Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Абрамов, Дмитрий Евгеньевич

• Абрамов, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абрамов, Дмитрий Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Алкогольная зависимость и психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, у лиц пожилого возраста: клинический, клинико-социальный и реабилитационный аспекты (обзор литературы) 9

1:1. Демографическая ситуация и проблемы здоровья пожилых, вызванные употреблением алкоголя

1.2. Алкогольные психозы и их особенности у лиц пожилого возраста

1.2.1. Представления о психотических расстройствах, связанных с употреблением алкоголя

1.2.2. Особенности алкогольной зависимости и алкогольных психозов у пожилых

1.3. Основные принципы современных методов терапии алкогольных психозов

ГЛАВА II. Общая характеристика материала и методы исследования 53

2.1 Обоснование критериев отбора и методов исследования 53 2.2. Общая характеристика обследованных

ГЛАВА III. Клинико-эпидемиологические особенности психотических расстройств вследствие употребления алкоголя у мужчин пожилого возраста 66

3.1 Основные тенденции распространенности алкогольных психозов в г. Томске. Распространенность алкогольных психозов среди мужского населения г. Томска в возрасте 60 лет и старше

3.2. Сравнительная частота клинических форм алкогольных психозов у мужчин пожилого возраста

3.3. Клинические особенности алкогольного абстинентного состояния с делирием у лиц пожилого возраста

3.4. Клинические особенности алкогольных галлюцинозов у лиц пожилого возраста

ГЛАВА IV. Условия социального функционирования и оценка качества жизни мужчин пожилого возраста, перенесших острые алкогольные психозы 120

4.1. Взаимосвязь клинических особенностей психопатологических расстройств и социо-демографических характеристик мужчин пожилого возраста, перенесших алкогольные психозы

4.2. Оценка социального функционирования и качества жизни мужчинами пожилого возраста, перенесшими алкогольные психозы, и членами их семей

ГЛАВАХ/. Особенности оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми алкогольными психозами в возрасте 60 лет и старше 157

5.1. Клинические особенности терапии алкогольных психозов у лиц пожилого возраста

5.2. Немедикаментозные методы терапии алкогольных психозов

5.3. Психотерапевтическая помощь лицам, перенесшим алкогольные психозы

5.4. Оценка эффективности проведения лечебно-реабилитационных мероприятий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста»

Актуальность исследования:

Стремительное увеличение среди населения планеты в целом, и нашей страны, в частности, доли лиц старше трудоспособного возраста выдвигает проблемы социального, экономического и медицинского характера. Поддержание достойного уровня социального функционирования и качества жизни данной категории населения требует оптимизации оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, пациенты старше 60 лет, перенесшие алкогольные психотические расстройства, отличаются низкой курабельностью, применяемые лечебно-реабилитационные программы не учитывают возрастные клинико-социальные особенности данного контингента больных, а специализированные программы отсутствуют (Хойфт Г. с соавт., 2003; Дмитриева Т.Б., 2006).

Анализ литературных источников показал существование целого ряда вопросов, касающихся как клинико-социальных, так и терапевтических особенностей алкогольной зависимости и алкогольных психозов у лиц пожилого возраста, которые нуждаются в специальном изучении (Гулямов М.Г., Шарапова Н.М., 2001; Пелепец А. В., 2001; Минко А.И. и соавт., 2004; Семке В.Я., Семке A.B., 2005; Hein Р. J. et al, 2004).

Так, неоднозначно мнение специалистов по проблеме возможности формирования алкогольной зависимости в возрасте старше 60 лет (Ерышев О.Ф, Аркадьев В.В, 2000; Beullens J; Aertgeerts В., 2004), влиянии социальной ситуации, обусловленной, в частности, потерей привычного окружения и изменением социального статуса (Рохлина МЛ, Козлов A.A., 2001; Рубцов A.B., 2002; Мучник Ю.Л. с соавт, 2003; Куприянова И.Е, Семке В .Я, 2006; Khan N. et al.

2002), роли соматического неблагополучия, вызванного процессом старения (Сиранчиев М.А., 2002; Kim J.M. et al., 2002; Lynskey M."TVet al., 2003).

Исследователями приводятся неоднородные данные по частоте развития психотических состояний, в том числе влиянии длительности злоупотребления алкоголем на возникновение первого психоза, соотношении частоты различных форм психотических расстройств, а также факторах, с ними связанных (Агарков А.П., 2002; Калын Я.Б., 2002; Игонин А.Л., Кривенков А.Н., 2003;. Бохан H.A. с соавт., 2006; Blow F.С., 2003; Brown L. M., 2005).

Недостаточно изученными остаются и чисто клинические особенности формирования и течения алкогольных психотических расстройств среди данной возрастной категории, выраженность и продолжительность психопатологических симптомов, особенности их развития, терапевтическая специфика и, наконец, прогноз при данных состояниях у лиц пожилого возраста (Иванец H.H., Кинулькина М.А., 2004; Гофман А.Г., Понизовский П.А., 2005; Егоров А.Ю., 2006; Bischof G. et al., 2001; Thomas V.S. et al., 2001).

В соответствии с этим изучение современных особенностей распространенности, кпинико-динамической характеристики различных форм алкогольных психозов у лиц пожилого возраста, условий социального функционирования и оценки качества жизни данной категории пациентов представляют не только теоретический, но и практический интерес, так как позволяют на основе полученных данных адаптировать лечебно-реабилитационные стандарты стационарной помощи пожилым больным с алкогольными психозами.

Цель исследования:

Изучить распространенность, клинико-динамические особенности острых алкогольных психозов у лиц пожилого возраста, характеристики социального функционирования данной категории больных. Адаптировать лечебно-реабилитационные стандарты стационарной помощи пациентам* пожилого возраста* с алкогольными психозами.

Задачи исследования:

1. Провести, изучение распространенности острых алкогольных психозов у лиц пожилого возраста по данным госпитализации с 1987 по 2006 годы.

2. Изучить структуру и; клинико-динамические характеристики , алкогольных психозов у мужчин пожилого возраста.

3. Описать клинические особенности формирования и течения алкогольной зависимости у пожилых лиц.

4. Охарактеризовать условия социального функционирования и оценку качества жизни лиц в возрасте 60 лет и старше, перенесших психотические расстройства.

5. Адаптировать лечебно-реабилитационные стандарты стационарной, помощи пациентам пожилого возраста с алкогольными психозами.

Научная новизна работы:

Проведенное исследование по изучению острых алкогольных психозов показало практически троекратное увеличение показателей распространенности алкогольных психозов по данным госпитализации за 20-ти летний период, в то время как интенсивные показатели распространенности алкогольных психозов среди пожилого мужского населения за последние пять лет претерпевают обратную динамику.

Впервые получены данные по клинико-динамическим особенностям алкогольного делирия и галлюциноза у лиц пожилого возраста, изучены условия социального функционирования и оценка качества жизни пожилых лиц, перенесших алкогольные психозы. Показана связь формы алкогольного психоза и остроты имеющейся соматоневрологической патологии. Определен вклад психоэмоциональных нарушений в формирование алкогольной зависимости с психотическими расстройствами у пожилых.

Адаптированы лечебно-реабилитационные стандарты оказания стационарной помощи больным с алкогольными психозами применительно к лицам пожилого возраста.

Практическая значимость:

Новые; сведения об особенностях развития и течения; острых алкогольных психозов у лиц пожилого возраста, их уровня социального функционирования и оценки качества жизни позволили адаптировать дифференцированные программы терапии; и реабилитации наркологических пациентов данной категории: Применение дифференцированных терапевтических программ; в комплексной реабилитации больных с острыми психозами5 с использованием немедикаментозных методов воздействия позволило повысить эффективность специализированной помощи лицам пожилого возраста: Знание особенностей формирования и течения алкогольной зависимости у пожилых будет способствовать профилактике алкогольных психозов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинический спектр острых алкогольных психозов у лиц пожилого возраста ограничен алкогольным абстинентным состоянием с делирием и алкогольным психотическим преимущественно галлюцинаторным расстройством.

2. Наряду с поздневозрастными психопатологическими особенностями алкогольных психозов: отсутствием полиморфизма психотических переживаний, малым размахом и обыденным характером бредовой интерпретации галлюцинаторных расстройств, несоответствием выраженности тревоги уровню психомоторного возбуждения отмечен высокий уровень психоэмоциональных нарушений.

3. Клиническая структура алкогольных психозов у лиц пожилого возраста в значительной мере определяется соматоневрологической отягощенностью: при делирии - острые/ подострые, при галлюцинозе - хронические состояния. Течение алкогольной зависимости в большей степени обусловлено нарушениями социального функционирования. 9

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Абрамов, Дмитрий Евгеньевич

217 ВЫВОДЫ

1. Изучение распространенности алкогольных психозов по данным госпитализации за 20-ти летний период показало практически троекратное увеличение показателей (с 2,2 в 1987г. до 7,0 в 2006г), в то время как интенсивные показатели распространенности алкогольных психозов среди пожилого мужского населения за последние пять лет претерпевают обратную динамику (20,7 в 2001г. до 7,8 в 2006г. - интенсивные показатели на 10 000 населения, стандартизированные по полу и возрасту).

2. Определена структура психотических состояний и установлена зависимость их клинических форм от течения алкогольной болезни:

2.1. Исследование продемонстрировало наличие у лиц пожилого возраста только двух форм острых алкогольных психозов: алкогольного абстинентного состояния с делирием - в 77,2% наблюдений и алкогольного психотического преимущественно галлюцинаторного расстройства - 22,8%. Абортивные формы алкогольных психозов отмечены в 5,9% случаев.

2.2. «Классический» делирий, занимающий ведущее место -62,4%, отмечался у впервые госпитализированных (94,7% от численности группы) со средней степенью алкогольной зависимости (79,9% от численности группы), ежесуточным потреблением от 250 до 500 мл 40° алкоголя преимущественно (в 54,4%) в форме истинных запоев.

2.3. При люцидном (14,3% случаев) и абортивном (5,5%) делириях наблюдались чаще псевдозапои - соответственно в 61,5% и 100% от численности группы; при этом преимущественно употреблялись крепкие спиртные напитки в ежесуточной дозе от 500 до 1000 мл и преобладали повторно госпитализированные пациенты (84,6 и 100% соответственно).

2.4. Среди исследуемых с профессиональным делирием (7,7% делириев) все пациенты были госпитализированы повторно и в 85,7% случаев диагностирована конечная (третья) стадия зависимости, в 71,4% употреблялись крепкие спиртные напитки в больших дозах (от 500 мл в сутки).

2.5. При галлюцинозах почти в половине случаев (48,1%) преобладающей клинической формой употребления алкоголя являлось «перемежающееся» пьянство, суточная доза в 40,7% - 250500 мл 40° алкоголя. В большинстве (63,0%) случаев галлюциноз развивался в конечной (третьей) стадии алкогольной зависимости.

3. Скрининговое исследование с использованием Гериатрической шкалы депрессии обнаружило высокую распространенность лиц с вероятным депрессивным расстройством (73,2%).

3.1. В структуре патологического влечения к алкоголю отмечены психоэмоциональные нарушения: в 40,9% - чувство тоски; в 22,7% -чувство тревоги; в 21,8% - бессонница; в 16,4% - желание снять раздражение и в 14,5% - чувство усталости.

3.2. Клиническое исследование выявило в 24,5% случаев присутствие аффективных нарушений - «поздних» дистимий.

4. Показана высокая отягощенность сопутствующей соматоневрологической патологией:

4.1. При делирии отмечались острые/подострые состояния: черепно-мозговая травма - 21,0%, токсический гепатит - 18,7%, сердечно-сосудистая недостаточность - 17,6%, пневмонии - 13,2%.

4.2. При галлюцинозе больные имели хроническую соматическую патологию, достоверно чаще (р<0,01) со стороны сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь - в 81,5% и ишемическая болезнь сердца - в 70,4% случаев).

5. Выявлены значимые нарушения социального функционирования пожилых лиц: одиночество (46,4%); вынужденные изменения привычного уклада жизни в связи с прекращением трудовой деятельности; непаритетные супружеские отношения формального характера (57,6%); неудовлетворенность своим материальным положением (82,7% пациентов), определяющие течение алкогольной зависимости (учащение случаев ежедневного употребления алкоголя; употребление суррогатов; выпивки в одиночестве, либо в кругу малознакомых и случайных людей).

6. Поэтапная реализация лечебно-реабилитационных программ с учетом возрастных особенностей и соматического состояния больных при назначении препаратов антипсихотического и общетерапевтического действия, с включением немедикаментозных (КВЧ - терапии, лазеротерапии, БОС) и психотерапевтических методов воздействия, позволила снизить уровень регоспитализации в последующие 2-4 года: среди лиц, прошедших курс психотерапии практически в 2 раза, среди пациентов, получавших НИЛТ - в 3 раза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема охраны и укрепления психического здоровья граждан старшего и пожилого возраста в условиях современной демографической ситуации, характеризующейся высокими темпами старения населения, имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение (Положий Б.С., Потапкин И.А., 1990; Попов С.Л., 2005). Это обусловлено как важностью продления активной профессиональной деятельности лиц старшего возраста, так и необходимостью повышения качества жизни пожилых людей (Абрамова И.В., 2000; Гордеев С.В., 2001). При этом лица в возрасте 60 лет и старше, который правомерно относится к периоду повышенного риска в отношении психического здоровья (Семке В.Я., 2006; Семичов С:Б., 1987), наиболее подвержены осложнениям при зависимости от алкоголя и развитию психотических расстройств на высоте абстинентного синдрома (Перминов В.П., 1973; Ураков И Г., 1973; Стрельчук И.В., 1974; Селедцов А.М:, 1986; Иванец H.H., 1995; Огурцов П.П., 2001).

Вместе с тем, за последние два десятилетия формы проявлений алкогольной зависимости и клинические особенности острых психотических расстройств на фоне алкогольной зависимости существенно изменились.(Бохан H.A. с соавт., 2003;Егоров А.Ю., 2006; Дмитриева Т.Б. с соавт., 2006). 80-е годы были отмечены кампанией по борьбе с пьянством и алкоголизмом. В этот период значительно возросло потребление суррогатов алкоголя, что вызвало увеличение частоты психотических расстройств (Иванец H.H., Нойман И., 1988; Агарков А.П., 2000), способствовало развитию; патомормофоза клинической картины алкогольных психозов (Пятницкая И.Н., 1988; Погосов А.В;, 2005). С начала 90-х годов кампания по борьбе с алкоголизмом оказалась фактически свернутой. С этого же времени начался рост потребления алкогольных напитков (Ковалев A.A., 1998; Онищенко Г.Г., Егоров В.Ф., 2002) и увеличение показателей госпитализации больных с алкогольными психозами как в Российской Федерации в целом (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2004), так и в г. Томске - в период с 1999 по 2001 г. показатель госпитализации в ТКПБ увеличился в 1,5 раза. Подъем уровня госпитализации больных алкогольными психозами в Томскую психиатрическую наблюдался и в возрастной категории 60 лет и старше.

Именно в этом плане, в соответствии с поставленными задачами было проведено клинико-статистическое, клинико-динамическое и клинико-социальное изучение всего контингента больных пожилого возраста, находившихся на стационарном лечении в наркологическом отделении областного государственного учреждения здравоохранения «Томская клиническая психиатрическая больница» в период 20012006 гг. с диагнозами алкогольных психотических расстройств (рубрики F10.4-F10.5 МКБ-10).

Централизованность психиатрической службы, присутствие в городе одного психиатрического стационара с единственным наркологическим отделением, специализирующимся на оказании помощи больным с алкогольными психозами, способствовали получению эпидемиологических сведений и позволяли обобщать выводы, сделанные в результате анализа полученных данных, принимая статистические показатели об алкогольных психозах по Томской областной клинической психиатрической больнице в качестве репрезентативных по отношению к населению города.

Путем невыборочного исследования было изучено 118 клинических случаев алкогольных психозов. Учитывая то, что за период проведения работы в восьми случаях пациенты проходили стационарное лечение с указанным диагнозом повторно, наблюдение велось в отношении 110 лиц мужского пола в возрасте 60 лет и старше - всех пациентов данной возрастной категории, выписанных из наркологического отделения за период 2001-2003 гг. с диагнозом алкогольного абстинентного состояния с делирием, либо алкогольного психотического состояния (рубрики Р10.4 - Р10.5 МКБ - 10).

Средний возраст пациентов при исследовании случаев госпитализации (п=118) - 64,76±3,20 года. Более, чем в половине случаев. (57,6%) возраст исследуемых не достигал 65 лет, в трети (29,7%) случаев - находился В: пределах 65-69 лет и только в каждом восьмом, случае (12,7%) наблюдались больные в возрасте 70 лет и старше.

Являясь, в соответствии с законодательством Российской Федерации лицами старше трудоспособного возраста, трудовую деятельность на, момент госпитализации продолжали лишь 15,45% исследуемых. Относительное число работающих в группе исследования соответствовало как общероссийским, так и областным показателям для граждан данной возрастной категории:

Подобная, ситуация отмечалась и при анализе данных, образовательного уровня: более половины исследуемых (59,1%) имеют среднее И: высшее образование, причем последнее - более 1/5 всех пациентов:

В свою очередь, образованию и профессии как приоритетным жизненным ценностям отдали предпочтение большинство исследуемых (52,7%). В связи с наступлением пенсионного возраста, прекращением трудовой деятельности обусловленное такой расстановкой приоритетов социальное функционирование пациентов подверглось деструктуризации. Вынужденные изменения привычного уклада жизни, радикальные перемены в социальном окружении, сужение круга общения, необходимость приспособления к новой социальной роли привели к нарушению адаптации исследуемых. В совокупности с появлением большого количества свободного времени, отсутствием практики рациональной организации досуга (в качестве основного способа времяпрепровождения в группе исследования отмечается просмотр телепередач) снижение социальной активности привело к произошедшему при прекращении трудовой деятельности учащению приема и увеличению количества принимаемого алкоголя,

Если ранее традиционное употребление спиртных напитков, отмечаемое 16,36% исследуемыми, происходило на работе, то с выходом на пенсию пришли не только традиционные выпивки по месту жительства - у 30,9% пациентов, в кругу друзей - 22,7% респондентов и семьи - 6,4%; но, и участились эпизоды потребности в выпивке «по состоянию души», что1 описали 31,8% больных.

При этом только 8,18% пациентов отметили в качестве наиболее частых ситуационно обусловленные случаи приема алкоголя. В то же время, в половине всех случаев исследования (49,1%) - влечение к алкоголю было неодолимо, в 15,5% оно носило спонтанный характер и возникало без борьбы мотивов, а в 17,3% при спонтанно возникающем желании выпить борьба мотивов все-таки имела место.

Вместе с тем среди индивидуальных факторов, преимущественно вызывающих влечение к алкоголю, широкое распространение имели психоэмоциональные нарушения. Наиболее часто - в 40,9% респондентами отмечалось чувство тоски. Вторыми по распространенности пациентами назывались чувство тревоги -22,7% случаев и бессонница - 21,8%. Далее шли: желание снять раздражение -16,4% и чувство усталости - 14,5%.

Достаточно часто (14,5% случаев наблюдения) в качестве причины приема алкоголя исследуемым отмечались сексуальные расстройства, а также неприятные соматические ощущения - в 10,9%.

Проведенное скрининговое исследование с использованием Гериатрической шкалы депрессии выявило широкую распространенность среди исследуемых лиц с вероятным депрессивным расстройством (73,2%). Имеющие место на момент проведения анкетирования постпсихотические расстройства не могут в полной мере обусловить полученный результат. Примененный инструмент обладает достаточно высокой валидностью, постановка вопросов учитывает не столько актуальное психическое состояние, сколько имеющее место на протяжении последнего года.

В то же время клиническое исследование выявило присутствие аффективных нарушений, которые можно отнести к «поздним» (Сиранчиев М.А., 2002) дистимиям, при этом более широко данные аффективные расстройства были представлены среди- одиноко проживающих мужчин (в 27,5%), нежели среди «семейных» пациентов (22,0%).

Как для одной, так и другой социальной группы этот показатель значительно превышает популяционный - по данным ВОЗ (1999 г.), дистимиями страдают от 3 до 6% населения.

Однако, обращает на себя внимание статистически значимая разница уровня суицидальности среди исследуемых этих двух групп. Так, 9,8% одиноких обследованных предпринимали суицидальные попытки, и все они имели место вне алкогольного эксцесса. Отмеченные же в 3,4% случаев суицидальные попытки среди «семейных» пациентов совершались только в состоянии опьянения.

Высокое относительное число одиноких людей - почти половина 46,4% от общего количества исследуемых и широкая распространенность отметки пациентами в качестве основной приоритетной ценности категории «семья и брак» - в 30,00% -обусловили при изучении клинико-социальных особенностей выделение одиноких пациентов в отдельную группу.

В первую очередь обращает на себя внимание то, что среди «одиноких» пациентов в два раза выше относительное число лиц, поступивших в наркологическое отделение повторно (47,05% от числа «одиноких»), тогда как среди проживающих с супругой повторно госпитализированных было 20,3% (от числа «семейных»). При этом для 11,8% исследуемых первой группы (1гр) данное стационирование было не менее чем третьим, по сравнению с 3,4% пациентами второй группы (II гр).

Отчасти такая ситуация обусловлена имеющими место отличиями в частоте и характере алкоголизации у пациентов, проживающих одиноко и проживающих с родственниками. Так, среди исследуемых 1гр в 10 раз чаще отмечалось ежедневное употребление алкоголя на фоне низкой толерантности - 11,76% против 1,7%. Чаще исследуемые первой группы употребляли и суррогаты - в 13,7% случаев и 8,5% пациентов второй группы. Более, чем в половине наблюдений (54,9%) за пациентами первой группы преобладающей клинической формой алкоголизации являлись псевдозапои. Тогда как во второй группе чаще (52,5%) встречались истинные запои. Отличались и преимущественные клинические варианты абстинентных состояний: психические расстройства присутствовали у 47,1% одиноких пациентов, и только у 18,6% мужчин, имеющих семьи.

Одиночество, изменение привычного стереотипа жизни, описываются исследуемыми не только в качестве факторов, вызывающих прием алкоголя (12,7% респондентов), но и причины учащения в течение последнего года случаев выпивки в одиночестве

- 29,1% пациентов, либо в кругу малознакомых и случайных людей -20,0% исследуемых. На данное обстоятельство указывают как пациенты, не имеющие семьи, так и проживающие с родственниками.

В то же время микросоциальные условия проживания пациентов в семье в большинстве случаев относятся к категории неблагоприятных.

Так, паритетные супружеские роли имели место лишь в 13,6% семей исследуемых. Более половины пациентов (57,6%), проживающих с супругой, отметили доминирующую роль жены, при этом относительная доля таких семей была примерно одинаковой в группах официального и незарегистрированного браков. В свою очередь пары, где доминировали мужья, встречались среди семей исследуемых в два; раза реже (28,8%), и их относительная . численность также практически не зависела от формы брака.

В большинстве случаев (57,6%) пациенты и их родственники характеризовали семейные взаимоотношения как формальные. Доброжелательные взаимоотношения отмечены лишь в 11,9% семей, при этом доля таких семей выше среди незарегистрированных браков.

Анализ; полученных данных свидетельствует о том, что семейные отношения в большинстве случаев наблюдения; как при официальном; так и при незарегистрированном;браках, складываются неблагополучно. Не последнюю роль при этом, по мнению исследуемых, играет материальное неблагополучие.

Несмотря на то, что при осуществлении выбора приоритетных жизненных; ценностей только 12,7% исследуемых поставили материальное благосостояние на первое место, при изучении степени удовлетворенности своим материальным положением пятая часть респондентов (21,8% от числа исследуемых) охарактеризовали его как плохое. В то же время о неудовлетворенности своим материальным положением заявили 82,7% пациентов. И только 5,5% от общего числа исследуемых сообщили о том, что их устраивает существующий материальный статус.

При анализе данных о размере получаемого дохода оказалось, что почти более трети пациентов - 38,2% - относятся к категории «малоимущих» граждан, имея среднемесячный доход на одного члена семьи (учитывались все совместно проживающие) ниже прожиточного минимума. А большая часть больных - 80,9% от общего числа исследуемых принадлежала к «низкообеспеченным» лицам, чей доход не превышает величины, равной двойному размеру прожиточного минимума.

Несмотря на столь низкую материальную обеспеченность основной массы исследуемых, относительное число лиц, неудовлетворенных своим финансовым положением все-таки ниже числа пациентов, неудовлетворенных условиями проживания.

Существующими жилищными условиями удовлетворены лишь треть обследованных - 32,7%. При этом больше половины мужчин из группы исследования - 52,7% - проживают в благоустроенных квартирах. Основными причинами неудовлетворенности условиями проживания служат недостаточная жилая площадь, совместное проживание родственников, малая благоустроенность и состояние жилого помещения.

Таким образом, анализ данных по основным показателям как материального, так и социального, эмоционального благополучия обследованных выявил распространение отклонении от популяционных характеристик и неудовлетворенность как пациентов, так и их родственников различными аспектами проживания.

При проведении настоящего исследования были изучены и проанализированы все три компонента качества жизни: а) субъективное благополучие/удовлетворенность, б) выполнение (социальных) ролей, в) внешние жизненные условия (материальные, т.е. «стандарт жизни», и социальные, например социальная сеть и социальная поддержка).

При изучении столь важного компонента качества жизни как состояние здоровья, и пациенты, и их родственники, состояние здоровья обследованных оценили в целом достаточно низко, при этом родственники чаще давали низшую оценку (в 35% случаев, сами пациенты - в 27%). }

Выраженность собственно алкогольных проблем пациентами и их родственниками оценивалась с применением Мичиганского алкогольного скрининг-тест (методика MAST - Michigan Alcoholism Screening Test) (Nyström M., Paräsalo J., Salaspuro M., 1993; Seppa К., Pitkäjärvi Т., Sillanavkee P., 1995), гериатрическая версия (Blow F.С., 1991), короткая версия теста - SHORT MICHIGAN ALCOHOLISM SCREENING TEST (S-MAST-G). Использованный тест содержит 10 вопросов (11-й - дополнительный) о влиянии алкоголя на межличностные отношения, работоспособность, здоровье и т.п.

При возможном результате от 0 до 11 баллов, средний балл в группе пациентов составил 3,4, а в группе родственников - 6,1, при чем для установления вероятного диагноза алкогольной зависимости достаточно двух баллов. Полученный результат можно объяснить не только низкой откровенностью исследуемых, но и субъективной недооценкой существующих проблем, связанных с приемом алкоголя, возрастающим с возрастом отрицанием серьезности алкоголизма (Wiseman E.J. et al., 1996).

Мнение родственников пациентов отличается от их собственного при рассмотрении не только соматического благополучия и алкогольных проблем исследуемых, но и при изучении факторов собственно социального функционирования.

Так, если на уменьшение социальных контактов указали 17 пациентов (17,5% от числа анкетируемых «больных»), то родственников, имеющих подобное мнение, оказалось почти на половину больше - и 24 члена семьи (26,4% анкетируемых «родственников»).

Изменение круга общения отметили 12 (12,4%) исследуемых и 21 (23,1%) родственник.

А прекращение трудовой деятельности связывалось с проблемой злоупотребления алкоголем родственниками в три раза чаще - в 22 случаях (24,2) против только 7 пациентов (7,2%).

Таким образом, анализ объективных данных социального функционирования и субъективной оценки качества жизни, данной самими обследованными и членами их семей, выявил существование ряда проблем. Так, рассмотрение микросоциального климата, продемонстрировало присутствие социальной депривации исследуемых, выражающейся в снижении показателей как количественного, так и качественного характера. Первые выражались и в имеющем место отличии от среднепопуляционного демографического положения исследуемых - большем удельном весе лиц, не имеющих семьи - разведенных и вдовых; и в уменьшении количества социальных контактов; и потере привычного социального окружения в связи с прекращением трудовой деятельности. Вторые - в неблагоприятно сложившихся микросоциальных отношениях, как внутрисемейных - среди семей женатых пациентов превалировали супружеские пары с непаритетными отношениями формального характера, так и внесемейных - изменении круга общения, его формировании по принципу «питейного» интереса. Социальный статус основной массы исследуемых также отличается от среднепопуляционного - большая часть пациентов относятся к категории низкообеспеченных граждан, неудовлетворенных своим материальным положением и условиями проживания. Имеющие место проблемы функционирования исследуемых затронули не только характеристики социального и экономического спектра, но и компоненты, оказывающие основное влияние на оценку качества жизни - аффективные показатели и личностные оценочные шкалы. Исследование выявило широкое распространение среди пациентов эмоциональных нарушений, недооценку ими существующих алкогольных проблем. Однако, несмотря на это, при субъективной оценке качества жизни подавляющее большинство исследуемых отметили характеристику «ниже среднего».

Так как алкогольная зависимость, в том числе ее психотические формы, является не только медицинской, но и социальной проблемой, закономерно предположить, что изменившаяся в корне за последние десятилетия общественно-социальная ситуация не могла не повлиять на распространенность и заболеваемость алкогольными психозами.

Действительно, анализ распространенности алкогольных психозов по данным госпитализации в стационар за последние 20 лет продемонстрировал троекратное увеличение показателей (с 2,2 в 1987 г. до 7,0 в 2006 г. на 10 тыс. населения). Наряду с этим, в последнее десятилетие изменилось соотношения показателей в г. Томске и, в целом в РФ: если в 1994 г. уровень распространенности алкогольных психозов по данным госпитализации в г. Томске был практически равен общероссийскому (11,32 - Томск, 11,35 - РФ на 10 тыс. населения), то в 2004 г. он составил около 60% от величины среднего показателя по РФ (7,19 против 12,03 на 10 тыс. населения).

Вместе с тем, существенных изменений числа госпитализаций в областной психиатрический стационар пациентов с психотическими расстройствами алкогольного генеза не произошло. В то же время, интенсивные показатели распространенности и первичной заболеваемости алкогольными психозами среди пожилого мужского населения областного центра претерпели статистически значимую отрицательную динамику (с 20,74 в 2001 г. до 7,78 в 2006 г -интенсивные показатели на 10 тыс. населения, стандартизированные по полу и возрасту).

В свою- очередь, анализ частоты различных клинических форм; психотических расстройств алкогольного генеза у лиц пожилого возраста продемонстрировал распространенность только двух форм алкогольных психозов (ААС с делирием - в 77,12% наблюдений и алкогольного психотического преимущественно галлюцинаторного расстройства - 22,8%).

При обеих клинических формах отмечалась тенденция к более длительному течению - показатели сроков госпитализации, рассчитанные невыборочно, для всей когорты больных алкогольными психозами, ниже в среднем, за период исследования на 0,5-1 койко-день.

Также у пожилых менее распространены абортивные формы— мы наблюдали только 7 случаев (5,9% от всех случаев алкогольных психозов) - 5 делириев и 2 галлюциноза - с абортивным течением. По данным М.Г. Саванюк (1989) относительная частота абортивных алкогольных психозов у лиц молодого возраста достигает 20%.

Сравнительный анализ продемонстрировал, что средний возраст пациентов в; группах исследуемых с различными клиническими формами, алкогольных психозов практически не отличался, за исключением наблюдений с люцидным делирием, где этот показатель был незначительно ниже (в среднем на 3,1 года).

Давность существования алкогольной зависимости была достоверно меньше в группе абортивного делирия, составив в среднем 5,8 лет, тогда как при других формах психозов она колебалась от 8,9 лет - при мусситирующем до 12,3 лет - при «профессиональном» делирии и 13,7 лет - при галлюцинозах.

Больший удельный вес первичных пациентов отмечался внутри группы «классического» делирия (94,7% от численности группы), где также отмечалось большее относительное число больных со средней степенью алкогольной зависимости (79,9% от численности группы).

Большее относительное число пациентов с конечной (третьей) стадией зависимости (85,75 численности группы) отмечалось среди исследуемых с профессиональным делирием, в этой группе все пациенты были госпитализированы повторно.

Отличались и характеристики употребления алкоголя. Так, в группе «классического» делирия преобладали истинные запои с ежесуточным потреблением от 250 до 500гр. 40° алкоголя, преимущественно в виде крепких спиртных напитков (в 54,4% от численности группы). При люцидном и абортивном делириях наблюдались чаще псевдозапои - соответственно в 61,5% и 100% от численности группы; при этом также преимущественно употреблялись крепкие спиртные напитки в ежесуточной дозе от 500 до 1000 гр.

У исследуемых с галлюцинозом почти в половине случаев (48,15%) преобладающей клинической формой употребления алкоголя у пациентов является «перемежающееся» пьянство -систематическое употребление алкоголя с периодами особенно интенсивного пьянства. Истинные и псевдозапои отмечались в два раза реже.

Самая высокая длительность госпитализации (в среднем 19,7 койко-дней), как и самые тяжелые постпсихотические расстройства (неврологические, резидуальнопсихотические) имели место при профессиональном делирии, что объясняется как тяжестью психопатологических расстройств, так и, в отличие от группы мусситирующих делириев, отсутствием летальных исходов.

В то же время наиболее высокая отягощенность сопутствующей острой/подострой соматоневрологической патологией отмечалась при мусситирующих делириях. Несомненно, данные нарушения влияли как на тип течения делириозного расстройства, так и обуславливали тяжесть состояния и высокую летальность.

Поскольку в России в настоящее время не принято к использованию стандартизированных протоколов лечебно-диагностических мероприятий для наркологических больных, ориентированных специально на лиц пожилого возраста, клинико-диагностические и терапевтические мероприятия, применяемые в отношении пациентов, составляющих группу исследования, основывались на стандартах оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ (№ 140 от 28.04.1998), и соответствовали используемым в нашем учреждении Лечебно-реабилитационным стандартам (Агарков А.П., 2000).

Неотложная помощь оказывалась 94% пациентов, составивших группу исследования. Среди всего контингента больных с алкогольными психозами наркологического отделения этап «коррекции неотложных состояний» использовался в 81%. Таким образом, у пациентов в возрасте 60 лет и старше статистически достоверное чаще отмечалось более тяжелое течение заболевания. Средняя длительность пребывания на этапе в группе исследования в рассматриваемый период составила 4,3 койко-дня, тогда как в целом по отделению - 2,5 койко-дня, т.е. на 41,9% меньше.

Этап «интенсивного лечения» использовался в 100% случаев. Средняя длительность пребывания на этапе в группе исследования более чем в 2 раза превышает средний показатель по отделению - 8,3 койко-дня; против 3,9.

Использование этапа «долечивания» отмечается по отделению в 68% случаев. В то же время в отношении 92% пациентов пожилого возраста были проведены лечебно-реабилитационные мероприятия указанного этапам Это объясняется более частым присутствием после перенесенного алкогольного психоза редуцированных галлюцинаторно-бредовых переживаний, аффективные и астенические расстройства; декомпенсация имеющейся соматоневрологической патологии.

Длительность пребывания на этапе в группе исследования, также как и на предыдущих этапах, значительно превышала средние показатели по отделению и составила 9,1 ±2,7 койко-дня по сравнению: с 5,2+1,8. Критериями завершенности этапа считались редукция галлюцинаторно-бредовых: и аффективных расстройств, полная критика к болезненным переживаниям; компенсация неврологических расстройств, формирование критического отношения к злоупотреблению алкоголем.

Этап «долечивание в условиях дневного пребывания» используется в отношении больных, .сохранивших положительные социальные установки и критическую оценку своего состояния для завершения лечения. Средняя продолжительность этого этапа не превышает по отделению 2,3 дня. Из всех пациентов пожилого возраста, проходивших стационарное лечение по поводу алкогольного психоза, 62% находились на указанном этапе (в 6 раз больше, чем в среднем по; отделению). Средний: срок; пребывания на этапе для данной категории больных составлял 5,3 койкогдня: Критериями завершенности этапа считаются редукция астенических расстройств^ появление полной; критики к болезненным; переживаниям? и критического отношения к злоупотреблению алкоголем

Применяемая; на. всех; этапах- медикаментозная терапия алкогольных психозов у; лиц пожилого возраста, имела; ряд особенностей по сравнению; с «более молодым» контингентом, больных, (с; учетом, возрастных особенностей? физиологических процессов и фармакокинетики одни препараты не. использовались, другие применялись в более низких; дозировках, чаще назначались новые лекарственные средства как обладающие; менее выраженными побочными эффектами). | Низкая эффективность, а часто и бесперспективность, реабилитации данного; контингента; . больных; а^ также; наличие;

I коморбидной патологии/ которая; вносит свои; изменения в;

I клинические проявления алкогольной болезни (Имамов А.Х., 1990), диктуют1 необходимость развития новых; подходов; и методик- в

I лечении алкогольной зависимости (Бохан Н.А., 1996):

Предпосылкой; для внедрения нами- в; практику методов немедикаментозной терапии; направленных* на активацию механизмов восстановления; нарушенного: гомеостаза: крайневысокочастотной? | (КВЧ) терапии, низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) и метода биологической обратной связи (БОС), стало то обстоятельство, что

I сосудистые, в том числе связанные; с возрастными- изменениями,

5 нарушения в вертеб|эобазилярной системе являются одним:из важных этиологических факторов; изменяющих функциональное состояние

I мозговых структур, участвующих; в патогенетических механизмах алкогольной зависимости; и психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя (Агарков А.П., 2000; Бохан H.A., 2004), а патогенетическое значение гемодинамической гипоксии в механизмах стенотипического оформления психотического алкоголизма подтверждено патоморфологическими исследованиями (Волох А.Н., 1973; Попова Э.Н., 1981; Мануйленко Ю.А., Болотова З.Н., Бойко Т.П., 1984).

В период проведения исследования курсовое лечение с применением немедикаментозных методов терапии использовалось в 63 случаях наблюдения: курс индивидуализированной КВЧ-терапии с помощью аппарата «Стелла-2» проводился при ведении 17 пациентов (15,45% от общего числа исследуемых); сеансы НИЛТ потенцированные психотерапевтическим воздействием, проводились при ведении 31 случая из группы исследования (26,27% от общего числа исследуемых случаев) и в 15 случаях (12,7% от общего числа случаев исследования) использовался метод электроэнцефалографического альфа-тета тренинга или психонейрорегуляции - управления различными параметрами организма человека посредством биологической обратной связи (БОС).

В отличие от большинства лекарственных средств, особенно обладающих психотропным эффектом, предложенные методы немедикаментозной терапии не имеют широкого круга противопоказаний для лиц пожилого возраста; оказываемое при проведении лечения воздействие на организм носит щадящий характер, мягко стимулируя системы регуляции гомеостаза. Анализ данных катамнестического наблюдения показал, что в течение последующих 2-4 лет уровень регоспитализации в группе пациентов, получавших лазеротерапию почти в три раза ниже такового в группе больных, в лечении которых данный метод терапии не использовался

Наряду с медикаментозными и инструментальными методами лечения, нельзя недооценивать эффективность психотерапевтического воздействия. Вместе с тем, его возможности в отношении лиц, перенесших алкогольные психозы, в последние десятилетия в нашей стране значительно снизились, что связано с исчезновением института обязательного противоалкогольного лечения. В настоящее время единственным моментом возможного проведения психотерапевтических сессий становится период стационарного лечения, следующий сразу за, редукцией психопатологической симптоматики. Именно в это время очень высока потребность зависимых больных в настойчивом и компетентном противопоставлении и выработке нового образа жизни (Вернадо М., 1999). Наряду с формированием установок на «трезвеннический» образ жизни, нашей целью является восстановление адаптивных функций личности и поведенческих качеств, работа ведется не только с самим пациентом, но и с его семьей, ближайшим окружением.

В период проведения работы в отношении 62% лиц, составивших группу исследования, был применен специфический для этой возрастной группы мультимодальный терапевтический подход, который основан на непрямой групповой терапии и в последующем -групповой терапии. Уровень регоспитализации среди лиц, прошедших курс психотерапии, составил 4%, что практически в 1,5 раза ниже уровня регоспитализации среди группы исследуемых, не получавших психотерапевтического лечения.

В результате, одной из составляющих проводимого исследования стало внедрение в работу наркологического отделения адаптированной лечебно-реабилитационной программы для лиц с психотическими расстройствами алкогольного генеза пожилого возраста.

Особенности терапевтического подхода заключались в применении иного спектра лекарственных средств и их дозировок, широком использовании новых методов немедикаментозной терапии и специфического для этой возрастной группы мультимодального психотерапевтического подхода.

Применение адаптированной лечебно-реабилитационной программы для лиц с психотическими расстройствами алкогольного генеза пожилого возраста позволило снизить пребывание больного на койке, за счет этого и уменьшения уровня регоспитализации, стало возможным сокращение количества коек в отделении и, как следствие - значительное улучшение показателей работы койки. Использование специализированных лечебно-реабилитационных стандартов способствовало повышению качества работы врачей и медицинского персонала и объективизации его оценки.

Таким образом, внедрение в практику адаптированной программы для пациентов с алкогольными психозами пожилого возраста в значительной мере позволило улучшить клинико-статистические и экономические показатели деятельности наркологического отделения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абрамов, Дмитрий Евгеньевич, 0 год

1. Абрамова, И. В. Качество жизни пациентов общепсихиатрического отделения / И. В. Абрамова // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2000. — № 1. —С. 4246.

2. Авдеенок, Л. Н. Психологическое семейное консультирование / Л. Н. Авдеенок // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии / Под ред. акад. РАМН, проф. В. Я. Семке.— Томск: МГП «РАСКО» при издательстве «Радио и связь», 2005. — Вып. 12. — С. 14-16.

3. Авруцкий, Г. Я. Лечение психически больных / Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

4. Авруцкий, Г. Я. Неотложная помощь в психиатрии / Г. Я. Авруцкий. М., 1979. - С. 123.

5. Авруцкий, Г. Я. Неотложная помощь при психических заболеваниях/ Г. Я. Авруцкий. М., 1966. - С. 91.

6. Агалар-Заде, А. 3. Клинико-статистический анализ больных хроническим алкоголизмом старших возрастных групп / А. 3. Агалар-Заде, М. Е. Кузнецова // Неотложная наркология: Тез. докл. обл. научно-практ. конф. Харьков, 1987. - С. 54-56.

7. Агарков, А. П. Алкогольные психозы, сочетанные с травматическими и сосудистыми расстройствами головного мозга (клинико-эпидемиологический и организационный аспекты): Дис. докт. мед. наук / А. П. Агарков. Томск, 2000. -321 с.

8. Агарков, А. П. Катамнез больных, перенесших алкогольные психозы (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты): Дис. . канд. мед. наук / А. П. Агарков. Томск, 1989. -207с.If 1 '

9. Агарков; А; П. Эпидемиология алкогольных психозов / А. П. Агарков // Акт. вопросы психиатрии: Материалы 2-й научн. отчет, сес. СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Томск, 1985. - Вып.2. - С. 10;

10. Агарков, А. П. Реабилитация и проблема коморбидности при психотических;формах алкоголизма / А. П. Агарков, Н. А. Бохан // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1998:i Вып. 4;-С. 15-23.

11. Агарков; А. П. Клинико-эпидемиологическая характеристикаf алкогольных; психозов и организация специализированной;помощи в современных условиях / А. П. Агарков, И. Р: Семин. j Томск, 2001.-С. 51-73.

12. Томск: Изд-во «РАСКО», 2002^ С. 3-5:

13. Агибалова, Т. В. Использование антидепрессанта циталопрам при лечении больных с алкогольной зависимостью / А. В. Агибалова; М. В. Захаров, А. С. Лобачева // Психиатрия и1. психофармакотерапия. 2003. - Том 05, № 4. - С. 19-21.

14. Алкоголизм: региональный аспект / В. Я. Семке, О. К. Галактионов, А. И. Мандель и др. Томск: ТГУ, 1992. -221 с.

15. Алкогольные психозы у лиц с зависимостью от опиатов (особенности клиники, течения) / С. М. Уманский, А. А. Маргушин, А. А, Масленников, Л. Д. Рахмазова // Тюменский медицинский журнал. 2004. - № 4. - С. 14-16.

16. Анашкина, Л. М. О зрительных алкогольных галлюцинациях / Л. М. Анашкина // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М., 1973.-Т. 1.-С: 49-53.

17. Артемьев, И. А. Интегральный показатель качества жизни у лиц с психическими расстройствами / И. А. Артемьев // Качество -стратегия XXI века: Материалы IV международной научно-практической конференции Томск: Изд-во НТЛ, 1999. - С. 106107.

18. Бабаян, Э. А. Наркология / Э. А. Бабаян, М. X. Гонопольский. -М., 1990.-С. 269.

19. Бадажков, Д. В. Мониторинг и анализ состояния некоторых ключевых параметров сердечно-сосудистой системы в реальном масштабе времени / Д. В. Бадажков, В. В. Захарова, М. Д. Ройфман // Биоуправление-3 теория и практика. Новосибирск, 1998.- С.54-60.

20. Бараненко, А. В. Оценка качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя (обзор) / А. В. Бараненко, О. Б. Калиниченко //

21. УкраТнський вюник психоневрологи. — 2003. —Т. 11, вип. 2. — С. 68-71.

22. Бернштейн, А. Н. Клинические лекции о душевных болезнях / А. Н. Бернштейн. М., 1912 (репр. изд. М., 1982). - 332 с.

23. Биологическая терапия / Е. Д. Красик, В. И. Запускалов, К. И. Кошкарева и др. Томск, 1986. - С. 310.

24. Бобров, А. Е. Алкогольный скрининг-тест: его валидность и структура / А. Е. Бобров, А. Н. Шурыгин // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. — Л., 1985. — С. 33-36.

25. Бобров, А. С. К психопатологии острого параноида у алкоголиков / А. С. Бобров // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1965. - Том 65. - Вып. 3. - С. 406-412.

26. Бохан, Н. А. Семиотика осложненного абстинентного синдрома при ассоциированных формах алкоголизма / Н. А. Бохан //

27. Региональные аспекты современной аддиктологии: Материалы международной конференции / Под редакцией академика РАМН В .Я Семке. — Томск, 1994. — С. 19—23.

28. Бохан, Н. А. Клинико-патодинамические закономерности и терапия алкоголизма с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н. А. Бохан. —Томск, 1996. —46 с.

29. Бохан, Н. А. КВЧ-терапия в наркологии: показания и прогноз эффективности / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. П. Агарков, А. Н. Кожемякин // Современные технологии психиатрического сервиса / Под ред. акад. РАМН В. Я. Семке. Томск, 1997. - С. 35 —36.

30. Бохан, Н. А. Клинико-динамический подход к систематике аддикций / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. И. Мандель // Наркология. — 2005. — №12. — С. 30-35.

31. Бохан, Н. А. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. И. Мандель // Психическое здоровье. — М.: Изд-во Гениус, 2006. — №1. — С. 32-39.

32. Бохан, Н. А. Причины летальных исходов при алкоголизме / Н. А. Бохан, Н. Н. Максименок, А. И. Мандель // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2003. — №3 (29). — С. 87—94.

33. Бохан, Н. А. Клинико-социальные характеристики больных алкоголизмом в Сибири / Н. А. Бохан, А. И. Мандель // Современные задачи психиатрии и наркологии: Тезисы материалов Алтайского краевого съезда психиатров и наркологов.- Барнаул, 1990. С. 13-14.

34. Брацун, А. Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Л. Брацун. Москва, 1999.-32 с.

35. Буйлин, В. А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкоголизма 7 В. А. Буйлин. М.: Изд-во «Фирма «Техника», 1998. - 75 с.

36. Буйлин, В. А. Свето-лазерная терапия: Руководство для врачей / В. А. Буйлин, А. И. Ларюшин, М: В. Никитина / Под общей редакцией профессора Е.И. Брехова. Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2004. -256 с.

37. Буторина, Г. В. К вопросу о возрастной характеристике больных алкогольными психозами / Г. В. Буторина // Вопросы соц. и клин, психоневрологии. М., 1973. - С. 159-161.

38. Буторина, Г. В. Некоторые данные к возрастной характеристике острого алкогольного галлюциноза / Г. В. Буторина, Ф. Ф. Горденя // Здравоохранение Белоруссии. 1973. - № 3. - С. 2427.

39. Валиева, А. М. О трансформации отдельных психотических форм алкоголизма в процессе заболевания (по данным клинико-эпидемиологического исследования) / А. М; Валиева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова: 1984. - Вып. 3. -С. 426-430.

40. Ваулин, В. \Л. Состояние мозгового кровообращения у больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дис. . канд.мед.наук / В. И. Ваулин,- М., 1979.-21 с.

41. Вернадо, М. Психиатрические последствия алкогольной зависимости / М; Вернадо // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К. П: Кйскер, Т. В. Фрайбергер, Г. К. Розе, Э. Вульф. М., 1999. - С. 210.

42. Виш, И. М. К вопросу об алкогольных психозах у шизофреников/ И. М. Виш//Труды психиатрической клиники Воронежского мед. института. Воронеж. -1934. - Вып. 1. - С. 62-77.

43. Волох, А. Н. Морфологические изменения ретикулярной формации продолговатого мозга при экспериментальном алкоголизме / А. Н. Волох // Клиника; патогенез, лечение алкоголизма. Кишинев, 1973. - С. 130-133.

44. Гамкрелидзе, А. Ш. Клиника алкогольных психозов при винном алкоголизме / А. Ш. Гамкрелидзе // Клиника и лечение алкогольных психозов.- М., 1989. С. 7-12.

45. Гамкрелидзе, А. Ш. Некоторые особенности течения алкогольных психозов при употреблении! сухого виноградного вина / А. Ш. Гамкрелидзе // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования М., 1981. -С. 145-147.

46. Гарбузенко, Л. Л. К характеристике возрастных особенностей алкоголизма и алкогольных психозов / Л. Л. Гарбузенко, В. И.

47. Доминский, Л. В. Сыровая // Материалы V Всесоюз. Съезда невропатологов и психиатров. М., 1969. - Т. 2. - С. 398-400.

48. Гасанов, X. А. Белая горячка и ее клинические варианты в судебно-психиатрической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук / X. А. Гасанов. М., 1954. - 15 с.

49. Гордеев, В. И. Качество жизни (001.) / В. И. Гордеев, Ю. С. Александрович. С.-Петербург, 2001. - С. 62.

50. Гофман, А. Г. Возрастной аспект алкоголизма / А. Г. Гофман // Проблемы клиники, терапии, патогенеза алкоголизма. М., 1988. - С. 29-38.

51. Гофман, А: Г. Лечение больных алкогольными психозами // А. Г. Гофман // РМЖ. 2002. - Том 10, № 12. - С. 13-18.

52. Гофман, А. Г. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение алкогольных галлюцинозов: Дис. . докт. мед. наук / А. Г. Гофман. М., 1968. - 580 с.

53. Гофман, А. Г. Клиника и терапия алкогольных психозов, протекающих на фоне соматической патологии / А. Г. Гофман, Т.

54. И. Нижниченко // Клиника и лечение алкогольных психозов. М., 1985.-С. 16-22.

55. Гофман, А. Г. Клиника и лечение алкогольного делирия (методические рекомендации) / А. Г. Гофман, В. И. Бегунов, В. П. Дягилева. М., 1978 - 34 с.

56. Гофман, А. Г. Об особенностях синдрома психического автоматизма Кандинского-Кперамбо при остром алкогольном галлюцинозе / А. Г. Гофман // Вопросы экзогенных и органических нервно-психических расстройств. 1964. - Вып. 2. -С. 47-50.

57. Гофман, А. Г. О некоторых ошибках в диагностике алкогольных психозов / А. Г. Гофман // Клиника и лечение алкогольных заболеваний. М., 1966. - С. 85-89.

58. Гофман, А. Г. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 гг. / А. Г. Гофман, П. А. Понизо.вский // Наркология, 2005. №1. -С. 17-21.

59. Гулямов, М. Г. Некоторые итоги изучения острых алкогольных психозов / М. Г. Гулямов // Проблемы алкоголизма. М., 1971. -Вып. 2.-С. 121-128.

60. Гулямов, М. Г. Патоморфоз алкогольного делирия / М. Г. Гулямов, А. Ф. Назаров //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. - Выпуск 4. -С. 90-95.

61. Гулямов, М. Г. Патоморфоз острых алкогольных психозов / М. Г. Гулямов. -Душанбе, 1984. 173 с.

62. Гулямов, М. Г. О патоморфозе острого алкогольного галлюциноза / М. Г. Гулямов, С. С. Самадов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1980. - Вып. 2.-С. 261-267.229

63. Гулямов, М. Г. Патоморфоз острых алкогольных психозов: Методические рекомендации МЗ СССР / М. Г. Гулямов, С. С. Самадов. М., 1977. - 18 с.

64. Гулямов, М. Г. Белая горячка / М. Г. Гулямов, И. Р. Хасанов, Е. Ф. Коломиец. Душанбе, 1976. - 38 с.

65. Гулямов, М. Г. Некоторые новые данные к клинике и систематике алкогольного делирия / М. Г. Гулямов, Н. М. Шарапова // Российский психиатрический журнал. — 2001. — № 3. — С. 1518.

66. Гуревич, 3. П. Об особенностях и частоте проявлений синдрома психического автоматизма при алкогольных психозах / 3. П. Гуревич //Труды Ленинградского института усовершенствования врачей. 1971.-Вып. 101.-С. 45-53.

67. Гуревич, М. О. Психиатрия / М. О, Гуревич. М.: Медгиз, 1949. -502 с.

68. Гурович, И. Я. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных /И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер. М., 2002,- С. 10.

69. Давтян, С. А. Клиника атипичных и смешанных алкогольных психозов: Методические указания МЗ СССР / С. А. Давтян, К. Г. Даниелян. М., 1979. - 18 с.

70. Даниелян, К. Г. Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры: Автореф. дис. . канд. мед. наук/К. Г. Даниелян. М., 1969.-26 с.

71. Даниелян, К. Г. Атипичные алкогольные психозы и атипичные психозы сложной этиологии / К. Г. Даниелян. — Ереван: Айастан, 1980.— 132 с.

72. Дикий, И. П. Клиника соматической патологии в дебюте алкогольного делирия / И. П. Дикий, А. А. Чуркин // Тр.

73. Московского, гор. НИИ скорой помощи. М., 1983. - Т. 56. - С. 28-34.

74. Директивные методы психотерапии, применяемые при лечении больных с зависимостью от ПАВ / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология. 2004. - № 4. - С. 42-45.

75. Дмитриева, Т. Б. Актуальные проблемы помощи наркологическим больным в России на этапе социальной стабилизации в стране / Т. Б. Дмитриева // Наркология. 2006. -№ 3. - С. 5-7.

76. Дмитриева, Т. Б. Современные возможности медицины в лечении лиц, страдающих наркологическими заболеваниями7 Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин // Наркология. 2006. - № 1. С. 25-29.

77. Доклад «Итоги Всероссийской переписи населения 2002 года». -М„ 2004.-342 с.

78. Дыбская, В. Н. Клиника и лечение алкогольного делирия у больных алкоголизмом, злоупотребляющих винами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Н. Дыбская. М., 1984. - 18 с.

79. Егоров, А. Ю. Алкоголизм в позднем возрасте: тендерный аспект / А. Ю. Егоров//Неврология. 2006. - №9. - С. 17.

80. Елисеев, А. В. Катамнез больных алкогольным параноидом / А.

81. B. Елисеев // Акт. вопросы психиатрии. Томск, 1987. - Вып.З.1. C. 152-154.

82. Ерышев, О. Ф. Диагностика и распространенность алкоголизма у лиц пожилого возраста (обзор) / О. Ф. Ерышев, В. В. Аркадьев //

83. Обозрение психиатрии и мед. психол. 1996. -Вып. 3-4. - С. 4147.

84. Ерышев, О. Ф. Современные тенденции фармакотерапии больных алкогольной зависимостью (обзор) / О. Ф. Ерышев, В. В. Аркадьев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, №4.-С. 13-17.

85. Жаркова, Н. Б. Мишени нейролептической терапии в геронтологической практике / Н. Б. Жаркова, М. А. Морозова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001, - Т. 3, № 2. - С. 123-127.

86. Жислин, С. Г. К дифференциальной диагностике психозов позднего возраста / С. Г. Жислин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1960. - Т. 60, вып. 6. - С. 707714.

87. Жислин, С. Г. Об острых параноидах / С. Г. Жислин. М., 1940. -112 с.

88. Жислин, С. Г. Очерки клинической психиатрии. Клинико-патогенетические зависимости / С. Г. Жислин. М., Медицина, 1965. - С. 63-73, 162-180, 181-201, 283-313, 320.

89. Жислин, С. Г. Роль возрастного и соматогенного факторов в возникновении и течении некоторых форм психозов / С. Г. Жислин.-М., 1956. С. 224.

90. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1992.-С. 7, 13, 16.

91. Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология: Учебник для ВУЗов / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 882 с.

92. Иванец, Н. Н. Руководство по наркологии / Н. Н. Иванец. — М., 2002. — 504 с.

93. Иванец, Н. Н. Лечение алкогольной зависимости / Н. Н. Иванец, М. А. Кинкулькина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. -Т. 3.-№3.-С. 34-37.

94. Иванец, Н. Н. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России / Н. Н. Иванец, Е. А. Кошкина //Алкогольная болезнь: Реферативный сборник ВИНИТИ. 2000. - Вып. 1. - С. 3-8.

95. Иванец, Н. Н. Новые данные о сенсибилизирующей терапии алкогольной зависимости / Н. Н. Иванец, М. А. Кинкулькина // Неврология. 2004. - № 7. - С. 7.

96. Игонин, А. Л. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ / А. Л. Игонин, А. Н. Кривенков // Энциклопедия психиатрии / Под ред. Ю.А. Александровского- М., 2003. -С. 70-104.

97. Имамов, А. X. Клинико-патокинетические аспекты патологического преморбида при алкогольных психозах / А. X. Имамов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1990.- Вып.2.- С. 47-51.

98. Калын, Я. Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Я. Б. Калын.-М., 2002. -39 с.

99. Камолов, Ш. К вопросу о патоморфозе белой горячки / Ш. Камолов // Нозологическая видоизмененность психопатологических синдромов. Клиника, патогенез и лечение алкогольных заболеваний,-Душанбе, 1974. С. 178-180.

100. Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии: В 2 т. / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. М.: Медицина, 1994.-Т.1.-С. 153-170.

101. Картелишев, А. В. Комбинированная низкоинтенсиная лазерная терапия в психиатрической практике / А. В. Картелишев, Н. С. Вернекина. М., 2000. - 123 с.

102. Качаев, А. К. Металкогольные (алкогольные) психозы / А. К. Качаев, Н. Н. Иванец, Н. Г. Шумский // Алкоголизм (руководство для врачей) / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М„ 1983. - С. 117-136, 225-308.

103. К вопросу о выявлении аддикции и сексуальных нарушений у пациентов с депрессивными расстройствами / Н. С. Смирнова, С. В. Толмачева, Г. Д. Дремов и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. — Прил. 41. — С. 270-272.

104. Кекелидзе, 3. И., Тяжелый алкогольный делирий / 3. И. Кекелидзе, А. П. Земсков, Б. А. Филимонов // РМЖ. 1998,- Т.6, №2.-С. 1124-1129.

105. Кекелидзе, 3. И. Критические состояния в психиатрии / 3. И. Кекелидзе, В. П. Чехонин.-М., 1997 г.-С. 119-156.

106. Киселев, С. Н. Образ жизни и состояние здоровья мужчин пожилого возраста, больных хроническим алкоголизмом: Дис. . докг. мед. наук / С. Н. Киселев.- М., 1992. С. 5.

107. Кисляков, Р. И. Клинические особенности психозов при винном алкоголизме: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р. И. Кисляков. -Кишинев, 1972.-20 с.

108. Клещевников, О. И. Тактильные галлюцинации в клинике острых алкогольных психозов / О. И. Клещевников // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М., 1973. - Вып. 1. - С. 74-76.

109. Коваленко, В. М. Психологическая работа с наркозависимыми в условиях стационара / В. М. Коваленко, В. Г. Грецов, О. Ю. Блинов // Украшський вюник психоневрологи. — 2002. — Т. 10, вип. 1. — С. 259.

110. Козлова, О. Г. Динамика социальной дезадаптации больных алкоголизмом перенесших алкогольные психозы / О. Г. Козлова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. -Хабаровск, 1998.-С. 194-197.

111. Кокорина, Н. П. К вопросу о клинико-реабилитационном прогнозе больных с алкогольными психозами в позднем возрасте / Н. П. Кокорина, А. М. Селедцов, В. В. Городничев // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1981. - С. 89-92.

112. Колотилин, Г. Ф. Материалы к патоморфозу алкогольного делирия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Ф. Колотилин. М., 1974. -25 с.

113. Колотилин, Г. Ф. О некоторой клинической атипичности алкогольного делирия / Г. Ф. Колотилин // Тезисы докладов научно-практической конференции по вопросам алкоголизма. -М., 1972.-С. 18-22.

114. Концевой, В. А. Депрессии и старение / В. А. Концевой, А. В. Медведев, О. Б. Яковлева // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 114-122.

115. Короленко, Ц. П. Материалы к клинике и патогенезу алкогольного делирия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ц. П. Короленко. -Фрунзе, 1962.-20 с.

116. Короленко, Ц. П. Клиника и патогенез алкоголизма и алкогольных психозов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Ц. П. Короленко. -Ташкент, 1966.-29 с.

117. Короленко, Ц. П. Личность и алкоголь / Ц. П. Короленко, В. Ю. Завьялов. Новосибирск, 1987. - 168 с.

118. Корсаков, С. С. Курс психиатрии / С. С. Корсаков. М.: Тип. В. Рихтера, 1901. -С. 14-19.

119. Кочегуров, В. Н. Изменения упруговязких свойств артериальных сосудов у больных алкоголизмом / В. Н. Кочегуров //Алкоголизм: Респ. сб. науч. тр.- М:, 1988.- С.80-82.

120. Кошкина, Е. А. Наркологическая ситуация в Российской Федерации в 1999—2002 гг. / Е. А. Кошкина // Наркология. 2004. -№1.-С. 3-5.

121. Кошкина, Е. А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 12-16.

122. Кошкина, Е. А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России / Е. А. Кошкина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т. 4, № 3. - С. 14-19.

123. Кошкина, Е. А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе / Е. А. Кошкина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 3, № 3. - С. 16-21.

124. Кошкина, Е. А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - №4. - С. 140-142.

125. Кошкина, Е. А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в России в 2003-2004 годах / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Вопросы наркологии. 2005. - №3. -С. 57-67.

126. Кошкина, Е. А. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов / Е. А. Кошкина, Г. А: .Корчагина, А. 3. Шамота. М., 2000. - 276 с.

127. Кошкина, Е. А. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 годах / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Статистический сборник. М., 2004. - 96 с.

128. Красик, Е. Д. Алкоголь и описторхоз / Е. Д. Красик, В. Б. Миневич, А. П. Агарков // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов: Сб. научн. трудов. М., 1986. - С. 80-84.

129. Красик, Е. Д. Алкоголь и новообразования головного мозга / Е. Д. Красик, В. Б. Миневич, С. Н. Мальцев // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Вып. 7, №7. - С. 38-40.

130. Крепелин, Э. Краткое руководство по психиатрии для врачей и студентов / Э. Крепелин. СПб.: издание журнала «Практическая медицина», 1891. - С. 357-360.

131. Кузьминов, В. Н. Диагностические и терапевтические проблемы при острых психозах у лиц с алкогольной зависимостью / В. Н. Кузьминов, Н. П. Юрченко, А. Н. Юрченко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 31-33.

132. Куприянова, И. Е. Качество жизни ведущая парадигма современной психиатрии (по материалам XIII Всемирного конгр. психиатрии) / И. Е. Куприянова, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. — № 1. — С. 76-78.

133. Лебедева, В. Ф. Клинические особенности психических расстройств у лиц пожилого возраста в общемедицинской практике / В. Ф. Лебедева, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2005. — №3. — С.46-51.

134. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм. Социально-гигиенические аспекты / Ю. П. Лисицын, Н. Н.Копыт. М.: Медицина, 1983. -261 с.

135. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: Рук. для врачей / Ю. П. Лисицын, П. И. Сидоров. М., 1990. - 528 с.

136. Лукомский, И: И: Особенности клиники и течения хронического алкоголизма с учетом факторов возраста и пола / И. И. Лукомский // Проблемы алкоголизма. М., 1971. - Вып. 2. - С. 70-75.

137. Ляшенко, А. А. Клиническая динамика и терапия психотических форм: алкоголизма на этапе формирования ремиссии: Автореф. дис. канд. мед. наук/А. А. Ляшенко. Томск, 2005 - 17 с.

138. Майбурд, Е. Д. Об особенностях развития алкогольного делирия w острого алкогольного галлюциноза / Е. Д. Майбурд // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М.:, 1973. - Т. 1. -С. 125-127.

139. Максименко, Н. Н: Региональные особенности алкоголизма и алкогольных психозов с летальным . исходом (распространенность, коморбидность, профилактика): Дис: . канд. мед. наук / Н. Н. Максименко. Томск, 2004. - 171 с.

140. Малин, Д. И: Общие принципы неотложной терапии критических состояний в психиатрии и наркологии / Д. И. Малин, В. М. Медведев // Психиатрия и психофармакология. 2006. - Т. 8; № 1. - С. 17-20.

141. Мануйленко, Ю. А. Поражение некоторых структур мозга при алкоголизме / Ю. А. Мануйленко, 3. Н. Болотова, Т. П. Бойко // Биологические основы алкоголизма.- М., 1984.- С. 139-142.

142. Маньян, В. Алкоголизм. Различные формы алкогольного бреда и их лечение / В. Маньян: СПб., 1877 (репр. - СПб., 2000). - 177с.

143. Миневич, В. Б. Опьянение; абстинентный синдром и психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя / В. Б. Миневич // Неотложная' наркология: Тезисы докл. обл. науч.-практической конференции (17 сент. 1987 г:). Харьков, 1987: - С. 99-101.

144. Миневич, В. Б. Эпидемиология пьянства и алкоголизма в Сибири: проблемы оптимизации; наркологической помощи (на модели Томской области): Дис.док. мед. наук / В. Б. Миневич.- Томск, 1988. Глава 3;

145. Миневич, В. Б. Алкогольные параноиды миф? / В. Б. Миневич, А. П. Агарков // Акт. вопросытсихиатрии и наркологии: Тез: докл. Ill съезда неврологов, нейрохирургов: и психиатров, ЭССР (27-28 апреля 1989 г.). - Таллинн, 1989. - Т. 2. - С. 142-144.

146. Миневич; В. Б; Материалы к реабилитации больных, перенесших алкогольные психозы (некоторые эпидемиологические; аспекты) /240

147. В. Б. Миневич, А. П. Агарков // Реабилитация больных; нервными и психическими заболеваниями и алкоголизмом: Тез. докл. П., 1986.-С. 345-347.

148. Миневич, В. Б. Алкоголизм в Сибири / В. Б. Миневич, И А. Артемьев, Е. Д. Красик // Бюл: Сибирского отделения. АМН; СССР. 1989. - №2.-- С. 112-115.

149. Миневич, В. Б. Алкоголь и опухоли головного мозга (по данным Томской психиатрической больницы) / В. Б. Миневич, С. Н. Мальцев // Комплексн. соц-гигиен. и кпинико-соц. исследования (аспект алкоголизма). -М:, 1981. Вып. 7. - С. 168-172.

150. Минко, А. И. Алкоголизм; — междисциплинарная проблема (выявление, лечение, реабилитация, профилактика) / А. И; Минко //УкраТнський вюник психоневрологи. — 2001. — Т. 9, вип.4. — С. 6-7. ,

151. Минко, А. И. Анализ показателя качества жизни у лиц, зависимых | . от алкоголя / А. И: Минко, И. В. Лйнский, А. В. Бараненко //

152. УкраТнський медичний альманах. — 2004.—Т. 7, № 4 (додаток). 5 — С. 83-85.

153. Минко, А. И: Психологические методы диагностики алкоголизма / | А. И: Минко, Б. В. Михайлов, Г. А. Мусиенко, А. А. Сердюк //

154. УкраТнський медичний альманах.—2000.—Т. 3, № 2 (додаток). — С. 96-100.

155. Москалец, Г. М. Социально-гигиенический анализ бюджета времени пенсионеров крупного города: Дисс. . канд. мед. наук / Г. М. Москалец. Киев, 1980. - 329 с.

156. Москвин, С. В: Основы лазерной терапии / С: В. Москвин, В» А: Буйлин. Тверь, ООО «Изд-во «Триада», 2006. - 256.С.

157. Мультиаксиальная модель изучения региональных проблем алкоголизма: основные итоги; комплексных исследований'/ Н: А. Бохан, О. К. Галактионов, И. А. Артемьев и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. - № 1-2. - С. 20-24.242

158. Мучник, Ю. Л. Алкоголизм пожилых/ Ю. Л. Мучник, М. С. Прусс, Л. Л. Кельин // Как избавиться от пристрастия к алкоголю. СПб., 2003.- 214 с.

159. Харьковской гор. клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка.— Харьков, 1996. —Т. 3. — С. 279-281.

160. Наку, А. Г. Клиника острых психозов при; винном алкоголизме / А.

161. Недирективные методы психотерапии, применяемые при лечении больных с зависимостью от ПАВ / Т. Б. Дмитриева, А. Л: Игонин, Т. В. Клименко и др: // Наркология. 2004:= № 5. - С. 4-7.

162. Недува, С. Ш. К вопросу о феноменологической характеристике онейроидных расстройств при алкогольных психозах / С. Ш.

163. Ц Недува И Вопросы социальной и клинической психоневрологии.

164. М., 1973. -Т. 1. С. 114-117.

165. Немцов, А. В. Алкогольная ситуация в России / А. В. Немцов //г Общественное объединение «Здоровье и окружающая Среда»:

166. Серия докладов N2 / Под ред. А. К. Демина. М., 1995. - С. 124.243' 180. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общ. ред. С. В.

167. Москвина, В. А. Буйлина. М.: ТОО «Техника», 2000. - 724 с.

168. Остроглазое, В. Г. К вопросу о структуре и динамике тактильных i галлюцинаций при алкогольном делирии / В. Г. Остроглазое //

169. Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М., 1973. Ï - Т. 1. -C. 69-73.244

170. Охрана, психического здоровья в мире. Проблемы и приоритеты > в развивающихся странах / Р. Дежарле, Л. Айзенберг, Б. Гуд, А.

171. Клейман / Пер. с англ. Киев, 2001 - 575 с. 189: Патоморфоз алкогольного делирия / А; А. Масленников, С. М. Уманский, Л. Д. Рахмазова, П. Б. Зотов // Тюменский; медицинский журнал. - 2006. - № 2. — С. 12-14.

172. Пелепец, А. В. Особенности развития основных форм, металкогольных делириев (пилотное исследование) Электронный ресурс. / А. В. Пелепец // Новости украинской психиатрии. —Харьков, 2001. — Режим доступа: http://www;psvchiatrv.ua/articles/paper022:htm.

173. С. Л. Попов // Наркология. 2005. - № 9. - С. 62-64.

174. Попова, Э. Н. О влиянии алкоголя на структуры мозга / Э. Н. \ Попова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С.

175. Корсакова.-1981,- Вып.7,- С.1084-1993.

176. Портнов, А. А. Клиника алкоголизма / А. А. Портнов, \Л. П. Пятницкая. Л.: Медицина, 1973. - 368 с.

177. Практическая демография / В. М: Архангельский, А. Е. Иванова, Л. Л. Рыбаковский, С. В. Рязанцев. М: ЦСП, 2005. - 280 с.j t

178. Психологические методы диагностики алкогольной зависимости и оценки эффективности её первичной психопрофилактики / Б. В. Михайлов, А. И. Минко, Г. А. Мусиенко и др. // Таврический журнал психиатрии. — 2000. — Т. 4, № 3; — С. 98-102.

179. Психотические состояния, вызываемые злоупотреблением алкоголем?/ Т. Б. Дмитриева; А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология.- 2002!- №12. С: 9-12.

180. Пылина, Т. М. Образ жизни, лиц пенсионного возраста и самооценка здоровья / Т. М: Пылина // Третий Всесоюзный съезд геронтологов и; гериатров. Тезисы и рефераты-докладов^ Киев; 1976:-С: 172.

181. Психиатрическая реаниматология: перспективное направление клинической медицины / 3. И. Кекелидзе, Ю. П. Сиволап; В. А. Савченков, Б. А. Аксельрод // Журнал невропатологии и? психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. - Вып. 8. - О. 259-262.

182. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях наркологических стационаров (обзор) / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология.- 2004,- № 8. С. 9-12.

183. Рохлина; М. Л. Соотношение учтенных и; неучтенных контингентов больных алкоголизмом позднего возраста / М. Л. Рохлина, С. И. Гаврилова, М. Г. Ширина // Клинические и организационные вопросы судебной и общей психиатрии: -Калуга, 1974.-С. 220-223.

184. Рохлина, М: Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М: Л. Рохлина, А. А. Козлов. М., 2001. -С. 147-158.

185. Рубинчик, М. М. О морфологических особенностях гипоталямуса человека при длительном злоупотреблении алкоголем / М. М.г

186. Рубинчик, Н. К. Богданович // Судебно-мед. экспертиза.- 1981,5 Т.24, № 4.- С.31-34.206; Рубцов^ А. В: Геронтологический подход в изучении1 качестважизни старших возрастных групп населения / А. В. Рубцов. М.,2002.-С.6-11.

187. М. Г. Саванюк. М., 1984. - С. 23.

188. Клинические и социальные вопросы реабилитации больных.1.Ижевск, 1981. С. 228-230.

189. Селедцов, А. М; Клиника и лечение хронического алкоголизма улиц пожилого возраста (клинико-катамнестическоеисследование): Автореф: дисс:. канд: мед.наук / А. М.

190. Селедцов. М., 1986. - 16 с.

191. Селедцов, А. М. Устойчивость ремиссий у больных хроническималкоголизмом в пожилом возрасте / А. М: Селедцов // Акт.вопросы психиатрии. Томск, 1983. - Вып. 1. - С. 152.

192. Семке, В. Я. Исследовательские подходы к классификации пограничных! и аддиктивных расстройств / В. Я. Сёмке, А. В. Семке //Наркология. 2005. - № 11. - С. 14-17.

193. Семке, В. Я: Клинико-динамический подход; к; систематике аддикций / В: Я. Семке, Н. А. Бохан, А. И. Мандель // Наркология. -2005.-№11.-С. 28-30.

194. Семке; В; Я. Клиническая динамика и терапия пограничных состояний в позднем возрасте /. В: Я: Семке // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1987. Вып. 9.-С. 1517-1523.

195. Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск: МГП «РАСКО», 2001. - 374 с.

196. Семке,. В. Я. Место психотерапии; в соцкультурологическом пространстве / В. Я. Семке. // Сибирский вестник, психиатрии и наркологии. 2002. - №4. - С. 7 - 12.

197. Семке, В. Я. Моральная и экономическая цена депрессий / В. Я; Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии: 2003: - № 2. - С. 9 -13.

198. Семке, В. Я. Наркологическая превентология / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии: — 2006. — № 4 (43).— С. 123-125.

199. Семке, В. Я. Оценка эффективности психотерапии и повышения «качества жизни» / В: Я. Семке // Психотерапия. 2004. - №4: -С. 20 -26.

200. Семке, В. Я. Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний / В. Я. Семке, Н. А. Бохан, А. И. Мандель //Наркология. — 2006. — №1. — С. 60-66.

201. Семке, В. Я. Пограничная геронтопсихиатрия / В. Я. Семке, С. С. Одарченко. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005. - 290 с.

202. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В: Я. Сёмке. Томск: Изд-во Томского университета, 1999. - 403 с.

203. Семке, В. Я: Проблема одиночества лиц пожилого возраста / В: Я. Семке, С, С. Одарченко // Сибирский вестник: психиатрии и наркологии. — 2006'. — № 4 (43). — С. 115-118.

204. Семке; В. Я. Психокоррекция1 аддиктивного поведения в современных условиях / В. Я. Семке // Наркология. 2004. - № 1. С. 52 - 55.

205. Семке, В. Я. Роль психогенных и соматогенных факторов в позднем возрасте / В. Я. Семке // Тез. докл. науч. конф; клин, психиатр, больницы; № 8 им. 3. П. Соловьева. М:, 1964. - С. 4143.

206. Семке, В. Я: Этические проблемы психиатрии и психотерапии / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.2005. — №2. — С.7-13.

207. Сиволап, Ю. П. Алкогольная болезнь мозга (к вопросу систематики металкогольных психозов) / Ю. П. Сиволап // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.2006.- Вып. 5.-С. 4.

208. Сиволап, Ю. П. Фармакотерапия острых состояний и неврологических осложнений в клинике алкоголизма / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков. М.: Анахарсис, 2001. - 93 с.

209. Симбирцев, С. А. Медико-социальные аспекты; утверждения' трезвого образа: жизни / С. А. Симбирцев, Н. А. Бедерова;// Здоровый образ жизни. Л., 1988. - С. 29-46.

210. Сиранчиев, М. А. Неглубокие затяжные депрессии? позднего возраста (поздние дистимии): Автореф. дисс: . канд. мед. наук / М. А. Сиранчиев. М., 2002. - 21 с.

211. Случевский, И. Ф: Психиатрия / И. Ф. Случевский: Л.: Медгиз, Ленинградское отделение.-1957.-442 с:

212. Смулевич, А. Б. Дистимия / А. Б. Смулевич // Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. - С. 32-34:

213. Смулевич; А. Б. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). Депрессии И' коморбидные; расстройства /А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, А. Ш. Тхостов. -М., 1997. С. 28-53.

214. Смулевич, А. Б: Аффективные заболевания непсихотического уровня циклотимия; дистимия / А. Б. Смулевич // Руководство: по психиатрии. - М.: Медицина, 1999. С. 608-636.

215. Соколов, Д. К. Особенности здоровья и образа жизни пожилых и потребности их в медицинской; помощи / Д. К. Соколов // Пожилой человек. Медицинская и социальная помощь. Киев, 1982.-С. 107-111.

216. Соловьёв, А. Г. Оценка качества жизни-больных; хроническим алкоголизмом / А. Г. Соловьёв, П. И. Сидоров, И. А. Кирпич // Независимый; психиатрический журнал: — 2000. — № 3! — С. 37-42.

217. Солохина, Т. А. Качество психиатрической помощи (организационные и экономические аспекты): Автореф. дис. . докт. мед. наук7 Т. А. Солохина. М., 2003. -42 с.

218. Сосин, И; К. Влияние финлепсина на продолжительность и качество ремиссий у больных с запойной формой алкоголизма / И: К. Сосин, И. В. Куприенко, И. Ф. Куприенко // Арх1в псих1атрп. — 2000. — № 3-4. — С. 70-72.

219. Спицына, Н. X. Демографический переход в России: антропогенетический анализ / Н. X. Спицына: М : Наука, 2006. -212 с.

220. Стрелец, Н. В. Комплексная терапия неотложных состояний в наркологии: Пособие для врачей психиатров-наркологов / Н. В. Стаценко, С. И. Уткин, Н. Н. Деревлев. М;, 2000. - С. 35.

221. Стрелец, Н. В. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме / Н. В. Стрелец, С. И. Уткин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 27-30.

222. Стрелец, Н. В: Острые психозы у больных хроническим; алкоголизмом и опийными наркоманиями; развивающиеся в ходестационарного лечения: Пособие для врачей; психиатров-наркологов / Н. В. Стрелец, Л. Б. Петракова, Е. В: Светличная. -М:, 1997 -20 с.

223. Стрельчук. М., 1947. - 143 с. 251; Суханов? С. А. Об отношении хронического алкоголизма? к запойному пьянству / С. А. Суханов // Отдельный оттиск медицинского обозрения, 1906. - Вып. 6. - С. 23-24.

224. Терапевтические ремиссии и рецидивы алкоголизма / А. Г. Гофман, Н В: Александрова, А. В; Граженский и* др: // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - Вып. 1.'. - С; 3944.

225. Удальцова, М. С. Зависимость острых алкогольных психозов от длительности наркоманического синдрома и возраста больных / М. С. Удальцова//Проблемы алкоголизма. Л., 1968.-С. 6-8.

226. Удальцова, М. С. Повторные алкогольные психозы / М. С. Удальцова // Клинические проблемы алкоголизма. П., 1974. -С. 74-113.

227. Удинцева-Попова, Н. В. Алкогольные психозы в позднем возрасте и их отграничение от психозов другой этиологии / Н. В. Удинцева-Попова // Тр. Пермск. мед. ин-та. Пермь, 1968. - Т. 68, вып. 1. - С. 5-16.

228. Удинцева-Попова, Н. В. Особенности терапии алкогольных психозов в позднем возрасте/ Н. В. Удинцева-Попова // Проблемы алкоголизма. М;, 1970. - С. 165-168.

229. Умаров, С. Е. Об одном атипичном галлюцинаторном феномене при острых алкогольных психозах / С. Е. Умаров // Труды Тадж. мед. института. Сборник работ кафедры. Душанбе, 1963. -Вып. 2.-С. 79-88.

230. Ураков, И. Г. Региональные аспекты динамики алкогольных психозов / И. Г. Ураков, Л. Д. Мирошниченко, Н. А. Творогова // Клиника и лечение алкогольных психозов. М., 1985. - С. 69-72.

231. Ураков, И. Г. Хронический алкоголизм / И. Г. Ураков, В. В. Куликов. М., 1977. - 168 с.

232. Усов, М. Г. Алкогольный параноид по данным отдаленного катамнеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ М. Г. Усов. Омск, 1974. - 19 с.

233. Форсированный диурез в комплексе неотложной помощи при белой горячке / В. А. Дереча, В. П. Сапегин, Н. Н. Абезгауз и др. // Проблемы неотложной психиатрии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. -М.,1985. С.70-71.

234. Хохлов, Л. К- О течении алкогольных психозов / Л. К. Хохлов // Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972. - С. 69-72.

235. Хохлов, Л. К. Клиника и патоморфоз алкогольных психозов по данным эпидемиологического исследования / Л. К. Хохлов, В. В. Сырейщиков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова -1972: Т. 72. - Вып. 6: - С. 897-903.

236. Чуев, Ю. Ф. Возможности; методов рефлексотерапии при алкоголизме, наркомании и токсикомании / Ю. Ф: Чуев, Г. Н. Мысько, И. К. Сосин // Медицинские исследования. —2001:. — Т. 1, вып. 1. — С. 137.

237. Чуркин, А. А. Таблица примерного соответствия кодов и диагностических категорий раздела V МКБ-9 и раздела Р МКБ-10: Пособие для врачей / А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. М., 2000. - 22 с.

238. Шарапова, Н. М". Клиническая систематика белой горячки / Н. М: Шарапова // Матер, междунар. конф. психиатров. М., 1998. - С. 352.

239. Шафранова, М. С. О рецидивирующем алкогольном делирии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. С. Шафранова. Фрунзе, 1966.-20 с.

240. Шахматов, Н. Ф. Расстройства настроения пожилых вне круга известных заболеваний позднего возраста / Н. Ф. Шахматов // Депрессии позднего возраста (клиника, вопросы патогенеза, лечение). М., 1983.-С. 163-170.

241. Шварц, М. С. Современные проблемы биоуправления / М-.С'. Шварц // Биоуправление-3 теория и практика. Новосибирск, 1998 -С. 14-24.

242. Шнейдер, В. Г. Онейроидные расстройства при острых . алкогольных психозах / В. Г. Шнейдер //Журнал невропатологиии психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1966. Вып. 66, № 10. - С. 739-746.

243. Штерева, Л. В. Острые алкогольные психозы / Л. В. Штерева// Клиника и течение алкоголизма.-Л., 1976. С. 33-67.

244. Энтин, Г. М. Клиника и терапия алкогольных психозов в пожилом возрасте / Г. М. Энтин // Журнал невропатологии и психиатрии, им. С. С. Корсакова 1970. - Вып. 5. - С. 743-750.

245. Эпидемиология психозов, связанных с потреблением алкоголя / В. Б. Миневич, Е. Д. Красик, Ц. П. Короленко и др. Томск, 1990. -87 с.

246. Adams, W: L. Alcohol intake in the heathy elderly changes with age in a cross-sectional and longitudinal study / W. L. Adams, P. J. Garry, R. Rhyne et alt.// J. Amer. Geriatr. Soc. —1990. № 3. - P. 211-216.

247. Arfoulloux, J: C. Le delirium tremens et ces variants. Problèmes diagnostiques; et thérapeutiques / J. C. Arfoulloux // Concours med., 1969. V. 1, № 5: - P. 837-844.

248. Atkinson, R. M: Alcoholism in the elderly population / R. M. Atkinson // Mayo Clin. Proc. 1988: - V. 63, № 8: - P. 825-829:

249. Barbé, A. Précis de psychiatrie / A. Barbé. Paris, 1950. -1115 p.

250. Barnes, J. M: Alcohol use among older persons. Finding from a Western New York State general population survey / J. M. Barnes // J. Amer. Geriatr. Soc. 1978. -V. 27, № 6. - P. 244-250.

251. Benedetti, G. Die Alkoholhalluzinosen / G. Benedetti. Stuttgart, 1952.-S. 58.

252. Bleuler, E. Dementia^ praecox oder Gruppe der Schizophrenien; / E.i

253. Bleuler. Leipzig-Wien, 1911. - 420 S. 298: Bleuler, E. Руководство по психиатрии / E. Bleuler. - Берлин, 1920 (репр. изд. М.: НПА, 1993). - 542 с.

254. Blow, F. С. Short Michigan Alcoholism Screening Test—Geriatric Version (SMAST-G) / F. G. Blow //Ann Arbor, University of Michigan Alcohol Research Center, 1991. № 3. - P. 12-26.

255. Bonhoeffer, K. Die akuten Geisteskrankhelten der Gewohnheitstriker. Eine klinische Studie / К. Bonhoeffer. Wena: Fischer, 1901 (Reprint: - Berlin, 1997).-242 S.

256. Bonhoeffer, K. Die alkoholischen Geistesstörungen / K. Bonhoeffer// Deutsche Klin., 1905. S 511 - 540.

257. Brown, L. M. Patient needs an informant? / L. M; Brown // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005. - № 20. - P. 911-918.

258. Burke, W. J. Alcohol consumption in elderly patients,/W. J. Burke. -Nebraska: University of Nebraska Medical Center, 2004. 32: p.

259. Burtless, G. Cross-National Evidence on the Burden of Age-Related Public Transfers and Health Benefits / G. Burtless // Working Paper. -2006.-№6.-P.101-138.

260. Caiman, K. C. Quality of life in cancer patients — an hypothesis / K.

261. C. Caiman // J. Med. Ethics. 1984. - № 10. - P. 124-127.

262. Ciompi, L. Etudes catamnestiques de longue durer sur le vieillissment des alcoholoques / L. Ciompi, M. Eisert //Soc: Psychiatr. 1971.-V. 6, №3,-P. 129-151,

263. Coelho, R. J. Older adults with developmental disabilities: an interdisciplinary approach to grouping for service provision / R. J. Coelho, N. F. Dillon. Michigan: Clinton-Eaton-lnham Community Mental Health Board Lansing, 1990. - P.10-12, 21.

264. Crome, I. B. Alcohol problems in the older person /1. B. Crome // J. Roy. Soc. Med. 1997. - P. 6-22.

265. Cyr, H. Screening for alcohor problems in elderly medical outpatients: MAST Michigan Alcoholism Screening Test7 H. Cyr, E. Wartman. -Cowton, 1988.-P. 15-24.

266. Development and Validation of a Geriatric Depression Screening Scale: A Preliminary Report / J. A. Yesavage, T. L. Brink, T. L. Rose, et al. // Journal of Psychiatric Research. 1983. - Vol. 17. - P. 37-49;

267. Eitner, A. Zu einigen Grundlagen der Geropsychohygiene im Socialismus / A. Eitner // Z. ges. Hyg. 1971. - V. 20, № 4. - S. 246250.

268. Ekerdt, R. J. Change in drinking behaviors with retirement findings from the normative aging study / R. J. Ekerdt, L. O. De Labry, R. J. Glynn, R. W. David // J. Stud. Alcohol. 1989. - Vol. 540, № 4. - P. 347-353.

269. Elie, M. Delirium risk factors in elderly hospitalized patients / M. Elie, M. G. Cole, F. J. Primeau et al. // J. Gen. Intern. Med. 1998. -Vol.13, №3. - P. 204-212.

270. Erdmann, E. Health economics and quality of life issues in heart failure/ E. Erdmann // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19, Suppl. 1. - P. 112.

271. Erikson, E. H. Childhood and society / E. H. Erikson. New York-Norton, 1950. -P. 177-181.

272. Evaluation of the feasibility, reliability and diagnostic value of shortened versions of the geriatric depression scale / H. W. Van-Marwijk, P. Wallace, G. H. de-Bock et al.11 Br. J. Gen. Pract. 1995. -Apr., 45, №393.-P. 195-202.

273. Fink, A. Alcohol-related problems in older persons. Determinants, consequences, and screening / A. Fink, R. Hays, A. Moore, J. Beck// Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156, № 10. - P. 1150-1156.

274. Flacker, J. M. Neural mechanisms of delirium: current hypotheses and evolving concepts / J. M. Flacker, L. A. Lipsitz // J. Gerontol. A. Biol. Med. Sci. 1999. - V. 54, № 6. - P. 239-246.

275. Foster, J. H. Application of a quality of life measure, the life situation survey (LSS), to alcohol-dependent subjects in relapse and remission / J. H. Foster, E. J. Marshall, T. J. Peters //Alcohol. Clin. Exp. Res.2000b: —Vol. 24, №11 — P. 1687-1692.

276. Gill, T. M. A Critical Appraisal of the Quality of Quality-of-Life Measurement / T. M; Gill, A. R. Feinstein // JAMA. 1994: - Vol. 272, №8.- P. 619-629.

277. Goodman, C. Alcohol problems in old age / C. Goodman, M. Ward. -New-York: Wynne Howard Publishing, 1995.- 286 p.

278. Psychotherapie. Stuttgart, 2000. - S. 625-633.

279. Hirata; E. S: Validity of the Michigan Alcoholism Screening Test

280. MAST) for the Detection of Alcohol-Related Problems Among Male Geriatric Outpatients / E. S. Hirata, O. P. Almeida, R. R. Funari, E. L. Klein//J. Geriatr. Psychiatry.- 2001Vol. 9. P; 30-34.

281. Hock, H. The Dynamics of. Age Structure, Dependency, andi Consumption / H. Hock, D. H. Weil // Brown: Brown University, 2006:i -127 p.s

282. Hunt, S. M. The problem of quality of life / S: M: Hunt// Qual. Life

283. Res. 1997. - № 6. - P. 205-212.

284. Hurt, R. D. Alcoholism in elderly persons: medical aspects andf .i prognosis of 216 inpatients / R. D. Hurt, R. E. Finlayson, R. M^

285. Morse, L. J. Davis // Mayo Clin. Proc. 1988. — V. 63, № 8. - P. 753760.

286. Jackon, R. Detecting depression in elderly medically ill patients: the use of the Geriatric Depression Scale compared with medical and nursing observations / R. Jackon, B. Baldwin//Age Ageing, 1993. -№ 22. P. 349-353.

287. Katona, C. Comorbid Depression in Older People / C: Katona, G. Livingston. London, 1997. - P. 6-11.

288. King; G. Alcoholism and the elderly: a training model / G. King, M; Altpeter, M. Spada // Alcohol Treat. Quart., 1986. № 3.-P. 81-94.

289. Kivela, S. Z. Dysthymic Disorder in the aged in the community / S: Z. Kivela, K. Pahkala // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol 1989.-Vol. 24, № 2.- P. 77-83.

290. Koenig, H. G: Depression in elderly hospitalized patients with medical illness / H. G; Koenig, K. G. Meador, H. J. Cohen // Arch. Intern. Med., 1988. № 148.-P. 1929-1936.

291. Kraepelin, E. Psychiatrie, Aufl. 3 / E. Kraepelin Berlin, 1912. -S. 2740.

292. Kristenson, J. A 9-item modified version the Malmo modification (Mm-MAST) / J. Kristenson, B. Trell // Br. J. Addict. - 1982. - Vol. 77. - P. 297-304.

293. Kruse, A. Reife Leistung. Psychologische Aspekte des Alterns / A. Kruse, U. Lehr, G. Naegele, A. Nirderfranke // Die vielen Gesichter des Alterns Westdeutscher Verlag. Opladen, 1999. - S. 187-238.

294. Kurlowicz, L. The Geriatrie Depression Scale (GDS) / L. Kurlowicz// A series provided by The Hartford Institute for Geriatric Nursing Series Editor: Meredith Wallace, PhD, RN, MSN, CS. 1999. - Issue Number 4, May. - P. 3 - 49.

295. Lamy, P. P. Alcohol misure and abuse among the elderly / P. P. Lamy // Drug. Intel, and Clin. Pharm. 1984. - V. 18, № 7-8. - P. 649-651.

296. Laséque, Ch. Le delire alcoolique n'ost pas un délire, mais un réve / Ch. Laséque//Arch. Générales de Médicine. Paris, 1881, № 11.-P. 513-526. (réf. from Gross M. M. et al., 1973).

297. Lawton, M. P. The Philadelphia Geriatric Center Moral Scale: A revision / M. P. Lawton // J. of Gerontology. 1975. - V. 30. - P. 5889.

298. Legrain, M. Hérédité et alcoolisme / M. Legrain. Paris, Doin, 1889. -431 s. (reprint Lion, 1981).

299. Lehman, A. Instruments for measuring quality of life in mental illness / A. Lehman // Quality of life in mental disorders / Edited by H. Katschnig, H. Freeman, N. Sartorius. Chichester: John Wiley & Sons, 1997.-P. 146-172.

300. Lehr, U. Psychologic des Alterns / U. Lehr. Heidelberg: Quelle & Meyer, 1977.-S. 9-18.

301. Lehr, U. Reife Leistung. Psychologische Aspekte des Alterns / U. Lehr, G. Naegele, A. Nirderfranke // Die vielen Gesichter des Alterns. Opladen: Westdeutscher Verlag, 1999. - S. 187-238.

302. Leslett, P. A fresh map of life The emergence of the third age / P. Leslett. - London: Weidenfeld, 1991. - 364 p.

303. Liepmann, H. Über die Delirien der Alkoholisten / H. Liepmann. -Berlin, 1895. 32 S. (réf. from M. M. Gross et al., 1973).

304. Litvinov, V. B. Ukrainian Research Institute of Social, Forensic Psychiatry and Substance Abuse / V. B. Litvinov, A. A. Homenko, N. Lutchmun. Kiev: Ukrainian Psychiatric Association, 2002. - 34 p.

305. Longabaugh, R. Quality of life as an outcome variable in alcoholism treatment research / R. Longabaugh, M. E. Mattson, G. J. Connors, N. L. Cooney//J. Stud. Alcohol. Suppl. — 1994. — № 12. — P. 119129.

306. Lundberer, J. H. Suchtgefahren im Alter / J. H. Lundberer // Nervnheilkunde. 1986. -V. 5, № 5. - P. 314-343.

307. Lynskey, M. T. Alcohol and other drug use disorders among older-aged people / M. T. Lynskey, C. Day, W. Hall // Drug-Alcohol-Rev. -2003. Vol. 22, № 2. - P. 125-133.

308. Mader, R. Lost Alcohol die Probleme der Lebensmitte? / R. Mader // OAV.- 1987.-№4.-S. 4-6.

309. Marsel, C. De la folie causée par l'abus des boissons alcooliques / C. Marsel. Paris, 1847 (Reprint. 2001). - 59 p.

310. Matano, R. A. Prevalence of alcohol and drug use in a highly educated workforce / R. A. Matano, S. F. Wanat, D. Westrup // J. Behav. Health Serv. Res. 2002. -Vol. 29, № 1. - P. 30-44.

311. Mayer, K. U. Die Berliner Alterssudie / K. U. Mayer, P. B. Baltes. -Berlin: Akademie Verlag. 1996. - 721 S.f.

312. Meggendorfer, F. Intoxications psychosen / F. Meggendorfer // ; Handbuch der Geisteskrankheiten. Berlin, 1927,- № 3: - P. 151 -( 400.e

313. Meyer, H. Zur Klinik, Pathopsychology und Therapie desDelirium \ tremens / H. Meyer // Sehwed. med. Wschr. 1952. - № 82. - S. 637638:

314. Meyers, A. R. The social epidemiology of alcohol use by urban olderadults / A. R. Meyers, R. Mingson, M. Mucatel et al. // J. Int. Agingand Hum. Dev. 1986. -V: 21, № 1. - P. 49-59.

315. Mohr, C. D. Getting by (or getting high) with a little help from myfriends": an examination of adult alcoholics' friendships / C. D. Möhr,

316. S. Averna, D. A. Kenny; F. K. Del-Boca // J. Stud: Alcohol. 2001.1. Vol. 62, № 5. P. 637-645.364: Montero-Perez-Barquero; M: Factores pronosticos de supervivencia

317. J en el alcoholismo cronico en un estudio de seguimiento a 10 anos■ ■ ■ í (Survival outcome in chronic alcoholism: a 10 year follow-up study) /

318. M. Montero-Perez-Barquero, J. A. Vega-Reyes, B. de-la-Fuente

319. Moret, V. Dépistage d'un alcoolisme parmi les patients d'une i policlinique medícale de Suisse romande / V; Moret, A. Pécond, B.

320. Versin // Schweir. med: Wochenshr.— 1993. —Vol: 123, № 38. — S. 1790-1795.

321. Mudd, A. A geriatric version of the MAST (MAST-G) / A. Mudd // Alcoholism Clin. Exp. Res. 1993. - Vol. 17. - P. 489.t

322. Müller-Hegemann, D. Neurologie und Psychiatrie / D. MüllerHegemann. Berlin: Volk und Gesundheit, 1966. - 768 S.

323. Neal, R. Ml Screening for anxiety and depression in elderly medical outpatients / R. M. Neal; R. C. Baldwin // Age-Ageing, 1994: Nov, 23, № 6.-P. 461-464.

324. NIAAA Alcohol and aging //Alcohol alert. 1988. - No.2. .

325. Nociar, H. MAST Michigan Alcoholism Screening Test / H. Nociar. -Paris, 1990.-35 p.

326. Nordstrom; D. L Epidemiology of unintentional: adult injury in a rural population / D. L. Nordstrom, C. Zwerling, A. M. Stromquist et al. // J. Trauma 2001. - Oct., 51, № 4. - P. 758-766.

327. Nyström, M. MAST / M. Nyström, J. Paräsalo, M: Salaspuro// Am. J. Psychiatry. 1993: - № 114:- P. 414-421.

328. Platt, D: Biologie des Alterns / D. Platt. Heidelberg: Quelle & Meyer, 1972.-S. 17-23. "375: Pokorny, G: Brief MAST / G. Pokorny // Am. J. Psychiatry. 1972: -№ 129. - P. 342-345.

329. Polak, K. The evaluation of the; quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction; syndrome / K. Polak // Psychiatr. Pol:—2001. — Vol. 35, № 6. — P. 1057-1070.

330. Psychogene Beeinträchtigung und aktuelle Befindlichkeit im Alter -Welche Chancen erröffnet die biographische Perspektive? / G. Schneider, R. Lohmann, H. G. Nehen et al. // Psychother Psychosom med Psychol; 1999; -V. 49. - S. 195-201.

331. Radebold, H. Psychosomatische Probleme in der Geriatrie / H. Radebold // Lehrbuch der Psychosomatischen Medizin / Ed. Th. Uexkiill: München: Urban und Schwarzenberg, 1979. - S. 728-744.f.

332. Rains, V. S. Recognition of alcohol dependence in the elderly / V. S. Rains, T. F. Ditzler, D. L. Blanchette // J. Amer. Geriatr. Soc. 1989. -№12.-P. 1204.

333. Regis, F. Precis de psychiatrie / F. Regis. Paris, 1906 (Reprint. -Paris-Berlin, 1997).-1022 S.

334. Reichardt, M. Zur Symptomatologie des Delirium tremens / M. Reichardt // Stbl. Neurol. 1905. - № 12. - S. 551-573 (ref. from Gross M. M. et al., 1973).

335. Richter, D. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients — heavy users or chronically ill patients? / D. Richter, A. Venzke, J. Settelmayer, S. Reker // Psychiatr. Prax. — 2002. — Vol. 29, № 7. — P. 364-368.

336. Ruben, D. H. The elderly alcoholic: some current dimensions / D. H. Ruben // Adv. Alcohol, and Subst. Abuse. 1986. - V. 5, № 4. - P. 59-70.

337. Rüssel, R. M. A discussion of ethanol-nutrient interactions in the elderly / R. M. Russel // Drug-Nutr. Interact. 1985. - V. 4, № 1-2. -P. 165-170.

338. Satre, D. D. Alcohol expectancies and their relationship to alcohol use: age and sex differences / D. D. Satre, B.G. Knight // Aging. Ment. Health. 2001. - Feb, 5, № 1 -P. 73-83.

339. Schäfer, D. A comparison of alcohol screens, alcohol intake, and health harms in an elderly population / D. Schäfer, M. Kubik, A. Pelham, T. Greenfield // Alcoholism: Abstr. Res. Soc. Alcoholism Annu. Sei. Meet. San Francisco, 1997. -V. 3. - P. 25.

340. Schroeder, P. Intoxicationpsychosen / P. Schroeder // Handbuch der Psychiatrie / Herausgegeben von G. Aschaffenburg. Leipzig - Wien, 1912 (Reprint.- Leipzig, 1999).-S. 15-54.

341. Scott, C. M. Undiagnosed alcoholism & prescription drug misuse among the elderly. Special considerations for home assessment / C. M. Scott, D, J. Popovich // J. Caring. 2001. - Jan, 20, № 1. - P. 2425.

342. Scotto, T. S. Alcoholismo seríale: un fenomeno latento / T. S. Scotto // Ale. E benessere: Opin Confronto: 6 Congr. Naz. Firenze. SIA, Bolonga, 1988. - V.1. - P. 559-562.

343. Selzer, K. Short MAST (SMAST) / K. Selzer // J. Stud. Alcohol. -1975.-№36. -P. 117-126.

344. Seppa, K. Michigan Alcoholism Screening Test MAST / K. Seppa, T. Pitkäjärvi, P. Sillanavkee. - Michigan: Ann Arbor University of Michigan Alcohol Research Center, 1995. - 76 p.

345. Stewart, S. Alcogolic liver disease: new insights into mechanismus and preventative strategies / S. Stewart, D. Jones, C. P. Day // Trends Mol. Med. 1998. - V. 17, №3. - P. 45-47.

346. Stewart-Dedmon M. Elderly alcohol abuse / M. Stewart-Dedmon // Alcohol Druge and Tabacco: Prev. and Contr. Real. ADV Aspirat: Proc. 35th Int. Congr. Ale. And Drug. Depend. Oslo, 1988. - P. 417.

347. Substance abuse among older Americans / Ed. F. C. Blow // Treatment Improvement Protocol (TIP). 1998. - Series No. 26. Electronic data., - Available at: http://ncadi.samhsa.gov/govpubs/BKD250/. Accessed Aug. 21, 2003.

348. Tews, H. Soziologie des Altems / H. Tews. Heidelberg: Quelle & Meyer, 1974. - S. 26-34.

349. Thomas, V. S. Alcohol abuse, cognitive impairment, and mortality among older people / V. S. Thomas, K. J Rockwood // J. Am. Geriatr. Soc. 2001. - Vol. 49, № 4. - P. 415-420.

350. United Nations: Living Arrangements of Older Persons Around the World. New York: Department of Economic and Social Affairs, 2005. - 498 p.

351. Van, A. J. Alcoholproblemen onder ouderen / A. J. Van, H. P. Bilsen, J. G. Van // Tijdschr. Alcohol, drugs en andere psychotrope Stoffen. -1.989.-№ 3: P. 87-97.

352. Voßmann, U. Alkoholabhäim Alter Erscheinungsbild und Behandlung. Erfahrungen mil einem altersspezischen Therapiekonzept in einer Suchtklinik / U. Voßmann, M. Wem ado // Sucht aktuell. - 1996. - № 8. - S. 13-22.

353. Wernicke,, C. Grundriss der Psychiatrie / G. Wernicke. Leipzig, 1900. - S. 270. (Reprint. - Berlin, 1992).

354. Wiseman, E. J. Age and denial of alcoholism severity / E. J. Wiseman, E. Souder, P. O'Sullivan // Clin. Gerontol. 1996. - Vol.1. -P. 55-58.

355. Wyss, R. Klinik des Alkoholismus / R. Wyss // Psychiatrie der Gegenwert: Bd. II.- Berlin Göttingen - Heidelberg, 1960. — Bd. II. -S. 264-293.

356. Zimberg, S. Alcoholism in the elderly / S. Zimberg // A serious, but solvable problem Postgrad. Med. 1983. -V. 74, № 1. - P. 165-173.

357. Zisserson, R. N. Michigan Alcoholism Screening Test diagnostic value of versions of the geriatric test geriatric MAST-G / R. N. Zisserson, D. W. Oslin // Geriatric Times. - 2003. - Vol. IV. - Issue 5.