Хронические заболевания легких и их лечение у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Терлецкая, Римма Николаевна

• Терлецкая, Римма Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Терлецкая, Римма Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

ЧЕЛОВЕКА (обзор литературы).

1.1 .Радионуклидное загрязнение воздушной среды в результате аварии на ЧАЭС.

1.2. Влияние радиационного излучения различной интенсивности на органы дыхания.

1.3. Патогенетические механизмы повреждения легочной ткани при ингаляционном пути поступления радионуклидов.

1.4. Особенности течения хронических заболеваний легких при радиационном воздействии.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных хроническими заболеваниями легких.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ

НА ЧАЭС.

3.1. Сравнительный анализ распространенности хронических заболеваний легких у детей в «чистых» и радиационно-загрязненных районах контролируемых областей.

3.2. Относительный, популяционный и атрибутивный риск влияния

P4W ' 1 -- радиационного фактора на распространенность хронических заболеваний легких у детей.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ РАДИАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ.

4.1. Клинические особенности хронических бронхолегочных заболеваний у детей, находящихся в условиях постоянного действия малых доз радиации.

4.2. Состояние общего и местного иммунитета у наблюдаемых больных.

4.3. Функциональные исследования у больных хроническими заболеваниями легких, подвергшихся радиационному воздействию.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОТДАЛЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЛЕГКИХ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ

РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА.

ГЛАВА 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАДИАЦИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ

БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

ГЛАВА 7. СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ, НАХОДЯЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ПОСТОЯННОГО

ДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ, И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронические заболевания легких и их лечение у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС»

Актуальность проблемы

Среди экологических факторов, неблагоприятно влияющих на организм ребенка, особое место занимает ионизирующая радиация [6, 31, 60, 170]. В результате аварии на Чернобыльской АЭС большие контингента людей, в том числе и детей, вынуждены постоянно проживать на территориях с повышенным радиационным фоном [59, 100].

Отличительной чертой аварии на ЧАЭС было сочетанное воздействие внешней проникающей радиации и радионуклидов, попавших в легкие ингаляционным путем, как в виде аэрозолей, так и на поверхности частиц пыли [157]. Ингаляционное поступление радионуклидов в организм человека считается наиболее важным и потенциально опасным, этому способствует огромная дыхательная поверхность альвеол. При ингаляционном пути поступления радионуклидов легкие становятся органом-мишенью и органом-депо [5].

В настоящее время в радионуклидном загрязнении окружающей среды ведущее значение придается вторичному пылеобразованию в приземной атмосфере, обусловленному как природными факторами, так и деятельностью людей на загрязненной территории (уборка и сжигание мусора, использование древесины для отопления) [76]. Основная часть радионуклидов продолжает оставаться в верхних 2-3-х сантиметровых слоях почвы, и их дисперсность существенно увеличилась. Иными словами с течением времени относительное содержание радионуклидов в самых мелких почвенных фракциях возрастает [80].

Спустя много лет после аварии в легких ликвидаторов (в бронхоальвеолярных смывах) и у жителей загрязненных территорий (по данным аутопсийного материала) обнаруживается значительное количество альвеолярных макрофагов с инородными включениями, содержащими элементы «чернобыльской пыли» [35, 80].

Число научных исследований, посвященных последствиям аварии на ЧАЭС велико, однако проблема радиационно-обусловленной патологии органов дыхания остается малоизученной [156]. Наиболее освещены проблемы патологии органов дыхания лишь у лиц, подвергшихся радиационному воздействию во время ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

До настоящего времени нет четких сведений о влиянии малых доз радиации на состояние органов дыхания у детей. Единичные публикации, касающиеся заболеваний органов дыхания у детей, проживающих в радиационно-загрязненных территориях Украины и Беларуси носят противоречивый характер [72,102,154].

Однако, клинические наблюдения последних лет свидетельствуют о нарастании тяжести течения хронических бронхолегочных заболеваний у детей, подвергшихся действию радиации [6].

До сих пор не установлены распространенность хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) у детей, проживающих на территориях Российской Федерации, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, особенности их структуры и различных клинических форм. Нет сведений о патогенетических механизмах действия малых доз радиации при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей, о характере нарушений бронхиальной проходимости при этом [15]. Описаны лишь отдельные изменения в иммунологическом статусе и установлена взаимосвязь ряда этих изменений с уровнем радиационной нагрузки у данной группы больных [82]. Однако остаются невыясненными особенности течения хронических заболеваний легких у детей в отдаленные сроки после аварии. Вопросы лечения и профилактики поражения органов дыхания в результате ингаляции «чернобыльской пыли» разрешены далеко не полностью.

Таким образом, несмотря на большой период времени, прошедший после аварии на ЧАЭС, проблема последствий радиационного воздействия на органы дыхания у детей остается актуальной. Сохраняется необходимость оценки влияния малых доз радиации на течение хронических заболеваний легких у детей для разработки патогенетической терапии.

Цель исследования

На основе определения распространенности, клинико-функциональных проявлений и характера течения хронических заболеваний легких у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС, выявить патогенетические механизмы повреждения дыхательного тракта с целью разработки системы профилактических и лечебных мероприятий, направленных на коррекцию выявленных нарушений и предупреждение прогрессирования заболеваний.

Задачи исследования

1. Провести анализ распространенности хронических заболеваний легких у детей, проживающих на радиационно-загрязненных территориях, в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС (по результатам эпидемиологических исследований).

2. Установить влияние радиационного фактора на уровень заболеваемости хроническими болезнями легких у детей на основе определения относительного, поп>ляционного и атрибутивного рисков.

3. Определить характер клинико-функциональных изменений при различных формах хронических заболеваний легких (аллергических и инфекционно-воспалительных) у детей, длительно проживающих в условиях действия малых доз радиации.

4. Выявить патогенетические механизмы повреждения дыхательного тракта у детей с хронической бронхолегочной патологией при постоянном действии малых доз радиации.

5. Разработать систему мероприятий по лечению и реабилитации детей с хроническими заболеваниями легких, проживающих на радиационно-загрязненных территориях и оценить ее эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Радиационный фактор оказывает влияние на уровень заболеваемости и тяжесть течения хронических аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей, проживающих на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению, в результате аварии на ЧАЭС.

2. Концепция действия малых доз радиации у детей с хроническими повреждениями бронхолегочной системы заключается в возникновении иммунологических процессов, характеризующихся нарушениями общего и местного иммунитета, и свободнорадикальных изменений, ведущих к повышению индивидуальной радиочувствительности больных, особенно, в отдаленные сроки после аварии.

3. Основу системы лечебно-профилактических мероприятий у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, проживающих на территориях загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС, составляют элиминация радионуклидов из организма ребенка, снижение активности свободнорадикальных процессов, иммунокорригирующая терапия, дифференцированные методы профилактики прогрессирования заболевания и специальная система диспансеризации.

Научная новизна

Разработана концепция развития повреждения респираторного тракта у детей при постоянном действии малых доз радиации. Выявлено снижение иммунной защиты, общей антиокислительной активности, повышение содержания первичных продуктов перекисного окисления липидов, цитогенетические повреждения соматических клеток, свидетельствующие о развитии у детей повышенной радиационной чувствительности.

На основании длительного эпидемиологического мониторинга и выявления относительного, популяционного и атрибутивного рисков доказано влияние радиационного фактора на рост распространенности и изменение структуры хронических аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей, проживающих на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Выявлены клинико-функциональные особенности хронической бронхолегочной патологии у детей, в зависимости от времени прошедшего после аварии на ЧАЭС. Показано, увеличение случаев тяжелого течения хронических аллергических и инфекционновоспалительных заболеваний легких у детей, проживающих в более радиационно-загрязненных районах и при более длительном воздействии радиационного фактора.

Научно обоснована система профилактических и лечебных мероприятий и доказана эффективность специальной комплексной терапии у детей с различными формами хронических заболеваний легких, находящихся в условиях повышенного радиационного фона.

Практическая значимость

На основе выявленных клинико-функциональных особенностей течения хронической бронхолегочной патологии у детей в условиях постоянного действия малых доз радиации предложена система специальных лечебно-профилактических мероприятий. Обосновано применение препаратов, влияющих не только на элиминацию радионуклидов из организма ребенка (сорбенты, пробиотики, флуимуцил), но и на иммунологические (Мипро-ВИТ, рибомунил) и свободнорадикальные процессы (ксидифон, янтарная кислота, витамин Е). Доказана необходимость использования витаминотерапии, адаптогенов, мембраностабилизирующих препаратов, антиоксидантов, иммунокорректоров для профилактики прогрессирования заболевания. Разработана система мониторинга за больными на различных этапах оказания медицинской помощи. Внедрение комплекса специальных лечебно-профилактических мероприятий у детей с различными формами хронических заболеваний легких способствует повышению эффективности терапии.

Предложены информативные методы диагностики нарушений вентиляции и раннего выявления функциональных признаков пневмосклероза (бронхофонография с расчетом жизненной емкости легких и внутриальвеолярного давления), что особенно важно в связи с необходимостью ограниченного применения рентгенологических методов исследования у детей, подвергшихся воздействию радиационного фактора.

Решение поставленных задач осуществлялось в отделе радиационной экопатологии детского возраста (руководитель - профессор, доктор медицинских наук JI.C. Балева) Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ (директор -профессор, доктор медицинских наук А.Д. Царегородцев). Исследование было выполнено в рамках программы «Дети Чернобыля».

Внедрение результатов работы в практику

Предложенная тактика лечения и реабилитации больных хроническими заболеваниями легких, подвергшихся радиационному воздействию, внедрена в практическую деятельность клиники радиационного риска Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, пульмонологических отделений областных больниц территорий Российского Чернобыля: Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей.

Апробация работы

Основные положения настоящей работы обсуждены на заседании пульмонологической секции общества детских врачей, заседании Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ РФ.

Результаты исследований доложены на: научно-практической конференции педиатров «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика» (Москва, 1999); научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии» (Москва, 2000); 10-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2000); VIII-ом Всероссийском конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001); научно-практической конференции «Заболевания, профилактика и реабилитация в пульмонологии детского возраста» (Воронеж, 2001); научно-практическом постоянно-действующем семинаре «Биологические эффекты малых доз радиации» (Минск, 2001); Российской научной конференции «Медицинские аспекты химической и радиационной безопасности» (Санкт-Петербург, 2001); 4-м съезде по радиологическим исследованиям (Москва, 2001); IX-ом Российском конгрессе «Человек и лекарство», Симпозиум «Экопатология детского возраста. Вопросы диагностики и лечения» (Москва, 2002); Х-ой международной научно-практической конференции «Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы: экологические, медицинские и социальные аспекты. Реабилитация пострадавших» (Минск, 2002); 12-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002); VIII-ом конгрессе педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии" (Москва, 2003), И-ом Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 52 работы, из них 5 в центральной, 11 - в зарубежной печати, 1 глава в монографии. Материалы диссертации использованы при подготовке 2 методических рекомендаций и 6 пособий для врачей и научных сотрудников.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 237 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, методы исследования, 5 глав, в которых изложены результаты собственных исследований и наблюдений, заключение, выводы, практические

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Терлецкая, Римма Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В результате эпидемиологических исследований установлено увеличение распространенности хронической бронхолегочной патологии у детей, проживающих на территориях подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. При расчете относительного, популяционного и атрибутивного рисков доказано влияние радиационного фактора на уровень распространенности у детей: бронхиальной астмы, хронического бронхита и врожденных аномалий развития легких.

2. Клинико-функциональные особенности и тяжесть хронических аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей, находящихся в условиях постоянного действия малых доз радиации, имеет особенности в зависимости от времени прошедшего после аварии на ЧАЭС.

3. В ранние сроки после аварии отмечено преобладание легких форм бронхиальной астмы. В отдаленные сроки после аварии на ЧАЭС установлено более раннее начало бронхиальной астмы, увеличение числа тяжелых форм заболевания, протекавших со стойкими обструктивными и рестриктивными нарушениями функции внешнего дыхания.

4. У больных заболевших в отдаленные сроки после аварии отмечалось преобладание тяжелых гнойных форм бронхоэктатической болезни и хронических воспалительных заболеваний, сформировавшихся на основе врожденных аномалий развития легких.

5. Установлена зависимость тяжести хронического заболевания легких и степени иммунологических нарушений (фагоцитарной функции, местного иммунитета) от уровня загрязнения территории радионуклидами. В наиболее

•у радиационно-загрязненных районах (по цезию-137 свыше 15 ku/км) у больных имевших начало заболевания в отдаленные сроки после аварии был выше удельный вес тяжелых форм, сопровождающихся значительными иммунологическими сдвигами.

6. При тяжелом течении хронических аллергических и воспалительных заболеваний легких наблюдалось сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений функции внешнего дыхания. Стойкие рестриктивные нарушения вентиляции в сочетании с рентгенологическими признаками пневмосклероза свидетельствовали о формировании фиброзных изменений в легких.

7. Показано, что особенности течения хронических заболеваний легких у детей в различные сроки после аварии связаны с их радиочувствительностью. В отдаленные сроки после аварии больные отличались более высокой радиационной чувствительностью, что подтверждалось снижением активности восстановительных и защитно-компенсаторных систем организма: иммунной, антиоксидантной, симпатоадреналовой и высоким уровнем хромосомных аберраций в соматических клетках.

8. В основе концепции повреждения дыхательного тракта при длительном действии малых доз радиации лежат как иммунные процессы, ведущие к снижению неспецифической резистентности организма вследствие угнетения фагоцитарной функции, снижению Т-лимфоцитов, факторов местного иммунитета, повышению циркулирующих иммунных комплексов, так и свободнорадикальные процессы, характеризующиеся снижением общей антиокислительной активности плазмы крови (и по уровню церулоплазмина и трансферрина), повышением содержания первичных продуктов ПОЛ - гидроперекисей, или вторичных - малонового диальдегида.

9. Выявленные патогенетические механизмы повреждения респираторного тракта у детей при постоянном действии малых доз радиации позволили научно обосновать специальную систему мероприятий по лечению и реабилитации больных хроническими заболеваниями легких, проживающих на радиационно-загрязненных территориях. Разработанная комплексная программа лечебно-профилактических мероприятий позволила улучшить клиническое состояние у 79,5% больных бронхиальной астмой (в группе сравнения у 50,7% детей) и у 64,2% больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями легких (в группе сравнения у 48,8% детей), которое сопровождалось повышением активности фагоцитарной системы и нормализацией показателей местного иммунитета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления значимости радиационного фактора у больных хроническими заболеваниями легких рекомендуется проведение комплекса методов специфической диагностики: определение спектра излучения человека, показателей свободнорадикальных процессов, местного иммунитета.

2. Предлагается определение маркеров радиационной чувствительности при хронической бронхолегочной патологии у детей для выделения групп высокого риска по тяжелому течению заболевания.

3. Учитывая особенностями действия радиационного фактора, которые диктуют необходимость ограниченного применения рентгенологических методов исследования, предлагается использовать бронхофонографию -информативный и доступный для практического здравоохранения метод раннего выявления функциональных признаков пневмосклероза.

4. Наряду с традиционными методами лечения рекомендуется использовать комплекс лечебных и профилактических мероприятий, включающий элиминацию радионуклидов из организма ребенка, снижение активности свободнорадикальных процессов, иммунокорригирующую терапию, дифференцированные методы профилактики прогрессирования заболевания и трехуровневую систему диспансеризации.

5. Предлагается проводить лечение больных хроническими заболеваниями легких, находящихся в условиях постоянного действия малых доз радиации, под контролем показателей местного иммунитета (секреторного иммуноглобулина А).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Терлецкая, Римма Николаевна, 2003 год

1. Алексеев Г.И. Отдаленные последствия ингаляционного поступления Ри-239 в организм человека // Медицинская радиология, 1972.- № 2.- С.25-28.

2. Аммосова С.П., Копылев И.Д., Чучалин А.Г. Результаты годичного применения перорального N-ацетилцистеина в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС с патологией органов дыхания // Пульмонология, 1998.- № 2.- С.11-16.

3. Антонов Н.С., Якушин С.П., Стулова О.Ю. и соавт. Распространенность бронхолегочной патологии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции / В кн: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.- М, 1998.- С.44-64.

4. Антонова М.Ю., Лисненко А.А. К оценке кардиореспираторной системы у больных с профессиональным поражением бронхолегочной системы токсического генеза и у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Мед.радиол. и радиац.безопас., 1999.- № 6.- С.23-29.

5. Балева Л.С., Сипягина А.Е., Засимова И.В. и соавт. Состояние здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС // Мат. конф.: Пробл. смягчения последствий Чернобыльской катастрофы, Брянск, 1993.- ч. II.-С.195-198.

6. Балева Л.С., Догель Н.В., Лаврентьева Е.Б., Кузьмина Т.Б. Принципы организации реабилитационной и санаторно-курортной помощи детям, пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Метод.рекомендации.-М., 1995.- 13 с.

7. Балева JI.C., Пулатова М.К., Юрьева Э.А. и соавт. Маркеры воздействия малых доз экопатологического агента у детей (диагностика и дифференциальная диагностика экопатологических состояний) / Пособие для научных работников.-М., 1998.- 11 с.

8. Бариляк И.Р., Фролов В.М., Петруня A.M. Иммунные, цитогенетические и метаболические нарушения у детей, эвакуированных из зон с неблагоприятной радиационной обстановкой // Ж. вуш., нос, горл, хвороб., 1997. № 3.- С. 3—34.

9. Береговская Н.Н., Савич А.В. Радиационное повреждение генома митохондрий и его роль в отдаленных последствиях облучения // Радиационная биология. Радиоэкология, 1994,- Т.34, № 3.- С. 349-352.

10. Бомко Е.И. Состояние здоровья и организация диспансеризации детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции: Дисс. . канд. мед. Наук / Киев, 1990.- 146 с.

11. Бойко А.Т., Грибанова Т.Н., Телешова Т.Ю. Актуальные вопросы статистики здравоохранения / Екатеринбург, 2000.- 295с.

12. Быховский А.В., Зараев О.М. Горячие аэрозольные частицы при техническом использовании атомной энергии / М., 1974.- 256с.

13. Бугаев В.Н., Трескунова Т.В., Бомко Е.И. Уровень и причины смертности среди детей, проживающих в УССР и подвергшихся воздействию радиоактивных аэрозолей в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник АМН СССР, 1991.- № 8.- С.12-15.

14. Бурлакова Е.Б. Новые аспекты закономерностей действия низкоинтенсивного облучения в малых дозах / Инф. бюлл.: Биологические эффекты малых доз радиации.- Минск, 2000.- № 2.- С.27-28.

15. Бурлакова Е.Б., Голощапов А.Н., Горбунова Н.В. и соавт. Особенности биологического действия малых доз облучения / Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека / Под ред. Е.Б. Бурлаковой. М., 1996.-С. 149-183.

16. Бурлакова Е.Б., Михайлов В.Ф., Мазурик В.К. Система окислительно-восстановительного гомеостаза при радиационно-индуцируемой нестабильности генома // Радиационная биология. Радиоэкология.- 2001.- Т. 41, №5,- С. 489-499.

17. Бучнева Н.Н. Роль персистентной герпетической и хламидийной инфекции в хронизации соматических заболеваний у детей, проживающих в территориях, загрязненных радионуклидами. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1999.- 24 с.

18. Василенко И.Я. Поражение продуктами ядерного деления: метаболизм, клиника, патогенез // Врачебное дело, 1987.- № 8.- С.4-11.

19. Василенко И.Я. Радиационная опасность продуктов ядерного деления // Вестник АМН СССР, 1991.- № 8.- С.47-52.

20. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии // Пульмонология, 1995.- № 1.- С.6-16.

21. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии / М., 1997.

22. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. // Российский вестник перинатологии и педиатрии (лекция №2). -М., 1994.- 84 с.

23. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Российский вестник перинатологии и педиатрии (лекция №1), М., 1994. 68 с.

24. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1996.-№2.- С.5-12.

25. Вельтищев Ю.Е., Балева J1.C. Влияние малых доз радиации на иммунную систему детского организма // Вопросы охраны материнства и детства, 1991.- № 12.- С.3-14.

26. Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1997.-№2.-С. 6-15.

27. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология // Российский вестник перинатологии и педиатрии (лекция № 9).- М., 1996. 58 с.

28. Власов П.А., Квачева Ю.В. Патология легких при остром радиационном поражении / В кн: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.- М., 1998.- С.65-75.

29. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и соавт. Свободные радикалы в живых системах / Итоги науки и техники. Биофизика.- М., 1991.Т. 29.- 251с.

30. Воробцова И.Е., Колюбаева С.Н., Воробьева М.В. и соавт. Цитогенетическая характеристика детей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС// Медицинская радиология, 1993.- N5.- С.25-28.

31. Воробцова И.Е. Генетические последствия действия ионизирующих излучений у животных и человека // Медицинская радиология, 1993.- Т. 36, №9.-С. 31-34.

32. Григорьев Ю.К. Эффекты длительного хронического облучения / Биологические эффекты малых доз радиации, М., 1983.- С.11-20.

33. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологического процесса / Л., 1988.

34. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Л., 1973.- 141 с.

35. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний / М., 1985.- 133 с.

36. Доклад Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН / UNSCEAR) / Нью-Йорк, 1982.

37. Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и соавт. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей // Пульмонология, 2002.- № 1.- С.42-46.

38. Дрожжев М.Е., Каганов С.Ю. Гормонозависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995.- № 6.- С.31-37.

39. Ерин А.Н., Скрыпин В.И., Прилипко Л.Л., Каган В.Е. Витамин Е: молекулярные механизмы действия в биологических мембранах / Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине,- Рига, 1988.- С. 109129.

40. Жорова Е.С., Заликин Г.А., Нисимов П.Г. Гистопатология легких приинкорпорации плутония-238 // Радиобиология, 1989.- № 2.- С.202-206.

41. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения / Статистические материалы. М., 1997.- 159 с.

42. Иванов А.Б. Изменения органов дыхания / Патологическая анатомия радиационных поражений / Под.ред. Н.А.Краевского, М., 1962.- С.116-134.

43. Иванов А.И., Куршакова Н.Н., Соловьева А.И. Радиационный рак легкого/М., 1990.- 223с.

44. Иванов С.К., Полянцев С.С. О токсично радиактивных смесях в средах обитания / М., 1994.- 39с.

45. Израэль Ю.А., Петров В.Н., Авдюшин С.И. и др. Радиоактивное загрязнение природных ср?ц в зоне аварии на Чернобыльской АЭС // Метеорология и гидрология, 1987.- № 2.- С.5-18.

46. Ильин Б.Н. Биологические медицинские аспекты действия малых уровней радиации // Сб. Рад. гигиена.- Ленинград, 1986.- С.27-35.

47. Ильин Б.Н., Борисова В.В., Ветух В.В. Отдаленные биологические эффекты комбинированного действия радионуклидов различной тропности /М., 1991.- 160 с.

48. Каганов С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995.-№ 1.- С.11-16.

49. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Богорад А.Е. Болезни легких в свете Международной статистической классификации болезней X пересмотра // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002.- № 2.- С.6-9.

50. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Голикова Т.М., и соавт. Хронические заболевания легких у детей и критерии их диагностики / М., 1979.- 248с.

51. Качалай Д.П., Исаакян JI.A., Гаевская Н.А. Мипро-ВИТ при коррекции защитных сил организма у детей / Монограф, сб: Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения,- М., 2001.- С.207-210.

52. Кеирим-Маркус И.Б. «Неконструктивный радиационный гормезис» // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2002.- № 2.- С.73-76.

53. Кириллова Е.Н., Муксинова К.Н., Макарова Э.Б. и соавт. Иммуномодулирующие препараты в минимизации отдаленных эффектов радиации // Int. J. Immunorehabil., 1998.- № 8.- P. 175.

54. Киршин B.A., Сафронова В.А., Исаченко В.М., Портнов B.C. Иммунная реактивность у животных при радиоактивных воздействиях // Тез. Всеросс.конф.: Действие ионизирующей радиации на иммунную и кроветворную системы.- М.,- 1995.- С.11.

55. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1996.- № 2.- С.-52-56.

56. Колпаков И.Е. Изменения функционального состояния дыхания у детей, подвергшихся хроническому облучению ионизирующей радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Физиологический журнал, 1999.- № 5.- С.91-99.

57. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А., Гавалов С.М. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска//Пульмонология, 1998.-№ 1.-С.38-43.

58. Кузин A.M. Радиационный гормезис в иммунологии / Иммунный статус и радиация.- М., 1991.- С. 17-18.

59. Кутьков В.А. Радионуклидное загрязнение воздушной среды в результате аварии на Чернобыльской АЭС и облучение легких / В кн: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.-М., 1998.-С. 10-43.

60. Кутьков В.А., Иванов В.А. Микрораспределение альфа-излучающих нуклидов и радиобиологический эффект / Радиобиологический эксперимент и человек.- М., 1986.- С.79.

61. Кутьков В.А., Муравьев Ю.Б., Арефьева З.С., Комарицкая О.И. «Горячие частицы» взгляд спустя семь лет после аварии на Чернобыльской АЭС // Пульмонология, 1993.- № 4.- С. 10-19.

62. Левдик Т.И., Калмыкова З.И., Фетисова Л.И. и соавт. Влияние пониженной относительной влажности воздуха на накопление плутония-239 в организме и его биологическую эффективность // Гигиена и санитария, 1989.- № 7.- С.13-16.

63. Лейнова С.Л. «Горячие частицы» Чернобыльского происхождения натерритории республики Беларусь // Инф. бюлл.: Биологические эффекты малых доз радиации.- Минск, 2000.- № 2.- С. 15-17.

64. Лейнова С. Л., Петряев Е.П., Соколик Г. А. и соавт. Распространенность и радиоизотопный состав «горячих частиц» в дальней зоне // Всесоюзный радиобиологический съезд, 1-й.- М., 1989.- Т. 2.- С.473.

65. Лозовая Г.Г. Обоснование и эффективность реабилитации детей дошкольного возраста с бронхолегочной патологией, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях: Автореф. дис. . канд. мед. наук/М., 1997.- 26 с.

66. Лусс Л.В., Федосеева В.Н., Червинская Т.А. и соавт. Особенности аллергической реактивности лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора // Иммунология, 1997.- № 1.- С.42-43.

67. Любчанский Э.Р. Модифицирующее влияние комплексонатов на метаболизм и биологическое действие трансурановых элементов / Лучевое поражение. Под ред. Кудряшова Ю.Б.- М, 1987.- С.208-227.

68. Маленченко А.Ф. Анализ риска и его значение в формировании экологического мировоззрения / Инф. бюлл.: Биологические эффекты малых доз радиации.- Минск, 2000.- № 2.- С.27.

69. Малышев B.C. Интегральная диагностическая оценка некоторых болезней органов дыхания // Тез. докл.: научно-техническая конференция: Инженерная экология XXI век.- М., 2000.- С.111-113.

70. Малышев B.C. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания // Тез. докл.: Научно-практическая конференция «Промышленная экология 97».- С.-Петербург, 1997.- С.399-402.

71. Малышев B.C. Манюков Н.Ф., Медведев В.Т. и соавт. Способ регистрации дыхательнкк шумов, обусловленных бронхолегочной патологией у детей // Патент РФ № 5062396 А 61 В 5/08. Опуб. 27.06.95.

72. Малышев B.C. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний // Тез. докл.: Научно-техническая конференция:

73. Инженерная экология XXI век.- М., 2000.- С.113-115.

74. Малышев B.C., Ардашннкова С.Н. и соавт. Способ регистрации высокочастотных дыхательных шумов // А.с. 904661 СССР, МКИ3 А 61 В 5/08, 1981.- 8с.

75. Малышев B.C., Ардашникова С.Н., Медведев В.Т. и соавт. Диагностическая модель «Pattern» в системе единого экологического мониторинга // Вестник МЭИ, 1996.- № 5.- С.21-24.

76. Малышев B.C., Бабушкина Т.А., Медведев В.Т. и соавт. Компьютерная диагностика бронхолегочных заболеваний в педиатрии // Тез. докл.: II Международная конференция по электромеханике и электротехнологии.- Крым, 1996.-С.З.

77. Малышев B.C. Научный метод обработки информации при акустической диагностике влияния производственной среды на здоровье человека. Автореф. дисс.док. биол. наук. Тула, 2002.- 45 с.

78. Марачева А.В., Татарский А.П. Патология органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС // Терапевтический архив, 1996.- № 3.- С.8-12.

79. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ 1995.

80. Мельнов С.Б., Белоокая Т.В. Отдаленные медико-биологические эффекты малых доз радиации у детей группы радиационного риска / Монограф, сб: Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения.-М.,2001.- С.30.

81. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология, 2002.- № 1.- С.56-62.

82. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений / М., Медицина, 1991.- 464 с.

83. Москалев Ю.И. Проблемы радиобиологии америция / М, 1977.241с.

84. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / М., 1997.- 93 с.

85. Ю4.Нестеренко В.Н. Лечение и отдаленное наблюдение детей, больных экзогенным аллергическим альвеолитом // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995.- № 6.- С.38-42.

86. Ю5.Нестеренко В.Б., Бабенко В.И., Еркович Т.В. и соавт. Радиационный мониторинг на СИЧ накопления цезия-137 в организме детей Беларуси после Чернобыля. Радиационная защита пектинами // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 1-2.- С.246.

87. Ю7.0динаев Ф.И., Хашимова П.Р., Мехмонов П.Р., Одинаев Ш.Ф.

88. Перекисное окисление липидов у лиц, подвергшихся лучевой травме при работах на ЧАЭС // Международный журнал радиационной медицины, 2001 .-№ 1-2.- С.254-256.

89. Ю8.0мельянюк Н.Н., Аринчин А.Н. Особенности содержания катехоламинов у детей Беларуси спустя 15 лет после аварии на ЧАЭС // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 1-2.- С.256-257.

90. Организация диспансерного наблюдения за детьми, подвергшимися воздействию радиации / Метод.рекомендации.- М., 1994.- 30 с.

91. Ш.Палеев Н.Р., Ковалева Л.И., Любченко П.Н. Особенности гемодинамики у лиц, подвергшихся ионизирующему облучению // Вестник РАМН, 1994.- № 5.- С.43-45.

92. Пашкова Т.Л., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. и соавт. Респираторные и гемодинамические нарушения у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Терапевтический архив, 1996.-№ 3.- С.19-23.

93. З.Пелевина И.И., Алещенко А.В., Афанасьев Г.Г. и соавт. Феномен повышения радиочувствительности после облучения лимфоцитов в малых адаптирующих дозах // Радиационная биология. Радиоэкология, 2000.- Т. 40, № 5.- С. 544-548.

94. Поберская В.А., Кожелупенко Л.В., Крадинова Е.А. и соавт.

95. Дифференцированные подходы к восстановительному лечению детей после Чернобыльской катастрофы // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 1-2.- С.272-273.

96. Последствия чернобыльской катастрофы: Здоровье населения Брянской области / Монограф. Сб. под ред. А.Д.Прошина и В.Н.Дорощенко / Брянск, 2001.- 128с.

97. Прошина Е.В., Сускова B.C., Виноградова Т.В. Клинико-иммунологические особенности у детей из семей участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Монограф, сб: Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения.- М., 2001.- С.158-161.

98. Пшеничников Б.В., Иванова Н.В. Лучевой склероз и общее поражение организма // Международный журнал радиационной медицины,2001.-№ 1-2.- С.278-279.

99. Радиация. Дозы, эффекты, риск / Пер. с англ.- М., 1990.- 79 с.

100. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите // Пределы годового поступления радионуклидов в организм работающих, основанные на рекомендациях 1990 года / М., 1994.- ч.1.- 191 с.

101. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите // Пределы годового поступления радионуклидов в организм работающих, основанные на рекомендациях 1990 года / М., 1994.- ч.2.- 207 с.

102. Розинова Н.Н., Захаров П.П., Ковалевская М.Н. и соавт. Хронические болезни легких: от педиатра к терапевту // Пульмонология,2002.-№ 1.- С.85-90.

103. Розинова Н.Н., Ковалевская М.Н., Хмелькова Н.Г. и соавт. Возрастная эволюция хронических неспецифических заболеваний легких: от ребенка к взрослому // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1996.-№5.- с.5-11.

104. Руднев М.И. Направленность биоэффектов при действии низких уровней радиации // Вестник АМН СССР, 1991.- № 8.- С.60-61.

105. Селихова Л.Г. Изменения иммунного статуса у больных хроническим бронхитом ликвидаторов аварии на ЧАЭС под влиянием комплексной терапии // Лжи, 1998.- № 5-6.- С.32-34.

106. Семячкина А.Н., Унжаков С.В., Николаева Е.А. и соавт. Оценка репаративной способности ДНК в лимфоцитах периферической крови детей, подвергшихся воздействию малых доз радиации / Пособие для врачей и науч. работников.- М., 1997.-15 с.

107. Сипягина А.Е. Значение синдрома индивидуальной радиационной чувствительности для формирования патологических состояний у детей / Монограф, сб: Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения.-М., 2001,- С.30-34.

108. Сипягина А.Е. Радиочувствительность к малым дозам ионизирующего излучения у детей как основа развития соматических заболеваний: Автореф. дисс.док. мед. наук.- М., 2003.- 48с.

109. Скуратова О.П. Асфиктический синдром как проявление тяжелой бронхиальной астмы у детей: Дисс. канд. мед. наук / М., 1978.- 169 с.

110. Ш.Соодаева С.К. Свободнорадикальные маханизмы влияния асбестовых волокон на организм: Автореф.дис. . док.мед.наук.- М., 1996.-50с.

111. Соодаева С.К., Ягмуров Б.Х. Развитие свободнорадикальных процессов под воздействием пылевых частиц / В кн: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.- М., 1998.- С. 140164.

112. Споров О.А. Рентгенопульмонология детского возраста // М., 2001.

113. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей. Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей ("ISAAC")» в России / Пособие для врачей, М., 1998

114. Талаев В.Ю., Романова Т.Е., Лебедева И.Е., Рубцова И.Е. Дефекты реактивности Т-лимфоцитов больных хроническим бронхитом, подвергшихся действию ионизирующего излучения // Нижегородский медицинский журнал, 1999.- № 3.- С.92-95.

115. Татаурщикова Н.С. Трудности в диагностике аллергических заболеваний ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 1-2.- С.299.

116. Тимохина Н.И., Поплыко М.Г., Гусева Г.Ф. Морфологические реакции легких при раздельном и комбинированном внешнем и внутреннем облучении // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 12.- С.299-300.

117. Ткачишин B.C. Метод дифференциальной диагностики нейроциркуляторной дистонии и латентной гиперреактивности бронхов у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Практическая медицина, 1998.- № 3-4.- С. 101-103.

118. Ткачишин B.C. Особенности лечения хронического бронхита у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Лжи, 1998.- №3.-С.90-93.

119. Федорцева Р.Ф., Степанов Р.П., Бычковская И.Б. К проблеме отдаленных последствий аварии на ЧАЭС, необычные эффекты малых дозрадиации // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 12.- С.306.

120. Федосеев В.В., Хазов П.Д., Крылова Е.А. Патология органов дыхания у участников ликвидации аварии на ЧАЭС // Российский медико-биологический вестник, 1997,- № 1-2.- С. 14-16.

121. Федосеев В.В., Хазов П.Д., Крылова Е.А. Пострадиационные изменения в легких у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Вестник рентгенологии и радиологии, 1996.- № 4.- С.44.

122. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер.с англ. М., 1998. - 352 с.

123. Худина Е.А., Якушин С.С. Исследование заболеваемости патологии органов дыхания у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Актуальные проблемы профилактической и экологической патологии, Курск, 1994.- С.345-347.

124. Цитцер О.Ю. Экологическая ситуация на территориях Российской Федерации, подверженных риску радиационного воздействия // Инф.бюлл. постоянно действующего семинара «Биологические эффекты малых доз радиации».- Минск, 2000.- № 2.- С.9-12.

125. Цыб А.Ф., Будагов Р.С. Средства профилактики и раннего лечения радиационных поражений / Межд. коне. Совещание по проекту «Ликвидатор», 12-14 декабря 1995, С.-Петербург,-М., 1995.-С.144-147.

126. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Радиационно-эпидемиологические исследования в системе Российского национального Чернобыльского регистра // Изв.ВУЗов.- 1994.- № 2-3.- С.44-53.

127. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы // Военно-медицинский журнал, 1997.- Т. 318, № 1.- С.34-37.

128. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы преодоления ее последствий в России 1986-2001 / Российский национальный доклад.- М., 2001.- 48с.

129. Чучалин А.Г. Аэрозольные радионуклидные пневмопатии // Пульмонология, 1993.- № 4.- С.6-9.

130. Чучалин А.Г., Черняев A.JL, Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / М., 1998.- 272с.

131. Швец Д.И., Пулатова М.К., Миронюк Т.И. Характеристики ЭПРспектров крови как маркер действия ионизирующего излучения в малых дозах // Международный журнал радиационной медицины, 2001.- № 1-2.-С.319.

132. Шмаров Д.А., Луговская С.А., Князева Е.С., Козинец Г.И. Проточная цитометрия в гематологии. Методы и техника проточно-цитометрического анализа // Клиническая лабораторная диагностика, 1997.-№ 8.- С.3-9.

133. Щеплягина Л.А. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей // Российский педиатрический журнал, 1998. -№ 2. С. 41-45.

134. Ярощук Л.Б. Клинико-морфологические параллели при воспалительных заболеваниях бронхов у лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях // Врачебное дело, 1997.- № 3. С.8-10.

135. Ярмоненко С.П., Коноплянникова А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология / М., 1992.- 317с.

136. Ahmed J.H., El-Knatib Е., Jogus F.W. et al. // J. Appil. Physiol., 1986.-Vol.61.- P.971-981.

137. Allavena C., Conroy Т., Aletti P. et al. Late cardiopulmonary toxicity after treatment for Hodgkin's disease // Br. J. Cancer, 1992.- N 6.- P.908-912.

138. Arul G.S., Mullan M.H., Cornish J. et al. Role of surgical biopsies in the management of bone marrow transplant patients // Med. Pediatr. Oncol., 1999,- N 2.- P.95-98.

139. Asmolov A.K., Goikhman I.S. Correction of the changes in liver function of patients with chronic obstructive lung diseases // Vrach. Delo., 1989.-N 7.- P.50-52.

140. Auroma O.I., Halliwell В., Noey B.M., Butler J. The antioxidant action of N-acetylcysteine // Free Radic.Biol.Med., 1989.- Vol. 6.- P.593-597.

141. Bacigalupo A., Frassoni F., Van Lint M.T. et al. Bone marrow transplantation (BMT) for acute nonlymphoid leukemia (ANLL) in first remission

142. Acta Haematol., 1985.- N 1.- P.23-26.

143. Baisogolov G.D., Shishkin I.P., Afanasova N.V. et al. Early and late changes in the lungs following irradiation of the mediastinum (based on studies of patients with lymphogranulomatosis //Med. Radiol. (Mosk), 1983.- N 10.- P.22-31.

144. Baleva L.S., Tsymliakova L.M., Yakovleva I.N. et. al. Chernobyl and child's health // Consequences of the Chernobyl Catastropht: Human Health. -Moscow, 1996.- P .219-236.

145. Bamberg M., Beelen D.W., Machmoud H.K. et.al. The incidence of intersticial pneumonitis: comparison of total body irradiation schedules for allogenic bone marrow transplantation // Strach.Oncol., 1986.- Bd. 162, N 4.-P.218-222.

146. Banz K., Schwicker D., Thomas A.M. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections // Pharmacoeconomics, 1994.- N 5.- P.464-477.

147. Barrett A., Depledge M.H., Powles R.L. Interstitial pneumonitis following bone marrow transplantation after low dose rate total body irradiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1983.- N 7.- P.1029-1033.

148. Belkacemi Y., Rio В., Touboul E. Total body irradiation: techniques, dosimetry, and complications // Cancer. Radiother., 1999.- N 2.- P. 162-173.

149. Bene M.C., Zanin C., Perrin P., Perruchet A.M. et al. Specific antibody-producing cells in humans after oral immunization with a ribosomal vaccine Ribomunyl // Adv. Exp. Med. Biol., 1995.- N 6.- P. 1563-1566.

150. Berke R.A., Hoops E.C., Kereiakes J.C., Saenger E.L. Radiation dose to breast-feeding child // J. Nucl. Med., 1973.- N 1.- P.51-52.

151. Boersma L.J., Damen E.M., de Boer R.W. et al. Estimation of overall pulmonary function after irradiation using dose-effect relations for local functional injury // Radiother Oncol., 1995.- N 1.- P.15-23.

152. Boersma L.J., Damen E.M., de Boer R.W. et al. Dose-effect relations forlocal functional and structural changes of the lung after irradiation for malignant lymphoma // Radiother. Oncol., 1994.- N 3.- P.201-209.

153. Bondietti E.A., Brantley J.N. Characteristics of radioactivity in tennesse //Nature, 1986.- Vol. 322.- P.367-384.

154. Borisova A.M., Khoroshilova N.V., Pinegin B.V., et al. The clinico-immunological evaluation of the ribomunyl treatment of chronic bronchitis patients // Ter. Arkh., 1994.- N 3.- P.46-50.

155. Brady L. W., Germon P. A., Cande L. The effects of radiation therapy on pulmonary function in carcinoma of the lung // Radiology, 1965.- Vol. 85.- P. 130134.

156. Broda R., Kabica В., Nosak P. et al. Alpha emitters in Chernobyl hot particles // Radiochim.Acta., 1989.- Vol. 48.- P.89-99.

157. Brice P., Tredaniel J., Monsuez J.J. et al. Cardiopulmonary toxicity after three courses of ABVD and mediastinal irradiation in favorable Hodgkin's disease // Ann. Oncol., 1991.- N 2.- P.73-76.

158. Brusamolino E., Lunghi F., Orlandi E. et al. Treatment of early-stage Hodgkin's disease with four cycles of ABVD followed by adjuvant radio-therapy: analysis of efficacy and long-term toxicity //Haematologica, 2000.- N 10.- P. 10321039.

159. Castrup W., Wannenmacher M., Blomer M. Radiation pneumonitis and radiation fibrosis following systemic irradiation of thoracic lymph nodes in Hodgkin's disease // Strahlentherapie, 1976.- N 1.- P. 15-21.

160. Christie D.R., Spry N.A., Lamb D.S., Sadler H.B. Artificial pneumothorax can be used to prevent lung toxicity in chest wall radiotherapy // Clin. Oncol. (R Coll Radiol), 1993.- N 4.- P.257-259.

161. Chuchalin A.G., Grobova O., Chernikov V. et al. Long term effects of inhaled radionuclides on BAL // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995.- Vol. 15, N 4.- P.259.

162. Cionini L., Pacini P., De Paola E. et al. Respiratory function tests aftermantle irradiation in patients with Hodgkin's disease // Acta Radiol. Oncol., 1984.-N6.- P.401-409.

163. Cockroft D.W. Therapy for airway inflammation in asthma // J.Allergy Clin.Immunol., 1991.- N 5.- P.914-919.

164. Coggle J.E. Proliferation of type II pneumocytes after X-irradiation // Int.J.Radiat.Biol.,1987.- Vol. 51, N3.- P.393-399.

165. Corder M.P., Tewfik H.H., Clamon G.H. et al. Radiotherapy plus razoxane for advanced limited extent carcinoma of the lung //Cancer, 1984,- N 9.-P.l 852-1856.

166. Crawford D.J. Identifying critical human subpopulations by age groups: radioactivity and the lung//Phys. Med. Biol., 1982,- N 4,- P.539-552.

167. Cross C.E., Forte Т., Stocker R. et al. Oxidative stress and abnormal cholesterol metabolism in patient with adult respiratory dostress syndrome // J.Lab.Clin.Med., 1990.- N 4.- P.396-404.

168. Cuddihy R.G., Finch G.L., Newton D.I. et al. Characteristics of radioactive particles released from the Chernobyl nuclear reactor // Environe Sci. Technol, 1989.- Vol 23, N 1.- P.89-95.

169. Decroix G.L'etat de mal asthmatique // Concours med., 1970.- Vol. 92.-P.6620-6625.

170. Depledge M.H., Barrett A., Powles R.L. Lung function after bone marrow grafting//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1983.- N 2.- P.145-151.

171. Di Pietrantonj F., Proietti A., Capirci C. Whole-body irradiation for bone marrow transplantation // Radiol. Med. (Torino), 1984.- N 6.- P.396-410.

172. Emirgil C., Heineman H.O. Effects irradiation of the chest on pulmonary function in man // J.Appl.Physiol., 1961.- Vol. 16.- P.331.

173. Evans M.L., Gracham M.M., Mahler P.A., Rasey J.S. Chenges in vascular permeability following thorax irradiation in the rat // Radiat.Res., 1986.-Vol. 107, N2.- P.262-271.

174. Falk R., Suomela J., Kerekes A. A study of "Hot Particles" collected in Sweden jneyear after the Chernobyl incident // J.Aerosol Sci., 1988.- N 7.- P. 13391342.

175. Fajardo L.F., Donaldson S.S., Kelly N.I. Von Willebrand factor levels do not predict or diagnose radiation pneumonitis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1986.-N 1.-P. 107-110.

176. Ferreira N., Palma-Carlos A.G. Thymectomy and Ribomunyl: apropos of 2 cases // Allerg. Immunol. (Paris), 1988.- N 5.- P. 173-180.

177. Fiocchi A., Arancio R., Cinquepalmi P. et al. Recurrent respiratory infections in childhood: experience with a bacterial extract plus bacterial ribosomes (Immucytal) // J. Int. Med. Res., 1990.- N 1.- P.50-60.

178. Fiocchi A., Vignati В., Cinquepalmi P. et al. Treatment using immucytal in children with recurrent respiratory infections: an Italian multicenter experience // Pediatr. Med. Chir., 1989.- № 3.- P.285-291.

179. Fischer A. Is it wrong to use immunostimulants in pediatric practice? // Arch. Pediatr, 1999.- N 2.- P.427-428.

180. Fyles G.M, Messner H.A, Lockwood G. et al. Long-term results of bone marrow transplantation for patients with AML, ALL and CML prepared with single dose total body irradiation of 500 cGy delivered with a high dose rate //

181. Bone Marrow Transplant., 1991.- N 6.- P.453-463.

182. Galvin I.B., Bice D.E., Gulmette R.A. et al. Pulmonary immune response of dogs after exposure to 239Pu02 // Int. J. Radiat. Biol., 1989.- Vol. 55, N 2.- P.285-296.

183. Ghalie R., Szidon J.P., Thompson L. et al. Evaluation of pulmonary complications after bone marrow transplantation: the role of pretransplant pulmonary function tests // Bone Marrow Transplant., 1992.- N 4.- P.359-365.

184. Girard J.P., Gumowski P.I., Chavaz A., Lech B. The role of various forms of ribomunyl in recurrent respiratory tract infections // Schweiz. Med. Wochenschr., 1988 .- N 22.- P.856-861.

185. Gogna N.K., Morgan G., Downs K. et al. Lung dose rate and interstitial pneumonitis in total body irradiation for bone marrow transplantation // Australas Radiol., 1992.- N 4.- P.317-320.

186. Goguev N.T. Treatment of patients with bronchial asthma with autologous blood after preliminary exposure extracorporeally to roentgen radiation // Med Radiol (Mosk)., 1985.- N 2.- P.26-31.

187. Gorczyca W., Bedner E., Burfeind P. et al. Analysis of apoptosis in solid tumors by laser-scanning cytometry // Mod. Pathol., 1998.- N 11- P.1052-1058.

188. Gordienko S.M., Lasitsa O.I., Misharina Z.A., Fedorchuk A.G. The correction of the immune system by using the immunomodulator ribomunyl in patients with recurrent respiratory tract infections // Ter. Arkh., 1995.- N 6.- P.32-38.

189. Grant I.W. Are corticosteroids nessesary in the treatment of severe acute asthma // Brit. J. Dis. Chest., 1982.- N 2.- P. 125-129.

190. Gross N.J. Pulmonary effects of radiation therapy // Fnn. Intern. Med.,1977.- Vol. 86.- P.81-92.

191. Gross N.J. The pathogenesis of radiation-induced lung damage // Lung, 1981.-Vol. 159, N3.- P.l 15-125.

192. Gross N.J., Nerine K.P. Experimental radiation pneumonitis // Radiat. Res., 1988.- Vol. 115, N 3.- P.543-549.

193. Guerry-Force M.L., Perkett E.A., Brigham K.L. Early structural changes in sheep lung following thoracic irradiation // Radiat. Res., 1988.- Vol. 114, N 1.-P.138-153.

194. Guzzon A., Milani F. Radiological aspect of the irradiated lung // Radiol. Med. (Torino), 1986.- N 10.- P.743-759.

195. Halliwell В., Gutteridge J.M. Free Radicals in Biology and Medicine / Oxford, 1989.- P.58-188; 366-494.

196. Hofmann W. Dose calculations for the respiratory tract from inhaled natural radioactive nuclides as a function of age -II. Basal cell dose distributions and associated lung cancer risk // Health Phys., 1982.- N 1.- P.31-44.

197. Hohl R.J., Schilsky R.L. Nonmalignant complications of therapy for Hodgkin's disease // Hematol. Oncol. Clin. North Am., 1989.- N 2.- P.331-343.

198. Host H., Vale J.R. Lung function after mantle field irradiation in Hodgkin's disease // Cancer, 1973.- N 2.- P.328-332.

199. ICRP Publication 66. Human respiratory tract model for radiological protection // Ann. ICRP, 1994.- Vol. 24, N 1-3.

200. Jakacki R.I., Schramm C.M., Donahue B.R. et al. Restrictive lung disease following treatment for malignant brain tumors: a potential late effect of craniospinal irradiation // J. Clin. Oncol., 1995.- N 6.- P.1478-1485.

201. Jennigs F.L., Arden A. Evelopment of radiation pneumonitis //

202. Arch.Pathol., 1962.- Vol. 74, N 4.- P.351-360.

203. Jochelson M.S., Tarbell N.J., Weinstein H.J. Unusual thoracic radiographic findings in children treated for Hodgkin's disease // J. Clin. Oncol., 1986.-N6.- P.874-882.

204. Katzenstein A.-L.A., Bloor C.M., Leibov A.A. Diffuse alveolar demage the role of oxygen? Shok and related factors. A review // Am. J. Pathol., 1976.-N 1.- P.210-222.

205. Keane T.J., Van Dyk J., Rider W.D. Idiopathic intersticial pneumonia following bone marrow transplantation: the relationship with total body irradiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1981.- Vol. 7, N 10.- P. 1356-1370.

206. Kordysh E.A., Goldsmith J.R., Quastel M.R. et al. Health effects in a casual sample of immigrants to Israel from areas contaminated by the Chernobyl explosion // Environ Health Perspect., 1995.- N 10.- P.936-941.

207. Kotzerke J., von der Hardt H., Wiese H. et al. Mucociliary clearance in childhood // Monatsschr. Kinderheilkd., 1992.- N 4.- P.227-232.

208. Kutkov V.A., Murav'ev Y.B., Arefeva Z.S. et.al. Internal doses of Chernobyl accident witnesses including doses from nuclear fuel particles // Umweltradioact. Radiookol. Strahlen, 1993.- P.816-820.

209. Lawton C.A., Barber-Derus S., Murray K.J. et al. Technical modifications in hyperfractionated total body irradiation for T-lymphocyte deplete bone marrow transplant // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1989.- N 2.- P.319-322.

210. Lehtihen S., Luokkawn S., Raunemma R. Hot particles of Chernobyl in Finland // Schrif. Bergban, 1988.- Bd 16.- S.77-82.

211. Libshitz H.I., Shuman L.S. Radiation-induced pulmonary change: CTfindings // J. Comput. Assist. Tomogr., 1984.- N 1.- P. 15-19.

212. Lobkova O.S., Mitin I.A., Vologzhanin D.A. The characteristics of allergic diseases in people exposed to the factors of a radiation catastrophe // Voen. Med. Zh., 1993.- N 3.- P.23-25, 80.

213. Lombard C.M., Churg A., Winokur S. Pulmonary veno-occlusive disease following therapy for malignant neoplasms // Chest., 1987.- N 5.- P.871-876.

214. Love R.R., Hawkins M.J. Bilateral breast cancer and radiotherapy for asthma//Ann. Intern. Med., 1985.- N 1.- P.132-133.

215. Loyer E., Fuller L., Libshitz H.I., Palmer J.L. Radiographic appearance of the chest following therapy for Hodgkin disease // Eur. J. Radiol., 2000.- N 2.-P.136-148.

216. Lund M.B., Kongerud J., Nome O. et al. Lung function impairment in long-term survivors of Hodgkin's disease // Ann Oncol., 1995.- N 5.- P.495-501.

217. Maasilta P. Deterioriation in lung function following hemithorax irradiation for pleural mesothelioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991.-Vol. 20, N 3.- P.433-458.

218. Mah 1С., Poon P.Y., Van Dyk J. et al. Assessment of acute radiation-induced pulmonary changes using computed tomography // J. Comput. Assist. Tomogr., 1986.- N 5.- P.736-743.

219. Malska-Waniewska I., Fajndt S. Comparative studies of early radiation-induced pulmonary changes following x-ray therapy and telegammatherapy of mediastinal tumors with Co-60 // Pol. Przegl. Radiol. Med. Nukl., 1975.- N 6.-P.691-696.

220. Martin oil D., Dieguez I., Oehling A., Subira M.L. Immunotherapy with bacterial ribosoma! antigen I. Clinical. Study // Allergol. Immunopathol. (Madr.), 1981.- N6. P .i09-518.

221. Mattson K., Holsti L.R., Poppins H. et al. Radiation pneumonitis and fibrosis following split couse radiation therapy for lung cancer // Acta Radiol. Oncol., 1987.- Vol. 26.- P. 193-196.

222. Miasnikov A.A., Ioffe G.V., Mendeleev I.M. Gallium-67 citrate scanning in the differential diagnosis of radiation-induced pulmonary fibrosis and specific lung lesions in patients with lymphogranulomatosis // Tcr. Arkh., 1987.- N 6.-P.35-37.

223. Mikhina Z.P., Bychkov M.B., Motorina L.I. The effectiveness of 2 systems of chemoradiation treatment in inoperable small-cell lung cancer // Vopr. Onkol, 1989.-N2.- P. 174-180.

224. Minette A., Aresini G., Sanna-Randaccio F. et al. // NOTES on the LCSC QESTIONNAIRE for the Study of Respiratory Symptoms (1987).- Luxembourg, 1988.- P.29.

225. Molls M, Budach V., Bamberg M. Total body irradiation: the lung as critical organ // Strach. Onkol, 1986.- Bd 162, N 4,- S.226-232.

226. Muller H.L. Cellular aspects of retention and transport of inhaled soluble and insoluble actinide compounds in the rat lung // Sci. Total Environ, 1989.- Vol. 83.- P.239-251.

227. Murayama S, Murakami J, Yabuuchi H. "Crazy paving appearance" on high resolution CT in various diseases // J. Comput. Assist. Tomogr, 1999.- N 5.-P.749-752.

228. Pagani J.J, Kangarloo H, Gyepes M.T, et al. Radiographicmanifestations of bone marrow transplantation in children // AJR Am. J. Roentgenol., 1979.- N 6.- P.883-890.

229. Paltiel H.J., Azouz E.M., Esseltine D.W., Bernstein M. Computed tomography in interstitial lung disease // J. Comput. Tomogr., 1986.- N 4.- P.349-356.

230. Pape H., Mulhern A., vd Haar J. et al. Interstitial pneumopathy after mantle field irradiation for Hodgkin's disease // Eur. J. Cancer., 1996.- N 12.-P.2177-2180.

231. Phillips T.L., Wyatt J.P. Radiation fibrosis // Pulmonary Diseases and Disorders, 1980.- Vol. 1.- P.658-674.

232. Pienkowski L., Jastrebski J., Tys J. Isotopic composition of the radioactive fallout in eastern Poland after Chernobyl accident // J. Radioanal. Nucl. Chem. Lett., 1987.- N 6.- P.379-409.

233. Perreault C., Cousineau S., D'Angelo G. et al. Lymphoid interstitial pneumonia after allogeneic bone marrow transplantation. A possible manifestation of chronic graft-versus-host disease // Cancer., 1985.- N 1.- P. 1 -9.

234. Pezner R.D., Horak D.A., Sayegh H.O., Lipsett J.A. Spontaneous pneumothorax in patients irradiated for Hodgkin's disease and other malignant lymphomas // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1990.- N 1.- P.193-198.

235. Prato F.S., Kurdyak R., Salbil E. et al. Physiological and radiographic assessment during the development of pulmonary radiation fibrosis // Radiol., 1977.-Vol. 122.- P.389-397.

236. Rahimy M.C., Bernaudin F., Doppelt E. et al. Ex vivo study of the effect of ribomunyl on the release of oxygen radicals by polynuclear neutrophils // Allerg. Immunol. (Paris), 1989.- N 5.- P.201-203.

237. Reeves G.K., Cox D.R., Darby S.C., Whitley E. Some aspects of measurement error in explanatory variables for continuous and binary regression models // Stat. Med., 1998.- N 19.- P.2157-2177.

238. Reinsmoen N.L., Bolman R.M., Savik K. et al. Are multipleimmunopathogenetic events occurring during the development of obliterative bronchiolitis and acute rejection? // Transplantation., 1993.- N 5.- P. 1040-1044.

239. Roques C., Frayret M.N., Luc J. et al. Immunostimulant effects on granulocyte functions during an acute respiratory infection // Dev. Biol. Stand., 1992.-N7.- P. 183-187.

240. Rubin P., Casarett G.W. Respiratory systems // Clin. Irrad. Pathol., 1968.- Vol. 1.- P.423-470.

241. Rudhard J., Schell В., Linder G. Size distribution of hot particles in the Chernobyl fallout // Intern.Symposium on radioecol., Znojmo, 1992.- P.6.

242. Saari Y., Luokkanen S., Kulmala M. et.al. Isolation and characterization of hot particles from Chernobyl fallout in southwestern Finland // Health Phys., 1989.- N6.- P.975-984.

243. Sanders C.L., Lauhala K.E., VcDonald K.E. Quanitative scaning electron microscopic autoradiography of inhaled 239Pu02 // Health Phys., 1989.- Vol. 56, P.321-325.

244. Santamaria F., Grillo G., Guidi G. et al. Cystic fibrosis: when should high-resolution computed tomography of the chest Be obtained? // Pediatrics., 1998.-N5.- P.908-913.

245. Schlumberger M., Arcangioli O., Piekarski J.D. et al. Detection and treatment of lung metastases of differentiated thyroid carcinoma in patients with normal chest X-rays // J. Nucl. Med., 1988.- N 11.- P. 1790-1794.

246. Schuster J., Sailer M., Schmeiser T. et al. Pulmonary complications following bone marrow transplantation as seen on the x-ray // ROFO Fortschr. Geb. Rontgenstr Nuklearmed., 1988.-N 1.- P. 15-20.

247. Siemann D.W. Pulmonary toxicity following external irradiation // Radiat. Res., 1983.- Vol. 93, N 3.- * .636.

248. Simpson J.R., Francis M.E., Perez-Tamayo R. et al. Palliative radiotherapy for inoperable carcinoma of the lung: final report of a RTOG multi-institutional trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1985.- N 4.- P.751-758.

249. Slanina J., Wannenmacher M., Bruggmoser G., Kruger H.U. Pulmonary radioreaction demonstrated by x-ray pictures (author's transl) // Pediatrics., 1998.-N5.- P.914-916.

250. Slauson D.O., Hahn F.F., Benjamin T.L. et.al. Inflammatory sequences in acute pulmonary radiation injury // Am. J. Pathol., 1982.- Vol. 82, N 5.- P.549-572.

251. Tarbell N.J., Thompson L., Mauch P. Thoracic irradiation in Hodgkin's disease: disease control and long-term complications // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1990.-N2.- P.275-281.

252. Tkachishin V.S. Effectiveness of nondrug treatment of chronic bronchitis in persons exposed to radiation due to Chernobyl AES accident // Ter. Arkh., 1999.- N 3.- P.24-28.

253. Tsao Ch.-H., Ward W.F., Port C.D. Radiation injury in rat Lung. I. Prostacyclin (PG12) prodaction arterial perfusion and ultrastructure // Radiat.Res., 1983.- Vol. 96, N 2.- P.284-296.

254. Uno Т., Itami J., Kato H. Combined chemo-radiation and hyperthermia for locally advanced soft tissue sarcoma: response and toxicity // Anticancer Res., 1995.-N6B.- P.2655-2657.

255. Vails A., Ferrer E., Algara M. et al. Fractionated total body irradiation for bone marrow transplantation: clinical results on 66 patients // Radiother Oncol., 1990.-N 18.- P.151-154.

256. Vapirev E.J., Kamenova Т., Mandjoukov I.G., Mandjoukova B. Visualisation, identification and spectrometry of a hot particle // Radiat. Prot. Dosim., 1990.- N 2.- P. 121-124.

257. Veshler Z., Slavin S. Value of partial protection of lung tissue for prevention of radiation pneumonitis after total body irradiation // Gematol. Transfuziol., 1991.-N 1,- P.21-23.

258. Villani F., Viviani S., Bonfante V. et al. A Late pulmonary effects in favorable stage I and IIA Hodgkin's disease treated with radiotherapy alone // Am. J. Clin. Oncol., 2000.- N 1.- P. 18-21.

259. Wara W.M., Phillips T.L., Margolis L.W., Smith V. Radiation pneumonitis: a new approach to the derivation of time-dose factors // Cancer, 1973.-N3.- P.547-552.

260. Ward W.F., Molteni A., Solliday N.H. et al. Response of pulmonary endothelium to radiation injury // Radiat. Res., 1982.- Vol. 91, N 2.- P.308-309.

261. Weiner R.S., Horowitz M.M., Gale R.P. et al. Risk factors for interstitial pneumonia following bone marrow transplantation for severe aplastic anaemia // Br. J. Haematol., 1989.- N 4.- P.535-543.

262. Weshler Z., Breuer R., Or R., et al. Interstitial pneumonitis after total body irradiation: effect of partial lung shielding // Br. J. Haematol., 1990.- N 1.-P.61-64.

263. Wohl M.E., Griscom N.T., Traggis D.G., Jaffe N. Effects of therapeutic irradiation delivered in early childhood upon subsequent lung function // Pediatrics, 1975.-N 4.- P.507-516.

264. Zamir O., Ben-Arush M.W., Seror D., Freund H.R. Thoracoscope biopsy of pulmonary lesions in nonpulmonary malignancy following chemotherapy // Harefoah., 1997.- N 5-6.- P.174-176,246.