Пути улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки, осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тотиков, Заурбек Валерьевич

• Тотиков, Заурбек Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тотиков, Заурбек Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ

КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинические проявления и диагностика, рака прямой кишки, осложненного непроходимостью.

1.2. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном кишечной непроходимостью.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Сравнительная характеристика контрольной и основной групп.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.

3.1. Определение критериев прогноза исходов декомпрессионной терапии у больных с острым обтурационным нарушением проходимости прямой кишки.

3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики обтурационного нарушения проходимости прямой кишки.

3.3. Предоперационная тактика.

3.3.1. Предоперационная тактика в контрольной группе.

3.3.2.Предоперационная тактика в основной группе.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.

4.1. Характеристика операций в контрольной группе больных.

4.2. Характеристика операций в основной группе больных.

4.3. Меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных раком прямой кишки, осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью.

4.4. Непосредственные результаты лечения больных раком прямой кишки, осложненным непроходимостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки, осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью»

Актуальность проблемы. Данные эпидемиологических исследований, опубликованные в литературе, свидетельствуют, что колоректальный рак до настоящего времени остается одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований имеющим тенденцию к значительному росту в большинстве индустриально развитых государств мира f

48,71,126,127,168,180,199,225,264,268]. Наряду с ростом заболеваемости раком прямой кишки, несмотря на большие возможности ранней диагностики, отмечено и увеличение числа осложненных форм [7,86,102,116,149, 160,175,278]. Наиболее частым осложнением рака этой локализации является непроходимость [23,39,76,86,115,119,120,127,149,150, 160,199,260].

Несмотря на использование всего современного арсенала комплексного лечения кишечной непроходимости, послеоперационная летальность остается высокой, достигая по данным некоторых авторов 24-54,5%, и не имеет выраженной тенденции к снижению [6,7,9,31,32,38,44,54,58,73,92,108, 120,124,130,144]. А пятилетняя выживаемость не превышает 56 % [23]. Причинами столь высокой послеоперационной летальности и низкой пятилетней выживаемости являются не только тяжесть заболевания, пожилой возраст и запущенность процесса, но и отсутствие рациональной хирургической тактики, возможности проведения мер направленных на профилактику импланта-ционного метастазирования и повышения резектабельности местнораспрост-раненных опухолей в условиях непроходимости.

Кроме того, по сегодняшний день отсутствует единое мнение относительно целесообразности, информативности и последовательности использования специальных методов исследования и консервативных способов декомпрессии, которые служат одновременно и диагностическими тестами.

Большинство авторов ограничиваются обзорной рентгенографией брюшной полости, ирригоскопией, РРС и колоноскопией ставя своей целью определить причины непроходимости и ее локализацию [18,43,52, 80,82,97,115,140,151,157]. Некоторые хирурги для диагностики толстокишечной непроходимости помимо вышеуказанных методик применяют также лапароскопию. Однако, данные диагностические методы практически не позволяют достоверно определить ни степени распространения опухоли, ни сопутствующую хирургическую патологию, которая по данным целого ряда авторов сопровождает острую обтурационную толстокишечную непроходимость у 19-34% пациентов [12,23,27,63,86,120,160,179,203]. Кроме того, проведение таких методов диагностики как лапароскопия, колоноскопия и ирри-госкопия у больных раком толстой кишки, осложненным непроходимостью может провоцировать развитие серьезных осложнений. В последнее время в литературе появились единичные работы, посвященные использованию УЗИ, KT и ЯМР для диагностики рака прямой кишки, осложненного острой непроходимостью.

Одной из причин неудовлетворительных результатов лечения рака прямой кишки, осложненного непроходимостью, является отсутствие единой трактовки понятия толстокишечной непроходимости. Так некоторые авторы выделяют острую и хроническую, другие полную и частичную кишечную непроходимость, третьи - острую и перемежающуюся [1,11,32,73,82,101, 158,160]. Н.П. Напалков [1956], A.A. Крылов и соавт. [1988] возражают против термина "частичная кишечная непроходимость", считая, что такой диагноз может привести хирурга к заблуждению и отсрочке правильного лечения. Противоречивы также предложения по объему и длительности предоперационной подготовки. Одни авторы предлагают выполнять оперативные вмешательства в экстренном порядке, другие - после длительной предоперационной подготовки [61,114,161,174,238]. Данные различия во взглядах многих хирургов на выбор оптимальной хирургической тактики объясняются неоднозначной оценкой и недостаточной изученностью клинического течения об-турационной непроходимости при раке прямой кишки на фоне декомпресси-онной терапии, что не позволяет определить длительность и объем предоперационной подготовки индивидуально для каждого больного.

На сегодняшний день остается предметом дискуссий вопрос выбора оптимального объема и вида оперативного вмешательства у больных раком прямой кишки, осложненным непроходимостью. Часть авторов являются сторонниками одноэтапных оперативных вмешательств при непроходимости любой степени выраженности [6,157,163,175,189,196,242]. Другие предлагают делать операции в два этапа. На первом этапе накладывать разгрузочные стомы, на втором - через 1-2 месяца выполнять радикальные вмешательства. [15,30,75,83,90,135,127,124,149,150,208]. Некоторые хирурги предлагают выполнять на первом этапе радикальные оперативные вмешательства в объеме операции Гартмана при локализации опухоли в проксимальных отделах прямой кишки, а на втором этапе через 3-5 месяцев реконструктивные вмешательства [32,34,40,54,55,138,155].

Нет единого мнения по послеоперационному ведению данной категории больных, мало изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения. Одним из путей улучшения отдаленных результатов лечения больных раком прямой кишки, осложненного непроходимостью может являться применение комплексных метода лечения. О чем свидетельствуют данные литературы, посвященные неосложненным формам рака прямой кишки [198,205].

Таким образом, разработка оптимальной хирургической тактики при раке прямой кишки, осложненном непроходимостью, определение показаний к радикальным одноэтапным и многоэтапным операциям, разработка способов прогнозирования, профилактики и лечения послеоперационных осложнений, применение комплексных методов лечения у данной категории больных представляются актуальными.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью путем разработки рациональной хирургической тактики, создания условий для выполнения радикальных и циторедуктивных оперативных вмешательств и проведения комплексных методов лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические варианты и динамику развития непроходимости у больных раком прямой кишки на фоне декомпрессионной терапии и выявить критерии прогноза непроходимости.

2. Определить диагностические возможности и последовательность использования наиболее информативных специальных методов исследования рака прямой кишки, осложненного непроходимостью, с целью повышения их эффективности и сокращения сроков обследования.

3. Обосновать длительность предоперационной подготовки и определить показания к неотложным, срочным и отсроченным оперативным вмешательствам у больных с острым нарушением проходимости прямой кишки в зависимости от степени тяжести заболевания и результата декомпрессионной терапии.

4. В зависимости от тяжести общего состояния и динамики местных изменении индивидуализировать показания к выполнению одноэтапных и многоэтапных операций.

5. Разработать способ выполнения трехэтапного хирургического лечения рака прямой кишки, осложненного острой непроходимостью, позволяющий на первом этапе минимизировать операционную травму и уменьшить вероятность развития послеоперационных осложнений. А так же укоротить время выполнения второго радикального этапа и при этом создать условия для выполнения оперативных вмешательств аналогичных плановым операциям при раке прямой кишки.

6. Разработать способы профилактики послеоперационных воспалительных осложнений.

Научная новизна исследования: Впервые дана характеристика информационной ценности различных специальных методов диагностики при остром обтурационном нарушении проходимости прямой кишки. Определена целесообразность и последовательность их использования.

Впервые разработан способ прогнозирование исхода декомпрессион-ной терапии при раке прямой кишки, осложненном острой непроходимостью.

На основании изучения информационной ценности специальных методов диагностики, определения критериев прогноза исхода декомпрессионной терапии и динамики клинического течения непроходимости на фоне этой терапии разработана предоперационная диагностическая и лечебная программы.

Обосновано наложение прицельных проксимальных стом через мини-доступ на первом этапе при лечении 2 и 3 стадии острого обтурационного нарушения проходимости прямой кишки.

Разработан новый способ интраоперационной декомпрессии толстой кишки (патент РФ на полезную модель № 56190 от 3.02.2006).

Созданы условия для расширения показаний к выполнению комбинированных и сочетанных оперативных вмешательств и проведения комплексных методов лечения у больных раком прямой кишки, осложненным непроходимостью.

Впервые у больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью при выполнении передней резекции применен оригинальный способ защиты анастомоза.

Разработан новый способ выполнения низкой передней резекции прямой кишки.

Практическая ценность работы: Предложенная лечебно-диагностическая программа и способ прогнозирования исхода декомпрессионной терапии позволяет хирургу индивидуально для каждого больного определить длительность предоперационной подготовки и возможный объем оперативного вмешательства.

Разработанные лечебно-диагностическая программа, способы прогнозирования исхода декомпрессионной терапии и трехэтапные способы хирургического лечения рака прямой кишки, осложненного непроходимостью, позволили расширить показания к выполнению комбинированных и сочетан-ных оперативных вмешательств, создать условия для проведения до и интраоперационной химио - и лучевой терапии.

Внедрение комплекса мер профилактики воспалительных осложнений и интоксикации позволяет в ближайшем послеоперационном периоде снизить количество послеоперационных воспалительных осложнений и летальных исходов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предоперационная лечебно-диагностическая программа у больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью.

2. Способ прогнозирование исхода декомпрессионной терапии у больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью.

3. Возможность наложения прицельных илео или трансверзостом в правом подреберье или подвздошной области у больных со 2 и 3 стадиями острого обтурационного нарушения проходимости прямой кишки с целью снижения операционного риска и укорочения сроков выполнения второго радикального этапа.

4. Возможность выполнения комбинированных и сочетанных оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью.

5. Возможность создания условий для проведения комбинированных методов лечения больных раком прямой кишки, осложненным острым нарушением проходимости, аналогичные плановым.

6. Эффективность комплекса интраоперационных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижения уровня воспалительных осложнений и интоксикации.

Внедрение в практику: основные результаты работы внедрены в клиническую практику хирургических отделений больницы скорой помощи г. Владикавказа, республиканской клинической больницы, клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии. Утверждены в виде стандартов диагностики и лечения МЗ PCO - Алания.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: совместном заседании ассоциаций хирургов и анестезиологов-реаниматологов (2004 год, г. Владикавказ); всероссийской конференции молодых ученных «Актуальные проблемы колопроктологии» (2004 год, г. Москва); научно-практической конференции «Хирургия, травматология, анестезиология и реаниматология в чрезвычайных ситуациях» (2005 год, г. Владикавказ); региональной (ЮФО) научно-практической конференции врачей хирургического профиля «Актуальные проблемы современной хирургии» (2006 год, г. Нальчик); втором съезде колопроктологов России с международным участием (2007 год, г. Уфа); научно-практической конференции «Новые возможности в хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии» (2008 год, г. Владикавказ); XII центрально-европейском конгрессе колопроктологов (2008 год, г. Москва).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии с курсом онкологии, факультетской и общей хирургии, хирургии факультета последипломного образования, анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО СОГМА Росздрава (ноябрь 2008 года, г. Владикавказ).

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 в изданиях реферируемых ВАК, 2 в международной печати, получен 1 патент на полезную модель.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка научной литературы, состоящего из 279 источников, 160 которых являются работами отечественных и 119 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тотиков, Заурбек Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Для уточненной диагностики рака прямой кишки, осложненного острым нарушением проходимости, наиболее эффективными методами являются: обзорная рентгенография брюшной полости, ультрасонография и рек-тороманоскопия (колоноскопия). Они позволяют в течение 6 часов у 90100% больных выявить наличие непроходимости, определить уровень локализации опухоли, отношение ее к окружающим органам и прогнозировать исход непроходимости на фоне декомпрессионной терапии, то есть, получить необходимую информацию для определения дальнейшей тактики.

2. Проведенное исследование развития клинико-диагностических признаков непроходимости под воздействием декомпрессионной терапии, позволило выделить 4 стадии острого нарушения проходимости прямой кишки. Определяющим критерием первой стадии является уменьшение объема газа над уровнями жидкости более чем на 30%, для второй стадии - до 30%, для третьей - нарастание рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости. Для четвертой стадии характерно наличие симптомов перитонита на фоне острой кишечной непроходимости.

3. При первой стадии острой обтурационной непроходимости прямой кишки показаны одноэтапные оперативные вмешательства через 7-10 дней после ее разрешения. Аналогичная тактика показана и при реканализации опухолевого канала при второй и третьей стадиях, при отрицательном результате у больных со второй стадией в течение 24 часов, третьей - 12 часов, необходимо наложение проксимальной двуствольной стомы через мини-доступ с последующей радикальной операцией в течение 7-10 дней. При четвертой стадии показаны оперативные вмешательства в течение 2-3 часов от момента поступления.

4. Предложенный способ наложения проксимальной трансверзостомы по па-раректальной линии в правом подреберье или илеостомы в правой подвздошной области при второй и третьей стадии острого нарушения проходимости у больных раком прямой кишки позволил расширить показания к выполнению радикальных и циторедуктивных операций с 69,7% до 90,8% , в том числе комбинированных и сочетанных вмешательств. В то же время он позволил уменьшить вероятность развития воспалительных осложнений, связанных с несостоятельностью колоректального или ко-лоанального анастомоза.

5. Внедрение трехэтапных оперативных вмешательств с укороченным межоперационным периодом, а также новых способов хирургического лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений позволило снизить количество летальных исходов на всех этапах лечения с 16,7% до 2,3%.

6. Разработанные способы наложения колоанальных и колоректальных анастомозов и способ наложения прицельной проксимальной колостомы позволяют снизить количество местных воспалительных осложнений, избежать повреждения анального сфинктера, в связи с чем, способствуют повышению эффективности хирургической реабилитации больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При остром нарушении проходимости прямой кишки лечебно-диагностические мероприятия следует производить в следующей последовательности: после общеклинических методов исследования — обзорная рентгенография брюшной полости, ультрасонография, ректороманоско-пия (колоноскопия), перидуральная блокада, спазмолитики, стимуляция кишечника, очистительные или сифонные клизмы, аспирация содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коррекция гомеостаза, повторная обзорная рентгенография брюшной полости и УЗИ через 6 часов.

2. У больных с первой стадией оперативные вмешательства следует выполнять в отсроченном порядке через 7-10 дней, в течение этого времени необходимо проводить терапию, направленную на ликвидацию явлений нарушения проходимости прямой кишки, коррекцию метаболических и сердечно-сосудистых нарушений и лечение сопутствующих заболеваний. При второй стадии предоперационная подготовка ограничивается 12-24 часами, в течение которых необходимо проводить коррекцию водно-электролитных и сердечно-сосудистых нарушений. При третьей стадии предоперационная подготовка ограничивается коррекцией водно-электролитных и сердечно-сосудистых нарушений в течение 6-12 часов. При установлении четвертой стадии оперативные вмешательства выполняются после короткой (в течение 2-3 часов) инфузионной терапии, направленной на возмещение водно-электролитных нарушений и ОЦК.

3. Для проведения адекватной предоперационной подготовки и увеличения количества радикальных одноэтапных операций у больных с острым нарушением проходимости прямой кишки при отсутствии эффекта от традиционных методов разрешения непроходимости, необходимо применять способы искусственной реканализации ракового канала или наложение проксимальной прицельной колостомы в правом подреберье или илео-стомы в правой подвздошной области.

4. При наличии в просвете кишечника жидкости, газа или каловых масс, ин-траоперационно необходимо производить удаление содержимого толстой кишки с помощью предложенных нами способов, так как эти способы позволяют в асептических условиях адекватно эвакуировать содержимое кишечника и произвести санацию его просвета, что, в свою очередь, способствует снижению уровня интоксикации и развития послеоперационных воспалительных осложнений.

5. При выполнении передней резекции прямой кишки оперативное вмешательство следует завершать наложением кишечного соустья с применением "способа защиты анастомоза". При выполнении низкой передней резекции колоанальный анастомоз следует накладывать либо циркулярно-сшивающим аппаратом, либо по разработанному нами способу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тотиков, Заурбек Валерьевич, 2009 год

1. Агавелян A.M., Энфенджян А.К. Обтурационная кишечная непроходимость при колоректальном раке. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. - 2003. - С. 121.

2. Александров В.Б., Сухов Б.С., Анненков В.Н. и др. Опыт 600 передних резекций прямой кишки при раке. Хирургия. — 1985. - № 6. — С. 155156.

3. Александров В.Б., Сухов Б.С., Корнев JI.B. Проблемы в лечении осложненного колоректального рака. Второй съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Уфа.- 2007. - С. 204-205.

4. Александров H.H., Лыткин М.И., Петров В.П., Патюшенко Т.А., Касьянова Т.С. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. — Минск; Беларусь, 1980. -304 с.

5. Александрович Г.Л., Кучко С.К., Секулер Е.Ф., Довний И.Г. Диагностическая и лечебная лапароскопия.- Хирургия. — 1987.- №3 С. 13-17.

6. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. — Москва. - 2003. - С. 130.

7. Алипов В.В. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки. Вестн. Хир. - 1985. - №8. -С. 44-48.

8. Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Корабельников А.И. Толстокишечная непроходимость на почве злокачественных опухолей. IV Всероссийекая конференция с международным участием "Актуальные проблемы колопрокгологии": Тез. докл. Иркутск. - 1999. - С. 261-262.

9. Ю.Афендулов С.А., Тарасенко С.А., Латышев Ю.П. Лечение больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Второй съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Уфа. - 2007. - С. 213-214.

10. П.Афендулов С.А., Тарасенко С.А., Латышев Ю.П., Шептунов Ю.М., Введенский B.C. Пути улучшения результатов лечения осложненного колоректального рака. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 172-173.

11. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н. Хирургическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. - С. 40.

12. Бабаев A.A., Саатов P.P., Игамбердиев Х.Н. Обтурационная опухолевая непроходимость толстой кишки. Мед. жур. Узбекистана. -1991. -№7. — С.70-72.

13. Бараев Т.М., Качурин B.C. Показания к лапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии. Вестн. хир. - 1986. - №4. - С. 126-130.

14. Белов С.Г., Бардюк А.Я., Кутепов С.Б. и др. Тактика лечения больных повышенного операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью. XIX съезд хирургов Украины: Тез. докл. -Харьков. - 2000. - С. 117-118.

15. Белокуров Ю.Н., Давыдов Ю.А., Костюченко В.И. и др. Пути снижения летальности при опухолях толстой кишки, осложненных острой кишечной непроходимостью. Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл. - Тула. - 1984. - С. 18-20.

16. Белый В.Я., Конев В.Г., Чернев В.Н., Бурка В.А. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Эндоскопическая хирургия. -1996. - №4. -С. 10.

17. Блохин В.Н., Кондратьев A.B., Панков С.М., Чумаков Р.Ю. Обтураци-онная кишечная непроходимость у больных раком прямой кишки. -Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. — Москва. 2005.1. С. 43

18. Блохин H.H. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. -М: Медицина. 1981. - 246с.

19. Бобров М.Я., Патютко Ю.И. Пути улучшения ранней диагностики рака толстой кишки. Хирургия. - 1986. - №9. - С. 62-65.

20. Богданов А.Е., Ступин В.А., Силуянов С.В., Михальский В.В. Диагностическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. - 2000. — С.146-147.

21. Бондаренко Н.М., Барвинский В.Н., Яльченко H.A. и др. Обтурацион-ная кишечная непроходимость опухолевого генеза в клинике неотложной хирургии. XIX съезд хирургов Украины. — Харьков. - 2000. - С. 125-126.

22. Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Васильев С.Д., Псарас Г.Г., Семикоз Н.Г., Борота A.B. Тактика лечения осложненного рака толстой кишки. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 182-183.

23. Борисов А.Е., Левин Л.А., Митин С.Е., Старосельцева К.Л. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении кишечной непроходимости. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. -2000. — С.147-148.

24. Бражникова H.A., Орешин A.A. Кишечная непроходимость при раке толстой кишки. — Непроходимость кишечника. Материалы конференции. Новосибирск. - 1993. -ч.2. - С. 46-48.

25. Брегель А.И., Пинский С.Б. Эндоскопическая диагностика острой кишечной непроходимости. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. - 2000. - С. 148.

26. Брежнева Л.Э., Надвикова Е.А., Важенин A.B. Ультразвуковое исследование в диагностике рака прямой кишки. Первый съезд колопрок-тологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 187-188.

27. Буянов В.М., Маскин С.С. Классификация непроходимости толстой кишки. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва.- 2003. - стр. 116.

28. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.В., Одишелашвили Г.Д. Оперативная тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. -2000.-С. 148.

29. Васильев П.Ю., Марышев A.A., Архипин С.М. Опыт лечения острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. — Самара. - 2003 - С. 192-193.

30. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков С.М. и др. Обтурационная кишечная непроходимость при раке толстой кишки. Клиническая Медицина. - 1990. -№11. - С. 71.-73.

31. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков С.М. и др. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. - 2000. — С. 152.

32. Вилявин Г.Д., Графская Н.Д. Тактика оперативного лечения рака ободочной кишки при острой обтурационной непроходимости. В кн.: Хирургия ободочной кишки. Материалы Всероссийской конференции-хирургов. - Уфа, 1976. - С. 48-49.

33. Вилявин Г.Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью.- Хирургия 1986.-№9.-С. 76-79.

34. Гаджиев Дж. Н., Абасов Б.Х., Алиев Р.Я., Гаджиев Н. Дж. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. 2003. - С. 134

35. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин A.B., Ахметов И.Х., Меньшиков A.M., Баталов М.Ю., Лопаткин В.М. Лечение осложненных форм колоректаль-ного рака. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. — Самара. - 2003 - С. 206-207.

36. Ганичкин А.М. Рак толстой кишки. Л: Медицина. -1970.

37. Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Полынский A.A., Хильмончик И.В. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва. - 2003. - С. 132

38. Гатауллин И.Г. Рождественский А.И., Родионова И.П. Ультразвуковое исследование в диагностике осложненного колоректального рака. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Тез. докл. —Москва. 2003. - С. 133

39. Головизнин A.A., Никитин H.A., Пересторонин И.Н., Злобин А.И. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости толстой кишки. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. 2003. - С. 135.

40. Гончаров Ю.И. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном толстокишечной непроходимостью. Дис. канд. мед. наук. -Москва.-1989.-143 с.

41. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Ильина О.И. и др. Ошибки в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника Вестн. хир. — 1982. - № 5.-С.115-120.

42. Григорьев Е.Г., Цмайло В.М., Нестеров И.В. Этапное хирургическое лечение опухолевой непроходимости толстой кишки. Второй съезд колопроктологов России: Тез. докл. — Уфа. - 2007. - С. 255-256.

43. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. М: РАМН, Государств. Учрежд. РОНЦ им. H.H. Блохина. - 2004. - 279 с.

44. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Бардюк А .Я. Возможности ранней диагностики и тактика лечения больных острой непроходимостью кишечника. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. -С. 44

45. Двойников С.Ю., -Ялова Е.М., Фролова Е.А. Значение трансабдоминального УЗИ в диагностике острой толстокишечной непроходимости.- Международный хирургический конгресс '-'Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. Москва. - 2003. - С. 114.

46. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. СПб. - 1999. - 448 с.

47. Иванов В.М., Кутуков В.Е., Пьянков Ю.П. Ближайшие результаты лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 236237.

48. Иванов М.А., Беляева O.A. Результаты оперативных вмешательств при обтурационной толстокишечной непроходимости. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. —Москва. - 2003. - С. 127.

49. Иноятов И.М., Николаев Н.М., Варданян В.К. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. Хирургия. - 1991. -№4. - С. 61-65.

50. Казарова E.JL, Карапетян М.М., Багдасаров В.В. Выбор хирургической тактики при оьтурационной толстокишечной непроходимости. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. - 2000. - С. 173-174.

51. Карачевцев И.Е., Короткевич А.Г., Кузнецов В.В., Сташков М.Я. Наш опыт лечения опухолевой обтурационной кишечной непроходимости. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. —Москва. 2003. - С. 120.

52. Клецкая З.И. Хирургическое лечение рака толстой кишки у лиц пожилого возраста.- Автореф. дисс. канд. мед. наук — Москва. 1973. - 21с.

53. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. — М: Медицина. 1997. -304 с.

54. Комахидзе М.Э., Ахметели Т.И., Хомерики Г.В. Некоторые вопросы обтурационной кишечной непроходимости. — В кн.: Материалы к IV Всероссийскому съезду хирургов. Пермь. - 1973. -С. 112-113.

55. Кошелев П.И., Демьянов В.Н., Солод Н.Ф. Хирургическое лечение острой толстокишечной непроходимости ракового генеза. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. — Волгоград. — 2000. — С. 177.

56. Красильников Д.М., Пикуза A.B. Хирургическая тактика у больных с острой обтурационной опухолевой толсто кишечной непроходимостью. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. - 2003. - С. 136

57. Крылов A.A., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. JL: Медицина, 1988. - 498с.

58. Кузнецов H.A., Харитонов C.B., Зинякова М.В. Новые возможности в диагностике острой кишечной непроходимости опухолевого генеза.

59. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Тез. докл. -Москва. 2003. - С. 120.

60. Лелянов А.Д., Куненков А.Б., Эфрон А.Г., Ивлиев Н.В. Клиническая оценка физико-химических методов в лечении опухолевой непроходимости ободочной кишки. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. - С. 49-50

61. Лисицын K.M., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях брюшной полости. — М: Медицина.- 1986. — 328 с.

62. Лупальцов В.И., Цупров Ю.В., Вержанский А.П. Острая обтурацион-ная кишечная непроходимость опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Тез. докл. -Москва. - 2003. - С. 124.

63. Мазунин В.Д. Опыт хирургического лечения толстокишечной непроходимости. Научная конференция с международным участием " Актуальные проблемы колопроктологии", посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии: Тез. докл. — Москва. - 2005. - С. 251-252.

64. Мазурик М.Ф., Карнаух В.Д., Гиленко И.П. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости. Хирургия. -1981. - №8. -С. 24-27.

65. Макаров О.Г. Выбор рациональной тактики лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью в условиях областногоколопроктологического стационара. Второй съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Уфа. - 2007. - С. 295- 296.

66. Манов E.H. К вопросу лечения осложненного колоректального рака. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. Москва. - 2003. - С. 115.

67. Маскин С.С., Наумов А.И., Старовидченко А.И. и др. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвукового исследования. XI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Волгоград. -2000. - С. 194.

68. Маскин С.С., Шварцман И.М., Шамаев З.М. Выбор тактики лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвуковой диагностики. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. — Москва. -2005.- С. 52-53.

69. Минакин H.H., Шелехов A.B., Белоногов A.B., Расулов Р.И., Дворни-ченко В.В. Алгоритм лечения осложненного рака толстой кишки. -Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. — Самара. 2003 - С. 252-253.

70. Миронов В.И., Килин А.Г. Хирургическое лечение обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. 2003. - С. 136.

71. Митьков В.В., Бахтиозин Р.Ф., Бруслик C.B. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — IV том. — Москва. — 1997. — 388 с.

72. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. 2003. - С. 123.

73. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Марков И.Н., Булатов H.H., Розиков Ю.Ш., Болдин C.B., Качурин С.А. Диагностика острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. - С. 53.

74. Мурзагалин Ш.Ш., Попов О.С., Лечение обтурационного рака толстой кишки. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва. - 2003. - С. 119.

75. Мыц Б.В., Бородач В.А., Моцартов В.Д., Титова Г.В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. — Непроходимость кишечника. Матер, конф. Новосибирск. - 1993. — ч.2. — С. 12-14.

76. Напалков П.Н. Выступление в прениях.- XXVI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. — Москва, 1956. — С.512.

77. Некрасов A.B., Захаров И.Н., Захаров С.И. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза. Непроходимость кишечника. Матер, конф. — Новосибирск. - 1993. - ч.2. - С. 35-37.

78. Норенберг-Чарквиани А.Е. Острая непроходимость кишечника. -М: Медицина, 1969. 373 с.

79. Овчинников В.А., Базаев A.B., Абелевич А.И., Безруков C.B. Хирургическое лечение толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. — Москва. - 2003. - С. 136.

80. Панченков Р.Т., Кулаженков С.А., Семенов В.В. и др. Лечение острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии. Хирургия. - 1985. -№ 3. - С. 34-37.

81. Патютко Ю.И. Рак ободочной кишки Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишок. - Москва, 1981. — С. 20-98.

82. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Гурчумалидзе Т.П. и др. Лечение острой опухолевой непроходимости ободочной кишки. Хирургия. — 1986, № 1.-С. 68-73.

83. Перевозников А.И. Возможности колоноскопии в диагностике причин толстокишечной непроходимости. — Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1999. -23 с.

84. Петренко С.Л., Неустроев В.Н., Панченко Д.В. и др. Обтурацион-ная толстокишечная непроходимость в хирургической клинике. XIX съезд хирургов Украины: Тез. докл. -Харьков. - 2000. - С. 154-155.

85. Петров В.И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. — М: Медицина , 1984.

86. Петров В.И., Луцевич О.Э. Диагностическая и лечебная лапароскопия в хирургической практике. Хирургия. — 1982, № 6. - С. 76-80.

87. Петров В.П. О хирургическом лечении обтурационной непроходимости вследствие рака толстой кишки. Хирургия. - 1983. - №3. - С. 45-49.

88. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. - 288 с.

89. Поляков П.И. Острая хирургическая патология органов брюшной полости. —Новосибирск: Наука. 1982. -247 с.

90. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. Москва. - 2005. - 223 с.

91. Раззадорин С.С., Сыкал A.C., Шальков Ю.Л. Оказание хирургической помощи больным с кишечной непроходимостью опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. — Москва. - 2003. - С. 121.

92. Розанов И.Б., Матвеев В.И., Шалимов В.Ф. Осложненные формы рака ободочной кишки в неотложной хирургии. Клин. хир. — 1975, № 6-С. 62-65.

93. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 290-291.

94. Сажин В.П., Госткин П.А., Авдовенко А.Л., Сажин A.B. Лечение обтурационной кишечной непроходимости. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва. - 2003. - С. 119.

95. Сажин В.П., Юрищев В.А., Госткин П.А., Сяткин Д.А. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного обтурационнойкишечной непроходимостью. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. - С. 55-56.

96. Синев Ю.В., Кованев A.B., Смольский Б.Г., Пахомова Г.В. Эндоскопическое исследование при острой толстокишечной непроходимости. Хирургия. - 1987. - № 3. - С. 27-30.

97. Старинский В.В., Ременник JI.B., Харченко Н.В. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 1980 — 1996 гг. : Заболеваемость, смертность, диагностика, лечение. — Российский онкологический журнал. 1998. -№ 6. — С. 4-9.

98. Султанов Г.А., Кныш В.И., Алиев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки. Вестн. хир. - 1997, № 2. - С. 40-43.

99. Тарасенко B.C., Стрельцов Ю.П., Сафронов Г.А. Хирургическая тактика при колоректальном раке. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. — Москва. - 2003. - С. 133

100. Терентьев В.А., Ерышев В.В. Тактика лечения толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения. Непроходимость кишечника. Матер, конф. - Новосибирск. - 1993. - ч.2. — С. 30-31.

101. Токин А.Н., Чистяков A.A., Желябин Д.Г., Мамалыга Л.А. Особенности клиники обтурационной непроходимости кишечника. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. - 2003. - С. 123

102. Топузов Э.Г. Неотложная хирургия рака прямой кишки. В кн.: Диагностика и лечение рака прямой кишки. — Ленинград. -1983. - С. 106-111.

103. Топузов Э.Г., Трунин М.А. Новое в лечение рака прямой кишки, осложненного кишечной непроходимостью. Всесоюзная конференция по колопроктологии : Тез. докл. - Москва, 1978. — С. 111.

104. Тоскин К.Д., Олексенко В.В. О лечении острой толстокишечной непроходимости ракового генеза в ургентном хирургическом отделении. Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл. - Тула, 1984. — С. 90-92.

105. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки. — Дис. докт. Мед. наук. — М. — 1993.-235 с.

106. Тургунов Е.М., Лохвицкий C.B., Шакеев К.Т. Этапное хирургическое лечение острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. -Москва. - 2003. - С. 137.

107. Уханов А.П., Мергенов М.М. Оперативное лечение обтурацион-ной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва. - 2003. - С. 121.

108. Федоров В.Д. Рак прямой кишки.- М: Медицина , 1987.

109. Федоров В.Д. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости толстой кишки. Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл. - Тула, 1984. - С. 9-10.

110. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин A.A., Агаларова Э.А., Лузин В.В. Диагностика и лечение толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. Первый конгресс московских хирургов: Тез. докл. - Москва. - 2005. - С. 63-64

111. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин A.A., Агаларова Э.А. Подготовка толстой кишки к операциям по поводу колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью. Первый съезд колопрок-тологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 310-311.

112. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишок. -М.: Медицина -1977. 503 с.

113. Холматов У.И., Курбонов K.M., Муххабатов Д.К. Совершенствование путей диагностики и лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 312

114. Цхай В.Ф. Лечение и профилактика опухолевой толстокишечной непроходимости. Вестн. хир. - 1987. - № 8. — С. 46-47.

115. Чадаев А.П., Любский A.C. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. -Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. —Москва. 2003. - С. 135.

116. Чумак В.Н., Субботин В.М., Сорокин В.В., Анисимова Г.В., Петропавловский А.И. Некоторые хирургические аспекты осложненного колоректального рака. Первый съезд колопроктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 319-320

117. Чумаков A.A., Углев H.H. Лечебно-диагностическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. - Москва. - 2003. - С. 118.

118. Шапошников Ю.Г., Зешетников С.А. Пути улучшения результатов лечения больных с острой толстокишечной непроходимостью. -Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл. — 1984. С. 100-102.

119. Шейнкман М.В., Злобин А.И., Малыцуков В.Н. Осложненный колоректальный рак в экстренной хирургии. Второй съезд колопрок-тологов России: Тез. докл. - Уфа. - 2007. - С. 354-355.

120. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Ефимчик Е.Ю., Есев К.Э. Лечение осложненного рака толстой кишки. Возможности более раннего выявления. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. докл. — Москва. - 2003. - С. 119.

121. Шорох Г.П., Тарун К.Н., Завада Н.В. и др. Лечебная тактика при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл. - 1984. - С. 102-104.

122. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии ( клиническое исследование). Дис. док. мед. наук. - Воронеж. — 1995. — 226 с.

123. Эсперов Б.Н., Березовский Е.Б. Обтурационная непроходимость толстой кишки раковой этиологии. Хирургия. — 1988. - № 6. — С. 4549.

124. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина. — 1988.

125. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Оношко М.В., Гайворонская С.С., Хайбулаев Х.Д. Колоректальный рак, осложненный кишечной непроходимостью (ретроспективное исследование). Первый съезд коло-проктологов России: Тез. докл. - Самара. - 2003 - С. 327-328.

126. Alwan М. N., Kawal М.М., Scarif R.A. Primary resection and immediate anastomosis of the unprepared colon. Coloproctology. - 1988. -Vol.10,N2.-P. 89-92.

127. Amodio C., Antico E., Zaccarelli A. et al. Plain radiographic examination and abdominal echography in intestinal occlusion syndrome. Preliminary note Radiol. Med. (Torino). - 1991. - Vol. 81, - Ms 3. - P. 286-292.

128. Amsterdam E., Krispin M. Primary resection with colostomy for obstructive carcinoma of the left side of the colon Amer. G. Surg. — 1985. -Vol.50,N5.-P. 558-560.

129. Arveux I., Boutron M.C., El Mrini Т., et al. Colonic cancer in the elderly: evidence for major improvements in health care and survival. Br. J. Cancer. - 1997. - Vol. 76. - P. 963-967.

130. Basu J., Meges D., Hemes, et all. Atitudinea chirurgiala in ocluzile prin neoplasma colice. Chirurgia. - 1987. - Vol. 36, N 3, P.95-100.

131. Bear M.D., Maelntyre J., Burns H.J.G., Jurrett F., Wilson R.E. Colon and rectal carcinoma in the west of Scotland. Amer. J. Surg. — 1984. - Vol. 147, N 4. - P.441-446.

132. Bernocki E., Zalewski J., Zykas V., Barbevieius J. Wezesne Wyniki Laezenia raka okrezncy. Pol. Pzzegl. Chir. - 1985. - Vol.57, N 8. - P. 635642.

133. Bolin S., Nilsson E., Sjodahe R. Carcinoma of the colon and rectum -growth rate Ann. Surg. - 1983.-Vol. 198, N 2. - 151-158.

134. Boutron M.C., Faivre J., Rallier H. et all. Les cancers colorectaux reveles par une population. Bull. Cancer, 75 - 1988. - P. 347-354, Blsevier, Paris.

135. Braga M., Tonini G., Missale G. et, all. Patologia colorectale morbilita e mortalita nel trattemento chirurgico d"urgensa. Acta chir. Ital. - 1986. -Vol. 42, N 6. - P.1382-1392.

136. Bresler L., Braun E., Debs A. et all. Chirurgie d"urgense faca aux occlusions coligues. Ftude retrospective de 70 cas. J. Chir ( Paris ). - 1986. -Vol.123,N2. -P. 713-718.

137. Brief D., Brenner B., Goldenkranz R. et al. Parsonnet V. An argument for increased use of subtotal colectomy in the management of carcinoma of the colon Amer. Surg. - 1983. - Vol. 49, N 2. - P. 66-72.

138. Chen H.S., Sheen-Chen S.M. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: an analysis of prognosis and current trends. Surgery. — 2000. - Vol. 127. - P. 370-376.

139. Chiapa A., Zbar A., Biella F., Staudacher C. One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon cancer. -An. Surg. 2000. - vol. 66. - P. 619-622.

140. Colorectal Cancer Collaborative Group. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: a systematic review. Lancet. — 2000. — Vol. 356. - P. 968-974.

141. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1984.

142. Daneker G., Carlson G., Hohn D. et al. Endoscopic laser recanaliza-tion is effective for prevention and treatment of obstruction in sigmoid and rectal cancer. Arch. Surg. - 1991. -Vol.126. - P. 1348-1352.

143. Day K., Bates T. Obstructing / perforated carcinoma of the left colon treated buy resection and the formation of a double colostomy Brit. J. Surg. - 1984. - Vol. 71, N 10. - P. 558-560.

144. Denis B., Oilier J.C. Management of bowel obstruction in adwanced abdominal or pelvic cancer. Gastroenterol. Clin. Biol. - 2002. - Vol. 26. — P. 372-385.

145. Dominici C., De Leo S., Oddi N. at all. Resultati della chirurgia del cancero del grosso intestino Minerva chir. - 1986. - Vol. 41, N 8. - P. 657664.

146. Dudley HA, Radcliffe AG, McGeehan D. Intraoperative irrigation of the colon to permit primary anastomosis Br J Surg -1980 - Vol. 67 -P. 8081.

147. Duraker N., Bender O., Memisoglu K., Yalciner A. Intraoperative bowel irrigation improves anastomotic collagen metabolism in the left-sided colonic obstruction but not covering colostomy. Int. J. Colorectal Dis. — 1998. - Vol. 13. - P.232-234.

148. Ferguson E. Operations of choice for cancers of the colon and rectum. Am. Surg. - 1984. - Vol. 3. -P.121-127.

149. Feuer D.J., Broadley K.F., Shepherd J. H. et al. Surgery for the resolution of symptoms in malignant bowel obstruction in advanced gynecological and gastrointestinal cancer. Cochrane Database Syst Rev. - 2000. - (4): CD 002764.

150. Forloni B., Reduzzi R., Paludetti A., Colponi L., Cavallari G., Frosali D. Intraoperative colonic lavage in emergency surgical treatment of left-sided colonic obstruction. Dis. Colon Rectum. -1998. - Vol. 41. - P.23-27.

151. Foster M.E., Johnson C.D., Billings P.J., Davies P.W., Leaper D.J. Intraoperative ante grade lavage and anastomotic healing in acute colonic obstruction. Dis. Colon Rectum. -1986. - Vol. 29. - P.255-259.

152. Gabriell F., Ginanneschi U., Facio F. Situazione di urgenza nella patologia del colon sinistro validita della fibrosigmoidoscopia nella diagnosi differenziale Chir. Ital. - 1983. - Vol. 35, N 5. - P.733 - 741.

153. Gatsoulis N., Roukonakis N., Kafetzis I., Mavrakis G. Surgical management of bowel obstruction due to colonic cancer. Tech. Coloproctol. — 2004.-Vol. 8.-P. 82-84.

154. Glass R., Smith L., Cochan N. Subtotal colectomy for obstructing carcinoma of the left colon Amer. J. Surg. - 1983. - Vol. 145, N 3. - P. 335336.

155. Guaidi G.F. con collaborazione di: Biasi C.D., Caterino M., Polettini E., Trasimrni G. Le recidive da cancero del retto ruolo della TC. -Giorn.Chir. 1988. - Vol.9, N 1. - P.59-60.

156. Gwilliam B., Bailey C. The nature of terminal malignant bowel obstruction and its impact on patients with advanced cancer. Int J Palliat Nurs. - 2001. - Vol. 7. -P. 474-481.

157. Haertel M., Probst P., Schopf R. Stellenwert der Angiographie, Sonographie und Computertomographie bei colorectalen Erkrankungen -Helv. Chir. Acta. 1982. - Bd. 48, N 6. - S. 733-743.

158. Hass J. f., Staneczek W., Mehnert W. H. Zur Epidemiologie der kolorectalen Tumoren unter besonderer Berücksichtigung der Situation in der DDR. Zbl. Chir. - 1985. - Vol. 110, N 2/3. - P.76-79.

159. Hodgson D.C., Fuchs C.S., Ayanian J.Z. Impact of patient and provider characteristics on the treatment and outcomes of colorectal cancer. J. Nat. Cancer Institut. - 2001. - Vol. 93. - P. 501-515.

160. Hsu T.C. One-stage resection and anastomosis for acute obstruction of the left colon. Dis. Colon Rectum. - 1998. - Vol. 41. - P. 28-32.

161. Irvin G.L., Robinson D.S. Operative risks in patients with colorectal cancer. Amer. Surg. - 1985. - Vol. 51, N 7. - P. 418-422.

162. Kanellos I. Progress in the treatment of colorectal cancer. Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8. -P. 1-2.

163. Kanellos I., Zacharakis E., Demetriades H., Betsis D. Surgical menagement of colorectal cancer. Medimond Int: Proc. — 2003. — Vol. 4. -P.275-277.

164. Kanellos I., Zacharakis E., Christoforidis E., Demetriades H., Betsis D. Low anterior resection without defuctioning stoma. Tech. Coloproctol.- 2002. Vol. 6. - P. 153-157.

165. Kallonen L.E. Obstruction and perforation complicating colorectal carcinoma: an epidemiologic and clinical study with special reference to incidence and survival. Acta Chir Scand. - 1987. - Vol. 153. - P. 607-614.

166. Kaufman Z., Eiltch E., Dinbar A. Completely obstructive colorectal cancer. J Surg Oncol. - 1989. - Vol. 4. - P. 230-235.

167. Khan S., Pawlak S.E., Eggenberger J. C., Lee C.S., Szilapy E. J., Margolin D.A. Acute colonic perforation associated with colorectal cancer. -Am. Surg. 2001. - Vol. 67. - P. 261 -264.

168. Kiefhaber P., Kiefhaber K., Hubert F. Preoperative neodimium Yag laser treatment of obstructive colon cancer - Endoscopy. — 1986. - Vol. 18. -Suppl. N 1. - P. 44-46.

169. Kingston R.D., Jeacock J., Walsh S., Keeling F. The outcome of surgery for colorectal cancer in the elderly: a 12-year rewiew from the Trafford database. Eur. J. Surg. Oncol. - 1995. - Vol. 21. -P.514-516.

170. Kopema T., Kisser M., Schulz F. Emergency surgery for colon cancer in the aged. Arch. Surg. - 1997. - Vol. 132. - P. 1032-1037.

171. Koruth N., Krukowsky Z., Youngson G. et. al. Intraoperative colonic irrigation in the management of the left-sided large bowel emergencies -Brit. J. Surg. 1985. - Vol. 72, N 9. - P. 708-711.

172. Kronborg O. Akut colonileus som folge af venstresiding kolorektal cancer. En randomiseret undersogelse af akut stomi versus resection. -Ugeskr. Laeger. 1995. -Vol. 157. - P. 5858- 5861.

173. Kumar M.D., Good R. Simptoms of rectosigmoid carcinoma. J. Nat. Med. Assoc. -1983. - Vol. 75. - P. 1147-1149.

174. Lechaux J.P., Murciano G. Treatment chirurgical des cancers obstruc-tits du colon gauche. Interet de la caecostomie Laterale. Am. Chir. - 1986.- Vol. 40, N 7. P. 463-465.

175. Lee Y.M., Law W.L., Chu K.W., Poon R.T. Emergency surgery for obstructing colorectal cancer: a comparison between right-sided and left-sided lesions. J. Am. Col. Surg. - 2001. - Vol. 192. - P. 719-725.

176. Leffall L.D. Colorectal cancer. J. Nat. Med. Assoc. -1985. - vol. 77 (4). - P. 265-268.

177. Leite J.F., Gouveice M.S., Meio A.A. et al. Oclusao intestinal Revisao de casas (2958-2982). J. Soc. Cienc. Med. Lisaboa. - 1984. - Vol. 148, N 1.-P. 38-47.

178. Leitman I. M., Sullivan J. D., Brams D., De Cosse J J. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon. Surg. Gynecol. Obstet. - 1992. - Vol. 174.- P. 513-518.

179. Leon Bat M.D., Gabriel Neumann M.D., Blianov Shemesh M.D. The Association of Synchronous neoplasms with Occluding Colorectal cancer. -Dis.Col.Rect. — 1985. —N28. — P. 335-339.

180. Lim J.H., Ko Y.T., Lee D.H. et al. Determining the site and causes of colonic obstruction with sonography Amer. J. Roentgenol.-1994.-Vol. 163, -N5.-P. 1113-1117.

181. Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E., et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer. Dis. Colon Rectum. -2000.-Vol. 43.-P. 83-91.

182. Mackenzie S., Thompson S., Baker L. Management options in malignant obstruction of the left colon. Surg Gynecol Obstet. - 1992. -Vol. 174. - № 4. -P. 337-345.

183. Maiorca C., Baldari N., Fot A., Lo Giudice G. Nostra esperienza nel trattamento dela occlusiony da neoplasia del grasso intenstino Minerva chir. - 1982. - Vol. 37, N 20. - 1832-1835.

184. Massa M., Corradini G., Bucchianery R., Xiume F., Seibe R. Emergency surgical treatment in cancer of the colon. Ann. Ital. Chir. - 1995. -Vol. 66. -P.467-471.

185. Mathus-Vliegen E.M.H., Tytgot G.N.J. Laser photocoagulation in the polliation of colorectal malignancies. Cancer (Philad). - 1986. — Vol. 57, N 11.-P.2212-2216.

186. Meiser G., Meissner K. Zum Stellenwert der sonographischen Ileusdiagnostik Chirurg. - 1985. - Bd. 56, N 1. - S. 46-49.

187. Midgley R., Ken- D. Colorectal cancer. Lancet. - 1999. -Vol. 353. -P.391-399.

188. Milosevic P., Ilic M., Segedi E. et al. Totalna abdominalna kolek-tomija u lecenju akutnih malignih opstrukcija levog kolona. — Med. Pregl. — 1994.- Vol. 47.-P. 48-51.

189. Mochizuki H., Nakamura E., Hase K., Tamakuma S. The advantage of primary resection and anastomosis with intraoperative bowel irrigation for obstructing left-sided colorectal carcinoma. Surg. Today. - 1993. — Vol. 23.-P.771-776.

190. Morales V., Castineiras M., Devesa M. Prevencion de los factores de riesgo de dehiscencia de la anastomosis tras resection anterior baja por carcinoma de recto. Cir.esp. - 1984. - Vol. 38, N 4. - P. 75-78.

191. Mulcahy H.E. Long-team outcome following curative surgery for malignant large bowel obstruction. Br J Surg. - 1996. - Vol. 83. - P.46-50.

192. Murges E.S.P., Me Dermott F.T., Polglase A.L. et all. Total and subtotal colectomy for colonic obstruction. Dis. Col. Rect. - 1985. - Vol. 28, N 3. -P.162-163. ^

193. Murat J., Bernard J.L., Vaur J.L. et all. Facteurs de prognostic fondes sur L'appréciation d'elements cliniques non cancerologiques dans l'onkologie colique operle en urgence. Chir. Men. Acad. Chir. — 1985. -Vol. 111, N 9.-P.791-796.

194. Murray J.J., Schoetz D.J., Coller J.A., Roberts P.L., Veidenheimer M.C. Intraoperative colonic lavage and primary anastomosis in nonelective colon resection. Dis. Colon Rectum. - 1991. - Vol. 34. - 527-531.

195. Navarro-Pomares A., Cajigal R., Banet R. et al. Colorectal Cancer: elective us emergency surgery. Br. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - Suppl. - P. 33-34.

196. Naraynsingh V., Rampaul R., Maharaj D., et al. Prospective study of primary anastomosis without colonic lavage for patients with an obstructed left colon. Br. J. Surg. - 1999. - Vol. 86. - P.1341-1343.

197. Nyam D.C., Leong A.F., Ho Y.H., Seow-Choen F. Comparison between segmental left and extended right colectomies for obstructing left-sided colonic carcinoma. Dis. Colon Rectum. - 1996. - Vol. 39. — P. 10001003.

198. Nyam D.C., Seow-Choen F., Leong A.F., Ho Y.H. Colonic decompression without on-table irrigation for obstructing left-sided colorectal tumors. Br. J. Surg. - 1996. - P.786-787.

199. Oyarzun R.A., Flores J.M., Pons M.M. et all. Cancer de colon Aspec-tes Clínicos. Estudio estatistico en 123 pocientes. Rev. Cub. Cir. — 1986. -Vol. 25, N2.-P. 190-196.

200. Payne J.F., Meyer H.J. Independently predictive prognostic variables after resection for colorectal carcinoma. Aust. N.Z. J. Surg. -1997. —Vol. 67. -P.849-853.

201. Phillips R.K.S., Hittinger R., Fielding L.P. Malignant large bowel obstruction. Brit. Surg. - 1985. - Vol. 72, N 4. - P. 296 -302.

202. Phillips R.K.S., Hittinger R., Fey J.S. Malignant large bowel obstruction. Curr. Surg. - 1986. - Vol. 43, N2. - P.150-151.

203. Pisanu A., Piu S., Altana M.L., Uccheddu A. One-stage treatment of obstructing colorectal cancer. Chir. Ital. - 2002. -Vol. 54. - P. 267-274.

204. Piatt V. Malignant bowel obstruction: so much more than symptom control. Int J Palliat Nurs. - 2001. - Vol. 7. - P.547-554.

205. Pollock A.V., Playtorth M.J., Evans M. Preoperative lavage of obstructed left colon to allow safe primary anastomosis. Dis. Col. Rect. -1987. - Vol. 30, N 3. -P.171-173.

206. Poloquin A.B. Factors influencing survival with complete obstruction and perforation of colorectal cancers. Dis Colon Rectum. - 1975. - Vol. 18. -P.ll-21.

207. Polturi V., Zhukovsky D.S. Recent advanced in malignant bowel obstruction: an interface of old and new. Curr Pain Headache Rep. — 2003. -Vol. 7. - P. 270-278.

208. Poon R.T., Law W.L., Chiu K.W., Wong J. Emergency resection and primary anastomosis for left-sided obstructing colorectal carcinoma in the elderly. Br. J. Surg. -1998. - Vol. 85. - P. 1539-1542.

209. Raftery T., Samson V. Carcinoma of the colon: a clinical correlation between presenting symptoms and survival Amer. Surg. — 1980. — Vol. 46, N 11.-P.600-606.

210. Rau B.K., Harikrishnan K.M., Krishna S. Nd-YAG laser therapy for palliation of obstructed colorectal carcinomas. Indian J Cancer. - 1994. -Vol. 31. — P.240-243.

211. Redtenbacher M., Lexer G., Weitensfelder W. et all. Das organueberschreitende Rectumcarcinom. Chirurg. - 1985. - Vol. 56, N5 -P. 315-318.

212. Repse S., Calic M., Zakelj B., Stor Z., Juvan R., Jelevic F. Emergency colorectal surgery: our results and complications. Ann. Ital. Chir. — 1996. -Vol. 67. -P.205-209.

213. Rijana J. Cencer oclusivo de colon Prensa med. Argent. - 1984. -Vol. 71, N 14. — P.630-633.

214. Ripamonti C., Bruera E. Palliative management of malignant bowel obstruction. Int J Gynecol Cancer. - 2002. - Vol. 12. - P.135-143.

215. Rohr S., Meyer C., Alvarez G. Resection — anastomose immediate apres lavage colique per-operatoire dans cancer du colon gauche en occlusion. J Chir.-Paris. - 1996.-Vol. 133.-P. 195-200.

216. Roncoroni L. Delay in the diagnosis and outcome of colorectal cancer: a prospective study. Eur J Oncol. - 1999. - Vol. 25. - P. 173-178.

217. Saliangas K., Econonau A., Nikoloudis N., Andreadis E., Prodronau K., Chrissidou M., Topsis D., Chrissidis T. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome. Tech Coloproctol. - 2004. - Vol. 8.-P. 199-201.

218. Schaeter K., Wegener M., Boersch G. et all. Notfallcolonoskopie als Entscheidungshilte fuer die Operationsindikation. Lang. Arch. Chir. -1986. - Vol. 365. -P. 744-747.

219. Seow-Choen F., Eu K.W. Intraoperative irrigation for acute distal colonic obstruction caused by carcinoma. Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. -P. 516-519.

220. Serafini D., Valle M., Bolducci D. et all. Trattamento delle occlusioni acute del colon du causa neoplastica. Minerva Chir. - 1986. — Vol. 365. — P. 537-538.

221. Setti Carraro P.G., Segala M., Cesana B.M., Tiberio G. Obstructing colonic cancer: failure and survival patients over a ten year follow-up after one-stage curative surgery. - Dis Colon Rectum. - 2001. — Vol. 44. - P. 243250.

222. Shiang Chen H., Sheen Chen S.M. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: an analysis of prognosis and current trends. Surgery. - 2000. - Vol. 127. - P. 370-376.

223. Sianesi M., Rossi A., Miselli A., Farinon A. Ultrasonic detection of colonic carcinoma in emergency Dis. Colon Rectum. — 1984. — Vol. 27, N 3.-P. 168-172.

224. Smith D.E., Muff N.S., Shetabi H. Combined Preoperative Neoadjuvant Radiotherapy for Anal and Rectal cancer. Amer. J. Surg. - 1986. -Vol. 151,N5.-P. 577-580.

225. Smothers L., Hynan L., Fleming J., Turnage R., Simmang C., Anthony T. Emergency Surgery for Colon Cancer Dis Colon Rectum. - 2003. -Vol. 46, N 1. — P. 24-29.

226. Spinelli P., Dal Fante M. Laseroterapia endoscopica delle neoplasie del colonrecto. Acta chir. Ital. - 1987. - Vol. 43, N 5. - P. 734-742.

227. Stoyanov H., Julianov A., Valchev D., Matev A. Results of the treatment of colorectal cancer complicated by obstruction. — Wien Klin Wochenschr. -1998. Vol. 110. - P. 262-265.

228. Tondelli P., Kohler O., Harder F., Algower M. Mechanischer ileus: analyse von 360 operationen Helv. Chir. Acta. - 1983. - Bd. 49, N 6. - S. 833-838.

229. Tovar-Guzman V., Flores- Aldana M., Salmeron Castro J. Epidemiologic Panorama of Colorectal Cancer in Mexico, 1980 -1993. - J Diseases of the Colon and Rectum. - 1998. - Vol. 41. - № 2. - P. 225-231.

230. Truona S., Arlt G., Pfinosten F., Schumpelick V. Importance of sonography in diagnosis of ileus. A retrospective study of 459 patients Chirurg.-1992.-Bd. 63. -N 8.-S. 634-640.

231. Tzu-Chi Hsu. One-Stage Resection and Anastomosis for Acute Obstruction of the Left Colon. Dis. Colon Rectum. - 1998. -Vol. 41. - № 1. -P. 28-32.

232. Umpleby H., Bristol j., Williamson R. Adverse feature of obstructing colorectal carcinoma Gut. - 1983. - Vol. 24, N 10. - A 101- A 1010.

233. Umpleby H., Williamson R.C.N. Survival Acute obstructing colorectal carcinoma. Dis. Col. Rect. - 1984. - Vol. 27, N 5. - P.229-304.

234. Vandamme J.P.J., timmermans T., Steyaert P. One Hundred Elective Resections of the left Colon and Rectum with Unprotected Manual anastomosis. Acta Chir. Beg. - 1986. - Vol. 86, N 5. - P.255-258.

235. Vigder Z., Tsur N., Huber M. Et. Al. Management of obstructive carcinoma of the left colon Arch. Surg. -1985. - Vol. 120, N 7. - P.825-828.

236. Weiner R., Klemm C. Ultrasound diagnosis in ileus Zbl. Chir.-1987.-Vol. 112.-Nil.-P. 691-695.

237. Welch J., Donaldson G. Management of several obstruction of the large bowel due to malignant disease. Am. J. Surg. - 1974. — Vol. 127. — P. 492-497.

238. White C., Macfie J. Immediate colectomy and primary anastomoses for acute obstruction due to carcinoma of the left colon and rectum -Dis.Colon Rectum. 1985. -Vol. 28, N 3. - P. 155-157.

239. Zorcolo I., Covotta I., Carlomango N., Bartolo P.C. Safety of primary anastomosis in emergency colorectal surgery. Colorectal Dis. — 2003. — Vol. 5. -P.262-269.