Диагностика и лечение сочетанных гормонально- и негормональнообусловленных нарушений мочеиспускания и сексуальных дифункций у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Авадиева, Надежда Эдуардовна

• Авадиева, Надежда Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Авадиева, Надежда Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе, способах диагностики и лечения нарушений мочеиспускания и сексуальных дисфункций у женщин. Основа физиологии нормального мочеиспускания.

1.2 Распространенность и функциональное назначение эстрогеновых и про-гестероновых рецепторов нижних мочевых путей женщины.!.

1.3 Распространенность, этиология, методы диагностики и лечения наиболее часто встречаемых видов расстройств мочеиспускания у женщин.

1.4 Особенности расстройства мочеиспускания в климактерическом периоде у женщин

1.5 Женские сексуальные дисфункции.

1.5.1 Классификация сексуальных дисфункций у женщин.

1.5.2 Распространенность ЖСД.

1.5.3 Роль гормональных факторов в развитии женской сексуальности.

1.5.4 Способы диагностики ЖСД.

1.5.5 Лечение ЖСД.

1.6 Выявление взаимосвязи нарушений мочеиспускания и сексуальных дисфункций у женщин.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Изучаемый контингент.

2.1.2. Виды нарушения мочеиспускания.

2.1.3. Клиническая характеристика 1 группы.

2.1.4. Клиническая характеристика 2 группы.

2.1.5. Клиническая характеристика 3 группы.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общая методика обследования.

2.2.2. Анкетирование по шкале ГБИ.

2.2.3. Гинекологическое исследование.

2.2.4. Оценка гормонального статуса.

2.2.5. Уродинамические методы исследования.

2.2.6. Способы статистической обработки.

ГЛАВА 3. Распространенность и структура сексуальных дисфункций у женщин России (Ростовский опыт).

3.1. Анализ анкетирования.

3.2. Распространенность женских сексуальных дисфункций по доменам

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение сочетанных гормонально- и негормональнообусловленных нарушений мочеиспускания и сексуальных дифункций у женщин»

Актуальность проблемы

На сегодняшний день женские сексуальные дисфункции (ЖСД) представляют актуальную проблему, которая не только ухудшает качество жизни женщины, но и существенно влияет на взаимоотношения в паре, вторично ухудшая и качество жизни мужчины [131, 171].

В соответствии с классификацией: ВОЗ 10 пересмотра, под сексуальной дисфункцией) (ОД); понимают различные варианты расстройств, при которых конкретный-; индивидуум не способен участвовать- в сексуальных отношениях, как он или она того.желает [67, 203].

Изучению проблемы ЖСД посвящено относительно - небольшое количество1 исследований [57, 165, 180]. Однако, несмотря на их немногочисленность, обращает на себя внимание вариабёльность критериев оценки; ЖСД; которая, вероятно;: связана с отсутствием; достаточной статистической обоснованности выборки, нечеткостью возрастных градаций и стандартизированных общепринятых методов исследования [18, 109, 115, 130].

В то же время * ЖСД ? являются; крайне распространенной . проблемой, отмечаемой, по данным разных- авторов, у 18-43% женщин [88, 90, 106, 110, 111, 116, 121, 130; 155, 160, 179, 186]:. Согласно эпидемиологическим данным, полученным в, результате обширното* исследования здоровья нации и уровня жизни с участием 1622 американских женщин в возрасте от 18 до 59 лет, нарушение любрикации и: неудовлетворенность сексуальной жизнью отмечаются! соответственно у 18,85 и 21,1% обследуемых; 43% всех респондентов сообщили о различных проявлениях СД [130, 187]. Rosen и соавт. (1993) в непопуляционном исследовании с участием. 329 женщин в возрасте 18-73 лет установили, что неудовлетворенность сексуальной жизнью и недостаточность любрикации наблюдается' у 16,3 и 13,65% обследуемых соответственно [168].

Как, отмечают Cayan S; и соавт. (2004), Oksuz Е. и соавт. (2006); возраст является; одним; из. факторов, определяющих распространенность- ЖСД [90, 155]. Известно, что в 1997 г. в США общее число женщин в постменопаузе составило 26? млн. По данным Rosen и соавт. (2000), 66% всех женщин в постменопаузе ведут половую жизнь, 45 и 20% осуществляют от 2 до 10 половых актов в месяц соответственно.

К причинам возникновения ЖСД можно отнести анатомические,, сосудистые, нейрогенные, гормональные, эндокринные, психогенные, медицинские, фармакологические факторы;: в . некоторых случаях- ЖСД имеют мультифакторнуга природу [49, 50, 56, 58, 118, 139; 146, 153, 156, 176, 190];, Гормональный^ статус играет важную« роль в механизме мочеиспускания, удержания* мочи, а. также: в поддержании адекватной сексуальной реакции женщин . [84, 98, 100; 101, 185]. Мочеполовой тракт имеет единое эмбриональное происхождение и развивается из урогенигального синуса. Это объясняется наличием рецепторов- к эстрогену, прогестерону и андрогенам практически во^всех:структурах урогенигального тракта [73, 98, 112, 198], Снижение* уровня? эстрогена в сыворотке- приводит к истончению? слизистой? эпителия* влагалища и атрофии гладкой мышцы стенки, появлению менее кислой« средые во- влагалищном ; , канале: [23 ;, 129] ; Это : может привести к-вагинальным инфекциям; инфекциям мочевого тракта, инконтиненции; а также к жалобам на половую дисфункцию [6, 119, 135, 147, 148, 164]'. Низкий уровень • тестостерона (а также его динамика выходе менструального цикла); связан, в том числе, .с ■ понижением, сексуального возбуждения, истончением кожи, сухостью влагалища и т. д. [52, 98, 99; 100, 107,113, 134,138, 142, 177/193, 197]. . " 1 •

Любые формы нарушения мочеиспускания резко снижают качество жизни, создают психологические- проблемы, [4]. Расстройство мочеиспускания; не угрожая жизни больных, вызывает тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза [53, 77, 81, 123; Г50, 158,159; 199, 204].

Cohen BtL. и соавт. в 2008 г. провели исследование, целью которого-являлась оценка, связи между симптомами раздражения нижних мочевых путей (lower urinary tract symptoms - LUTS) и недержанием мочи, с одной стороны, и ЖСД, с другой [94]. На сексуальную функцию женщин отрицательно влияет наличие LUTS, в сопровождении недержания мочи и гиперактивного детрузора вызывающих максимальную степень ЖСД [94].

Исследования Salonia А. и соавт (2004) показали, что женщины, сообщившие о сниженном сексуальном желании, обычно страдали стресс-инконтиненцией (47%); что 60% женщин; с,расстройствами сексуального возбуждения и 61% женщин с болевыми» сексуальными: расстройствами? жаловались также на рецидивирующий, бактериальный цистит- [184]. , Сорок шесть процентов женщин; жаловавшихся4, на сложности с оргазмической фазой, сообщили также о недержании мочи при императивных позывах [184].

Идеальный; подход к проблеме женской сексуальной дисфункции -комплексная оценка, позволяющая идентифицировать новые терапевтические цели в лечении и реабилитации урологических пациенток [64, 65, 157,; 161, 191]. . "■ :. .

Требуется всесторонний подход в лечении1 женщин, ведь те условия, при которых. женщина чувствует свою сексуальность, так же важны, как и те физиологические ощущения, которые она при этом испытывает [95, 152, 185]. Таким образом, все вышеизложенное послужило основанием для проведения данного исследования, посвященного изучению нарушений мочеиспускания у женщин в различные возрастные периоды, поиск гормональных и негормональных причин их возникновения, развития у данной категории больных ЖСД и тем самым повышения эффективности терапии.

Цель работы

Повысить эффективность лечения женщин с негормонально- и гормональнообусловленными' нарушениями мочеиспускания и сексуальными дисфункциями.

Задачи исследования •Провести популяционное исследование распространенности и структуры сексуальных нарушений у женщин. •Изучить взаимосвязь нарушения мочеиспускания у женщин и сексуальных дисфункций с гормональным статусом. •Определить эффективность амбулаторной терапии различных видов нарушений мочеиспускания у женщин.

•Оптимизировать эффективность коррекции сексуальных дисфункций у женщин на фоне дифференцированной терапии различных нарушений мочеиспускания.

Научная новизна работы

1. Впервые изучены распространенность и структура сексуальных дисфункций в городе Ростове-на-Дону, в том числе у женщин с расстройствами мочеиспускания гормональной и негормональной природы.

2. Получены новые данные о факторах риска в развитии женских сексуальных дисфункций.

3. Доказана не эффективность применения ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) в терапии сексуальных дисфункций у женщин с расстройствами мочеиспускания.

4. Оценена взаимосвязь гормонального статуса с различными видами нарушений мочеиспускания и ЖСД.

Практическая значимость 1. Доказана высокая распространенность женских сексуальных дисфункций среди женщин города Ростова-на-Дону.

2. Разработана анкета для выявления сексуальных дисфункций у женщин в амбулаторной практике уролога.

3. Оценена эффективность амбулаторного консервативного лечения, в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов, бактериального цистита, нейрогенных нарушений мочеиспускания (ГАМП и др.), стресс-недержания мочи.

4. Установлены частота и тяжесть сексуальной дисфункции у женщин с нарушениями мочеиспускания различной природы.

5. Показана динамика доменов ЖСД при лечении заболеваний нижних мочевых путей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У каждой третьей женщины в Ростове-на-Дону обнаружена проблема с сексуальным желанием. Нарушения половой функции («возбуждение», «оргазм», «любрикация», «удовлетворение» и «боль») имеют место у 42-46% исследованных женщин. Только 2,4% условно здоровых опрошенных женщин не имеют никаких признаков сексуальной дисфункции. Распространенность нарушений половой функции достоверно связаны с возрастом женщины, наличием менопаузы, стрессом, а также низким уровнем дохода и семейным положением.

2. На фоне стандартизированной терапии основной урологической патологии у пациенток с бактериальным циститом отмечается нормализация показателей мочи. В ходе улучшения симптомов IPSS (International prostate symptom score международная шкала оценки простатических симптомов), имеет место нормализация сексологических показателей, таких как «желание», «любрикация», «оргазм», «удовлетворение» и «общий балл».

3. При комплексном лечении пациенток с нейрогенными нарушениями мочеиспускания удается достичь нормализации основных урологических показателей, однако только показатель общего балла ЖСД отмечает прирост, хотя и не достигает своей нормы.

4. Наиболее частые дисфункции у женщин с различными нарушениями мочеиспускания - расстройства возбуждения и любрикации. Проблемы с удовлетворением наиболее значимы у женщин с нейрогенными расстройствами мочеиспускания и недержанием мочи.

5. Патогенетическая роль при нарушениях мочеиспускания и сексуальных дисфункциях у женщин принадлежит тестостерону крови. На фоне амбулаторной терапии заболеваний нижних мочевых путей домен «общий балл» ЖСД, т.е. показатель наличия сексуальной дисфункции, после лечения не коррелирует с уровнем половых гормонов крови, за исключением тестостерона.

Внедрение результатов исследования в практику Комплексное обследование на основе анкетирования для ранней диагностики сексуальных дисфункций у женщин с нарушениями мочеиспускания различной этиологии внедрены в практику МЛПУЗ «Городская поликлиника №10 г. Ростова-на-Дону»; материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры урологии с курсом дерматовенерологии ФПК и 1111С ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на:

1) заседании Ассоциации урологов Дона (г. Ростов-на-Дону, 25.05.2007, 19.02.2009 гг.);

2) научной конференции «Актуальные вопросы мужского и женского здоровья» (г. Москва, 04.09.2008 г.);

3) IV Российском конгрессе «Мужское здоровье» (г. Москва, 2008 г.);

4) научной конференции сотрудников кафедры урологии с курсом дерматовенерологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Росздрава», урологического отделения клиники РостГМУ (г. Ростова - на - Дону, 24.03.2010 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 7 — в центральной и 3 - в местной печати.

Об ъём и структура диссертации

Диссертация изложена на 201 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 4 приложений и указателя литературы, включающего 112 отечественных и 183 зарубежных источников, приложения. Работа иллюстрирована 32 рисунком и 72 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Авадиева, Надежда Эдуардовна

Выводы

1. Сексуальные дисфункции широко распространены (49%) у женщин, проживающих в городе Ростове-на-Дону.

Наиболее часто встречаются расстройства возбуждения (46%), любрикации (45,4%), оргазма (42%), диспареуния (44%).

Каждая пятая женщина имеет сексуальную дисфункцию с нарушением всех доменов. Распространенность нарушений женской сексуальной функции достоверно связана с возрастом женщин, их семейным статусом, уровнем доходов семьи, наличием хронических стрессов и вступлением в менопаузу.

2. Различные по природе симптомы нижних мочевых путей сопровождаются симптоматикой женской сексуальной дисфункции в 8090% случаев. Наиболее тяжелые проявления сексуальной дисфункции имеют место у женщин с нейрогенными нарушениями мочеиспускания и стрессовым недержанием мочи. Среди доменов ЖСД преобладают нарушения любрикации, удовлетворения и оргазма.

3. Амбулаторная дифференцированная терапия заболеваний нижних мочевых путей приводит не только к ликвидации или уменьшению симптомов нарушенного мочеиспускания, но также к ослаблению симптомов ЖСД (при ГАМП) или нормализации большинства сексологических проявлений (при бактериальном цистите).

4. Наиболее резистентны к амбулаторной терапии пациентки с недержанием мочи. Незначительные позитивные изменения в удержании мочи ассоциируются с неизменностью доменов ЖСД.

5. Уровень основных половых гормонов сыворотки крови женщин с сексуальной дисфункцией не коррелирует с результатом лечения заболеваний нижних мочевых путей и динамикой параметров

ЖСД, за исключением тестостерона, который демонстрирует достоверный позитивный ответ (р<0,02).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании вышеизложенного аналитического материала мы полагаем, что:

1. В связи с тем, что сексуальные дисфункции являются широко распространенной проблемой у женщин с заболеваниями нижних мочевых путей, урологу необходимо овладеть навыками в обследовании ЖСД.

2. Так как возраст и наличие менопаузы являются факторами риска развития ЖСД, необходимо обсуждать с пациентками сексуальные проблемы, которые могут произойти по мере старения так же, как и при использовании определенных видов лечения. Целесообразна совместная работа с гинекологами с целью профилактики и лечения сексуальных дисфункций, а также с целью назначения заместительной гормональной терапии.

3. Целесообразно включить в первичное обследование пациенток с симптомами нижних мочевых путей определение тестостерона сыворотки крови.

4. При всех нарушениях мочеиспускания у женщин нарушение любрикации следует рассматривать как ведущее звено расстройства, что, в свою очередь, снижает удовлетворение женщины в отношениях с партнером и способствует сохранению сексуальной дисфункции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Авадиева, Надежда Эдуардовна, 2010 год

1. Аккер Л.В., Неймарк А.И., Федорова И.А. и др. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин репродуктивного, пери и менопаузального периодах. -М.: МИА, 2007. - С. 120-154.

2. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи.- СПб.: Феникс, 2001.- С. 240.

3. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Амдий Р.Э. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора //Урология. 2001.- №5.- С.3-10.

4. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. -М.: Литера, 2006. С. 80-174.

5. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гамзиева В.А. и др. Эхоуродинамические исследования при недержании мочи у женщин //Сборник материал, пленума правления Российского общества урологов Ярославль, 2001.- С. 78-80.

6. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Круглов А.Н. Монодозная терапия в урологии. Утопия или реальность? //Врач.сосл.- 2004.- №5-6. С.40-43.

7. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): дис. . .д-ра мед. наук. М. - 1998.-С. 101-115.

8. Балан В.Е., Гаджиева З.К., Великая С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, патогенез и методы лечения //Проб, репрод.- 2002. №2. - С.12-17.

9. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Краснопольская И.В. и др. Диагностика и лечение сложных и смешанных форм недержания мочи //Акуш.и гин.-2005.- №2.- С.54-57.

10. Великая C.B. Совершенствование диагностики и терапии императивных нарушений мочеиспускания у женщин е урогенитальными расстройствами в климактерии: дис. канд. мед. наук. М., - 2003. - С. 54-69.

11. Вишневский А.А., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания.- М.: Терра, 2001. С. 52-89.

12. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии: дис. . канд. мед.наук.- М. 2001. - С. 74-79.

13. Гвоздев М.Ю. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении и сексуальной реабилитации женщин, страдающих хроническим уретритом: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. С. 15-45.

14. Головко С.Ю. Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин: дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону. 2000. - С. 89-100.

15. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря в условиях амбулаторной практики. /Заключение экспертного совета. // Лоран О.Б., Аль-Шукри С.Х. и др Москва.,:ЗАО Астеллас Фарма, 9 ноября 2007. -С. 1-8.

16. Европейская ассоциация урологов, карманное руководство /Под ред. проф. М.И. Когана.-Аксай:ОСЮ «Стиль-К», 2007. С. 12-34.

17. Екимов М.В. Диагностические этапы обследования сексологического пациента. -СПб.: СПбМАПО, 1998. -С.4-22.

18. Епифанова Е.А. Женская сексуальная дисфункция //Андрология и генитальная хирургия. 2001. - Т.З. - С.14-19.

19. Иванов А.Г. Способ хирургического лечения недержания мочи у женщин: дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 2004. - С. 46-78.

20. Кан Д.В. Руководство по акушерству и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1986. - С. 32-145.

21. Кан Д.В., Лоран О.Б., Еремин Б.В. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении. М.: Медицина, 1987. - С. 36-79.

22. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Цвелев Ю.В. Диагностика и лечение урогенитальных расстройств в постменопаузе // Журн. акуш. и женск. бол.- 1996.-№3.- С.35-37.

23. Котенко К.В. Диагностика и терапия нарушений репродуктивной и сексуальной функций у женщин с функциональной гиперпролактинемией: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. - С. 45-47.

24. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: дис. . д-рамед.наук.- М. 2002. - С. 54-86.

25. Кулаков В.И., Аполихина И.А., Деев А. Д. Акушерско-гиыекологические факторы риска недержания мочи у женщин //Акуш.и гин.- 2005.- №3.-С.32-36.

26. Лопаткин H.A., Толстова С.С. Императивное недержание мочи //Сборник материал, пленума правления Российского общества урологов. -Ярославль, 2001.- С. 5-18.

27. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985. - С. 87-96.

28. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи // Сборник материал, пленума правления Российского общества урологов Ярославль, 2001. - С. 21-41.

29. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В. Колебания максимального внутриуретрального давления и нарушения мочеиспускания у женщин //Акуш.и гин.- 1997. №3.- С.44-47.

30. Лоран О.Б., Синякова JI.A. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. — М.: 2008. С. 112-145.

31. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения. М.: 2008. - С. 4-15.

32. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2001.-С. 45-92.

33. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря // РМЖ. 2004.- Т.12, №8.- С.128-135.

34. Неймарк А.И. Ряполова М.В. недержание мочи при напряжении у женщин.- СПб.: Элби-СПб, 2000. С. 45-87.

35. Переверзев A.C. Императивное недержание мочи //Совр. проблемы урологии. 1998.-С.205-213.

36. Переверзев A.C., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. — М.: АБВ-пресс,2007. С. 98-102.

37. Петров С.Б., Лоран О.Б., Куренков A.A. Оценка и лечение недержания мочи // Адаптированные рекомендации европейской ассоциации урологов, методические рекомендации. 2004. - С. 49-102.

38. Прилепская В.Н., Кулаков В.И., Тизини Г. Лечение урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе препаратом Овестин //Акуш.и гин.- 1996.- №2. С.37-39.

39. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: МЕДпресс-информ, 2003.-С. 114-120.

40. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных недержания мочи у женщин : дис. д-ра мед.наук.- М.- 1996. С. 74-79.

41. Пушкарь Д.Ю, Гумин Л.М. Тазовые расстройства у женщин. — М.:2006. -С. 12-87.

42. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Гумин JI.M. Диагностическая ценность, комбинированного уродинамического исследования при различных формах недержания мочи у женщин // Урол. и нефрол.- 1996.- №4.- С.21-25.

43. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека: мочевые пути.- М.: Медицина, 1992.- С.270.

44. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. СПб.: Элби-СПб, 2000. - С. 56-89.

45. Сивков А.В., Ромих В.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря // Cons, med.- 2002.- Т.4, №7. С.348-354.

46. Тихомирова Е.В. Нарушения мочеиспускания в перименолаузе и заместительная гормонотерапия // Климактерий.- 2004. Т.8, №2. - С.10-11.

47. Урология по Дональду Смиту / под ред. Э.Тонаго, Дж. Маканича. М.: 2005.-С. 112-118.

48. Хайрлиев Г.З. Изменение мочевого пузыря при дизурии у женщин: дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.

49. Amato P. Categories of female sexual dysfunction // Obstet Cynecol Clin. N Am 33 (2006) P. 527-534.

50. Aristotelis G.A., Davis A.R., Solomon L., Burchardt'M. et al. Hormonal factor in female sexual dysfunction // Curr. Option. Urol. 2002. -Vol. 12. —P.503-507.

51. Asian G., Koseoglu H., Sadik O. et al. Sexual»function in women wiht urinary incontenence // Int. J. Impôt. Res. 2005. - Vol. 17, N 3. - P.248-51.

52. Bachmann G., Bancroft J., Braunstein G. et al. Female androgen insufficiency: the Princeton Consensus Statement on definition, classification, and assessment // Fertil. Steril. 2002 - Vol.77, N 4. - P.660-5.

53. Bancroft J. Sexual desire and the brain // Sex. Marital. Ther. 1989. — Vol.3. — P. 11-27.

54. Bancroft J., Davidson D.W., Warner P. et al. Androgens and sexual behaviour in women -using oral contraceptives // Clin Endocrinol (Oxf). 1980. — Vol. 12, N 4. — P.327-40.

55. Bancroft J:, Loftus J., Long J.S. Distress about sex: a national survey of women in heterosexual relationships //Arch. Sex. Behav. — 2003. Vol. 32, N 3. ~ P. 193-208.

56. Bancroft J., Sherwin B.B., Alexander G.M. et all Oral contraceptives, androgens, and thesexuality of young women: II. The role of androgens // Arch. Sex. Behav. 1991. - Vol.20, N 2. P. 121-35.

57. Barrett-Connor E. The role of testosterone in menopausal health // The Endocrine society, New Orleans, 2004.- P. 12-16.

58. Barrett-Connor E., Young R., Notelovitz M. et al. A two-year, double-blind comparison of estrogen-androgen and conjugated estrogens in surgically menopausal women // J. Repr. Med. 1 1999. - Vol. 44, №12.- P.l 12-119.

59. Basson K. Recent advances in women's sexual function and dysfunction // Menopause. 2004. - Vol.11, N6, Pt 2. - P.714-25.

60. Basson R. Sexuality and sexual disorder // Clin. Updates. Women's. Health. Care.-2003.-Vol. 11.-P. 1-94.

61. Basson R. Taking the sexual history, part 1: eliciting the sexual concerns of your patient in primary care // Med. Aspects. Hum. Sex. 2000. - Vol. 1, N 1. -P.13-8.

62. Basson R. Women's sexual dysfunction: revised and expanded definitions // C.M.AJ. 2005. - Vol.172. -P.1327-33.

63. Basson R. et al. Summary of the recommendations on women's sexual dysfunctions. Paris, 2004. - P.122-33.

64. Basson R., Brotto L.A, Laan E. et al. Assesment and managemeht of women's sexual dysfunction: problematic desire and arousal // J. Sex. Med. 2005. — Vol. 2, N 3. - P. 291-300.

65. Basson R., Herman J., Burnett A. et al. Report of the international consensus development conference on female sexual dysfunction: definitions and classifications//J. Urol.-2000.-Vol.163, N3. P. 8 8 8-93.

66. Berman J.R. Physiology of female sexual function and dysfunction // Int. J. Impot. Res. 2005. - Vol.17 (Suppl. 1). -P. 44-51.

67. Berman J.R., Bassuk J. Physiology and pathophysiology of female sexual function and dysfunction // World. J. Urol. 2002. - VoL20, N2. -P.l 11-8.

68. Berman L.A., Berman J.R., Werbin T. et al. The Use of the Female Intervention Efficacy Index (FIEI) as an Immediate OutcomeMeasure of

69. Medical Intervention to TreatFemale Sexual Dysfunction I I J. Sex. Mar. Ther. -200.-Vol.27.-P.427-433.

70. Braun M.H., Sommer F., Shoaiby S., et al. Sexual disorders in aging females, an underestimated factor of QOL? / /J. Urol. Supp. -2003. Vol.169, №4. -P.356.

71. Brian L., Cohen P., Barboglio A. The impact of lower urinary tract symptoms and urinary incontinence on female sexual dysfunction using a validated instrument // J. Sex. Med.- 2008. Vol.5. - P.1418-1423.

72. Burch J.C. // Ibid. 1961. - Vol. 81, N 2. - P. 281 - 286.

73. Burnett A.L., Truss M.C. Mediators of the female sexual response: pharmacotherapeutic implications // World. J. Urol. 2002. -Vol.20, N2. -P.101-5.

74. Buster J.E., Kingsberg S.A., Aguirre O. et al. Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women: a randomized trial // Obstet. Gynecol. 2005. -Vol. 105, N5, Pt 1. - P. 944-52.

75. Buvat J., Giuliano F., Tesfaye F. et al. Improvement in sexual functioning of female partners of men with premature ejaculacion tred with dapoxetine -European urology supplements.№464 Milan., 2008. P.l 88-45.

76. Cain V.S., Johannes C.B., Avis N.E. et al. Sexual functioning and practices in a multi-ethnicstudy of mid-life women: baseline results from SWAN (Study of

77. Women's Health, Acrossthe Nation) //J. Sex. Res. 2003. - Vol. 40. - P.266-76.

78. Cameron D.R., Braunstein G.D. Androgen replacement therapy in women // Fértil. Steril. 2004. - Vol. 82, N 2. - P.273-89.

79. Cannon T. C., Xavier M., O'Leary M. et al. Correlation of bladder and sexual function in women with neurological disabilities // J. Urol. Suppl. -2003. -Vol.169, №4.-P.374.

80. Caruso S., Intelisano G., Lupo L. et al. Premenopausal women affected by sexual arousal disorder treated with sildenafil: a double-blind, cross-over, placebo-controlled study // Brit. J. Obs. Gyn. 2001. - Vol! 108, №5. - P.623-628.

81. Caruso S., Intelisano G., Farino M., Di Mari L. The function of sildenafil on female sexual pathways: a double-blind,- cross-over, placebo-controlled study // Eur. J. Obstet. Gynaecol. 2003. Vol. 110. -P.201-206.

82. Castelo-Branco C., BlumeL J.F. at al. Prevalence of sexual dysfunction in cohort of middle-aged women // J. Obstr. Gynaecol. — 2003. Vol- 23. - P. 426-430.

83. Carey J.C. Sexual Dysfunction // Obstetrics and gynecology clinics of North America. Dec 2006. - Vol. 33; N 4. P.l 88-33.

84. Cayan S., Akbay E., Bozlu M. at al. The prevalence of female sexual dysfunction and potential risk factors that may impair sexual, function in Turkish women-// Urol. Int. 2004. - Vol.72. - P.52-57.

85. Cayan S., Acad D., Bozlu M. et al. Is stress urinary incontenence a rick factor for female sexual functions // Eur. Urol. ~ 2003. Vol. 1 (Suppl. 2). - P.l94.

86. Cayan F., Dilec U., Pata O. et al. Comparison of the effects of hormone therapy, regimens, oral ahd vaginal estradiol, estradiol + drospirenone and tibolone, on sexual functionin healthy postmenopausal women // J. Sex. Med. — 2008.-Vol. 5.-P. 132-138.

87. Clayton A. Sexual; function and dysfunction in women // Psychiatr. Clin. N. Am.- 2003 i — Volt26. — P;673-82l

88. Cohen B.E., Barboglio P., Gousse A. The impact of LowerUrinary Tract Symptomps and urinary incontinence on female sexual dysfunction using a validated instrument // J. Sex. Med. 2008. - Vol. 5. - P; 1418 - 1423.

89. DaIpiaz O., Kerschbaumer A., Mitterberger M. et al. Female sexual function: a new urogynecological recearch field // B.J.I. Int. — 2007. Vol. 6, N101. -P. 171-21.

90. Dasgupta R., Wiseman O.J., Fowler C.J. Viagra for women with neurogenic female sexual!dysfunctions absd420i// J*. Uroh 2003;- Voli 169; N 41 -PI 380.

91. Davis S.R. When to suspect androgen deficiency other than at menopause /The American Society for Reproductive Medicine // Fertil. Steril. 2002. - Vol.77 (Suppl. 4).-P. 68-71.

92. Dennerstein L., Dudley E., Burger H. Are changes in sexual functioning during midlife due to aging or menopause? // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76. -P.456-460.

93. Dennerstein L., Lehert P. Modeling mid-aged women's sexual functioning: a prospective, population-based study II J. Sex. Marital. Ther. — 2004. — Vol. 30. -P. 173-83.

94. Female urology, urogynecolögy and voiding dysfunction / S.Vasavada., R.Appell et al. USA. - 2005. P.78-89.

95. Fraser I., Dennerstein G. Depo-Provera use in an Australian metropolitan practice // Med. J. Aust. 1994. - Vol. 160. - P.553-6.

96. Garde K., Lunde I. Female sexual behavior: a study in a random sample of 40-year-oldwomen //Maturitas. 1980. - Vol.2. - P.225-40.

97. Garderella B., Porru D. et al. Urogynecologic features of patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome // European urology supplements. Milan., 2008. P.87-144.

98. Garcia S., Moreno S. Aponte prevalence of sexual dysfunction in female outpatients and personnel at a Colombian hospital: correlation with hormonal profile // J. Sex. Med. 2008. - Vol. 5. - P. 1208-1213.

99. Goldstein I. The role of sex steroid hormones in female sexual function and dysfunction // Clin. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.47, N 2. - P.471-84.

100. Gruenwald I., Sprecher E., Granovsky Y. et al. P300 as a diagnostic tool for female hypoactive sexual desire isorder // European urology supplements. N 468.-Milan., 2008. P.13.

101. Goldstein A. Graziottin AJFemale Sexual Dysfunction// 1st international Consultation on Erectile dysfunction., Paris,1999 - July 1-3- P. 509-556.

102. Goldstein I. Female sexual arousal disorder: new insights//International Journal of Impotence Research. 2000. - Vol.12 (Suppl. 1.4). - P.152-157.

103. Graziottin A. Prevalence and evolution of sexual health problems HSDD in Europe // J. Sex. Med. - 2007. - Vol. 4 - P. 211 -219.

104. Greendale G.A., Lee N.P., Arriola E.R. The menopause // Lancet. 1999. -Vol. 13, N 353. —P.571-580.

105. Guay A., Davis S.R. Testosterone insufficiency in women: fact or fiction? //World J. Urol. 2002. -Vol. 20. - P. 106-110.

106. Hatzichristou D., Rosen R.C., Broderick G. et al. Clinical evaluation and management strategy for sexual dysfunction in men and women // J. Sex. Med. 2004. Vol. L, N1. - P.49-57.

107. Hayes R.S., Dennerstern L., Bennett C.M. et al. Risk factors for female sexual dysfunction in the general population: exploring factors associated with low sexual function and sexual distress // J. Sex. Med. 2008. Vol. 5. -P.1681-1693.

108. Hayes R.S., Dennerstern L., Bennett C.M., Fairley C.K. What is the "True" prevalence of female sexual dysfunction and does the way we assess these conditions have an impact? // J. Sex. Med. 2008. - Vol. 5. - P. 777-787.

109. Heber K. Medroxyprogesterone acetate as an injectable contraceptive // Aust. Fain. Physician. 1988.- Vol. 17. - P. 199-201.

110. Hodge R.H., Harward M.P., West M.S. et al. Sexual function of women taking antihypertensive agents: a comparative study // J. Gen. Intern. Med. — 1991. Vol.6, N4. — P.290 - 4.

111. Hooton T.M. Recurrent urinary tract infection in women // Int. J. Antimicrob. Agent. -2001. Vol. 17 - P.259-68.

112. Judd H.L., Lucas W.E., Yen S.S. Effect of oophorectomy on circulating testosterone and an-drostenedione levels in patients with endometrial cancer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1974. - Vol. 118, N 6. - P. 793-8.

113. Kadri N., Mehicni Alami K.H. Women sexual dysfunction: a population-based epidemiological study // Arch. Women. Ment. Health. 2002. - Vol. 5. — P.59-63.

114. Kaplan H.S. Disorders of sexual desire and other new concepts and techniques in sex therapy. New York: Brunner/Hazel Publications, 1979. P.52-145.

115. Kim B.H., Choi J.D., Pack C.H. et al. Change of sexual function after midurethral sling procedure for stress urinary incontinence (212). / European urology supplements. Milan., 2008. P.13.

116. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C.E. Sexual behavior in the human female. Philadelphia: WB Saunders, 1953. P.18-33.

117. Kingsberg S.A. Just ask! Talking to patients about sexual function // Sex. Reprod. Menopause. 2004. - Vol. 2, N 4. - P.5.

118. Kow L.M., Pfaff D.W. Effects of estrogen treatment on the size of receptive field and response threshold of pudendal nerve in the female rat // Neuroendrocrinology. 1973. - Vol. 13. - P.299-313.

119. Kuppermann M., Varner R.E., Summitt R.L. et al. Effect of hysterectomy vs medical treatment on health-related quality of life and sexual functioning: the medicine or surgery (Ms)randomized trial // J.A.M.A. 2004. - Vol. 291, N 12. -P.l447-55.

120. Laan E., van Lunsen R.H. Hormones and sexuality in postmenopausal women: a psychophysiological study // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. -1997.-Vol. 18. -P.126 -133.

121. Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and Predictors // J.A.M.A. 1999. -Vol. 281. - P.537-44.

122. Leboeuf L., Gousse A., Miami F.L. Female sexuality: from hysteria to female sexual dysfunction // J. Urol. Suppl. -2003.-Vol.l69,№5 P.251.

123. Levin R.J. Объективный показатель женского оргазма Андрология и генитальная хирургия. - №2. -2002. — С.101- 105

124. Leiblum S.R., Koochaki P.E., Rodenberg C.A. et al. Hypoactive sexual desire disorder inpostmenopausal women: US results from the Womerislnternational Study of Healthand Sexuality (WISHeS) // Menopause: 2006. - Vol.13, N1. -P.l-11.

125. Lobo R.A. Androgens in postmenopausal women: production, possible role, and replacement options // Obstet. Gynecol. Surv. 2001. - Vol. 56. - P. 361376:

126. Lo Bue A.M., GeremiaE., Castagna C. et al. Sub-MIC ciprofloxacin effect on fimbrial production» by uropatogenic Escherichia coli strains // J. Chemother. -1999: Vol.11, N 5.-P.357-62.

127. Maitland' S., Munarriz R., Garcia S". et al. Duplex doppler ultrasonography before and after sexual stimulation in women with sexual dysfunction // J. Urol. Supp. 2002. -Vol. 167, N4. P.45.

128. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual response. Boston: Little, Brown, 1966. P.132.

129. Mathur R.S., Landgrebe S.C., Moody L.O. et all. The effect of estrogen treatment on plasma concentrations of steroid hormones, gonadotropins, prolactin and sex hormone-binding globulin in post-menopausal women. // Matuntas.- 1985. Vol. 7.-P.129-133.

130. Matson S.C., Henderson K.A., McGrath G.J. Physical findings and symptoms of depot medroxyprogesterone acetate use in adolescent females // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997. - Vol. 10, N1. -P.18-23.

131. Mazer N.A., Leiblum S.R., Rosen R.C. The brief index of sexual functioning for women a new scoring algorithm and comparison of normative and surgical menopausal populations // Menopause. 2000. - Vol.7, №3. - P.350-352.

132. Miller K.K. Current evidence from clinical trial regarding the safety and efficscy of testosterone in women // The Endocrine society, New Orleans, 2004.-P.24-25

133. Miller K.K., Sesmilo G., Schiller A. Androgen deficiency in women with hypopituitarism // J. Clin. Endocr. Metab. 2001. - Vol.86, N 2. - P.561-7.

134. Min K., Munarriz R., Kim N., et al. Effects of ovariectomy and estrogen and androgen treatment on sildenafili-mediated changes in female genital blood flow and vaginal lubrication in the model // Am. J. Obst. Gyn. 2002. - Vol. 187, №5. - P.1370-1375.

135. Murray J.B. Psychopharmacological therapy of deviant sexual behavior // J. Gen.Psychol. 1988.-Vol.115,N 1.-P.101-10.

136. Nabel K. G. Experience with the new guideline on evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection // Int. J. Antimicrob. Agent. 1999. - Vol. 11 - P.189-96.

137. Naber K. G. Treatment option for acute uncomplicated cystitis in adults. P.45-54.

138. Nickel J.C., Tripp D. et al. Sexual function is a determinant of poor guality of life for women with treatment refractory interstitial cystitis // J. Urol. 2007 . -Vol. 177, N 5. - P. 1832-6.

139. Nickel J.C., Tripp D., Teal V. et al. Sexual function is a determinant of poor guality of life for women with treatment refractory interstitial cyctitis // J. Urol. -2007.- Vol.177,N 5. -P.I832-6.

140. Novi M.J., Jeronis S., Morgan M.A. Sexual function in women with pelvic organ prolapsed compared to women without pelvic organ prolapsed // J. Urol. -2005. Vol. 173. - P. 1669-1672.

141. Nusbaum M.R., Hamilton G.D. The proactive sexual health history // Am: Farm Physician; 2002. — Vol; 66, N 9i — P * 705-12:

142. Oksuz E., Mallian S. Prevalence and risk factors for female Sexual dysfunction in Turkish women // Ji Urol; 2006; - Vol. 175. - B.654-658i

143. Peters K.M;, Killing: K.A., Garrico; DKf: et al. Sexual functin andc sexual1 distress: in women wiht interstitiali cyscytitis: a case-controled stady //Urol. — 2007. -Vol.70, N 3. P. 543-7.

144. Pushkar D., Dyakov V., Gvozdev M. Surgical treatment of recurrent lower uti associated with sexual intercourse // European urology supplements; №872. -Milan., 2008. P.19.

145. Ponholzer A., Roerhlich M., Racz U. Female Sexual dysfunction in a Healthy Austrian Cohort: Prevalence and risk factors // Eur. Urol; 2005. -Vol. 47. - P. 366-375.

146. Risen C.B. A guide to taking a sexual history // Psychiatr. Glin. N. Am. -1995. Vol.18, N1. — P.39-53.

147. Rivera-Woll L.M., Papalia M., Davis S.R. et al. Androgen insufficiency in women: diagnostic and therapeutic implications // Hum. Reprod. Update. — 2004.-Vol. 10,N 5. —P.421-32.

148. Rofeim O., Weiss K., Hill E. et al. A prospective. Placebo-controlled trial of sildenafil in women«with sexual« dysfunction // Ji Urol; Suppli 2001. - Vok 165.-P.227.

149. Ronald A.R., Harding G. K. Complicated urinary tract infections // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11, N 3. - P.583-92.

150. Rosen R.C. Prevalence and risk factors of sexual dysfunction in men and women // Curr. Psychiatry. Rep. 2000. - Vol. 3. - P. 189-95

151. Rosen R., Beck J. Patterns of sexual arousal: physiological processes and clinical applications. New York: Guilford Press, 1988.

152. Rosen R., Brown C., Heiman J. et al. The famale sexual function index (FSFI) a multidimentiol self-report inctrument for the assemet of female sexual function // J. Sex. Material. Ther. 2000. -Vol. 26. -P. 191-208.

153. Rosen R.C., Taylor J.F., Leiblum S.R., Bachman G.A. Prevalence of sexual dysfunction in women: Results of a survey study of 329 women in an outpatient gynecological clinic // J . Sex & Marital Therapy. 1993. - Vol. 19. - P.171-188.

154. Safarinejad M.R. Evaluation safety and efficacy of bremelanotide in female subjects with arousal disorder: a: double blind placebo-controlled, fixed dose,randomized study // European urology supplements. N 470. - Milan., 2008. P.45.

155. Salerian A. J., DyniH^yK W. E., Vittone B. J. et al. Sildenafil for Psychotropic-Induced Sexual Dysfunction in 31 Women and 61 Men // J. Sex. Mar. Ther .-2000.-Vol.26.-P. 133-140

156. Salonia A., Pontillo M., Daverio R. et al. Androgens profile throughout the menstrual cycle in healthy fertile women with normal sexual function: preliminary results / /J. Urol. Supp. -2003. Vol.169, №4 - P.356.

157. Sarrel P.M. Sexuality and menopause // Obst and gynec. April 1990. - Vol. 75, N4 (Suppl. ).

158. Scarpero H.M., Fiske J., Nitti V.W. The American urological association symptoms in women: correlation with degree of bother and impact on quality of life //J. Urol. 2002. - Vol. 167, N 4 (Suppl. ). - P.76.

159. Secil Y., Ozdedeli K., Altay B., et al. Genital sympathetic skin responses in female sexual dysfunction // J. Urol. Suppl. -2003.-Vol. 169, №4. P.97.

160. Shaw C. A. Systematic Review of the Literature on the Prevalence of Sexual Impairment in Women with urinary incontinence and Prevalence of urinary leakage during sexual activity // Eur. Urol. 2002. -Vol.42. - P.432-440.

161. Shifren J.L., Braunstein G.D., Simon J.A. et al. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 10, N 343. - P. 682-688.

162. Shields K.M., Hrometz S.L. Use of sildenafil for female sexual dysfunction // An. Phar. -2006. Vol. 40, № 5- P.931-931.

163. Sidi H., Puteh SE., Abdullah N., Midin M. The prevalence of sexual dysfunction and- potential' risk factors that may impair, sexual function in Malaysian women // J. Sex. Med.- 2007. Voli 4. N 2.-P. 311-21.

164. Simons J;, Carey M. Prevalence of sexual dysfunctions: results from a decade of research // Arch. Sex. Behav. 2001. - Vol. 30, N 2. - P. 177-219.

165. Sipski M.L., Rosen R.C., Alexander C.J. et al; Sildenafil effects on sexual and cardiovascularresponses in women with spinal cord injury // Urol. 2000 .-Vol.55, №6-P.812-815.

166. Smith P., et al. Estrogens and urogenital tract-studies on steroid; hormone receptors and a clinical study on a new estradiol-releasing vaginal? ring // Acta Obstet. Gynaecol Scand. 1993. - Vol.157, N 12. - P. 1-26.

167. Smith P., Heimer G., Norgen A., Ulmsten U. Localization of steroid hormone receptors in pelvic muscles // Europe. J. Obstet. Gynaecol Reprod. Biol: — 1993. -Vol. 50, N1.-P. 83-85.

168. Solonia A., Zanni G. et al. Sexual dysfunction is common in women with lower urinary tract symptoms and urinaiy incontinence: résultats of a cross-sectional stady //Eur. Urol. 2004. - Vol. 5, N 5. - P. 642-8.

169. Solonia A., Zanni G:, Brigantii A. et al. The role of the urologist in the management of female sexual functions // Curr. Opin. Urol. — 2004. — Vol.14, N6.-P. 389-93.

170. Song S.H., Jeon II., Kim S.W., Paick J.S., Son II. The prevalence and risk factors of female sexual dysfunction in young Korean women: an internet-based survey//J. Sex. Med. 2008: - Vol: 5.-P. 1694-1701.

171. Spectorl., Carey M. Incidence and prevalence of the sexual dysfunctions: a critical review of the empirical literature//Arch. Sex.Behav. — 1990. Vol. 19. - P.389-408.

172. Tasos A., Pappas I., Baltogiannis D. et al. Effects of urynary incontenence on female sexual function // Eur. Urol. Supp. — 2003 Vol. 1. — P. 115.

173. Traish A.M., Kim N., Min K. et al. Androgens in female genital sexual arousal function: a biochemical perspective //J. Sex. Marital. Ther. 2002. - Vol. 28 (Suppl. 1). - P. 233-244.

174. Tuiten A., Van Honk J., Koppeschaar H. et al. Time course and effects of testosterone administration on sexual arousal in women //Arch. Gen. Psychiatry. 2000: -Vol! 57. -P.149-153.

175. Tunuguntla H., Gousse A. Female sexual dysfunction following vaginal surgery; a review //J. Urol. 2006. - Vol. 175 - P. 439-446.

176. Vats V., Morant S., Chappie C., Kelleher C. Increased^sexual dysfunctionan women with luts including ©AB in a UK general practice setting: analyses from the thin database // European urology supplements. Milan:, 2008. P.89.

177. Vermeulen A. The hormonal activity of the postmenopausal ovary //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1976. - Vol. 42, N 2. - P.247-53.

178. Vierhapper H., Nowotny P., Waldhausl W. Determination of testosterone production rates in men and women using stable isotope/dilution and mass spectrometry //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997- Vol. 82. - P. 1492-1496.

179. Weber A.A. Effects of estrogens and androgens on the libido of women following surgical and natural menopause //Menopausal Medicine. 1999. -Vol. 7.-P. 5-8.

180. Welk B.K., Teichman J.M. Dyspareunia response in patients with interstitial cystitis treated with intravesical lidocaine, bicarbonate, and heparin ///Urol. -2008. Vol.71, №1. -P-67 70.

181. Whipple B., Brash-McGreer K. Management of female sexual dysfunction. I In: Sipski M.L., Alexander C.J., editors // Sexual function in people with disability and chronic illness. Gaithersburg: Aspen Publishers, 1997. P. 145.

182. Wiegel M., Meston C., Rosen R. The female sexual function index (FSFI): cross validation and development of clinical cutoff scores //J. Sex. Mat. Ter. -2005.-Vol.31.-P.l-20.

183. Wierman M. E. Hypoactive sexual desire disorder: diagnosis and emerging approaches to care //The Endocrine society, New Orleans, 2004. P.20-22.

184. World Health Organization: ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems / World Health Organization. Geneva, 1992. P.118.

185. Zaslau S., Triggs J.,Morgan L. et al. Characterizion of female sexual dysfunction in patients with interstitial cystitis // J.U. Supp. 2003. - Vol.169, N4.-P.70.

186. Zumoff B., Strain G.W., Miller L.K. et al. Twenty-four-hour mean plasma testosterone concentration declines with age in normal premenopausal women //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80, N 4. - P.1429-30.