Пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Верховодова, Ольга Владимировна

• Верховодова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Верховодова, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. Проблемы организации деятельности и последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования по данным источников литературы и нормативно-правовой базы) 10 Обсуждение результатов

ГЛАВА 2. Методика и организация исследования

Обсуждение

ГЛАВА 3. Социально-демографическая и профессиональная характеристика и их деятельность по контролю качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

3.1. Социально-демографическая и профессиональная характеристика

3.2. Профессиональная характеристика специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС, по отдельным функциональным группам и особенности их деятельности

3.3. Психологические особенности деятельности специалистов, 61 проводящих контроль КМП в системе ОМС

3.4. Обсуждение результатов

ГЛАВА 4. Последипломная подготовка специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования 6Ъ

4.1. Охват последипломной подготовкой специалистов 6Ъ

4.2. Потребность в знаниях и их реализация в учебных программах последипломного обучения специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС. Периодичность повышения квалификации данного контингента

4.3. Организация циклов повышения квалификации и эффективность обучения специалистов, проводящих контроль

КМП в системе ОМС

4.3. Обсуждение результатов

ГЛАВА 5. Пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проводимые в настоящее время реформы здравоохранения России, направленные на развитие рыночных отношений и переход на страховые принципы оплаты медицинской помощи, требуют повышения эффективности деятельности экспертных структурных подразделений учреждений системы здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и страховых медицинских организаций (СМО). Работа служб по контролю качества медицинской помощи (КМП) напрямую связана с уровнем подготовки специалистов-экспертов.

В литературе отмечаются противоречивые мнения о профессионализме специалистов вневедомственного контроля КМП. В одних работах подчеркивается недостаточный уровень их квалификации и субъективность экспертных оценок (A.JI. Линденбратен, 1996; H.H. Абашин, 1999; О.П. Щепин с соавт., 2002; А.Л. Пидцэ, 2003; Т.П. Васильева с соавт., 2004). Результаты других исследований показывают, что вневедомственный контроль КМП, в основном, проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный практический опыт в клинической среде и квалификационную категорию не ниже первой (В.Ф. Чавпецов с соавт., 1998; В.Д. Пермяков, 1998; И.Б. Симкина с соавт., 2002; A.A. Черепова, 2004; Г.Ю. Тюленева, 2004).

Многими авторами отмечается, что независимо от уровня профессионализма экспертов качества медицинской помощи организационные и профессионально-психологические особенности их деятельности требуют специфических знаний (В.Д. Евдокимов с соавт., 1999; А.Л. Линденбратен, 2001; Л.Е. Сырцова, 2002; В.Ф. Чавпевцов, 2003; А.П. Голубева, 2003; И.А. Захаров с соавт., 2004). До настоящего времени не разработаны единые методологические подходы к решению проблемы подготовки специалистов, проводящих контроль КМП (Б.А. Поляков с соавт., 2003; В.А. Хархардина, 2003; И.В. Новокрещенов с соавт., 2003; A.M. Таранов с соавт., 2004).

Организация и проведение циклов повышения квалификации специалистов по контролю качества медицинской помощи в системе ОМС осуществлялись практически с начала введения в России обязательного медицинского страхования (В.О. Флек с соавт., 2003; С.А. Швидкин, 2003). Отсутствие исследований, направленных на изучение эффективности этой подготовки, недостаточное освещение в литературе вопросов, отражающих потребности в обучении с учетом различий функциональных задач специалистов изучаемой категории, а также вопросов формирования программ их повышения квалификации явились основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.

ЦЕЛЬЮ исследования является разработка научно обоснованных рекомендаций, направленных на совершенствование последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе ОМС.

В соответствии с поставленной целью были разработаны следующие ЗАДАЧИ.

1. Выявить проблемы организации контроля КМП в системе ОМС (кадры и их деятельность), в том числе последипломной подготовки специалистов, на основе анализа нормативно-правовой базы и источников литературы.

2. Разработать адекватную методику изучения кадрового состава, деятельности и последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

3. Выявить особенности социально-демографической, профессиональной характеристик специалистов; изучить функции и психологические аспекты их деятельности.

4. Определить потребность в знаниях у специалистов рассматриваемой категории и ее реализацию на курсах повышения квалификации; изучить организацию и эффективность их последипломной подготовки.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию нормативно-правовой базы по контролю КМП в системе ОМС и последипломной подготовки специалистов рассматриваемой категории.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В работе впервые: научно обоснована необходимость совершенствования нормативно-правовой базы по вопросам контроля качества медицинской помощи в системе ОМС и последипломной подготовки специалистов; выявлены особенности социально-демографической ■ и профессиональной характеристик специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС, выполняемых ими функциональных задач; описан ряд психологических аспектов экспертной деятельности в системе ОМС; определена потребность специалистов в знаниях в зависимости от их функций, в кратности тематического повышения квалификации по отдельным вопросам, а также основные направления совершенствования программ последипломной подготовки; оценена эффективность обучения специалистов в зависимости от качества преподавания и организации циклов повышения квалификации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Материалы исследования предназначены для практического использования: руководителями фондов ОМС и СМО при планировании, отборе и подготовке кадров подразделений по вневедомственному контролю КМП, а также при разработке нормативно-правовых актов в этой сфере; образовательными учреждениями дополнительного профессионального образования (ДПО), осуществляющими обучение этих специалистов, при формировании учебных программ, планов и преподавательского состава.

Направлено информационно-аналитическое письмо «Состояние и пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС» ряду образовательных учреждений ДПО, осуществляющих обучение экспертов качества медицинской помощи (приложение 1).

Результаты диссертационного исследования рассмотрены и приняты Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития для работы по организации контроля качества медицинской помощи (приложение 2).

Предложения по повышению эффективности обучения специалистов изученной категории использованы кафедрой гематологии и гериатрии ФППО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова в практике последипломной подготовки этой категории работников на тематических циклах повышения квалификации по теме: «Проблемы стандартизации в здравоохранении» (приложение 3).

АПРОБАЦИЯ Л1АТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

Результаты диссертационной работы представлены, доложены и обсуждены: на межкафедральной научно-практической конференции кафедр: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета, общественного здоровья и здравоохранения ФПВПО, лаборатории проблем эффективности труда в здравоохранении, лаборатории проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации Научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением" Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (протокол № 19 от 29 декабря 2004 года);

- на II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности (Москва, 26 марта 2004 года);

- на юбилейной конференции «Современные проблемы общественного здоровья и организации здравоохранения» (Омск, 12 ноября 2004 года);

- в Управлениях кадров и организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС.

По материалам исследования опубликовано 6 научных работ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Необходимость совершенствования действующей нормативно-правовой базы по вопросам контроля КМП в системе ОМС и последипломной подготовки специалистов (уточнение понятийного аппарата, должностей специалистов на основе различий их функциональных задач, пересмотр квалификационных требований).

2. Пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе ОМС:

- направления совершенствования учебных программ по сертификации специалистов и их тематическому повышению квалификации;

- зависимость эффективности обучения от организации семинаров;

- направления улучшения планирования и организации подготовки специалистов изученного контингента.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Верховодова, Ольга Владимировна

выводы

1. Анализ нормативно-правовой базы и литературных источников по вопросам управления качеством медицинской помощи в системе ОМС выявил ряд проблем. Неуточнены: понятия «экспертиза КМП», «контроль КМП» «защита прав застрахованных» и «первичный экспертный контроль КМП»; «эксперт КМП», «врач-эксперт КМП», «организатор экспертизы КМП» и «специалист по защите прав застрахованных»; нормы нагрузок, видов занятости, механизмов оплаты труда и ряд других организационно-методических и профессиональных аспектов деятельности; методологические подходы к последипломной подготовке.

2. В системе вневедомственного, контроля КМП, в основном, работают женщины (61%), преимущественно предпенсионного и пенсионного возраста, являющиеся врачами клинических специальностей и имеющие значительный стаж по основной медицинской специальности (в среднем 20,4±0,6 года) и по экспертной деятельности в системе ОМС (в среднем 4,6±0,3 года). Треть респондентов (27%) также имеют опыт проведения ведомственного контроля КМП.

3. Имеет место различие принципов дифференцирования специалистов изученного контингента в действующей нормативно-правовой базе (по месту работы) и сложившейся практике работы учреждений системы ОМС (по преобладанию определенных функциональных задач). Выделены три группы: организаторы экспертизы КМП (1-ая группа) чаще выполняли функции по защите прав застрахованных (82%) и организации экспертизы КМП (39%); врачи-эксперты (2-ая группа) - проводили экспертизу КМП (100%); специалисты 3-ей «смешанной» группы - выполняли функции, связанные с первичным экспертным контролем (51%) и экспертизу КМП (100%). Изученный контингент, в основном, был удовлетворен своей экспертной деятельностью (75,5%). Результативность как достижение цели улучшения КМП для них не являлась приоритетной.

4. Специалисты изученного контингента имели сертификаты, в основном, по клиническим специальностям. Отсутствовали сертификаты по «Общественному здоровью и здравоохранению» (преимущественно среди работников СМО) и высшие квалификационные категории (у специалистов, осуществляющих экспертизу КМП), что не соответствовало требованиям нормативно-правовой базы. В 3 раза реже специалисты обучались на тематических циклах повышения квалификации, чем на сертификационных. Выявлены достоверные различия частоты тематического усовершенствования среди врачей-экспертов КМП: внештатные специалисты обучались в 10 раз реже по сравнению со штатными врачами-экспертами ТФОМС и СМО.

5. Установлены достоверные различия потребностей в знаниях у специалистов трех функциональных групп. Организаторы экспертизы КМП испытывали необходимость улучшения знаний по финансово-экономическому взаимодействию участников системы ОМС, стандартизации здравоохранения и правовым вопросам; специалисты «смешанной» группы -еще и по различным клиническим направлениям. Врачи-эксперты КМП считали свои знания достаточныш! для выполнения экспертных функций.

Определена потребность в периодичности тематического усовершенствования специалистов: по «профильным» вопросам - один раз в три года (организация, правовое обеспечение и проведение вневедомственной экспертизы КМП; защита прав застрахованных; современные клинические направления); по другим вопросам деятельности системы ОМС - один раз в пять лет.

6. Типовая программа, рекомендованная Минздравом России и Федеральным фондом ОМС для сертификации специалистов изученного контингента, не в полной мере отвечает их потребностям в знаниях. Недостаточное отражение в ней вопросов организации контроля КМП, защиты прав застрахованных, правового обеспечения и финансово-экономического взаимодействия участников системы ОМС; а также отсутствие тем по стандартизации здравоохранения и организации лекарственного обеспечения граждан обосновывают необходимость совершенствования этой Типовой программы. Программы тематического г усовершенствования лишь частично реализуют потребности в знаниях специалистов.

7. Выявлена низкая эффективность обучения специалистов изученного контингента по вопросам организации здравоохранения и системы ОМС, правовому, финансово-экономическому взаимодействию ее участников, а также по стандартизации и медицинской статистике, что обусловлено слабой организацией семинаров (р<0,05): не выраженностью практической составляющей занятий (гху=+0,93); и недостаточными: выделением и разъяснением преподавателями сложных случаев (гху=+0,85), применением активных методов обучения (гху=+0,91).

8. Не выявлено существенной зависимости эффективности теоретической подготовки специалистов по отдельным вопросам от педагогического мастерства преподавателей (гху=±0,26, р>0,05). Специалисты рассматриваемой категории считают наиболее содержательными занятия, проводимые преподавателями с практическим опытом работы (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ИХ ВНЕДРЕНИЕ Федеральному фонду обязательного медицинского страхования при совершенствовании нормативно-правовой базы по вопросам КМП и последипломной подготовки специалистов изученной категории:

1. Уточнить понятийный аппарат: «экспертиза КМП», «контроль КМП» и «защита прав застрахованных»; «эксперт КМП», «врач-эксперт КМП», «организатор экспертизы КМП», «специалист по защите прав застрахованных» и др.

2. Уточнить функциональные обязанности при формировании должностей специалистов.

3. При обновлении обязательных квалификационных требований к должностям специалистов конкретизировать вид, форму, тематику и периодичность их обучения.

Для руководителей территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций при планировании повышения квалификации специалистов изученной категории:

1. Увеличить охват подготовки внештатных врачей-экспертов по методологическим основам и вопросам технологии проведения экспертизы КМП на циклах тематического усовершенствования.

2. Учитывать оптимальную периодичность подготовки на тематических курсах повышения квалификащш по вопросам контроля КМП и защиты прав застрахованных один раз в три года, по другим вопросам деятельности системы ОМС - один раз в пять лет.

Для образовательных учреждений, осуществляющих подготовку специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС: 1. При разработке учебных программ по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» для сертификации названного контингента включать отдельные тематические блоки по правовому обеспечению деятельности системы ОМС, по стандартизации здравоохранения и организации лекарственного обеспечения граждан РФ; расширить «профильные» темы (контроль КМП и защита прав застрахованных).

2. При формировании учебных программ тематического усовершенствования проводить их дифференцированную детализацию в зависимости от особенностей функциональных задач обучаемых слушателей: для организаторов экспертизы КМП - по вопросам защиты прав пациентов и принятия управленческих решений; для врачей-экспертов КМП - по изучению существую ще го опыта экспертной деятельности; а для специалистов «смешанной» группы - еще и по вопросам экономического взаимодействия субъектов ОМС, особенностям медико-экономической экспертизы КМП.

3. При организации циклов повышения квалификации улучшить организацию преподавания путем формирования групп слушателей в зависимости от выполняемых ими ' функций. Для тематического усовершенствования врачей-экспертов КМП планировать оптимальную численность групп - 10-15 чел. Шире привлекать специалистов с практическим опытом к проведению занятий. Включать в учебный план практические занятия по разбору сложных случаев проведения экспертизы КМП. Расширить использование активных методов обучения. Применять различные формы контроля знаний слушателей.

Направлено информационно-аналитическое письмо «Состояние и пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль КМП в системе ОМС» ряду образовательных учреждений ДПО, осуществляющих обучение экспертов КМП (от 15 марта 2005 года). Результаты диссертационного исследования рассмотрены и приняты Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития для работы по организации контроля КМП (справка о внедрении от 16 марта 2005 года). Предложения также использованы кафедрой гематологии и гериатрии ФППО ММА им. И.М.Сеченова в практике последипломной подготовки этой категории работников на тематических циклах повышения квалификации по теме: «Проблемы стандартизации в здравоохранении» (акт о внедрении от 12 января 2005 года) (приложения Ь 1-3).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Верховодова, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Абашин H.H. Оценка эффективности вневедомственной экспертизы*

2. КМП: Автореф. канд. мед. наук. Москва, 1999. - 24 с.

3. Азаров A.B. О состоянии работы и задачах по обеспечению защиты прав граждан в системе ОМС в субъектах РФ // Вестник ОМС. 2000. - №5. -С.17-21.

4. Алексеев В.А. Некоторые методики изучения эффективности усовершенствования врачей. // Науч. тр. института усов, врачей. 1966. -С.119-129.

5. Андреева О.В., Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю., Александрова О.Ю. Законодательные и правовые основы медицинского страхования граждан в Российской Федерации. Учебно-методическое пособие. Под ред. А.М.Таранова. М.: ФОМС, 2002. - 160 с.

6. Андреева О.В., Петухова В.В., Новолодский В.М. Стандартизация и доступность медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №3. - С.14-20.

7. Аскалонов A.A. Управление КМП//Советское здравоохранение. 1988 . -№11.-С.13—16.

8. Боголаев В.Е. Старовойтова И.М. Организация межведомственного контроля в Новгородской области.// Ведомости Фонда социального страхования. -2000. №5 - С.24-28.

9. Борский А.П., Чернова Г.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и КМП//Здравоохранение РФ. 1993.- №7 С.5-7.

10. Боярский С.Г. Управление КМП и проблема оценки удовлетворенности пациентов// В сб.: Проблемы городского здравоохранения. Вып.1.С-ПБ-1995.- С.57-59.

11. Ю.Буланов Д.Г., Клименко В.Ф. Перспективы и тенденции развития ОМС // Экономика здравоохранения. 2004. - №3(82). - С.8-17.

12. П.Быкова Ж.Е. Организационно-правовые основы экспертной службы ОМС в Москве// Медицинское страхование. 1996 - №2-2 - С.20-24.

13. Быкова Ж.Е. Пути совершенствования контроля КМП // Медицинское страхование. 1996-'№1-2,- С.35-37.

14. Великолуг Т.Н. Профессиональная практическая подготовка специалиста по социальной работе в медицинском вузе: Дисс. . канд. пед. наук. М., 1998.-225 с.

15. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом (на примере США)// Медицинский реферативный журнал XVI. 1987. - №2. - С.36-39.

16. Веренцов М.М., Волошин Г.Я., Макаров П.Г., Колесова О.П. Некоторые вопросы разработки системы контроля КМП// Здравоохранение РФ. 1998. -№2. - С.32-36.

17. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом. (Обзор, информ. мед. и здравоохранение /ВНИМИ. Сер. Соц.гиг., вып. 3.) М.: ВНИМИ, 1998. - 76 с.

18. Воробьев З.В. Разделы профессионально-должностных требований к специалисту. // Науч. тр. института усов, врачей. 1985. -Т.262. - С.132-136.

19. Воронов A.A., Валькович О.Н. Новые идеи в повышении качества медицинского обслуживания в России в 21 веке.//Экономика здравоохранения. 2001- №7-8. - С.62-65.

20. Выбор метода вневедомственной экспертизы КМП в системе ОМС на территориальном уровне: Методическое пособие. / Под ред. А.М.Таранова, И.Н.Ступакова. М.: ФОМС, 2001. 92с.

21. Вялков А.И., Таранов A.M., Воробьев П.А., Новолодский В.М. Система стандартизации в здравоохранении: прошлое, настоящее, будущее // Вестник ОМС. 2000. - №1. - С.7-12.

22. Гаджиева В.М. Проблемы страховой медицины в развитых капиталистических странах. // Вопросы соц. обеспечения. М., ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов, 1991, Вып. 22, -С.123-132.

23. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко, №3. М., 1996. - С.40-42.

24. Галкин P.A., Суслин С.А. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах. // Здравоохранение РФ, 2001. №6. - С.8-10

25. Гарантии КМП и их правовое обеспечение системой ОМС: Методическое пособие. / Под ред. В.Ф.Чавпевцова, В.В.Гришина, В.Ю.Семенова, А.М.Рабец. М.: ФОМС, 1998.-368 с.

26. Головтеев В.В., Андреев В.К., Калугина Э.Н., Ройтман М.П. Методологические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи. М.,1998. - 112 с.

27. Голубева А.П. Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2003. - 49 с.

28. Голухов Г.Н., Мешков H.A., Шиленко Ю.В. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития. М.:Алтус, 1998. -470 с.

29. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении// Экономика здравоохранения. 1998, №2/26. - С.35-42.

30. Гончарова Г.Н., Горбач H.A., Улатов В.З. Медико-социальный и психологический портрет организатора здравоохранения.// Здравоохранение Российской Федерации. 2002, №6. - С.27-33.

31. Гордина Г.И. Система контроля КМП, используемая СМО Санкт-Петербурга// Матер. Всероссийского совещания: Экспертиза КМП в системе ОМС. Первые результаты. 1997. - С. 150-159.

32. Гриненко А.И. Обязательное медицинское страхования: Плюсы и минусы. /Весы Фемиды, 1996, №1. С.47-48.

33. Денисов H.H., Иванов А.И., Меламед Л.А., Гурдус В.О. Оценка качества эксперта при формировании экспертной комиссии. Проблемы оценки КМП. / Вып.2. Сб. научных трудов. Под редакцией Вишнякова Н.И. и Куликовой Н.П. СПб.,1998. - С.204-208.

34. Евдокимов Д.В., Кравченко Н.В., Пятигорец И.Н. Экспертиза КМП при ОМС: опыт, проблемы, перспективы. Ростов-на-Дону, 1996. - 142 с.

35. Евдокимов Д.В., Кравченко Н.В., Ревин И.А. Рабочая учебная программа «Организация вневедомственной и независимой экспертизы КМП в системе ОМС Ростов-на-Дону, Ростовский УЦ ОМС, РОФОМС, 1996. - 28 с.

36. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик A.A., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления КМП. СПб: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 1999. - 177 с.

37. Индейкин E.H. Общая теория качества Э. Деминга в здравоохранении// Качество медицинской помощи. 2001. - №2. - С.34-36.

38. Исмаилов И.Ш. Организация контроля качества оказания медицинской помощи и ЗПЗ в системе ОМС в Южном фед. округе // Вестник ОМС. -2003. -№2.-С.47-53.

39. Кадырова С.М. Психологические проблемы работы медицинского персонала в условиях внедрения платных услуг // Здравоохранение. 2002. -№1. - С.137-140.

40. Калиниченко В.И. Экспертиза качества лечебно-диагностического процесса в оценке КМП.// Здравоохранение РФ. 1999 - №6. - С. -30.

41. Капралова Н.Ф. Единая система оценки КМП.// Новости медицины и фармации. 1994. - №2. - С.29-35.

42. Качество и стандартизация. Под ред. Х.Лилие. Сокр. пер. с немецк. -М.,Экономика, 1982.

43. Качество медицинской помощи/Учебное пособие под ред. Захарова И.А., Пугачева В.А., Фадеева О.В. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет, 1997. - 202с.

44. Киянов В.И. Основы управления КМП в ЛПУ.// В сб. научных трудов под редакцией Павлова И.П., Вишнякова Н.И., Куликовой Н.П. Проблемы оценки качества медицинской помощи. Серия «Вестник здравоохранения Санкт-Петербурга» СПб, 1996. - С.74-75.

45. Климова Н.Б. Роль стандартизации в системе ОМС: новый этап // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №3. - С. 10-14.

46. Козлов A.B., Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г., Негерев И.А., Черных A.A. Организационные аспекты экспертной оценки качества стационарноймедицинской помощи в условиях ОМС// Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко М.,1996. - №3. - С.171-176.

47. Комаров Ю.М., Короткова A.B. Концепция КМП// Материалы научно-практической конференции: Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России. М., 1996. - С.177-182.

48. Комаров Ю.М., Короткова A.B., Рашад Масуд и др. Качество медицинской помощи. Глоссарий. Россия-США, 1999. - С.44,45,50.

49. Контроль КМП в ведущих странах мира (Аналитический обзор по данным зарубежной печати) / Сост. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев B.JL, Федонюк JI.C., Семенов В.Ю. М., - 1995. - 64 с.

50. Копитайко М.С. Медицинское страхование: диапазон решений // Научно-практич. журнал Медицинская кафедра. 2002 (1). - С. 175-178.

51. Кравченко H.A. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1994. С.12-16.

52. Кравченко Н.В., Самоходкин Ю.Л., Евдокимов Д.В., Скоренко В.В. Инструктивно-методические указания по текущей медико-экономической экспертизе в системе ОМС. // Ростов-на-Дону, РОФОМС, 1997. 18 с.

53. Красавина H.A., Подлужная М.Я. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники // Экономика здравоохранения. 2004. - №1(80). - С.27-29.

54. Красноперова Ю.С. Подготовка кадров по вопросам экспертизы КМП. // Вневедомственная экспертиза КМП в системе ОМС. Состояние, проблемы, поиски решений / Сб. материалов науч.-практич. конференции руководителей экспертных служб ТФОМС ЦФО. Под общ. ред.

55. Б.Н.Федорченко, Ю.С.Красноперовой. / Тула-Ясная Поляна, 2003. С. 146152.

56. Кром Л.И. Совершенствование организации последртломной подготовки врачей Северно-Западного региона: Дисс. д-ра мед. наук. СПб, 1992:

57. Крутько Н.Ф. Сотрудничество профессорско-преподавательского состава вуза и органов здравоохранения в деле повышения КМП населению// Здравоохранение РФ 1977. - №7. - С.27-30.

58. Кудрин B.C., Слепых Н.И. Структура свойств личности врача-эксперта: анализ результатов экспертного и социологического опросов. // Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко. 1999. - № 1. - С. 112-122.

59. Кузин Ф.А. Диссертация: Методика написания. Правила оформления. Порядок защиты. Практическое пособие для докторантов, аспирантов и магистрантов. 2-е изд., доп. - М.: Ось-89,2001. - С.82.

60. Куригин Е.А., Меламед Л.А., Гурдус В.О., Иванов А.И. Экспертиза объема и КМП по программе ОМС// Практич. пособие. М., 1996. - 32 с.

61. Кучеренко В.З. Индивидуально-групповой метод экспертной оценки в определении структуры больницы скорой медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации 1989. - №5. - С.14—19.

62. Кучеренко В.З. Критический анализ существующей системы обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения, 1996 №6/7 (Спец. Выпуск), С.13-14.

63. Кучеренко В.З., Боярский С.Г. Об управлении качеством медицинской помощи.//В сб.: Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб, 1996.-С.11-13, 24-27.

64. Ланкин К.А. Пути оптимизации процесса организации планирования медицинской помощи населению крупного города на основе технологий маркетинга: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. - 20 с.

65. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством// Экономика здравоохранения. 1997. - №3/27. - С.31-33.

66. Леонтьев С.Л., Карачев П.Д., Беллавин В.А., Гунченко H.H. Медико-страховая документация по экспертизе качества лечения // Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко. -М., 1996.-№3. С.176-181.

67. Линд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы КМП в условиях ОМС: (проектирование и апробация опытного звена): Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1996. - 26 с.

68. Линденбратен А.Л. Методические основы и организация технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. . д-ра мед. наук. М, 1994. - 48 с.

69. Линденбратен А.Л. Очерк пятый. Об ОМС (фрагмент из книга «Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении») // Вестник ОМС. 2003. - №1. - С.27-29.

70. Лисицын Ю.П. Учебник по социальной гигиене и организации здравоохранения. Казань, 1998. - 268 с.

71. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи// Здравоохранение Российской Федерации -1 990. -№11. С.3-9.

72. Лисицын Ю.П., Таранов A.M., Савельева E.H. Система страхования в здравоохранении. Уч.-методич. пособие. М.: ФОМС, 2001. - 224 с.

73. Литвак Б.Г. Экспертные оценки принятия решений. М. — 1996. - 271 с.

74. Максимов Г.К., Линд В.А., Шапиро М.И., Фиалковский A.B. Территориальная система вневедомственной экспертизы КМП в условиях ОМС. // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко. М., 1996, Вып.З. - С. 103109.

75. Мартыненкова Э. Контроль качества двухсторонний// Качество медицинской помощи. - 1997. - №2. - С.З.

76. Маштаков Б.П., Сычева Е.С., Ипполитова O.K. Опыт разработки вневедомственной системы контроля КМП на территории Красноярского края// Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко, №4. М. - 1995. - С.75-78.

77. Медицинское страхование. Экспертиза КМП в системе ОМС (Проблемы, задачи и подходы к их решению)./ Методическое пособие под ред. Чапевцова В.Ф., Гришина В.В., Семенова В.Ю., Глущенко П.П. М., 1995. -128 с.

78. Менеджмент систем качества: Уч. пособие./ Под ред. М.Г. Круглова, С.К. Сергеева, В.А. Такташева и др. М.: ИПК РГздательство стандартов, 1997. -368 с.

79. Методические подходы к формированию программ медицинского страхования в современных условиях / Под ред. Таранова A.M. М.: ФОМС,2001. 112 с.

80. Методические рекомендации по проведению текущей экспертизы сводных счетов, реестров' и индивидуальных счетов экспертами-организаторами (Самоходкин Ю.Л., Кравченко Н.В., Евдокимов Д.В.). -Ростов-на-Дону, РОФОМС, 1996. 13 с.

81. Москвичев A.M., Гаврилов В.А. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий. // Экономика здравоохранения, 1996, №10/11.-С.5-9

82. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление КМП. М.: Медицина, 2000. - С.368

83. Национальные организации по стандартизации и качеству за рубежом. Аналитический обзор. М., Госстандарт РФ, ВНИИКИ, 1992.

84. О состоянии защиты прав граждан в системе ОМС в I полугодии 2002 года. / Письмо Федерального фонда ОМС РГсполнительным директорам территориальных фондов ОМС от 04.12.2002 г. №4497/30-3/и. 10 с.

85. Обеспечение и защита прав граждан в системе ОМС/ под ред. A.M. Таранова. М.: ФОМС, 2001. - 112 с.

86. Обеспечение КМП с использованием подходов доказательной медицины. Учебно-методическое пособие. Дополнительное изд. М.: ФОМС, 204.-256 с.

87. Осипов Г.В. Логика социологического исследования. М., 1987. - 287 с.

88. Основные показатели медицинского обслуживания населения лечебно' профилактическими учреждениями за 2001-2002 год // Департаментздравоохранения администрации г. Волгограда. Отдел медицинской статистики. Волгоград. - 203. - С.11.

89. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. (Утв. ВС РФ 22.07.1993 г. № 5487-1). Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993 г., ст. 1318.

90. Основы экспертизы КМП и автоматизированная технология его оценки.// Методическое пособие. СПб, 1994. - 45 с.

91. Оценка стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году. 7-й обзор состояния здравоохранения в мире. Т.1. Женева, ВОЗ, 1987

92. Перескок A.A. Формы учебы и оценки экспертной работы врачей поликлиники.// Здравоохранение Российской Федерации. 1983. - №1-С.14—17.

93. ИЗ. Пермяков В.Д. Методическое обеспечение и организация оценки КМП в условиях перехода к ОМС: Автореф. канд. мед. наук. М., 1998. - 23 с.

94. Петухова В.В. Научное обоснование управления системой ОМС на региональном уровне: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. - 23 с.

95. Пиддэ А.Л. Социально-экономические преобразования здравоохранения: оценка медицинского персонала // Экономика здравоохранения. 2003. - № 5-6 (74). - С.21-36.

96. Политика медицинских ассоциаций в отношении повышения КМП. Рекомендации. // Раб. совещ. Европейского форума мед. ассоциаций и ЕРБ ВОЗ 28-29 января 1993 г. Утрехт, 1993.

97. Положение о порядке подготовки специалистов для системы ОМС: Утв. Приказом ФОМС 31.03.1999 г. №27/ Сб. законодательных актов и нормативных документов: ОМС в РФ. Том 9. Под ред. А.М.Таранова/ М.: ФОМС, 2000.-С.72-77.

98. Положение об эксперте СМО: Утв. приказом МЗ РФ и ФОМС от 24.10.1996 г. №363/77, Приложение №3 к приказу/ Сб. законодательных актов и нормативных документов: ОМС в РФ. Том 4. Под ред. В.В.Гришина, В.Ю.Семенова., М.: ФОМС, 1997. - С.257-260.

99. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления КМП// Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. №3. - С.28-30.

100. Потылицына JI.K., Капитоненко H.A., Дьяченко В.Г. Совершенствование подготовки специалистов по экспертизе КМП // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. -1998. Выпуск 4. - С.179-182.

101. Принципы обеспечения качества. Отчет о совещании ВОЗ в Барселоне 17-19 мая 1983 г. (сост. отчета W.F.Jessee). М., Медицина, 1991.

102. Проус А.Р. Научное обоснование системы управления качеством лечебно-диагностического процесса во внебольничном учреждении: Автореф. канд. мед. наук. СПб; 1998. - 17 с.

103. Реснянский A.B. Экспертная организация и влияние ее деятельности на качество медицинской помощи: Автореф. . канд. мед. наук. СПб, 1998. -24 с.

104. Решетников A.B. ОМС: задачи имеют решение (из опыта теории и практики) / Дайджест-конспект из Руководства по управлению, экономике и социологии ОМС. М.: Эфлакс, 2002. - 30 с.

105. Румянцева З.П. Общее управление организацией. Теория и практика. Учебник. М.: Информ, 2001.-303 с.

106. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения КМП // Бюллетень НИИ СУЭиУЗ им. H.A. Семашко, №3. М. -1996. - С. 17-23.

107. Сабанов В.И., Попова Е.Г. КМП и конфликтогенность в системе «врач-пациент» в зависимости от формы оплаты труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях. // Экономика здравоохранения. 2004. - №56. - С.52-57.

108. Светличная Т.Г. Совершенствование организации последиплмной подготовки врачей Архангельской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб, 1994.-26 с.

109. Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н!, Гусева O.A. и др. Современное состояние социологических исследований в медицине и здравоохранении. -М. -1990. -с.37-48.

110. Солодкий В.А. Разработка экономического обоснования для изменений функционирования системы обязательного медицинского страхования населения (на примере Московской области) : Автореф. . канд. эконом, наук. Москва, 1996. - 32 с.

111. Специфика экономики и управления здравоохранением / Под ред. Киселева С.Н. Казань: Медицина, 1998. - 240 с.

112. Старовойтова И.М. Внимание! Контроль ведомственный, вневедомственный, межведомственный// Качество мед. помощи. - 2000. -№1. - С.5-8.

113. Стародубов В.PI. Реализация закона о медицинском страховании в России. // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко. М., 1993, Вып.З. - С.12-16.

114. Таранов A.M. Избранные лекции по ОМС. М.: ФОМС, 2002. 96с.

115. Таранов A.M. Итоги деятельности системы ОМС в РФ в 200 году и задачи на 2001-2002 г.г. // Вестник ОМС. 2001. - №2. - С.3-8.

116. Таранов A.M., Климова Н.Б., Столбов А.П. Стандартизация управления в системе ОМС // Вестник ОМС. 2002. - №6. - С.3-6.

117. Таранов A.M. 10 лет системе ОМС итоги и пути совершенствования // Вестник ОМС. - 2003. - №2. - С.3-32.

118. Татарников М.А., Лакунин К.Ю. Отношение медицинских работников4 *к реформе здравоохранения и ОМС // Вестник ОМС. 2002. - №3. - С. 15-16.

119. Типовая программа подготовки врачей-экспертов и организаторов экспертизы КМП: Утв. МЗ РФ и ФОМС 09.07.1997 г. М.: 1997. - 14 с.

120. Тореева Е.К., Хуторской М.А. Опыт управления качеством неврологической помощи в г. Тольятти // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №3. - С.32-37.

121. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим: Amutah for education and Health, 1999. - C.642.

122. Угольников A.A., Борзунова Е.Ф., Адамян А.Т., Диденко Н.В. Управление персоналом в муниципальном здравоохранении. // Главный врач. 2002.- №4. - С.22-33.

123. Учет и оценка эффективности мероприятий по развитию вневедомственной и ведомственной экспертизы КМП в системе ОМС. Методич. пособие. / Под ред. Чавпевцова В.Ф., Таранова A.M. М.: ФОМС, ММА, 2000. - 72 с.

124. Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации №2002/140. -М.:МЗ РФ, 2002.-26 с.

125. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1996.-48 с.у

126. Хвастунов P.M., Ведмеденко Л.Ф., Ведмеденко Ф.В. Некоторые вопросы создания экспертных систем, превосходящих по качеству работу опытного врача// Экономика здравоохранения. 1998. - №1/25. - С.27-32.

127. Христенко С.Н. Научное обоснование принципов организации СМО и влияние ее на качество медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1996. - 18 с.

128. Хуторской М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением. — Тольятти, 2001. 310 с.

129. Хуторской М.А., Миляков В.П. Информационная структура современной системы управления муниципальным здравоохранением. -Тольятти, 2002. 256 с.

130. Цикина Л.В., Ахметгареев Р.Г., Руднева М.А. Особенности вневедомственной экспертизы КМП в ЛПУ Уфы в условиях ОМС // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко, №3. М. - 1996. - С.114—119.

131. Цыцорина И.А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): Автореф. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2003. 24 с.

132. Черепанова И.С. Организация кадровой службы и управление ею в здравоохранении: последипломная подготовка. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995.-№6. - С.20-24.

133. Черников И.Г. Профессиональные и социально-психологические аспекты деятельности заведующих отделениями городских поликлиник Москвы: Автореф. .канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

134. Шведова H.A. Здравоохранение: американская модель. // США: экономика, политика, идеология, 1991, №9. С.29-37.

135. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005года// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2001. - №6. - С.3-10.

136. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механихмы обеспечения КМП М.: Медицина, 2002. - 176 С.

137. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Здравоохранение РФ, 1999.-№1. - С.3-12.

138. Щучкин В.В. Результаты опроса врачей Волгоградской области о наиболее целесообразных периодичности и видах последипломного их обучения на Центральных базах. // Науч. тр. Центр, института усов, врачей. -1981. -Т.251. С.49-52.

139. Бервик Д.М., Энтховен А., Банкер Дж.П. Роль врача в управлении качеством.// Вопросы непрерывного повышения качества клиническойработы. Книга для чтения (1995). Библ. прогр."Здравреформ" US AID. - М., 1996 (CD ROM).

140. Брэддик У. Менеджмент в организации. М.: «ИНФРА-М», 1997. -344 с.

141. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Женева, 1985.-36 с.

142. Исикава К. Японские методы управления качеством. М., 1988.

143. Коэн М., Барнеа Т. Коммерческое медицинское страхование в Израиле.// Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им.Н.А.Семашко. М., 1992, Вып.1, - С. 102115.

144. Роберте Дж.Л. Медицинское страхование (Обзор и краткое изложение аргументов). // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им.Н.А.Семашко. М., 1993, Вып.1, -С.96-105.

145. Салтман Р.Б., Фигайрес Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Пер. с англ. М., 2000. - С 70.

146. Харринггон Дж. Управление качеством в американских корпорациях. -М.,1990.

147. Anderson О. W. Health Care? Can there be equity: The United States, Sweden and England. N.Y. London-Sydney-Toronto. - 1972. - 273 p.

148. British Medical Association: Ethical issues in clinical audit. London, В MA, 1996.

149. Brook R.H., Lohr K.N. Monitory quality of care in the Medicare Programme. Two proposed system. // JAMA. 1987. - Vol.258, №21. - P.3138-3141.

150. Butland G. Commissioning for quality. BMJ. 1993. - v.306, 23jan. -P.251-252.

151. Caplan A. Clinton's Health care reforms. An unstoppable movement for change.//Brit. Med. I, 1993, V. 306, № 6908, P. 813-814.

152. Coldilz G., Wieson A., Munso C. // Med. J. Australia. 1981. - Vol.2., №11, - Р.610-611/

153. Dixon J. US health care. Part I: The access problem. // Brit. Med. J., 1992, V.305, №685, -P. 817-819.

154. Dixon J. US health care. Part II: The cost problem.//Brit. Med. J., 1992, V.305, № ¿858, P. 878-880.

155. Dixon J. US health care. Part III: The reform problem. // Brit. Med. J., 1992, V.305, №6859, -P. 941-943.

156. Donabedian A. Models of quality assurans // Leonard S. Osenfeld Memorial Lectures, School of Public Health University of north Carolina in Chaptel Hill. -February 26. 1993.

157. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed?//JAMA, 1988, V.260, №12,-P. 1743-1748.

158. Gay E., Kronenfeld I. Reputation retrenchment the DRG experience: problems of changing reimbursement practice // Soc. So Med. 1996. - Vol.31. -№10.-P.l 103-1118.

159. Gifford F. Outcomes research and Practice Guidelines. // Hastings Center Report, 1996, 26 (2), P. 38-44.

160. Glasser W. Paying the Hospital: DRGs in International Perspective. 1993/ -P. 1-2.

161. Guide to quality assurance. Chicago, The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1988.

162. Robey J.M., Lee S.H. Information System Development in Support of National Health Program Monitoring and Evaluation the Case of the Philipping.//World Health Stat. R., 1990, V.43, №1, -P. 37-46.

163. Savatsky P.D., Haiti M.C., Sterns H.S. // Soc. Sci. Med. J. 1981/ - Vol.15 «А», №5. - P.665-672.

164. Show C.D., Collins C.D. Health services accreditation's: Report of a pilot program for community hospitals // BMJ. 1995/ - Vol.310. - №6982. - P.781-784.

165. Steffen G.E. Quality of medical care. A definition. // JAMA, 1988, July, V.260, №1,-P. 56-61

166. WHO: Continiuous Quality Development. Glossary of terms. -PUBLICA/QCDGLR. 15 09 WHO-Euro.

167. Wilton A. A Review of General Practice Report: The Need for Standartisation.// Brit. Med. J, 1990, V.300, № 6728, P. 851-853.

168. Wong H.S. Market structure and the role of consumer information in the physician services industry: An empirical test. // J. of Hlth. Economics, 1996, 15, P. 139-160.

169. Министерство здравоохранения и социального развития Росошской Федерации

170. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

171. Московская медицинская академияимени И.М. Сеченова ШШ общественного здоровья и управления здравоохранением1. Н-11 от 2005 г1. Уважаемый (ая)