Клинически манифестный остеопороз дистального отдела предплечья у жителей Екатеринбурга старших возрастных групп: эпидемиологическая характеристика и факторы риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, Кузнецова, Елена Викторовна

• Кузнецова, Елена Викторовна
• 2005

Оглавление диссертации Кузнецова, Елена Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы «Эпидемиология и факторы риска остеопороза и его манифестации - перелома дистального отдела предплечья».

1.1. Общие сведения об остеопорозе. Социальная и экономическая значимость остеопороза.

1.2. Патогенез остеопороза. Костная ткань в области дистального отдела предплечья в процессе старения.

1.3. Количественная оценка минеральной плотности кости в области предплечья. Периферическая количественная компьютерная томография.

1.4. Эпидемиологическая характеристика переломов дистального отдела предплечья.

1.5. Факторы риска постменопаузального остеопороза и перелома дистального отдела предплечья.

Глава II. Методы исследования и клиническая характеристика анализируемого контингента.

11.1. Эпидемиологическое исследование частоты переломов дистального отдела предплечья среди населения города Екатеринбурга.

11.2. Исследование факторов риска перелома дистального отдела предплечья.

11.2.1. Исследование посредством стандартизированного интервью.

11.2.2. Исследование денситометрических показателей лучевой кости с помощью периферической количественной компьютерной томографии.

Глава III. Эпидемиологическая характеристика переломов дистального отдела предплечья в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга.

Глава IV. Факторы риска перелома дистального отдела предплечья у женщин, жительниц г. Екатеринбурга старших возрастных групп.

IV. 1. Анализ факторов риска ПДОП, исследованных посредством стандартизированного интервью.

IV. 2. Денситометрические показатели при исследовании лучевой кости у женщин старших возрастных групп и их роль в оценке риска перелома дистального отдела предплечья.

Глава V. Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинически манифестный остеопороз дистального отдела предплечья у жителей Екатеринбурга старших возрастных групп: эпидемиологическая характеристика и факторы риска»

Актуальность проблемы. Остеопороз (ОП) - системное заболевание скелета, характеризующееся изменениями количественных и качественных свойств костной ткани, приводящими к повышенной ломкости кости и вследствие этого — к повышению риска переломов [63]. Это заболевание не является собственно причиной жалоб, а лица с ОП не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не происходит перелом, поэтому его называют "безмолвной эпидемией"[2]. Во всех странах ОП постепенно выходит на одно из ведущих мест в структуре заболеваний лиц пожилого возраста, что связано с частотой и тяжестью последствий вызванных им переломов [9,11]. Общепризнанно, что ОП является причиной 90% всех переломов у пожилых, особенно это касается переломов, произошедших при низком уровне травмы [185]. В связи с актуальностью проблемы в 1998 г. Всемирной организацией здравоохранения была создана рабочая группа для разработки и внедрения во всемирном масштабе стратегии лечения и профилактики ОП [92]. ОП — относительно новая проблема для российской ревматологии. Поэтому разработка программ выявления групп риска, ранней диагностики и лечения пациентов с ОП имеет приоритетное значение.

Одной из наиболее типичных и распространенных локализаций остеопороза является дистальный отдел предплечья (ДОП), поражение которого, как и других участков, проявляется переломом при низком уровне травмы. По последним данным ограничительное воздействие перелома дистального отдела предплечья (ПДОП) на ежедневную активность сопоставимо с переломом шейки бедра, хотя подчас недооценивается [77,109]. Известно также, что ПДОП может быть одной из первых клинических манифестаций остеопороза [126], что определяет огромную важность этой локализации.

Наряду с переломом проксимального отдела бедра ПДОП служит маркером ОП, и по их частоте можно судить о распространенности заболевания в популяции. Эпидемиологические исследования, проведенные за рубежом, выявили высокую распространенность ПДОП. В США их частота составила 287,4 на 100 ООО населения [186], а в Европе: 170 на 100 000 - у мужчин и 730 на 100 000 - у женщин [129]. Вместе с тем, различия в эпидемиологических характеристиках показаны не только в разных странах, но и в отдельных регионах одной страны [38,129,160,186,236]. Этот факт, а также отсутствие данных по эпидемиологии ОП в России послужили основанием для разработки национальной многоцентровой программы под руководством Федерального Центра профилактики остеопороза МЗ РФ: "Изучение эпидемиологии остеопоротических переломов в России: распространенность, факторы риска, медицинская и социальная значимость", частью которого явилась данная работа.

В многочисленных зарубежных исследованиях удалось выделить ряд факторов риска остеопороза и ассоциированных с ним переломов [139,164,243], в частности, влияние состояния здоровья, репродуктивного статуса, антропометрических характеристик, физической активности, вредных привычек, наследственности, употребления в пищу молочных продуктов и др. факторов. Однако, роль большинства из них в развитии ПДОП продолжает изучаться и уточняться. Кроме того, муль-тифакториальная природа ОП, а также климатогеографические различия и особенности образа жизни, традиций и генетики диктуют необходимость изучения факторов риска в различных регионах, так как они могут иметь неодинаковое значение. В нашей стране влияние вышеперечисленных факторов на развитие ПДОП не исследовалось. При этом необходимо отметить известный факт, что факторы риска ПДОП не всегда совпадают с таковыми в других отделах скелета, в частности, бедра, плеча и голени [98,121,151], поэтому требуют отдельного рассмотрения.

Одним из важнейших факторов риска перелома является минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Однако к настоящему времени мало сведений и о взаимосвязи определенных показателей МПКТ, в частности, объемной МПКТ в области предплечья, с риском перелома этой локализации.

Все это определило цель исследования: изучение эпидемиологических характеристик и факторов риска клинически манифестного ОП дистального отдела предплечья в популяции жителей г. Екатеринбурга старших возрастных групп для последующего использования при разработке мер первичной и вторичной профилактики заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические характеристики ПДОП в популяции жителей Екатеринбурга 50 лет и старше.

2. По данным стандартизированного опросника выделить факторы риска ПДОП.

3. Оценить возрастную динамику денситометрических показателей костной ткани лучевой кости у женщин старшего возраста с помощью периферической количественной компьютерной томографии (ПККТ).

4. Определить факторы риска перелома предплечья у женщин 50 лет и старше на основе показателей объемной МПКТ в области дистального отдела лучевой кости по данным ПККТ.

Научная новизна.

Впервые проведенное на Урале эпидемиологическое исследование клинически манифестного остеопороза дистального отдела предплечья, показало, что Екатеринбург вошел в группу городов России с высокой заболеваемостью у женщин и средней заболеваемостью у мужчин. Были обозначены основные эпидемиологические закономерности для этого типа перелома: значительное преобладание частоты ПДОП у женщин по сравнению с мужчинами; рост частоты переломов предплечья с возрастом среди женщин старше 50 лет с отчетливым пиком в 6569 лет и дальнейшим снижением частоты; четкая сезонность заболеваемости с увеличением числа случаев в зимний период.

Исследование установило, что основные факторы риска ПДОП включают: факт предшествующих малотравматичных переломов без учета конкретной локализации; перелом дистального отдела предплечья у матери после 50 лет; длительная аменорея в репродуктивном возрасте; наличие в анамнезе тиреотоксикоза, хронической почечной недостаточности, хронического заболевания гепатобилиарной системы; низкий вес и низкий индекс массы тела; длительный стаж курения или сам по себе факт курения в возрасте после 50 лет; длительная ходьба; недостаточное употребление молока в возрасте от 25 до 50 лет.

Проведенный анализ данных периферической количественной компьютерной томографии показал, что по мере старения у женщин регистрируется снижение Т-критерия минеральной плотности трабекуляр-ной части и общей МПКТ лучевой кости, а также индекса прочности кости на скручивание.

Исследование позволило обнаружить, что в качестве фактора риска перелома предплечья у женщин в возрасте 50 лет и старше выступает значение Т-критерия общей МПКТ < -1,5 SD.

Практическая значимость.

Исследование показало высокую распространенность остеопороза у жителей старших возрастных групп г. Екатеринбурга, что обосновывает необходимость разработки и внедрения в практическом здравоохранении программ первичной профилактики заболевания и вторичной - во избежание переломов другой локализации. Выделенные в процессе исследования факторы риска, связанные с ПДОП, могут использоваться при формировании групп риска развития ОП и ПДОП, а значит и своевременности профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности лиц пожилого возраста от переломов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинически манифестный ОП дистального отдела предплечья имеет высокую распространенность в старших возрастных группах жителей Уральского региона, при этом основные эпидемиологические закономерности заболевания соответствуют странам сходных климато-географических частей мира, в частности, Восточной Европы и Скандинавии. Это - преобладание ПДОП у женщин; максимальное распространение их среди женщин в возрасте 60 - 69 лет; тенденция к увеличению частоты за последние годы; сезонность заболеваемости с увеличением числа случаев в зимний период.

2. Немодифицируемыми факторами риска ПДОП у жительниц Урала являются: факт малотравматичного перелома без учета конкретной локализации в течение всей жизни; перелом дистального отдела предплечья у матери после 50 лет. Потенциально модифицируемые факторы риска ПДОП: длительная аменорея; наличие хронических заболеваний; низкий вес и индекс массы тела; длительный стаж курения и курение в возрасте после 50 лет; длительная ходьба; недостаточное употребление молочных продуктов.

3. Фактором риска перелома предплечья у женщин 50 лет и старше является значение Т-критерия общей объемной минеральной плотности кости в области луча < -1,5 SD.

Апробация работы.

Работа обсуждена на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург, октябрь 2003 г.) и на межкафедральной конференции кафедр терапии ФПК и ППСЗ, пропедевтики внутренних болезней, терапии педиатрического факультета Ярославской государственной медицинской академии (Ярославль, ноябрь 2003 г.). Основные положения диссертации доложены на симпозиуме "Современные аспекты лечения остеопороза" (Екатеринбург, 1999), Уральской региональной конференции "Диагностика, лечение и профилактика остеопороза" (Екатеринбург, 2000), на III Российском симпозиуме по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2000), на Международном конгрессе по остеопорозу (Лиссабон, Португалия, 2002). По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 2 в центральных рецензируемых журналах и 1 публикация в тезисах международного конгресса.

Внедрение результатов исследования.

Принцип формирования групп риска развития остеопоротиче-ских переломов используется в работе Центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Свердловской области, а также Центра остеопороза областной клинической больницы № 1 г. Екатеринбурга.

Основные материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней и кафедре семейной медицины факультета последипломной подготовки и повышения квалификации Уральской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 165 листах текста компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, главы "Методы исследования и клиническая характеристика анализируемого контингента", двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы включает 27 отечественных и 240 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Кузнецова, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Частота клинически манифестного остеопороза дистального отдела предплечья в популяции жителей Екатеринбурга 50 лет и старше за 1992 - 1997 гг. составляла в среднем 758,5 на 100 тыс. населения. При этом отмечена тенденция к росту частоты ПДОП за анализируемый период с 558,4 на 100 тыс. населения в 1992 г. до 894,7 на 100 тыс. населения в 1995 г. Заболеваемость переломами предплечья имела четкую сезонность с увеличением числа случаев, совпадавшим с зимним временем года (с октября по март).

2. Переломы дистального отдела предплечья в 4,3 раза чаще встречались у женщин по сравнению с мужчинами: 1064,2 против 249,3 на 100 тыс. населения. С возрастом у женщин отмечена тенденция к росту частоты ПДОП с отчетливым пиком в возрастной группе от 65 до 69 лет (1241,7 на 100 тыс. населения), после чего наблюдалось ее снижение. ПДОП у мужчин возникали примерно с одинаковой частотой в различные возрастные периоды. Сезонные колебания в заболеваемости переломами предплечья касались преимущественно женщин, тогда как у мужчин они были менее выражены.

3. Факторами риска ПДОП у женщин были: длительная аменорея в репродуктивном возрасте (OR=8,04; 95%С1 1,3-48,5); вес менее 71,3 кг (OR=4,43; 95%С1 1,9 — 9,8); индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 (OR=4,91; 95%С1 1,3 - 24,8); длительный стаж курения (25 лет и более) (OR=8,04; 95%С1 1,3 - 48,5) и сам факт курения в пожилом возрасте (OR=4,36; 95%С1 1,8 - 17,3); длительная ходьба пешком (OR=4,82; 95% CI 1,9 - 8,4); недостаточное употребление молока в возрасте от 25 до 50 лет (OR=7,89; 95%С1 3,21 - 15,6); наличие тиреотоксикоза (OR=9,56; 95%С1 2,9 - 51,6), хронического заболевания гепатобилиарной системы (OR=4,86; 95%С1 1,5 - 11,5), хронической почечной недостаточности (OR=6,79; 95%С1 1,1 - 41,9). Выявлена достоверная связь ПДОП с общим количеством малотравматичных переломов в течение всей жизни (OR=6,93; 95% CI 2,7 - 14,5); а также переломом ДОП, перенесенным матерью пациентки в возрасте старше 50 лет (OR=4,27; 95% CI 1,7 -15,3). Сочетание пяти и более вышеперечисленных доказанных факторов риска приводило к 19-кратному увеличению риска ПДОП у пожилых женщин (OR=19,37; 95% CI 7,02 - 84,56).

4. Протективным действием в отношение ПДОП обладали: индекс массы тела более 27,8 кг/и2 (OR = 0,21; 95% CI 0,09 - 0,47); возраст начала трудовой деятельности до 17 лет (OR=0,21; 95% CI 0,09- 0,49); ограничение двигательной активности до 1 часа пешей ходьбы в сутки (OR=0,25; 95% CI 0,11- 0,56); употребление молока хотя бы один раз в неделю в возрастном периоде с 25 до 50 лет (OR=0,22; 95%С10,10-0,50).

5. У женщин 50 лет и старше при проведении ПККТ зарегистрировано статистически значимое снижение с возрастом Т-критерия общей МПКТ лучевой кости (р=0,0001), Т-критерия МПКТ трабекулярной кости (р=0,0384), а также индекса прочности кости на скручивание (р=0,0198). При этом у женщин, перенесших перелом дистального отдела предплечья, по сравнению с контролем того же возраста зарегистрированы достоверно более низкие значения Т и Z-критериев общей МПКТ и Т-критерия минеральной плотности трабекулярной ткани (р<0,05). Значение Т-критерия общей МПКТ < -1,5 SD повышает риск перелома предплечья у женщин более чем в 4,5 раза (р=0,016).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Впервые полученные объективные данные распространенности маркера первичного остеопороза, — перелома дистального отдела предплечья - среди пожилых жителей г. Екатеринбурга, необходимо использовать органам управления здравоохранения и лечебным учреждениям для адекватного планирования профилактической и лечебной помощи населению.

2. Женщины старше 50 лет, которые имеют один из следующих факторов риска: малотравматичные переломы в течение всей жизни; перелом дистального отдела предплечья у матери после 50 лет; длительную аменорею в репродуктивном возрасте (более 6 месяцев); наличие в анамнезе тиреотоксикоза, заболевания гепатобилиарной системы, хронической почечной недостаточности; вес менее 71,3 кг; индекс массы тела менее 18,5 кг/м2; длительный стаж курения (25 лет и более) или сам факт курения в пожилом возрасте; высокую двигательную активность (длительность ходьбы пешком более 2-х часов в сутки); недостаточное употребление молока (реже, чем 1 раз в неделю) в возрасте от 25 до 50 лет - должны быть выделены в группу риска с целью первичной и вторичной профилактики остеопороза и остеопоротического перелома дистального отдела предплечья.

3. При диагностике остеопороза и оценке риска перелома предплечья по показателям минеральной плотности лучевой кости, определяемым при ПККТ, следует использовать Т-критерий минеральной плотности общего сечения луча < -1,5 SD.

4. Программы профилактики первичного ОП и ПДОП должны быть направлены на борьбу с курением, дефицитом веса; выявление и устранение причин длительной аменореи в репродуктивном возрасте; контроль за адекватным потреблением пищевых продуктов с достаточным содержанием кальция (молока); поддержание хорошей компенсации ти-реотокикоза у больных, а также регулярное исследование тиреоидного статуса у пациентов, получающих заместительную тиреоидную терапию; обеспечение широкой информированности всех женщин о факторах риска остеопороза и связанных с ним переломов.

Список литературы диссертационного исследования Кузнецова, Елена Викторовна, 2005 год

1. Беневоленская Л.И. Социальные аспекты остеопороза / Л.И. Беневоленская, Е.Е. Михайлов // Медицинская визуализация-1996.- №3. -С.4-8.

2. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: I. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания. (Обзор литературы) / Л.И. Беневоленская, С.А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 23 - 25.

3. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: II. Изучение роли гена рецептора витамина D. (Обзор литературы) / Л.И. Беневоленская, С.А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3. - С. 21 - 25.

4. Беневоленская Л.И. Жизнь без остеопороза // Остеопороз и остеопа-тии.-2003.- №1.-С. 34-37.

5. Вакс В.В. Системный остеопороз у мужчин (обзор литературы) / В.В. Вакс, О.Н. Яцишина, Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. -2000. № 3. - С. 29-36.

6. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову/ М.А. Дамбахер, Е. Шахт; Пер. с англ. Е.Хануковой. Basel: EULAR Publishers, 1996. - 140 с.

7. Ершова О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста / О.Б. Ершова, О.В. Семенова, А.А. Дегтярев // Остеопороз и остеопатии.-2000.-№ 1. С.9-10.

8. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотиреозом / Е.И. Марова, Н.К. Ахкубекова, Л .Я. Рожин-ская, Б.П. Мищенко, А.В. Бакулин, А.П. Князева // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №1. - С. 13 - 16.

9. Марова Е.И. Классификация остеопороза / Е.И. Марова // Остопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 8 - 12.

10. Марова Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний / Е.И. Марова // Материалы третьего Российского симпозиума по остеопо-розу. Санкт-Петербург, 11-14 сентября, 2000г.-СПб.: Бостон-спектр, 2000.-С. 46-47.

11. Н.Меньшикова Л.В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области / Л.В. Меньшикова, Н.А. Храмцова // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 4.- С. 5 - 8.

12. Меныпикова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и его осложнений в Восточной Сибири: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Л.В. Меньшикова; Иркутский гос. институт усовершенствования врачей. Иркутск, 2002. - 40 с.

13. Насонов Е.Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова. М.: СТИН, 1997.- 429 с.17.0ганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1. - С. 13 - 17.

14. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом / Г.К. Генант, С. Купер, Г. Пур, И. Рейд, Г. Эрлич, Дж. Канис // Остеопороз и остеопатии. 1999 - № 4. - С. 2 -6.

15. Риггз Б.Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение / Б.Л. Риггз, Л.Д. Мелтон. М.: Бином, 2000. - 209 с.

16. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / Л.Я. Рожинская. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Издатель Мокеев, 2000. - 196 с. - ил.

17. Семенова О.В. Эпидемиологическая характеристика изменений бедренных костей при системном остеопорозе: Автореф. дис------канд.мед. наук / О.В. Семенова; Ярославская гос. мед. академия. — Ярославль, 1999.-24 с.

18. Сметник В.П. Остеопороз в климактерии (патогенез, диагностика, терапия) / В.П. Сметник // Проблемы репродукции. 1996. - № 3. - С. 64 - 70.

19. Сметник В.П. Медико социальные аспекты климактерия / В.П. Сметник // Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе: Материалы симпозиума. Москва, 1997 г. - М., 1997. - С. 7 - 14.

20. Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Ново-куйбышевск / О.Я. Цейтлин // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1.-С.12- 13.

21. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е.Е.

22. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин, Е.А. Беседина, Ю.А. Дорощенко, О.Б.Ершова // Остеопороз и остеопатии. 1999.- № 3. - С. 2-6.

23. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет I типа и остеопороз / Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №1. - С. 2 - 5.

24. A case-control study of quality of life and functional impairment in women with long-standing vertebral osteoporotic fracture / S.E. Hall, R.A. Criddle, T.L.Comito, R.L.Prince//Osteoporos.Int.-1999.-Vol.9.-P.508-515.

25. A Clinical Prediction Rule to Identify Premenopausal Women with Low Bone Mass / G.A. Hawker, S.A. Jamal, R. Ridout, C. Chase // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 13. - P. 400 - 406.

26. Adams Hillard P.J. Adolescent girls, the menstrual cycle, and bone health / P.J. Adams Hillard, L.M. Nelson // J. Pediatr Endocrinol. Metab. 2003. -Vol. 16 (Suppl. 3). - P. 673-681.

27. Adebajo A.O. Fractures of the hip and distal forearm in West Africa and the United Kingdom / A.O. Adebajo, C. Cooper, J.G. Evans // Age Ageing. 1997. - Vol. 20. - P. 435 - 438.

28. Age and gender specific rate of fractures in Australia: a population based study / K.M. Sanders, E. Seeman, A.M. Ugoni, J.A. Pasco, T.J. Martin, B. Scoric // Osteoporos. Int.- 1999.-Vol.10, № 3.- P.240-247.

29. Akesson К. Increased bone resorption and decreased bone formation in elderly women with hip fracture / K. Akesson, P. Gardsell, I. Sernbo // Osteoporosis Int. 1992. - Vol. 2. - P. 201-204.

30. Annuaire Statistique National, Republique du Cameroun. Annee 1997 // Zebaze R.M. Epidemiology of hip and wrist fractures in Cameroon, Africa / R.M. Zebaze, E. Seeman // Osteoporos. Int.- 2003.- Vol.14.- P. 301 -305.

31. Aoki T.T. Prevalence of osteoporosis in women: variation with skeletal site of measurement of bone mineral density / T.T. Aoki, E.O. Grecu, P.R. Srinivas // Endocr. Pract 2000. - Vol. 6.-P. 127- 131.

32. Arlot M.E. Apparent pre- and postmenopausal bone loss evaluated by DXA at different skeletal sites in women: the OFELY cohort / M.E. Arlot, E. Sornay-Rendu, P.Garnero // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol.2-P.683-690.

33. Association of fractures with caffeine and alcohol in postmenopausal women: the Iowa Women's Health Study / S.A. Hansen, A.R.Folsom, L.H. Kushi, T.A.Sellers // Public Health Nutr.- 2000 -Vol. 3, № 3.- P.253 261.

34. Association of Physical Activity and Calcium Intake with the Maintenance of Bone Mass in Premenopausal Women / K.Uusi-Rasi, H.Sievanen, M.Pasanen, P.Oja, I.Vuori // Osteoporos. Int. -2002.-Vol.13. -P.211-217.

35. Augat P. Prediction of fracture load at different skeletal sites by geometrical properties of the cortical shell / P. Augat, H. Reeb, L. Claes // J. Bone Miner. Res.- 1996.- Vol.11.- P.1356-1363.

36. Augat P. Quantitative bone mineral assessment at the forearm: a review/ P. Augat, T. Fuerst, H.K Genant // Osteoporos. Int.- 1998. Vol.8.- P.299-310.

37. Baddoura R. Incidence of fractures after the of 50 years in the Lebanese population and implications in terms of osteoporosis / R.Baddoura, J.Okais, H.Awada // Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2001. - Vol.49, №1.- P. 27-32.

38. Baron J.A. The epidemiology of peripheral fractures / J. A. Baron, J. Barret, M.R. Karagas I I Bone.- 1996a.- Vol.18 (Suppl.3). P. S209-S213.

39. Basic epidemiology of fractures of the upper and lower limb among Americans over 65 years of age / J.A. Baron, M. Karagas, J. Barret, W. Kniffin, D. Malenka, M. Mayor, R.B. Keller // Epidemiology. 1996. -Vol. 7., №6. -P. 612-618.

40. Baudoin C. Present and future epidemiology of osteoporosis / C.Baudoin // Rev. Pract. 1995. - Vol. 45, № 9. - P. - 1089 - 1095.

41. Bengner U. Increasing incidence of forearm fractures: a comparison of epidemiological patterns 25 years apart / U. Bengner, O. Johnell // Acta Orthop Scand.- 1985.-Vol.56.-P.158-160.

42. Black D.M. Axial and appendicular bone mineral density predict fractures in old women / D.M. Black, S.R. Cummings, H.K. Genant // J. Bone Miner. Res.- 1992.- Vol.7.- P.633-638.

43. Black D.M. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women / D.M. Black, M. Steinbuch, L. Palermo // Osteoporos. Int.-2001.- Vol. 12, № 7.- P.519-528.

44. Bone mass in an urban and a rural population: a comparative, population-based study / P. Gardsell, O. Johnell, B.E. Nilsson, L. Sernbo // J. Bone Miner. Res.- 1991.- Vol.6.- P.67 75.

45. Boonen S. Factors associated with cortical and trabecular bone loss as quantified by peripheral computed tomography (pQCT) at the ultradistal radius in aging women / S. Boonen, X. Cheng, J. Nijs // Calcif. Tissue Int.-1997.-Vol.60.-P.164-170.

46. Boyanov M. Prevalence of Low Forearm Bone Densuty in a Bulgarian Female Referral Population / M. Boyanov, P. Popivanov // Osteoporos. Int.- 2002.- Vol.13.- P. 288-295.

47. Boyce T.M. Cortical aging differences and fracture implications for the human femoral neck / T.M. Boyce, R.D. Bloebaum // Bone. 1993. - Vol. 14.-P. 769-778.

48. Butz S. Forearm BMD as measured by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) in a German reference population / S. Butz, C. Wuster, C. Scheidt-Nave // Osteoporos. Int.- 1994.- Vol.4.- P. 179-184.

49. Calcium potentiates the effect of estrogen and calcitonin on bone mass: a review and analysis / J.W. Nieves, L. Komar, F. Cosman, R. Lindsay // Am. J. Clin. Nutr.- 1998.- Vol.67.- P.-18-24.

50. Campion J.M. Osteoporosis in men / J.M Campion., M.J. Maricic // Am. Fam. Physician.- 2003.- Vol.67, N 7.- P.1521-1526.

51. Cardenas J.L. Comparison of three bone densitometry methods in osteoporotic women / J.L. Cardenas, M. Revilla, E.R. Hernandez I I Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol. 8 (Suppl. 1). - P. S43 - S46.

52. Carter J. The epidemiology and pathogenesis of osteoporosis / J. Carter, J. Eisman //Bailleres Clin Endocrinol Metab.-1997.-Vol.l 1, № 1. -P. 23-32.

53. Cauley J.A. Risk of mortality following clinical fractures / J.A. Cauley, D.E. Thompson, K.C. Ensrud // Osteoporos. Int.- 2000. Vol. 11, N 7.- P. 556-561.

54. Changing incidence of hip, distal radius and proximal humerus fractu- res in Tottori prefecture, Japan / H.Hagino, K.Yamamoto, H.Ohshiro, T.Nakamura, H.Kishimoto, T.Nose // Bone. 1999.- Vol.24.- P. 265-270.

55. Chapurlat R.D. Longitudinal study of bone loss in pre- and postmenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women / R.D. Chapurlat, P.Garnero, E.Sornay-Rendu // Osteoporos. Int. -2000. Vol.11, №6.- P.493-498.

56. Chen H.-Y. Relation of Bsml Vitamin D Receptor Gene Polymorphism to Bone Mineral Density and Occurrence of Osteoporosis in Postmenopausal Chines Women in Taiwan / H.-Y. Chen, W.-C. Chen, C.-D. Hsu // Osteoporos. Int.-2001.-Vol. 12. -P. 1036 1041.

57. Christiansen C. Skeletal osteoporosis / C. Christiansen // J. Bone Miner. Res.- 1993.- Vol.8, № 2.- P. 475 840.

58. Coin A. Bone mineral density and body composition in underweight and normal elderly subjects / A. Coin, G. Sergi, P. Beninca // Osteoporosis Int.- 2000.- Vol. 11, № 12.- P. 1043 1050.

59. Comparative assessment of bone mineral density of the forearm using single photon and dual X-ray absorptiometry / J.W. Nieves, F. Cosman, C. Mars, R. Lindsay // Calcif. Tissue Int.- 1992.- Vol. 51.- P. 352-355.

60. Consensus development conference: prophylaxis and treatment of osteoporosis // Osteoporosis Int. 1991.-Vol. l.-P. 114- 117.

61. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 646 - 650.

62. Cooper С. Epidemiology and public health impact of osteoporosis / C. Cooper // Bailliere's Clinical Rheumatology Osteoporosis / Editors D.M. Reid. - London: Bailliere Tindall, 1993. - 472 p.

63. Cooper G.S. Long-term effects of reproductive-age menstrual cycle patterns on peri- and postmenopausal fracture risk / G.S. Cooper, D.P. Sandler // Am.J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145, № 9. - P. 804 - 809.

64. Cooper C. Epidemiology of Osteoporosis / C. Cooper // Osteoporos. Int.-1999.- Suppl.2.- P.S2-S8.

65. Coster A. Inzidenz von Schenkelhalsfrakturen in der Bundesrepublik Deutschland im internationalen Vergleich / A. Coster, M. Haberkamp, B. Allolio // Soz. Praventivmed. 1994. - Vol. 39. - P. 287 - 292.

66. Coupland C.A.C. Occupational activity and bone mineral density in postmenopausal women in England / C.A.C. Coupland, M.J. Grainge, SJ. Cliffe // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, № 4. - P. 310 - 315.

67. Cuddihy M.T. Forearm fractures as predictors of subsequent osteoporotic fractures / M.T. Cuddihy, S.E. Gabriel, C.S. Crowson // Osteoporos. Int.-1999.- Vol. 9, № 6.- P.469-475.

68. Cummings S.R. Lifetime risks of hip, Colles', or vertebral fractures and coronary heart disease among white postmenopausal women / S.R. Cum-mings, D.M.Black, S.M. Rubin // Arch. Intern. Med.- 1989.-Vol.149.-P.2445-2448.

69. Cummings S.R. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group / S.R. Cum-mings, D.M. Black, M.C. Nevitt // Lancet.- 1993.- Vol. 341.- P. 72-75.

70. Cummings S.R. Risk factors for hip fracture in white women. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group / S.R. Cummings, M.C. Nevitt, W.S. Browner//N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol.332.- P. 767-773.

71. Dawson-Hughes В. Effect of calcium supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older / B. Dawson-Hughes, S.S. Harris, E.A. Krall //N. Engl. J. Med.- 1997.- Vol. 337.- P.670-676.

72. De Laet C.E. Fractures in the elderly: epidemiology and demography / C.E. De Laet, H.A. Pols 11 Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.-2000.-Vol.14, N2.-P.171-179.

73. Dempster D.W. Pathogenesis of osteoporosis / D.W. Dempster, R. Lindsay //Lancet.- 1993.- Vol. 341.- P.797-805.

74. Dolan P. Health-related quality of life of Colles' fracture patients / P. Do-Ian, D.Torgerson, T.K.Kakarlapudi // Osteoporos. Int.- 1999.- Vol.9.-P. 196-199.

75. Duppe H. A single bone density measurement can predict fractures over 25 years / H.Duppe, P.Gardsell, B.Nilsson// Calcif. Tissue Int. 1997. -Vol. 60.-P. 171-174.

76. Early postmenopausal diminution of forearm and spine bone mineral density: a cross-sectional study/ K. Bjarnason, C. Hassager, P. Raven, C. Christiansen // Osteoporos. Int.- 1995.- Vol.5.- P.35-38.

77. Eastell R. Colles' fracture and bone density of the ultradistal radius / R. Eastell, B.L.Riggs, H.W. Wahner // J. Bone Miner. Res.- 1989.- Vol.4.-P.607-613.

78. Eastell R. Forearm fracture / R. Eastell // Bone.-1996.- Vol.18 (Suppl.3).-P.203S-207S.

79. Effects of disease and corticosteroids on appendicular bone mass in postmenopausal women with rheumatoid arthritis: comparison with axialmeasurements / J.C. Martin, R. Munro, M.K. Campbell, D.M. Reid // Br. J. Rheumatol.- 1997.- Vol.36, N 1.- P.43-49.

80. Elliot J.R. The effect of socioeconomic status on bone density in a male Caucasian population / J.R. Elliot, N.L. Gilchrist, J.E. Wells // Bone.1996.-Vol. 18.-P. 371-373.

81. Epidemiology of fractures in England and Wales / T.P. Van Staa, E.M. Dennison, H.G.M. Leufkens, C. Cooper // Bone.-2001 .-Vol.29.-P.517-522.

82. Epidemiology of hip fractures / P. Kannus, J. Parkkari, H. Sievanen, A. Heinonen, I. Vuori, M. Jarvinen // Bone.- 1996.- Vol.l8.- P.57 63.

83. Epidemiology of osteoporosis / J.P. Bonjour, P. Burckhardt, M. Dam-bacher, M.E. Kreanzlin, C. Wimpfheimer // Schweiz Med. Wochenschr.1997.-Vol. 127, № 16.-P. 659-667.

84. Epidemiology of osteoporotic ankle fractures in elderly persons in Finland / P. Kannus, J. Parkkari, S. Niemi, M. Palvanen // Ann. Intern. Med. -1996. Vol. 125, № 12. - P. 975 - 978.

85. Epidemiology of Osteoporotic Pelvic in elderly people in Finland: Sharp increase in 1970 1997 and alarming projections or the New Millennium / P. Kannus, M. Palvanen, S. Niemi, J. Parkkari // Osteoporosis Int. -2000.- Vol.11, № 5.- P. 443 -448.

86. Feskanish D. Vitamin D receptor genotype and the risk of bone fractures in women / D. Feskanish, D.J. Hunter, W.C. Willett // Epidemiology.1998.- Vol. 9, № 5.- P. 535-539.

87. Foldes J. Bone mineral density in patients with endogenous subclinical hyperthyroidism. Is this thyroid status a risk factor for osteoporosis? / J. Foldes, G.Tarjan, J.Szathmary//Clin. Endocrinol.-1993.-Vol.39.-P.521-527.

88. Formica C.A. Comparative assessment of bone mineral measurements using dual X-ray absorptiometry and peripheral quantitative computed tomography / C.A. Formica, J.W. Nieves, F. Cosman // Osteoporos. Int.-1998.- Vol. 8, № 5. p.460-467.

89. Fox K.M. Family History and Risk of Osteoporosis Fracture / K.M. Fox, S.R. Cummings // Osteoporos. Int.- 1998.- Vol. 8, № 6 P.557-562.

90. Fracture risk after bilateral oophorectomy in elderly women / L.J. Melton 3d, S. Khosla, G.D. Malkasian, S.J. Achenbach // J. Bone Miner. Res.- 2003.- Vol. 18, № 5.- P.900-905.

91. Fracture risk following bilateral oophorectomy / L.J. Melton 3d, C.S. Crowson, G.D. Malkasian, W.M. O'Fallon // J. Clin. Epidemiol.- 1996.-Vol.49, №.10.- P.l 111-1115.

92. Gatti D. Effect of aging on trabecular and compact bone components of proximal and ultradistal radius / D. Gatti, M. Rossini, N. Zamberian // Osteoporos. Int.- 1996.- Vol.6, № 5.- P.355-360.

93. Genant H.K. Interim report and recommendations of the World Health Organization task-force for osteoporosis / H.K. Genant, C. Cooper, G. Poor// Osteoporos. Int.- 1999.- Vol.10.- P.259-264.

94. Gennari C. Calcium and vitamin D nutrition and bone disease of the elderly / C.Gennari // Public Health Nutr.- 2001.- Vol.4, № 2b.- P.547-559.

95. Gerdhem P. Effect of previos and present physical activity on bone mass in elderly women / P. Gerdhem, K. Akesson, K.J. Obrant // Osteoporos. Int. 2003. - Vol. 14. - P. 208 - 212.

96. Gilfillan C.P. Determinants of forearm mineral density and its correlation with fracture history in women / C.P. Gilfillan, S. Silberberg, P. Scrivenor // Maturitas.- 1994.-Vol.20.- P. 199-208.

97. Graafmans W.C. Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: a prospective study / W.C. Graafmans, M.E. Ooms, P.D. Bezemer // Osteoporos. Int.- 1996. Vol. 6, № 6. - P. 427 - 431.

98. Grampp S. Quantitative CT assessment of the lumbar spine and radius in patients with osteoporosis / S. Grampp, M. Jergas, P. Lang // Am. J. Roentgenol.- 1996.-Vol. 167, N 1.-P.133-140.

99. Grampp S. Comparisons of noninvasive bone mineral measurements in assessing age-related loss, fracture discrimination, and diagnostic classification / S. Grampp, H.K. Genant, A. Mathur // J. Bone Miner. Res.-1997.- Vol.12, N 5.- P.697-711.

100. Gregg E.W. Physical activity, falls, and fractures among older adults: a review of the epidemiology evidence / E.W. Gregg, M.A. Pereria, C.J. Caspersen // J. Am. Geriatr. 2000. - Vol. 48, N 8. - P. 883-893.

101. Guglielmi G. Long-term in vitro precision of single slice peripheral quantitative computed tomography (pQCT): multicenter comparison / G. Guglielmi, M. Cammisa, A. De Serio // Technol. Health Care.- 1997.-Vol.5, N 5.- P. 375-281.

102. Guglielmi G. Age-related changes assessed by peripheral QCT in healthy Italian women / G. Guglielmi, A. De Serio, S. Fusilli // Eur. Radiol.- 2000.- Vol.10.- P.609-614.

103. Gullberg B. World-wide Projections for Hip Fracture / B. Gullberg, O. Johnell, J.A. Kanis // Osteoporosis Int.-1997.- Vol. 7, № 5 P. 407 - 413.

104. Hansen M.A. Bone mass measured by photon absorptiometry: comparison of forearm, heel, and spine / M.A. Hansen, B.J. Riis, K. Over-gaard // Scand. J. Clin. Lab. Invest.- 1990.- Vol. 50.- P.517-523.

105. Hansen M.A. Role of peak bone mass and bone loss in postmenopausal osteoporosis: 12 year study / M.A. Hansen, K. Overgaard, B.J. Riis // BMJ. 1991. - Vol. 303. - P. 961-964.

106. Hansen M.A. Spontaneous postmenopausal bone loss in different skeletal areas followed up for 15 years / M.A. Hansen, K. Overgaard, C. Christiansen // J. Bone Miner. Res.- 1995.- Vol.10.- P.205-210.

107. Havico T. The Incidence of Osteoporotic Fractures at The University Hospital of Tartu, Estonia / T. Havico, K. Maasalu, J. Seeder // Scand. J. Rheumatol.- 1996.- Vol. 25 (Suppl. 103).- P. 13 15.

108. Hernandez E.R. T-score of trabecular and cortical bone in normal postmenopausal women / E.R. Hernandez, M. Revilla, C. Seco // Maturi-tas.- 1998.- Vol.29, № 2.- P. 173-178.

109. Hernandez-Avila M. Caffeine, moderate alcohol intake, and risk of fractures of the hip and forearm in middle-aged women / M. Hernandez-Avila, G.A.Colditz, MJ.Stampfer // Am. J. Clin. Nutr.- 1991.- Vol.54.-P.157-163.

110. Hillier T.A. Nulliparity and fracture risk in older women: the study of osteoporotic fractures / T.A. Hillier, J.H. Rizzo, K.L. Stone // J. Bone Miner. Res. 2003. - Vol. 18, № 5. - P.893-899.

111. Hochberg M.C. The prevalence and impact of hip fracture in elderly community-dwelling women: the women's health and aging study / M.C. Hochberg, J. Williamson, E.A. Skinner// Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8, №4.-P. 385-389.

112. Honkanen R. Relationships between risk factors and fractures differ by type of fracture: a population-based study of 12192 perimenopausal women / R. Honkanen, M. Tuppurainen, H. Kroger // Osteoporos. Int.-1998.-Vol.8.- P.25-31.

113. Honkanen R.J. Risk factors for perimenopausal distal forearm fracture / R.J. Honkanen, K. Honkanen, H. Kroger // Osteoporos. Int.- 2000.- Vol. 11.-P. 265-270.

114. Hormone replacement therapy and risk for foot, distal forearm, proximal humerus, and pelvis fractures / Т.Н. Keegen, G. Gopalakrishnan, S.

115. Sidney, C.P.Jr. Quessenberry, J.L. Kelsey // Osteoporos. Int. 2003. -Vol. 22.-P. 211 -217.

116. HosmerW.D. Fractures Before Menopause: A Red Flag for Physicians / W.D. Hosmer, H.K. Genant, W.S. Browner // Osteoporos. Int. 2002. -Vol. 13.-P. 337-341.

117. Hsu E.S. Cross-sectional geometrical properties and bone mineral contents of the human radius and ulna / E.S. Hsu, A.G. Patwardhan, K.P. Meade // J. Biomech.- 1993.- Vol. 26.- P. 1307-1318.

118. Hui S. Baseline measurement of bone mass predicts fractures in white women / S. Hui, C. Slemenda, C. Johnston // Ann Intern Med.- 1989.-Vol. 111.-P.355-361.

119. Huopio J. Risk factors for perimenopausal fractures: a prospective study I J. Huopio, H. Kroger, R. Honkanen // Osteoporos. Int.- 2000.-Vol.l 1, № 3.- P.219-227.

120. In vivo assessment of trabecular bone structure at the distal radius from high-resolution computed tomography images / C.L. Gordon, C.E. Webber, J.D.Adachi, N.Christoforou // Phys. Med. Biol.- 1996.- Vol.41.-P.495-508.

121. Incidence of Colles' fracture in a North American community / R.A. Owen, L.J. Melton 3 rd., K.A. Johnson, D.M. Illstrup, B.L. Riggs // Am J. Public Health. 1982.- Vol. 72. - P. 605 - 607.

122. Incidence of distal forearm fracture in British men and women / T.W. O'Neill, C. Cooper, J.D. Finn, M. Lunt, D. Purdie, D.M. Reid // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol.12.- P.555-558.

123. Incidence of hip fractures in Malmo, Sweden (1992 1996) A trend-break / C. Rogmark, I. Sernbo, O. Johnell, B. Nilsson // Acta Orthop. Scand. - 1999. - Vol. 70, № 1. - P. 19 - 22.

124. Incidence of Limb Fracture across Europe: Results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) / A.A. Ismail, S.R. Pye, W.C. Cockerill, M. Lunt // Osteoporos. Int.- 2002.- Vol.13.- P.565-571.

125. Increasing age-adjusted risk of fragility fractures: a sign of increasing osteoporosis in successive generations?/K.J.Obrant, U.Bengner, O.Johnell, B.E. Nilsson, I. Sernbo // Calcif. Tissue Int. -1989.- Vol. 44.- P. 157-167.

126. Ingle B.M. Changes in bone mass and bone turnover following distal forearm fracture // B.M. Ingle, S.M. Hay, H.M. Bottjer / Osteoporos. Int.-1999.- Vol. 10.- P. 399-407.

127. Ismail A.A. Prevalent vertebral deformity predicts incident hip though not distal forearm fracture: results from the European Prospective Osteoporosis Study / A.A. Ismail, W. Cockerill, C. Cooper // Osteoporos. Int.-2001.-Vol.12, N2.- P.85-90.

128. Ito M. Effects of menopause on age-dependent bone loss in the axial and appendicular skeletons in healthy Japanese women / M. Ito, T. Naka-mura, K. Tsurusaki // Osteoporos. Int.- 1999.- Vol.10.- P.377-383.

129. Jensen G.F. Epidemiology of postmenopausal spinal and long bone fractures: a unifying approach to postmenopausal osteoporosis / G.F. Jensen, C. Christiansen, J. Boesen // Clin.Orthop.-1982.-Vol.l66.-P.75-81.

130. JergasM. Assessment of fracture risk by bone density measurements / M. Jergas, C.C. Gluer // Semin Nuel Med.- 1997.- Vol. 27.- P. 261-275.

131. Joakimsen R.M. The Tromso Study: body height, body mass index and fractures / R.M. Joakimsen, V. Fonnebo, J.H. Magnus // Osteoporos. Int.-1998.- Vol.8, N 5.- P. 436-442.

132. Johnston C.C. Peak bone mass, bone loss and risk of fracture / C.C. Johnston, C.W.Slemenda//Osteoporos.Int.-1994.-Vol.4(Suppl.l).- P.43-45.

133. Kalender W.A. Effective dose values in bone mineral measurements by photon absorptiometry and computed tomography / W.A. Kalender // Osteoporos. Int.- 1992.- Vol.2.- P.82-87.

134. Kaneko M. Standard radial bone mineral density and physical factors in ordinary Japanese women / M. Kaneko, T. Miyake, E. Yokoyama // J. Bone Miner. Metab.- 2000.- Vol.18, N 1.- P.l 1-35.

135. Kanis J.A. Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures / J.A.Kanis, F.A.Pitf//Bone.-1992.-Vol. 13.-P.7-15.

136. Kanis J.A. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of a WHO/ J.A. Kanis// Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305. - P. 1124 - 1128.

137. Kanis J.A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / J.A. Kanis, C.-C. Gluer // Osteoporos. Int.- 2000.-Vol.ll.- P. 192-202.

138. Kanterewicz E. Associations Between Colles* Fracture and Low Bone Mass: Age-Based Differences in Postmenopausal Women/ E.Kanterewicz, A. Yanez, A. Perez-Pons // Osteoporos. Int.- 2002.- Vol.13.- P. 824-828.

139. Keen R.W. Family History of Appendicular fractures and Risk of Osteoporosis: A Population-Based Study / R.W. Keen, D.J. Hart, N.K. Arden // Osteoporos. Int.- 1999.- Vol. 10, № 2.- P. 161 -166.

140. Kellie S.E. Questions and answers: diagnostic and therapeutic technology assessment (DATTA) / S.E. Kellie // JAMA.-1992.-Vol.267.-P. 268294.

141. Kelsey J.L. Risk fractures for fractures of the distal forearm and proximal humerus. The study of Osteoporotic Fractures Research Group / J.L. Kelsey, W.S. Browner, D.G. Seeley // Am. J. Epidemiol.- 1992.- Vol. 135.-P. 477-489.

142. Kiel D.P. Caffeine and the risk of hip fracture: the Framingham Study / D.P. Kiel, D.T. Felson, M.T. Hannan // Am. J. Epidemiol.- 1990.- Vol. 132.- P.675-684.

143. Klotzbuecher C.M. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis / C.M. Klotzbuecher, P.D. Ross, P.B. Landsman // J. Bone Miner. Res.-2000.- Vol.15, N4.- P.721-739.

144. Knapp K.M. Multisite Quantitative Ultrasound: Colles' Fracture Discrimination in Postmenopausal Women / K.M. Knapp, G.M. Blake, I. Fogelman // Osteoporos. Int.- 2002.- Vol.13.- P.474 479.

145. Komulainen M. HRT and Vit D in prevention of non-vertebral fractures in postmenopausal women: a 5 year randomized trial / M. Komulainen, H. Kroger, M.T. Tuppurainen//Maturits.- 1998.-Vol.31.-P.45-54.

146. Kristinsdottir E.K. Observation of vestibular asymmetry in a majority of oatients over 50 years with fall-related wrist fractures / E.K. Kristinsdottir, E. Nordell, G.B. Jarnlo // Acta C)tolaiyngol.-2001.-Vol.l21, N4.-P.481-485.

147. Kroger H. Prediction of fracture risk using axial bone mineral density in a perimenopausal population: a prospective study / H. Kroger, J. Hu-opio, R. Honkanen // J. Bone Miner. Res.- 1995.- Vol. 10.- P.302-306.

148. Lanyon L.E. Using functional loading to influence bone mass and architecture: objectives, mechanisms, and relationship with estrogen of the mechanically adaptive process in bone / L.E. Lanyon // Bone.- 1996.-Vol.18 (Suppl).- P.S37-43.

149. LawM.R. A meta-analysis of cigarette smoking, bone mineral density and risk of hip fracture: recognition of a major effect / M.R. Law, A.K. Hackshaw // BMJ.- 1996.- Vol.312.- P.1254-1259.

150. Ligata A.A. Some thoughts of osteoporosis in women / A.A. Ligata // Cleveland Clinic. J. of Med. 1988. - Vol.55, № 3. - P. 233 - 238.

151. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med.- 1997.- Vol.103.- P.3 8.

152. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications / P. Lips // Endocr. Rev.-2001.-Vol. 22, № 4. P. 477-501.

153. Lloyd T. Dietary caffeine intake and bone status of postmenopausal women / T. Lloyd, N. Rolling, D.F. Eggli // Am. J. Clin. Nutr.- 1997.-Vol.65.- P.1826-1830.

154. Long term trends in the incidence of distal forearm fractures / L.J. Melton 3d, P.C. Amadio, C.S. Crowson, W.M. O'Fallon // Osteoporos. Int.-1998.- Vol.8, № 4.- P.341-348.

155. Lord S.R. The effects of a community exercise program on fracture risk factors in older women / S.R. Lord, J.A.Ward, P. Williams//Osteoporos. Int.- 1996.- Vol.6. P. 361 - 367.

156. Lu Y. Classification of osteoporosis basid on bone mineral densities / Y. Lu, H.K. Genant, J. Shepherd // J. Bone Miner. Res. 2001. - Vol. 16, №5.- P. 901-910.

157. Lunt M. Effects of lifestyle, dietary dairy intake and diabetes on bone density and vertebral deformity prevalence: the EVOS study / M. Lunt, P. Masaryk, C. Sheidt-Nave // Osteoporos. Int.-2001.- Vol.12.- P.688-698.

158. Luukinen H. Fracture risk associated with a fall according to type of fall among the elderly / H. Luukinen, M. Herala, K. Koski // Osteoporos. Int.- 2000.- Vol. 11, № 7.- P.474 479.

159. Lyritis G.P. Osteoporotic fractures, a major health problem in the 1990s /G.P.Lyritis// Revista Clinica Espanola.-1991 .-Vol.188 (Suppl l).-P.15-20.

160. Mallmin H. Incidence of Colles' fracture in Uppsala: a prospective study of a quarter million population / H. Mallmin, S. Ljunghall // Acta Orthop. Scand.- 1992.- Vol. 63, № 2.- P. 213-215.

161. Mallmin H. Distal radius fracture is an early sign of general osteoporosis: bone mass measurements in a population based study / H. Mallmin, S. Ljunghall // Osteoporosis Int. 1994. - Vol. 4. - P. 357-361.

162. Martin J.C. Radial bone mineral density and estimated rates of changes in normal Scottish Women: assessment by peripheral quantitative computed tomography / J.C. Martin, D.M. Reid // Calcif. Tissue Int.- 1999.-Vol.64.- P.126-132.

163. Matcovic V. Influence of calcium intake, age and sex on bone / V. Matcovic, K. Koskial, I. Simonic // Calcified Tissue / Editors W.G. Robertson, B.E.C. Nordin, F.G.E. Pautard. -1976,-Suppl. 22.- P. 393-396.

164. Matkovic V. Bone status and fracture rates in two regions of Yugoslavia / V. Matcovic, K. Koskial, I. Simonic // Am. J. Clin. Nutr.- 1979.-Vol.32.- P.540-549.

165. Mazess R.B. Fracture risk: a role for compact bone / R.B. Mazess // Calcif. Tissue Int.- 1990.- Vol. 47.- P. 191-193.

166. Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: report from the national Osteoporosis Foundation / N.F. Ray, J.K. Chan, M. Thamer, L.J. Melton 3d // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol.12, № l.-P. 24-35.

167. Melton L.J.3d Long-term fracture prediction by bone mineral assessed at different skeletal sites / L.J. Melton 3d, E.J. Atkinson, W.M. O'Fallon // J. Bone Miner. Res.- 1993.- Vol. 8.- P. 1227-1233.

168. Melton L.J. 3d. Epidemiology of osteoporosis / L.J. Melton 3d // Osteoporosis: etiology, diagnosis and management / Editors B.L.Riggs, L.J Melton. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1995. - 397 p.

169. Melton L.J. III. Perspectives: how many women have osteoporosis now?/L.J. Melton III//J. Bone Min. Res.-1995.-Vol. 10.-P. 175-177.

170. Melton L.J. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation / L.J. Melton, M. Thamer // J. Bone Res. -1997.-Vol. 12.-P. 16-23.

171. Melton L.J. 3rd. Fracture incidence in Olmsted Country, Minnesota: comparison of urban with rural rates and changes in urban rates over time / L.J. Melton 3d, C.S. Crowson, W.M. O'Fallon // Osteoporosis Int.- 1999.-Vol. 9, № 1.- P. 29 37.

172. Melton L.J. 3rd. Adverse outcomes of osteoporotic fractures in the general population / L.J. Melton 3rd // J. Bone Miner. Res.- 2003.- Vol.18, № 6.-P.l 139-1141.

173. Michaelsson K. Diet and hip fracture risk: a case-control study. Study Group of the Multiple Risk Survey on Swedish Women for Eating Assessment / К. Michaelsson, L. Holmberg, H. Mallmin // Int. J. Epidemiol.- 1995.- Vol.24, N 4.- P.771-782.

174. Miller P.D. The challenges of peripheral bone density testing. Which patients need additional central density skeletal measurements? / P.D. Miller, S.L. Bonnick, C.C. Jr. Johnson // J. Clin. Densoitometry.- 1998.-Vol.l.- P.211-217.

175. Miller P.D. Bone densitometry: the best way to detect osteoporosis and to monitor therapy / P.D. Miller, C. Zapalowski, C.A. Kulak // Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, № 6. -P. 1867 - 1871.

176. Miller P.D. Controversies in bone mineral density diagnostic classifications / P.D.Miller // Calcif. Tissue Int.-2000.- Vol.66.- P.317-319.

177. Моги H. Statement on the diagnosis and menagement of osteoporosis from the Consensus Development Conference at the Second on Osteoporosis, Osaka 1997 / H. Моги, H.K. Gennat // J. Bone Miner. Metab. -1998. -Vol. 16. -P. 206-214.

178. Muller A. Peripheral QCT: a low tisk procedure to identify women predisposed to osteoporosis / A. Muller, E. Ruegsegger, P. Ruegsegger // Phys. Med. Biol.- 1989.- Vol. 34.- P. 741-749.

179. Muller M.E. Predicting the failure load of the distal radius / M.E. Muller, C.E. Webber, M.L. Bouxsein // Osteoporos. Int. 2003.- Vol.14, № 4.-P.345-352.

180. Muller R. Morphometric analysis of noninvasively assessed bone biopsies: comparison of high-resolution computed tomography and histologic sections / R. Muller, M. Hahn, M. Vogel // Bone.- 1996.- Vol.18.- P.215-220.

181. Nelson D.A. Prevalence of osteoporosis in women referred for bone density testing / D.A. Nelson, R. Molley, M. Kleerekoper // J. Clin. Densitometry.- 1997.- Vol.1.- P. 5-11.

182. Nevitt M.C. Type of fall and risk of hip and wrist fractures: the study of osteoporotic fractures / M.C. Nevitt, S.R Cummings // J. Am. Geriatr. Soc. 1993. - Vol. 41. - P. 1226 - 1234.

183. Nielsen S.P. The fallacy of BMD: a critical review of the diagnostic use of dual X-ray absorptiometry / S.P. Nielsen // Clin. Rheumatol.- 2000.-Vol.19, № 3.- P.174-183.

184. NIH Consensus Development Panel (2001). NIH Consensus Development Panel of Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy; Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy // JAMA 2001. - Vol. 285, № 6. -P. 785-795.

185. Nijs J. Diagnostic sensitivity of peripheral quantitative computed tomography measurements at ultradistal and proximal radius in postmenopausal women / J. Nijs, R. Westhovens, J. Joly // Bone. 1998.- Vol.22, № 6.- P.659 - 664.

186. Nilas L. Rates of bone loss in normal women: evidence of accelerated trabecular bone loss after the menopause / L. Nilas, C. Christiansen // Eur. J. Clin. Invest.- 1988.- Vol.18.- P.529-534.

187. O'Neill T.W. The Prevalence of Vertebral Deformity in Europen Men and Women: The European Vertebral Osteoporosis Study / T.W. O'Neill, D. Felsenberg, J. Varlow // J. Bone Miner. Res.- 1996.- Vol. 11, N 7.- P. 1010-1016.

188. Orwoll E.S. Osteoporosis in men / E.S. Orwoll // Osteoporosis Report.-1999.- Vol. 15, №2.

189. Owen R.A. Colles' fracture and subsequent hip fracture risk / R.A. Owen, L.J. Melton III, D.M. Illstrup // Clin. Orthop. 1982. - Vol. 171. -P. 37-43.

190. Parfitt A.M. Bone remodeling in the pathogenesis of osteoporosis / A.M. Parfitt // Med. Times. -1981.- Vol. 109. P. 80-92.

191. Parisi M.S. Osteoporosis in all young daughters of a mother with multiple osteoporotic fractures. A case of familiar osteoporosis / M.S. Parisi, A.G.Diaz, M.B.Oliveri // Medicina.-2001. -Vol.61, № 4.-P.437-440.

192. Paspati L. Hip Fracture Epidemiology in Greece During 1997-1992 / L. Paspati, A.Galanos, G.P.Lyritis// Calcif. Tissue Int.-1998.-Vol. 62.- P.542.

193. Peel N. / N. Peel, N. Barrington, T. Smith // BMJ. 1994. - Vol. 308. -P. 1543-1544.

194. Protein consumption and bone fractures in women / D. Feskanish, W.C. Willett, M.J. Stampfer, G.A. Colditz // Am. J. Epidemiol.- 1996.- Vol.143, № 5.- P.472-479.

195. Qin L. Baseline BMD and Bone Loss at Distal Radius Measured by Peripheral Quantitative Computed Tomography in Peri- and Postmenopausal Hong Kong Chinese Women / L. Qin, S.K. Au, P.C. Leung // Osteoporos. Int.- 2002.- Vol.13.- P. 962-970.

196. Racial differences in fracture risk / J.A. Baron, J. Barret, D. Malenka, E. Fisher, W. Kniffin, T. Bubolz, T. Tosteson // J. Epidemiology.- 1994.-Vol.5.- P.42-47.

197. Raisz L.G. Osteoporosis: Current approaches and future prospects in diagnosis, and management / L.G. Raisz // J. Bone Miner: Metab. 1999. -Vol. 17.-P. 79-89.

198. Randell A. Direct clinical and welfare costs of osteoporotic fractures in elderly men and women / A. Randell, P.N. Sambrook, T.V. Nguyen // Osteoporos. Int.- 1995.- Vol. 5, № 6.- P. 427-432.

199. Rate of Characteristics for Osteoporotic Fractures in the Elderly Population of Kaunas Region, Lithuania / L. Lashas, D. Masanauskaite, D.1.shene, E. Masanauskiene // Scand. J. Rheumatol.- 1996.- Vol. 25 (Suppl. 103).-P. 16-20.

200. Reproductive, Menstrual and Menopausal Factors: Which Are Associated with Bone Mineral Density in Early Postmenopausal Women? / M J. Grainge, C.A.C. Coupland, S.J. Cliffe, C.E.D. Chilvers, D.J. Hosking // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol. 12.- P.777-787.

201. Ricci T.A. Calcium suplementation supress bone turnover during weight reductionin postmenopausal women / T.A. Ricci, H.A. Chowdhury, S.B. Heymsfield // J. Bone Miner. Res.- 1998. Vol. 13 - P. 1045 - 1050.

202. Riggs B.L. The woldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology / B.L. Riggs, L.J. Melton 3rd // Bone.- 1995.- Vol.17 (Suppl 5).- P.505 511.

203. Riis B.J. Low bone mass and fast rate of bone loss at menopause: equal risk factors for future fracture: a 15-year follow-up study / B.J. Riis, M.A. Hansen, A.M. Jensen // Bone.- 1996.- Vol.19, № 1.- P.9 -12.

204. Risk factors associated with peri- and postmenopausal bone loss: does HRT prevent weight loss-related bone loss? / J. Sirola, H. Kroger, R. Honkanen, L. Sandini // Osteoporos. Int. 2003. - Vol. 14. - P. 27 - 33.

205. Risk factors for fractures of the wrist, shoulder and ancle: the Blue Mountains Eye Study / R.Q. Ivers, R.G. Cumming, P. Mitchell, A.J. Pe-duto // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 13. - P. 513 - 518.

206. Risk factors for hip fracture in a Japanese cohort / S. Fujiwara, F.Kasagi, M.Yamada, K. Kodama // J. Bone Miner. Res.- 1997.- Vol. 2.-P.998-1004.

207. Risk factors for proximal humerus, forearm, and wrist fractures in elderly men and women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study / T.V. Nguyen, J.R. Center, P.N. Sambrook, J.A. Eisman // Am. J. Epidemiol.-2001.-Vol. 153.-P.587-595.

208. Risk factors of fractures of the distal forearm: a population-based case-control study / H. Mallmin, S. Ljunghall, I. Persson, R. Bergstrom // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 4. - P. 298 - 304.

209. Rizzoli R. The role of dual energy x-ray absorptiometry of lumbar spine and proximal femur in the diagnosis and follow-up of osteoporosis / R.Rizzoli, D.Slosman, J.P. Bonjour// Am. J. Med.-1995.-Vol. 98.-P.33-36.

210. Ross P.D. Body size accounts for most differences in bone density between Asian and Caucasian women / P.D. Ross, Y. He, C. Coupland // Calcif. Tissue Int.- 1996.- Vol.59.- P.339-343.

211. Ruegsegger P. Localization of regional forearm bone loss from high resolution computed tomographic images / P. Ruegsegger, E. Durand, M.A. Dambacher // Osteoporos. Int.- 1991.- Vol.1.- P.76-80.

212. Sambrook P. Bone mass and ageing / P. Sambrook, P. Kelly, J. Eisman // Baillieres Clin. Rheumatol.- 1993.- Vol. 7, № 3.- P.479-498.

213. Samsioe G. Osteoporosis an update Acta Obstet / G. Samsioe // Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76, № 3. - P. 189 - 199.

214. Sartori L. The epidemiology of osteoporotic fractures / L. Sartori, S. Maggi // Arm Ital. Med. Int.- 1995.-Vol.10.-P.5S-8S.

215. Schneider P. Bone Quality Parameters of the Distal Radius as Assessed by pQCT in Normal and Factured Women / P. Schneider, C. Rein-ers, G.R. Cointry // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol.12.- P. 639-646.

216. Secondary osteoporosis and the risk of distal forearm fractures in men and women / L.J. Melton 3d, S.J. Achenbach, W.M. O'Fallon, S. Khosla //Bone.-2002.-Vol. 31.-P. 119-125.

217. Seeman E. The structural basis of bone fragility in men / E. Seeman // Bone.- 1999.- Vol.25.- P.143-147.

218. Sendi P. Modeling the socioeconomic impact of osteoporosis-related hip fractures in Switzerland / P. Sendi, A.J. Palmer // Osteoporos. Int.-2000.-Vol.11.-P.92-94.

219. Silman A.J. Risk factors for Colles' fracture in men and women: results from the Europen Prospective Osteoporosis Study / A.J. Silman // Osteoporos. Int.- 2003.- Vol. 14, № 3.- P.213-218.

220. Smoking may impair the bone protective effects of nutritional calcium: a population-based approach / J. Sirola, H. Kroger, R. Honkanen, L. Sandini // J. Bone Miner. Res. 2003 a. - Vol. 18, № 6. - P. 1036 - 1042.

221. Suh T.T. Osteoporosis considerations in the frail elderly / T.T. Suh, K.W. Lyles // Curr Opin Rheumatol. 2003. - Vol. 15, № 4. - P. 481-486.

222. Symptomatic fracture incidence in elderly men and women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study (DOES) / G. Jones, T. Nguyen, P.N. Sambrook, P.J. Kelly, C. Gilbert, J.A. Eisman // Osteoporosis Int. -1994. Vol. 4, № 5. p. 277 - 282.

223. The diagnosis of osteoporosis / J.A. Kanis, L.J. Melton, C.Christiansen, C.C.Johnston // J. Bone Miner. Res. -1994. -Vol. 9. P. 1137-1141.

224. The incidence of fractures of the proximal femur and the distal radius in Tottorio prefecture, Japan / H. Hagino, K. Yamamoto, R. Teshima, H. Kishimoto // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1990. Vol. 109. - P. 43- 44.

225. The peak bone mass of Hawaiian, Filippini, Japanese, and white women living in Hawaii / J.W. Davis, R. Novotny, P.D. Ross, R.D. Was-nich // Calcif. Tissue Int.- 1994.- Vol.55.- P.249-252.

226. Theobald T.M. Black-white differences in hip geometry/T.M.Theobald, J.A. Cauley, C.C.Gluer // Osteoporosis Int.- 1998.- Vol. 8, № 1.- P. 61-67.

227. Tromp A.M. Predictors of fractures in elderly women / A.M.Tromp, M.E.Ooms, C.Popp-Snijders // Osteoporos. Int.-2000. Vol.11, № 2.-P. 134-140.

228. Tsurusaki K. Differential effects of menopause and metabolic disease on trabecular and cortical bone assessed by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) / K. Tsurusaki, M. Ito, K. Hayashi // Br. J. Radiol.- 2000.- Vol.73, № 865.- P.14-22.

229. Tuppurainen M. Risks of perimenopausal fractures: a prospective population-based study / M. Tuppurainen, H. Kroger, R. Honkanen // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1995.- Vol. 74.- P. 624-628.

230. Van der Voort D.J.M. Risk Factors for Osteoporosis Related to their Outcome: Fractures / D.J.M. Van der Voort, P.P. Geusens, G.J. Dinant // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol. 12.- P. 630 -638.

231. Varenna M. Unbalanced Diet to Lower Serum Cholesterol Level is a Risk Factor for Postmenopausal Osteoporosis and Distal Forearm / M. Varenna, L. Binelli, F. Zucchi // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol.12, № 4.-P.296-330.

232. Vico L. Contributions of chronological age, age at menarche and menopause and of anthropometric parameters to axial and peripheral bonedensities / L. Vico, B. Prallet, D. Chappard // Osteoporos. Int.- 1992.- Vol. 2.-P.153-158.

233. Vogt M.T. Distal radial fractures in older women: a 10-year follow-up study of descreptive characteristics and risk factors / M.T. Vogt, J.A. Canley, M.M. Tomaino // J. Am. Geriatric Soc.-2002.-Vol. 50.- P. 97-103.

234. Volumetric bone mineral density using peripheral quantitative computed tomography in Japanese women / Y. Hasegawa, K. Kushida, K. Yamazaki, T. Inoue // Osteoporos. Int.- 1997.- Vol.7, N 3.- P. 195-199.

235. Von der Recke P. The impact of degenerative conditions in the spine on bone mineral density and fracture risk prediction / P. Von der Recke, М.А. Hansen, K. Overgaard // Osteoporos. Int.- 1996.- Vol.6, N 1.- P.43-49.

236. Wang G. Study on correlation between bone mineral density and syndrome type of TCM in patients with chronic obstructive pulmonary disease / G. Wang, T.Q. Li, D.Z. Yang // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. Int.- 2003.- Vol.23, № 4.- P. 261 264.

237. Wapniarz M. Determinants of radial bone density as measured by pQCT in pre- and postmenopausal women: the role of bone size / M. Wapniarz, R. Lehmann, M. Teincke // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol.12, N2.-P.248-254.

238. Weaver G.A. Hepatic osteodystrophy after liver transplantation in a patient with primary biliary cirrhosis / G.A. Weaver, W.A. Franck, W.F. Streck//Amer. J. Gastroenterol.- 1983.- Vol.78.- P. 102-106.

239. Which fractures are associated with low appendicular bone mass in elderly women?/ D.G. Seeley, W.S.Browner, M.C. Nevit, H.K. Genant, J.C.Scott, S.R.Cummings // Ann Intern. Med.-1992.- Vol. 115, P. 837-842.

240. Wildner M. A secular trend in hip fracture incidence in East Germany / M. Wildner, W. Casper, K.E. Bergmann // Osteoporosis Int. 1999.-Vol.9. -P. 144-150.

241. Wildner M. Hip fracture incidence in east and west Germany: reassessment 10 years after unification / M. Wildner, D.E. Clark // Osteoporos. Int.- 2001.- Vol.12.- P.136 139.

242. Winner S.G. Perimenopausal risk of falling and incidence of distal forearm fracture / S.G. Winner, C.A. Morgan, J. Grimley Evans // BMJ.-1989. Vol. 289. - P. 1486-1488.

243. Women with past history of bone fracture have low spinal bone density before menopause / A. Goulding, E. Gold, R. Walker, N. Lewis-Barned // N.Z.Med. J.- 1997.- Vol. 110.- P.232-233.

244. Xu S.Z. The new model of age-dependent changes in bone mineral density / S.Z. Xu, W.M. Huang, J.Y. Ren // Growth Dev. Aging.- 1997.-Vol. 61, № l.-P. 19-26.

245. Zatonska K. The influence of thyrotoxicosis and thyroxine therapy on the risk of osteoporosis / K. Zatonska, M. Bolanowski // Pol. Merkuriusz Lek.- 2000.- Vol. 8, № 47.- P. 356 359.

246. Zebaze R.M. Epidemiology of hip and wrist fractures in Cameroon, Africa / R.M. Zebaze, E. Seeman // Osteoporos. Int.- 2003.- Vol.14.- P. 301 -305.