Распространенность, диагностика и лечение симптомов андрогенодефицита в мужской популяции Дагестана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Савзиханов, Руслан Темирханович

• Савзиханов, Руслан Темирханович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савзиханов, Руслан Темирханович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА (Обзор литературы).

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ АНДРОГЕНОДЕФИ-ЦИТА В МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН (Популя-ционное исследование).

ГЛАВА 4 ВЗАИМОСВЯЗЬ СИМПТОМОВ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА С СИМПТОМАМИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИС-ФУКЦИЕЙ

4.1. Расстройства эректильной функции у мужчин с симптомами андрогенодефицита.

4.2. Расстройства мочеиспускания у мужчин с симптомами андрогенодефицита.

4.3. Вариабельность сочетаний расстройств мочеиспускания и эректильной дисфункции при андрогенодефиците.

4.4. Резюме.

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМОВ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ЭРЕКТИЛЬНУЮ ДИСФУКЦИЮ

5.1. Клиническая динамика симптомов андрогенодефицита при терапии в течение 12 месяцев.

5.2. Динамика эректильной функции и симптомов нижних мочевых путей при заместительной гормональной терапии андрогенодефицита в течение 12 месяцев.

5.2.1 Динамика симптомов нижних мочевых путей при заместительной гормональной терапии андрогенодефицита.

5.2.2. Динамика эректильной функции на фоне заместительной гормональной терапии андрогенодефицита.

5.2.3. Влияние андрогензаместительной терапии на динамику ПСА.

5.2.4. Влияние андрогензаместительной терапии на динамику тестостерона в крови.

5.2.5. Сравнение препаратов при лечении симптомов андрогенодефицита, нарушений эректильной функции и расстройств мочеиспускания.

5.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность, диагностика и лечение симптомов андрогенодефицита в мужской популяции Дагестана»

Актуальность темы

За время своего существования человечество всегда стремилось к увеличению продолжительности жизни. За последние десятилетия развитые страны уже сделали стремительный шаг вперёд. В первую очередь это можно объяснить прогрессом в медицине. Современная медицина позволяет своевременно диагностировать и достаточно успешно лечить те заболевания, которые ещё 50 лет назад трудно устанавливались и считались неизлечимыми.

Проблемой возрастного гипогонадизма, иначе называемой андрогено-дефицитом, андропаузой, медицина стала уделять внимание относительно недавно. С ним приходится сталкиваться не только урологам и андрологам, а также эндокринологам, терапевтам, хирургам и т.д.

Возрастной гипогонадизм связан со снижением концентрации андроге-нов в крови у мужчин. Как известно, в организме тестостерон существует в двух видах: связанном и свободном. Установлено, с возрастом обе фракции гормона имеют тенденцию к снижению. Для постановки диагноза андроге-нодефицита обязательно определение, как общего, так и свободного тестостерона. Наиболее информативно определение свободного тестостерона, являющегося активной фракцией гормона.

Для клинического проявления андрогенодефицита характерно 3 основных симптомокомплекса: психологический, соматический и сексологический. Наличие андрогенодефицита не всегда предусматривает обязательное присутствие всех симптомокомплексов. Для проведения скринингового опроса, выявления превалирующих симптомов, определения качества проводимого лечение важное значение отводится заполнению специальных шкал и опросников.

Как уже было сказано, андрогенодефицит характерен для мужчин старшего возраста, несомненно, важными для которых являются проблемы с расстройством мочеиспускания и эректильной дисфункцией. Все указанные проблемы оказывают большое влияют на качество жизни мужчин.

Актуальность проблемы андрогенодефицита, её распространенность и влияние на качество жизни мужчин служит предпосылкой для постановки цели и основных задач настоящего исследования.

Цель и задачи исследования.

Цель: определить распространенность симптомов андрогенодефицита в мужской популяции России на примере дагестанской популяции и наличие связи с расстройствами мочеиспускания, эректильной дисфункцией, и рядом социальных и иных признаков. Задачи:

1. Изучить распространенность симптомов андрогенодефицита в мужской популяции Дагестана.

2. Проанализировать связь симптомов андрогенодефицита с расстройствами мочеиспускания и эректильной дисфункцией.

3. Определить эффективность заместительной гормональной терапии вторичного андрогенодефицита и оценить её влияние на расстройства мочеиспускания и эректильную функцию.

Научная новизна исследования

1. Определена распространенность симптомов андрогенодефицита в мужской популяции России на примере республики Дагестан и показано доминирующее поражение половой функции в структуре симптомов андрогенодефицита.

2. Впервые установлены соотношения между симптомами андрогенодефицита симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией в различных возрастных группах мужчин.

3. Впервые дана сравнительная оценка эффективности заместительной гормонотерапии у мужчин с симптомным андрогенодефицитом и у мужчин с андрогенодефицитом, выявленном при популяционном исследовании.

Практическая значимость результатов исследования

1. Доказана практическая целесообразность активного выявления урологами симптомов андрогенодефицита у мужчин старше 30 лет с помощью анкеты АМ8.

2. При наличии симптомов андрогенодефицита необходимо производить клиническую оценку симптомов со стороны нижних мочевых путей и нарушений эректильной функции.

3. Заместительная гормонотерапия препаратами тестостерона в течение 12 месяцев достоверно уменьшает или ликвидирует симптомы андрогенодефицита, при этом наиболее интенсивное ослабление симптоматики происходило в первые 3 месяца.

4. Заместительная гормонотерапия при вторичном гипогонадизме достоверно снижает тяжесть симптомов нижних мочевых путей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Симптомы андрогенодефицита встречаются у половины мужчин

России (Республика Дагестан) в возрасте 30 - 80 лет, нарастая по частоте с каждой декадой жизни.

2. Симптомы андрогенодефицита сочетаются с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией во всех возрастных категориях, имея тенденцию к отягощению по мере старения мужчин.

3. Заместительная гормонотерапия эффективна в 83,8% случаев при лечении в течение года. Максимально быстрое снижение симптомов андрогенодефицита отмечено в первые 3 месяца лечения, однако ослабление симптомов имеет место и далее при наблюдении в течение 12 месяцев. Полная ликвидация симптомов андрогенодефицита достигнуто в 45% наблюдений.

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Ростовского государственного медицинского университета в рамках комплексно-целевой программы «Научно-организационные основы профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний».

Апробация работы

Результаты исследования доложены на:

- Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов, 2009);

- 4-м Всероссийском конгрессе «Мужское здоровье» (Москва. 2008);

- 5-м Всероссийском конгрессе «Мужское здоровье» (Кисловодск. 2009);

- Научной конференции молодых ученых и студентов (Махачкала, 2008).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс отделения урологии Клиники РостГМУ, Республиканского центра планирования семьи и репродукции Республики Дагестан.

Материалы работы используются в учебном процессе кафедры урологии ФПК и ППС РостГМУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 - научных работ, из них, 2 -статья в журнале рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 146 - страницах машинописи, иллюстрированы 34 - таблиц, 40 - рисунков. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 182 - источников: 86 - отечественных и 96 -иностранных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Савзиханов, Руслан Темирханович

118 Выводы

1. Опросник АМЗ в русифицированной версии является валидным инструментом в руках исследователей, так как был понятен и интересен для респондентов.

2. Распространенность симптомов андрогенодефицита у мужчин в Дагестане старше 30 лет составляет 51,15%. Выраженность симптомов андрогенодефицита тесно коррелирует с возрастом, большая тяжесть симптомов характерна для мужчин старше 50 лет. Наибольший вклад в развитие симптомов андрогенодефицита вносят нарушения в половой сфере мужчин. Не определена связь симптомов андрогенодефицита с образованием, вредными привычками, сексуальным анамнезом.

3. Корреляционный анализ установил достоверные прямые связи между симптомами андрогенодефицита, симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией. Каждый 5 мужчина в популяции отмечает расстройства мочеиспускания, каждый 3 мужчина имеет нарушения эректильной функции средней и тяжелой степени тяжести и каждый 8-9 отмечает сочетание обоих расстройств.

4. Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона оказывает положительное влияние как на симптомы андрогенодефицита, так и эректильную функцию и симптомы нижних мочевых путей. Наиболее значимый эффект лечения достигается уже в первые 3 месяца терапии и сохраняется на протяжении 12 месяцев лечения.

5. Наивысшая эффективность терапии по коррекции симптомов андрогенодефицита сказывается на способности к сексуальным отношениям и их частоте, либидо, частоте утренних эрекций.

Практические рекомендации

1. Для ранней диагностики и профилактики андрогенодефицита у мужчин необходимо проведение скрининговых исследований.

2. Простым и доступным инструментом выявления симптомов андрогенодефицита является опросник возрастных симптомов мужчин - AMS (Aging Males' Symptoms).

3. Учитывая многовариантность симптомов андрогенодефицита необходимо тщательно анализировать пациентов с эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей.

4. Оценка эффективности андрогензаместительной терапии должна производиться как первый шаг через 3 месяца от её начала.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савзиханов, Руслан Темирханович, 2010 год

1. Аляев, Ю.Г. Коррекция возрастного андрогенного дефицита и ее влияние на функциональное состояние мужского организма / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, B.C. Пронин, О.В. Смыкова // Андрология и генитальная хирургия-2006 -№2.- С.6-13.

2. Аляев, Ю.Г. Влияние возрастного андрогенного дефицита на функциональное состояние мужского организма / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, B.C. Пронин, О.В. Смыкова // Тезисы научных трудов Международного конгресса по андрологии. Сочи, 2006,- С.9-10.

3. Аляев, Ю.Г. Нарушение половой и репродуктивной функции у мужчин / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, М.Е. Чалый. -М.: Литтерра, 2006. 188 с.

4. Аль-Шукри, С.Х. Симптом дефицита тестостерона у мужчин с расстройствами мочеиспускания / С.Х. Аль-Шукри, И.А. Корнеев, К.А. Чушкин, Е.Е. Лукина // Тезисы научных трудов Всероссийского Конгресса по андрологии. Сочи, 2007. - С. 24-25.

5. Аметов, A.C. Опыт применения препарата Небидо у больных с возрастным андрогенным дефицитом / A.C. Аметов, Л.Ю. Моргунов // РМЖ Урология. -2006.- Т. 14, № 26. С. 3-7.

6. Борисов, В.В. Диагностика и терапия возрастного дефицита андрогенов у мужчин — мультидисциплинарная проблема // Эффективная фармакотерапия в урологии. 2006.- №2. - С. 26-29.

7. Вадов, В.В. Существует ли у мужчин проблема дефицита андрогенов? / В.В. Вадов, С.Ю. Калинченко // Андрология и генитальная хирургия-2003.-№2.-С. 9-19.

8. Верткин, A.JT. Возрастной гипогонаднзм у пациентов в клинике внутренних болезней / А.Л. Верткин, Е.Н. Аринина, Е.С. Колосова и др. // Тезисы научных трудов Международного конгресса по андрологии. -Сочи, 2006.-С. 10-11.

9. Верткин, А.Л. Приобретенный возрастной дефицит андрогенов / А.Л. Верткин, С.Ю. Калинченко // Медицинская газета. 2006.-№17. - стр. 2-3.

10. П.Гамидов, С.И. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения гипогонадизма у мужчин / С.И. Гамидов, В.В. Ирема-швили, Е.Б. Мазо // РМЖ Урология. 2006.-Т. 14, № 28. - С. 20372041.

11. Гамидов, С.И. Эректильная дисфункция у больных с метаболическим синдромом: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. докт. мед. наук. М., 2007.

12. Горпинченко, И.И. Диагностика и лечение половых расстройств у мужчин пожилого возраста / И.И. Горпинченко, Л.П. Имшинецкая // Тезисы научных трудов 1-го Конгресса Профессиональной Ассоциации андрологов России. Кисловодск , 2001. - С. 156.

13. Горпинченко, И.И. Андрологические проблемы пожилого возраста / И.И. Горпинченко // Международный конгресс по андрологии. Сочи, 2006. - С. 9.

14. Гориловский, Л. М. Качество жизни урологических больных пожилого и старческого возраста / JT.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, № 1. - С. 92-93.

15. Давидов, М.И. Выявление андрогенного дефицита у мужчин по опроснику AMS / М.И. Давидов, Д.Н. Аникин // Тезисы научных трудов Международного конгресса по андрологии. Сочи, 2009. - С. 128-129.

16. Дедов, И.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко. М.: Практическая медицина, 2006. - 240 с.

17. Древаль, A.B. Основные синдромы при эндокринных болезнях мужских половых желез / A.B. Древаль // Андрология и генитальная хирур-гия-2001 №2- С.22-26.

18. Ибишев, X. С. Андрогенодефицитное состояние у пациентов с травмами и стриктурами уретры / Х.С. Ибишев // Мужское здоровье: материалы 3-й Всероссийской конференции. М., 2006. - С. 164-165.

19. Ибишев, X. С. Реабилитация мужчин после лечения травм и стриктур уретры: дис. . .док. мед. наук / Х.С. Ибишев. Ростов н/Д, 2007.- 352 с.

20. Ибишев, X. С. Реабилитация мужчин после лечения травм и стриктур уретры: автореф. дис. док. мед. наук / Х.С. Ибишев. Санкт - Петербург, 2007. 33 с.

21. Калинченко, С.Ю. Синдром PADAM: трудности диагностики и лечения / С.Ю. Калинченко, Г.И. Козлов, Н.П. Гончаров // Тезисы научных трудов 1-го Конгресса Профессиональной Ассоциации андрологов России. Кисловодск , 2001. - С. 111-112.

22. Калинченко, С.Ю. Возрастной дефицит андрогенов (синдром PAD AM) у мужчин / С.Ю. Калинченко // Врач.- 2003. №6. - С. 21-24.

23. Калинченко, С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин вопросы терминологии и современные подходы к выбору метода заместительной терапии / С.Ю. Калинченко, Ю.А. Титова, О.Л. Ворслов, М. Н. Нестеров // Урология. 2006. - № 6. - С. 28-34.

24. Камалов, A.A. Кардиоваскулярные аспекты эректильной дисфункции / A.A. Камалов, С.Д. Дорофеев, Е.А. Ефремов // Consilium medicum. -2006.-Т. 6, №5.- С. 8-12.

25. Капто, A.A. Руководство по клинической андрологии / A.A. Капто, И.В. Виноградов, Е.С. Дендеберов, Г.М. Амирханян. М.: Медпракти-ка, 2008. - 272 с.

26. Каррузерс, М. Революция тестостерона. М, 2005. - 223 с.

27. Корнеев, И.А. Уровень тестостерона и расстройства мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / И.А. Корнеев, С.Ю. Глазиева // Тезисы научных трудов IV Всероссийского конгресса «Мужское здоровье». -М., 2008. С. 49-50.

28. Кеттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы / В.М. Кеттайл, P.A. Арки. СПб.: Невский проспект, 2001.- 336 с.

29. Коган, М.И. Вторичный гипогонадизм у больных с повреждением мочеиспускательного канала / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Consilium medicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей.-2007.- Том 9, №4. С 50-54.

30. Коган, М. И. Распространенность андрогенодефицита в мужской популяции России (Дагестанское исследование) / М.И. Коган, Р.Т. Савзи-ханов // Урология. 2009. - №2.- С. 56-59.

31. Коган, М.И. Причины развития вторичного гипогонадизма у пациентов со стриктурами уретры / М.И. Коган, Х.С. Ибишев, А.Е. Кобызева, Г.А. Алексеева // Тезисы материалов XI Всероссийского Съезда Урологов. — М., 2007.-С.468.

32. Коган, М.И. Тестикулярная недостаточность у пациентов с травмами и стриктурами уретры / М.И. Коган, Х.С. Ибишев, С.И. Сидоренко // Тезисы материалов XI Всероссийского Съезда Урологов.—М, 2007. С. 464.

33. Коган, МИ Эректильная дисфункция (текущее мнение). Росгов-на-Дону, 2005. -336 с.

34. Коган, МИ Новая анкета оценки сексуальной функции мужчины на протяжении его сексуальной жизни / М.И. Коган, А.Ю. Киреев // Материалы 4-ого всероссийского Конгресса «Мужскоездоровье».-М.,2008.-С. 186.

35. Кулаков, В.И. Бесплодный брак / В.И. Кулаков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-616 с.

36. Курбатов, Д.Г. Лечение эректильной дисфункции у больных с гипого-надизмом / Д.Г. Курбатов, Ю.Я. Кузнецкий, М.И. Петричко // Андроло-гия и генитальная хирургия. 2006. - №4. - С. 41-46.

37. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии. Т. 3. — М.: Медицина, 1998. 672 с.

38. Лопаткин, Н. А. Состояние и перспективы развития урологической помощи больным пожилого возраста в России / H.A. Лопаткин, Л.М. Гориловский // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, №11. - С. 3-7.

39. Лоран, О.Б. Андриол в лечении секреторного бесплодия и климактерического синдрома у мужчин / О.Б. Лоран, A.C. Сегал, О.М. Супряга // Урология и нефрология. 1999. - №3. - С. 41-44.

40. Лоран, О.Б. Климактерические расстройства у мужчин / О.Б. Лоран,

41. A.C. Сегал. М.: OGGI Production, 1999. - 88 с.

42. Лоран, О. Б. Андрогенный дефицит в общесоматической практике у мужчин: клиника, диагностика, лечение / О.Б. Лоран, А.Л. Верткин, С.Ю. Калинченко // Справочник фельдшера и акушерки. 2007. - №9. -С.18-23.

43. Люлько, A.B. Хирургическая андрология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 504 с.

44. Мамедов, М.Н. Эректильная дисфункция, андрогендефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья. М, 2008. - 56 с.

45. Мазо, Е.Б. Современные методы коррекции андрогендефицитных состояний у мужчин // Фарматека. 2006.- №10. - С. 11-14.

46. Мазо, Е.Б. Этиология, патогенез, диагностика и лечение эректильной дисфункции у пожилых / Е.Б. Мазо, С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников,

47. B.В. Иремашвили // Фарматека. 2005. - Т.4, №5. - С.40-45.

48. Мазо, Е. Б. Дефицит андрогенов у мужчин и его коррекция в аспекте патогенеза рака предстательной железы / Е.Б. Мазо, М.Э. Григорьев, В .А. Конорев, О.М. Ермишева // Урология. 2008. -№3. - С. 57-62.

49. Мазо, Е. Б. Тестостерон-заместительная терапия при мужском гипого-надизме. Современные подходы к лечению /Е.Б. Мазо, К.А. Силуянов //РМЖ Урология. 2006.-Т. 14, №12. - С. 918-920.

50. Мари, Р. Биохимия человека: в 2-х томах. Т.2 / Р. Мари, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл: Пер. с англ. М.: Мир, 1993. - 415 с.

51. Мельниченко, Г.А. Гипогонадотропный гипогонадизм. Синдром Кальмана / Г.А. Мельниченко, B.C. Пронин, B.C. Воробьев, О.Ю. Гурова // Врач. 2003. - № 6. - С. 24-27.

52. Михайличенко, В.В. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин /В.В. Михайличенко, В.П. Александров, Т.Н. Назаров, Д.Г. Кореньков, В.Н. Фесенко // Андрология и генитальная хирургия. 2005 - №2 - С.60-62.

53. Михайличенко, В.В. Коррекция дефицита тестостерона при гипогона-дизме / В.В. Михайличенко, В.Н. Фесенко, В.П. Александров, Т.Н. Назаров, Э.Д. Камикадзе, П.С. Выдрин // Тезисы научных трудов Всероссийского Конгресса по андрологии. Сочи, 2007. - С. 23.

54. Моргунов, Л.Ю. Безопасность длительной заместительной терапии пациентов с эректильной дисфункцией и дефицитом андрогенов / Л.Ю. Моргунов, А.П. Верткин, Д.Ю. Пушкарь // Урология. 2007. - №5. - С. 49-51.

55. Моргунов, Л.Ю. Эффективность препаратов тестостерона в коррекции андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом второго типа / Л.Ю. Моргунов // Тезисы научных трудов Всероссийского Конгресса по андрологии. Сочи, 2007. - С. 25.

56. Назаров, Т.Н. Применение препарата Андрогель в терапии возрастного андрогенного дефицита / Т.Н. Назаров, В.П. Александров, В.В. Михайличенко // Тезисы научных трудов Всероссийского Конгресса по андрологии. Сочи, 2007. - С. 24.

57. Назаров, Т.Н. Является ли частичный возрастной андрогенный дефицит патогенетическим фактором нефролитиаза / Т.Н. Назаров, В.П. Александров, В.В. Михайличенко // Международный конгресс по андрологии. Сочи, 2006. - С. 16.

58. Нишлаг, Э. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер. с англ. / Э. Нишлаг, Г.М. Бере. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 554 с.

59. Новикова, Е.П. Метаболический синдром у мужчин, пути коррекции / Е.П. Новикова // Рациональная фармакотерапия в урологии: тезисы научных трудов. Вторая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. М., 2008. - С. 95.

60. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.2 / А.Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2000. - 364 с.

61. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.2 / А.Н. Окороков.- М.: Медицинская литература, 2003. 576 с.

62. Пронин, B.C. Диагностика остеопороза у мужчин со вторичным анд-рогенным дефицитом / B.C. Пронин, О.В. Смыкова // Андрология и ге-нитальная хирургия. 2006. - №3. - С.6-11.

63. Пронин, B.C. Остеопороз у мужчин как проявление возрастного анд-рогенного дефицита / B.C. Пронин, О.В. Смыкова // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии. Сочи, 2006. - С. 14.

64. Петров, С.Б. Лечение андрогенной недостаточности у мужчин препаратом «Андрогель» /С.Б. Петров, Н.П. Кушниренко, С.Н. Кушниренко // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии. -Сочи, 2006.- С. 13.

65. Печерский, A.B. Изменение уровня цитокинов у пациентов с раком предстательной железы после орхэктомии / A.B. Печерский, В.Ф. Су-миглазов, В. Ф. Лоран // Лабораторная диагностика. Спец. вып. TERRA

66. MEDICA nova. 2003. - №2. - С. 26-30.

67. Печерский, A.B. Частичный возрастной андрогенный дефицит: Учебное пособие / A.B. Печерский. С-Пб.: СПбМАПО, 2005. - 48 с.

68. Печерский, A.B. Некоторые механизмы развития метаболического синдрома у мужчин старших возрастных групп / A.B. Печерский, В.Ф. Семиглазов, В.И. Мазуров // Тезисы научных трудов Всероссийского Конгресса по андрологии. Сочи, 2007. — С. 26.

69. Печерский, A.B. Клиническая интерпретация лабораторных показателей у больных с частичным возрастным андрогенным дефицитом и его осложнениями / A.B. Печерский, В.Ф. Семиглазов, В.И. Мазуров // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - №3.- С. 15-20.

70. Пушкарь, Д.Ю. Андрогенозаместительная терапия и состояния предстательной железы / Д.Ю.Пушкарь, A.C. Сегал // Фарматека. 2006. — №15. - С.62-65.

71. Пушкарь, Д. Ю., Опыт проведения андрогенозаместительной терапии у больных с возрастным гипогонадизмом, перенесших радикальную позадилонную простатэктомию / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров, A.C. Сегал, A.B. Бормотин // Онкоурология. 2008. - №1. - С. 45-48.

72. Пушкарь, Д.Ю. Сравнительная характеристика препаратов тестостерона для андрогенозаместительной терапии при мужском гипогонадизме / Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал, С.О. Юдовский // Урология. 2006. - №3.- С. 83-88.

73. Сухих, Г.Т. Мужское бесплодие: этиопатогенез, диагностика и лечение: Учебное пособие / Г.Т. Сухих, Г.В. Тер-Аванесов, Т.А. Назаренко.- М.: ФГУ НЦ АГ и П. Росмедтехнологий, 2007. 104 с.

74. Тер-Аванесов, Г.В. Возрастной гипогонадизм у мужчин: миф или реальность? / Г.В. Тер-Аванесов, Г.Т. Сухих, Н.Д. Фанченко, Ю. А. Гав-рилов // Фарматека. 2007. - №14. - С. 42-48.

75. Хабибуллина, Э.Т. Роль дефицита половых гормонов у мужчин в патогенезе и лечении нарушений сексуальной функции / Э.Т. Хабибуллина,

76. C.Ю. Калинченко, Е.А. Ермачек и др. // Consilium medicum. 2006. — Т.6, №7. — С. 500-502.

77. Хархаров, А.Г. Мужской климакс / А.Г. Хархаров, Р.Т. Савзиханов // Тезисы научных трудов научно-практической конференции «Проблемы пожилого пациента». Махачкала, 2005. - С. 265.

78. Щеплев, П.А. Андрология. Клинические рекомендации / П.А. Щеплев, О.И. Аполихин. М.: ИДМЕДПРАКТИКА-М, 2007. - 164 с.

79. Ярославский, B.JI. Коррекция гипогонадизма при синдроме частичного андрогенного дефицита стареющего мужчины / В. JI. Ярославский,

80. A.С. Переверзев, В.В. Россихин // Тезисы научных трудов 1-го Конгресса Профессиональной Ассоциации андрологов России. Кисловодск , 2001. - С. 113-114.

81. Ahmed, I. Prostatic Specific Antigen in Patients with Hypogonadism: Effect of Testosterone Replacement / I. Ahmed, M. Hassoba, M. Adel // J. Sexual Medicine. 2005. -N2. - P.235-247.

82. Ainbinder, D. Testosterone ethosomes for enhanced transdermal delivery /

83. D. Ainbinder, E. Touitou // Drug Deliv. 2005. - Vol.12, N5. - P. 297 -300.

84. Anawalt, B.D. Neuroendocrine aging in men. Andropause and somatopause /

85. B.D. Anawalt, G.R. Merriam // Endocrinol Metab Clin North Am. 2001. -Vol.30.-P.647-669.

86. Bagatell, CJ Drug therapy: androgens in men uses and abuses / C.J. Bagatell, W.J. Bremner // N Engl J Med. - 1996. - Vol.334. - P.707 - 714.

87. Barret-Connor, E.L. Testosterone and risk factors for cardiovascular disease in men / E.L. Barret-Connor // Diabetes Metab. 1995. - Vol.21. - P. 156161.

88. Bonitbon-Kopp, C. Relationship between sex hormones and haemostatic factors in healthy meddle-aged men / C. Bonitbon-Kopp, Z. Boneva, V.G. Cbristov // Atherosclerosis. 1988. - Vol.71, N1. - P.71 - 76,

89. Carani, C. Effect of androgen treatment in impotent men with normal and low levels of free testosterone / C. Carani, D. Zini, A. Baldini et al. // Arch. SexsBehav.-1990.-Vol. 19.-P. 223.

90. Christopher B. Transdermal Testosterone Minies the Rhythm of Natural Testosterone / B. Christopher, B. Cutter // Drug Ther Perspect. 1999. -Vol.13, N2.-P.l-4.

91. Christopher B. Compounded Percutaneous Testosteron Gel: Use And Effect in hypogonadal men / B. Christopher, B. Cutter // J. Am Board Fam Pract. 2001. - Vol.14, N1. - P.22-32.

92. Di Mare, J.R. Residual urine in normal male subjects / J.R. Di Mare, S.R. Fish, J.M. Harper, V.A. Politano //J.Urol. 1963. - Vol. 96. - P. 180-181.

93. Doshi, S.N. Folate improves endothelial function in coronary artery disease: an effect mediated by reduction of intracellular superoxide? / S.N. Doshi, I.F. McDowell, S.J. Moat et al. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2001. -Vol.21.-P.l 196-1202.

94. El-Sakka, A. Lower urinary tract symptoms in patients with erectile dysfunction: Analysis of risk Factors // Journal of Sexual Medicine. 2006. -Vol.3. -P.144-149.

95. Eriksen, E.F. Evidence of estrogen receptors in normal human os-teoblast-like eels / E. F. Eriksen, D.S. Colvard, N.J. Berg et al // Science. -1988.-Vol.241.-P.84-86.

96. Eriksen, E.F. Hormone replacement therapy prevents osteoclastic hyperactivity: a histomorphmetric study in early postmenopausal women / E.F. Eriksen, B. Landgabl, A. Vestebry et al // J. Bone Miner Res. 1999. -Vol.14.-P.1217-1221.

97. Feldman, H. A. Impotence and its medical and psychological correlates: results of the Masachusetts Male Aging Study / H. A. Feldman, I. Golstein, D.G. Hatzichristou et al. // J. Urol.(Baltimore) 1994. - Vol.151. -P.54-61.

98. Ferrando, A. A. Urban Testosterone administration to older men improves muscle function: molecular and physiological mechanisms / A.A. Ferrando, M. Sheffield-Moore, C.W. Yeckel et al. // Am J. Physiol Endocrinol Metab. 2002. - Vol.282. - P.601-607.

99. Goldstein, I. Impotence /1. Goldstein // J. Urol.-l 994. -Vol. 152. P. 1119.

100. Gray, A. Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men: Results of the Massachusetts Male Aging Study / A. Gray, H.A. Feldman, J.B. McKinly, C. Longope // J Clin Endocrinol Metab. 1991. -Vol.73.-P.1016-1025.

101. Griffin, J.E. Disorders of the testes and male reproductive tract / J.E. Griffin, J.D. Wilson, D.W. Foster, H.M. Kronenberg et al. // Williams Textbook of Endocrinology, 9th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Co. -1998. - P.819-875.

102. Guay, AT. Testosterone and erectile physiology // Aging Male. -2006. -Vol.9,N4. P.201-206.

103. Handelsman, D. J. Androgen deficiency and replacement therapy in men / D. J. Handelsman, D. J. Zajac // Med J. Aust. 2004. - Vol.180. - P. 529-535.

104. Hatzichristou, D. Diagnostic steps in the evaluation of patients with erectile dysfunction / D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, M. Bekas et al // J Urol. 2002. - Vol.168. - P.615-620.

105. Heinemann, L.A.J. The Aging Males' Symptom rating scale: cultural and linguistic validation into English / L.A.J. Heinemann, F. Saad, K. Thiele, S. Wood-Duphenee // Aging Male. 2001. - Vol.4. - P. 14-22.

106. Herman, S.M. Androgen deprivation is associated with enhanced en-dothelium-dependent dilatation in adult men / S.M. Herman, J.T.C. Robinson, R.J. Mc Credie et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1997. - Vol. 17, N10. - P.2004-2009.

107. Huggins, C.B. The effect of castration on advanced carcinoma of the prostate gland // Arch Surg. 1991. - Vol.43. - P.209.

108. Itoh, N. Which testosterone best correlates with aging males symptoms in healthy Japanese males? / N. Itoh, K. Kobayashi, F. Fucuta, R. Ka-to, N. Masumori, T. Tsukamoto // Abstract of 23 Annual EAU Congress.-Milan, March. P. 902.

109. Jain, P. Testosterone supplementation for erectile dysfunction: results of meta-analysis / P. Jain, A.W. Radermaker, K.T. Mcvary // J. Urol. -2000.-Vol.164.-P.371—375.

110. Jockenhovel, F. Male hypogonadism. Bremen: UNI-MED Vergal ,2004.

111. Jockenhovel, F. Testosterone therapy for low sexual interest and erectile dysfunction in men/ F. Jockenhovel et al. // Clin Endocrinol. Metabol.2005.-89:5429.

112. Katznelson, L. Increase in bone density and lean body mass during testosterone administration in men with acquired hypogonadism / L. Katznelson, J.S. Finkelstein, D.A. Scboenfeld, D.I. Rosenthal, E.J. Andersen, A.

113. Klibanski // J. Clin. Endocrinol Metab. 1996. - Vol.81, N12. - P. 435865.

114. Kaufman, J.M. Declining gonadal function in elderly men / J.M. Kaufman, A. Vermeulen // Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1997. - Vol. 11.-P. 289-309.

115. Kaufman, J.M. Hypogonadism and androgen replacement therapy / J.M. Kaufman, A.D. Seftel // Male and female sexual dysfunction. Edinburgh: Mosby, 2004. - P. 203-218.

116. Kshirsagar , A.V. Using Depression, Age, and Erectile Dysfunction to predict Hypogonadism / A.V. Kshirsagar, A. D. Seftel, L.S. Ross // Abstract of AUA Annual Meeting. Sanantonio, 2005. - P. 1239.

117. Kula, K. Sexual differentiation of the human brain / K. Kula, J. Slo-wikowska-Hilczer // Przegl Lek. 2000. - Vol.57, N1. - P.41-44.

118. Lavin, N. Endocrinology. Moscow: Practica, 1999. - 1128 p.

119. Lewis, R. W. Effect of androgens of penile tissue / R. Lewis, T.M. Mills //Endrocrine. -2004. Vol.23, N2-3. -P.101-105.

120. Lunenfeld, B. Androgen therapy in the aging male // World J Urol. -2003. Vol.21. - P.292-305.

121. Marin, P. Androgen and abdominal obesity / P. Marin, S. Arver // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1998. -N12. -P.441-451.

122. Maruyama, O. Effect of androgen replacement therapy on mood anddepressive symptoms in patients with major depressive disorder and mood disorder / O. Maruyama, K. Nishio, T. Yoshii et al. // Abstract of AUA Annual Meeting. Sanantonio, 2005. - P. 876.

123. Maser, N. Transfer of Transdermally Applied Testosterone to Clothing: A Comparison of Testosterone Patch Versus a Testosterone Gel / N. Maser, D. Fisher, J. Fisher et al. // J. Sexual Medicine. 2005. - N2. -P. 227-235.

124. Mayer, M. Interaction of anabolic steroids with glucocorticoid receptor sites in rat muscle cytosol / M. Mayer, F. Rosen // Am J Physiol. 1975.- Vol.229, N5. P.1381-1386.

125. McKinlay, J.M. The questionable physiologic and epidermiologic basis for a male climacteric syndrome / J.M. McKinlay, C. Longcope, A. Gray // Preliminary results from the Massachusetts male aging study. Maturitas. -1998.-Vol. 387.-P. 83-86.

126. Montanari, E. Etiopatogenesis of benign prostatic hypertrophy / E. Montanari, A. Guameri, P. Dell Orto, M. Gelosa // Arch. Ital. Urol. Androl.- 1995. Vol.67, №1. - P. 7-12.

127. Montorsi, F. Assessment, diagnosis, and investigation of erectile dysfunction // J. Urol. 2005. - Vol.7. - P.29-35.

128. Montorsi, F. Testosterone and Sleep Related Erections: An Overview / F. Montorsi, M. Oettel // J. Sexual Medicine. - 2005. -N6. -P.771-785.

129. Morales, A. Andropause or symptomatic late-onset hypogonadism // The Aging Male. 2004. - Vol.7. - P.297-303.

130. Morales, A. Clinical practice guidelines for screening and monitoring male patients receiving testosterone supplementation therapy / A. Morales, J.

131. Bain, A. Ruijs et al. // Intern. J. Impotence Res. 1996. - Vol.8. - P. 95-97.

132. Morales, A. Diagnosis, treatment and monitoring of male age hypogonadism. Draft recommendations for endorsement by ISSAM / A. Morales, B. Lunenfeld // Aging male. 2002. - Vol.5. - P.74-86.

133. Morgentaler, A. Testosterone and prostate cancer: an historical perspective on a modern myth // Eur. J. Urol. 2006. - Vol.50. - P.935-939.

134. Morley, J.E. Androgen deficiency in the aging male and female // AUA News. 2003. - N3. - P. 26.

135. Morley, J.E. Anorexia? Body composition and ageing // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2001. - Vol.4, N1. - P.9-13.

136. Morley, J.E. Validation of screening questionnaire for androgen deficiency in aging males / J.E. Morley, E. Charlton, P. Patrick et al // Metabolism. 2000. - Vol.49. - P. 1239.

137. Nicolosi, A. Sexual behaviour, sexual dysfunction and related help seeking patterns in middle-agend and elderly Europeans: the global study of sexual attitudes and behaviors / A. Nicolosi et al. // Wld J. Urol. 2006. -Vol.24, N4. -P.423-428.

138. Nieschlag, E Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, and EAU recommendations / E. Nieschlag, R. Swerdloff, H.M. Behre // Eur Urol. 2005. - Vol.48. - P. 1-4.

139. Nieschlag, E. Classification of andrological disorders // Andrology: Male reproductive health and dysfunction, 2-nd ed / Ed.: E. Nieschlag, H.M. Behre. Berlin: Springer, 2000. - P.83-88.

140. Nieschlag, E. Testosterone treatment comes of age: new options for hypogonadal men // Clin Endocrinol. 2006. - Vol.65, N3. - P.275-281.

141. Oettel M. Intramuscular injection of testosterone undecanoate for thetreatment of male hypogonadism: phase I studies / M. Oettel, H.M. Behre, K. Abshagen // Eur Endocrin. 2004. - Vol.91. - P.66.

142. Park, J. Total testosterone is the most useful and comprehensive test for patients with late onset hypogonadism / J. Park, T. Kwon, B Hong, J. H. Hong, T. Y. Ahn // Abstract of 23 Annual EAU Congress.- Milan, 2008. -P. 903.

143. Parsons, J.K. Metabolic factors associated with benign prostatic hyperplasia/ J.K. Parsons, H.B. Carter, A.W. Partin // Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 91, N7. - P.2562-2568.

144. Partin, A.W. Influence of age and endocrine factors on the volume of benign prostatic hyperplasia / A.W. Partin , J.E. Oeserling, J.I. Epstein // J. Urol. 1991. - Vol. 145. - P. 405-409.

145. Rosano, G.M. Low testosterone levels are associated with coronary artery disease in male patients with angina // Int J Impot Res. — 2007. — Vol. 19,N2.-P. 176-182.

146. Rosen, R.C., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, 1. H., Kirkpatrik, J. and Mishra, A.: The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for erectile dysfunction. Urology 1997 - 49:822.

147. Saad, F. The role of testosterone in the metabolic syndrome and erectile dysfunction / F. Saad, A. Traish, A. Yassin et al. // Abstract of 1 Symposium on Sexual Medicine and 2 National Congress Indonesial Association of

148. Sexology Indonesia, August, 2006. - P. 5.

149. Sasaki, S. A lowcalorie diet improves endothelium-dependent vasodilation in obese patients with essential hypertension / S. Sasaki, Y. Higashi, K. Nakagawa et al. // Am J Hypertens. 2002. - Vol. 15. - P.302-9.

150. Selvin, E. Androgens and diabetes in men: Results from the Third National Heart and Nutrition Examination Survey / E. Selvin, M. Feinleib, L. Zhanng // Diabet. Care. 2007. - Vol.30, N2. - P.234-238.

151. Shabsigh, R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism / R. Shabsigh // J. Sexual Medicine. 2005. - N6. - P.785- 792.

152. Shabsigh, R. The effect testosterone on the cavernous tissue and erectile function / R. Shabsigh // World J. Urol. 1997. - Vol.15, N1. - P.21-26.

153. Shamloul, R. Testosterone therapy can enhance erectile function response to Sildenafil in patients with PAD AM: A pilot study / R. Shamloul, H. Ghanem, I. Fahmy et al. // J. Sexual Medicine. 2005. - N2. - P.559-564.

154. Shen Z.J. Effect of androgen deprivation on penile ultrastructure / Z.J. Shen, X.L. Zhou, Y.L. Lu // Asian J Androl. 2003. -Vol.5. - P.33-36.

155. Sinha-Hikim, I. Testosterone-induced increase in muscle size in healthy young men is associated with muscle fiber hypertrophy / I. Sinha-Hikim, J. Atraza, L. Woodbouse et al. // Am J. Physiol Endocrinol Metab. — 2002. Vol.283. - P. 154-164.

156. Stoner E. Finasteride Study Group The clinical effect of 5a-reductase inhibitor, finasteride, on bening prostatic hyperplasia / E. Stoner // J. Urol. -1992.-Vol. 147.-P. 1298-1302.

157. Svartberg, J. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study / J. Svartberg, T. Jenssen, J. Sundsljord et al. // Eur J Endocrinol. 2004. - Vol.150, N1. -P.65-71.

158. Swerdloff, R.S. Long-term pharmaceuticals of transdermal gel in hy-pogonadal men / R.S. Swerdloff, C. Wang, G. Cunningham, et al. // J Clin

159. Endocrinol Metab. 2000. - Vol.85. -P.4500-4510.

160. Tenover J. Effect of testosterone supplementation in the aging male // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.75. - P.1092-1096.

161. Traish, A.M. Are androgens critical for penile erections in humans ? / A.M. Traish, A.T. Guay // J. Sexual Medicine. 2006. -N5. -P.382- 407.

162. Travison, T.G. The relationship between libido and testosterone levels in aging men / T.G. Travison, J.E. Morley, A.B. Araujo // J Clin Endocrinol Metab. -2006. Vol.91, N7. -P.2509-2513.

163. Tsai, E. C. Low serum testosterone level as predictor of increased visceral fat in Japanese-American men / E. C. Tsai, E.J. Boyko, D.L. Leonetti, W.Y. Fujimoto // Int. J. Obes Relat Metab Disord. 2000. - № 24. - C. 485490.

164. Urban, R.J. Testosterone administration to elderly men increases skeletal muscle strength and protein synthesis / R.L. Urban, Y.H. Bodenburg, C. Gilkison et al. // Am J Physiol Endocrinol Metab. 1995. - Vol.269. -P.820-826.

165. Vermeulen, A. Androgen replacement therapy in the aging male a critical evaluation / A. Vermeulen // J. Clin Endocrinol Metab. -2001. -Vol.86, N6.-P.2390-2390.

166. Vermeulen, A. Androgens and cardiovascular disease in men and women / A. Vermeulen, J. M. Kaufman // Aging Male.-1998-Vol.l.-P.35-50.

167. Vermeulen, A. Sex hormones, body composition and aging / A. Vermeulen, S. Goemaere, J.M. Kaufman // Aging Male. 2003. - Vol.2. - P.8-16.

168. Wang, C. Transdermal testosterone gel improver sexual function, mood muscle strength, and body composition parameters in hypogonadal men / C. Wang, R. S. Swerdloff, A. Iranmanesh, et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol.85. - P.2839-2853.

169. Wang, C. Effect transdermal testosterone gel on bone turnover markers and bone mineral density in hypogonadal men / C. Wang, R. S. Swerd-loff, A. Iranmanesh, et al. // J Clin Endocrinol. 2001. - Vol.54. - P.739-750.

170. Winkler, U.H. Effect of androgens on haemostasis // Maturitas. -1996. Vol.24, N3. - P.147-155.

171. Yassian, A. The link between erectile dysfunction, metabolic syndrome and testosterone deficiency / A. Yassian, F. Saad // Abstract of 23 Annual EAU Congress. Milan, 2008. - P. 899.

172. Yassin A.A. Testosterone undecanoate restores erectile function in a subset of patients with venous leakage: a series of case reports / A.A. Yassin, F. Saad, A. Traish // J Sex Med. 2006. - Vol.3. - P.727-735.

173. Zgliczynski, S. Effect of testosterone replacement therapy on lipids and lipoproteins in hypogonadal and elderly men / S. Zgliczynski, M. Os-sowski, J. Slowinska-Srzednicka et al. // Atherosclerosis. — 1996. -Vol.121.-P.35-43.