. Ф. Васильев, В. Л. Шибанов // Сборник научных трудов. Ижевск, 1994. - С. 63—76.

17. Васюк, Ю. А. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, Е. Л. Школьник // Психические расстройства в общей медицине 2007. -№ 1. - С. 76—84.

18. Великанова, Л. П. Донозологическая диагностика и профилактика пограничных нервно-психических расстройств. Сравнительно-возрастной аспект : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. П. Великанова. М., 2008. - 43 с.

19. Великанова, Л. П. Неврозы и психосоматические расстройства в аспекте динамики психогений (аналитический обзор) / Л. П. Великанова // Психическое здоровье. 2006. - № 9. - С. 54—58.

20. Вертоградова, О. П. Возможные исходы и типологии депрессий / О. П. Вертоградова // Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. -С. 9—16.

21. Вертоградова, О. П. Возможные исходы и типологии депрессий / О. П. Вертоградова, В. М. Волошин // Журн. невропатологии и психиатрии. 1 983. - Вып. 8. - С. 1189—1194.

22. Вертоградова, О. П. Депрессии в кросскультуральном аспекте / О. П. Вертоградова, Р. В. Базров // Социокультуральные проблемы современной психиатрии : материалы VII науч. Кербиковских чтений. М., 1994. -С. 19—20.

23. Владыкин, В. Е. Из истории религиозного сенкритизма у удмуртов / В. Е. Владыкин // Мировоззрение финно-угорских народов : сб. науч. трудов. Новосибирск, 1990. - С. 35^9.

24. Владыкина, Т. Г. Удмуртские поверья в системе этносоциальной регламентации / Т. Г. Владыкина // Традиционное поведение и общение удмуртов : сб. статей. Ижевск, 1992. - С. 126—170.

25. Вовин, Р. Я. Затяжные депрессивные состояния / Р. Я. Вовин, И. О. Аксенова.-Л., 1982.-187 с.

26. Гаврилов, Н. И. Организация медицинской помощи сельскому населению / Н. И. Гаврилов, В. П. Фофанов М., 1982. - Режим доступа : http://medarticle.moslek.ru/articles/37111 .htm.

27. Гарганеева, Н. П. Сахарный диабет типа 2: коморбидность с непсихотическими психическими расстройствами и прогноз / Н. П. Гарганеева, В. Я. Семке, М. Ф. Белокрылова // Психические расстройства в общей медицине. 2006. - № 2. - С. 120—135.

28. Гарганеева, Н. П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема / Н. П. Гарганеева, Ф. Ф. Тетенев, В. Я. Семке, В. П. Леонов // Клиническая медицина. 2004. - № 1 - С. 35—41.

29. Гумилев, Л. Этническое поле и этногенез / Л. Гумилев // Стерх: этнос, религия, культура. 1995. - № 2 (7). - С. 8—10.

30. Гусев, М. В. Основные проблемы организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению и перспективы ее совершенствования / М. В. Гусев // Сиб. консилиум. 2005. - № 3 (44). - С. 31—36.

31. Даренский, И. Д. Оценка фазного течения алкоголизма / И. Д. Даренский // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. - Вып. 10. - С. 12—16.

32. Дмитриева, Т. Б. Этнокультуральная психиатрия / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий. М., 2003. - 448 с.

33. Дороженок, И. Ю. Психические расстройства в дерматологической практике / И. Ю. Дороженок, А. Н. Львов. М., 2006. - С. 29—30, 39^3.

34. Дробижев, М. Ю. К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в общей медицине / М. Ю. Дробижев, А. Т. Арутюнов, Е. А. Макух, С. В. Кикта // Трудный пациент. 2007. - № 8 - С. 41—45.

35. Дудина, О. П. Значение и особенности телефонного консультирования душевно больных / О. П. Дудина, Л. А. Сазонова, В. П. Паньков // Акт. пробл. совр. психиатрии и наркологии (региональный аспект). Ижевск, 2000.-С. 12—17.

36. Изнак, А. Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств / А. Ф. Изнак // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. М., 1997. - С. 166—179.

37. Ильин, Е. П. Эмоции и чувства / Е. П. Ильин СПб., 2001. - С. 505—507.

38. Казаковцев, Б. А. Организация внебольничной психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Психическое здоровье. 2008. - № 8. - С. 13—24.

39. Казаковцев, Б. А. Развитие служб психического здоровья : руководство для врачей / Б. А. Казаковцев. М., 2009. - С. 235—269.

40. Клима, Л. История удмуртов / Л. Клима // Финно-угорский мир (справочник по истории, культуре и языку). Будапешт; М., 1996. - С. 37—43.

41. Ковалев, Ю. В. Депрессия. Клинический аспект / Ю. В. Ковалев, О. Н. Золотухина. М.; Н. Новгород, 2001. - 144 с.

42. Ковалев, Ю. В. Соматизация и аффективные нарушения при пограничных психических расстройствах / Ю. В. Ковалев // Акт. пробл. совр. психиатрии и наркологии (региональный аспект). Ижевск, 2000. - С. 41—65.

43. Концевой, В. А. Депрессии и старение / В. А. Концевой, А. В. Медведев, О. Б. Яковлева // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. -С. 114—122.

44. Корнетов, Н. А. Депрессивные расстройства. Систематика, диагностика, семиотика, терапия / Н. А. Корнетов. Томск, 2001. - 120 с.

45. Корнетов, Н. А. Сравнительная оценка распространенности депрессивных расстройств в профильных отделениях соматического стационара / Н. А. Корнетов, А. Н. Корнетов, Г. А. Попова // Соц. и клин, психиатрия. -2005. № 15 (2). - С. 30—34.

46. Корнетов, Н. А. Сезонные аффективные расстройства. Современные подходы к диагностике и лечению : метод, рекомендации / Н. А: Корнетов, Г. Г. Симуткин. Томск, 2003. - 34 с.

47. Кочуров, В. Ю. Этнокультуральный аспект неблагоприятного течения депрессий / В. Ю. Кочуров, Ю. В. Ковалев // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2008. - № 1. - С. 49—51.

48. Кочуров, В. Ю. Социально-демографическая и клиническая характеристика больных депрессией в Удмуртской Республике/ В. Ю. Кочуров, Ю. В. Ковалев // Этнокультуральные вопросы психиатрии и психологии : материалы конференции. 2004. - С. 35—41.

49. Кочуров, В. Ю. Этнокультуральные особенности факторов риска депрессии / В. Ю. Кочуров, Ю. В. Ковалев // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2008. - № 3—4. - С. 54—55.

50. Краснов, В. Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты / В. Н. Краснов // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 80—97.

51. Круглов, JI. С. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. С. Круглов. СПб., 2007. - 38 с.

52. Кудьярова, Г. М. Вопросы ментальной медицины и экологии / Г. М. Кудь-ярова. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 9—16.

53. Кудьярова, Г. М. Этнокультуральные особенности психического здоровья в Республике Казахстан / Г. М. Кудьярова // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. М., 1995. - С. 42—46.

54. Куликов, К. И. Церковные книги как источник для изучения брачного поведения / К. И. Куликов // Традиционное поведение и общение удмуртов : сб. ст. Ижевск, 1992. - С. 183—190.

55. Лебедева, В. Ф. Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Ф. Лебедева. Томск, 2007. - 50 с.

56. Лебедева, В. Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика коморбид-ных с соматической патологией психических расстройств у больных территориальной поликлиники / В. Ф. Лебедева, В. Я. Семке // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. - Вып. 3. - С. 53.

57. Макаров, Л. Д. Взаимодействие славянской и финно-угорской культур в Камско-Вятском междуречье / Л. Д. Макаров // Стерх: этнос, религия, культура. 1995. -№ 2 (7). - С. 14—15.

58. Медведев, В. М. Течение алкоголизма у больных гипертонической болезнью / В. М. Медведев // Соц. и клин, психиатрия. 2003. - Т. 1, № 2. -С. 64—65.

59. Медведев, В. Э. Психические расстройства и гипертоническая болезнь (обзор литературы) / В. Э. Медведев // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 1. - С. 29.

60. Менделевич, В. Д. Транскультуральные аспекты психотерапевтической теории и практики / В. Д. Менделевич // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья / под ред. Б. С. Положего, А. А. Чуркина. М.; Ижевск, 1997. - Вып. 2. - С. 43—47.

61. Миневич, В. Б. Психологическая антропология / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик // Психиатрия в контексте культуры : сб. науч. тр. М.; Томск; Улан-Удэ, 1994.-Вып. 1.

62. Можаев, М. В. Факторы риска депрессии у пациентов терапевтического стационара / М. В. Можаев, С. Г. Пакриев // Психические расстройства в общей медицине. 2010. - № 1. - С. 24—29.

63. Москвичева, М. Г. Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи в сельской местности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Г. Москвичева. М., 2009.-48 с.

64. Москвичева, М. Г. Особенности медицинского обеспечения сельского населения / М. Г. Москвичева, Л. Г. Розенфельд // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 4. - С. 126—133.

65. Москвичева, М. Г. Проблемные вопросы организации медицинской помощи сельскому населению / Л. Г. Розенфельд, М. Г. Москвичева // Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 4 (41). - С. 11—18.

66. Некрасов, М. А. Клинико-нозологический анализ структуры госпитализаций больных в Орловскую областную психиатрическую больницу / М. А. Некрасов // Психическое здоровье. 2008. - № 4 (28). - С. 25—29.

67. Некрасов, М. А. Научное обоснование совершенствования региональной службы психического здоровья. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. А. Некрасов. М., 2008. - 52 с.

68. Некрасов, М. А. Развитие психиатрической службы Орловской области как общий этап формирования психиатрической помощи в России / М. А. Некрасов // Психическое здоровье. 2008. - № 3 (27). - С. 70—74.

69. Никитин, Г. А. Удмуртско-русские взаимоотношения в этнической неоднородной общине / Г. А. Никитин // Традиционное поведение и общение удмуртов : сб. ст. Ижевск, 1992. - С. 94—110.

70. Осетров, М. В. Этнические особенности распространенности психических расстройств в Республике Коми / М. В. Осетров // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья / под ред. Б. С. Положего,

71. A. А. Чуркина. М.; Ижевск, 1997. - Вып. 2. - С. 149—152.

72. Павлов, А. Л. О влиянии алкогольной интоксикации на спектр непосредственных причин смерти при черепно-мозговой травме / А. Л. Павлов // Наркология. 2008. - Т. 76, № 4. - С. 46-^8.

73. Пакриев, С. Г. Депрессивные расстройства в сельской популяции Удмуртии / С. Г. Пакриев // Российский психиатрический журнал. 2010. - № 6.- С. 24—28.

74. Пакриев, С. Г. Скрининг депрессий в городском терапевтическом стационаре и в популяции сельских жителей / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. - № 6 - С. 21—25.

75. Пакриев, С. Г. Модель самоубийства и социальной дисфункции у удмуртов / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1998. - С. 142—146.

76. Пакриев, С. Г. ДЕПС шкала для самооценки депрессий / С. Г. Пакриев,

77. B. Т. Лекомцев, В. Э. Васар и др. // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. М.; Ижевск, 1997. - Вып. 2. - С. 253—259.

78. Пезешкиан, X. Транскультуральный подход в психотерапии / X. Пезешкиан // Психотерапия / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб., 2000. - С. 478—492.

79. Пезешкиан, Н. Торговец и попугай: Восточные истории и психотерапия / Н. Пезешкиан / пер. с нем. М., 1992. - 240 с.

80. Пивень, Б. Н. Психоорганический синдром: клинические границы / Б. Н. Пивень // Соц. и клин, психиатрия. 1996. - № 2. - С. 138—142.

81. Пивень, Б. Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга / Б. Н. Пивень. М., 1998. - 144 с.

82. Поздеева, И. П. Национально-удмуртская специфика постулатов речевого общения удмуртов / И. П. Поздеева, Е. Я. Трофимова, В. И. Троянов // Традиционное поведение и общение удмуртов : сб. ст. Ижевск, 1992.1. C. 171—182.

83. Положий, Б. С. Культуральная психиатрия: взгляд на проблему / Б. С.Положий // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 3. -С. 11—16.

84. Положий, Б. С. Суицидальное поведение (клинико-эпидемиологические и этнокультуральные аспекты) / Б. С. Положий. М., 2010. - 232 с.

85. Положий, Б. С. Суициды в контексте этнокультуральной психиатрии / Б. С. Положий // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 6. -С. 19—22.

86. Положий, Б. С. Этнокультуральные особенности распространенности, формирования, клиники и профилактики основных форм психических расстройств / Б. С. Положий, А. А. Чуркин. М., 2001. - 25 с.

87. Положий, Б. С. Культуральная психиатрия: взгляд на проблему / Б. С. Положий // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 3. -С. 11—16.

88. Полыковский, А. А. Формы злоупотребления алкоголем и нарушения сердечно сосудистой деятельности в динамике алкогольного абстинентного синдрома / А. А. Полыковский // Журн. неврологии и психиатрии. -1997.-Вып. 9.-С. 20—26.

89. Польс, С. В. Медико-социальные факторы злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами среди подростков и выработка стратегии лечебно-профилактических действий : автореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Польс. СПб, 2010. - С. 18.

90. Пукроков, В. П. Менталитет и духовный идеал удмуртов / В. П. Пукро-ков // Менталитет: широкий и узкий план рассмотрения : сб. науч. тр. -Ижевск, 1994. С. 55—62.

91. Пуховский, А. А. О некоторых клинико-психопатологических аспектах хронических депрессий / А. А. Пуховский // Журн. невропатологии и психиатрии. 1993. - Вып. 2. - С. 68—73.

92. Разводовский, Ю. Е. Алкоголь и смертность от злокачественных новообразований / Ю. Е. Разводовский // Наркология. 2008. - Т. 75, № 3. -С. 38—40.

93. Разводовский, Ю. Е. Алкогольная и язвенная болезнь: популяционный уровень связи / Ю. Е. Разводовский // Наркология. 2009. - Т. 89, № 5. -С. 14—19.

94. Разин, А. Удмуртский этнос: проблемы формирования патриотизма и интернационализма / А. Разин // Финно-угорские народы и Россия : сб. материалов междунар. конференции. Таллинн, 1994. - С. 98—104.

95. Реверчук, И. В. Роль этнического самосознания в клинической динамике пограничных психических расстройств (на примере славян и финно-угров) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. В. Реверчук. Ижевск, 2007.

96. Рогожников, В. А. Состояние и перспективы развития федеральных лечебных учреждений / В. А. Рогожников // Экономика и здравоохранение. -2001. № 4—5. - Режим доступа : http://journals.medi.ru/82104.htm.

97. Северова, Е. А. Пограничные психические расстройства в клинической картине осложнений форм язвенной болезни / Е. А. Северова. Режим доступа : http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-12-html/severova.htm

98. Семенихин, Д. Г. Социально-психологический блок в биопсихосоциальной структуре детерминации психического развития / Д. Г. Семенихин,

99. A. М. Карпов, Ю. А. Ревенкова, О. В. Башмакова // Закон и право. М., 2008.-С. 98—150.

100. Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск, 2001. - 376 с.

101. Семке, В. Я. Научно-организационные принципы оказания специализированной помощи больным с пограничными состояниями / В. Я. Семке. -Барнаул, 1982.-21 с.

102. Семке, В. Я. Основы персонологии / В. Я. Семке. М., 2001. - 476 с.

103. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск, 1999. -404 с.

104. Семке, В. Я. Экологическая психиатрия: настоящее и будущее /

105. B. Я. Семке // Соц. и клин, психиатрия. 1997. - Т. 2, № 3. - С. 19—22.

106. Семке, В. Я. Пограничные состояния (региональные аспекты) / В. Я. Семке, М. М. Аксенов. Томск, 1996. - 184 с.

107. Семке, В. Я. Здоровье личности и психотерапия / В. Я. Семке,

108. A. В. Семке, М. М. Аксенов. Томск, 2002. - 620 с.

109. Семке, В. Я. Аффективные расстройства. Региональный аспект /

110. B. Я. Семке, Е. Д. Счастный, Г. Г. Симуткин. Томск, 2004. - 234 с.

111. Семке, В. Я. Экологические и этнографические проблемы охраны психического здоровья населения Северной Азии / В. Я. Семке // Региональные аспекты психического здоровья. Томск; Владивосток, 1993.1. C. 10—14.

112. Симуткин, Г. Г. Альтернативные и дополнительные методы терапии депрессии / Г. Г. Симуткин. Томск, 2007. - 372 с.

113. Симуткин Г. Г. Клинико-конституциональные и хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Г. Симуткин. Томск, 2002. - 50 с.

114. Симуткин, Г. Г. Сезонные аффективные расстройства (клинико-конституциональные и хронобиологические аспекты) / Г. Г. Симуткин. -Томск, 2005. 360 с.

115. Смулевич, А. Б. Дистимия / А. Б. Смулевич // Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. - С. 32—34.

116. Смулевич, А. Б. Психопатология депрессий (к построению типологической модели) / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, А. Ш. Тхостов // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 28—53.

117. Смулевич, А. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия / А. Б. Смулевич // Руководство по психиатрии. -М., 1999.-С. 608—636.

118. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине : руководство для врачей /А. Б. Смулевич.-М., 2001.-256 с.

119. Смулевич, А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич. М., 2003. - 432 с.

120. Смулевич, Н. А. Реактивные депрессии позднего возраста (клиническая типология, диагностика, терапия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Смулевич. М., 1989.

121. Солохина, Т. А. Управление качеством психиатрической помощи (результаты социологического исследования) / Т. А. Солохина // Психиатрия. -2003.-№4.-С. 63—70.

122. Солохина, Т. А. Качество жизни родственников психически больных / Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко, Ю. В. Сейку, Э. Г. Рытик, Л. В. Беседина и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. - Вып. 6. - С. 42—46.

123. Солохина, Т. А. Обеспечение качества медицинской/психиатрической помощи / Т. А. Солохина, В. С. Ястребов // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. - Вып. 5. - С. 74—87.

124. Спектор, Ш. И. Научное обоснование системы комплексной профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте федерации. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ш. И. Спектор. М., 2008. - 48 с.

125. Спектор, Ш. И. Система профилактики наркомании в регионе: метод, пособие / Ш. И. Спектор, Ю. В. Михайлова, Н. П. Соболева, и др. М., 2007. - 56 с.

126. Суслин, С. А. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению (обзор литературы) / С. А. Суслин, Р. А. Галкин // Здравоохранение РФ. 2006. - № 1. - С. 14—18.

127. Счастный, Е. Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Д. Счастный. Томск, 2001. - 45 с.

128. Табеева, Д. М. Состояние вегетативной нервной системы в разные периоды алкогольного абстинентного синдрома / Д. М. Табеева, В. В. Ван-дыш // Неврология. 1997. - Т. 77, № 7. - С. 27—30.

129. Тиганов, А. С. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики / А. С. Тиганов // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997.-С. 12—26.

130. Тихонова, Е. В. Мотивационные механизмы повышения медико-социальной эффективности деятельности врачей в первичном звене здравоохранения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Тихонова. М., 2009. - 27 с.

131. Тукаев, Р. Д. Психотерапия: структуры и механизмы / Р. Д. Тукаев. -М., 2003.-296 с.

132. Фёдорова, Я. Б. Синдром мягкого когнитивного снижения в позднем возрасте (психопатологическая структура, психометрические и нейропси-хологические характеристики, прогноз) / Я. Б. Фёдорова. М., 2007. -С. 143—149.

133. Финченко, Е. А. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Е. А. Финченко // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 5. - С. 5—6.

134. Хотинец, В. Ю. Этнопсихологический портрет женщины-удмуртки /

135. B. Ю. Хотинец // Женщины и общество: вопросы теории, методологии и социальных исследований : материалы III Междунар. научно-практ. конф. Ижевск, 1997. - С. 126—127.

136. Христолюбова, JI. С. Стереотипы общения и социализации личности / JI. С. Христолюбова // Традиционное поведение и общение удмуртов. -Ижевск, 1992. С. 31—42.

137. Целина, М. Э. Психоорганический синдром в клинике нервно-психических расстройств при эндокринной патологии / М. Э. Целина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. - С 43—45.

138. Циркин, С. Ю. Общая характеристика психических расстройств при эндокринопатиях и понятие эндокринного психосиндрома / С. Ю. Циркин, Н. Ю. Пятницкий // Соц. и клин, психиатрия. 2001. - № 1. - С. 5.

139. Чуркин, А. А. Психическое здоровье городского населения / А. А. Чур-кин, В. И. Михайлов, JI. H Касимова. М.; Хабаровск, 2000. - 376 с.

140. Шереметьева, И. И. Экзогенно-органические расстройства в общей структуре психических заболеваний / И. И. Шереметьева // Российский психиатрический журнал. 2005. - С. 27—34.

141. Шибанов, В. JI. Черты «национального мазохизма» в удмуртской литературе / В. JI. Шибанов // Российское государство: прошлое, настоящее, будущее : материалы науч. конференции. Ижевск, 1996. - С. 179—181.

142. Шкляев, Г. К. Традиционное поведение и общение удмуртов / Г. К. Шкляев. Ижевск, 1992. - С. 5—30.

143. Шутова, Н. Образ древнеудмуртского женского божества: возможности его реконструкции / Н. Шутова // Congressus Octevus Internationalis Fennj-Ugristerum lyveskyle. Ethnologia and Folkloristica Moderetores Jyveskylfl, 1999. - Pars VI. - C. 410—413.

144. Щепин, О. П. Пути решения проблем здравоохранения / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3—6.

145. Яковченко, В. А. Поражение сердца у больных алкоголизмом / В. А. Яковченко // Неврология. 1997. - Т. 56, № 9. - С. 68—70.

146. Abas, А. М. Neuropsychological deficits and СТ scan changes in elderly depressives / A. M. Abas, B. J. Sahakian, R. Levy // Psychol. Med. 1990. -Vol. 20.-P. 507—520.

147. Abraham, I. L. Depression. Nursing implications of a clinical and social problem / I. L. Abraham, J. B. Neese, P. S. Westerman // Nurs. Clin. North. Am. 1991.-Vol. 26.-P. 52—544.

148. Abramson, J. Depression and risk of heart failure among older persons with isolated systolic hypertension / J. Abramson, A. Berger, H. M. Krumholz, V. Vaccarino // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 1725—1730.

149. Adams, S. J. Differential effectiveness of depression disease management for rural and urban primary care patients / S.J. Adams, S. Xu, F. Dong, J. Fortney, K. Rost // Rural. Health. 2006. - Vol. 22, № 4. - P. 343—350.

150. Akiskal, H. S. Chronic depression / H. S. Akiskal // Bull. Meninger. Clin. -1991.-Vol. 55, №2.-P. 156—171.

151. Alegria, M. Inequalities in use of specialty mental health services among Latinos, African Americans, and non-Latino whites / M. Alegria, G. Canino, R. Rios et al.//Psychiatr. Serv. 2002.-Vol. 53, № 12.-P. 1547—1555.

152. Alpert, J. E. Childhood psychopatology retrospectively assessed among adults with early onset major depression / J. E. Alpert, A. Maddocks, J. F. Rosenbaum, M. Fava // J. Affective Disorders. 1994. - Vol. 31. -P. 165—171.

153. Aluoja, A. Social and psychological factors in depression / A. Aluoja, V. Vasar, K. Rosental // Eesti Arst. 1996. - Vol. 1. - P. 23—27.

154. Alvares, F. J. Screening for problem drinkers in a general population survey-in Spain by use of the CAGE scale / F. J. Alvares, M. C. Del-Rio // J. Stud. Alcohol. 1994. - Vol. 55. - P. 471—474.

155. Amoran, O. Prevalence of depression among adults in Oyo State, Nigeria: a comparative study of rural and urban communities / O. Amoran, T. Lawoyin, V. Lasebikan // Aust. J. Rural. Health. 2007. - Jun. - Vol. 15 (3). - P. 211—215.

156. Andersch, B. Premenstrual complaints I Prevalence of premenstrual symptoms m a Swedish urban population / B. Andersch, C. Wendestam // J. Psycho-som. Obstet. Gynaecol. 1986. - № 5. - P. 39—49.

157. Andrews, G. A comparison of two structured diagnostic interviews: CIDI and SCAN / G. Andrews, L. Peters, A. M. Guzman, K. Bird // Australian & New Zeland J. Psychiatry. 1995. - Vol. 29. - P. 124—132.

158. Aneshensel, C. A. Family roles and sex differences in depression / C. A. Aneshensel, R. F. Ralph, A. C. Virginia // J Health Soc Behav. — 1981. — №22.-P. 379—393.

159. Angst, J. Recovery from depression: risk or reality? / J. Angst, D. J. Kupfer, J. F. Rosenbaum // Acta Psychiatr Scand. 1996. - Vol. 93. - P. 413—419.

160. Angst, J. Depression and anxiety: implications for nosology, course, and treatment / J. Angst // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58. - P. 3—5.

161. Angst, J. How recurrent and predictable is depressive illness? In Long-Term Treatment of Depression / J. Angst / eds S. Montgomery, F. Rouillon. New York : John Wiley, 1992.

162. Angst, J. The course of affective disorders / J. Angst // Psychopathology. -1986. Vol. 19. - P. 478—528.

163. Angst, J. Recurrent brief depression. A new subtype of affective disorder / J. Angst, K. Merikangas, P. Scheidegger et al. // J. Affect. Disord. 1990. -Vol. 19.-P. 87—98.

164. Angst, J. Epidemiology of depression / J. Angst // Psychopharmacology. -1992. Vol. 106. - P. 71—74.

165. Angst, J. The epidemiology of depressive disorders / J. Angst // European Neuropsychopharmacology. 1995. - Vol. 5. - P. 95—98.

166. Anonymous. Incidence of initiation of cigarette smoking / Anonymous // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 1998. - Vol. 47. - P. 837—840.

167. Anthony, J. C. Syndromes of drug abuse and dependence / J. C. Anthony, J. E. Helzer / L. N. Robins, D. A. Regier (eds.) // Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study. New York, 1991. - P. 116—154.

168. Antinucci, G. Another language, another place: to hide or be found? / A. Antinucci // Int. J. Psychoanal. 2004. - Vol. 85, № 5. - P. 1157—1173.-------283

169. Armadans-Gil, L. Cigarette smoking and male lung cancer risk with special regard to type of tobacco / L. Armadans-Gil, J. Vaque-Rafart, J. Rossello, M. Olona, M. Alseda // Int. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 28. - P. 614—619.

170. Arolt, V. Incidence and treatment requirements of alcoholism in internal medicine and hospital patients / V. Arolt, M. Driessen, A. Schurmann // Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 1995. - Vol. 63. - P. 283—288.

171. Atkinson, D. R. A three-dimensional model for counseling racial ethnic minorities / D. R. Atkinson, С. E. Thompson, S. K. Grant // Counsel. Psychologist. 1993. - Vol. 21, № 2. - P. 257—277.

172. Ayonride, O. Black, White, or shades of grey: the challenges of ethnic and cultural difference (or similarity) in the therapeutic process / O. Ayonride // Int. Rew. Psychiatry. 1999. - Vol. 11, № 2—3. - P. 191—196.

173. Backon, J. Prevalence of depression among Israeli alcoholics / J. Backon // J. Clinical Psychology. 1990. - Vol. 46. - P. 96—102.

174. Balabanova, D. Patterns of smoking in Bulgaria / D. Balabanova, M. Bobak, M. McKee // Tob. Control. 1998. - Vol. 7. - P. 383—385.

175. Ball, S. G. Depression and generalized anxiety symptoms in panic disorder. Implications for comorbidity / S. G. Ball, A. M. Buchwald, M. T. Waddell, A. Shekhar // J. Nervous & Mental Disease. 1995. - Vol. 183. - P. 304—308.

176. Ballmger, С. B. Psychiatric aspects of the menopause / С. B. Ballmger // British J. Psychiatry. 1990. - № 156. - P. 773—787.

177. Balwin, J. D. Gender differences in sexual interest / J. D. Balwin, J. I. Bal-win // Arch. Sex. Behav. 1997. -№ 26. - P. 181—210.

178. Bar, H. Alcohol drinking habits and attitudes of the adult Jewish population in Israel 1987 / H. Bar, P. Eldar, S. Weiss // Drug and Alcohol Dependence. -1989.-№23.-P. 237—245.

179. Barrett, J. Prevalence of depression and its correlates in general medical practice / J. Barrett, T. Oxman, P. Gerber // J. Affect. Disord. 1987. - Vol. 12. -P. 167—174.

180. Bauman, A. Epidemiology of substance use in adolescence: prevalence, trends and policy implications / A. Bauman, P. Phongsavan // Drug. Alcohol. Depend. 1999.-Vol. 55.-P. 187—207.

181. Beaudet, M. P. Depression / M. P. Beaudet // Health Reports. 1996. -Vol. 7.-P. 1124.

182. Beauvais, F. Comparison of drug use rates for reservation Indian, nonreservation Indian and Anglo youth / F. Beauvais // Am. Indian. Alsk. Native Ment. Health. Res. 1992. - Vol. 5. - P. 13—31.

183. Bech, P. Rating Scales for Psychopathology, Health Status and Quality of Life Springer / P. Bech. Heidelberg, 1993. - P. 325—340.

184. Beck, A. T. Depression: Causes and Treatment / A. T. Beck. Philadelphia, 1972.

185. Beck, A. T. An inventory for measuring depression / A. T. Beck, C.H.Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Arch. Gen. Psychiatry. -1961.-№4.-P. 561—571.

186. Beck, A. T. Depression: clinical, experimental and theoretical aspects / A. T. Beck. Philadelphia, 1967.

187. Beiser, M. Unemployment, underemployment and depressive affect among Southeast Asian refugees / M. Beiser, P. J. Johnson, R. J. Turner // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23. - P. 731—743.

188. Bilal, A. M. Attitudes of a sector of the Arab-Muslim population in Kuwait towards alcohol and drug misuse: an objective appraisal / A. M. Bilal, B. Mak-hawi, G. Al-Fayez, A. F. Shaltout // Drug and Alcohol Dependence. 1990. -Vol. 26.-P. 55—62.

189. Bland, R. C. Epidemiology of affective disorders: a review / R. C. // Bland Can. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42. - P. 367—377.

190. Bolliger, C. T. Tobacco abuse: background and countermeasures / C. T. Bolliger // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. - Vol. 87 - P. 76—82.

191. Bondy, S. J. Smoking in Ontario, 1991 to 1996 / S. J. Bondy, A. R. Ia-lomiteanu // Can. J. Public. Health. 1997. - Vol. 88. - P. 225—228.

192. Bonebnght, T. L. Gender stereotypes m the expression and perception of vocal affect / T. L. Bonebnght, J. L. Thompson, D. W. Leger // Sex Roles. 1996. -№34.-P. 429—445.

193. Booth, B. M. Functional impairment and co-occurring psychiatric disorders in medically hospitalized men / B. M. Booth, F. C. Blow, C. A. Cook // Arch. Intern. Med.- 1998.-Vol. 158.-P. 1551—1559.

194. Boyd, J. H. Phobia: prevalence and risk factors / J. H. Boyd, D. S. Rea, J. W. Thompson, B. J. Burns, K. Bourdon, B. Z. Locke, D. A. Regier // Phobia Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1990. - № 25. - P. 314—323.

195. Bracke, P. Sex differences in the course of depression: evidence from a longitudinal study of a representative sample of the Belgian population / P. Bracke // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1998. - № 33. - P. 420—429.

196. Brady, K. T. Gender differences in substance use disorders / K. T. Brady,

197. D. E. Grice, L. Dustan, C. Randall // American J. Psychiatry. 1993. -Vol. 150.-P. 1707—1711.

198. Breslau, N. Psychiatric comorbidity of smoking and nicotine dependence / N. Breslau // Behav. Genet. 1995. - Vol. 25, № 2. - P. 95—101.

199. Britton, G. A. A review of women and tobacco: have we come such a long way? / G. A. Britton // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1998. - Vol. 27, №3. - P. 241—249.

200. Brody, L. R. Gender differences in emotional development A review of theories and research / L. R. Brody // J. Pers. 1985. - № 53. - P. 102—149.

201. Bromet, E. J. Epidemiology of depression and alcohol abuse/dependence in a managerial and professional work force / E. J. Bromet, D. K. Parkinson,

202. E. C. Curtis, H. C. Schulberg, H. Blane, L. O. Dunn, J. Phelan, M. A. Dew, J. E. Schwartz // J. Occupational Medicine. 1990. - № 32. - P. 989—995.

203. Brown, G. W. Self-esteem and depression. I. Measurement issues and prediction of onset / G. W. Brown, B. Andrews, A. Bifulco, H. Veiel // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1990. -№ 25. -P. 200—209.

204. Brown, G. W. Social support, self-esteem and depression / G. W. Brown, B. Andrews, T. O. Harris // Psychological Medicine. 1986. - № 16. - P. 813— 831.

205. Brown, G. W. Social origins of depression / G. W. Brown, T. Harris // Tavistock. London, 1978.

206. Brown, S. A. Stress, vulnerability and adult alcohol relapse / S. A. Brown, P. W. Vik, T. L. Patterson, I. Grant, M. A. Schuckit // J. Stud. Alcohol. 1995. -Vol. 56.-P. 538—545.

207. Bruce, M. L. Differences in the effects of divorce on major depression in men and women / M. L. Bruce, K. M. Kim // American J. Psychiatry. 1992. -№ 149.-P. 914—917.

208. Bruce, M. L. Poverty and psychiatric status: longitudinal evidence from the New Haven Epidemiologic Catchment Area Study / M. L. Bruce, D. T. Takeu-chi, P. J. Leaf// Arch. Gen. Psychiatry. 1991. - № 48. - P. 470—474.

209. Burke, K. C. Comparing age at onset of major depression and other psychiatric disorders by birth cohorts in five US community populations / K. C. Burke, J. D. Jr. Burke, D. S. Rae, D. A. Regier // Arch. Gen. Psychiatry. 1991. -№48.-P. 789—795.

210. Burns, J. J. Depressive symptoms and health risk among rural adolescents / J. J. Burns//Pediatrics. 2004. - Vol. 113, №5.-P. 1313—1320.

211. Bushnell, J. A. Changes in drinking patterns among whites, blacks and His-panics, 1984—1992 / J. A. Bushnell, J. E. Wells, J. M. McKenzie, A. R. Horn-blow, Oakley-Browne, R. Caetano, L. A. Kaskutas // J. Stud. Alcohol. 1995. -№56.-P. 558—565.

212. Cardot, H. The long-term course of depression (epidemiology and clinical aspects) / H. Cardot, F. Rouillon // Encephale. 1995. - Vol. 21. - P. 51—59.

213. Carroll, R. M. Similarities and differences in spouses coping with SIDS Omega / R. M. Carroll, S. Shaefer // J. Death. Dying. 1994. - № 28. -P. 273—284

214. Carta, M. G. Lifetime prevalence of major depression and dysthymia: results of a community survey in Sardinia / M. G. Carta, B. Carpiniello, V. Kovess, R. Porcedda, A. Zedda, N. Rudas // European Neuropsychopharmacology. -1995.-№5. -P. 103—107.

215. Cassano, G. B. Chronic and residual major depressions / G. B. Cassano, M. Savino / H. S. Akiskal, G. B. Cassano (eds.) // Dysthymia and the Spectrum of Chronic Depressions. New York : The Guilford Press, 1997. - P. 54—65.

216. Cassano, G. B. Chronic major depressive episode and dysthymia: comparison of demographic and clinical characteristics / G. B. Cassano, M. Savino // European Psychiatry. 1993. - Vol. 8, № 5. - P. 277—279.

217. Cassano, G. B. / G. B. Cassano, H. S. Akiskal, M. Savino, A. Soriani, L. Musetti, G. Perugi // Eur. Arh. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993. - № 242. -P. 373—380.

218. Castaneda, R. Sex and ethnic distribution of borderline personality disorder in an inpatient sample / R. Castaneda, H. Franco // American J. Psychiatry. -1985.-Vol. 142, № 10.-P. 1202—1203.

219. Chen, R. Depression in older people in rural China / R. Chen, L. Wei, Z. Hu, X. Qin, J. R. Copeland, H. Hemingway // Arch. Intern. Med. 2005. - Sep. -Vol. 165 (17).-P. 19—25.

220. Cigognini, M. A. Diagnosis and pharmacological treatment of depressive disorders in a general hospital / M. A. Cigognini, L. M. Furlanetto // Rev. Bras. Psiquiatr. 2006. - Jun. - Vol. 28 (2). - P. 97—103.

221. Claxton, A. J. Absenteeism among employees treated for depression / A. J. Claxton, A. J. Chawla, S. J. Kennedy // Occup. Environ. Med. 1999. -№41.-P. 605—611.

222. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health. 2005. - Vol. 1, №18.

223. Comas-Diaz, L. Ethnocultural identification in psychotherapy / L. Comas-Diaz, F. M. Jacobsen // Psychiatry. 1987. - Vol. 50, № 3. - P. 232—241.

224. Comas-Diaz, L. Ethnocultural identification in psychotherapy / L. Comas-Diaz, F. M. Jacobsen // Psychiatry. 1987. - Vol. 50, № 3. - P. 232—241.

225. Composite International Diagnostic Interview (CIDI). World Health Organization, 1993.

226. Connolly, A. To speak in tongues: language, diversity and psychoanalysis / A. Connolly // J. Anal. Psychol. 2002. - Vol. 47, № 3. - P. 359—382.

227. Constantine, M. G. Cross-cultural considerations of therapist self-disclosure / M. G. Constantine, K. L. Kwan // J. Clinical Psychology. 2003. - Vol. 59, №5.-P. 581—588.

228. Coryell, W. Outcome of patients with chronic affective disorder: a five year follow-up / W. Coryell, J. Endicott, M. Keller // American J. Psychiatry. -1990.-№ 147.-P. 1627—1633.

229. Cox, B. J. Suicidal ideation and suicide attempts in panic disorder and social phobia / B.J. Cox, D. M. Direnfeld, R. P. Swinson, G. R. Norton // American J. Psychiatry. 1994. - № 151. - P. 882—887.

230. Coyne, J. C. Social factors and psychopathology: Stress, social support, and coping processes / J. C. Coyne // Annu. Rev. Psychol. 1991. - № 42. -P. 401—425.

231. Crofton, J. Tobacco: a future disaster for Turkey's children / J. Crofton // Turk. J. Pediatr. 1996. - № 38. - P. 1—11.

232. Cross-National Collaborative Group: The changing rate of major depression: cross-national comparisons // The J. the American Medical Association. 1992. -№268.-P. 3098—3105.

233. Cumming, R. G. Alcohol, smoking, and cataracts: the Blue Mountains Eye Study / R. G. Cumming, P. Mitchell // Arch. Ophthalmol. 1997. - № 115. -P. 1296—1303.

234. Da Costa e Silva, V. L. Smoking in Latin America: a major public health problem / V. L. Da Costa e Silva, S. Koifinan // Cad. Saude Publica. 1998. -№ 14.-P. 99—108.

235. Dagonda, M. The Zurich Study, XX: social phobia and agoraphobia / M. Dagonda, J. Angst // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993. - № 243. -P. 95—102.

236. Dalack, G. W. Nicotine dependence in schizophrenia: clinical phenomena and laboratory findings / G. W. Dalack, D. J. Healy, J. H. Meador-Woodruff // American J. Psychiatry. 1998. -№ 155. - P. 1490—1501.

237. Davidson, K. M. Diagnosis of depression in alcohol dependence: changes in prevalence with drinking status / K. M. Davidson // British J. Psychiatry. -1995. № 166. - P. 199—204.

238. Dawson, D. A. Subgroup variation in U. S. drinking patterns: results of the 1992 national longitudinal alcohol epidemiologic study / D. A. Dawson, B. F. Grant, S. P. Chou, R. P. Pickering // J. Substance Abuse. 1995. - Vol. 7. -P. 331—344.

239. Dean, A. G. Epi Info, Version 6: A word processing, database, and statistics program for epidemiology on microcomputers / A. G. Dean, J. A. Dean, D. Coulombier et al. // Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, Georgia, USA, 1994.

240. De-Lay, P. Depression in Southeast Asian refugees / P. De-Lay, S. Faust // Amer. Fam. Physician. 1987. - № 36 (4). - P. 179—184.

241. Depressive symptoms among older adults in urban and rural areas // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2006. - Dec. - Vol. 21 (12). - P. 1175—1180.

242. Devjatkova, G. I. Sociodemographic characteristics of suicides and ways of suicide prevention / G. I. Devjatkova. Orenburg, 1992. - 24 p.

243. Dick, C. L. Phobic Disorders / C. L. Dick, B. Sowa, R. C. Bland, S. C. Newman // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1994. - № 376. - P. 36-—44.

244. Dobkin de Rios, M. What we can learn from shamanic healing: brief psychotherapy with Latino immigrant clients / M. Dobkin de Rios // Am. J. Public Health. 2002. - Vol. 92, № 10. - P. 1576—1578.

245. Dolan, B. Addressing racism in psychiatry: is the therapeutic community model applicable? / B. Dolan, K. Polley, R. Allen., K. Norton // Int. J. Soc. Psychiatry. 1991. - № 37 (2). - P. 71—79.

246. Draper, B. Psychosocial stressors, physical illness and the spectrum of depression in elderly inpatients / B. Draper, K. Anstey // J. Am. Geriatr. Soc. -1996. Feb. - Vol. 44 (2). - P. 198—203.

247. DSM-III-R by using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) // International J. Methods in Psychiatric Research. 1992. - №2. -P. 91—100.

248. Eaton, W. W. Occupations and the prevalence of major depressive disorder / W. W. Eaton, J. C. Anthony, W. Mandel, R. Garrison // J. Occupational Medicine. 1990. -№ 32. - P. 1079—1087.

249. Eaton, W. W. Progress in the epidemiology of anxiety disorders / W. W. Eaton // Epidemiol. Rew. 1995. - Vol. 17. - P. 32—38.

250. Eckert, K. A. A population view of mental illness in South Australia: broader issues than location / K. A. Eckert, D. Wilkinson, A. W. Taylor et al. // Rural. Remote Health. 2006. - № 6 (2). - P. 541.

251. Eckert, K. A. How does mental health status relate to accessibility and remoteness? / K. A. Eckert, A. W. Taylor, D. D. Wilkinson, G. R. Tucker // Medical J. Australia. 2004. - № 181. - P. 540—543.

252. Epstein, S. A. Practice patterns in the diagnosis and treatment of anxiety and depression in the medically ill: A survey of psychiatrists / S. A. Epstein, J. J. Gonzales et al. // Psychosomatics. 1996. - № 4. - P. 356—367.

253. Ernst, C. The Zurich Study. XII. Sex differences in depression. Evidence from longitudinal epidemiological data / C. Ernst, J. Angst // European Archives of Psychiatry & Clinical Neuroscience. 1992. - № 241. - P. 222—230.

254. Ezhova, N. N. Data from personal communication / N. N. Ezhova. Izhesk, 1998.

255. Feinstain, A. R. Clinical Epidemiology. The Architecture of Clinical Research / A. R. Feinstain. 1985.

256. Ferrell, C. B. Assessment and treatment of socially phobic children: a cross cultural comparison / C. B. Ferrell, D. C. Beidel, S. M. Turner // J. Clin. Child. Adolesc. Psychol. 2004. - Vol. 33, № 2. - P. 260—268.

257. Flasherud, J. H. Relationship of ethnicity to psychiatric diagnosis / J. H. Flasherud, L. T. Hu // J. Nerv. Ment. Dis. 1992. - Vol. 180, № 5. -P. 296—303.

258. Fletcher, R. H. Clinical Epidemiology / R. H. Fletcher, S. W. Fletcher, E. H. Wagner // The Essentials. Third Edition. Baltimore, 1996.

259. Fontes, L. A. Cultural issues in family therapy / L. A. Fontes, V. Thomas // Family therapy sourcebook. N. Y., 1996. - P. 256—282.

260. Fortney, J. The impact of geographic accessibility on the intensity and quality of depression treatment / J. Fortney, K. Rost, M. Zhang, J. Warren // Med. Care. 1999. - Vol. 37, № 9. - P. 884—893.

261. Foulds, J. The role of nicotine in tobacco smoking: implications for tobacco control policy / J. Foulds, A. H. Ghodse // J. R. Soc. Health. 1995. - № 115. -P. 225—230.

262. Fraser, E. C. The use of metaphors with African-American couples / E. C. Fraser // J. Couples Ther. 1998. - Vol. 7, № 2—3. - P. 137—148.

263. Friedman, B. Correlates of late-life major depression: a comparison of urban and rural primary care patients / B. Friedman, Y. Conwell, R. L. Delavan // Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2007. - Jan. - Vol. 15 (1). - P. 28—41.

264. Fu, C. C. Association between depressive symptoms and twelve-year mortality among elderly in a rural community in Taiwan / C. C. Fu, C. C. Fu, Y. M. Lee, J. D. Chen // J. Formosan Medical Association. 2003. - Vol. 102, №4.-P. 234—239.

265. Fuhrer, R. Depressive symptomatology and cognitive functioning: an epidemiological survey in an elderly community sample in France / R. Fuhrer, T. C. Antonucci, M. Gagnon et al. // Psychol. Med. 1992. - № 22. - P. 159— 172.

266. Furnman, A. Cross cultural believes about «depression» / A. Furnman, K. Malik // Int. J. soc Psychiatry. - 1994. - Vol. 40, № 2. - P. 106—123.

267. Gan, C. Y. Tobacco usage among rural Bajaus in Sabah, Malaysia / C. Y. Gan // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1998. - № 29. - P. 643—648.

268. Garfinkel, L. Trends in cigarette smoking in the United States / L. Garflnkel // Prev Med. 1997. - № 26. - P. 447—450.

269. Garrison, C. Z. Major depressive disorder and dysthymia in young adolescents / C. Z. Garrison, C. Addy, K. L. Jackson et al. // American J. Epidemiology. 1992. - № 135. - P. 792—802.

270. George, M. S. Gender differences in regional cerebral blood flow during transient self-induced sadness or happiness / M. S. George, T. A. Ketter, P. I. Parekh, P. Herscovitch // Biol. Psychiatry. 1996. - № 40. - P. 859—871.

271. Gerber, L. Psychotherapy with Southeast Asian refugees: implications for treatment of Western patients / L. Gerber // Am. J. Psychother. 1994. -Vol. 48, №2.-P. 280—293.

272. Gilchrist, G. Observational studies of depression in primary care: what do we know? / G. Gilchrist, J. Gunn // BMC Family Practice. 2007. - Vol. 8. - P. 28.

273. Giuffra, L. A. Diminished recall and the cohort effect of major depression: a simulation stud / L. A. Giuffra, N. Risch // Psychological Medicine. 1994. -№24.-P. 375—383.

274. Golding, J. M. Alcohol use and depressive symptoms among Mexican Americans and non-Hispanic Whites / J. M. Golding, M. A. Burnam, K. B. Wells // Alcohol. Alcohol. 1990. - Vol. 25, № 4. - P. 421—432.

275. Gomberg, E. S. L. Women and Substance Abuse / E. S. L. Gomberg, T. D. Nirenberg. N.Y. : Norwood, 1993.

276. Grant, B. F. Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey / Grant, B. F. Harford, T. C. // Drug & Alcohol Dependence. 1995. - № 39. - P. 197—206.

277. Gupta, M. A. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis / M. A. Gupta, A. K. Gupta // Aust. New Zeland J. Psychiatry. 1996. - Oct. - Vol. 30 (5). - P. 567—572.

278. Gzeenglass, E. R. A cross-national comparison of type A, anger and hostility / E. R. Gzeenglass, J. Julkunen // 2nd Eur. Congr. Psycol. (Budapest, 8—12 July 1991. Budapest, 1991. - Abstr. - Vol. 2. - P. 229.

279. Hall, G. C. Psychotherapy research with ethnic minorities: empirical, ethical, and conceptual issues / G. C. Hall // J. Consult. Clin. Psychol. 2001. -Vol. 69, №3.-P. 502—510.

280. Hammen, C. L. Sex differences in the expression of depressive responses on the Beck Depression Inventory / C. L. Hammen, C. A. Padesky // J. Abnorm. Psychol. 1977. - № 36. - P. 609—614.

281. Hansen, M. S. Mental disorders among internal medical inpatients: prevalence, detection, and treatment status / M. S. Hansen, P. Fink, M. Frydenberg et al. // J. Psychosom. Res. 2001. - Vol. 50. - P. 199—204.

282. Harding, T. W. Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries / T. W. Harding, M. V. de Arango, J. Baltazar et al. // Psychol Med. 1980. - № 10. - P. 231—241.

283. Havenaar, J. M. Psychotherapy: healing by culture / J. M. Havenaar // Psy-chother. Psychosom. 1990. - Vol. 53, № 1^1. - P. 8—13.

284. He, J. Passive smoking and the risk of coronary heart disease a metaanalysis of epidemiologic studies / J. He, S. Vupputuri, K. Allen, M. R. Prerost, J. Hughes, P. K. // Whelton N. Engl. J. Med. - 1999. - № 340. - P. 920—926.

285. Helgason, T. Prevalence and incidence of alcohol abuse in Iceland / T. Hel-gason III Psychiatric epidemiology. London, 1987. - P. 310—320.

286. Helzer, J. E. Alcohol abuse and dependence / J. E. Helzer, A. Burnam, L. T. McEvoy / L. N. Robins, D. A. Regier et al. // Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study. New York, 1991. -P.81—115.

287. Heizer, J. E. The co-occurrence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and its impact on treatment / J. E. Heizer, T. R. Pryzbeck // J. Stud. Alcohol. 1988. - № 49. - P. 219—224.

288. Henderson, J. G. Jr. Prevalence of various depressive symptoms in a sample of the general population / J. G. Jr. Henderson, C. A. Pollard // Psychological Reports. 1992. - № 71. - P. 208—210.

289. Hendriks, V. M. Psychiatric disorders in a Dutch addict population: rates and correlates of DSM-III diagnosis / V. M. Hendriks // J. Consult. Clin. Psychol. 1990. - № 58. - P. 158—165.

290. Herd, D. Predicting drinking problems among black and white men: results from a national survey / D. Herd // J. Stud. Alcohol. 1994. - № 55. - P. 61—71.

291. Hesketh, T. Anxiety and depression in adolescents in urban and rural China / T. Hesketh, Q. J. Ding // Psychological Reports. 2005. - Vol. 96, № 2. -P. 435—444.

292. Higuch, S. Alcoholics with eating disorders: prevalence and clinical course. A study from Japan / S. Higuch, K. Suzuki, K. Yamada, K. Parrish, H. Kono // British J. Psychiatry. 1993. - № 162. - P. 403^106.

293. Hirschfeld, R. M. A. The National Depressive and Manic-Depressive Association consensus statement on the under treatment of depression / R. M. A. Hirschfeld, M. B. Keller, S. Panico et al. // JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 333—340.

294. Hirschfeld, R. M. The impact of health care reform on social phobia / R. M. Hirschfeld // J. Clinical Psychology. 1995. - Vol. 56. - P. 13—17.

295. Hirschfeld, R. M. A. Major Depression, Dysthymia and Depressive Personality Disorder / R. M. A. Hirschfeld // British J. Psychiatry. 1994. - Vol. 165, № 26. - P. 23—30.

296. Horwath, E. What are the public health implications of subclinical depressive symptoms? / E. Horwath, J. Johnson, G. L. Klerman, M. M. Weissman // Psychiatric Quarterly. 1994. -№ 65. - P. 323—337.

297. Hussain, N. Depression and social stress in Pakistan / N. Hussain, F. Creed, B. Tomenson // Psychol. Med. 2000. - № 30. - P. 395^102.

298. Hymowitz, N. Cigarette smoking among patients with mental retardation and mental illness / N. Hymowitz, F. E. Jaffe, A. Gupta, M. Feuerman // Psy-chiatr. Serv. 1997. - № 48. - P. 100—102.

299. ICD-10 and DSM-III-R // Psychological Medicine. 1993. - Vol. 23. -P. 719—729.

300. Infante-Rivard, C. Maternal smoking and childhood asthma / C. Infante-Rivard, D. Gautrin, J. L. Malo, S. Suissa // American J. Epidemiology. 1999. -№ 150.-P. 528—531.

301. Ingham, J. G. Self-esteem, vulnerability and psychiatric disorder in the community / J. G. Ingham, N. B. Kreitman, P. Mc. C. Miller // British J. Psychiatry. 1986. -№ 148. - P. 375—385.

302. Jiang, W. Relationship of depression to increased risk of mortality and re-hospitalization in patients with congestive heart failure / W. Jiang, J. Alexander,

303. E. Christopher et al. // Arch. Intern. Med. 2001. - № 161. - P. 1849—1856.

304. Johnson, S. R. Epidemiology of premenstrual symptoms in a nonclinical sample I Prevalence, natural history and help seeking behaviour / S. R. Johnson,

305. C. McChesney, J. A. Vean // J. Reprod. Med. 1988. - № 33. - P. 340—346.

306. Johnstone, A. Psychiatric screening in general practice / A. Johnstone,

307. D. Goldberg // Lancet. 1976. - № 1. - P. 605—608.

308. Jordan, J. V. The role of mutual empathy in relational/cultural therapy / J. V. Jordan // J. Clinical Psychology. 2000. - Vol. 56, № 8. - P. 1005—1016.

309. Joyce, P. R. Birth cohort trends in major depression: increasing rates and earlier onset in New Zeland / P. R. Joyce, M. A. Oakley-Browne, J. E. Wells, J. A. Bushnell, A. R. Hornblow // J. Affective Disorders. 1990. - № 18. -P. 83—89.

310. Judd, L. L. Social phobia: a clinical overview / L. L Judd // J. Clinical Psychology. 1994. - Vol. 55. - P. 5—9.

311. Judd, F. K. High prevalence disorders in urban and rural communities /

312. F. K. Judd, H. J. Jackson, A. Komiti, G. Murray, G. Hodgins, C. Fraser // Aust New Zeland J. Psychiatry. 2002. - Vol. 36, № 1. - P. 104—113.

313. Kaplan, S. D. Prevalence of tobacco use among Alaska Natives: a review / S. D. Kaplan, A. P. Lanier, R. K. Merritt, P. Z. Siegel // Prev. Med. 1997. -Vol. 26.-P. 460—465.

314. Karam, E. War events and depression in Lebanon / E. Karam. Washington : International Traumatic Stress Society, 1991.

315. Katona, C. Comorbid Depression in Older People / C. Katona, G. Livingston. London, 1997. - P. 6—11.

316. Katona, C. L. The epidemiology of depression in old age: the importance of physical illness / C. L. Katona // Clinical Neuropharmacology. 1992. - № 15.- Suppl. l.-P. 281—282.

317. Kavan, M. G. Screening for depression: use of patient questionnaires / M. G. Kavan, T. M. Pace, J. G. Ponterotto, E. J. Barone // American Family Physician. 1990. - № 41. - P. 897—904.

318. Keller, M. B. Depression: a long-term illness / M. B. Keller // British J. Psychiatry. 1994. -№ 165. - P. 9—15.

319. Keller, M. B. Past, present, and future directions for defining optimal treatment outcome in depression / M. B. Keller // JAMA. 2003. - Vol. 289. -P. 3152—3160.

320. Keller, M. B. Long-term outcome of episodes of major depression. Clinical and public health significance / M. B. Keller, R. W. Shapiro, P. W. Lavori et al. // JAMA. 1984. - Vol. 252. - P. 788—792.

321. Keller, M. B. Treatment received by depressed patients / M. B. Keller, G. L. Klerman, P. W. Lavori et al. // JAMA. 1982. - № 248. - P. 1848—1855.

322. Kendall, P. C. Comorbidity of anxiety and depression in youth: treatment implications / P. C. Kendall, E. Kortlander, T. E. Chansky, E. U. Brady // J. Consulting & Clinical Psychology. 1992. - № 60. - P. 869—880.

323. Kessing, L. V. Cognitive impairment in affective disorders. Relation to illness characteristics / L. V. Kessing, H. Dam, O. S. Jorgensen, T. G. Bolwing // Nordic J. Psychiatry. 1996. - Vol. 50. - P. 305—316.

324. Kessler, R. C. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) / R. C. Kessler, P. Ber-glund, O. Demier et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 3095—3105.

325. Kessler, R. C. Sex and depression in the National Comorbidity Survey I Lifetime prevalence, chronicity and recurrence / R. C. Kessler, K. A. McGo-nagle, M. Swartz, D. G. Blazer, C. B. Nelson // J. Affective Disorders. 1993.- № 29. P. 85—96.

326. Kessler, R. C. Sex differences on psychiatric help seeking Evidence from four large-scale surveys / R. C. Kessler, R. L. Brown, C. L. Broman // J. Health. Soc. Behav. 1981. - № 22. - P. 49—64.

327. Kihon, L. G. The long-term outcome of depressive illness / L. G. Kihon, G. Andrews, M. Neilson // British J. Psychiatry. 1988. - Vol. 153. - P. 752— 757.

328. King, G. Regional Variation in smoking among African Americans / G. King, A. P. Polednak, R. Bendel // Prev. Med. 1999. - № 29. - P. 126— 132.

329. King, G. Cigarette smoking in Connecticut: home and workplace exposure / G. King, R. Srtouse, D. A. Hovey, L. Zene // Conn. Med. 1998. - № 62. -P. 531—539.

330. Koenig, H. G. Use of antidepressants by nonpsychiatrists in the treatment of medically ill hospitalized depressed elderly patients / H. G. Koenig, L.K.George, K. G. Meador // American J. Psychiatry. 1997. - № 154. -P. 1369—1375.

331. Kondrichin, S. V. Suicide among Finno-Ugrians / S. V. Kondrichin // Lancet. 1995. -№ 346. -P. 1632—1633.

332. Kozuki, Y. Cultural incommensurability in psychodynamic psychotherapy in Western and Japanese traditions / Y. Kozuki, M. G. Kennedy // J. Nurs. Schol-arsh. 2004. - Vol. 36, № 1. - P. 30—38.

333. Künsebeck, H. W. Frequency of psychiatric disorders in nonpsychiatric hospital patients / H. W. Künsebeck, W. Lempa, H. Freyberger // Deutsch. Med. Wochenschr. 1984. - № 109. - P. 1438—1442.

334. Kupfer, D. J. Five-year outcome for maintenance therapies in recurrent depression / D. J. Kupfer, E. Frank, J. M. Perel et al. // Arch. Gen. Psychiatry. -1992. Vol. 49. - P. 769—773.

335. Kushner, M. G. The Relation Between Alcohol Problems and the Anxiety Disorders / M. G. Kushner, K. J. Sher, B. D. Beitman // American J. Psychiatry. 1990. - № 147. - P. 685—695.

336. Lailukka, S. The East Finnic Minorities in the Soviet Union. An Appraisal of the Erosive Trends / S. Lallukka // Helsinki. 1990. - P. 31—36.

337. Leaf, P. J. Social factors related to psychiatric disorder: The Yale epidemiologic catchment area study / P. J. Leaf, M. M. Weissman, J. K. Myers, G. L. Tischler, C. E. Holzer // Social Psychology. 1984. - № 19. - P. 53—61.

338. Lechky, O. Family physicians can play important role helping women overcome drinking problems / O. Lechky // Can. Med. Assoc. J. 1995. - № 152. -P. 1500—1504.

339. Lee, A. S. The long-term outcome of Maudsley depressives / A. S. Lee, R. M. Murray // British J. Psychiatry. 1988. - Vol. 153. - P. 741—751.

340. Lee, S. Self-starvation in context: towards a culturally sensitive understanding of anorexia nervosa / S. Lee // Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41, № 1. -P. 25—36.

341. Leech, J. A. Environmental tobacco smoke exposure patterns: a sub analysis of the Canadian Human Time-Activity Pattern Survey / J. A. Leech, K. Wilby, E. McMullen // Can. J. Public. Health. 1999. - № 90. - P. 244—249.

342. Lefley, H. P. Culture and chronic mental illness / H. P. Lefley // Hosp. Community. Psychiatry. 1990. - Vol. 41, № 3. - P. 277—286.

343. Lehmann, H. E. An 11-year follow-up study of 110 depressed patients / H. E. Lehmann, F. R. Fenton, M. Deutsch et al. // Acta Psychiatr. Scand. -1988.-Vol. 78.-P. 57—65.

344. Lehmann, H. E. Clinical evaluation and natural course of depression / H. E. Lehmann // J. Clinical Psychology. 1983. - № 44. - P. 5—10.

345. Lehtinen, V. Epidemiology of depression: prevalence, risk factors and treatment situation / V. Lehtinen, M. Joukamaa // Acta Psychiatr. Scand. -1994. Suppl. - № 377. - P. 7—10.

346. Lehtinen, V. The prevalence of PSE-CATEGO disorders in a Finnish adult population cohort / V. Lehtinen, T. Lindholm, J. Veijola, E. Vaisanen // Society for Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1990. - № 25. - P. 187—192.

347. Leon, D. A. Huge variation in Russian mortality rates 1984—94: artefact, alcohol, or what? / D. A. Leon, L. Chenet, V. M. Shkolnikov, S. Zakharov, J. Shapiro, G. Rakhmanova // Lancet. 1997. - № 350. - P. 383—388.

348. Lepine, J. P. Classification and epidemiology of social phobia / J. P. Lepine, J. Lellouch // Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. 1995. - Vol. 244, № 6. -P. 290—296.

349. Leung, P. K. A prospective study of the natural course of alcoholism in a Native American village / P. K. Leung, L. D. Kinzie, J. K. Boehnlein, J. H. Shore // J. Stud. Alcohol. 1993. - № 54. - P. 733—738.

350. Lewinsohn, P. M. Age-cohort changes in the lifetime occurrence of depression and other mental disorders / P. M. Lewinsohn, P. Rohde, J. R. Seeley, S. A. Fischer // J. Abnormal Psychology. 1993. - № 102. - P. 110—120.

351. Lewis, L. Social Phobia: A Clinical Overview / L. Lewis, M. D. Judd // J. Clinical Psychology. 1994. - № 55. - P. 5—9.

352. Li, H. Z. Exploring Factors Influencing Alcohol Consumption Patterns among Chinese and Caucasians / H. Z. Li, L. Rosenblood // J. Stud. Alcohol. -1994.-№55.-P. 427—433.

353. Lindqvist, G. Organic mental disorders as hypothetical pathoqenetic processes / G. Lindqvist, H. Malmgren. Gôteborg, Sweden, 1993.

354. Lipman, R. S. The Hopkins Symptom Check List (HSCL): factors derived from the HSCL-90 / R. S. Lipman, L. Covi, A. K. Shapiro // J. Affective Disorders. 1979. - № 1. - P. 9—24.

355. Lloyd, K. Cross-cultural aspects of psychotherapy / K. Lloyd, D. Bhugra // Int. Rev. Psychiatry. 1993. - № 5. - P. 291—304.

356. Lombardo, W. K. For cryin' out loud — There is a sex difference / W. K. Lombardo, G. A. Cretser, B. Lombardo, S. L. Mathis // Sex Roles. -1983.-№9.-P. 987—995.

357. Magee, W. J. Agoraphobia, Simple Phobia, and Social Phobia in the National Comorbidity Survey / W. J. Magee, W. W. Eaton, H.-U. Wittchen, K. A. McGonagle, R. C. Kessler // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - № 53. -P. 159—168.

358. Magid, B. Ordinary mind / B. Magid. Somerville, 2002. - 398 p.

359. Manoleas, P. Clinical algorithms as a tool for psychotherapy with Latino clients / P. Manoleas, B. Garcia // Am. J. Orthopsychiatry. 2003. - Vol. 73, № 2. -P. 154—166.

360. Manoleas, P. Clinical algorithms as a tool for psychotherapy with Latino clients / P. Manoleas, B. Garcia // Am. J. Orthopsychiatry. 2003. - Vol. 73, № 2. -P. 154—166.

361. Maramba, G. G. Meta-analyses of ethnic match as a predictor of dropout, utilization, and level of functioning / G. G. Maramba, G. C. Hall // Cultur. Divers. Ethnic Minor. Psychol. 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 290—297.

362. Marcos, T. Cognitive dysfunctions in recovered melancholic patients / T. Marcos, M. Salamero, F. Gutierrez, R. Catalan, C. Gasto, L. Lazaro // J. Affective Disorders. 1994. - № 32. - P. 133—137.

363. Marmanidis, H. Depression and somatic symptoms: a cross-cultural study / H. Marmanidis, G. Holme, R. S. Hafner // Aust. New Zeland J. Psychiatry. -1994. Vol. 28, № 2. - P. 274—278.

364. Marsella, A. J. Counseling and psychotherapy with Japanese Americans: Cross-cultural considerations / A. J. Marsella // Am. J. Orthopsychiatr. 1993. - Vol. 63, № 2. - P. 200—208.

365. Marshall, R. D. Contextualizing trauma: using evidence-based treatments in a multicultural community after 9/11 / R. D. Marshall, E. J. Suh // II Psychiatr. Q. 2003. - Vol. 74, № 4. - P. 401—420.

366. Martucci, M. Evaluating psychiatric morbidity in a general hospital: a two-phase epidemiological survey / M. Martucci, M. Balestrieri, G. Bisoffi et al. // Psychol. Med. 1999. - № 29. - P. 823—832.

367. Matsuda, Y. Cognition and mental health / Y. Matsuda // Seishin Shinkei-gaku Zasshi. 2003. - Vol. 105, № 5. - P. 576—588.

368. McCrady, B. S. Alcohol Treatment and Health Care System Reform /

369. B. S. McCrady, J. W. Langenbucher // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - № 53. -P. 737—746.

370. McKee, M. Patterns of smoking in Russia / M. McKee, M. Bobak, R. Rose, V. Shkolnikov, L. Chenet, D. Leon // Tob. Control. 1998. - Vol. 7. - P. 22—26.

371. Meltzer, H. The Prevalence of Psychiatric Morbidity among Adults Aged 16—64 Living in Private Households in Great Britain / H. Meltzer, B. Gill, M. Petticrew London : Stationery Office, 1995.

372. Merikangas, K. R. Comorbidity and social phobia: evidence from clinical, epidemiologic, and genetic studies / K. R. Merikangas, J. Angst // Eur. Arch. Psych. Clin. 1995. - № 244. - P. 297—303.

373. Merrill, J. Ethnic differences in self-poisoning: a comparison of Asian and white groups / J. Merrill, J. Owens // British J. Psychiatry. 1986. - Vol. 148. -P. 708—712.

374. Merrill, J. The Costs of Substance Abuse to America's Health Care System, Report 1: Medicaid Hospital Costs / J. Merrill, K. Fox, H.-H. Chang. New York, 1993.

375. Michalak, E. E. Prevalence and risk factors for depression in a rural setting. Results from the North Wales arm of the ODIN project / E. E. Michalak,

376. C. Wilkinson, K. Hood, J. Srinivasan, C. Dowrick, G. Dunn // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2002. - Vol. 37, № 12. - P. 567—571.

377. Midanik, L. T. Drinking-related problems in the United States: description and trends, 1984—1990 / L. T. Midanik, W. B. Clark // J. Stud. Alcohol. -1995. Vol. 56. - P. 395—402.

378. Middleton, N. Urban rural differences in suicide trends in young adults: England and Wales, 1981—1998 / N. Middleton, D. Gunnell, S. Frankel et al. // Social Science and Medicine. - 2003. - Vol. 57. - P. 1183—1194.

379. Miller, P. Mc. C. Self-esteem, life stress and psychiatric disorder / P. Mc. C. Miller, N. B. Kreitman, J. G. Ingham, S. P. Sashidharan // J. Affective Disorders. 1989. - № 17. - P. 65—75.

380. Mills, P. A. Incorporating Yup'ik and Cup'ik Eskimo traditions into behavioral health treatment / P. A. Mills // III Psychoactive Drugs. 2003. - Vol. 35, № I. - P. 85—88.

381. Mirowsky, J. Sex differences in distress real or Artefact? / J. Mirowsky, C. E. Ross // Am. Sociol. Rev. 1995. - P. 449—468.

382. Mirza, I. Risk factors, prevalence, and treatment of anxiety and depressive disorders in Pakistan: systematic review / I. Mirza, R. Jenkins // B. M. J. -2004. Vol. 328, № 3. - P. 794.

383. Montano, C. B. Recognition and treatment of depression in a primary care setting / C. B. Montano // J. Clinical Psychology. 1994. - № 55. - Suppl. -P. 18—34.

384. Morris, J. N. Uses of Epidemiology / J. N. Morris. Edinburgh : Livingston, 1975.

385. Murphy, D. The classification and treatment of dysthymia / D. Murphy // British J. Psychiatry. 1991. - Vol. 158. - P. 106—109.

386. Murphy, J. M. What happens to depressed men? / J. M. Murphy // Harvard review of psychiatry. 1995. - № 3. - P. 47—49.

387. Murphy, G. E. The lifetime risk of suicide in alcoholism / G. E. Murphy, R. D. Wetzel // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. - № 47. - P. 383—392.

388. Murray, L. Postpartum depression and child development / L. Murray, P. J. Cooper. New York : Guildford Press, 1997. - P. 54—81.

389. Nahas, G. G. Critique of a study on ganja in Jamaica / G. G. Nahas // Bull. Narc. 1985. - Vol. 37, № 4. - P. 15—29.

390. Nahcivan, N. O. Depressive symptomatology among Turkish older adults with low incomes in a rural community sample / N. O. Nahcivan, E. Demirezen // J. Clinical Nursing. 2005. - Vol. 14, № 10. - P. 1232—1240.

391. Narikiyo, T. A. Attributions of mental illness and judgments about help-seeking among Japanese American and White American students / T. A. Narikiyo, V. A. Kameoka // J. Couns. Psychol. 1992. - Vol. 39, № 3. -P. 363—369.

392. Natani, A. Eastern meditative techniques and hypnosis: a new synthesis / A. Natani // Am. J. Clin. Hypn. 2003. - Vol. 46, № 2. - P. 97—108.

393. Ndetei, D. M. Psychiatric phenomenology across countries: constitutional, cultural, or environmental? / D. M. Ndetei // Acta Psychiatr. Scand. 1988. -Vol. 344. - P. 33—44.

394. Neff, J. A. Life stressors, drinking patterns, and depressive symptomatology: ethnicity and stress-buffer effects of alcohol / J. A. Neff // Addict. Behav. -1993.-№ 18.-P. 373—387.

395. Newman, S. C. Suicide risk varies by subtype of affective disorder / S.C.Newman, R. C. Bland // Acta Psychiatr. Scand. 1991. - № 33. -P. 420—426.

396. Newmann, J. P. Gender differences in vulnerability to depression / J. P. Newmann // Soc. Serv. Rev. 1987. - № 9. - P. 447^168.

397. Nuss, W. S. Correlates of persistent depressive symptoms in widows / W. S.Nuss, G. S. Zubenko // American J. Psychiatry. 1992. - № 149. -P. 346—351.

398. Olfson, M. National trends in the outpatient treatment of depression / M. Olfson, S. C. Marcus, B. Druss et al. // JAMA. 2002. - № 287. - P. 203—209.

399. Oruc, L. Positive association between the GABRA5 gene and unipolar recurrent major depression / L. Oruc, G. R. Verheyen, I. Furac, S. Ivezic, M. Jakovljevic, P. Raeymaekers, C. Van Broeckhoven // Neuropsychobiology.- 1997.-№36.-P. 62—64.

400. Pagano, R. Smoking in Italy, 1995 / R. Pagano, C. La Vecchia, A. Decarli // Tumori. 1998. - № 84. - P. 456—459.

401. Pakriev, S. Prevalence of mood disorders in the rural population of Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, M. Saarma, J. Shlik // Acta Psychiatr. Scand.- 1998. -№ 97. P. 169—174.

402. Pakriev, S. Screening for depression in the rural population in Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, M. Saarma, J. Shlik // Nordic J. Psychiatry. -1997.-№51.-P. 325—330.

403. Pakriev, S. Prevalence of social phobia in the rural population in Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, J. Shlik // Nordic J. Psychiatry. 2000. -№54.-P. 109—112.

404. Pakriev, S. Prevalence of ICD-10 harmful use of alcohol and alcohol dependence among rural population in Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, J. Shlik // Alcohol. Alcohol. 1998. - № 33. - P. 255—264.

405. Pakriev, S. Prevalence of depression in a general hospital in Izhevsk, Russia / S. Pakriev, J. Kovalev, M. Mozhaev // Nordic J. Psychiatry. 2009. - № 63. -P. 1—6.

406. Pakriev, S. Causal and pathoplastic risk factors of depression. Findings of the TADEP project / S. Pakriev, R. K. R. Salokangas, O. Poutanen // Nordic J. Psychiatry. 2002. - № 56. - P. 29—32.

407. Pakriev, S. Course of depression: findings from a cross-sectional survey in rural Udmurtia / S. Pakriev, J. Shlik, V. Vasar // Nordic J. Psychiatry. 2001. -Vol. 55.-P. 185—189.

408. Pakriev, S. Prevalence of mood disorders in the rural population of Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja et al. // Acta Psychiatrica Scandinavica. -1998. Vol. 97. - P. 169—174.

409. Pardoen, D. Self-esteem in recovered bipolar and unipolar out-patients /

410. D. Pardoen, F. Bauwens, A. Tracy, F. Martin, J. Mendelewicz // British J. Psychiatry. 1993. - № 163. - P. 755—762.

411. Pàrna, K. Passive smoking among adolescents in Estonia / K. Pârna // Hum. Exp. Toxicol. 1999. - № 18. - P. 229—232.

412. Paykel, E. S. Recognition and management of depression in general practice: consensus statement / E. S. Paykel, R. G. Priest // Br. Med. J. 1992. - № 305. -P. 1198—1202.

413. Paykel, E. S. Historical overview of outcome of depression / E. S. Paykel // British J. Psychiatry. 1994. - № 165. - P. 6—8.

414. Paykel, E. S. Thé place of antidepressants in long-term treatment /

415. E. S. Paykel / S. A. Montgomery, J. H. Corn (eds.) // Psychopharmacology of Depression. Oxford, 1993. - P. 218—239.

416. Paykel, E. S. Urban rural mental health differences in Great Britain: findings from the National Morbidity Survey / E. S. Paykel, R. Abbott, R: Jenkins et al. // Psychological Medicine. - 2000. - № 30. - P. 269—280

417. Peden, A. R. Depressive symptoms in adolescents living in rural America / A. R. Peden, D. B. Reed, M. K. Rayens // J. Rural Health. 2005. - Vol. 21, №4.-P. 310—316.

418. Petterson, S. M. Metropolitan and nonmetropolitan difference in amount and types of mental health treatment / S. M. Petterson // Arch Psychiatr Nurs. -2003. -№ 17.-P. 12—19.

419. Potter, L. B. Depression among Puerto Ricans in New York City: the Hispanic Health and Nutrition Examination Survey / L. B. Potter, L. H. Rogler, E. K. Moscicki // Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology. 1995. -№30. -P. 185—193.

420. Poutanen, O. Depression in the primary health care patient: prevalence, recognition, definition, and the consulting situation / O. Poutanen // Psychiatria Fennica. 1996. - № 27. - P. 115—126.

421. Probst, J. C. Rural-urban differences in depression prevalence: implications for family medicine / J. C. Probst, S. B. Laditka, C. G. Moore et al. // Fam. Med. 2006. - Vol. 38, № 9. - P. 653—660.

422. Proshutin, V. L. Studies on suicides in Udmurtia / V. L. Proshutin // Proceedings of the conference of 60-year anniversary of Izhevsk State Medical Institute. Izhevsk, 1993. - P. 71.

423. Pudule, I. Epidemiol Community Health / I. Pudule, D. Grinberga, K. Kadziauskiene, A. Abaravicius, S. Vaask, A. Robertson, M. J McKee. -1999. № 53. - P. 277—282.

424. Puskar, K Effect of the Teaching Kids to Cope (TKC) program on outcomes of depression and coping among rural adolescents / K. Puskar, S. Sereika, K. Tusaie-Mumford // J. Child and Adolescent Psychiatric Nursing. 2003. -Vol. 16, №2.-P. 71—80.

425. Quine, S. Health and access issues among Australian adolescents: a rural-urban comparison / S. Quine, D. Bernard, M. Booth, M. Kang, T. Usherwood, G. Alperstein, D. Bennett // Rural Remote Health. 2003. - Vol. 3, № 3. -P. 245.

426. Rack, P. H. Psychiatric and social problems among immigrants / P. H. Rack // Acta Psychiatr. Scand. 1988. - Vol. 344. - P. 167—173.

427. Radford, M. Cultural influences on depression: A new methodological approach and its results / M. Radford // Jap. J. Psychiatr. and Neurol. 1991. -Vol. 45, №3.-P. 545—564.

428. Radloff, L. S. The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general population / L. S. Radloff // Appl. Psychol. Meas. 1977. - № 3. -P. 385—401.

429. Rapiti, E. Passive smoking and lung cancer in Chandigarh, India / E. Rapiti, S. K. Jindal, D. Gupta, P. Boffetta // Lung Cancer. 1999. - Vol. 23. -P. 183—189.

430. Regen, F. Diabetes and Depression / F. Regen et al. // Deutsch. Med. Wo-chenschr. 2005. - № 130. - P. 1097—1102.

431. Regier, D. A. One-month prevalence of mental disorders in the United States: based on five epidemiologic catchments area sites / D. A. Regier, J.H.Boyd, J. D. Jr. Burke et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - № 45. -P. 977—986.

432. Remington, G. Ethnocultural factors in resident supervision: black supervisor and white supervises / G. Remington, G. Da Costa // Am. J. Psychother. -1989. Vol. 43, № 3. - P. 398—404.

433. Richards, J. P. Postnatal depression Familial evidence / J. P. Richards // Br. J. Gen. Pract. 1990. - № 40. - P. 472-^176.

434. Richman, J. A. Gender roles and alcohol abuse. Costs of noncaring for future physicians / J. A. Richman, K. M. Rospenda // J. Nerv. Ment. Dis. 1992. -№ 180.-P. 619—626.

435. Riessman, C. K. Gender differences in idioms of distress after divorce Association paper ASA / C. K. Riessman, N. Gerstel. 1989.

436. Rittenhouse, J. Using eye movement desensitization and reprocessing to treat complex PTSD in a biracial client / J. Rittenhouse // Cultur. Divers. Ethnic. Minor. Psychol. 2000. - Vol. 6, № 4. - P. 399^08.

437. Riva, G. Interaction and presence in the clinical relationship: virtual reality (VR) as communicative medium between patient and therapist / G. Riva, E. Molinari, F. Vincelli // IEEE Trans. Inf. Technol. Biomed. 2002. - Vol. 6, № 3. - P. 198—205.

438. Robbins, T. W. Neuropsychology and imaging / T. W. Robbins, E. M. Joyce,

439. B. J. Sahakian / E. S. Paykel (eds.) // Handbook of affective disorders. Singapore : Churchill Livingstone, 1992. - P. 289—309.

440. Roberts, R. Ethnicity as a risk factor for adolescent depression / R. Roberts,

441. C. Roberts, Y. Chen // Search for the causes of psychiatric disorders: epidemiological approaches. N. Y., 1995. - 326 p.

442. Robins, L. N. National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule: its history, characteristics and validity / L. N. Robins, J. E. Helzer, J.L. Croughan, K. S. Ratcliff // Arch. Gen. Psychiatry. 1981. - № 38. -P. 381—389.

443. Robins, L. N. Psychiatric Disorder in. America: The Epidemiologic Catchment Area Study / L. N. Robins, D. A. Reiger (eds). New York, 1991.

444. Rodriguez Tapioles, R. Morbidity, mortality and the potential years of life lost attributable to tobacco / A. Bueno Cavanillas, A. Pueyos Sanchez, M. Espigares Garsia, M. A. Martinez Gonzalez, R. Galvez Vargas // Med. Clin. 1997. -№ 108.-Vol. 121—127.

445. Roe, D. Differences in self-disclosure in psychotherapy between American and Israeli patients / D. Roe, B. A. Farber // Psychol. Rep. 2000. - Vol. 88, №3. - P. 611—624.

446. Rola, J. Depression in adolescents from different environments: town and village / J. Rola // Psychiatria Polska. 2005. - Vol. 39, № 3. - P. 537—547.

447. Romans-Clarkson, S. E. Psychiatric morbidity among women in urban and rural New Zealand: psycho-social correlates / S. E. Romans-Clarkson, V. A. Walton, G. P. Herbison et al. // British J. Psychiatry. 1990. - № 156. -P. 84—91.

448. Rosenberg, M. Self-Esteem Scale / M. Rosenberg / J. P. Robinson, P. R. Shaver (eds.) // Measures of Social Psychological Attitudes. Ann Arbor : Institute for Social Research, 1972. - P. 98—101.

449. Rosenblatt, P. C. Farming Is in Our Blood: Farm Families in Economic Crisis / P. C. Rosenblatt. Ames : Iowa State University Press, 1990.

450. Ross, H. E. DSM-III-R alcohol abuse and dependence and psychiatric comorbidity in Ontario: results from the Mental Health Supplement to the Ontario Health Survey / H. E. Ross // Drug Alcohol Depend. 1995. - № 39. -P. Ill—128.

451. Ross, C. E. Dividing works, sharing work, and in between marriage patterns and depression / C. E. Ross, M. John, H. Joan // Am. Sociol. Rev. 1983. -№48.-P. 809—823.

452. Rost, K. Rural-urban differences in hospitalization rates of primary care patients with depression / K. Rost, S. Adams, S. Xu, F. Dong // Psychiatr. Serv. -2007. Vol. 58, № 4. - P. 503—508.

453. Rost, K. Treatment of depression in rural Arkansas: policy implications for improving care / K. Rost, J. Fortney, M. Zhang, J. Smith, G. R. Smith Jr. // J. Rural. Health. 1999. - Vol. 15, № 3. - P. 308—315.

454. Rothenhausler, H. B. Mental disorders in general hospital patients / H. B. Rothenhausler // Article in German. Psychiatr. Danub. 2006. - № 18. -P. 183—192.

455. Ruble, D. N. The role of gender-related processes in the development of sex differences in self-evaluation and depression / D. N. Ruble, F. Greulich, E. M. Pomerantz, B. Gochberg // J. Affective Disorders. 1993. - № 29. -P. 97—128.

456. Rudisch, B. Epidemiology of comorbid coronary artery disease and depression / B. Rudisch, C. B. Nemeroff// Biol. Psychiatry. 2003. - Vol. 54, № 3. -P. 227—240.

457. Russel, J. M. Drug Abuse and Dependence / J. M. Russel, S. C. Newman, R. C. Bland // Acta Psychiatr. Scand. 1994. - Suppl. - № 376. - P. 54—62.

458. Ryan, M. Alcoholism and rising mortality in the Russian Federation / M. Ryan // B. M. J. 1995. - № 310. - P. 646—648.

459. Salokangas, R. K. R. Prevalence of depression among patients seen in community health centers and community mental health centers / R. K. R. Salokangas, O. Poutanen, E. Stengard et al. // Acta Psychiat. Scand. 1996. - Vol. 93. -P. 427—433.

460. Salokangas, R. K. R. Causal and pathoplastic risk factors of depression. Findings of the TADEP project / R. K. R. Salokangas, K. Vaahtera, S. Pakriev, B. Sohlman, V. Lehtinen // Nordic J. Psychiatry. 2002. - № 56. - P. 29—32.

461. Salokangas, R. K. R. Prevalence of depression among patients seen in community health centers and community mental health centers / R. K. R. Salokangas, O. Poutanen, E. Stengard // Acta Psychiatr. Scand. 1996. - № 93. -P. 427—433.

462. Salokangas, R. K. R. Risk factors for depression in primary care. Findings of the TADEP project / R. K. R. Salokangas, O. Poutanen // J. Affective Disorders. 1998. - № 48. - P. 171—180.

463. Salvendy, J. T. Ethnocultural considerations in group psychotherapy / J. T. Salvendy // Int. J. Group. Psychother. 1999. - Vol. 49, № 4. - P. 429-^64.

464. Sanderson, W. C. Syndrome comorbidity in patients with major depression or dysthymia: prevalence and temporal relationships / W. C. Sanderson, A. T. Beck, J. Beck // American J. Psychiatry. 1990. - № 147. - P. 1025—1028.

465. Saunderson, T. Urban rural variations in suicides and undetermined deaths in England and Wales / T. Saunderson, R. Haynes, I. H. Langford // J. Public Health Medicine. - 1998. - № 20. - P. 261—267.

466. Sayed, M. A. Psychotherapy of Arab patients in the West: uniqueness, empathy, and «otherness» / M. A. Sayed // Am. J. Psychother. 2003. - Vol. 57, № 4. - P. 445—459.

467. Schneier, F. R. Social phobia: comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample / F. R. Schneier, J. Johnson, C. Horning, M. Liebowitz, M. Weissman // Arch. Gen. Psychiatry. 1992. - № 49. - P. 282—288.

468. Schuckit, M. A. Alcohol dependence and anxiety disorders: what is the relationship? / M. A. Schuckit, V. Hesselbrock // American J. Psychiatry. 1994. -№ 151.-P. 1723—1734.

469. Scott, B. Epidemiology of major depression in a predominantly rural health region / B. Scott, A. Patten, L. S. Heather et al. // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2003. - Vol. 38, № 7. - P. 360—365.

470. Serdula, M. K. Alcohol intake and subsequent mortality: findings from the NHANES I Follow-up Study / M. K. Serdula, S. L. Koongs, D. F. Williamson, R. F. Anda, J. H. Madans, J. C. Kleinman, T. Byers // J. Stud. Alcohol. 1995. - № 56. - P. 233—239.

471. Sheehan, D. The Mini International Neuropsychiatry Interview (M. I. N. I.): The Development and Validation of a Structured Diagnostic Psychiatric / D. Sheehan, Y. Lecrubier, K. Harnett-Sheehan et al. // J. Clinical Psychology. -1998.-№59.-P. 22—33.

472. Shepherd, M. Psychiatric epidemiology and epidemiological psychiatry / M. Shepherd // American J. Public Health. 1985. - Vol. 75. - P. 275—276.

473. Sherbourne, C. D. Personal and psychosocial risk factors for physical and mental health outcomes and course of depression among depressed patients / C.D. Sherbourne, R. D. Hays, K. Wells // J. Consult. Clin. Psychol. 1995. -№63.-P. 345—355.

474. Sievers, K. Suomalaisten sukupuolielama (Sexual Life of Finnish People) / K. Sievers, O. Koskelainen, K. Leppo // WSOY. Porvoo, 1974.

475. Silver, H. Physical comlaints correlate better with depression than do dexa-methasone suppression test results (published erratum appears in Jllin Psychiatry) / H. Silver // J. Clinical Psychology. 1986. - Vol. 47, № 4. - P. 179—181.

476. Silverman, W. H. New trends for a new millennium / W. H. Silverman // Am. J. Psychother. 2000. - Vol. 54, № 3. - P. 312—316.

477. Silverstone, P. H. Prevalence of psychiatric disorders in medical inpatients / P. H. Silverstone // J. Nerv. Ment. Dis. 1996. - №. 184. - P. 43—51.

478. Simon, G. E. Recognition, management, and outcomes of depression in primary care / G. E. Simon, M. Von Korff // Archives of Family Medicine. -1995.-№4.-P. 99—105.

479. Simons, L. Rural Americans more likely to self-medicate / L. Simons, J. A. Havens // J. Affective Disorders. 2007. - Vol. 99. - P. 265—271.

480. Simpson, H. B. First-episode major depression. Few sex differences in course / H. B. Simpson, J. C. Nee, J. Endicott // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. -№54.-P. 633—639.

481. Singh, G. K. Increasing rural-urban gradients in US suicide mortality, 19701997 / G. K. Singh, M. Siahpush // Am. J. Public Health. 2002. - № 92. -P. 1161—1167.r

482. Skotzko, C. E. Depression is common and precludes accurate assessment of functional status in elderly patients with congestive heart failure / C. E. Skotzko, C. Krichten, G. Zietowski et al. // J. Card. Fail. 2000. - № 6. - P. 300—305.

483. Smith, A. L. Epidemiology / A. L. Smith, M. M. Weissman / E. S. Paykel (Ed.) // Handbook of Affective Disorders. Livingstone; Edinburgh, 1992. -P. Ill—129.

484. Smith, M. Prevalence of smoking in Cambodia / M. Smith, T. Umenai, C. Radford // J. Epidemiol. 1998. - № 8. - P. 85—89.

485. Spaner, D. Epidemiology of psychiatric disorders in Edmonton. Major depressive disorder / D. Spaner, R. C. Bland, S. C. Newman // Acta Psychiatr. Scand. 1994. - № 376. - P. 7—15.

486. St. John, P. D. Does a rural residence predict the development of depressive symptoms in older adults? / P. D. St. John, A. A. Blandford, L. A. Strain // Can. J. Rural. Med. 2009. - Vol. 14, № 4. - P. 150—156.

487. Stein, M. B. Major Depression in Patients With Social Phobia / M. B. Stein, M. E. Tancer, C. S. Gelernter, B. J. Vittone, T. W. Uhde // American J. Psychiatry. 1990. - № 147. - P. 637—639.

488. Stellman, S. D. Tobacco smoking, cancer and social class / S. D. Stellman, K. Resnicow //1 ARC Sci. Publ. 1997. - № 138. - P. 229—250.

489. Stemberger, R. T. Social phobia: an analysis of possible developmental factors / R. T. Stemberger, S. M. Turner, D. C. Beidel, K. S. Calhoun // J. Abnormal Psychology. 1995. - № 104. - P. 526—531.

490. Stimpson, J. P. Effects of parental rejection and relationship quality on depression among older rural adults / J. P. Stimpson, K. A. Tyler, D. R. Hoyt // International J. Aging and Human Development. 2005. - Vol. 61, № 3. -P. 195—210.

491. Sun, T. F. Mindfulness meditation in the control of severe headache / T.F. Sun, C. C. Kuo, N. M. Chiu // Chang. Gung. Med. J. 2002. - Vol. 25, №8.-P. 538—541.

492. Sundquist, K. Urbanization and incidence of psychosis and depression. Follow-up study of 4. 4 million women and men in Sweden / K. Sundquist, G. Frank, J. Sundquist // British J. Psychiatry. 2004. - № 184. - P. 293—298.

493. Surtees, P. G. Future imperfect: the long-term outcome of depression / P. G. Surtees, C. Barkley // British J. Psychiatry. 1994. - № 164. - P. 327—341.

494. Tacchini, G. Multinational validation of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) (Italian) / G. Tacchini, M. T. Coppola, A. Musazzi, A. C. Altamura, G. Invernizzi // Minerva Psychiatrica. 1994. - № 35. -P. 63—80.

495. Tanskanen, A. Smoking and suicidality among psychiatric patients / A. Tan-skanen, H. Viimernamaki, J. Hintikka, H.-T. Koivumaa-Honkanen, J. Lehtonen // American J. Psychiatry. 1998. - № 155. - P. 129—130.

496. Thornicroft, G. The course and outcome of depression in different cultures: 10-year follow-up of the WHO collaborative study on the assessment of depressive disorders / G. Thornicroft, N. Sartorius // Psychol. Med. 1993. - № 23. -P. 1023—1032.

497. Thridandam, M. A tobacco and alcohol use profile of San Francisco's Chinese community / M. Thridandam, W. Fond, M. Jang, L. Louie, M. Forst // J. Drug. Educ. 1998. - № 28. - P. 377—393.

498. Timmers, M. Gender differences in motives for regulating emotions / M. Timmers, A. H. Fischer, A. S. R. Manstead // Pers. Soc. Psychol. Bull. -1998.-№24.-P. 974—985.

499. Varnik, A. Suicides in the former Soviet republics / A. Varnik, D. Wasserman // Acta Psychiatr. Scand. 1992. - № 86. - P. 76—78.

500. Vereshagin, G. E. Votjaks of Sosnovskij region / G. E. Vereshagin. Izhevsk, 1995.-23 p.

501. Vladykin, V. E. Religious and mythological conception of world in the Ud-murts / V. E. Vladykin. Izhevsk, Udmurtia, 1994. - 37 p.

502. Von Ammon Cavanaugh, S. Medical illness, past depression, and present depression: a predictive triad for in-hospital mortality / S. Von Ammon Cavanaugh, L. M. Furlanetto, S. D. Creech, L. H. Powell // American J. Psychiatry. -2001.-№ 158.-P. 43—48.

503. Wainwright, N. W. J. Area and individual circumstances and mood disorder prevalence / N. W. J. Wainwright, P. G. Surtees // British J. Psychiatry. 2004. -№ 185.-P. 227—232.

504. Wallerstedt, S. The prevalence of alcoholism and its relation to cause of hospitalization and long-term mortality in male somatic inpatients / S. Wallerstedt, H. Denison, J. Sandstrom, J. Westin // J. Intern. Med. 1995. -№ 237. - P. 339—344.

505. Walsh, R. A. Effects of maternal smoking on adverse pregnancy outcomes: examination of the criteria of causation / R. A. Walsh // Hum Biol. 1994. -№66.-P. 1059—1092.

506. Walters, E. E. Scoring the World Health Organization's Composite International Diagnostic Interview Short Form / E. E. Walters, R. C. Kessler, С. B. Nelson, D. Mroczek. Режим доступа: http//:www3.who.int/cidi/cidisf.htm

507. Wang, J. L. Rural-urban differences in the prevalence of major depression and associated impairment / J. L. Wang // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. -2004.-Vol. 39, № l.-P. 19—25.

508. Wang, J. J. Prevalence and correlates of depressive symptoms in the elderly of rural communities in southern Taiwan / J. J. Wang // J. Nursing Research. -2001.-Vol. 9, № 3. P. 1—12.

509. Wang, P. N. Subjective memory complaint in relation to cognitive performance and depression: a longitudinal study of a rural Chinese population / P. N. Wang, S. J. Wang, J. L. Fuh // J. American Geriatrics Society. 2000. -Vol. 48, №3.-P. 295—299.

510. Wang, R. P. A study of alcoholism in Chinatown / R. P. Wang // Int. J. Social. Psychiat. 1968. - № 14. - P. 260—267.

511. Watanabe, N. Morita therapy in cultural context / N. Watanabe // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003. - Vol. 105, № 5. - P. 554—560.

512. Way, R. T. Burmese culture, personality and mental health / R. T. Way // Aust. New Zeland J. Psychiatry. 1985. - Vol. 19, № 3. - P. 275—282.

513. Weich, S. Rural/non-rural differences in rates of common mental disorders in Britain: prospective multilevel cohort study / S. Weich, L. Twigg, G. Lewis // British J. Psychiatry. 2006. - Jan. - № 188. - P. 51—57.

514. Weich, S. Geographical variance in the prevalence of common mental disorders in Britain: a multilevel investigation / S. Weich, G. Holt, L. Twigg et al. // American J. Epidemiology. 2003. - № 157. - P. 730—737.

515. Weich, S. Contextual risk factors for the common mental disorders in Britain: a multilevel investigation of the effects of place / S. Weich, L. Twigg, G.Holt et al. // J. Epidemiology and Community Health. 2003. - № 57. -P. 616—621.

516. Weiller, E. Prevalence of recurrent brief depression in primary care / E. Weiller, P. Boyer, J. P. Lepine, Y. Lecrubier // European Archives of Psychiatry & Clinical Neuroscience. 1994. - № 244. - P. 174—181.

517. Weissman, M. M. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder / M. M. Weissman, R. C. Bland, G. J. Canino et al. // JAMA. -1996. № 276. - P. 293—299.

518. Weissman, M. M. The cross national epidemiology of the Anxiety disorders / M. M. Weissman // Search for the causes of psychiatric disorders: epidemiological approaches. N. Y., 1995. - 229 p.

519. Wells, K. B. The course of depression in adult outpatients. Results from the medical outcomes study / K. B. Wells, M. A. Burnam, W. Rogers, R. Hays, P. Camp // Arch. Gen. Psychiatry. 1992. - № 49. - P. 788—794.

520. Wilhelm, K. Sex differences in the experience of depressed mood state over fifteen years / K. Wilhelm, G. Parker, A. Asghari // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1998. - № 33. - P. 16—20.

521. Williams, D. G. Crying, weeping or tearfulness in British and Israeli adults / D. G. Williams, G. H. Morris // British J. Psychiatry. 1996. - № 87. -P. 479—505.

522. Wittchen, H.-U. Lifetime risk of depression / H.-U. Wittchen, B. Knauper, R. C. Kessler // British J. Psychiatry. 1994. - № 26. - № 165. - P. 16—22.

523. Wittehen, H. U. Comorbidity Between Panic Disorder, Panic Attacks and Major Depression / H. U. Wittehen // Search for the causes of psychiatric disorders: epidemiological approaches. -N. Y., 1995. P. 231.

524. World Health Organization Composite International Diagnostic Interview 1. CIDI, 1993.

525. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Diagnostic criteria for research. -N. Y., 1993.

526. Yamamoto, J. Psychotherapy in the Pacific Rim countries / J. Yamamoto //

527. Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. - Vol. 52. - P. 233—2353.0

528. Yamamoto, J. Alcoholism in Peru / J. Yamamoto, J. A. Silva, T. Sasao, C. Wang, L. Nguyen // American J. Psychiatry. 1993. - № 150. - P. 1059—1062.

529. Yamashiro, G. Help-seeking among Asian and Pacific Americans: A multi-perspective analysis / G. Yamashiro, J. K. Matsuoka // Soc. Work. 1997. -Vol. 42, №2.-P. 176—186.

530. York, J. L. Gender comparisons of alcohol consumption in alcoholic and nonalcoholic populations / J. L. York, J. W. Welte // J. Stud. Alcohol. 1994. -№55.-P. 743—750.

531. York, J. L. Progression of alcohol consumption across the drinking career in alcoholics and social drinkers / J. L. York // J. Stud. Alcohol. 1995. - № 56. - P. 328— 336.

532. Young, M. A. Gender differences in the clinical features of unipolar major depressive disorder / M. A. Young, W. A. Scheftner, J. Fawcett, G. L. Klerman // J. Nerv. Ment. Dis. 1990. - № 178. - P. 200—203.

533. Zimmerman, M. The inventory to diagnose depression (IDD): a self-report scale to diagnose major depressive disorder / M. Zimmerman, W. Coryell // J. Consult. Clin. Psych. 1987. - № 55. - P. 55—59.

534. Zisook, S. Depression through the first year after the death of a spouse / S. Zisook, S. R. Shuchter // Am. J. Psychiatry. 1991. - № 148. - P. 1346—1352.

535. Zung, W. W. Prevalence of depressive symptoms in primary care / W.W.Zung, W. E. Broadhead, M. E. Roth // J. Family Practice. 1993. -Vol. 37.-P. 337—344.

536. Zung, W. W. K. A self-rating depression scale / W. W. K. Zung // Arch. Gen. Psychiatry. 1965. - № 12. - P. 63—70.