Распространенность и клинико-иммунологическая характеристика хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих в Оренбургской тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Злодеева, Елена Алексеевна

• Злодеева, Елена Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Злодеева, Елена Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Среда обитания и состояния здоровья детей

1.2. Экологические факторы и болезни органов дыхания

1.3. Состояние иммунной системы у детей в регионах с высокой 28 антропогенной нагрузкой

Глава 2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 52 ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И ИНФЕКЦИОН-НО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПРИРОДЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

3.1. Динамика заболеваемости органов дыхания у детей и 52 подростков аллергической и инфекционно-воспалительной природы

3.2. Заболеваемость органов дыхания аллергической природы у 61 детей и подростков, проживающих в зонах области с различной антропогенной нагрузкой

3.3. Заболеваемость органов дыхания инфекционно-воспалитель- 66 ной природы у детей и подростков, проживающих в зонах области с различной антропогенной нагрузкой

3.4. Оценка факторов риска формирования хронических заболеваний 73 органов дыхания у детей промышленного города

Глава 4 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У ДЕТЕЙ С

АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ И ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬ-НЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Глава 5 КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Некоторые особенности анамнеза и течения рецидивирующих 111 бронхитов у детей, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой

Особенности анамнеза больных с отдельными заболеваниями 120 органов дыхания у детей

Иммунологические параметры у детей с хроническими и реци- 127 дивирующими заболеваниями органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и клинико-иммунологическая характеристика хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих в Оренбургской»

АКТУАЛЬНСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Частота заболевания органов дыхания остается одной из актуальных проблем современной педиатрии, определяя высокий уровень детской заболеваемости, младенческой смертности, а также инвалидизации в подростковом возрасте (Мизерницкий Ю.Л. и соавт., 2003). В ранней диагностике и предупреждении прогрессирующей патологии особое место отводится факторам риска, которые играют немаловажную роль в генезе заболеваний и при определенных условиях могут иметь решающее значение в прогнозе патологического процесса (Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А., 2001; Самсыгина Г.А., 2005). Важность роли факторов риска у детей очевидна, учитывая, что период раннего детства является одним из основных в формировании бронхолегочной патологии. В последнее время наблюдается не только рост аллергических заболеваний, но и отчетливая тенденция к их раннему возникновению и быстрому формированию хронических форм, имеющих тяжелое, непрерывно рецидивирующее течение (Вельтищев Ю. Е., Мизерницкий Ю. Л., 2001; Зайцева О.В., 2001; Ревич Б.А., 2001). За последние годы получены данные о наличии связи между частотой острых и хронических заболеваний органов дыхания и уровнем загрязнения атмосферного воздуха городов. Имеются сведения о росте хронических болезней верхних дыхательных путей (фарингитов, синуситов), хронических болезней миндалин и аденоидов у подростков и распространенности этих заболеваний в зависимости от характера загрязнения зоны проживания (Васильев Е.А. и соавт., 2004), о более высоком риске формирования затяжных пневмоний у городского населения, подверженного экологическому воздействию химических отходов (Дроздович Е.Л., 2000). Критической мишенью для факторов внешней среды является иммунная система, особенно у детей, для которых характерна повышенная чувствительность к антропогенным воздействиям на протяжении всего периода роста, что обусловлено незрелостью системного и местного иммунитета (Зайцева Н.В. и соавт., 1997).

В настоящее времени имеются данные о влиянии неблагоприятной экологической обстановки на уровень распространенности ряда заболеваний (Вельтищев Ю.Е., 1995; Heinrich J., 2003; Sauerapf V. et al., 2009; Larieu S. et al., 2009). Вместе с тем, остается мало изученным вопрос о распространенности хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих на территориях Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой (Боев В.М., Воляник М.Н., 1995; Боев В.М. и соавт., 2002, 2003). Недостаточно исследованы особенности течения заболеваний органов дыхания у детей, проживающих в различных по антропогенной нагрузке районах промышленного города. Не дана иммунологическая характеристика аллергического и инфекционно-воспалительного синдромов у детей, проживающих в регионах Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой. Высокие показатели заболеваемости и смертности детей от респираторной патологии определяют необходимость поиска научно обоснованных мер по оптимизации диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов дыхания (Ильина Н.И., 2004; Таточенко В.К., 2001). Решение подобных задач на региональном уровне не возможно без глубокой оценки ситуации, включающей уточнение уровня заболеваемости и особенностей течения болезней органов дыхания в зависимости от места проживания. Все вышеизложенное послужило основанием для данного исследования.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: изучить распространенность и дать сравнительную клинико-иммунологическую характеристику хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей, проживающих на территориях Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков Оренбургской области.

2. Установить связь между уровнем заболеваемости хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков и антропогенной нагрузкой районов проживания.

3. Дать иммунологическую характеристику аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания у детей в зависимости от места проживания.

4. Провести сравнительный анализ клинико-анамнестических и иммунологических особенности аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, проживающих в различных по антропогенной нагрузке районах.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ • В результате проведенного исследования впервые получены региональные данные о распространенности хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой, в городах и сельской местности.

В условиях промышленного города с высоким уровнем антропогенной нагрузки доказана роль отдельных поллютантов (диоксид серы, пыль, сероводород, формальдегид), увеличивающих риск развития рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии аллергической и инфекционно-воспалительной природы. У детей и подростков, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой, определены наиболее характерные изменения иммунологических показателей при аллергической и инфекционно-воспалительной бронхолегочной патологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Получены данные о распространенности хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих на территориях Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой.

Выделены наиболее приоритетные поллютанты, способствующие риску развития заболеваний органов дыхания на урбанизированных территориях.

Определены иммунологические показатели и степень их изменений при хронических заболеваниях органов дыхания у детей и подростков, проживающих на территориях Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В условиях высокого уровня антропогенного воздействия отмечается рост хронической патологии органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков Оренбургской области, превышающий аналогичные параметры по России.

2. Определены наиболее характерные сдвиги иммунологических параметров при аллергической и инфекционно-воспалительной патологии органов дыхания у детей и подростков, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой.

3. Выявленные у больных рецидивирующим обструктивным бронхитом особенности наследственности, аллергоанамнеза, сенсибилизации к неинфекционным аллергенам, изменений иммунного статуса, позволяют рассматривать эту нозологию, как вариант атопического заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Материалы работы внедрены в работу Государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница» (акт внедрения от 05.04.2010).

Материалы диссертации включены в учебный процесс на кафедре детских болезней ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» (акт внедрения от 07.12.2009).

По материалам работы изданы информационно-методическое письмо «Особенности иммунопатологии у детей, проживающих в Оренбургской области» и практическое руководство для врачей «Иммунологические аспекты работы врача-педиатра первичного звена здравоохранения».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в педиатрии» (Оренбург, 2003), на заседании Оренбургского отделения Российского научного общества иммунологов (2004), V конференции иммунологов Урала (Оренбург, 2006), XIII межрегиональной научно-практической конференции (Пенза, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Современные вопросы аллергологии и клинической иммунологии в педиатрии» (Оренбург, 2008), X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2009).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 22 работы, из них 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 67 таблицами, 6 рисунками. Библиографический указатель включает 215 источников, из которых, 161 опубликованы в отечественной и 54 в зарубежной литературе.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Злодеева, Елена Алексеевна

выводы

1. В Оренбургской области в 2001-2007гг. установлен рост заболеваемости органов дыхания у детей всех возрастных групп как аллергической (с 17,12 до 29,7°/оо) так и инфекционно -воспалительной природы (с 41,75 до 61,61°/оо), превышающий Российский уровень в 2-4 раза.

2. Высокий уровень распространенности, заболеваний органов дыхания аллергической природы регистрировался в экологически неблагополучных зонах, в крупных промышленных городах и был менее выражен среди детей и подростков в аграрных районах.

3. Выявлены прямые корреляционные связи между уровнем заболеваемости органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы и содержанием поллютантов атмосферного воздуха в промышленных городах Центральной и Восточной зон. Установлены наиболее приоритетные поллютанты: формальдегид, сероводород, пыль, диоксид серы.

4. У большинства больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания отмечалось снижение относительного количества CD3 и CD4 клеток, повышение уровня лимфоцитов, эозинофилов, ЦИК, IgM, IgG, IgE наиболее выраженное у детей, проживающих на территориях с наибольшей антропогенной нагрузкой (Восточный и Центральный регион) в возрасте 12-17 лет.

5. У большинства больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания отмечалось повышение уровня ФП, ЦИК, IgA, IgM, IgG, и напротив снижение относительного количества CD3 и CD8 клеток, наиболее выраженное у детей, проживающих в Западной и Центральной зонах.

6. Установлены особенности течения рецидивирующих бронхитов у детей в зависимости от уровня антропогенной нагрузки районов проживания: более раннее начало болезни и появление первых эпизодов обструкции, более частые обострения, наклонность к аллергизации.

7. Особенности наследственности, аллергоанамнеза, частоты сенсибилизации к неинфекционным аллергенам и иммунологических изменений (повышение уровня общего Ig Е и ИЛ-4, количества эозинофилов) у больных с рецидивирующим обструктивным бронхитом позволяют рассматривать его как вариант атопического заболевания (дебюта бронхиальной астмы).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные результаты рекомендуется использовать при разработке комплекса организационно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости органов дыхания у детей аллергической и инфекционно-воспалительной природы.

2. Детям, проживающим в Восточной зоне области, для предупреждения развития бронхолегочной патологии аллергической природы необходимо проведение организационных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на ограничение экспозиции аллергенов и аэрополлютантов, особенно в группах экопатогенного риска.

3. Для уменьшения случаев гиподиагностики бронхиальной астмы, подтверждена необходимость исключения рецидивирующего обструктивного бронхита как самостоятельной нозологической единицы из классификации заболеваний бронхолегочной системы.

4. Выявленные изменения иммунного статуса у детей с бронхолегочной патологией, проживающих в зоне с повышенной антропогенной нагрузкой, позволяют рекомендовать иммунологическое обследование с последующим назначением соответствующей иммунокорригирующей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Злодеева, Елена Алексеевна, 2010 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология. М., Медицина, 1978, 175с.

2. Аверьянова И.А. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние детей: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Москва, 1996. - 37с.

3. Алиев В. А., Андреева В. П. / Физическое развитие, гематологический и энзиматический статус школьников южного города с химической и нефтехимической промышленностью // Гигиена и санитария №7. - 1990. - С. 38-40.

4. Аллергический ринит у детей (пособие для врачей). М., 2002, 80с.

5. Ахметова Г.Д. Влияние факторов внешней среды на заболеваемость органов дыхания у жителей Алма-Аты //Пульмонология. М., 2001 прил.. - С.321

6. Багишева Н.В. Уровень загрязнения окружающей среды как фактор риска развития экологически опосредованных заболеваний/ Сборник трудов X Международного конгресса: «Современные проблемы аллергологии иммунологии и фармакологии». Казань, 2009. - С.481.

7. Басиева 0.3. Эколого-климатические факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы в условиях Северной Осетии // Российский аллергологический журнал.- 2007.- № 3.- С. 91.

8. П.Баранова Н.И., Молотилов Б.А. Некоторые иммунологические аспекты патогенеза аллергических заболеваний дыхательных путей с бактериальной сенсибилизацией// Иммунопатология, аллергология и инфектология .- 2009.- № 4.- С. 30-34.

9. В.Белан Э.Б., Садчикова Т. Л., Гутов М.В. Пути формирования бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.// Российский аллергологический журнал, 2007, №3.- С. 92

10. Белов В.А., Виноградова Т.В., Илясова М.А. Дифференцированный подход к лечению хронического тонзиллита у детей. /Российский вестник перинатологии и педиатрии, №4, 2009, С. 59-64

11. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

12. Бержец В.М. Оценка аллергических заболеваний, ассоциированных с загрязнением окружающей среды// Сборник трудов IV Конгресса РАКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии».- 2001.- Т. 2.- С.589

13. Биличенко Т.Н., Чигирева Э.И., Ефименко Н.В., Минаева Л.Г., Осипов Ю.С. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения //Пульмонология. М., 2002 прил.. - С.372

14. Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет // Российский аллергологический журнал, № 6.- 2008.- С. 3-14.

15. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Екатеринбург: УрО РАН, 1995.- 126с.

16. Боев В.М., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. М.: Медицина, 2001. - 216с.

17. Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. М. 2002, С.82-88

18. Боев В.М., Верещагин Н.Н., Скачкова М.А. и др. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, М.А. Скачкова, В.В. Быстрых, М.В. Скачков// Под ред. Н.Н. Верещагина, В.М. Боева. Оренбург.- 2003. - 392с.

19. Боев В.М. Микроэлементы и доказательная медицина. М.: Медицина, 2005. - 208с.

20. Боев М.В. Сравнительная гигиеническая оценка биологических маркеров экспозиции и межсредового распределения микроэлементов в среде обитания: Атореф. дисс. .канд. мед. наук. Оренбург, 2008. - 22с.

21. Боев В.М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения// Гигиена и Санитария. 2009. - №4. - С.4-8

22. Больбот Ю.К., Залесская В.В., Бордий Т.А. Эпидемиология рецидивирующего бронхита у детей //Пульмонология. С.-Петербург, 2000 прил.. - С.373

23. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Оренбург, 2000. - 42с.

24. Васнева Ж.П. Возрастные особенности систем общего и специфического иммунитета у детей с атопической бронхиальной астмой Поволжского региона / Клиническая лабораторная диагностика, № 12, 2003. С.44-46.

25. Васильев Е.А., Скачкова М.А., Шульга А.И. Распространенность заболеваний верхних дыхательных путей и факторы риска формирования риносинуситов на урбанизированных территориях (информационное письмо), -Оренбург. 2004. - 16с.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты //Педиатрия. 1991. - №12. - С.75-79

27. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста/ Педиатрия №4, 1995. С. 26-33

28. Вельтищев Ю.Е., Мизерницкий Ю.Л. Экологические аспекты педиатрической пульмонологической патологии //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /Под ред. С.Ю. Каганова и Ю.Л. Мизерницкого. Вып. 1. - М., 2001. - С.76-77

29. Верещагин Н.Н. Эколого-эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости и иммунорезистентности у населения промышленного города. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1999. - 24с.

30. Ветков В.И., Ляпин В.А., Оглезнев Г.А., Сохошко И.А. Болезни Органов дыхания как индикатор популяционного здоровья //Материалы X национального конгресса по болезням органов дыхания. С.-Петербург, 2000. -С.226.

31. Волков И.К., Таточенко В.К., Рачинский С.В. О классификации болезней органов дыхания у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.- 2004.- №1.-С. 49-51.

32. Геранюшкина Е.И. Роль дефицита цинка в иммунопатогенезе хронического бронхита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саранск, 2005. - 15с.

33. Государственный доклад Правительства Оренбургской области «О состоянии и об охране окружающей среды Оренбургской области», 2007.

34. Глушкова В.Г., Шевченко А.Т. Эколого-экономические проблемы России и ее регионов.-М., 2003. 105 с.

35. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии/ Педиатрия, № 3, 1995.-С. 98-101

36. Дмитриева И. В., Сперанский В.В. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей с различными формами бронхолегочной патологии. // В сб.:

37. Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях. Тезисы докладов XIV Российской научной конференции. Челябинск, 2000. - С. 31.

38. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996. -41 с.

39. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 604с.

40. Дроздович Е.Л. О формировании затяжных пневмоний в экологических условиях северных промышленных городов //Пульмонология. С.-Петербург, 2000 прил.. - С.356

41. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды/ Медицина труда и промышленная экология № 2, 1997.- С.41-44.

42. Дука Е.Д., Ярошевская Т.В., Ильченко С.И. Адаптация респираторного тракта у детей к условиям техногенного воздействия//1Х национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М.-1999.- С. 234.

43. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина. - 1996. - 290с.

44. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей / Педиатрия № 4, 1995. С.49-50

45. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 147с.

46. Зайцева С.А. Клинико-иммунологические особенности и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей в экологически неблагоприятном районе промышленного центра. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Самара 2000, 24с.

47. Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей (факторы риска, принципы первичной и вторичной профилактики). Автореф. дисс. д-ра мед.наук. Москва 2001,47с.

48. Зайцева С.А. Клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний дыхательных путей/ В сб.: Дни иммунологии и аллергологии в Самаре. Под редакцией академика РАМН, профессора P.M. Хаитова// 2004 -С.82-90.

49. Зайцева С.А. Распространенность и клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний дыхательных путей в г. Самара / С.А.Зайцева, А.В. Жестков, Н.В. Еремина, В.В. Жесткова// V Конгресс РААКИ. Т. 2, 2002. С.662.

50. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей с респираторной инфекцией: современные аспекты патогенеза и терапии/ О.В. Зайцева, С.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, О.В. Кравченко, М.В. Тененбаум// РАЖ.- 2009.- № 5.-С. 44-58.

51. Земсков A.M., Земсков В.М., Золоедов В.И., Бжозорвский Е. Иммунная реактивность как фактор регуляции гоместаза организма II Успехи современной биологии.- Т.119. № 2.- 1999.- С. 99-114.

52. Зурочка А.В., Долгушин И.И., Квятковская С.В., Рябова Л.В. Латентная сенсибилизация. УрО РАН. Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2005. - 181с.

53. Ильенкова Н.А. Оптимизация диагностики и лечения органов дыхания у детей. Автореф. дисс. д-ра мед.наук. 2007, 40с.

54. Ильина С.В. Клинико-эпидемиологические особенности респираторных вирусных инфекций и вирусного гепатита А у детей в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 22 с.

55. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина? Астма, 2001, т. 2, №1,С. 35-38.

56. Ильина Н.И. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы и аллергического ринита// IV Национальный Конгресс РААКИ. Симпозиум «Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы».- М., 2001.- С. 3-9

57. Ильина Н.И. Эпидемия аллергии в чем причины?// Российский Аллергологический Журнал, 2004, №1, С.37-41

58. Ильина Н.И., Гудима Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция.\\ Цитокины и воспаление. Т.4.- №3. - 2005. -С.42-44.

59. Искаков А.Ж. Региональные особенности биологической реакции детей на воздействие факторов внешней среды. / А.Ж. Искаков, JI.A. Перминова, Б.В. Засорин, JI.B. Зеленина// Гигиена и Санитария.- 2009.-№4.- С. 49-52.

60. Калинина Е.П., Иванов Е.М., Исаченко Е.Г. Нарушения межсистемных взаимодействий при хроническом воспалительном процессе / Медицинская иммунология. Т. 9, № 6, 2007. С.581-588.

61. Караулов А.В. и соавт. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / под ред. А.В .Караулов М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651с.

62. Карпова Е.Г. Некоторые характеристики состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих в условиях различной антропогенной нагрузки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1995. 22с.

63. Карпов В.В., Лукашевич М.Г., Сафроненко Л.А., Маковкина Е.Е., Суразакова Т.Н. Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей: клинико-иммунологические особенности, возможности терапии. // Вопросы современной педиатрии. Т. 6, № 6, 2007.- С. 36-40.

64. Касохов Т.Б. Вторичная иммунная и интерфероновая недостаточность у детей при экопатогенном воздействии свинца, кадмия, цинка: Автореф. дисс. . .д-ра. мед. наук / Т.Б. Касохов. М., 1999.- 48с.

65. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина Н.В. и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов // Гигиена и санитария. 1995. - №2. - С.30-32.

66. Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А., Ширшев С.В. Экологическая иммунология: реальность и перспективы //Вестник уральской медицинской академической науки. 2004,- С. 36-40.

67. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врачей. СПб.: Гиппократ, 1998. 156с.

68. Ключников С.О. Экопатология детского возраста. Опыт комплексного исследования: Автореф. дис.д-ра. мед. наук / С.О. Ключников. М., 1998.-48с.

69. Ключников С.О., Демин В.Ф. Князев Ю.А. и др. Экопатология детского возраста//Врач.- 1998.-№ 5.- С. 20-21.

70. Колосков С.В. и соавт. Структура аэрогенной нагрузки и риск для здоровья населения в условиях селитебной территории промышленного города /С.В. колосков, P.M. Шагеев, Н.В. Аверьянов, В.Н. Дунаев// Гигиена и Санитария.-2009.-№4.- С. 87-89.

71. Корсакова И.И. с соавт. Результаты скрининга состояния иммунного статуса у жителей г.ВолгоградаЛ Медицинская иммунология, 2002, Т.4, №2, С.151.

72. Коровина Н.А., Заплатников A.JL, Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: Руководство для врачей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, А.В. Чебуркин, И.Н. Захарова. М.: Контимед, 2001, 68с.

73. Косякова Н.И., Гражданкин Е.Б., Прохоренко И.Р. Особенности показателей иммунного статуса при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях/ Медицинская иммунология, 2002, Т.4, № 2, С. 151.

74. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в иммунологии и онкологии / А.В. Кудрин, О.А. Громова. М: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 544с.

75. Кузнецов В.П. Интерфероны как средство иммуномодуляции//Иммунология.- 1987. №4. - С. 30-34.

76. Кутепов Е.П., Вашкова В.В., Чарыева Ж.К. Особенности воздйствия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения// Гигиена и санитария.- 1999.- № 6.- С. 13-17.

77. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Оценка иммунного статуса человека при изменениях среды обитания / Физиология человека. 1992 . - Т.18. - №5. - С. 72-83.

78. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. -443с.

79. Литвицкий П.Ф., Кукес В.Г., Сурнакова Н.Е. Изменения фенотипа человека при адаптации к факторам среды, различных формах патологии и специфическом лечении / Вестник Российской АМН.- 2008.- № 11.- С. 3-10.

80. Лусс Л.В., Богова А.В., Прокопенко В.Д., Ильина Н.И. Новые индустриальные технологии. Эпидемии астмы в России. Ihternational Journal on Immunorehabilitation. 1999, № 11, С. 117-122.

81. Ляпин В.А., Букин Г.П. Заболеваемость детей и подростков в крупном городе Западной Сибири //Пульмонология. М., 2001 прил.. - С. 350.

82. Мартынов А.И., Зеленова З.В. Исследование возможности прогнозирования величины риска развития иммунодефицитных состояний у сотрудников, работающих в условиях профессиональной вредности. // Экологическая Иммунология. -2003. №3. - С. 173-177.

83. Мешкова Р.Я. Ковальчук Л.В. Коновалова М.И. Клиника диагностика лечение некоторых форм иммунодефицита и аллергических заболеваний сосновами организации службы клинической иммунологии,- Смоленск: Полиграмма, 1995 . -173с.

84. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. Автореф. дисс. д-ра мед.наук. Москва 1998г, 57 с.

85. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- № 6.- С. 31-34.

86. Митин Ю.А. Методология, задачи и принципы аллергодиагностики in vitro//Медлайн-экспресс. №3-4, 2007, С. 7-10.

87. Михайлова И.В. Экологические особенности среды обитания и иммунный статус детей сельских населенных пунктов Автореф. дис. канд. биол. наук -Оренбург, 2001.- 22с.

88. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1999. -26с.

89. Музалева О.В., Кудрин В.И., Быстрых В.В., Курманов Н.Р. Идентификация опасности и комплексная гигиеническая оценка аллергической нагрузки на население промышленного города// Гигиена и санитария.- 2002. №5.- С.20-21.

90. Неплохов А.А. Оценка аэрогенного риска здоровью населения при экспозиции химических веществ в воздухе закрытых помещений и селитебных территорий промышленного города/ автореферат к.м.н., Оренбург 2008 -С.22.

91. Никитина Н.А., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы//Пульмонология, 1998.- №1. С.32-36.

92. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития Российской Федерации в период до 2010 года //Гигиена и санитария, 2002.- №2. С.3-14.

93. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации. Здрав. Рос. Фед., 2003, № 1, С.8-11.

94. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека//Гигиена и санитария, 2007.- №5. С.3-4.

95. Онищенко Г.Г. // X Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей: Сборник научных трудов.- ., 2007.-Т. 1.- С.32-45.

96. Петров P.M., Михайленко А.Д. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей//Иммунология, 1990.-№1.- С.60-64.

97. Петрова С.П., Медведев С.Е., Сараева JI.A., Осначенко Р.А. Факторы окружающей среды и состояние здоровья население в Советском округе г. Рязани //Социально- гигиенический мониторинг здоровья населения. Рязань, 2000. - С.30-32.

98. Перковская А.Ф., Гирко И.Н., Тарасова Е.Е., Млявый В.П., Кильчевская Е.В. Состояние иммунной системы у детей, проживающих в экологически

99. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний. Мед. Труда. 2003, № 3, С. 2-6.

100. Потапов А.И. // X Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей: Сборник научных трудов.-., 2007.-Т.1,- С. 46-54.

101. Саидов М.З., Джамалутдинов Ю.А., Асмалова A.M., Нажмудинов И.А. Изучение взаимосвязей показателей системного и клеточного иммунитета у часто болеющих детей с патологией лор-органов // Иммунология. № 2. - 2007. -С.96-101.

102. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии. // Лечащий врач.- № 1.- 2009.- С. 10-11.

103. Светлова Г.Н., Жестков А.В. Особенности иммунного статуса больных с заболеваниями органов дыхания// Российский Аллергологический Журнал, -2007.- Приложение 1. № 3.- С. 362.

104. Сетко Н.П.Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе / Н.П. Сетко, А.В. Кучелисова, Е.Ю. Суетнова, А.Г. Сетко, В.Н. Никулин// Гигиена и санитария.- М., 2007. - № 6. - С.74-76.

105. Сетко А.Г. Методические основы гигиенической оценки факторов, формирующих здоровье детского населения, проживающего на урбанизированной и сельской территориях / автореф. дисс. д-ра мед. наук. Оренбург 2008 - 46с.

106. Сетко А.Г., Вяльцева Н.Е. Воздействие факторов среды обитания на детское население урбанизированных и сельских территорий Оренбургской области// Гигиена и Санитария.- 2009.-№4.- С. 58-60.

107. Сепиашвили Р.Н., Славянская Т.А. Стратегия и тактика комплексной иммунореабилитации больных с заболеваниями иммунной системы // International Jornal on Immunorehabilitation. № П.- 1999.- С. 5-12.

108. Степаненко Л.А., Ильина С.В., Савилов Е.Д. Особенности состояния иммунной системы и специфического иммунитета к управляемым инфекциям в условиях воздействия техногенного фактора риска. // Российский j Аллергологический Журнал, № 3.- 2007.- С. 364.

109. Суетнова Ю.Ю. Роль гигиенических и социальных факторов в формировании здоровья городских и сельских подростков-школьников / автореф. дисс. канд.мед.наук. Оренбург 2008 - 23с.

110. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. //Экология и здоровье детей. Под редакцией акад. М.Я. Студеникина.- М.: Медицина, 1998.- С. 247-284.

111. Таточенко В.К. Алгоритм лечения дыхательной системы у детей/В.К.TaT04eHKo//Consilium medicuv.- 2003.-приложение №1.- С. 16-17.

112. Терещук В.И., Ермакова И.Н. Состояние иммунной системы при рецидивирующем бронхите у детей // Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика. Материалы научно-практической конференции педиатров России. М., 1999. - С.99.

113. Тузанкина И.А., Синявская О.А., Шершнев В.Н. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике / Екатеринбург, 1998. 135 с.

114. Файзуллина P.M. Распространенность и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки // Иммунология.- № 3.- 1999.- С. 39-40.

115. Федотова Т.А., Михайленко А.А., Сергеева С.Ф. Основные аспекты формирования хронической иммунной недостаточности и/или иммунопатологии у детей и подростков // Медицинская иммунология. Т.8. -№1. -2006. -С.101-104.

116. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Петруня A.M. Влияние экологически вредных факторов крупного промышленного региона на иммунологическуюреактивность населения// Журнал по микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, № 2, 1995. С.119-122.

117. Фролов Б.А. Система комплемента и антитела в патогенезе болезней иммунных комплексов. Экстракопоральные методы лечения иммунокомплексной патологии. Оренбург, 1997. - 160с.

118. Филиппов Е.С., Киклевич В.Т., Савилов Е.Д. Детские болезни и экология. -Новосибирск.-2001. 190с.

119. Хабаров А.С. Дифференцированная комбинированная иммунокорригирующая терапия в комплексе лечения часто болеющих детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул, 1995. 25с.

120. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -ВНИРО, 1995.-219с.

121. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные представления о вторичных иммунодефицитных состояниях. Medical Market, 1999, vol. 31, p. 10-13.

122. Хаитов P.M., Гущин И.С., Ильина Н.И. Клиническая аллергология. /P.M. Хаитов, И.С. Гущин, Н.И. Ильина, JI.B. Лусс, Т.В. Латышева, Е.С. Феденко// Руководство для практических врачей. М.: МЕДпресс - Информ. 2002, 623с.

123. Хаитов P.M. Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей. -М: ГЕОТАР-Медиа, 2009, 352с.

124. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А. и др. Физиология иммунной системы и экология/ В.А. Черешнев, Н.Н. Кеворков, Б.А. Бахметьев, С.В. Ширшев, Ю.И. Шилов //Аллергия, астма и клиническая иммунология.- 2000.-№8,- С.21-27.

125. Экология и здоровье детей/ Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. -М.: Медицина, 1998.- 384с.

126. Шальнева Т.В., Быстрова Н.А. Коррекция иммунных нарушений у детей с бронхо-легочной патологией / Сборник трудов X Международного конгресса: «Современные проблемы аллергологии иммунологии и фармакологии». -Казань, 2009. С. 67.

127. Шилко В.И., Самарцев А.А. Опыт работы клиники детской экопатологии/ Пульмонология, вып. № 6, 2006. С. 175-176.

128. Широкова В.И., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., Воропаева Я.В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности / Российский вестник перинатологии и педиатрии, №4, 2009. С.4-11.

129. Экология и здоровье детей /Под редакцией М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. -М.: Медицина, 1998. 384с.

130. Янкаускене К., Гражулявичене Р., Янкаускене Д. Заболеваемость бронхиальной астмой и ее связь с загрязнением окружающей среды. Иммунология. Аллергология. Инфектология. № 1, 2001. С. 47-51.

131. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., «Медицина». 1999. - 519с.

132. Aas К., Aberg N., Bachert С. et al. Epidemiology: Prevalence of allergic disease \\ European Allergy White Paper. Allergic Diseases as Public Health Problem. -Brussels, 2002. P. 14-47.

133. Akinbami L.J., Schoendorf K.C. Trends in childhood asthma: Prevalence, health care utilization, and mortality. Pediatrics, 2002, v.l 10, P. 315-322.

134. Baldacci S., Viedi G. Respiratory effect of environmental pollution: epidemiological data//Monaldi Arch. Chest. Dis. 2002. - Vol. 57. - P. 156-160.

135. Barnes P.J., Grunstein M.M., Leff A.F., Woolcock A.J. Asthma. Philadelphia: Lippincott Raven 1997.

136. Barnett A.G., Wiliams G.M., Swartz J. et al./Air Pollution and Child Respiratory Health: a Case-cross Study in Australia and New Zeland //Respiratiry and Critical Car Medicine. 2005. - Vol.171. -№11.- P. 1272-1278.

137. Behrendt H. Global program of action cleaning-hous. Enviromental allergy. 2nd Eur. Meet. Environ Hug., Dusseldorf, May 31- June 2, 1989, Abstr., P.30.

138. Boezen H.M., van der Zee S.C., Postma D.S. et al. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children // Lancet. 1999. - Vol.353. - P.874-878.

139. Bousquet J. The ARIA Workshop Group. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J. Allergy Clin. Immunol., 2001, v. 108, P. 157.

140. Bojarskas J., Janulis A., Kudzytl J. Study of children allergies prevalence of Kaunas city. Kaunas ecological monitoring 95\96. 1997 P. 125.

141. Bojarskas J., Kudzytl J. Miseviuienl et al. The results from ISAAC (International study of Asthma and Allergies in Childhood) epidemiological study. Medicina. 1999; Nr. 1.

142. Chenggang Li, Haolin Liu, Yang Sun et al./PAMAM nanoparticles Promote Acute Lung Injury by Including Autophagic Cell Death Through the Act-TSC2-mTOR-signaling Pathway//JMCB. 2009. - №17. - P. 1-9.

143. Committee on Environmental Health/Ambient Air Pollution: Health Hazard to Children/ZPediatrics. 2004. - Vol.l 14. - № 6. - P. 1699-1707.

144. Graf J., Paffrath D., Rosier F.M. et al. Experimental and numerical study of the dispersion and transport of automobile exhaust gases from highways // Sci. Total Environ. 1990. - Vol.93. - P.323-330.

145. Greeg J. Epidemiological research in asthma: the need for a broad perspectiv . Clin. Allergy., 1986, v. 16, P. 17-23.

146. Greisner W.A., Settipane R.J., Settipane G.A. The course of asthma parallels that of allergic rhinitis: 23-year follow-up study of college students. Allergy Asthma. Proc.,2000, v.21, P.371-376.

147. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods. // Instrumentation Solutions. 1991. - N3. - P.16-21.

148. Durham S.R. The inflammatory nature of allergic disease \\ Clin. Exp. Allergy. -2002. Vol. 28, Suppl. 6. - P. 20-28.

149. European Allergy White Paper (Research, Epidemiology, Pubic health), Ed. S.Meredith. Brussels, Belgium 1999; P. 57.

150. Hartz A.M.S., Bauer В., Block M.L. et al. / Diesel exhaust particles induce oxidative stress, proinflamatory signaling, and P-glycoprotein up-regulation at the blood-brain barrier. FASEB. - 2008. - 22. - P. 2723-2733.

151. Heinrich J. /Nonallergic respiratory morbidity improved along with a decline of traditional air pollution levels: a review// Eur Respir J. 2003. - 21. - P.64-69.

152. Helander ML, Savolainen Jf Ahlholm Д. Effects of air pollution and other environmental factors on birch pollen allergens. / Allergy. 1997. - Dec; 52(12): P. 1207-1214.

153. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steerind Committee. Worldwide variation in prevalence symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet, 1998, v.351, P.1225-1232.

154. Jones A.P. Asthma and the home environment // Asthma. 2000. - Vol. 37. - P. 103-124.

155. Kabra S.K., Lodha R., Singhal T. Chronic obstructive pulmonary disease in children//Indian. J. Pediatr. 2001. - Vol. 68. - Suppl. 2. - P. 50-54.

156. Larieu S.,Lefranc A., Gault G. et al./ Are the Sort-term Effects of Air Pollution Restricted to Cardiorespirotary Diseases//American J. Epidemiology. 2009. - 169 (10).-P.1201 -1208.

157. Latzin P., Roosli M., Huss A. et al./Air pollution during pregnancy and lung function in newborns: a birth cohort study//Eur. Respir. J. 2009. - 33. - P.594-603.

158. Lyznicki J.M., Karlan M.S., Khan M.K. Manganese in gasoline. Council on Scientific Affairs, American Medical Association // J. Occup. Environ. Med. 1999. -Vol.41, N3.-P.140-143.

159. Manay N., Pereira L., Cousillas Z. Lead contamination in Uruguay //Rev. Environ. Contam. Toxicol. 1999. - Vol.159. - P.25-39.

160. Mathien-Nolf M. Poisons in the air: a cause of chronic disease in children//.!. Toxicol. Clin. Toxicol. 2002. - Vol. 40. - P. 483-491.

161. Mielke H.W., Reagan P.L. Soil is an important pathway of human lead exposure // Environ. Health. Perspect. 1998. - Vol.106. - Suppl. 1. - P.217-229.

162. Nowell G.P. Should gasoline de banned? The air quality debate in California // Energy policy. 1998. - Vol.18, N7. - P.652-660.

163. Palmer L.J., Rye P.J., Gibson N.A. et al. Airway responsiveness in infacy predicts asthma, lung function, and respiratory symptoms by a school age. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2001, v.163, P.37-42.

164. Peel J.L., Tollbert P.E., Klein M. et al. / Ambient Air Pollution and Emegency Respiratory Depatment Visits//Epidemiology. 2005. — Vol.16. - Issue 2. - P. 164174.

165. Peterson B.V., Saxon A. Global increases in allergic respiratory disease: the possible role of diesel axhaust particle. Ann. Allergy Immunol., 1996, v. 4, P. 263268.

166. Pichavant M., Goya S., Meier E.H. et al./Ozon exposure in a mouse model induced airway hyperreactivity that requires the presence of natural killer T-cell and IL-17//The J. Exp. Med/ 2008. - Vol.205. - №2. - P.385-393.

167. Riedel E. Allergologia. 1988.- Vol. 8.- P. 319-320.

168. Romieu I.,Samet J.,Smith K.R./Autdoor Air Pollution and Respiratory Infections Among Children in Developing Countries//J.Occupational and Environmental Medicine. 2002. - Vol.44. - Issue 7. - P.640-649.

169. Salvi S.S., Frew A., Holgate S. Is diesel exhaust a cause for increasing allergies? //Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol.29 - P. 4-8.

170. Sharre K.A., Eckele D.D., Gershwin M.E. Depression of coloni formation by human thymus-derived lymphocytes with refampin and other antimicrobial agents//J. Infect. Dis. 1981.-Vol. 143.-P. 832-835.

171. Schwella D. Air pollution and health in urban areas//Rev. Environ Health. -2000.-Vol. 6. P. 13-42.

172. Sinclair A., Tolsma D./Findings of Two-Pollutant Models in a Study of Air Pollution and Acute Primary Care Visits for Respiratory Ilness//Epidemiology. -2006. Vol.l7. - Issue 6. - P.238.

173. Steinman HA, Donson H, Kawalski M. et al. Bronchial hyper-responsiveness and atopy in urban, peri-urban and rural South African children./ HA Steinman, H Donson, M. Kawalski, H, A Toerien, PC Potter// Pediatr Allergy Immunol. 2003 Oct;14(5):383-93.1

174. Vitalpur G.V., Moore C.M., Mangat R.K. et al. Allergic rhinitis and asthma: the emergency department for acute asthma care. J. World Allergy Organization, 2004, v. 16, P.15-16.

175. Welder E., Fegeler U., Moyzer R. et al. Advances in Aerobiology. Basel, Boston. 1987.

176. Wright R.J et al. Factor influencing the relation of infant feeding to asthma and recurrent wheeze in children. Thorax, 2000. v. 56, p. 192-197.

177. Yu T.S., Wong T.W., Wang X.R., Song H., Wong S.L., Tang J.L. Adverse effect of Low-level air pollutions on the respiratory health of schoolchildren in Hong Kong//J. Occup. Environ. Med. 2001. - Vol. 43. - P. 310-316.

178. Главный врач ГУЗ «ОДКБ» Н.В. Смолягина1. УТВЕРЖДАЮ» Ректор

179. Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»1. Профессор В.М. Боев0712.2009 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

180. Проректор по учебно-воспитальтельной и социальной работе,профессор А.А.Стадников1. Заведующий кафедрой,профессор Л.Ю.Попова