Распространенность и критерии риска формирования хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей в Южном регионе (г. Астрахань) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Трунцова, Евгения Семеновна

• Трунцова, Евгения Семеновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трунцова, Евгения Семеновна

Список сокращений, условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Эпидемиология рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детей, факторы риска, влияющие на их распространенность и течение (обзор литературы).

1.1 Современное состояние диагностики и эпидемиологии рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний.

1.2 Роль факторов риска в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний нижних отделов органов дыхания.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованного контингента.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы статистического анализа.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1 Эколого-гигиеническая характеристика и особенности загрязнения атмосферного воздуха в г.Астрахань.

3.2 Распространенность рецидивирующих и хронических заболеваний легких среди детского населения Астрахани.

3.3 Характеристика отдельных нозологических форм.

3.4 Анализ эндогенных и экзогенных факторов риска, влияющих на развитие рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детского населения г. Астрахани.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Глава 5. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и критерии риска формирования хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей в Южном регионе (г. Астрахань)»

Актуальность темы

Одну из важнейших проблем медицины представляют хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы. Проведенные в различных странах мира эпидемиологические исследования свидетельствуют об устойчивом росте хронических заболеваний нижних дыхательных путей, которые привлекают к себе внимание в связи с широкой распространенностью, инвалидизацией и смертностью, на их долю приходится немалая часть как прямых, так и непрямых расходов общества (Чучалин А.Г., 1997,2000; Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Дрожжев М.Е., Геппе Н.А.,2000; Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А., 2001; Илькович М.М., Игнатьев В.А., 2002; Каганов С.Ю., 2002). Возросший интерес к проблеме хронических бронхолегочных заболеваний, как и современный уровень диагностических возможностей в педиатрии, способствовали совершенствованию классификации бронхолегочных заболеваний у детей и включению в нее таких малоизученных форм, как хронический бронхиолит с облитерацией и бронхолегочная дисплазия -группы заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением мелких дыхательных путей, развитием эмфиземы, роль которых в формировании хронической обструктивной легочной патологии во взрослой популяции требует изучения.

Несмотря на успехи, достигнутые в изучении рецидивирующих и хронических форм бронхолегочной патологии, до настоящего времени вопрос о распространенности различных нозологических форм патологии легких у детей, причинах их возникновения, о факторах риска развития заболеваний в различных регионах нашей страны остается недостаточно изученным, а стойкая тенденция к росту числа больных ставит эту проблему в разряд наиболее актуальных. Имеющиеся в литературе данные о распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний среди детей весьма противоречивы, в основном ориентированы на какую-либо выборочную патологию, чаще бронхиальную астму, и не дают четкой информации об этой проблеме. Данные о распространенности различных форм хронических обструктивных заболеваний легких в детском возрасте отсутствуют. Это делает невозможным преемственную эпидемиологическую оценку возрастных сроков формирования хронической обструктивной патологии легких.

Знание распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний в структуре общей патологии детского возраста дает возможность определить потребность в медицинских специалистах, провести экономическое обоснование затрат на адекватное лечение детей и рационально планировать расход лекарственных средств.

Подход к изучению проблемы с экологических позиций представляет собой новое направление в пульмонологии детского возраста (Мизерницкий Ю.Л., 1998).

Астраханский регион является крупным промышленным центром с наличием предприятий по добыче и переработке газа и серы, предприятий автотранспорта, приводящих к загрязнению атмосферного воздуха различными химическими веществами. С одной стороны, роль фактора загрязнения атмосферного воздуха в этиологии хронической бронхолегочной патологии недостаточно изучена (Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева 0.ю.,2000; Биличенко Т.Н., Чигирева Э.И., Ефименко Н.В. и др., 2003), с другой стороны, эпидемиологические исследования разных авторов убедительно показывают, что повышенные концентрации аэрополлютантов приводят к увеличению заболеваемости и даже смертности от болезней органов дыхания (Пинигин М.А., 1994; Ревич Б. А., 2001; Вельтищев Ю.Е., Мизерницкий Ю.Л., 2001; Лебедева Н.В., Фурман В.Д., Кислицын В.А. и др., 2004; Буренков В.Н., Васильева Т.П., Вертиев В.В. и др., 2004).

С.М. Гавалов (1984), А.А.Баранов (1995), С.В. Брезгина (1997), Г.А.Трубников (1997), А.Б. Галлямов (1998), Ю.Л. Мизерницкий (1998), Т.Ю.Левашова (2000) и многие другие исследователи указывают на негативное влияние загрязнения окружающей среды на уровень бронхолегочной заболеваемости, особенно рост распространенности бронхиальной астмы. Однако следует признать, что работы по изучению факторов риска рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детей немногочисленны и затрагивают, в основном, бронхиальную астму.

Актуальность данной проблемы и определила направление проводимого исследования. Помимо изучения распространенности в различных возрастных и половых группах наиболее часто встречающихся форм рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии, исследование включало уточнение и оценку характера влияния эндогенных и экзогенных факторов риска формирования указанной группы заболеваний в Южном регионе России.

Цель работы:

Определение распространенности и выявление наиболее значимых эндогенных, эколого-гигиенических и социально-гигиенических факторов риска различных форм рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии среди детской популяции г. Астрахани для ее своевременного выявления и профилактики.

Задачи исследования:

1. Определить эколого-гигиенические особенности города Астрахани и оценить загрязнение атмосферного воздуха города за последнее пятилетие.

2. На основании анализа тест-карт выявить группу детей, имеющих симптомы и анамнестические данные, свидетельствующие о вероятности у них рецидивирующего или хронического бронхолегочного заболевания.

3. Уточнить распространенность различных форм рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии в разные возрастные периоды, с учетом пола ребенка и его места проживания.

4. Сравнить полученные результаты распространенности различных форм рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний с данными официальной статистики.

5. Дать сравнительную оценку возрасту формирования различных форм рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний с учетом пола ребенка, особенностей перинатального периода и сопутствую щей патологии.

6. Оценить особенности состояния здоровья родственников, возраста и профессии родителей, наличия у них вредных привычек, состояния окружающей среды, жилищных и других социальных факторов при наиболее часто встречающихся формах легочных заболеваний.

7. Выявить ведущие эндогенные, эколого-гигиенические и социально-гигиенические факторы риска формирования рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний.

Научная новизна

Впервые проведенное изучение распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний в детской популяции Южного региона на примере г. Астрахани с применением тест-карты и компьютерной программы, позволило установить истинную распространенность различных форм рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии, многократно превышающую данные официальной статистики.

Впервые установлена общая заболеваемость указанной патологией в разных возрастных группах, с учетом пола ребенка и места его проживания.

Впервые дана характеристика силы влияния наиболее значимых наследственно-биологических, социально-гигиенических и эколого-гигиенических факторов на распространенность рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний в регионе Нижнего Поволжья.

Практическая значимость работы

Получены данные о распространенности в детской популяции Южного региона на примере г. Астрахани рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний. Эти данные использованы для впервые созданного регистра рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии детского населения города, что позволит провести экономическое обоснование затрат на рецидивирующие и хронические бронхолегочные заболевания у детей и планировать объем пульмонологической помощи детям в соответствии с её реальной потребностью.

Скрининг, основанный на результатах работы, позволит своевременно выявлять различные формы бронхолегочной патологии, в том числе, как правило, легкие, уменьшая, тем самым, финансовые затраты на лечение, улучшая качество жизни больных, дает возможность своевременно оценить влияние факторов экопатогенного риска и осуществлять целенаправленные профилактические мероприятия.

Апробация и внедрение результатов

Основные положения диссертации доложены на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва,2004); 14 Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,2004); региональной научно-практической конференции работников образования, науки и практического здравоохранения «Здоровьесохраняющие технологии в образовательных учреждениях» (Астрахань,2004); научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии — врачу общей практики» (X Булатовские чтения, Санкт-Петербург,2005); научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» (Москва, 2005); научно-практической конференции «Региональные особенности развития охраны здоровья детей и подростков» (Уфа, 2005). Результаты исследований внедрены в деятельность детской городской поликлиники №1 и детской городской поликлиники от 5 городской больницы г.Астрахани, используются в учебном процессе кафедры поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины ГОУ ВПОАстраханской государственной медицинской академии (зав. каф., д.м.н, проф. А.А. Джумагазиев), кафедры общей гигиены с экологией ГОУ ВПО Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (зав. каф., д.м.н., проф. А.О. Карелин).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основной вклад в загрязнение воздушной среды города вносит автотранспорт и климатические особенности г. Астрахани, которые создают условия для накопления вредных веществ, преимущественно в осенне-зимний период. Частота тяжелых форм бронхиальной астмы у детей достоверно нарастает с уменьшением расстояния их места жительства до автомагистрали.

2. Проведение скрининга с помощью опросника и применения компьютерной программы, позволяют выявлять детей с рецидивирующей и хронической патологией органов дыхания на ранних стадиях ее формирования.

3. Эпидемиологические исследования, проводимые с помощью опросника, позволяют получить истинную распространенность наиболее часто встречающихся форм рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей и подростков, существенно превышающую данные официальной статистики.

4. В структуре рецидивирующих и хронических болезней легких детского возраста, число детей с бронхиальной астмой составляет преобладающее большинство, причем с возрастом их количество увеличивается. Второе место по распространенности занимают рецидивирующие бронхиты, показатели общей заболеваемости которых отчетливо уменьшаются в подростковом возрасте. Хронические болезни легких неаллергического генеза относятся к числу более редкой патологии, однако с возрастом их число нарастает.

5. Эпидемиологические исследования, проводимые с помощью опросника и оценка ответов на вопросы по методу «случай-контроль» позволяет определить ведущие факторы риска развития и формирования рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний, как в целом, так отдельных нозологических форм.

Структура диссертации:

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 265 наименований, в том числе 207 отечественных авторов, 58 зарубежных авторов. Работа включает 37 таблиц, 35 рисунков и 3 приложения.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Трунцова, Евгения Семеновна

Результаты исследования показали, что наиболее значимыми факторами риска, имеющими максимально значимые коэффициенты "OR" (отношение шансов) являются:

1) для группы детей с бронхиальной астмой: проявления аллергического дерматита в периоде новорожденное™ OR=50; проживание без удобств OR=6,9; наследственность по бронхиальной астме OR=3,4; наследственность по лекарственной аллергии OR=3,l; аллергические реакции у отца OR=3,(); гестоз у матери во время беременности OR=2,9; наследственность по кожным проявлениям аллергии OR=2,5; наследственность по заболеваниям верхних дыхательных путей OR=2,5; содержание животных OR=l,87; из них наиболее опасными являются - рыбки OR=263, грызуны OR=10,2, птицы OR=3,l, кошки OR=l,5;

2) для группы хронических бронхолегочных заболеваний: пневмонии периода новорожденное™ OR=8(); использование кислородотерапии более 3-х недель OR=57; преждевременные роды OR=29,7; низкая масса при рождении OR=22,4; проживание без удобств OR=12,2; травматические поражения ЦНС OR=ll,l; проживание в домах с печным отоплением OR=9,7; синдром дыхательных расстройств

OR=8,3; нарушение спинального кровообращения OR=7,0; гипотрофия OR=5,5; доход на члена семьи менее 1000 рублей OR=5,0; проживание в неполной семье OR=4,l; беременность матери с угрозой прерывания OR=4,6; ОРЗ периода новорожденное™ OR=4,3; внутриутробное инфицирование OR=4,3; использование кислородотерапии менее 3-х недель OR=3,7; наследственность по бронхиальной астме OR=3,5; желтуха новорожденных затяжного течения OR=3,3; искусственное вскармливание OR= 2,8; гестоз во время беременности у матери OR=2,6; если площадь на члена семьи менее санитарной нормы (6 кв.м) OR=2,3; если в помещении присутствует сырость OR=2,l; проживание в общежитии OR=l,7;

3) для группы рецидивирующего бронхита: гестоз во время беременности у матери OR=15,9; наличие в семейно-генетическом анамнезе ранних смертей родственников OR=7,5 и мертворождений у матери в предшествующих беременностях OR=4,5; длительный безводный период во время родов OR=4,5; использование кислородотерапии длительностью менее 3-х недель OR=4,5; угроза прерывания беременности OR=4,4; синдром дыхательных расстройств OR=4,2; острые респираторные заболевания в период новорожденности OR=3,5; наличие аллергической реакции у матери OR=3,2 и отца OR=2,9; внутриутробное инфицирование плода OR=2,9; анемия новорожденного OR=2,8; наследственная отягощенность по кожным аллергическим реакциям OR=2,8, по заболеваниям верхних дыхательных путей OR=2,7, по заболеваниям ЖКТ OR=2,7, по лекарственной аллергии OR=2,2, по бронхиальной астме OR=2,2; обвитие пуповиной шеи плода OR=2,2; проживание в деревянном доме OR=l,8; проживание в неполной семье OR=l,6; проживание в общежитии OR=l,5; площадь на члена семьи ниже санитарной нормы OR=l,6; если доход на члена семьи менее 1000 рублей OR=l,8; для отдельных видов животных - рыбки OR=l 1, птицы OR=2,l.

4) для группы рецидивирующего обструктивного бронхита: гестоз во время беременности у матери OR=6,2; курение родителей (OR=5,8); внутриутробное инфицирование OR=4,5; гипоксическо-ишемические поражения ЦНС OR=3,3; стремительные роды OR=2,8; анемия у матери во время беременности OR=2,5; операция кесарево сечение OR=2,3; содержание животных - рыбок (OR=13,8), птиц (OR=5,6).

1. Эколого-гигиенические особенности г. Астрахани определяются выбросами от стационарных и передвижных источников, а также климатическими процессами, способствующими повышению концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе в осенне-зимний период. Ведущую роль в загрязнении атмосферного воздуха играют выбросы автотранспорта. Установлена достоверная зависимость частоты тяжелых форм бронхиальной астмы у детей от расстояния их места жительства до автомагистрали.

2. Проведение скрининга с помощью тест-карты позволило выявить группу риска, которая составила 63,4%. Из них 29,3% детей перенесли острые заболевания нижних дыхательных путей, в 18,5 % у детей в анамнезе отмечен рецидивирующий бронхит. Различные формы рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний обнаружены в 15,5%. Не выявлено детей, имеющих наследственно детерминированные заболевания, альвеолиты и врожденные пороки развития.

3. В структуре рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний бронхиальная астма составляет преобладающее большинство, в 7 раз превышая данные официальной статистики. Бронхиальная астма формируется в первые шесть лет жизни с последующим увеличением числа детей с возрастом, отмечено достоверное преобладание лиц мужского пола.

4. Распространенность рецидивирующих вариантов бронхитов в 10 раз превышает данные официальной статистики, занимая второе место по частоте среди других форм легочной патологии. Возраст формирования рецидивирующего бронхита 1-3 года, с максимальным увеличением общей заболеваемости к 7 годам, с последующим снижением показателя к 10 годам. Вне связи с вариантами течения бронхитов, в раннем возрасте лица мужского пола преобладают.

5. Больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких неаллергического генеза составили наименьший уровень распространенности (2,1%), однако превышающий в 50 раз данные официальной статистики. Среди детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями преобладают больные с признаками поражения мелких бронхов и формированием эмфиземы, то есть с бронхолегочной дисплазией и хроническим бронхиолитом с облитерацией.

6. Ведущими медико-биологическими факторами риска для больных с бронхиальной астмой были наличие атопического дерматита в раннем детском возрасте, случаи аллергических заболеваний и патология верхних дыхательных путей у родителей или родственников. Для рецидивирующего бронхита - осложнения течения беременности и родов, патология желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и случаев ранней смерти родственников в семье. Для рецидивирующего обструктивного бронхита - осложнения течения беременности и родов, внутриутробное инфицирование плода. Для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания неаллергического генеза ведущими факторами были осложнения течения беременности, преждевременные роды, низкий вес при рождении, синдром дыхательных расстройств, применение ИВЛ, внутриутробное инфицирование плода.

7. Выявлены ведущие эколого-гигиенические и социально-гигиенические факторы риска. Для бронхиальной астмы это плохие жилищные условия, проживание на площади ниже санитарной нормы и содержание домашних животных, особенно рыбок, птиц и грызунов. Для хронических бронхолегочных заболеваний - плохие жилищные условия, проживание на площади ниже санитарной нормы, без удобств и низкий доход на 1 члена семьи. Для рецидивирующего бронхита - проживание в общежитии, в неполной семье с низким доходом на 1 члена семьи. Для рецидивирующего обструктивного бронхита - пассивное курение и содержание домашних животных, особенно аквариумных рыбок и птиц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При изучении распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний и определении факторов риска рекомендовано использовать методику с заполнением опросника и применением компьютерной программы, позволяющих своевременно выявить истинные показатели общей заболеваемости, легкие формы заболеваний, назначить адекватное лечение, предупредить формирование тяжелых форм и снизить объем финансовых затрат.

2. Изучение факторов риска на основе ответов на вопросы тест-карты с применением метода «случай-контроль» и вычислением коэффициента отношения шансов позволяет выделить ведущие факторы и провести целенаправленные профилактические мероприятия.

3. Скрининговая система эпидемиологического исследования позволяет провести административным органам управления здравоохранения экономическое обоснование финансовых затрат и снизить расходы на лечение рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии.

4. Лечебно-профилактическим учреждениям планировать активное проведение профилактических мероприятий по предупреждению рецидивирующих и хронических заболеваний легких в осенне-зимний период.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трунцова, Евгения Семеновна, 2006 год

1. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Турзин П.С., Ушаков И.Б. Экология человека: здоровье и концепция выживания // В кн. Экологическая безопасность человека и концепция выживания. Астрахань: Изд. АГМА,-1998.-С.5-21.

2. Агаджанян Н.А., Гужвин А.П., Полунин И.Н. и др. Экологическая безопасность и здоровье. М., 2000.- С.7-9.

3. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Трубников Г.А. Экологическая обстановка в г. Астрахани и регионах области // В кн. Экологические аспекты бронхолегочной патологии Волжского понизовья. Астрахань: Изд. АГМА,-2000.-С.31-42.

4. Адо А.Д. Частная аллергология.- М.: Медицина, 1976. 512 с.

5. Александрович И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой: Автореферат дис.канд.мед.наук.- СПб., 1999. 23 с.

6. Аллахвердиева Л.И., Эйюбова А.А. и др. Влияние экологических факторов внешней среды на распространенность и течение бронхиальной астмы у детей в г. Сумгаите // Тез. 3 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992.- №25.-С.13.

7. Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких. Распространенность, диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дис. . докт.мед.наук.-М.,2002.- С.39-42.

8. Антонов Н.С., Лещенко И.В. Оптимизация опросника Европейского респираторного сообщества охраны здоровья в оценке распространенности бронхиальной астмы // Пульмонология 2000, приложение.- С.395.

9. Ю.Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Экологическая пульмонология // В кн. Актуальные проблемы пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Атмосфера,2000.- С.589-600.

10. П.Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // В кн. Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Атмосфера,2000.-С.66-69.

11. Ахметов Р.Т Хронический бронхит.- Уфа,2001.- С.26-30,156-157.

12. Байжанова М.М., Дашиев В.А. Эпидемиологическое исследование неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей Приаралья // Тез. 3 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992.-№29.-С.14.

13. Баранов А. А., Альбицкий В.Ю., Комаров Ю.М. Тенденции младенческой смертности в СССР в 70-80-е годы // Советское здравоохранение.-1990.- №3.- С.3-7.

14. Баранов А.А, Альбицкий В.Ю., Яруллин А.Х. и др. Репродуктивно-демографические потери. Казань, 1994. - С.4.

15. Баранов А.А. Здоровье детей России.- М., 1999.- С.153-160, 202-206.

16. Бауэр В.Р., Джолдубаев Ы.Д. и др. Основные результаты клинико-эпидемиологических исследований XH3JI у подростков // Здравоохранение Киргизии.- 1991.- №1. С. 14 - 17.

17. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. О.Н. Щепетовой.- М.: Антидор,2002.- С. 1833.

18. Белопасова Н.А., Силищева Н.Н., Рязанова B.C., Аверина Л.И., Малометов А.В. Бронхиальная астма у детей Астраханской области // Тез. 8 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998.-С.122.

19. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) // Пульмонология.- 1994.- №1. С.78 - 83.

20. Биличенко Т.Н., Чигирева Э.И., Ефименко Н.В. и др. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения // Пульмонология.- 2003.- №1. С. 9 - 21.

21. Богданова А.В. Рецидивирующий бронхит у детей (истоки формирования, этиопатогенетические особенности, клиника, течение и лечение заболевания): Дис. . докт. мед. наук.-Л.,1990.- 237с.

22. Богданова А.В. Диагностика, клинические особенности и лечение бронхолегочной дисплазии у детей // В кн. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение / Под ред. А.Н. Кокосова.- СПб.: Изд. «Лань», 1999.- С. 48-57.

23. Богданова А.В., Бойцова Е.В., Карелин А.О., Глушкова А.В. и др. Современные подходы к эпидемиологическим исследованиям хронических болезней органов дыхания нетуберкулезной этиологии у детей (пособие для врачей).- СПб., 2001.- 21с.

24. Богданова А.В., Карелин А.О., Глушкова А.В. О распространенности и половом распределении бронхолегочных заболеваний у детей крупного промышленного города // Тез. 14 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004.- С.443 (1673).

25. Богданова А.В., Старевская С.Е., Попов С.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких у детей // В кн.: Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / Под. ред. А.Н. Кокосова.- СПб.: СпецЛит, 2004.- С.265-267.

26. Бойцова Е.В., Богданова А.В. и др. Особенности воспаления в бронхиальном дереве у детей с хроническим бронхиолитом с облитерацией // Тез. 8 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1998.- С.122.

27. Бойцова Е.В. Хронический бронхиолит у детей (истоки формирования, критерии диагностики, клинико-функциональные и иммунологические особенности): Автореф. дис. . докт.мед.наук.-СПб.,2003.- С.4-28.

28. Бойцова Е.В. Облитерирующий бронхиолит у детей // В кн.: Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / Под. ред. А.Н.Кокосова,- СПб.: СпецЛит, 2004.- С.287-288.

29. Бочков Н.П., Жученко Н.А., Катосова Л.Д. и др. Комплексная оценка частоты рождения детей с врожденными пороками развития в экологически неблагоприятных районах // Педиатрия. 1996. - №5. -С. 68-70.

30. Брезгина С.В. Динамика заболеваемости и распространенности болезней бронхов у детей, проживающих в Н.Тагиле // Педиатрия.-1997.-№5. С.70 - 75.

31. Брезгина С.В. Распространенность бронхиальной астмы // Тез. 8 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998.- С.473.

32. Бржезовский М.М. Методическое обеспечение эпидемиологических исследований в педиатрии // В кн. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я. Студеникина, А.А.Ефимовой.- М.: Информатик, 1998.-С.12-17, 93-140.

33. Бржезовский М.М. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей // В кн. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я. Студеникина, А.А.Ефимовой.- М.: Информатик, 1998.- С.247-268.

34. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система). // Аллергология приложение 1.-1999.- С. 4-5.

35. Буйнова С.Н. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей Иркутской области: Автореф.дис. . канд.мед.наук,-Новосибирск, 2002.- С.15-24.

36. Буренков В.Н., Васильева Т.П., Вертиев В.В., Лазарев А.В., Рыжова Е.Г., Рыжов С.А., Малахов А.Б., Курючкин Н.А. Организация и ведение мониторинга бронхиальной астмы в системе СГМ в г. Владимире // Гигиена и санитария.- 2004.- №6. С.42 - 44.

37. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Смоленск, 2003 .-24с.

38. Вельтищев Ю.Е., Каганов С.Ю. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей.- М.: Медицина, 1988.- С.9-53,204-324.

39. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология.- М.: Медицина,1996.- С.11-27,34-39.

40. Винник Л. А. Эпидемиология туберкулеза, неспецифических заболеваний легких и экологическая ситуация в Астраханской области.- Астрахань: Изд. АГМА,1996.- 39с.

41. Вихерт A.M., Жданов B.C., Чаклин А.В.и др. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина.- М.: Медицина, 1990. С.3-5,92-95,98-99.

42. Гавалов С.М. Актуальные вопросы бронхолегочной патологии у детей.- Новосибирск, 1984.- С.5-19.

43. Гавалов С.М. Часто и длительно болеющие дети.- Новосибирск, 1993.-С.5-15,22-31,42-43.

44. Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н. Стандартизованные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей (пособие для врачей): М., 1998.- 23с.

45. Гаймоленко И.Н., Ахметгалеева И.Р. Взаимосвязь симптомов аллергических заболеваний (по данным эпидемиологического исследования) // Тез. 14 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания.- М., 2004. С.443 (1675).

46. Гаймоленко И.Н., Гаврикова О.В., Гаймоленко С.Г Возрастная структура причин рецидивирующей бронхиальной обструкции у детей // Тез. 14 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания.-М., 2004.-С.303 (1146).

47. Галлямов А.Б. Гигиенические проблемы охраны здоровья детского населения в крупном городе и пути их решения: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- СПб., 1998.- С.7-9.

48. Гамбарян М.Г. Изучение взаимосвязи факторов риска хронической обструктивной болезни легких и оптимизация ее: Автореф. дис. . канд.мед.наук,-М.,2002.- С. 5-15.

49. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально- экономического кризиса в России,- Новосибирск,2000.-С. 197-201.

50. Гедерим В.В. Комплексная оценка влияния космогеофизических факторов, метеорологических условий и загрязнения воздуха на заболеваемость и неспецифическую резистентность организма: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- СПб., 2003.- С.19-21.

51. Гембицкая Т.Е. Результаты генетических исследований и патогенез первичной эмфиземы легких // В кн.: Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / Под. ред. А.Н.Кокосова.-СПб.: СпецЛит,2004.- С.106-108.

52. Гембицкая Т.Е., Желенина JI.A. Муковисцидоз // В кн.: Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / Под. ред. А.Н. Кокосова.- СПб.: СпецЛит,2004.- С. 124-128.

53. Губернский Ю.Д. Проблемы биомедицины на рубеже XXI века /Под ред. Ю.А. Рахманина, С.А. Беэра: М., 2000.-С.68-72.

54. Гусейнов Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (эпидемиологические исследования) // Проблемы туберкулеза.-2000.-№5.- С.54-56.

55. Делягин В.М., Румянцев А.Г. Бронхиальная астма у детей. Современная концепция патогенеза, пошаговая терапия и р2-агонисты // М.: ООО МАКСПресс, 2004.- 125с.

56. Дементьева Г.М. Болезни бронхолегочной системы у новорожденных / Под ред. Ю.Е. Вельтищева: М.,2004.-87с.

57. Дементьева Г.М., Рюмина И.И. Бронхолегочная дисплазия у новорожденных // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева.-Выпуск 2., Москва-Иваново, 2002.

58. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор) // Гигиена и санитария.-1998.-№3.- С.48-51.

59. Елкина Т.Н., Кондюрина Е.Г., Карцева Т.В. и др. Динамика синдрома свистящих хрипов при 6 летнем проспективном наблюдении // Тез. 14 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания.- М., 2004.- С.315 (1191).

60. Ермакова М.К., Капустина Н.Р., Касаткина Г.М. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы у детей Ижевска // Тез. 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания / Под ред.А.Г. Чучалина. М.,1998.- С.474.

61. Ермакова М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков Удмуртии: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- М., 1999.-40с.

62. Есипова И.К., Владимирцева A.JI., Бирюков В.В. Пороки ветвления и дивертикулез слизистой оболочки бронхов у детей, как факторы, предрасполагающие к развитию хронических воспалительных процессов в легких // Архив патологии.-1990.- Т.52.- №2.- С.6-10.

63. Ефимова А.А., Бржезовский М.М., Балаболкин И.Й. и др. Бронхиальная астма в детской популяции // Тез. 3 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.- СПб., 1992.- №5.-С.8.

64. Жук Н.А., Приймак А.А., Левченко М.В и др. Общие проблемы фтизиатрии, онкологии и пульмонологии в выявлении бронхолегочной патологии // Пульмонология.-2000.- №4,- С.6-10.

65. Журавлева Т.А., Орлова Г.Г., Воскобой Э.В. Распространенность болезней органов дыхания в районах с разным экологическим риском ( по Саратовской области) // Тез. 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания/ Под ред.А.Г. Чучалина.- М.,1998.-С.462.

66. Иванов В.Д., Маковецкая А.К., Радыгина JT.B. и др. Оценка сенсибилизирующих факторов жилой среды в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария.-2004.-№6.-С.62-63.

67. Иващенко Т.Э, Сиделева О.Г., Петрова М.А., Гембицкая Т.Е., Орлов А.В., Баранов B.C. Генетические факторы предрасположенности к бронхиальной астме // Генетика.-2001.-Т.37.-№1.- С.107-111.

68. Ивчик Т.В. Роль факторов наследственного предрасположения для развития хронической обструктивной болезни легких//В кн. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение / Под ред. А.Н. Кокосова.-СПб.: Изд. «Лань», 1999.-С.127-132.

69. Игнатова Г.Л., Баранова Г.Н. Анализ заболеваемости органов дыхания в Челябинской области // Тез. 14 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания.- М., 2004.- С.358 (1347).

70. Ильина Н.Н., Хамина Н.А., Чугаев В.Н. О состоянии органов дыхания у дошкольников Забайкалья // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких (межвузовский научный сборник).- Саратов: Изд. Саратовского университета, 1988.-С.11.

71. Илькович М.М Заболевания органов дыхания // Библиотека врача общей практики, том 2 / Под ред. М.М. Ильковича.-Спб.: Нордмед, 1998.- С.7-13.

72. Илькович М.М., Игнатьев В.А. ХОБЛ: нозологическая форма или группа заболеваний? // Атмосфера.- 2002.- №1.- С.27-28.

73. Каганов С.Ю., Гембицкая Т.Е., Розинова Н.Н. Врожденные и наследственные болезни легких // Наследственная патология человека / Под ред. Ю.Е.Вельтищева, Н.П. Бочкова Т.1. - М., 1992. - 162-201 с.

74. Каганов С.Ю. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С.Ю. Каганова.- М.: Медпрактика-М, 1999.- С.199-211,255-260.

75. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Дрожжев М.Е., Геппе Н.А. Хроническая обструктивная патология легких как проблема пульмонологии детского возраста // В кн. Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.-М.: ЗАО «БИНОМ»,2000.-С.479-490.

76. Каганов С.Ю. и др. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2002.- Т.47.-№1.-С.10-17.

77. Камардина Т.В. Эпидемиологическое обоснование подходов к профилактике хронического бронхита в производственном коллективе Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 1993.- С.19.

78. Карелин А.О. Некоторые проблемы методологии окружающей среды и пути их решения // В кн. Современные проблемы окружающей среды.-М.,2004.- С.158-160.

79. Карпушкина С.А. Применение Microsoft Excel для статистического анализа данных медико-биологических исследований.-Саранск,2001.-С.5-16,25-33,129-131.

80. Карташова Н.В., Малышева И.Е. Эпидемиология бронхиальной астмы в Санкт-Петербурге // Тез. 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания, 22-24.10.1998 /Под ред. А.Г. Чучалина- М.,1998.-С.474.

81. Кельмансон И.А. Клиническая эпидемиология в педиатрии (руководство).- СПб,2002.-С.5-9.

82. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод // Медицина.-1978.- С.215.

83. Клемент Р.Ф. Методы исследования внешнего дыхания // Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева.-М.: Медицина, 2000.-С.71-84.

84. Ковалева А.П., Соколова Н.С. и др. Методические рекомендации для студентов, аспирантов по применению основных статистических методов обработки научных исследований.- JL: ЛМИ им. Акад. КП.Павлова, 1989.- С.3-25.

85. Кожевникова C.JI. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у школьников г.Чебоксары: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Казань, 2001.- С.8-17.

86. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких.- Спб.: Изд. «Лань»,2002.- С.21-29,80.

87. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. Диагностика легкой бронхиальной астмы у детей // 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.,1998.- С.474.

88. Кондюрина Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро- и микроэкологических условиях г. Новосибирска: Автореф. дис. . докт.мед.наук.-Новосибирск, 1999.- С. 1-4,31-39.

89. Королев Б.А., Шахов Б.Е., Павлунин А.В. Аномалии и пороки развития легких.- Ниж. Новгород: Изд. НГМА.-2000.- С.3-4,52-53.

90. Корюкина И.П., Акатова А.А. и др. Роль экологических факторов в формировании бронхолегочных заболеваний у детей г.Перми // Тез. 3 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.- СПб., 1992.-№58.-С.21.

91. Косенко А.В. Прогнозирование состояния здоровья детей в зависимости от профессиональной занятости матерей в условиях Северо-Восточного региона: Автореф.дис. . канд.мед.наук,-СПб,2001 .-С. 16-17.

92. Кузнецов А. А. Комплексная оценка влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье детей различныхадминистративных территорий: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1997.- С.16-19.

93. Лазюк Г.И. Тератология человека. М.: Медицина, 1991. 479 с.

94. Ш.Лебедева Н.В.,Фурман В.Д.,Кислицын В.А. и др. Влияние строительно-отделочных материалов и новой мебели на возникновение респираторных заболеваний у детей // Гигиена и санитария.-2004.-№4.- С.49-53.

95. Левашова Т.Ю. Рапространенность и течение хронических обструктивных болезней легких у населения крупного промышленного города(на примере Волгограда): Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Волгоград, 2000.- С. 1-36.

96. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- СПб., 1996.- С.1-16,32-38.

97. Лещенко И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области // Пульмонология.- 2001.- №2. С.50 - 55.

98. Липина В.Р. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы у детей в крупном промышленном центре: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Екатеринбург, 2002.- С.5-31.

99. Макаров В.М. Распространенность хронического бронхита, бронхиальной астмы в климатогеографических условиях Якутии // Пульмонология.- 1994.- №3. С.62 - 63.

100. Макаров В.М. Эпидемиология хронических обструктивных болезней органов дыхания и их вторичная профилактика: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- М.-Якутск, 1994,-С.3-11,20-21,23.

101. Малахов А.Б., Головин М.Б., Желудова В.П. и др. Факторы риска и особенности формирования бронхиальной астмы у детей Владимирской области // Материалы 3 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» М., 2004.- С.323.

102. Маслов M.JI. Комплексная и количественная оценка состояния здоровья детей в связи с загрязнением атмосферного воздуха выбросами нефтехимического производства: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- М.,1983.- С. 11-23.

103. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения.- М.:Медицина.-2003.-С.164-171,186-190.

104. Медников Б.Л. Экономические аспекты в пульмонологии // В кн. Хронические обструктивные болезни легких / Под. ред. А .Г. Чучалина.- М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000.- С.501-507.

105. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. . докт.мед.наук.-М.,1998.- 57с.

106. Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю. Детский научно-практический пульмонологический центр МЗ РФ: состояние и ближайшие перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии .2002,- Т.47.- №5.- С.23-24.

107. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? //В кн. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева: Москва-Ростов-н/Д.-Вып.3.-2003.-с.61-62.

108. Миршанова Л.Н. К вопросу функциональной морфологии легких // Вопросы охраны материнства и детсва.- 1977.-№7.- с.11-15.

109. Московчук А.Ф., Вильдерман A.M. Распространенность бронхолегочной симптоматики и частота различных вариантов ХЗЛ // Тез. 3 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.- СПб., 1992.-№17.-С.11.

110. Научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика».-М.,2004.-48с.

111. Немцов В.И., Федосеев Г.Б. Формирование и роль биологических дефектов в возникновении и развитии бронхиальной астмы. Часть 1 //Пульмонология.- 1999.-№2.- С.79-83.

112. Новиков П.В., Вельтищев Ю.Е. Роль наследственности в патологии десткого возраста: методы диагностики терапии профилактики Российский вестник перинатологии и педиатрии, приложение.-М., 2004.- С. 5-11.

113. Огородова Л.М., Камалтынова Е.М., и др. Особенности генеалогического анамнеза у детей, больных бронхиальной астмой // Тез. 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания./ Под ред. А.Г. Чучалина.- М.,1998.- С.136.

114. Павлущенко Е.В. Факторы риска развития заболеваний респираторной системы у детей из семей с отягощенным анамнезом по бронхолегочной патологии и методы их коррекции: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Хабаровск, 2000.- С.3-17.

115. Палеев Н.Р. Руководство по болезням органов дыхания,-М.: Медицина, 1990.- 1280с.

116. Пальмова Л.Ю. Качество жизни при бронхиальной астме с бессимптомной Mycopl.pneumoneae инфекцией: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2002.- С.6-19.

117. Паттерсон Р., Лесли К. Грэммер и др. Аллергические болезни (диагностика и лечение): Пер. с англ. / Под ред. А.Г Чучалина: М.,Гэотар.- М.: Медицина, 2000.-С. 514-520, 626-631.

118. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ.-М.: Изд. дом «ГЭОТАР- МЕД».- 2003.-107с.

119. Петрова И.В. Факторы риска и причины формирования различной степени тяжести бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- СПб., 1998.- С.3-7, 22-25.

120. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария.- 1994.-№7.-С.4-8.

121. Пинигин М.А. Задачи гигиены атмосферного воздуха и пути их решения на ближайшую перспективу // Гигиена и санитария.- 2000 -№1 С.3-7

122. Погорелова Т.Н. Динамика распространенности бронхолегочных заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- СПб., 1991.-С.3-19.

123. Полякова Н.А. Клинико-диагностическое значение оценки функции внешнего дыхания у детей проживающих в районе расположения крупного газоперерабатывающего комплекса: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2002.- С.3-31.

124. Практическая пульмонология детского возраста (справочник) /Под ред. В.К. Таточенко.-М.,2000.- 268с.

125. Путов Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах в пульмонологии // В кн. Современные проблемы пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова.- СПб., 1992.-С.5-6.

126. Путов Н.В., Варламов В.В. Пороки развития легких. Бронхоэктатическая болезнь.- СПб., 1999.- С. 3-41.

127. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания.- М.: Триада-Х, 1999,- 470с.

128. Рахманин Ю.А., Мухамбетова JI.X., Пинигин М.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на здоровье детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики // Гигиена и санитария. 2004.-№2.-С.6-9.

129. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Румянцев Г.И. Методологические проблемы оценки угроз здоровью человека факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. -2003.-№1.- С.5-10.

130. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Русаков Н.В. Научные проблемы совершенствования социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. -2005.-№5.- С.4-5.

131. Рачинский С.В. Значение респираторной патологии у детей в формировании бронхолегочных заболеваний взрослых // Проблемы туберкулеза.- 1988.- №11.- С. 10-14.

132. Рачинский С.В., Капранов Н.И. Муковисцидоз у детей (клиника, диагностика, лечение, вопросы медико- социальной адаптации) / Методические рекомендации ГУ ЛПП.- М., 1985.- С. 15-17.

133. Ревич Б.А., Авалиани CJL, Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология.-М.: Academa, 2004.-380с.

134. Розинова Н.Н. Современные формы хронических воспалительных заболеваний легких у детей // Материалы 3 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М.,2004.- С.301-305.

135. Романенко О.П. Состояние и пути оптимизации медико-генетической помощи детям в условиях мегаполиса: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- СПб., 2000.- С.7-34.

136. Романцова Е.Б., Приходько О.Б. Антенатальная профилактика бронхиальной астмы // Материалы 3 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2004.- С.330.

137. Руководство по контролю загрязнения атмосферы.-Л.: Гидрометеоиздат, 1979.-С.342-345.

138. Румянцев Г.И., Новиков С.Н., Шашина Е.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения //В кн. Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. А.А. Баранова.-М., 1999.- С.95-106.

139. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Иванова Л.В. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе.- Новосибирск: ВО «Наука»,Сибирская издательская фирма, 1993.- С.3-4, 8-37,95-120, 125-135.

140. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска ипрофилактика (на материалах Саратовской области): Автореф. дис. . докт.мед.наук.- СПб., 1995.-С.2-12, 83-93.

141. Самсонова М.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы у детей в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 2002.-С.16-17.

142. Самсонова М.И., Николаева JI.E., Чойдонова О.Г. К вопросу о причинах бронхообструктивного синдрома у детей // Тез. 14 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004.- С.305 (1154).

143. Сергиенко Д.Ф. Клинико-иммунологические особенности течения респираторных аллергозов у детей при контаминации хламидиями : Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Астрахань,2003.-24с.

144. Сидоренко В.Ф., Зубкова И.Ю. Оценка автотранспорта как источника загрязнения воздушного бассейна г. Волгограда // В кн. Город и автомобиль /Тез. Первой научно-практической конференции.-Волгоград, 1999.-С.52-54

145. Симаходский А.С. Методология оценки здоровья детей Автореф.дис. . докт.мед.наук/ СПбГПМА. СПб., 1998. - 37 с.

146. Смоленов И.В. Как предотвратить развитие бронхиальной астмы у ребенка? //В кн. Пульмонология детского возраста: проблемы ирешения/ Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Л. Мизерницкого: Москва-Воронеж-ТверьЯрославль-вып. 1 .-2001 .-С .126-129.

147. Соломонов А. Д. Вопросы организации мониторинга общественного здоровья на региональном уровне.- Ставрополь, 1997.- 63 с.

148. Спичак Т.В. Хронический бронхиолит с облитерацией в детском возрасте: Автореф. . докт. мед. наук.- М., 1996.- С. 1-41.

149. Спичак Т.В., Лукина О.Ф., Реутова B.C. Хронический облитерирующий бронхиолит у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии .-1997.- №4.- С.32-38.

150. Спичак Т.В. Хронический бронхиолит с облитерацией // В кн. Практическая пульмонология детского возраста / Под ред. В.К.Таточенко.- М.,2001.- С.111.

151. Старевская С.В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования и клинико-рентгенологические особенности различной степени тяжести течения заболевания): Автореф. дис. . канд.мед.наук.- СПб., 2001.- С. 1-20,

152. Стародумов В. Л. Клинико-гигиеническая диагностика и профилактика ранних нарушений состояния здоровья детей при воздействии антропотехногенных хим.факторов: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2000.- С.3-41.

153. Степанова Н.Н. Неинвазивные критерии диагностики и прогноза бронхолегочной патологии у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких : Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Иркутск, 2000.-С.1-6,23-24.

154. Стрельцова Е.Н., Болдырев А.В., Харченко Г.А., Тарасова И.Г. Влияние экологических факторов на течение ОРВИ у детей Астраханской области // Тез. 8 Нац. Конгресса по заболеваниям органов дыхания / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.,1998.- С.466.

155. Таточенко В.К., Волков И.В., Рачинский С.В. и др. Рецидивирующие и хронические заболевания легких у детей // Врач.-2002.-№3.-С.24-25.

156. B.А. Воинова.-СПб.: ГНЦП, 1993.- С.56-60.

157. Трубников Г.А. Экологическая пульмонология и новые аспекты патогенеза, диагностики, лечения заболеваний легких.- Астрахань: изд. АГМА, 1995.- С.28-34.

158. Трубников Г.А. Хронический бронхит в условиях экологического неблагополучия.- Астрахань: Изд. АГМА, 1996.- 196с.

159. Трубников Г.А. Экологические аспекты заболеваний легких и новые подходы к диагностике, лечению болезней органов дыхания: Дис. . докт.мед.наук в виде научного доклада.- Астрахань, 1997.1. C.3-38.

160. Федосеев Г.Б. Общая аллергология / Под ред. Г.Б.Федосеева.- Спб.: Нордмед-Издат, 2001.-Т.1.,Т.2.- 816 с.

161. Филонов В.П. Гигиенические основы регламентирования многокомпонентных композиций в атмосферном воздухе и оценка их влияния на здоровье населения в районах крупных промышленных комплексов: Автореф. дис. . докт.мед.наук.-Минск, 1995.- С.6-29.

162. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.-М.: Медиа Сфера, 2004.-348с.

163. Чернеховская Н.Е. Хронические обструктивные заболевания легких.- М.,1998.- С.42-45,50-52,87-103.

164. Черняк Б.А., Тяренкова С.В., Буйнова С.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы в Восточной Сибири// Тез. 14 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2004.-С. 444 (1679).

165. Чибураев В.И., Селезнева Е.А. О внедрении методологии оценки риска в России // Гигиена и санитария. -2004.-№6.-С. 17-21.

166. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.: Медицина, 1985.-158с.

167. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит // Терапевтический архив.-1997.-№3.- С.5-9.

168. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // 33 кн. Актуальные проблемы пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина М., 2000.- С.15-119.

169. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.- М.: ЗАО «Изд. БИНОМ», 2000.- С.9-11,16.

170. Чучалин А.Г., Спичак Т.В., Лукина О.Ф., Марков Б.A., Ajbctohob Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. и др. Актуальные проблемыпульмонологии // Сборн. тр. Всероссийского научного об-ва пульмонологов / Под ред. Чучалина А.Г.- М., 2000.-С. 15 121, 589-600.

171. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Факторы, влияющие на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой // Аллергология.-2003.-№4.-С.З-11.

172. Шабалов Н.П. Педиатрия. СПб.: Питер, 2000. - 1080 с.

173. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. и др. Клинико-эпидемиологический мониторинг аллергических заболеваний у детей.// Тез. 1 Всероссийского Конгресса по детской аллергологии.- М.,2001.-С.161.

174. Широков Ю.Г. Экология гигиена - охрана природы // Мед. труда и промышл. экология.-1994.-№4.-С. 1-6.

175. Ширяева К.Ф. Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания,- Л.: Медицина, 1984.-С.91-92.

176. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких.- М., 2003.- С.3-7.

177. Щербо А.П., Киселев А.В. О проблеме эколого-гигиенических маркеров в аспекте доказательной медицины // Гигиена и санитария.-2004.-№6.- С.5-8.

178. Anderson H.R., Ponce de Leon A., Bland M.J. et al. Air pollution and daily mortality in London: 1987-92 // BMJ. -1996 Vol.312 - P.665.

179. Avery M.E., Tooley W.H., Keller J.B et al. Is chronic lung disease in low birth weight infants preventable? A survey of eight centers// Pediatrics.-1988.-Vol.82.-P.554-559

180. Ball P., Make B. Acute Exacerbations of chronic Bronchitis // Chest.- 3 March, 1998.-N113, suppl.- 199p.

181. Bancalari E., Abdenour G.E., Feller R. et al. Bronchopulmonary dysplasia clinical presentation // J.Pediator.-1979.-Vol.95.-P.819-923

182. Baraldi E., Carra S., Vencato F. et al. Home oxygen therapy in infants with bronchopulmonary dysplasia a prospective study // Europ. J. of Pediatrics.-1977.-Vol. 156 (1 l).-P.878-882

183. Barnes K.C.D., Neely D.L., Duffy L.R. et al. Linkage of asthma and total serum IgE consentration to markers on chromosome 12q: evidence from Afro-Coribbean and Caucasian populations. // Genomics 1979 -Vol.37.-P.41 -50.

184. Barr M.L., Limb E.S.,Andrae S.et al.Childhood asthma in four countries : a comparative survey // Int.J.Epidemiol.-1994.-Vol.23.-P.341-347.

185. Beaglehole R., Bonita R, Kjellstrom T. Basic epidemiology // World Organization,Geneva, 1993.-175p.

186. Becroft D.M.O. Bronchiolitis obliteranse, bronchiectasis and other sequel of adenovirus type 21 infections in young children // J.Clin.Path.-1971 .-Vol.24.-P.72-82.

187. Behrens Т. Allergjc disease and the pre- and perinatal environment// EurJ.Epidemiol.-2003.-18.-N8.-P.739-741.

188. Brugman S.M., Larsen G.L. Asthma in infant and small children // Clin.Chest.Med.-1995.-Vol.l6.-N4.-P.637-656.

189. Buchdahl R., Parker A., Stebbings Т., Babiker A. Association betweenr *air pollution and j acute childhood wheezy episodes: prospective observational study // BMJ.- 1996 Vol.312 - P.661-665.

190. Burney P. The origin of obstructive Airways disease // Am. J. Crit.Care Med. 1995 - Vol.151 - P.1292-1293.

191. Burrows В., Knudson R. J., Cline M.G., Lebowitz M.D. A reexamination of risk factors for ventilatory impairment // Am. Rev. Resp. Dis 1988 - Vol. 138 - P. 829-836.

192. Burrows В., Knudson R. J., Lebowitz M.D. The relationship of childhood respiratory illness to adult obstructive airway disease //

193. Am. Rev. Resp. Dis.{ 1977 - Vol.115 - P.751-761.

194. Busse W., Banks-Schlegel S.P. et al. NHLBI workshop summary: early childhood asthma // AM. J. Respir. Crit.Care Med.- 1995 Vol.151 -P. 163 6-1640.

195. Calabria M.D. Bronchiolitis obliterans in the child. Review. // Allergologia et immunopathologia- 1995 Vol.23 .-N6 -P.267-270.

196. Carswell F., Heck G., Robinson E. et al. Family stress and childhood asthma // Nurs.Pract.-1999.-Vol.3 .-P. 10-15.

197. Castleman W.L., Brundage-Angnish L.J., Kreitzer L. et al. Pathogenesis of brochiolitis and Pneumonia Induced in Neonatal and Weanling Rats by Parainfluenza (Senciai) virus // Am.J.Pathology.-1987.-Vol.l29.- N2.-P.277-286.

198. Cerveri I.,Bruschi c., Ricciardi M., Zoecchi L., Zoia M.C., Rampulla C. Epidemiological diagnosis of asthma : Methodological considerations of prevalence evaluation//Eur.J.Epidemiol.- 1987.-Vol.3.-P.202-205.

199. Chanock R. Influence in immunological factors in respiratory synticial virus disease //Arch. Environ. Health.-1970.-Vol.21.-P.347-351.

200. Clarke J.R., Salmon В., Silverman M. Asthma in Jemez Pueblo schoolchildren // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151. - N 5. -P. 1625.

201. Coultas D.B., Samet J.M. Epidemiology and natural History of asthma // In D.G. Tinkelman, C.K. Naspitz, editors. Childhood asthma.- NewYork.-1993 -P.71-114.

202. Custovic A., Smith A., Woodcock A. Indoor allergens are a primary cause of asthma// Eur.Resp.Rev.-1998.-Vol.8.-N53.-P. 155-158.

203. Diwok K. Rationale Diagnostik in der Pneumologia // Z. Ges inn Med.-1985.-Bd.22.-S.664-668.

204. Ezri Т., Kunichezky S., Eliraz A. et al. Brochiolitis obliterans-current concepts.Review // Quarterly Journal of Medicine.-1994.-Vol.87.-Nl. -P.l-10.

205. Filipowicz E., Vabret A., Freumuth F., Bochenek G., Cmiel A., Szczeklik A. The role of respiratory virus infection in exacerbations of asthma and COPD. // 22 Congress of the EAACI, 2003, Paris,7-11 June.-2003.-Abstr.book.-Hannover.-P.28.

206. G. Ng Man Kwong, C.Das, A.R. Proctor et al. Diagnostic and treatment behavior in children with chronic respiratory symptoms: relationship with socioeconomic factors // Torax.-2002.-Vol.57.-N8.-P.701-704.

207. Gaspar A.P., Morais-Almeida M.A., Pires G., Prates S.R.,Camara R.A., Godinho N.M., Arede C.S., Rosado-Pinto J.E. Risk factors for asthma admission in children. // Allergy and Asthma Proc.-2002.-Vol.23.-N5.-P.295-301.

208. Geppert E.F.,Lester L.A., Ober C. Prioritizing Asthma Research: the need to investigate childhood asthma // Am. J. Respir. Crit.Care Med. -1995 Vol.151 - P.1294-1295.

209. Green M., Torton C.W. Bronchiolitis and it's manifestations // Europ. J. Respir.Dis.-l 982.-Vol.63 .-P.36-42.

210. Jarvis D., Burney P. The epidemiology of allergic disease // BMJ.-2 lFeb., 1998.-Vol.316.- P.219-227.

211. Johnston S.L., Pattemore P.K., Sanderson G. et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9 — 11 year old children//BMJ.-1995.-N310 (6989).-P.l225-1229.

212. Juniper E.F., P.M. O'Byrne, G.H. Guyatt, P.J. Ferrie, D.R. King Development and validation of a questionnaire to measure asthma control // European Respiratory Journal, 1999.- Vol.14.- N 4.- P. 902-907.

213. Martinez F.D. What have we learned from the Tucson Children's Respiratory Study? // Paediatric Respiratory Reviews, 2002- Vol.3.- N3 — P.193-197.

214. Martinez F.D., Wright A.L., Taussig L.M. et al. // Asthma and wheezing in the first six years of life // N. Engl. J. Med. 1995 - Vol.332 -P.133-138,

215. Martinez-Frias. L., Frias J.L., Salvador J. Clinical Epidemiological analysis of Malformations // Amer. J. Med. Genet 1989. - V 35. -P. 121-125.

216. McKusick Vol.A. Mendelian inheritance in man: catalogues of autosomal dominant, autosomal recessive and X-linked phenotypes // 10th ed. John Hopkins University Press.-Baltimore.-1994.-1936p.

217. Morabia A., Sorenson A., Kumanyika S.K. et al. Vitamin A, cigarette and airway obstruction // Am. Rew. Respir.Dis.-l989 140: 1312-1316.

218. Pekkanen J., Pearce N. et al., Defining asthma in epidemiological studies // European Respiratory Journal 1999 -Vol. 14 - N 4 - P. 951 -957.

219. Peroni D., G. Piacentini, A. Sabbion, A. Boner Asthma in children // European Respiratory Monograph Asthma, 2003 (l-458).-23.-Vol.8.-P.278-292.

220. Polly E. Parsons, John E. Heffher Pulmonary respiratory therapy secrets/ NewYork Oxford, Oxford University Press.-2004.-P.38-41.

221. Potera C. Low birth weight linked to asthma // Environ.Health Perspect,2003,Vol.111,N3 P.A148-A149.

222. Pullen C., Hey E. Wheezing, asthma, and pulmonary dysfunction 10 years after infection with respiratory syncytial virus in infancy // B.M.J. — 1982 Vol.5 - P.l665-1669.

223. Rascovic Т., Zivkovic Z., Kalaba Z. Comparisons of asthma and weezing prevalence rate in children from urban and rural areas // 22 Congress EAACI, Paris, 2003 .-Abstr.book.-Hannover.-P. 105.

224. Roche N. Pulmonary medicine. Recent advances.// BMJ.- 16 Jan. 1999.-Vol.318.-N7177.-P. 171-173.

225. Scriver C.R., Beaudet A.L., Sly W.S., Valle D. The metabolic Basis of Inherited Diseases // 6th ed. McGraw Hill.-New York.-1989.-Vol. 1-2.-3006p.

226. Seymour C.A., Thomason M.J., Chalmers R.A. et al. Newborn screening for inborn errors of metabolism: a systematic reviews // Health Technology Assessment Programme.-1997.-Vol.l .-N11 .-P.43-47.

227. Silverman M., Taussig L.M. Early childhood asthma // Am. J. Respir. -Crit.Care Med. 1995 - Vol.151 - S1-S42.

228. Smith J. An update on bronhopulmonary dysplasia. Is there a relationship to the development of childhood asthma? // J.Med. Hypotheses.-2003.-Vol.61 .-N4.-P.495-502.

229. Spergel J.M. Epicutaneous sensitization with protein antigen induces localized allergic dermatitis and hyperresponsiveness to metabolize after single exposure to aerosolized antigen in mice. // J.Clin.Invest.-1998.-Vol .101 .-P. 1614-1622.

230. Staffan E. Norell Workbook of epidemiology // NewYork Oxford,Oxford University Press- 1995.-317p.

231. Sunyer J. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease: a review.//Europ.Respir.J.- 2001 May; 17(5).-P. 1024-1033.

232. Taylor A. J.N. Definition and Distinctions // BMJ.- Vol.316, 28 March.- 1998-P.1328.

233. Whole M.E.B., Chernick Vol. Bronchiolitis // Am. Rev.Respir.Dis.-1978.-Vol.118.- P.759-7811. ТЕСТ-КАРТА

234. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ1. Тест-карта №1. ФИО ребенка1. Домашний адрес

235. Возраст ребенка: до1г 1,1-3 г - 2, 3-7 л - 3, 7-10 л - 4, 10-14л - 5, 15-18л - 6

236. Возраст матери при рождении ребенка

237. Возраст отца при рождении ребенка04 Где и кем работает отец05 Где и кем работает мать

238. Кто из родственников болеет: отец-1, мать-2, братья-3, сестры-4, родственники отца-5, родственники матери-6

239. Есть ли у отца аллергическая реакция: да-1, нет-2

240. Есть ли у матери аллергическая реакция: да-1, нет-2

241. От какой по счету беременности

242. Чем закончились предыдущие беременности: рождением ребенка в срок-1, преждевременными родами-2, медицинским абортом-3, выкидышем-4, мертворожденным плодом-512 Число детей в семье

243. Как протекала настоящая беременность: нормально-1, токсикоз 1 половины-2, токсикоз 2 половины-3, многоплодная беременность-4, угроза прерывания беременности-5,заболевание матери в период беременности (какие ) -614 Какие по счету роды

244. Как протекали настоящие роды: нормально-1, преждевременные роды-2, асфиксия в родах-3, стимуляция в родах-4, кесарево сечение-5, стремительные роды-6, длительный безводный период-7, другое-816 Рост ребенка при рождении17 Вес ребенка при рождении

245. Ребенок проживает: с отцом и матерью-1, с матерью без отца-2, с отцом без матери-3, без родителей-4

246. Ежемесячный доход на человека в семье: 300-1000руб.-1, 1000-3000руб.-2, болееЗОООруб.-З

247. Жилищные условия: личный дом-1, отдельная квартира-2, коммунальная квартира-3, общежитие-4

248. Строительный материал здания: дерево-1, кирпич-2, бетон-3, другое-4

249. Жилая площадь на 1 человека: до Зкв.м-1, 3-6кв.м- 2, 6-9кв.м-3, 9-12кв.м-4, более 12кв.м-5

250. Имеет ли ребенок отдельную комнату: да-1,нет-2

251. Отопление в помещении: центральное- 1, печное-2

252. Тип кухонного топлива: газ-1, электричество-2, керосин-3, дрова-4, другое-5

253. Наличие жилищно-бытовых удобств: отсутствуют-1, водопровод, канализация и горячая вода-2, водопровод и канализация-3, водопровод-4

254. Наличие сырости в доме: да-1, нет-2

255. Наличие домашних животных в доме: нет-1, собаки-2, кошки-3, грызуны-4, птицы-5, рыбки-6, другое-7

256. Наличие ковров в доме: да-1, нет-2

257. Есть ли в доме перьевые и пуховые подушки и одеяла: да-1, нет-2

258. Место расположение жилого комплекса: вблизи работающих промышленных предприятий-1, вблизи работающих котельных-2, вблизи автодороги-3, в «спальном районе»-4

259. Расстояние от дома до автомагистрали (м)

260. Расстояние от дома до промышленных предприятий (м)

261. Сведения о курении: в семье не курят-1, пассивное курение (отец, мать)-2

262. Период новорожденности: здоров-1, асфиксия в родах-2, искусственная вентиляция-3, кислородотерапия (3 недели и более)-4, прочие болезни (какие )-5

263. Характер вскармливания на первом году жизни: грудное-1, раннее смешанное-2, раннее искусственное-3

264. Прививки: сделаны по возрасту-1, сделаны с опозданием-2, не сделаны-3

265. Реакция на прививку: нет-1, местная-2, общая-3, обострение основного заболевания-4

266. Наличие аллергических реакций на первом году жизни: себорейный дерматит-1, экссудативный диатез-2, детская экзема-3, отек Квинке-4

267. Наличие потери сознания-1, судорог-2, желудочно-кишечных расстройств-3

268. Наличие срыгивания, рвоты без кашля-1, на фоне кашля-2

269. Особенности стула: нормальный-1, склонность к запорам-2, склонность к поносам-3, обильный жирный стул-4

270. Указать вес и рост ребенка: в 1 год- , в 3 года- , в 7 лет

271. В каком возрасте ребенок перенес первую острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРЗ): до 6 мес.-1, 6-12мес.-2, 1-3 года 3, старше 3 лет-4

272. Частота ОРЗ в год: 1-2раза -1, 2-4раза -2, более 4раз —3

273. Были ли осложнения ОРЗ: нет-1, да-2

274. Какие осложнения ОРЗ: отит катаральный-1, отит гнойный-2, гнойный насморк (синусит)-3, бронхит-4, пневмония-5

275. Клинические особенности: ночью спит спокойно-1, ночью «храпит», рот открыт-2, ночью кашляет-З

276. Заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) когда-либо: да-1, нет-2

277. Особенности течения: свистящее дыхание-1, наличие хрипов в легких-2, наличие одышки-3, удушье-4, втяжение межреберных промежутков-5, просыпался ночью от приступов кашля-6

278. Общая длительность заболевания: до 1мес.-1, 2-Змес.-2, 3-4мес.-3, 4-6мес.-4, более 6мес.-5

279. В каком возрасте ребенок перенес данное заболевание: до Змес.-1, 3-6мес.-2, 6-12мес.-3

280. Частота респираторных заболеваний с поражением нижних дыхательных путей: больше не болеет-1, 1-2 раза в год -2, 3-4 раза в год —3, более 4 раз в год —4

281. Длительность отдельных эпизодов респираторных заболеваний с поражением нижних дыхательных путей: до 2 недель -1, 2 неделимее. 2,1-Змес. — 3

282. Есть ли сезонность респираторных заболеваний: нет-1, весна-2, лето-3, осень-4, зима-5

283. Было ли свистящее дыхание когда- либо: да-1, нет-2

284. Количество приступов затрудненного дыхания в год: 1-3 1, 4-12 — 2, более12-3

285. Количество ночных приступов с нарушением дыхания (нарушением сна): менее 1 раза в 3 мес. 1, более 1 раза в 3 мес. - 2, менее 1 раза в неделю-3, более 1 раза в неделю- 4

286. Свистящее дыхание за последний год: да — 1, нет — 2

287. Количество приступов за последний год: 1-3 1, 4-12 - 2, более 12 — 3

288. Беспокоит ли ребенка кашель: нет-1, редко-2, длительно-3, постоянно-4

289. Имеются ли другие жалобы (какие указать)

290. Как вы оцениваете состояние здоровья своего ребенка: совершенно здоров 1, иногда болеет острыми заболеваниями — 2, часто €5олеет острыми заболеваниями — 3, имеет хроническое заболевание — 4

291. Ребенок начал посещать детские дошкольные учреждения: с 1 года — 1, 2 лет 2, 3 лет -3,4 лет — 4, 5лет - 5, не посещал - 6

292. Ребенок начал посещать школу: с 6 лет —1,7 лет 2, 8 лет — 3 , не посещал

293. Динамика среднемесячных концентраций химических загрязняющих веществ в атмосферном воздухе Кировского района г. Астрахани

294. Примечание: * нет сведений.

295. Динамика среднемесячных концентраций химических загрязняющих веществ в атмосферном воздухе Трусовского района г. Астрахани

296. Перечень предприятий — основных загрязнителей атмосферного воздуха в г. Астрахани по выбранным для исследования районамп/п Кировский район Перечень загрязняющих веществ

297. АООТ «Астраханский порт»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид Кальция фосфат

298. ТОО «Экология»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид

299. Нефтебаза №8* углеводороды

300. АООТ «Веста-1» СТОА «Автосервис»

301. СМГП №4 фасадов и отделочных работ ГП «Астраханьреконструкция»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид6. ТОО «Астробувь»

302. Завод им. К.Маркса (АООТ «Эллинг»)* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид8. Киномеханический завод

303. Астраханская сетевязальная фабрика

304. Трамвайно-троллейбусное управление (ТТУ)* Взвешенные вещества11. АОЗТ «Дельта»

305. Малые котельные Кировского района13. АО ЭМФ «Российский мех»

306. Транспортное управление ГП «Астраханьреконструкция»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид

307. ТОО «Ремстрой»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид Пыль неорганическая

308. СРМЗ им.Урицкого* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксидп\ Макаронная фабрика

309. Машиностроительный завод «Октябрь»

310. Производственная база «Астркоммунэнерго»20. ГП ИПК «Волга»

311. АО «Булочно-кондитерский комбинат22. Трусовский район

312. АО «Астраханский лесоперевалочный комбинат»

313. Завод ЖБИ-1* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид

314. Астраханский завод резиновой обуви26, Астраханский экспериментально-механический завод ВНПО Бумпром (ЦКК)27j Завод сборного ж\б ССО «Астраханводстрой»28. АООТ «Силикат»

315. Завод ЖБК-3* Пыль неорганическая (Si02 от20 до 70%)30. Флот АУ «Волготанкер»

316. Площадка №3 (о.Пролетарский)32. Площадка №1

317. Комбинат «Промстройматериалы»34. Плавстройотряд №535. ТОО «Колос»36. АО «Густера»37. АПА-338. ССРЗ им.Ленина39. АООТ «Док»40. МП «Водоканал»

318. Филиал «Приволжский АООТ «Астраханводстрой»

319. АООТ «АГАТП-4»* Азота диоксид Серы диоксид Углерода оксид

320. Трусовский ЖКХ* Пыль древесная

321. Приволжская гидрогеологическая экспедиция

322. Головной завод ПО «Каспрыбтара»46. Мостоотряд-8347j Завод им. X годовщины Октября48. Нефтебаза №5

323. Астраханский завод антикоррозийного машиностроения

324. Малые отопительные котельные ПЭЭ «Астркоммунэнерго»