Распространенность, факторы риска и клиническая динамика алкоголизма и алкогольных психозов среди коренного населения Республики Саха (Якутия (этнокультурный, реабилитационный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат медицинских наук Матвеева, Нюргуяна Петровна

• Матвеева, Нюргуяна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеева, Нюргуяна Петровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫЙ АСПЕКТ ИЗУЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

И АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ (Обзор литературы).

1.1. Этнокультуральные особенности алкогольных психозов.

1.2. Биологические предикторы алкоголизма у северных монголоидов

1.3. Проблемы алкоголизма у коренного населения Севера.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛКОГОЛИЗМА И АЛКОГОЛЬНЫХ

ПСИХОЗОВ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) И ОСНОВНЫЕ

ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ДАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (по материалам Государственной статистической отчетности по психиатрии-наркологии Республики Саха (Якутия) за 2000—2008 гг.)

3.1. Наркологическая ситуация в Республике Саха (Якутия).

3.2. Эпидемиологическая характеристика алкогольных психозов по районам республики.

3.3. Клинико-динамический анализ алкогольных психозов по данным отделения неотложной помощи ЯРНД за 2007—2009 гг.

3.4. Сравнительные социодемографические характеристики больных алкогольными психозами.

3.5. Сравнительные характеристики преморбида, микросоциального окружения больных алкогольными психозами.

Глава 4. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ У БОЛЬНЫХ КОРЕННОЙ И СЛАВЯНСКИХ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ.

4.1. Особенности клиники и течения алкоголизма у больных алкогольными психозами.

4.2. Коморбидная соматическая и неврологическая патология среди больных алкогольными психозами.

4.3. Особенности течения алкогольных психозов.

4.4. Особенности течения алкоголизма среди больных с первыми и повторными случаями алкогольных психоз.

4.5. Анализ ассоциации полиморфизма длин тандемных повторов

VNTR) в З'-некодирующей области (З'-UTR) и 1342 A/G в 9 экзоне гена переносчика дофамина DAT1 (SLC6A3) и этанол-метаболизирующих ферментов ADHlB*Arg47His и CYP2E1 Pst I (G/C) с риском формирования алкогольной зависимости в якутской популяции.

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМИ

ПСИХОЗАМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность, факторы риска и клиническая динамика алкоголизма и алкогольных психозов среди коренного населения Республики Саха (Якутия (этнокультурный, реабилитационный аспекты)»

Актуальность проблемы. Распространенность алкоголизма в Российской Федерации остается по-прежнему высокой и составляет 1,6 % от общей численности населения. При этом в ряде регионов этот показатель стабилизировался на уровне 3—5 % от общей численности населения (Кошкина Е. А., Киржанова В. В., 2008).

По данным, приводимым Всемирной организацией здравоохранения, алкогольные психозы наблюдаются у 10 % больных алкоголизмом. Отечественные исследователи приводят разброс показателей от 2,8 до 15,0 % случаев (Пахомов Ю. Е., 1988; Миневич В. Б., Красик Е. Д., Агарков А. П., Петров М. И., 1990; Баранчик Г. М., Миневич В. Б., 1992; Семке В. Я., Бо-хан Н. А., 2001, 2008).

В Республике Саха (Якутия), как и в России в целом, по-прежнему сохраняется острая проблема высокой распространенности алкоголизма. Показатель распространенности алкоголизма (включая алкогольные психозы) в Республике Саха выше (1566,34) показателя РФ на 20,3 % и составил в 2008 г. 1884,7 больных на 100 тысяч населения.

За 2004—2008 гг. в Республике Саха потребление абсолютного алкоголя на душу населения неуклонно растет и остается на недопустимо высоком уровне, составляя более 8 литров этанола. Вместе с тем в 2003—2007 гг. наметилась тенденция к снижению показателей общей заболеваемости алкогольными психозами. Так, в 2007 г. этот показатель равнялся 45,9 на 100 000 населения против 58,2 в 2003 г., что на 48,7 и 38,9 ниже, чем значения данного показателя в 2006 г. по Дальневосточному федеральному округу и РФ соответственно.

В последние годы в Республике Саха (Якутия) наблюдается рост алкогольных психозов, что наиболее точно отражает распространенность и степень течения алкоголизма. По статистическим данным ГУ Якутского республиканского наркологического диспансера, среди больных, обращавшихся за специализированной помощью по поводу алкогольного психоза, чаще наблюдался алкогольный галлюциноз, составивший 68 %, затем следуют алкогольный делирий (28 % случаев), алкогольный параноид (1 %), острая алкогольная энцефалопатия (3 %). Такое несоответствие общероссийским показателям свидетельствует об особенном течении алкогольного психоза среди коренного населения, проживающего в условиях Арктического Севера.

Подавляющее большинство исследователей утверждают, что рост алкогольных психозов происходит параллельно с увеличением потребления спиртных напитков на душу населения и отражает распространенность алкоголизма в популяции в целом. Данные многолетних исследований, проведенных в Томской области, Бурятии и Якутии, заставляют усомниться в правомерности подобных утверждений (Пахомов Ю. Е., 1988; Баранчик Г. М., 1992; Миневич В. Б., 1992—1995; Семке В. Я., 1997; Агарков А. П., 2000; Балашов П. П., Чертов В. В., Смердов С. А., 2002).

Что же касается этнокультурального изучения алкогольных психозов в Республике Саха (Якутия), то исследования по данной тематике носили эпидемиологический характер, а алкогольная проблематика изучалась по картотеке текущего учета больных алкоголизмом из фондов центральных районных больниц.

Таким образом, анализ литературных сведений об этнокультуральных особенностях алкогольных психозов позволяет говорить об актуальности проведения исследований по данной проблеме в Республике Саха (Якутия).

Цель исследования: определение этнокультуральных особенностей распространенности и клинической динамики алкоголизма и алкогольных психозов среди коренного населения Республики Саха (Якутия) для оптимизации программ реабилитации.

Задачи:

1. Изучить распространенность алкоголизма, заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в Республике Саха (Якутия) среди коренного и пришлого населения.

2. Провести сравнительный анализ социодемографических характеристик больных коренных и славянских национальностей, страдающих алкогольными психозами, в Республике Саха (Якутия).

3. Изучить клинические проявления алкоголизма и структуру алкогольных психозов среди коренного и пришлого населения в Республике Саха (Якутия).

4. Проанализировать ассоциации полиморфизма в генах переносчика дофамина DAT1 (SLC6A3) и этанол-метаболизирующих ферментов ADH1B и CYP2E1 с риском формирования алкоголизма и алкогольных психозов в якутской популяции в Республике Саха (Якутия).

5. Разработать этнокультуральные подходы к оптимизации программ реабилитации больных алкоголизмом среди представителей коренного населения Республики Саха (Якутия).

Положения, выносимые на защиту:

1. Напряженный характер наркологической ситуации в Республике Саха (Якутия) определяется высокой предрасположенностью к алкоголизму и прогредиентностью заболевания с выраженной социальной дезадаптацией больных из числа коренного населения.

2. Экстремальный характер природно-климатических факторов Крайнего Севера и полиморфизм гена переносчика дофамина оказывают влияние на формирование алкоголизма у якутов.

3. Высокая заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди сельского населения удаленных труднодоступных районов Республики Саха (Якутия) определяет целесообразность привлечения представителей традиционной народной медицины к реабилитационным мероприятиям с целью повышения их эффективности.

Новизна исследования. Проведен сравнительный анализ распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в Республике Саха (Якутия) в разных этнических группах. Впервые изучены этнокультуральные особенности клинической картины и динамики алкогольных психозов среди коренного и пришлого населения Республики Саха (Якутия). Установлены этнокультуральные различия в клинической структуре и динамике алкогольных психозов у больных коренной и славянских национальностей. Выявлены особенности формирования алкоголизма (злокачественный характер) среди пациентов с впервые и повторно перенесенными алкогольными психозами. Проведен анализ полиморфизма генов предрасположенности к алкоголизму и алкогольным психозам у якутов. Впервые разработаны этнокультурально обоснованные подходы к привлечению представителей традиционной народной медицины к реабилитационным мероприятиям для повышения эффективности реабилитации больных алкоголизмом из коренного населения, проживающих в труднодоступных удаленных районах Республики Саха (Якутия).

Практическая значимость исследования. Выявленные особенности структуры и клинических проявлений психотических форм алкоголизма в исследуемых группах позволяют верифицировать состояние больного в постабстинентном периоде и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Включение в программу вторичной профилактики и комплексной реабилитации больных с изученными психотическими формами алкоголизма методов традиционной медицины определяет эффективность достижения ремиссии и профилактики рецидивов заболевания. Результаты и выводы диссертационной работы могут быть использованы в практической деятельности психиатров, наркологов. Внедрение в практику этнокультурально обоснованных направлений совершенствования программ специализированной помощи создает условия для улучшения наркологической ситуации в Республике Саха (Якутия).

Внедрение результатов исследования. Полученные в результате сравнительного анализа особенностей течения алкогольных психозов в Республике Саха (Якутия) данные служат основой для перспективного моделирования наркологической ситуации в Республике Саха (Якутия) и внедрены в практику работы врачей-наркологов ГУ Якутского Республиканского наркологического диспансера. На основе выявленных тенденций осуществляются планирование и организация лечебно-профилактической помощи населению Республики Саха (Якутия).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицинской генетики на Крайнем Севере» (Якутск, 2009), на XIV отчетной научной сессии НИИПЗ СО РАМН (Томск, 2009), на межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье семьи в современном мире» (Томск, 2009), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной наркологии (Барнаул, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка используемой литературы, приложений. Работа иллюстрирована 63 таблицами и 9 рисунками. Библиографический указатель включает 255 источников, в том числе 182 отечественных и 73 зарубежных авторов. *'

Заключение диссертации по теме «Наркология», Матвеева, Нюргуяна Петровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование имело своей целью разработку направлений совершенствования диагностики, терапии и профилактики алкогольных психозов в Республике Саха (Якутия) на основе изучения этнокультуральных особенностей распространенности, условий формирования и клиники данных заболеваний у лиц коренной национальности (преимущественно якутов) и славянских национальностей - родившихся в регионе и мигрантов.

Для объективной оценки наркологической ситуации в республике на основании данных Государственной статистической отчетности Республики Саха (Якутия) по наркологии были проанализированы показатели распространенности в ней алкоголизма и алкогольных психозов. Проведенный анализ свидетельствует, что наркологическая ситуация в Республике Саха (Якутия) является напряженной. Такой вывод определяется следующими факторами.

Показатель распространенности алкоголизма (включая алкогольные психозы) в республике выше показателя РФ (1566,34) на 20,3 % и составил в 2008 г. 1884,7 больных на 100 тысяч населения. Показатель распространенности алкоголизма в республике достаточно высокий и занимает четвертое место по Дальневосточному федеральному округу.

Отмечается рост показателя первичной заболеваемости алкоголизмом в 2008 г. на 5,3 %, показатель общей заболеваемости алкоголизмом по республике - на 5,1 %.

В последние годы в республике отмечается неблагоприятная динамика распространенности алкогольных психозов. Так, за 2008 г. болезненность населения психотическими расстройствами, связанная с употреблением алкоголя, увеличилась на 6,8 %, заболеваемость алкогольными психозами - на 8%.

Показатели общей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами возросли в сельской местности, где проживает преимущественно коренное население.

Приведенные сведения позволяют предполагать, что сельская местность с преимущественным дислоцированием аборигенного населения остается более уязвимой и незащищенной в отношении распространения алкоголизма и алкогольных психозов.

Анализ статистических данных, предоставленных наркологическими кабинетами Республики Саха (Якутия) за 2002—2007 гг., обнаруживает, что алкогольный галлюциноз наиболее часто диагностируется в районах с преимущественным проживанием якутов, в районах со смешанным населением (преимущественно русские и малочисленные народы Севера); алкогольный делирий имел место среди больных с выявленными алкогольными психозами в 100,0 и 73,0 % случаев соответственно.

Исследование, выполненное на материалах Якутского республиканского наркологического диспансера, выявило преобладание алкогольных галлюцинозов над делириями, которое также подтверждает статистические данные наркологических кабинетов Республики Саха (Якутия). Данное утверждение позволяет сделать предположение об особенном течении алкогольных психозов среди коренного населения Арктического Севера.

Анализ социодемографических показателей выявил в исследуемых выборках отсутствие профессиональной занятости, низкий образовательный уровень, высокую частоту смены места работы в молодом трудоспособном возрасте, что свидетельствует о неблагоприятном течении алкоголизма и выраженной социальной и профессиональной дезадаптации населения PC (Я).

Полученные данные позволили составить условные социально-демографические портреты страдающих алкогольными психозами лиц коренной и славянской национальностей.

Типичный больной коренной и славянской национальностей, проживающий с рождения на Севере, - это мужчина 30—39 лет, имеет среднее специальное образование, работает квалифицированным рабочим, разведен.

Типовой портрет больного славянской национальности, прибывшего из регионов России, - мужчина, 40—49 лет, со средним специальным образованием, работает квалифицированным рабочим или в коммерческой структуре, женат.

Основные характеристики родительских семей пациентов, связанные с формированием их личностной структуры, позволили выявить основные факторы, способствующие формированию девиантного и делинквентного поведения. Знание родного языка в обеих группах (коренных жителей и «местных» славян) свидетельствует об отсутствии аккультурационного стресса, последнее, по нашему предположению, может быть выявлено в популяции малочисленных народов Севера при дальнейших исследованиях.

Выявлены клинические особенности алкоголизма во всех исследуемых группах. В группе коренных жителей через 2 года злоупотребления алкоголем пациенты теряли контроль над выпитой дозой алкоголя, и к концу этого же года сформировывался алкогольный абстинентный синдром, псевдозапойная форма пьянства развивалась через 7 лет.

Среди «местных» славян одновременно с систематическим употреблением алкоголя отмечалась потеря количественного контроля, через 7 вырабатывался алкогольный абстинентный синдром и сразу появлялась псевдозапойная форма пьянства.

В группе славян-«мигрантов» начинали систематически употреблять алкоголь достаточно поздно — в 26 лет, по приезду в регион (большинство из них приехали в возрасте от 20 до 29 лет - 40,0 %) в 27 лет теряли количественный контроль. Имея изначально высокую толерантность к алкоголю, пациенты быстро теряли контроль над выпитым, а через 7 лет злоупотребления у них развивались синдром отмены и псевдозапойная форма пьянства.

При проведении дифференциальных различий между пропорциями в сравниваемых группах выявлены достоверные различия: делирием чаще болеют исключительно в славянских группах (р<0,005), галлюциноз преобладает среди пациентов из группы коренных жителей (р=0,005).

Толерантность достоверно повышалась 3-кратно у пациентов коренной этнической принадлежности (р<0,05), соответствовала изначальной дозе среди мигрантов (р=0,001). Продолжительность самокупирования алкогольного абстинентного синдрома была продолжительнее в группе славян-«мигрантов», составляя 5—7 дней в 35,0 % случаев (р<0,005).

В группе коренных жителей ранее перенесенный делирий был в большинстве случаев абортивным гипнагогическим и абортивным. Исследование показало, что среди «местных» славян и славян-«мигрантов» в анамнезе чаще наблюдался классический делирий (11,7 и 8,3 % соответственно).

Изучение особенностей клинических проявлений алкогольных психозов в сравниваемых группах больных выявило некоторые отличительные особенности. Клиника алкогольного галлюциноза у коренных пациентов имела две отличительные особенности. Первая из них касается течения заболевания, вторая - содержательной стороны психопатологической симптоматики. В первую очередь обращает на себя внимание, что среди коренных пациентов алкогольный психоз начинался на 4—5-е сутки в 34,3 % случаев, в обеих славянских группах существенных отличий не выявлено, психоз начинался на 2—3-й сутки, что соответствует данным большинства исследователей. Что касается содержательной стороны психопатологической симптоматики (вербальных галлюцинаций), то у пациентов из группы коренных жителей значительно чаще, чем в группах славян, встречались обвиняющие галлюцинации, с идеями самоуничижения, чувством страха, тревоги. К больным обращались умершие предки, и больные испытывали чувство вины перед ними. Нередко они слышали.осуждающий голос шамана, который сопровождался камланием или обрядовой песней, сходной с хороводом — осуохай, который исполнял шаман, и голос был слышен из леса.

Проанализирована структура делириозного симптомокомплекса в сравниваемых группах пациентов.

Исследование показало, что наиболее распространенным вариантом делириозного синдрома у славян является «классический делирий», характеризующийся делириозным расстройством сознания с нарушением ориентировки в окружающей обстановке, времени и ситуации, но с сохранной ориентировкой в собственной личности; появлением или обострением симптоматики в вечернее время, аффектом страха, обильными, преимущественно зрительными галлюцинациями, с выраженными вегетативными нарушениями.

Изучение клинической структуры алкогольного делирия среди коренных пациентов позволило установить, что патопластическим материалом в структуре делириозных переживаний являлись архаические верования и народные суеверия, условия быта. В частности, больным чаще виделись старики в белой одежде (образ шамана), силуэты мертвых предков, загробный мир, нередко они видели своих родных и близких, испытывая чувство стыда. Также больные видели собак, разговаривающих человеческим голосом, в своих переживаниях они занимались традиционным промыслом — ходили в лес по грибы, на рыбалку или же занимались ведением хозяйства — доили коров. Мусситирующий, профессиональный делирий диагностировался только у славян, абортивный и гипнагогический чаще выявлялся у коренных пациентов.

У якутов по выходу из делирия в большинстве случаев амнезии не было, чаще отмечался «сухой» делирий, вегетативные нарушения не были выражены.

Анализ коморбидной соматической патологии во всех сравниваемых выборках выявил, что во всех исследуемых группах наиболее распространенными являются заболевания желудочно-кишечного тракта (47,0 до 60,0%). Следующей по частоте случаев является патология сердечнососудистой системы, которая проявлялась в основном алкогольной кардио-миопатией (от 20,0 до 22,0 %). На третьем месте диагностировалась патология мочеполовой системы (от 10,0 до 16,0 %). Вся вышеперечисленная патология в наибольшей степени выявлена у мигрантов. Достоверность частоты выявленной соматической патологии в той или иной исследуемой выборке статистически не подтверждена. Заболевания сердечно-сосудистой системы у славян-«мигрантов» положительно коррелировали с церебральным атеросклерозом (р<0,001.

На черепно-мозговые травмы в анамнезе указали в большинстве случаев коренные жители, но тяжелые последствия ЧМТ с ушибом головного мозга выявлены чаще у мигрантов. «Местные» славяне отличались достоверно повышенной частотой судорожного синдрома (31,0 %) при алкогольном делирии (р=0,04).

Проведен сравнительный анализ течения алкогольных психозов между группами больных с впервые и повторно перенесенными алкогольными психозами. При анализе вариантов злоупотребления алкоголем среди больных первой группы, в отличие от повторных, у пациентов из группы коренных жителей оказался высоким уровень смешанного типа (перемежающегося) - 21,2 %; постоянное пьянство с низкой толерантностью отмечалось только в этой группе больных. На ежедневное пьянство с высокой толерантностью указали в большинстве случаев «местные» славяне и славяне-«мигранты» (13,51 и 15,79 % соответственно). Молодой средний возраст (36,8 года) был зарегистрирован у коренных пациентов, первично заболевших АП, и наоборот, самыми старшими по возрасту (44,8 года) оказались повторные больные из группы славян-«мигрантов». По структуре алкогольных психозов галлюциноз встречался в группе повторных больных коренной национальности (67,6 %); делирий (62,2 %) - среди «местных» славян, впервые в жизни заболевших АП; алкогольный параноид и острая алкогольная энцефалопатия были зарегистрированы в 4,4 % случаев среди «местных» славян, повторно перенесших АП. В обеих группах начало систематического употребления происходило одновременно: у коренных пациентов — в 24 года, у «местных» славян — в 25 лет, у славян-«мигрантов» - в 26 лет. Формирование ААС среди пациентов, перенесших повторно АП, происходило раньше, чем во второй группе.

Оценка прогредиентности течения алкоголизма выявила отличия: высокая - среди коренных пациентов обеих групп и «местных» первой группы. Среднепрогредиентное течение наблюдалось у мигрантов обеих групп. Определены сроки возможного повторного алкогольного психоза: у якутов и «местных» славян - 5 лет, у славян-«мигрантов» — 7 лет. Отягощенность алкогольными психозами была выше в первой группе и составила 75,4 против 47,5 % во второй группе.

В настоящем исследовании изучено распределение частот аллелей и генотипов полиморфизмов двух генов этанол-метаболизирующих ферментов ADHlB*Arg47His и CYP2E1 Pst I (G/C'), полиморфизм длин тандемных повторов (VNTR) в З'-некодирующей области (3' - UTR) и 1342 A/G в 9 экзоне гена переносчика дофамина DAT1 (SLC6A3) в выборках из трёх якутских популяций в сравнении с группой больных алкоголизмом якутов. Три выборки якутских популяций составили общую группу популяционного контроля, в которой, как и в группе больных, по всем четырём изученным локусам выполнялось равновесие Харди-Вайнберга. У якутов не выявлено связи полиморфизма этанол-метаболизирующих ферментов с подверженностью к алкоголизму. Обнаружена близкая к статистически значимой ассоциация полиморфизма A/G (р=0,055) и статистически значимая ассоциация VNTR в 3' — UTR гена DAT1 (р=0,015) с алкоголизмом в якутской популяции. При этом в группе больных между этими локусами наблюдается умеренное неравновесие по сцеплению, которое отсутствует в контрольной группе. Выявлены га-плотипы: предрасполагающий к формированию алкоголизма «XG» (р=0,013) и протективный для болезни «ХА» (р=0,043), где (Х)-любой аллель не 10 копиями повтора (7, 9 или 11 повторов).

По выходу пациентов из состояния психоза было установлено отношение больных к дальнейшему лечению. Большинство пациентов в группе коренных жителей (34,3 %) и «местных» славян (35 %) было настроено только на прохождение дезинтоксикационного лечения и скорую выписку из отделения. Возможно, что больные часто отказывались от аверсивного лечения в силу финансовой несостоятельности, так как в диспансере дезинтоксикаци-онное и аверсивное лечение проводится на платной основе. 58,3 % мигрантов готовились к применению аверсивных методов лечения после прохождения дезинтоксикации.

При изучении анамнестических данных было выявлено, что 18,6 % коренных пациентов ранее обращались по поводу лечения алкоголизма к методам традиционной народной медицины, т. е. народным целителям. Средний возраст обращения к целителю составил 29±4,4 года, т. е. сразу после формирования алкогольного абстинентного синдрома и до начала псевдозапойной формы пьянства. При этом средний возраст коренных составил 37,98*±1,26 года, возраст формирования алкогольного абстинентного синдрома — 27,99±1,01 года. В результате более глубокого анализа было установлено, что в выборке пациентов, которые ранее лечились у народного целителя, в 30,8 % случаев ремиссия достигала 18 месяцев и более (р<0,001).

Катамнестическое наблюдение 49 пациентов представило иную картину эффективности проводимого лечения в диспансере. В этом случае процент прекративших терапию на первом месяце и менее был наивысшим и составил 22,4 %. Это были лица, неоднократно лечившиеся в стационаре, имевшие в анамнезе перенесенный делирий, в большинстве случаев с диагнозом «алкогольный галлюциноз», по семейному статусу разведенные. Статистически достоверной корреляции не выявлено. Доля лиц, находившихся в абстиненции от 3 до 6 месяцев и от 12 до 18 месяцев и более, была одинаковой.

Полученные результаты в отношении обращения коренных пациентов к народным целителям требуют дальнейшего детального изучения с целью повышения эффективности наркологической помощи в республике.

1. При анализе статистических данных, представленных Территориальным органом Федеральной службы Государственной статистики по Республике Саха (Якутия), были установлены особенности неблагоприятного развития наркологической ситуации.

1.1. Для Республики Саха (Якутия) характерны: высокий уровень распространенности алкоголизма в населении (1884,7 на 100 тысяч населения), превышающий общероссийский (1566,3 на 100 тысяч населения), и низкий уровень алкогольных психозов (52,7 на 100 тысяч населения — в PC (Я), 80,3 - в РФ); небольшой разрыв показателей первичной и общей заболеваемости психотическими состояниями за счет высоких показателей первичной выявляемое™ (в 2008 г. общая заболеваемость составила 52,7, первичная — 37,1 на 100 тысяч населения). Темпы прироста показателей распространенности алкоголизма (на 2,0%) и алкогольных психозов (на 15,0 %) выше в сельской местности (показатель болезненности алкоголизмом в 2008 г. составил 1743,8 на 100 тысяч населения против 1707,3 в 2007 г.; болезненность алкогольными психозами в 2008 г. составила 13,8 на 100 тысяч населения против 12,0 в 2007 г.).

1.2. Представленный анализ статистических показателей наркологической службы Республики Саха (Якутия) свидетельствует об изменении тенденций за последние 3 года: зарегистрирован высокий уровень распространенности алкоголизма, в том числе алкогольных психозов среди женского населения (21,3 на 100 тысяч населения в 2008г.). Данные свидетельствуют о напряженном характере наркологической ситуации в Республике Саха (Якутия).

1.3. В Республике Саха (Якутия) уровень потребления алкоголя на душу населения не имеет взаимосвязи с распространенностью алкогольных психозов.

1.4. Показатель смертности от случайных отравлений алкоголем в изученный период с 2003 по 2008 г. коррелирует со смертностью от несчастных случаев и травм, что свидетельствует о существенном вкладе фактора алкоголизации населения в возрастание смертности от травм и несчастных случаев.

2. Изучение социодемографических показателей лиц коренной и славянской этнической принадлежности позволило составить их условные среднестатистические «портреты».

2.1. Типичный больной коренной и славянской этнической принадлежности, проживающий с рождения на Севере - это мужчина 30—39 лет, со средним специальным образованием, квалифицированный рабочий, неоднократно менявший место работы, в 38,3 % случаев разведенный.

2.2. Для больного славянской этнической принадлежности, прибывшего из другого региона России, характерен более адаптированный тип - мужчина 40—49 лет, со средним специальным образованием, квалифицированный рабочий или работающий в коммерческой структуре, сменивший место работы более 3 раз, в 41,7 % случаев женатый.

Доля осужденных больных одинакова во всех группах, в основном преобладают лица, совершившие преступление в состоянии опьянения в обеих группах пациентов, родившихся в Якутии, по сравнению с ними славяне-«мигранты» чаще совершали преступление вне состояния опьянения.

3. Выявлены клинико-динамические особенности формирования алкоголизма. Для якутов характерно ранее развитие синдрома алкогольной зависимости через два года систематического употребления спиртных напитков; одновременно с утратой количественного контроля (26,77*±1,14 года), развитие псевдозапойной формы пьянства в течение 4 лет (30,97±1,1 года).

3;1. Наиболее короткие сроки (2 суток) самокупирования алкогольного абстинентного синдрома характерны для якутов (35,7 % случаев), в группе славян-«мигрантов» в 35 % случаев длительность абстиненции составила 5— 7 дней (р<0,005).

3.2. У больных алкоголизмом «местных» славян утрата количественного контроля над алкоголем происходит в возрасте 25,15±0,8 года, алкогольный абстинентный синдром формируется в течение 5 лет (30,48*±1,01 года), псевдозапойная форма пьянства - в возрасте 31,13±1,0 года.

3.3. Толерантность к алкоголю у якутов остается низкой в сравнении с представителями других групп исследования, несмотря на ее трехкратный рост, и соответствует начальной дозе у славян-«мигрантов».

4. Установлены структурные и клинико-динамические особенности алкогольных психозов.

4.1. В группе лиц коренной этнической принадлежности (якутов) чаще диагностируются алкогольный галлюциноз (65,7 %), алкогольный делирий (30,0 %), преимущественно в абортивной и гипнагогической формах. Отмечена незначительность вегетативных проявлений во время делирия (74,0 %, р=0,002).

4.2. В психотических переживаниях у якутов преобладают гелозоисти-ческие, отражающие вероисповедание, народные суеверия, уклад жизни.

4.3. В славянских группах преобладает алкогольный делирий (56,7 и 58,3 %), с большой частотой встречаются тяжело протекающие формы классического, мусситирующего и профессионального типов делирия.

4.4. Установлена злокачественность течения алкогольной болезни в группе больных с повторно перенесенным алкогольным психозом, характеризующаяся ранним началом: 33,62±1Д7 года - у якутов; 31,78±1,41 года - у «местных» славян, 37,50*±2,19 года — у славян-«мигрантов». Определены сроки возможного повторного алкогольного психоза: у якутов и «местных» славян — через 5 лет, у славян-«мигрантов» - спустя 7 лет.

5. Клинико-генетический анализ полиморфизма этанол-метабо-лизирующих ферментов с подверженностью к алкоголизму и алкогольным психозам лиц коренной национальности (якутов) не выявил статистически значимой связи. Низкая частота аллелей, имеющих защитный эффект (8,0 и

12,0 %), возможно, способствует высокой распространённости алкоголизма у якутов. Обнаружены близкая к статистически значимой ассоциация полиморфизма A/G (р=0,055) и статистически значимая ассоциация VNTR в 3'-UTR гена DAT1 (р=0,015) с алкоголизмом в якутской популяции. Генетическая изменчивость изученных локусов не взаимосвязана с алкогольными психозами.

6. Установлена эффективность психотерапевтической помощи больным алкоголизмом при обращении к представителям традиционной народной медицины (с достижением в 30,8 % случаев продолжительности ремиссии до 18 месяцев и более), что позволяет рекомендовать привлечение народных целителей и культурально ориентированных психологов для реабилитации больных из числа коренного населения, проживающего в удаленных и труднодоступных районах Республики Саха (Якутия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеева, Нюргуяна Петровна, 2010 год

1. Аведисова, А. С. Ремиссия: новая цель терапии и новые методы ее оценки / А. С. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. — Т. 6, №4.-С. 156—158.

2. Аведисова, А. С. Плацебо-эффект в психиатрии (обзор литературы) / А. С. Аведисова, В. О. Чахава, Н. В. Люпаева. // Рос. психиатр, журн. -2003. -№ 3. С. 65—71.

3. Агарков, А. П. Алкогольные психозы, сочетанные с травматическими и сосудистыми расстройствами головного мозга (клинико-эпидемиологический и организационный аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. П. Агарков. Томск, 2000. - 31 с.

4. Агарков, А. П. Социальные характеристики больных туберкулезом, перенесших алкогольные психозы / А. П. Агарков, Е. О. Старинская // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - № 1 (31). - С. 24—26.

5. Адылов, Д. У. Психотерапевтические механизмы воздействия целителей на больных / Д. У. Адылов // Современные проблемы пограничных и ад-диктивных состояний. — Томск, 1996. С. 29—32.

6. Алиев, 3. Н. Современные особенногсти клиники острого алкогольного галлюциноза / 3. Н. Алиев // Вопросы наркологии. 2004. — № 3. - С. 10— 16.

7. Альтшулер, В. Б. Патологическое влечение к алкоголю / В. Б. Альтшулер. М. : Имидж, 1994. - 216 с.

8. Альтшулер, В. Б. Способ диагностики патологического влечения к алкоголю / В. Б. Альтшулер, С. JI. Кравченко, Н. В. Чередниченко. Патент на изобретение № 2139674. 1996.

9. Анохина, И. П. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ / И. П. Анохина, Н. JI. Векшина, А. Г. Веретинская // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 12. — С. 83—84.

10. Ю.Антипова, JI. А. Факторы, влияющие на развитие алкогольного делирия / JI. А. Антипова // Вопросы наркологии. 2008. - № 5. - С. 20—26.

11. П.Артемьев, И. А. Предпосылки транстерриториальных клинико-эпидемиологических сравнений алкоголизма / И. А. Артемьев, Ш. Батпу-рев // Медико-социальные аспекты охраны психического здоровья. -Томск, 1991.-Т. 2.-С. 150—152.

12. Артемьев, И.А. Эпидемиология психических заболеваний и миграция населения в Сибири и на Дальнем Востоке : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. А. Артемьев. Томск, 1995. - 42 с.

13. Афонская, М. И. Алкогольные психозы по данным отделения неотложной помощи Республиканского наркологического диспансера / М. И. Афонская, Н. П. Матвеева // Наркология. 2005. - № 3. - С. 53—54.

14. Балашов, П. П. Динамика прироста численности больных алкоголизмом на разных этапах формирования городской популяции / П. П. Балашов,

15. Банщиков, В. М. Интоксикационные психозы / В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко, Т. А. Короленко. М.: Медицина, 1968. - С. 84—87.

16. Баранчик, Г. М. Материалы к эпидемиологии алкоголизма в Бурятии / Г. М. Баранчик // Медико-социальные аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1991.-Т. 1.-С. 172—173.

17. Баранчик, Г. М. Принципы этнопсихиатрических исследований в Бурятии / Г. М. Баранчик, А. А. Дымчиков // Сб. науч. тр., посвящ. 100-летию кафедры нервных и душевных болезней Императорского Томского Университета (1892—1992). Томск, 1992. - С. 216—222.

18. Басилов, В. Н. Избранники духов / В. Н. Басилов. М., 1984. - 208 с.

19. Басилов, В. Н. Шаманство у народов Средней Азии и Казахстана / В. Н. Басилов. М.: Наука, 1992. - 328 с.

20. Бохан, Н. А. Ассоциированные формы алкоголизма в общесоматической сети / Н. А. Бохан, Т. В. Коробицина. — Томск, 2000. — 232 с.

21. Бохан, Н. А. Коморбидность алкоголизма и хронических терапевтических заболеваний / Н. А. Бохан, Т. В. Коробицина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - № 4. - С. 49—52.

22. Бохан, Н. А. Коморбидность синдрома позвоночной артерии в клинике экзогенно-органического поражения головного мозга сложного генеза / Н. А. Бохан, С. В. Шаркова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - № 3. - С. 37—39.

23. Богораз, В. Г. К психологии шаманства у народов Северо-Восточной Азии / В. Г. Богораз // ЭО. 1910. - Кн. 84—85.

24. Вартанян, М. Е. Генетические подходы к изучению алкоголизма / М. Е. Вартанян // Вестник АМН СССР. 1988. - № 3. - С. 37—40.

25. Верный, А. А. Некоторые особенности формирования и течения алкоголизма у лиц молодого возраста на Крайнем Северо-Востоке СССР / А. А. Верный, В. П. Лисенко // Эпидемиология нервных и психических заболеваний в ЯАССР. Якутск, 1985. - С. 63—66.

26. Газета «АнтиСпид-наркоСтоп» от 27.05.2006.

27. Газета «Жить в Марий Эл» от 15.07.2004.

28. Галактионов, О. К. Этнонаркология арктических монголоидов / О. К. Галактионов, Л. И. Дорофеева, В. Я. Семке // Психиатрия в контексте культуры. Томск, 1994. - Вып. 1. - С. 101—126.

29. Галанкин, Л. Н. Гетерогенность понятия делирия / Л. Н. Галанкин, Б. М. Гузиков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1995.-№2.-С. 86—88.

30. Галанкин, Л. Н. Роль расстройства кровообращения в развитии изменений сознания при непсихотическом и делириозном синдроме отмены алкоголя / Л. Н. Галанкин, Г. А. Ливанов // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. -Вып. 5.-С. 14—17.

31. Галева, А. Р. Оценка VNTR-полиморфизма в гене переносчика дофамина у мужчин разной этнической принадлежности с острым алкогольным психозом / А. Р. Галеева, Е. Б. Юрьев, Э. К. Хуснутдинова // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. — Вып. 5. - С. 43—52.

32. Гасанов, X. А. Острые алкогольные психозы / X. А. Гасанов. Баку : Маа-риф, 1973.-287 с.

33. Гильбурд, О. А. Шизофрения на Севере (этнокультуральные и эволюционные аспекты) / О. А. Гильбурд. — Сургут : Дефис, 1998. — 292 с.

34. Гирич, Я. П. Клинические особенности алкоголизма с острой соматической патологией в амбулаторно-поликлинической практике / Я. П. Гирич, Т. В. Коробицина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. -№4(31).-С. 35—37.

35. Горбунова, Е. В. Исследование ряда генов-кандидатов с острым алкогольным психозом : автореф. дис. . канд. биол. наук / Е. В. Горбунова.2002. 24 с.

36. Гофман, А. Г. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение алкогольных галлюцинозов : афтореф. дис. . .д-ра мед. наук / А. Г. Гофман. -М., 1968.

37. Гофман, А. Г. Лечение больных алкогольными психозами / А. Г. Гофман // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12—13. - С. 23—27.

38. Гофман, А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман. М. : Миклош,2003.-С. 90—165.

39. Гулямов, М. Г. Патоморфоз алкогольного делирия / М. Г. Гулямов, А. Ф. Назаров // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Вып. 4. -С. 90—95.

40. Гулямов, М. Г. Белая горячка / М. Г. Гулямов, И. Р. Хасанов, Е. Ф. Коломиец. Душанбе : Ирфон, 1976. - 205 с.

41. Даниелян, К. Г. Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К. Г. Даниелян. Ереван, 1977. — 130 с.

42. Ерышев, О. Ф. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение / О. Ф. Ерышев, Т. Г. Рыбакова / под общ. ред. М. М. Кабанова. — СПб. : Изд-во Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1996.-Т. 136.- 190 с.

43. Иванец, Н. Н., Алкогольные психозы: систематика, клиника, прогноз, судебно-психиатрическое значение : афтореф. дис. .д-ра мед. наук / Н. Н. Иванец. М., 1975.

44. Иванец, Н. Н. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями / Н. Н. Иванец, И. П. Анохина, Ю. В. Валентик и др. // Вопросы наркологии. 1991. - Вып. 3. - С. 13—16.

45. Иванец, И. Н. Наркология: национальное руководство / Н. Н. Иванец, И. П. Анохина, М. А. Винникова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 218 с.

46. Иванец, Н. Н. Метаалкогльные (алкогольные) психозы / Н. Н. Иванец, М. А. Винникова // Руководство по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. -М. : Медпрактика М, 2002. - С. 233—268.

47. Иванец, Н. Н., Савченко JI. М. Типология алкоголизма / Н. Н. Иванец, Л. М. Савченко. М. : Рос. благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», 1996. - 47 с.

48. Иванов, И. А. Больные? Волшебники? Артисты? Шаманство с точки зрения психиатра / И. А. Иванов // Мед. газета. 2004. - № 65. — С. 14.

49. Иванова, М. В. Личность и миграция / М. В. Иванова, В. Я Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. — № 1 (39). — С. 91— 93.

50. Ишекова, Н. И. Особенности морфофункционального состояния женщин, употребляющих алкоголь, на Европейском Севере / Н. И. Ишекова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Наркология. 2007. - № 1.

51. Казначеев, В. П. Геоэкологические аспекты наркологии / В. П. Казначеев, А. В. Трофимов, Р. А. Теркулов // Наркология. 2004. - № 7. - С. 3—6.

52. Карагодина, Е. Г. Феномены измененного восприятия у целителей — экстрасенсов: психопатологический и социокультуральный анализ /

53. Е. Г. Карагодина // Соц. и клин, психиатрия. 1996. - Т. 4, вып. 1, № 2. -С. 56—59.

54. Карагодина, Е. Г. Социальные и индивидуальные аспекты современного мистического мышления (по материалам исследования целителей экстрасенсов) / Е. Г. Карагодина // Соц. и клин, психиатрия. - 1997. - Т. 7, вып. 3, № 3. - С. 121—128.

55. Кастрен, М. А. Путешествие в Сибирь (1845—1849) / М. А. Кастрен / под ред. С. Г. Пархимовича. Тюмень : Изд-во Ю. Мандрики, 1999. — Т. 2. — 352 с.

56. Качаев, А. К. Металкогольные (алкогольные) психозы / А. К. Качаев, Н. Н. Иванец, Н. Г. Шумский // Алкоголизм : рук-во для врачей / под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М. : Медицина, 1983. -С. 225—308

57. Киржанова, В. В. / В. В. Киржанова // Вопросы наркологии. 2008. - № 6. - С. 53—66

58. Козлов, А. И. Потребление алкоголя и связанные с алкоголем проблемы у коренного населения Севера России / А. И. Козлов // Наркология. 2006. -№ Ю.-С. 22—29.

59. Козлов, А. И. Медицинская антропология коренного населения Севера России / А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская. М. : Изд-во МНЭПУ, 1999. -287 с.

60. Козлов, А. И. Влияние «модернизации» на здоровье аборигенов Севера России / А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская // Науч. тр. МНЭПУ. М. : Изд-во МНЭПУ, 2001. -Вып. 1. - С. 237—243.

61. Корнилов, А. А. О взаимном влиянии хронического алкоголизма и травмы черепа (по данным сравнительного клинико-социального исследования) /

62. A. А. Корнилов // Алкоголизм (клинико-терапевтический, патогенетический и судебно-психиатрический аспекты). М., 1981. - С. 32—38.

63. Короленко, Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц. П. Короленко. JI. : Медицина, 1978. - 272 с.

64. Короленко, Ц. П. Транскультуральный анализ психиатрии в прежнем СССР и в современной России / Ц. П. Короленко // Психиатрия в контексте культуры. Врач больной - общество. Теория вопроса. - Томск; Улан-Удэ, 1995. - Вып. III. - С. 194—204.

65. Короленко, Ц. П. Особенности некоторых интоксикаций в условиях Севера / Ц. П. Короленко, Н. JI. Бочкарева. Новосибирск, 1982. - 120 с.

66. Короленко, Ц. П. Особенности клиники и течения острых алкогольных психозов на Крайнем Севере / Ц. П. Короленко, Н. JI. Бочкарева // Особенности некоторых экзогенных интоксикаций в условиях Севера. Новосибирск : Наука, 1982. - С. 62—73.

67. Кошкина, Е. А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе / Е. А. Кошкина // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. -Т. 3, № 3. С. 89—91.

68. Кошкина, Е. А. Основные тенденции распространенности наркологичен-ских расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Е. А. Кошкина,

69. B. В. Киржанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, №4.-С. 140—143.

70. Кошкина, Е. А. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999—2003 гг. / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Статистический сборник. М., 2004. - 96 с.

71. Кошкина, Е. А. Распространенность наркологических расстройств в России в 2003—2004 гг. / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, О. В. Сидорюк. -М. : ННЦ наркологии, 2005. 84 с.

72. Красик, Е. Д. / Е. Д. Красик, В. И. Запускалов, В. Б. Миневич // Алкоголизм и организация наркологической помощи. Томск, 1985.

73. Крупицкий, Е. М., Феноменология патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии: связь с рецидивом заболевания / Е. М. Крупицкий, А. А. Руденко, М. В. Цой и др. // Вопросы наркологии. -2003.-№5.-С. 15—20.

74. Ксенофонтов Г. В. Ураанхай сахалар / Г. В. Ксенофонтов. Якутск : Нац. изд-во Республики Саха (Якутия), 1992. - Кн. 1.-Т. 1.-416 с.

75. Ксенофонтов, Г. В. / Г. В. Ксенофонтов // Шаманизм. Избранные труды (публикации 1928—1929 гг.). — Творческо-производственная фирма «Север-Юг», 1992.-С. 245.

76. Левин, Б. М. Социальные факторы потребления алкогольных напитков / Б. М. Левин // Алкоголь и здоровье населения России. — М. : Рос. ассоциация обществ, здоровья, 1998. С. 248—265.

77. Лекомцев, В. Т. Тяжелые алкогольные делирии у больных, злоупотребляющих спиртосодержащими и токсическими жидкостями /

78. B. Т. Лекомцев, Е. А. Заплетаева, И. А. Уваров и др. // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире : материалы Всерос. научно-практ. конф. (Ижевск, 15—16 января 2007 г.). — Ижевск : Изд-во ИУУ, 2007. С. 142—144.

79. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм (социально-гиг. аспект) / Ю.П.Лисицын, Н. Я. Копыт. М. : Медицина, 1978. - 231 с.

80. Максименко, Н. Н. Региональные особенности алкоголизма и алкогольных психозов с летальным исходом (распространенность, коморбидность, профилактика) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Максименко. -Томск, 2004. 24 с.

81. Мандель, А. И. Распространенность и патоморфоз алкоголизма и опийной наркомании в Западной Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. И. Мандель. Томск, 2000. - 44 с.

82. Марусин, А. В. Анализ ассоциаций генетического полиморфизма ферментов, метаболизирующих этанол, с риском формирования коронарного атеросклероза / А. В. Марусин, В. А. Степанов, М. Г. Спиридонова и др. // Генетика. 2007 - Т. 43, № 3 - С. 409—416.

83. Масленников, А. А. Патоморфоз алкогольного делирия /

84. A. А. Масленников, С. М. Уманский, JI. Д. Рахмазова, П. Б. Зотов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. - № 1 (44). - С. 40—42.

85. Меновщиков, Г. А. Сказки и мифы народов Чукотки и Камчатки (азиатские эскимосы, чукчи, кереки, коряки и ительмены) / Г. А. Меновщиков / Сост., предисл. и примеч. Г.А. Меновщикова. М., 1974. - 646 с.

86. Миневич, В. Б. Факторный анализ в эпидемиологических наркологических исследованиях / В. Б. Миневич // Проблемы наркологии (клинико-патогенетические, организационные, терапевтические и судебно-психиатрические аспекты). Душанбе, 1989.-С. 16—18.

87. Миневич, В. Б. Алкоголизм в Сибири (эпидемиология, клиника, последствия, оптимизация наркологической помощи) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Б. Миневич. Томск, 1990. - 48 с.

88. Миневич, В. Б. Коэволюция этнопсихиатрические аспекты (экология болезни) / В. Б. Миневич // Экологическая психиатрия. Необходимость формирования и перспективы развития нового направления в науке. -Барнаул, 1991.-С. 18—23.

89. Миневич, В. Б. «Волошин» эндемический психоз (?) у бурят /

90. B. Б. Миневич // Психиатрия в контексте культуры. Этнопсихиатрия. — М.; Томск; Улан-Удэ, 1994. Вып. 1. - С. 117—180.

91. Миневич, В. Б. О том как в середине XIX в. этнопсихиатрия пересеклась с политикой / В. Б. Миневич // Психиатрия в контексте культуры. Врач — больной общество. Теория вопроса. — Томск; Улан-Удэ, 1995. -Вып.-С. 205—212.

92. Миневич, В. Б. Развитие этнопсихиатрических и этнонаркологического исследования у бурят / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик, А. А. Дымчиков // Профилактика нервно-псих. заболеваний. Томск, 1993. — С. 123—124.

93. Миневич, В. Б. Алкогольные психозы в контексте этнонаркологии / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик, JI. Д. Рахмазова, А. П. Агарков // Психиатрия в контексте культуры. Этнопсихиатрия. М.; Томск; Улан-Удэ, 1994. -Вып. 1.-С. 171—180.

94. Миневич, В. Б. «Неестественная» смертность в Бурятии (наркологический аспект) / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик, Н. Яковлева // Акт. вопросы психиатрии : материалы 7-й науч. отчет, сесси НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. — Томск, 1995.-Вып. 7.-С. 150—151.

95. Миневич, В. Б. Завершенные суициды в Бурятии — энтологический аспект / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик, И. С. Яковлев // Акт. проблемы современной психиатрии и психотерапии. Новосибирск, 1996. — С. 62—65.

96. Миневич, В. Б. Этнонаркология в контексте антропологической психологии. Сообщение V. Гипотезы и спекуляции / В. Б. Миневич, О. К. Галактионов, А. П. Агарков // Концептуальные вопросы наркологии : сб. науч. тр. -М., 1995. С. 52.

97. Миневич, В. Б. Шаманистическая культура и измененные состояния сознания / В. Б. Миневич, С. В. Дремов // Экология человека. 1994. -№ 1.-С. 170—174.

98. Миневич, В. Б. Алкоголизм в Сибири. Эпидемиологический аспект / В. Б. Миневич, Е. Д. Красик, И. А. Артемьев, Е. М. Редченкова. Томск, 1990.

99. Миневич, В. Б. Эпидемиология алкогольных психозов в Сибири / В. Б. Миневич, Е. Д. Красик, Ц. П. Короленко и др. — Томск, 1990. 82 с.

100. Михайлов, В. И. распространенность и клинические особенности наркологической патологии у малых народов Дальнего Востока / В. И. Михайлов, С. М. Мостовой, A. JI. Чуркин // Акт. проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. 2001. - Вып. 3. - С. 208—220.

101. Мишкинд, А. Д. Формирование и течение хронического алкоголизма в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Д. Мишкинд.-М., 1982.

102. Мишкинд, А. Д. Алкоголизм и пьянство в фольклоре коренных народностей Севера и Сибири / А. Д. Мишкинд // Акт. вопросы профилактики пьянства и алкоглизма в условиях Сибири и Дальего Востока : материалы регион, научно-практ. конф. Томск, 1986.

103. Мишкинд, А. Д. Алкогольно-органические психозы у коренных народностях Севера / А. Д. Мишкинд // Сб. науч. тр., посвящ. 100-летию кафедры нервных и душевных болезней императорского Том. ун-та (1892— 1992). Томск, 1992. - С. 216—222.

104. Моисеев, В. С. Концепция алкогольной болезни / В. С. Моисеев, П. П. Огурцов, Т. Г. Траянова // Алкоголь и здоровье населения России 1900—2000 гг. / под ред. А. К. Демина. М. : Рос. ассоциация общ. здоровья, 1998.-68 с.

105. Морозов, Г. В. О некоторых клинических закономерностях течения алкогольных психозов / Г. В. Морозов, Н. Н. Иванец // Журн. невропатологии и психиатрии. 1975. - Вып. 2. - С. 1705—1710.

106. Мостовой, Б. С. / Б. С. Мостовой // Материалы между нар. конф. психиатров (Москва, 16—18 февраля 1998 г.). М., 1998. - С. 95—96.

107. Найденова, Н. Г. Особенности алкогольного опьянения у коренных жителей Крайнего Севера / Н. Г. Найденова // Акт. вопросы профилактики пьянства и алкоголизма в условиях Сибири и Дальнего Востока : материалы регион, научно-практ. конф. Томск, 1986.

108. Огурцов, П. П. Неотложная алкогольная патология (пособие для врачей многопрофильного стационара) / П. П. Огурцов, И. В. Жиров / под ред. В. С. Моисеева. -М.: Стандарт, 2001. 80 с.

109. Основные показатели наркологической службы Республики Саха (Якутия) за 2006—2008 гг. : сб. статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений PC (Я). — Якутск, 2009. — 47 с.

110. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2007—2008 гг. : статистический сб. М., ФГУ ННЦ наркологии, 2009.

111. Пантелеев, В. Г. Этнокультуральные особенности распространенности, клиники и профилактики алкогольных психозов в Республике Коми : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Пантелеев. М., 2004. - 29 с.

112. Пахомов, Ю. Е. Особенности распространения алкогольных психозов в Якутии / Ю. Е. Пахомов, П. А. Катышевцева, В. А. Ашихмин. 1988. -С. 95—97.

113. Пахомов, Ю. Е. / Ю. Е. Пахомов, Е. Ю. Пахомов, X. X. Турнин // Зна-ние-на службу нуждам Севера : материалы I междунар. конф. — Якутск, 1996.-С. 88—89.

114. Положий, Б. С. Клинические особенности алкогольной зависимости у коренных народов Хабаровского края / Б. С. Положий, Г. Ф. Колотилин, Ю. Д. Кудрявцев // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 24—27.

115. Положий, Б. С. Клинико-социальные и этнокультуральные особенности алкоголизма и алкогольных психозов на Дальнем Востоке: Аналитический обзор / Б. С. Положий, С. М. Мостовой. М. : ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2005.-С. 24.

116. Пузырев, В. П. Линии мтДНК и Y-хромосомы в популяции якутов / В. П. Пузырев, В. А.Степанов, М. В. Голубенко, К. В. Пузырев, Н. Р. Максимова, В. Н. Харьков, М. Г. Спиридонова, А. Н. Ноговицына // Генетика. 2003. - Т. 39, № 7. - С. 975—981.

117. Разводовский, Ю. Е. Алкоголь и смертность: эпидемиологический аспект / Ю. Е. Разводовский // Рос. психиатр, журн. 2002. - № 1. - С. 35-42.

118. Райт, Г. Свидетель колдовства / Г. Райт / пер с англ. Изд-во «Молодая гвардия», 1971. - 208 с.

119. Ракитин, М. М. Металкогольные психозы (клиника и лечение) / М. М. Ракитин, В. Р. Агаронов // Наркология. 2007. - № 1. - С. 63—69.

120. Рахмазова, JI. Д. Клинико-эпидемиологическое исследование шизофрении (трансрегиональный и транскультуральный аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Д. Рахмазова. Томск, 2000. - 39 с.

121. Ревуненкова, Е. В. Шаманизм, культура, этнические контакты в Евразии / Е. В. Ревуненкова // Сов. этнография. 1988. - № 3. - С. 148—149.

122. Романова А. В. Фольклор эвенков Якутии / А. В. Романова, А. Н. Мы-реева.-Л., 1971.-330 с.

123. Семке, В. Я. Психокоррекция аддиктивного поведения в современных условиях / В. Я. Семке // Наркология. 2004. - № 1. - С. 52—55.

124. Семке, В. Я. Мультидисциплинарная модель изучения наркологической ситуации в сибирском регионе / В. Я. Семке, Н. А. Бохан // Медико-социальные аспекты охраны психического здоровья. — Томск, 1991.-Т. 2. — С. 138—141.

125. Семке, В. Я. Транскультуральная аддиктология / В. Я. Семке, Н. А. Бохан. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2008. - 588 с.

126. Семке, В. Я. Атлас истории медицины / В. Я. Семке, Н. А. Бохан, О. К. Галактионов, JI. В. Мещеряков, А. И. Мандель, Т. С. Соркина. М., 1987.- 170 с.

127. Семке, В. Я. Некоторые итоги изучения медико-биологических аспектов алкоголизма в Сибири и на Дальнем Востоке / В. Я. Семке, Н. А. Бохан, О. К. Галактионов и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991.-Вып. 2.-С. 53—58.

128. Семке, В. Я. Этническая наркология циркумполярных популяций -«семейная тайна» государства? / В. Я. Семке, О. К. Галактионов, Т. В. Гольцова // Психиатрия в контексте культуры. Этнопсихиатрия. -М.; Томск; Улан-Удэ, 1994. Вып. 1. - С. 212—219.

129. Семке, В. Я. Алкоголизм: региональный аспект / В. Я. Семке, О. К. Галактионов, А. И. Мандель, Н. А. Бохан, Л. В. Мещеряков. Томск, 1992.-217 с.

130. Семке, В. Я. Транскультуральная наркология и психотерапия / В. Я. Семке, Л. Эрдэнэбаяр, Н. А. Бохан, А. В. Семке / под ред. В. Я. Семке. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2001. - 162 с.

131. Серошевский, В. Л. Якуты. Опыт этнографического исследования / В. Л. Серошевский. М., 1993. - 299 с.

132. Сиволап, Ю. П. Фармакотерапия острых состояний и неврологических осложнений в клинике алкоголизма / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков. -М. : Анахарсис, 2001.

133. Сидоров, П. И. Этнонаркологическая превентология / П. И. Сидоров // Наркология.-2003.-№ 6.-С. 21—31.

134. Сирелиус, У. Т. Путешествие к хантам / У. Т. Сирелиус / пер. с нем. Н. В. Лукиной. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2001. - 344 с.

135. Стрельчук, И. В. Интоксикационные психозы / И. В. Стрельчук. М. : Медицина, 1970. - 304 с.

136. Стрельчук, И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И. В. Стрельчук. М., 1973. - 134 с.

137. Стрельчук, И. В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма и пути его терапии / И. В. Стрельчук // Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М., 1976. - С. 229—232.

138. Тазлова, Р. С. Патоморфоз алкогольных психозов в условиях Севера / Р. С. Тазлова // Вопросы физиологии и патологии человека региона Якутии. Якутск, 1984. - С. 99.

139. Тараканова, Е. А. Нарушения адаптации лиц, перенесших алкогольные психозы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Тараканова. Волгоград, 2003.-24 с.

140. Тараскина, А. Е. Роль аллельных вариантов генов системы ней-ротрансмиссии в формировании предрасположенности к алкогольной зависимости у мужчин / А. Е. Тараскина, С. Н. Пчелина, Е. М. Крупицкий и др. // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 2009.

141. Татарко, А. Н. Этническая идентичность и ценностные ориентации представителей традиционных культур в условиях модернизации общества / А. Н. Татарко, Н. М. Лебедева, М. А. Козлова // Журн. прикладной психологии. 2004. - № 4—5. - С. 123.

142. Торговкина, Т. А. Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия) / Т. А. Торговкина, Л. А. Мажитова, Е. Б. Мозолевская и др. Якутск : «Сахаполиграфиздат», 2005 - 536 с.

143. Траянова, Т. Г. Алкогольная болезнь: поражение внутренних органов / Т. Г. Траянова, А. Ю. Николаева, Л. Г. Виноградова и др. / под ред. В. С. Моисеева. М. : Изд - во УДН, 1990. - С. 56—63.

144. Уваров, И. А. Клиника и течение алкогольных психозов в Удмуртской Республике / И. А. Уваров // Наркология. 2007. - №10. - С. 47—50.

145. Уваров, И. А. Эпидемиология, клиника, течение и лечение алкогольных психозов: автореф. . дис. д-ра мед. наук / И. А. Уваров. М., 2009.

146. Уваров, И. А. Преморбидные особенности больных алкогольными психозами / И. А. Уваров // Вопросы наркологии. — 2009. — № 2. С. 7—17.

147. Уваров, И. А. Современное состояние проблемы алкогольных психозов (аналитический обзор литературы) / И. А. Уваров // Наркология. 2009. -№ 1. - С. 75—94.

148. Уваров, И. А. Преморбидные особенности больных алкогольными психозами в Удмуртской республике / И. А. Уваров // Вопросы наркологии. -2009.-№2.-С. 7—13.

149. Ураков, М. Г. Мониторинг алкогольной зависимости / М. Г. Ураков, Л. Д. Мирошниченко // Врач. 1992. - № 1. - С. 43—44.

150. Уткин, С. И. Алкогольные психозы / С. И. Уткин // Лечащий врач. -2003.-№4.-С. 10—16.

151. Фасхутдинова, Г. Г. Анализ полиморфизма генов дофаминергической системы у больных алкоголизмом, якутов и чукчей по этнической принадлежности / Г. Г.Фасхутдинова, С. С. Куличкин, Н. П. Матвеева и др. // Мед. генетика. 2008. - № 4. - С. 3—8.

152. Ханды, М. В. Физическое развитие детей народностей Севера в Якутской АССР / М. В. Ханды // Бюл. Сибирского отд. АМН СССР. 1986. -№5.-С. 19—24.

153. Чернобровкина, Т. В. Анализ динамики алкоголизма и его последствий у населения Чукотки на рубеже столетий / Т. В. Чернобровкина, Е. И. Ленский, М. Н. Демина, Н. К. Железнов // Наркология. 2004. - № 9. - С. 69—74.

154. Чирко, В. В. Терапия неотложных состояний при хроническом алкоголизме / В. В. Чирко, А. А. Полыковский // Лекции по клинической наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. М., 1995. - С. 121—135.

155. Чуркин, А. А. / А. А. Чуркин // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья : сб. науч. тр. М.; Ижевск, 1997. - Вып. 2. -С. 10—16.

156. Шангареева, 3. А. Анализ полиморфизма генов участвующих в метаболизме этанола у лиц с алкогольной болезнью печени / 3. А. Шангареева, Т. В. Викторова, X. М. Насыров, А. Ф. Сагидуллин, И. Р. Байков // Мед. генетика. 2003. - Т. 2, № 11. - С. 485—490.

157. Шатилов, М. Б. Ваховские остяки: этнографические очерки / М. Б. Шатилов / под. ред. С. Г. Пархимовича. — Тюмень : Изд-во Ю. Мандрики, 2000. 288 с.

158. Шевцов, А. В. «Пульс-терапия» как вариант противорецидивного лечения наркологических заболеваний / А. В. Шевцов // Наркология. — 2005. — № 2. С. 65—68.

159. Энтин, Г. М. Алкогольная и наркотическая зависимость : практ. рук-во для врачей / Г. М. Энтин, А. Г. Гофман, А. П. Музыченко, Е. Н. Крылов. -М.: Медпрактика, 2002. 328 с.

160. Эрдэнэбаяр, Л. Алкоголизм в Монголии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. Эрдэнэбаяр. Томск, 1997. - 42 с.

161. Юрьев, Е. Б. Анализ генетических ассоциаций полиморфизма в генах-кандидатах нейромедиаторной системы с острым алкогольным психозом : автореф. дис. . канд. биол. наук / Е. Б. Юрьев. — 2001. 24 с.

162. Ядринцев, Н. М. Сибирские инородцы, их быт и современное положение / Н. М. Ядринцев / под ред. С. Г. Пархимовича. Тюмень : Изд-во Ю. Мандрики, 2000. - Т. 2. - 336 с.

163. Blum, K. Introduction: Reward deficiency syndrome / K. Blum, E. R. Braverman, J. M. Holder, J. F. Lubar, V. J. Monastra, D. Miller et al. // J. of Psychoactive Drugs. 2000. - Vol. 32. - Suppl. 1. - P. 1—4.

164. Brooks, P. J. DNA adducts from acetaldehyde: implications for alcohol related carcinogenesis / P. J. Brooks, J. A. Theruvathu // Alcohol. - 2005 -Vol. 35-P. 187—193.

165. Chen, С. C. Interaction between the functional polymorphisms of the alcohol-metabolism genes in protection against alcoholism / С. C. Chen, R. B. Lu, Y. C. Chen et al. // Am. J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 65. - P. 795—807.

166. Claassen, C. Substance use among patients with a psychotic disorder in a psychiatric emergency room / C. Claassen, S. Gilfillan, P. Orsulak, T. J. Carmody, J. Battaglia, A. J. Rush // Psych. Servic. 1997. - Vol. 48. - P. 353—358.

167. Cohen, J. W. Statistical power analysis for the behavioural sciences / J. W. Cohen. Hillsdale, NJ : Lawrence Erlbaum Associates, 1988.

168. Dick, D. M. Candidate Genes for Alcohol Dependence: A Review of Genetic Evidence From Human Studies / D. M. Dick, T. Foroud // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2003 - Vol. 27 (5) - P. 868—879.

169. Ding J. H. Polymorphisms of alcohol dehydrogenase 2 and aldehyde dehydrogenase - 2 and esophageal cancer risk in Southeast Chinese males / J. H. Ding, S. P. Li, H. X. Cao et al. // World J. Gastroenterol. - 2009 - Vol. 15 (19).-P. 2395—2400.

170. Donavan, D. M. Human and mouse dopamine transporter genes: conservation of 5'-flanking sequence elements and gene structures / D. M. Donavan, D. J. Vandenberg, M. P. Perry et al. // Mol. Brain. Res. 1995. - Vol. 30. -P. 327—335.

171. Edwards, M. E. Family therapy treatment outcomes for alcoholism / M. E. Edwards, P. Steinglass // J. of Marital and Family Therapy. 1995. -Vol. 21.-P. 475—509.

172. Ezzati, M. The Comparative Risk Assessment Collaborating Group. «Selected Major Risk Factors and Global and Regional Burden of Disease» / M. Ezzati, A. D. Lopez, A. Rodgers, S. Vander Horn, C. J. L. Murray // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 1347—1360.

173. Goedde, H. W. Racial differences in alcohol sensitivity; a new hypothesis / H. W. Goedde, S. Harada, D. P. Agarwal // Hum. Genet. 1979. - № 51. -P. 331—334.

174. Goldman, D. The genetics of addictions: uncovering the genes /

175. D. Goldman, G. Oroszi, F. Ducci // Nature reviews. Genetics. 2005. - Vol. 6. -P. 521—532.

176. Gomberg, E. S. Treatment for alcohol — related problems: special populations: research opportunities / E. S. Gomberg // Recent. Dev. Alcohol. 2003. -№ 16.-P. 313—333.

177. Goodwin, D: W. Is alcoholism hereditary? / D. W. Goodwin // Second edition. New York : Ballantine Books, 1988. - 261 p.

178. Gorwood, P. The A9 allele of the dopamine transporter gene is associated with delirium tremens and alcohol withdrawal seizure / P. Gorwood, F. Limosin, P. Batel et al. // Biol Psychiat. 2003 - Vol. 53. - P. 85—92.

179. Greenberg, D. M. Psychotic manifestations of alcoholism / D. M. Greenberg, J. W. Lee // Cur. Psychiat. Rep. 2001. - Vol. 3 (4). - P. 314—318.

180. Greenwood, T. A. Identification of additional variants within the human dopamine transporter gene provides further evidence for an association with bipolar disorder in two independent samples / T. A. Greenwood, N. J. Schork,

181. E. Eskin, J. R. Kelsoe // Mol. Psychiatry. 2006. - Vol. 11 (2) - P. 125—133.

182. Hensel, M. Can alcoholic withdrawal delirium be prevented? / M. Hensel, W. J. Kox // Anaesthesiol. Reanim. 2003. - Vol. 28 (1). - P. 13—20.

183. Hesselbrock, V. M. Alcohol dependence among Alaska Natives entering alcoholism treatment: a gender comparison / V. M. Hesselbrock, B. Segal, M. N. Hesselbrock // J. of Studies on Alcohol. 2003. - Vol. 61 (1). -P. 150—156.

184. Johns, B. Programme Costs in the Economic Evaluation of Health Interventions / B. Johns, R. Baltussen, T. Adam, R. Hutubessy // Cost Effectiveness and Resource Allocation. - 2003. - Vol. 1. - P. 1. - http://www. resourcealloca-tion.com.

185. Kawase, T. Interaction of the Effects of Alcohol Drinking and Polymorphisms in Alcohol Metabolizing Enzymes on the Risk of Female Breast Cancer in Japan / T. Kawase, K. Matsuo, A. Hiraki et al. // J. Epidemiol. - 2009 -Vol. 19 (5)-P. 244—250.

186. Kohnke, M. D. Association of the dopamine transporter gene with alcoholism / M. D. Kohnke, A. Batra, W. Kolb et al. // Alcohol. Alcohol. 2005. -Vol. 40 (5)-P. 339—342.

187. Koob, G. F. Cellular and molecular mechanisms of drug dependence / G. F. Koob, F. E. Bloom // Science. 1988. - Vol. 242. - P. 715—723.

188. Kurilovich, S. A. Flushing response and its role in alcohol disease in Siberian populations / S. A. Kurilovich, I. A. Jakuschenko, N. G. Egorova et al. // Int. J. Circumpolar Health. 1998. - Vol. 57. - Suppl. 1. - P. 454—458.

189. Larson, M. Alcohol Related Psychosis / M. Larson. - 2008. - Medline; Emedicine. Medscape's Continually updated Clinical Reference.

190. Lee, Sh. L. Functionality of allelic variation in human alcohol dehydrogenase gene family: assessment of a functional window for protection against alcoholism / Sh. L. Lee, J. О. Нбб, Sh. J. Yin // Pharmacogenetics. 2004. -Vol. 14, № 11. - P. 725—732.

191. Leukefeld, C. G. Primary socialization theory and a bio/psycho/social/spiritual practice model for substance use / C. G. Leukefeld, S. Leukefeld // Substance Use and Misuse. 1999. - Vol. 34 (7). - P. 983—991.

192. Li, Т. K. Genetic and environmental influences on alcohol metabolism in humans / Т. K. Li, Sh. J. Yin, D: W. Crabb et al. // Alchol. Clin. Exp. Res. -2001.-Vol. 25, № l.-P. 136—144.

193. Ling, Di Association between polymorphism of the dopamine transporter gene and early smoking onset: an interaction risk on nicotine dependence / D. Ling, T. Niu, Y. Feng et al. // J. Hum. Genet. 2004 - Vol. 49 (1) - P. 35—39.

194. Long, J. C. Evidence for genetic linkage to alcohol dependence on chromosomes 4 and 11 from an autosome — wide scan in an American Indian population / J. C. Long, W. C. Knowler, R. L. Hanson et al. // Am. J. Med. Genet. -1998.-Vol. 81 (3).-P. 216—221.

195. Matsuo, К. Gene environment interaction between an aldehyde dehydrogenase - 2 (ALDH2) polymorphism and alcohol consumption for the risk of esophageal cancer / K. Matsuo, N. Hamajima, M. Shinoda et al. // Carcinogenesis. - 2001. - Vol. 22 - P. 913—916.

196. McBride, W. J. Serotonin and dopamine systems regulating alcohol intake / W. J. McBride, J. M.Murphy, G. L. Gatto et al. // Alcohol. Alcohol. 1991. -Vol. 1. - Suppl. - P. 411—416.

197. Netter, P. Serotonin and dopamine as mediators of sensation seaking behavior / P.Netter, J. Hennig, I. S. Roed // Neuropsychobiology. 1996. — Vol. 34. — P. 155—165.

198. Oroszi, G. Alcoholism: genes and mechanisms / G. Oroszi, D. Goldman // Pharmacogenomics. 2004. - Vol. 5 (8). - P. 1037—1048.1. V г

199. Parks, C. A. Factors affecting entry into substance abuse treatment: Gender differences among alcohol dependent Alaska Natives / C. A. Parks, M. N. Hesselbrock, V. M. Hesselbrock, B. Segal // Social Work Research. -2003.-Vol. 27 (3).-P. 151—162.

200. Parks, C. A. Gender and reported health problems in treated alcohol dependent Alaska natives / C. A. Parks, M. N. Hesselbrock, V. M. Hesselbrock, B. Segal // J. Stud. Alcohol. 2001. - № 3. - P. 286—293.

201. Pawsley, B. Substance use and psychosis / B. Pawsley, D. Castle // Aust. Fam. Psysician. 2006. - Vol. 35 (3). - P. 110—112.

202. Persico, A. M. Genomic association between dopamine transporter gene polymorphisms and schizophrenia / A. M. Persico, F. Macciardi // Am. J. Med. Genet. (Neuropsychiatr. Genet.). 1997. - Vol. 74. - P. 53—57.

203. Rehm, J. Alcohol as a Risk Factor for Global Burden of Disease / J. Rehm, R. Room, M. Monteiro, G. Gmel, K. Graham, N. Rehn et al. // European Addiction Research. 2003. - Vol. 9 (4). - P: 157—164.

204. Rehm, J. Average Volume of Alcohol Consumption, Patterns of Drinking, and Risk of Coronary Heart Disease: A Review / J. Rehm, С. T. Sempos, M. Trevisan // J. of Cardiovascular Risk. 2003. - Vol. 10 (1). - P. 15—20.

205. Reich, T. Genome wide search for genes affecting the risk for alcohol dependence / T. Reich, H. J. Edenberg, A. Goate et al. // Am. J. Med. Genet. -1998. - Vol. 81 (3).-P. 207—215.

206. Samochowiec, J. Family based and case - control study of DRD2, DAT, 5HTT, COMT genes polymorphisms in alcohol dependence / J. Samochowiec, M. J. Kucharska, A. Grzywacz et al. // Neurosci Lett. - 2006. - Vol. 410 (1). -P. 1—5.

207. Segal, B. Drugs and behavior / B. Segal. New York : Carder Press, 1988.

208. Segal, B. Addictive disorders in arctic climates: theory, research and practice at the Novosibirsk Institute / B. Segal, C. Corolenko. New York : Haworth Press, 1990.

209. Segal, В. / B. Segal, V. M. Hesselbrock // Alcoholism. 1997. - Vol. 21, №3. - Suppl. - P. 60A.

210. Segal, B. ADH and ALDH polymorphisms among Alaska Natives entering treatment for alcoholism / B. Segal // Alaska Med. J. 1999. - № 1. - P. 9—12,23.

211. Seixas, J. Children of Alcoholism / J. Seixas, G. Youcha. New York, 1985.

212. Shephard, R. J. The health consequences of «modernization»: Evidence from circumpolar peoples / R. J. Shephard, A. Rode. Cambridge : Cambridge University Press, 1996. - 306 p.

213. Shoshana, H. S. ADH2 and Alcohol Related Phenotypes in Ashkenazic Jewish American College Students / H. S. Shoshana, L. W. Tamara, G. C. Lucinda, K. L. Ting // Behavior Genetics. - 2001. - Vol. 31, № 2.

214. Soyka, M. Prevalence of alcohol. Suicidal indicators in schizophrenia / M. Soyka, M. Albus, N. Kathmann et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1990. -Vol. 81.-P. 409—413.

215. Soyka? M. Pathophysiologic mechanisms possibly involved in the development of alcohol hallucinosis / M. Soyka // Addiction. 1995. - Vol. 90. -P. 289—290.

216. Soyka, M. Alcohol induced hallucinosis. Clinical aspects, pathophysiology and therapy / M. Soyka // Nervenarzt. 1996. - Nov. - Vol. 67 (11). - P. 891—895.

217. Soyka, M. Substance misuse, psychiatric disorder and violent and disturbed behaviour / M. Soyka // Br. J. of Psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P. 345-350.

218. Strat, Y. L. The 3' Part of the Dopamine Transporter Gene SLC6A3/SLC6A3 Is Associated With Withdrawal Seizures in Patients With Alcohol Dependence / Y. L. Strat, N. Ramoz, P. Pickering et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2008. -Vol. 32, № l.-P. 27—35.

219. Straussner, S. L. Ethnocultural Factors in Substance Abuse Treatment / S. L. Straussner. New York : Guilfoard Press, 2001.

220. Taylor, D. The quest for identity. From minority groups to generation / D. Taylor. Xers. Praeger., 2002.

221. Teng, Y. S. Human liver aldehyde dehydrogenase in Chinese and Asiatic Indians: gene deletion and its possible implications in alcohol metabolism / Y. S. Teng // Biochem. Genet. 1981.-Vol. 19.-P. 107—114.

222. Tiihonen, J. Specific major mental disorders and criminality: A 26-year prospective study of the 1966 Northern Finland birth cohort / J. Tiihonen, M. Isohanni, P. Rasanen, M. Koiranen, J. Moring // Am. J. of Psychiatry. -1997.-Vol. 154.-P. 840—845.

223. Vandenberg, D. J. Human dopamine transporter gene (DAT1) maps to chromosome 5pl5. 3 and displays a VNTR / D. J. Vandenberg, A. M. Persico, A. L. Hawkins et al. // Genomics. 1992. - Vol. 14. - P. 1104—1106.

224. Waldram, J. B. Aboriginal health in Canada: Historical, cultural, and epidemiological perspectives / J. B. Waldram, D. A. Herring, Т. K. Young. Toronto : Univ. of Toronto Press, 1995. - 334 p.

225. Ward, R. B. Identification and characterization of alcohol induced flushing in Caucasian subjects / R. B. Ward, A. J. McPherson, C. Chow et al. // Alcohol. - 1994.-№4.-P. 433—438.

226. Wernicke, C. Evidence for the importance of the human dopamine transporter gene for withdrawal symptomatology of alcoholics in a German population / C. Wernicke, M. Smolka, J. Gallinat et al. // Neuroscience Letters. -2002. Vol. 333 (1). - P. 45—48.

227. WHO (World Health Organization). Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva : WHO, 2002.

228. Woutersen, R. A. Inhalation toxicity of acetaldehyde in rats. III. Carcinogenicity study / R. A. Woutersen, L. M.Appelman, H. A. Van Garderen, V. J. Feron // Toxicology. 1986. - Vol. 41. - P. 213—231.