Хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Калицова, Малина Валентиновна

• Калицова, Малина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калицова, Малина Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Обоснование хирургической тактики у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

3.1. Анализ причин развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

3.3. Определение критериев прогноза исходов декомпрессионной терапии у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

ГЛАВА 4. Хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4.1. Предоперационная хирургическая тактика у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

4.2. Интраоперационная хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4.3. Меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

4.4. Результаты лечения больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости»

Актуальность проблемы

Острая спаечная кишечная непроходимость является одним из наиболее тяжёлых и распространённых заболеваний в абдоминальной хирургии. Удельный вес острой спаечной кишечной непроходимости среди всех других видов илеуса составляет от 50 до 93% [19, 83, 146, 179, 191], и не имеет тенденции к снижению, что связано с увеличением количества операций на органах брюшной полости и расширением их объёма [39, 130, 182, 220, 230].

Несмотря на современные достижения хирургии и интенсивной терапии результаты лечения острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости нельзя признать удовлетворительными. Как известно, среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости кишечная непроходимость сопровождается самой высокой летальностью, достигающей, по последним сообщениям от 8 до 30% [4, 83, 91, 165, 196]. Основными причинами столь высокой летальности, а также большого количества послеоперационных осложнений (8 - 40%) [25, 35, 83, 103, 165] являются поздняя обращаемость больных, преобладание лиц пожилого и старческого возраста и высокий процент диагностических и тактических ошибок на всех этапах лечения острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости [5, 9, 15, 23, 62].

К числу тактических ошибок, играющих ведущую роль в неблагоприятном исходе заболевания, относят неоправданно длительное применение консервативных мероприятий, и как следствие этого, запоздалую операцию, неполноценную предоперационную подготовку, тактические ошибки во время операции и в послеоперационном периоде [37, 87, 100, 123, 264, 273].

Среди причин этого, наряду с тяжестью самого процесса, особое место занимает отсутствие единой, рациональной хирургической тактики. До настоящего времени нет единого мнения о целесообразности, информативности и последовательности использования специальных методов исследования и консервативных способов декомпрессии, служащих одновременно и диагностическими тестами. Некоторые авторы ограничиваются традиционными методами диагностики (обзорной рентгенографией брюшной полости и исследованием пассажа бария по желудочно-кишечному тракту) [8, 76, 83, 87, 110], другие считают наиболее информативными ультразвуковой метод исследования и лапароскопию [39, 42, 107, 156, 164].

Однако все эти методы позволяют только диагностировать кишечную непроходимость. Кроме того, у ряда пациентов после контрастных рентгенологических методов исследования и лапароскопии возникают серьезные осложнения [217, 218]. Противоречивы мнения и о длительности и объеме предоперационной подготовки. Одни, предлагают выполнять оперативные вмешательства в экстренном порядке [16, 17, 18, 148, 187, 204], другие - только после неудачных попыток консервативно разрешить непроходимость. При этом длительность данных мероприятий варьирует от нескольких часов до нескольких суток [7, 8, 27, 59, 235].

Подобные различия в хирургической тактике связаны с неоднозначной оценкой и недостаточной изученностью клинического течения нарушения проходимости тонкой кишки на фоне декомпрессионной терапии, что не позволяет индивидуально для каждого больного определить длительность и объем предоперационной подготовки.

Немаловажную роль в снижении послеоперационных осложнений и летальных исходов играет оптимальный выбор объема и вида оперативного вмешательства. Однако и этот вопрос до настоящего времени полностью не изучен и дискутируется. Одни авторы предлагают ограничиваться рассечением лишь тех спаек, которые препятствуют пассажу по кишечнику [16, 17, 27], другие - выполнять тотальный энтеролиз [87, 146, 158, 159].

Дискутируется вопрос о показаниях и выборе метода интубации кишечника [12,61,96, 155,213].

Таким образом, дальнейшая разработка рациональной хирургической тактики при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости, определение показаний к операции, разработка способов прогнозирования, профилактики и лечения осложнений у таких больных представляются актуальными.

Цель исследования. Разработка рациональных методов диагностики, до- и интраоперационной тактики и методов лечения у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью, позволяющих снизить количество оперативных вмешательств, послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Задачи исследования:

1. Выявить причины развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

2. Определить диагностические возможности и целесообразность использования наиболее информативных специальных методов исследования с целью повышения их эффективности и сокращения сроков обследования.

3. Изучить клинические варианты и динамику развития острого нарушения проходимости тонкой кишки на фоне декомпрессионной терапии и определить критерии прогноза острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4. Разработать клиническую классификацию острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости и на ее основе обосновать показания к консервативному или оперативному лечению, при наличии показаний к последнему определить длительность предоперационной подготовки.

5. Разработать хирургические способы, направленные на профилактику послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью. Разработать способы оперативных вмешательств, у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, позволяющие уменьшить риск развития послеоперационных осложнений и летальных исходов на втором восстановительном этапе.

Научная новизна исследования:

1. Впервые на большом материале изучена динамика развития острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости на фоне декомпрессионной терапии.

2. Разработан способ прогнозирования исхода декомпрессионной терапии при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

3. Разработаны клиническая классификация и предоперационная лечебно-диагностическая программа при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4. Обоснованы и разработаны хирургические способы для профилактики осложнений и снижения летальности в послеоперационном периоде.

5. Определенны показания к способам завершения оперативного вмешательства и различным видам интубации тонкого кишечника у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

Практическая ценность работы. Разработанные предоперационная лечебно-диагностическая программа и способ прогнозирования исхода декомпрессионной терапии позволят в минимально короткие сроки, индивидуально для каждого больного, определить показания к консервативному или оперативному методам лечения, длительность предоперационной подготовки, объем предполагаемого оперативного вмешательства, что будет способствовать снижению количества диагностических ошибок, оперативных вмешательств, послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Лечебно-диагностическая программа у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

2. Клиническая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

3. Эффективность комплекса интраоперационных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение количества послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Внедрение в практику. Научные выводы и практические рекомендации используются в работе хирургических отделений клинической больницы скорой помощи, Республиканской клинической больницы, клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии г. Владикавказа, а так же хирургических отделениях г. Грозный.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: совместном заседании ассоциаций хирургов и анестезиологов-реаниматологов, 2001 год, г. Владикавказ; 68-ой итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН, 2002 год, г. Курск; 3-й Международной конференции (Интернет-версия) молодых учёных и студентов «Актуальные проблемы современной науки», 2002 год, г. Самара; научно-практической конференции молодых ученных и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины», 2003 год, г. Санкт-Петербург; 2-й, 3-й и 4-й научной конференции молодых ученных СОГМА, 2003 - 2005 годы, г. Владикавказ; научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и анестезиологии-реаниматологии, 2004 год, г. Владикавказ; научно-практической конференции «Хирургия, травматология, анестезиология и реаниматология в чрезвычайных ситуациях», 2005 год, г. Владикавказ.

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии с курсом онкологии, факультетской и общей хирургии, хирургии факультета последипломного образования, анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии, май 2005 года, г. Владикавказ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 4 изобретения, 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка научной литературы, состоящего из 284 источников, 226 которых являются работами отечественных и 58 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Калицова, Малина Валентиновна

ВЫВОДЫ:

1. Наиболее частыми причинами развития 43,28% послеоперационных осложнений и 18,42% летальных исходов являются выполнение напрасных оперативных вмешательств, когда непроходимость можно устранить консервативным путем, либо запоздалых операций вследствие неоправданно длительного применение консервативных мероприятий, а так же неполноценная предоперационная подготовка, тактические ошибки во время операции и в послеоперационном периоде.

2. При диагностике острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости, наиболее информативными и безопасными методами являются обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование брюшной полости. Они позволяют не только выявить наличие непроходимости, но и прогнозировать ее течение. Для этого исследования производят дважды - при поступлении и после активной декомпрессионной терапии через 6 часов.

3. На основе динамики клинико-диагностических признаков непроходимости на фоне декомпрессионной терапии выделено 4 стадии острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости. Для первой стадии характерно разрешение кишечной непроходимости на фоне декомпрессионной терапии. Для второй стадии характерно персистирующее течение непроходимости. Для третьей стадии характерно прогрессирующее течение непроходимости. Четвертая стадия - стадия развития перитонита.

4. На основе разработанной клинической классификации острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости обоснованы показания к виду лечения: у больных с первой стадией - к консервативному, у больных со второй, третьей и четвертой стадиями - к оперативному. При наличии показаний к оперативному лечению сроки предоперационной подготовки ограниченны: у больных со второй стадией - 12 часами, у больных с третьей стадией - 6 часами, у больных с четвертой стадией - 2-3 часами.

5. Отказ от методов тотального энтеролиза, расширение показаний к наложению илеостом, и предпочтение интубации тонкого кишечника через илеостому позволили снизить количество послеоперационных осложнений и летальных исходов.

6. Разработанные способы наложения и ликвидации илеостом, предусматривающие максимально упрощенный восстановительный этап, позволили уменьшить риск развития послеоперационных осложнений и летальных исходов на втором восстановительном этапе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости диагностические мероприятия следует производить в следующей последовательности: общеклинические методы исследования, обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование брюшной полости.

2. При исключении перитонита необходимо в течение 6 часов проводить комплексную терапию, включающую в себя активную декомпрессионную терапию и коррекцию общего состояния больного. По истечении которой общеклинические методы исследования, обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости повторить.

3. По динамике клинических, рентгенологических и ультразвуковых данных определить стадию заболевания, показания к консервативному или оперативному методам лечения, длительность предоперационной подготовки. Больным с первой стадией следует продолжать комплексную терапию до полного разрешения явлений непроходимости. Длительность предоперационной подготовки у больных со второй стадией необходимо ограничить 12 часами, у больных с третьей стадией - 6 часами, у больных с четвертой стадией - 3 часами. В течение этого времени проводить коррекцию водно-электролитных и сердечно-сосудистых нарушений.

4. При наличии локальных спаечных конгломератов состоящих из петель тонкого кишечника фиксированных плотными спайками и высоком риске значительного десерозирования кишечника предпочтительно проводить резекцию конгломерата.

5. При резекции тонкого кишечника в случаях значительного десерозирования проксимальных отделов, наличия микроциркуляторных изменений в стенке кишки и перитонита рекомендовано накладывать илеостомы по разработанным нами методикам. При наличии илеостомы рекомендовано проводить ретроградную интубацию тонкого кишечника через илеостому.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калицова, Малина Валентиновна, 2005 год

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия. 2003. - № 4. - С. 39-41.

2. Абдуллаев Р.Я., Белоусов М.А. Атлас ультразвуковой диагностики. -Харьков: Прапор, 1995. Т. 2. - 96 с.

3. Абдуллаев Ш.Н. Очерки по неотложной хирургии. Алмааты, 1986. -198 с.

4. Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б., Волков A.B. Место интубационной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной кишечной непроходимости // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда -Волгоград, 2000. С. 137.

5. Агаев В.А., Шуюоров М.А. Микроциркуляторные расстройства при острой кишечной непроходимости // 2-й Республиканский съезд хирургов АзССР: Тез. докл. Баку, 1986. - С. 172-173.

6. Александрович Г.Л., Панасьян Ф.Н., Бояринцев Н.И. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении больных острым гнойным перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия.-1979.-№ 8.-С. 45-48.

7. Алиев М.А., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. Алматы: БiЛiм, 1996. - 256 с.

8. Алиев С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости //Хирургия.-1994.-№ 2.- С. 13-17.

9. Альтшуль A.C. Непроходимость кишечника на почве спаек и тяжей // Механическая кишечная непроходимость. М., 1962. - С. 208.

10. Андрюшенко В. П., Жовнирук Я.А. Пролонгированная декомпрессия тонкой кишки в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. С. 129- 131.

11. И.Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. -243 с.

12. М.Аныкин В.Ф., Крендаль А.П. Способ проведения зонда для энтерального питания с помощью эндоскопа // Хирургия. 1989. - №1. -С. 109.

13. Апанасенко Б.Г., Мажара И.П., Подрезова B.C. Причины высокой летальности при острой непроходимости кишечника и возможности ее снижения // Вестн. хирургии. 1988. - №2. - С. 153-154.

14. Арапов Д.А. О спаечной болезни // Вестн. хирургии. 1969. - №1. - С. 85-88.

15. Арапов Д.А. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости // Хирургия. 1976. - № 7. - С. 82 - 84.

16. Арапов Д.А., Уманская В.В. Хирургическая тактика при острой механической непроходимости кишечника неопухолевого происхождения // Вестн. хирургии. 1971. - № 11. - С. 3 - 10.

17. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. Особенности клиники, лечения послеоперационной спаечной непроходимости // Вестн. хирургии -1986.-№9.-С. 125- 129.

18. Аталиев А.Е., Алимукамедов С.М. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 131 - 132.

19. Ашфаров P.A., Гамидов А.Н. Рентгенконтастные методы исследования в диагностике острой кишечной непроходимости: Метод, рек. Баку, 1990. - 12 с.

20. Ашфаров P.A., Давыдов М.И. Дренирование брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 56 - 59.

21. Ашфаров P.A., Курбанзаде А.Г., Рафиев С.Ф. Тактика хирургического лечения острой непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. -1992.-№4.-С. 37-39.

22. Бабкова И.В., Мишукова Л.Б., Ларичев С.Е. Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии // Медицинская визуализация. 2000. - №3. - С.5-9.

23. Баиров Г.А., Баиров А.Г., Галачиев М.М. Поздняя спаечная непроходимость у детей // Вестн. хирургии. 1982. - № 9. - С. 104.

24. Балаценко Д.Н. Вопросы клинической хирургии и клинико-лабораторных исследований. Л., 1957. - 86 с.

25. Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Михин И.В. Спаечная болезнь брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 1. - С. 51 -63.

26. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Баранов Г.А. Пути коррекции синдрома эндоинтоксикации при кишечной непроходимости // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-н/Д, 1991. — С. 16-17.

27. Береснева Э.А., Селина И.Е., Щербатенко М.К. Рентгенологические признаки синдрома кишечной недостаточности при перитоните и острой непроходимости кишечника // Гастроэнтерология, гепатология и проктология. 1995. - № 2. - С. 45-56.

28. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. под ред. С.И. Пиманова.-Витебск: Белмедкнига, 1997. 352 с.

29. Блинов Н.И., Хромов Б.М. Неотложная хирургия. М.: Медицина, 1970.-342 с.

30. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. - 159 с.

31. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П., Лечебные мероприятия при остром разлитом перитоните // Клинич. хирургия. 1993. - № 4. - С. 25 -27.

32. Бордаков В.Н. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапаротомии после неотложных операциях на органах живота: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997.- 19 с.

33. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб, 2000. 162 с.

34. Брежнев В.П., Капитанов A.C. Этиология, патогенез, профилактика спаечной болезни органов брюшной полости // Клинич. хирургия. -1988.-№2.-С. 39-42.

35. Булыгина Н.В. Послеоперационная спаечная кишечная непроходимость у детей: Учеб. пособие. Иваново, 1986. - 52 с.

36. Буценко В.Н. Антонюк С.М. Особенности тактики при острой спаечной кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1985. - № 6. -С. 60-63.

37. Буянов В.М., Перминова Г.И. Сиротинский В.В. Лапароскопия при острой непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. 1989. - № 4. -С. 36-38.

38. Буянов В.М., Анахасян В.Р., Ишутинов В.Д. Ультразвуковая диагностика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии: 1 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991.-91 с.

39. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости // Мед. радиология. -1993.- № 8.- С. 11-13.

40. Буянов В.М., Маскин С.С., Дорошев И.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1999. - № 4. - С. 109 -112.

41. Веллер Д.Г., Усиков Ф.Ф., Логачев В.К. Длительная тотальная интубация кишечника в комплексном лечении острой кишечной непроходимости. 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 141 - 142.

42. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 1995.- 29 с.

43. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. -Волгоград: Издатель, 2001. 240 с.

44. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия. -1992. -№ 1.-С. 18-22.

45. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины. Уфа: Башкир, кн. изда-во, 1978. - С. 3-7.

46. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. Селективная деконтаминация кишечника в профилактике нозокомиальной инфекции в абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 455.

47. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева H.A. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганыой недостаточности при перитоните // Вестн. хирургии 1992. - №1-3. - С. 21-25.

48. Гоер Я.В., Барамия H.H., Доманский Б.В. Хирургическое лечение острой непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. — 1991. JMb- С. 1 5.

49. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е. Синдрозчл: полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия:. — 1988.-№2.- С. 73-76.

50. Горбунов В.Н., Столярчук Е.В. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука. // Хирургия. 1996. - №2. - С. 31 - 34.

51. Горский В.А., Кригер А.Г., Мельник И.П. Технические аспекты назоинтестинальной интубации // Вестн. хирургии. 1993. - № 1-2. — С-111 - 115.

52. Горяинов В.Ф. Острая спаечная непроходимость кишечника у детей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1976. - 18 с.

53. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М., 1992. -224с.

54. Григович И. П., Вальдман А. В., Шуйгин В. Н. Ретроградная интубация кишечника при острых заболеваниях брюшной полости у детей: // Хирургия. 1979. - №3. - С. 93 -95.

55. Григорьев С.Г., Санагин В.П., Майзлин B.C. Интубация кишечника, при перитоните // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 136 - 139.

56. Гринберг A.A., Богданов А.Е., Александрова Е.Г. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент, 1996. - С. 79 - 80.

57. Гринев М.В., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестн. хирургии. -1992. № 4-5-6. - С. 130 - 143.

58. Гузеев А.И. Дренирование тонкой кишки у больных перитонитом // Вестн. хирургии. 1973. - №10.- С. 36-40.

59. Гузеев А.И. Интубация тонкой кишки в неотложной абдоминальной хирургии // Вестн. хирургии. 2002. - № 2. - С. 92 - 95.

60. Гулов A.C., Якубов У .Я., Тагаев Д.И. Диагностические и тактические ошибки при острой кишечной непроходимости // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 155.

61. Гурчумелидзе Т.П., Карасев H.A.,. Синев Ю.В. Назоинтестинальная эндоскопическая интубация в комплексном лечении послеоперационной тонкокишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1990.-№ 4.-С. 128- 131.

62. Гурчумелидзе Т.П., Утешев Н.С., Романов J1.B., Янискер Г.Я., Сыромятникова Е.Д. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости // Вестник хирургии. 1991. - № 6. -С. 95 - 97.

63. Гуща A.JL, Тарбаев Д.С., Чудин В.И. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-н/Д, 1991. - С. 44 - 45.

64. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков A.B. Лечение общего гнойного перитонита // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 49 - 53.

65. Даиров А.Б., Элькин М.А. Обтурационная кишечная непроходимость.-Алма-Ата, 1981. 132 с.

66. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Бардюк А.Я. Ультразвуковая диагностика ранних форм послеоперационного перитонита // Первый Московский междунар. конгресс хирургов. М., 1995. - С. 23-24.

67. Державин В.М., Беляева O.A., Иванова М.Н. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей // Вестн. хирургии. 1992. - № 4. - С.70 - 73.

68. Детерер Ю.М., Овчинников A.B., Судорогин В.Е. Кишечная интубация через гастростому при лечении острой кишечной непроходимости и гнойного перитонита // Вестн. хирургии. -1971. № 8. - С. 10 - 14.

69. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Долецкий A.C. // 8-й Съезд хирургов Армении: Тез. докл. Ереван, 1983. - С. 153 - 155.

70. Дорофеев В.Г., Вестфален A.B., Барабаш И.Б. Тонкокишечный дренаж с проводником и способ его применения // Хирургия. 1987. - № 5. - С. 129- 132.

71. Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 138 с.

72. Дробни Ш. Хирургия кишечника. Будапешт: Акад. наук Венгрии, 1983.-103 с.

73. Дубров Э.Я., Нестерова Е.А. Ультразвуковая семиотика острой механической тонкокишечной непроходимости // 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1999. 89с.

74. Дубяга А.Н. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1972.

75. Дубяга А.Н. Спайки брюшной полости или спаечная болезнь? // Вестн. хирургии. -1987. № 8. - С. 50-52.

76. Дуденко Ф. И., Гирин JL В. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 159 - 160.

77. Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Андреев В.Г. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - 160 с.

78. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н. Пути улучшения диагностики и лечения механической кишечной непроходимости неопухолевой природы // Вестн. хирургии. 1980. - № 8. - С.54 - 58.

79. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. -СПб: Питер, 1999. 448 с.

80. Есипов В.К. Особенности микробиоценоза кишечника и способы его коррекции у больных распространенным перитонитом // Актуальные вопр. хирургии. Челябинск, 1996. - С. 44-47.

81. Ефименко H.A. Послеоперационный перитонит (диагностика и лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995. - 12 с.

82. Жаркин A.A. Рентгенологическое исследование тонкой кишки // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997.-№ 6.-С. 91 -94.

83. Женчевский P.A. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. - 192 с.

84. Жидовинов Г.И., Ярошенко И.Ф., Попова И.С. Кишечная гипертензия при острой кишечной непроходимости // Вестн. Волгоградской мед. акад. 1995.-Т. 51,Вып. 1.-С. 130-131.

85. Жидовинов Г.И., Попова И.С., Маскин С.С. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости // Вестн. Волгоградской мед. акад.-1996. Т. 52, Вып. 2. - С. 118 - 120.

86. Житнюк Р. И. // Вестник хирургии. 1975. - № 12. - С. 42 - 45.

87. Захарова Г.Н., Горфинкель И.В. Ошибки в диагностике и лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью // Тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. М., 1977. - Т. 26. - С. 22 - 24.

88. Звягин В.П. Способ ультразвуковой диагностики механической кишечной непроходимости // 1-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. - С. 94.

89. Земляной А.Г. О ранней диагностике острой кишечной непроходимости // Клинич. хирургия. 1982. - № 4. - С. 42 - 44.

90. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Рагимова A.M. Временная илеостома в лечении послеоперационного разлитого перитонита // Хирургия. 2000.- № 1. С. 25-27.

91. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей // Хирургия. -1985.-№7.-С. 11-14.

92. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей // Хирургия. -1990.-№8.-С. 3-7.

93. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1998. - С. 154 - 161.

94. Калиашвили Г.И., Козлов И.З., Почечуев Е.А. Высокая энтеростомия в комплексном лечении острой кишечной непроходимости и перитонита // Сов. медицина. 1984. - № 4. - С. 104107.

95. Калиш Ю.И., Мадаров K.M., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 103108.

96. Камалов И.И. Современные методы диагностики и лечения. -Казань, 1991. 123 с.

97. Камалов И.И., Тябина JI.C. Рентгенологическая характеристика заболеваний тонкой кишки // Казан, мед. журн. 1993. - № 3. - С. 230 -232.

98. Карабаев Х.К., Хайдаров Г.А., Ибрагимов У.И. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991.-С. 175 - 176.

99. Кириллов C.B. Ультразвуковая диагностика и мониторинг острой кишечной непроходимости // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.7, № 5. - С. 258 - 259.

100. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е. Коррекция интестинального статуса у больных с распространенным перитонитом // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 11 - 15.

101. Кишечная непроходимость: Сборник научных трудов, т. 8. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 1986. С. 17-21.

102. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 228 с.

103. Кишковский A.H., Тютин JT.А. Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости: Тез. докл. науч.-практ. конф. «Вопросы лучевой диагностики, актуальные для военно-медицинской службы». Л., 1984. - С. 22 - 23.

104. Климова И.Б., Терешко Т.К. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости // Тез. Всерос. конф. «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Пятигорск, 1997. - С. 144-145.

105. Кобландин С.Н. Частичная кишечная непроходимость: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1994. - 21 с.

106. Ковалев М.М., Рой В.П. // Вестн. хирургии. 1977. - № 3. - С. 5759.

107. Ковалев М.М., Рой В.П., Поканевич В.В. Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни // Вестн. хирургии. 1984. - № 9. - С. 44 - 47.

108. Ковалев М.М., Рои В.П., Мартынович Л.Д. // Вестн. хирургии. -1980. -№ 10.-С. 102- 105.

109. Комаров Ф.Н., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас. М.: Медицина, 1993. - 496 с.

110. Костовский В.А. Декомпрессия тонкой кишки через цекостому и илеоцекальную заслонку // Вестн. хирургии. 1978. - № 11. - С. 28 - 30.

111. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань, 1984. - С. 288.

112. Красильников Д.М., Федоров В.В., Ахмеров А.Б. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991.-С. 181 - 182.

113. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 21 - 25.

114. Кузнецов H.H. Летальность и осложнения при острой непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. 1978. - № 4. - С. 17 -19.

115. Кукеев Т.Г., Колосовский Н.П., Образцов М.С. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 183 - 184.

116. Кулачек Ф.Г., Красенко С.Ф., Мильков Б.О. Профилактика несостоятельности межкишечных анастомозов при перитоните // Клинич. хирургия. -1984. № 6. - С. 71 - 72.

117. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. М., 1999. - 231 с.

118. Кунцевич Г.И., Белолопатко Е.И., Кокова Н.И. Оценка портального кровообращения в группе практически здоровых лиц методом дуплексного сканирования до и после приема пищи // Вестн. РАМН. 1994. - № 6. - С. 16 - 19.

119. Курбангалиев С.М. Выступление в прениях на IV Всероссийском съезде хирургов. Пермь, 1973. - С. 252 - 253.

120. Куцаров И.Х., Янчур З.Ф. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости // 6-й съезд хирургов Молдавии: Тез. докл. Кишинев, 1986. - С. 136 - 138.

121. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Оранский A.B. Лечение спаечной кишечной непроходимости. Новосибирск, 1993. - С. 60 - 61.

122. Леонтьев С.Н., Совцов С.А., Подшивалов В.Ю. Диагностиг^еская ценность доплерографни при механической кишечной непроходипч/юсти // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, № 2. - С. 37 - 39.

123. Логинов A.C., Топорков A.C. Допплеровская соногра.с|з:ил и возможности ее применения в гепатологии // Тер. архив. 1994. — JN« 2. -С. 72 - 76.

124. Лукоянова Г.М. Профилактика спаечной кишечной непроходимости у детей // Педиатрия.- 1985. № 6. - С. 68 - 69.

125. Мазурик М.Ф., Карнаух В.Д., Гиленко И.П. Непосредственные результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости // Хирургия. 1981. - № 8. - С. 24 - 27.

126. Марченко B.C., Авакимян В.А., Нацвин В.Т. Тактика в неотложной хирургии. Саратов, 1976. - С. 106 - 110.

127. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурагд, ионной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук:. М., 1998.-48 с.

128. Материалы I съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. - 91 с.

129. Меженин A.M., Шаршавицкий Г. А., Бобков В.Л. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-н/Д, 1S>91. - С. 88-89.

130. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоми Егальной хирургии. М.: Медицина, 1990. - 212 с.

131. Мирошников Б.И., Тибилов В.Е. Ранняя послеоперационная острая механическая кишечная непроходимость // Вестн. хир>ургии. -1985.-№1.-С. 123 124.

132. Митьков B.B. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. - Т. 2. - 336 с.

133. Мишарев О.С., Троян В.В. Ретроградная интубация тонкой кишки в лечении функциональной кишечной непроходимости у детей // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 94 - 98.

134. Мишин В.Ю. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных, страдающих заболеваниями органов брюшной полости, с применением ультразвукового исследования и компьютерной томографии // Анналы хирургии. 1996. - № 3. - С. 49 - 53.

135. Мкртычев Э.Ш., Ал-Хами Х.Х. Аппендикостомия в лечении острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1990.- № 9. - С. 74.

136. Моторин В.Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационного перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1997.-22 с.

137. Муканов М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальными спайками: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 24 с.

138. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Лебединский И.М. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с острой кишечной непроходимостью // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. -Волгоград, 2000. С. 197.

139. Набоков Ш.А. Об кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1971. -№ 11. -С. 14-17.

140. Напалков П.Н. О хронической спаечной болезни брюшной полости. Киев, 1975. С. 136 - 142.

141. Напалков П.Н., Мирошников Б.И. Пути снижения летальности от острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1973. - № 11. -С. 8- 13.

142. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при ее непроходимости. СПб.: Росмедполис, 1993. - 237 с.

143. Нифантъев О.В. Механическая непроходимость кишечника. Красноярск: Изд-во Красноярского университета, 1989. 208 с.

144. Омаров Х.Т. Коррекция нарушений водных секторов и центральной гемодинамики у больных острой кишечной непроходимостью и перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1983.-24 с.

145. Панцырев Ю.М., Малышев В. Д., Минц В .Я. Особенности корригирующей терапии в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больных острой кишечной непроходимостью // Анестезиология и реаниматология. 1980. - № 6. -С. 52 - 57.

146. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Лебедев А.Г. Роль и значение декомпрессии желудочно-кишечного тракта в лечении различных видов кишечной непроходимости // 1 Междунар. конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. -Ташкент, 1996. С. 94 - 95.

147. Перфильев В.В., Пак И.Л. Ультразвуковое исследование в диагностике острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. Всерос. конф. Пятигорск, 1997. - С. 146.

148. Пестова З.В. Результаты оперативного лечения острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1971. - № 11. - С. 10 - 14.

149. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова A.A. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 41 - 44.

150. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. - 286 с.

151. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домников A.A. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении эндотоксикоза при перитоните и кишечной непроходимости // I Междунар. конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. Ташкент, 1996. - С. 95 - 96.

152. Попов А.И., Стасевич М.И. К патогенезу нераспознанных перитонитов у больных пожилого и старческого возраста с острой коронарной недостаточностью // Вестн. хирургии. 1997. - № 5. - С. 29 -30.

153. Попов В.А. Перитонит. JI: Медицина, 1985. - 254 с.

154. Попова И.С. Синдромная диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости: Дис. . д-ра мед. наук. Волгоград, 2001. - 294 с.

155. Попова И.С., Жидовинов Г.И., Шварцман И.М. Сонография в диагностике острой кишечной непроходимости // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 4. -С. 118.

156. Попова И.С., Жидовинов Г.И., Ярошенко И.Ф. Основные принципы хирургического лечения острой тонкокишечной непроходимости // Вестн. Волгоградской мед. академии. 1997. № 1. -С. 34-37.

157. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. - С. 240.

158. Порембский О.Б., Житнюк Р.И. // Вестн. хирургии. 1976. - № 4. -С. 29 - 32.

159. Пручанский B.C., Булатов М.А. Значение первичного двойного контрастирования толстой кишки в условиях искусственной гипотонии в диагностике опухолей // Вестн. рентгенологии. 1986. - № 2. - С. 3540.

160. Путов Н.В., Мелехов Е.П. Трудности диагностики послеоперационного перитонита //Хирургия. — 1981. № 5. - С. 10 - 14.

161. Рехачев В.П., Недашковский Э.В., Тишинская З.В. Комплексный подход к лечению спаечной кишечной непроходимости // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-н/Д, 1991. - С. 111 - 113.

162. Ржевская М.С., Шейманидзе А.Я., Евдокимов В.И. Контрастное исследование тонкой кишки в рентгенодиагностике кишечной непроходимости // Тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. -М., 1977.-Т. 26.-С. 79- 82.

163. Рогачев A.A. Тактика ведения больных с абсцессом брюшной полости методом чрескожного дренирования под контролем ультразвукового сканирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 1997. 16 с.

164. Розенгарден М.Ю. Опыт диагностики и лечения острой непроходимости кишечника // Казан, мед. журн. 1991. - № 2. - С. 108 -111.

165. Розенгарден М.Ю. // Материалы 2-ой Респуб. науч.-практ. конф. врачей-новаторов. Казань, 1968. - С. 34.

166. Розенгарден М.Ю. // Материалы докладов всеросс. конф. хирургов. Калининград, 1968. - С. 45 - 46.

167. Розенгарден М.Ю. // Мат. итоговой науч. сессии. НИИТО. -Казань, 1967. - С. 48.

168. Розенштраух JI.C., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишинев: Штиинца, 1985.-254 с.

169. Романов Э.И., Ерастов H.A., Ротков А.И. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1998. - № 1. - С. 57 - 60.

170. Рудаков С.Ю., Филиппович Г.В. Опыт применения натрия гипохлорита в комплексном лечении перитонита // Вестн. хирургии. -1996.-№3.-С. 78-79.

171. Рыскулова K.P., Конжаев М.Г., Зубехина Л.М. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991.-С. 200-207.

172. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин A.C. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - С. 13.

173. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом // Хирургия. 1993. - № 10. - С. 25 - 29.

174. Савинский Г. А., Антипина В. П. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 209 - 210.

175. Смаков Г.М., Брискин Б.С., Марченков А.Д. Обгурационная кишечная непроходимость при раке ободочной кишки // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент, 1996. - С. 99- 100.

176. Струков А.И., Петров В.Н., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М: Медицина, 1987. - 56 с.

177. Стручков В.И. Острая кишечная непроходимость и пути снижения летальности при ней // Тр. XXVI Всесоюз. съезда хирургов.-М.: Медицина, 1956. С. 445 - 456.

178. Султанов Г.А., Алиев С.А., Кныш В.И. Хирургическая тактика при обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевой этиологии // Тр. XXVI Всесоюз. съезда хирургов.- М.: Медицина, 1956. -С. 102- 103.

179. Тепикин Ю.В. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1993. 245 с.

180. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В., Каланов Р.Г. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом // Хирургия. -2000.-№ 1.-С. 22-24.

181. Тимербулатов В.М., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1999. - № 6. - С. 36 - 39.

182. Томашук И.П., Беломар И.Д., Отурин Е.П. Ранняя спаечная непроходимость кишечника. Киев: Здоров'я, 1991. - 136 с.

183. Топузов B.C. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Одесса, 1970. - 24 с.

184. Торопов Ю.Д. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения спаечной непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. -1984. № 2. - С. 15 - 19.

185. Торопов Ю.Д. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения спаечной непроходимости кишечника // Клинич. хирургия. -1984. № 4. - С. 41 - 45.

186. Тоскин К.Я., Гиломар Н.Д., Отурин Е.П. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-н/Д, 1991. - С. 328 - 329.

187. Тоскин К. Д. Использование зондовой декомпрессионной энтерографии в диагностике острой непроходимости тонкой кишки // Клинич. хирургия. 1988. - № 2. - С. 22 - 24.

188. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки: Дисс. . д-ра мед. наук. -Москва, 1993.-235 с.

189. Удод В. М., Гринберг С. Б., Котигер Я.С. Причины острой спаечной кишечной непроходимости // Хирургия. 1978. - № 3. - С. 63 -66.

190. Уманская В.В., Ждановский В.И., Чуванов М.В. Острая механическая непроходимость тонкой кишки // Тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. М., 1977. - С. 104 - 107.

191. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М: Медицина, 1974. - 132 с.

192. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов A.B. Эндоскопическая хирургия. М.: Медицина, 1998. - 302 с.

193. Финкельсон Е.И., Граников О.Д. Лапароскопия при кишечной непроходимости у детей // Вестн. хирургии. -1980. № 5. - С. 95 - 97.

194. Франкфурт A.A., Горфинкель И.В. // Тактика в неотложной хирургии. Саратов, 1976. - С. 103 - 106.

195. Халилов А.Д., Гадиев С.И., Сафаров А.О. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 28 - 29.

196. Ханевич М. Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1993.- 19 с.

197. Химичев В.Г. Комплексное лечение больных с острой непроходимостью тонкой кишки // Современные аспекты неотложной хирургии: Сб. научных работ, посвященный 55-летию со дня рождения профессора Чернова В.Н. Ростов-н/Д, 1996. - С.116 - 131.

198. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины (диагностика, профилактика, лечение, реабилитаций: Дисс. . д-ра мед. наук. Уфа, 1986. - С. 5 - 7.

199. Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Кунафин М.С. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника. 9-й Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 224 -225.

200. Цой Г.В., Те Л.Б., Заркешев С.Р. // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. Ташкент, 1991. - С. 227 - 228.

201. Черенько М.П., Бойков Я.П., Яцентюк М.Н. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости // Клинич. хирургия. -1988. № 2. - С. 3 - 5.

202. Чернов В.Н., Белик Б.М. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 45 - 48.

203. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости // Хирургия. -1998.-№ 11.-С. 30-34.

204. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от стадии клинического течения заболевания // Вестн. хирургии. 1997. - № 6. - С. 22 - 26.

205. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Стадии течения и комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки: Метод, рек. Ростов-н/Д, 1997. - 34 с.

206. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев: Здоровье, 1977. - 248 с.

207. Шальков Ю.Л. Дискуссионные аспекты спаечного синдрома // Вестн. хирургии. 1996. - № 5. - С. 99 . 103.

208. Шальков Ю.Л., Левендюк A.M., Гамидов А.Н. Исследование «контрастной меткой» решение проблемы ранней диагностики спаечной непроходимости // Хирургия. - 1991. - № 4. - С. 134 - 138.

209. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните // Вестн. хирургии. 2000. -№ 6. - С. 70 - 72.

210. Шаров H.A., Яснецов A.C. Спаечная кишечная непроходимость после аппендэктомии. Новосибирск, 1993. - С. 102 - 104.

211. Шептулин A.A. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 6. -С. 89-91.

212. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии // Гастроэнтерология, гепатология и проктология. 1995. - № 4. - С. 7480.

213. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Технические аспекты назоинтестинальной интубации // Хирургия. 1999. - № 1. - С. 50 - 60.

214. Шуркалин В.К., Кригер А.Г., Линденберг A.A. Длительная назоинтестинальная интубация в неотложной хирургии // Хирургия. -1986.-№ 6.-С. 58-60.

215. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - 207 с.

216. Эндер Л.А., Лобаков А.И., Ватазин A.B. Фильтрационные методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении послеоперационной ранней спаечной кишечной непроходимости. -Ростов-н/Д, 1991. С. 176 - 177.

217. Amodio С., Antico Е., Zaccarelli A. et al. Plain radiographic examination and abdominal echography in intestinal occlusion syndrome. Preliminary note // Radiol. Med. (Torino). 1991. - Vol. 81, - Ms 3. - P. 286 -292.

218. Asbun H.L., Pempinello C., Halasz N.A. Small bowel obstruction and its management I I Int. Surg. 1989. - Vol. 74. - P. 23 - 27.

219. Balkan H. et al. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction // Am J Surg. 1995. - 170, 4. - P. 361 - 365.

220. Bary S.V., Wittel J. Operations taktic und technik bei Peritonitis nach Eingriffen an Dun und diskdarm. Lang enbecks Arch // Chir. - 1980. - Bd 352.-S. 317-330.

221. Bedi D.G., Pagan C.J., Nocera R.M. Sonographic diagnosis of bowel obstruction presenting with fluid-filled loops of bowel // J.C.U.-1985.-Vol. 13, № l.-P. 23 -30.

222. Berlin S.C., Goske M.J., Obuchowski N. et al. Small bowel obstruction in rats: diagnostic accuracy of sonography versus radiography // J. Ultrasound. Med. 1998.- Vol. 17, - № 8. - P. 497 - 504.

223. Bernard W.V., Reef V.B., Reimer J.M. et al. Ultrasonographic diagnosis of small intestinal intussusception in three foals // J. Amer. Vet. Med. Assoc.-1989. Vol. 194, № 3.- P. 395 - 397.

224. Bhisitkul D.M., Listernick R., Shlolnik A. et al. Clinical application of ultrasonography in the diagnosis of intussusception // J. Pediat.-1992.-Vol. 121, №2.-P. 182- 186.

225. Brolin R.E. Partial small bowel obstruction // Surgery. 1984. - Vol. 95.-P. 145- 149.

226. Champanlt G. Ileus post operatoire // Cah. Antesth. - 1975. - 23, 8. -P. 913 -932.

227. Cho K.C., Hoffman-Tretin J.C., Alterman D.D. Closed-loop obstruction of the small bowel: CT and sonografic appearence // J. Comput. Assist. Tomograf. 1989. - Vol. 13, № 2. - P. 256 - 258.

228. Creteur V., Campinue N. Contribution of Doppler sonography in inflammatory pathology of the large bowels // J. Beige. Radiol. 1996.-Vol. 79. - P. 1 - 8.

229. Dance E.M., Van Beers B.E., Goncette L. et al. Interet de I'e-chographie dans le diagnostic de I'occlusion intestinale aigue // J. Radiol. -1996. Vol. 77, № 12. - P. 1223 - 1227.

230. Davies R.J., Sandrasagra F.A., Joseph A.E. Case report: ultrasound in the diagnosis of gallstone ileus // Clin. Radiol. 1991.-Vol. 43, - № 4. - P. 282 - 284.

231. Deltz E., Albers U. Schnieder P. et al. // Chirurg. 1989. - Bd 60, - N 2. - S. 99 - 103.

232. Dennis C. The gastrointestinal stump tube // Suraery.- 1969. Vol. 66, №2.-P. 309-312.

233. Derchi L.E., Bazzocchi M. et al. Sonographic diagnosis of obstructed afferent loop // Gastrointes. Radiol. 1992.- Vol. 17, № 2. - P. 105 - 107.

234. Di Mizio R., Grassi R., Marchese E. et al. Ileo meccanico «scompensato» deU'intestino tenue nell'adulto. Rilievo ecografico di lignido libero le anse e significato prognostico // Radiologia Medica.-1995.-Vol. 8, №6. -P. 787-791.

235. Enochson L., Nylander G., Ohmam V. Effects of intralumi-nal pressure on regional blood flov in obstructed and in-obstructed small-intestines in the rafs // Am J Surg. 1982. - Vol. 144, № 5. p. 558 - 561.

236. Fabri P.J. et al. Reoperation for small intestinal obstruction // Surg Clin N Am. 1991.-Vol. 71, № l.-P. 131 - 146.

237. Fielding L.P., Welch J.P. Intestinal obstruction. Edinburg etc.: Churuchill Livingstone, 1937. - 177 p.

238. Frisco B., Forestieri P., Quarto G. La peritonite batterica secondaria: attualita diagnostica e terapeutica // Chir. 1993. - Vol. 14, № 7. - P. 390 -396.

239. Gimondo P. Doppler sonography of hemodynamic changes of the inf. meseteric artery in inflammatory bowel disease: preliminary data // Am. J. Roentgenol. -1999.- Vol. 173.- P.381 387.

240. Goldberg H.I., Caruthers S.B., Nelson J.A. et al. Radiographic findings of the National Cooperative Crohn's disease Study 11 Gastroenterology. 1979. Vol. 77, № 4. - P. 925 - 937.

241. Hederstrom E. Gallstones in bili-digestive shunts diagnosed by ultrasound. An unusual cause of obstruction // Acta. Radiol. 1989.-Vol. 30, № 5.- P. 549 - 550.

242. International Congress of Intestinal Ultrasound. 6-th. Copenhagen, 1993.-P. 521 -522.

243. Ko Y.T., Lim J.H., Lee D.H et al. Small Bowel Obstruction: Sonographic Evaluation // Radiology. 1993. - Vol. 188. - P.649 - 653.

244. Kong M., Wang K. A Prune-Induced Small Intestinal Obstruction: Sonographic Appearance // J. Clin. Ultrasound.- 1995. Vol.23, № 10. - P. 558-560.

245. Kretzschmar U., Weidenhammer K., Horneff G. Ultrasound diagnosis of clinically atypical invagination in the child // Ultrascnall. med.-1990.-Vol. 11, № 3.- P. 132- 134.

246. Kuklinski M.F., Froehlich E., Fruehmorgen P. Jejuonogastric intussusception diagnosis based on Sonographic findings // Amer. J. Roentgenol.-1992.-Vol. 159, №5.-P. 1127.

247. Lam A.H., Finnan K. Value of sonography including color doppler in the diagnosis and management of long standing intussusception // Pediat. Radiol. 1992. - Vol. 22, № 2. - P. 112 - 114.

248. Lee D.H., Lim J.H., Ko Y.T. Afferent loop syndrome sonograph-ic findings in seven cases // Amer. J. Roentgenol. 1991. - Vol. 157, № 1.- P. 41-43.

249. Lee D.H., Lim J.H., Ko Y.T. Color doppler sonography in afferent loop syndrome (letter) // Amer. J. Roentgenol. 1992. - Vol. 159, № 1. - P. 221.

250. Lim J.H., Ko Y.T., Lee D.H. et al. Determining the site and causes of colonic obstruction with sonography // Amer. J. Roentgenol.-1994.-Vol. 163, №5.-P. 1113-1117.

251. Lundby C.M., Pahle E. Ultrasonic diagnosis of colonic invagination // Ugeskr-Laeger.-1991.-Vol. 22, № 2. P. 121 - 122.

252. Meiser G., Meissner K. Ileus and intestinal obstruction ultrasonographic findings as a guideline to therapy // Hepatogastroenterology.-1987.-Vol. 34, № 5. - P. 194 - 199.

253. Meiser G., Meissner K. Intermittent incomplete intestinal obstruction: a frequently mistaken entity. Ultrasonographic diagnosis and management // Surg. Endosc.-1989. Vol. 3, № 1. - P. 46 - 50.

254. Meissner K, Meiser G. // Aktuelle Chir.- 1987. Bd. 22, № 5. - P. 176- 179.

255. Menzies D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions How big is the problem? // Ann. Roy Coll Surg. Engl.-1990.-Vol. 72, № 1.- P. 60 -63.

256. Murao F., Aoki S., Takamiya O. et al. Ultrasonographic evidence of ileus // Gynecol. Obstet. Invest. 1988. - Vol. 26, № 4, - P. 318 - 323.

257. Ogata M. Abdominal ultrasonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction // Brit. J. Surg. 1994.-Vol. 81.- P. 421 -424.

258. Ogata M., Hashimoto T., Tokuka A. et al. Diagnosis and timing of operation for strangulation ileus especially concerning the usefulness of ultrasonography // Nippon Geka Gakki Zasshi. 1988, -Vol. 89, № 3. - P. 345 -351.

259. Pracros J.P., Tourasse C., Tran-Minh V.A. et al. Acute intestinal intussusception: ultrasonic diagnosis and insufflation // Pediatrie.-1990.-Vol. 45, №2.-P. 109-113.

260. Ruiz Santiago F., Soler Dorda G., Izagonola de Miguel J.M. et al. Echographic study of jejunojejunal invagination // Rev. Esp. Enferm. Dig.-1992.-Vol. 81, №2.-P. 131 133.

261. Sanderson E.R. Decompression of the small intestine by retrograde intubation // Surg. Gyn. Obst. 1971.- Vol. 132, № 6.- P. 1073 - 1075.

262. Semm K. Endoscopic Intraabdominal Surgery.- New York, 1983. P. 73

263. Singh K., Lamparelli M., Foreley R.J. // Br J Surg. 1996. - 83. - P. 670-671

264. Smet M.H., Marchai G., Ceulemans R., Eggermont E. The solitary hyperdynamic pulsating superior mesenteric artery: an additional dynamic sonographic feature of mitgut volvulus // Pediatr. Radiol.-1991.-Vol. 21, № 2.-P. 156- 157.

265. Truona S., Arlt G., Pfinosten F., Schumpelick V. Importance of sonography in diagnosis of ileus. A retrospective study of 459 patients // Chirurg.-1992.-Bd. 63, № 8.- S. 634 640.

266. Uebel H.E., Wilhelm F. Ultrasonic detection of gallstone ileus // Rontgenblatter.-1987.-Vol. 40, № 4. P. 107 - 109.

267. Uros Tristan J. Peres Candela V., Sanchis Solera L etal. Volvulus of the small intestine. Contribution of abdominal echography to early diagnosis // Cir. Pediat. 1992. - Vol. 5, № 1. - P. 20 - 24.

268. Vantrappen G., Janssens J. Intestinal motility disorders //' Dig. Dis. Sei. 1991. - Vol. 29, № 5. - P. 458 - 462.

269. Waclawiczec H.W., Henkel M., Rieger R. Der innere Sonden-schinung des Dünndarms zur ileus-profylaxe bei Peritonitis und rezidivi-renden Adhäsionen // Am J Surg. 1987. - Vol. 112, № 19. - P. 1222- 1227.

270. Weiner R., Klemm C. Ultrasound diagnosis in ileus // Zbl. Chir.-1987.-Vol. 112, № 11.- P. 691 -695.

271. Zahalka M., Drapeta J., Krikava K. Ultrasonography as an aid in the detection of intestinal invagination // Rozhl. Chir. 1991.-Vol. 7, № 4.- P. 250 - 252.

272. Zaporozhets A.A. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operations on the gastrointestinal tract // Surgery. 1992. - Vol. 112, № 5. - P. 940 - 945.

273. Zielke A., Forster R., Klotter H.J. et al. Ileocolic invagination in adult. The sonographic characteristics // Dtsch. med. Wschr, 1991.- Bd. 116, № 38.-S. 1424- 1427.